Među mnogim lijekovima koji spadaju u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), lijek diklofenak je najpopularniji kod liječnika i pacijenata. Više o članku o diklofenaku možete pročitati ovdje.
On se može nositi s tri bolesti odjednom: osloboditi se groznice, anestezirati i oduprijeti se upalnom procesu u tijelu. Prednost je njegova relativno niska cijena, kao i raznolikost oblika puštanja.
Najbolji učinak daje injekcija diklofenaka, koja može imati analgetski i antipiretički učinak u nekoliko minuta.
Intramuskularne injekcije diklofenaka imaju:
Diklofenak se može koristiti kao neovisni lijek, te u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima. Ovdje smo detaljno obradili temu nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove.
Diklofenak zbog svoje popularnosti i širokog raspona primjena ima nekoliko oblika oslobađanja, pogodnih za različite kliničke slučajeve.
Oblici otpuštanja diklofenaka:
Postoje i mješovite vrste diklofenaka, na primjer, s paracetamolom ili vitaminskim kompleksom.
Diklofenak je učinkovit lijek koji se široko koristi u modernoj medicini. Pomaže u zaustavljanju bolova kod ozljeda i oštećenja mišićnih skupina, kao iu slučaju bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava. O želatina za zglobove, kako piti, recenzije liječnika, kontraindikacije ovdje.
Ima visoki protuupalni učinak, smanjuje visoku tjelesnu temperaturu i poboljšava cjelokupno stanje tijela. Češće, liječenje ovim sredstvom provodi se uz pomoć masti ili gelova, kao i tableta.
Karakteristike otopine za injekciju pokazuju da se injekcije diklofenaka propisuju za upalne procese.
Koje se bolesti preporučuju za davanje injekcija diklofenaka? Ovo je:
Liječnici preporučuju uporabu injekcija samo pod nadzorom stručnjaka ili uz njegovu pomoć. Samo-ubrizgavanje može dovesti do komplikacija.
Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam patila, boli me leđa i koljena, nedavno nisam mogla hodati kako treba. Koliko sam puta išla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe pilule i masti, od kojih se uopće nije koristilo.
I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, dan kasnije idem na posao u seosku kuću i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "
Diklofenak je prilično ozbiljan lijek, s kontraindikacijama i nuspojavama, zbog čega liječnici ne preporučuju korištenje lijeka bez liječničkog recepta i ubrizgavanje sami.
Potrebno je pažljivo proučiti te točke i shvatiti da, osim bezuvjetnih kontraindikacija, postoje slučajevi kada diklofenak može donijeti malu, ali ipak, štetu za tijelo.
Injekcije su zabranjene:
Pažljive injekcije trebaju koristiti osobe koje pate od sljedećih simptoma:
Danas se gotovo svaki lijek može zamijeniti sličnim lijekom, sličnih farmakoloških svojstava i sličnog sastava.
U slučaju diklofenaka, gotovo svi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pristupiti takvim lijekovima.
Postoje i domaći i strani analozi za injekcije. Glavne razlike su u cijeni, kvaliteti i nazivima.
Injekcije diklofenaka zamijenite na sljedeći način:
Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.
Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.
Češće, liječnici i pacijenti koriste Daklofen ili Movalis umjesto Diklofenaka. To je zbog popularnosti tih lijekova na ruskom farmaceutskom tržištu, njihove dostupnosti, slično niskoj cijeni.
U svojim farmakološkim svojstvima malo se razlikuju od diklofenaka natrija i uspješno se koriste u medicini za injekciju bolesnika s različitim upalnim bolestima.
Ovaj lijek je točan analog diklofenaka i stoga ima ista svojstva. Pomaže značajno smanjiti bol i jutarnju ukočenost, bori se s oticanjem zglobova, ublažava groznicu.
Upotreba injekcija Naklofena pomaže u normalizaciji stanja bolesnika s različitim dijagnozama.
Najčešći su:
Injekcije s otopinom Naklofena ubrizgavaju se duboko intramuskularno jednom po 75 mg. Ukupna dnevna količina Naklofena u ljudskom tijelu ne smije prelaziti 150 mg. Kod akutnih bolova tečaj liječenja je oko dva tjedna.
Još jedan poznati analog diklofenaka na ruskom tržištu, koji se obično propisuje u prvoj fazi bolesti kod akutnog upalnog i bolnog sindroma, se kreće.
S dolaskom olakšanja, injekcije se mogu zamijeniti drugim oblicima Movalisa (tablete, masti, čepići) za daljnje liječenje.
Movalis injekcije su propisane za:
Injekcije se propisuju u obliku intramuskularnih injekcija u gluteusni mišić. Dnevna doza Movalisa obično ne prelazi 15 mg, a potrebno ju je koristiti jednom dnevno, što ukazuje na dugoročni analgetski učinak. Injekcije se stavljaju u red od tri dana, nakon čega se terapija nastavlja s drugim oblicima doziranja ili lijekovima.
Ponekad se injekcije isključe za uporabu, a pacijent preferira korištenje tableta, unatoč njihovom manje izraženom učinku.
Ovo je:
Češće, pacijenta privlači niska cijena lijeka, stoga su među analozima diklofenaka najpopularnije Ortofenove tablete.
Dobra alternativa za diklofenak u obliku masti i gela je njegov točan analog Diclac Gel. Sastav ovog lijeka je isti diklofenak natrij, kao i voda, alkohol, hipromeloza i aromatizirano ulje.
Indikacije za uporabu:
Diclak Gel je anestetik, protuupalni, antireumatski lijek. Međutim, ima mali popis kontraindikacija i stoga je popularan lijek.
Gel pomaže spriječiti sintezu prostaglandina, koji su uzrok bolova i upale u tijelu. O lijekovima protiv bolova u leđima, injekcijama, pročitajte ovdje.
Diklofenak supozitoriji su također nesteroidni protuupalni lijekovi, te imaju kontraindikacije kao i ozbiljne nuspojave.
Za mnoge, ovi pokazatelji postaju ozbiljan problem, a pacijent je prisiljen tražiti benigniju osobu, ali u isto vrijeme ne inferiorna u učinkovitosti.
Analozi diklofenak svijeća uključuju:
Injektirana otopina dobro podnosi tijelo i brzo se nosi sa svojim osnovnim odgovornostima. Osim toga, cijena otopine za ubrizgavanje diklofenaka znatno je niža od stranih pa čak i ruskih analoga. U prosjeku je 50 rubalja.
Ovi pokazatelji su apsolutna prednost diklofenaka u odnosu na druge NSAID-e, i ukazuju na to da pacijenti nemaju gotovo nikakvog razloga da biraju alternativne lijekove za borbu protiv bolesti.
Iznimke su samo oni pacijenti koji imaju kontraindikacije.
Maria, 48 godina:
- Uvijek sam kod kuće imao Diklofenak u obliku masti. Dobro su mu pomogli razni bolovi, uganuća i modrice, ali je istekao. U najbližoj ljekarni nije bilo takvog lijeka i kupio sam Diclogen. Njegov miris je vrlo oštar i neugodan, ali učinak je slab.
Anatoly, 34 godine:
- Koristio sam tablete diklofenak gel, mast i gel. Bolje od njih jedva da postoji išta što može pomoći kod različitih neuralgija. Pokušao sam Voltarena za sebe, ali sam bio razočaran.
Irina, 51.
- Movalis koristim već mnogo godina. To je štedljivije, ima manje kontraindikacija. No, diklofenak je jeftiniji i dostupan je u svakoj ljekarni, pa ga ponekad morate kupiti.
Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.
Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.
Unatoč visokoj terapeutskoj učinkovitosti diklofenaka, kod nekih pacijenata njegov prijem postaje uzrok manifestacije neželjenih nuspojava. Prilikom odabira zamjene, liječnik mora uzeti u obzir sigurnost lijekova, mnoštvo primijenjenih doza i trajanje terapijskog tijeka. Analozi diklofenaka mogu u svojim kliničkim učincima biti strukturni ili slični. Neuropatolozi, reumatolozi, traumatolozi preferiraju lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.
Diklofenak je derivat feniloctene kiseline koji se koristi u farmakološkim pripravcima u obliku natrijeve soli. Mehanizam djelovanja nesteroidnog protuupalnog sredstva temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira enzim ciklooksigenazu (COX), koji stimulira proizvodnju bolova i upalnih medijatora - prostaglandina i bradikinina iz arahidonske kiseline, kao i bioaktivnih spojeva prostaciklina i tromboksana. Upotreba diklofenaka u tabletama, masti, parenteralnim otopinama ima različit učinak na ljudski organizam:
U medicinskoj praksi analozi diklofenaka odlikuju se svojim sastavom i terapijskim učinkom. Takva klasifikacija je neophodna za brz odabir zamjene NSAR-a sa svojom netolerancijom ili manifestacijom prekomjerne količine nuspojava. Strukturni analozi diklofenaka uključuju Diclogen, Ortofen, Dikloberl, Voltaren, Diklak, Naklofen. Oni su od interesa prvenstveno za pacijente, jer se troškovi lijekova mogu značajno razlikovati. Na primjer, cijena Ortofen masti je 30-40 rubalja, a za pakiranje Voltaren gela morat ćete platiti najmanje 200 rubalja.
Strukturni analozi diklofenaka
Analogi diklofenaka na djelovanje
Ako liječnik propisuje skupi strukturni analog diklofenaka, onda ga nemojte sumnjati u bilo kakve osobne interese. Visoka cijena je često zbog visoke kvalitete dodatnih i aktivnih sastojaka sadržanih u masti ili tabletama. Takav lijek bolje će se apsorbirati i izazvati manje nuspojava.
Reumatolozi, traumatolozi i neuropatolozi rijetko zamjenjuju Naklofen Diclogenom ili Dicloberlom. U slučaju netolerancije na diklofenak ili njegove niske učinkovitosti u liječenju bilo koje bolesti, u terapijski režim uključuju i druge nesteroidne protuupalne lijekove slične u farmakološkom djelovanju:
Ovi analozi diklofenaka imaju nekoliko razlika u uputama za uporabu, cijeni, ocjenama kupaca. Međutim, postoji razlika u djelovanju, čiji uzrok postaju biokemijska svojstva aktivnih sastojaka. Istraživanja provedena in vitro pokazala su da svi NSAR potiskuju proizvodnju prostaglandina u različitim stupnjevima. Odnos između njihovih protuupalnih i analgetičkih svojstava i stupnja supresije medijatora još nije dokazan.
Diklofenak i njegovi analozi karakterizirani su prisutnošću slične kemijske i farmakološke aktivnosti. Većina njih su slabe organske kiseline koje se brzo apsorbiraju u probavnom traktu. Svi NSAID-i u sustavnoj cirkulaciji vezani su za albumin i ravnomjerno raspoređeni u tkivima. Razlikuju se nesteroidni protuupalni lijekovi sljedećih skupina:
Kako bi zamijenio diklofenak, liječnik može propisati kratkotrajnog i dugovječnog pandana. To je zbog činjenice da ne postoji jasna veza između trajanja lijeka u ljudskom tijelu i ozbiljnosti terapijskog učinka. Gotovo svi NSAID-i brzo se nakupljaju u sinovijalnoj tekućini zglobova, a zatim se metaboliziraju u hepatocitima (stanice jetre) u procesu glukuronizacije, formirajući biološki aktivne i neaktivne konjugate. Oni su evakuirani bubrezima za oko 65-80%.
Diklofenak i njegovi analozi potiskuju upalni proces uglavnom u fazi izlučivanja, kada se tekućina iz malih krvnih žila izlučuje u tkivo ili šupljinu tijela. Najučinkovitiji su diklofenak, indometacin, fenilbutazon koji smanjuju sintezu kolagena.
Prema stupnju protuupalnog djelovanja, svi NSAID-i značajno su slabiji od glukokortikosteroida, što može inhibirati proizvodnju prostaglandina.
Tijekom kliničkih ispitivanja, koja su provedena kako bi se usporedila učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova, identificirana su svojstva pojedinih članova ove skupine lijekova:
Svi NSAID učinkovito eliminiraju bolni sindrom umjerenog intenziteta, lokaliziran u mišićnom, zglobnom, tetivnom tkivu. Da bi se uklonila teška visceralna bol, obično se provodi propisivanje lijekova s morfinom - narkotičnim analgeticima. No, diklofenak, metamizol, pereksib, ketoprofen uspješno se nose s tako intenzivnom nelagodom.
Ovi NSAID-i se naširoko koriste za ublažavanje bubrežnih kolika, koje se često javljaju kod urolitijaze. Aktivni sastojci lijekova inhibiraju stvaranje prostaglandina u renalnim strukturama, usporavaju cirkulaciju bubrega i formiraju urin, a to uzrokuje smanjenje tlaka u parovima. Za razliku od narkotičkih analgetika, diklofenak i njegovi analozi ne izazivaju ovisnost o drogama i euforiju, nemaju sposobnost suzbijanja respiratornog centra.
Kod uzimanja bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka, osobito bolesnika starijih i starijih, kronično zatajenje srca može se pogoršati. Vjerojatnost razvoja događaja u takvom negativnom scenariju je 10 puta veća u usporedbi s odbijanjem uzimanja NSAR.
Često upotreba injekcijskih otopina i tableta diklofenaka uzrokuje nuspojave. Liječnici pokušavaju spriječiti negativne učinke liječenja prilagođavajući dozu pojedinačno za svakog pacijenta. NSAIL-i se u početku ne prepisuju osobama s erozivnim i hiperacidnim gastritisom, ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, jer tijek diklofenaka izaziva akutne bolne relapse.
Za prevenciju ulceracije sluznice organa probavnog sustava, neuropatolozi i traumatolozi uključuju u terapijske režime bolesnika blokatore protonske pumpe, koji sadrže aktivne tvari lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, esomeprazol. Ponekad čak ni takve preventivne mjere nisu dovoljne: postoje bolovi u epigastričnom području, gastrointestinalno krvarenje, napadi povraćanja. Liječnici odmah ukidaju diklofenak i koriste druge, sigurnije NSAR za liječenje pacijenta.
U SAD-u je provedeno randomizirano kliničko ispitivanje u kojem je sudjelovalo 1.309 pacijenata, uglavnom žena. Prosječna dob volontera iznosila je 64 godine, a trajanje kronične bolesti bilo je oko 9 godina. Jedna skupina bolesnika uzimala je meloksikam, a za liječenje drugog lijeka propisan je diklofenak, naproksen, piroksikam, ibuprofen. Rezultati istraživanja pokazali su da je liječenje meloksikamom bilo uspješno kod 66,8% ljudi, a uporaba Diklofenaka i njegovih analoga donijela je olakšanje samo 45% volontera.
Meloksikam je derivat enolonske kiseline. Nesteroidni protuupalni agens ima pozitivan učinak na intenzitet boli, djeluje antipiretično, bolesnici ga dobro podnose. Nakon prodiranja u sistemsku cirkulaciju, meloksikam se veže za proteine, dok se 40-50% akumulira u sinovijalnoj tekućini, koja se aktivno koristi u liječenju patologija mišićnoskeletnog sustava. Za NSAID karakterizirana dugim razdobljem uzgoja - oko 20 sati, dakle, da bi se postigao terapijski učinak, dovoljno je uzeti ga jednom ili parenteralno. Meloksikam je sigurniji analog diklofenaka, naproksena, piroksikama. Ne djeluje s drugim lijekovima:
Prilikom propisivanja liječnik uzima u obzir kumulativni učinak meloksikama, stvarajući maksimalnu terapijsku koncentraciju u krvotoku. Da bi se postigao brzi terapeutski učinak, intramuskularno davanje NSAID-a u količini od 15 mg prakticira se u prva 3 dana. Nakon toga se preporuča oralni oblik doziranja.
Rezultati nedavne studije prodaje nesteroidnih protuupalnih lijekova pokazali su da su iupuprofenska mast i pilule najveća potražnja među populacijom. Prednost ovog NSAID - trošak proračuna. Cijena jednog paketa je 30-50 rubalja, što čini lijek iznimno atraktivnim za kupce ljekarni. Ali prednosti Ibuprofena ne uključuju sigurnost uporabe. Neželjene posljedice liječenja ovim analogom diklofenaka su takva patološka stanja:
Ali uz pravilan režim doziranja, Ibuprofen ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretični učinak. NSAID se široko koristi u pedijatriji kao etiotropno i simptomatsko sredstvo za virusne i bakterijske respiratorne infekcije, juvenilni artritis (idiopatska, reumatoidna).
Kombinacijom oralnih i lokalnih lijekova Ibuprofena sa SA postiže se značajno produljenje terapijskog učinka, što omogućuje smanjenje pojedinačnih i dnevnih doza, kao i trajanje liječenja.
Na Državnom zavodu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti u Moskvi provedeno je komparativno istraživanje terapijske učinkovitosti Nimesulid (Nise) i diklofenak pilula u obliku 90 volontera. Cilj mu je bio utvrditi učestalost pojave analgetskih i protuupalnih učinaka u bolesnika s akutnim artritisom. Trajanje liječenja bilo je 7 dana, tijekom kojih se stalno pratilo stanje bolesnika. Prema dobivenim rezultatima, uspoređujući kliničku učinkovitost ublažavanja napada gihta, otkrivena je prednost Nimesulida. Indikacije za njegovu uporabu:
Suspenzije, pilule i rektalne supozitorije propisane su za odrasle i djecu kako bi se smanjila tjelesna temperatura u febrilnim uvjetima, izazvanim prodiranjem infektivnih agensa u tijelo.
Najčešće nuspojave lijekova javljaju se nakon parenteralne primjene, pa liječnici brzo odaberu zamjenu diklofenaka s analogom u ampulama. Nije preporučljivo uključiti otopine za injekcije Voltaren ili Ortofen u terapijski režim pacijenta. Ovi lijekovi imaju sastav identičan diklofenaku. Najsigurniji analozi iz skupine NSAR:
Strogo je zabranjeno zamijeniti diklofenak bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Unatoč sličnosti djelovanja, svi analozi se razlikuju u množini primjene i režimu doziranja. Svaki lijek ima svoje karakteristike uporabe i karakteristične kontraindikacije.
Ako se nakon primjene masti za diklofenak pojavljuju alergijski osipi na koži, tada alternative iz skupine NSAID nisu nužno zamjena za vanjsko sredstvo. To mogu biti zagrijavajući gelovi, balzami s hondroprotektorima, pa čak i glukokortikosteroidi. Najveća protuupalna učinkovitost tipična je za takve lijekove:
Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.
Analogi Diklofenac masti dobro se apsorbiraju u koži i brzo prodiru u upalne žarišta, stvarajući terapijsku koncentraciju u sinovijalnoj tekućini zglobova, mišića i mekih tkiva.
Pri odabiru analoga diklofenaka, liječnik mora uzeti u obzir selektivnost lijeka. Ovaj faktor ne određuje djelotvornost, nego utječe na vrijednosti toksičnosti. Pacijenti koji uzimaju kratkotrajne NSAID-e (Ibuprofen) bolje podnose bolesnike od primjene indometacina, naproksena, piroksikama.
No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>
Diklofenak je dobro poznato protuupalno sredstvo koje se koristi u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Ima izražen antipiretik, analgetski učinak. No, ako sam lijek ne smije koristiti, onda možete kupiti analoge diklofenaka.
I sam diklofenak i njegovi analozi imaju isti aktivni sastojak. Glavne razlike su u prisutnosti dodatnih tvari, kao iu kvantitativnom omjeru svih komponenti. No, svaki lijek iz ove skupine rješava patologije mišićno-koštanog sustava.
Diklofenak je indiciran za takve bolesti:
Međutim, diklofenak je lijek prve generacije koji ima značajan negativan učinak na tijelo, uzrokuje mnoge nuspojave. Činjenica je da lijek uništava ne samo patogenu mikrofloru i djeluje na upalne medijatore. Diklofenak ne proizvodi enzime koji štite sluznicu gastrointestinalnog trakta.
Osim toga, mnogi pacijenti su alergični na aktivni sastojak ili pomoćne tvari. U tom slučaju morate razmisliti o tome kako zamijeniti diklofenak.
Postoje različiti oblici NSAR, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak. Njihova uporaba ovisi o vrsti, kao io stupnju složenosti patologije. Sinonim za ovaj lijek može biti ne samo jeftiniji, nego učinkovitiji od izvornika. No, zamjena s drugim lijekom mora se obaviti uz dopuštenje liječnika.
Međunarodni naziv lijeka predstavljen je diklofenak. Prodaje se u različitim oblicima: kapsule i tablete, masti i gelovi za lokalnu uporabu, otopine za injekcije. Ali ako se diklofenak iz nekog razloga nije uklopio, možete pronaći zamjenu s istim svojstvima.
Ovaj oblik medicine je najčešći. Koristi se nakon ublažavanja akutnog napadaja boli. Najbolja zamjena za diklofenak u ovom slučaju je:
Tablete diklofenaka imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, zbog čega se sada koriste novi oblici lijekova: kapsule u enteričkim membranama.
Takvi oblici lijekova koriste se isključivo izvana. Oni izvrsno rade s boli i upalom. Željeni učinak se odvija dovoljno brzo. Osim toga, diklofenak se učinkovito bori protiv edema. Gel je učinkovitiji od masti jer ima drugačiju strukturu. Najpopularnije su:
Diklofenak je dobro poznato protuupalno sredstvo koje se koristi u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava. Ima izražen antipiretik, analgetski učinak. No, ako sam lijek ne smije koristiti, onda možete kupiti analoge diklofenaka.
I sam diklofenak i njegovi analozi imaju isti aktivni sastojak. Glavne razlike su u prisutnosti dodatnih tvari, kao iu kvantitativnom omjeru svih komponenti. No, svaki lijek iz ove skupine rješava patologije mišićno-koštanog sustava.
Diklofenak je indiciran za takve bolesti:
Međutim, diklofenak je lijek prve generacije koji ima značajan negativan učinak na tijelo, uzrokuje mnoge nuspojave. Činjenica je da lijek uništava ne samo patogenu mikrofloru i djeluje na upalne medijatore. Diklofenak ne proizvodi enzime koji štite sluznicu gastrointestinalnog trakta.
Osim toga, mnogi pacijenti su alergični na aktivni sastojak ili pomoćne tvari. U tom slučaju morate razmisliti o tome kako zamijeniti diklofenak.
Postoje različiti oblici NSAR, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak. Njihova uporaba ovisi o vrsti, kao io stupnju složenosti patologije. Sinonim za ovaj lijek može biti ne samo jeftiniji, nego učinkovitiji od izvornika. No, zamjena s drugim lijekom mora se obaviti uz dopuštenje liječnika.
Međunarodni naziv lijeka predstavljen je diklofenak. Prodaje se u različitim oblicima: kapsule i tablete, masti i gelovi za lokalnu uporabu, otopine za injekcije. Ali ako se diklofenak iz nekog razloga nije uklopio, možete pronaći zamjenu s istim svojstvima.
Ovaj oblik medicine je najčešći. Koristi se nakon ublažavanja akutnog napadaja boli. Najbolja zamjena za diklofenak u ovom slučaju je:
Tablete diklofenaka imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, zbog čega se sada koriste novi oblici lijekova: kapsule u enteričkim membranama.
Takvi oblici lijekova koriste se isključivo izvana. Oni izvrsno rade s boli i upalom. Željeni učinak se odvija dovoljno brzo. Osim toga, diklofenak se učinkovito bori protiv edema. Gel je učinkovitiji od masti jer ima drugačiju strukturu. Najpopularnije su:
Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek. Ima analgetski, analgetski učinak, smanjuje temperaturu i upalu. Njegova raširena upotreba daje izvrsne rezultate i pomaže u uklanjanju brojnih simptoma reumatoidnih bolesti.
Ali ne smijemo zaboraviti da se svi oblici ovog lijeka, kao i njegova zamjena, ne mogu davati svima bez iznimke. Diklofenak, osim svoje neupitne koristi, ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Da biste shvatili je li lijek prikladan za vas, trebali biste proučiti njegov detaljan opis ili poslušati svoje osjećaje nakon prve doze. U slučaju negativne reakcije tijela mogu se koristiti analozi diklofenaka. Oni imaju sličan učinak, ali se malo razlikuju u sastavu. Prije odabira zamjene savjetujte se sa svojim liječnikom.
Opseg Diklofenaka uglavnom je usmjeren na smanjenje boli i liječenje upalnih procesa. Korištenje lijeka treba provoditi uz punu kontrolu liječnika i uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti. Doza se izračunava ovisno o težini bolesti i starosti pacijenta.
Diklofenak je indiciran za reumatske bolesti, akutne napade gihta ili migrene, ginekološke bolove i upale, u posttraumatskom i postoperativnom razdoblju, kao i za mnoge druge boli svih mogućih porijekla.
Lijek je dostupan u obliku tableta, čepića, injekcija i masti. Svaka bolest pokazuje drugačiji oblik oslobađanja diklofenaka:
Dječja dob isključuje uporabu bilo kojeg oblika lijeka, a uporaba diklofenaka i njegovih analoga tijekom trudnoće dopuštena je samo u najekstremnijem slučaju.
Blister pakiranje tableta. Lijek.
Diklofenak ima mnoge mogućnosti zamjene. Prva skupina sličnih pripravaka sadrži isti aktivni sastojak, ali ima i druge pomoćne nečistoće. Neki se blizanci proizvode u potpuno drugačijoj formi. Na primjer, umjesto tableta, nastaje enterička kapsula, a mast se zamjenjuje strukturom nalik na gel. Takvi se analozi nazivaju generički. Oni praktički nemaju razlike između indikacija i kontraindikacija za uporabu, kao i doze i interakcije s drugim lijekovima.
A tu su i analozi sigurniji od diklofenaka, budući da imaju potpuno drugačiji glavni element koji uzrokuje manje štete za tijelo. Sličnost ove dvije kategorije leži u njihovom terapeutskom učinku. Obje olakšavaju bol, vrućinu i upalu. S istim simptomima liječnik može propisati prvi oblik doziranja i razmotriti je li moguće zamijeniti diklofenak nečim kontraindikacijskim (gel mast).
Injekcije ovog lijeka doprinose brzom nastupu terapijskog rezultata, za razliku od masti ili tableta. Važno je zapamtiti da se svi NSAID-i trebaju primjenjivati isključivo na način koji je propisao liječnik i to samo pod njegovim nadzorom, osobito kada se primjenjuje intramuskularno.
Postoje dvije skupine injekcija, slične kao i diklofenak. Prvi izvorni aktivni sastojak - diklofenak natrij. To su lijekovi kao što su Naklofen, Voltaren, Diklak, Olfen i drugi, neki od njih imaju bolju apsorpciju, ali imaju isti terapijski učinak i iste nuspojave.
Drugom se može pripisati Movalis. Izrađuje se na osnovi potpuno različite tvari i, za razliku od Diclofinca, sigurna je za gastrointestinalni trakt.
Vanjska primjena masti Diklofenak i njegovi analozi omogućuju brzo uklanjanje oteklina koljena ili zgloba kuka, kao i smanjenje upale različitog podrijetla.
Struktura gela lijekova, kao što su ketoprofen, dikloran, voltaren, emulgel, itd., Ima ista svojstva kao i izvorna mast, ali ima veću učinkovitost. Često su odabrani zbog činjenice da se gel brže apsorbira i ne mrlja na odjeći.
Indometacin se smatra najsnažnijim analogom diklofenaka među masti. Također ima najviše kontraindikacija i nuspojava. Najugodniji gel zamjena je Naproxen. On i kontraindikacije, i nuspojave su mnogo manje.
U prodaji možete pronaći Diklofenak, ne samo u tabletama, već iu obliku tableta ili kapsula. Kapi su obično prekrivene tankim filmom, a kapsule su presvučene enteričkom smjesom. Bilo koji analog ovog lijeka vrlo je jak nadražaj sluznice želuca. Česta uporaba bilo kojeg NSAID-a dovodi do erozivnih i ulceroznih lezija, uključujući krvarenje, sa smrtnim ishodom.
Postoje i sigurnije tablete za prehrambeni trakt, na primjer, Sulindak, ali one akumuliraju otrovne tvari u jetri. Indometacin se smatra najmoćnijim analogom diklofenaka.
Produženi prijem provodi se pod nadzorom liječnika, uz stalno praćenje parametara krvi.
Rektalna metoda anestezije ili ublažavanje upale uz pomoć supozitorija široko se primjenjuje kod pacijenata koji zbog određenih okolnosti ne mogu uzimati tabletu, nanositi mast na otečeno koljeno ili injekciju. To može spriječiti želučani čir ili alergijsku reakciju na sastojke lijeka.
Zajedničke analogne svijeće Diklofenak se može smatrati Diklovit ili Voltaren. Oni također imaju učinak i glavnu supstancu, ali ona ima znatno višu cijenu.
Posebne upute za uporabu diklofenaka i svih njegovih analoga su:
Diklofenak se može zamijeniti sigurnijim i benignijim, ali svaki oporavitelj koji se ne želi ozlijediti, treba se sjetiti mjera opreza.
Za bol u leđima, kao što je osteohondroza, protuupalni lijekovi mogu pomoći. Oni su temelj osnovne terapije u degenerativno-distrofičkim bolestima kralježnice. Oni koji često pate od bolova u leđima znaju da su ti lijekovi vrlo učinkoviti. Movalis i diklofenak su među takvim lijekovima, a mnogi imaju pitanje koje je bolje odabrati za bol u leđima?
Većina patogenetskih veza bolesti može se eliminirati upotrebom protuupalnih lijekova. Kada ih znanstvenici kreiraju, očekuju da mogu izliječiti osteohondrozu. Zapravo, upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova mogu postojati nuspojave koje utječu na gastrointestinalni trakt.
Popularnost ovih lijekova je visoka, to je zbog nekoliko mehanizama njihovog djelovanja:
Gotovo svatko tko često pati od bolova u leđima, samostalno koristi ova sredstva u liječenju. Često ih propisuje liječnik i upozorava da se ti lijekovi ne mogu uzimati više od 10 dana za redom. Nakon primjene, budite sigurni da uzeti pauzu, kako ne bi naškoditi zdravlju. Ne možete napraviti injekcije ili piti tablete, s želučanim čirom. Ako se koriste pravilno nesteroidni protuupalni lijekovi, oni učinkovito uklanjaju bol.
Ovaj lijek se propisuje za reumatske lezije i druge bolesti s jakim bolovima. Djeluje protuupalno i analgetski na tijelo. Zbog svog pozitivnog učinka kod većine bolesnika:
Uzimanje takvog lijeka kao što je diklofenak treba biti strogo u skladu s uputama. Trebate znati da ovo sredstvo protiv bolova može izazvati nuspojave. Ne može se koristiti ako pacijent ima:
U svojoj srži Movalis je analogan diklofenaku. Smatra se jednim od najučinkovitijih nesteroidnih tipova. Liječnici ga često propisuju u liječenju bolesti i poremećaja u mišićno-koštanom sustavu. Movalis je dostupan u nekoliko oblika doziranja:
U sastavu lijeka, najvažnije, aktivna tvar je meloksikam. Ima analgetska svojstva i zaustavlja razvoj upalnih procesa. Propisana je za sljedeće probleme:
Intramuskularno u obliku Movalis injekcija može se koristiti samo tijekom prvih dana terapije. Nakon toga morate prijeći na druge oblike oslobađanja lijeka.
Zahvaljujući učinkovitom analgetskom djelovanju, Movalis brzo suprimira upalne medijatore. Lijek dobro podnosi pacijent, osim onih koji imaju kontraindikacije. To uključuje:
Lijek se ne smije uzimati tijekom dojenja i tijekom trudnoće, kao i tijekom liječenja neplodnosti.
Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati o očitim prednostima Movalisa i znati o nuspojavama oba lijeka.
Movalis se odnosi na lijekove nove generacije i razlikuje se od mnogih drugih sličnih agenasa vrlo slabo izraženim nuspojavama. Ako ga usporedite s diklofenakom, Movalis ima značajnu prednost - može se koristiti dulje od drugih analoga. Liječnik mora propisati liječenje kako bi završio tečaj. Movalis je hondron-neutralan, stoga injekcije lijeka ne djeluju štetno na tkivo hrskavice. Ovo svojstvo je vrlo važno u mnogim bolestima kralježnice i zglobova. Najčešće su ove bolesti popraćene bolom i karakterizirane su metaboličkim procesima u tijelu.
Movalis se obično propisuje kada sindrom boli nije jako izražen. Umjerena bol je obično povezana s upalnim procesom. Znanstvenici su proveli istraživanje za šest mjeseci kako bi usporedili dva lijeka: diklofenak i Movalis. U tu svrhu odabrano je više od 300 sudionika u istraživanju. Većina ih je imala problema sa zglobovima i kralježnicom.
Tijekom istraživanja oba lijeka pokazala su visoku učinkovitost, ali se razlikovala u stupnju nuspojava. Prema učinku na razvoj nuspojava, Movalis se pojavio u 11%, a diklofenak u 14% bolesnika.
Prije nego što koristite Movalis u medicinske svrhe, trebate znati da ako se koristi zajedno s diureticima, bubrege treba periodično provjeravati. Također je preporučljivo piti više tekućine. Ovaj lijek može utjecati i smanjiti učinkovitost lijekova koji normaliziraju krvni tlak. Movalis može nepovoljno utjecati na funkciju intrauterinog sredstva.
Ne preporučuje se kombinirati uporabu Movalisa i njegovih analoga s alkoholnim pićima, već je to strogo zabranjeno.Takva kombinacija može negativno utjecati na rad jetre i pogoršati hepatitis, peptički ulkus. Često se događa da ignoriranje preporuka pacijenata tijekom liječenja i konzumiranja alkohola, ima jake bolove u području epigastrije.
Movalis ima tendenciju nakupljanja u tkivima tijela, osobito ako je pacijent predugo koristio lijek. Kada pacijent doživi bol, najčešće je doza lijeka previsoka. Ako je doza primjene veća od prosjeka, to može uzrokovati povećane nuspojave. U tom slučaju, preporuča se čišćenje želuca pranjem, ali samo ako je lijek uzet prije manje od 1 sata. U slučajevima jačeg nužno je kontaktirati hitnu pomoć.
Liječnik Movalis najčešće propisuje Movalis injekcije odmah nakon uzimanja pacijenta. Njegova otopina za injekcije ne može se kombinirati s otopinama drugih lijekova u jednoj štrcaljki. To je zbog njegove potencijalne nekompatibilnosti. Movalis se može koristiti kao injekcija samo intramuskularno. Injekcije imaju najučinkovitiji učinak tijekom liječenja u usporedbi s tabletama i čepićima.
Bilo koji oblik doziranja ima svoje prednosti i mane, tako da tablete nisu iznimka. Glavni nedostatak je negativan utjecaj na probavne organe. Budući da lijek potiskuje sintezu prostaglandina koji su uključeni u stvaranje upalnih procesa, ne može utjecati na sintezu takvih prostaglandina u sluznici želuca. U drugim sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima sinteza svih apsolutno prostaglandina je potisnuta.
Tablete, za razliku od drugih oblika oslobađanja lijeka, djeluju mekše na tijelo. Njihovo djelovanje se ne manifestira tako brzo, stoga se za bol preporuča koristiti zajedno s injekcijama. Ako se bol ne manifestira snažno, onda je dovoljna samo jedna pilula.
Svijeće se smatraju najpogodnijim za upotrebu, jer se pri upijanju brzo apsorbiraju i odmah počinju pokazivati svoja svojstva. Aktivno ih koriste mnogi pacijenti ne samo zbog bolova u leđima, nego iu ginekologiji i urologiji.
Kao rezultat toga, možemo reći da je Movalis sigurniji za upotrebu od diklofenaka. Vrlo je važno poznavati pacijente koji doživljavaju nestabilno zdravstveno stanje prilikom uzimanja lijekova.
Operacija osteoartritisa je u porastu. Čini se logičnim smanjiti zaplet problema uzrokovanih time pomoću artroplastike. No, kirurško liječenje je nužno u kasnijim fazama, kada je osobi uskraćena sposobnost normalnog kretanja. I bol, upala, oštećenje hodanja su svojstvene svakome, uključujući i početno razdoblje bolesti.
Pripravci za liječenje osteoartritisa koljena dopuštaju, ako ne i izbjegavanje operacije, a zatim ga odgoditi za kasnije razdoblje. Oni poboljšavaju stanje koljena, usporavaju njegovo starenje i omogućuju vam da dugo živite i radite. Potrebno je uzeti kompleks različitih lijekova koji imaju za cilj suprotstaviti se svim vezama destruktivnog procesa.
Kod osteoartritisa, vodeću ulogu u lancu destruktivnih promjena ima postupno uništavanje hijalinske hrskavice. Tkivo hrskavice ne sadrži krvne žile, nedostaje opskrba krvlju i hrani se difuzijom hranjivih tvari. S tim u vezi je osjetljivost na štetne čimbenike i njegova nesposobnost da se potpuno regenerira.
Glavni graditelj hrskavičnog pokrova su hondrociti, koji sintetiziraju njegove sastojke. Uvjet za usporavanje degenerativnih procesa su: prisutnost regenerativne hrskavice i punokrvnih hondrocita. Stoga, hondroprotektori u osteoartritisu zgloba koljena pomažu u početku i beskorisni su u kasnijim fazama bolesti.
Stalno ažurirani vitaminski, homeopatski i biljni pripravci za osteoartritis koljenskog zgloba mogu ublažiti patnju u bilo kojoj fazi procesa. Najnoviji prirodni kompleks "Pouzdani spojevi" ima biljnu prirodu. Sastoji se od dvije komponente: kamenog ulja BragShun i balzama na bazi sabelnika, listova brusnice, gavrana, omnika, divljeg kestena i Adamovog korijena. Ulje se preporučuje za obloge na problematičnom području, te balzam za oralnu primjenu. Tako se uočava načelo kompleksnog liječenja.
Skupine lijekova preporučenih za osteoartritis:
1) Analgetici.
2) Hondroprotektori.
3) Pripravci hijaluronske kiseline.
4) Steroidni lijekovi (glukokortikoidi).
Lijekovi koji se koriste u osteoartritisu koljena, rješavaju nekoliko problema:
Tablete za osteoartritis zgloba koljena najčešći su oblik doziranja analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi imaju brzi analgetski učinak. NSAID-i i dalje imaju protuupalne i anti-edemske učinke.
Nažalost, ova skupina lijekova uzrokuje komplikacije želuca i crijeva. Treba ih primijeniti u kratkim tijekovima tijekom egzacerbacija pod medicinskim nadzorom. Dozvoljeno trajanje liječenja je oko 7 dana, moguće ga je produljiti na dva tjedna.
Od jednostavnih analgetika, najčešće zbog boli, liječenje treba započeti s paracetamolom. Lijek je indiciran za umjerenu bol, dopušteno da se ne više od 3-4 grama dnevno. Uz dugotrajnu primjenu i predoziranje, to je toksično za jetru, osobito kod ovisnika o alkoholu.
Ako paracetamol prestane pomagati s osteoartrozom, nesteroidne lijekove propisuje liječnik, a za netoleranciju prema potonjem ili intenzivnu bol u uznapredovalom stadiju, koristi se tramadol, što je jednako narkotičkim analgeticima.
Trebate znati da je u preporučenim dozama terapijski učinak NSAIL gotovo isti. Ali individualni odgovor i rezultat anestetika su vrlo različiti. Stoga, to treba biti za svakog pacijenta zasebno i pažljivo odabrati najprikladniji lijek.
Među mnogim lijekovima koji spadaju u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), lijek diklofenak je najpopularniji kod liječnika i pacijenata. Više o članku o diklofenaku možete pročitati ovdje.
On se može nositi s tri bolesti odjednom: osloboditi se groznice, anestezirati i oduprijeti se upalnom procesu u tijelu. Prednost je njegova relativno niska cijena, kao i raznolikost oblika puštanja.
Najbolji učinak daje injekcija diklofenaka, koja može imati analgetski i antipiretički učinak u nekoliko minuta.
Intramuskularne injekcije diklofenaka imaju:
Diklofenak se može koristiti kao neovisni lijek, te u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima. Ovdje smo detaljno obradili temu nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove.
Diklofenak zbog svoje popularnosti i širokog raspona primjena ima nekoliko oblika oslobađanja, pogodnih za različite kliničke slučajeve.
Oblici otpuštanja diklofenaka:
Postoje i mješovite vrste diklofenaka, na primjer, s paracetamolom ili vitaminskim kompleksom.
Diklofenak je učinkovit lijek koji se široko koristi u modernoj medicini. Pomaže u zaustavljanju bolova kod ozljeda i oštećenja mišićnih skupina, kao iu slučaju bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava. O želatina za zglobove, kako piti, recenzije liječnika, kontraindikacije ovdje.
Ima visoki protuupalni učinak, smanjuje visoku tjelesnu temperaturu i poboljšava cjelokupno stanje tijela. Češće, liječenje ovim sredstvom provodi se uz pomoć masti ili gelova, kao i tableta.
Karakteristike otopine za injekciju pokazuju da se injekcije diklofenaka propisuju za upalne procese.
Koje se bolesti preporučuju za davanje injekcija diklofenaka? Ovo je:
Liječnici preporučuju uporabu injekcija samo pod nadzorom stručnjaka ili uz njegovu pomoć. Samo-ubrizgavanje može dovesti do komplikacija.
Diklofenak je prilično ozbiljan lijek, s kontraindikacijama i nuspojavama, zbog čega liječnici ne preporučuju korištenje lijeka bez liječničkog recepta i ubrizgavanje sami.
Potrebno je pažljivo proučiti te točke i shvatiti da, osim bezuvjetnih kontraindikacija, postoje slučajevi kada diklofenak može donijeti malu, ali ipak, štetu za tijelo.
Injekcije su zabranjene:
Pažljive injekcije trebaju koristiti osobe koje pate od sljedećih simptoma:
Danas se gotovo svaki lijek može zamijeniti sličnim lijekom, sličnih farmakoloških svojstava i sličnog sastava.
U slučaju diklofenaka, gotovo svi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pristupiti takvim lijekovima.
Postoje i domaći i strani analozi za injekcije. Glavne razlike su u cijeni, kvaliteti i nazivima.
Injekcije diklofenaka zamijenite na sljedeći način:
Češće, liječnici i pacijenti koriste Daklofen ili Movalis umjesto Diklofenaka. To je zbog popularnosti tih lijekova na ruskom farmaceutskom tržištu, njihove dostupnosti, slično niskoj cijeni.
U svojim farmakološkim svojstvima malo se razlikuju od diklofenaka natrija i uspješno se koriste u medicini za injekciju bolesnika s različitim upalnim bolestima.
Ovaj lijek je točan analog diklofenaka i stoga ima ista svojstva. Pomaže značajno smanjiti bol i jutarnju ukočenost, bori se s oticanjem zglobova, ublažava groznicu.
Upotreba injekcija Naklofena pomaže u normalizaciji stanja bolesnika s različitim dijagnozama.
Najčešći su:
Injekcije s otopinom Naklofena ubrizgavaju se duboko intramuskularno jednom po 75 mg. Ukupna dnevna količina Naklofena u ljudskom tijelu ne smije prelaziti 150 mg. Kod akutnih bolova tečaj liječenja je oko dva tjedna.
Još jedan poznati analog diklofenaka na ruskom tržištu, koji se obično propisuje u prvoj fazi bolesti kod akutnog upalnog i bolnog sindroma, se kreće.
S dolaskom olakšanja, injekcije se mogu zamijeniti drugim oblicima Movalisa (tablete, masti, čepići) za daljnje liječenje.
Movalis injekcije su propisane za:
Injekcije se propisuju u obliku intramuskularnih injekcija u gluteusni mišić. Dnevna doza Movalisa obično ne prelazi 15 mg, a potrebno ju je koristiti jednom dnevno, što ukazuje na dugoročni analgetski učinak. Injekcije se stavljaju u red od tri dana, nakon čega se terapija nastavlja s drugim oblicima doziranja ili lijekovima.
Ponekad se injekcije isključe za uporabu, a pacijent preferira korištenje tableta, unatoč njihovom manje izraženom učinku.
Ovo je:
Češće, pacijenta privlači niska cijena lijeka, stoga su među analozima diklofenaka najpopularnije Ortofenove tablete.
Dobra alternativa za diklofenak u obliku masti i gela je njegov točan analog Diclac Gel. Sastav ovog lijeka je isti diklofenak natrij, kao i voda, alkohol, hipromeloza i aromatizirano ulje.
Indikacije za uporabu:
Diclak Gel je anestetik, protuupalni, antireumatski lijek. Međutim, ima mali popis kontraindikacija i stoga je popularan lijek.
Gel pomaže spriječiti sintezu prostaglandina, koji su uzrok bolova i upale u tijelu. O lijekovima protiv bolova u leđima, injekcijama, pročitajte ovdje.
Diklofenak supozitoriji su također nesteroidni protuupalni lijekovi, te imaju kontraindikacije kao i ozbiljne nuspojave.
Za mnoge, ovi pokazatelji postaju ozbiljan problem, a pacijent je prisiljen tražiti benigniju osobu, ali u isto vrijeme ne inferiorna u učinkovitosti.
Analozi diklofenak svijeća uključuju:
Injektirana otopina dobro podnosi tijelo i brzo se nosi sa svojim osnovnim odgovornostima. Osim toga, cijena otopine za ubrizgavanje diklofenaka znatno je niža od stranih pa čak i ruskih analoga. U prosjeku je 50 rubalja.
Ovi pokazatelji su apsolutna prednost diklofenaka u odnosu na druge NSAID-e, i ukazuju na to da pacijenti nemaju gotovo nikakvog razloga da biraju alternativne lijekove za borbu protiv bolesti.
Iznimke su samo oni pacijenti koji imaju kontraindikacije.
Maria, 48 godina:
- Uvijek sam kod kuće imao Diklofenak u obliku masti. Dobro su mu pomogli razni bolovi, uganuća i modrice, ali je istekao. U najbližoj ljekarni nije bilo takvog lijeka i kupio sam Diclogen. Njegov miris je vrlo oštar i neugodan, ali učinak je slab.
Anatoly, 34 godine:
- Koristio sam tablete diklofenak gel, mast i gel. Bolje od njih jedva da postoji išta što može pomoći kod različitih neuralgija. Pokušao sam Voltarena za sebe, ali sam bio razočaran.
Irina, 51.
- Movalis koristim već mnogo godina. To je štedljivije, ima manje kontraindikacija. No, diklofenak je jeftiniji i dostupan je u svakoj ljekarni, pa ga ponekad morate kupiti.