Endoproteza kuka

Hip je najjači i najopterećeniji od svih zglobova u tijelu. Endoproteza vrata butne kosti je način zamjene oštećenih, nefunkcionalnih fragmenata i vraćanja radne sposobnosti u slučaju prijeloma. Osim toga, operacija zamjene zgloba u starijoj dobi idealna je prilika da se produži rad zglobova, kao i da se spriječe promjene u strukturi TBS.

Tko treba operaciju?

Ugradnja endoproteze kuka izvodi se ako postoji niz bolesti koje ograničavaju pokretljivost i narušavaju strukturu zglobnog tkiva. Indikacije za operaciju su:

• deformirajući osteoartritis, koji uključuje postupno brisanje hrskavice;
• artritis različite prirode;
• upala sinovijalne tekućine i sluznice eritematoznog lupusa;
• dislokacija artikulacije;
• nedovoljna opskrba krvlju, uzrokujući nekrotične promjene u tkivima glave;
• fraktura vrata bedrene kosti;
• displazija.

Kirurgija se propisuje samo kada tradicionalne terapijske mjere ne pomažu, a destruktivne promjene tkiva ne prestaju.

Operacije su različite

Za ozljede kuka koriste se tri vrste operacija: endoproteza gornjeg sloja TBS, djelomična protetika oštećenih površina i potpuna zamjena zgloba. Nakon svih dijagnostičkih mjera, liječnik može odabrati potrebnu vrstu operacije na temelju kliničke slike simptoma i ozljeda.

Protetika gornjeg sloja TBS

Najmanja traumatska i najjednostavnija je operacija, koja uključuje zamjenu vanjskog sloja zgloba kuka:

1. ukloniti sloj hrskavice koji se nalazi u acetabulumu;
2. zamijenite ga dijelom zglobnog kreveta;
3. glava kosti je obrezana i na nju stavljena metalna kapa.

Natrag na sadržaj

Djelomična protetika

Ova vrsta operacije provodi se u slučajevima kada zamjena TBS površine nije dovoljna. Ova operacija uključuje uklanjanje zglobne glave i vrata butne kosti. Umjesto tih tkiva, umetnuta su ona koja povezuju zajednički krevet. Glava kosti je zamijenjena s metalnim elementom.

Potpuna protetika

Radikalna i najučinkovitija operacija za vraćanje integriteta i funkcionalnosti artikulacije je potpuna zamjena svih TBS-a, spoj je u potpunosti zamijenjen umjetnom keramikom ili metalnim slojem i izdržljivim klinom od titana, nehrđajućeg čelika ili drugog materijala. Zglobna glava je izrađena od keramike ili metala.

Vrste proteza

Svaki pacijent ima svoje vlastite anatomske značajke TBS-a i nema univerzalnih proteza. Sve stavke su odabrane pojedinačno. Koristi se više od 60 vrsta endoproteza. Oni razlikuju:

• Metodom određivanja:
  • bez cementa - umjetni element ukorjenjuje se do kosti;
  • cement - proteza se održava upotrebom posebnog materijala;
  • mješoviti - zglobna čašica je fiksirana zbog urastanja, a noga - pomoću metala, keramike ili plastike.
• Prema materijalu od kojeg je:
  • čisti metal;
  • metal-plastika;
  • keramike;
  • keramo - plastika.

Algoritam operacije

Kirurgija započinje pripremom za to. Pacijent bi trebao pribaviti uređaje za hodanje (štake), prema preporuci liječnika, za smanjenje tjelesne težine i 7 dana prije operacije, prestati uzimati protuupalne i analgetike. U bolničku bolnicu staviti 2-3 dana prije operacije i zabraniti jedenje hrane 12 sati prije intervencije. Operacija se provodi kako slijedi:

1. davanja anestezije;
2. instaliranje katetera za sprečavanje nekontroliranog mokrenja;
3. veliki (dva mala) rez na bedru;
4. piling i smicanje tkiva na TBS;
5. ugradnja endoproteze;
6. tkanine za šivanje.

Natrag na sadržaj

Rehabilitacija nakon endoproteze kuka

Oporavak od kirurškog zahvata može potrajati dugo, što može biti i do 6 mjeseci. Rehabilitacija nakon artroplastike započinje 24 sata nakon intervencije. Nakon što je pacijent izašao iz anestezije, pokazalo se da izvodi vježbe za fleksiju-produljenje nogu, rotacijske pokrete, napetost-opuštanje mišića stražnjice.

Prvog dana nakon artroplastike nemoguće je ustati i hodati, inače postoji opasnost od dislokacije artikulacije.

Nakon 4-5 dana nakon zahvata, pacijent se može kretati samostalno. U ovoj fazi terapija vježbanja je također komplicirana, međutim, unatoč povećanju mišićne mase, pacijent mora slijediti kut savijanja tijekom vježbanja. 12. dan pacijent se otpušta iz zdravstvene ustanove i oporavak se odvija kod kuće. Naknadna rehabilitacija uključuje:

• izvođenje terapijskih vježbi;
• stalno praćenje stanja;
• redoviti medicinski nadzor;
• zdrav način života.

Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije

Tijekom operacije, zbog pojedinih osobina organizma, pacijent može naići na niz nuspojava:

Komplikacije nakon protetike vrata bedrene kosti mogu biti izražene infekcijom, dislokacijom, frakturom.

• infekcija tkiva (popraćena oticanjem, bolnošću i gnojem);
• dislokacija glave;
• prijelom endoproteze;
• osjećaj nedovoljne čvrstoće umjetnog elementa.

Kako bi se izbjegle takve nuspojave, liječnik bi trebao isključiti sve rizike prije pokretanja endoproteze: provjeriti sterilizaciju, provjeriti čvrstoću materijala i ispitati radno polje prije šivanja radi prisutnosti zaboravljenih alata i pouzdane fiksacije proteze. Nakon operacije, liječnik kontrolira pacijenta do kraja razdoblja rehabilitacije.

Operacija prijeloma kuka spasava život u starosti

U starijoj dobi, osobito kod žena, gubi se značajan dio koštane mase, zbog čega kosti postaju manje guste i krhke. Na rendgenskoj fotografiji ova područja razrijeđene gustoće dobivaju transparentnost različitog stupnja. Opisani fenomen odgovara patologiji koja se naziva osteoporoza, strašna bolest koja često dovodi do invalidnosti zbog uobičajenog pada ili iznenadnog neugodnog kretanja. Prije svega, zglobovi koljena, zglobova, lakta i kuka, kao i prsna rebra i kralješci počinju patiti. Vrlo je teško zaustaviti destruktivni osteoporotski proces, jer u tijelu starije osobe dolazi do značajnih hormonskih promjena, pod utjecajem kojih je poremećena osteogeneza, prevladavaju stanice razarača (osteoklasti), a kalcij se ne apsorbira. Od posebne je opasnosti fraktura vrata bedrene kosti u starijih osoba.

Prijelom kuka u starijih osoba

Vrat je dio femura koji povezuje, u području ražnja (dvije visine), dijafizu kosti sa zglobnom glavom. Vrat se nalazi pod tupim kutom (približno 126 °) prema dijafizi i predstavlja, kao što odgovara strukturi vrata, najtanji dio bedra. Naravno, u jesen ili s jakim udarcem, ona prvo pati od svih kostiju zgloba kuka. Također, u slučaju ozljede, može doći do oštećenja ligamenata (uglavnom ligamenata same glave) i krvnih žila, kako unutrasnih, tako i hranljivih ligamenata i krvnih žila.

Zašto je fraktura kuka opasna u starosti

Fraktura kuka u starosti nije toliko opasna zbog same ozljede, već zbog posljedica.

Činjenica je da je za ozdravljenje svih prijeloma iznimno važno normalno funkcioniranje cirkulacije krvi i svih metaboličkih procesa, koji se kod starijih ljudi uspore na prirodan način, a kod frakture vrata bedrene kosti istodobni traumatski prekidi u posudama koje hrane TBS.

• Krv i hranjive tvari kod prijeloma i oštećenja krvnih žila više ne ulaze u ulomke bedara (glavu i dio vrata), zbog čega počinje razvijati osteonekrozu.
• Moguće su neunićenje kostiju, osteonekroza i gotovo potpuno otapanje glave i ulomci vrata.
• Osoba postaje onesposobljena, nepokretna.
• Dugotrajna nesposobnost izaziva nastanak rana na pritisak, trofičkih ulkusa i disfunkcija unutarnjih organa.
• Uzrok smrti povrijeđenih starijih osoba najčešće postaje respiratorni ili zatajenje srca.

U tom smislu, konzervativno liječenje ove vrste ozljeda kod starijih osoba postaje poput smrtne kazne.

Starije osobe možete spasiti nakon frakture kuka samo uz pomoć osteosinteze ili endoproteze.

Vrste fraktura kuka

Frakture se klasificiraju prema njihovom položaju, kutu linije loma i stupnju pomaka.

Prijelomi posrednika i subkapitala

Najpovoljniji su srednji prijelomi u podnožju ili do 2/3 vrata. Što je bliža glava linija rasjeda, to je manja vjerojatnost da će vrat femura postati.

Najnepovoljniji sa stajališta prognoze su prijelomi podkapila, čija se rasjedna linija nalazi neposredno uz samu glavu.

Horizontalne i vertikalne frakture

U slučaju ozljede, određuje se kut linije loma: što je manji, to je bolje spoj.

U tom smislu, horizontalne frakture (s nultim kutom) smatraju se najjednostavnijim i najpovoljnijim, a vertikalne frakture se smatraju najtežima i najlošijima.

Stupanj frakture vrata bedrene kosti od vrta

• Prvi stupanj - nepotpuna fraktura (nema potpunog raskrižja vrata).
• Drugi stupanj je cjelovito sjecište bez pomicanja fragmenata.
• Treći stupanj je potpuno sjecište s pomakom, ali bez jake divergencije.
• Četvrti stupanj je potpuna divergencija, glava bedra napušta zglobnu šupljinu.

Najnepovoljniji prijelom

Na temelju gore navedene klasifikacije, najnepovoljniji prijelom vrata butne kosti je vertikalna fraktura subkapitala s četvrtim stupnjem pomaka. Istodobno, što je stariji pacijent, to je manja mogućnost povoljnog konzervativnog ili kirurškog liječenja provedenog metodom osteosinteze: glavni krivac je koksartroza. Stoga, često u starosti, zamjena endoproteze postaje jedino moguće rješenje.

Simptomi prijeloma kuka

S traumatskim ozljedama karakterističnih simptoma su:

• bol u TBS-u, nije jak u mirovanju i pogoršan kada se pokušava napraviti pokret nogu;
• pojava boli pri pritiskanju na područje velikih ražnjića ili laganim udarcima u pete;
• simptom lepljive pete je pacijent, koji je u ležećem položaju, ne može podići stopalo;
• skraćivanje oboljele noge i njezine vanjske rotacije (noga leži na vanjskoj strani).

Simptomi kao što su hematomi, modrice, karakteristične za oštećenje drugih zglobova, obično su odsutni.

Dijagnoza loma

Oštećenje vrata bedrene kosti utvrđuje se radiografijom ili CT-om. Povremeno, ako nema pouzdane slike, koriste MRI ili scintigrafiju.

Liječenje frakture kuka u starijih osoba

Moguće su tri mogućnosti liječenja:

• Konzervativna u obliku imobilizacijskog zavoja i vuče skeleta.
• Kirurška metoda N1 - repozicija fragmenata s fiksacijom metalnim žbicama i vijcima (osteosinteza).
• Kirurška metoda N2 - endoproteza TBS (monopolarni, bipolarni i multipolarni).

Razmotrimo detaljnije svaku metodu iu kojim slučajevima je primjenjiva.

Konzervativno liječenje

To je najduža i najneučinkovitija metoda liječenja, kojoj se pribjegava u sljedećim slučajevima:

• vodoravne pukotine bez pomaka;
• oslabljeno kritično stanje pacijenta (njegovi niski vitalni znaci, stanje nakon infarkta ili nakon moždanog udara, itd.).

Bit konzervativne metode je u imobilizaciji uporabom zavoja i repozicioniranja, koja se provodi rastezanjem. Sramota je da, unatoč dugotrajnoj patnji pacijenta, ne postoji jamstvo fuzije: u 9% slučajeva može nastati lažni zglob i osoba ne može hodati. Često je takav tretman za starije pacijente uzalud uzaludan gubitak vremena: kao posljedica dugih mjeseci nepokretnosti, njegovi mišići napokon atrofiraju, a zbog stagnacije u TBS-u osteonekroza može započeti u vratu i glavi bedra.

• razvoj infekcija (vjerojatnost - oko 1%);
• venska tromboza i opasnost od plućne embolije;
• formiranje prekida;
• kongestivna upala pluća;
• kršenje srčane aktivnosti;
• duboka depresija.

Često prisutnost takvih komplikacija dovodi do potrebe da se spasi život pacijenta. Zbog toga je kirurško liječenje stariji način.

Kirurško liječenje

Potrebno je iskreno upozoriti pacijente i njihove rođake da kirurška operacija također ne može dovesti do izlječenja i dovesti do komplikacija, ali daleko premašuje šanse za uspješan ishod, koji na konzervativan način možda i nije.

osteosintezu

Ova metoda se preporuča za mlade pacijente i starije osobe ne starije od 65 godina.

Prilikom osteosinteze, fragmenti vrata maternice i glave su prvo poravnati, a zatim pričvrstiti zajedno s tankim metalnim žbicama. U slučaju složenih prijeloma, moguće je nepotpuno premještanje, koje spušta liniju loma, pomičući je iz vertikalne u nježniju poziciju.

Postoje različiti načini popravljanja:

• Igle stavite na vijke s unutarnjim kanulama (šuplje tanke rupe) i zavijte ih u kost. Broj vijaka može varirati od tri do više (tri se koriste za mlade pacijente).
• Ako ima nekoliko fragmenata, a oni su veliki, oni koriste vijke za kompresiju, ali su prilično nezgrapni i nisu prikladni za frakture.
• Koriste se i bočne ploče, pričvršćene s više vijaka na femur, a jedan veliki vijak ili šipka je uvrnut u ulomke vrata.

Nedavno, zahvaljujući novim visokokvalitetnim materijalima, osteosinteza se smatra glavnom kirurškom metodom za liječenje prijeloma kuka u starijih osoba, ako njihov TBS nije bio pod utjecajem koksartroze.

Komplikacije osteotomije

Glavne opasnosti od osteotomije leže u činjenici da je zbog nepotpune fiksacije moguće primjene loših elemenata fiksacije, kao i lošeg stanja kostiju kod starijih osoba, neuplitanje i probijanje koštanog tkiva s metalnim zatvaračima (oni ga jednostavno izrežu kao nož). Posebno velika vjerojatnost nejedinstva (preko 11%) s otvorenom repozicijom.

Postoje i mogućnosti za takve komplikacije:

• osteonekroza i infekcija na mjestu fiksacije;
• poremećaji cirkulacije;
• razvoj tromboze s prijetnjom odvajanja krvnog ugruška i začepljenja općih arterija koje hrane pluća, srce i mozak.

Endoprostetika kuka za vrat

Endoprostetika je tradicionalni način liječenja prijeloma kuka u starijih od 65 godina s degenerativnim promjenama u zglobu kuka.

Istovremeno, postoje različite metode protetike i fiksacije, koje se odabiru, ovisno o dobi i stanju pacijenta:

• Za pacijente koji se aktivno kreću, oni su neovisni i napuštaju prostorije, tj. Ne trebaju nikakvu drugu njegu, preporučuje se potpuna bipolarna artroplastika, koja zamjenjuje cijeli zglob kuka, odnosno glavu bedrene kosti i acetabulum. Proteza s metalnom glavom, čašom i umetkom od polietilena dobila je najveću raspodjelu među pacijentima koji su povezani s dobi.
• Bolesnici stariji od 75 godina koji imaju motorna ograničenja i koji ne napuštaju granice svoga kućnog prostora, bolje je obaviti unipolarnu protezu - zamijenivši samo jednu glavu.

• Da bi se spriječilo trošenje površine acetabuluma zbog trenja metalne proteze oko glave, koristi se bipolarna proteza u kojoj se glava sastoji od dvije sferične polovice umetnute jedna u drugu: između njih dolazi do trenja tijekom kretanja zgloba.
• Za starije osobe najbolje je primijeniti cementni postupak fiksacije uz pomoć posebnog polimer-cementnog ljepila - polimetil metakrilata.
• Međutim, ako su pacijentove kosti u zadovoljavajućem stanju (bez izražene osteoporoze), kao i samoga sebe, dopuštena je fiksacija bez cementa, u kojoj je noga proteze zabodena u bedrenu kost. Da bi se osiguralo brzo prianjanje na kosti, kontaktne površine nogu proteze i šalica, koja se umetne u acetabulum, prekriju se poroznom hidroksiapatitnom prevlakom.

Komplikacije u endoprostetici i metode postupanja s njima

Moguće su komplikacije same preoperativne anestezije (alergije, srčane patologije). Nakon operacije, tipične komplikacije uključuju:

• tromboembolija;
• infekcije;
• dislokacija, otpuštanje proteze;
• poremećaji cirkulacije;
• noge različitih duljina.

Kako bismo izbjegli posljedice, ne smijemo zaboraviti na ovo:

• Nakon operacije trebate redovito uzimati antikoagulanse u obliku tableta (varfarin, Xarelto, Pradax) ili injekcije u abdomen (Arixtra ili Clexan).
• Kako bi se eliminirale moguće infekcije, preporučljivo je ne provoditi liječenje ili protetiku zuba uoči operacije, ili to učiniti s profilaktičkim antibioticima.
• Dislokacije proteza javljaju se zbog slabljenja mišića i ligamenata uslijed imobilizacije. Da bi se spriječila dislokacija, potrebno je pravovremeno i pravilno provesti terapijsku fizikalnu rehabilitaciju.

• Otpuštanje proteze obično se događa kada se nosi (prosječni životni vijek je oko 10 godina). Rješenje za to je ponovna revizija protetskog rada TBS.
• Razlika u duljini nogu lako se i jednostavno eliminira - uz pomoć pete ili ortopedskih cipela s Thomasovim petama.

Prognoza za frakturu vrata femura u starijih osoba

Prognoza ovisi o metodi liječenja, složenosti ozljede i starosti pacijenta. Komplicirane frakture vrata bedrene kosti u starijih osoba imaju nepovoljnu prognozu konzervativnom metodom liječenja.

Prognoza je značajno poboljšana osteosintezom ili endotrostetskom zamjenom TBS. Obnova motoričkih funkcija zgloba moguća je s ranim početkom rehabilitacijske vježbe.

Kirurgija za zamjenu vrata bedrene kosti u starijoj dobi: cijena proteza i rehabilitacija

Bolesti zgloba kuka su jedna od najčešćih patologija koje se susreću u starijih osoba. Potpuna ili djelomična zamjena kuka ekstremna je mjera i propisana je samo kada druge metode liječenja nisu donijele očekivane rezultate, pacijent ne može voditi normalan, uobičajen način života zbog stalne boli i ukočenosti pokreta.

Što je endoprostetika?

Glavna svrha operacije je vratiti motornu funkciju zgloba i smanjiti bol. To je prilično učinkovit i ponekad jedini način liječenja oštećenog zgloba kuka.

• osigurava punu motornu sposobnost;
• eliminira vjerojatnost kostiju;
• izbjegava razvoj opasnih komplikacija, kao što je aseptička nekroza.

Proteza će trajati više od 10 godina. Tijekom operacije povučen je oštećeni zglob ili njegov dio. Postavljen je umjetni implantat koji je po funkciji identičan izvedenoj funkciji.

Kada i kome treba zamjena kuka

Prijelom kuka je jedna od ozljeda koje se gotovo ne mogu liječiti konzervativnim metodama. Prekidanje kuka nije jednostavno. Mladi se suočavaju s ovim problemom samo u iznimnim situacijama. Nesreća, pad s velike visine i neki sportovi mogu uzrokovati ozljede.

Stariji ljudi su skloniji ovoj vrsti štete. Koštano tkivo s godinama postaje krhkije, smanjuje njegovu sposobnost regeneracije.

Zamjena vratnog zgloba bedrene kosti provodi se prema sljedećim indikacijama:

• sustavni eritematozni lupus;
• premještene frakture;
• Perthesova bolest, ankilozirajući spondilitis;
• kongenitalna dislokacija vrata butne kosti;
• maligne neoplazme u zglobu kuka;
• teškog osteoartritisa i osteoporoze.

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do uništenja artikulacije, mogu se zamijeniti i cijeli zglob kuka i njegovi pojedini dijelovi.

Kontraindikacije za endoproteziju za frakture kuka

Ova operacija ima nekoliko kontraindikacija u kojima se ne može instalirati endoproteza. To uključuje:

• teške patologije dišnog sustava;
• zatajenje bubrega i / ili jetre;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ne postoje starosna ograničenja za endoprotetiku. Prije zamjene vrata bedrene kosti kod starijih osoba, stručnjak može propisati dodatni lijek ili fizikalnu terapiju kako bi ispravio stanje pacijenta.

Vrste proteza

Pacijentima se nudi nekoliko vrsta proteza kuka:

1. Cementni implantat. Pričvršćena za femur s posebnim biološkim cementom. Koristi se u operacijama na vratu bedrene kosti kod starijih bolesnika s izraženim destruktivnim promjenama u koštanom tkivu.
2. Implantat bez cementa. Proteze su prekrivene posebnim materijalom koji omogućuje rast koštanog tkiva unutar implantata. Instaliran u bolesnika s relativno zdravom kosti koja može držati protezu.

Endoproteze vrata butne kosti načinjene su od titana, keramike ili kompozitnih materijala.

Troškovi proteze i operacije

Operacije se provode u Rusiji i inozemstvu: u Izraelu, Njemačkoj i SAD-u. Endoprostetika je prilično skup postupak.

Cijena operacije prvenstveno ovisi o materijalu proteze i klinici u kojoj će se postupak provoditi. Troškovi endoprotetike kuka mogu varirati ovisno o stručnosti specijaliste, njezi bolesnika, vrsti odjela i trajanju rehabilitacijskog razdoblja tijekom kojeg će pacijent biti u bolnici.

U klinikama u Njemačkoj, operacija će koštati oko 10 tisuća dolara. Osim same zamjene zglobova, bit će potrebno platiti za odjel, testove i usluge medicinskog osoblja za pacijenta. Dakle, ukupna cijena će biti oko 20 tisuća dolara. U Izraelu su endoprotetike jeftinije za 30-40%.

U Rusiji, trošak takvog postupka je 150-350 tisuća rubalja, cijena proteze sama je od 25 do 100 tisuća rubalja. Operaciju možete obaviti besplatno. Da biste to učinili, trebate izdati kvotu i doći u red za endoprostetiku. Čekanje na operaciju zamjene zgloba u Moskvi traje oko šest mjeseci.

Priprema za operaciju

Prije operacije zamjene vrata bedrene kosti, bolesniku se mora dodijeliti niz dijagnostičkih testova:

• savjetovanje kirurga i ortopeda za proučavanje svakog slučaja bolesti;
• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• radiografija oštećenog zgloba;
• MR;
• punkcija i analiza tekućine u zglobovima.

Dijagnoza prije protetike kuka traje u prosjeku 3-4 dana. Na temelju dobivenih rezultata, specijalist utvrđuje dijagnozu, shemu operacije i vrstu proteze.

Algoritam operacije

Postupak endoproteze provodi se kako slijedi:

1. Na prednjem dijelu bedra napravljen je rez od mekog tkiva.
2. Uklonjeno oštećeno hrskavično i koštano tkivo zgloba. To ne utječe na zdrave dijelove.
3. Postoji zamjena elemenata zgloba - umjetna kugla, pričvršćena na nogu, pričvršćena je na femur.

U stranim klinikama koriste se trodimenzionalne tehnologije tiska, koje omogućuju proizvodnju umjetnih udova koji su najbliži osobinama prirodnog zgloba.

Moguće komplikacije

Prije svega, nakon operacije, pacijenti mogu doživjeti sljedeće komplikacije:

• alergijske reakcije na anesteziju - vjerojatnost ovih komplikacija minimizirana je primjenom suvremenih anestetika;
• tromboembolija - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka propisani su za sprečavanje;
• zarazne bolesti - uporaba antibiotika značajno smanjuje rizik od njihovog razvoja.

Da bi se smanjila vjerojatnost dislokacije proteze, potrebno je strogo slijediti preporuke medicinskog osoblja.

rehabilitacija

Trajanje procesa oporavka nakon operacije ovisi o vremenu koje je proteklo nakon što je ozljeda primljena prije zamjene zgloba. Što je osoba duže trpjela bol i odgodila posjet liječniku s kasnijom operacijom, to su mu mišići sve više atrofirali. Trebat će dugo vremena da ponovno počnete potpuno izvršavati funkcije motora.

Nakon operacije frakture i proteze kuka, rehabilitacija se odvija na sljedeći način:

• 1 dan Pacijenti ostaju u ležećem položaju. Zabranjeno je ustati i kretati se samostalno. Dodijeljen je kompleksu lagane vježbe za stopala. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, to može biti rotacija, fleksija i proširenje skočnog zgloba, kretanje prstima i slično.
• 2 dana. Pacijentima je dopušteno sjesti i obavljati jednostavne vježbe, koristeći operiranu nogu. Najčešće se radi o fleksiji i produljenju udova u zglobu koljena, otmici nogu u stranu. Sve akcije trebaju biti što je moguće glatkije i opreznije. Ozlijeđeni ud se ne može podići previsoko.
• 3 dana. Pacijentima je dopušteno stajati i hodati, oslanjajući se na šetače ili štake. Ovisno o vrsti i složenosti zahvata dopušteno je hodanje s potpunim ili djelomičnim osloncem na ozlijeđeni ud.
• 4-6 dana. Fizička aktivnost se postupno povećava, pacijentu je dopušteno kretanje bez podrške. Kretanje pri hodanju mora biti glatko i oprezno.
• 7-10 dana. Šavovi se uklanjaju iz operirane noge. Ako se proteza kuka ne odbaci od tijela, a proces zacjeljivanja rana je uspješan, pacijent se otpušta.

Kod kuće, bez nadzora medicinskog osoblja, također je važno slijediti određena pravila rehabilitacije. Potrebno je precizno rasporediti teret na nogu 2-3 mjeseca i pratiti položaj tijela u snu. Također je potrebno pravilno sjesti i ležati, bez pretjeranog pritiska na operirani zglob. U suprotnom, nepoštivanje ovih zahtjeva može izazvati dislokaciju proteze.

Pregledi pacijenata

Prema pacijentima, operacija u potpunosti zadovoljava njihova očekivanja. Glavni rezultat takvog radikalnog liječenja je sposobnost održavanja aktivnog načina života, uklanjanje boli i ukočenosti zgloba.

Negativni pregledi najčešće su povezani s trajanjem procesa rehabilitacije. Kod razvoja operiranog uda i obavljanja posebnih vježbi pacijenti često osjećaju nelagodu. Neki pacijenti jedva odbijaju odmaranje u krevetu, pogrešno vjerujući da će se u stanju potpunog odmora zglob brže oporaviti.

Operacija na vratu bedrene kosti u starijih osoba je često jedini tretman koji izbjegava invalidnost. Za razliku od konzervativne terapije, koja je iznimno rijetko uspješna, pacijenti dobro podnose endoproteze.

Operacija prijeloma kuka: metode, liječenje, oporavak

Fraktura vrata femura - takozvana kod kućne ozljede, koja najčešće prima starije osobe (medicinska terminologija - fraktura vrata femura). Prema statistikama, žene starije od 65 godina najviše su izložene riziku od ozljeda kuka (60% svih prijavljenih slučajeva). Ova činjenica objašnjava se osobitostima fiziologije ženskog tijela - tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja estrogena, koji igraju važnu ulogu u sintezi stanica koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze (destruktivna promjena u koštanom tkivu koja nije upalna).

Operacija prijeloma kuka je za starije osobe jedini radikalni tretman kako bi se izbjegla invalidnost. Bolesnici u starijoj dobi, suprotno prevladavajućem mišljenju, lakše podnose kiruršku skrb od konzervativne terapije, što je iznimno rijetko uspješno.

Zašto je konzervativna terapija za frakturu kuka rijetko učinkovita.

Hranjive tvari ulaze u femur kroz krvne žile (smještene unutar kosti i prolaze kroz zglobne ligamente). Čim se prekine dotok krvi, započinje proces smrti tkiva (osteonekroza). Kod prijeloma vrata bedrene kosti, krvožilni sustav je slomljen, dovod krvi u koštano tkivo je zaustavljen (djelomično ili potpuno), što dovodi do njihove smrti.

Krhki fragment kosti ne prerasta u zdrava područja, pa čak i, što se često događa, dovodi do potpunog nestanka (u medicini se ovaj fenomen naziva liza bedrene kosti).

Izbor kirurške tehnike

Izbor vrste operacije za vraćanje zgloba kuka temelji se na četiri faktora:

• Zdravstveni status (apsolutne i relativne kontraindikacije uzete su u obzir);
• dob;
• Kategorija težine;
• Vrsta prijeloma prema medicinskoj kvalifikaciji.

Postoji nekoliko autorovih klasifikacija fraktura vrata butne kosti, no najpopularnija je Pauwelsova sistematizacija koja se temelji na određivanju kuta fragmenata kosti:

• Prvi tip je kut pod kutom u odnosu na vodoravno ne veći od 30 stupnjeva;
• Drugi tip je kut u rasponu od 30 do 70 stupnjeva;
• Treći tip - oznaka loma blizu je okomite crte (više od 70 stupnjeva).

Razvrstavanje frakture vrata bedrene kosti Pauwelsa

Prema položaju linije oštećenja razlikuju se: podkapitalni, transcervikalni i biceutički prijelomi. Podkapitalna forma, u kojoj linija prijelaza prolazi što je moguće bliže glavi femura, najteža je za konzervativno liječenje.

Prijelomi kuka s premještanjem, ili u kombinaciji s dislokacijom, s odvajanjem ili udubljenjem fragmenta glave bedrene kosti, multi-segmentiranih ili kombiniranih oblika - svi ovi čimbenici kompliciranja uzimaju se u obzir od strane kirurga pri odabiru vrste operacije za vraćanje funkcionalnosti kuka. U obzir se uzimaju i psihološko raspoloženje, spremnost pacijenta za kirurški zahvat i stroga primjena preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Vrste operacija na zglobu kuka s frakturom vrata butne kosti

U ortopedskoj kirurgiji koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja prijeloma kuka:

• Obnavljanje anatomske strukture zgloba, nakon čega slijedi vijčana fiksacija (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamjena oštećenog spoja umjetnom strukturom).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamjena endoproteze glave bedrene kosti. Acetabulum nije zamijenjen implantatom.
• Bipolarna protetika (ukupno) - zamjena vrata glave i acetabuluma.

Prilikom izvođenja operacija, i jednopolarnih i bipolarnih, primjenjuju se dvije metode ugradnje implantata: bez cementa i pomoću polimernog cementa. Razlika je u načinu fiksiranja strukture proteze.

Postupkom bez cementa koriste se endoproteze s grubom poroznom površinom. Implantat ugrađen u kost (pomoću "čvrste stijene") implantira koštano tkivo tijekom vremena.

Kada su cementne fiksne proteze čvrsto fiksirane uz pomoć kompozicije napravljene na bazi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezu

Suština osteosinteze sastoji se u usporedbi fragmenata koštanih fragmenata (repozicioniranje), nakon čega slijedi fiksiranje metalnim konstrukcijama (tri oštrice, vijci).

Indikacije za osteosintezu:

• Mlađa dob;
• Neinvigirani prijelomi vrata bedrene kosti.

Operacija se provodi na otvoren i zatvoren način. Otvorena metoda uključuje usporedbu fragmenata i njihovu fiksaciju s punim izlaganjem oštećenog područja. Prilikom upotrebe ukopane tehnike, pričvršćivanje učvršćenja vrši se uz pomoć orijentacije žbica ili vodilica.

Indikacije za monopolarnu i totalnu endoprotezu

Djelomična implantacija (ili subtotal operacija) je nježnija tehnika u usporedbi s totalnom (bipolarnom) protetikom. Indikacije za ovu vrstu operacije su:

• Prijelom s premještanjem u starijih bolesnika (u dobi iznad 75 godina);
• Oslabljeno tijelo;
• Niska fizička aktivnost;
• Kombinirane ozljede (prijelom + dislokacija u zglobu kuka).

Stariji ljudi se lakše podnose kirurgiju za zamjenu vrata maternice i glave butne kosti dok se zadržava acetabulum, jer zahtijevaju minimalno vrijeme (odnosno, smanjuju trajanje anestezije), a kirurški zahvati prati mali gubitak krvi.

Tehnika bez cementa je indicirana za bolesnike s relativno zdravim koštanim tkivom koji će držati čvrsto vezanu protezu.

Endoprostetika s upotrebom polimernog cementa koristi se za starije pacijente, koji očito imaju destruktivne promjene u koštanom tkivu, koje su posljedica dugogodišnje osteoporoze.

Nedostatak tehnike je uspostavljanje bliskog kontakta glave bedrene kosti s komponentama proteze, zbog čega se implantat brzo istroši. Da bi se smanjilo trenje u zoni kontakta između protetske komponente i kosti, koristi se poboljšana modifikacija proteze, gdje je glava načinjena u obliku dvije polutke ugniježđene jedna u drugu.

Kada se koriste bipolarne strukture, kretanje u zglobu nastaje između hemisfera glave, što sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva i usporava trošenje endoproteze.

Bipolarna endoproteza - trajnija, pouzdanija i raznovrsnija izvedba u usporedbi s jednopolnim implantatom.

Potpuna operacija (zamjena vrata butne kosti i glave acetabuluma) omogućuje pacijentu da u potpunosti obnovi svoju motoričku aktivnost i izbjegne komplikacije povezane s otpuštanjem i trošenjem endoproteze.

Planiranje operacije zamjene endoproteze

Planiranje operacije zamjene endoproteze sastoji se od nekoliko faza:

Na temelju dijagnostičkih podataka odabire se vrsta proteze (veličina vrata, glave, duljine nogu određuje se proračunom);

• Otkriva se popis problema koji se mogu pojaviti tijekom operacije;
• Izrađuje se fazni plan rada;
• Odabrani alati.

Za točnu anatomsku podudarnost strukture implantata s zglobom provode se sljedeće akcije: prednja slika zdrave strane se kombinira s prozirnim šablonom endoproteze, što omogućuje da se utvrdi točan položaj kraka konstrukcije u medularnom kanalu. Zatim odredite oblik obrade (piljevine) vrata butne kosti i napravite odgovarajuće oznake na slici.

Tehnika jednopolne protetike

Nakon stjecanja pristupa zglobu, kirurg provodi sljedeće radnje:

• Resekcija femoralne glave (pomoću vadičepa);
• Čišćenje rane od fragmenata glave;
• Uklanjanje ostataka okruglog ligamenta;
• Bedra je savijena pod kutom od 90 stupnjeva (rotacija iznutra);
• Vrat femura uklonjen je u rani;
• Vrat se resecira (prema planu prije operacije);
• Otvara se medularni kanal;
• U medularnom kanalu se reže rupa;
• Provodio je instrumentalnu obradu kanala (uvođenje raspada);
• Obrađena površina piljevine vrata bedra;
• Provesti testove stabilnosti;
• Instalira se endoproteza (prema veličini posljednjeg udubljenja);
• Glava proteze postavljena je u acetabulum;
• Vraćanje fiksacije mišića;
• Zatvaranje rane je u tijeku.

Vrijeme operacije je od 2 do 5 sati.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Ukupna endoproteza je operacija kojom se zamjenjuje glava bedrene kosti i acetabulum. Korištenje ove metode omogućuje vam da vratite funkcionalnost zgloba kuka, održavate aktivan način života i čak se bavite sportom.

U pojednostavljenoj verziji, shema operacije je sljedeća:

• Incizija (lučna ili vodoravna) napravljena je u zglobnom području;
• Mišići i meka tkiva rastaju se dok se zglobna kapsula potpuno ne otkrije;
• Kapsula se secira, tako da zglob padne u šupljinu rane;
• Uklonjeni zglobni elementi (resekcija zgloba);

U području acetabuluma fiksirana je metalna čaša (pomoću cementa ili tehnologije bez cementa).

Polietilenski umetak s radiopaque elementom je učvršćen u čaši (za poboljšanje kvalitete vizualizacije na slici);

• Instalirana je femoralna komponenta ukupne endoproteze;
• U tijeku je ispitivanje stabilnosti;
• Zatvara se rana;
• Drenaža je instalirana.

Metalna posuda s polimernom oblogom naziva se acetabularna komponenta u medicini.

Pristup zglobu kuka

Tradicionalni pristup operiranom području - širok rez u lateralnoj i gornjoj zoni butina (posterolateralni pristup).

Nježna (minimalno invazivna tehnika) uključuje izradu malog reza na prednjoj ili bočnoj strani bedra.

Tehnika s dva reza uključuje rez u prednjem dijelu (za ugradnju acetabularne proteze) i dodatni mali rez kroz koji je ugrađena osovina endoproteze.

Kontraindikacije za endoproteziju za frakture kuka

Apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje su infektivne i funkcionalne bolesti koštano-zglobnog tkiva (osteomijelitis, artritis, lokalna osteoporoza u teškom obliku), postinfarktna i post-moždana stanja, paraliza četverostrane mišića, bolesti krvotvornih organa.

Relativne kontraindikacije su fokalne infekcije, psihološka nestabilnost i alergije na metalne komponente. Odluku o mogućnosti operacije donosi stručnjak nakon detaljne dijagnoze tijela.

Prevencija komplikacija nakon operacije

Zdravstveno stanje nakon operacije određeno je kombinacijom pojedinačnih čimbenika (osjetljivost na anesteziju, nelagodu i bol) i zdravstveno stanje. Općenito, pacijenti dobro podnose kirurške tehnike pomoću osteosinteze i endoproteze. Kako bi se spriječio razvoj infekcija, propisuju se antibiotici, antikoagulanti se koriste za sprečavanje tromboembolije, a analgetici se koriste za ublažavanje boli. Vrlo je važno ograničiti amplitudu pokreta zgloba kuka kako bi se izbjegli dislokacije tijekom prvog mjeseca nakon operacije.

Što trebate znati o endoprotezima

Nema loših i dobrih umjetnih udova, kao ni dva identična slučaja. Samouvjereni kirurg nikada u svojoj praksi neće koristiti materijal niske kvalitete ili instrument. Na vještini liječnika, prije svega, na uspjehu operacije, brzini rehabilitacije pacijenta i njegovoj daljnjoj kvaliteti života.

Postoji nekoliko modifikacija endoproteza, koje se razlikuju po proizvodnim materijalima (titan, keramika, kompozitni sastav), konstrukciji i konstrukciji. Tijekom razvoja operativnog plana odabran je model implantata koji najviše odgovara anatomskoj strukturi skeletnog sustava pacijenta. Svaki slučaj operacije zahtijeva individualni pristup i može se s pravom smatrati jedinstvenim.

Uvjeti rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, čiji su prioriteti: dob, zdravstveno stanje, vrsta operacije, provedba preporuka liječnika.

Vrlo je važno udovoljiti zahtjevima kirurga glede ograničenja pokreta ekstremiteta u prvim danima nakon operacije (amplituda oscilacija nogu je strogo unutar 90 stupnjeva).

Rehabilitacijski režim bolesnici moraju pravovremeno pratiti. Nakon operacije pomoću cementne fiksacije zgloba, razvoj nogu počinje u ranom postoperativnom razdoblju, uz vrlo sporo povećanje nosivog opterećenja.

Nakon operacije bez cementa, opterećenje na nozi povećava se kako slijedi:

15% na 10. dan (nakon operacije);

100% - u 2 mjeseca.

Tijekom postoperativnog oporavka propisana je terapija vježbanjem, terapijom lijekovima i fizioterapijom. Programi rehabilitacije usmjereni su na sprječavanje potencijalno opasnih komplikacija, brzo obnavljanje motoričke aktivnosti, smanjenje bolnog sindroma. Period potpune rehabilitacije nakon operacije zbog prijeloma kuka je od 6 mjeseci do 1 godine.

Pregledi pacijenata

Operacija omogućuje održavanje aktivnog načina života, što je glavni rezultat radikalnog liječenja. Glavne pritužbe kod starijih osoba povezane su s teškim postoperativnim razdobljem. Prag boli za sve ljude je različit, pa se korištenje lijekova protiv bolova bira pojedinačno, ovisno o tome kako se pacijent osjeća.

Tijekom rehabilitacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu pri razvoju udova, osjećaj straha i tjeskobe. Neki pacijenti teško odbijaju krevet, s obzirom da je u mirovanju oporavak uspješniji. Psihološka podrška u tom razdoblju je od velike važnosti za uspješno liječenje.

Kako doći do operacije

Ako je pacijent hitno primljen u bolnicu (pozivom hitne pomoći), medicinska ustanova donosi odluku o hitnoj operaciji. Pregled se provodi u klinici gdje se izvodi endoproteza ili kirurška osteosinteza.

Prije planirane operacije pacijent se pregledava u klinici u mjestu prebivališta. Nakon planirane hospitalizacije propisana je preoperativna priprema i određivanje dijagnostike.

Trošak poslovanja

Trošak operacije za frakturu vrata kuka varira od 150 do 250 tisuća rubalja, cijena endoproteze je od 20 do 100 tisuća rubalja. Kvote za operaciju na zglobu kuka izdaju se u ograničenim količinama, tako da je vjerojatnost besplatne kirurške njege minimalna.

Osim toga, vrijeme čekanja na kvotu je oko 12 mjeseci, a tijekom tog razdoblja mogu se razviti ireverzibilni procesi u koštanom tkivu i tijelu kao cjelini.

Zadatak pacijenta je pronaći kliniku koja ima dobru reputaciju što je prije moguće nakon ozljede, gdje su kirurzi s velikim iskustvom u specijaliziranom terenskom radu.

U kojim slučajevima se postavlja implantat vrata butne kosti?

Endoproteza vrata bedrene kosti u pravilu je za starije pacijente. Stručnjaci pribjegavaju tom rješenju problema ako su druge metode liječenja vrata bedrene kosti dovele do razvoja komplikacija.

Ljudi u starijoj dobi su skloniji frakturama kostiju. Kao jednu od najtežih ozljeda, stručnjaci ga nazivaju prijelom vrata butne kosti. Ne tako davno, bolesnici sa sličnim prijelomom morali su se podvrgnuti vrlo dugom liječenju, ali nisu mogli u potpunosti vratiti motornu funkciju. Često je takvo stanje završilo za osobu s invaliditetom, zbog koje je pacijent izgubio želju za životom, pao u depresivno stanje, što je negativno utjecalo na cijeli način života.

Znakovi frakture vrata maternice

Bilo bi korisno da svaka osoba zna o simptomima frakture kuka. Stručnjaci identificiraju sljedeću kliničku sliku za takve ozljede:

• pojava boli u području zgloba kuka, po želji, pomicanje stopala;
• povreda motoričke funkcije ekstremiteta;
• modificirana konfiguracija zgloba kuka, koja je vrlo izražena kada se pacijent pregleda vizualno;
• skraćena ozljeda femura;
• vanjska rotacija stopala;
• ako je došlo do prijeloma donjeg dijela bedrene kosti, bolesnika muče oštra bol u koljenu i nepodnošljiva bol u donjem dijelu bedra.

Uz pojavu svih ovih simptoma u velikom broju slučajeva postoji velika vjerojatnost prijeloma. No, samo će specijalist moći odrediti točnu dijagnozu i odrediti točan tijek terapije. Osobu sa sličnim simptomima treba hitno dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Pojam artroplastike

Do danas, nove tehnologije omogućuju protetiku ozljeđenih zglobova, što omogućuje pacijentima, bez obzira na dob, da značajno skrate vrijeme liječenja nakon zadobivanja složenih ozljeda. S druge strane, rehabilitacija nakon endoproteze ne oduzima mnogo vremena, što vam omogućuje da se vratite svom normalnom načinu života u kratkom vremenu.

Endoprostetika vrata butne kosti je operacija kojom se zamjenjuje neradni zglob ili njegov dio protezom koja je izrađena od trajnih materijala. Glavni cilj takvog kirurškog zahvata je obnoviti rad zgloba ili ekstremiteta u cjelini, kao i isključiti mogućnost invaliditeta pacijenta.

trening

Endoprostetika je jedan od planiranih operacija, zahtijevaju preoperativnu pripremu, što uključuje:

1. Sastanak s terapeutom kako bi se raspravilo o postojećim kroničnim patologijama koje bi trebale biti u remisiji u vrijeme operacije.
2. Operacija kao što je proteza kuka zahtijeva laboratorijske i funkcionalne studije, kao što su klinička analiza krvi i urina, testovi zgrušavanja krvi, EKG, itd.
3. Liječenje kroničnih infektivnih patologija pacijenta, kao što su zubni karijes, cistitis ili tonzilitis.
4. Prehrana s prekomjernom težinom.
5. Odustati od pušenja 2-4 tjedna prije datuma operacije.

Pacijent je hospitaliziran u medicinskoj ustanovi jedan dan prije očekivanog datuma operacije i propisane istovarne dijetne hrane, odabrana je metoda anestezije.

Izvođenje operacije

Zamjena zglobova provodi se u nekoliko faza:

1. Prvo, kirurg probija kožu i mišićno tkivo kako bi osigurao pristup zahvaćenom vratu bedrene kosti.
2. Nakon što je na mjestu ozljede, liječnik uklanja kosti i hrskavice tkiva.
3. Zatim se noga proteze ojača u šupljini bedrene kosti, što se može učiniti sa ili bez medicinskog cementa.
4. U završnoj fazi operacije postavljaju se šavovi i određuje shema terapije lijekovima.

Kirurgija za zamjenu ozljeđenog zgloba može biti ukupna, kada liječnik zamijeni cijeli zglob, ili djelomičan, kada se zamijeni samo vrat femura. Izravno proteze izrađene su od materijala kao što su nehrđajući medicinski čelik ili posebne legure titana. Zamijenite pločicu hrskavice od plastike ili keramike. Nakon mjesec dana nakon zamjene zgloba, oblikuje se neka vrsta kapsule oko umjetnog pandana, što vam omogućuje da čvrsto držite cijelu strukturu.

Što se tiče vrsta endoproteza: danas postoji mnogo proizvođača takvih proteza, a njihova cjenovna kategorija može varirati od pristupačnih do skupih.

Ako govorimo o trošku operacije za zamjenu vrata butne kosti, to će ovisiti o medicinskoj ustanovi koju odabere pacijent, o materijalu od kojeg se vrši proteza i o zemlji u kojoj će se operacija obaviti.

Postojeće indikacije za operaciju

Endoproteza kuka se postavlja samo u slučaju kada za to postoje stroge vitalne indikacije, pod uvjetom da pacijent nema akutne, srčane ili bubrežne insuficijencije. Stručnjaci navode oznake za operaciju:

• razvio reumatoidni poliartritis kada su zahvaćeni veliki zglobovi;
• bilo koju vrstu artroze koja nije podložna terapiji lijekovima;
• stvaranje malignog tumora u zglobu kuka;
• smrt tkiva glave bedrene kosti;
• fraktura vrata bedrene kosti, kada pacijent nema pozitivnu prognozu.

ograničenja

Ako primijetite kontraindikacije za operaciju, zatim kao apsolutne kontraindikacije, stručnjaci navode patologije zarazne i funkcionalne kostiju i zglobnog tkiva, kao što su artritis ili osteomijelitis, kao i bolesnikovo ozbiljno stanje nakon srčanog udara ili moždanog udara, patologije krvotvornih organa i paralize četverostrane mišića.

Smatra se da su relativne kontraindikacije prisutnost fokalnih infekcija, psihološki nestabilno stanje pacijenta, prisutnost alergijske reakcije na metal. U tom slučaju, liječnik donosi odluku o kirurškom zahvatu tek nakon što se provede detaljnija dijagnoza stanja pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Početno poslijeoperacijsko razdoblje za pacijenta traje otprilike 15 dana, tijekom kojih pacijent ostaje u bolnici radi praćenja njegovog stanja od strane liječnika i mlađeg medicinskog osoblja. Tijekom određenog razdoblja nakon protetike, pacijent se podvrgava početnoj fazi rehabilitacije. Ovo je vrlo važno razdoblje na koje će ovisiti daljnje stanje pacijenta. Oporavak nakon zamjene endoproteze obično traje od 1,5 do 3 mjeseca.

Već sljedećeg dana nakon kirurškog zahvata, pacijent ima priliku stajati na operiranoj donjoj ekstremitetu, bez ikakvih bolnih osjećaja. Ipak, u početku, bolje je suzdržati se od nepotrebnog stresa na bolnoj nozi. Zbog toga liječnici preporučuju korištenje štaka za prvih 4-6 tjedana.

Većinu vremena nakon zamjene vrata bedrene kosti, pacijenti provode u krevetu, ležeći na leđima, što dovodi do stvaranja rana pod pritiskom. Kako bi se to izbjeglo, takvi pacijenti mogu ležati na svojoj strani.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije za zamjenu vrata bedrene kosti uključuje cijeli niz aktivnosti koje imaju za cilj obnoviti izgubljene funkcije zahvaćenog zgloba i tijela pacijenta u cjelini. Moguća je i rehabilitacija kod kuće.

Za starije pacijente razdoblje oporavka može potrajati mnogo dulje. Osobe bliske pacijentu trebaju biti svjesne da je potrebno napraviti prečki preko kreveta ili proći pojas kroz naslon sjedala, što će pacijentu omogućiti da se povuče i sjedne u krevet. Vrlo je važno da pacijent nakon operacije izvede niz vježbi. I počnite ih što je prije moguće.

Dan nakon operacije vrlo je važno da pacijent obavlja tzv. Vježbe disanja. Možete početi napuhavanjem balona. Drugi ili treći dan nakon operacije vježbe disanja mogu se nadopuniti aktivnim pokretima udova i torza te jednostavnim vježbama za noge.

Vježbe nakon zamjene vrata bedrene kosti razvijaju liječnici za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir njegovo stanje, dob i složenost ozljede. Kako bi se kosti u potpunosti razvile zajedno s anatomskom strukturom zgloba, pacijentu se propisuje fizioterapija.

Nakon zamjene vrata bedrene kosti izvodi se masaža 2-3 dana, koja počinje u lumbalnom području, nakon čega se pomiče u zdravu nogu i mišiće i postupno prelazi u oštećeni zglob.

Prijelom kuka je prilično ozbiljna ozljeda. Ponekad je za potpunu obnovu zglobne funkcije potreban postupak zamjene endoproteze, nakon čega će razdoblje rehabilitacije biti vrlo dugo. Sve to zahtijeva trud od strane pacijenta, kao i brigu i strpljenje od strane rodbine.