Kako liječiti poremećaj kuka kod djece?

Mnogi roditelji pitaju zašto se prirođena dislokacija kuka događa u djece. Često možete čuti pogrešno mišljenje da zbog pobačaja opstetričara u djeteta u vrijeme prolaska kroz rodni kanal majke može doći do dislokacije kostiju kuka.

Zašto se kod djece javlja kongenitalna dislokacija kuka?

U stvari, takav defekt zgloba razvija se tijekom trudnoće majke. Takvo odstupanje može se pojaviti kod žena:

• pretrpjela toksemiju u ranoj trudnoći;
• koji su imali prijetnju pobačaja;
• SARS na kraju prvog tromjesečja;
• kada je dijete imalo prezentaciju.

Takva deformacija zgloba može također imati nasljedni faktor ili može biti posljedica zagađene ekologije.
Sve majke žele da njihova djeca budu zdrava, ali, nažalost, ponekad se dogodi da je djetetu dijagnosticirana displazija kuka. Danas ćemo raspravljati o tome kako dijagnosticirati ovu bolest, kako je liječiti i što učiniti za prevenciju.

Hipni zglob je najveći zglob ljudskog tijela. Obavlja važnu funkciju - potporu, zbog koje se osoba tiho kreće, trči i diže utege.

Koji su simptomi kongenitalne dislokacije kuka?

Koji su simptomi kongenitalne dislokacije? Ortopedski kirurg može odrediti da li je novorođenčevo pomjeranje bedrene kosti točno, ali ako je majka svjesna simptoma bolesti i zna njezine znakove, onda će sigurno moći primijetiti asimetriju u nogama njezina djeteta. Postoje 4 testa za određivanje uganuće noge u djetetu.

Kako odrediti asimetriju nabora stopala:

1. Najinformativniji test. Da biste utvrdili ima li dijete problem, morate ga postaviti na ravnu i tvrdu površinu i ukloniti klizače s njega. Noge treba izravnati, pažljivo ispitati nabore - ingvinalni i femoralni. Moraju biti simetrične i po dubini i po veličini.
2. Dijete i dalje leži na leđima, dok mu majka savija noge u koljenima. Njihova duljina bi trebala biti potpuno ista. Koljena trebaju biti ravna.
3. Potrebno je okrenuti dijete na trbuh i pažljivo pregledati leđa. Najvažniji nabori su stražnjice. Njihova bi veličina trebala biti potpuno ista. Zatim morate usporediti nabore ispod koljena, čije se crte također moraju podudarati.
4. Dječak i dalje leži na trbuhu, a vi u tom trenutku širite noge na bokove u savijenom položaju. Stavite noge - kao žaba. Ako su noge tiho rastavljene sa strane, to znači da dijete nema patologiju.

Primjećujući neujednačenost djeteta u liniji nabora, odmah pokažite djetetu ortopedu za profesionalniji pregled i pravovremenu pomoć.

Kako liječiti bolest?

Kako se provodi liječenje? Ako se potvrdi kongenitalna dislokacija kuka, tada se od prvog mjeseca života beba propisuje širokim povijanjem. Da biste to učinili, uzmite flanelsku pelenu (možete čak uzeti i dvije) i ležati između nogu djeteta. Noge trebaju biti raširene. To se najbolje može učiniti u trenutku kada dijete krene u krevet. Možete se povijati na vrh pelena i odjeće.

1. Nakon svake promjene pelena potrebno je dijeliti bokove. Dijete u ovom trenutku leži na leđima, a majka uzima bebine noge i, savijajući ih u koljenima, širi ih na strane za 180 stupnjeva. Ova vježba se izvodi 10 puta. U isto vrijeme morate stalno razgovarati i komunicirati s bebom kako se ne bi što više naprezala i opustila mišiće tijela.
2. Bez mijenjanja položaja nogu i tijela, s raširenim nogama u stranu, morate napraviti vježbu "bicikl". I ovaj pokret se također radi 10 puta. Nakon svake vježbe obavite lagano milovanje nogu, opustite se i smirite dijete.
3. Okrenite dijete na trbuh i odmaknite noge tako da koljena budu u pola savijena položaja na bočnim stranama (položaj žabe). Jednom rukom morate izvršiti pritisak na područje stražnjice radi pružanja elastičnih pokreta. Kao rezultat ove vježbe dolazi do istezanja mišića, što pomaže u ispravljanju deformiteta.

Tako su mišići kuka ojačani. Ova vježba je također korisna s obzirom na to da postoji dovoljna motorička aktivnost za puni razvoj femura. Tijekom izvođenja fizikalne terapije zglob se stabilizira i kretanje se u potpunosti obnavlja.

Jednako važna u liječenju displazije kuka je masaža koja poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima. Svi pokreti tijekom masaže trebaju biti usmjereni prema gore - od stopala do bedra.

Masažu treba pokrenuti pomicanjem pokreta. Postupak se može provesti i prije kupanja i nakon njega. Kod strokinga svaka noga treba trajati najmanje 3 minute.
Nakon toga se vrše gnječenje i gnječenje. Kod gnječenja kože treba lagano pomaknuti. Trljanje se odvija kružnim pokretima, radeći kroz sve mišiće.
Zatim se dijete okreće na trbuh, a isto se radi i sa stražnje strane nogu. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na glutealne mišiće. Mješaju 5 minuta, možete naizmjence, ali možete istovremeno.

Masažu treba provoditi jednom dnevno. Ako majka drži bebu u rukama okrenutim prema njoj, onda bi mu noge trebale biti raširene. Ako je dijete leđima okrenuto majci, tada obje noge trebaju zauzeti položaj joge. Do 6 mjeseci za potporu djetetu ispod stražnjice ne može.

U nekim slučajevima, za prirođenu subluksaciju kuka, liječenje se provodi pomoću ortopedskih sredstava, kao što su Freika jastuk, Pavlik stremen, Volkov i Vilna gume. Ponekad ortoped mora izvršiti repoziciju dislocirane kosti i fiksirati femoralni dio zavoja coxitisa.

Da biste jasnije razumjeli kako izgleda zglob kuka, trebate zamisliti okruglu kuglu koja se nalazi u dubokom gnijezdu (šuplje) zaobljenog oblika. Udarite iz udubljenja i dolazi do pomjeranja kuka.

Što je ranije dislokacija identificirana, učinkovitije će biti njezino liječenje. U naprednim slučajevima liječnici su prisiljeni pribjeći operaciji. Suština operacije je da se anatomski oblik zgloba vraća na koje je postavljena glava femura.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka zahtijeva strpljenje i vrijeme. Ne možete zanemariti tjelesni odgoj i masažu. Neliječena dislokacija će u konačnici dovesti do koksartroze, koja se ispravlja samo kirurškom intervencijom.

Ako je liječnik propisao nošenje uređaja za fiksiranje, onda ih ne možete napustiti sami. Treba strogo pridržavati se zahtjeva stručnjaka.

Postoji još jedan važan trenutak u slučaju dislokacije kuka kod djeteta. Budući da beba s dislociranim kukom mora stalno biti razdvojena nogama, bit će joj teže položiti je u kolica, okupati se u uskoj kupelji i dojiti dok drži bebu u naručju.

Kolica za hodanje mogu se prilagoditi pod nogama djeteta uklanjanjem bočnih perli. Uz kupanje, sve je mnogo jednostavnije: samo trebate odabrati široki model kupke tako da odvojene noge djeteta slobodno stanu u njega. Pa, dojenje treba provoditi u takvom položaju da je bebi ugodno uzeti dojku.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

U članku se opisuju različite vrste dislokacije kuka. Opisani su simptomi patologije, metode dijagnoze i liječenja.

Dislokacija se odnosi na traumu u kojoj je poremećen fiziološki položaj zgloba. U ovom slučaju, zglobne površine više ne dolaze u dodir jedna s drugom, zbog čega izvršenje pokreta postaje nemoguće. Jedna od najtežih ozljeda ove vrste je dislokacija kuka. Može se pojaviti u djece i odraslih pod različitim okolnostima.

Suština patologije

Dislokacija zgloba kuka je kršenje odnosa zglobnih površina bedara i zdjelice. Oštećenja nastaju kao posljedica primjene traumatske sile ili kao posljedica poremećaja u razvoju zglobova (kongenitalna dislokacija). Kako je ozljeda?

Pod utjecajem traumatskog faktora, glava bedrene kosti razbija zglobnu kapsulu i ispada iz acetabuluma - tako se razvija pomak glave femura.

Uzroci i vrste ozljeda

Postoje kongenitalne i stečene dislokacije femura.

Traumatske poremećaje kuka događaju se uglavnom u mladih i sredovječnih osoba u sljedećim situacijama:

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece razvija se u prenatalnom razdoblju, što je povezano s abnormalnim razvojem fetusa.

Uzroci kongenitalne dislokacije smatraju:

• karlična prezentacija fetusa;
• nedostatak vode;
• veliki plodovi;
• patogene infekcije tijekom trudnoće;
• komplicirani porod;
• nestabilnost zglobova u cerebralnoj paralizi kod djeteta.

Često postoji slična povreda kod starijih osoba. Kod starijih osoba može doći do dislokacije zgloba kuka uslijed promjena u zglobnom tkivu i prisutnosti popratnih bolesti muskuloskeletnog sustava.

simptomi

Postoje brojni simptomi karakteristični za sve vrste dislokacije kuka:

• bol u zglobovima;
• teškoće oslanjanja na ozlijeđeni ud;
• ograničenje motoričke aktivnosti u području TBS;
• nespecifičan položaj noge;
• oticanje stražnjice i područja prepona;

U slučaju ozljede dislociranog vrata bedrene kosti, simptomi mogu varirati ovisno o vrsti raseljavanja.

1. Stražnji. Ozlijeđena noga je skraćena, okrenuta prema unutra i savijena. U preponama vidljiva je depresija, au području stražnjice - izbočina.
2. Prednja. Povrijeđeni ud je izdužen, koljeno okrenuto prema unutra. U području prepone vidljivo konveksno obrazovanje, na stražnjici - depresija.

Stare dislokacije prate manje teški simptomi.

Kod djece

Retko se dijagnosticira traumatska dislokacija i subluksacija kuka kod djeteta. Niska učestalost ovih ozljeda objašnjava se osobitošću strukture kostiju, zglobova, ligamenata i mišića. Kod beba mlađih od 7 godina one su mekše i fleksibilnije, a raspon pokreta je veći, što uzrokuje njihovu povećanu otpornost na oštećenja. Simptomi ozljede su isti kao kod odraslih.

Mnogo češće u djece javlja se urođena dislokacija. Vrlo je važno što prije ga prepoznati. No, dijagnoza je komplicirana činjenicom da se zglob kuka nalazi duboko i čvrsto prekriven mišićnim i masnim tkivom.

Stoga se bolest otkriva na temelju indirektnih znakova:

• ograničenje olova - kut abdukcije kuka je manji od 80 *;
• asimetrija kožnih nabora na stražnjici i bedrima;
• Marxov simptom - čuje se suhi klik pri pomicanju noge;
• skraćivanje nogu;
• vanjska rotacija - stopalo na ozlijeđenom ekstremitetu blago je okrenuto prema van.

Kod djece starije od godinu dana možete posumnjati na patologiju, ako pažljivo pratite kako dijete hoda s izmještanjem kuka. Kada beba hoda, prelazi se s jedne noge na drugu.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza dislokacije ne uzrokuje poteškoće za iskusnog traumatologa. Ako se pronađu gore navedeni simptomi, smatra se da je izmještanje kuka uspostavljeno.

Ali za potvrđivanje i razlikovanje s drugim sličnim ozljedama (bruised, subluxation, fracture), provodi se instrumentalni pregled:

1. Radiografija. Slike su snimljene u dvije projekcije - ravne i bočne. To vam omogućuje da odredite položaj glave bedrene kosti i odredite prisutnost ili odsutnost oštećenja okolnih tkiva.
2. CT i MRI. Provodi se kada postoji sumnja u dijagnozu.

Za dijagnosticiranje patološke dislokacije u starijih osoba dodatno su provedeni laboratorijski testovi.

liječenje

Ova ozljeda je indikacija za hospitalizaciju. Liječenje se sastoji od hitnog smanjenja (zatvorena ili otvorena metoda) zgloba kuka, nakon čega slijedi njegovo fiksiranje. Nakon toga slijedi rehabilitacijska terapija - vježbanje, masaža, fizioterapija.

Mjere prve pomoći

Ako sumnjate na dislokaciju, morate odmah nazvati liječnika.

Kakvu pomoć žrtvi može pružiti:

• ublažavanje boli - ubrizgati lijekove protiv bolova intramuskularno ili dati dostupne analgetike;
• imobilizacija za izmještanje kuka je obvezna - uz pomoć posebne gume ili ekvivalenta iz otpadnog materijala;
• Pričvrstite hladno na zajedničkom području kako bi se spriječilo širenje edema - to može biti led, grijanje jastučić napunjen s hladnom vodom, proizvodi iz hladnjaka zamotan u tkaninu.

Glavni tretman

Kod dislokacije kuka, liječenje u odraslih i male djece značajno će varirati. Uz utvrđenu dijagnozu, novorođenčadi se preporuča da koriste široko povijanje, a za teške dislokacije koriste posebne gume. U tim uređajima dijete mora biti stalno.

U dojenčadi se kirurško liječenje ne provodi, budući da je koštano tkivo još uvijek vrlo mekano. Ako se tijekom prvih godina života dislokacija ne resetira konzervativnim metodama, indicirana je kirurška intervencija.

Što će pomoći kod preseljenja odrasle osobe u hip? Liječenje se provodi u fazama u traumatološkoj bolnici. Prvo, morate vratiti anatomski integritet zgloba tako da ponovno postavite bedro.

Postoje dvije vrste ove manipulacije:

• premještanje dislokacije kuka pomoću Kochera;
• Odredište na Janelidzeu.

Izbor metode ovisi o vrsti oštećenja.

Nakon što je bedro postavljeno, osobi je potrebno neko vrijeme da provede skeletnu vuču. Ovaj postupak pomaže u vraćanju fiziološkog položaja uda, jačanju mišića i ligamenata. U prosjeku, liječenje traje oko dva mjeseca.

rehabilitacija

Oporavak od ozljede zahtijeva dovoljno dugo vremena - do 2-3 mjeseca. Rehabilitacija uključuje različite metode.

Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno. Nije dijagnosticiran u ranom djetinjstvu, dislokacija kuka manifestira se šepanjem djeteta tijekom prvog pokušaja neovisnog hodanja. Najučinkovitije konzervativno liječenje kongenitalne hip iseljavanja u djece tijekom prva 3-4 mjeseca života. Svojom neučinkovitošću ili kasnom dijagnozom patologije provodi se kirurško liječenje. Nedostatak pravovremenog liječenja kongenitalnog poremećaja kuka dovodi do postupnog razvoja koksartroze i invalidnosti pacijenta.

Kongenitalna dislokacija kuka

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka - različit stupanj iste patologije nastao zbog poremećaja normalnog razvoja zglobova kuka.

Kongenitalna dislokacija kuka je među najčešćim malformacijama. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7.000 novorođenčadi pati od ove prirođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka. Jednostrano oštećenje nastaje 1,5-2 puta češće nego bilateralno.

Displazija kuka je ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija sakupila je prilično veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju ove patologije. Nalazi ukazuju da u nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što se prije počne liječiti, to će bolji rezultat biti, stoga, pri najmanjoj sumnji na prirođenu izmještenost kuka, potrebno je što prije pokazati djetetu ortopedskom liječniku.

klasifikacija

Postoje tri stupnja displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Održava se normalni omjer zglobnih površina.
• Prirođena subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Razmak zglobnih površina je pokvaren. Glava bedrene kosti je pomaknuta i nalazi se u blizini vanjskog ruba zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat bedra. Površine fuga su odspojene. Glava bedra nalazi se iznad zglobne šupljine i dalje od nje.

simptomi

Zglobovi kukova nalaze se dovoljno duboko, prekriveni mekim tkivima i snažnim mišićima. Izravno proučavanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na temelju indirektnih znakova.

• Kliknite Simptom (simptom Marx-Ortolani)

Otkriveno je samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba je stavljena na leđa, noge su savijene, a zatim pažljivo presavijene i uzgojene. Kod nestabilnog zgloba kuka dolazi do dislokacije i stezanja bedra, praćeno karakterističnim klikom.

Otkriveno u djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge su savijene, a zatim se bez napora šire u stranu. Kod zdravog djeteta, kut abdukcije kuka je 80–90 °. Granica abdukcije može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodnog povećanja tonusa mišića kod zdravog djeteta. U tom smislu, jednostrano ograničenje abdukcije kuka, koje se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa, ima veću dijagnostičku vrijednost.

Dijete je stavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na trbuh. Kod unilateralne displazije zgloba kuka detektirana je asimetrija položaja koljena, uzrokovana skraćivanjem bedra na zahvaćenoj strani.

Dijete se stavlja prvo na leđa, a zatim na želudac za pregled preponskih, stražnjih i poplitealnih nabora kože. Normalno, svi nabori su simetrični. Asimetrija je dokaz urođene patologije.

Noga djeteta na strani lezije je okrenuta prema van. Simptom je bolje uočiti kada dijete spava. Treba imati na umu da se vanjska rotacija uda može otkriti kod zdrave djece.

U djece starije od 1 godine otkriveno je poremećaj hoda (patka hod, klaudikacija), slabost gluteusnog mišića (simptom Duschen-Trendelenburg) i viši položaj trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na temelju radiografije, ultrazvuka i MRI kuka.

efekti

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25 do 30 godina), praćena bolom, ograničenjem pokretljivosti zglobova i postupno dovodi do invalidnosti pacijenta.

U slučaju nezdravih subluksacija kuka, šepavost i bol u zglobu pojavljuju se već u dobi od 3-5 godina, a prirođena dislokacija kuka, bol i šepanje pojavljuju se odmah nakon početka hodanja.

liječenje

• Konzervativna terapija

Uz pravovremeni početak liječenja primijenjena je konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana guma služi za razdvajanje i savijanje dječjih nogu u zglobovima kuka i koljena. Pravovremena usporedba glave bedrene kosti s acetabumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj zgloba. Što prije započne liječenje, mogu se postići bolji rezultati.

Najbolje od svega, ako liječenje započne u prvim danima života djeteta. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravovremenim ako dijete još nije staro 3 mjeseca. U svim drugim slučajevima liječenje se smatra zakašnjelim. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je vrlo učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine.

Najbolji rezultati u kirurškom liječenju ove patologije postižu se ako je dijete operirano prije dobi od 5 godina. Nakon toga, što je dijete starije, od operacije se očekuje manji učinak.

Kirurgija prirođene dislokacije kuka može biti intraartikularna i izvanzglobna. Djeci koja nemaju adolescenciju daju se intraartikularne intervencije. Tijekom operacije produbite acetabulum. Adolescenti i odrasli su pokazali izvanzglobne operacije čija je suština stvoriti krov acetabuluma. Artroplastika kuka izvodi se u teškim i kasnijim dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškom disfunkcijom zgloba.

Kongenitalna dislokacija bokova djeteta: tko je kriv i što učiniti?

Kongenitalna dislokacija kuka je prilično čest poremećaj, koji je teško dijagnosticirati u ranim fazama zbog različitih razloga. Međutim, što se prije utvrdi, što je ranije liječenje propisano, lakše će se eliminirati patologija i smanjiti rizik od daljnjih promjena. Ali poremećaji u skeletnom sustavu uvijek su vrlo ozbiljni.

Poznato je da se kod djevojčica desna kolena dešava do deset puta češće nego kod dječaka. Možda je to zbog razlika u strukturi kuka. Artikulacije u području zdjelice kod žena su po definiciji mobilnije. Dislokacija kuka može biti jednostrana, a možda i bilateralna. U drugom slučaju to će utjecati na oba zgloba. Srećom, bilateralna lezija se pojavljuje nekoliko puta rjeđe. Međutim, liječenje u oba slučaja se ne razlikuje.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Dugo vremena se smatralo da je prirođena dislokacija zgloba kuka - posljedica ozljeda u generičkom razdoblju, a time i pogrešnih postupaka liječnika. Rjeđe su govorili o različitim upalnim procesima. Međutim, novija istraživanja patologije pokazala su da je njezin uzrok poremećaj intrauterinog razvoja djeteta - displazija.

Različiti čimbenici mogu izazvati devijaciju, primjerice zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, zlouporabu liječenja drogom, nepovoljnu ekološku situaciju u mjestu gdje trudna majka živi ili na mjestu rada. Sve to nepovoljno utječe na proces razvoja fetusa, osobito može uzrokovati poremećaje u razvoju mišićno-koštanog sustava.

Displazija je primarni razvojni poremećaj koji neizbježno uključuje i druge. Nerazvijenost zdjeličnih kosti dovodi do djelomičnog ili potpunog odvajanja površina zgloba, a glava postupno izlazi iz zglobne šupljine. Osim toga, displazija značajno utječe na stopu okoštavanja, smanjujući je.

Postoje tri stupnja displazije:

1. Abnormalnosti mogu utjecati samo na zglobnu šupljinu, dok su vrat i glava bedra potpuno normalni. U ovom slučaju, govorite o dislokaciji rano.
2. Displazija plus prirođena subluksacija bedrene kosti, kada je glava pomalo pomaknuta u odnosu na zglobnu šupljinu, ali nije u potpunosti izašla iz nje.
3. Kongenitalna dislokacija kuka, kada su zglobne površine isključene, a glava bedra potpuno izvan zglobne šupljine.

Moguće komplikacije

Ako vrijeme ne liječi kongenitalnu dislokaciju, postoji rizik od suočavanja s vrlo ozbiljnim komplikacijama u djetinjstvu iu odrasloj dobi. Prije svega, djeca s tom patologijom po pravilu počinju hodati mnogo kasnije. U tom se slučaju njihov hod mijenja. S jednostranom dislokacijom, dijete prignječi na bolnu nogu, a bilateralno, njegov hod počinje podsjećati na patku.

Zbog stalne šepavosti i nagiba tijela u jednom smjeru, dijete može razviti skoliozu - zakrivljenost kralježnice.

Naravno, neliječena dislokacija kuka uzrokuje postupnu deformaciju koštanog tkiva, izravnavanje kostiju zglobova, smanjenje zglobnog prostora i daljnje pomicanje glave zgloba. Kod odraslih se takvi poremećaji tretiraju samo operacijom i potpunom zamjenom glave zgloba metalnim ekvivalentom.

Simptomi i dijagnoza patologije

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka kod djeteta. Međutim, dijagnostički proces je kompliciran činjenicom da se zglob kuka nalazi dublje od bilo kojeg drugog. Čvrsto je prekriven mišićnim i masnim tkivom. To znači da je nemoguće osjetiti njegove ruke. Moramo se osloniti na najtočnije znakove bolesti.

Postoji nekoliko simptoma za koje se može sumnjati da imaju dislokaciju kuka već u bolnici, prvih dana nakon rođenja. Međutim, svi su oni vrlo uvjetni i, nažalost, uopće nisu obvezni. Stoga se novorođenčad pažljivo ispituje. Prvi put to rade u rodilištu, drugi put - u prvim danima nakon što se majka i dijete vrate kući, a zatim na preventivne preglede mjesec, šest mjeseci i godinu dana.

U pravilu, nakon što dijete počne hodati, prisutnost dislokacije kuka postaje očita. Ali, nažalost, već je kasno. Promjene kostiju su već počele, a ispraviti bedro bez posljedica je problematično, ovaj proces je dug i kompliciran.

Prvo što ortoped učini kad pregleda novorođenče jest da leži, savija noge u zglobovima koljena i kukova i nježno, bez napora, širi ga u stranu. Normalno, dječje noge u tom položaju su razvedene na 160-180 stupnjeva. Izmeštanje kuka značajno sužava taj kut. Pogotovo ako je lezija bilateralna.

Međutim, važno je zapamtiti da je krivnja za ovu situaciju ne samo dislokacija kuka, već i privremeni tonus mišića djetetovih stopala. Tijekom pregleda je sasvim prirodno, jer je dijete napeto.

Još jedan simptom kongenitalne dislokacije kuka naziva se Marxov simptom ili simptom klikanja. Djelovanje liječnika bit će slično prethodnoj opciji. Međutim, u ovom slučaju, više se pažnje ne posvećuje tome kako su noge razvedene, nego zvukovima. Sa strane dislokacije će se čuti suhi klik. Obično je prilično tiho, ali ponekad se može čuti iz daljine.

Ako stavite bebu na trbuh i istegnete joj noge, tada u slučaju dislokacije kuka možete uočiti neku asimetriju kožnih nabora na stražnjici. Na zahvaćenoj strani, nabor može ležati ispod i imati veću dubinu.

Još jedan simptom - skraćene noge. Međutim, u prvim danima nakon rođenja vrlo je teško uočiti, budući da će razlika u dužini nogu biti beznačajna. Da bi se utvrdio taj simptom, dijete se ponovno stavlja na leđa, savija noge u koljenima i zglobu kuka i gleda u koljena. Ako su na različitoj razini, onda možemo pretpostaviti dislokaciju.

Često se događa da prirođena dislokacija utječe na susjedne zglobove. U ovom slučaju, može se odrediti takozvanom vanjskom rotacijom donjih ekstremiteta: stopalo je blago ispalo.

Nažalost, ovi se simptomi ne mogu pojaviti. I mogu govoriti o potpuno različitim bolestima. Stoga, pri najmanjoj sumnji na prirođenu izmještenost kuka, dijete se šalje na ultrazvuk i rendgenske snimke. To je jedini način da se na vrijeme pouzdano dijagnosticira i započne liječenje.

Kao što je već spomenuto, u kasnijem dobu, također možete odrediti i dislokaciju kuka modificiranom šetnjom. Osim toga, nekoliko drugih karakterističnih simptoma može se naći u djetetu, nazvano po onim istraživačima koji su identificirali vezu između simptoma i bolesti. To uključuje simptom nedostatka glutealnih mišića (to se naziva simptom Duschen-Trendelenburg), simptom pulsa koji ne nestaje i niz drugih. No, bol kod djece s dislokacijom kuka se obično ne promatra.

Kako pomoći djetetu?

Dva su moguća načina liječenja kongenitalne dislokacije zgloba kuka - konzervativna i kirurška. Srećom, čak iu teškim slučajevima bilateralne dislokacije uz pravovremenu dijagnozu, obično je moguće upravljati konzervativnom metodom.

Zato se smatra vodećom i sastoji se u individualnoj selekciji posebne gume koja fiksira noge novorođenčeta u jednom položaju: savijena u koljenima i zglobovima kuka i neznatno rastavljena u stranu.

Tako se glava zgloba kuka postupno spušta na svoje mjesto. Važno je da se to događa polako, bez žurbe i oštrine. Inače možete oštetiti koštano tkivo, što će dovesti do još većih problema.

Smatra se da je u godini dislokacija već bila temeljito pokrenuta, ali čak iu takvoj situaciji pokušavaju je ispraviti konzervativnim metodama. Samo u starim slučajevima posezanje za operacijom.

Dodatne preporuke

Što još možete savjetovati roditeljima koji se suočavaju s problemom kongenitalne dislokacije kuka u djetetu? Prije svega, budite oprezni. Sada su u modi došle razne gimnastike i masaže za djecu, ali važno je razumjeti da nisu sve vježbe i tehnike masaže prikladne za bebe s prirođenim poremećajem.

Za masažu u slučaju ove patologije karakterizira temeljitiji i intenzivniji tretman lumbalne i glutealne regije. Pozornost se posvećuje i zglobovima kuka. Međutim, važno je da ne stvarate iznenadne, trzajne pokrete.

U međuvremenu, treba reći i za povijenu djecu. Dugo vremena, čvrsto je penjenje bilo dobrodošlo kada su se bebine noge povukle. Smatralo se da će u ovom slučaju noge biti ravnije. Zapravo, ovaj položaj stopala za novorođenčad je neprirodan. Tijekom dugih mjeseci u utrobi, bebe navikavaju na položaj sa savijenim nogama. Usko povijanje pasa posebno je štetno za djecu s dislokacijom zgloba kuka, ali također nema pozitivan učinak na zdravu djecu. Štoviše, za razvoj u tako maloj dobi, kretanja su od velike važnosti. Stoga je idealna opcija oblačenje djeteta u klizače. Ako još uvijek radije povijete, onda ne pokušavajte što je moguće čvršće uvijati noge, ostavljajte djetetu mogućnost da ih savija i premješta po volji. Usko povlačenje samo pogoršava situaciju dislokacijom zgloba kuka, ometajući proces smanjenja glave u šupljinu zgloba.

Gimnastika za djecu s prirođenim izmještanjem kuka

Nemojte ometati djecu s takvom bolešću i gimnastikom. Ispod su neke jednostavne i učinkovite vježbe. Zapamtite da svi moraju biti dovršeni bez dodatnog napora.

Vježba 1. Stavite bebu na trbuh. Lagano trljajte stražnjicu i vanjsku površinu bedra. Sada nježno povucite povijenu nogu djeteta i zaključajte ga u tom položaju.

Vježba 2. Dijete leži na trbuhu. Uzmite ga za gležnjeve i poravnajte noge, ali u isto vrijeme koljena moraju biti rastavljena. Taz pritisnite do potpore.

Vježba 3. Stavite bebu trbuha na loptu, tako da je morao držati noge na težini.

Vježba 4. Pomaknite dijete natrag. Nježno i polako savijte i otkopčavajte noge u zglobovima kuka, a također ih raširite. To treba učiniti pažljivo, ni u kom slučaju nemojte odugovlačiti, nemojte povlačiti dijete i ne pritiskati na noge silom. Kretanje mora biti prirodno.

Kao što možete vidjeti, ova teretana je usmjerena na opuštanje mišića. Postoji mnogo statičnih pozicija, fiksacija i spori, glatki pokreti. Ali brzo i oštro potpuno isključeni. To je zbog rizika od daljnjeg oštećenja oslabljenog zgloba.

Zbog pogoršanja ekološke situacije, nemarni stav mnogih žena prema nošenju djeteta, kongenitalna dislokacija kuka postaje sve češća. Liječnici posvećuju veliku pozornost pravovremenoj dijagnostici ovog problema kod djece. Međutim, roditelji se moraju u potpunosti osloniti ne samo na mišljenje liječnika, već i na vlastitu razboritost.

Pažljivo pazite na svoju bebu i pri najmanjoj sumnji na prirođeno pomjeranje kuka, odmah kontaktirajte svog pedijatra. Liječnik će pregledati dijete i po potrebi ga uputiti ortopedu na pregled. Samo pažljiv odnos prema djetetu od prvih dana života jamči pravovremenu identifikaciju problema i izlječenje djeteta prije razvoja ozbiljnih komplikacija.

Srećom, kongenitalna dislokacija kuka je povreda, iako česta, ali se lako korigira. Stoga ne paničite kada čujete ovu dijagnozu. Jednostavno slijedite jasne upute liječnika, a sve što je s vašim djetetom uskoro će biti vrlo dobro.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod djeteta

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece je izmijenjeni omjer između glave femura i acetabuluma zdjelice, koji se razvija zbog nerazvijenosti morfoloških formacija (ligamentni aparat, koštana osnova, kapsula, neurovaskularni snopovi) zgloba kuka. To je ozbiljan problem koji bez liječenja stalno napreduje i dovodi do oštećenja zglobova, šepavosti, deformiteta kralježnice, osteohondroze i drugih komplikacija. Kako prepoznati vrijeme i kako pomoći bebi da raste zdravo i lijepo?

razlozi

Prema statistikama, dislokacija kuka kod djeteta (to se naziva i displazija kuka) jedna je od najčešćih kongenitalnih deformiteta mišićno-koštanog sustava. Može biti jednosmjerna ili dvosmjerna.

Ovim stanjem predisponira prikaz stražnjice i nerazvijenost mišićno-ligamentnog aparata. Odmah nakon rođenja, liječnik može otkriti displaziju, a uz početak hodanja to se postiže do krajnjeg stupnja ozbiljnosti - dislokacije kuka.

Manifestacije i dijagnoza

Liječnici identificiraju prve simptome dislokacije kuka odmah nakon rođenja, kada neonatolog provodi objektivno ispitivanje. Znaci koji ukazuju na ovu patologiju su sljedeći:

• osjećaj klika kada se noga kreće u zglobu kuka ili osjeća klizanje;
• slaba abdukcija nogu, koja su savijena na 90 ° C u koljenu i bedru;
• prekomjerna inverzija nogu prema van (liječnici to stanje nazivaju pronacija);
• "Bolesna" noga kraća od zdrave;
• Asimetrično locirani ingvinalni nabori.

Ultrazvuk pomaže u određivanju međusobne povezanosti hrskavičnih dijelova acetabuluma i glave bedrene kosti. Međutim, radiografija je vodeća dijagnostička metoda. Kompjutorizirana tomografija izvodi se ako je potrebno razjasniti postoji li promjena strukture ili prostornog položaja u spoju.

Dok dijete ne hoda, roditelji ne mogu samostalno utvrditi ima li beba dislokaciju. Prvi vidljivi znakovi pojavljuju se samo na prvim koracima, kada mama i tata primjećuju da beba šepa ili štedi nogu. No, moguće je ispraviti takvu asimptomatsku situaciju - dovoljno je pokazati dijete pola godine ili ranije kvalificiranom ortopedu.

liječenje

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka u djece treba provoditi što je prije moguće (u prvim danima života), jer je primarna zadaća stvoriti i osigurati uvjete potrebne za normalno formiranje kuka u budućnosti. Ako se vrijeme izgubi, jedini izlaz je operacija.

Moderna dječja ortopedija je humana znanost, stoga slijedi sljedeća pravila u uklanjanju poremećaja u djetetu:

1. koristiti samo tehnike s visokom funkcionalnošću;
2. čvrsta "No!" prisilna zamjena zgloba izvedena u jednom postupku, nakon čega slijedi nanošenje obloga od gipsa koje fiksiraju kosti u nefiziološkom stanju;
3. pravodobno dijagnosticiranje dislokacija bedrene kosti povezane s povredom intrauterinog razvoja (uvijek zahtijevaju kiruršku intervenciju);
4. redovito dinamično promatranje djeteta, kako bi se otkrio trenutak kada se operacija više ne može obaviti;
5. Obvezno savjetovanje djeteta u dobi od 7-8 godina. Ortoped koji ima veliko iskustvo u rekonstruktivnoj kirurgiji kuka treba dati svoje mišljenje;
6. zatvoreno premještanje zgloba moguće je samo nakon 2 tjedna pripreme. Obuhvaća aktivnosti koje su usmjerene na opuštanje ligamentno-mišićnog sustava - fizikalna terapija, masaža, primjena parafina;
7. postupno smanjenje, koje se postiže korištenjem guma visoke funkcionalnosti;
8. odbijanje ponovnog popravka gume ako prvi pokušaj nije bio uspješan ili je noga skliznula s gume. U tom je slučaju indicirano kirurško liječenje. Izvodi se od šestomjesečnog djeteta.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje dislokacije kuka kod djece je indicirano u dobi od 6-12 mjeseci. Kod starije djece to nije učinkovito.

Ako se dislokacija dijagnosticira odmah nakon rođenja, tada, u pravilu, liječenje započeto na vrijeme, koje traje do 6 mjeseci, pomaže stabilizirati kosti u ispravnom položaju. Ova tehnika uključuje postepeno štednju femura s fiksacijom pomoću funkcionalne gume ili se koriste posebne uzengije. No, dijete je prethodno provedeno opuštajuće postupke koji omogućuju da se prevlada patološki grč snažnih mišića kuka. Nakon toga nametnite gumu za fiksiranje i provedite kontrolnu sliku za 2 tjedna. U gotovo 100% slučajeva moguće je postići željene rezultate - zadržavanje glave bedrene kosti u acetabulumu.

Ako je dijete starije od 6 mjeseci i prije nije bilo terapijskih mjera, obično se liječenje započinje miotomijom. To je operacija za seciranje određenih mišićnih skupina kako bi se spriječio njihov patološki grč. Tek nakon miotomije moguće je koristiti funkcionalnu gumu na kojoj se postupno fiksira redundantna noga.

Kirurške metode

Kirurgija prirođenog neanatomskog zgloba kuka indicirana je u sljedećim slučajevima:

• izražene povrede kongruencije između svih komponenti zgloba kuka;
• blokada zglobova mekim tkivima.

Kada se dislokacija formira intrauterino, operacija se provodi odmah nakon rođenja, jer nije pogodan za liječenje konzervativnim metodama. U drugim slučajevima provoditi konzervativnu terapiju. Njegova se učinkovitost konačno procjenjuje u dobi od 12 mjeseci. Ako nakon toga zglobne depresije nisu zauzele anatomski položaj, tada se postavlja pitanje svrsishodnosti obavljanja rekonstrukcijskih operacija.

Kirurzi se pridržavaju 3 osnovna pravila tijekom operacije:

1. Najmanje tretiranje hrskavice i mekih tkiva zglobova, prevencija vaskularnih poremećaja, kako bi se omogućio raniji početak hodanja.
2. Maksimalna obnova kongruencije (sličnosti) zglobnih površina kako bi se osigurao normalan razvoj zgloba kuka u budućnosti.
3. Obnova zglobnih komponenti radi povećanja površine dodirnih površina. To će pomoći u izbjegavanju razvoja displazijske artroze u djetinjstvu i kasnijem životu.

Operacije opcija

Za dislokaciju kuka ortopedi mogu obaviti 3 vrste operacija:

• Male operacije. To su miotomije mišića koji su spastički skraćeni i ometaju normalni anatomski položaj zglobnih površina. Takve intervencije su faza konzervativnog liječenja započeta u dobi djeteta starijeg od 6 mjeseci.
• Otvorite samoljepljenje bedra. To su operacije koje se provode pri blokiranju zglobova s ​​mekim tkivima. Idealna dob za držanje je 6-12 mjeseci.
• Operacije usmjerene na obnovu i restauraciju. Oni se provode u djece starije dobne skupine - 1-1,5 godina. Obično se tijekom operacije provodi kontrakcija i korekcija disekcije femura ili kretanje acetabuluma nakon plastične operacije na zdjeličnim kostima.

zaključak

Kongenitalna dislokacija kuka je ozbiljna patologija koju samo liječnici mogu otkriti odmah nakon rođenja. Roditelji uočavaju ovaj problem tek nakon što beba počne hodati. Glavna značajka je šepanje. Međutim, to se smatra kasnom dijagnozom u zglobu su se već počele javljati teške anatomske promjene koje će tijekom vremena dovesti do artroze. Kičma ne trpi manje, a s vremenom se počinje savijati. Stoga, da bi se to izbjeglo, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati postojeći problem. Zato sva djeca u šest mjeseci moraju pregledati ortopeda.

Simptomi i liječenje dislokacije kuka u djece

Dislokacija kuka je ozljeda koju karakterizira pomicanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu i kretanje kosti izvan zglobova, ovisno o njegovom integritetu. Dislokacija se očituje ograničenjem motoričke funkcije i manifestacijom boli. Ova šteta je prirođena i stečena.

Stečena dislokacija nastaje kao rezultat intenzivnih traumatskih učinaka. Prirođena trauma očituje se u razdoblju prenatalnog razvoja ili u porodu. Stečena oštećenja lakše se liječe nego prirođene anomalije, uz pravodobno liječenje.

U članku ćete saznati sve o dislokaciji, predizolaciji i subluksaciji zgloba kuka u djece i novorođenčadi, kao io simptomima i liječenju ozljede.

Uzroci dislokacije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta dislokacija kuka ovisno o prirodi njegovog pojavljivanja:

• Traumatska. Spoj je podvrgnut karakterističnom mehaničkom djelovanju (primjerice, jakom udarcu ili padu). Često se, nakon dislokacije, u zglobnoj kapsuli stvara razmak. Moguće komplikacije - narušavanje prijeloma mekih tkiva ili kostiju;
• Kongenitalna. Ova patologija nastaje kao posljedica narušenog razvoja mišićno-koštanog sustava u razdoblju prednatalnog razvoja. To je najčešća vrsta ozljede. Ovdje pročitajte više o kongenitalnim dislokacijama;
• Patološki. Dislokacija je posljedica teške upale koja izaziva razaranje zglobova. Trauma nastaje kao posljedica tuberkuloze, osteomijelitisa itd. Da bi se izliječila patologija, potrebno je provesti terapiju osnovne bolesti.

Glavni uzroci dislokacije:

• Snažan udarac u jesen (s oštrim dodirom artikulacije s tvrdom površinom);
• Oštra kontrakcija mišića tijekom fizičkog djelovanja na artikulaciju ili okolno tkivo.

Ti čimbenici mogu potaknuti pojavu dislokacije kuka.

Opseg i simptomi dislokacije

Odmah nakon ozljede, žrtva doživljava jak bol u zglobu kuka. Drugi karakteristični simptomi dislokacije kuka kod djeteta su: prisilni položaj nogu, skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta, deformacija kosti u području kuka.

Žrtva teško može provesti pasivne pokrete, ali u isto vrijeme osjeća bol i proljetni otpor. Nemoguće je aktivno pomicati ozlijeđeni ud.

Postoje 3 stupnja dislokacije zgloba, ovisno o pomicanju glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum:

1. Subluxation. Glava bedrene kosti se kreće gore-dolje i nalazi se na različitim razinama s acetabulumom;
2. Dislokacija. Glava bedrene kosti je značajno pomaknuta gore-dolje, izgubljen je kontakt između acetabuluma i glave;
3. Predvyvih. Poremećena je koncentracija glave kosti kuka u udubljenju.

Slika prikazuje izmještanje zgloba kuka:

U slučaju poremećaja leđa, ozljeđena noga će se lagano saviti u koljenu i okrenuti prema unutra. U slučaju ozljede donjeg dijela leđa, zglob kuka je deformiran. Prednju dislokaciju karakterizira okretanje udova prema van, fleksija koljena i zgloba kuka. U slučaju anteriorno-gornjeg i niskog stupnja oštećenja, glutealni se dio poravnava. Samo u prvom slučaju, glava bedra se pomiče iz arterije kuka prema van, au drugu - prema unutra.

Često, kada je kuk dislociran, dio acetabuluma je odvojen i hrskavica glave je oštećena. U slučaju manje traume oštećen je bedreni živac. Prednji pomak ugrožava povrede femoralnih žila, a niže uganuća - oštećenje živca obturatora.

Uz dugotrajnu dislokaciju, klinička slika nije toliko svijetla. Bol se postupno smanjuje, deformitet i skraćivanje ozlijeđene noge se kompenziraju nagibom zdjelice. Kao rezultat, povećava se zakrivljenost lumbalne kralježnice i pojavljuje se lordoza.

Dijagnostičke mjere

Ako primijetite prve znakove dislokacije kuka, trebate se obratiti liječniku. Stručnjak će provesti potrebna istraživanja, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka pomoći će u identifikaciji patologije. To je siguran i pouzdan način za otkrivanje bilo kojeg stupnja ozljede. Ako sumnjate na izmještanje kuka kod djece, liječnici preporučuju provođenje istraživanja kako bi se utvrdila ozljeda što je prije moguće i započeli liječenje.

Za pacijente od 3 mjeseca izvodi se rendgenski snimak zgloba kuka koji će pomoći u identifikaciji subluksacije, dislokacije ili prekursora kuka u djetetu.

Iako je vrlo teško identificirati ozljedu u ranoj fazi, jer se manifestira kao skriveni simptomi. Točna dijagnoza pomoći će rendgenskim snimkama.

Radiografija će otkriti kršenje razvoja zgloba kuka i postavljanje glave bedrene kosti u odnosu na acetabularno udubljenje.

Glavni pokazatelj stabilnosti zgloba kuka je kut nagiba vrha acetabuluma. Što je strmija, to je spoj sigurniji. Ovaj indikator pomoći će u odabiru najprikladnije metode liječenja i prevencije dislokacije kuka.

Konzervativno liječenje

Liječenje dislokacije kuka provodi se konzervativno i kirurški. U prvom slučaju ortopedske se strukture koriste za obnavljanje oštećenog zgloba, koji ispravno fiksira glavu bedrene kosti u odnosu na zdjeličnu kost. Kao rezultat, zglob se normalno razvija.

Metode konzervativnog liječenja kongenitalnog poremećaja kuka kod djece:

• Pavlikove stege su metoda liječenja koja je namijenjena pacijentima do 6 mjeseci. Ova metoda je djelotvorna za dojenčad u toj dobi i najčešće je prva metoda liječenja. Međutim, kako bi liječenje dalo pozitivan rezultat, liječnik mora redovito provjeravati stanje pacijenta. Pavlikova metoda smanjuje vjerojatnost oštećenja glave bedrene kosti i čuva pokretljivost udova tijekom razdoblja liječenja, što je vrlo važno;
• Metoda Splinter je metoda liječenja tijekom koje su razvedeni udovi fiksirani metalnom konstrukcijom. Uređaj drži noge u ispravnom položaju i zglob kuka se razvija ispravno;
• Široko povijanje - između dječjih nogu polažu 2 pelene koje im daju ispravan položaj (savijanje i otmica u zglobu kuka). Treća pelena služi za fiksiranje udova. Ova metoda se koristi za prevenciju i liječenje dislokacije kuka. Međutim, mnogi liječnici tvrde da je ova metoda neučinkovita.

Da bi se liječenje odvijalo brzo i bezbolno, potrebno je dijagnosticirati problem što je prije moguće. Ako sumnjate na dislokaciju, obratite se liječniku koji će vam propisati ultrazvuk ili rendgen.

Operativna intervencija

Ako je konzervativno liječenje bilo neuspješno, tada se provodi kirurško liječenje. Operativna korekcija omogućuje rekonstrukciju kuka. Ova metoda liječenja prikladnija je za djecu u starijoj dobi.

Stoga je operacija prikladna u sljedećim slučajevima:

• Konzervativno liječenje nije bilo učinkovito;
• Dislokacija bokova dijagnosticirana je kasno, pa stoga i bez operacije.

Odluku o izboru kirurške intervencije donosi liječnik na temelju provedenog istraživanja. Ponekad za oporavak morate provesti jedan postupak, au težim slučajevima ne možete bez serije operacija koje će vam pomoći u vraćanju zgloba kuka.

Metode kirurškog liječenja:

• Zatvoreno smanjenje. Tijekom postupka, liječnik manipulira ozlijeđenim ekstremitetom kako bi vratio glavu bedra u acetabulum. U nekim slučajevima, tetiva u području prepona treba povećati kako bi se glava bedra uklopila u šupljinu. U tu svrhu na pacijenta se nanosi žbuka (na oba kraka, na jednu nogu i polovicu drugog ili potpuno na jedan ud) kako bi se stabilizirale tetive i ligamenti. Nakon 6 tjedana, gips se uklanja, a dijete se pregleda pod anestezijom. Ako spoj još uvijek nije stabilan, ponovno se nanosi žbuka;
• Tenotomija je postupak tijekom kojeg se tetive produžuju;
• Otvorena redukcija je manipulacija tijekom koje je glava femura postavljena nasuprot acetabulumu. Tijekom zahvata razdvajaju se tetive i zglobne kapsule. U trenutku stabilnosti zgloba kuka, noga se stavlja u ispravan položaj. Otvorena redukcija provodi se tek nakon pojave koštane jezgre (glava bedra se transformira iz hrskavice u kost);
• Rotacijska osteotomija je postupak tijekom kojeg je femur obnovljen kako bi bio stabilniji. Bedra je uništena ispod zglobne glave i okrenuta tako da zauzima ispravan položaj. Metalne ploče čine spoj stabilnijim;
• Osteotomija zdjelice. Glavna svrha operacije je redizajnirati zdjelicu, zbog toga se produbljuju udubljenja i koriste se vijci i koštani transplantati;
• Artogram se koristi ako Splinter nije bio djelotvoran ili je bio dijagnosticiran u starijoj dobi, kada je ova metoda prekasno za korištenje. Pacijenta se ispituje pod općom anestezijom, uz rendgensku snimku zgloba. Nakon toga, kirurg odlučuje hoće li se zatvoriti ili otvoriti redukcija.

Nakon artograma pacijent se stavlja u žbuku i ispušta. Nakon operacije morat će ostati u bolnici nekoliko dana.

Rehabilitacija nakon operacije

Fizikalna terapija tijekom liječenja dislokacije ubrzava oporavak. Pomaže jačanju ligamenata, mišića, poboljšava cirkulaciju krvi, vraća elastičnost i motoričku funkciju tkiva.

Posebno mjesto u rehabilitacijskom razdoblju zauzima fizikalna terapija, koja se provodi u nekoliko faza:

• Faza I - pacijent izvodi vježbe svjetla koje sprječavaju atrofiju mišića. Sljedeće vježbe omogućuju vam održavanje pokretljivosti u zglobu kuka. Izvode se samo ako nema ozbiljnih oštećenja mišića i ligamenata;
• Faza II je osmišljena za vraćanje motorne funkcije zglobova i normalizaciju njihovog rada. Tijekom tog razdoblja pacijent obavlja aktivne i pasivne vježbe. Ako liječnik dopusti, opterećenje se može povećati uključivanjem vježbi s dizanjem utega i plivanjem u kompleks;
• Faza III sastoji se od vježbi za snagu i izdržljivost. Pacijent je angažiran u simulatoru, radi, izvodi posebne vježbe.

Masaža za dislokaciju bedra stimulira metabolizam u tkivima, sprječava njihovu atrofiju, jača mišiće, vraća motoričku funkciju. Ručna terapija se koristi 24 sata nakon postavljanja kosti. Tijekom zahvata specijalist masira zdrav prostor u zglobu kuka. Tijekom vremena, područje izlaganja masaži može se povećati, približavajući se bolesnom području. Zatim trebate nježno masirati mišiće koji su ozlijeđeni tijekom dislokacije.

Maser izvodi glađenje, stiskanje (laktove) i gnječenje (prste) pokreta. Kada se pojavi bol, morate smanjiti intenzitet pritiska. Jedna sesija traje 5 minuta.

Ako masaža ne uzrokuje bol, onda morate obaviti koncentrične stroking pokreta, oštre ugađanje i cijeđenje. Osim toga, stručnjak nadopunjuje postupak kljunastim trljanjem oštećenog područja dlanom.

Posljedice i komplikacije

Najčešće tijekom traumatskog dislokacije zgloba kuka oštećene su krvne žile, koje zasićuju glavu bedrene kosti hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, razvija se aseptična nekroza (tkiva zglobne glave odumiru zbog neuspjeha cirkulacije). Bolest je praćena bolom, pacijent se teško može kretati samostalno. U ovom slučaju ne možete bez artroplastike kuka.

Osim toga, tijekom traume, bedreni živac, koji se nalazi uz zglob kuka, može biti nasukan. Ta se komplikacija manifestira bolovima u stražnjem dijelu udova, poremećajima kretanja i osjetljivošću ozlijeđenog ekstremiteta, sve do i uključujući paralizu (pri rupturi živca). Koža presuši, pojavljuju se čirevi.

Ako raseljena glava bedrene kosti istisne krvne žile, cirkulacija u nozi je poremećena. Važno je što prije ukloniti ozljedu, inače će vremenom koštano tkivo početi umirati.

Kada je oštećen živac obturatora, oštećen je razvoj mišića na unutarnjem dijelu bedra.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece

Prema statistikama, kongenitalna dislokacija kuka dijagnosticira se kod 3% novorođenčadi. Ta se patologija javlja kao posljedica narušenog razvoja organa i tkiva, kada se zglob kuka nepravilno formira u prvom tromjesečju trudnoće. Displazija se često javlja zbog genetske predispozicije.

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece može se pojaviti zbog povećanja koncentracije oksitocina u majci. Ovaj hormon izaziva hipertoničnost femoralnih mišića embrija, što uzrokuje subluksaciju. Dislokacija kuka također nastaje zbog abnormalnog intrauterinog položaja ili teškog rada.

Novorođenčad se liječi na dva načina - konzervativno i kirurško. U prvom slučaju, tretman se provodi pomoću ortopedskih struktura, koje se biraju zasebno za svakog pacijenta. Najbolje je početi liječenje od prvih dana života, a onda će glava bedra brzo pasti u zglobnu šupljinu.

Ponekad djeca imaju oba oštećena zgloba kuka. U odsustvu liječenja, subluksacija prelazi u dislokaciju, a zatim glava bedra izlazi iz acetabuluma. Novorođenče nije u stanju puzati, hodati i sazrijevati, šepati. Stoga, primijetiti da nešto nije u redu, morate odmah odvesti dijete u bolnicu kako biste razjasnili dijagnozu i započeli liječenje. U suprotnom, dijete može ostati onemogućeno.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice