liječenje zglobova i kralježnice
Prvi tip operacije je osteosinteza. Izvodi se pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez, zamijeni fragmente kosti i učvrsti ih s tri vijka. Uskoro pacijent može hodati s štakama. Nakon prianjanja loma vrši se druga operacija za uklanjanje vijaka. Osteosinteza je indicirana samo za mlade bolesnike s nekompliciranom traumom.
Pad, praćen oštrom boli u preponama i nemogućnošću rasta, nije definitivan simptom te ozljede. Može biti teško ozlijeđen ili dislociran. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rendgenskih snimaka. U nekim slučajevima, ozbiljno oštećenje zgloba manifestira se slabo (s oštećenjem prijeloma). Stoga, mnogi pacijenti odgađaju pristup liječniku, nadajući se poboljšanju.
Nakon mjesec dana nakon operacije može se izdati invaliditet. U isto vrijeme, liječenje sanatorija i odmarališta preporučuje se u svrhu rehabilitacije.
Neposredno nakon operacije, liječenje u prvih nekoliko dana uključuje vuču skeleta težine 3-5 kg ili uzdužnu imobilizaciju koja povezuje obje noge zajedno. Međutim, ove terapijske mjere ne bi trebale zaustaviti imenovanje prve terapije vježbanjem.
Prvog dana nakon imobilizacije - najjednostavnije vježbe dišne gimnastike (npr. Napuhavanje lopte); 2-3 dana - jednostavni pokreti kako bi se isključili ispusti.
Miran tijek života osobe može se drastično poremetiti takvom opasnom ozljedom kao što je fraktura kuka. U većini slučajeva to utječe na starije osobe. Fraktura je obično povezana s nezgodnim padom. Takva nesreća nanosi ozbiljan udarac zdravlju i psihi osobe. Svi životni planovi, a često i sam život, ugroženi su. Budući da nitko nije imun na frakturu kuka, sve informacije o tome trebale bi biti zabilježene.
Istodobno, nakon osteosinteze postotak uspješne rehabilitacije doseže 98 slučajeva od 100 uspješnih operacija. Kod konzervativnih metoda liječenja stopa smrtnosti starijih bolesnika je vrlo visoka. Može doseći 50%.
Upozorenje! Ako je stara osoba pala pred vašim očima, a vi vidite njegove poteškoće u pokušaju ustajanja, smirite ga. Pokušajte ograničiti kretanje u ozlijeđenom ekstremitetu. Nazovite hitnu pomoć.
2-3 tjedna nakon operacije, kada će biti dopušteno sjediti na krevetu, vježbe iz terapije vježbanjem se postavljaju iz sjedećeg položaja:
Sposobnost rada ozlijeđene osobe nakon prijeloma kuka s pravilnim razdobljem oporavka u potpunosti je obnovljena nakon 9-10 mjeseci.
Postupno kompliciranje i produljenje vježbe, aktiviranje vježbi za povećanje mišićnog tonusa, podizanje gornjeg dijela tijela.
Aktivnosti oporavka treba započeti što je prije moguće nakon operacije, bez čekanja da se kost potpuno spoji. Maksimalni rok za početak zahvata je 8-12 dana nakon operacije. Rehabilitacija se provodi prema individualnoj shemi, uključujući i niz različitih mjera.
Liječenje tjelovježbom nakon operacije vrata bedrene kosti propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, prirodi prijeloma. Specijalisti za rehabilitaciju preporučuju započeti vježbe već sljedećeg dana nakon operacije. Prvo, pacijentima se preporuča da izvode vježbe disanja, primjerice napuhavanje lopte, izdisanje kroz slamku u čašu s tekućinom, sporo zadržavanje daha uz razrjeđivanje i spajanje ruku.
Ako stanje žrtve dopušta, onda je najbolji način liječenja operacija. Posebne tehnike omogućuju vam da čvrsto fiksirate prijelom pomoću igala i vijaka, au nekim slučajevima je potrebno zamijeniti zglob kuka. U svim slučajevima operacija postaje ozbiljan izazov za starije osobe.
Program oporavka prijeloma kuka uključuje sljedeće točke:
Sljedeći znakovi ukazuju na frakturu vrata femura:
Prema studijama, žene u menopauzi su najosjetljivije na frakture kuka. Ali to ne znači da druge kategorije stanovništva ne smiju brinuti o mogućoj opasnosti. Sljedeći uzroci ozljeda:
Za prijelome vrata butne kosti tijekom razdoblja rehabilitacije važan je konstantan faktor kretanja. Pacijent ne bi trebao provesti u ležećem položaju više od 12 sati dnevno. Ostatak vremena treba premjestiti, vježbati terapiju. To je osobito istinito za pacijente koji podliježu operaciji zamjene osteosinteze ili endoproteze zglobova.
U starosti, najracionalnija metoda liječenja frakture kuka je operacija. Tijekom operacije moguće je: naizmjenično savijati prste na obje noge.
Natrag na sadržaj
Ugradnja vijaka za učvršćivanje od titana;
Skraćivanje upaljenog uda za 2-5 cm zbog kontrakcije glutealnih mišića.
Produžetak stopala s zadržavanjem u maksimalnom stanju od 5-6 sekundi.
Nakon 14-15 dana, prvi pokreti su dopušteni od strane ozlijeđene noge, počevši od zgloba koljena, s postupnim prijelazom u zglob kuka.
Anestezija: Bol je oslobođen lokalnom anestezijom, analgeticima i sedativima.
Važno je zapamtiti da je oporavak nakon operacije na vratu bedrene kosti dugotrajan proces. Opterećenja su dozirana od strane liječnika i ne bi trebala uzrokovati pretjeranu bol.
Pozitivan stav pacijenta, njegove rodbine i medicinskog osoblja.
Pravodobne i pravilno odabrane vježbe i postupci.
Masirajte naznačena područja tijela;
Konzervativno liječenje se ne preporučuje zbog dugog razdoblja stvaranja kalusa. Može dostići 7 - 12 mjeseci ovisno o dobi i općem stanju bolesnika. U ovom trenutku nastaju negativni faktori koji mogu biti fatalni. Najopasnije:
Prijelom kuka opasna je ozljeda, a kako komplikacije ne bi ograničile kasniju pokretljivost zglobova, mora se u potpunosti završiti dugo razdoblje rehabilitacije. Postoperativni oporavak može se obaviti kod kuće, ali rehabilitacijski program izrađuje liječnik.
Savijte netaknutu nogu u koljenu bez pucanja pete s površine kreveta.
Zanemarivanje ovih simptoma može rezultirati invaliditetom pa čak i smrću. Na najmanjoj sumnji na frakturu vrata bedrene kosti odmah trebate požuriti u bolnicu.
Napetost nogu s pritiskom na krevet 5-6 sekundi.
Kirurško liječenje smanjuje vrijeme oporavka motoričke funkcije, pa približna shema rehabilitacijskih mjera izgleda ovako:
Spriječiti prisustvo izmeta u krevetu bolesne osobe;
Stvaranje krvnih ugrušaka u velikim velikim krvnim žilama;
Prvi znak da svi pacijenti, bez iznimke, bilješka - je jaka bol u području prepona. Prekid pokretljivosti udova nije uočen. Posebni simptomi uključuju:
Vučenje ruku na okvir s odvajanjem zdjelice od površine kreveta.
Prve vježbe vježbanja počinju od prvog dana nakon operacije: vježbe disanja i pasivni pokreti (savijanje noge od strane liječnika); postupni prijelaz na neovisne pokrete upaljenog uda.
Terapijski fizički trening kompleks (vježba terapija): fizioterapeutske vježbe s individualnim skupom vježbi motoričke i respiratorne orijentacije; opterećenja povećavaju kako se liječe.
Koristite praške i talk kako biste smanjili količinu izljeva na koži.
Povreda periferne cirkulacije;
Povećana bol u bilo kojem pokretu noge;
Kretanje "bicikla" netaknuto stopalo.
Nakon 6-7 dana nakon operacije: prvo ustajanje iz kreveta i kretanje na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu.
Dijetalna terapija: poboljšanje kvalitete hrane, obogaćivanje vitaminima i kalcijem.
S obzirom na njihove funkcionalne karakteristike, zglob kuka je jedan od zglobova koji je pri hodu pod velikim opterećenjem, a kada je slomljen, vrat kuka postaje imobiliziran. Tijekom perioda prisilne nepokretnosti mišića, bez primanja uobičajenog opterećenja, oni atrofiraju, a u zglobu se javlja ukočenost. Obnova funkcije mišića i zglobova jedna je od najvažnijih zadaća rehabilitacije.
Ako je osoba slomila vrat bedra, tada se u većini slučajeva primjenjuje kirurško liječenje. Glavna metoda takvog izlaganja je osteosinteza i endoproteza.
Sprječavanje kontrakture zglobova;
Sjedeći na krevetu i spuštajući savijene noge, morate lagano gurati potplate na podu, naprežući mišiće.
Danas postoji konzervativno i kirurško liječenje prijeloma. Konzervativna metoda se primjenjuje kada postoje kategorične kontraindikacije za operaciju - bolesno srce, teški oblici somatskih bolesti. Ako kirurška intervencija nije moguća, zglob je imobiliziran (žbukanje), kao i vučenje skeleta pomoću vučnog aparata. Dok se zglob ne razvije zajedno, nemoguće je stajati na jednoj nozi - to će poremetiti proces oporavka.
Kružna rotacija s ravnom, zdravom nogom u oba smjera.
Nakon 2-3 mjeseca, možete puni teret prilikom hodanja.
Natrag na sadržaj
Osteosinteza uključuje fiksiranje slomljene kosti za koju se koriste vijci. Oporavak nakon takve operacije proteže se 5-6 mjeseci.
Obnavljanje opskrbe kisikom i hranjivim tvarima na mjestu prijeloma, što ubrzava njegovo zacjeljivanje;
Zadržavanje zaustavljanja trebalo bi odstupati u smjeru zdrave noge. Za savijanje pacijentovih udova u zglobu koljena ("tresti se" s nogom).
Pažnja: ako slijedite medicinske recepte bez da štedite sami sebe, nadvladavate bol i strah od teške situacije, oporavak će biti uspješniji. Nakon 7-10 dana pacijentu je dopušteno sjesti (što će samo po sebi značajno poboljšati kvalitetu života). Noćenje u prosjeku traje 6 mjeseci.
, Loše navike, nezdrava prehrana, niska tjelesna aktivnost dovode do razvoja bolesti kostiju.
Posebna farmakološka sredstva koja stimuliraju crijeva mogu se koristiti samo na preporuku liječnika.
Stvaranje traumatskog pomaka u ekstremitetu, koji se naknadno ne resetira i dovodi do invalidnosti i gubitka mogućnosti samo-pomicanja.
Povratak vještina hodanja, držanje tijela, potpora ekstremitetu;
Kontraindikacije za operaciju mogu biti srčane abnormalnosti, akutno zatajenje bubrega i jetre, dijabetes melitus u nekompenziranoj fazi. U ovom slučaju, privremeno učvršćivanje gipsanog zavoja može se koristiti sa strogim mirovanjem. Čim kirurški zahvat postane moguć, odmah se izvodi.
Malo je vjerojatno da ćete sami moći odrediti ovu vrstu prijeloma, jer na palpaciji ne može biti simptoma crepita. Rijetko se promatra i periferni edem, što je karakteristično za ozljede u drugim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, pogođena osoba može čak zadržati sposobnost samostalnog kretanja u prostoru nekoliko dana. Međutim, to je vrlo opasno za život, jer u mjestu zgloba kuka postoje brojne glavne krvne žile. Prijelom kukova opasan je zbog toga što njihovo pucanje može dovesti do krvarenja. Također postoje slučajevi koštanih fragmenata koji ulaze u krvne žile, što je dovelo do tromboze srčanog mišića.
Rehabilitacija nakon prijeloma kuka, s različitim stupnjevima ozbiljnosti, postaje nužna kada se pacijentu pruži prva hitna pomoć, temperatura tijela se vrati u normalu i provodi intenzivno konzervativno i kirurško liječenje. Zatim trebate dovršiti oporavak. U članku će se detaljno opisati načela i metode rehabilitacije osoba u bilo kojoj dobi, od novorođenčeta do senilne dobi, uzimajući u obzir težinu lezije i prisutnost popratnih bolesti u obliku učinaka moždanog udara i različitih vrsta onkologije.
Klasifikacija lezija bedrene kosti uključuje otvorene i zatvorene prijelome, sa i bez pomaka. Klasifikacija vam omogućuje da odredite prirodu lezije, da procijenite štetu učinjenu tijelu, da odaberete odgovarajući tretman.
Patološki prijelom vrata butne kosti ili glave bedrene kosti pripada kategoriji složenih ozljeda, može ostaviti trajne nepovratne posljedice, rehabilitacija nakon frakture kuka zahtijeva dugotrajan i strpljiv stav. Neadekvatnom primjenom mjera rehabilitacije nije teško postići štete zdravlju, osobito u slučaju zatvorene komplicirane frakture koja je fragmentirana po prirodi i osteosinteze kondila femura.
Da bi se u potpunosti vratila funkcija udova, pacijent se šalje u specijalni centar ili u sanatorij s mogućnošću liječenja posljedica ozljeda različite težine.
Obnova funkcije vrata i glave bedrene kosti kod mladića ili bolesnika srednjih godina mnogo je lakša i učinkovitija nego kod bake iznad 80 godina starosti, s povezanim dijagnozama: senilna demencija ili dijabetes. Takvi pacijenti ne mogu se podvrgnuti osteosintezi. Ako se ozljeda dugo ne zacjeljuje, nastaje lažni zglob.
Stariji ljudi imaju tešku, kompliciranu frakturnu prijelom kuka, zbog čega je ponekad nemoguće hodati do kraja života. Bolesne osobe prisiljene su ostati u krevetu, registriran je invaliditet, jer je ugroženo zdravlje. Često oštećenje kostiju u senilnoj i staroj dobi prati senilna demencija koja pokazuje izraženu ozbiljnost. U 60% slučajeva ozljeda je fatalna.
Kompleks rehabilitacijskih mjera kada je došlo do oštećenja glave ili vrata bedrene kosti podrazumijeva, prije svega, implementaciju kompleksa posebnih vježbi za fizikalnu terapiju. Vježbe su obično usmjerene na brzo vraćanje funkcije hodanja i općeg stanja tijela.
S prijelomom glave ili vrata bedrene kosti, pacijent će morati provesti više od tri mjeseca u krevetu, rehabilitacija nakon frakture vrata femura počinje u prvim danima nakon ozljede. Za starije osobe, vrijeme prisilnog boravka u krevetu zbog nemogućnosti hodanja često dostiže šest mjeseci ili više. Pitanje trajanja nepokretnog stanja rješava se pojedinačno, osobito ako je zatvorena fraktura komplicirana. Ako se vrši osteosinteza koštanih fragmenata, period rehabilitacije se mijenja, u nedostatku štete za tijelo.
Nezagrijan dojam zatvorenog prijeloma dovodi do stvaranja lažnog zgloba, što dovodi do nemogućnosti samostalnog hodanja. Često starije ženske bake trpe malaksalost, što uzrokuje teški invaliditet. Za takve pacijente sanatorij ili poseban centar nisu ponuđeni kao terapijska mjera.
Klasifikacija rehabilitacijskih mjera provodi se ovisno o tome je li provedeno konzervativno liječenje ili operacija.
Vrijeme potrebno za oporavak od frakture kuka određuje kirurg ili traumatolog - ortoped. U početku je propisana lagana masaža, opterećenje se postupno povećava. Ako zatvorena fraktura nije komplicirana, lažni zglob se ne formira i kirurška intervencija nije potrebna, osobito kod mladih ispod 40 godina, tada se izvode približne sheme:
Kada se izvodi kirurško liječenje i izvodi se osteosinteza, motoričke funkcije udova i zglobova brže se oporavljaju.
Klasifikacija predviđa navedenu shemu nakon operacije:
Određuje shemu liječnika.
Za radno sposobne osobe (od 18 do 55 godina za žene i do 60 godina za muškarce), otvara se popis invaliditeta. Neosvijetljeni, zatvoreni prijelom, koji dugo ne liječi, dovodi do stvaranja lažnog zgloba, kod pacijenta dolazi do invalidnosti. Kod starijih osoba otežavajući čimbenici pridonose sporom liječenju: trofičko oštećenje dijabetesa ili demencije. Za njih će rehabilitacijski centar ponuditi pomoć u izboru ortopedskih alata, primjerice hodača.
Kompleksi terapijskih vježbi počinju u krevetu. Preporuča se instalirati posebnu prečku na glavi ili iza leđa iznad kreveta. Na prečku pričvrstite posebnu petlju pojasa. Pacijent, koristeći petlju, samostalno se podiže i sjeda u krevet.
Kompleks vježbi terapijske fizičke kulture treba započeti rano, kako bi se rehabilitacija uspješno odvijala. Traumatolog ili instruktor terapije tjelovježbe propisat će koliko puta će raditi vježbe. Već sljedećeg dana nakon operacije ili imobilizacije pacijentu se nudi napuhavanje balona. Dnevni broj ponavljanja se povećava. Trećeg dana dodaju se energetski pokreti u gornjem ramenom pojasu, kretanje tijela i lagana masaža.
Skup vježbi propisuje isključivo liječnik koji je individualno za pacijenta. Pretjerano ili prerano učitavanje regije zgloba kuka, postiže samo nepopravljivu štetu za zdravlje. Prilikom razvoja kompleksa, starosti pacijenta, težine bolesti, prisutnosti popratnih bolesti kao što su dijabetes, moždani udar ili u obliku senilne demencije uzimaju se u obzir. Pri tome se uzima u obzir vrsta štete. Kompleksna fraktura zatvorene fragmentacije i oštećenje kondila femoralnog premještanja fragmenata i teška disfunkcija zgloba kuka zahtijeva pažljiv pristup kako se ne bi naškodilo zdravlju. Fizioterapijski postupci pomažu u vraćanju funkcije zgloba kuka. Zbog manipulacija, zacjeljivanje kosti čak i sa traumom s premještanjem događa se mnogo brže.
Imenovanje medicinskih postupaka u obliku masaže i terapijskih vježbi namijenjeno je rješavanju problema:
Masaža, kada postoji oštećenje glave vrata ili butne kosti, s različitim stupnjem težine s disfunkcijom zgloba kuka, propisuje se 2-3 dana nakon terapijske imobilizacije ili se izvodi osteosinteza. Tjelesna temperatura ne bi trebala biti povišena.
U prvim danima masaže provodi se samo u lumbalnoj regiji, a zatim doda zdravu masažu stopala. Opterećenje ozlijeđene noge se postupno dodaje kako se ne bi naškodilo zdravlju. Izuzetno nježno izvršite masažu, ako je došlo do zatvorene frakture proksimalnog bedrenog dijela, ozlijeđenog kondila i glave bedrene kosti, nastaje lažni zglob. Takva složena ozljeda polako se oporavlja i uzrokuje invaliditet. Masaža se ne provodi ako je opća tjelesna temperatura povišena.
Teška vaskularna demencija smatra se ograničenjem masaže i terapijske gimnastike. Pomoć za bolesne osobe ima poseban rehabilitacijski centar. Za vraćanje funkcija hodanja kod starijih osoba koristi se šetač.
Terapeutska gimnastika, uključujući i gore navedene vježbe, osmišljena je kako bi vratila funkciju hodanja u bolesnika u bilo kojoj dobi. Prikaz medicinskog kompleksa dat je u nastavku.
Nakon tri mjeseca pokušavaju hodati, izbjegavajući oslanjanje na ozlijeđeni ud i pribjegavajući štakama. Dopušteno je napasti zahvaćenu nogu samo neznatno kako se ne bi naškodilo zdravlju. Prikaz je približan i zahtijeva individualni pristup. Kod novorođenčadi fizioterapija se provodi pod nadzorom instruktora tjelovježbe koji pomaže majci.
Ako je proksimalni femur oštećen, različitog stupnja težine, područje glave ili kirurški vrat femura je slomljen, oba kondila su ozlijeđena, terapeutske vježbe se izvode izuzetno sporo i pažljivo, povećavajući opterećenje postupno, kako ne bi uzrokovali ozljede i invaliditet umjesto oporavka. Povećanje opterećenja kontrolira liječnik i instruktor terapije vježbanjem. Potrebno je redovito uzimati radiografske snimke, osobito ako je zglob kuka osteosintetiziran, zatvoreni dojam frakture je fragmentiran, a ispod mišića proksimalnog lijevog ili desnog bedra došlo je do oštećenja pomicanja lijevog kondila ili glave bedrene kosti.
Iako slomljena kost nakon nekoliko mjeseci raste zajedno, nakon 6 mjeseci dolazi do potpunog obnavljanja funkcije lijevog i desnog kuka. Ako vježbanje donosi bol i nelagodu - bolje je odgoditi ga na neko vrijeme, izbjegavajući štetne posljedice po zdravlje. Nakon operacije, funkcije lijevog i desnog zgloba vratit će se nešto ranije. Prekomjerno opterećenje u zglobu kuka može se pogoršati sekundarnim pomakom, ako je zatvorena bazalna fraktura usitnjena i uzrokuje štetu tijelu.
Napetost mišića proksimalnog lijevog bedra narušava normalan položaj kondila ili glave bedrene kosti, uzrokujući ponovljene operacije i invaliditet. Kod starijih muškaraca ili baka, ponavljane operacije pod općom anestezijom dovode do razvoja demencije. Postoji potreba da se pacijentu izda invalidnost.
Za brzi oporavak funkcije kuka i normalizaciju hodanja nakon operacije, pacijentu se daje dijeta bogata mineralima, proteinima i vitaminom D. Dnevna prehrana treba sadržavati mliječne proizvode, jaja, morske plodove, osobito niskokalorične morske ribe. Jela od povrća uključuju cvjetaču i morsku kelj. Za nadopunu mineralnog sastava kostiju koristan kompot od sušenog voća.
Kada je pacijentova prehrana uravnotežena, ozlijeđeni ekstremitet raste zajedno mnogo brže. Kada bolesnik dođe na rehabilitacijski tretman u sanatorij ili posjeti specijalizirani rehabilitacijski centar, liječnik nutricionista propisuje posebnu dijetu bogatu kalcijem i vitaminom D. Dijeta se promatra dugo vremena.
Masaža kao mjera rehabilitacije počinje se primjenjivati u ranim fazama. U postoperativnom razdoblju bol se prvenstveno eliminira, temperatura tijela se vraća u normalu. Da biste to učinili, propisati lijekove protiv bolova, dajući antipiretik i protuupalni učinak.
Klasifikacija masažnih tehnika uključuje stroking, trljanje, različite vrste gnječenja i vibracije. Zahvaljujući masaži, oštećeno područje se bolje sjedinjuje, protok krvi normalizira, funkcija stopala se brže obnavlja. Pokreti masaže se izvode iznad i ispod lezije.
Prvi se postupak provodi na zdravom ekstremitetu. Pažljivo napravite masažu medijalnog dijela bedra. Ne smije se koristiti u slučaju ozljede butina, duboke vibracije, prijem može uzrokovati štetu, uzrokujući pomicanje fragmenata kostiju, osobito medijalni kondil. Prvi zadatak koji se provodi u slučaju ozljede je sprječavanje razvoja ispucala. Rana pomoć pri prvim znakovima razvoja spanina svodi se na pažljivo trljanje proksimalnog dijela kako bi se normalizirala cirkulacija krvi. Osobito su skloni fenomenu pacijenata nakon moždanog udara.
Pojava ulkusa proksimalnog femoralnog dekubitusa smatra se velikom poteškoćom pri pokušaju masiranja proksimalnog femura u projekciji kuka.
Na medijalnoj površini bedra masaža treba biti pažljiva zbog blizine velikih žila i limfnih čvorova. Izloženost se oslanja na područja ispod ili iznad regionalnih limfnih čvorova.
Ako pacijent ima učinke moždanog udara, pokretljivost je značajno ograničena. Prvi zadatak terapeuta za masažu u ovoj situaciji svodi se na blage masažne pokrete u proksimalnom dijelu bedrene kosti. Važno je pokušati ne masirati neurovaskularni centar na medijalnoj površini bedra.
Mjere prve pomoći za nastanak prekrupe uključuju topikalne lijekove. Za uklanjanje stagnacije i poticanje protoka krvi i trofizma mekih tkiva koriste se različiti lijekovi. Masaža za onkologiju je kontraindicirana. Masaža se ne provodi ako je temperatura tijela povišena.