Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija kuka je ozbiljan kongenitalni defekt. Ova se bolest javlja kod djevojčica 5-10 puta češće nego kod dječaka. Bilateralna lezija se javlja 1,5 do 2 puta rjeđe nego jednostrana.

Brojne su suvremene studije pokazale da je displazija (tj. Narušen normalan razvoj elemenata kuka) u razdoblju intrauterinog razvoja osnova za prirođenu dislokaciju kuka. Ovi primarni poremećaji uzrokuju sekundarno - nerazvijenost karličnih kostiju, potpuno odvajanje zglobnih površina, glava bedra izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore, usporavajući okoštavanje (osifikacija) koštanih elemenata zgloba, itd.

Displazija kuka dostupna je u tri verzije:

1. Displazija kuka u obliku nepravilnog oblika zglobne šupljine, glave i vrata bedra, bez ometanja omjera zglobnih površina.

2. Kongenitalna subluksacija glave bedrene kosti, zajedno s nepravilnim oblikom zglobne šupljine, glave i vrata femura, ali ovdje se krše omjeri zglobnih površina, glava bedrene kosti pomiče se prema van i može biti na samom rubu zgloba.

3. Kongenitalna dislokacija kuka - najteži oblik displazije kuka. Uz to, osim nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpunog odvajanja zglobnih površina, glave bedra proteže se od zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore.

Bolesti majke u prvoj polovici trudnoće, intoksikacija, ozljede, itd.

Nepovoljna ekološka situacija u mjestu stalnog prebivališta ili rada majke.

Klinika prirođene predislokacije, subluksacije i dislokacije kuka kod djece

Nakon poroda, displazija zglobova kuka može se otkriti tijekom ortopedskog pregleda u rodilištu ili klinici odmah nakon rođenja djeteta na glavnim simptomima:

1. Ograničenje otmice jednog ili oba bedra djeteta. Ovaj se simptom definira na sljedeći način: djetetove noge su savijene pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena i uzgajaju se u stranu dok se ne zaustavi. Kut abdukcije kuka je obično 160-180 °. Kod displazije kuka smanjuje se.
2. Simptom Marxa - Ortolanija ili simptom "klik". Ovaj se simptom može identificirati u djeteta samo do 3 mjeseca, a zatim nestaje. Određuje se na sljedeći način: djetetove noge savijene su pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka, zatim se dovedu do središnje linije i polako rastavljaju u stranu, dok se klik čuje sa strane dislokacije, na kojoj drhti djetetova noga, ponekad se čuje s udaljenosti.
3. Skraćivanje djetetove noge određuje ovo: noge djeteta su savijene u zglobovima koljena i kuka i simetrično se pritisnu na želudac, a prema stupnju stajanja zgloba koljena određuje skraćivanje odgovarajućeg kuka.
4. Određena je asimetrija kožnih nabora kod djeteta s ispruženim nogama ispred i iza. Pred zdravim djetetom žlijebovi nabori trebaju biti simetrični, stražnji dio stražnjice i poplitealni nabori također su simetrični. Njihova asimetrija je simptom displazije kuka. Ovaj simptom je povremen i sekundaran.

Kod djece starije od godinu dana postoje dodatni simptomi ove bolesti, kao što su poremećaj hoda, simptom Duschen-Trendelenburg (simptom nedostatka gluteusnih mišića), visoki položaj većeg ražnja (iznad linije Roser-Nelaton), simptom pulsa koji ne nestaje.

Ključnu važnost u dijagnostici ima ultrazvučna dijagnostika i radiografija kuka.

Ako otkrijete ove simptome kod vašeg djeteta, trebate odmah kontaktirati dječjeg ortopeda. Dijagnoza i liječenje djece s predizlokacijom, substealingom i dislokacijom kuka treba napraviti u prva 3 mjeseca života, a kasnija razdoblja se smatraju zakašnjelim.

Komplikacije prirođene dislokacije kuka

Dijete s prirođenim izmještanjem kuka često počinje kasno krenuti. Ova djeca su slomila hod. Dijete hramlje na nozi s bolne strane, tijelo mu se savija u istom smjeru. To dovodi do razvoja zakrivljenosti kralježnice - skolioze.

Uz bilateralni pomak kuka, dijete ima "patka" hod. Ali djeca se ne žale na bol u zglobovima.

Neliječena hip displazija u djece, može dovesti do razvoja displastični koksartrozu (pomakom glave femura prema van, ravnanje zglobne površine i zajedničko prostora sužavanje, osteofiti uz rubove acetabuluma, osteosclerosis, više cistoidni formacije u vanjskom dijelu krova acetabulum i glave femura ) u odraslih. Liječenje ove patologije u odraslih je vrlo često moguće samo izvođenjem operacije zamjene zglobova, tj. zamjena bolesnog zgloba metalom.

Postoje dvije glavne metode liječenja ove patologije: konzervativna i operativna (tj. Kirurška). Ako vrijeme i ispravno dijagnosticira, onda primijeniti konzervativne metode liječenja. U ovom slučaju, dijete je individualno odabrana guma, koja vam omogućuje da držite djetetove noge u položaju savijanja u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom i olovom u zglobovima kuka, što pridonosi njihovom pravilnom razvoju i formaciji.

Smjer glave bedrene kosti trebao bi biti spor, postupan, atraumatičan. Svako nasilje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer lako oštećuje glavu bedra i druga tkiva zgloba.

Vodeća metoda je konzervativno liječenje djece s prirođenom predispozicijom, subluksacijom i dislokacijom kuka. Što je ranije moguće postići usporedbu acetabuluma i glave bedrene kosti, stvaraju se bolji uvjeti za pravilan daljnji razvoj zgloba kuka. Idealno razdoblje za početak liječenja trebaju biti prvi dani života djeteta, tj. Kada su sekundarne promjene u depresiji i proksimalnom kraju femura minimalne. Međutim, konzervativno liječenje primjenjivo je u slučaju kasne dijagnoze kod starije djece, čak i starije od 1 godine, tj. Kada se formira dislokacija kuka.

Trenutno se ne preporuča uvrtanje djece s „vojnikom“, kako bi „noge ravnomjerno rasle“. Noge neće početi rasti ravnomjernije, ali će se zglobovi kuka pogoršati. Bolje je široko povijati dijete, kako bi se noge raširile, i mogle bi se pomaknuti kako želite. Za to su najprikladnije jednokratne pelene u kombinaciji s odijelima. Ako koristite pelene i pelene od gaze, gaza se treba presavijati u četiri ili više slojeva, a pelene ne bi trebale biti čvrste. Metoda širokog povijanja omogućava svim elementima zgloba kuka da se značajno razviju. U nedostatku kontraindikacija preporučuju se tečajevi masaže i gimnastika.

Kirurške intervencije se u pravilu izvode s kroničnim dislokacijama.

© 2010-2013 Savezni centar za traumatologiju, ortopediju i artroplastiku

Kongenitalna dislokacija kuka: simptomi i liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka - glavni simptomi:

• Zakrivljenost kralježnice
• hromost
• pogrbljenost
• Skratite jednu nogu
• Patka hoda
• Hipertonus mišića leđa
• Asimetrija guza
• Krckanje pri savijanju nogu
• Hodanje po prstima
• Ograničeni pokreti nogu
• Stisnite jednu ruku u šaku
• Postavljanje stopala u obliku X
• Višak preklopa na stražnjici
• S figurativnim položajem tijela

Kongenitalna dislokacija kuka - jedna je od najčešćih razvojnih abnormalnosti. Nerazvijenost ili displazija kuka je jednostrana i bilateralna. Razlozi za razvoj patologije nisu u potpunosti shvaćeni, ali kliničari su svjesni širokog raspona predisponirajućih čimbenika koji mogu djelovati kao poticatelji bolesti, od genetske predispozicije do neadekvatne trudnoće.

Patologija ima prilično specifičnu kliničku sliku, čiju osnovu čini skraćivanje udova ili bolova stopala, prisutnost dodatnog preklopa na stražnjici, nemogućnost odvajanja nogu kada su noge savijene u koljenima, izgled karakterističnog klika, navika bebe da stoji i hoda po prstima. U odraslih, u slučajevima bolesti koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu, zabilježena je hromost.

Utvrđivanjem ispravne dijagnoze često se ne javljaju problemi - osnova dijagnoze je fizički pregled, a potvrđivanje prisutnosti ove bolesti kod bebe može se postići nakon proučavanja podataka instrumentalnih pregleda.

U velikoj većini slučajeva liječenje dislokacije kuka je kirurško, ali u nekim situacijama postoje prilično konzervativne metode liječenja kako bi se uklonila bolest.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije displazije kuka istaknuta je pojedinačna šifra. Dakle, ICD-10 kod će biti Q 65.0.

etiologija

Unatoč postojanju širokog raspona predisponirajućih čimbenika, uzroci prirođene dislokacije kuka u djece ostaju nepoznati. Ipak, stručnjaci iz područja ortopedije i pedijatrije kao provokatori emitiraju:

• pogrešan položaj fetusa u maternici materije, odnosno njezina karlična prezentacija;
• teška toksikoza tijekom trudnoće;
• nosi veliki plod;
• mlađa dob majke je mlađa od 18 godina;
• širok raspon zaraznih bolesti koje trpi buduća majka;
• intrauterino usporavanje rasta djeteta;
• nepovoljno stanje okoliša;
• specifični radni uvjeti;
• učinak na tijelo trudnih ispušnih plinova ili ionizirajućeg zračenja;
• ovisnost o lošim navikama - to uključuje i pasivno pušenje;
• prisutnost ženskih ginekoloških patologija, kao što su fibroidi maternice ili razvoj adhezija. Takve bolesti negativno utječu na intrauterino kretanje djeteta;
• pretjerano kratka pupčana vrpca;
• rođenje djeteta prije propisanog razdoblja;
• zaplitanje kabela;
• ozljede novorođenčadi tijekom poroda ili nakon poroda.

Osim toga, uzrok izmještanja kuka u dojenčadi može biti genetska predispozicija. Štoviše, kongenitalna dislokacija kuka nasljeđuje se autosomno dominantno. To znači da, da bi se rodilo dijete slične dijagnoze, sličnu patologiju treba dijagnosticirati kod barem jednog roditelja.

klasifikacija

Do danas postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kongenitalne dislokacije kuka, zbog čega se bolest dijeli na:

• displazija - mijenjaju se zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Osim toga, postoji normalno očuvanje odnosa između zglobnih površina;
• pre-dislokacija - postoji slobodna pokretljivost glave bedrene kosti koja se slobodno kreće unutar zgloba;
• subluksacija - glavna razlika od prethodnog oblika je u tome što postoji povreda omjera zglobnih površina;
• kongenitalna dislokacija kuka - u takvim situacijama, površina zgloba je odspojena, a glava kosti leži izvan zgloba.

Zbog prisutnosti takvih promjena moguće je napraviti ispravnu dijagnozu kod novorođenčadi u drugom tjednu nakon rođenja djeteta.

Ovisno o mjestu patologije je:

• jednostrana - ova varijanta tijeka bolesti otkriva se dvaput češće nego obostrano;
• bilateralno - rjeđe, dok je u patologiji uključena i lijeva i desna noga.

simptomatologija

U slučaju kongenitalne dislokacije kuka, uočena je prisutnost prilično izraženih kliničkih znakova, na što roditelji obraćaju pozornost. Međutim, ponekad se ne pojavljuje dijagnoza patologije u ranom djetinjstvu, zbog čega se kod odraslih primjećuju nepovratne posljedice.

Tako su prikazani simptomi kongenitalne dislokacije:

• visoki tonus mišića leđa;
• vizualno skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• prisutnost viška na stražnjici;
• asimetrija stražnjice;
• Tijelo novorođenčeta u obliku slova C;
• stiskanje jedne ruke u ekscentar, često sa strane bolne noge;
• pojavu karakterističnog krckanja u procesu savijanja nogu;
• Ugradnja stopala u obliku X-a;
• navika bebe da stoji i hoda, oslanjajući se samo na prste;
• izražena zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji - dok postoji "patka" hod;
• pognuti;
• ograničenje kretanja zahvaćenog ekstremiteta.

U onim situacijama u kojima se patologija nije izliječila u djetinjstvu, odrasli će imati šepavost, znakove prirođenog pomjeranja kuka, prevrtati se s jedne strane na drugu dok hodaju i skraćuju bolnu nogu.

dijagnostika

S obzirom na to da bolest ima karakteristične kliničke manifestacije, kliničar može sumnjati na prirođenu dislokaciju kuka u novorođenčadi u fazi primarne dijagnoze, koja se sastoji od takvih manipulacija:

• proučavanje medicinske povijesti bliskih srodnika malog pacijenta - takva je potreba zbog činjenice da patologija ima autosomno dominantno nasljeđe;
• prikupljanje i analiza životne povijesti - to uključuje informacije o tijeku trudnoće i rada;
• pažljiv fizički pregled pacijenta;
• detaljno istraživanje roditelja pacijenta - da se prvi put ustanovi simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljnost bolesti.

U slučaju kongenitalne dislokacije naznačeni su sljedeći instrumentalni postupci:

• radiografija donjih ekstremiteta;
• Ultrazvuk i MRI zahvaćenog zgloba - prikazani su djeci od 3 mjeseca starosti, i ako je potrebno, odraslima;
• Ultrasonografija - pokazat će prisutnost takvog odstupanja kod beba koje su navršile 2 tjedna.

Laboratorijske dijagnostičke metode nemaju vrijednost u potvrđivanju displazije kuka ili nerazvijenosti.

liječenje

Često, kako bi se uklonila bolest, nužna je kirurška intervencija, ali su ponekad konzervativne terapije dovoljne.

Terapija koja se ne može liječiti može se provoditi samo s ranom dijagnozom, odnosno u situacijama kada je pacijent star 4 mjeseca. U isto vrijeme, moguće je liječiti bolest uz pomoć:

• korištenje pojedinačne gume, koja omogućuje držanje bebinih nogu razdvojenih i savijenih istovremeno u zglobovima kuka i koljena;
• izvođenje vježbi gimnastike ili vježbanja;
• vježbanje fizioterapije.

Što se tiče kirurškog liječenja kongenitalne dislokacije kuka, najbolje je da se provodi prije 5-godišnjeg djeteta. Kliničari kažu da što je stariji pacijent manje učinkovit, operacija će biti teža, stoga je izuzetno teško ukloniti patologiju kod odraslih.

Poznate su dvije najučinkovitije metode operabilne terapije:

• intraartikularne operacije - prikazane samo djeci. U takvim situacijama intervencija je usmjerena na produbljivanje acetabuluma;
• vanartikularne operacije izvode adolescenti i odrasli pacijenti, a gradi se i acetabularni krov.

Uz neučinkovitost navedenih metoda liječenja, jedini način liječenja je artroplastika zgloba kuka.

U svakom slučaju, nakon operacije, pacijentima je potrebna fizikalna terapija i terapija vježbanjem.

Moguće komplikacije

Nedostatak liječenja ove bolesti u djetinjstvu povećava vjerojatnost da dijete stekne učinke.

Najčešća komplikacija je displastična koksartroza - teška bolest koja dovodi do invalidnosti pacijenta, uz:

• intenzivna bol;
• pogrešno hodanje;
• povreda motoričke funkcije zgloba.

Liječenje takve bolesti je samo kirurško, a pacijenti često zahtijevaju njegu.

Prevencija i prognoza

Kako bi se osiguralo da novorođenčad i odrasli nemaju problema s nastankom kongenitalne dislokacije kuka, morate slijediti ova pravila:

• u slučajevima s genetskom predispozicijom, svaka 3 mjeseca od trenutka rođenja djeteta, treba obaviti ultrazvuk zglobova kuka na obje noge;
• pregledati dječji ortoped svaka 3 mjeseca nakon rođenja;
• potpuno uklanjanje vertikalnog opterećenja na stopalima djeteta bez odobrenja kliničara;
• pratiti adekvatan tijek trudnoće i pravodobno posjetiti akušera-ginekologa;
• vježbanje terapija od prvih dana života djeteta.

Povoljna prognoza takve bolesti moguća je samo uz ranu dijagnozu i pravodobno započeto liječenje. Prisutnost neliječene bolesti u odraslih i razvoj posljedica prijeti invaliditetom.

Ako mislite da imate kongenitalni poremećaj kuka i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pedijatar, ortoped, ortoped.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Osteochondropathy je kolektivni koncept koji uključuje bolesti koje zahvaćaju mišićnoskeletni sustav, a deformitet i nekroza zahvaćenog segmenta pojavljuju se u pozadini. Važno je napomenuti da su takve patologije najčešće u djece i adolescenata.

Scheuermann-Mauova bolest (sin. Scheuermanova kifoza, dorzalna (dorzalna) juvenilna kifoza) je progresivna deformacija kralježnice koja se razvija tijekom aktivnog rasta tijela. Bez pravovremenog liječenja može doći do ozbiljnih posljedica.

Osteoartritis zgloba kuka je bolest koja se također javlja pod imenom koksartroza i obično pogađa osobe starije od četrdeset godina. Njen uzrok je smanjenje količine izlučivanja sinovijalne tekućine u zglobu. Prema medicinskoj statistici, žene češće pate od koksartroze nego muškarci. Utječe na jedan ili dva zgloba kuka. Kod ove bolesti poremećena je prehrana tkiva hrskavice, što uzrokuje njeno kasnije uništenje i ograničava pokretljivost zgloba. Glavni simptom bolesti je bol u području prepona.

Tuberkuloza kosti je bolest koja se razvija kao rezultat aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, koja je u medicini poznata i kao Koch štapići. Kao posljedica njihovog prodora u zglob, formiraju se fistule koje dugo ne zacjeljuju, njegova pokretljivost je poremećena, au težim slučajevima potpuno uništena. S razvojem i napredovanjem tuberkuloze kralježnice može se formirati grba, a leđa se mogu okretati. Bez pravilnog liječenja javlja se paraliza udova.

Osteomalacija je bolest koja počinje napredovati zbog smanjene mineralizacije kostiju. Zbog toga dolazi do patološkog omekšavanja kostiju. Bolest u svojoj etiologiji i klinici nalikuje takvoj bolesti kao što je rahitis u djece, koja se javlja zbog hipovitaminoze D3.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Koji je rizik od kongenitalne dislokacije kuka?

Dislokacija kuka ili kongenitalna dislokacija glave bedrene kosti javlja se zbog deformiteta i nerazvijenosti zglobnog zglobnog tkiva kuka. Takvu ozljedu možete primijetiti kada se gledate u sobi za isporuku odmah nakon rođenja djeteta, ali patologija često prolazi neopaženo. Koje se posljedice mogu razviti u odsustvu liječenja dislokacije?

razlozi

Točni uzroci povreda u zglobu kuka koji dovode do dislociranja zgloba nisu utvrđeni. Međutim, stručnjaci uspoređuju sljedeće čimbenike:

1. Veliki plodovi (težine preko 3500 kg). Što je veća težina, veći je pritisak na zglob kuka. Dok je još u majčinom trbuhu, dijete je pod ozbiljnim naporom.
2. Proučavanje zdjelice u maternici fetusa, kada se beba rađa plijenom naprijed. Ovakva situacija povećava rizik od dislokacije kuka, kao i frakture ključne kosti.
3. Toksikoza i preeklampsija tijekom trudnoće. Sama toksikoza nema utjecaja na fetus, ali dehidracija i nedostaci u hranidbi dovode do negativnih posljedica.
4. Starost majke do 18 godina.
5. Hormonski neuspjeh u trudnice. Povećana koncentracija hormona progesterona koji ulazi u fetalni krvotok dovodi do omekšavanja tkiva hrskavice i razvoja displazije.
6. Kašnjenje u fetalnom razvoju.

Također, među uzrocima koji uzrokuju kongenitalnu dislokaciju, razlikuju se genetske predispozicije. Znanstvenici sugeriraju da se prijenos gena odvija preko ženske linije. A, ako unaprijed znate o predispoziciji, tada je moguća isporuka carskim rezom.

Važno je! Što prije otkrijemo urođenu dislokaciju zgloba kuka, manje je posljedica i veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

simptomatologija

Identifikacija simptoma displazije ili dislokacije kuka moguća je odmah nakon potpunog pregleda u sobi za isporuku. Postoje tri vrste dislokacije kuka, svaka sa svojim znakovima:

1. Urođena preokupacija, u kojoj postoje povrede u strukturi zgloba, ali nema pomaka.
2. Prirođena subluksacija kuka. U ovom stanju pacijentova glava femura napušta acetabulum karlične kosti, ali samo djelomično.
3. Dislokacija je ekstremno težak oblik u kojem zglobna površina femura u potpunosti izlazi izvan granica acetabuluma, stvarajući šupljine, koje se na kraju pune vezivnim tkivom.

Prilikom pregleda djeteta, liječnik može prepoznati sljedeće simptome, koji omogućuju sumnju na prirođene subluksacije ili dislokaciju kuka:

1. Noge novorođenčeta savijene su pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena, a zatim povučene u stranu. Normalno, kut olova je 160-180 stupnjeva, s displazijom zgloba, kut je manji.
2. Duljina nogu nije ista. Neophodno je ležati dijete na leđima, savijati koljena prema trbuhu i nogama kako bi se stavili blizu stražnjice. Koljena na različitim razinama - znači noge različitih duljina.
3. Asimetrija femoralnih, preponskih i glutealnih nabora. Stavite dijete na leđa ili trbuh, ispravite noge i vidite kako se nalaze nabori, trebali bi biti isti i pod istim kutom.
4. Simptom klik. Razrijedite savijene noge djeteta koje leže na leđima. Ako postoji problem, čut ćete klik.

Nakon jedne godine života učinci djeteta bit će izraženiji:

• hromost;
• različite duljine nogu;
• kratka asimetrija;
• hod "patka".

Svi ovi simptomi ne mogu točno ukazati na patologiju, ali može postojati dovoljno razloga za upućivanje na ortopedskog kirurga koji će propisati dodatne preglede:

• ultrazvučni pregled;
• Rendgenski.

Rendgenski snimak se propisuje nakon 3 mjeseca, budući da prethodno nisu potpuno ojačani zglobovi, a rendgen ne mora biti informativan. Stoga se ultrazvuk smatra sigurnim i informativnim.

Važno je! Do godine djeteta pregledava ortoped u dječjoj klinici, u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci obvezna je konzultacija s liječnikom.

Metode liječenja

Pravovremena dijagnoza može biti ograničena na konzervativne metode liječenja, ali je s kasnom dijagnozom stanja bez kirurške intervencije neophodno.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka provodi se učvršćivanjem masaže. Pomaže smanjiti dislokaciju, ojačati mišiće i ligamente, stabilizirati zglob. Tečaj je 10 svakodnevnih postupaka, a potrebno je ponoviti masažu s pauzom od 1-2 mjeseca.

Široko povijanje također je uključeno u glavni popis medicinskih pregleda. Noge novorođenčeta treba razdvojiti u različitim smjerovima, kao što se vidi na fotografiji. U tom slučaju nastaju svi elementi zgloba, a dijete može pomicati udove i razvijati se.

Preporuke za liječenje treba slijediti od prvog dana nakon potvrde dijagnoze.

Dok dijete ne navrši 12 mjeseci, liječnici preporučuju korištenje posebnih ortopedskih struktura:

U dobi od 6 mjeseci možete početi koristiti gume koje ograničavaju kretanje u zglobovima kuka. Zavoj za kongenitalnu dislokaciju kuka nosi ortoped, što pridonosi postavljanju bebinih nogu u položaj otmice. U budućnosti, roditelji mogu samostalno nametati gume.

Važno je! Prije postupka, roditelji trebaju detaljno proučiti upute o korištenju guma i uzengija, odmah razjasniti sva pitanja s pedijatrom ili ortopedom.

Da bi se poboljšalo stanje hrskavice kod novorođenčeta, mogu se propisati fizioterapeutske procedure:

1. Elektroforeza s fluorom, kalcijem ili jodom. Pomaže jačanju zgloba kuka, pravilnoj formaciji.
2. Terapija ultraljubičastim zrakama poboljšava cirkulaciju, stimulira regenerativne procese.
3. Primjena s ozokeritom. Postupak poboljšava trofizam tkiva, ubrzava oporavak i pospješuje lokalnu cirkulaciju krvi.

Terapijska gimnastika propisuje se pacijentima nakon jedne do tri godine. Kompleksna vježba uključuje sljedeće vježbe:

• lezite na leđa i savijte kukove;
• puzanje;
• premještanje s ležećeg položaja u stojeći položaj;
• ojačati mišiće nogu;
• jačanje trbušnih mišića;
• hodanje.

Prije izvođenja gimnastičkih vježbi potrebno je isključiti kontraindikacije.

Pomoć kirurga

U nekim slučajevima potrebno je premještanje dislociranog zgloba. Zatvoreno smanjenje odvija se pod općom anestezijom, uz dobnu granicu od jedne do pet godina. Vođeni rendgenskim snimkama i ultrazvukom, liječnik vraća glavu bedra u ispravan položaj. Zatim se na dijete nanosi gipsani zavoj coxit, fiksirajući noge u rastavljenom položaju.

Šest mjeseci kasnije uklanja se zavoj i provodi rehabilitacija (fizioterapija, masaža, gimnastika). Ova metoda je iznimno teška za dijete i nakon toga ne daje uvijek dobar rezultat.

Važno je! Za promatranje dinamike procesa i rezultata medicinske intervencije potrebno je ponovno uzeti rendgenski snimak.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se za djecu nakon dvije godine, jer se u ovoj dobi anestezija lakše tolerira. Vrsta operacije ovisi o vrsti i stupnju kongenitalne dislokacije kuka, što je određeno rendgenskom slikom:

1. Promijenite položaj dislokacije na otvoren način. Mekano tkivo nježno secira, dosežući zglobnu čahuru zgloba kuka. Kirurg uredno izreže ovu kapsulu, postavlja glavu kuka kosti, stavlja je u željeni položaj. Nakon nanošenja žbuke nosi se dva do tri tjedna.
2. Operacija za ispravljanje glave kosti. Nakon incizije mekog tkiva kirurg nastavlja mijenjati proksimalni kraj kosti, dajući oblik koji ne dopušta novu dislokaciju.
3. Operacija na kostima zdjelice. Kako bi zglob dobio željeni položaj, kirurg stvara neku vrstu naglaska na glavi bedrene kosti koja mu ne dopušta da se kreće.
4. Palijativna kirurgija se izvodi kada se ništa ne može popraviti, a zglob se može obnoviti i stanje pacijenta se poboljšati.

Terapijske metode liječenja proizvode se i prije i nakon operacije.

Kongenitalna dislokacija kuka očituje se kod novorođenčadi tako jasno, stoga se precizna dijagnoza može napraviti samo instrumentalnom dijagnozom, a uz odgovarajuće liječenje, dijete će moći slobodno hodati godinu dana. U naprednim situacijama bolest će se morati liječiti dugo vremena, ali odgovoran pristup i moderne metode visoke tehnologije također pružaju priliku za ispravljanje situacije.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno. Nije dijagnosticiran u ranom djetinjstvu, dislokacija kuka manifestira se šepanjem djeteta tijekom prvog pokušaja neovisnog hodanja. Najučinkovitije konzervativno liječenje kongenitalne hip iseljavanja u djece tijekom prva 3-4 mjeseca života. Svojom neučinkovitošću ili kasnom dijagnozom patologije provodi se kirurško liječenje. Nedostatak pravovremenog liječenja kongenitalnog poremećaja kuka dovodi do postupnog razvoja koksartroze i invalidnosti pacijenta.

Kongenitalna dislokacija kuka

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka - različit stupanj iste patologije nastao zbog poremećaja normalnog razvoja zglobova kuka.

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno.

Displazija kuka je ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija sakupila je prilično veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju ove patologije. Nalazi ukazuju da u nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što se prije počne liječiti, to će bolji rezultat biti, stoga, pri najmanjoj sumnji na prirođenu izmještenost kuka, potrebno je što prije pokazati djetetu ortopedskom liječniku.

klasifikacija

Postoje tri stupnja displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Održava se normalni omjer zglobnih površina.
• Prirođena subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Razmak zglobnih površina je pokvaren. Glava bedrene kosti je pomaknuta i nalazi se u blizini vanjskog ruba zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Površine fuga su odspojene. Glava bedra nalazi se iznad zglobne šupljine i dalje od nje.

simptomi

Zglobovi kukova nalaze se dovoljno duboko, prekriveni mekim tkivima i snažnim mišićima. Izravno proučavanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na temelju indirektnih znakova.

• Kliknite Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Otkriveno je samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba je stavljena na leđa, noge su savijene, a zatim pažljivo presavijene i uzgojene. Kod nestabilnog zgloba kuka dolazi do dislokacije i stezanja bedra, praćeno karakterističnim klikom.

Otkriveno u djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge su savijene, a zatim se bez napora šire u stranu. Kod zdravog djeteta, kut abdukcije kuka je 80–90 °. Granica abdukcije može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodnog povećanja tonusa mišića kod zdravog djeteta. U tom smislu, jednostrano ograničenje abdukcije kuka, koje se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa, ima veću dijagnostičku vrijednost.

Dijete je stavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na trbuh. Kod unilateralne displazije zgloba kuka detektirana je asimetrija položaja koljena, uzrokovana skraćivanjem bedra na zahvaćenoj strani.

Dijete se stavlja prvo na leđa, a zatim na želudac za pregled preponskih, stražnjih i poplitealnih nabora kože. Normalno, svi nabori su simetrični. Asimetrija je dokaz urođene patologije.

Noga djeteta na strani lezije je okrenuta prema van. Simptom je bolje uočiti kada dijete spava. Treba imati na umu da se vanjska rotacija uda može otkriti kod zdrave djece.

U djece starije od 1 godine otkriveno je poremećaj hoda (patka hod, klaudikacija), slabost gluteusnog mišića (simptom Duschen-Trendelenburg) i viši položaj trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na temelju radiografije, ultrazvuka i MRI kuka.

efekti

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25 do 30 godina), praćena bolom, ograničenjem pokretljivosti zglobova i postupno dovodi do invalidnosti pacijenta.

U slučaju nezdravih subluksacija kuka, šepavost i bol u zglobu pojavljuju se već u dobi od 3-5 godina, a prirođena dislokacija kuka, bol i šepanje pojavljuju se odmah nakon početka hodanja.

liječenje

• Konzervativna terapija

Uz pravovremeni početak liječenja primijenjena je konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana guma služi za razdvajanje i savijanje dječjih nogu u zglobovima kuka i koljena. Pravovremena usporedba glave bedrene kosti s acetabumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj zgloba. Što prije započne liječenje, mogu se postići bolji rezultati.

Najbolje od svega, ako liječenje započne u prvim danima života djeteta. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravovremenim ako dijete još nije staro 3 mjeseca. U svim drugim slučajevima liječenje se smatra zakašnjelim. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je vrlo učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine.

Najbolji rezultati u kirurškom liječenju ove patologije postižu se ako je dijete operirano prije dobi od 5 godina. Nakon toga, što je dijete starije, od operacije se očekuje manji učinak.

Kirurgija prirođene dislokacije kuka može biti intraartikularna i izvanzglobna. Djeci koja nemaju adolescenciju daju se intraartikularne intervencije. Tijekom operacije produbite acetabulum. Adolescenti i odrasli su pokazali izvanzglobne operacije čija je suština stvoriti krov acetabuluma. Artroplastika kuka izvodi se u teškim i kasnijim dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškom disfunkcijom zgloba.

Kongenitalna dislokacija kuka: liječenje i prevencija

Kongenitalna dislokacija kuka ili, drugim riječima, displazija kuka je najčešća kongenitalna razvojna anomalija u dojenčadi. Statistike kažu da je u prosjeku u tri ili četiri slučaja na 1000 novorođenčadi ova patologija otkrivena, a bolest utječe na djevojčice oko šest puta češće od muških beba.

Zbog abnormalnog razvoja elemenata kuka, pojavljuje se dislokacija (potpuno odvajanje zglobnih površina kostiju) ili subluksacije (djelomična razdvajanja zglobnih površina kostiju), što se može ispraviti konzervativnim metodama samo u ranom djetinjstvu - obično do šest mjeseci. Stoga je važno da mladi roditelji znaju glavne simptome patologije i posljedice razvoja njezinih komplikacija. Ako se sumnja na bolest djeteta, treba odmah potražiti stručnu pomoć od ortopedskog liječnika.

Značajke bolesti

Hipni zglob ima sljedeće elemente: zglobnu (acetabularnu) šupljinu, glavu bedra i vrat bedra. Acetabulum je u obliku čašice, unutra je pokriven hrskavičnim tkivom (valjkom) i napunjen tekućinom za zglobove. Glava bedra ima sličnu vanjsku hrskavičnu prevlaku, koja je dodatno povezana ligamentima u zglobnu šupljinu. Sferni oblik glave omogućuje da se čvrsto drži u acetabulumu, omogući kretanje zgloba u različitim smjerovima.

Kongenitalna dislokacija kuka očituje se u sljedećim defektima u razvoju zglobnih elemenata:

• narušavanje potrebne veličine zglobne šupljine ili deformacija hrskavičnog valjka, zbog čega šupljina nema odgovarajući oblik da bi držala glavu bedra;
• pogrešan kut glave u odnosu na vrat femura ("kut antatorcije");
• defekt razvoja ligamenata zgloba (prekomjerna elastičnost).

Navedene patologije u kombinaciji sa slabim mišićnim tkivom pogoduju nastanku kongenitalne dislokacije ili subluksacije kuka kod novorođenčadi. Patologija zgloba kuka može se razviti na jednoj ili istodobno na obje strane.

razlozi

Uzroci abnormalnog razvoja komponenti zgloba kuka nisu istraženi i nisu utvrđeni. Kongenitalna dislokacija kuka, prema kliničarima, može biti potaknuta brojnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima, kao što su:

• jaka toksikoza (preeklampsija) trudna;
• položaj tijela djeteta u maternici nije normalan, na primjer, postoji prezentacija karlice;
• veliki plodovi;
• trudnica je u kategoriji do 18 godina;
• prethodne zarazne bolesti trudnice;
• zaostajanje fetusa u razvoju;
• nepovoljni uvjeti okoliša za nošenje djeteta (zračenje, emisije štetnih tvari u zrak, zagađenje vode, itd.);
• loše navike;
• ginekološke bolesti koje ograničavaju kretanje djeteta u procesu intrauterinog razvoja (adhezije, fibroide);
• prijevremena dostava;
• ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
• genetska sklonost nasljeđivanju patologije, kada je jednom od roditelja dijagnosticirana prirođena subluksacija (dislokacija) kuka.

Dislokacija glave bedrene kosti bez odgovarajućeg tretmana provocira razvoj displastične koksartroze. Takvu promjenu prati stalna bol, smanjuje pokretljivost zglobova i na kraju dovodi do invalidnosti.

Stupanj displazije

Kongenitalna dislokacija kuka ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti:

• displazija - površine ostaju sukladne, međutim, postoje jasni anatomski preduvjeti za razvoj dislokacije;
• pre-izbacivanje - održava se normalno prianjanje između zglobnih elemenata, ali se zglobna kapsula rasteže, dolazi do pomaka i prekomjerne pokretljivosti glave bedrene kosti unutar zgloba;
• subluksacija - pokidanost površina elemenata zgloba, značajno rastegnut ligament, pomak glave femura s mjesta;
• dislokacija - postoji apsolutna razlika između glave bedrene kosti i zglobne šupljine, glava bedrene kosti je izvan zgloba, zglobna kapsula je znatno napeta i zategnuta.

Da bi se otkrile takve promjene u djetetu u prvim mjesecima njegova života, primjenjuje se ultrazvučna dijagnostička metoda, a nakon četiri mjeseca od datuma rođenja djeteta koristi se rendgenski pregled.

Simptomi bolesti

Kongenitalna dislokacija kuka ima brojne nespecifične simptome, u prisustvu kojih je moguće posumnjati na patologiju djeteta. U dobi od godinu dana i nakon godinu dana simptomi se različito manifestiraju kao rezultat sazrijevanja, razvoja djeteta, pogoršanja neotkrivene patologije.

Kongenitalna dislokacija kuka manifestira se kod novorođenčadi od 0 do 12 mjeseci u obliku sljedećih simptoma:

• Marks-Ortolani simptom, koji se manifestira kod djece mlađe od tri mjeseca u obliku karakterističnog udarca (postoji slobodan izlaz glave bedrene kosti iz zglobne šupljine) kada su noge savijene u koljenima i kukovi su razrijeđeni;
• asimetrija glutealnih femoralnih nabora kože;
• Dupuytrenov simptom, u kojem postoji nesmetano kretanje glave bedrene kosti gore-dolje;
• beba ima skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta;
• preokretanje vanjskog dijela stopala stopala djeteta s uznapredovalom patologijom obično se javlja tijekom spavanja, ali taj simptom može biti kod zdrave djece;
• ograničena otmica obje noge ili jedne noge kada je savijena (kut otmice kuka je manji od 80-90 stupnjeva);
• Barlowov simptom u kojem se pojavljuje pomak glave bedrene kosti kao posljedica savijanja noge u bedro.

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece starije od 12 mjeseci izražena je sljedećim simptomima:

• dijete počinje šetati kasno - obično nakon godinu dana;
• u prisutnosti unilateralne dislokacije očituje se klaudikacija bolne noge, u slučaju bilateralnih razvojnih anomalija kukova, dijete karakterizira "patka hod";
• u donjem dijelu leđa postoji zakrivljenost kralježnice;
• stojeći na bolnoj nozi, dijete se naginje u smjeru zdravog uda, a njegova se karlica nagne na drugu (simptom Duschen-Trendelenburg);
• glava bedrene kosti nije opipljiva u zglobu kuka.

Ako su gore navedeni simptomi prisutni, ortopedski liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i daljnje liječenje djeteta na temelju rezultata pregleda provedenih rendgenskim snimanjem (nakon 3 mjeseca starosti), ultrazvučnim pregledom ili MRI kuka.

Metode liječenja

Kongenitalna dislokacija kuka trebala bi se početi liječiti odmah nakon dijagnoze.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Ako se bolest ne otkrije u ranoj dobi, onda se u budućnosti pogoršava, pojavljuju se komplikacije koje zahtijevaju operaciju. Najpovoljnije razdoblje za liječenje displazije konzervativnim metodama je dob djeteta do 3 mjeseca, ako se dijagnoza postavi kasnije, liječenje se smatra kasno. Međutim, čak iu dobi od 3 mjeseca brojne konzervativne metode liječenja daju dobre rezultate.

Kod kongenitalne dislokacije kuka, konzervativno liječenje provodi se na nekoliko načina ili kombinacijom ovih metoda.

Terapijska masaža je obvezna procedura za displaziju, omogućuje jačanje mišića, te stabilizaciju i ispravljanje oštećenog zgloba.

Učvršćivanje nogu pomoću žbuke ili ortopedskih struktura vrši se dulje vrijeme, omogućujući vam da fiksirate noge u razrijeđenom položaju sve dok tkivo hrskavice ne raste na acetabulumu i stabilizira sve komponente zgloba. Dizajn se uspostavlja i regulira samo od strane liječnika. Primjeri ortopedskih konstrukcija su Pavlikova guma, Freikina guma, Vilna guma.

Fizioterapijski postupci, kao što su elektroforeza, primjena ozokerita, UV, koriste se u kompleksnom liječenju displazije.

U nedostatku učinkovitosti primjene gore navedenih konzervativnih metoda liječenja u dobi od jedne do pet godina, ponekad je propisana zatvorena redukcija dislokacije. Nakon postupka nanošenje žbuke za pričvršćivanje traje do šest mjeseci, pri čemu su noge djeteta fiksirane u rastavljenom položaju. Nakon uklanjanja objekta provodi se rehabilitacija.

Operacija se propisuje za kongenitalnu dislokaciju kuka u slučajevima kada konzervativne metode nisu dale pozitivne rezultate. Odgovarajuća dob za operaciju je 2-3 godine. Kirurško liječenje izvodi se na nekoliko načina:

• otvorena artroplastična repozicija urođene dislokacije kuka;
• artroplastika ili zamjena zglobova;
• rekonstrukcija ilium i femur, zglobna kapsula nije otvorena;
• kombinacija gore navedenih terapijskih metoda.

Način kirurškog liječenja odabire liječnik uzimajući u obzir anatomske modifikacije zgloba.

prevencija

Prevencija kongenitalne dislokacije kuka provodi se u nekoliko faza.

Prenatalna (prenatalna) i intestinalna (generička) profilaksa podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila buduće majke:

• pravodobno provođenje periodičnih pregleda kod opstetričara-ginekologa, ispunjavanje njegovih uputa i dogovora (ultrazvuk fetusa, testiranje, uzimanje lijekova) kako bi se spriječio razvoj i pravodobna dijagnoza fetalnih defekata;
• suzdržavanje od pušenja i konzumiranja alkohola;
• pridržavanje zdravog načina života (svakodnevne šetnje, gimnastika za trudnice, adekvatan san);
• primjenjujući načela pravilne prehrane (djelomična konzumacija hrane; uravnotežena prehrana bogata vlaknima i proteinima - mliječni i mesni proizvodi, svježe povrće, zelenilo i voće; potrebno je isključiti uporabu pržene, pikantne, slane, konzervirane, masne hrane);
• pravovremeni posjet liječniku u slučaju znakova preeklampsije (visokog krvnog tlaka, edema);
• ispravno ponašanje tijekom poroda (prema uputama liječnika).

Postnatalna prevencija uključuje pridržavanje sljedećih pravila od strane majke za novorođenče:

• isključivanje povlačenja djeteta s ravnim nogama, što može uzrokovati nastanak dislokacije kuka, budući da je taj položaj bebinih stopala neprirodan;
• široko slobodno povijanje čuvajući fiziološki položaj dječjih stopala;
• terapeutska i profilaktička masaža, koja uključuje vježbe podizanja nogu novorođenčeta;
• nošenje djeteta s rastavljenim nogama u "kengurskim" uređajima, počevši od 2 mjeseca starosti, i uklanjanje vertikalnog opterećenja na stopalima djece dok liječnik ne odobri takvo djelovanje;
• u prisutnosti genetske predispozicije potrebno je kvartalno ultrazvuk zglobova kuka i promatranje ortopeda.

Pravodobna prevencija, rana dijagnoza i liječenje identificirane patologije doprinose povoljnom ishodu za zdravlje djeteta.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka

Displazija kuka (DTS, ili kongenitalna dislokacija kuka) je patologija razvoja mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi, što se manifestira kršenjem strukture svih elemenata kuka.

Ovaj defekt izaziva dislokaciju glave bedrene kosti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja ili odmah nakon rođenja.

Displazija kuka u djece mlađe od godinu dana je uobičajena patologija koja se dijagnosticira u 4% slučajeva. Važno je na vrijeme identificirati bolest i provoditi odgovarajuće liječenje.

Inače, pomoći će samo operacija. Osim toga, ako zanemarite problem, postoje opasne komplikacije koje ugrožavaju invaliditet.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece i novorođenčadi

Da biste razumjeli što je patologija, morate se upustiti u anatomiju kuka. Sastoji se od acetabuluma zdjelične kosti, koji se nalazi uz glavu bedra. Acetabulum je produbljivanje oblika čašice u ilijumu.

Iznutra, acetabularna šupljina obložena je hijalinskom hrskavicom i masnim tkivom. Kruh hrskavice prekriva glavu bedra. Ligament na vrhu glave bedrene kosti povezuje ga s acetabulumom i odgovoran je za prehranu. Zglobna kapsula, mišići i izvanzglobni ligamenti jačaju zglob odozgo.

Sve gore navedene strukture jamče pouzdano učvršćivanje glave bedrene kosti u acetabulum. I zahvaljujući sferna struktura zgloba može kretati u različitim smjerovima.

Ako se zglob razvije nepravilno, sve su te strukture nepotpune, što rezultira time da glava nije pouzdano pričvršćena na acetabularno udubljenje i dolazi do dislokacije.

U većini slučajeva, displazija se očituje sljedećim anatomskim defektima:

• Neispravna veličina ili oblik (izravnavanje) zglobne šupljine;
• Nerazvijenost tkiva hrskavice uz rub acetabuluma;
• Patološki kut između glave i vrata bedra;
• Ligamenti zglobova su oslabljeni ili predugi.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Ortopedi još nisu utvrdili točne uzroke displazije zglobova. Međutim, postoji nekoliko verzija:

• Učinak relaksina. Ovaj se hormon proizvodi u ženskom tijelu prije porođaja. Zahvaljujući njemu ligamenti su omekšani tako da fetus napušta zdjelicu. Relaksin ulazi u krvotok djeteta, utječe na njegov zglob kuka, čiji se ligamenti protežu. Žene su osjetljivije na učinke ovog hormona, zbog čega djevojčice češće pate od displazije nego dječaci;
• Prikaz zdjelice. Ako je fetus u tom položaju duže vrijeme, tada je njegov zglob kuka podvrgnut jakom pritisku. Krvna cirkulacija u zdjelici se pogoršava, narušava se razvoj strukturnih komponenti zgloba. Osim toga, zglob može biti oštećen tijekom poroda;
• Nedovoljna količina plodove vode. Ako je u ranim fazama volumen amnionske tekućine manji od 1 l, tada se ometa kretanje djeteta i povećava vjerojatnost razvojnih oštećenja mišićno-koštanog sustava;
• Trovanje. Preuređeni su hormonalni, probavni i živčani sustavi, trudnoća je komplicirana, kao rezultat toga poremećen je fetalni razvoj;
• Masa plodova od 4 kg i više. U tom slučaju, zglob kuka se može oštetiti tijekom prolaska djeteta kroz uski rodni kanal;
• Rana trudnoća. Žena koja prvi put rađa do 18 godina ima najveću koncentraciju relaksina;
• Kasna trudnoća. Žene starije od 35 godina češće pate od kroničnih bolesti, poremećaja cirkulacije zdjelice, toksemije;
• Infekcija. Ako je trudnica pretrpjela zaraznu bolest, povećava se rizik od poremećaja fetalnog razvoja;
• Patologije štitnjače. Bolesti štitne žlijezde ometaju razvoj zglobova kod djeteta;
• Genetska predispozicija. Ako se bliskim srodnicima dijagnosticira displazija kuka, povećava se vjerojatnost razvoja patologije djeteta;
• Vanjski utjecaj. Ako je trudnica izložena radioaktivnom zračenju, uzima lijekove ili uzima alkohol, tada je narušen razvoj zglobova u fetusu.

Simptomi i stupnjevi prirođene dislokacije kuka

Displazija kuka u zglobovima može se prepoznati po sljedećim znakovima i simptomima:

• Različite duljine nogu. Da bi se odredio ovaj parametar, noge djeteta su savijene u koljenima, a pete su pritisnute uz stražnjicu. Ako su koljena na različitoj razini, duljina nogu je različita;
• Asimetrični nabori kože u donjem dijelu tijela. Kod zdravog djeteta kožni nabori su simetrični i imaju istu dubinu. U suprotnom, ortoped bi trebao pregledati dijete;
• Klizanje simptoma. To je najobjektivnija metoda dijagnoze do 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Tijekom uzgoja nogu, čuje se klik u zglobu kuka, koji nalikuje repoziciji kosti. Ako pustite nogu, vratit će se u prvobitni položaj, a kod ponovljenog oštrog pokreta glava će opet opet izvući iz zglobne šupljine s karakterističnim klipom;
• Poteškoće kretanja u zglobu kuka. Ovaj je simptom prisutan u bolesne djece nakon 3 tjedna života. U trenutku kada se noga pomakne u stranu pod kutom od 80–90 °, kretanje postaje teško, dok se normalno udovi gotovo mogu staviti na površinu.

Malo kasnije, displazija se može manifestirati kao poremećaj hoda, vidljivija razlika u duljini nogu. Ako dijete ima bilateralnu dislokaciju, razvija se patka.

Liječnici razlikuju 4 stupnja displazije kuka:

1. Displazija. Dislokacija još nije, ali postoje anatomske pretpostavke za patologiju. Povreda kongruencije zglobnih površina je narušena, tj. Kada se jedan objekt preklapa s drugim, ne podudara se. Moguće je otkriti displaziju pomoću ultrazvuka;
2. Potisak kuka. Postoji rastezanje čahure za zglob kuka, lagano pomicanje glave bedrene kosti, koja se lako vraća u svoj početni položaj.
3. Subluxation. Ovaj stupanj karakterizira parcijalno pomicanje glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum i na stranu. Ligament koji je na vrhu glave je rastegnut;
4. Dislokacija. Došlo je do potpunog pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu šupljinu. Ona se proteže izvan acetabuluma gore i van. Zglobna kapsula i glava bedra su rastegnuti i rastegnuti.

Dijagnoza displazije kuka

Ako sumnjate na kongenitalnu dislokaciju kuka, potrebno je provesti čitav kompleks dijagnostike: pregled pedijatrijskog ortopeda, rendgen ili ultrazvuk.

Uz pravodobno otkrivanje patologije može se u potpunosti izliječiti, ali za ovu terapiju treba započeti najkasnije 6 mjeseci. Da biste to učinili, liječnik mora pregledati novorođenče u bolnici, nakon toga - na 1 mjesec, a zatim na 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se sumnja na displaziju, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgen.

X-zraka zgloba kuka izvodi se za djecu od 3 mjeseca. To se objašnjava činjenicom da u bolesnika do 3 mjeseca neki dijelovi bedrene kosti i zdjelične kosti još nisu okarakterizirani.

Na njihovom mjestu je hrskavica, koja ne prikazuje rendgenske zrake. Tako će rezultati studije kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca biti nepouzdani.

Moguće je otkriti displaziju i dislokaciju kuka kod bebe od rođenja do 3 mjeseca pomoću ultrazvuka. To je sigurna i visoko informativna dijagnostička metoda.

Konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Kongenitalna dislokacija kuka tretira se konzervativno ili kirurški. Odluku o izboru liječenja donosi liječnik nakon pregleda.

Ako je displazija kuka pronađena odmah nakon rođenja, tada se primjenjuje široko povijanje. Ova je tehnika prije profilaktička nego kurativna, te se stoga koristi za displaziju 1. stupnja.

Široko rasprostranjeno povijanje za displaziju kuka:

1. Položite dijete na leđa;
2. Stavite dvije pelene između nogu, tako da ih dijete ne može povezati;
3. Učvrstite valjkom za pelene na remen trećom pelenom.

Nakon povijanja noge su odvojene, a glava bedra postaje na mjestu.

Za liječenje ozbiljnih patologija kuka koriste se sljedeće ortopedske strukture:

• Pavlikove stege su mekana konstrukcija, koja se sastoji od zavoja na prsima, potkoljenica, povezanih štapovima. Strijele fiksiraju noge u savijenom položaju i ne ometaju njihov uzgoj;
• Freikova udlaga koristi se za široko povijanje u displaziji bez dislokacije ili subluksacije kuka. Zahvaljujući ovom zavoju, noge su stalno odvojene za 90 ° ili više;
• Prvi put ortoped stavlja gumu Vilensky, koja se sastoji od pojaseva i razmaka između njih. Mora se stalno nositi, duljina podupirača mora biti precizno regulirana, zabranjeno je skidanje čak i za vrijeme odijevanja. Preporučljivo je koristiti odjeću na gumbima;
• Sekcija Tubinger je kombinacija Vilenskog autobusa i Pavlikovih stremena. Sastoji se od 2 sedla koja su spojena metalnom šipkom, jastučićima za ramena i "bisernim nitima". Uz čičak možete popraviti gumu. Veličina strukture ovisi o dobi pacijenta;
• Volkova guma je plastična konstrukcija koja se sastoji od krevetića, gornjeg dijela i bočnih dijelova za noge. Guma je namijenjena djeci od 1 mjeseca do 3 godine.

Osim toga, za liječenje displazije primjenjuje se masaža, ali samo prema uputama liječnika. Za to dijete ležao na ravnoj površini, moždani udar, gumiran i lagano mijesiti mišiće donjeg dijela leđa. Zatim na isti način trebate masirati stražnjicu i bedra.

Roditeljima je dopuštena opća opuštajuća masaža. Jedan tečaj sastoji se od 10 sesija.

Fizikalna terapija u slučaju kongenitalne dislokacije kuka vraća normalnu konfiguraciju zgloba kuka, jača mišiće, osigurava normalnu tjelesnu aktivnost djeteta, poboljšava cirkulaciju krvi i sprječava komplikacije (nekrozu glave bedrene kosti).

Medicinska gimnastika za displaziju kuka za djecu do 3 godine:

• Dijete se stavlja na leđa i savija bokove u razvedenom stanju;
• Klinac samostalno mijenja položaj od laganja do sjedenja;
• Beba mora puzati;
• Pacijent mora samostalno promijeniti položaj sa sjedenja na položaj;
• Šetnja;
• Formirati vještine bacanja.

Osim toga, izvodi se cijeli niz vježbi za noge, tisak i vježbe disanja. Stručnjak će razviti niz vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje displazije kuka izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Dislokacija kuka dijagnosticirana je u bolesnika od 2 godine;
• Prisutne su anatomske patologije zbog kojih je nemoguće proizvesti zatvorenu redukciju dislokacije;
• Zgnječena hrskavica u šupljini zgloba kuka;
• Intenzivno pomicanje glave bedrene kosti, koja se ne može podešavati zatvorenom metodom.

Uz navedene indikacije, liječnik provodi kirurško liječenje dislokacije kuka:

• Otvoreno smanjenje dislokacije. Da biste to učinili, kirurg reže tkivo, zglobnu čahuru i postavlja glavu na mjesto. Ako je potrebno, acetabularno udubljenje povećava mlin. Nakon operacije na nogu se nanosi žbuka koja se nosi 2 do 3 tjedna;
• Druga metoda smanjenja dislokacije je osteotomija. Da bi se to postiglo, liječnik reže kožu i daje najbližu femur najbližu zdjelici potrebnu konfiguraciju;
• Operacija zdjelične kosti. Postoji nekoliko metoda takvog liječenja, ali je njihov glavni cilj stvoriti naglasak na glavi femura tako da se ne pomiče;
• Palijativna kirurgija se koristi za ispravljanje konfiguracije zgloba kuka nije moguće. Koriste se za poboljšanje općeg stanja pacijenta i vraćanje njegovog učinka.

rehabilitacija

Nakon kirurške intervencije potrebno je ojačati mišiće i obnoviti volumen pokreta u ozlijeđenom ekstremitetu.

Rehabilitacija je podijeljena u 3 razdoblja:

1. Tijekom imobilizacije ozlijeđena noga je savijena pod kutom od 30 ° i učvršćena zavojem koji se može ukloniti nakon 2 tjedna;
2. Zavoj je uklonjen, stavljen na Vilna guma s teretom od 1 kg. Period oporavka počinje 5 tjedana nakon operacije. Tijekom tog razdoblja potrebno je izvoditi terapeutske vježbe, alternativne pasivne pokrete s aktivnim. Potrebno je ojačati bedrene, kralježnične mišiće i mišiće tiska;
3. U zadnjem razdoblju, koje traje 1,5 godina, dijete se uči pravilno hodati. U tu svrhu nanesite posebnu stazu koja pokazuje malu stopicu. Trajanje vježbanja - od 10 do 30 minuta.

Komplikacije i posljedice kongenitalne dislokacije kuka u odraslih

U nedostatku pravilnog liječenja displazije kuka u dojenčadi, vjerojatnost opasnih komplikacija u starijoj dobi povećava se:

• Zbog stalnog trenja i pritiska glave bedrene kosti na vrećici zgloba postaje tanja, deformirana i atrofira;
• Glava bedra se spljošti, acetabularno udubljenje se smanjuje. Na mjestu gdje se glava bedrene kosti oslanja na kost nastaje lažni zglob. Taj se defekt naziva neoartroza;
• Ako se kod djeteta ne liječi displazija kuka, tada u dobi od 25 godina razvija se koksartroza. Najčešće se ova komplikacija javlja zbog hormonalne neravnoteže, pasivnog načina života ili prekomjerne težine. Koksartroza se manifestira bolom u zglobu kuka, ograničavanjem pokreta, što rezultira savijanjem bedra, okretanjem prema van i ostaje u tom položaju. U tom slučaju pomoći će samo endoproteza (zamjena zgloba kuka protezom).

Dakle, displazija kuka kod novorođenčadi i djece je opasna patologija koja zahtijeva liječenje u ranoj dobi. Inače, povećava se vjerojatnost komplikacija koje su mnogo teže izliječiti. Stoga je važno pratiti stanje vašeg djeteta i obratiti se liječniku ako se pojave sumnjivi simptomi.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice