Endoproteza kuka

Hip je najjači i najopterećeniji od svih zglobova u tijelu. Endoproteza vrata butne kosti je način zamjene oštećenih, nefunkcionalnih fragmenata i vraćanja radne sposobnosti u slučaju prijeloma. Osim toga, operacija zamjene zgloba u starijoj dobi idealna je prilika da se produži rad zglobova, kao i da se spriječe promjene u strukturi TBS.

Tko treba operaciju?

Ugradnja endoproteze kuka izvodi se ako postoji niz bolesti koje ograničavaju pokretljivost i narušavaju strukturu zglobnog tkiva. Indikacije za operaciju su:

• deformirajući osteoartritis, koji uključuje postupno brisanje hrskavice;
• artritis različite prirode;
• upala sinovijalne tekućine i sluznice eritematoznog lupusa;
• dislokacija artikulacije;
• nedovoljna opskrba krvlju, uzrokujući nekrotične promjene u tkivima glave;
• fraktura vrata bedrene kosti;
• displazija.

Kirurgija se propisuje samo kada tradicionalne terapijske mjere ne pomažu, a destruktivne promjene tkiva ne prestaju.

Operacije su različite

Za ozljede kuka koriste se tri vrste operacija: endoproteza gornjeg sloja TBS, djelomična protetika oštećenih površina i potpuna zamjena zgloba. Nakon svih dijagnostičkih mjera, liječnik može odabrati potrebnu vrstu operacije na temelju kliničke slike simptoma i ozljeda.

Protetika gornjeg sloja TBS

Najmanja traumatska i najjednostavnija je operacija, koja uključuje zamjenu vanjskog sloja zgloba kuka:

1. ukloniti sloj hrskavice koji se nalazi u acetabulumu;
2. zamijenite ga dijelom zglobnog kreveta;
3. glava kosti je obrezana i na nju stavljena metalna kapa.

Natrag na sadržaj

Djelomična protetika

Ova vrsta operacije provodi se u slučajevima kada zamjena TBS površine nije dovoljna. Ova operacija uključuje uklanjanje zglobne glave i vrata butne kosti. Umjesto tih tkiva, umetnuta su ona koja povezuju zajednički krevet. Glava kosti je zamijenjena s metalnim elementom.

Potpuna protetika

Radikalna i najučinkovitija operacija za vraćanje integriteta i funkcionalnosti artikulacije je potpuna zamjena svih TBS-a, spoj je u potpunosti zamijenjen umjetnom keramikom ili metalnim slojem i izdržljivim klinom od titana, nehrđajućeg čelika ili drugog materijala. Zglobna glava je izrađena od keramike ili metala.

Vrste proteza

Svaki pacijent ima svoje vlastite anatomske značajke TBS-a i nema univerzalnih proteza. Sve stavke su odabrane pojedinačno. Koristi se više od 60 vrsta endoproteza. Oni razlikuju:

• Metodom određivanja:
  • bez cementa - umjetni element ukorjenjuje se do kosti;
  • cement - proteza se održava upotrebom posebnog materijala;
  • mješoviti - zglobna čašica je fiksirana zbog urastanja, a noga - pomoću metala, keramike ili plastike.
• Prema materijalu od kojeg je:
  • čisti metal;
  • metal-plastika;
  • keramike;
  • keramo - plastika.

Algoritam operacije

Kirurgija započinje pripremom za to. Pacijent bi trebao pribaviti uređaje za hodanje (štake), prema preporuci liječnika, za smanjenje tjelesne težine i 7 dana prije operacije, prestati uzimati protuupalne i analgetike. U bolničku bolnicu staviti 2-3 dana prije operacije i zabraniti jedenje hrane 12 sati prije intervencije. Operacija se provodi kako slijedi:

1. davanja anestezije;
2. instaliranje katetera za sprečavanje nekontroliranog mokrenja;
3. veliki (dva mala) rez na bedru;
4. piling i smicanje tkiva na TBS;
5. ugradnja endoproteze;
6. tkanine za šivanje.

Natrag na sadržaj

Rehabilitacija nakon endoproteze kuka

Oporavak od kirurškog zahvata može potrajati dugo, što može biti i do 6 mjeseci. Rehabilitacija nakon artroplastike započinje 24 sata nakon intervencije. Nakon što je pacijent izašao iz anestezije, pokazalo se da izvodi vježbe za fleksiju-produljenje nogu, rotacijske pokrete, napetost-opuštanje mišića stražnjice.

Prvog dana nakon artroplastike nemoguće je ustati i hodati, inače postoji opasnost od dislokacije artikulacije.

Nakon 4-5 dana nakon zahvata, pacijent se može kretati samostalno. U ovoj fazi terapija vježbanja je također komplicirana, međutim, unatoč povećanju mišićne mase, pacijent mora slijediti kut savijanja tijekom vježbanja. 12. dan pacijent se otpušta iz zdravstvene ustanove i oporavak se odvija kod kuće. Naknadna rehabilitacija uključuje:

• izvođenje terapijskih vježbi;
• stalno praćenje stanja;
• redoviti medicinski nadzor;
• zdrav način života.

Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije

Tijekom operacije, zbog pojedinih osobina organizma, pacijent može naići na niz nuspojava:

Komplikacije nakon protetike vrata bedrene kosti mogu biti izražene infekcijom, dislokacijom, frakturom.

• infekcija tkiva (popraćena oticanjem, bolnošću i gnojem);
• dislokacija glave;
• prijelom endoproteze;
• osjećaj nedovoljne čvrstoće umjetnog elementa.

Kako bi se izbjegle takve nuspojave, liječnik bi trebao isključiti sve rizike prije pokretanja endoproteze: provjeriti sterilizaciju, provjeriti čvrstoću materijala i ispitati radno polje prije šivanja radi prisutnosti zaboravljenih alata i pouzdane fiksacije proteze. Nakon operacije, liječnik kontrolira pacijenta do kraja razdoblja rehabilitacije.

Endoprostetika kuka za vrat

Naš centar je specijaliziran za artroplastiku. Brojevi:

• 13 godina iskustva
• 3678 izliječio je pacijenta
• 4046 uspostavili protetske zglobove
• 3310 operacija obavljeno je besplatno unutar FMP-a
• 99% ih se moglo vratiti u normalan život

"Među katastrofama koje mogu brzo gurnuti strijelu života u senilnu bespomoćnost, nesumnjivo pripada fraktura kuka"

vojnik Thurner
(Sovjetski liječnik
jedan od osnivača
kućna ortopedija).

Što je fraktura kuka

Prijelom kuka je prilično čest oblik ozljede proksimalnog kraja bedrene kosti i čini 10,4–18% ukupnog broja fraktura kostiju. Ova vrsta prijeloma ima važnu medicinsku i društvenu važnost, jer zauzima prvo mjesto po broju invaliditeta među ozljedama. Najčešće se fraktura kuka javlja u osoba starijih od 60 godina, na 69,1% svih prijeloma kuka. Kao što se može vidjeti iz gornje statistike, najčešći prijelom cerviksa javlja se kod starijih osoba, pa je liječenje ove vrste prijeloma težak zadatak.

Većina starijih bolesnika ima mnoge bolesti koje se pogoršavaju u odnosu na ozljede koje pacijenta dovode u krevet. Smrtnost bolesnika starijih od 60 godina s ovom vrstom prijeloma varira od 6,8% do 11,3%.

Prevalencija frakture kuka kod starijih osoba posljedica je promjena u kvaliteti koštanog tkiva u obliku smanjenja mineralne gustoće kostiju i, posljedično, smanjenja njegove čvrstoće. Prema nekim podacima, smanjenje prijeloma mišića pridonosi i smanjenju tonusa mišića kod starijih osoba, a kod mladih bolesnika fraktura vrata je mnogo rjeđa iu većini slučajeva povezana s visokoenergetskom traumom.

Temeljno razlikovati medijske frakture vrata butne kosti i bočnih. Prvi su subkapitalni i transkervikalni. Ova vrsta prijeloma ima najnepovoljniju prognozu za fuziju prijeloma. Lateralni prijelomi uključuju intertrohanterne frakture i intertrohanterne frakture. Prijelomi kuka mogu biti pod utjecajem i nevezani.

Simptomi prijeloma kuka

Najkarakterističniji klinički znakovi prijeloma kuka su:

• Bol u zglobu kuka, kada pokušavate pomaknuti nogu;
• Povreda funkcije udova, nesposobnost udova;
• Promjena u konfiguraciji kuka;
• Skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta;
• Vanjska rotacija stopala.

Prisutnost gore navedenih simptoma u većini slučajeva omogućuje sumnju na frakturu kuka, međutim, samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja. Bolesnik s tim simptomima mora se odmah odvesti u specijaliziranu bolnicu.

Hirurgija u hip-vratu

Ne treba primjenjivati ​​metode liječenja prijeloma vrata bedrene kosti, kod kojih nema mogućnosti rane revitalizacije bolesnika. Trenutno je liječenje bolesnika s frakturama vrata bedrene kosti u većini slučajeva kirurško i usmjereno je na najbržu aktivaciju pacijenta od prvih dana nakon operacije. Ovisno o dijagnozi, liječnik specijalist određuje koji je postupak potreban za određenog pacijenta.

Stariji bolesnici s frakturom vrata bedrene kosti najčešće se izvode ne osteosinteza kuka, već artroplastika kuka. Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju pacijenta, kao i kliničkim i radiološkim podacima liječnik određuje koje su protetske radnje moguće u određenom slučaju.

Prednosti zglobne artroplastike u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti kod starijih osoba je mogućnost rane aktivacije pacijenta - hodanje s potporanjom na ozlijeđenom ekstremitetu nakon operacije.

Hirurgija endoproteze vrata bedrene kosti izvodi se besplatno unutar VMP

Uz medicinske indikacije i dostupnost kvota u smjeru u našem centru, operacije se provode na račun sredstava dodijeljenih u okviru programa visoke tehnologije medicinske skrbi (VMP)

Rehabilitacija nakon endoprotetike prijeloma kuka

S fraktuom vrata bedrene kosti, čak i fatalna važnost za daljnju sudbinu pacijenta je njegova rehabilitacija i pravilna njega, što može uzrokovati mnoge poteškoće i niz problema koji zahtijevaju poseban pristup. Jedna od njih je bol u zglobu kuka i preponama pri pokušaju pomicanja noge.

S tim u vezi, pacijenti zauzimaju pasivni položaj u krevetu, što dovodi do stvaranja rana na mjestima kompresije mekih tkiva. Područje sakruma i drugi su najčešće zahvaćeni.Pasivna pozicija pacijenta već duže vrijeme ne dovodi samo do stvaranja preljeva, već i do začepljenja u plućima u obliku upale pluća, kao i do trombotičnih komplikacija. Kronične bolesti su često pogoršane i promatraju se poremećaji psiho-emocionalne sfere.

Stoga je najučinkovitija prevencija gore opisanih komplikacija kod prijeloma vrata bedrene kosti najranija moguća rehabilitacija pacijenta putem adekvatnog liječenja pacijenta uz korištenje različitih metoda kirurškog liječenja u kombinaciji s rehabilitacijskom terapijom.

Operacija prijeloma kuka: metode, liječenje, oporavak

Fraktura vrata femura - takozvana kod kućne ozljede, koja najčešće prima starije osobe (medicinska terminologija - fraktura vrata femura). Prema statistikama, žene starije od 65 godina najviše su izložene riziku od ozljeda kuka (60% svih prijavljenih slučajeva). Ova činjenica objašnjava se osobitostima fiziologije ženskog tijela - tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja estrogena, koji igraju važnu ulogu u sintezi stanica koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze (destruktivna promjena u koštanom tkivu koja nije upalna).

Operacija prijeloma kuka je za starije osobe jedini radikalni tretman kako bi se izbjegla invalidnost. Bolesnici u starijoj dobi, suprotno prevladavajućem mišljenju, lakše podnose kiruršku skrb od konzervativne terapije, što je iznimno rijetko uspješno.

Zašto je konzervativna terapija za frakturu kuka rijetko učinkovita.

Hranjive tvari ulaze u femur kroz krvne žile (smještene unutar kosti i prolaze kroz zglobne ligamente). Čim se prekine dotok krvi, započinje proces smrti tkiva (osteonekroza). Kod prijeloma vrata bedrene kosti, krvožilni sustav je slomljen, dovod krvi u koštano tkivo je zaustavljen (djelomično ili potpuno), što dovodi do njihove smrti.

Krhki fragment kosti ne prerasta u zdrava područja, pa čak i, što se često događa, dovodi do potpunog nestanka (u medicini se ovaj fenomen naziva liza bedrene kosti).

Izbor kirurške tehnike

Izbor vrste operacije za vraćanje zgloba kuka temelji se na četiri faktora:

• Zdravstveni status (apsolutne i relativne kontraindikacije uzete su u obzir);
• dob;
• Kategorija težine;
• Vrsta prijeloma prema medicinskoj kvalifikaciji.

Postoji nekoliko autorovih klasifikacija fraktura vrata butne kosti, no najpopularnija je Pauwelsova sistematizacija koja se temelji na određivanju kuta fragmenata kosti:

• Prvi tip je kut pod kutom u odnosu na vodoravno ne veći od 30 stupnjeva;
• Drugi tip je kut u rasponu od 30 do 70 stupnjeva;
• Treći tip - oznaka loma blizu je okomite crte (više od 70 stupnjeva).

Razvrstavanje frakture vrata bedrene kosti Pauwelsa

Prema položaju linije oštećenja razlikuju se: podkapitalni, transcervikalni i biceutički prijelomi. Podkapitalna forma, u kojoj linija prijelaza prolazi što je moguće bliže glavi femura, najteža je za konzervativno liječenje.

Prijelomi kuka s premještanjem, ili u kombinaciji s dislokacijom, s odvajanjem ili udubljenjem fragmenta glave bedrene kosti, multi-segmentiranih ili kombiniranih oblika - svi ovi čimbenici kompliciranja uzimaju se u obzir od strane kirurga pri odabiru vrste operacije za vraćanje funkcionalnosti kuka. U obzir se uzimaju i psihološko raspoloženje, spremnost pacijenta za kirurški zahvat i stroga primjena preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Vrste operacija na zglobu kuka s frakturom vrata butne kosti

U ortopedskoj kirurgiji koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja prijeloma kuka:

• Obnavljanje anatomske strukture zgloba, nakon čega slijedi vijčana fiksacija (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamjena oštećenog spoja umjetnom strukturom).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamjena endoproteze glave bedrene kosti. Acetabulum nije zamijenjen implantatom.
• Bipolarna protetika (ukupno) - zamjena vrata glave i acetabuluma.

Prilikom izvođenja operacija, i jednopolarnih i bipolarnih, primjenjuju se dvije metode ugradnje implantata: bez cementa i pomoću polimernog cementa. Razlika je u načinu fiksiranja strukture proteze.

Postupkom bez cementa koriste se endoproteze s grubom poroznom površinom. Implantat ugrađen u kost (pomoću "čvrste stijene") implantira koštano tkivo tijekom vremena.

Kada su cementne fiksne proteze čvrsto fiksirane uz pomoć kompozicije napravljene na bazi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezu

Suština osteosinteze sastoji se u usporedbi fragmenata koštanih fragmenata (repozicioniranje), nakon čega slijedi fiksiranje metalnim konstrukcijama (tri oštrice, vijci).

Indikacije za osteosintezu:

• Mlađa dob;
• Neinvigirani prijelomi vrata bedrene kosti.

Operacija se provodi na otvoren i zatvoren način. Otvorena metoda uključuje usporedbu fragmenata i njihovu fiksaciju s punim izlaganjem oštećenog područja. Prilikom upotrebe ukopane tehnike, pričvršćivanje učvršćenja vrši se uz pomoć orijentacije žbica ili vodilica.

Indikacije za monopolarnu i totalnu endoprotezu

Djelomična implantacija (ili subtotal operacija) je nježnija tehnika u usporedbi s totalnom (bipolarnom) protetikom. Indikacije za ovu vrstu operacije su:

• Prijelom s premještanjem u starijih bolesnika (u dobi iznad 75 godina);
• Oslabljeno tijelo;
• Niska fizička aktivnost;
• Kombinirane ozljede (prijelom + dislokacija u zglobu kuka).

Stariji ljudi se lakše podnose kirurgiju za zamjenu vrata maternice i glave butne kosti dok se zadržava acetabulum, jer zahtijevaju minimalno vrijeme (odnosno, smanjuju trajanje anestezije), a kirurški zahvati prati mali gubitak krvi.

Tehnika bez cementa je indicirana za bolesnike s relativno zdravim koštanim tkivom koji će držati čvrsto vezanu protezu.

Endoprostetika s upotrebom polimernog cementa koristi se za starije pacijente, koji očito imaju destruktivne promjene u koštanom tkivu, koje su posljedica dugogodišnje osteoporoze.

Nedostatak tehnike je uspostavljanje bliskog kontakta glave bedrene kosti s komponentama proteze, zbog čega se implantat brzo istroši. Da bi se smanjilo trenje u zoni kontakta između protetske komponente i kosti, koristi se poboljšana modifikacija proteze, gdje je glava načinjena u obliku dvije polutke ugniježđene jedna u drugu.

Kada se koriste bipolarne strukture, kretanje u zglobu nastaje između hemisfera glave, što sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva i usporava trošenje endoproteze.

Bipolarna endoproteza - trajnija, pouzdanija i raznovrsnija izvedba u usporedbi s jednopolnim implantatom.

Potpuna operacija (zamjena vrata butne kosti i glave acetabuluma) omogućuje pacijentu da u potpunosti obnovi svoju motoričku aktivnost i izbjegne komplikacije povezane s otpuštanjem i trošenjem endoproteze.

Planiranje operacije zamjene endoproteze

Planiranje operacije zamjene endoproteze sastoji se od nekoliko faza:

Na temelju dijagnostičkih podataka odabire se vrsta proteze (veličina vrata, glave, duljine nogu određuje se proračunom);

• Otkriva se popis problema koji se mogu pojaviti tijekom operacije;
• Izrađuje se fazni plan rada;
• Odabrani alati.

Za točnu anatomsku podudarnost strukture implantata s zglobom provode se sljedeće akcije: prednja slika zdrave strane se kombinira s prozirnim šablonom endoproteze, što omogućuje da se utvrdi točan položaj kraka konstrukcije u medularnom kanalu. Zatim odredite oblik obrade (piljevine) vrata butne kosti i napravite odgovarajuće oznake na slici.

Tehnika jednopolne protetike

Nakon stjecanja pristupa zglobu, kirurg provodi sljedeće radnje:

• Resekcija femoralne glave (pomoću vadičepa);
• Čišćenje rane od fragmenata glave;
• Uklanjanje ostataka okruglog ligamenta;
• Bedra je savijena pod kutom od 90 stupnjeva (rotacija iznutra);
• Vrat femura uklonjen je u rani;
• Vrat se resecira (prema planu prije operacije);
• Otvara se medularni kanal;
• U medularnom kanalu se reže rupa;
• Provodio je instrumentalnu obradu kanala (uvođenje raspada);
• Obrađena površina piljevine vrata bedra;
• Provesti testove stabilnosti;
• Instalira se endoproteza (prema veličini posljednjeg udubljenja);
• Glava proteze postavljena je u acetabulum;
• Vraćanje fiksacije mišića;
• Zatvaranje rane je u tijeku.

Vrijeme operacije je od 2 do 5 sati.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Ukupna endoproteza je operacija kojom se zamjenjuje glava bedrene kosti i acetabulum. Korištenje ove metode omogućuje vam da vratite funkcionalnost zgloba kuka, održavate aktivan način života i čak se bavite sportom.

U pojednostavljenoj verziji, shema operacije je sljedeća:

• Incizija (lučna ili vodoravna) napravljena je u zglobnom području;
• Mišići i meka tkiva rastaju se dok se zglobna kapsula potpuno ne otkrije;
• Kapsula se secira, tako da zglob padne u šupljinu rane;
• Uklonjeni zglobni elementi (resekcija zgloba);

U području acetabuluma fiksirana je metalna čaša (pomoću cementa ili tehnologije bez cementa).

Polietilenski umetak s radiopaque elementom je učvršćen u čaši (za poboljšanje kvalitete vizualizacije na slici);

• Instalirana je femoralna komponenta ukupne endoproteze;
• U tijeku je ispitivanje stabilnosti;
• Zatvara se rana;
• Drenaža je instalirana.

Metalna posuda s polimernom oblogom naziva se acetabularna komponenta u medicini.

Pristup zglobu kuka

Tradicionalni pristup operiranom području - širok rez u lateralnoj i gornjoj zoni butina (posterolateralni pristup).

Nježna (minimalno invazivna tehnika) uključuje izradu malog reza na prednjoj ili bočnoj strani bedra.

Tehnika s dva reza uključuje rez u prednjem dijelu (za ugradnju acetabularne proteze) i dodatni mali rez kroz koji je ugrađena osovina endoproteze.

Kontraindikacije za endoproteziju za frakture kuka

Apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje su infektivne i funkcionalne bolesti koštano-zglobnog tkiva (osteomijelitis, artritis, lokalna osteoporoza u teškom obliku), postinfarktna i post-moždana stanja, paraliza četverostrane mišića, bolesti krvotvornih organa.

Relativne kontraindikacije su fokalne infekcije, psihološka nestabilnost i alergije na metalne komponente. Odluku o mogućnosti operacije donosi stručnjak nakon detaljne dijagnoze tijela.

Prevencija komplikacija nakon operacije

Zdravstveno stanje nakon operacije određeno je kombinacijom pojedinačnih čimbenika (osjetljivost na anesteziju, nelagodu i bol) i zdravstveno stanje. Općenito, pacijenti dobro podnose kirurške tehnike pomoću osteosinteze i endoproteze. Kako bi se spriječio razvoj infekcija, propisuju se antibiotici, antikoagulanti se koriste za sprečavanje tromboembolije, a analgetici se koriste za ublažavanje boli. Vrlo je važno ograničiti amplitudu pokreta zgloba kuka kako bi se izbjegli dislokacije tijekom prvog mjeseca nakon operacije.

Što trebate znati o endoprotezima

Nema loših i dobrih umjetnih udova, kao ni dva identična slučaja. Samouvjereni kirurg nikada u svojoj praksi neće koristiti materijal niske kvalitete ili instrument. Na vještini liječnika, prije svega, na uspjehu operacije, brzini rehabilitacije pacijenta i njegovoj daljnjoj kvaliteti života.

Postoji nekoliko modifikacija endoproteza, koje se razlikuju po proizvodnim materijalima (titan, keramika, kompozitni sastav), konstrukciji i konstrukciji. Tijekom razvoja operativnog plana odabran je model implantata koji najviše odgovara anatomskoj strukturi skeletnog sustava pacijenta. Svaki slučaj operacije zahtijeva individualni pristup i može se s pravom smatrati jedinstvenim.

Uvjeti rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, čiji su prioriteti: dob, zdravstveno stanje, vrsta operacije, provedba preporuka liječnika.

Vrlo je važno udovoljiti zahtjevima kirurga glede ograničenja pokreta ekstremiteta u prvim danima nakon operacije (amplituda oscilacija nogu je strogo unutar 90 stupnjeva).

Rehabilitacijski režim bolesnici moraju pravovremeno pratiti. Nakon operacije pomoću cementne fiksacije zgloba, razvoj nogu počinje u ranom postoperativnom razdoblju, uz vrlo sporo povećanje nosivog opterećenja.

Nakon operacije bez cementa, opterećenje na nozi povećava se kako slijedi:

15% na 10. dan (nakon operacije);

100% - u 2 mjeseca.

Tijekom postoperativnog oporavka propisana je terapija vježbanjem, terapijom lijekovima i fizioterapijom. Programi rehabilitacije usmjereni su na sprječavanje potencijalno opasnih komplikacija, brzo obnavljanje motoričke aktivnosti, smanjenje bolnog sindroma. Period potpune rehabilitacije nakon operacije zbog prijeloma kuka je od 6 mjeseci do 1 godine.

Pregledi pacijenata

Operacija omogućuje održavanje aktivnog načina života, što je glavni rezultat radikalnog liječenja. Glavne pritužbe kod starijih osoba povezane su s teškim postoperativnim razdobljem. Prag boli za sve ljude je različit, pa se korištenje lijekova protiv bolova bira pojedinačno, ovisno o tome kako se pacijent osjeća.

Tijekom rehabilitacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu pri razvoju udova, osjećaj straha i tjeskobe. Neki pacijenti teško odbijaju krevet, s obzirom da je u mirovanju oporavak uspješniji. Psihološka podrška u tom razdoblju je od velike važnosti za uspješno liječenje.

Kako doći do operacije

Ako je pacijent hitno primljen u bolnicu (pozivom hitne pomoći), medicinska ustanova donosi odluku o hitnoj operaciji. Pregled se provodi u klinici gdje se izvodi endoproteza ili kirurška osteosinteza.

Prije planirane operacije pacijent se pregledava u klinici u mjestu prebivališta. Nakon planirane hospitalizacije propisana je preoperativna priprema i određivanje dijagnostike.

Trošak poslovanja

Trošak operacije za frakturu vrata kuka varira od 150 do 250 tisuća rubalja, cijena endoproteze je od 20 do 100 tisuća rubalja. Kvote za operaciju na zglobu kuka izdaju se u ograničenim količinama, tako da je vjerojatnost besplatne kirurške njege minimalna.

Osim toga, vrijeme čekanja na kvotu je oko 12 mjeseci, a tijekom tog razdoblja mogu se razviti ireverzibilni procesi u koštanom tkivu i tijelu kao cjelini.

Zadatak pacijenta je pronaći kliniku koja ima dobru reputaciju što je prije moguće nakon ozljede, gdje su kirurzi s velikim iskustvom u specijaliziranom terenskom radu.

Hip protetika

Godine 2007. medicinski časopis „Lancet“ nazvao je artroplastiku kuka kao stoljetnu operaciju. Svake godine najmanje 100 tisuća naših sunarodnjaka prisiljeno je na to.

U otprilike 15-25% ovih slučajeva, prijelomi kuka su primarni uzrok. Zahvaljujući liječenju u našoj klinici, za kratko vrijeme vraća se sloboda kretanja stotinama žrtava.

Kada je ta intervencija prikazana?

Potreba da se prirodni zglob zamijeni umjetnom pojavljuje se onda kada on više nije u stanju adekvatno odgovoriti na zadatke koji su mu dodijeljeni i za frakture vrata butne kosti u starijih osoba.

Kao rezultat toga dolazi do značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti i pokretljivosti osobe. Prema tome, kvaliteta života pada.

Uzroci artroplastike kuka su:

• Aseptička nekroza glave bedrene kosti. Ponekad se to događa na pozadini cervikalnih fraktura s oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju glavu.
• Teške manifestacije osteoartritisa kuka.
• Neposredni prijelomi vrata bedrene kosti kod osoba starijih od 65 godina.
• Razvoj pseudartroze proksimalnog femura nakon narušavanja integriteta koštanog tkiva i repozicije fragmenata.

U nekim slučajevima, odluka o potrebi operacije se donosi u odnosu na mlade pacijente.

klasifikacija

Sustavi za protetiku su različite strukturne i funkcionalne značajke. Po broju komponenti (zamjenjivi dijelovi zgloba), implantati su sljedeći:

• Jednopolni, koji zamjenjuju samo vrat i glavu bedra, a acetabulum zdjelične kosti nije pogođen.
• Ukupnost. U ovom slučaju, zglobna površina zdjelice također se mijenja u umjetnu površinu.

Prva vrsta proteze košta manje, lakše je instalirati, nakon njih je lakše provesti revizijsku intervenciju. Drugi su kompliciraniji, ali funkcioniraju više od desetak godina, jer je eliminirana abrazija zglobne hrskavice acetabularne žlijezde i nisu potrebne revizije.

Moderne dvojne mobilne proteze izvrsno su otporne na dislokacije i rijetko trebaju dodatno održavanje. Naravno, ako je njihova instalacija povjerena pravom profesionalcu.

Imamo puno iskustva u izvođenju endoprotetske operacije kuka. U našoj klinici obavljamo takve operacije bilo koje složenosti.

Isplativost

Dizajnom proteza stavljaju se strogi zahtjevi. Najvažnije su dvije:

• Inertnost materijala za sprječavanje odbacivanja.
• Maksimalna pouzdanost i trajnost.

Krutost daje titanijsku leguru, a pokretljivost zglobnog zgloba pri izboru ukupne proteze postiže se zahvaljujući modificiranom polietilenu ili materijalu na osnovi keramike.

Standard se smatra polimernom linijom. Polietilen se za njega dodatno obrađuje tehnologijom brtvljenja. Materijal postaje otporan na abraziju, zadržava svojstva amortizacije.

Keramičke komponente izdržavaju najbolje trošenje i habanje, ali ih karakterizira neka krhkost, zahtijevaju posebnu njegu u protetskoj kirurgiji.

Zahvaljujući razvijenom tržištu medicinske opreme, svaka osoba ima mogućnost odabrati najbolju opciju. Jednopolna proteza je relativno jeftina, ali ima uske indikacije.

Operacija totalne protetike je progresivna, ali i veća. Najmodernije dizajne s keramičkim oblogom i glavom, najfiziološkiji. Ali njihova vrijednost je značajnija.

Što odabrati?

Koji sustav najbolje odgovara potrebama određenog pacijenta ovisi o karakteristikama zgloba i prirodi njegovog uništenja, preporuke su čisto individualne.

Mladim osobama s dobrom mineralnom gustoćom kosti može se pokazati operacija totalnog cementnog zgloba kuka s keramičkom glavom i oblogom.

Bolesnici starije životne dobi s teškim manifestacijama koksartroze ili s frakturom vrata bedrene kosti zahtijevaju operaciju ugradnje ukupne cementne proteze ili jednopolne proteze.

Osobama koje su važne za održavanje visokog stupnja mobilnosti bolje je dati prednost suvremenim dvojnim sustavima mobilnosti. Njihov dizajn čak vam dopušta da se bavite sportom, da ne spominjemo jednostavnu fizičku kulturu.

Bez obzira na izbor pacijenta, operacije u našoj klinici provode se s velikom učinkovitošću.

Značajke dob bolesnika

Muškarci i žene stariji od 55 godina zahtijevaju poseban odnos sa sobom, jer zbog osteoporoze rizik od loma vrata kuka povećava se nekoliko puta, a reparativni procesi su usporeni.

Problemi su također uzrokovani komorbiditetima, jer se s godinama nakupljaju kronične bolesti, kardiovaskularni poremećaji i često gojaznost.

Gotovo svi takvi bolesnici s teškim osteoartritisom ili frakturom vrata butne kosti preporučuju se za operaciju potpune zamjene endoproteze. Tehnika učvršćivanja cementa mora se koristiti rijetko. Osim osteoporoze, pribjegavanje upotrebi sila koštanog cementa je niska cijena tih proteza.

Koštani cement je mješavina polimetil metakrilata ili sintetičkih hidroksiapatita, koji mogu brzo polimerizirati i postati kruti.

Najbolja opcija se smatra hibridnom varijantom: sjedište femoralne komponente na koštanom cementu i fiksiranje acetabuluma pomoću tehnike bez cementa ili obrnuto. Ali ako se smatra prikladnim, moguća je upotreba cementne tehnike na femuru i zdjelici.

Glavni cilj koji se suočava s ortopedskim kirurzima u liječenju starijih bolesnika je izbjegavanje ponovljenih operacija na nozi, tako da se uspostavljaju proteze nakon prijeloma kuka, s naglaskom na maksimalnu pouzdanost.

Važno je odabrati profesionalce

Što se tiče protetskog zgloba kuka u našoj klinici, svaki pacijent može biti siguran u visoke profesionalne kvalitete stručnjaka.

Moderna oprema, uvođenje najboljih svjetskih dostignuća i dugogodišnje iskustvo liječnika omogućuju operacije s minimalnim rizikom od komplikacija.

Razina intervencija provedenih u našoj klinici ni na koji način nije lošija od pokazatelja najboljih svjetskih klinika u pogledu učinkovitosti i sigurnosti. To potvrđuju dugogodišnje prakse i pregledi zahvalnih pacijenata.

Kako konsolidirati postignuti rezultat?

Zamjena zgloba kuka je pola tretmana. Također je važno da je čak i jednoj starijoj osobi pomogao da maksimalno vrati mobilnost i ne bi izazvao nikakve probleme.

U početku se najveći dio vremena treba provoditi sam, uz malu abdukciju operirane noge. No već u ranoj fazi postoperativnog razdoblja (1-5 dana) dopušteni su umjereni pokreti u umjetnom zglobu. Možete ustati na štakama i steći vještine hodanja.

Važno je odrediti fiziološki hod s podizanjem stopala s poda i savijanjem koljena. Širina koraka se postupno povećava, što također treba uzeti u obzir kod pretjerano žurnih pacijenata.

Iscjedak se obično provodi od 5. do 14. dana, a do tog vremena svi pacijenti dobivaju preporuke za daljnje aktivnosti: razvijaju se kompleksi tjelesnih vježbi, daju se preporuke o kućnim aktivnostima (npr. Vezanje vezica).

Ponekad bolnički boravak može biti malo spor kod starijih osoba kojima je potrebna fizikalna terapija tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

No, krajnji rezultat operacije artroplastike kuka je najbrži i potpuniji povratak pokretljivosti, aktivnosti i kvalitete života pacijenata.

U kojim slučajevima se postavlja implantat vrata butne kosti?

Endoproteza vrata bedrene kosti u pravilu je za starije pacijente. Stručnjaci pribjegavaju tom rješenju problema ako su druge metode liječenja vrata bedrene kosti dovele do razvoja komplikacija.

Ljudi u starijoj dobi su skloniji frakturama kostiju. Kao jednu od najtežih ozljeda, stručnjaci ga nazivaju prijelom vrata butne kosti. Ne tako davno, bolesnici sa sličnim prijelomom morali su se podvrgnuti vrlo dugom liječenju, ali nisu mogli u potpunosti vratiti motornu funkciju. Često je takvo stanje završilo za osobu s invaliditetom, zbog koje je pacijent izgubio želju za životom, pao u depresivno stanje, što je negativno utjecalo na cijeli način života.

Znakovi frakture vrata maternice

Bilo bi korisno da svaka osoba zna o simptomima frakture kuka. Stručnjaci identificiraju sljedeću kliničku sliku za takve ozljede:

• pojava boli u području zgloba kuka, po želji, pomicanje stopala;
• povreda motoričke funkcije ekstremiteta;
• modificirana konfiguracija zgloba kuka, koja je vrlo izražena kada se pacijent pregleda vizualno;
• skraćena ozljeda femura;
• vanjska rotacija stopala;
• ako je došlo do prijeloma donjeg dijela bedrene kosti, bolesnika muče oštra bol u koljenu i nepodnošljiva bol u donjem dijelu bedra.

Uz pojavu svih ovih simptoma u velikom broju slučajeva postoji velika vjerojatnost prijeloma. No, samo će specijalist moći odrediti točnu dijagnozu i odrediti točan tijek terapije. Osobu sa sličnim simptomima treba hitno dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Pojam artroplastike

Do danas, nove tehnologije omogućuju protetiku ozljeđenih zglobova, što omogućuje pacijentima, bez obzira na dob, da značajno skrate vrijeme liječenja nakon zadobivanja složenih ozljeda. S druge strane, rehabilitacija nakon endoproteze ne oduzima mnogo vremena, što vam omogućuje da se vratite svom normalnom načinu života u kratkom vremenu.

Endoprostetika vrata butne kosti je operacija kojom se zamjenjuje neradni zglob ili njegov dio protezom koja je izrađena od trajnih materijala. Glavni cilj takvog kirurškog zahvata je obnoviti rad zgloba ili ekstremiteta u cjelini, kao i isključiti mogućnost invaliditeta pacijenta.

trening

Endoprostetika je jedan od planiranih operacija, zahtijevaju preoperativnu pripremu, što uključuje:

1. Sastanak s terapeutom kako bi se raspravilo o postojećim kroničnim patologijama koje bi trebale biti u remisiji u vrijeme operacije.
2. Operacija kao što je proteza kuka zahtijeva laboratorijske i funkcionalne studije, kao što su klinička analiza krvi i urina, testovi zgrušavanja krvi, EKG, itd.
3. Liječenje kroničnih infektivnih patologija pacijenta, kao što su zubni karijes, cistitis ili tonzilitis.
4. Prehrana s prekomjernom težinom.
5. Odustati od pušenja 2-4 tjedna prije datuma operacije.

Pacijent je hospitaliziran u medicinskoj ustanovi jedan dan prije očekivanog datuma operacije i propisane istovarne dijetne hrane, odabrana je metoda anestezije.

Izvođenje operacije

Zamjena zglobova provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo, kirurg probija kožu i mišićno tkivo kako bi osigurao pristup zahvaćenom vratu bedrene kosti.
2. Nakon što je na mjestu ozljede, liječnik uklanja kosti i hrskavice tkiva.
3. Zatim se noga proteze ojača u šupljini bedrene kosti, što se može učiniti sa ili bez medicinskog cementa.
4. U završnoj fazi operacije postavljaju se šavovi i određuje shema terapije lijekovima.

Kirurgija za zamjenu ozljeđenog zgloba može biti ukupna, kada liječnik zamijeni cijeli zglob, ili djelomičan, kada se zamijeni samo vrat femura. Izravno proteze izrađene su od materijala kao što su nehrđajući medicinski čelik ili posebne legure titana. Zamijenite pločicu hrskavice od plastike ili keramike. Nakon mjesec dana nakon zamjene zgloba, oblikuje se neka vrsta kapsule oko umjetnog pandana, što vam omogućuje da čvrsto držite cijelu strukturu.

Što se tiče vrsta endoproteza: danas postoji mnogo proizvođača takvih proteza, a njihova cjenovna kategorija može varirati od pristupačnih do skupih.

Ako govorimo o trošku operacije za zamjenu vrata butne kosti, to će ovisiti o medicinskoj ustanovi koju odabere pacijent, o materijalu od kojeg se vrši proteza i o zemlji u kojoj će se operacija obaviti.

Postojeće indikacije za operaciju

Endoproteza kuka se postavlja samo u slučaju kada za to postoje stroge vitalne indikacije, pod uvjetom da pacijent nema akutne, srčane ili bubrežne insuficijencije. Stručnjaci navode oznake za operaciju:

• razvio reumatoidni poliartritis kada su zahvaćeni veliki zglobovi;
• bilo koju vrstu artroze koja nije podložna terapiji lijekovima;
• stvaranje malignog tumora u zglobu kuka;
• smrt tkiva glave bedrene kosti;
• fraktura vrata bedrene kosti, kada pacijent nema pozitivnu prognozu.

ograničenja

Ako primijetite kontraindikacije za operaciju, zatim kao apsolutne kontraindikacije, stručnjaci navode patologije zarazne i funkcionalne kostiju i zglobnog tkiva, kao što su artritis ili osteomijelitis, kao i bolesnikovo ozbiljno stanje nakon srčanog udara ili moždanog udara, patologije krvotvornih organa i paralize četverostrane mišića.

Smatra se da su relativne kontraindikacije prisutnost fokalnih infekcija, psihološki nestabilno stanje pacijenta, prisutnost alergijske reakcije na metal. U tom slučaju, liječnik donosi odluku o kirurškom zahvatu tek nakon što se provede detaljnija dijagnoza stanja pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Početno poslijeoperacijsko razdoblje za pacijenta traje otprilike 15 dana, tijekom kojih pacijent ostaje u bolnici radi praćenja njegovog stanja od strane liječnika i mlađeg medicinskog osoblja. Tijekom određenog razdoblja nakon protetike, pacijent se podvrgava početnoj fazi rehabilitacije. Ovo je vrlo važno razdoblje na koje će ovisiti daljnje stanje pacijenta. Oporavak nakon zamjene endoproteze obično traje od 1,5 do 3 mjeseca.

Već sljedećeg dana nakon kirurškog zahvata, pacijent ima priliku stajati na operiranoj donjoj ekstremitetu, bez ikakvih bolnih osjećaja. Ipak, u početku, bolje je suzdržati se od nepotrebnog stresa na bolnoj nozi. Zbog toga liječnici preporučuju korištenje štaka za prvih 4-6 tjedana.

Većinu vremena nakon zamjene vrata bedrene kosti, pacijenti provode u krevetu, ležeći na leđima, što dovodi do stvaranja rana pod pritiskom. Kako bi se to izbjeglo, takvi pacijenti mogu ležati na svojoj strani.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije za zamjenu vrata bedrene kosti uključuje cijeli niz aktivnosti koje imaju za cilj obnoviti izgubljene funkcije zahvaćenog zgloba i tijela pacijenta u cjelini. Moguća je i rehabilitacija kod kuće.

Za starije pacijente razdoblje oporavka može potrajati mnogo dulje. Osobe bliske pacijentu trebaju biti svjesne da je potrebno napraviti prečki preko kreveta ili proći pojas kroz naslon sjedala, što će pacijentu omogućiti da se povuče i sjedne u krevet. Vrlo je važno da pacijent nakon operacije izvede niz vježbi. I počnite ih što je prije moguće.

Dan nakon operacije vrlo je važno da pacijent obavlja tzv. Vježbe disanja. Možete početi napuhavanjem balona. Drugi ili treći dan nakon operacije vježbe disanja mogu se nadopuniti aktivnim pokretima udova i torza te jednostavnim vježbama za noge.

Vježbe nakon zamjene vrata bedrene kosti razvijaju liječnici za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir njegovo stanje, dob i složenost ozljede. Kako bi se kosti u potpunosti razvile zajedno s anatomskom strukturom zgloba, pacijentu se propisuje fizioterapija.

Nakon zamjene vrata bedrene kosti izvodi se masaža 2-3 dana, koja počinje u lumbalnom području, nakon čega se pomiče u zdravu nogu i mišiće i postupno prelazi u oštećeni zglob.

Prijelom kuka je prilično ozbiljna ozljeda. Ponekad je za potpunu obnovu zglobne funkcije potreban postupak zamjene endoproteze, nakon čega će razdoblje rehabilitacije biti vrlo dugo. Sve to zahtijeva trud od strane pacijenta, kao i brigu i strpljenje od strane rodbine.

Prijelom kuka. Hirurgija u hip-vratu

Što je fraktura kuka

Prijelom kuka je prilično čest oblik ozljede proksimalnog kraja bedrene kosti i čini 10,4–18% ukupnog broja fraktura kostiju.

Neke statistike: udio prijeloma bedrene kosti, prema statistikama, čini 15 do 45% svih fraktura ekstremiteta. Među prijelomima bedrene kosti prevladavaju frakture vrata butne kosti i čine 50-55%, na drugom mjestu frakture pljuvačke 35-40%, frakture ostalih lokalizacija bedra čine 5-10%. Znanstvenici predviđaju da će do 2050. godine u svijetu broj bolesnika s frakturama proksimalne bedrene kosti dostići 6,3 milijuna - što je usporedivo s populacijom male europske zemlje!

Tko ima veću vjerojatnost da ima frakturu vrata femura?

Starije osobe najčešće su pogođene ovom vrstom ozljeda, au 80-94% slučajeva mehanizam oštećenja povezan je s padom pacijenta i ozljedom u području većeg trohantera.

Žene starije od 50 godina imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati frakturu kuka kao muškarci

Prisustvo velikog broja starijih bolesnika s frakturama kuka povezano je s:

• s nekim fiziološkim procesima koji se odvijaju u koštanom tkivu, što dovodi do smanjenja gustoće minerala.
• od velikog značaja je smanjenje s godinama cerviko-dijafiznog kuta (u prosjeku za novorođenče iznosi 140 °, za starije osobe 125 °).
• Smanjen tonus mišića.
• Smanjenje amortizacijskih svojstava tkiva hrskavice, stvaranje masnih naslaga unutar zgloba, smanjenje elastičnosti aparata za tetive-ligament.
• Prisutnost prateće kronične patologije.

Za razliku od starijih bolesnika s frakturama kuka kod mladih pacijenata, ova vrsta ozljede je mnogo rjeđa i obično je povezana s mehanizmom oštećenja visoke energije - nesreća, padova s ​​visine itd.

S obzirom na raspodjelu pacijenata prema spolu, rizik od prijeloma kuka kod žena tijekom menopauze je 14%. Kod muškaraca postoji rizik od prijeloma kuka u 6% slučajeva.

Simptomi prijeloma kuka

U slučaju prijeloma vrata bedrene kosti često se susreću tipični simptomi, u prisustvu kojih se može posumnjati na ovu vrstu oštećenja. Sljedeći simptomi su najčešći:

• Pacijenti u pravilu bilježe činjenicu pada ili modrice u području većeg trohantera;
• Prigovori na bol u zglobu kuka s pokretom nogu;
• Promjena u konfiguraciji kuka;
• Vanjska rotacija (rotacija) donjeg ekstremiteta i stopala;
• Skraćivanje ekstremiteta;
• Povreda funkcije donjeg ekstremiteta u obliku nesposobnosti, nemogućnost kidanja ravne noge s kreveta (isključujući udarce), itd.

Bolesti i ozljede simuliraju frakturu kuka

U pravilu, ako se sumnja na prijelom kuka, postavlja se diferencijalna dijagnoza s bolestima i ozljedama kao što su:

• Unilateralna fraktura zdjeličnih kostiju, posebno stidne kosti.
• Oštećenje mišića fleksora kuka u zglobu kuka - uglavnom mišić iliopsoa, itd.
• Akutna povreda moždane cirkulacije s jednostranom parezom mišića donjeg ekstremiteta.

Čimbenici koji utječu na izbor kirurškog liječenja prijeloma kuka

Trenutno se u većini slučajeva kirurško liječenje koristi u liječenju bolesnika s frakturom kuka. Izbor kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

• Rendgenska anatomska značajka prijeloma
• Dob pacijenta
• Anamnestički podaci
• Zdravstveno stanje pacijenta
• Osposobljenost kirurškog tima
• Mogućnosti medicinske ustanove

Kontraindikacije za kirurško liječenje prijeloma kuka

U nekim slučajevima, u nazočnosti popratnih bolesti, kirurško liječenje u bolesnika s frakturom vrata butne kosti kontraindicirano je:

• Akutni cerebrovaskularni incident
• Akutna kardiovaskularna insuficijencija
• Prisutnost aktivne infekcije
• Senilna psihoza
• Ostala akutna stanja povezana s dekompenzacijom funkcija organa i sustava

Kada je potrebna operacija liječenja frakture kuka?

Poznato je da u prisutnosti kronične patologije (hipertenzija, šećerna bolest, koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, bolesti pluća, bubrega, jetre itd.), Anesteziološko-operativni rizik i smrtnost se povećavaju. Međutim, na temelju akumuliranog iskustva, uočeno je da kada je motorni režim ograničen kod starijih i senilnih bolesnika, procesi dekompenzacije od kroničnih bolesti razvijaju se mnogo brže.

Endoprostetski zahvat na vratu kuka izveden u ranim fazama nakon prijeloma značajno smanjuje vjerojatnost komplikacija i minimalizira razdoblje rehabilitacije.

Na temelju podataka moskovskih centara za traumatologiju i ortopediju, na temelju liječenja više od 4.000 pacijenata, otkriveno je da je smrtnost tijekom prve godine bila viša, kasnije je izvršena kirurška intervencija. Dakle, s operacijom provedenom do 3 dana, stopa smrtnosti u prvoj godini bila je 12%, s provedbom operacije do 2 tjedna - stopa smrtnosti bila je 39%. Na temelju gore navedenih podataka, treba tražiti da se liječenje prijeloma kuka završi što je prije moguće od trenutka ulaska bolesnika u bolnicu.

Endoprostetika za frakturu kuka

Trenutno je najučinkovitija metoda za liječenje fraktura vrata bedrene kosti kod starijih bolesnika artroplastika kuka. S obzirom na karakteristike fiziologije starijih i starijih osoba, postoje posebni principi pri izvođenju artroplastike kuka, a to su:

• Rad treba obaviti što je prije moguće.
• Operacija mora biti slabog učinka, izvodi se u 1-1,5 sati

Značajke artroplastike kuka u starijih osoba

Osim općih kirurških komplikacija koje su moguće uz bilo kakve kirurške zahvate (infekcija postoperativnih rana, gubitak krvi, oštećenje živaca, itd.). Jedna od najčešćih i najtežih komplikacija u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju je dislokacija glave endoproteze kuka. Ta se komplikacija može pojaviti kao posljedica kršenja preporuka motoričkog načina rada od strane pacijenta, u slučaju pada, nepravilnog izbora implantata, neusklađenosti s propisima za instalaciju komponenti endoproteze ili iz drugih razloga.

Zbog manjeg tonusa mišića, često nedostatka koordinacije u bolesnika u starijoj i starijoj dobi, prilično je teško slijediti pravila koja pridonose sprječavanju dislokacije. Zbog toga se za endoproteze nameću posebni zahtjevi. Prisutnost promjena povezanih s dobi također utječe na svojstva endoproteza kuka. Zbog toga prisutnost osteoporotične kosti i potreba za brzim aktiviranjem i stresom na operiranom ekstremitetu u većini slučajeva ne dopuštaju upotrebu cementnih inačica proteza.

Dakle, na temelju iskustva u liječenju bolesnika u staroj i starijoj dobi s frakturama i učincima fraktura vrata butne kosti, te naprednim podacima iz domaće i inozemne medicine, identificirani su najvažniji kriteriji za sprječavanje komplikacija artroplastike kuka:

• Za povećanje stabilnosti i smanjenje broja dislokacija glave endoproteze i drugih komplikacija potrebno je slijediti kirurška pravila i točnost ugradnje komponenti endoproteze.
• Koristite proteze s glavom endoproteze većeg promjera.
• U svrhu krutog fiksiranja komponenti endoproteze u osteoporotskoj kosti, preporučljivo je koristiti cementne verzije.