Iliopsoitis (upala mišića iliopsoa)

... je rijetka bolest - javlja se u 0,01% od ukupnog broja kirurških bolesnika.

Etiologija. U srcu bolesti, u pravilu, leži adenoflegmon - upala limfnih čvorova i masnog tkiva, smještena u debljini musculus iliopsoas (iliopsoas mišića). To se događa kada limfogeni nanos infekcije iz gnojnih žarišta donje polovice tijela, rjeđe iz udaljenih gnojnih žarišta. Pukotine i hematomi mišića iliopsoas stvaraju povoljne uvjete za sedimentaciju bakterija iz protoka krvi u njoj, tj. hematogenically. Osim toga, iliopsoitis je sekundaran kada se gnojna infekcija širi u debljinu iliopsoas mišića iz zahvaćenih kosti zdjelice i kralježnice, od male zdjelice ili trbušne šupljine.

Kod provođenja bakterioloških ispitivanja intraoperativnog materijala (gnoj, upalni eksudat), utvrđeno je da je akutni oriopsoitis najčešće uzrokovan Staphylococcus aureus; mnogo rjeđe, hemolitički streptokoki, Escherichia coli, enterokoki i piokanitis.

Klinika. Glavni klinički simptomi i fizički znakovi akutnog oriopsoitisa. Svi se pacijenti žale na bolove u ilealnom i preponskom području, koji u pravilu zrače u bedro i / ili donji dio leđa, a ponekad i na glutealnu regiju i koljeno. U pravilu, hodanje povećava bol, dolazi do hromosti - pacijent je poštedio nogu s zahvaćene strane. Česti simptomi: povišena temperatura do 38 - 41 ° C, tahikardija. Za razliku od oboljenja bubrega i paranefritisa, kod većine pacijenata s oriopsoitisom isprekidani tip nije isprekidan, a konstantna vrsta temperaturne krivulje i zimice nemaju karakter "nevjerojatne".

Objektivno određena bol u projekciji mišića iliopsoas. Moguće je (u otprilike polovici bolesnika) palpirati infiltrat u zoni m. iliopsoas, ilealno područje. Naj patognomoničniji fizički znak bolesti je psoas-simptom: pacijentovo bedro na strani pacijenta dovedeno je u želudac i zakrenuto - fleksijska kontraktura bedra s oro-upalom uzrokovana je refleksnom kontrakcijom upaljenog mišića (koja smanjuje napetost - rastezanje, iliopsoas). Aktivni i pasivni pokušaji ispravljanja nogu dramatično povećavaju bol. Međutim, kod većine bolesnika očuvana je pokretljivost u zglobu kuka. Većina pacijenata ne može stajati uspravno, u uspravnom položaju, tijelo je savijeno prema naprijed i prema strani pacijenta (po analogiji sa simptomom psoaca). Većina pacijenata reagira pokretom fleksije u zglobu kuka (simptom LI Shulutko) do dubokog pritiska na trbušnu stijenku 3-4 cm na strani pupka.

Dijagnoza. Radiološke metode su ključne u dijagnostici. Na pregledu X-zraka u bolesnika mogu se identificirati promjene u sjeni m. iliopsoas - njegov oštar izbor, proširenje i zakrivljenje ili zamućenje kontura do potpunog izostanka sjene cijelog mišića ili njegovog dijela (rendgenska slika je tipična za velike apscese, razaranje i uništavanje mišićnih vlakana, kao i za vrijeme prijelaza gnojnog procesa izvan mišića ukupni retroperitonealni prostor). Izlučujuća urografija je od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi oriopsoitisa s gnojnim paranefritisom, u kojem, u pravilu, postoje promjene u bubrezima i gornjim mokraćnim putovima. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje broja eritrocita, hiperleukocitoze, povećanje ESR-a, au nekim slučajevima otkrivaju metaboličku acidozu.

Vrlo informativna dijagnostička metoda opsiitisa je ultrazvuk. Eho znakovi ili opsoite su:

  • značajno povećanje volumena i zadebljanje zahvaćenog mišića iliopsoas;
  • neorganiziranost i neravnomjerna struktura m. iliopsoasa;
  • prisutnost u mišiću hipo i / ili gluhih mjesta, formacija šupljina.
Ultrazvuk omogućuje diferencijalnu dijagnozu oriopsoitisa s drugim bolestima retroperitonealnog prostora, isključujući tumor bubrega, gnojni pijelonefritis i perinefritis. CT i MRI također su vrlo informativni u dijagnostici akutnog oriopsoitisa, iako neki od tih metoda imaju poteškoća u njihovom izvođenju kada je pacijent hospitaliziran noću. Kod CT-a i MRI-a otkriveni su porast i zadebljanje mišića iliopsoa, promjene u strukturi mišića, prisutnost apscesa u njemu, kao i izlazak iz procesa iza mišića u okolno tkivo, u kukove, hip-zglob.

Liječenje. U slučaju gnojnog ili opsoitisa, kirurško liječenje je apsolutno indicirano. Najpoželjnija je otvorena peritonealna kirurgija korištenjem Pirogova incizija ili lumbo-tom pristupa, s disekcijom i drenažom ilioparageuma. Omogućuje oporavak u gotovo svih bolesnika s dobrim trenutnim i dugoročnim funkcionalnim rezultatima. Za razliku od gnojnog paranefritisa i retroperitonealne flegmonske celuloze u ili-opsoitisu, način punkcije kirurškog liječenja ne može se smatrati optimalnim. Naposljetku, ileo-lumbalni mišić nalazi se vrlo duboko, a čirevi u njemu su često male veličine, tako da ih je čak i za vrijeme "otvorenog" rada često teško otkriti. U nekim slučajevima, sero-infiltrativni oblik akutnog ili opsiitisa može se izliječiti konzervativno (intenzivna antibakterijska terapija).

Psoit

Psoitis - upala mišića iliopsoas. U patološkom procesu upale uključeni su mali i veliki mišići ilijačnih mišića i lumbalna mišića. Uglavnom sekundarna bolest. Pojavljuje se kada upala prođe iz kralježnice ili iz okolnog tkiva organa (na primjer, iz bubrega, žučnog mjehura ili gušterače).

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Bakterijska infekcija može prodrijeti kroz iliopsoas hematogenim ili limfogenima. Na hematogeni način to znači da infekcija dolazi od posjekotina, gnojnih rana, spaljene kože, inficiranih abrazija, kao i od prisutnosti tromboflebitisa, kompliciranog rada. Gnojni proces može se pridružiti upali. Primjerice, iz susjednih oboljelih organa (gnojni upala slijepog crijeva, paranefritis).

Predisponirajući čimbenici mogu biti različite ozljede (otvorene ili zatvorene s dodatkom infekcija) mišića iliopsoas zbog formiranja hematoma ili krvarenja. To se događa nakon uganuća, pretjeranog naprezanja mišića ili kidanja. Ovo stanje je najkarakterističnije za bolesnike s hemofilijom koji imaju poremećaj krvarenja.

Više od 38% bolesti koje doprinose razvoju psoitisa ostaju nejasne. Razvoj bolesti (prijelaz upalnog procesa u mišić) potiče se upalnim procesom takvih organa i dijelova tijela:

  • područje trbušne stijenke;
  • područje donjih ekstremiteta;
  • dodatak;
  • osteomijelitis kostiju, zdjelice, donjeg torakalnog ili lumbalnog kralješka;
  • upala mokraćnih organa (npr. adneksitis, akutni prostatitis);
  • bolest crijeva;
  • crvenog vjetra;
  • upala žučnog mjehura ili gušterače;
  • bolesti prsne šupljine;
  • upalni proces u perineumu, na stražnjici;
  • komplikacije paranefritisa ili parakolitisa;
  • sepsa.

Gnojni proces vlakana može nastati zbog širenja limfogenih načina bakterijske infekcije. Takvi se procesi nazivaju adenophlegmon.

Vrste i oblici bolesti

Psoit je podijeljen na:

  • gnojni (teškog stanja s otapanjem mišića, pojavom apscesa);
  • serozni gnojni (u mišićima se vidi serozno-gnojni izljev);
  • serozna (to je početna faza bolesti).

U debljim mišićima s sero-gnojnim psoitisom moguć je razvoj malih apscesa, što je puno različitih komplikacija za zdravlje pacijenta. Ako se ne uključite u kompleksan tretman na vrijeme, upalni se proces brzo širi na okolna vlakna. Ta se bolest naziva parapozitis.

Gnojni psoit - stanje je vrlo ozbiljno. Abscesi mogu biti tako jaki i snažni da gnojni izljev može stvoriti do 2 litre. Ako je tijek gnojnog psoitisa kompliciran, može se pojaviti curenje u ilijačnoj jami, a ponekad gnoj dopre do ingvinalnog ligamenta. Formirana je opsežna flegmon. No, proces se ne završava, curenje se nastavlja, gnoj ulazi u retroperitonealni prostor, malu zdjelicu, lumbalnu regiju. Dalje - na prednji dio bedra.

Ovo stanje karakterizira jaka bol na zahvaćenoj strani. Oštra bol počinje intenzivirati s najmanjim pokušajem ispravljanja bedra, palpacijom donjeg dijela leđa.

Klinika i simptomi

Tijekom pregleda i duboke palpacije mogu se pojaviti sljedeći simptomi i stanja:

  • bolna induracija (osobito duž mišića iliopsoas);
  • gusta vretenasta infiltracija (u kasnijim stadijima bolesti);
  • povećanje infiltrata u sferični oblik (u fazi nastanka apscesa);
  • bolno oticanje prednjeg dijela bedra;
  • bolno stanje;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • groznica sa zimicom;
  • lumbalna bol;
  • prekomjerno znojenje;
  • kontraktura upale kuka;
  • tupa bol u ilealnoj jami.

Već u ranim stadijima bolesti postoji bol kada pokušavate ispraviti nogu. Pojavljuje se oteklina na zahvaćenom mišiću, malo kasnije, oticanje se stvrdnjava, dobiva se u obliku vretena ili sfernog oblika. Na palpaciji malog trohantera uočena je bol, koja se na kraju povećava i povećava.

Diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao što su:

  • osteomijelitis ilijuma, lumbalnog i prsnog kralješka;
  • koksa;
  • gnojni paranefritis;
  • sakulirani apsces trbušne šupljine;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • apsces apscesa (s tuberkulozom kralježnice);
  • destruktivni upala slijepog crijeva.

Upozorenje! Kada je u stanju zanemarivanja, ako počne curenje, simptomi se povećavaju i dijagnoza postaje složenija.

Pri najmanjoj boli, vrućici i drugim karakterističnim simptomima, važno je potražiti pravovremenu medicinsku skrb.

Pod utjecajem patološkog procesa može se promijeniti struktura mišića, a dugotrajnim upalnim procesom mišići postaju vrlo slabi, tonus mišića se gubi, gotovo je nemoguće stajati na nozi.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike, izraženih znakova i pritužbi pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

imenuje:

  1. Opći i biokemijski test krvi (određivanje razine ESR i leukocita).
  2. Radiografija zdjelice, kralježnice, trbušne šupljine.
  3. Ultrazvučni pregled.
  4. Mjerenje ukupne tjelesne temperature.
  5. Kompjutorska tomografija.

Često se u krvi takvih pacijenata određuje leukocitoza. Leukociti imaju toksičnu zrnatost. ESR visok. Postoji pomak leukocitne formule u lijevo.

U diferencijalnoj dijagnozi važno je razmotriti lokalizaciju apscesa.

komplikacije

Sve veće razaranje fascije dovodi do gnojnog curenja u bedro. Ako postoji prodor davno postojećih pustula, gnoj može ući u pleuralnu i peritonealnu šupljinu, bronhije i crijeva. Ovo stanje prijeti opsežnim gnojnim peritonitisom, generaliziranim sepsom.

liječenje

Način liječenja ovisi o stadiju bolesti, dostupnim komplikacijama, općem stanju pacijenta. Uz pravovremenu dijagnozu psoitisa moguće konzervativno liječenje, koje treba uključiti antibiotike, antibakterijske lijekove širokog spektra, sulfonamide, vitamine i minerale. Korištenje visokih doza antibiotika i protuupalnih lijekova može pridonijeti obrnutom razvoju upale i eliminirati progresiju psoitisa.

Ako je došlo do stvaranja gnojnog sadržaja, apsces se mora otvoriti. Kirurško liječenje provodi se uklanjanjem gnojnog sadržaja i samog ulkusa, aspiracijom (uz uvođenje gumenih cijevi) odvodnje s daljnjim pranjem zahvaćenog područja. U te svrhe primijeniti proteolitičke otopine s enzimima, antiseptičkim otopinama.

Ako postoji curenje u bedru, proizvodite kontracepcijska sredstva. Prilikom trčanja u retroperitonealni prostor u lumbalnom području, nastaju dodatni rezovi. Tijekom kirurškog liječenja uvijek se utvrđuje izvor infekcije.

ishod

Pravovremenim kirurškim liječenjem gnojnog ili sero-gnojnog psoitisa, ishod je povoljan i ne dolazi do funkcionalnog oštećenja.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Upala mišićnog mišića: simptomi i liječenje

Iliopsoas pripada zdjeličnom aparatu i jedan je od najjačih fleksorskih mišića. U nepovoljnim uvjetima mogu se razviti različite patologije ovog odjela. Ako znate njihove glavne simptome, možete odmah potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje u ranim fazama bolesti.

Patologije mišića i karakteristični simptomi

U normalnom stanju, iliopsoas mišić stvara podršku za zdjelične kosti. Kada se patološki promijeni, on nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije, što dovodi do karakterističnih simptoma.

Slabljenje mišićnih vlakana

Glavni znakovi neuspjeha mišića u ilealnom području su formiranje "ravnog leđa" ili pognutog. Napetost iza artikulacije bedrene kosti dovodi do produljenja kukova.

Rezultat slabljenja mišićnih vlakana je mišićna neravnoteža zbog jake kompenzacije tkiva i osteohondroze.

Sindrom mišićnog mišića

Prekomjerna napetost mišića uzrokuje spazam - nevoljno stezanje vlakana, praćeno oštrom boli. Ovaj fenomen naziva se sindrom ilealnog mišića i karakterizira ga ne samo bol, već i dodatni simptomi:

  • trbuh izbočina;
  • ispupčena donja rebra;
  • slabost glutealnih mišića;
  • nemogućnost sjesti s ležećeg položaja.

Čovjek stalno posrće, jedva podiže donje udove. Kod skraćivanja mišića, vjerojatno su prisutni sindromi kompresije iritacije lezija određenih živčanih vlakana: ne-dijagnosticirani bolovi i osjetilni poremećaji.

Ileopsoit

Upala limfnih čvorova i masnog tkiva smještena u dubokim slojevima mišića, javlja se kada infekcija kroz limfu ulkusa nalazi u tkivima donje polovice tijela. U isto vrijeme, mnogi mali čirevi nastaju u samom mišiću.

Simptomi upale mišića iliopsoas uključuju bolne bolove u lumbalnoj regiji, koja se zatim pojavljuje u preponama ili u donjem dijelu prehlade. Povećana bol dolazi kada leži na trbuhu, hodanje, ravnanje femoralne artikulacije, okretanje tijela.

Uz visokopatogenu infekciju, u dubini mišića formira se jedan fokus - takozvani apsces psoa - najteža varijanta ileopsoitisa. Moguće ga je povećati do gigantskih volumena sve do otapanja čitavog mišića, ali zbog guste ovojnice vezivnog tkiva gnoj rijetko napušta trbušnu šupljinu. Pojava apscesa psoasa uvijek je praćena porastom temperature na 39 - 41 stupanj, tahikardijom.

tendinitis

Upala aparata ligament-tetiva također dovodi do disfunkcije mišića. Karakteristične manifestacije tendinitisa su:

  • bolni sindrom i krckanje prilikom kretanja i ispitivanja tog područja;
  • crvenilo i "spaljivanje" kože;
  • mali lokalni edem;
  • ograničenje zglobne rotacije.

Osoba osjeća povećanje boli tijekom pokušaja da zategne koljeno do prsa. Porazom mukoznih vrećica u području prepona javlja se napetost i oticanje.

Dijagnostičke mjere

Kako bi saznali zašto se bol pojavljuje, pacijent se šalje na rendgenske snimke. U slučaju problema s mišićnim tkivom, slike pokazuju značajno povećanje gustoće sjene mišića iliopsoas lijevo ili desno, zakrivljenost kralježnice. Kod velikih gnojnih formacija ili ozbiljnih pukotina pojedinih vlakana, karakteristično je da dio sjene uopće nije vidljiv.

Za potvrdu dijagnoze izvodi se ultrazvuk. U slučaju problema pokazat će se zadebljanje ilio-lumbalnog mišića, neravnomjernost njegovih struktura, prisutnost hipoehokih ili gluhih zona, tekućih masa. U teškim slučajevima, kada je potrebno saznati koje su točne dimenzije zgusnutog mišića i je li veliki apsces otišao izvan mišića, provodite tomografske studije.

Osim toga, za određivanje stupnja upale propisan je napredni test krvi. Također je važno provjeriti stanje susjednih mišića, na primjer, ilealno-kostni mišići - nisu utjecali na njihov upalni proces, a ne zamijeniti apscesne oblike s malignim tumorom - mišićni sarkom.

Metode liječenja

Sveobuhvatno liječenje boli u mišićima iliopsoa s mišićnim sindromima može uključivati:

  • postizometrijska relaksacija;
  • s posebnim zavojem;
  • jačanje gimnastike.

Akupunktura, hidrokineziterapija i masaža zahvaćenog područja kod kuće pomažu u ublažavanju grča iliopsomatskog mišića. On potiče opuštanje i istezanje mišićnih vlakana, ubrzava protok krvi u zoni, tijesan. Budući da je traženi mišić duboko u debljini tkiva, ilealni mišić masira se u vanjskoj projekciji mjesta vezanja kosih, poprečnih i kvadratnih mišića, u području bedra na bolnoj strani i lumbalnoj regiji leđa. Možete ukloniti spastične osjećaje tako što ćete voziti jednostavnu tenisku lopticu oko ovog područja.

Preporučuju se nesteroidni lijekovi protiv bolova i upala: "Ketarol", "Movalis", "Diklofenac", "Dikloberl", "Voltaren", "Meloksikam" i drugi. Ako su bolni osjećaji nepodnošljivi, liječnik im može injicirati intramuskularno ili napraviti blokade lijekova analgeticima i kortikosteroidima. Kada grčevi mogu pomoći antispazmodicima, na primjer, "No-Spa" i mišićnim relaksansima.

Liječenje tendonitisa je često konzervativno, uključuje:

  • imobilizacija pacijenta;
  • hladni losion;
  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • laserska i magnetska terapija;
  • oblozi od minerala i blata.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma preporuča se razvijanje i rastezanje oslabljenih ligamenata i tetiva uz pomoć rekreacijske gimnastike.

Ako je pacijentu dijagnosticiran sero-infiltrativni oblik akutnog ili optičkog ulkusa, bolest se može izliječiti medicinskim metodama. Za to je propisan intenzivan tijek antibiotika.

U drugim oblicima bolesti, formirane pustule moraju se odmah otvoriti. Istodobno, endoskopska ili punkcijska operacija neće djelovati: ponekad su tekuće lezije u iliopsoama toliko male da ih je teško otkriti, čak i pri otvorenoj intervenciji. Bit će potrebno napraviti inciziju u mišićnom tkivu s naknadnim otvaranjem infiltrata. Operativne metode liječe pacijenta u bilo kojoj fazi bolesti.

U slučaju upalnih bolesti, narodni liječnici preporučuju konzumiranje alkoholne tinkture na orahovim košticama. Uzmite tri puta dnevno u velikoj žlici tri tjedna.

Moguće komplikacije

Nastanak apscesa prepun je topljenja mišićne fascije i kasnijeg prodora gnoja u trbušnu šupljinu. Srećom, takve komplikacije apscesa iliopsoas mišića su izuzetno rijetke. U teškim slučajevima može se razviti sepsa.

Neliječeni tendinitis dovodi do razvoja upale u obližnjim organima i tkivima - bursitisu ili artritisu.

U slučaju sindromskih oboljenja, razvoj osteohondroze je komplikacija, kao i pritisak na zglob kuka i njegova naknadna deformacija. To se ne događa brzo, samo ako osoba boli godinu dana ili više.

Wellness Fizičko vaspitanje

Vježbe za ileo-lumbalne mišiće pomoći će eliminirati sponu, ojačati mišić i poboljšati opće stanje:

  1. Ležeći na leđima, savijte nogu u zoni bedrene kosti i nagnite je u stranu. Donja noga labavo visi. Držite ud na fiksnom položaju 20 sekundi.
  2. U istom su položaju oba donja ekstremiteta, savijena u koljenima, podignuta odjednom. Ponovite 10 puta.
  3. Uključite želudac i usredotočite se na ruke. Povucite tijelo do struka, odbacite mu glavu. Kukovi se drže na podu. Nakon 20 udisaja, glava se spušta, tijelo se opušta. Ponovite 5 puta.

Još jedna vježba koja potiče istezanje mišićnih vlakana je Planck. Noge i dlanovi za čarape se naslanjaju na pod. Laktovi se nalaze ispod ramena, lopatice se ne smanjuju i ne rastavljaju. U tom položaju morate držati tijelo 20 sekundi.

Obuka ne pomaže uvijek. Kada upala u akutnoj fazi, situacija samo pogoršava, tako da možete trenirati samo uz dopuštenje liječnika.

Poboljšanje stanja mišićnih vlakana pridonosi posjeti bazenu, jogi, pilatesu, laganom trčanju.

Ako dugo bolite u kuku, leđima i donjem dijelu leđa, morate proći fizički pregled. Bolesti mišićno-koštanog sustava u ovom području u svom naprednom obliku mogu dovesti do gubitka motoričkih sposobnosti i invaliditeta.

Područja boli iz lumbalno-ilijačnog mišića

Ilio-psoas mišić - m. iliopsoas, jedan je od izvora boli u donjem dijelu leđa i gotovo je nedostupan studiji.

Vrlo često, izvori bolova u leđima nakon kirurških manipulacija su neprepoznate točke miofascijalnih okidača u mišićima iliopsoa. Takva reflektirana bol može se proširiti na zahvaćenu stranu duž kralježnice, od torakalne regije do sakroilikalne regije, ponekad dostižući stražnjicu. Bol koja se reflektira iz ilealnog mišića često može zračiti u prednji dio bedra i prepone. Imajući jasan uzorak raspodjele, reflektirana bol je usmjerena okomito duž lumbalne kralježnice na strani zahvaćenog mišića, šireći se do regije sakroilika. Može se pretvoriti u prolivenu bol, doseći razinu sakruma i unutarnje gornje dijelove stražnjice. Prilikom palpacije obaračkih točaka ilealnog ili lumbalnog mišića kroz prednji trbušni zid, bol zrači uglavnom u leđa. Prilikom palpacije okidačkih točaka u području vezanja mišića iliopsoas na mali trohanter femura, bol zrači u leđa i duž prednje površine bedra. Teški bolovi u kuku i na prednjem dijelu bedra razvili su se kod nekih pacijenata tijekom hodanja. No istodobno su se mogli dugo kretati bez bolnih osjećaja kada su pretjerano savijali lumbalnu kralježnicu i pritiskali na veći bolni dio bedrene kosti. Napetost iliopsomatskog mišića ponekad dovodi do bolova u skrotumu. Bolovi uzrokovani lumbalnim mišićima, prema nekim podacima, mogu se proširiti u interskapularnu regiju.

Vjeruje se da glavni mišić psoas sudjeluje u fleksiji lumbalnog područja pri savijanju naprijed, a također, u stojećem položaju, sudjeluje u produžetku lumbalne kralježnice s normalnom fiziološkom lordozom kralježnice. Kada vanjska rotacija bedra djeluje ilijačni mišić. Iliopsoas može ponekad biti uključen u abdukciju kuka u zglobu kuka, ali nikada u duhu. Da bi se mišići protezali, optimalna pozicija će biti produljenje nogu u zglobu kuka, kada se kombinira s unutarnjom rotacijom bedra i abdukcijom kuka ili njegovim neutralnim položajem. Lumbalni mišić igra vrlo važnu ulogu u održavanju tijela uspravno. Ilealni mišić u stojećem položaju se lagano aktivira. Ilealni mišić, dok hoda, bit će u aktivnom stanju, dok će lumbalni mišić biti napet neposredno prije udara noge, u fazi kada se noga počne kretati naprijed. Visoka aktivnost ilijačnog mišića pri savijanju nogu na zglobu kuka uzrokuje trčanje.

Bolesnici s okidačima u jednoj od iliopsoa uglavnom se žale na bol u leđima. Opisujući prirodu boli, oni ukazuju na raspodjelu boli duž kralježnice u vertikalnom smjeru, ali ne u horizontalnom smjeru. A ako u objema mišićima postoje aktivne točke okidača, pacijenti bilježe bol u svim dijelovima donjeg dijela leđa, a to podsjeća na bilateralne točke okidača u kvadratnim mišićima donjeg dijela leđa.

Povećana bol pojavljuje se u uspravnom položaju, a bol je gotovo neprimjetna u ležećem položaju. Često se bol proširila preko prednjeg dijela bedra. Pacijenti primjećuju poteškoće u ustajanju sa stolice, ali s ležećeg položaja uopće ne mogu sjesti. U teškim slučajevima mobilnost je toliko ograničena da se pacijenti mogu kretati samo na sve četiri. Prisutnost bolnih okidačkih točaka u lumbalnom mišiću kod pacijenata s konstipacijom može uzrokovati reflektiranu bol zbog pritiska gustog izmeta na te točke. Debelo crijevo također može biti stisnuto hipertrofiranim lumbalnim mišićem. U ispitivanjima bolesnika s miofascijalnim poremećajima u mišićima iliopsoa pronađeno je značajno olakšanje u ležećem položaju i povećana bol u lumbalnoj regiji tijekom antigravitacijske aktivnosti. Položaj ležanja na boku u "fetalnom položaju" je najpovoljniji. Ublažavanje bolova javlja se u ležećem položaju s nogama koje su savijene u zglobovima kuka i koljena. Kada je naprezanje ileo-lumbalnog mišića smanjeno, volumen njegove pokretljivosti je smanjen, baletni plesači izazivaju izrazito nepovoljne pojave, kada pokušavaju kompenzirati disfunkciju tog mišića. Prilikom izvođenja skokova javlja se jaka bol, a postoje i problemi vezani uz ograničenje skretanja.

Kada napon malog psoas mišića ili njegova tetiva, sindrom malog psoas mišića. U svim slučajevima bolesnici su imali pritužbe na bol u desnom donjem kvadrantu trbuha, koji je povećan palpacijom guste tetive zahvaćenog mišića. Crvotvorni prilog nije promijenjen, a uz tenotomiju tetive malog lumbalnog mišića, simptomi su nestali. Tenotomija tetive malog lumbalnog mišića kod nekih bolesnika dovela je do uklanjanja skolioze lumbalnog dijela kralježnice. U nekim slučajevima, nerazmjeran rast mišića može biti uzrok boli. Istraživanja pokazuju da točke miofascijalnih okidača u malom mišićnom psuu mogu potaknuti mišićnu kontrakciju i povećati osjetljivost na bol. U tim slučajevima bol zrači u odgovarajuće područje donjeg trbuha. Desničarski simptomi mogu prevladati zbog činjenice da pacijenti s istim manifestacijama na lijevoj strani, u pravilu, nisu upućeni kirurgu zbog upale slijepog crijeva.

Pacijent s oštrom kontrakcijom mišića iliopsoas u stojećem položaju, kako bi se smanjila napetost mišića, obično prenosi tjelesnu težinu na nepromijenjenu nogu i istovremeno savija nogu u koljenu na strani zahvaćenog mišića. Pacijent se lagano naginje u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića. Kada se pokušava nagnuti prema naprijed u stojećem položaju, on se još više savija u nepromijenjenoj strani na početku fleksije, a daljnjom fleksijom pomalo poravnava svoj položaj.

Kod hodanja, pacijenti s aktivnim ili latentnim točkama okidača u iliopsoasusu zamjetno su spušteni. Odlikuju se hiperlordozom lumbalne kralježnice i prekomjernim nagibom zdjelice naprijed. Sve to može dovesti do skraćivanja pacijentovog torza u uspravnom položaju na nekoliko centimetara. Takvi pacijenti, zbog svoje pogrbljenog stava i izraženog bolnog sindroma, trebaju podršku, moraju savijati vrat i glavu kako bi vidjeli gdje idu.

Korektivne radnje

Korektivne akcije usmjerene su na uklanjanje svih mehaničkih i sistemskih čimbenika koji određuju dugo postojanje okidačkih točaka. Ponekad, uz vrlo jaku bol, potrebna je hitna skrb. Da bi se to postiglo, pacijentu se nanosi vlažan vrući oblog na želudac kroz cijeli mišić - od prsnog koša do male kosine femura. Na ovo se područje primjenjuje mokri oblog, unatoč činjenici da se mišić nalazi iza kralježnice i uzrokuje bolove u leđima. Činjenica je da se kožno-mišićna refleksna zona ovog mišića nalazi u trbuhu, a ne u leđima. Ako tijekom hodanja osjetite nepodnošljivu bol, privremeno možete poboljšati svoje stanje ako se krećete na sve četiri, dok uklanjate opterećenje mišića iliopsoa. Također je potrebno ispraviti nejednakost dužine donjih ekstremiteta i ispraviti smanjenje veličine polovine zdjelice.

Utjecaj držanja i pokreta

Smanjenje boli u položaju na svim četirima dolazi još značajnije nego u ležećem položaju. Ovo opažanje je važno za dijagnozu i za određivanje terapije. Stajanje na sve četiri može biti jedini mogući način za pacijenta koji se probudio s oštrom boli, kada nema pomoći oko sebe, i samo kako bi sam mogao doći do kupaonice. Takav pacijent treba strogo izbjegavati prekomjerno savijanje i sjediti tako da kut između nogu i kralježnice bude najmanje 10 ° ravniji. To se postiže podešavanjem stolice, na primjer, možete se nasloniti, sklopiti naslon stolca, tako da noge mogu biti na blagom nagibu.

Kada je nemoguće izbjeći prekomjerno savijanje u sjedećem položaju, potrebno je češće ustajati, izravnati noge u zglobu kuka i istegnuti mišić iliopsoas.

Krvna se cirkulacija pogoršava tijekom dugog sjedenja u sjedećem položaju, što dovodi do pojave okidačkih točaka u mišićima iliopsoa, primjerice tijekom dugih automobilskih putovanja. Vozač mora promijeniti položaj tijela i češće mijesiti mišiće.

Da bi se spriječila eliminacija okidačkih točaka u iliopsoas mišića može u velikoj mjeri paradoksalno disanje. Trebalo bi naučiti abdominalno disanje kada možete normalno disati, uz koordinirano kretanje trbuha i prsa tijekom udisanja i izdisanja. Idite u krevet, stavite mali jastuk ispod koljena ako ste navikli spavati ležeći na leđima. Ako spavate na trbuhu, stavite jastuk ispod bedra. Takvo djelovanje uzrokovat će laganu fleksiju u zglobu kuka i smanjiti napetost u mišićima iliopsoa, tako da možete lako spavati. Pozicije tijekom spavanja na strani u fetalnom položaju treba izbjegavati, jer to uzrokuje naglo smanjenje mišića iliopsoas.

obrada:

Korektivne radnje neće moći ukloniti okidače u lumbalnom mišiću i time vratiti tonus i sposobnost normalnog funkcioniranja. Budući da je mišić vrlo dubok, nije dostupan za tehnike masaže. Lumbalno-ilijačni mišić može se opustiti samo pomoću hardverskog autogravitetnog istezanja kralježnice i tehnikama ručne terapije. Da biste smanjili bol i ubrzali oporavak mišićnog tonusa, možete koristiti akupunkturu. Obnova mišića, u pravilu, zahtijeva dosta vremena, a nakon toga - obavezno izvođenje određenih vježbi usmjerenih na postupni trening mišića, koji osiguravaju stabilizaciju lumbalne kralježnice.

Manifestacije i terapija tendonitisa mišića iliopsoas

Tendonitis je upala u ligamentima i tetivama mišića koji se mogu proširiti na okolna tkiva.

Ova se patologija može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili spol. Jedina stvar koja objedinjuje pacijente je prekomjerna tjelesna aktivnost. U opasnosti su svi sportaši i fizički radnici koji redovito obavljaju iste pokrete koji zahtijevaju napor.

Također, ljudi nakon 40 godina često pate, čije tijelo slabi od starosti, ali često pate od kalcificiranog oblika.

Glavni razlozi za razvoj tendonitisa:

  • bolesti zglobova, mišića i kostura (na primjer, artritis);
  • loše držanje;
  • prevelika opterećenja;
  • cipele s petama;
  • infekcije i virusi;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • oslabljen imunitet.

Simptomi i manifestacije

Ova bolest ima jasno definirane simptome koji ga razlikuju od sličnih:

  • bol koja se javlja samo pri kretanju;
  • bol s palpacijom ovog područja;
  • škripanje pri kretanju;
  • crvenilo kože;
  • mali lokalni edem;
  • koža može imati višu temperaturu;
  • zglob je ograničen u aktivnim pokretima.

Tendinitis mišića iliopsoa malo se razlikuje u manifestacijama i stoga je nešto teže odrediti. Kada često pati i vrećica sluzokože, nalazi se ispod tetive.

Razvija se redovitim ravnomjernim savijanjem bedra.

Simptomi ovog tipa tendinitisa:

  • bol na mjestu umetanja tetive se postupno povećava. Osoba osjeća pojačanu bol kada pokušava povući koljena do prsa. Kod sportaša se bol može širiti šire, što otežava određivanje lokalizacije.
  • ako je torba zahvaćena, postoji napetost i oticanje u području prepona.

Tko najčešće pati od tendonitisa ilealnog psoas mišića?

Ova grupa uključuje sportaše:

  • vrste koje često podižu težinu;
  • vodilice;
  • Europski i američki nogometaši;
  • Skakači.

liječenje

Tendonitis se obično liječi konzervativnim metodama, primjenjujući operacije samo u akutnom obliku.

Uobičajeno liječenje uključuje:

  • imobilizacija pacijenta;
  • hladne obloge;
  • uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;
  • laserska i magnetska terapija, drugi postupci;
  • primjena minerala i blata.

Kada pogoršanje prođe, osoba počinje baviti se fizikalnom terapijom kako bi razvila i protegnula zahvaćenu tetivu.

Uz pravilno liječenje, tendonitis je potpuno izliječen. Kako bi se izbjegli kronični oblici, potrebno je slijediti oprez i profilaksu.

Narodni tretman

Može se koristiti kao pomoć u bržem oporavku. Djelotvoran je prijem tri puta dnevno za žlicu alkoholne otopine na orahu. Mora stajati 20 dana.

Ali prije nego što ga popijete, posavjetujte se s liječnikom!

prevencija

  • Prije opterećenja i vježbanja potrebno je obaviti punopravno intenzivno zagrijavanje i istezanje;
  • izbjegavajte snažne ponavljajuće pokrete;
  • Ne činite iznenadne pokrete zahvaćenog ekstremiteta.

I posljednje! Ako doista želite očuvati svoje zdravlje, svakako slijedite preporuke liječnika!

Živite sjajno!

Gospodar boli. Upala mišića iliopsoas. Živite sjajno! Fragment izdanja od 25.09.2015

Ugradi video kôd

postavke

Igrač će automatski pokrenuti (ako je tehnički moguće) ako se nalazi na stranici

Veličina uređaja automatski će se prilagoditi veličini bloka na stranici. Omjer slike - 16 × 9

Uređaj će reproducirati videozapis na popisu za reprodukciju nakon reprodukcije odabranog videozapisa.

Upala mišića iliopsoas karakterizirana boli u leđima, koja može dati malo prednji dio bedra. Taj se problem pojavljuje zbog dizanja utega. Kako ublažiti bolove u leđima s vježbanjem? Koji je postupak propisan za dugotrajno ublažavanje bolova?

Gledajte s ovim

Najpopularnije

Preporučeni

Najnovija ažuriranja

Moje pretplate su:

© 1996-2018, Prvi kanal. Sva prava pridržana.
Puno ili djelomično kopiranje materijala je zabranjeno.
Uz dogovoreno korištenje materijala s web-mjesta, potrebna je veza na izvor.
Kôd za umetanje u blogove i druge resurse objavljene na našoj web-stranici može se koristiti bez koordinacije.

Prijenos emitiranog programa putem interneta bez dogovora strogo je zabranjen.
Emitiranje je moguće samo kada koristite uređaj za reprodukciju i sustav za online emitiranje programa First Channel.
Zahtjev za organizaciju emisije.

Pozadina Prvi kanal tel. +7 (495) 617-73-87

Uzroci razvoja, manifestacija i eliminacija sindroma iliopsoas

sadržaj:

Mišić iliopsoa pripada mišićima zdjelice. Pričvršćena je na malu pljuvačku femura. Svrha mu je savijanje trupa i pričvršćivanje ostalih mišića bedra u lumbalnoj regiji. U opuštenom stanju, mišić iliopsoas omogućuje privlačenje koljena u prsa. Ispada da je aktivno uključena u proces trčanja, hodanja, kao iu koordinaciji ljudskog tijela.

Sindrom mišićnog mišića je mišićno-tonička bolest. Glavni razlog je ozljeda samog mišića ili područje tijela na kojem se nalazi. Najčešće, a to je oko 40% svih dijagnoza, ovaj sindrom se promatra kod osoba koje imaju određene bolesti zglobova.

Ostali čimbenici oštećenja uključuju hematome u retroperitonealnom prostoru. Mogu se pojaviti sami, na primjer u krvnim bolestima ili kao posljedica ozljede trbuha. U rijetkim slučajevima uzrok je tumor, početni i metastazirani.

No, glavna opasnost od ove bolesti je da zahvaćeno mišićno tkivo počinje utjecati na rad femoralnog živca, koji se nalazi u neposrednoj blizini. To dovodi do razvoja sindroma neuralgije bedrene kosti, a ako dođe do povrede senzorne ili motoričke funkcije ovog živca, postoji veliki rizik da će noga potpuno prestati savijati ili rastezati.

Klinička slika

Sindrom iliopsomatskog mišića, čiji su simptomi prilično izraženi, temelji se na grču, odnosno nevoljnoj kontrakciji mišića, praćenoj ne samo bolom, već i nepravilnim radom mišića.

Glavni simptomi bolesti mogu se smatrati slabostima nogu na zahvaćenoj strani tijela tijekom fleksije ili ekstenzije, što je osobito izraženo u zglobu kuka. Osobi postaje vrlo teško zauzeti sjedeći položaj s ležećeg položaja. Ponekad to ne možete učiniti sami.

I zglob koljena trpi, pa ponekad hodanje, trčanje, aktivni sportovi postaju nemogući. Za kretanje morate koristiti invalidska kolica, štake ili pomoć druge osobe.

Osim spazam mišića, a to se može nazvati svojstvenom reakcijom na bol, dolazi do oštećenja femoralnog živca, koji je vrlo opasan ako se ne liječi i ako mišići dugo ostaju u grču.

Bol može biti smještena u različitim dijelovima tijela. To može biti donji dio leđa, a na ležećem položaju bol gotovo potpuno nestaje. Također, bol se može osjetiti u crijevima ili duž prednjeg dijela bedra.

Kako se riješiti grča

Spazam se može ukloniti na nekoliko načina. Da biste to učinili, možete:

  1. Iskoristite akupunkturu.
  2. Napravite samo-masažu kuka i struka.
  3. Ići u kupatilo - topla voda i zagrijani zrak puno pomažu.
  4. Napravite kompresiju.
  5. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik.
  6. Koristite sustav istezanja mišića.

Sindrom lumbalno-ilijačnog mišića može se liječiti i pomoću posebno dizajniranih vježbi koje se mogu izvoditi samo na način propisan od strane liječnika.

Vježbe istezanja ne samo da olakšavaju grč, već i ublažavaju opće stanje pacijenta. Također opušta, vraća tonus, smanjuje cirkulaciju krvi i povoljno utječe na fizičko i psihičko stanje pacijenta.

Pravila izvršenja

Liječenje sindroma ilealno-lumbalnog mišića uz pomoć vježbi mora se provoditi prema određenim pravilima.

  1. Tijekom vježbanja nemojte pretjerivati.
  2. Slijedite pravila disanja.
  3. Nemojte prekomjerno raditi i zaustaviti vježbu kada se pojavi bol.

Prva vježba je ležeća. Noga savijena u bedro, stavite na stranu, potkoljenica slobodna da visi. Zdravi ud također se savijaju na bokovima. Čvrsto pritisnite leđa i namjestite taj položaj na 20 sekundi.

Druga vježba izvodi se u ležećem položaju na trbuhu. Oslanjajući se na ruke, trup je potrebno saviti na vrhu, a glava je nagnuta unatrag, a vrat ispružen. Popravite položaj za 20-30 udisaja, zatim polako spustite glavu, opustite torzo i spustite ga na početni položaj.

Treća vježba se također izvodi na podu na poleđini. Leđa bi trebala biti čvrsto pritisnuta na pod, nakon čega je potrebno blago podignuti noge s poda, koje prvo moraju biti savijene u koljenima. Ponovite ove pokrete 8 - 10 puta.

Prije početka takvog liječenja potrebno je konzultirati se sa specijalistom. Ako gore navedene vježbe nisu imale koristi, onda možete koristiti lijek, koji također mora imenovati samo neurologa.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od certificiranog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
  • Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Ileopsoitis: uzroci i simptomi upale

Ileopsoitis je rijetko dijagnosticirano patološko stanje, na temelju kojeg je upalni proces koji djeluje na mišić iliopsoa. Takvu upalu je vrlo teško dijagnosticirati zbog dubokog pojavljivanja ovog mišićnog pleksusa. Opasnost od ove bolesti leži u velikoj vjerojatnosti gnojne upalne reakcije, koja se lako širi na susjedne anatomske strukture. U ranim stadijima ove patologije dobro se može liječiti samo konzervativnim metodama. U naprednijim slučajevima nije moguće bez operacije.

Od deset tisuća pacijenata koji se odnose na kirurške liječnike, samo jedan ima upalu mišića iliopsoa. Najčešće je takav patološki proces lokaliziran samo s jedne strane, ali u nekim slučajevima može postati i bilateralni. Zanimljivo je da se djeca i adolescentne dobne skupine najčešće susreću s ovom bolešću. Kod odraslih se također javlja, iako rjeđe.

Glavni čimbenik koji dovodi do razvoja ove bolesti je infekcija. Najčešće je upalna reakcija uzrokovana izloženosti stafilokoknoj flori. Rijetko streptokoki, E. coli i tako dalje djeluju kao patogeni. U pravilu ileopsoit ima sekundarnu prirodu. To sugerira da se primarna upala formira u nekom drugom organu, a zatim se protok krvi ili limfe širi na područje mišića iliopsoa.

Često se zarazna flora širi iz primarnih zahvaćenih genitalnih organa, kao i iz različitih dijelova mokraćnog sustava. Ponekad kao izvor infekcije nalaze se žarišta lokaliziranih u gastrointestinalnom traktu. Flegmon, gnojne rane, apscesi smješteni u donjim ekstremitetima, također mogu izazvati razvoj ove bolesti. Ako razmotrimo hematogeni put, tada je najveća uloga pripisana sepsi. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima bakterijska flora pada na iliopsoas mišić koristeći put kontakta. To vrijedi za akutni upala slijepog crijeva, upalu koštane srži kralježnice ili zdjeličnih kostiju, kao iu mnogim drugim uvjetima.

Najveći rizik od ileopsoitisa javlja se kada je ranio mišić iliopsoas. Značajnu ulogu ima i smanjena razina imunološke zaštite. Nedovoljno zgrušavanje krvi, doprinosi formiranju hematoma u mišićnom tkivu, lošim navikama, fizičkom ili emocionalnom umoru, postojećim kroničnim bolestima, dugotrajnoj upotrebi lijekova koji imaju imunosupresivni učinak - sve to stvara povoljne uvjete za ilealno-lumbalni mišić.

Klasifikacija ove upale uključuje njezine serozne i gnojne oblike. U pravilu, serozni oblik je početna faza upalnog odgovora. Ozbiljan eksudat se nakuplja u mišićnom tkivu, zbog čega značajno bubri. Gnojni oblik karakterizira stvaranje velike šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. U isto vrijeme, mišićno tkivo se topi. Volumen gnoja u nekim slučajevima može biti vrlo velik. Osim toga, tu je i srednji oblik, koji se naziva serozno-gnojnim. Utvrđeno je u slučaju da se umjesto jednog velikog apscesa nađe više malih apscesa.

Simptomi koji ukazuju na razvoj ileopsoitisa

Simptomi povezani s ileopsoitisom nisu ograničeni na lokalne manifestacije. Često se klinička slika dopunjuje općim sindromom intoksikacije, koji se postupno povećava kao stvaranje gnojnog fokusa. Bolesna osoba nužno ukazuje na prisutnost boli koja se proteže na lumbalnu ili femoralnu regiju. Zračenje bolnog sindroma do koljena ili glutealnih mišića nešto je rjeđe. Bol postaje sve izraženija kada motorička aktivnost, zbog koje pacijent počinje pokušati ograničiti svoje pokrete.

Ozbiljan oblik ileopsoitisa popraćen je simptomima kao što su oticanje i osjetljivost zahvaćenog područja na palpaciju. Kako se gnojna reakcija povećava, počinje otkrivanje središta zbijanja, nakon čega slijedi njegova fluktuacija. Na pregledu možete vidjeti da pacijent naginje torzo na bolnu stranu i nehotice savija nogu u koljenu.

Prisutni su simptomi kao što su subfebrilna ili febrilna vrućica, opća slabost, glavobolja, zimica i tako dalje. Kao što smo rekli, gnojni oblik prati i mnogo izraženiji sindrom trovanja.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Ova se bolest najprije dijagnosticira općim kliničkim testovima, koji omogućuju otkrivanje prisutnosti upalnog procesa. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgensko snimanje tijekom kojeg se otkriva kompresija i deformitet mišića iliopsoa. Osim toga, može se propisati ultrazvuk ili kompjutorska tomografija. Važno je razlikovati ovo stanje od oštećenja obližnjih koštanih struktura.

U slučaju da je ileopsoitis otkriven u fazi serozne upale, moguće je ograničiti se na antibakterijske lijekove. S razvojem gnojne upalne reakcije nije moguće bez kirurške intervencije. Apsces se otvara i temeljito isušuje. U postoperativnom razdoblju također su prikazani antibiotici i mjere detoksikacije.

Prevencija upale

Principi prevencije su svedeni na prevenciju širenja zarazne flore od primarnih lezija do lumbalno-ilijačnog mišića. U tu svrhu potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave već pojavile neke od pritužbi.

Upala ilealnog mišića

PSOIT (psoitis; grčki, psoa lumbalni mišić + -itis) - upala mišića iliopsoas. P. je obično jednostrano. Najčešće se razvija u djetinjstvu i adolescenciji.

Sadržaj

Etiologija i patogeneza

Piogena mikroflora može prodrijeti u mišiće iliopsoa na različite načine - limfogene, hematogene i zbog prijelaza iz susjednih gnojnih žarišta.

Najčešće patogeni prodiru limfogenim putem, što se objašnjava značajnim razvojem limfnih žila, krvnih žila oko iliopsoasnog mišića, koje se široko anastomiraju s limfom, žilama zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta. Stoga se P. često javlja kod upalnih procesa u zdjeličnim organima (parametriziranje, adneksitis, itd.) Iu donjim ekstremitetima (erizipela, flegmona, apsces itd.). Limfa, čvorovi smješteni u labavom retroperitonealnom tkivu između stražnje površine ilijačnog mišića i ilijačne kosti, povezani su s ingvinalnim limfnim čvorovima; ovo objašnjava čest razvoj P. s gnojnim upalama ingvinalnih limfova, čvorova. Hematogeni put infiltracije patogena u mišić iliopsoe javlja se kod sepse i gnojnih procesa bilo koje lokalizacije.

Pojava limfogenog i hematogenog P. pridonosi traumi, prenaprezanju mišića, praćenju krvarenju i nastanku hematoma, što je osobito karakteristično za pacijente koji pate od poremećaja zgrušavanja i krvarenja (hemofilija i sl.).

Prijelaz upale u mišić iz susjednih gnojnih žarišta javlja se kod osteomijelitisa zdjeličnih kostiju i kralježnice, paranefritisa, para-kolitisa, retrocekalnog apscesa u akutnom upalu slijepog crijeva i dr. P. u posebnom obliku razvija osteomijelitis donjeg prsnog i lumbalnog kralješka. U tom slučaju gnoj uništava prednji uzdužni ligament kralježnice i prodire u tkivo koje okružuje iliopsoas (peripsoitis), stvarajući gnojne maramice oko nje (vidi Zateki), a zatim prodire u debljinu mišića. Rijetko se gnojni P. razvija kao posljedica apscesa pluća koji se probija kroz dijafragmu u retroperitonealni prostor, nakon čega slijedi širenje gnojnog procesa u lumbalno-ilijačni mišić.

Patološka anatomija

Postoje serozni, sero-gnojni i gnojni psoitis. Serous P. je početna faza bolesti i bez pravilnog liječenja postaje serozna i gnojna. Najčešće serozna P. nastaje kao reaktivna upala u prisutnosti gnojnih procesa u blizini mišića iliopsoas. Serozni i gnojni P. razlikuje se po postojanju seroznog i gnojnog eksudata i malih apscesa u debljini mišića. Uz napredovanje procesa, upala se širi na okolno tkivo, javlja se parapozitis.

Najteži oblik P. je gnojna upala mišića topljenjem i formiranjem apscesa (pso-sabssess). Ponekad postoje ogromni apscesi, ograničeni mišići vagine vagine koji sadrže nekoliko litara gnojne tekućine. U slučaju kompliciranog tijeka, gnojni se proces može širiti kroz međuprostorne prostore, formirajući se (uglavnom zbog gnojne nekrotične lezije celuloze) prvenstveno u ilijačne jame sve do ingvinalnog ligamenta, koji poprima karakter ekstenzivne flegmone (flegmon-teče duž Voyno-Yasenetsky). Tijekovi se mogu proširiti u retroperitonealni prostor (vidi), kroz lumbalni trokut Petit i Lesgaft-Grinfelt (vidi Lumbar), odnosno, u zdjelici i lumbalnoj regiji; kroz prazninu mišića, može prodrijeti u prednji dio bedra.

Klinička slika

Postoje bolovi na strani lezije u lumbalnom i ilijačnom području, koji se šire u bedro i pogoršavaju prilikom hodanja, kao i fleksijska hip-kontraktura kuka (psoas simptom), koji je slab u početnom stadiju bolesti, a zatim se povećava: savijeni trbuh, ud na zglobu koljena, smanjeni i blago rotirani prema van; hip je bezbolan, ali kada pokušate ispraviti kuka, dolazi do oštre boli. Palpacija u području lumbalnih trokuta Petit i Lesgaft - Grinfelt obilježena je bolom. S dubokom palpacijom u bočnom dijelu trbuha određuje se bolno zbijanje duž mišića iliopsoa. U kasnijim stadijima moguće je palpati gustu infiltraciju u obliku vretena bez jasnih granica, smještenih retroperitonealno prema van od lumbalne kralježnice, a ponekad se protežu ispod ingvinalnog ligamenta i bedra do razine malog trohantera. U fazi nastanka apscesa, infiltrat se povećava i dobiva sferični oblik, bilježi se fluktuacija (vidi. Shaking). Kada gnoj prodre u retroperitonealni prostor iza iliopsoas mišića, oticanje i pucanje u lumbalnoj regiji se događa. Zatek pokazuje bolno oticanje i fluktuaciju na prednjoj površini bedra prema van od žilnog snopa.

Od općih simptoma kod gnojnog P. zabilježena je glavobolja, slabost, iscrpljujuća groznica grozničavog tipa s zimicama i obilnim znojenjem; u krvi - leukocitoza s pomakom leukocitne formule u lijevo, ubrzanje ESR-a.

Kada je P. često promatrao nastanak različitih pruga. Kada se proces odvija u retroperitonealnom prostoru, apsces psoas može komunicirati s retroperitonealnim apscesima malim kanalima koje je teško otkriti tijekom operacije. Teške komplikacije uključuju sepsu (vidi).

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti upalne infiltracije, fleksije kuka i općih simptoma akutnog gnojnog procesa.

U kasnijim stadijima, s razvojem apscesa i P. gnojnih maramica, potrebno je razlikovati se od pinefroze, paranefritisa, ukočenih apscesa trbušne šupljine, gnojnog apendikularnog infiltrata, osteomijelitisa ilealne kosti, upale kuka i tuberkuloze, i ilealne arterije; Za razliku od P. paranefritisa.), Pijonefroza (vidi) i infendracija slijepog crijeva (vidi Apendicitis) nisu popraćene kontrakcijom fleksija kuka i imaju karakterističan proces lokalizacije. Porazom zgloba kuka (vidi Coxitis) dolazi do oštre boli tijekom bilo kojeg pokreta u zglobu (dok je adukcija kuka s P. bezbolna), nema infiltracije u mišić iliopsoa. Diferencijalna dijagnoza P. i tuberkulozni spondilitis posebno je teška u prisutnosti hladnih retroperitonealnih apscesa (vidi Natechnik). Za razliku od P. tuberculous spondylitis (vidi) se događa kronično, s subfebrilne temperature, oštra bol je zabilježena s pritiskom u području zahvaćenih kralježaka. Ključna za diferencijalnu dijagnozu je rentgenol. pregled kosti kralježnice, kuka i zdjelice.

liječenje

U početnim fazama P. primjenjuju antibakterijsku terapiju (antibiotici, sulfa lijekovi) i restorativni tretman. Rana upotreba velikih doza antibiotika širokog spektra obično sprječava napredovanje bolesti i pridonosi obrnutom razvoju upalnog procesa.

S nastankom apscesa psoasa prikazano je žurno otvaranje apscesa, rez se vrši pod anestezijom s ekstraperitonealnim kosim rezom od 1 cm iznad i paralelno s vanjskim dijelom ingvinalnog ligamenta. Nakon disekcije kože, potkožnog tkiva i aponeuroze vanjskih kosih trbušnih mišića, vlakna unutarnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića glupo su odvojena, pažljivo pomičući list peritoneuma. Otvorena gnojna šupljina sa značajnom količinom gustog gnoja. Šupljina apscesa pažljivo se ispituje prstom, otkrivajući i otvarajući apscese koji se međusobno komuniciraju i gnojne tragove. Gumene se cijevi uvode u šupljinu pomoću aspiracijske aspiracije ako je potrebno (vidi). U prisutnosti pruge na bedru, proizvode kontra-otvore (vidi) u području Skarpovog trokuta (vidi. Femoralni trokut) prema unutra od sartikularnog mišića. Kada se gnojni proces širi u retroperitonealni prostor, u lumbalnoj regiji se izvode dodatni rezovi.

Bibliografija: Voino-Yasenetsky VF Eseji gnojne kirurgije, L., 1956; Mikhaylets P. V. Na pitanje o liječenju upale retroperitonealne masti, Zdravookhr. Bjelorusija, br. 2, str. 32, 1959; Popkirov čl. Gnojna kirurgija, trans. s bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomija fascija i vlakana male zdjelice, M., 1912.