Displazija kukova - simptomi i liječenje

Bilo koja bolest je lakše zaustaviti na samom početku. Displazija kuka danas se dijagnosticira u maternici. Glavno je da se prema njemu postupa odgovorno i da ćeš izbjeći loše posljedice u kasnijim godinama.

Informiran, naoružan. U članku ćete naučiti o ulozi preventivnog djelovanja, važnosti rane dijagnoze za prevenciju bolesti.

Što moderna medicina danas mora smanjiti statistiku bolesti displazije kuka. Gdje tražiti odgovore na uzbudljiva pitanja. Kako profesionalno pomoći djetetu. Upoznajte se s informacijama pripremljenim za vas i dobit ćete odgovore na ta pitanja.

Displazija kuka: glavna obilježja

Displazija kuka je patologija koju karakterizira nerazvijenost svih njezinih elemenata (acetabulum, glava i vrat femura, kao i okolna kapsula, ligamenti, mišići). Budući da se često javlja displazija kuka, korisno je imati ideju o tome ne samo za majke, očeve, bake i djedove, već i za ljude koji tek planiraju dodati obitelj.

Displazija kuka je najčešća prirođena ortopedska patologija i pojavljuje se u prosjeku na svakih 7 novorođenčadi. Kongenitalna dislokacija kuka je mnogo rjeđa - oko 1 slučaj na tisuću novorođenčadi.

Riječ displazija, doslovno, znači nezrelost, nerazvijenost kuka. Displazija može biti "blaga" i "teška", što čini taktiku liječenja značajno različitom. Također, liječenje displazije se razlikuje ovisno o dobi pacijenta.

Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

• kongenitalno predopterećenje - kršenje formiranja zgloba bez pomicanja glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave bedrene kosti;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dodiruje zglobnu površinu acetabuluma zdjelične kosti;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštane strukture zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se primjećuju prekursori - klinički i radiološki utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomicanja glave bedrene kosti. Bez pravilnog tretmana, kako dijete raste, ono se može pretvoriti u subluksaciju i dislokaciju kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do pojave ozbiljne onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija pojavljuje se 7 puta češće nego bilateralno, a lijevo - 1,5-2 puta češće nego desno. Kod djevojčica se kršenje zglobova kuka javlja 5 puta češće nego kod dječaka.

Postoji nekoliko teorija o pojavi displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (25-30% imaju nasljednost u ženskoj liniji) i hormonalne (učinci na ligamente spolnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da djevojčice često imaju displazije nego dječaci. Tijekom trudnoće progesteron priprema rodni kanal za porođaj, omekšavajući ligamente i hrskavicu ženske zdjelice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon pronalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se ne miješate u proces tijesne pelene, obnova strukture ligamenata se događa unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je napomenuto da se displazija potiče ograničavanjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom fetalnog razvoja. S tim u vezi, češća je lijevo-desna displazija, jer je lijevi zglob koji se obično pritisne uz zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada je prijetnja prestanka trudnoće češća kod primiparnih, u slučaju stražnjice, u niskoj vodi i kod velikog fetusa.

Do danas se pojavljuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

1. prisutnost displazije kuka u roditelja,
2. malformacije maternice,
3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja prestanka, infektivne bolesti, lijekovi),
4. karlična prezentacija fetusa,
5. bočni položaj fetusa,
6. višestruka trudnoća,
7. niska voda,
8. prirodni porod s prikazom zdjelice fetusa,
9. patološki tijek rada
10. prvo rođenje
11. ženski spol
12. veliki plod

Prisutnost ovih čimbenika rizika treba biti razlog za promatranje ortopeda i provođenje preventivnih mjera (široka pelena, masaža i gimnastika).

Uzroci displazije

Mnogi su razlozi za pojavu displazije kuka. Glavni su genetska predispozicija, karlična prezentacija ploda tijekom trudnoće, patologija prvog tromjesečja trudnoće, nedostatak vode i mnogi drugi.

Ponekad, prirođeni normalni zglob kuka može zaostajati u daljnjem razvoju i ne odgovarati dobi - onda ta displazija više nije kongenitalna, već "stečena". Odaberite uzroke displazije kuka:

• Nasljedna povreda njezine formacije;
• Prikaz zdjelice, nedostatak vode, povećan ton maternice tijekom trudnoće.
• Patologija tijeka trudnoće;
• prijevremenost
• Nasljedna (obiteljska) relaksacija aparata za vrećice;
• Čimbenici koji djeluju nakon poroda su također važni:
• Patologija živčanog sustava novorođenčeta (uglavnom hipertonusa).
• rahitis
• Dysbacteriosis.
• Nepravilno hranjenje i uska pelena.
• Ginekološki problemi majke, niska porođajna težina (manje od 2500g)

Poremećaji se javljaju u djece kao rezultat jednog ili više čimbenika. Govoreći o povredama lokomotornog sustava u odrasloj dobi, potrebno je napraviti rezervaciju: pojavili su se u djetinjstvu. Upravo tada nije dobio odgovarajući tretman.

Simptomi kod odraslih pacijenata su obično slični:

1. umor
2. Bol prilikom hodanja.
3. Ukočenost pokreta (osobito nakon spavanja)
4. Škripanje u zglobovima
   

Znakovi displazije

Glavni znakovi displazije kuka su:

1. Ograničenje bedara, pogotovo jednostrano. Normalno, kut olova od središnje linije tijela je 80-90 °
2. Pozitivan simptom „klika“ tijekom olova je lijevak kuka (informativan do 3 mjeseca).
3. Skraćivanje djetetovih nogu je savijanje nogu, dječje noge su pritisnute uz stol, a skraćivanje odgovarajućeg kuka određeno je razinom stojećeg zgloba koljena. Ili usporedite duljinu izduženih nogu.
4. Asimetrija kožnih nabora s izravnanim nogama. Simptom nije trajan. S potpuno normalnim zglobovima kuka u 30 - 36% asimetrije nabora.
5. Ako dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka nije napravljena na vrijeme ili roditelji iz nekog razloga ne odu liječniku, dijete počinje kasno šetati, šepati i ima patkasti hod. Zbog velikog opterećenja nastaje zakrivljenost kralježnice.

simptomi:

• Ograničenje razrjeđenja bedara (ili njihovo pretjerano razrjeđivanje)
• Klikom (crunching sensation) pri razrjeđivanju kukova
• Asimetrija femoralnih nabora

Međutim, ti znakovi, određeni "okom", ne dokazuju displaziju za 100%, te su takozvani - vjerojatni znakovi koji se mogu pojaviti u normalnim uvjetima. Nažalost, postoje asimptomatski slučajevi displazije (mnogo ih je, oko 18%), stoga samo objektivne metode kao što su ultrazvuk ili rendgensko ispitivanje mogu točno odrediti dijagnozu.

Postoji pet klasičnih simptoma koji pomažu u sumnji na displaziju kuka u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

1. Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i izravnavanjem njegovih nogu što je više moguće: na unutarnjim bedrima treba označiti simetrične nabore. Kada se unilateralna dislokacija na zahvaćenim bočnim stranama nalazi iznad. U položaju na trbuhu, obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na dislokacijskoj strani će se glutealna nabora nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih beba, pa se tom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.
2. Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) gotovo uvijek se nalazi u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko do 3 mjeseca. Kada se noge podižu u zglobovima koljena i kuka, čuje se klik (smanjenje zvuka glave bedrene kosti). Prilikom miješanja nogu glave iz zgloba istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se u početnim stadijima displazije, stoga se smatra glavnim simptomom ove patologije kod novorođenčadi.
3. Ograničenje abdukcije kuka je drugi najznačajniji simptom displazije. Kada se noge razmnožavaju u koljenu i zglobu kuka, osjeća se otpornost (normalno se bez napora razrjeđuju na horizontalnu ravninu na 85-90 º). Ovaj simptom ima posebnu vrijednost u slučaju jednostranog oštećenja. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i kod blage displazije nije definirano.
4. Relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta nalazi se kod unilateralnih lezija. Ležeći na poleđini djeteta, savijte noge i stavite nogu na stol. Skraćivanje kuka određeno je različitom visinom koljena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom otkriva samo kod visokih dislokacija s pomicanjem glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim stadijima displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
5. Vanjski zavoj bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji uočavaju tijekom djetetova sna. To je znak izmještanja kuka i rijetko se određuje subluksacijom.

dijagnostika

Niti jedan od gore navedenih simptoma ne smatra se ključnim za dijagnosticiranje "kongenitalne displazije kuka". Da bi se to razjasnilo, potrebno je provesti ultrazvuk i rendgenski snimak zglobova kuka, što može odrediti težinu displazije.

Ultrazvuk također otkriva znakove nezrelosti zgloba kuka. U mnogim zemljama, kako bi se isključila displazija kuka, ultrazvuk se izvodi na svu djecu prije otpusta iz bolnice.

Ne daje rendgensko opterećenje i moguće je za dijete od tjedan dana, dok se informativni rendgen može dobiti samo tri do četiri mjeseca od pacijenta, kada se pojave točke okoštavanja, što se može vidjeti na rendgenskom snimku. Međutim, kontrola rendgenskih zraka u slučaju dislokacije je obvezna.

Povijesno gledano, do sredine 80-ih godina, jedina objektivna metoda istraživanja bio je rendgenski pregled, koji i danas nije izgubio svoju vrijednost i neophodan je za dijagnosticiranje stanja zglobova djece starije od godinu dana.

Za novorođenčad i djecu do 1 godine, zlatni međunarodni standard za dijagnostiku je ultrazvuk. U zemljama kao što su Austrija, Njemačka, Švicarska - ultrazvučni pregled kuka izvodi se apsolutno sva djeca u bolnici.

Ima još mnogo pitanja: koliko je pouzdana dijagnostička metoda - ultrazvuk. Odgovor je nedvosmislen - metoda je apsolutno pouzdana, a odstupanja u dijagnozi nastaju ne zbog nedostataka metode, već zbog pogrešaka u njenom izvršavanju, nego zbog nedostatka profesionalizma stručnjaka koji provodi istraživanje.

Uostalom, rezultirajuća slika zgloba ovisi o tome kako je liječnik pravilno postavio senzor. Nije točna, samo nekoliko stupnjeva, nagib senzora dovodi do pogrešno napravljene slike, te u skladu s pogrešnom dijagnozom. Kako bi se izbjegle takve pogreške, postoji jasno definirana istraživačka tehnika i nužne "identifikacijske točke" koje je razvio osnivač ultrazvučne metode za dijagnosticiranje kuka, prof. R. Graf iz Austrije.

U slučaju kada je ultrazvučna slika ispravna, a može se analizirati samo takva slika - ultrazvučni pregled za djecu mlađu od godinu dana je točnija metoda od rendgenskog snimanja, jer pokazuje sastojke hrskavice zgloba koji nisu vidljivi na rendgenskim zrakama, a djeca u zglobu kuka. jako hrskavično.

Prvi koji provjerava prisutnost displazije kod djeteta pregledava neonatolog u rodilištu, a ako se otkriju simptomi koji ukazuju na povredu zgloba kuka, upućuje se na pedijatrijsku ortopedu na savjetovanje. Preporučuje se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati prije isteka. Kada se promatra u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad su vanjski simptomi odsutni. Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka. U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta.

Dislokacija ima izrazitiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnozu displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda u vezi s kojom se može odrediti kao probir na najmanju sumnju na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zgloba kuka do 4 mjeseca starosti je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klik, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), opterećena obiteljska anamneza i porođaj u prezentaciji karlice (čak iu odsustvu kliničkih manifestacija).

Radiografija zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina metoda dijagnostike, međutim, do danas je ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti da se prikaže glava hrskavice femura. Tijekom prva 3 mjeseca života, kada se glave bedrene kosti sastoje od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda. Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se jezgra osifikacije pojavljuju u glavi femura, radiografije postaju pouzdaniji način za otkrivanje displazije.

Radiografija se propisuje za procjenu stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata. Nije vrijedno odbiti proći ovaj pregled, bojeći se štetnih učinaka zračenja zračenjem, jer ne-dijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Stupanj displazije

Postoje 3 stupnja displazije: predispozicija (pojavljuje se kod više od 1,6% novorođenčadi), subluksacija (u 0,5%) i dislokacija kuka (manje od 0,01%)

Rani klinički simptom prvog stupnja displazije: preokupacija u novorođenčadi i dojenčadi je ograničenje pasivnog razrjeđivanja savijenih pod pravim kutom na zglobovima kuka i koljena na nogama djeteta koje leži na stolu.

Zbog povećanog mišićnog tonusa udova kod novorođenčadi nije moguće potpuno razrjeđivanje kukova, međutim, razlika u kutovima abdukcije ukazuje na decentralizaciju glave bedrene kosti u acetabulumu, što indirektno ukazuje na nerazvijenost zgloba. Ostali znakovi su asimetrija kožnih nabora na bedru, asimetrija glutealno-femoralnih nabora

Subluksacija bedrene kosti (drugi stupanj displazije) klinički se manifestira Ortolani-Marxovim simptomom: kada je femur doveden, glava sklizne (dislocirana), kada je femur uklonjen, glava je pritisnuta u šupljinu ("preskakanje" glave bedrene kosti preko ruba acetabuluma), što je kao " kliknite "pri ruci".

To je zbog nerazvijenosti stražnjeg ruba acetabuluma. Relativno skraćivanje i rotacija ekstremiteta također su simptom subluksacije kuka, pri čemu se može uočiti skraćivanje donjeg ekstremiteta kada se ispituje dijete koje leži na leđima, kada se noge savijaju u zglobovima kuka i koljena.

Kod izmještanja kuka (treći stupanj displazije), prije opisani simptomi su izraženiji. Pojava kasnih simptoma povezana je s početkom hodanja: značajno ograničenje abdukcije kuka, napetosti u adduktorskim mišićima, veliki ražanj iznad Roser-Nelatonove linije. Tijekom abdukcije bedrene kosti u položaju fleksije u TBS-u, povećava se dubina femoralnog trokuta, u kojem nema glave bedrene kosti.

S jednostranom displazijom 3 žlice. otkriveno je značajno oštećenje funkcije gluteusnih mišića - simptom Trendelenburga (kada se odmara na nozi u položaju dislokacije ili subluksacije, spušta se stražnjica suprotne strane). Skraćivanje i rotacija ekstremiteta vani narušava hod s odstupanjem debla u smjeru dislokacije, nagibom zdjelice u bolesnom smjeru i funkcionalnom skoliozom, kao posljedica displazije.

Uz bilateralni pomak kuka patka hod, zdjelice nagne naprijed s formiranjem lordosis. Prilikom pregleda novorođenčeta, kada nisu identificirani svi navedeni simptomi, bolje je posumnjati na prisutnost pred-dislokacije zgloba i započeti rano neoperativno liječenje nego očekivati ​​rani rendgenski pregled samo u dobi od 3 mjeseca.

Liječenje displazije kuka

Do danas su osnovni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

• Daje udovima položaj koji promiče repoziciju (fleksija i abdukcija kuka);
• Očuvanje mogućnosti aktivnih pokreta;
• Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
• Korištenje dodatnih metoda - terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija.
• Učinkovitost konzervativnog liječenja ocjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka.

Standardni tretman za displaziju zglobova kuka uključuje: široku povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlik stezaljke (Gnevkovsky aparat) do 6 mjeseci, a kasnije - uvlačenje guma u prisutnosti zaostalih oštećenja. U dijagnozi dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad najprije pribjegavaju ljepljivoj žbuci s naknadnom fiksacijom zgloba u skretanju.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (prekursori, subluksacije, dislokacije) i starosti pacijenta. Prilikom postavljanja Pavlikovih stremena ili drugih uređaja, važno je pridržavati se preporuka liječnika i promatrati način njihovog nošenja. U pravilu, u prva dva tjedna nositi uzengije treba stalno, uklanjanjem samo za vrijeme večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem displazije kuka koristi se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i doprinosi punom tjelesnom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se pridonosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinskim kupkama na zglobovima kuka, ultraljubičastim zračenjem i vitaminom D. Treba napomenuti da masaža, terapija vježbanjem i fizioterapijski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje osobine. Stoga se moraju primijeniti samo pod nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje se koristi nakon što dijete navrši 1 godinu života. Indikacije za operaciju su istinska prirođena dislokacija kuka u nedostatku mogućnosti konzervativnog smanjenja, re-dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete s prirođenim izmještanjem kuka treba biti u ambulanti s ortopedskim kirurgom mlađim od 16 godina. Važno je razumjeti da se displazija zglobova kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi će zahtijevati mnogo više vremena i truda.

Da biste spriječili ozbiljne učinke displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Rezultat netretirane displazije prvenstveno ovisi o stupnju nerazvijenosti zgloba (koliko je nagnut krov zgloba, nerazvijena glava bedra), kao i popratna stanja koja ometaju razvoj (hipertonija, disbioza, rahitis, itd.).

Ako je displazija zglobova kuka minimalna, a 50% nema kompliciranih čimbenika, može se spontano eliminirati. Razmisli o tome 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koja će od njih biti vaša.

Kod teške displazije zglobova kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. U slučaju neliječene displazije, ako se njezine komplikacije ne dogode i zbog asimetrije krovnog zgloba ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, vaše dijete će se žaliti na brzi umor, bol u nogama na kraju dana i nakon fizičkog napora, pojavit će se nježna šepanje.

U slučaju dislokacije kukova, što može biti komplicirano netretiranom displazijom zglobova kuka, osim navedenih pritužbi vidljiva je i ronilačka klaudikacija, tzv. "Patkasti hod".

Ponekad se roditelji nadaju da će starija žena "fiksirati" displaziju, ali to ne može biti. Baka, ako stvarno ima neke vještine, može uzrokovati traumatsku dislokaciju, ali onda ti još uvijek treba gips, au slučaju kongenitalne displazije zglobova, nikakva manipulacija ne može dovesti do trenutnog zajedničkog razvoja.

Masaža je korisna u liječenju displazije kuka, ubrzava razvoj, ali se mora koristiti zajedno s drugim aktivnostima koje propisuje ortoped. Ne treba uzimati zdravo za gotovo tvrdnje terapeuta za masažu kao što je “izliječio sam 150 djece s displazijom bez uporabe stremena”: bilo su to slučajevi kada jednostavno nije bilo displazije, ili je bilo toliko minimalno da bi moglo proći spontano, bez ikakvog liječenja, uključujući masaža.

Trajanje liječenja displazije je individualno i ovisi o stupnju nerazvijenosti zglobova. S umjerenom nerazvijenošću, razdoblje od početka liječenja do potpunog oporavka je oko 3 mjeseca.

Displazija kuka u djece

Poremećaj u radu mišićno-koštanog sustava u ovom obliku smatra se najčešćim među dojenčadi. Na svakih 1000 djece postoji 2-3 slučaja s takvom dijagnozom. Ono što je zanimljivo: u djevojčica se javlja 5 puta češće nego kod dječaka. Skupina displazije kuka kod male djece uključuje bolesti kao što su:

1. kongenitalni prekursori (minimalna ozbiljnost displastičnog procesa - promjene utječu samo na krov acetabuluma);
2. prirođena subluksacija (glava bedrene kosti je djelomično smještena u šupljinu, djelomično izvan nje);
3. kongenitalna dislokacija (najteži oblik displazije kuka, u kojoj, osim nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpune disocijacije zglobnih površina, glava bedra izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore);
4. nezreli zglob kuka (može se otkriti ultrazvukom).

Uzroci displazije u dojenčadi mogu biti:

• bolesti majki u prvom tromjesečju trudnoće (zglob se formira od 4. do 12. tjedna trudnoće),
• endokrini faktori
• uzimanje lijekova
• utjecaj čimbenika okoliša
• genetska predispozicija
• glutealna previja i žensko dijete

Najčešće se displazija kuka dijagnosticira u prvim danima nakon rođenja djeteta. Međutim, to ovisi o kliničkoj slici, težini displazije, zrelosti djeteta i prisutnosti simptoma oštećenja živčanog sustava. Vrlo je važno započeti liječenje djeteta odmah nakon identifikacije displazije, poštujući načelo kontinuiteta liječenja.

Čak iu rodilištu propisuje se široko pjevanje - za formiranje normalnog zgloba preporučuje se stojeći položaj s savijenim nogama („držanje žabe“). U ovom slučaju, pod pritiskom glave bedrene kosti postupno se formira acetabulum. Također preporučujemo dnevnu fizikalnu terapiju.

1. Bicikl (naizmjenično savijanje i produljenje nogu).
2. Rotacijski pokreti u zglobu kuka, noga je savijena u zglobu koljena (neki autori preporučuju samo rotaciju prema unutra).
3. Uzgoj i dovođenje nogu.
4. Vježbe se ponavljaju ili uz svaku promjenu pelena (svaka vježba 10-15 puta), ili 2-3 puta dnevno (svaka vježba 25-30 puta).
5. Fizikalna terapija za displaziju kuka treba biti izvedena na tvrdoj, ravnoj površini, a ne na krevetu. Ako se konstrukcije koriste za uzgoj nogu, potrebno je provjeriti s liječnikom kako i kada izvoditi vježbe.
6. Osim toga, beba koja pati od displazije kuka svakodnevno se masira za leđa, stražnjicu, bedra i lumbalno područje (milovanje, trljanje, lagano gnječenje mišića).
7. U težim slučajevima, koristite posebne gume koje drže bokove djeteta u položaju otmice, što pridonosi pravilnom razvoju zgloba kuka. Upozorenje! Uz displaziju kuka u položaju otmice kukova dijete bi trebalo biti oko sat vremena. Stoga se koriste dizajni koji ne ometaju kretanje udova kako ne bi narušili cirkulaciju krvi i normalan razvoj osjetljivih zglobnih površina, mišića.

U prisutnosti dislokacije (teški oblik displazije kuka) provode se repozicija i fiksacija, za što se koristi Pavlikova stremena ili slične strukture. Ako se to ne dogodi, tada se obustava liječenje u Pavlikovim stremenima i započne alternativno liječenje. To je obično zatvoreno jednofazno obnavljanje pod anestezijom, nakon čega slijedi fiksacija s gipsom.

Ako se postigne repozicija, fleksija se smanji na 90 ° i nastavi s tretmanom u stremenima 5-6 mjeseci. Trajanje liječenja kongenitalne dislokacije kuka koja je povezana s displazijom kuka je individualno (od 2 do 10 mjeseci), a ovisi o težini patologije i načinu na koji roditelji slijede preporuke liječnika.

Prognoza za liječenje djece u prva 3 mjeseca života je povoljna. Liječenje djece nakon 3 mjeseca predstavlja značajne poteškoće i zahtijeva korištenje kombiniranih tehnika. Na početku tretmana, za opuštanje mišića, primjenjuje se udlaga za 2-4 tjedna, zatim se nanosi lagani gipsani zavoj u položaju fleksije na zglobovima koljena i kuka.

Nakon liječenja propisuje se kontrolna radiografija, uz uspješno liječenje uklanja se struktura fiksiranja. Potrebno je izbjegavati vertikalna opterećenja - dok ortoped ne nestane, dijete se ne smije stavljati na noge i dopustiti mu da hoda. Djetetu se također propisuje fizikalna terapija, 2 -3 ciklusa masaže (1 put dnevno, 10-15 sjednica u 1-2 mjeseca), plivanje, fizioterapija.

Propisani su dodaci kalcija, odabrana je doza vitamina D. Za liječenje displazije kod male djece, liječnici su razvili specijalizirane ispušne gume koje pomažu u održavanju bebinih nogu u razrijeđenom položaju. To se radi kako bi se stvorio krov spoja.

Za novorođenčad do 3 mjeseca života koriste se iste metode liječenja:

• redovito izvođenje abduktivnih kružnih pokreta u zglobovima,
• uzgojati noge Freika jastukom ili Pavlikovim stremenima,
• masaža s ciljem održavanja i jačanja glutealnih mišića.

Ako nije moguće postići rezultat uz pomoć konzervativnih metoda, propisano je kirurško liječenje. Nakon operacije, također su fiksirane duge noge.

Prevencija displazije

Displazija kuka nije "defekt rođenja" jer su prisutni svi anatomski elementi djetetovog zgloba. U majčinom tijelu tijekom trudnoće nastaju hormoni koji pomažu ligamentima da se bolje protežu tijekom poroda. Određeni položaji fetusa također mogu dovesti do uganuća zgloba kuka.

Srećom, većina nestabilnih zglobova kuka kod beba se prirodno stabilizira, a zglobovi se normalno razvijaju u budućnosti. Usko povijanje, genetska predispozicija i drugi čimbenici mogu poremetiti proces prirodnog oporavka.

Prevencija i rana dijagnoza su ključni za učinkovitost jednostavnih tehnika za sprječavanje dislokacije ili nepravilnog formiranja zgloba. Kako dijagnosticirati displaziju kuka? Dijagnoza displazije kuka i dislokacije kuka može se napraviti rutinskim pregledom djeteta.

Ultrazvučni pregled kuka može se preporučiti djetetu s rizičnim faktorima, ili ako liječnik sumnja na displaziju kuka. Ultrazvuk je bezopasna i bezbolna metoda i dopušta liječniku da dobije pouzdanu sliku zgloba kuka.

Američka akademija za pedijatriju preporučuje ultrazvučni pregled u dobi od šest tjedana za sve novorođenčad koja su bila u karličnom ili stražnjem zatiljku. Za djecu s drugim čimbenicima rizika, također je poželjno obaviti ultrazvuk, osobito u slučajevima kada je liječnik posumnjao na displaziju kuka.

Ako je potrebno, rendgenski snimak treba izvesti u dobi od četiri mjeseca i starije. Što možete učiniti da zaštitite zglobove svoje bebe? Nepravilno povijanje beba može uzrokovati ozbiljne probleme u zglobu kuka. Važno je da se kukovi slobodno kreću i nisu čvrsto fiksirani u ispravljenom položaju i stisnuti zajedno.

Dopustite djetetu da drži bokove savijenim, u položaju u kojem su bili kad je dijete rođeno, i ostavite mjesta za noge kako bi se mogli slobodno kretati Prije 40 godina, prije dolaska moderne medicinske tehnologije, neki su liječnici preporučili korištenje velikih pelena, ili takozvane "poletne hlače" za zaštitu djetetovih zglobova u prvih nekoliko mjeseci života, kada se formiraju vrlo brzo.

Kada se rode zdrava djeca, bokovi su savijeni, a ne ispravljeni u položaj koji je tipičan za odraslu osobu. Ako u tom trenutku ostavite kukove u savijenom položaju, majčini hormoni imaju vremena napustiti djetetovo tijelo, a ligamenti kuka imaju vremena da postanu jači. Dijete će imati dovoljno vremena da kukovi postanu željeni položaj prije nego što dijete krene hodati.

Ova jednostavna i fiziološka metoda koristi se u Srbiji, Japanu i drugim zemljama širom svijeta, pomažući u sprječavanju displazije kuka. U onim zemljama u kojima je uobičajeno nositi djecu u položaju "jahača" vezanih za majčinu leđa, učestalost displazije kuka je vrlo niska. Naprotiv, u onim zemljama u kojima je uobičajeno da se noge čvrsto povijaju, vežu za krevet ili dasku u otvorenom položaju, učestalost displazije kuka je visoka.

Koja djeca su pod visokim rizikom za displaziju kuka? U rizičnu skupinu za displaziju kuka spadaju djeca koja su imala:

• Displazija kuka u rođaka
• Prikaz zdjelice
• Kongenitalni tortikolis ili kongenitalne deformacije stopala
• Težina pri rođenju veća od 4 kilograma
• Majka starija od 35 godina
• Klikovi u zglobu

Vašem djetetu možete pomoći u zdravim zglobovima tako što ćete pravodobno identificirati čimbenike rizika, ispuniti liječnički recept i zaštititi zglobove djeteta, izbjegavajući pregrubljenje pelena u prvih nekoliko mjeseci života.

Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• abnormalnosti u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologija kralježnične moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
• dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
• Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka

Displazija kuka (DTS, ili kongenitalna dislokacija kuka) je patologija razvoja mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi, što se manifestira kršenjem strukture svih elemenata kuka.

Ovaj defekt izaziva dislokaciju glave bedrene kosti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja ili odmah nakon rođenja.

Displazija kuka u djece mlađe od godinu dana je uobičajena patologija koja se dijagnosticira u 4% slučajeva. Važno je na vrijeme identificirati bolest i provoditi odgovarajuće liječenje.

Inače, pomoći će samo operacija. Osim toga, ako zanemarite problem, postoje opasne komplikacije koje ugrožavaju invaliditet.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece i novorođenčadi

Da biste razumjeli što je patologija, morate se upustiti u anatomiju kuka. Sastoji se od acetabuluma zdjelične kosti, koji se nalazi uz glavu bedra. Acetabulum je produbljivanje oblika čašice u ilijumu.

Iznutra, acetabularna šupljina obložena je hijalinskom hrskavicom i masnim tkivom. Kruh hrskavice prekriva glavu bedra. Ligament na vrhu glave bedrene kosti povezuje ga s acetabulumom i odgovoran je za prehranu. Zglobna kapsula, mišići i izvanzglobni ligamenti jačaju zglob odozgo.

Sve gore navedene strukture jamče pouzdano učvršćivanje glave bedrene kosti u acetabulum. I zahvaljujući sferna struktura zgloba može kretati u različitim smjerovima.

Ako se zglob razvije nepravilno, sve su te strukture nepotpune, što rezultira time da glava nije pouzdano pričvršćena na acetabularno udubljenje i dolazi do dislokacije.

U većini slučajeva, displazija se očituje sljedećim anatomskim defektima:

• Neispravna veličina ili oblik (izravnavanje) zglobne šupljine;
• Nerazvijenost tkiva hrskavice uz rub acetabuluma;
• Patološki kut između glave i vrata bedra;
• Ligamenti zglobova su oslabljeni ili predugi.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Ortopedi još nisu utvrdili točne uzroke displazije zglobova. Međutim, postoji nekoliko verzija:

• Učinak relaksina. Ovaj se hormon proizvodi u ženskom tijelu prije porođaja. Zahvaljujući njemu ligamenti su omekšani tako da fetus napušta zdjelicu. Relaksin ulazi u krvotok djeteta, utječe na njegov zglob kuka, čiji se ligamenti protežu. Žene su osjetljivije na učinke ovog hormona, zbog čega djevojčice češće pate od displazije nego dječaci;
• Prikaz zdjelice. Ako je fetus u tom položaju duže vrijeme, tada je njegov zglob kuka podvrgnut jakom pritisku. Krvna cirkulacija u zdjelici se pogoršava, narušava se razvoj strukturnih komponenti zgloba. Osim toga, zglob može biti oštećen tijekom poroda;
• Nedovoljna količina plodove vode. Ako je u ranim fazama volumen amnionske tekućine manji od 1 l, tada se ometa kretanje djeteta i povećava vjerojatnost razvojnih oštećenja mišićno-koštanog sustava;
• Trovanje. Preuređeni su hormonalni, probavni i živčani sustavi, trudnoća je komplicirana, kao rezultat toga poremećen je fetalni razvoj;
• Masa plodova od 4 kg i više. U tom slučaju, zglob kuka se može oštetiti tijekom prolaska djeteta kroz uski rodni kanal;
• Rana trudnoća. Žena koja prvi put rađa do 18 godina ima najveću koncentraciju relaksina;
• Kasna trudnoća. Žene starije od 35 godina češće pate od kroničnih bolesti, poremećaja cirkulacije zdjelice, toksemije;
• Infekcija. Ako je trudnica pretrpjela zaraznu bolest, povećava se rizik od poremećaja fetalnog razvoja;
• Patologije štitnjače. Bolesti štitne žlijezde ometaju razvoj zglobova kod djeteta;
• Genetska predispozicija. Ako se bliskim srodnicima dijagnosticira displazija kuka, povećava se vjerojatnost razvoja patologije djeteta;
• Vanjski utjecaj. Ako je trudnica izložena radioaktivnom zračenju, uzima lijekove ili uzima alkohol, tada je narušen razvoj zglobova u fetusu.

Simptomi i stupnjevi prirođene dislokacije kuka

Displazija kuka u zglobovima može se prepoznati po sljedećim znakovima i simptomima:

• Različite duljine nogu. Da bi se odredio ovaj parametar, noge djeteta su savijene u koljenima, a pete su pritisnute uz stražnjicu. Ako su koljena na različitoj razini, duljina nogu je različita;
• Asimetrični nabori kože u donjem dijelu tijela. Kod zdravog djeteta kožni nabori su simetrični i imaju istu dubinu. U suprotnom, ortoped bi trebao pregledati dijete;
• Klizanje simptoma. To je najobjektivnija metoda dijagnoze do 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Tijekom uzgoja nogu, čuje se klik u zglobu kuka, koji nalikuje repoziciji kosti. Ako pustite nogu, vratit će se u prvobitni položaj, a kod ponovljenog oštrog pokreta glava će opet opet izvući iz zglobne šupljine s karakterističnim klipom;
• Poteškoće kretanja u zglobu kuka. Ovaj je simptom prisutan u bolesne djece nakon 3 tjedna života. U trenutku kada se noga pomakne u stranu pod kutom od 80–90 °, kretanje postaje teško, dok se normalno udovi gotovo mogu staviti na površinu.

Malo kasnije, displazija se može manifestirati kao poremećaj hoda, vidljivija razlika u duljini nogu. Ako dijete ima bilateralnu dislokaciju, razvija se patka.

Liječnici razlikuju 4 stupnja displazije kuka:

1. Displazija. Dislokacija još nije, ali postoje anatomske pretpostavke za patologiju. Povreda kongruencije zglobnih površina je narušena, tj. Kada se jedan objekt preklapa s drugim, ne podudara se. Moguće je otkriti displaziju pomoću ultrazvuka;
2. Potisak kuka. Postoji rastezanje čahure za zglob kuka, lagano pomicanje glave bedrene kosti, koja se lako vraća u svoj početni položaj.
3. Subluxation. Ovaj stupanj karakterizira parcijalno pomicanje glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum i na stranu. Ligament koji je na vrhu glave je rastegnut;
4. Dislokacija. Došlo je do potpunog pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu šupljinu. Ona se proteže izvan acetabuluma gore i van. Zglobna kapsula i glava bedra su rastegnuti i rastegnuti.

Dijagnoza displazije kuka

Ako sumnjate na kongenitalnu dislokaciju kuka, potrebno je provesti čitav kompleks dijagnostike: pregled pedijatrijskog ortopeda, rendgen ili ultrazvuk.

Uz pravodobno otkrivanje patologije može se u potpunosti izliječiti, ali za ovu terapiju treba započeti najkasnije 6 mjeseci. Da biste to učinili, liječnik mora pregledati novorođenče u bolnici, nakon toga - na 1 mjesec, a zatim na 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se sumnja na displaziju, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgen.

X-zraka zgloba kuka izvodi se za djecu od 3 mjeseca. To se objašnjava činjenicom da u bolesnika do 3 mjeseca neki dijelovi bedrene kosti i zdjelične kosti još nisu okarakterizirani.

Na njihovom mjestu je hrskavica, koja ne prikazuje rendgenske zrake. Tako će rezultati studije kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca biti nepouzdani.

Moguće je otkriti displaziju i dislokaciju kuka kod bebe od rođenja do 3 mjeseca pomoću ultrazvuka. To je sigurna i visoko informativna dijagnostička metoda.

Konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Kongenitalna dislokacija kuka tretira se konzervativno ili kirurški. Odluku o izboru liječenja donosi liječnik nakon pregleda.

Ako je displazija kuka pronađena odmah nakon rođenja, tada se primjenjuje široko povijanje. Ova je tehnika prije profilaktička nego kurativna, te se stoga koristi za displaziju 1. stupnja.

Široko rasprostranjeno povijanje za displaziju kuka:

1. Položite dijete na leđa;
2. Stavite dvije pelene između nogu, tako da ih dijete ne može povezati;
3. Učvrstite valjkom za pelene na remen trećom pelenom.

Nakon povijanja noge su odvojene, a glava bedra postaje na mjestu.

Za liječenje ozbiljnih patologija kuka koriste se sljedeće ortopedske strukture:

• Pavlikove stege su mekana konstrukcija, koja se sastoji od zavoja na prsima, potkoljenica, povezanih štapovima. Strijele fiksiraju noge u savijenom položaju i ne ometaju njihov uzgoj;
• Freikova udlaga koristi se za široko povijanje u displaziji bez dislokacije ili subluksacije kuka. Zahvaljujući ovom zavoju, noge su stalno odvojene za 90 ° ili više;
• Prvi put ortoped stavlja gumu Vilensky, koja se sastoji od pojaseva i razmaka između njih. Mora se stalno nositi, duljina podupirača mora biti precizno regulirana, zabranjeno je skidanje čak i za vrijeme odijevanja. Preporučljivo je koristiti odjeću na gumbima;
• Sekcija Tubinger je kombinacija Vilenskog autobusa i Pavlikovih stremena. Sastoji se od 2 sedla koja su spojena metalnom šipkom, jastučićima za ramena i "bisernim nitima". Uz čičak možete popraviti gumu. Veličina strukture ovisi o dobi pacijenta;
• Volkova guma je plastična konstrukcija koja se sastoji od krevetića, gornjeg dijela i bočnih dijelova za noge. Guma je namijenjena djeci od 1 mjeseca do 3 godine.

Osim toga, za liječenje displazije primjenjuje se masaža, ali samo prema uputama liječnika. Za to dijete ležao na ravnoj površini, moždani udar, gumiran i lagano mijesiti mišiće donjeg dijela leđa. Zatim na isti način trebate masirati stražnjicu i bedra.

Roditeljima je dopuštena opća opuštajuća masaža. Jedan tečaj sastoji se od 10 sesija.

Fizikalna terapija u slučaju kongenitalne dislokacije kuka vraća normalnu konfiguraciju zgloba kuka, jača mišiće, osigurava normalnu tjelesnu aktivnost djeteta, poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava komplikacije (nekrozu glave bedrene kosti).

Medicinska gimnastika za displaziju kuka za djecu do 3 godine:

• Dijete se stavlja na leđa i savija bokove u razvedenom stanju;
• Klinac samostalno mijenja položaj od laganja do sjedenja;
• Beba mora puzati;
• Pacijent mora samostalno promijeniti položaj sa sjedenja na položaj;
• Šetnja;
• Formirati vještine bacanja.

Osim toga, izvodi se cijeli niz vježbi za noge, tisak i vježbe disanja. Stručnjak će razviti niz vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje displazije kuka izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Dislokacija kuka dijagnosticirana je u bolesnika od 2 godine;
• Prisutne su anatomske patologije zbog kojih je nemoguće proizvesti zatvorenu redukciju dislokacije;
• Zgnječena hrskavica u šupljini zgloba kuka;
• Intenzivno pomicanje glave bedrene kosti, koja se ne može podešavati zatvorenom metodom.

Uz navedene indikacije, liječnik provodi kirurško liječenje dislokacije kuka:

• Otvoreno smanjenje dislokacije. Da biste to učinili, kirurg reže tkivo, zglobnu čahuru i postavlja glavu na mjesto. Ako je potrebno, acetabularno udubljenje povećava mlin. Nakon operacije na nogu se nanosi žbuka koja se nosi 2 do 3 tjedna;
• Druga metoda smanjenja dislokacije je osteotomija. Da bi se to postiglo, liječnik reže kožu i daje najbližu femur najbližu zdjelici potrebnu konfiguraciju;
• Operacija zdjelične kosti. Postoji nekoliko metoda takvog liječenja, ali je njihov glavni cilj stvoriti naglasak na glavi femura tako da se ne pomiče;
• Palijativna kirurgija se koristi za ispravljanje konfiguracije zgloba kuka nije moguće. Koriste se za poboljšanje općeg stanja pacijenta i vraćanje njegovog učinka.

rehabilitacija

Nakon kirurške intervencije potrebno je ojačati mišiće i obnoviti volumen pokreta u ozlijeđenom ekstremitetu.

Rehabilitacija je podijeljena u 3 razdoblja:

1. Tijekom imobilizacije ozlijeđena noga je savijena pod kutom od 30 ° i učvršćena zavojem koji se može ukloniti nakon 2 tjedna;
2. Zavoj je uklonjen, stavljen na Vilna guma s teretom od 1 kg. Period oporavka počinje 5 tjedana nakon operacije. Tijekom tog razdoblja potrebno je izvoditi terapeutske vježbe, alternativne pasivne pokrete s aktivnim. Potrebno je ojačati bedrene, kralježnične mišiće i mišiće tiska;
3. U zadnjem razdoblju, koje traje 1,5 godina, dijete se uči pravilno hodati. U tu svrhu nanesite posebnu stazu koja pokazuje malu stopicu. Trajanje vježbanja - od 10 do 30 minuta.

Komplikacije i posljedice kongenitalne dislokacije kuka u odraslih

U nedostatku pravilnog liječenja displazije kuka u dojenčadi, vjerojatnost opasnih komplikacija u starijoj dobi povećava se:

• Zbog stalnog trenja i pritiska glave bedrene kosti na vrećici zgloba postaje tanja, deformirana i atrofira;
• Glava bedra se spljošti, acetabularno udubljenje se smanjuje. Na mjestu gdje se glava bedrene kosti oslanja na kost nastaje lažni zglob. Taj se defekt naziva neoartroza;
• Ako se kod djeteta ne liječi displazija kuka, tada u dobi od 25 godina razvija se koksartroza. Najčešće se ova komplikacija javlja zbog hormonalne neravnoteže, pasivnog načina života ili prekomjerne težine. Koksartroza se manifestira bolom u zglobu kuka, ograničavanjem pokreta, što rezultira savijanjem bedra, okretanjem prema van i ostaje u tom položaju. U tom slučaju pomoći će samo endoproteza (zamjena zgloba kuka protezom).

Dakle, displazija kuka kod novorođenčadi i djece je opasna patologija koja zahtijeva liječenje u ranoj dobi. Inače, povećava se vjerojatnost komplikacija koje su mnogo teže izliječiti. Stoga je važno pratiti stanje vašeg djeteta i obratiti se liječniku ako se pojave sumnjivi simptomi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice