Vene nogu

Veny noge. Protok krvi iz donjeg ekstremiteta osobe provodi se venama, koje se mogu podijeliti u dvije skupine: površne i duboke. Ove dvije skupine nastaju stvaranjem vena.

VELIKA PODRŠKA VENA JE NAJVEĆA VINSKA TIJELA. Njegovi ulazi šire se duž kuka i unutarnjeg dijela tijela.

U istoj tkanini proći će dvije glavne uvojne vene stopala, velike i manje žile.

VELIKA SUPER BITKA

Veće cigle; Polazi se od fizičkog (unutarnjeg) kraja leđnog profila luka i uzdiže se paralelno s padobranom.

NA svoem put Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ZA medialny myschelok bedrennoy kosti u kolene i proxodit cherez podkozhnoe otverstie u pax, gdje vpadaet većom strogošću bedrennuyu Venu.

MALA ŽENA

Mali vagon nalazi se u dvorištu o Dolazeći do krune, mali papaurus će pasti u duboku zbijenu mahunu.

PRITOKI

VELIKI I KASNI VENUS primaju krv od mnogih malih, ali se i "spajaju" jedni s drugima.

VENTILI VENTILA I SPRAY

Korporacija krvnih žila u njoj znači da je krv iz uvijenih vijenaca duboko u pustinji. Potom se depresivna krv povlači natrag u tijelo pomoću telećih mišića koji okružuju duboke vene (vesis).

Za razliku od arterija, vene imaju ukrasne ventile koji ih sprječavaju da ih progutaju. Ovi kraljevi imaju mnogo znanja

ŠIRENJE UPOZORENJA

Ako ventili proliferirajućih vena uzrokuju oštećenje, tada krvotok može pomicati unatrag s vrlo niskim tijelom raseljene osobe, što je izvan mjesta i to će biti isto. Uzroci malignog pankreatitisa uključuju disfunkcionalne čimbenike, trudnoću, pretilost i trombo (zgrušavanje krvi) dubokih nogu.

Vraćanje kombija s ventilima igra ključnu ulogu, pomaže u funkcioniranju satelita. Ventili omogućuju slanje krvi u srce.

Anatomija šila

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na sl. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koji je odvojen od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila, koji ometaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilikularnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje krvi kroz njega mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi kada se unutarnji pritisak podigne.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Ova granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazi. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

• donja vena cava;
• zajedničke i vanjske ilijačne vene;
• uobičajena femoralna vena;
• femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
• duboka vena bedra;
• poplitealna vena;
• medijske i lateralne suralne vene;
• vene nogu (uparene):
• peronealni,
• prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitealnu anastomozu, u području anastomoze postoje ostealni ventili. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena je najviše klinički značajna, budući da je nastavak male vene safene i teče ili u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, a Leonardova vena je medijski dotok velike safenske vene u tibiju (u nju teče većina perforirajućih vena medijske površine tibije).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje vene bez perforacije koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Ravne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Podijelite post "Normalna anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta"

Anatomija šila

Kao iu gornjem ekstremitetu, vene donjeg ekstremiteta podijeljene su na duboke i površne, ili potkožne, koje prolaze neovisno o arterijama.

Duboke vene stopala i noge su dvostruke i prate iste arterije. V. poplitea, sastavljena od svih dubokih vena nogu, je jedan trup koji se nalazi u stražnjem dijelu potkoljenične jame i nešto bočno od istoimene arterije. V. femoralis je usamljen, inicijalno smješten bočno od istoimene arterije, a zatim postupno prelazi na stražnju površinu arterije, a još višu - na svoju srednju površinu i prolazi u tom položaju pod preponskim ligamentom u lacuna vasorum. Pritoka v. femoralis sve dvostruko.

Od potkožnih vena donjeg ekstremiteta, dva su debla najveći: v. saphena magna i v. saphena parva. Vena saphena magna, velika vena safene, nastaje na dorzalnoj površini stopala od rete venosum dorsale pedis i arcus venosus dorsalis pedis. Nakon što je od stopala primila nekoliko pritoka, ide uzduž srednje strane potkoljenice i bedra. U gornjoj trećini bedra savijena je na anteromedijalnoj površini i, ležeći na širokoj fasciji, prelazi u bjelinu safenusa. Na ovom mjestu v. saphena magna se pridružuje femoralnoj veni i širi se na donji rog ruba polumjeseca. Vrlo često v. saphena magna je dvostruka, a oba njezina trupa mogu protjecati odvojeno u femoralnu venu. Drugih potkožnih dotoka femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, prateći iste arterije. Oni djelomično teče izravno u femoralnu venu, dijelom u v. saphena magna na njezinu ušću s hiatus saphenus. V. saphena parva, mala vena safene, počinje na bočnoj strani dorzalne površine stopala, savija se po dnu i stražnjem dijelu lateralnog gležnja i dalje se uzdiže duž stražnjeg dijela tibije; prvo, ide duž lateralnog ruba Ahilove tetive, a dalje prema gore u sredini stražnjeg dijela potkoljenice, odnosno žlijeba između glava m. gastrocnemii. Doseći donji kut poplitealne jame, v. saphena parva teče u poplitealnu venu. V. saphena parva spojena je granama s v. saphena magna.

phlebology

kategorije

Nedavne teme

popularan

• Anatomija vena ljudskih nogu - 62.669 pregleda
• Laserski tretman za proširene vene - 19,328 pregleda
• Jabučni ocat za proširene vene - 18,966 pregleda
• Endovenous laser vein treatment (EVLO) - 17.733 pregleda
• Proširene vene male zdjelice - 13,815 pregleda
• “Osobni flebolog: 100% jamstvo pobjede nad proširenim venama” - 11.411 pregleda
• Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta - 11,387 pregleda
• Kompresijska trikotaža: obilježja izbora - 10.480 pregleda
• Kompresijska skleroterapija - 8.923 pregleda
• Mogu li se proširene vene liječiti pijavicama? - 8,060 pregleda

Anatomija ljudskih vena

Anatomiju venskog sustava donjih ekstremiteta karakterizira velika varijabilnost. Glavnu ulogu u procjeni podataka o instrumentalnim ispitivanjima pri izboru prave metode liječenja ima poznavanje individualnih značajki strukture ljudskog venskog sustava.

U venskom sustavu donjih ekstremiteta nalazi se duboka i površinska mreža.

Duboka venska mreža je predstavljena parenama vena koje prate arterije prstiju, stopala i tibije. Prednje i stražnje tibijalne vene spajaju se u femoralno-poplitealni kanal i tvore nesparenu poplitealnu venu, koja prelazi u snažan trup femoralne vene (v. Femoralis). Čak i prije prijelaza u vanjsku vensku venu (v. Iliaca externa), 5 do 8 perforirajućih vena i duboka vena bedra (v. Femoralis profunda), koja prenosi krv iz mišića stražnjeg dijela bedra, teče u femoralnu venu. Potonji, osim toga, ima izravne anastomoze s vanjskom venskom venom (v. Iliaca externa), pomoću posrednih vena. U slučaju okluzije femoralne vene kroz sustav duboke vene bedra, može djelomično ući u vanjsku ilijačnu venu (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Prikazana je s dvije safenske vene - velikom safenskom venom (v. Saphena magna) i malom safenskom venom (v. Saphena parva).

Velika safenska vena (v. Saphena magna) polazi od unutarnje marginalne vene stopala i, tijekom cijelog vremena, prima mnoge potkožne grane površinske mreže bedra i tibije. Ispred unutarnjeg gležnja, podiže se na potkoljenicu i zaobilazi stražnji kondil bedra, uzdiže se do ovalnog otvora u području prepona. Na toj razini, ona teče u femoralnu venu. Smatra se da je velika vena safene najduža vena u tijelu, ima 5-10 pari ventila, čiji je promjer od 3 do 5 mm. U nekim slučajevima, velika safenska vena bedra i potkoljenice može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. U najgornjem dijelu velike safenske vene, u preponskom području, teče 1 do 8 pritoka, često su to tri grane koje nemaju mnogo praktičnog značaja: vanjski spolni (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) i površna vena oko ilijačne kosti (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala vena safene (v. Saphena parva) počinje od vanjske rubne vene stopala, prikupljajući krv uglavnom iz đona. Nakon što je zaobišao vanjski gležanj iza sebe, on se uzdiže na sredini stražnje površine potkoljenice do poplitealne jame. Počevši od sredine noge, mala safenska vena nalazi se između listova fascije noge (kanal NI Pirogov), praćena medijalnim kožnim živcem teleta. Tako je proširena dilatacija male vene safene mnogo rjeđa od velike safene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju dublje i ulazi u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može porasti iznad poplitealne jame i pasti u femoralnu, veliku safensku venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala vena safene pada u duboku venu kako bi napravila ciljani rez izravno iznad fistule. Obje saphenous vene široko anastomoze jedna s drugom s izravnim i neizravnim anastomozama te su povezane brojnim perforacijskim venama s dubokim venama potkoljenice i bedra. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta

Perforatorske (komunikativne) vene (st. Perforantes) spajaju duboke vene s površnim venama (Sl.2). Većina perforiranih vena imaju ventile koji su nadfascijalni i zbog kojih se krv iz površinskih vena pomiče u duboke. Postoje izravne i neizravne perforirajuće vene. Ravne linije izravno spajaju glavne debla površinskih i dubokih vena, indirektne one indirektno povezuju potkožne vene, tj. Prvo ulaze u mišićnu venu, koja se potom ulijeva u duboku venu. Obično su tankozidne i imaju promjer od oko 2 mm. Kada su ventili nedovoljni, njihovi se zidovi zgusnu, a promjer se povećava 2-3 puta. Prevladavaju indirektne perforirajuće vene. Broj perforacijskih vena na jednom ekstremitetu varira od 20 do 45. U donjoj trećini nogu, gdje nema mišića, dominiraju izravne perforirajuće vene koje se nalaze duž srednjeg lica tibije (Coquette zone). Oko 50% komunikacijskih vena stopala nemaju ventile, tako da krv iz stopala može teći iz oba duboka vena na površno i obratno, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima izljeva. U većini slučajeva perforirajuće vene odlaze iz pritoka, a ne iz debla velike safenske vene. U 90% slučajeva dolazi do neuspjeha perforacijskih vena medijske površine donje trećine noge.

Sl.2. Varijante povezivanja površnih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S.Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - glavne vagine vezivnog tkiva; 6 - vlastita fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - izravna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih žila; 12 - vene mišića; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vene donjih ekstremiteta: vrste, anatomske značajke, funkcije

Sve su posude u nogama podijeljene na arterije i vene donjeg ekstremiteta, koje su podijeljene na površne i duboke. Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima s glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv u njima oslobađa pod velikim pritiskom. Struktura vena je nešto drugačija.

Njihova struktura ima tanji sloj mišićne mase i manje je elastična. Budući da je krvni tlak u njemu nekoliko puta niži nego u arteriji.

U venama se nalaze ventili koji su odgovorni za ispravan smjer cirkulacije krvi. Arterije, pak, nemaju ventile. To je glavna razlika između anatomije vena donjih ekstremiteta i arterija.

Patologije mogu biti povezane s poremećenim funkcioniranjem arterija i vena. Preoblikuju se zidovi krvnih žila, što dovodi do ozbiljnih povreda krvotoka.

Postoje 3 vrste vena donjih ekstremiteta. Ovo je:

• površinska;
• duboko;
• vezni pogled na vene donjih ekstremiteta - perfonant.

Vrste i karakteristike površnih vena nogu

Površne vene imaju nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje osobine i sve su odmah pod kožom.

Vrste vena safena:

• Profitni centar ili potkožna vena;
• BVP - velika vena safene;
• vene kože koje se nalaze ispod zadnjeg dijela gležnja i plantarne zone.

Gotovo sve vene imaju različite grane koje slobodno komuniciraju jedna s drugom i nazivaju se pritokama.

Bolesti donjih ekstremiteta javljaju se uslijed transformacije vena safena. Pojavljuju se zbog visokog krvnog tlaka, što može biti teško odoljeti oštećenom zidu žile.

Vrste i karakteristike dubokih vena nogu

Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se duboko u mišićnom tkivu. To uključuje vene koje prolaze kroz mišiće u području koljena, potkoljenice, bedra i đona.

Otjecanje krvi u 90% se događa u dubokim venama. Raspored vena na nogama počinje na stražnjem dijelu stopala.

Odavde, krv i dalje teče u tibijalne vene. Na trećoj nozi pada u poplitealnu venu.

Nadalje, zajedno tvore femoralno-poplitealni kanal, koji se naziva femoralna vena, prema srcu.

Slučajne vene

Ono što perforira vene donjih ekstremiteta - je veza između dubokih i površnih vena.

Ime su dobili po funkcijama penetracije anatomskih pregrada. Veći broj njih opremljen je ventilima koji se nalaze iznad fascija.

Odljev krvi ovisi o funkcionalnom opterećenju.

Glavne funkcije

Glavna funkcija vena je nošenje krvi iz kapilara natrag u srce.

Noseći zdrave hranjive tvari i kisik uz krv zbog svoje složene strukture.

Vene u donjim ekstremitetima nose krv u jednom smjeru - gore, uz pomoć ventila. Ovi ventili istovremeno sprječavaju povratak krvi u suprotnom smjeru.

Što liječnici liječe

Uski stručnjaci koji sudjeluju u vaskularnim problemima su flebolog, angiolog i vaskularni kirurg.

Ako se problem pojavi u donjim ili gornjim ekstremitetima, posavjetujte se s angiologom. On se bavi problemima limfnog i cirkulacijskog sustava.

Prilikom upućivanja na nju, najvjerojatnije će biti dodijeljena sljedeća vrsta dijagnoze:

Tek nakon točne dijagnoze, angiologu se propisuje kompleksna terapija.

Moguće bolesti

Razne bolesti vena donjih ekstremiteta rezultat su raznih uzroka.

Glavni uzroci patologije vena nogu:

• genetska predispozicija;
• trauma;
• kronične bolesti;
• sjedilački način života;
• nezdrava prehrana;
• dugo razdoblje imobilizacije;
• loše navike;
• promjena sastava krvi;
• upalni procesi koji se javljaju u krvnim žilama;
• dob.

Velika opterećenja su jedan od glavnih uzroka novih bolesti. To posebno vrijedi za vaskularne patologije.

Prepoznajete li bolest na vrijeme i počnete liječenje, moguće je izbjeći brojne komplikacije.

Da bi se otkrile bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta, njihove simptome treba pomnije pregledati.

Simptomi mogućih bolesti:

• promjene temperaturne ravnoteže kože u udovima;
• grčevi i kontrakcije mišića;
• oticanje i bol u stopalima i nogama;
• pojavu vena i venskih žila na površini kože;
• brzi umor pri hodu;
• pojavu čireva.

Jedan od prvih simptoma pojavljuje se umor i bol tijekom dugog hodanja. U ovom slučaju, noge počinju "buzz".

Ovaj simptom je pokazatelj kroničnog procesa koji se razvija u ekstremitetu. Često se u večernjim satima javljaju grčevi u mišićima stopala i mišića.

Mnogi ljudi ne vide ovo stanje nogu kao alarmantan simptom, smatraju ga normom nakon napornog radnog dana.

Pravovremena točna dijagnoza pomaže da se izbjegne razvoj i daljnje napredovanje bolesti kao što su:

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje abnormalnosti vena donjih ekstremiteta površno i duboko u ranim fazama razvoja bolesti, proces je kompliciran. Tijekom tog razdoblja simptomi nemaju jasnu ozbiljnost.

To je razlog zašto mnogi ljudi ne žure da bi dobili pomoć od stručnjaka.

Suvremene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike omogućuju adekvatnu procjenu stanja vena i arterija.

Za najpotpuniju sliku patologije koristi se kompleks laboratorijskih ispitivanja, uključujući biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.

Instrumentalna dijagnostička metoda odabrana je kako bi se propisno propisala odgovarajuća metoda liječenja ili razjasnila dijagnoza.

Dodatne instrumentalne metode dodjeljuju se prema nahođenju liječnika.

Najpoznatije dijagnostičke metode su duplex i triplex vaskularno skeniranje.

Oni vam omogućuju bolju predodžbu arterijskih i venskih studija uporabom obojenja vena u crvenoj i arterije u plavim nijansama.

Istovremeno s primjenom Dopplera moguće je analizirati protok krvi u krvnim žilama.

Do danas je ultrazvučno skeniranje strukture vena donjih ekstremiteta smatrano najčešćom studijom. No, u ovom trenutku ona je izgubila svoju važnost. No, njegovo mjesto zauzele su djelotvornije metode istraživanja, od kojih je jedna kompjutorska tomografija.

Za istraživanje je korištena metoda flebografije ili dijagnostike magnetne rezonancije. To je skuplja i učinkovitija metoda. Ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava za svoje ponašanje.

Tek nakon točne dijagnoze, liječnik će moći propisati najučinkovitiju sveobuhvatnu metodu liječenja.

Duboke vene donjeg ekstremiteta

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istog imena s arterijama koje prate.

Počnite na plantarnoj površini stopala na bočnim stranama svakog prsta s plantarnim digitalnim venama, vv. digitales plantares, prateće arterije istog imena.

Spajanjem, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih prolaze žile, vv. perforanti, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje anastomoziraju s dubokim i površnim venama.

Naslov proximally, vv. metatarzalne biljke ulaze u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju.

Bočne plantarne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i tvore stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka, krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvu interosisnu metatarzalnu prazninu u smjeru vena stražnjeg stopala.

Početak dubokih vena stražnjeg stopala su stražnje vene metatarzalnih stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji padaju u dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tog luka, krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, upareni. Oni se šalju proksimalno, prateći istoimenu arteriju, i na svoj način primaju brojne vene koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući prilično velike fibularne vene, vv. fibule (peroneae). U gornjoj trećini noge posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastale kao posljedica stapanja stražnjih metatarzalnih vena stopala. Okrećući se potkoljenici, vene su usmjerene prema gore duž istoimene arterije i prodiru kroz međusobno membranu do stražnje površine potkoljenice, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalne metatarzalne vene stopala, anastomozirajući venama na površini tabana, probavnim venama, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih krvnih žila prstiju, koje se stapaju u oblik. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ulazeći u poplitealnu jama, bočna je i posteriorna na poplitealnu arteriju, tibialni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći uz arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u kanal aduktora, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prihvaća male vene koljena, vv. genikulare, iz zglobova i mišića određenog područja, kao i male vene safene noge.

4. femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u adduktorskom kanalu, a zatim u femoralni trokut, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lacunama, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu, femoralna vena je iza i nešto bočna u odnosu na femoralnu arteriju, u srednjoj trećini bedra - iza njega iu vaskularnoj praznini medijalnoj do arterije.

Femoralna vena prima brojne duboke vene koje prate istoimene arterije. Prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje strane bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomiraju između sebe, ulaze u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena kuka, v. profunda femoris, najčešće ide s jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U njega se ulijevaju sljedeće uparene vene:

a) prodorne vene, vv. perforantima, idu istim imenom arterija. Na stražnjoj strani velikih aferentnih mišića anastomiraju se međusobno, kao is v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijalnu i lateralnu venu koja zahvaća femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Potonje prate iste arterije i anastomoze između sebe i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Osim ovih vena, femoralna vena prima brojne safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području potkožne fisure.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, prati arteriju istog imena, sakuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i ulazi u v. femoralis ili v. saphena magna.

Anastomozirati s v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istom stranom vene na suprotnoj strani.

3) Površna vena koja zahvaća ilium, v. Cirkumfleksi superficialis ilium, koji prati istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulazi u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate iste arterije. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores), i površna dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (kod žena, površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Veća safenska vena, v. saphena magna, najveća je od svih safennih vena. Pada u femoralnu venu. Sakuplja krv s anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta.

Površne i duboke vene donjeg ekstremiteta, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

Površne vene donjeg ekstremiteta. Vene stražnjeg prsta, st. digitdles dorsdles pedis (sl. 76), izlazi iz venskog pleksusa prstiju i pada u dorzalni venski luk stopala, drcus venosus dorsdlis pedis. Medijalne i lateralne rubne vene potječu iz tog luka, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Nastavak prvog je velika vena safene noge, a druga - mala vena safene noge (sl. 77).

Na potplatu stopala počinju digitalne vene, vv. digitdles plantdres. Spajajući se međusobno, formiraju plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsdles plantdres, koji ulaze u plantarni venski luk, drcus venosus plantaris. Iz luka kroz medijalne i lateralne plantarne vene, krv teče u stražnje tibijalne vene.

Veća safenska vena, v. saphena mdgna (pogledati sl. 70, 76), započinje ispred medijalnog gležnja i, nakon što je uzeo vene od stopala, slijedi safenni živac duž srednje površine tibije prema gore, savija se oko medijalnog supra-kondila površinu bedra i potkožnu fisuru (hiatus saphenus). Ovdje se vena savija oko ruba polumjeseca, probija etmoidnu fasciju i ulazi u femoralnu venu. Velika safenska vena noge zahvaća brojne safenske vene anteromedijalne površine potkoljenice i bedra i ima mnogo ventila. Prije nego što uđe u femoralnu venu, u nju se ulivaju sljedeće vene: vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae; površna vena, koja okružuje ilijačnu kost, v. circurnflexa Chasa superficialis, površinska epigastrična vena, v. epigdstrica superficialis; dorzalni površinski veni penisa (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitoris-dis); prednje skrotalne (labijalne) vene, vv. scrotales

Mala vena safene, n. saphena parva je nastavak lateralne marginalne vene stopala i ima mnogo ventila. Prikuplja krv iz stražnjeg dijela venskog luka i safenskih vena potplata, lateralnog dijela stopala i područja pete. Mala vena safene slijedi iza lateralnog gležnja, a zatim se nalazi u žlijebu između bočnih i srednjih glava gastrocnemiusovog mišića, prodire u poplitealnu jama, gdje se ulijeva u poplitealnu venu. U maloj safenskoj veni stopala padaju brojne površinske vene na stražnjoj površini tibije. Njezine pritoke imaju brojne anastomoze s dubokim venama i velikom safenskom venom.

Duboke vene donjeg ekstremiteta. Ove vene su opremljene brojnim ventilima, u parovima uz iste arterije. Iznimka je duboka vena bedra, v. profunda femoris. Tijek dubokih vena i područja iz kojih nose krv odgovaraju posljedicama istoimenih arterija: prednje tibijalne vene, vv. anterioze tibida; stražnje tibijalne vene, vv. tibidles posteriores; fibularne vene; rr. peroneae [fibuldres]; poplitealna vena, v. poplitea; femoralna vena, v. femordlis, et al.

1.2. Anatomija vena donjih ekstremiteta

Ako u površinskom venskom sustavu, uglavnom na tibiji, dominira srednji tip strukture vena, tada je za duboke vene najčešći oblik, što je posljedica ekstremnog stupnja redukcije primarne venske mreže. U tom obliku, duboke vene su predstavljene s dva ekvivalentna debla s malim brojem anastomoza između njih. Kada labave vene formiraju multilegalne potkoljenice, s velikim brojem anastomoza. Međuprostor zauzima srednji položaj. Sva tri tipa strukture površinskog venskog sustava donjih ekstremiteta (trup, labav i srednji) su dovoljno detaljno proučavani i ne izazivaju značajne kontroverze. Mnogo je više kontroverzi u opisu svojstava strukture dubokih vena na različitim razinama donjeg ekstremiteta, posebno njihovih međusobnih veza. Izvori donje šupljine vene su vene stopala, gdje tvore dvije mreže - venozna plantažna mreža kože i venska mreža stopala stopala kože. Uobičajene dorzalne vene prstiju, koje su dio kožne venske mreže stražnjeg dijela stopala, anastomirajuće među sobom, tvore kožni dorzalni venski luk stopala. Krajevi ovog luka se nastavljaju u proksimalnom smjeru u obliku dva uzdužna venska debla: lateralna regionalna vena (v. Marginalis lateralis) i medijska vena (v. Marginalis medialis). Nastavak ovih vena na nogama su male odnosno velike safene.

1. Površne vene.
2. Duboke vene.
3. Perforirajuće vene.

Perforacijske vene su jedna od najbrojnijih i najraznovrsnijih oblika i strukture venskih sustava. U kliničkoj praksi često se navode imena autora uključenih u njihov opis. To je ne samo nezgodno i teško zapamtiti, nego ponekad povijesno nije posve točno. Stoga se u datom međunarodnom konsenzusu predlaže da se nazove perforirajuće vene njihovom anatomskom lokalizacijom.

Dakle, sve perforacijske vene donjih ekstremiteta treba podijeliti u 6 skupina, koje su podijeljene u podskupine:

Struktura i funkcija vena u nogama

Topografska anatomija i struktura cirkulacijskog sustava čovjeka, koji uključuje vene na nogama, vrlo su složeni. Topografska anatomija je znanost koja proučava strukturu, kao i interpoziciju anatomskih jedinica. Topografska anatomija je od primjenskog značaja, jer je osnova za operativni zahvat. Topografska anatomija omogućuje vam da odredite lokaciju i strukturu cirkulacijskog sustava kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i da biste pronašli najbolje metode liječenja.

Vene su posude kroz koje krv teče u srce, dajući kisik i hranjive tvari tkivima i organima. Venski sustav ima neobičnu strukturu zbog koje se osiguravaju kapacitivna svojstva. Krvožilni sustav također ima složenu strukturu koja uzrokuje mnoge bolesti koje utječu na vene u nogama.

Struktura vena i sustavi ventila

Krvožilni sustav je neophodan za vitalnu aktivnost. Krvožilni sustav osigurava prehranu tkiva i organa, hrani ih kisikom, nosi sa sobom različite hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Opća topografska shema cirkulacijskog sustava predstavljaju dva kruga krvotoka: veliki i mali. Krvožilni sustav sastoji se od pumpe (srca) i krvnih žila.

U istjecanju krvi iz donjih ekstremiteta, uključene su sve vene u nogama. To su šuplje elastične cijevi. Krvna cijev ima sposobnost rastezanja do određene granice. Zbog kolagenskih i retikulinskih vlakana, vene donjih ekstremiteta imaju gust okvir. Potrebna im je elastičnost zbog razlike u tlaku koji se javlja u tijelu. U slučaju njihove prekomjerne ekspanzije možemo govoriti o takvoj bolesti kao što su proširene vene.

Zidovi ljudske posude sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

• vanjski sloj (adventitija) - gust je, formiran kolagenskim vlaknima kako bi se osigurala elastičnost posude;
• srednji sloj (medij) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana, koja su raspoređena u spiralu;
• unutarnji sloj (intima).

Srednji sloj površinskih vena ima više glatkih mišićnih vlakana nego duboke vene. To je zbog višeg pritiska koji se javlja na površinskim venama. Nalazi se cijela dužina vena (na svakih 8-10 cm) ventila. Ventili sprječavaju bijeg krvi pod djelovanjem gravitacije i osiguravaju ispravan smjer protoka krvi. Ventili su vrlo gusti i izdržljivi. Sustav ventila može izdržati tlakove do 300 mmHg. No s vremenom se smanjuje njihova gustoća, kao i njihov broj, što uzrokuje mnoge bolesti u srednjih i starijih osoba.

Kada dotok krvi dotakne ventil, zatvara se. Tada se signal prenosi na mišićni sfinkter, koji aktivira mehanizam ekspanzije ventila i krv prolazi dalje. Slijedna shema takvih postupaka gura krv prema gore i ne dopušta joj povratak. Kretanje krvi u srce kod osobe osigurano je ne samo krvnim žilama, već i mišićima noge. Mišići stisnu i doslovno "stisnu" krv.

Ispravan smjer ventila za krv. Ovaj mehanizam djeluje kada se osoba kreće. U stanju mirovanja, mišići nogu nisu uključeni u kretanje krvi. U donjim ekstremitetima mogu se pojaviti zastojni procesi. Poremećeni odljev krvi dovodi do toga da nema mjesta za odlazak krvi, skuplja se u posudu i postupno rasteže zidove.

Ventil, koji je dva krila, prestaje se potpuno zatvarati i može protjecati krv u suprotnom smjeru.

Uređaj za venski sustav

Topografska anatomija ljudskog venskog sustava, ovisno o mjestu, konvencionalno se dijeli na površinsku i duboku. Najveći teret preuzimaju duboke vene, jer kroz njih prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Površne vene čine samo do 10% krvi. Površne posude nalaze se izravno ispod kože. Topografska anatomija razlikuje velike i male safene, vene plantarne zone i stražnji dio gležnja, kao i grane.

Velika saphenous vena noge je najduža u ljudskom tijelu, može imati do deset ventila. Velika safenska vena noge počinje s unutarnjom venom stopala, a zatim se spaja s femoralnom venom, koja se nalazi u području prepona. Njegova topografska shema je takva da cijelom svojom dužinom obuhvaća venske grane bedra i tibije, kao i osam velikih debla. Mala vena safene počinje s vanjskim područjem stopala. Savijajući se oko potkoljenice odostraga, ispod koljena, spaja se s venama dubokog sustava.

U stopalu i gležnju formiraju se dvije venske mreže: venski podsustav plantarnog dijela i podsustav stražnjeg dijela stopala. Površne vene u ljudskim nogama nalaze se u sloju masti i nemaju vrstu mišićne potpore koju imaju dublje žile. Zbog toga površinske vene češće pate od bolesti. No duboke vene ljudskih nogu potpuno su okružene mišićima, koji im pružaju podršku i potiču kretanje krvi. Topografski dijagram dorzalnih lukova formira prednje tibijalne vene, a plantarni luk - stražnji tibijalni i primajuće fibularne venske žile.

Površne i duboke vene međusobno su povezane: kroz perforirajuće vene postoji konstantno oslobađanje krvi od površinskih vena do dubokih. To je potrebno kako bi se uklonio višak pritiska koji se može pripisati površnim venama. Ove posude imaju i ventile koji, za razne bolesti, mogu prestati zatvarati, kolapsirati i dovesti do različitih trofičkih promjena.

Topografski izgled vena definira sljedeće zone: perforansi medijalne, lateralne i stražnje zone. Vene medijske i lateralne skupine nazivaju se ravnim jer kombiniraju površne vene s stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja skupina vena nije uključena u velike žile - pa se stoga nazivaju neizravnim venskim žilama.

Dva venska sustava, duboka i površna, povezana su i pretvaraju se jedan u drugoga. Ove spojne posude nazivaju se perforiranjem.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi s krvnim žilama na nogama češće su ljudi srednje i zrele dobi. No, u posljednje vrijeme takve su bolesti postale vrlo mlade i pojavljuju se čak i kod adolescenata. Bolesti su češće u žena nego u muškaraca. Ali anatomski, posude muškaraca i žena nemaju razlike.

Proširene vene u nogama

Najčešća bolest donjih udova su proširene vene. Iako žene češće pate od toga, u starijih muškaraca to nije rijetkost. Kod proširenih vena, zidovi posuda gube svoju elastičnost, rastežu se, zbog čega ventili unutar posude prestaju da se zatvaraju.

Čimbenici koji provociraju pojavu proširenih vena uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• loše navike;
• prekomjerna težina;
• aktivnost povezana s opterećenjima na nogama.

Još jedna uobičajena bolest krvnih žila u nogama je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Možete spriječiti pojavu problema s plovilima. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdravu prehranu, sportske aktivnosti, šetnju na svježem zraku, odustajanje od loših navika. Pozitivan pogled na život i optimizam također će pomoći očuvanju vašeg zdravlja i ljepote.

Anatomija vena donjih ekstremiteta

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne i duboke.

Površne vene donjeg ekstremiteta

Površinski venski sustav donjih ekstremiteta počinje od venskih pleksusa prstiju stopala, koji tvore vensku mrežu stražnjeg stopala i kože na stražnjem luku stopala. Iz nje potječu medijske i lateralne rubne vene, koje prolaze, respektivno, u velike i male vene safene. Planarna venska mreža anastomozira s dubokim venama prstiju, tarzusa i sa stražnjim venskim lukom stopala. Također, veliki broj anastomoza nalazi se u području srednjeg gležnja.

Velika vena safene je najduža vena tijela, ona sadrži od 5 do 10 pari ventila, čiji je promjer obično 3-5 mm. Nastaje ispred medijalnog epikondila i uzdiže se u potkožnom tkivu iza medijalnog ruba tibije, savija se oko stražnjeg medijalnog kondila i prolazi do prednje medijske površine bedra, paralelno s medijalnim rubom sartikularnog mišića. U području ovalnog prozora velika vena safene prodire kroz rešetkastu fasciju i ulazi u femoralnu venu. Ponekad velika vena safene na bedru i potkoljenici može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. Od 1 do 8 velikih pritoka spadaju u proksimalni dio velike safenske vene, od kojih su najkonstantnije: vanjski genitalni, površinski epigastrij, stražnji medijalni, anterolateralni veni i površinska vena koja okružuje ilijačnu kost. Tipično, pritoke se ulijevaju u glavno stablo u području ovalne jame ili pomalo distalno. Osim toga, vene mišića mogu se ulijevati u veliku safensku venu.

Mala vena safene počinje iza lateralnog gležnja, zatim se diže u potkožnom tkivu, prvo duž lateralnog ruba Ahilove tetive, a zatim duž sredine stražnje površine tibije. Počevši od sredine noge, mala safenska vena nalazi se između listova fascije noge (kanal NI Pirogov), praćena medijalnim kožnim živcem teleta. Zato je proširena dilatacija male vene safene mnogo rjeđa od velike vene safene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami probija fasciju i ulazi u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može porasti iznad poplitealne jame i pasti u femoralnu, veliku safensku venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala vena safene pada u duboku venu kako bi napravila ciljani rez izravno iznad fistule. Stalni priustevym priljevom male safene vene je pacijent-poplitealna vena (Giacominijeva vena), koja teče u veliku safensku venu. Mnoge kožne i safenske vene ulaze u malu venu safene, većinu u donju trećinu noge. Vjeruje se da se protok krvi iz lateralne i stražnje površine tibije provodi duž male vene safene.

Duboke vene donjeg ekstremiteta

Duboke vene počinju s plantarnim digitalnim venama, koje prolaze u plantarne metatarzalne vene, a zatim ulaze u duboki plantarni luk. Iz nje kroz lateralne i medijske plantarne vene krv teče u stražnje tibijalne vene. Duboke vene stražnjeg stopala počinju s metatarzalnim venama stopala, koje ulaze u dorzalni venski luk stopala, odakle krv teče u prednje tibijalne vene. Na razini gornje trećine noge, prednje i stražnje tibialne vene stapaju se u poplitealnu venu, koja se nalazi bočno i nešto iza istoimene arterije. U području poplitealne jame, mala vena safene i vene zgloba koljena ulaze u poplitealnu venu. Zatim se diže u femoralno-poplitealni kanal, koji se već naziva femoralna vena. Femoralna vena je podijeljena na površnu, smještenu distalno od duboke vene bedra, i zajedničku, koja je smještena proksimalno njoj. Duboka vena bedra obično pada u femoral 6-8 cm ispod preponskog nabora. Kao što je poznato, femoralna vena je smještena u sredini i iza istoimene arterije. Obje posude imaju jednu fascijsku vaginu, a ponekad se promatra i udvostručenje femoralne vene. Osim toga, medijalne i lateralne vene koje okružuju bedrene i mišićne grane ulaze u femoralnu venu. Grane femoralne vene su široko anastomozne među sobom, sa površinskim, zdjeličnim, obturatorskim venama. Iznad ingvinalnog ligamenta, ova posuda prima epigastričnu venu, duboku venu koja okružuje ilijačnu kost, i prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se na sakroilijarnom spoju stapa s unutarnjom ilijačnom venom. Ovo područje vene sadrži ventile, u rijetkim slučajevima, nabore, pa čak i septum, što uzrokuje čestu lokalizaciju tromboze na tom području. Vanjska ilijačna vena nema veliki broj pritoka i skuplja krv uglavnom iz donjeg ekstremiteta. Brojne parijetalne i visceralne pritoke, koje nose krv iz zdjeličnih organa i zidova zdjelice, ulaze u unutarnju ilijačnu venu.

Spojena zajednička ilijačna vena počinje nakon spajanja vanjskih i unutarnjih ilijačnih vena. Desna zajednička ilijačna vena je nešto kraća od lijeve i ide koso duž prednje površine 5. lumbalnog kralješka i nema pritoka. Leva zajednička ilijačna vena je nešto duža od desne i često zauzima srednju sakralnu venu. Uzlazne lumbalne vene teku u obje zajedničke ilijačne vene. Na razini intervertebralnog diska između 4. i 5. lumbalnog kralješka spajaju se desna i lijeva zajednička ilijačna vena, tvoreći donju šuplju venu. To je velika posuda koja nema ventile duljine 19-20 cm i promjera 0,2-0,4 cm. U trbušnoj šupljini, donja šuplja vena nalazi se retroperitonealno, desno od aorte. Donja vena cava ima parijetalne i visceralne grane, kroz koje krv teče iz donjih udova, donjeg torza, trbušnih organa i male zdjelice.
Perforatorske (komunikativne) vene povezuju duboke vene s površinskim. Većina njih ima ventile koji su supra-fascijalni i zbog kojih se krv kreće od površinskih vena do dubokih. Oko 50% komunikacijskih vena stopala nemaju ventile, tako da krv iz stopala može teći iz oba duboka vena na površno i obratno, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima izljeva. Postoje izravne i neizravne perforirajuće vene. Ravne linije izravno spajaju duboke i površne venske mreže, neizravno se neizravno spajaju, tj. Najprije ulaze u mišićnu venu, koja se potom ulijeva u duboku.
Velika većina perforirajućih vena odlazi iz pritoka, a ne iz debla velike vene safene. U 90% bolesnika dolazi do neuspjeha perforacije vena na medijalnoj površini donje trećine noge. Na potkoljenici se najčešće primjećuje neuspjeh Kokketovih perforacijskih vena koje povezuju stražnju granu velike vene safene (Leonardova vena) s dubokim venama. U srednjoj i donjoj trećini bedra obično se nalazi 2-4 najtrajnije perforirane vene (Dodd, Gunther), koje izravno povezuju trup velike vene safene s femoralnom venom.
U slučaju varikozne transformacije male vene safene najčešće se promatraju nesolventne komunikativne vene srednje, donje trećine potkoljenice i područja lateralnog gležnja. U lateralnom obliku proširenih vena, lokalizacija perforirajućih vena je vrlo raznolika.