Okretni podupirač

Zgrčeno stopalo

KUPLINALNI VES (acetabulum), cotiloidna šupljina, polukružni zglobni odaziv u zdjeličnom pojasu, formiran od ilijačne, stidne i bedrene kosti, koji sadrži sferičnu glavu bedrene kosti, tvoreći zglob kuka. Orijentacija i položaj acetabuluma kod dinosaura omogućuju paleontolozima da predlože relativni položaj tijela i nogu, kao i način na koji se ti gmazovi kreću.

Pogledajte i:

Karlični pojas

Zdjelična zona, pojas stražnjih udova (cingulum membri posterioris), dio je kostura koji povezuje zdjelične peraje ribe ili stražnje (kod ljudi - niže) udove kopnenih kralježnjaka s tijelom. Zdjelični pojas ribe je parena hrskavična ili koštana ploča uronjena u muskulaturu debla.

ekstremitet

UDOVI (membra), privjesci tijela životinja, u pravilu služeći organe pokreta. Kod višestaničnih bilateralnih životinja različite skupine imaju različito podrijetlo i strukturu. Najjednostavniji udovi beskralježnjaka su parapodije polikatnih crva. Udovi artropoda povezani su s deblom zglobovima.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) je rod izumrlih reptila podreda theropoda. Poznat je iz gornje krede Mongolije. Lubanja je niska, duga do 40 cm, a vratni kralješci su neuobičajeno masivni. Zubi su mali, ne "grabežljivog" tipa, a prednji kraj donje čeljusti je bez zuba (vjerojatno zamijenjen kljunom roga).

dom
Sadržaj
- A - od ABAC do AEROPHITES
- B - od Babezide do Bulbul
- B - od VAŽNO do VYHIR
- G - od HABITUSA do GURZE
- D - od DAVATCHANA do KRVI RAZLIČITIH
- E - od EUGENIC do EXECUTIVE
- W - od GUMER ARCS do HYBRID-a
- H - od FELLOWS do ZABLIK
- I - od ibisa do Ishkhana
- K - od Kaatinge do Cuvier kanala
- L - od LABILITY do LAMBLIA
- M - od MABUY do MYATLIK
- N - od Navage do NYALA
- O - od MONKEY do ARMAMENTS
- P - od PAVIANA do PETRA PETRA
- R - od RABDITIDA do RASK
- C - od SABAL-a do SYCHUG-a
- T - od TABAK-a do TULIP-a
- U - od WAKARI do EAR SHELL
- F - od FABRIZIEVA BAG do EZO-SPEORIC ALGAE
- X - od Khazmogamy do Khutiev
- C - od Tsaplev do Zokory
- H - od standardnog pisma do chufa
- Š - od SHAKAL do SHED
- U - od SCHVELEVA ACID do Shchurkovye
- E - od Ebena do ejakulacije
- S - od YUBEYA do YURSKY PERIODA
- Ja sam iz Jabuke u LYAS
zoologija
botanika
fiziologija
književnost
Odgovor na pitanje
Kontaktirajte nas

Lom u trbuhu

Acetabular fraktura je kršenje integriteta zdjelice u području zglobne jame zgloba kuka. Obično se javlja kao posljedica visoke energetske ozljede (prometna nesreća, pad s visine). Može se kombinirati s dislokacijom zgloba kuka i frakturom vrata bedrene kosti. Manifestira se bolom, prisilnim položajem i oslabljenom funkcijom udova. Za potvrdu dijagnoze pomoću radiografije i CT. Liječenje je češće konzervativno. U slučaju teških ozljeda i neuspjeha konzervativne terapije, indicirana je kirurška intervencija.

Lom u trbuhu

Acetabularna fraktura je kompleksno oštećenje, koje iznosi 15-16% ukupnog broja zdjeličnih fraktura. Acetabulum je uključen u stvaranje zgloba kuka, tako da je oštećenje ovog područja često uzrok razvoja teške posttraumatske koksartroze. Preduvjet za uspješan ishod je točna obnova anatomske konfiguracije acetabuluma i pouzdana fiksacija fragmenata.

Takve ozljede najčešće nastaju kao posljedica prometnih nesreća, rjeđe zbog pada s visine, što dovodi do visoke učestalosti kombiniranih ozljeda. Prijelomi acetabuluma često se kombiniraju s dislokacijom zgloba kuka, prijelomima vrata ili glave bedrene kosti. Moguća su i oštećenja drugih dijelova zdjelice (uključujući povredu kontinuiteta zdjeličnog prstena), prijeloma kostiju ekstremiteta, frakture rebara, oštećenje prsnog koša, TBI, tupu abdominalnu traumu, oštećenje bubrega i rupturu mjehura. Liječenje provode traumatolozi.

klasifikacija

Acetabulum se nalazi na spoju triju karličnih kostiju (išijatičnog, stidnog i ilijačnog) i ima oblik hemisfere. Njegov središnji dio povezan je s glavom bedrene kosti, tvoreći zglob kuka. Postoje luk ili krov, dva zida (prednji i stražnji) i dva stupca (prednji i stražnji) acetabuluma. Stupci pružaju snagu te anatomske formacije i međusobno su povezani u luku, tvoreći obrnuto slovo Y.

Sve frakture acetabuluma u traumatologiji dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni su poprečni prijelomi, prijelom prednjeg stupa, prijelom prednjeg zida, prijelom stražnjeg stupa i prijelom stražnjeg zida. Za kompleksno oštećenje, linija prijeloma prolazi kroz dva ili više acetabularnih elemenata. Komplicirane frakture uključuju potpune prijelome oba stupca, posteriornu poprečnu frakturu u kombinaciji s oštećenjem stražnjeg stupca, frakturu u obliku slova T, prijelom stražnjeg zida u kombinaciji s poprečnim prijelomom i istodobni prijelom stražnjeg i stražnjeg stupca.

simptomi

Bolesnici se žale na bol u području kuka ili prepona. Ud je u prisilnom položaju, nalik kliničkoj slici koja se primjećuje kada je zglob kuka dislociran: noga je skraćena i okrenuta prema van. Podrška je nemoguća, pokreti su oštro ograničeni. Kod izoliranih ozljeda stanje pacijenta obično ostaje stabilno. U kombinaciji s drugim ozljedama mogući su hemodinamski poremećaji i razvoj traumatskog šoka.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, u tri dodatne projekcije izvodi se opće rendgensko ispitivanje zdjelice i rendgensko snimanje oštećenog zgloba. Ako je moguće, pacijent se šalje na CT zdjelice, jer nam ta tehnika omogućuje točniju procjenu ozbiljnosti ozljede i prirode pomaka fragmenata. Dijagnostička vrijednost kompjutorske tomografije povećava se s oštećenjem stražnjeg stupca i usitnjenim prijelomima. Da bi se isključio otvoreni prijelom, provodi se vaginalni ili rektalni pregled. Budući da se ova trauma u 30% slučajeva kombinira s oštećenjem išijatičnog živca, pacijentima se propisuje konzultacija neurologa ili neurokirurga za točnu procjenu neurološkog statusa.

liječenje

Tretman se provodi u jedinici za traumu. Taktika liječenja uvelike ovisi o prisutnosti ili odsutnosti dislokacije kuka. U prisutnosti dislokacije učiniti ga hitnim dopunjavanjem pod općom anestezijom. Ako je dislokacija sklon recidivu, nametnite skeletni vuči iza nodalischelki kuka. U budućnosti, s pomakom u području krova ne većim od 3 mm, odsutnošću intraartikularnih fragmenata i očuvanju kongruencije zglobnih površina, prikazana je konzervativna terapija - vučenje skeleta za 4-8 tjedana. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, UHF i terapija vježbanjem. Kako bi se osiguralo održavanje pravilnog položaja fragmenata, ponavljaju se x-zrake tijekom vremena.

Indikacije za kiruršku intervenciju su veliki intraartikularni fragmenti, veliki ulomak stražnjeg zida, pomicanje fragmenata u području depresije za više od 2-3 mm i nemogućnost zadržavanja fragmenata pomoću skeletne vuče. Operacija se provodi unutar 2 tjedna nakon prijema, nakon potpunog pregleda pacijenta. Preduvjet je kompenzirano stanje pacijenta.

U nekim slučajevima kirurški zahvati provode se u hitnim slučajevima. Indikacije za hitnu operaciju su otvoreni prijelomi, neizvediva stražnja dislokacija bedrene kosti, znakovi oštećenja išijatičnog živca, ekstenzivno odvajanje mekih tkiva i pomicanje glave bedrene kosti prema središtu, prema iliumu. Operacija se provodi tek nakon stabilizacije hemodinamike i bez simptoma traumatskog šoka.

Za fiksiranje fragmenata tijekom rekonstrukcije acetabuluma koriste se posebni vijci za učvršćivanje i nosive ploče. U postoperativnom razdoblju provodi se prevencija nastajanja krvnih ugrušaka i heterotopične osifikacije. Uz zadovoljavajuće stanje bolesnika poduzimaju se mjere za njegovo aktiviranje, propisuje se terapija vježbanjem (pasivni i aktivni pokreti u zglobu bez aksijalnog opterećenja). Puno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta rješava se nakon pojave radioloških znakova nastanka kalusa, obično - u 8-12 tjedana. nakon operacije.

Uz odgovarajuću obnovu acetabularne konfiguracije, prognoza je vrlo povoljna. Najčešća komplikacija je heterotopična osifikacija, koja se prema različitim podacima opaža u 3-69% bolesnika. Zbog intenzivnog utjecaja na tkivo tijekom operacije, u nekim slučajevima može doći do pareze ogranaka bedrenog, femoralnog i gornjeg glutealnog živca. U 7% slučajeva formira se mjesto avaskularne nekroze (obično u slučaju oštećenja stražnjih dijelova acetabuluma, koji su nastali kao posljedica visoke energetske ozljede).

acetabulum

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "acetabulum" u drugim rječnicima:

acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) duboka šupljina formirana od ileuma, stidne i bedrene kosti na spoju i zglobna jama kuka... Veliki medicinski rječnik

Šupljina acetabuluma (Acetabulum, Cotyloid Cavity) je otisak u obliku čašice na vanjskoj površini zdjelične kosti, koja tvori zglob kuka s glavom bedra. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

HIPPED DRAIN - (acetabulum, cotyloid cavity) zdjelični otisak na vanjskoj površini zdjelične kosti, formirajući zglob kuka s glavom bedra...

Pojas donjeg ekstremiteta - U kosturu zdjeličnog pojasa, desna i lijeva karlična kost (pomoću stidne fuzije) i svaka od zdjeličnih kostiju i sakruma spojene su zajedno u sakroiliakalni zglob. Kosti nastale kao rezultat ovih spojeva...... Atlas ljudske anatomije

Veze kostiju donjih udova -... Atlas ljudske anatomije

Zglob kuka - I zglob kuka (articulatio sukhe) formira se acetabulumom zdjelice i glavom kosti femura. Uz rub acetabuluma prolazi vlaknasta hrskavičasta usna, što povećava podudarnost zglobnih površina. T.... Medicinska enciklopedija

Displazija kuka - Kongenitalna dislokacija kuka... Wikipedia

Kongenitalna dislokacija kuka - Kongenitalna dislokacija kuka. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedija

Struktura i oblik kralješaka - kralježnica (columna vertebralis) (sl. 3, 4) pravi je temelj kostura, potpora cijelom organizmu. Dizajn kičmenog stupa omogućuje mu, istovremeno zadržavajući fleksibilnost i pokretljivost, da izdrži isto opterećenje koje može izdržati 18 puta...... Atlas ljudske anatomije

Temeljni zajednički spoj, articulatio coxae (coxa, stara latinska riječ; francuska cuisse), izraz Vesalius. Spoj se formira od glave femura i zglobne šupljine (fossa acetabuli) anonimnih. Glava u obliku se smatra sferičnom, više...... velikom medicinskom enciklopedijom

Kako djeluje acetabulum zdjelične kosti i koliko su opasne njegove ozljede

Hip je složena anatomska struktura koja uključuje brojne kosti, kao i ligamentni aparat i mišiće. Poznavanje njegove strukture omogućuje nam da razumijemo uzroke bolesti, kao i mogućnosti njihove prevencije. U tom smislu, preporuča se razumjeti anatomiju acetabuluma zdjelične kosti i njezinu funkciju.

O zdjeličnim kostima

Čuvši da je patologija acetabuluma česta, ljudi se pitaju što je to i gdje se nalazi? Ova anatomska struktura nalazi se na granici triju dijelova zdjelice - ilealnog, stidnog i bedrenskog.

Sve su to zasebne kosti, međutim, kada osoba odraste, one su čvrsto povezane jedna s drugom. Acetabulum je mali žlijeb obrubljen tkivom hrskavice. Sudjeluje u formiranju zgloba kuka, budući da je njegova površina.

Oblik nastanka acetabularnog tkiva povezan je s činjenicom da je artikuliran s glavom femura, koja ima oblik lopte. U tom smislu, acetabularni krov zgloba kuka je zaobljen - to omogućuje povećanje stabilnosti zglobnog zgloba.

Šupljina na zdjeličnim kostima obrubljena je tkivom hrskavice, au području središta šupljine nalazi se masno tkivo koje osigurava ublažavanje pokreta.

Acetabulum se uvijek nalazi u određenoj ravnini, što omogućuje osobi da izvodi širok raspon pokreta u zglobu kuka. To je malo odstupao prema van - do 10-15 o, i okrenuo naprijed 40-45 o. Ako su ti kutovi narušeni, pokretljivost donjih udova je ograničena.

Glavni snopovi

Vlaknasta vrećica pokriva zglob kuka na svim stranama, osiguravajući njegov stabilan položaj tijekom hodanja, skakanja ili trčanja. Torba se sastoji od velikog broja gustih vlakana vezivnog tkiva koja su utkana u zglobnu kapsulu i pričvršćena na rubove acetabuluma i femura. Spoj je dodatno ojačan ligamentnim aparatom, koji se sastoji od pet ligamenata, koji osiguravaju stabilnost artikulacije.

Svaki ligament osigurava položaj kosti zdjelice i bedrene kosti jedna prema drugoj, što pomaže da se osigura anatomski integritet zgloba kuka.

Upozorenje! Oštećenje bilo koje zglobne artikulacijske strukture dovodi do sličnih kliničkih simptoma. U tom smislu, ako osjetite bol ili nelagodu u zglobu kuka, posavjetujte se s liječnikom.

Što je acetabulum?

Glavna funkcija anatomske formacije je stvaranje zgloba kuka. Artikulacija artikulacije, zbog prisutnosti zaobljenog acetabuluma, može pružiti sljedeće vrste pokreta: lateralna abdukcija i adukcija bedrene kosti, njezina fleksija i ekstenzija, prateći hod ili trčanje, kao i kružna rotacija ili rotacija.

Amplituda pokreta određena je stanjem aparata acetabuluma i ligamenta. Pružaju stabilan položaj cijelog zgloba i sprječavaju razvoj ozljeda.

U funkcionalnom smislu, acetabulum je podijeljen u određene stupce, potrebne za izvođenje pokreta:

prednji stupac počinje od prednje gornje ilijačne kralježnice i završava u pubičnoj kosti;
posteriorna, povezujuća cjevastost bedrene kosti i krupice;
vanjski, oblikovan samo krovom depresije;
unutarnje, smješteno na dnu zglobne artikulacije.

Funkcionalno stanje kolona utječe na stabilnost cijelog zgloba kuka i određuje rizike razvoja bolesti.

Patologija zglobova

Postoji veliki broj bolesti koje su povezane s zdjeličnom kosti, to jest acetabulumom. Svaka od patologija ima svoje kliničke osobine i komplikacije, što zahtijeva kompetentan medicinski pristup dijagnozi i liječenju.

Formiranje izbočine

Šiljak acetabuluma je patološko stanje koje karakterizira činjenica da glava femura prodire u acetabulum dublje nego što bi trebala biti normalna. Kao rezultat toga, hrskavična i koštana površina zglobova doživljavaju trenje jedni protiv drugih, što postupno dovodi do razvoja artroze, artritisa, nakon čega slijedi osteoporoza.

Ishod protruzije je smanjenje amplitude pokreta u zglobu kuka, sve do njihove odsutnosti i, kao posljedica, invaliditeta. Česta prevalencija negativnih posljedica posljedica je činjenice da pacijenti dugo ne traže liječničku pomoć.

Nerazvijenost struktura

Displazija, ili nerazvijenost struktura zgloba kuka, karakteristična je za djecu koja su nepovoljno pogođena tijekom intrauterinog razvoja. S ovom patologijom, zabilježen je pomak glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum. Tešku displaziju može karakterizirati njezina potpuna odsutnost.

Ako se bolest ne liječi, to će dovesti do nepravilne raspodjele opterećenja tijekom hodanja ili trčanja po čitavom mišićno-koštanom sustavu. Osobe s dugotrajnom displazijom imaju skoliozu, osteohondrozu lumbosakralne kralježnice i kontrakturu kuka.

ozljede

Najčešće ozljede zgloba kuka su: subluksacija i dislokacija kuka. Takva stanja često se obilježavaju u pozadini blage displazije, kao i zbog prekomjernog opterećenja na zglobovima i neudobnih staza nogu pri trčanju, skakanju i drugim pokretima.

Kao posljedica dislokacije, dolazi do pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum, što dovodi do oduzimanja cijele artikulacije i nemogućnosti pokretanja u njoj.

Prijelomi koštanih formacija koje formiraju šupljinu uočavaju se nakon nezgode i izravnih udaraca u područje zgloba. Oni mogu biti popraćeni prijelomima glave bedrene kosti ili stražnjeg zida acetabuluma na zdjeličnim kostima. Za liječenje takvih ozljeda pacijentu je potrebna vuča skeleta i operacija.

prevencija

Kako bi se izbjeglo oštećenje acetabuluma, ortopedi i traumatolozi preporučuju pridržavanje sljedećih savjeta:

kada se bave sportom, uvijek je potrebno izvesti dinamičko zagrijavanje koje omogućuje pripremu zglobova za daljnje tjelesne vježbe;
opterećenje mora biti dostatno za razinu fizičke spremnosti određene osobe;
treba izbjegavati oštre pokrete nogu, pogotovo kada se prakticiraju dinamični i kontaktni sportovi: nogomet, košarka itd.;
u prisustvu povezanih bolesti mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa, važno je slijediti savjete i preporuke liječnika.

Ako se tijekom pokreta u zglobu kuka pojavi nelagodnost ili bol, odmah se obratite stručnjaku. Nakon pregleda, liječnik će propisati dodatne metode pregleda, koje će napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiju terapiju.

Pogledajte i:

zaključak

Acetabulum je važna anatomska struktura potrebna za stvaranje i funkcioniranje kuka. Kod različitih traumatskih i ne-traumatskih bolesti, simptomi patologije se lako otkrivaju tijekom vanjskog pregleda pacijenta ili čak na njegovoj fotografiji.

Sve bolesti povezane s acetabulumom treba liječiti samo liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do progresije patologije i razvoja komplikacija.

Struktura acetabuluma zdjelične kosti i značajke liječenja bolesti

Elena Polyakova, liječnica

(3 glasova, prosječno: 2.3 od 5)

Acetabulum je depresija u iliumu koja je dio zdjelične kosti. Zajedno s glavom bedrene kosti formira zglob kuka koji obavlja složene i važne funkcije tijela: potporu i pokret. Stoga je važno pravovremeno identificirati patologiju i liječiti je.

Acetabulum je dio masivne zdjelične kosti koja oblikuje šalicu.

anatomija

Formiralo je ovo obrazovanje spajanjem kostiju zdjelice. Glavna masa acetabuluma, smještena u zdjeličnoj kosti, tvori ishijalnu kost, manje od pola računa za ilijačnu kost i manje od četvrtine za pubičnu kost. U obliku zglobnih površina, zglob kuka je u obliku čaše (sferični). Na slici su prikazane osnovne strukture zgloba.

U sredini acetabuluma zdjelične kosti nalazi se vlaknasta hrskavica u obliku ruba veličine 5-6 mm. Zahvaljujući njemu produbljuju se zglobne šupljine. Hrskavica u području zdjelične kosti prianjala je na poprečni ligament acetabuluma zdjelične kosti, koji je rastegnut između rubova hrskavične usne. U središnjem dijelu acetabulum napunjen masnim tkivom. Središnji dio karlične šupljine također čini bazu okruglog ligamenta, koji je prekriven sinovijalnom membranom.

Zglob zgloba pokriven je vlaknastom vrećicom, koja je načinjena od poprečnih i uzdužnih vlakana vezivnog tkiva, što mu daje dodatnu snagu. Vlaknasta vreća je pričvršćena na koštane formacije zdjelice u obliku ruba do 3 cm širine oko acetabuluma. Vlaknasta vrećica je pričvršćena na femur blizu intertrochanteric linije.

U debljini vlaknaste vrećice nalazi se snop okruglih vlakana (kružna zona). Oni su u obliku petlje koja pokriva vrat femura i pričvršćeni su na donju os Ilije. Periartikularna vrećica je izvana pojačana sljedećim snopovima:

ilijačna-femoralna;
stidne-femoralna;
bedreni-femoralna;
kružno;
gomila glave bedrene kosti.

Acetabulum, smješten u zdjeličnoj kosti, orijentiran je u prostoru na određeni način. Okrenut je prema dolje i prema van za 45 stupnjeva, okrenut naprijed za 15 stupnjeva. U srednjem smjeru, femoralna kost oblikuje cervikalno-dijafizički kut, koji je normalno oko 130 stupnjeva. Ako su vrat i glava bedrene kosti okrenuti prema naprijed, onda se to naziva anteverzija, ako se stražnji dio naziva retvsion. U odraslih je anteverzija obično 10-15 stupnjeva.

fiziologija

Hipni zglob ima takvu anatomiju da glava femura glatko klizi preko površine acetabuluma. Zbog toga se u zglobu izvode različiti pokreti, uključujući sljedeće:

Otmica i adukcija (podizanje noge u stranu).
Fleksija i ekstenzija (kretanje nogu naprijed i natrag).
Rotacija (rotacijsko gibanje).

Kapsula zgloba i ligamenti ograničavaju područje kretanja, zbog čega su moguća kretanja do određene amplitude. Anatomski, acetabulum karlične kosti ima funkcionalne stupce. Njihova je funkcija stvoriti potporu za glavu bedrene kosti.

Stražnji (stražnji) stup, koji prolazi koso od prednjeg gornjeg ilija do stidne fuzije.
Stražnji (ilijačni) stup, koji je masivan i veći od prednjeg. Počinje od bedrene usjeke i završava na bušotini ischiuma.
Vanjski stupac tvori krov utora.
Unutarnji stupac je najosjetljiviji od svih, formiran od dna zglobne depresije.

patologija

Među bolestima u ovoj lokalizaciji često se može uočiti femoralno-acetabularni (femorro-acetabularni) sudar ili sindrom udara. U ovom slučaju, glava se sudara s površinom acetabuluma. Mehanizam sudara je sljedeći: kada se kreće u zglob kuka, vrat ili rub glave bedrene kosti sudara se s rubom hrskavice utora. Normalno ne bi trebalo biti sudara u zglobu kuka. No, ako na vratu bedrene kosti postoji hrskavica ili hrskavičasti rub acetabuluma ima neravnu površinu ili je vrlo zadebljana, onda se te strukture sudaraju s pokretima u zglobu. Osim toga, stvara se začarani krug: površina buja, rasplamsava se i povećava volumen, što dovodi do još izraženijeg sindroma udara. Postoje dva tipa sindroma sudara, pri čemu jedan zglob kuka ima oba tipa istovremeno:

U tom slučaju razlog leži u pogrešnom obliku glave. Asferična glava više šuplje ulazi u vrat, tvoreći neku vrstu izbočine (tubercle). Ova gomila komprimira hrskavično tkivo acetabuluma.

Karakterizira ga povećana hrskavica koja pokriva acetabulum zdjelične kosti. Sindrom utjecaja se oblikuje uskom trakom koja okružuje acetabularnu depresiju. Dodatno, s varijantom pinsera može doći do retroverzije (nagib unazad) acetabuluma. Slika prikazuje shematski glavne vrste sindroma sudara.

Uska vrpca oko utora na čelu označava sindrom sudara.

Među kongenitalnim abnormalnostima postoji hipoplazija depresije. Kao rezultat toga razvija se kongenitalna dislokacija kuka. Također, ne zaboravite na moguće prijelome depresije.

Simptomi i dijagnostika

Za bolesti zgloba kuka povezane s patologijom acetabuluma zdjelične kosti, obratite pozornost na pojavu boli u određenom položaju. Uz ekscentričnu varijantu sindroma sudara, bol se javlja kada se rotira oko osi - to je vanjska rotacija i savijanje. U inačici kašika dolazi do sudara pri značajnoj amplitudi pokreta u zglobu kuka.

U prisutnosti opisanih simptoma potrebno je konzultirati liječnika za detaljan pregled. Pregledi i dijagnostički testovi pomažu u postavljanju dijagnoze, vrijedi napomenuti da mogu postojati slični simptomi kod drugih patologija (displazija, ruptura usana, artroza, itd.). Stoga pojasnite razloge koje trebate učiniti:

Rendgenska slika na prednjoj i bočnoj projekciji.
CT ili MRI (za sumnju na druge bolesti).

terapija

Ako je zglob kuka pod utjecajem artroze i bolest napreduje, zamjena zgloba može biti potrebna.

Sindrom utjecaja često rezultira artritisom u zglobovima kuka. A kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti, potrebno je provoditi pravovremene tretmane i preventivne mjere. Inače, s razvojem artroze, u budućnosti može biti potrebna kirurška intervencija kako bi se zamijenio zglob (endoproteza). Konzervativno liječenje bolesti zdjelične kosti obično ne uklanja uzrok, ali može donekle smanjiti intenzitet kliničkih manifestacija. Za to trebate:

Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove.
Pokušajte izbjegavati pokrete koji mogu dovesti do smetnji.

Kirurško liječenje nije prikazano svima, a indikacije ovise o težini manifestacija. Češće se artroskopija koristi kao kirurška intervencija.

Hipni zglob jedan je od najvećih, trpi ogromna opterećenja, pruža potporu i pokret, a patologija često dovodi do invalidnosti, stoga je važno pravovremeno liječenje bolesti, uključujući oštećenje šupljina acetabularnog tkiva.

Što uzrokuje prijelom acetabuluma i kako pružiti prvu pomoć?

Jedna od najčešćih ozljeda u traumatologiji je fraktura acetabuluma, gdje je zglob kuka u području zglobne jame podvrgnut uništenju. Ova vrsta ozljeda zglobova je među najtežim za liječenje, jer obnova i daljnja rehabilitacija oštećenog područja traje dugo.

Lokalizacija acetabuluma

Pod acetabulumom obično se podrazumijeva mala depresija u ilijačnom dijelu zdjeličnih kostiju. U kombinaciji s glavom butne kosti formira zglob odgovoran za složene radnje koje omogućuju osobi da stoji i kreće se.

Unutrašnjost šupljine je “obložena” sinovijalnom membranom koja proizvodi lubrikant za najbolje klizanje zgloba, što vam omogućuje da napravite složene pokrete i vodite aktivan životni stil.

Kako nastupa trauma: uzroci

Acetabulum se nalazi u neposrednoj blizini glave bedra. Ova kombinacija omogućuje vam da izdržite višestruko opterećenje, ali u pojedinačnim slučajevima utjecaj se uvelike povećava, šteteći mjestu. Razlozi za to mogu biti različiti:

Lom kao posljedica nesreće;
Šuplje ozljede kao rezultat profesionalnih sportskih aktivnosti;
Povreda šupljine na radnom mjestu;
Kada pada s visine;
Kao rezultat drugih nesreća.

Stariji ljudi su najviše pogođeni acetabularnom frakturom zbog povećane krhkosti kostiju i gubitka njihove snage. Najmanji postotak ozljeda prema statistici odnosi se na djecu, jer su njihove kosti još uvijek prilično fleksibilne.

Često se najteže posljedice ove vrste ozljede ili njezina kombinacija s drugima ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena. To je tipično za slučajeve kada je liječenje počelo izvan vremena i vrijeme je izgubljeno.

Sorte acetabularnih fraktura

Ovisno o mjerilu lezije, ozljeda je uvjetno podijeljena u dvije vrste:

Jednostavna fraktura. Dijagnosticira se u slučaju oštećenja jednog malog područja, kao što je lom na dnu šupljine;
Težak prijelom. Dijagnosticira se u slučaju oštećenja nekoliko područja depresije, prijeloma s premještanjem. Često se oštećenja mekih tkiva oko prijeloma, krvnih žila i drugih organa dodaju tim ozljedama.

Simptomi traume

Kako bi se smanjio rizik od razvoja opasnih komplikacija, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ozljedu acetabuluma. Prvi element dijagnoze su simptomi koji smetaju pacijentu nakon nesreće koja mu se dogodila. Ovo je:

Jaka bol u zahvaćenim bedrima ili preponama;
Promijenjen je položaj nogu, koji je prisiljen. Ozlijeđeni ud je blago okrenut prema van, blago skraćen;
Ograničenje potpornih funkcija i kretanja. Žrtva se ne može kretati, stajati i jednostavno se oslanjati na ozlijeđenu nogu.
U slučaju složenog prijelaza s ofsetom, kombinirana ozljeda kada je uključeno meko tkivo popraćena je oticanjem i crvenilom područja;
Ako su tijekom nesreće, kada je trauma bila primljena, oštećeni živčani trupovi i oštećeni su živčani trupovi, žrtva se može žaliti na utrnulost područja mekih tkiva, osjećaj oslabljenih mišića i pojavu malih trzavica.

Dijagnoza loma loma: faze

Acetabularna fraktura je najčešća u medicinskoj praksi zbog nesreća, industrijskih nesreća, padova s visine itd. U takvim slučajevima, traumu prate ne samo pukotine i prijelomi kostura u bedru, već i druga, životno ugrožavajuća stanja. To može biti ozbiljan gubitak krvi, oštećenje unutarnjih organa, drugi prijelomi udova i kralježnice. Stoga je prva točka u dijagnostici prijeloma stabilizacija stanja žrtve i pružanje hitne medicinske pomoći.
Drugi stadij dijagnoze je fizički pregled pacijenta. S njim liječnici procjenjuju opće stanje zdjeličnih kostiju, zglobova bedara i udova. Određeni su stupanj očuvanja motoričkih funkcija u prstima i zglobovima skočnog zgloba, kao i osjetljivost stopala.
Da bi se postavila konačna dijagnoza, liječnik propisuje jednu ili više dodatnih metoda istraživanja visoke tehnologije: x-zrake i CT.

X-ray vam omogućuje da vidite stanje kostiju u obliku statičnih slika. Obično se radi barem u dva, a ako je potrebno - i više, projekcijama. Pomoću metode možete procijeniti prirodu loma, stupanj oštećenja i prisutnost (odsutnost) pomaka.
Kompjutorizirana tomografija daje najcjelovitiju sliku frakture acetabularnog crijeva. Zbog anatomskih obilježja mjesta i nedostupnosti lokacije, prethodna istraživačka metoda možda nije u potpunosti informativna. CT daje detaljniju sliku o rezovima oštećenja u različitim ravninama i omogućuje vam da do operacije dobijete najpotpunije informacije o ozljedi.

Učinkovitost liječenja ozlijeđenog dijela zgloba kuka ovisi o pravovremenosti dijagnoze i početku terapije.

Primarne radiografije možda nisu dovoljno informativne, stoga, ako se sumnja na prijelom, propisuju se studije u tim projekcijama:

Anteroposteriorni položaj zdjelice;
Projekcija je vanjska koso pod kutom od 45 stupnjeva;
Kosi unutarnji pod istim kutom;
kuka, femoralna anteroposteriorna lokacija grede na oštećenom području.

Veći broj visokotehnoloških metoda pregleda omogućuje preciznu dijagnozu i odmah započinje liječenje.

Pružamo prvu pomoć na prijelazu acetabuluma.

Od pravovremenosti i točnosti primarne zdravstvene zaštite do žrtve na prijelazu acetabulum ovisi o daljnjim uvjetima njegovog liječenja i oporavka. Koje radnje su potrebne u slučaju sumnje na ozljedu prije dolaska brigade s crvenim križem:

Dajte pogođenoj osobi analgetik kako bi izbjegli bolni šok, a zatim odmah pozovite hitnu pomoć;
Dok su sve ostale ozljede koje bi žrtva mogle dobiti, nepoznate, ni u kojem slučaju ne bi trebale biti premještene. Potrebno je ležati na ravnom mjestu (asfalt, daska, itd.) Na poleđini;
Da biste smanjili bol i udobnost, postavite čvrsti valjak ispod koljena ozlijeđene noge. Možete namotati deku ili jaknu;
Ako postoje oštećenja krvnih žila i vena u području prijeloma, potrebno je zategnuti nogu s podvezom iznad rane kako bi se izbjegao ozbiljan gubitak krvi;
Ako pacijent nije oštetio vrat tijekom nezgode, radi lakšeg snalaženja, ispod glave možete staviti i niski jastuk ili pokrivač kako biste ga podigli.

Liječenje frakture acetabulara

Izbor tretmana za ovu vrstu frakture ovisi o nekoliko čimbenika:

Tip loma (jednostavan, složen);
Prisutnost ili odsutnost premještanja kostiju i njezinih fragmenata, veličine pomaka;
Ostali čimbenici zdravstvenog stanja žrtve, kronične bolesti, stanja opasna po život.

Konzervativna metoda

Namijenjen je za jednostavne vrste oštećenja kostiju bez pomicanja pojedinih fragmenata ili malog pomaka (ne više od 3 mm). Ova vrsta liječenja je također indicirana za one koji su kontraindicirani iz zdravstvenih razloga. To su bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, osteoporozom i drugim ozbiljnim popratnim bolestima.

Konzervativna metoda podrazumijeva:

Skeletna vuča. Dodijeljen za 1-2,5 mjeseci, ovisno o stupnju oštećenja. Ako postoji offset, on je unaprijed izravnan;
Respiratorne i terapeutske vježbe u ležećem položaju;
Učvršćivanje položaja glave bedrene kosti. Izvodi se, ako je došlo do traume dislokacije;
Nakon ukidanja vuče, dodijeljena su pomoćna sredstva (štake, hodalice) - do 3 mjeseca;
Ubrzati oporavak - fizioterapiju, plivanje, terapeutsku masažu;
Terapija lijekovima za ublažavanje simptoma boli, prevenciju tromboze.

Kirurška metoda

Ova tehnika je propisana za složene ozljede. Obično se provodi do 10 dana nakon incidenta, kada je iza pacijentovog traumatskog šoka, smanjuje se oteklina, uklanja se lokalno krvarenje. U nekim slučajevima, preoperativno razdoblje može se produžiti, ali ne više od 3 tjedna, jer kasnije će biti teško izvesti operaciju zbog stvaranja kalusa. Nekoliko dana prije operacije, pacijentu se propisuju antibiotici.

Prema načinu pristupa oštećenim područjima razlikuju se:

Metoda ravne strane;
Ileo-femoralna metoda;
Ilioinguinal.

U postoperativnom razdoblju značajnu ulogu u oporavku igra prevencija nastajanja krvnih ugrušaka i heterotropnih osificira. Ako ove mjere liječenja dovedu do stabilnog pozitivnog rezultata, pacijentu se propisuje daljnja rehabilitacija.

Rehabilitacija pacijenta nakon ozljede acetabuluma

Rehabilitacija se dodjeljuje pacijentu nakon uspješnog kirurškog liječenja konzervativnog liječenja. Nakon 7-8 tjedana nakon početka terapije propisuje se još jedan rendgenski ili CT pregled kako bi se osigurao integritet kosti, ispravnost njegovog prirasta, formiranje kalusa. Na ušću tih povoljnih čimbenika imenuje se rehabilitacija.

Prije svega, za povratak motoričke aktivnosti, pacijentu se nudi malo opterećenje: umjereno hodanje na štakama, liječenje fizikalnom terapijom. Tijekom tog razdoblja vrlo je važno pokušati ne prenijeti svu svoju težinu na ozlijeđeni ud. Tijekom vremena, kada se bol pri vožnji smanji, opterećenje tijekom kretanja će se povećati.

Dodatni načini rehabilitacije u razdoblju oporavka su terapeutske masaže, bazen, postupci tjelovježbe.

Kada čekati rezultate?

U bolesnika od 9 mjeseci do godinu dana dolazi do potpunog zarastanja povrijeđenog mjesta kosti, ovisno o stupnju oštećenja i prirodi prijeloma, dobi bolesnika, njegovim lošim navikama, općem zdravlju i nekim drugim osnovnim čimbenicima.

Komplikacije i posljedice ozljede

Međutim, takve komplikacije su moguće:

Nekroza acetabuluma;
Sindrom kronične boli;
Stiskanje bedrenog živca;
Nepotpuni oporavak motoričke aktivnosti;
Artritis zgloba;
trombozu;
osteoartritisa;
Patološke promjene u tkivima hrskavice u blizini oštećenog zgloba;
Pogrešno prirastanje kostiju;
Infekcija i upala (s otvorenim prijelomima).

Budući da odgođeno liječenje ili nedostatak ozljede može dovesti do smrti šupljine, mora se odmah započeti.

Što je krov acetabuluma

Anatomska struktura acetabuluma zdjelične kosti određuje funkcionalnost donjih udova i femoralne regije. Uz pomoć ovog elementa, osoba izvodi oko 40% pokreta: fleksiju, produžetak, savijanje, naprijed kuka, unatrag, bočno. Oštećenja acetabuluma puna su invaliditeta. Najčešće u medicinskoj praksi postoje frakture, dislokacije, stanjivanje hrskavičnog tkiva ili smanjena opskrba krvi i metabolizam. Da biste prepoznali bolest u početnoj fazi, morate znati svoju anatomiju i kako funkcioniraju zdrave zglobovi.

Anatomija acetabuluma

Acetabulum nastaje spajanjem zdjeličnih kostiju, osobito bednih, ilijačnih i stidnih. Izrada površina je u obliku čaše, a ponekad se naziva i sferna ili polukugla. U ovom malom prostoru koncentrirane su masti, mišići, hrskavice, živčane strukture. Vlaknasta vreća štiti spoj od mehaničkih oštećenja. Pričvršćena je za koštane formacije zdjelice i bedrene kosti u obliku ruba.

Gdje je

Acetabulum se nalazi u zglobu kuka, na spoju najvećih zdjeličnih kostiju. Orijentiran je u prostoru na određeni način: odbačen prema dolje i prema van za 45 stupnjeva, okrenut naprijed za 15 stupnjeva.

Zajedno s femurom, šupljina tvori cervikalno-dijafizički kut (SUD). Obično je to kod odraslih osoba 126-130 stupnjeva, kod starijih 120 stupnjeva, a kod djece 140 stupnjeva. Odstupanje od norme dovodi do anteverzije bedra.

Strukture kostiju i hrskavice

Cijeli zglob kuka prekriven je vlaknastom vrećicom. Ovaj element se sastoji od uzdužnih i poprečnih vezivnih vlakana, koji štite konstrukciju od oštećenja i infekcija. Rubni dio acetabuluma nadopunjen je vlaknastom hrskavicom (hrskavičnom usnom). To je okvir dužine 5-6 mm i određuje dubinu usjeka. Također, zbog anatomije usnice acetabular, zglob kuka se ne pomiče u potpunosti i zaštićen je od udaraca.

Sa stajališta kirurške anatomije, koštana struktura je podijeljena u funkcionalne stupce:

Vanjski - odgovara krovu acetabuluma.
Prednji - dolazi od prednje gornje ilijačne kralježnice do pubične simfize.
Natrag - odgovara bedrenoj kosti.
Unutarnja - naziva se dno acetabuluma.

Središnji dio zglobne šupljine ispunjen je masnim tkivom i pokriven je sinovijalnom membranom koja omogućuje sintezu sinovijalne tekućine. Uz njegovu pomoć provodi se zajednička amortizacija i biološka zaštita.

Ligamentni aparat

Unutar zglobne čahure najvažniji je njezin element - ligament glave bedrene kosti. Nastaje u poprečnom acetabularnom ligamentu i vezan je za fosu glave bedrene kosti. Njegova struktura sprječava prekomjernu adukciju i vanjsku rotaciju bedra. Obavlja funkciju zaštite krvnih žila. Osim toga, zglob kuka je ojačan ligamentnim aparatom koji uključuje nekoliko jakih i debelih ligamenata:

ilijačna-femoralna;
stidne-femoralna;
bedreni-femoralna;
kružna zona.

Mišićni sustav

Okretati se na svojim osima, zglob zahvaća mišiće. Nekoliko mišića odgovorno je za širenje i savijanje kuka u području kuka:

iliopsoasa;
krojenje;
široka maska za zatvaranje mišića;
češalj;
ravni;
velika stražnjica;
dvije glave;
semitendometrija i semimembranska;
veliki vodeći.

Neka od istih mišićnih vlakana omogućuju rotaciju duž poprečne, anteroposteriorne, vertikalne osi.

Cirkulacija krvi u zglobu

Dotok krvi u zglob i sve njegove elemente odvija se uz nekoliko ključnih arterija u području kuka:

središnje;
bočno;
acetabularna grana obturatorne arterije;
grane glutealnih arterija.

Istjecanje krvi iz ekstremiteta javlja se na istim venama - medijalnim i lateralnim.

Strukturne značajke

Obilje ligamenata zgloba kuka, njegova velika zakrivljenost, proporcionalnost svih elemenata stvaraju mnogo neugodnosti. Ograničena je u kretanju, za razliku od drugih zglobova, te je stoga sklona rijetkim i složenim oblicima prijeloma, dislokacija.

Kukovi ligamenti su rijetko ozlijeđeni jer ne dosežu svoj krajnji stres. Glavno opterećenje na sebe preuzimaju mišići koji okružuju zglobnu šupljinu.

inervacija

Hipni zglob ima bogatu inervaciju. Sljedeći elementi živčanog sustava odgovorni su za njegovu osjetljivost:

živci periosta;
grane debla femoralnog živca;
grane debla za bedreni živac;
grane debla trupa obturatora;
grane glutealnih živaca;
grane ograničavajućeg živca.

Svaki od njih provodi živčane impulse na pojedine dijelove zgloba. Primjerice, stražnje područje inervira se granama išijatičnog i glutealnog živca, a okrugli ligament i masni jastučić - stražnje grane obturatorskog živca.

funkcije

Fiziološka funkcija zgloba kuka je izvedba različitih pokreta. Među njima su:

olovo i odljevci;
fleksija i ekstenzija;
rotacija oko svoje osi (rotacija).

Acetabulum ograničava amplitudu tih pokreta i pruža potporu glave bedrene kosti.

Patologija acetabuluma

Jedna od rijetkih abnormalnosti zglobnog prekida je sindrom zapreke. Bolest se tumači kao febro-acetabularni sindrom sudara, kada se glava kosti sudari s površinom šupljine. To ometa hodanje, trčanje i uzrokuje bolne osjećaje. Obilježje patologije je složenost dijagnoze, budući da nisu svi liječnici svjesni tog sindroma.

Ostale bolesti acetabuluma koje se pojavljuju u medicinskoj praksi:

Fraktura. Može biti jednostavno ili složeno. U prvom slučaju, linija frakture prolazi kroz jednu kost, u drugom - kroz nekoliko. Komplikacije kao što su sepsa, gnojnica, nekroza kosti i oštećenje živaca također se mogu uočiti. Simptomi su isti u svim slučajevima. Pacijent osjeća bol u području kuka i prepona, ne može se normalno kretati. Noga se može zakrenuti prema van ili prema unutra.
Dislokacija. Za sve vrste dislokacija karakteristična su akutna bol, deformitet kukova i nemogućnost obavljanja uobičajenih pokreta. Često je potrebno uzeti prisilan položaj limba.
Osteoartritis. Precizna dijagnoza je moguća tek nakon rendgenskog snimanja. Slike će jasno pokazati upalne promjene u kostima s rastom vezivnog tkiva.
Otto bolest ili displazija. Prirođene bolesti, karakteristične samo za žene. Za određivanje bolesti koriste se dijagnostičke metode. Studije se provode na djevojčicama u ranoj dobi ako ih sumnja liječnik. To su ograničeni pokreti kuka, skraćivanje donjih udova.

Nakon liječenja, zglob kuka treba se rehabilitirati. Da biste to učinili, morate redovito posjećivati terapeuta za masažu, uzimati preparate za jačanje kostiju i svakodnevno se uključiti u individualni program vježbanja.