Što je kava-filter, kome i kada je instaliran, učinkovitost implantacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je to kava filter, prema kojim indikacijama se nalazi u donjoj šuplji veni, kako se pripremiti za postupak njegove implantacije. Tijek instalacije i postoperativni period.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Cava filter (skraćeno CF) odnosi se na mali medicinski metalni uređaj koji se usađuje u donju šuplju venu kako bi uhvatio embolije (slomljeni krvni ugrušci ili krvni ugrušci) i spriječio ih da uđu u plućnu arteriju.

CF su jedna od glavnih i učinkovitih metoda prevencije plućne embolije u dubokoj venskoj trombozi (skraćeno DVT) nogu i zdjelice. To je metalna mreža koja djeluje po principu sita - omogućuje prolazak krvi i zadržavanje krvnih ugrušaka. Postoje cava filteri različitih oblika, ali većina ih nalikuje kišobranu.

Kliknite na sliku za povećanje

Ali ne moraju svi bolesnici s DVT-om ugraditi CF u donju venu. Ovaj minimalno invazivni postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Također je važno razumjeti da filtar ne štiti od same tromboze dubokih vena, pomaže u sprječavanju plućne embolije koja ugrožava život (PE).

Obično se kava filter instalira od strane kirurga srca, intervencijskih radiologa ili vaskularnih kirurga.

Vrste Kava filtra

Postoje mnoge vrste CF-a, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Trajno - nakon implantacije, naprave ostaju zauvijek u lumenu donje šuplje vene.
2. Uklonjivi (privremeni) - neko vrijeme nakon instalacije, ovi CF-i se mogu izbrisati.

Indikacije za implantaciju

Glavni pokazatelj za ugradnju cava filtra je sprječavanje plućne embolije tijekom tromboze dubokih vena. Međutim, implantacija je potrebna samo za manji dio bolesnika s DVT-om, od kojih većina prima antikoagulantnu terapiju (liječenje s ciljem smanjenja zgrušavanja krvi).

Apsolutne indikacije za postavljanje CF u prisutnosti DVT ili plućne embolije u kombinaciji s jednim od sljedećih stanja:

• Prisutnost kontraindikacije za antikoagulantnu terapiju, što uključuje hemoragijski moždani udar, nedavne velike operacije, teške ili višestruke traume, aktivno unutarnje krvarenje, hemofilija, trudnoća, tumori mozga.
• Povrat tromboembolije, unatoč antikoagulantnoj terapiji.
• Komplikacije antikoagulantne terapije (krvarenja).

• Prisutnost plutajućeg tromba u donjoj šupljini vene ili ileo-femoralnom segmentu (ova patologija povezana je s rizikom tromboembolije od 27 do 60%).
• Plućna embolija i povreda kontraktilnosti srca.
• Prevencija tromboembolije u bolesnika s teškom traumom, ozljedom leđne moždine ili paraplegijom (paraliza dviju nogu).
• Prevencija prije kirurških intervencija u bolesnika s DVT-om (osobito prije traumatskih zahvata na nogama, teške intervencije na abdominalnim organima i neurokirurške operacije).
• Loša usklađenost bolesnika s preporukama za antikoagulantnu terapiju.
• Zaštita tijekom trombolize za liječenje DVT.

Ugradnja filtera u donju šuplju venu često se koristi, ali iznenađujuće je malo znanstvenog istraživanja provedeno na njihovoj sigurnosti i djelotvornosti. Ove studije su pokazale smanjenje učestalosti plućne embolije, ali su također pokazale povećani rizik od tromboze dubokih vena. Zanimljivo je da implantacija cava filtra nije poboljšala prognozu i nije dovela do smanjenja smrtnosti. Stoga se njihova instalacija u većini slučajeva provodi u prisutnosti kontraindikacija za antikoagulantnu terapiju ili njezinu neučinkovitost.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija implantaciji CF je nedostatak pristupa donjoj šupljini vene.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Poremećena zgrušavanja.
2. Tromboza donje šuplje vene iznad mjesta gdje bi se trebao ugraditi cava filter.
3. Bacteremia ili sepsa (infekcija krvi).
4. Promjer donje šuplje vene je manji od 15 mm.

Neke medicinske udruge ne preporučuju implantaciju CF-a pacijentima koji podliježu antikoagulantnoj terapiji ili koji imaju vanjsku drenažu komora mozga.

Priprema postupka

Prije implantacije CF, pacijent se podvrgava laboratorijskom pregledu, pomoću kojeg se otkriva disfunkcija bubrega i određuje koagulacija krvi.

Pacijent mora liječniku reći sve uzete lijekove, kao i prisutnost bilo kakvih alergijskih reakcija, posebno lokalnih ili općih anestetika, kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Liječnik također može otkazati aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove ili lijekove za razrjeđivanje krvi prije operacije.

Žene moraju uvijek obavijestiti medicinsko osoblje ako postoji i najmanja šansa da su trudne. Rendgenske metode se ne provode tijekom trudnoće kako se fetus ne bi izložio zračenju. Ako je, međutim, potrebno koristiti rendgenske zrake, liječnici poduzimaju sve moguće mjere opreza kako bi smanjili učinke zračenja na dijete.

Nakon ponoći, ne možete jesti ili piti ništa prije zahvata. Liječnik će vam reći koji lijekovi se mogu uzimati ujutro na dan implantacije KF.

Prije zahvata, pacijent treba ukloniti sve nakit, naočale i druge metalne predmete koji mogu utjecati na rendgensko ispitivanje.

implantacija

Postupak za postavljanje KF obavljaju vaskularni kirurzi, kardiološki kirurzi ili intervencijski radiolozi u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Tipičan tijek rada:

• Prije zahvata, intravenski kateter je umetnut u ruku kroz koju će se ubrizgati sedativi. Ovi lijekovi će vas učiniti smirenim i pospanim.
• Na mjestu vaskularnog pristupa (prepone ili vratu) liječnik tretira kožu s antiseptikom, pokriva sterilnom posteljinom i izvodi lokalnu anesteziju.
• Velika vena je probušena (sa femoralnom ili unutarnjom jugularnom iglom), kroz koju se zatim umeće dugi i tanki kateter.
• Pod kontrolom kontinuiranog rendgenskog pregleda (fluoroskopija), liječnik unosi kateter u donju venu. Kontrast se može uvesti kako bi se pojasnilo njegovo mjesto.
• Nakon potvrđivanja položaja katetera na pravom mjestu, liječnik iz njega otpušta cava filter. Ovaj uređaj se širi i pričvršćuje za zidove donje šuplje vene.
• Kateter se ukloni, mjesto vaskularnog pristupa se pritisne nekoliko minuta, nakon čega se stavi sterilni zavoj.

Obično je trajanje cijelog postupka manje od 1 sata. Nakon prestanka pacijenta se prebacuje u odjel.

Kliknite na sliku za povećanje

Postoperativno razdoblje

Nakon zahvata, pacijent može biti pospan. U ovom trenutku, temeljito praćenje njegovog stanja. Ako je potrebno, primjenjuju se lijekovi protiv bolova. Pacijent može osjetiti mučninu ili glavobolju, koja nestaju sama od sebe. Može se pojaviti mali hematom na mjestu umetanja katetera.

Ako je KF ubrizgan kroz unutarnju jugularnu venu oko vrata, osoba može vratiti normalnu razinu aktivnosti u jednom danu. Ako je operacija obavljena preko femoralne arterije, u roku od 48 sati ne možete dizati utege i hodati uz stepenice.

Potrebno je pažljivo slijediti sve upute liječnika, koje mogu uključivati ​​preporuke za uporabu lijekova, tjelesnu aktivnost i njegu rana. Lijekovi za razrjeđivanje krvi također se mogu propisati kako bi se spriječili krvni ugrušci.

Ponekad pacijenti trebaju dodatne testove snimanja kako bi se uvjerili da je filtar u ispravnom položaju. Ako pacijent dobije privremenu CF, možda će mu trebati sličan postupak za njegovo uklanjanje u budućnosti, koji se provodi nakon smanjenja rizika od tromboze dubokih vena.

Odmah pozovite svog liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

• Hladnoća ili obamrlost u jednom od udova.
• Krvarenje na mjestu vaskularnog pristupa, koje se ne zaustavlja pod pritiskom na tom području.
• Oticanje, crvenilo, vrućica i bol na mjestu vaskularnog pristupa.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bol u prsima.
• Glavobolja ili mučnina koja ne nestaje.

Moguće komplikacije

Bilo koji, čak i najsigurniji, medicinski postupak može imati svoje rizike. Komplikacije implantacije CF uključuju:

1. Razvoj infekcije na mjestu punkcije broda.
2. Krvarenje iz probušene posude.
3. Alergijske reakcije na kontrast ili lokalnu anesteziju.
4. Oštećenje posude na mjestu umetanja katetera.
5. Napunite filter krvnim ugrušcima, koji blokiraju protok krvi kroz donju šuplju venu, uzrokujući oticanje nogu.
6. Migracija CF u srce ili plućnu arteriju.
7. Oštećenje stijenke donje šuplje vene i susjednih organa.
8. Ulazak odvojivih filtera u stijenke posude, zbog čega se ne može ukloniti.
9. Pneumotoraks - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini. Ta se komplikacija može razviti u slučajevima kada je cava filter instaliran kroz unutrašnju jugularnu venu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

4.2.1. Ugradnja cava filtera

Intraluminalnu ugradnju cava filtra u donju šuplju vene razvili su Mobin-Uddin et al. 1967. i koristi se za zaštitu plućnog krvožilnog sloja od embolije šupljih vena i njezinih pritoka. U tijeku su rasprave o indikacijama za to.

intervencija. Implantacija je naznačena ako:

Il kada je iliokavografija ili duplex skeniranje u lumenu donje šuplje vene ili u ilijačnim venama otkrivena flotacijska tromba;

With u bolesnika s trombozom donje šuplje vene, početak ili nastavak

antikoagulantna terapija je kontraindicirana;

antikoagulantna terapija nije spriječila reembolizam;

u slučaju venske trombolize, budući da 20% pacijenata ima rizik od embolije tijekom prva tri dana liječenja.

Trenutno se koriste 2 vrste cava filtera - trajni i privremeni. Trajni filtri imaju oblik koji ne dopušta njihovo uklanjanje iz krvožilnog sloja. Ove dizajne proizvodi COOK, Cordis, Mansfild, KOMED. Trajni ca-va-filtri su jednostavni za uporabu, sigurno pričvršćeni za zidove donje šuplje vene, dobro prihvaćaju tromboemboli. Ponovljeni emboli s ispravno instaliranim cava filtrima nisu opisani. Međutim, poznat je određeni broj komplikacija povezanih s trajnim cava filterima. Najozbiljnija od njih je kasna primarna tromboza filtra (ne embolija!), Koja se javlja u 15–50% opažanja (prema različitim autorima). Nažalost, ovu komplikaciju programira sam dizajn filtra. Duljina trajnog filtra 40-55 mm. Metalni zraci, ili žični pleksus, koji djeluju kao zamka, značajno narušavaju laminarni protok krvi u tom segmentu donje šuplje vene. To neizbježno dovodi, s vremenom, do povećanja trombotskih masa na konstrukciji filtera i konačne tromboze potonje (slika 4.14).

Logično rješenje ovog problema bio je razvoj privremenih cava filtera koji se mogu ukloniti iz vaskularnog ležišta 7-15 dana nakon završetka trombolize, uklanjanja tromba iz lumena donje šuplje vene. Postoji nekoliko konstrukata vremenskih cava filtera - filter kateter - uređaj koji

Sl. 4.14. Cava filtri.

a - trajno; b - privremeno.

Sl. 4.15. Venacavography. Plutajući tromb u donjoj šupljini vene.

sletio u lumen donje šuplje vene kroz jugularnu ili subklavijsku venu i držao se na kateteru za vrijeme trajanja terapije. Ovi nacrti nisu bili u širokoj upotrebi zbog rizika od pomicanja filter katetera, rizika infekcije katetera i mjesta venske punkcije. Dizajn krovnih vremenskih ka-va filtera opremljenih uređajima na vrhu za pouzdano zadržavanje u vrijeme implantacije i praktično hvatanje tijekom uklanjanja postaju sve rasprostranjeniji. Sve manipulacije se također provode endovaskularno, pod fluoroskopskom kontrolom.

Način ugradnje cava-fi-ltra. Pristup venskom kanalu obično se provodi kroz unutarnju jugularnu ili subklavijsku venu na desnoj strani. Nakon mjerenja tlaka u plućnoj arteriji, angiopulmonografiji i iliocaviji (vidi gore), dijagnostički kateter je instaliran u

predavanja o otvorima bubrežnih vena i obavljanje orioavografije (slika 4.15). Sve manipulacije se izvode pod fluoroskopskom kontrolom. Kateterizirajući i kontrastirajući svaku venu naizmjenično, oni specificiraju njihov broj, razinu dotoka u donju venu cava, skeletot-pius. To je nužno za pravilnu implantaciju cava filtra, koji mora biti postavljen tako da njegove zrake budu pričvršćene na stijenke donje šuplje vene odmah ispod usta renalnih vena ili neposredno ispod donjih usta, a vrh filtra je u protoku krvi iz bubrežnih vena. To pomaže u zaštiti bubrežnih vena od embolije krvnim ugrušcima iz donjih dijelova donje šuplje vene i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka na središnjem dijelu filtera, budući da se taj dio stalno pere krvlju.

Da bi se to postiglo, provodljiva kanila je instalirana u donjoj šupljini vene distalno od usta bubrežnih vena. Bougé s vodičem je uklonjen. U lumenu otvorene slavine kanile, metalni rukavac se ugrađuje s kravljim kavnim filterom koji je unaprijed fiksiran na rukohvat katetera-potiskivača. U rukavac je umetnut kateter-potiskivač s pomicanjem naprijed, koji s malo napora gura cava filter u vodljivu kanilu. Pod kontrolom x-zraka upotrebom cava filtera za kateter-potiskivač postavljen na razini distalnog kraja vodljive kanile. U tom položaju, cava filtar se još uvijek drži za potiskivač katetera, a kanila se polako povlači prema gore, tako da kontrolira početno otvaranje duljeg centriranja, a zatim kraće fiksirajuće zrake. Potonji su opremljeni stezaljkama i osiguravaju pouzdano zadržavanje filtra u lumenu donje šuplje vene. U završnoj fazi

implantacijom pritiskom na opružnu ručicu katetera-potisnika otpustite cava filter. Potezač katetera i ispušna kanila se uklanjaju, obavljaju se kontrolne kavografije (slika 4.16). Nakon ugradnje cava filtera, antikoagulant i antiaggreatin terapija se nastavljaju 3-6 mjeseci. Stanje donje šuplje vene i njezinih pritoka, stanje cava filtra i protok krvi u njemu prate se periodičnim ultrazvučnim duplex skeniranjem [26].

Potrebno je ukazati na komplikacije koje su zajedničke privremenim i trajnim cava filtrima. Te komplikacije uključuju migraciju i filtriranje embolije na plućne arterije, perforaciju vena, strukturnu fragmentaciju filtera i oštećenje uretera. Srećom, to su rijetke komplikacije, čija učestalost ne prelazi 0,5-1%. Češća i česta komplikacija implantacije cava filtra je bolni radikularni sindrom. Razvija se tijekom usađivanja neadekvatno velikog filtra, kada noge potonje, duboko prodirući u tkivo stijenke donje vene, uzrokuju reaktivnu upalu okolnih tkiva i živčanih završetaka [28].

Operacija srčanog zaliska

(495) -506 61 01

Ugradnja Cava filtra

Cava filter je poseban metalni uređaj, poput kišobrana (ili ptičjeg gnijezda, tulipana), usađen u lumen donje šuplje vene kako bi uhvatio krvne ugruške koji teku kroz krvne žile kroz žile. Indikacija za ugradnju cava filtra je prisutnost epizoda tromboembolije plućne arterije, duboke venske tromboze donjih ekstremiteta s atrijskom fibrilacijom, koronarnom bolešću srca ili zatajenjem srca i operacijom srca (stentiranje, zamjena oštećenog srčanog ventila itd.). )..

Krvni ugrušci (od starogrčkog θρóμβος, što znači ugrušak, grudica) najčešće se formiraju u venama nogu kada je protok krvi usporen zbog proširene bolesti, tijekom trudnoće, s dugotrajnim mirovanjem itd. Ako se krvni ugrušak slomi s venskog zida, s krvlju kroz donju šupljinu vene teži prema desnoj strani srca, a odatle ulazi u plućnu arteriju i može uzrokovati takvo životno ugrožavajuće stanje kao tromboembolija. U svrhu sprječavanja razvoja plućne embolije i trenutno uspostavljenih Kava filtara za određene kategorije pacijenata (obično u onim slučajevima kada konzervativne mjere za vrstu lijeka protiv koagulacije nisu učinkovite).

Do relativno nedavno, trajno su implantirani, ostavljajući ljudsko tijelo zauvijek. Međutim, s vremenom su se pojavili cava filteri, koji se, ako je potrebno, mogu ukloniti i na taj način izbjeći brojne komplikacije povezane s konstantnom prisutnošću ovog uređaja u donjoj venoj šupljini. Usput, sam cava filter ne smanjuje rizik od tromboze, jer ne utječe na uzrok stvaranja krvnih ugrušaka, nego samo sprječava pojavu plućne embolije odvojene od krvožilnog zida.

Ugradnja kava filtra provodi se endovaskularnim tehnikama, tj. Kroz vensku posudu, bez potrebe za otvorenom operacijom. Tijekom ovog postupka, kateter s kojim je implantiran cava filter ubacuje se kroz femoralnu venu, birajući najoptimalniji pristup do nje (retrogradni - jugularni ili subklavijski i antegradski - femoralni). Pristup uvijek ovisi o namjeravanom mjestu tromba i uzima u obzir činjenicu da se kateter može pomicati kroz trombozne vene i može rezultirati fragmentacijom tromba nakon čega slijedi razvoj plućne embolije, što treba izbjegavati.

Često se cava filter postavlja nešto ispod usta renalnih vena, prethodno anestezira područje umetanja katetera lokalnim anestetikom. U operacijskoj dvorani pacijent je povezan s opremom za praćenje koja nadzire njegov krvni tlak i srčanu aktivnost. U venu se umetne infuzijski sustav. Proces uvođenja katetera s cava filtrom kontrolira se ili rendgenskim (s kontrastom) ili ultrazvučnim aparatom. Kada vodič dosegne željenu razinu, cava filtar se otvara i kateter se uklanja. Nema šavova koji se ne nameću. Cijeli postupak u prosjeku traje oko sat vremena. Nakon instalacije cava filtra, provode se rendgenske zrake kako bi se provjerila ispravnost njegovog položaja.

U roku od dva dana pacijentu se preporuča da ostane u mirovanju, propisanim antibioticima i heparinu. Nakon toga, pacijent ne mora stalno uzimati lijekove protiv koagulacije, ali postoje i druge negativne točke. Implantirani cava filter podrazumijeva rizik od infektivnih komplikacija, alergijskih reakcija, kao i oštećenja krvnih žila. Osim toga, može se slomiti i sa protokom krvi u srce, plućnom arterijom, trombozom, čime se blokira dotok krvi u donju šuplju venu, ali, na sreću, to je iznimno rijetko. U nekim slučajevima mogu se pojaviti problemi tijekom vađenja.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje upravljati srčanim zaliscima

Protetski srčani ventili u Izraelu

Operacije na protetskim srčanim zaliscima u posljednjem desetljeću sve su važnije u izraelskoj operaciji srca. Velike bolnice u zemlji godišnje provode više od 400 takvih operacija

Centar za kardiološku kirurgiju Duyburg - Njemačka

U srčanom centru Duisburga provode se sve vrste operacija popravka srčanih zalisaka, posebice - rekonstrukcija mitralnih i tricuspidnih ventila (također kod teških defekata ventila kao što je endokarditis), uključujući i minimalno invazivnu metodu. Centar je jedna od pet najvećih kardioloških klinika u Njemačkoj. Centar ima četiri operacijske dvorane u kojima se godišnje izvodi više od 3.500 kardiovaskularnih operacija. Pročitajte više

Centar za kardiološku kirurgiju Carlsburg - Njemačka

Operacija na srčanim zaliscima zauzima drugo mjesto s obzirom na učestalost srčanih operacija izvedenih u Njemačkoj nakon operacije koronarne arterije. Centar za kardiološku kirurgiju Karlsburg jedan je od vodećih kardiokirurških centara u Njemačkoj. Godišnje se u centru obavlja oko 7500 operacija srca i krvnih sudova

Operacije srčanog zaliska - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost u kardiološkom centru u Berlinu posvećuje se operacijama koje omogućuju spremanje vlastitog ventila. Centar je razvio poboljšane metode zamjene mitralnih i aortnih ventila. Od svog osnutka, ravnatelj Kardiološkog centra je prof. Dr. Med., Počasni liječnik mnogih medicinskih sveučilišta Roland Hetzer. Pročitajte više

Cava filter: što je to, indikacije za implantaciju

Cava filter je metalna žičana konstrukcija koja se usađuje u lumen donje šuplje vene kako bi se spriječio ulazak ugrušaka i embolija u srce i plućnu arteriju. U stvari, ovaj uređaj obavlja funkciju sita, što omogućuje prolazak krvi kroz nju i zadržavanje čestica dimenzija većih od 2-4 mm.

Upravo su kava filteri jedno od najučinkovitijih sredstava za prevenciju plućne tromboembolije (PE), koja je nakon moždanog udara i srčanog udara treći uzrok iznenadne smrti. Kako rade ovi dizajni? Tko je njihova implantacija? Kakvi su oni? Postoje li kontraindikacije za postavljanje filtra? Kako se operacija izvodi i postoje li komplikacije nakon nje? Odgovore na ova pitanja možete dobiti čitanjem ovog članka.

Hitnost problema plućne embolije i njezina prevencija

Krvni ugrušci su češće formirani u donjim dijelovima tijela i precizno su lokalizirani u krvnim žilama nogu tijekom duboke venske tromboze. Krvni ugrušci mogu se formirati s dugotrajnom nepokretnošću, patologijama vena i poremećajima sustava zgrušavanja krvi. Kad se uguši, ugrušak ulazi u donju šuplju venu i zajedno s krvlju ulazi u desnu klijetku srca iz koje ulazi u plućnu arteriju. S velikom veličinom krvni ugrušak začepljuje grane ove velike posude i dovodi do opasne komplikacije - plućne embolije, koja se često završava smrću pacijenta u prvim satima nakon prestanka normalne cirkulacije.

Liječenje venske tromboze, unatoč uporabi suvremenih antitrombotskih sredstava i provođenju operacija uklanjanja krvnih ugrušaka, može eliminirati postojeći problem, ali čak i nakon što se on provodi, pacijent gotovo uvijek zadržava sklonost trombozi. To znači da je rizik od plućne embolije još uvijek prisutan i da samo konzervativne mjere možda nisu dovoljne da bi se to spriječilo. Osim toga, ako je već došlo do tromboembolije, rizik od njegovog ponovnog razvoja u budućnosti značajno se povećava.

Samo mehanička barijera može učinkovito odgoditi protok krvnih ugrušaka i embolija u srce. Zato su vaskularni kirurzi naporno radili kako bi stvorili takav uređaj kao cava filter. Po prvi put ova struktura je usađena prije oko 40 godina. U toj fazi filtri su još uvijek bili nesavršeni, a njihova instalacija često je bila popraćena komplikacijama. Tijekom godina poboljšane su prilagodbe i metode njihove implantacije, a sada je postupak njihove instalacije prešao u kategoriju endovaskularnih operacija s malim učinkom.

Princip kava filtra

Cava filter je uređaj izrađen od metalne žice i izrađen je od materijala koji su bezopasni za tijelo. Može biti u obliku kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata.

Kava-filtri imaju stroge zahtjeve:

• otpornost materijala na koroziju;
• pouzdana fiksacija;
• visoka sposobnost hvatanja krvnih ugrušaka i embolija;
• nedostatak feromagnetskih svojstava;
• sposobnost održavanja normalne cirkulacije krvi;
• jednostavnost ugradnje i uklanjanja (ako je uređaj privremeno instaliran).

Cava filtri su napravljeni od takvih materijala:

• visokokvalitetni čelik obložen membranom zasićenom heparinom;
• titan;
• nikal-titanova legura.

Filteri se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o promjeru donje šuplje vene. Pakirani su u nosače (uvodnice), koji se, uz pomoć posebnog vodiča, isporučuju na područje fiksacije konstrukcije. Nakon toga, kirurg uklanja nosač i filter se samo-širi u lumenu posude. Uređaj je pričvršćen na željeno mjesto pomoću antena na njemu ili zbog vlastite elastičnosti.

• trajne - ove strukture su trajno ugrađene i ne mogu se ukloniti, fiksacija na zidove krvnih žila osigurana je minijaturnim viticama ili šiljcima;
• privremeni (ili uklonjivi) - ovi su uređaji postavljeni na neko vrijeme i zatim uklonjeni, a za njihovo uklanjanje na filtru nalazi se vodič, koji je fiksiran ispod kože i koristi se kada je potrebno ukloniti strukturu.

svjedočenje

Ugradnja filtera provodi se samo pod strogim pokazateljima, a ove konstrukcije se nikako ne ugrađuju svim bolesnicima s venskom trombozom. Antikoagulantna terapija je i dalje glavna metoda za prevenciju plućne embolije (PE), ali ponekad nije dovoljna za sprečavanje tromboembolije. Uobičajeno, indikacije za ugradnju cava filtera podijeljene su na apsolutne i relativne.

Apsolutne kliničke indikacije za implantaciju su sljedeće:

• kontraindikacije za imenovanje antikoagulanata za duboku vensku trombozu i plućnu emboliju: tumori mozga, hemoragijski moždani udar, zgrušavanje krvi, nedavne opsežne kirurške intervencije, unutarnje krvarenje, trudnoća;
• koji nastaju na pozadini primanja krvarenja antikoagulansima;
• Ponovljena plućna embolija u bolesnika koji primaju antikoagulante.

Implantacija filtera je relativno naznačena u sljedećim slučajevima:

• prisutnost plutajućeg krvnog ugruška (krvni ugrušak koji se ne veže dobro na venu i može se osloboditi) u krvnim žilama ili-femoralnog segmenta ili donje vene cave;
• prevencija plućne embolije nakon teških ozljeda, paraliza obiju nogu, lezija kralježnice;
• povrede kontraktilnosti miokarda i plućne embolije;
• slaba tolerancija na antikoagulante;
• prevencija plućne embolije u bolesnika s dubokom venskom trombozom, koji moraju podvrgnuti operaciji na nogama, složenim neurokirurškim ili abdominalnim intervencijama;
• provođenje trombolize s dubokom venskom trombozom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ugradnju cava filtera mogu biti apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće kliničke slučajeve:

• nedostatak pristupa donjoj šupljini vene;
• kritična stenoza donje šuplje vene.

Relativno je kontraindicirano za ugradnju cava filtera u sljedećim slučajevima:

• djeca i adolescenti;
• tromboza donje šuplje vene iznad zone grane bubrežne vene;
• sepsa.

Priprema za ugradnju

Prije instaliranja filtra, pacijentu se dodjeljuju sljedeća ispitivanja:

• angiografija;
• opći testovi urina i krvi;
• biokemija krvi;
• koagulacije;
• Ultrazvuk bubrega;
• test trudnoće (za žene).

Prije operacije, liječnik može preporučiti da prestane uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (nesteroidni protuupalni, aspirin, antikoagulansi itd.). Pacijent mora obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova i prisutnosti alergijskih reakcija (posebno lokalnih anestetika i radioaktivnih sredstava koja sadrže jod).

Večer bi se trebala održati prije 20.00. Nakon ponoći i ujutro ne možete piti vodu i jesti.

Prije slanja u operacijsku dvoranu pacijent mora ukloniti sve nakit i druge metalne predmete koji mogu iskriviti rezultate rendgenskog zračenja.

Kako se izvodi operacija?

Cava filtar se instalira endovaskularno - kroz kateter umetnut u veliku venu vrata ili bedra. Operacija se provodi u posebno opremljenoj rendgenskoj operacijskoj dvorani:

1. Pacijent se nalazi na stolu. Njegova kubitalna vena je probušena da bi se instalirao intravenski infuzijski sustav u koji se ubrizgavaju pripravci za umirenje tijekom operacije.
2. Kirurg tretira zonu punkcije (prepone ili vrat) velikih žila antiseptičnom otopinom i pokriva kirurško polje sterilnim listovima. Za anesteziju se provodi lokalna anestezija.
3. Kirurg probuši femoralnu, subklavijsku ili unutarnju jugularnu venu i umetne u nju kateter. Ako je potrebno, uveden je radiopaketni preparat za jasnije video nadzor. Kroz umetnuti kateter do mjesta ugradnje filtar se dovodi do vodiča s uvođivačem, u kojem je sam filtar. Ova manipulacija se provodi pod video kontrolom, opremljenom s retgen opremom ili ultrazvučnim senzorom.
4. Na mjestu koje je odabrano za implantaciju, struktura se oslobađa od uvodnika, a filtar se samoizravnava, zauzima potreban položaj i fiksira se na venske zidove.
5. Ispravnost implantacije provjerava se na monitoru video opreme. Kada je filter pravilno postavljen, liječnik uklanja kateter, pritisne mjesto uboda na nekoliko minuta i nanosi sterilnu zavoje.

Trajanje instalacije cava filtra je od 30 minuta do 1 sat. Tijekom zahvata pacijent ne osjeća bol i nalazi se u pospanom stanju. Nakon završetka intervencije, pacijent se odvodi na odjelu na kolicima.

Nakon operacije

U ranim danima, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Osim toga, postavljen je za primanje heparina i antibakterijskih sredstava. Kada se probuše vene vrata, dopuštena je uobičajena razina aktivnosti pacijenta nakon 24 sata, nakon uvođenja filtra kroz femoralnu venu - nakon 48 sati.

Nakon postavljanja filtra, pacijent mora obavijestiti liječnika o pojavljivanju sljedećih simptoma:

• groznica;
• produljena glavobolja i mučnina;
• nelagodnost i bol u prsima;
• utrnulost ili hladnoća nogu;
• krvarenje, oticanje, bol ili crvenilo na mjestu uboda vene.

komplikacije

Kod ugradnje cava filtera, tijekom i nakon implantacije mogu se pojaviti komplikacije.

Pravilno planiranje i manipulacija smanjuje rizik od negativnih posljedica tijekom operacije na minimum. Neispravna instalacija filtra može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• krvarenje iz posude odabrane za punkciju;
• nepravilna ugradnja konstrukcije;
• perforacija krvnih žila;
• krvarenja;
• pneumotoraks;
• alergijska reakcija na anestetik ili kontrastno sredstvo;
• infekcija.

Dugoročno se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• opstrukcija donje šuplje vene zbog začepljenja uspostavljene strukture;
• plućne embolije;
• tromboza periferne ili renalne vene;
• oštećenje zidova vene;
• stvaranje hematoma u retroperitonealnom prostoru;
• lumbalna bol;
• uništavanje filtra;
• pomicanjem uspostavljene strukture u desnu klijetku srca.

Opažanja stručnjaka pokazuju da se češće postoperativne komplikacije nakon implantacije cava filtera razvijaju s produljenom prisutnošću strukture u donjoj šupljini vene. Ponekad je vjerojatnost tih učinaka veća od prednosti instaliranja ovog uređaja. Zato vaskularni kirurzi sve više preferiraju ugradnju privremenih struktura. Međutim, izvedivost korištenja cava filtera ostaje neupitna, jer njihova prisutnost omogućuje smanjenje stope iznenadne smrtnosti i PEL u deset puta.

Cava filter je metalna žičana konstrukcija koja se ugrađuje u lumen donje šuplje vene kako bi odgodila stvaranje krvnih ugrušaka i embolije. Zbog tog "sita", krute čestice veće od 2-4 mm ne mogu doći do srca i ući u plućnu arteriju, a rizik od plućne embolije je značajno smanjen. Cava filtri se mogu instalirati na ograničeno vrijeme ili zauvijek. Ove operacije se provode u centrima vaskularne kirurgije u uvjetima specijalizirane operacijske dvorane za rendgenske zrake.

Tromboza cava filter: zamka tromba

Godišnje se povećava broj pacijenata koji pate od duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Zahvaljujući širokom rasponu trombotičkih lijekova i kirurškog liječenja, moguće je riješiti se bolesti. Međutim, ako pacijent ima predispoziciju i izložen je čimbenicima rizika, vjerojatnost ponavljanja bolesti je visoka. Za prevenciju opasne komplikacije - tromboembolija - koristi se metoda odgađanja krvnih ugrušaka na putu do srca - ugradnja kava filtra.

Tromboza cava filter je prvi put korišten prije 40 godina. U to vrijeme, dizajn je imao niz nedostataka, što je uzrokovalo razvoj komplikacija. Suvremeni mehanizmi izbjegavaju nuspojave i imaju slabe učinke.

Što je kava-filter

Cava filter - uređaj koji ima oblik kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata. Princip utjecaja je postavljanje zamke krvnog ugruška u šupljinu vene. Osobitosti cava filtra omogućuju prolazak krvi kroz njega bez smetnji, zadržavaju se kvržice veće od 2-4 milimetra.

Cava filtri moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• otpornost na koroziju;
• oni bi trebali biti dobri u hvatanju tromboembolije;
• ne ometaju protok krvi;
• sigurno pričvršćen;
• biti jednostavni za instalaciju;
• nemaju feromagnetski učinak;
• ako je potrebno, ekstrakcija se lako uklanja;

Moderne zamke za trombozu izrađene su od visokokvalitetnog čelika čija je membrana zasićena heparinom, titanom ili nitinolom. Izvode se prema individualnim veličinama šuplje vene svakog pacijenta. Moderni cava filteri pakiraju se u poseban nosač i transportiraju do mjesta implantacije pomoću vodiča. Tamo se filter oslobađa iz nosača i pričvršćuje za vaskularni zid.

Ako se veličina filtra ne podudara s promjerom šuplje vene, struktura se može pomaknuti ili oštetiti krvožilni zid.

Kava-filtri, ovisno o odredištu, podijeljeni su u 2 tipa:

• Trajni - nemoguće ih je ukloniti, filteri imaju šiljke ili antene u svom dizajnu i čvrsto su pričvršćeni za zid.
• Privremeno - postavljeno na određeno vrijeme, nakon resorpcije krvnog ugruška, uklanjaju se. Takvi dizajni povezani su s vodičem, koji je fiksiran na kožu. Prednost ove metode ugradnje je mogućnost implantacije čak iu anatomski abnormalnu krvnu žilu.

Među nedostacima implantacije cava filtera, možete istaknuti rizik od re-tromboze i pojavu bolova u kralježnici, kao i visoku cijenu operacije - ukupni trošak dizajna i postupak za njegovu instalaciju kreće se od 25 do 70 tisuća rubalja.

svjedočenje

Trenutno je metoda izbora u liječenju tromboze uporaba lijekova - antikoagulansi, u pravilu, u potpunosti obavljaju svoju funkciju. Ugradnja cava filtra u liječenje venske tromboze koristi se prvenstveno s nedovoljnom djelotvornošću medicinskih lijekova ili individualne netolerancije na njihove komponente. Prema tome, razlikuju se apsolutne i relativne indikacije za upotrebu cava filtra.

• kontraindikacije za primjenu antikoagulansa (cerebralno krvarenje, operacije, teške ozljede);
• neučinkovitost antikoagulantne terapije;
• razvoj krvarenja tijekom liječenja antikoagulansima;
• povratak plućne embolije tijekom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

• tromboza na pozadini zatajenja srca;
• provođenje trombolize;
• pacijent ne podnosi antikoagulanse;
• duboke venske trombozne lezije u kombinaciji s opsežnim traumatskim ozljedama ili paralizom;
• operacije s visokim rizikom tromboze;
• plutajućih krvnih ugrušaka.

kontraindikacije

• stenoza donje šuplje vene;
• ograničenje pristupa donjoj šupljini vene.

• dobi do 18 godina;
• širenje patologije u nadbubrežnoj žlijezdi;
• sepsa;
• poremećaj zgrušavanja.

Priprema postupka

Prije izvođenja manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih testova, zbog kojih se otkriva oštećenje bubrega i procjenjuje sustav zgrušavanja krvi. Angiografija vam omogućuje da odredite status donje šuplje vene, bubrežnih žila i otkrijete mjesto za pristup.

Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima, čak i ako se temelje na biljnim sastojcima. Obavezno obavijestite o prisutnosti alergijskih reakcija, osobito sredstava za lokalnu i opću anesteziju, kao i tvari koje sadrže jod (za kontrolu primjene cava filtra koristi se metoda kontrasta X-zrakama).

Žene trebaju prijaviti trudnoću ili čak i najmanju vjerojatnost - uporaba rendgenskih studija je isključena tijekom tog razdoblja. Ako je nemoguće bez takve metode izlaganja, poduzet će se mjere za zaštitu djeteta od izloženosti zračenju.

Nakon 12 sati noću prije operacije ne možete jesti i piti. Popis lijekova koji se mogu uzimati ujutro treba se dogovoriti s liječnikom. Prije zahvata pacijent uklanja sve metalne predmete - oni mogu uzrokovati rendgensko snimanje.

Instalirajte kava filtar

Postupak se provodi u specijaliziranim centrima od strane kvalificiranih stručnjaka u X-ray operacijskoj dvorani.

• Prije zahvata, sedativi se ubrizgavaju kroz intravenski kateter, djeluju umirujuće.
• Koža se tretira antiseptikom na mjestu kirurškog pristupa, pokrivena sterilnim rubljem, a zatim se provodi lokalna anestezija.
• Punkcija se izvodi u jednoj od velikih vena: femoralna, subklavijska ili jugularna. Uvodi dugi i tanki kateter, čiji je promjer 2 -3 milimetra. To je gotovo bezbolna manipulacija koja ne zahtijeva uporabu bilo kakvih lijekova.
• Kateter je umetnut u donju venu. Rendgenskim nadzorom možete kontrolirati proces.
• Nakon postizanja željenog položaja, iz katetera se oslobađa cava filter. Zahvaljujući posebnim brkovima ili elastičnosti, fiksira se u lumenu posude.
• Kateter se uklanja, a mjesto operativnog pristupa se pritiska, nakon čega se nanosi zavoj. Upotreba šavova nije potrebna, jer se nakon rane vraća rana i ne ostavlja tragove.

Izbor pristupa: kroz femoralnu, subklavijsku ili jugularnu venu je napravljen na temelju položaja tromba i mora uzeti u obzir mogućnost uništenja tromba kateterom s kasnijim rizikom razvoja plućne embolije.

Postoperativno razdoblje

Postupak traje oko 1 sat, a nakon njegova završetka pacijent mora promatrati mirovanje. Ako se filter uvede kroz jugularnu venu, način rada se vraća za jedan dan. Ako je do intervencije došlo preko žila bedrene kosti, zabranjeno je podizati teške stvari i penjati se stubama 2 dana.

Nakon zahvata mogu se pojaviti mučnina i glavobolja, na mjestu uboda pojaviti se hematom. Pacijentu se propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, antibiotike za prevenciju bakterijskih komplikacija, a ako je potrebno i analgetike. Nakon postavljanja cava filtra može doći do boli nalik radikulitisu - to je znak da je ugrušak isključen i da je mehanizam zaustavio njegov pokret. Tjedan dana kasnije nestaje nelagoda. Nakon sličnog napada preporučuje se dopplerografija kako bi se procijenilo stanje vena.

Ako se pojave sljedeći uvjeti, odmah se obratite liječniku:

• hladnoća i oslabljena osjetljivost na udove;
• krvarenje u području kirurškog pristupa koje se ne može zaustaviti pritiskom;
• natečenost, crvenilo, povišena temperatura kože u području uboda;
• povišena tjelesna temperatura;
• bolovi u prsima;
• uporna glavobolja i mučnina.

U pravilu, cava filter izbjegava razvoj embolije. Međutim, u nekim slučajevima, dizajn neadekvatne kvalitete može omogućiti prolaz trombotičnih masa, koje krv ulazi u plućnu arteriju. Razvojem ovog stanja bolesniku pomaže samo hitna operacija.

Uklonite cava filtar

Nakon što dizajn završi svoju funkciju, kirurg ga vraća. Preporučuje se uklanjanje privremenih cava filtera najkasnije 2 tjedna nakon implantacije. Obično se ekstrakcija odvija bez rizika od embolije. Filtar se uklanja probodom na koži ili uz pomoć vodiča postavljenog na kožu u području vaskularnog pristupa, postupak je sličan njegovom uvođenju. Nakon uklanjanja mehanizma treba riješiti pitanje daljnje uporabe lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi. Ako je potrebno, dizajn može ostati u lumenu posude stalno uz istovremenu primjenu lijekova.

Komplikacije nakon uvođenja cava filtra

Uvođenje kava filtra može biti popraćeno razvojem nuspojava:

• proces infekcije u području utjecaja;
• krvarenja;
• alergični na uvođenje kontrastne ili anestetičke pripreme;
• ozljeda krvnih žila u zoni punkcije;
• ozljeda donje šuplje vene ili susjednih organa;
• uvođenjem katetera kroz jugularnu venu može se razviti pneumotoraks - zrak ulazi u šupljinu između pleuralnih listova.

Rizik od komplikacija je veći, što je duže prisutnost cava filtera u tijelu. S vremenom postoji mogućnost:

• punjenje cava filtera tromboznim masama koje blokiraju protok krvi i izazivaju razvoj edema donjih ekstremiteta;
• bubrežna i periferna vaskularna tromboza;
• filtrira migraciju u arterije pluća ili srca;
• uništavanje filtra;
• formiranje hematoma u prostoru iza peritoneuma;
• stalna bol u leđima.

U nekim slučajevima, rizik od nastanka posljedica premašuje moguće koristi od ugradnje konstrukcije. Trenutno se uvodi sve više privremenih filtara. Oni se instaliraju na kratko vrijeme i uz razvoj komplikacija lako se mogu ukloniti s broda. Ako postoji rizik od tromboembolije, a nuspojave se ne poštuju, filtar se može trajno ostaviti.

Učinkovita zaštita od krvnih ugrušaka - cava filter

Za hvatanje krvnih ugrušaka koji se pomiču u srce i mogu blokirati lumen arterija, instalirajte cava filter. Tako je nazvana zbog mjesta implantacije - donje šuplje (latino-cava) vene. Ovaj uređaj je vrsta kišobrana koji hvata krvne ugruške dimenzija oko 3 mm. Glavni pokazatelj - prijetnja plućne tromboembolije. U slučaju dužeg boravka u krvotoku moguće su komplikacije, pa ih treba ukloniti.

Pročitajte u ovom članku.

Što je učvršćenje

Strukturno, filter je predstavljen zakrivljenom metalnom žicom i nalikuje ptičjem gnijezdu, kišobranskim iglicama, cvjetnim laticama. Glavne značajke kvalitetnih implantata:

• otpornost na uništenje,
• čvrsta fiksacija
• ne smije ometati protok krvi
• kašnjenje velikih krvnih ugrušaka,
• jednostavnu instalaciju i uklanjanje ako je potrebno.

Za to koristite čelik, titan ili leguru s niklom, pokrijte dijelove cava filtera membranom koja je zasićena Heparinom.

Nakon što je stigao na pravo mjesto, konstrukcija se otkriva i neovisno fiksira elastičnošću ili antenama. Takvi su filteri čvrsto povezani s venskim zidom, stavljaju se na trajno mjesto. Za uklanjanje je potrebna komplicirana operacija. Ako je predviđena privremena opcija, cava filter se isporučuje s vodičem pričvršćenim ispod kože pacijenta. S ovim koncem, uređaj se nakon upotrebe uklanja.

Preporučujemo čitanje članka o začepljenju krvnih žila u nogama. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i njezinim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju.

I ovdje više o prevenciji tromboflebitisa.

Zašto instalirati cava filtre

Jedna od najtežih patologija povezanih s blokiranjem krvnih žila je plućna embolija (plućna embolija), koja ne zaostaje u strukturi uzroka smrti od moždanog udara i srčanog udara. U velikoj većini slučajeva, duboke vene nogu i bedara su mjesta krvnih ugrušaka. K

njihova formacija rezultira proširenom bolešću, produljenom nepokretnošću, povećanom koagulacijskom aktivnošću krvi.

Krvni se ugrušak odmiče od stijenki krvnih žila kroz šuplju venu do desne klijetke. S protokom krvi ispušta se u plućni trup. Uz potpunu ili masivnu začepljenje arterija moguća je iznenadna smrt od kardiogenog šoka.

Indikacije za implantaciju

Kardiolog može uputiti pacijenta na odjel vaskularne kirurgije kako bi ubrizgao filter u donju šupljinu vene u sljedećim uvjetima:

• prethodne epizode opstrukcije plućne arterije;
• tromboza dubokih vena ekstremiteta, osobito u prisustvu atrijalne fibrilacije, angine, dekompenzacije cirkulacije krvi;
• opsežne ozljede, potreba za ozbiljnim abdominalnim operacijama u bolesnika s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka;
• operacija srca - protetska operacija, stenting koronarne arterije;
• nemogućnost dugotrajnog liječenja antikoagulantima (kontraindikacije, netolerancija, niska učinkovitost, komplikacije);
• pronađeno tijekom pregleda plutajućeg tromba - slabo pričvršćenog, plutajućeg u lumenu vene, lako se odvaja.

Stentiranje koronarne arterije je jedna od indikacija za ugradnju cava filtra.

Kontraindikacije za trombozu

Razvojem tehnologija endovaskularnog liječenja, uvođenje cava filtra shvaćeno je kao rutinski način sprječavanja plućne embolije.

Istovremeno se mogu odrediti kontraindikacije za implantaciju:

• patologija donje šuplje vene - pretjerano sužavanje, nemogućnost prolaska katetera kroz obližnja tkiva i krvne žile, začepljenje iznad segmenta bubrega;
• sepsa;
• maligni tumori;
• bolesti krvi.

U tom smislu, prije nego što je pacijent poslan na uvođenje cava filtra, provodi se puna angiografska studija kako bi se odredila vaskularna permeabilnost i odabir željenog promjera naprave, kao i opći klinički testovi, ultrazvuk, EKG.

Kada se odabere privremeno, a kad trajno

U početku se pretpostavljalo da će instalirani filteri uvijek biti u vaskularnom krevetu, a njihovo uklanjanje provedeno je samo s razvojem ozbiljnih komplikacija. Nakon što su razvijeni prijenosni modeli, kirurzi ih radije češće koriste.

Takav uređaj može se isporučiti 2 - 3 mjeseca, odnosno neko vrijeme, dok postoji povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (na primjer, opsežna operacija, trauma, protetski srčani zalisci). Nakon što se postigne razrjeđivanje krvi ili se pojave popratne bolesti koje zahtijevaju ekstrakciju filtera, može se odmah ukloniti iz vene.

Ako razdoblje nakon implantacije prođe bez komplikacija, a povećan rizik od krvnih ugrušaka u dubokoj venskoj mreži nogu ne nestane, onda je filtar prihvatljiv za napuštanje.

Metoda implantacije cava filtera

Postupak uvođenja provodi se intravaskularnom tehnikom operacija. Vodič, na koji je pričvršćen uređaj, najprije ulazi u femoralnu venu, zatim pod kontrolom x-zraka ulazi u odabrano mjesto postavljanja. U procesu manipulacije, krvnog tlaka kontrolira se kontraktilna aktivnost srca. Čim je cava filter prošao u željenu zonu, on se otvara i vodljivi kateter se uklanja.

Antibiotici i primjena Heparina propisani su za 3 do 5 dana, a bolesnik se pridržava benignog režima. Prije otpusta provodi se kontrolni ultrazvuk ili rendgensko snimanje kako bi se osiguralo da je filtar čvrsto fiksiran na venski zid i da se ne pomiče prema srcu.

Pogledajte videozapis o ugradnji privremenog cava filtra:

Moguće komplikacije

U velikim kliničkim centrima stečeno je veliko iskustvo u izvođenju takvih operacija, tako da postavljanje filtera u posudu ne uzrokuje nikakve komplikacije. Rijetki rani učinci uključuju:

• neprikladan položaj - preklapa venu ili nije pričvršćena na zid;
• krvarenje zbog ozljede krvnih žila;
• infekcija.

Dugotrajna prisutnost u venskom sustavu stranog tijela tijekom vremena može izazvati sljedeća stanja:

• začepljenje donje šuplje vene, periferne vene;
• plućna tromboembolija;
• perforacija venskog zida;
• pomicanje filtera u šupljini srca;
• uništavanje strukture i odvajanje malih dijelova - embolija krvnih žila;
• stvaranje hematoma, žarišta kronične infekcije.

Uklanjanje učvršćenja

Ako se kava-filter u početku instalira kao privremeni, njegovo uklanjanje provodi se uz pomoć zatezanja vodiča koji je ojačan pod kožom.

Ako je potrebno ukloniti trajni uređaj, kroz femoralnu venu se postavi kateter i na kraju ima kuku. Filtrira ih, a zatim preko njega povlači kanila kako bi zatvorila njezine dijelove. Nakon toga, kada se presavije, izvadi se iz vene. Sve ove radnje provode se pod intravenskom anestezijom i vizualnom kontrolom ultrazvukom ili radiografijom.

Uređaj za vađenje cava filtra

Često postavljana pitanja od pacijenata

Budući da je postupak za mnoge neshvatljiv i zastrašujući, ne može se bez pitanja. Najčešće su:

• Što se događa s krvnim ugrušcima uhvaćenim u cava filtru?

Krvni ugrušak koji je zahvatio filtar pritisne se na krvotok u venskom zidu, raste do njega, zatim ga zamjenjuju vlakna vezivnog tkiva i zbijaju.

• Da li se tromboza vena događa tamo gdje se nalazi filter?

Potpuna opstrukcija vene je iznimno rijetka. To se može dogoditi kada hvatate veliku hrpu ili mnogo malih. Manifestacije ove komplikacije - oticanje nogu, prepone, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Antikoagulansi se mogu koristiti za liječenje, uz neučinkovitost, propisana je zamjena filtera.

• Trebam li uzeti razrjeđivače krvi ili je dovoljno samo filtar?

Instalirani kava-filter ne može utjecati na zgrušavanje krvi, stoga je nakon implantacije potrebna antikoagulantna terapija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Budući da se ovaj uređaj nalazi u donjoj šupljini vene, ne može se zaštititi od tromboze temeljnih segmenata venske mreže.

Preporučujemo čitanje članka o dubokoj venskoj trombozi. Iz nje ćete naučiti o bolesti i čimbenicima koji doprinose njihovom razvoju, simptomima patologije, metodama dijagnostike i liječenja.

I ovdje je više o razlici između tromboze i tromboflebitisa.

Cava filter je dizajniran za hvatanje krvnih ugrušaka koji se kreću od donjih ekstremiteta do srca kroz venske žile. Indikacije za njegovo uvođenje - prijetnja plućne embolije. Postupak se provodi endovaskularnom metodom, kroz kateter se umeće metalni kostur u donju šuplju venu, koja se otvara, a zatim fiksira u lumen.

Mogu se koristiti privremeni i trajni filtri. Dugotrajna prisutnost u vaskularnoj mreži popraćena je neželjenim posljedicama, pa se s vremenom uklanjaju cava filteri.

Za hvatanje krvnih ugrušaka koji se pomiču u srce i mogu blokirati lumen arterija, instalirajte cava filter. Tako je nazvana zbog mjesta implantacije - donje šuplje (latino-cava) vene. Ovaj uređaj je vrsta kišobrana koji hvata krvne ugruške dimenzija oko 3 mm. Glavni pokazatelj - prijetnja plućne tromboembolije. U slučaju dugog boravka u [. ]

Izuzetno opasan plutajući tromb razlikuje se po tome što ne dodiruje zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene u srcu. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.

Blokada krvnih žila u nogama nastaje zbog stvaranja ugruška ili tromba. Liječenje će se propisati ovisno o suženju lumena.

Ileofemoralna tromboza može se pojaviti uglavnom zbog produljenog izlaganja jednoj poziciji. Simptomi - cijanoza, proširene vene, utrnulost nogu, itd. Dijagnoza se temelji na ultrazvuku, CT. Liječenje akutne venske tromboze započinje instalacijom cava filtera i sredstava za stanjivanje.

Često, duboka venska tromboza nosi ozbiljnu prijetnju životu. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim udovima, osobito na nogama, ne mogu se odmah dijagnosticirati. Također nije uvijek potrebna operacija.

Postoji post-traumatska tromboza u nedostatku adekvatnog liječenja. Akutni oblik lezije dubokih žila donjih ekstremiteta opasan je odvajanjem krvnog ugruška. Što je ranije ugrušak otkriven, to su veće šanse za uspjeh u liječenju.

Kateterizacija vene provodi se ako je potrebno, redovitom ili brzom primjenom lijeka. Može se odabrati središnja, jugularna, subklavijska, periferna, umbilikalna vena. Tehnika nošenja Seldingera je jednostavna, ali mogu postojati komplikacije, uključujući i djecu.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije od vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, za što su indicirani defekti srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.