Stegnut živac u prepone na desnoj strani

Prema anatomiji, područje prepona ili prepona je područje donjeg trbuha koje se nalazi uz bedro. Na tom mjestu se nalazi preponski kanal, kroz koji prolaze velike krvne žile bedra, a kod muškaraca spermatica, kod žena ligament maternice je okrugli, a osim toga, crijevne petlje mogu se spustiti i formirati kila. Ova bolest se naziva stegnutih živaca u preponama.

Ako postoji bol u preponama s desne strane, odmah možete pretpostaviti prisutnost kile. Hernije se javljaju kada lokalna tkiva postaju slabija i omogućuju ispadanje crijevnih petlji iz trbušnog područja u prepone. Ova kila se može vidjeti: pojavljuje se u preponama na desnoj strani, osobito kada je osoba u uspravnom položaju. Međutim, pacijent može osjetiti bol bez očiglednog tumora. Prilikom pregleda muškarca, liječnik može otkriti latentnu herniju umetanjem jednog prsta u skrotum.

U tom slučaju, liječnik će od pacijenta zatražiti posebno kašljanje, jer kašalj pomaže u podizanju pritiska u trbušnoj šupljini i pomiče crijevnu petlju u otvor kile. Kila može donijeti neke komplikacije. Ako je rupa relativno mala, i crijevna petlja je dovoljno velika, onda petlja može biti zarobljena ili zarobljena u njoj. Kada dođe do stegnutog živca u preponama, ovo stanje se naziva strangirana kila. Kila ove vrste zahtijeva hitno kirurško liječenje, jer se prekida dotok krvi u stegnuto crijevo, što pridonosi njegovom uništenju.

Različite zarazne bolesti u području zdjelice (adneksitis, endometritis, proktitis, parametritis), donji udovi mogu uzrokovati povećanje i bolnost limfnih čvorova u preponama na desnoj strani. Ako su limfni čvorovi u preponama na desnoj strani upaljeni, ali nisu popraćeni bolovima, onda to može ukazivati ​​na onkologiju ili benigni tumor. To može biti znak ranog sifilisa, njegove početne faze.

Niski bubrežni kamen, ureteralni kamen na desnoj strani također može uzrokovati bol u preponama na desnoj strani. Napad bubrežne kolike počinje spontano, može potrajati nekoliko minuta, sati ili čak dana. Najčešće je uzrokovan akutnim bolovima u leđima ili hipohondrijom, pri čemu se ureter širi na područje prepona na desnoj strani, mjehur, vanjske genitalije duž uretera. Često mokrenje i prisutnost krvi u mokraći pomažu u uspostavljanju točne dijagnoze.

Ako štipanje živaca u preponama nije povezano ni s upaljenim limfnim čvorovima ili s prisutnošću kamenja u bubrezima, hernija se može pojaviti kao posljedica činjenice da spinalni disk stisne živce koji idu na to područje. Razlog tome može biti osteohondroza lumbalne kralježnice.

No, u pravilu, bol u preponama s desne strane govori o zaraznim bolestima urogenitalnog sustava, uzrokujući povećanje i bol u limfnim čvorovima u preponama na desnoj strani. Bol koja je uzrokovana takvim bolestima posebno je opasna za čovjeka, jer može rezultirati poremećajima seksualne aktivnosti, impotencije, pa čak i neplodnosti.

Stiskanje simptoma ingvinalnog živca

Da li se seksualni živac i njegove ozljede razlikuju od slične patologije u drugim "regijama" tijela?

Da, priroda patologije odlikuje se činjenicom da genitalni živac služi zbunjenom području - genitalnom području, čija se struktura razlikuje kod muškaraca i žena. Odmah su mi se javile riječi jednog vrlo usredotočenog dječaka iz filma "Dječji vrtić", kojim je zaustavio svaki vrtić koji ulazi u vrata: dječaci imaju penis, djevojke imaju vaginu.

Kod muškaraca, pojam vanjskih genitalnih organa uključuje mnogo više struktura, kako u količini, volumenu tako iu prostoru, stoga sramni živac ima složeniju i razgranatu strukturu, kod žena, zbog veće "zbijenosti" vanjskih genitalija, njegova duljina je mnogo manja.

Genitalni živac je uparena struktura formirana na obje strane tijela uparenim granama sakralnih kralježničnih živaca, koja osigurava inervaciju organa oba spola: perineum, sfinkteri mokraćnog mjehura i rektuma, kao i mišić za podizanje anusa, a zatim počinje razlike u strukturi: kod žena osigurava osjetljivost i vegetaciju velikih i malih usana i klitorisa, kod muškaraca - iste funkcije u odnosu na kavernozna tijela penisa i skrotuma.

Na fotografiji je ista bolna zona u žena istaknuta žutom bojom.

O uzrocima i simptomima poremećaja funkcije

Za etiologiju oštećenja, važna je blizina ishiuma, koji se živac savija, ulazi u karličnu šupljinu, kao i relativno plitka dubina završnih grana ispod površine kože i sluznice. Stoga se može pojaviti disfunkcija zbog:

    ozljede perineuma;

Perinealna ozljeda također može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Uzroci mogu biti:

  • jahanje konja ili bicikla (prilično često ili profesionalno);
  • produljeni rad;
  • fraktura zdjeličnih kostiju (kada pada s visine, u auto ili avionskoj nesreći).

Da bismo shvatili da nešto nije u redu s femoralno-genitalnim živcem, dopuštaju poremećaji funkcija organa smještenih u zdjelici. To može biti kršenje osjetljivosti ili poremećaja vegetacije.

Prva kategorija uključuje i različite stupnjeve smanjenja osjetljivosti (do potpunog gubitka) i povećanje boli prema nepodnošljivim granicama.

Odstupanja u vegetaciji izražena su kao poremećeno funkcioniranje žlijezda i drugih struktura koje sadrže vlakna glatkih mišića, posebice poremećaje mehanizma punjenja krvi kavernoznih tijela penisa ili klitorisa.

Poremećaji trofične kože perineuma, skrotuma i gotovo analnog područja također mogu biti znak oštećenja.

Uz fizičke čimbenike, patološke bolesti mogu biti uzrok patologije:

  • tuberkuloze;
  • kolagen;
  • poremećaji cirkulacije zbog endokrinih poremećaja i vaskularnih nesreća, ili iz nekog drugog razloga.

Povreda ili neuralgija

Odavno je primijećeno da osobe u nepovoljnom položaju ili glasno vapaju o toj činjenici ili gunđaju o tome u tišini dok nitko ne čuje.

Faktori izazivanja

Situacija je ista ako postoji štipanje genitalnog živca u kanalu koji ga okružuje. Kanal sa suženim promjerom iz nekog razloga (zbog rasta kostiju, prijeloma kostiju ili iz nekog drugog razloga) vrši pritisak na živac, što dovodi do uglavnom osjeta boli različitog intenziteta.

Stiskanje živca može biti uzrokovano njegovim "bubrenjem", praćeno povećanjem promjera, što uzrokuje njegovu nedosljednost s promjerom kanala koji sadrži.

Ali struktura zahvaćenog živčanog živca ne mijenja se s neuralgijom. Poremećaji kretanja ne pojavljuju se na isti način kao gubitak osjetljivosti.

Stoga je neuralgija iznimno bol različite prirode i intenziteta.

I povreda genitalnog živca može se pojaviti u preponskom kanalu:

  • s proširenim spermatozama u muškaraca;
  • zbog patologije okruglog ligamenta uterusa kod žena;
  • zbog ingvinalne kile ili pojave critusnih promjena nakon popravka kile.

Neuralgija zdjelice, koja često prati kršenje živčanog zbrka, može se pojaviti i kao posljedica:

  • trauma pri rođenju;
  • spazam mišića u anusu, hipertoniju piriformisa ili unutarnjeg obturatora;
  • razvoj onkopatologije u zdjeličnim organima;
  • početak herpes komplikacija.

simptomi Značajke

Simptomi ovog oblika neuralgije su kronični zdjelični bolovi koji imaju karakter:

  • bolan;
  • peckanje i svrbež, osobito kod žena i posebno u sjedećem položaju;
  • pretjerano visoka osjetljivost kože u području prepona i perineuma;
  • osjećaj stalne nelagode u području prirodnih otvora tijela;
  • lažni opsesivni osjećaj stranog tijela u području genitalija.

Na pozadini kroničnog stresa zbog dugotrajnih osjećaja, možete iskusiti:

  • poremećaji mokrenja (nenamjeran čin) ili bol pri mokrenju;
  • genitalna disfunkcija (bol u procesu koitusa);
  • poremećaji stolice (konstipacija).

Dijagnostički kriteriji i liječenje

Simptomi - osjećaji pacijenta kao i odsustvo vanjskih manifestacija patologije - važni su za dijagnozu.

Upotreba pomaže otkriti bolest:

  • ultrazvuk;
  • blokada zbunjenog živčanog sustava.

U prvom slučaju, otkriveno je kršenje protoka krvi u genitalnoj arteriji, u drugom - nestanak fenomena nelagode nakon manipulacije.

U liječenju glavnih ciljeva su: ublažavanje boli, uklanjanje upale i obnova provodljivosti živaca.

Stoga je preporučljivo koristiti:

  • antikonvulzivni lijekovi (gabapentin), koji osiguravaju ublažavanje boli;
  • relaksanti mišića (Mydocalm), koji se koriste za opuštanje mišića;
  • blokada genitalnog živca kombinacijom anestetičkih i hormonskih otopina;
  • vitaminski kompleksi (klasa Neuromultivita);
  • tehnike fizioterapije (elektro-, fonoforeza i sl.).

Da bi se smanjila pojava nelagode, koriste se vaginalne ili rektalne supozitorije s Diazepamom i fizikalno-terapijske metode (za masiranje mišića perineuma).

Uz neučinkovitost terapijskih metoda koristi se kirurška dekompresija, eliminirajući povrede i simptome.

Kirurška dekompresija - ponekad jedini izlaz

Ako nema ograničenja poremećaja ili neuropatije

Osim neuralgije, seksualni živac može postati i mjesto upalnog procesa, zatim govori o neuropatiji (neuropatiji), ili o neuritisu cilijativnog živca (izraz se danas rijetko koristi).

Neuropatija se razlikuje od neuralgije prisutnošću strukturalnih promjena u genitalnom živcu, kao i motoričkim poremećajima i mogućnošću gubitka osjetljivosti, što je razlog perturbacije i boli pacijenta, jer nije ni mnogo ni manje o genitalijama.

Što može uzrokovati?

Uzrok patologije (koja se naziva i pudendoneuropatija) je provedba dvaju mehanizama:

  • kompresija-stiskanje debla živca u "škarama" sakralnog koštanog snopa-kruškolikog mišića;
  • vuču zbog preopterećenja živca u zoni prijenosa preko bedrene kralježnice.

Prvu ilustriraju posljedice dugotrajnog ili neuspješnog jahanja ili biciklizma (kompresije s tvrdim sedlom), a drugo - posljedica kirurške intervencije, jer se pri vučenju bedra pomoću perinealnog fiksatora pritiska živca na stidno područje.

simptomi Značajke

Klinika se može sastojati od lezija glavnog živčanog trupa ili znakova upada različitih grana kortikalnog živca.

Kod kirurškog fiksatora u perinealnoj zoni dolazi do izoliranog oštećenja dorzalnog živca penisa, s anestezijom penisa i potpunim slomom normalne ranije erekcije.

Potpuna obnova osjetljivosti može se pojaviti u razdoblju od 6 do 18 mjeseci nakon operacije, ali oporavak erekcije može biti samo djelomičan.

Kod kompresije s ukočenim sedlom poremećaji se osjećaju kao prolazna obamrlost ili pojava parestezije u području genitalija.

Može se primijetiti i gubitak osjetljivosti unilateralno, i bilateralno, koji nije definiran područjem penisa, ali se i dalje manifestira iu skrotumu.

Neuropatije genitalnog živca mogu se signalizirati bolovima u dnu stražnjice iu području anusa, kratkotrajnom urinarnom retencijom ili poremećajem imperativa prema njemu, praćeni oštrom boli pri sondiranju u projekciji bedrene kosti.

Kod muškaraca, upaljena kontuzija živca označava se kao karakteristični simptom - parestezija ili hipestezija i bol u peri-analnom području, u području penisa i skrotuma.

Dijagnoza i metode liječenja

Glavni dijagnostički kriterij je da se koljeno vuče do suprotnog ramena i uzrokuje bol u stražnjici (zbog istezanja sakrospinoznog ligamenta).

Jednostavna dijagnostička metoda - povucite koljeno do ramena

Klinika je potvrđena elektromiografijom, navodeći produljenje analnog refleksa, zatvaranje na kori živčanog trupa, kao i blokada testa uvođenjem otopine novokaina u područje bedrene kralježnice.

Izbor metode liječenja ovisi o tome radi li se o procesu ili je u akutnoj fazi.

Dakle, svi simptomi su prolazili sami po sebi, nakon pristanka onih koji su se mjesec dana suzdržali od biciklizma. Kod kroničnog tijeka neuropatija zahtijeva dugotrajnu regenerativnu terapiju.

U kroničnom tijeku primjenjuju se metode izloženosti lijekovima u kombinaciji s racionalnom terapijom vježbanja i fizioterapijom.

Korištenje protuupalnih lijekova (glukokortikoidi prednizolon, triamcinolon, hidrokortizon) u kombinaciji s anesteticima (Novocain 0,5 ili 1%) kao blokada odnosi se na terapiju lijekovima. Opisan je slučaj prolaza boli koji je zabilježen 14 godina nakon tijeka perineuralne primjene Triamcinolona.

Blokada je učinkovita metoda, točka ubrizgavanja označena je prstom

Čiste blokade Novocaina su obično manje učinkovite.

Da bi se ublažila bol, primjenjuju se supozitoriji kombinirane formulacije s anestetikom, sedativima i antispastičnim pripravcima, rektalnim i vaginalnim.

Vitaminska terapija (primjena vitamina C i skupine B u odgovarajućim dozama) posebno je učinkovita u kombinaciji s fizioterapijom (različite metode toplinske obrade), terapija vježbanjem vam omogućuje da povećate mogućnost mišićnih spazmodičnih bolova i doprinose podizanju ukupnog tonusa tijela.

Kirurška intervencija je primjenjiva u odsutnosti učinka liječenja terapijskim metodama.

U slučaju neuropatije onkogene etiologije potrebno je provesti krajnji oprez.

Preventivne mjere

Kada profesionalni biciklizam ili konj treba poduzeti mjere opreza i poštivati ​​režim s obveznim prekidima u radu.

Provođenje vuče u slučaju frakture kuka zahtijeva uporabu perinealnog fiksatora s odgovarajućim otiskom stopala (do 9 cm) s obveznom podlogom za omekšavanje.

Intramuskularne injekcije otopine magnezijevog sulfata u velikim dozama zahtijevaju oprez kako bi se spriječila pojava ishemijske nekroze glutealnih mišića.

S pojavom, a još više - povećanjem bolnih senzacija u zdjelici, perineumu i genitalijama, odmah potražite pomoć neuropatologa.

Stegnuti živci mogu se pojaviti ne samo u vratu, donjem dijelu leđa ili udovima. U nekim slučajevima dolazi do neuroloških bolova u preponama. To je rijedak simptom, ali je zabilježen kod nekih pacijenata. U području prepona nalaze se grane živaca koje se nalaze u lumbalnoj regiji i sakrumu. Ovdje se nalazi kraj ilioglobalnog živca. Rijetko je pod pritiskom. Međutim, kod nekih patologija i ozljeda ovaj dio perifernog živčanog sustava je narušen. To je popraćeno kroničnom boli, a ponekad i osjećajem obamrlosti.

Anatomska struktura

Iliak-ingvinalni živac počinje u lumbalnoj regiji. U predjelu prepona, grana se u 2 dijela. Jedan od njih inervira bedro. Drugi se naziva ingvinalna grana. Daljnji nastavak ovog živčanog završetka ovisi o spolu osobe:

  1. Kod mužjaka, ingvinalna grana prolazi kroz spermatsku vrpcu i završava u skrotumu.
  2. U žena se preponska grana proteže u ligament maternice i završava u području velikih usana.

Inguinalna grana odgovorna je za inervaciju sljedećih organa:

  • mišiće i koža anusa;
  • analni sfinkter;
  • vanjske genitalije;
  • mišići perineuma;
  • sfinkter mjehura.

Ileo-ingvinalni živac utječe na osjećaje tijekom spolnog odnosa, na proces defekacije i mokrenja. Njegov rad regulira autonomni živčani sustav.

Kod nekih patologija dolazi do kompresije živca, što je praćeno kroničnim bolovima.

Uzroci štipanja živaca

Što uzrokuje štipanje živca? Najčešće, preponska grana se komprimira nakon operacije kile. Tijekom operacije, liječnik usisava hernijalni otvor. Istodobno su često oštećene i živčane grane. Osim toga, nakon operacije nastaje ožiljno tkivo koje može stisnuti živac.

Postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati neuropatiju (stegnuti živac):

  • zdjelične frakture;
  • težak porod;
  • tumori ingvinalne regije;
  • grčevi analnog sfinktera;
  • patologija okruglog ligamenta maternice;
  • Varikokela;
  • hipertoničnost mišića zdjelice;
  • herpes zoster;
  • jahanje;
  • duge vožnje biciklom.

simptomatologija

Često je teško dijagnosticirati neuropatiju ilioglobinog živca. Simptomi patologije su obično blagi. Pacijenti imaju sljedeće znakove bolesti:

  • kronična bol u području zdjelice;
  • nelagoda u anusu;
  • urinarna inkontinencija;
  • osjećaj stranog tijela u preponama, kao i paljenje i peckanje;
  • utrnulost kože genitalija;
  • bol tijekom spolnog odnosa i mokrenja;
  • zatvor.

Kod žena su zabilježeni sljedeći simptomi zupčanika ilioglobalnog živca:

  • svrbež u području genitalija;
  • osjećaj pečenja pri mokrenju.

Zbog toga pacijenti često uzimaju neuropatiju zbog upalne ginekološke bolesti.

Komplikacije i prognoze

U većini slučajeva, liječnici mogu eliminirati kompresiju ilio-ingvinalnog živca. Liječenje dovodi do nestanka boli i nelagode. Međutim, povoljna prognoza je moguća samo ako je pacijent blagovremeno posjetio liječnika. Komplikacija zanemarenog oblika neuropatije je kroni- zacija procesa. Kada se to dogodi ustrajni poremećaji seksualne funkcije, česta urinarna inkontinencija. Bolesnici boluju od kronične konstipacije. U takvim slučajevima indicirano je kirurško liječenje neuropatije, što zahtijeva dugi oporavak nakon operacije.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila neuropatija ilioglobalnog živca, liječnici propisuju ultrazvučni pregled. U prisutnosti patologije određuje se pogoršanje protoka krvi u genitalnim arterijama. Ova posuda se obično stisne zajedno s ingvinalnom granom.

Pouzdana dijagnostička metoda je blokada živaca. Pacijent se ubrizgava u zahvaćeno područje otopinom analgetika i kortikosteroida. Ako nakon te nelagode prođe, to znači da je uzrok boli stiskanje ingvinalnog živca. U tom slučaju pacijentu se propisuje tijek liječenja.

Konzervativno liječenje

U liječenju prignječenog nuklearno-ingvinalnog živca pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Za ublažavanje boli koristite antikonvulzant "Gabapentin".
  2. Da biste uklonili grčeve propisane opuštanje mišića "Mydocalm".
  3. Preporuča se uzeti multivitaminski kompleks "Neuromultivit".

Uz jake bolove, blokade živaca se izvode s analgeticima i steroidnim hormonima. U slučaju nelagode u području genitalija ili anusa, indicirana je upotreba vaginalnih i rektalnih čepića na bazi diazepama.

Fizioterapija s dodatkom lijeka. Kada je živac prignječen, korisni su postupci kao što su fonoforeza i elektroforeza.

Također se preporučuje fizikalna terapija. Korisno je raditi vježbe za otvaranje i stiskanje mišića perineuma. Međutim, kompleksna terapija vježbanjem treba izvoditi tek nakon ublažavanja boli.

Kirurška intervencija

U nedostatku učinka konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Pod općom anestezijom, liječnik izvodi dekompresijsku operaciju. Time se uklanja zahvaćeni živac koji okružuje tkivo.

Ova operacija učinkovito eliminira sve neugodne simptome. Međutim, razdoblje rehabilitacije može trajati nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja morate se pridržavati blagog režima: izbjegavati fizičke napore i dugotrajan boravak u sjedećem položaju.

Važno je zapamtiti da je čak i nakon operacije moguće ponovno pojavljivanje bolesti. Kada su izloženi štetnim faktorima, možete ponovno stisnuti ingvinalni živac. Stoga se morate pridržavati preventivnih mjera i preporuka liječnika.

prevencija

Kako spriječiti ingvinalnu neuropatiju? Prije svega, potrebno je pravovremeno liječiti patologije poput kile, prijeloma zdjelice, herpesa zostera, ginekoloških bolesti. Ako se nakon operacije u području zdjelice ili dugotrajnog teškog rada, čak i manje bolne boli, nastave, obratite se liječniku.

Treba koristiti udoban položaj za jahanje. To će smanjiti opterećenje ingvinalnog živca. Tijekom dugih vožnji biciklom, povremeno se morate odmoriti. To će smanjiti rizik od oštećenja živaca.

Prema anatomiji, područje prepona ili prepona je područje donjeg trbuha koje se nalazi uz bedro. Na tom mjestu se nalazi preponski kanal, kroz koji prolaze velike krvne žile bedra, a kod muškaraca spermatica, kod žena ligament maternice je okrugli, a osim toga, crijevne petlje mogu se spustiti i formirati kila. Ova bolest se naziva stegnutih živaca u preponama.

Ako postoji bol u preponama s desne strane, odmah možete pretpostaviti prisutnost kile. Hernije se javljaju kada lokalna tkiva postaju slabija i omogućuju ispadanje crijevnih petlji iz trbušnog područja u prepone. Ova kila se može vidjeti: pojavljuje se u preponama na desnoj strani, osobito kada je osoba u uspravnom položaju. Međutim, pacijent može osjetiti bol bez očiglednog tumora. Prilikom pregleda muškarca, liječnik može otkriti latentnu herniju umetanjem jednog prsta u skrotum.

U tom slučaju, liječnik će od pacijenta zatražiti posebno kašljanje, jer kašalj pomaže u podizanju pritiska u trbušnoj šupljini i pomiče crijevnu petlju u otvor kile. Kila može donijeti neke komplikacije. Ako je rupa relativno mala, i crijevna petlja je dovoljno velika, onda petlja može biti zarobljena ili zarobljena u njoj. Kada dođe do stegnutog živca u preponama, ovo stanje se naziva strangirana kila. Kila ove vrste zahtijeva hitno kirurško liječenje, jer se prekida dotok krvi u stegnuto crijevo, što pridonosi njegovom uništenju.

Različite zarazne bolesti u području zdjelice (adneksitis, endometritis, proktitis, parametritis), donji udovi mogu uzrokovati povećanje i bolnost limfnih čvorova u preponama na desnoj strani. Ako su limfni čvorovi u preponama na desnoj strani upaljeni, ali nisu popraćeni bolovima, onda to može ukazivati ​​na onkologiju ili benigni tumor. To može biti znak ranog sifilisa, njegove početne faze.

Niski bubrežni kamen, ureteralni kamen na desnoj strani također može uzrokovati bol u preponama na desnoj strani. Napad bubrežne kolike počinje spontano, može potrajati nekoliko minuta, sati ili čak dana. Najčešće je uzrokovan akutnim bolovima u leđima ili hipohondrijom, pri čemu se ureter širi na područje prepona na desnoj strani, mjehur, vanjske genitalije duž uretera. Često mokrenje i prisutnost krvi u mokraći pomažu u uspostavljanju točne dijagnoze.

Ako štipanje živaca u preponama nije povezano ni s upaljenim limfnim čvorovima ili s prisutnošću kamenja u bubrezima, hernija se može pojaviti kao posljedica činjenice da spinalni disk stisne živce koji idu na to područje. Razlog tome može biti osteohondroza lumbalne kralježnice.

No, u pravilu, bol u preponama s desne strane govori o zaraznim bolestima urogenitalnog sustava, uzrokujući povećanje i bol u limfnim čvorovima u preponama na desnoj strani. Bol koja je uzrokovana takvim bolestima posebno je opasna za čovjeka, jer može rezultirati poremećajima seksualne aktivnosti, impotencije, pa čak i neplodnosti.

Uzroci i liječenje živaca u preponama tijekom kršenja

Kada je oštećen živac ingvinalnog kanala, opskrba organa i tkiva živčanim stanicama se pogoršava. Pojavljuje se bolan jabukovača u području zdjelice, što može dati u leđima, stražnjici ili bedrima. Ova pojava nastaje zbog ozljede ili abnormalnosti unutarnjih organa. Potrebno je započeti pravovremeno liječenje kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Uzroci štipanja

Glavni uzrok povrede živčanog snopa na desnoj ili lijevoj strani je operacija uklanjanja ingvinalne kile.

Nepažnja kirurga može oštetiti grane živaca ili njihovo zatvaranje pomoću ožiljnog tkiva. Postoje i drugi izazovni čimbenici:

  • povišeni tonus piriformis mišića;
  • onkološke bolesti;
  • posljedice herpesne infekcije;
  • spazam mišića perineuma;
  • upala zdjeličnih organa.

Ako je živac prignječen, unutarnji organi zdjelice mogu biti traumatizirani. Dugotrajno rođenje djeteta ili produljena vožnja bicikla sposobni su dovesti do povrede živčanog snopa. Drugi razlog - bolesti unutarnjih organa. To su: tuberkuloza, holelitijaza, reumatske bolesti, poremećaji kardiovaskularnog sustava, proširene vene testisa (varikokela).

Kako prepoznati simptome

Kršenje živaca u preponama dovodi do pojave određenih simptoma. Pojavljuju se s različitim intenzitetom: od smanjenja osjetljivosti na akutnu bol u području prepona. Sve ovisi o zanemarivanju procesa.

U početnoj fazi, pacijenti se žale na bolove koji se pojačavaju noću. Kod žena se bol osjeća u sjedećem položaju. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovo patološko stanje:

  • bolni osjećaji pojačani pritiskom;
  • tu je svrbež i paljenje;
  • osjeća se trnci, ukočenost u preponama;
  • u analnom području postoji nelagodnost.

U nekim slučajevima, smanjena osjetljivost na vrhu stražnjice, pubis (s štipanje ilijačno-hipogastrični živac) ili vanjskih genitalnih organa (štipanje ilijačno-ingvinalni živac). Bol uvijek dolazi s lijeve ili desne strane.

Dugoročno, zbog stresa, mokrenje je poremećeno i utroba postaje teška (zatvor).

Medicinski događaji

Za početak se provodi dijagnostika, uzimajući u obzir stanje obstrukcijskog živca i vanjskog živca kože. Nakon pregleda pacijentu se propisuje kompleksan tretman. Za zaustavljanje boli primijenite injekcijsku terapiju. Umjesto lezije ubrizgava se ljekovita blokada, koja počinje odmah djelovati. Primijenite druge medicinske mjere:

  1. Napravite obloge s dimeksidom. Oni pomažu u ublažavanju grčeva.
  2. Steroidni hormoni su propisani. To uključuje deksametazon.
  3. Antikonvulzivi se koriste za ublažavanje akutne boli.
  4. Dodjeljivanje vitamina B i antioksidanata. Uvesti vitamine intramuskularno.
  5. Uklanjanje upale u početnim stadijima pomaže u liječenju Ksefokama.
  6. Uvesti rektalne ili vaginalne čepiće s anestetikom.

Kada se akutne manifestacije eliminiraju, propisana je fizioterapija. To može biti elektroforeza, ultrazvuk i ručna terapija. Nakon toga, terapijska vježba pomoći će poboljšati tonus mišića i spriječiti ozljede. Mišići moraju biti stisnuti i opušteni u području kuka.

Zbog nejasnih simptoma, pacijenti ne mogu posumnjati na oštećenje živčanog snopa. Bolest teži kroničnom obliku i liječenje ne može biti ograničeno na lijekove. U naprednijoj fazi, koristi se kirurški zahvat.

Stegnut živac u prepone

Povrede živaca i boli povezane s tim ne postoje samo u udovima, vratu, prsima, nego iu preponama. Uostalom, ovo područje je inervirano mnogim prednjim granama lumbalnog pleksusa. Zbog svoje anatomske strukture, kompresijsko-ishemijske neuropatije ovog anatomskog područja su nešto rjeđe nego u području ekstremiteta koji se intenzivno kreću. Treba imati na umu da u preponama nema živaca. Ovo područje "služe" mnogim živcima, derivatima lumbalnog i sakralnog pleksusa.

Mala anatomija

Lumbalni pleksus je prilično snažan snop živaca koji leže ispred lumbalnih kralješaka, duboko u glavnom lumbalnom mišiću.

Raznolikost živaca lumbalnog pleksusa

Sve grane i živci izlaze ispod rubova ovog mišića, a neki ga izravno probijaju. Ove grane, koje mogu biti oštećene i uzrokuju simptome ingvinalne neuropatije, su sljedeće:

  • smanjenje osjetljivosti kože u preponama, parestezija, puzanje, obamrlost;
  • bol u preponama, različita lokalizacija i snaga.
  • ilealni hipogastrični živac. On osigurava motornu inervaciju trbušnih mišića, daje osjetljivost na kožu stražnjice odozgo, inervira ingvinalni kanal;
  • ilijačni ingvinalni živac. Inervira velike stidne usne, ili skrotum, kao i kožu pubisa.

Uzroci ingvinalne neuropatije

Uzroci ingvinalne neuropatije najčešće leže u interakciji živaca sa strukturama ingvinalne kile, a neuropatija je posljedica operacije uklanjanja ingvinalne kile.

Kao što je poznato, svaka kila se sastoji od hernijalnog prstena, hernijskog sadržaja i hernijalne vrećice. Tijekom operacije, hernijalna vreća se umeće u crijevnu petlju natrag u trbušnu šupljinu, a zatim se "slaba točka" u prednjem trbušnom zidu zatvori, izvodeći plastičnu operaciju. Samo tijekom šivanja hernijskog prstena mogu se oštetiti grane odgovarajućih živaca, ili mogu biti zahvaćene ožiljnim tkivom, koje se može formirati kao posljedica kirurške intervencije. U tom slučaju dolazi do štipanja živca u preponama, a pritužbe se mogu pojaviti odmah nakon operacije i mogu se pojaviti nekoliko dana kasnije.

Najčešće se pacijenti žale na:

U slučaju oštećenja hipogastričnog živca, hipoestezija (smanjenje osjetljivosti) ne događa se u preponama, već u suprapubičnom prostoru i na vrhu stražnjice. U slučaju da je ingvinalni živac prignječen (točnije, ilealno-ingvinalni živac), osjetljivost se smanjuje u području vanjskih genitalnih organa, ali su sve funkcije (erekcija, itd.) Očuvane. Ponekad postoji površna bol u tim područjima. U isto vrijeme, bol se može promijeniti (oslabiti ili pojačati) kako se položaj nogu mijenja.

Važno je da štipanje živca i bol u preponama uvijek bude s jedne strane, jer je inervacija ipsilateralna, to jest jednostrana. Prilikom dijagnosticiranja treba uzeti u obzir vjerojatnost drugih lezija, na primjer, obstrukcijski živac, lateralni kožni živac bedra. U slučaju jakih bolova u donjem dijelu leđa, nije isključena diskogena priroda bolesti.

Bočni femoralni živac

Dijagnoza, osim kliničkog pregleda, ispitivanja i pregleda neurologa, uključuje i elektroneuromiografski pregled, koji, iako ne rješava ključnu i odlučujuću ulogu, omogućuje vam da utvrdite lokalizaciju lezije. Naravno, ultrazvuk i MRI se mogu koristiti, ali samo ako se sumnja na kompresiju živaca od retroperitonealnih formacija volumena, ili zdjeličnih i abdominalnih tumora.

Tretman lezije

Liječenje takvih lezija uvijek mora biti složeno. Kako bi se zaustavio naglašeni bolni sindrom, najčešće se koriste terapeutske blokade, a za postizanje trajnijeg učinka koriste se kortikosteroidi, primjerice deksametazon. Time se smanjuje ozbiljnost upalne komponente i značajno se poboljšava kvaliteta života pacijenta od prvog posjeta liječniku.

Međutim, ne smijete se ovladati ovom vrstom liječenja, jer se sustavni učinak kortikosteroida (stvaranje ulkusa u želucu, zadržavanje tekućine i soli, suzbijanje imuniteta) može manifestirati.

Pa pomoći takve alate kao losion s otopinom Dimexidum (u razrjeđenju 1: 1), može se koristiti u losione i lokalne anestetike (Lidokain, Novocain). U ranim danima bolesti, Ksefokam, Movalis, imaju dobar učinak.

Antikonvulzivni lijekovi (karbamazepin), derivati ​​gabapentina (Tebantin, Lyrica) mogu se koristiti za ublažavanje peckalne boli, koja je u prirodi neuropatska.

Velika važnost pridaje se metaboličkoj terapiji: koriste se vitamini B, antioksidativni lijekovi (alfa-lipoična kiselina), Proserin, Neyrobion.

Nakon eliminacije akutnih manifestacija moguća je fizikalna terapija: elektroforeza s hormonima, vitamin B1, lidaza, fonoforeza, manualna terapija.

Stegnut živac u prepone na desnoj strani

Zašto postoje bolovi u preponama tijekom trudnoće?

Bol u mokrenju je simptom disurija koji se javlja s oštećenjem organa urinarnog i genitalnog sustava.

Bolovi u preponama tijekom mokrenja primjećuju se kod sljedećih bolesti:

  • cistitis;
  • rak mokraćnog mjehura;
  • uretritis;
  • rak uretre;
  • coleitis.

To je jedna od najčešćih bolesti mokraćnog sustava. Karakterizirana je upalnim lezijama sluznice mokraćnog mjehura uslijed gutanja infektivnih agensa.

Bolovi u preponama i donjem dijelu leđa kod žena mogu se pojaviti kod sljedećih bolesti:

  • salpingo;
  • parametri;
  • vrata maternice;
  • prolaps genitalija;
  • urolitijaze.

Uzroci prepona u žena

Bol u preponama kod žena može se potaknuti:

  • bolesti mokraćnog sustava;
  • bolesti reproduktivnog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • bolesti limfnog sustava;
  • bolesti živčanog sustava.

Poremećaji mokraćnog sustava

Mokraćni sustav uključuje kompleks organa koji su odgovorni za formiranje, akumulaciju i eliminaciju urina iz ljudskog tijela.

Uz potrošnju proizvoda

i tekućine u

želudac Za dijagnozu uzroka boli u preponama kod žena primijenite:

  • istraživanje pacijenta;
  • objektivno ispitivanje;
  • laboratorijska ispitivanja;
  • instrumentalne studije.

Pregled bolesnika

Dijagnoza i liječenje bolesnika je nemoguće bez adekvatnog prikupljanja i naknadne analize povijesti i glavnih znakova bolesti koji su uzrokovali bol u području prepona.

Prilikom razgovora s pacijentom, liječnik prima sljedeće informacije:

U predjelu prepona na desnoj strani nalaze se vitalni organi, tkiva, živčani završetci, tako da postoji mnogo uzroka boli u * nogu *.

Razmotrite najpopularnije:

  1. Najčešći uzrok bolnih osjećaja kod žena u desnoj nozi * žene može biti upala maternice (adneksitis). Razvija se kao posljedica poraza virusa jajovoda. Simptomi ove bolesti vrlo brzo se razvijaju. Karakteriziraju ga nakupine gnoja, bolni osjećaji pulsirajuće prirode, groznica i sivkast ten. Također, bol tijekom menstruacije, tijekom seksa ili nakon hipotermije također može ukazivati ​​na adneksitis.
  2. Bol na desnoj strani u preponama i dalje se može osloboditi akutne upale slijepog crijeva. Prate ga prodorni osjećaji, koji se prvo lokaliziraju u donjem dijelu trbuha, dalje zrače do genitalija, a zatim se daju na nogu. Također, ova bolest je naznačena glavoboljom, mučninom, groznicom.
  3. Kod komplikacija femoralne ili ingvinalne kile mogu se promatrati i pulsirajući bolovi s desne strane, koji ustupa mjesto nozi. Hernije se razvijaju na pozadini prebrzog gubitka težine, višestrukih poroda, kroničnog zatvora i teških fizičkih napora. Ova bolest, osim boli, karakterizirana je ponovljenim povraćanjem, zadržavanjem plina i stolice, vrućicom s hladnoćom i povišenim krvnim tlakom.

Bol u donjem desnom preponu, koji se proteže do noge, također može biti simptom:

Budući da uzrok boli može biti patološki proces u bilo kojem od organa i dijelova tijela koji se nalaze na tom području, pri prvim pojavama boli, trebate konzultirati liječnika. U pravilu, najčešći uzrok boli u nozi mogu biti takve bolesti:

  • ingvinalna kila;
  • razne patologije mišićno-koštanog sustava (koksartroza, lumbosakralna osteohondroza);
  • bolesti zdjeličnih organa (uključujući infektivnu etiologiju);
  • rak zdjeličnih organa;
  • ozljede i oštećenja područja prepona (kosti, mišići, ligamenti, itd.);
  • intenzivan stres na prepone mišiće;
  • određene fiziološke promjene u tijelu (na primjer, trudnoća).

Stoga, da biste postavili točnu dijagnozu i odredili ispravno liječenje, potrebno je hitno konzultirati liječnika. To je liječnik koji će propisati potrebne studije kako bi točno otkrio zašto boli u blizini prepona.

Prevencija bolesti

Bolje je spriječiti pojavu ove vrste boli nego liječiti.

Stiskanje živaca u prepone

Prema anatomiji, područje prepona ili prepona je područje donjeg trbuha koje se nalazi uz bedro. Na tom mjestu se nalazi preponski kanal, kroz koji prolaze velike krvne žile bedra, a kod muškaraca spermatica, kod žena ligament maternice je okrugli, a osim toga, crijevne petlje mogu se spustiti i formirati kila. Ova bolest se naziva stegnutih živaca u preponama.

Ako postoji bol u preponama s desne strane, odmah možete pretpostaviti prisutnost kile. Hernije se javljaju kada lokalna tkiva postaju slabija i omogućuju ispadanje crijevnih petlji iz trbušnog područja u prepone. Ova kila se može vidjeti: pojavljuje se u preponama na desnoj strani, osobito kada je osoba u uspravnom položaju. Međutim, pacijent može osjetiti bol bez očiglednog tumora. Prilikom pregleda muškarca, liječnik može otkriti latentnu herniju umetanjem jednog prsta u skrotum.

U tom slučaju, liječnik će od pacijenta zatražiti posebno kašljanje, jer kašalj pomaže u podizanju pritiska u trbušnoj šupljini i pomiče crijevnu petlju u otvor kile. Kila može donijeti neke komplikacije. Ako je rupa relativno mala, i crijevna petlja je dovoljno velika, onda petlja može biti zarobljena ili zarobljena u njoj. Kada dođe do stegnutog živca u preponama, ovo stanje se naziva strangirana kila. Kila ove vrste zahtijeva hitno kirurško liječenje, jer se prekida dotok krvi u stegnuto crijevo, što pridonosi njegovom uništenju.

Različite zarazne bolesti u području zdjelice (adneksitis, endometritis, proktitis, parametritis), donji udovi mogu uzrokovati povećanje i bolnost limfnih čvorova u preponama na desnoj strani. Ako su limfni čvorovi u preponama na desnoj strani upaljeni, ali nisu popraćeni bolovima, onda to može ukazivati ​​na onkologiju ili benigni tumor. To može biti znak ranog sifilisa, njegove početne faze.

Niski bubrežni kamen, ureteralni kamen na desnoj strani također može uzrokovati bol u preponama na desnoj strani. Napad bubrežne kolike počinje spontano, može potrajati nekoliko minuta, sati ili čak dana. Najčešće je uzrokovan akutnim bolovima u leđima ili hipohondrijom, pri čemu se ureter širi na područje prepona na desnoj strani, mjehur, vanjske genitalije duž uretera. Često mokrenje i prisutnost krvi u mokraći pomažu u uspostavljanju točne dijagnoze.

Ako štipanje živaca u preponama nije povezano ni s upaljenim limfnim čvorovima ili s prisutnošću kamenja u bubrezima, hernija se može pojaviti kao posljedica činjenice da spinalni disk stisne živce koji idu na to područje. Razlog tome može biti osteohondroza lumbalne kralježnice.

No, u pravilu, bol u preponama s desne strane govori o zaraznim bolestima urogenitalnog sustava, uzrokujući povećanje i bol u limfnim čvorovima u preponama na desnoj strani. Bol koja je uzrokovana takvim bolestima posebno je opasna za čovjeka, jer može rezultirati poremećajima seksualne aktivnosti, impotencije, pa čak i neplodnosti.

Povreda femoralnog ili femoralno-seksualnog živca

Postoji mnogo živčanih putova u ljudskom tijelu, od kojih svaki inervira svoje područje. Među njima možemo razlikovati zbunjeni živac, koji se u medicini naziva seksualnim. On je odgovoran za inervaciju mišića dna zdjelice, a ako je taj snop stegnut, ljudi doživljavaju kroničnu bol u zdjelici. Ova pojava se obično javlja zbog kompresijske neuropatije. To je kompresija (stezanje živca). Kod muškaraca se taj problem pojavljuje 2-3 puta češće nego kod žena zbog anatomskih značajki.

Značajke anatomije genitalnog živca

Kontroverzni nervni put počinje značajno iznad inerviranih zona, pa ga liječnici često nazivaju femoralno-genitalni živac. Prolazi kroz mišiće struka i preko uretera, a zatim se proteže do preponske zone. Na ovom mjestu podijeljena je na dvije grane:


Femoralno-genitalni živac, koji prelazi u ingvinalnu granu, ima 2 varijante nastavka ovisno o spolu osobe:

  • Muški. Izlazi kroz kanal zajedno sa spermaticom i slijedi u skrotum;
  • Žensko. U slučaju slabog spola, genitalni živac napušta kanal kružnim ligamentom maternice i glatko prelazi u kožu velikih usana.

Inguinalni živac kod žena i muškaraca inervira sljedeća tkiva:

  • Mišićna tkiva anusa;
  • Vanjsku kožu anusa i genitalija;
  • Analni sfinkter;
  • Muskulatura perineuma;
  • Ženski klitoris;
  • Muška kavernozna tijela penisa;
  • Sfinkter mjehura.

Kontroverzni živčani put odgovoran je ne samo za osjećaje tijekom spolnog odnosa, već i izravno za defekaciju i mokrenje.

Posljednje dvije funkcije obavljaju zbog vegetativnih vlakana u svom sastavu. To je autonomni (vegetativni) odjel živčanog sustava koji je odgovoran za mnoge sustave koji su izvan kontrole svijesti osobe, na primjer, suženje učenika, srčani ritam itd.

Oštećenje ovog živca uzrokovano je štipanjem mišića u obliku kruške, ligamenata itd. Ponekad je uzrok ove kompresije posljedica ozljede, zbog koje su zdjelične kosti bile puknute ili je došlo do rupture ligamenata. Obično ovaj tip neuralgije prati osjećaj napetosti i upale.

Uzroci upale

Trakcijska kompresijska neuropatija lijevog ili desnog neuronskog puta odvija se u Alcock kanalu. Stoga, štipanje genitalnog živca koji se dogodio na ovom području naziva se Alcockov sindrom. Među ostalim tipovima neuropatije, karakterističnim za ovaj živčani put, možemo razlikovati femoralno-seksualni oblik. To se očituje uglavnom zbog ozljede prepona ili razvoja ingvinalne kile. U tu skupinu spada i neuropatija ilioglobalnog živca. To se događa zbog pojave ožiljaka na mišićnom tkivu, koji su rezultat operacije.

Povreda pobudnog živca uglavnom je posljedica sljedećih čimbenika:

  • Trauma primljena tijekom poroda;
  • Mišićni grč anusa;
  • Lom zdjelice;
  • Razvoj raka maligne prirode;
  • Visok tonus piriformis mišića;
  • Komplikacije herpesa;
  • Spazam unutarnjeg mišića obturatora;
  • Stiskanje načina zbunjenosti zbog vožnje konja ili bicikla.

simptomi

Kompresija živčane neuropatije nazalnog živca karakteriziraju mnogi simptomi, ali njihova ozbiljnost je prilično slaba. Zbog toga je vrlo teško dijagnosticirati patologiju. Među glavnim manifestacijama bolesti su:

  • Bolni osjećaji cviljenja u području zdjelice;
  • Genitalna disfunkcija;
  • Stalna nelagoda u području anusa;
  • Prisilno uriniranje;
  • Lažni osjećaj stranog tijela u području prepona;
  • Osjećaj pečenja i peckanja u preponama;
  • Previsoka osjetljivost kože u području prepona.

Kod žena, glavni simptomi neuropatije mogu biti jaki svrbež i pečenje u području genitalija. U sjedećem položaju ti se simptomi uvelike povećavaju.

U rijetkim slučajevima, slijede se sljedeći simptomi:

  • Oslabljena stolica (konstipacija);
  • Utrnulost genitalija;
  • Bolovi tijekom spolnog odnosa i mokrenja.

dijagnostika

Liječnik identificira problem, fokusirajući se na simptome i rezultate ultrazvuka. Kod neuropatije, to će ukazati na poremećeni protok krvi u genitalnoj arteriji koji prolazi kroz Alcockov kanal. Iz toga se može zaključiti da je uz nju došlo do sabijanja sramotnog živčanog puta.

Djelotvorna metoda dijagnoze je blokada živčanog živca. Ako nelagodnost nestane, onda je sve krivica neuropatija. Obično se u takvoj situaciji propisuje terapija koja uključuje injekcije glukokortikoida, vaginalne supozitorije i druge načine obnavljanja oštećenih živčanih vlakana.

Tijek terapije

Liječenje neuropatije mora se sastojati od niza mjera usmjerenih na uklanjanje upale, ublažavanje bolova i vraćanje živčane vodljivosti. Obično uključuje sljedeće metode terapije:

  • Uklanjanje boli antikonvulzivnim lijekovima (Gebapentin);
  • Korištenje fizioterapeutskih postupaka (fonofareza, elektroforeza, itd.);
  • Blokiranje živčanog puta pomoću otopine hormona i anestetika;
  • Upotreba relaksanata mišića (Mydocalm);
  • Korištenje vitaminskih kompleksa (neuromultivitis).

Vitamini Neyromultivit i njihovi analozi mogu se uzeti i kao komponenta otopine za blokadu, te u obliku tableta. Ako je nelagoda teška, onda se koriste čepići na bazi diazepama za rektalnu ili vaginalnu primjenu i posebne vježbe. Suština fizioterapijskih vježbi u neuropatiji ekscitatornog živca je kompresija i opuštanje mišića perineuma.

Ako nastavite liječiti medicinski oštećeno živčano tkivo nema smisla zbog nedostatka rezultata, tada će biti potrebna kirurška intervencija za dekompresiju komprimiranog živca. Takve su operacije iznimno učinkovite, ali imaju dug period oporavka.

Uz dulje odsustvo liječenja mogu se razviti posljedice patologije. Bolest može postati kronična, a neke simptome će biti vrlo teško eliminirati. Bilo je slučajeva impotencije i smanjenog libida, kao i čestih nehotičnih mokrenja i defekacije.

Neuropatija genitalnog živca je neugodna pojava, ali neki ljudi s njom žive godinama. To je obično povezano s nejasnim simptomima i kroničnim tipom tečaja. Takvu nelagodu možete izbjeći, ali za to morate proći pregled i slijediti sve preporuke liječnika.