Vrste guma i njihove karakteristike
U slučaju prijeloma koriste se različite vrste guma za siguran prijevoz žrtve, ali prije primjene jednog ili drugog fiksatora potrebno je razumjeti koje su njihove prednosti i kada je bolje koristiti ovu ili onu konstrukciju.
Od žice
Cramerova se guma koristi za frakture ruku ili nogu. Izrađena je od žice i nalikuje ljestvama u svojoj strukturi. U slučaju zatvorenog loma moguće je nametnuti takvu konstrukciju izravno na odjeću.
Prije uporabe, žica mora biti pokrivena vatom, koja je osigurana zavojem. Žičana tkanina je oblikovana i savijena uz zdravu ruku, nakon čega se nanosi na ozlijeđenu ruku, osiguravajući da dizajn pokriva dva zgloba, a ne samo područje loma.
Za pričvršćivanje zgloba kuka, koristite tri gume odjednom. Jedan leži iznutra, a drugi izvana, a treći pod nogom. Nakon što je cijela konstrukcija položena, ona se pričvršćuje na ekstremitet s zavojem, ispunjavajući slobodni prostor s pamukom ili odjećom tako da se stopalo ne može slobodno kretati.
Od drveta
Tire Diterikhs - još jedan transportni dizajn, koji je bio prethodnik prethodnog. Sastoji se od dva drvena elementa - ploče s bušenim rupama i ploče u koju je navučen rukavac. Oba dijela su međusobno povezana, što omogućuje pouzdanu imobilizaciju oštećenog ekstremiteta. No, ovaj model se može koristiti samo u slučaju slomljene noge, za imobilizaciju za ozljede gornjih ekstremiteta, nije prikladan.
Mogu se uzeti u obzir glavne indikacije za korištenje ovog uređaja:
- Masovno oštećenje mekog tkiva.
- Burns.
- Smrzotine.
- Produženi sindrom.
- Oštećenje krvnih žila.
- Oštećenje živaca.
- Oštećenje kostiju.
- Oštećenje zglobova.
Istodobno rabljene gume moraju osigurati pouzdanu fiksaciju u fiziološki povoljnom položaju i istodobno biti jednostavne za uporabu, tako da njihova primjena ne utječe na opće stanje pacijenta i traje dugo.
pneumatski
Medicinska pneumatska guma je nepropusna komora u koju se nalazi oštećeni ud, oko kojega struji zrak. Postoje tri vrste uređaja. Prvi je za ruke i podlaktice. Drugi je za nogu i potkoljenicu, a treći je za kukove i koljena.
Ove se stavke koriste ne samo za očigledan prijelom, koji se može odrediti simptomima, već i za sumnje na prijelome, za ozljede velikih i malih zglobova, za ozljeđivanje mekih tkiva s velikim edemima i hematomima. Pneumatske gume mogu koristiti ne samo ambulantni liječnici, već i djelatnici sportskih kompleksa, ministarstava hitnih službi i službi hitne medicinske pomoći. U isto vrijeme, u trenutku nametanja, rizik od dodatne ozljede je minimalan, a rezultirajuća imobilizacija je pouzdana i dugotrajna, što omogućuje žrtvi da se transportira na velike udaljenosti.
Osim toga, da bi se napravila rendgenska snimka, takvu bravu nije nužno ukloniti, za razliku od prethodna dva modela, budući da X-zrake prolaze potpuno slobodno kroz materijal. I konačno, odjeća i obuća ne ometaju korištenje ove metode fiksacije.
Masa uređaja ne prelazi 3 kg. Može raditi na temperaturama od -20 do +50 stupnjeva. Inflacija je moguća samo do određenih granica, što je 50 mm Hg. Čl.
vakuum
Vakuumske transportne gume su dizajnirane ne samo za imobilizaciju udova za prijelome, već i za fiksiranje ruku i nogu u slučaju sumnje na ozljede, ozljede zglobova ili masovno krvarenje. Glavna svrha je mogućnost pouzdane fiksacije oštećenog dijela tijela prije no što se ozlijeđeni prevezu s mjesta ozljede u bolnicu.
Ovaj dizajn je tako jednostavan da se može koristiti ne samo za prvu pomoć, nego i za samopomoć i uzajamnu pomoć. Ovaj se dizajn može primijeniti ne samo kod odraslih, već i kod djece.
Vakuumske konstrukcije mogu se skladištiti i raditi na temperaturama od -20 do +50 stupnjeva. Njihova se težina kreće od pola kilograma do jednog i pol kilograma, ovisno o odredištu. U isto vrijeme za x-ray nije potrebno ukloniti ga.
Knjiga: Rehabilitacija nakon prijeloma i ozljeda
Navigacija: Početna Sadržaj Pretraživanje knjiga Ostale knjige - 0
Vrste guma
Za obavljanje prometne imobilizacije primjenjuju se standardne Kramer gume, Diterikhs, pneumatske gume, nosila, imobilizacijski vakuum, plastične gume.
1. Universal je Kramer guma za stepenice. Ove gume mogu dobiti bilo koji oblik i povezati ih zajedno, možete stvoriti različite dizajne. Koriste se za imobilizaciju gornjih i donjih ekstremiteta, glave.
2. Diterichs guma se sastoji od kliznih vanjskih i unutarnjih ploča, potplata od iverice s metalnim trakama i uvrtanjem. Udlaga se koristi za frakture kuka, kostiju, formiranje zglobova kuka i koljena. Prednost gume je mogućnost stvaranja vuče.
3. Pneumatski pneumatici su dvoslojni zapečaćeni džep s patentnim zatvaračem. Poklopac se stavlja na ud, pričvršćuje se patentni zatvarač, a kroz cijev se propušta zrak kako bi guma postala kruta. Da biste uklonili gumu, iz nje se oslobađa zrak i rajsferšlus se raspakira. Guma je jednostavna i jednostavna za rukovanje, propusna za rendgenske zrake. Nanesite gume kako biste imobilizirali ruku, podlakticu, zglob za lakat, stopalo, nogu, koljeno.
U nedostatku standardnih guma, koristite dostupne alate (improvizirane gume): daske, skije, štapove, vrata (za prijevoz žrtve s prijelomom kralježnice).
4. Standardna Elanska šperploča koristi se za ozljede glave i vratne kralježnice. Zakrilca gume se odmotavaju, nanosi se sloj pamuka sa strane na kojoj se nalaze polukružni valjci platna za glavu, stavljaju udlagu ispod glave i gornjeg dijela prsa i pričvršćuju ga trakama na gornji dio tijela. Glava je smještena u posebnu udubinu za stražnju stranu glave i pričvršćena na gumu.
Da biste imobilizirali glavu, možete upotrijebiti krug od pamučne gaze. Žrtva se stavlja na nosila, glava mu se stavlja na krug od pamučne gaze, tako da mu je potiljak u udubljenju, a zatim se žrtva veže za nosila kako bi se izbjeglo premještanje tijekom transporta.
Imobilizacija u slučaju oštećenja vrata može se obaviti s pamučno-gaznim ovratnikom tipa Shantz, ako pacijent nema povraćanje i otežano disanje. 3-4 sloja pamučne vune pričvršćuju se oko vrata tako da nastala ogrlica leži na stražnjem dijelu glave i mastoida, a donji dio vrata u prsima.
Imobilizacija glave i vrata može se osigurati prekrivanjem Cramer-ovih guma, koje su prethodno savijene duž konture glave. Jedna guma se nalazi ispod stražnjeg dijela glave i vrata, a druga je savijena u obliku polu-ovala, čiji krajevi leže na ramenima. Guma je učvršćena zavojima.
U slučaju frakture klavikule, Deso zavoj ili zavoj za šal s valjkom postavljenim u pazuh ili zavoj osmog oblika koristi se za imobilizaciju fragmenata.
U slučaju prijeloma nadlaktične kosti i oštećenja ramenog ili lakatnog zgloba, imobilizaciju provodi Kramerova velika stubišna guma, koju je liječnik prethodno sam simulirao. Udlaga fiksira sve 3 zglobove gornjeg ekstremiteta. Gornji i donji krajevi gume pričvršćeni su trakom zavoja, čiji se jedan kraj drži sprijeda, a drugi kroz pazuh iz zdrave strane. Donji dio gume obješen je oko vrata šalom ili remenom.
U nedostatku standardnih sredstava za transport, imobilizacija s prijelomom ramena u gornjoj trećini proizvodi se šalom. Mali valjak od pamučne gaze smješten je u aksilarnu fosu i zaboden u prsa kroz zdravo rame. Ruka, savijena u zglobu za lakat pod kutom od 60 °, obješena je na šal, ramena je pričvršćena za tijelo.
Za imobilizaciju podlaktice i zgloba koristi se mala ljestvica, na koju su zapešće i podlaktice pričvršćeni fiksacijom zglobova zgloba i lakta. Ruka je savijena u zglobu za lakat, a nakon nanošenja gume četka je obješena na šal. U nedostatku posebnih guma, podlaktica je ovješena na šal ili imobilizirana uz pomoć daske, kartona, šperploče, uz obvezno pričvršćivanje dva zgloba.
Kod frakture kuka, oštećenja kuka i zglobova koljena koriste se Diterichsove gume. Ploča za glačanje vezana je zavojima u obliku osmice na potplat cipele žrtve. Vanjske i unutarnje ploče gume prilagođene su rastu pacijenta pomicanjem u zagradama i pričvršćene iglom. Vanjska daska bi trebala stajati uz aksilarnu fosu, a unutarnja - u području prepona, njihovi donji krajevi trebali bi stršati 10–12 cm iza potplata, a ploče su prolazile kroz nosače plantarne ploče i pričvršćene stezaljkom. Kroz rupu u potplatu, držite kabel i vežite ga na štipaljku. Na gležnjeve i na štake nanose se pamučne gaze. Guma je pričvršćena trakama na tijelo, a remeni međusobno. Noga se izvlači za nosače na podnožju i zakreće štapić. Guma je vezana za nogu i tijelo. Ispod stražnje površine nogu zatvaraju i vežu gumu Cramer kako bi spriječili da se noga pomiče unatrag u gumi.
Za imobilizaciju bedara možete koristiti Kramer gume, međusobno povezane. Stavite ih izvana, iznutra i natrag. Obvezna je imobilizacija triju spojeva.
U slučaju loma tibije koriste se Kramer gume. Udovi su fiksirani s tri gume, stvarajući ukočenost u zglobovima koljena i gležnja. Pneumatske gume se koriste za imobilizaciju potkoljenice i zgloba koljena.
U slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, žrtva se prevozi na nosilima, po mogućnosti s šperpločom ili daskom. Noge su napola savijene u zglobovima kuka, pod koljenima stavljaju jastučić odjeće, pokrivač, vreću za slaganje. Žrtva je vezana za nosila.
U slučaju prijeloma kralježnice u torakalnom i lumbalnom području, prijevoz se izvodi na nosilima sa štitom, u položaju ozlijeđene osobe na leđima s malim valjkom ispod koljena, a ozlijeđeni je vezan za nosila. Ako je potrebno, žrtvu prebacite na meku nosilicu i stavite ga na trbuh s jastučićem ispod dojke. U slučaju frakture vratne i gornje torakalne kralježnice, prijevoz se vrši na nosilima u položaju žrtve na leđima, a ispod vrata se stavlja jastuk.
Za prijelome kralježnice, zdjelice i višestruke višestruke ozljede koristi se transportna imobilizacija uz pomoć imobilizacijskog vakuumskog nosila (NIV).
Oni su zapečaćena dvostruka kutija na kojoj je žrtva smještena. Madrac je isprepleten. Zrak se usisava iz pokrova vakuumskim odsisavanjem s vakuumom od 500 mm Hg. Art., Stajati 8 minuta do nosila je stečena krutost zbog konvergencije i adhezije granula polistirenske pjene, koja je ispunjena madracom. Da bi žrtva zauzela određeni položaj tijekom prijevoza (na primjer, polusjedenje), on dobiva takav položaj tijekom razdoblja uklanjanja zraka.
Vrste guma u medicini
Pouzdano pričvršćivanje kraka na gumu:
- da bi se stvorila pouzdana imobilizacija, potrebno je zahvatiti sa zglobom 2 zgloba u blizini mjesta prijeloma, pa čak i ako je femur slomljen, čak i 3 zgloba - kuka, koljena i gležnja;
- gume su pričvršćene zavojima, maramama, ručnicima, komadima poderanih listova i drugim materijalima.
Uz otvorene i zatvorene ozljede glave i vrata, koristi se posebna Elansky autobus za zaštitu žrtve od raznih udaraca tijekom transporta.
Guma Yelansky sastoji se od dvije ploče od iverice pričvršćene kožnim ili metalnim šarkama. U gornjem dijelu razvijene gume nalazi se rupa za stražnju stranu glave. Rubovi rupe prekriveni su valjcima od vate, što ograničava kretanje glave. Veličina gume 60x40cm, veličina rupe 8x12cm. Na bočnim stranama gume nalaze se tri para rupa za držanje traka preko njih, kojima je guma pričvršćena za deblo i gornje udove. Gornje trake imaju duljinu do 1m; oni prekrivaju ramena, njihovi krajevi su vezani na prsima. Donje trake imaju duljinu do 1,5 m, ojačavaju udlagu na prsima. Prije nego što stavite gumu na nju nametnuti sloj pamuka. Glava žrtve s potiljkom postavljena je na rupu u gumi i zabodena.
Najčešće korištena za prometnu imobilizaciju su Kramerove univerzalne stubišne gume izrađene od žica različite debljine, koje su lagane, imaju veliku snagu i fleksibilnost, što im omogućuje da se oblikuju u bilo kojem obliku.
Kramer gume dolaze u dvije veličine (110x10cm i 60x10cm). Zbog jednostavnosti i lakoće nametanja, neophodni su za privremenu imobilizaciju u slučaju prijeloma kostiju ekstremiteta, kralježnice itd.
Kramerova tehnika prekrivanja guma:
guma za ljestve prije nametanja je oblikovana na zdravom udu;
unutarnja površina gume je prekrivena slojem vate i osigurana zavojem;
nametnuti dovršenu gumu na ozlijeđeni ud (dajući joj fiziološki položaj);
zavoj s zavojem, vođen pravilima zavoja.
Projektiranje guma kontinuirano se poboljšava, a trenutno se koriste razni materijali za proizvodnju transportnih guma, uključujući sintetičke materijale (plastiku i polimere).
Medicinska pneumatska guma (na napuhavanje) je nepropusna dvoslojna folija.
Tehnika primjene pneumatskih guma:
guma u obliku poklopca ili čarapa stavi se na ozlijeđeni ud;
pričvrstite gumu patentnim zatvaračem;
napuhana kroz uređaj za blokiranje ventila pomoću cijevi.
Kada se guma napuni zrakom, ona dobiva potrebnu elastičnost i imobilizira ozlijeđeni ud.
Postoje tri vrste medicinskih pneumatskih guma:
Tip I za šake i podlakticu;
Tip II za stopalo i potkoljenicu;
Tip III za zglob koljena.
U slučaju prijeloma femoralne i humeralne kosti, nepraktično je koristiti ih, jer na tom mjestu ne stvaraju dovoljnu imobilizaciju.
Prednosti pneumatskih guma:
mogućnost slobodnog nametanja odjeće i obuće;
nema potrebe da ih pričvrstite za ozlijeđeni ud;
mogućnost vizualnog promatranja stanja ekstremiteta bez uklanjanja gume;
niska masa gume;
brzinu i jednostavnost nametanja čak i žrtvi;
guma se lako skida - jednostavno otpustite zrak i otvorite patentni zatvarač;
gume se mogu ponovno koristiti.
Nedostaci pneumatskih guma:
ne u dovoljnim količinama;
moguće povrede cirkulacije krvi u udovima zbog stiskanja gume ispunjene zrakom;
primjenjivati samo kratko vrijeme.
Plastična transportna guma dizajnirana je za imobilizaciju gornjih ekstremiteta, potkoljenice i stopala.
Plastična medicinska guma je plastična ploča ojačana aluminijskom žicom. Na bočnim stranama ruba gume nalaze se rupe koje su dizajnirane da drže kabel, fiksirajući gumu na ud.
Tehnika nanošenja plastičnih guma:
guma je umočena u vruću vodu kako bi bila plastična;
modelirajte ga na zdrav ud;
nanosi se na oštećeni ud;
upišite kraj kabela u krajnju rupu na rubu gume i kravate;
provodite kraj kabela naizmjence kroz rupice na rubu gume (poput vezivanja cipela).
Prednosti plastičnih guma:
nije potrebna obloga;
nije potrebno dodatno zabijanje gume u ud.
Nedostaci plastičnih guma:
ne u dovoljnim količinama;
nemogućnost nametanja gume bez tople vode.
Dostupne su tri vrste medicinskih guma:
Tip I za potkoljenicu i podlakticu (11,5 x 90 cm; 11,5 x 130 cm);
Tip II za gornje ili donje udove (10x90cm; 10x130cm);
Tip III za gornje ili donje udove u djece (8,5 x 90 cm; 8,5 x 110 cm).
Svaka guma dolazi s kabelom od 150 cm.
Diterićeva udlaga koristi se za frakture kuka, za izmještanje zgloba kuka, oštećenje zgloba kuka i koljena, prijelome kostiju potkoljenice u proksimalnim dijelovima.
Guma se sastoji od dvije drvene letvice. Na gornjim krajevima obiju letvica nalaze se poprečne prečke za uporište u aksilu i perineumu. Jedan od njih, vanjski (dugi), namijenjen je za uporište u aksilarnom području (171 x 8 cm).
Druga daska, unutarnja (kratka), leži na unutarnjoj strani udova (140x8cm).
Planck se sastoji od dvije polovice, što omogućuje, ovisno o rastu žrtve, produljenje ili skraćivanje gume. Poprečna šipka s rupom je pričvršćena na unutarnju ploču šarki za pričvršćivanje distalnih krajeva letvica. Osim toga, ispod podnožja nalazi se drvena daska i štipaljka s dvostrukom vrpcom.
Diterichs tehnika prekrivanja guma:
bočne lamele su prilagođene veličini oštećene do gornje, osiguravajući obje polovice tako da vanjski remen leži uz osovinu, a unutarnja polovica nasuprot preponskom području, uzimajući u obzir izbočinu slobodnih krajeva letvica za 10-15cm;
na koštanim izbočinama (krilo ilija, veliki ražanj, namilin bedra, gležanj) i na dorsum stopala nameću se vuneni jastučići kako bi se spriječilo nastanak debelog crijeva i nekroze;
traka na trbuhu pričvršćena je za cipelu na stopalu s prelazima za zavoje u obliku osam;
nametnuti bočne letvice i pričvrstiti ih na prsima i gornjoj trećini bedra pojasom ili vrpcama, provući kroz posebne rupe u lamelama. Ispod bočnih letvica osiguran poprečni remen;
produžetak udova izvodi se na sljedeći način: dvostruka vrpca, pričvršćena na drveni "potplat", prolazi kroz rupu u poprečnoj dasci i uvijena uz pomoć zakretnog štapa koji se nalazi na donjoj strani poprečne šipke, a to je rezultat produžetka. Trakcija se provodi dok se poprečne šipke čvrsto ne pritisnu u aksilu i u preponskom području, a duljina ozlijeđenog ekstremiteta nije jednaka duljini zdravog ekstremiteta;
Da bi se spriječilo progib ekstremiteta, dodatak šperploče ili Cramer dodatno se nanosi na stražnji dio bedra i potkoljenicu te ojačati spiralnim zavojem.
Tlak guma
Gume se šire. Gume su uređaji namijenjeni imobilizaciji područja tijela s ozljedama i bolestima kostiju, zglobova i mekih tkiva.
Šišanje - imobilizacija pomoću guma.
Transportne standardne gume koriste se za privremenu imobilizaciju u pružanju prve pomoći žrtvama i za transport do kirurške ili traumatološke bolnice (au vojnim terenskim uvjetima - u fazu pružanja kvalificirane, specijalizirane kirurške skrbi). Terapijske gume se koriste za dugotrajnu fiksaciju u najpovoljnijem položaju prije zacjeljivanja oštećenog područja, ponekad s rastezanjem koštanih fragmenata. Nepokretnost se također može postići transportom i medicinskim oblogama guma (čežnja i kružna), izrađene od gipsa ili plastike (vinil plastike itd.). Prilikom pružanja prve pomoći, oni ponekad pribjegavaju nedostatku standardnih guma: improvizirane gume (na primjer, od iverice, malih ploča, trske itd.): Transportne gume često računaju na nekoliko vrsta oštećenja (na primjer, ista guma za frakture kuka), zglob kičme i bedrene kosti); kurativno - za fiksiranje i liječenje oštećenja jednog određenog tipa i lokalizacije (na primjer, guma za otmicu za liječenje lezija ramena). Za udare udova nameću se sljedeći zahtjevi: za prijelome guma mora biti takve duljine da zahvaća najmanje dva susjedna spoja (jedan prema središtu, a drugi prema periferiji od mjesta loma); kada se prenosi imobilizacija ekstremiteta, ako je moguće, dati fiziološki položaj (uz barem nepotpunu repoziciju fragmenata), uzimajući u obzir smjer osi zglobova i ravnine u kojima se događaju pokreti; guma mora biti izdržljiva i istovremeno ne smije imati traumatski pritisak na ispod tkiva. U tu svrhu obložen je mekanom steljom, posebno u područjima gdje dolazi u dodir s koštanim izbočinama (na primjer, gležnjevi, kondili).
Sl. 1. Beler gume za falange prstiju: gume s 1 žicom; 2 - 4 - gume omotane gipsanim zavojem.
Sl. 2. Gumeni bubanj za prste.
Prijelomi pojedinih falanga prstiju fiksirani su improviziranim ili standardnim gumama (na primjer, tipom Belera; sl. 1). Prsti ruke trebaju biti pričvršćeni na cilindričnu potpornu površinu, što se postiže tzv. Timpaničnom gumom (prema V. A. Gusininu; sl. 2) ili jednostavnim uskim zavojem na sferičnoj ili cilindričnoj pamučnoj kuglici ili bočici uz korištenje tople vode kao fizioterapeutskog sredstva (sl. 3). Kada fleksija kontraktura prstima ruke koristiti medicinske gume, kao što je Mommsen je lira (Slika 4). Za imobilizaciju raznih vrsta fraktura, falangi prstiju šake i metakarpalnih kostiju razvijen je set guma različitih veličina na VNIIKHAI (Sl. 5 i 6). Garnitura uključuje gume u obliku križa, užlijebljene, klinaste, lamelarne, CITO gume, gume koje daju fiziološki položaj, za istezanje (prema V. A. Mikhalenku). Gume su savijene na fiziološki prilagođenim prstima zdrave ruke, a zatim se nanose na ozlijeđene prste i fiksiraju zavojima. Ploče duralnih guma skupa imobiliziraju prste za prijelome noktiju i srednjih falangi, križni pokrivaju prst na četiri strane, u obliku oluka - od dlana i stražnje strane, klinastog oblika - od dlanove i bočnih površina, savijajući njegov kraj na stražnji dio falaksa noktiju. Gume za davanje fiziološkog položaja koriste se pri imobiliziranju fraktura i metakarpalnih kostiju nakon operacija na ruci. Za liječenje skeletnom vučnom metodom u kompletu se nalaze igle od nehrđajućeg čelika i duraluminijske gume.
Sl. 3. Improvizirano učvršćivanje ruke: 1 - na loptu od pamuka; 2 - na boci.
Sl. 4. Medicinska guma - Mommsenova lira s fleksijskim kontrakcijama prstiju.
Sl. 5. Garnitura guma VNIIHAI za imobilizaciju lomova ruku: 1 - set guma s lopaticama; 2 - igle za vuču skeleta; 3 - gume za vuču (prema Mikhalenku); 4 - gume u obliku slova L; 5 - klinasta guma; 6 - duraluminijske gume s oblogom od pjene kako bi kist imao fiziološki položaj; 7 - bora; 8 - gume u obliku križa; 9 - gume su užljebljene; 10 - CITO gume u obliku slova T.
Sl. 6. Upotreba guma iz VNIIHAI seta za imobilizaciju u slučaju fraktura falanga prstiju šake i metakarpalnih kostiju: 1 - imobilizacija prstiju s koritom sličnom udlagom; 2 - imobilizacija prstiju s klinastom udlagom; 3 - upotreba gumenih guma kako bi se kistu dao fiziološki položaj; 4 - imobilizacija prstiju s gumom u obliku slova L; 5 - obrada prijeloma falanga prstiju na udlagi; 6 - imobilizacija prstom ravno duga sabirnica.
Sl. 7. Longsuet s oštećenjem u području zglobova: 1 - žbuka ili vinilna plastika izdužena s oštećenjem u području zgloba; 2 - žbuka ili plastični prskati kada se ošteti u području četke.
Sl. 8. Trougao krekera Hacker žice (dio gume namijenjen za podlakticu postavljen je u položaj pronacije).
Sl. 9. Učvrstite rame u označenom položaju Cramer gume.
Sl. 10. nametanje Cramer autobusnog udlaga kada su oštećeni zglobovi ramena i lakta i humerus: 1 i 2 - pojačanje gornjeg kraja gume; 3 - uvedena guma.
Sl. 11. Guma za otmicu Belera, izrađena od pet traka Kramer gume.
Sl. 12. Otmica Kornevova guma s jedne trake Cramerove gume: 1 - proizvodna metoda; 2 - montirana guma s trakama koje ga drže.
Za ozljede zgloba i šake potrebne su gipsane i viniplastne udlage (Sl. 7). Frakture kostiju podlaktice i lakatnog zgloba fiksirane su pri pružanju prve pomoći na Hacker trokutu, napravljenom od Cramer-ove žičane ljestve (slika 8). Trake ove gume imaju dimenzije 100x10 cm ili 75x7 cm, a ista guma služi za transport i obradu imobilizacije prijeloma humerusa i ramenog zgloba u označenom položaju (Sl. 9). Prilikom pružanja prve pomoći nametnite Kramer gume (Sl. 10). Beler-ova guma za otmicu je vezana tako da je napravljena od pet Cramer traka za gume (Slika 11). Slična vrsta gume P. G. Kornev je jednostavnija (slika 12).
Za frakture klavikule koriste se Belerova sabirnica koja predstavlja ploču od iverice s polu-ovalnim reznicama na oba kraja (Sl. 13.1 i 2). Savršenija je tajna S. I. Kuzminskog (modeli za odrasle i za djecu), koji predstavljaju klizni okvir s lukovima koji imaju meke obloge (Sl. 13.3). Razne medicinske gume koje omogućuju premještanje u slučaju prijeloma gornjeg ekstremiteta predložili su V. I. Ivanov, A. Yu.Sozon-Yaroshevich, V. S. Aleinikov i drugi.
Sl. 13. Gume za frakture ključne kosti: 1 - Belerova guma; 2 - nametnuta guma Belera; 3 - Kuzminska guma.
Sl. 14. Prometna imobilizacija za ozljede stopala, gležnja i potkoljenice.
Sl. 15. Thomas guma s slobodnim i otkopčanim prstenom: 1 - okvir gume; 2 - na gumu se stavlja naprtnjača s platnom.
Transportne udlage kod ozljeda stopala, zglobova nožnog zgloba i potkoljenice obično se izvode od cramera, šperploče, kartonskih guma i gipsanih gipsa, nanesenih na sredinu bedra. Potrebno je savijati gume, odnosno izbočine pete i teleće mišiće (Sl. 14). U slučaju prijeloma srednje i gornje trećine potkoljenice koristi se Thomas bus (sl. 15) i njegove modifikacije (Ternovsky, Lardenoy, Vinogradov, Goncharova). Sastoji se od presavijenog metalnog prstena umotanog u mekanu podlogu i dva metalna štapa koja se pružaju od nje, spojena na donjem kraju gume. Između ovih štapova nalaze se rastegnute hammocks koje podupiru bedra i potkoljenice, dok prsten, koji se nosi na nozi, počiva na bedrenom gomolju i stidnim kostima u području prepone. Thomasov autobus obično se nosi preko odjeće i obuće i ojačan zavojima. Vučenje ekstremiteta napravljeno je za cipele u području skočnog zgloba uz pomoć petlji i manžeta. Međutim, autobus Thomas i njegove izmjene, u pravilu, ne osiguravaju pouzdanu imobilizaciju ili daju samo kratkoročne i nepotpune. Stoga je za prijelome kostiju donjih ekstremiteta, kuka i zglobova koljena potrebno pribjeći naboru sa standardnim gumama kao što su Dieterichs i Tofilo. Spit Diterikhs (sl. 16) sastoji se od dva klizna (na klinu) drvenih traka različitih duljina: duga je susjedna vanjskoj strani bedra i tijela do pazuha, a kratka - unutarnjoj strani bedra do perineuma. Na rubnom kraju kratke trake nalazi se pokretna ploča pričvršćena na šarku. Služi za povezivanje s dugačkom trakom za gume, gdje se nalazi klin za to. Na podnožju su krajevi drvenih traka spojeni s drvenim potplatom s bočnim nosačima. Na potplatu je pričvršćena dvostruka zavojnica za produžetak.
Sl. 16. Guma Diterikhs: 1 - opći pogled; 2 - vanjska guma.
Sl. 17. Tofilo guma (tabani dio gume nije prikazan).
Sl. 18. Cilindar Pankov za učvršćivanje udova za prijelome kuka i tibije.
Sl. 19. Medicinska guma Belera za fiksiranje prijeloma kuka i tibije.
Sl. 20. Medicinska guma Pankov za fiksiranje ekstremiteta za frakture kuka i tibije; vuču.
Sl. 21. Transportne gume Pankova za imobilizaciju kralježnice: 1 - odvojeni dijelovi gume; 2 - guma montirana na tri dijela.
Sl. 22. Prometna imobilizacija prodornih rana lubanje: 1 - nametanje guma; 2 - pogled sa strane.
Sl. 23. Guma Yelansky za transportnu imobilizaciju glave.
Nedostatak Diterichsove gume - savijanje kraka - eliminira se u trostupanjskoj gumi Tofilo (Sl. 17). Za razliku od Thomasove sabirnice i njezinih modifikacija, Pankov transportna sabirnica (Sl. 18) fiksira ud na pola savijenog položaja i malim olovom. U isto vrijeme, ud je istovremeno fiksiran i na trup i na zdrav ud. Guma se sastoji od kliznog dvosmjernog okvira s teleskopskom bazom, opremljenog čepovima, vijčanim stezaljkama i dvije sklopive šipke. Guma za liječenje s vučom skeleta kod prijeloma kuka i tibije, prema Belairu, široko je rasprostranjena (Slika 19). Drugi tip, terapijska guma Pankova, za razliku od Belerovskaya, dopušta promjenu položaja uda u zglobovima kuka i koljena kako bi se promijenila pozicija prijeloma i terapijskih vježbi uz održavanje smjera osi potiska i bedara i bedara (Slika 20). Guma Pankov je klizna i stoga se može koristiti kod odraslih i djece. Za transport imobilizacije kralježnice u VNIIHAI razvijena je guma (u obliku V. A. Pankova) kao štit sastavljen od tri identična međusobno zamjenjiva valovita dijela duraluminija (Sl. 21). Prilikom spajanja dijelova, izbočine jednog od njih ulaze u prozore drugog. Srednji dio je uvijek pomaknut duž uzdužne osi u odnosu na bočne dijelove; količina pomaka postavlja se duž duljine tijela pacijenta. Izbočeni kraj srednjeg dijela služi istovremeno kao naslon za glavu. Donja niša između dvije bočne sekcije omogućuje pacijentu da koristi posudu bez skidanja gume. Ovisno o indikacijama, udlaga se montira u obliku štita za imobilizaciju kralježnice ili u obliku dugog vanjskog dijela i kratke unutarnje - kod fiksiranja prijeloma donjeg ekstremiteta. U slučaju oštećenja lubanje, vozilo se imobilizira s dvije Cramer gume. Jedan je modeliran u sagitalnom smjeru (od razine nadglavnih lukova do bedara), a drugi je postavljen u frontalnom smjeru kroz krunu i do oba ramena (Sl. 22). Guma s dobrim pamučnim jastukom čvrsto je vezana. Druga vrsta transportne gume za istu svrhu je sklopiva drvena guma Elansky (Sl. 23).
Vidi također: Vučna sila, Tehnika gipsa, Imobilizacija.
Gume su uređaji za imobilizaciju za ozljede i bolesti kostiju, zglobova i mekih tkiva. Splinting - nametanje guma kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata, osigurao mir, smanjio bol. Razlikujte transportne gume koje se koriste za prvu pomoć i medicinske gume, osiguravajući ostatak udova za vrijeme posebnog tretmana. Transportne gume mogu biti standardne ili improvizirane. Od standardnih guma, najčešći Cramer gume za žičane ljestve, Dieterichsove gume, ploče ili lamele od iverice (Slika 1, a - d). Kramer žičana šipka ima određenu fleksibilnost i može se saviti u pravom smjeru, osiguravajući čvrstu fiksaciju u bilo kojem položaju. Standardne transportne gume dostupne su u različitim duljinama i širinama tako da se mogu koristiti za imobilizaciju u slučaju oštećenja na bilo kojem mjestu iu bilo kojoj dobi. Improvizirane transportne gume (sl. 1, d-g) izrađene su izravno na mjestu gdje se nalazi materijal - daske, šperploče, metalne šipke, štapići, snopovi, snopovi, karton, itd. Skup transportnih guma je obavezna oprema za nanošenje prva pomoć.
Guma mora biti takve dužine da može pričvrstiti najmanje dva spoja - iznad i ispod mjesta ozljeđivanja. U nekim slučajevima potrebno je popraviti veći broj zglobova (npr. Kod cijepanja kralježnice). Odmor je osiguran samo ako je guma čvrsto i sigurno pričvršćena na netaknute dijelove tijela. Prije nanošenja gume (bez obzira da li je standardna ili improvizirana), morate je zamotati tankim slojem vate.
Šišanje pri lomu kralježnice osigurava se postavljanjem žrtve na kruti štit, koji se obavlja pažljivo, bez okretanja i savijanja pacijenta. Žrtva je položena u tri: dva kleknu na stranu žrtve, skliznu im ruke - jednu ispod zdjelice i bedra, drugu ispod struka i leđa - i lagano podignu, treći, na suprotnoj strani, pomiče štit ispod pacijenta.
Kada je zdjelica slomljena, pacijent se postavlja na stražnju stijenku, noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka i malo se uzgajaju. U poplitealnu foslu priložite valjanu rolu odjeće ili jastuk. U slučaju prijeloma s povredom integriteta prsnog prstena, kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata, vrši se splintiranje, kao u slučaju prijeloma oba kuka.