Bolest perifernih arterija donjih ekstremiteta

Bolest, koja se naziva bolest perifernih arterija, javlja se kao posljedica kršenja protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju krv donjim udovima osobe. To je u pravilu posljedica razvoja ateroskleroze kod pacijenta, zbog čega se u tkivo oslobađa premalo kisika i korisnih hranjivih tvari.

Značajke bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta

Glavne manifestacije bolesti perifernih arterija je osjećaj nelagode ili bolova u nogama pri hodu. U ovom slučaju, razvoj boli može se pojaviti u različitim dijelovima nogu. Položaj dislokacije osjeta boli ovisi o tome koji su dijelovi arterija oštećeni.

Ovisno o dobi osobe, povećava se stupanj rizika prvih kliničkih znakova bolesti. Dakle, ako pregledate skupinu ljudi koji su već stari sedamdeset godina, u ovom slučaju, bolest perifernih arterija će se naći u jednoj od tri osobe. Rizik od razvoja bolesti značajno je povećan kod onih koji puše ili boluju od dijabetesa.

Uzroci bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta

Glavni uzrok razvoja bolesti perifernih arterija je uvijek ateroskleroza. Najveći rizik od razvoja ove bolesti javlja se kod muškaraca koji su navršili pedeset godina. Kod žena je vjerojatnost razvoja ove bolesti manja.

Stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti perifernih arterija. U ovom slučaju, maligno pušenje, prisutnost šećerne bolesti, stalna manifestacija visokog krvnog tlaka često je od presudne važnosti. Sistemske bolesti dovode do ispoljavanja poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava, što pridonosi formiranju antitijela u tijelu koja su tropska do žilnog zida.

Također je vjerojatnije da će se ova bolest pojaviti u osoba s visokim kolesterolom ili trigliceridima, te visokom razinom homocisteina u krvi. Prisutnost pretilosti kod osobe također bi trebala biti alarmantna: rizik se povećava ako tjelesna težina premaši normu za više od 30%.

Viša šansa za pojavu ove bolesti javlja se kod ljudi koji su se ranije susreli s problemima s kardiovaskularnim sustavom. Osim toga, rizik od dobivanja ove bolesti je dvostruko veći kod ljudi tamne kože.

Simptomi bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta

Najizraženiji simptomi periferne arterijske bolesti su bolovi u nogama tijekom hodanja. Takve se boli javljaju u različitim dijelovima ekstremiteta, ovisno o tome kako i gdje su zahvaćene arterije nogu. Bol se često manifestira u stražnjici, bedrima, koljenima, stopalima, nogama.

Aorta je najveća posuda, koja se dijeli na dvije grane, duž kojih nastaje dotok krvi u donje udove. Pod normalnim stanjem aorte, površina je glatka iznutra. Međutim, tijekom vremena, u procesu progresije ateroskleroze, lipidni plakovi se talože na stijenci aorte. Kao rezultat toga, zid je zbijen, njegov integritet je slomljen, unutarnji lumen postaje uži. Sve to dovodi do poremećaja protoka krvi, a prvi simptomi periferne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta manifestiraju se kao posljedica povećanja nedostatka krvi u krvnim žilama. No, važno je uzeti u obzir činjenicu da tijekom relativno dugog vremenskog razdoblja ova bolest možda čak i ne postane poznata s određenim simptomima. U isto vrijeme, napredovanje bolesti će se nastaviti. Bez pravovremene dijagnoze i ispravnog liječenja bolesti, ona na kraju dovodi do gubitka udova. U isto vrijeme postoji vrlo visok rizik od pojave smanjenog protoka krvi u drugim organima. Bolest može utjecati na srce, mozak, što je prepuna razvoja, odnosno, akutnog infarkta miokarda i moždanog udara.

Najčešće se isprekidana klaudikacija očituje kao simptom ateroskleroze donjih ekstremiteta. U tom stanju pacijent osjeća bol ili nelagodu pri hodanju, koji nestaju u mirovanju. U nekim slučajevima bol se ne pojavljuje, ali postoji osjećaj stiskanja, grčeva ili slabosti u nogama. Znakovi povremene klaudikacije najčešće se pojavljuju kada se osoba pokuša popeti na brdo, popeti se uz stepenice. S takvim fizičkim naporom, opterećenje na nogama se povećava. Nakon nekog vremena dolazi do progresije tog stanja: povremena klaudikacija počinje se pojavljivati ​​čak i pri nižim fizičkim naporima. Ovo stanje je tipično za približno polovicu ljudi koji pate od bolesti arterija donjih ekstremiteta. Kao i drugi simptomi ove bolesti, postoji proces gubitka kose na nogama, koža na nogama postaje suša i blijeda, a osjetljivost se smanjuje. Ako ima previše slučajeva, mogu se pojaviti čirevi i pocrnjeti na prstima i oko njih.

Težina bolesti određena je intenzitetom manifestacije boli, prisutnosti trofičkih promjena i udaljenosti do koje je pacijent sposoban hodati.

Postupno je značajno pogoršan dotok krvi u tkiva. U ovom slučaju govorimo o kritičnoj ishemiji donjih ekstremiteta. U takvoj situaciji bol može biti previše intenzivna i manifestirati se čak iu mirovanju. Bol je u isto vrijeme lokalizirana od kuka do vrhova prstiju, a uz najmanji napor na nogama primjetno se povećava. Ako dođe do teške ishemije donjih ekstremiteta, a nema potrebnog liječenja, tada pacijent može razviti nekrozu mekog tkiva. To dovodi do gangrene donjih ekstremiteta.

Dijagnoza perifernih arterijskih oboljenja donjih ekstremiteta

U procesu dijagnosticiranja bolesti perifernih arterija, u početku specijalist provodi detaljan pregled pacijenta kako bi utvrdio obilježja njegovog zdravlja, simptome bolesti. U ovom slučaju vrlo su važne informacije o pušenju kao io visokom krvnom tlaku. Nakon toga se provodi obavezna kontrola donjih udova i na njima se određuje puls.

Postoje neki testovi koji točnije određuju postoji li lezija u arterijama donjih ekstremiteta. Radi se o usporedbi krvnog tlaka na rukama i stopalima kako bi se utvrdio gležanj-brahijalni indeks, kao i proučavanje sadržaja kolesterola u krvi i niz drugih biokemijskih biljega kardiovaskularnih bolesti.

Da bi se u potpunosti potvrdila prisutnost ove dijagnoze i utvrdila priroda štete, potrebno je provesti neke instrumentalne studije. Prije svega, pacijentu je dodijeljen ultrazvučni duplex ultrazvučni pregled arterija, koji omogućuje procjenu parametara protoka krvi i strukture krvnih žila. Upotreba senzora s Dopplerovim efektom i manšete omogućuje vam određivanje pulsa po volumenu krvi koja teče u različitim dijelovima nogu.

Osim toga, pacijentu je propisana magnetska rezonancijska angiografija, kompjutorska tomografija. Pacijentima koji imaju vrlo teške lezije perifernih arterija propisuje se tradicionalna angiografija pomoću x-zraka.

Liječenje bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta

Prije svega, bolesnik kojem je postavljena takva dijagnoza treba uzeti u obzir da liječenje bolesti perifernih arterija mora biti potpuno integrirano. Vrlo važna točka u liječenju bolesti je temeljna promjena u načinu života pacijenta. Važno je razmisliti o tome namjerno pri otkrivanju bolesti u vrlo ranoj fazi, budući da će mijenjanje navika pomoći da se zaustavi razvoj bolesti. U tom slučaju potrebno je primijeniti sve mjere koje se odnose na prevenciju bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta.

Tu je i učinkovita terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju prvenstveno za kontrolu razine kolesterola u krvi, kao i za krvni tlak. Kompleksno liječenje bolesti perifernih arterija uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju agregacijska svojstva trombocita. Pod njihovim utjecajem dolazi do razrjeđivanja krvi, sprječava se pojava krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima jaku bol, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova.

Tijekom liječenja važno je stalno pratiti razinu tjelesne aktivnosti. U ovom slučaju, potrebno je ne smanjiti, već naprotiv, povećati njegovu razinu. Morate hodati najmanje trideset minuta najmanje tri puta tjedno. Takav aktivan životni stil pomoći će smanjiti pojavu simptoma.

Sve ove preporuke su preporučljive ako se bolest manifestira u relativno blagom obliku. U slučaju teškog oštećenja arterija donjih ekstremiteta, konzervativna terapija nije uvijek učinkovita. Ponekad liječnik prestane s potrebom za kirurškim liječenjem. Operacija se provodi tradicionalnom metodom i primjenom suvremenih tehnologija. Kako točno provesti kirurški zahvat određuje isključivo liječnik, vođen individualnim karakteristikama pacijentovog stanja. U nekim slučajevima preporučljivo je kombinirati nekoliko kirurških metoda.

Najmanje invazivna metoda kirurškog liječenja bolesti perifernih arterija je tehnika angioplastike i stentinga. Koristi se ako su oštećene velike arterije. Angioplastika uključuje uvođenje u arterijski lumen fleksibilnog katetera kroz femoralnu venu. Nakon toga ući u vodič, isporučiti na mjesto gdje se sužava plovilo, poseban balon. Napuhavanjem balona, ​​normalni lumen posude se obnavlja.

U ozbiljnijim slučajevima izvodi se operacija premosnice arterija. Za to se stvara dodatna posuda. Na njemu prolazi krvotok, zaobilazeći zahvaćeno područje arterije. Za šant se koriste i umjetne proteze i vene pacijenta.

Metoda endarterektomije uključuje kirurško uklanjanje aterosklerotskog plaka. Da biste to učinili, otvorite arteriju. Međutim, važno je uzeti u obzir da takav postupak može poremetiti opću cirkulaciju krvi kroz arteriju. Prema tome, izvedivost korištenja endarterektomije određena je uzimajući u obzir lokalizaciju lezije i stupanj poremećaja protoka krvi u određenoj arteriji.

U najtežim slučajevima, kada je pacijent već razvio gangrenu, izvodi se amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Ova metoda terapije je najradikalnija i koristi se kada sve druge metode liječenja ne uspiju. U isto vrijeme, oko 90% pacijenata koji su već počeli razvijati gangrenu, pod uvjetom da se obavljaju na vrijeme, mogu izbjeći amputaciju ili je izvesti u najmanjoj mogućoj količini.

Prevencija perifernih arterijskih oboljenja donjih ekstremiteta

Kako bi se osigurala kvalitetna i učinkovita prevencija ove bolesti, važno je odgovorno pristupiti pitanju promjene načina života. Posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti rizičnih čimbenika za pojavu ove bolesti. Da bi se spriječila njihova pojava, potrebno je redovito pratiti sadržaj šećera u krvi, ako pacijent ima dijabetes. Jednako je važno poduzeti sve mjere kako bi se smanjila razina kolesterola u krvi, kao i krvni tlak. U tu svrhu primjenjuju se i medicinski pripravci i promjene u prehrani. Konkretno, dijeta ne bi trebala uključivati ​​hranu bogatu kolesterolom, kao i soljenu, dimljenu, začinjenu hranu, hranu bogatu kalorijama i zasićene masti. Postupno, sve životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima. Izuzetno je važno u ovom slučaju potpuno se riješiti pušenja. Ljudi koji imaju sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini, izuzetno je važno spriječiti razvoj pretilosti. Da biste to učinili, potrebno je ne samo uravnotežiti prehranu, već i uvesti redovite fizičke vježbe u svoj redoviti raspored. Svakodnevno hodanje pješice također će pomoći održati tjelesnu formu i zaustaviti napredovanje bolesti perifernih žila donjih udova.