Jeftini i učinkoviti antifungalni lijekovi - popis najboljih

Unatoč stalno rastućem životnom standardu, gljiva se nalazi u gotovo svakom drugom stanovniku Zemlje. Liječenje bilo koje gljivične infekcije je nemoguće bez uporabe lijekova, ali za uspješno liječenje potrebno je koristiti samo kvalitetne i učinkovite antifungalne lijekove.

Kombinacija kvalitete i učinkovitosti ne znači uvijek kupnju super skupih lijekova. Postoje relativno jeftini lijekovi protiv gljivica, koji su vrlo učinkoviti i brzi. Osim toga, kod liječenja gljivica možete koristiti analoge skupih lijekova koji daju isti rezultat kao i izvorni lijek.

Razlike i značajke antifungalnih lijekova

Pripreme protiv gljivica odabiru se ovisno o trajanju mikoze, volumenu zahvaćene površine, prisutnosti komorbiditeta, prirodi manifestacija gljivica.

Oblici oslobađanja antifungalnih sredstava su različiti - dostupni su u obliku tableta, masti, gelova, otopina, čepića. Različiti oblici oslobađanja omogućuju liječenje ne samo vanjskih oblika mikoze (stopala, genitalija, noktiju na nogama i ruku), već i unutarnje manifestacije gljivica. Antifungalni lijekovi u tabletama imaju sustavni učinak: gelovi, masti, sprejevi i kreme koriste se za lokalno liječenje.

Suvremena farmakologija može uspješno liječiti gljivične bolesti bilo koje prirode.

Obratite pozornost! Terapija jednim lijekom obično ne donosi željeni učinak, jer često se nekoliko vrsta patogena smješta na tijelo odjednom. Stoga, liječnik mora propisati sveobuhvatno liječenje gljivica.

Gljivična infekcija se lako prilagođava svim uvjetima, brzo razvija otpornost na različite aktivne tvari. Stoga nije potrebno odabrati lijek za gljivice, jer To može dovesti do mutacije gljivica i razvoja otpornijih oblika.

Kada se koriste antifungalni lijekovi:

• Mikoza stopala;
• Infekcija kvasca;
• kriptokokoza;
• Gljivične infekcije respiratornog trakta, oči;
• Kandidijaza vagine;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplazmoze;
• onikomikoza;
• Epidermofitiya preponska regija;
• Infekcija kvasca;
• candidemia;
• Kandidijaza jednjaka i usne šupljine;
• sporotrichosis;
• Gljiva vlasišta;
• Osip od pelena;
• Gljiva kože tijela.

Lijekovi protiv gljivica usmjereni su na uništavanje i uništavanje uzročnika bolesti i za zaustavljanje širenja zaraze. Neki od lijekova uspješno pobijaju dermatofite (gljivice plijesni), drugi su usmjereni na izravno uništavanje gljivica. Zbog toga se lijekovi odabiru ovisno o vrsti patogena, koju određuje liječnik nakon provedbe odgovarajućih testova.

Pregled gljiva droga

Lijekovi iz gljiva su klasificirani prema njihovoj kemijskoj strukturi, kliničkoj svrsi i spektru djelovanja. Najčešći i najdjelotvorniji lijekovi protiv gljivica pripadaju skupinama azola, poliena i alilamina.

Polijena skupina

Polyenes su antifungalne tvari širokog spektra u tabletama i masti koje su najpopularnije u liječenju mikoza. Najčešće se koriste u liječenju kandidijaze sluznice, kože, gastrointestinalnog trakta.

• Nistatin je dostupan u obliku masti i tableta za liječenje gljivica sluznice i kože tijela. Koristi se za kandidozu kože, crijeva, vagine, usne šupljine. Praktično nema kontraindikacija, moguće nuspojave u obliku alergijskih manifestacija. Tijek liječenja traje od 10 do 14 dana (u skladu s uputama). Cijena - od 40 rubalja.
• Levorin - koristi se za kandidijazu probavnog trakta i kože, ima visoku aktivnost protiv Trichomonas, Candida gljiva, Leishmania. Nije dopušteno koristiti u trudnoći, mlađoj od 2 godine, tijekom laktacije, sa zatajenjem jetre i bubrega, s pankreatitisom, čirevima crijeva i želucem. Cijena - 100-130 rubalja.
• Pimafucin - utječe na veliki broj patogenih gljivica koje inficiraju tijelo. Propisuje se za kandidijazu probavnog trakta, vaginu, kako bi se uklonili učinci uzimanja antibiotika i kortikosteroida. Cijena - od 250 rubalja.

Zbog svoje niske cijene i učinkovitog djelovanja, nistatin ostaje lijek broj 1 za liječenje mikoze na koži.

Skupina azola

Azoles - sintetički lijekovi koji se koriste u liječenju mikoze vlasišta, kože, noktiju, nogu i ruku, lišavajući ih. Neki lijekovi iz ove serije koriste se za liječenje kandidijaze sluznica i drozda.

Popis antifungalnih lijekova:

• Ketokonazol je lijek protiv dimorfnih i kvasnih gljivica, folikulitisa, dermatofita, seboreičnog dermatitisa, oduzimajući kroničnu kandidijazu. Često se koristi za kožu i liječenje glave glave, ako postoji visok stupanj oštećenja i otpornosti na infekcije. Lijek može izazvati opsežne nuspojave, s oprezom propisanim za djecu i starije pacijente. Cijena - od 100 rubalja.
• Mycozoral je mast za liječenje sportaša, chirimatoze, seboreičnog dermatitisa, lišajeva i različitih tipova kandidijaze. Antifungalni pripravci za nokte, ruke, stopala, na bazi aktivnog sastojka ketokonazola, također su dostupni u obliku šampona i tableta. Cijena - od 200 rubalja.
• Sebozol je pripravak u obliku masti za šampone koji se koristi protiv gljivica sličnih kvascima, dimorfita, streptokoka i stafilokoka. Koristi se za liječenje gljivičnih infekcija stopala, noktiju, vlasišta, ruku. Cijena - od 130 rubalja.
• Flukonazol - ima širok raspon učinaka u slučaju lezija s gripima kriptokoka, kandidijaze usta i ždrijela, dišnog sustava, organa reproduktivnog sustava, gljivica za nokte, herpesa. Kapsule se koriste s oprezom tijekom trudnoće, u patološkim bolestima jetre i srca. Cijena - od 20 rubalja.

Azole se često koristi za liječenje gljivica na kosi i noktima.

Obratite pozornost! Masti iz gljivice mogu se koristiti kao samostalni lijek za mikozu, ako je zahvaćeno područje beznačajno i bolest je u početnoj fazi. U drugim slučajevima, masti se koriste kao dio kompleksne terapije gljivica.

Alilaminska skupina

Pripreme ove serije aktivno se bore protiv lišajeva - gljivičnih infekcija kose, kože, noktiju.

Najčešće sredstvo ove skupine je Terbinafin. To je lokalni lijek (krema, mast) koji se koristi u liječenju gljivica noktiju i kože, dimorfnih i patogena plijesni. Propisuje se za izražene gljivične infekcije noktiju, stopala, glave i tijela. Cijena - od 48 rubalja.

Terbinafin ne ostavlja toksične tvari u tijelu, stoga je odličan za liječenje mikoze kod male djece i trudnica.

Aktivna tvar terbinafin uništava stanice stanica gljivica i izaziva smrt gljivične kolonije. Osim toga, tvar se ne akumulira u tijelu i uklanja se u cijelosti kroz jetru, što omogućuje korištenje sredstava na temelju njega za liječenje mikoza u trudnica i djece.

Jeftini kolege

Postoji masa lijekova protiv gljivica, ali u osnovi ovi lijekovi su analozi jedni od drugih. To se događa zato što s vremenom patentirana medicinska formula postaje dostupna i drugim farmaceutskim tvrtkama koje proizvode generičke lijekove - lijekove koji su identični po sastavu i djelovanju, ali u isto vrijeme nisu tako skupi.

Generici imaju svoje ime lijeka, ali je moguće izračunati čiji su analog aktivni sastojak lijeka koji je propisan na pakiranju.

Terbinafin, jedno od najučinkovitijih sredstava protiv gljivica, ima sljedeće analoge:

Aktivna tvar flukonazol sadržana je u pripravcima:

Ketocanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Trošak lijekova protiv gljivica nije uvijek povezan s kvalitetom. Jeftini analozi skupih antimikotičkih lijekova, u pravilu, nisu ni na koji način inferiorni

Cijena lijekova protiv gljivica kreće se od vrlo skupih do vrlo jeftinih sredstava s apsolutno identičnom djelotvornošću lijekova. Najjeftiniji analozi nalaze se u nizu lijekova na bazi ketokonazola i flukonazola. Terbinafinski analozi zauzimaju srednji položaj, a najskuplji lijekovi temelje se na itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Pripreme za djecu

Sredstva protiv gljivica namijenjena djeci uglavnom se primjenjuju lokalno - masti, kreme, sprejevi, prašci za vanjsku uporabu, lakovi, kapi, šamponi. Sredstva lokalne primjene temelje se na djelovanju aktivnih tvari triazol, alilamin, imidazol.

Lokalni lijekovi su najučinkovitiji u liječenju kandidijaze, sportske bolesti i višebojnih lišajeva.

Kada je kandidalni stomatitis, djetetu se propisuju lijekovi u obliku tableta ili ploča za sisanje. Liječenje gljivične infekcije u organima vida temelji se na primjeni suspenzije s nistatinom. Gljivica noktiju u djece liječi se posebnim lakom koji ne samo da neutralizira kolonije gljivica, već stvara i zaštitni film na ploči nokta.

Korištenje antimikotičkih lijekova može uzrokovati akutne alergije i ozbiljno narušiti zdravlje djece, pa ni u kojem slučaju nemojte sami liječiti gljivice kod vašeg djeteta.

Najčešći lokalni preparati:

Sistemska terapija provodi se samo pod uvjetom pojave velikih lezija i njihovog brzog širenja. Sistemski lijekovi uključuju:

Samozdravljenje antifungalnim lijekovima u pedijatriji nije dopušteno, jer lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija. Ispravan plan liječenja može napraviti samo kvalificirani liječnik.

Farmakološka skupina - antifungalna sredstva

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do značajnog porasta gljivičnih bolesti. Razlog tome su brojni čimbenici, a osobito široka uporaba u medicinskoj praksi antibiotika širokog spektra, imunosupresiva i drugih skupina lijekova.

Zbog tendencije rasta gljivičnih oboljenja (i površinskih i teških visceralnih mikoza povezanih s HIV infekcijom, hematoloških bolesti), razvoja otpornosti patogena na postojeće lijekove, identifikacija vrsta gljiva koje su prethodno smatrane nepatogenim (trenutno se razmatraju potencijalni uzročnici mikoza oko 400 vrsta gljiva), povećana je potreba za učinkovitim antigljivičnim sredstvima.

Antifungalna sredstva (antimikotici) - lijekovi koji imaju fungicidno ili fungistatsko djelovanje i koriste se za prevenciju i liječenje mikoza.

Za liječenje gljivičnih oboljenja, niz lijekova različitog podrijetla (prirodnih ili sintetičkih), spektar i mehanizam djelovanja, antifungalni učinak (fungicidni ili fungistatski), indikacije za primjenu (lokalne ili sistemske infekcije), metode primjene (oralno, parenteralno, izvana),

Postoji nekoliko klasifikacija lijekova koji spadaju u skupinu antimikotika: kemijskom strukturom, mehanizmom djelovanja, spektrom djelovanja, farmakokinetikom, podnošljivošću, obilježjima kliničke uporabe itd.

Prema kemijskoj strukturi, antifungalna sredstva su klasificirana kako slijedi:

1. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Kaspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravci drugih skupina: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.

Podjela antifungalnih lijekova za glavne indikacije za uporabu prikazana je u klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih patogenim gljivama:

1. S sistemskim ili dubokim mikozama (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotike (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- triazolni derivati ​​(itrakonazol, flukonazol).

2. Kada je epidermikozah:

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravci joda (otopina jodnog alkohola, kalijevog jodida).

II. Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih oportunističkim gljivama (na primjer, za kandidijazu):

- antibiotike (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaterne amonijeve soli (dequalinium chlorid).

U kliničkoj praksi antifungalna sredstva podijeljena su u 3 glavne skupine:

1. Pripreme za liječenje dubokih (sistemskih) mikoza.

2. Pripreme za liječenje sportaša i trihofitoze.

3. Pripreme za liječenje kandidijaze.

Izbor lijekova za liječenje mikoza ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na lijekove (potrebno je propisati lijekove s odgovarajućim spektrom djelovanja), farmakokinetiku lijekova, toksičnost lijeka, kliničko stanje bolesnika itd.

Gljivične bolesti poznate su već dugo vremena od davnina. Međutim, uzročnici dermatomikoze, kandidijaze otkriveni su tek sredinom XIX. Stoljeća, početkom XX. Stoljeća. opisani su uzročnici mnogih visceralnih mikoza. Prije pojave antimikotika u medicinskoj praksi, antiseptici i kalijev jodid korišteni su za liječenje mikoza.

Godine 1954. otkrivena je antifungalna aktivnost u poznatom od kasnih 40-ih. XX. Stoljeća. polien antibiotik nistatin, u vezi s kojim se nistatin široko koristi za liječenje kandidijaze. Antibiotski griseofulvin bio je vrlo djelotvorno antifungalno sredstvo. Griseofulvin je prvi put izoliran 1939. i korišten za gljivične biljne bolesti, uveden je u medicinsku praksu 1958. godine i povijesno je bio prvi specifični antimikotik za liječenje lišajeva kod ljudi. Za liječenje dubokih (visceralnih) mikoza korišten je još jedan polienski antibiotik, amfotericin B (dobiven je u pročišćenom obliku 1956.). Veliki uspjesi u stvaranju antifungalnih sredstava pripadaju 70-ima. Od 20. stoljeća, kada su imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotici, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani i provedeni u praksi Triazolni derivati ​​treće generacije pripadaju antimikoticima (itrakonazol)., flukonazol - sintetiziran 1982. godine, čija je aktivna uporaba započela 90-ih, i alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotici generacije - novi lijekovi već registrirani u Rusiji ili u kliničkim ispitivanjima - liposomalni oblici polienskih antibiotika (amfotericin B i nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali 1995., Posonaconazol - registrirani u Rusiji krajem 2007.., ravukonazol - nije registriran u Rusiji) i echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotici - antimikotici prirodnog podrijetla, proizvedeni od Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomiceti, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizam djelovanja polienskih antibiotika opsežno je proučavan. Ovi lijekovi su snažno povezani s ergosterolom stanične membrane gljiva, narušavaju njegov integritet, što dovodi do gubitka staničnih makromolekula i iona te do lize stanice.

Polyenes ima najširi spektar antifungalne aktivnosti in vitro među antimikoticima. Amfotericin B, kada se primjenjuje sustavno, aktivan je protiv većine gljivica sličnih kvascima, micelijama i dimorfima. Kada se primjenjuju lokalno, polieni (nistatin, natamicin, levorin) djeluju primarno na Candida spp. Polyenes djeluju protiv nekih od najjednostavnijih - trihomonade (natamicin), leishmania i amoebe (amfotericin B). Neosjetljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je otporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin i natamicin koriste se lokalno i oralno za kandidozu, uklj. kandidijaza kože, gastrointestinalna sluznica, genitalna kandidijaza; Amfotericin B koristi se prvenstveno za liječenje teških sistemskih mikoza i još uvijek je jedini polijeni antibiotik za intravenozno davanje.

Svi polieni se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta kada se uzimaju oralno i sa površine neoštećene kože i sluznice kada se primjenjuju lokalno.

Uobičajene nuspojave poliena kod oralne primjene su: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i alergijske reakcije; s lokalnom uporabom, iritacijom i peckanjem kože.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća razvijen je niz novih lijekova na bazi amfotericina B - lipidom povezanih oblika amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnog kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amfocila) koji se trenutno uvode u kliničku kliničku analizu. praksa. Razlikuju se značajnim smanjenjem toksičnosti uz održavanje antifungalnih učinaka amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, moderni oblik doziranja amfotericina B inkapsuliranog u liposome (vezikule koje nastaju kada su fosfolipidi dispergirane u vodi), bolje se podnosi.

Liposomi, dok su u krvi, ostaju netaknuti dugo vremena; oslobađanje aktivne tvari nastaje samo kada je u dodiru s stanicama gljivica kada se ubrizgava u tkiva zahvaćena gljivičnom infekcijom, dok liposomi osiguravaju intaktnost lijeka u odnosu na normalna tkiva.

Za razliku od konvencionalnog amfotericina B, liposomski amfotericin B stvara višu koncentraciju u krvi od normalnog amfotericina B, praktički ne prodire u tkivo bubrega (manje nefrotoksično), ima izraženija kumulativna svojstva, prosječni poluživot je 4-6 dana, produžena uporaba može se povećati na 49 dana. Nuspojave (anemija, groznica, zimica, hipotenzija), u usporedbi sa standardnim lijekom, javljaju se rjeđe.

Indikacije za primjenu liposomalnog amfotericina B su teški oblici sistemskih mikoza u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s neučinkovitošću standardnog lijeka, s njegovom nefrotoksičnošću ili nezdravom zbog izraženih reakcija sedacije na on / u infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola i triazola) su najbrojnija skupina sintetičkih antifungalnih sredstava.

Ova grupa uključuje:

- azole za sistemsku primjenu - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalnu primjenu - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi od predloženih azola sistemskog djelovanja (ketokonazol) trenutno zamjenjuje triazole, itrakonazol i flukonazol iz kliničke prakse. Ketokonazol je praktički izgubio svoju vrijednost zbog visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) i koristi se uglavnom lokalno.

Svi azoli imaju isti mehanizam djelovanja. Antifungalni učinak azola, kao i polienskih antibiotika, posljedica je narušavanja integriteta stanične membrane gljivice, ali mehanizam djelovanja je različit: azoli narušavaju sintezu ergosterola - glavne strukturne komponente stanične membrane gljivica. Učinak je povezan s inhibicijom enzima ovisnih o citokromu P450, uključujući 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), koja katalizira konverziju lanosterola u ergosterol, što dovodi do poremećaja u sintezi ergosterola stanične membrane gljiva.

Azoli imaju širok raspon antifungalnog djelovanja, imaju uglavnom fungistatski učinak. Azoli za sistemsku primjenu djeluju protiv većine patogena površinskih i invazivnih mikoza, uključujući Candida spp. (uključujući Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azoli su obično malo osjetljive ili otporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zigomicete (klasa Zygomycetes). Bakterije i protozojski azoli ne djeluju (osim Leishmania major).

Vorikonazol i itrakonazol imaju najširi raspon djelovanja među oralnim antimikoticima. Oba se razlikuju od ostalih azola prisutnošću djelovanja protiv plijesni gljivica Aspergillus spp. Vorikonazol se razlikuje od itrakonazola u svojoj visokoj aktivnosti u odnosu na Candida krusei i Candida grabrata, kao i na njegovu veću učinkovitost protiv Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Azoli, primijenjeni lokalno, aktivni su uglavnom protiv Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Oni također djeluju na niz drugih gljiva koje uzrokuju površinske mikoze, na nekim gram-pozitivnim kokama i korinebakterijama. Klotrimazol pokazuje umjerenu aktivnost protiv anaerobnih stanica (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), au visokim koncentracijama protiv Trichomonas vaginalis.

Sekundarna otpornost gljivica pri korištenju azola se rijetko razvija. Međutim, s produljenom upotrebom (na primjer, u liječenju kandidatnog stomatitisa i ezofagitisa kod HIV-inficiranih pacijenata u kasnijim fazama) do azola, otpor se postupno razvija. Postoji nekoliko načina za razvoj održivosti. Glavni mehanizam otpora u Candida albicans je zbog nakupljanja mutacija u genu ERG11 koji kodira sterol-14-demetilazu. Kao rezultat, citokrom gen prestaje vezati na azole, ali ostaje dostupan prirodnom supstratu lanosterol. Cross-otpor se razvija na sve azole. Osim toga, kod Candida albicans i Candida grabrata, rezistencija može biti posljedica uklanjanja lijekova iz nosača koji koriste stanice, uključujući ATP ovisna. Također je moguće pojačati sintezu sterol-14-demetilaze.

Pripravci za lokalnu primjenu u stvaranju visokih koncentracija na mjestu djelovanja mogu djelovati fungicidi protiv određenih gljiva.

Farmakokinetika azola. Azoli za sustavnu primjenu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno. Biološka raspoloživost ketokonazola i itrakonazola može značajno varirati ovisno o razini kiselosti u želucu i unosu hrane, dok apsorpcija flukonazola ne ovisi o pH vrijednosti u želucu, niti o unosu hrane. Triazoli se metaboliziraju sporije od imidazola.

Flukonazol i vorikonazol koji se koriste unutar i / u, ketokonazol i itrakonazol - samo unutar. Farmakokinetika vorikonazola, za razliku od drugih sistemskih azola, je nelinearna - s povećanjem doze od 2 puta AUC se povećava 4 puta.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i vorikonazol distribuiraju se u većini tkiva, organa i bioloških tekućina u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u njima. Itrakonazol se može akumulirati u koži i pločama noktiju, gdje je koncentracija nekoliko puta veća od plazme. Itrakonazol praktički ne prodire u slinu, intraokularnu i cerebrospinalnu tekućinu. Ketokonazol ne prolazi dobro kroz BBB i otkriva se u likvoru samo u malim količinama. Flukonazol prolazi dobro kroz BBB (njegova razina u cerebrospinalnoj tekućini može doseći 50–90% razine u plazmi) i hematophtalmičku barijeru.

Sistemski azoli se razlikuju u trajanju poluživota: T_1/2 ketokonazol - oko 8 sati, itrakonazol i flukonazol - oko 30 sati (20-50 sati). Svi sustavni azoli (osim flukonazola) metaboliziraju se u jetri i izlučuju uglavnom kroz gastrointestinalni trakt. Flukonazol se razlikuje od ostalih antifungalnih sredstava po tome što se izlučuje kroz bubrege (uglavnom u nepromijenjenom obliku - 80–90%).

Azoli za lokalnu primjenu (klotrimazol, mikonazol, itd.) Slabo se apsorbiraju kada se uzimaju oralno i stoga se koriste za lokalno liječenje. Ovi lijekovi stvaraju u epidermisu i donjim slojevima kože visoke koncentracije koje prelaze IPC za glavne patogene gljivice. Najduži poluživot kože uočen je u bifonazolu (19–32 h). Sistemska apsorpcija kroz kožu je minimalna. Na primjer, uz lokalnu primjenu bifonazola, 0,6–0,8% apsorbira zdrava i 2-4% upaljena koža. S vaginalnom primjenom apsorpcija klotrimazola je 3-10%.

Općeprihvaćene indikacije za imenovanje azola sustavnog djelovanja: kandidijaza kože, uključujući intertriginoznu kandidijazu (peludni peludni nabori na kožnim naborima i području prepona); onikomikoza, kandidalna paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, uključujući površinsku trihofitozu glatke kože lica, tijela i vlasišta, infiltrativno-gnojnu trichophytosis, sportske prepone i stopala, mikrosporija; supkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); pseudoalergijska bolest; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis i balanopostitis; kandidijaza sluznice usta, ždrijela, jednjaka i crijeva; sustavna (generalizirana) kandidijaza, uklj. kandidemija, diseminirana, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pneumonija, peritonitis, kandidijaza urinarnog trakta); duboke endemske mikoze, uključujući kokcidioidomikozu, parakokcidioidomikozu, histoplazmozu i blastomikozu; kriptokokoza (koža, pluća i drugi organi), kriptokokni meningitis; prevenciju gljivičnih infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom, transplantiranim organima i malignim neoplazmama.

Indikacije za propisivanje azola lokalnog djelovanja: kandidijaza kože, kandidalna paronihija; dermatofitoza (sportašica i trihofitoza glatke kože, ruku i nogu, mikrosporija, favus, onikomikoza); ljuskaste varikolor; erythrasma; seboreični dermatitis; oralna kandidijaza i ždrijelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; Trihomonijaza.

Nuspojave sistemskih azola uključuju:

- kršenja gastrointestinalnog trakta, uključujući bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestatska žutica;

- uključujući živčani sustav i osjetilne organe glavobolja, vrtoglavica, pospanost, parestezija, tremor, konvulzije, zamagljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Kod vanjske uporabe azola u 5% slučajeva, osip, svrbež, pečenje, crvenilo, piling kože, rijetko - kontaktni dermatitis.

Intravaginalnom primjenom azola: svrbež, peckanje, crvenilo i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, povećano mokrenje, bol tijekom spolnog odnosa, osjećaj pečenja u penisu spolnog partnera.

Interakcije azola. Budući da azoli inhibiraju oksidativne enzime sustava citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ovi lijekovi mogu promijeniti metabolizam drugih lijekova i sintezu endogenih spojeva (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetski lijekovi. Oni imaju pretežno fungicidni učinak. Za razliku od azola, oni blokiraju ranije faze sinteze ergosterola. Mehanizam djelovanja je posljedica inhibicije enzima skvalen epoksidaze, koji katalizira pretvorbu skvalena u lanosterol zajedno sa skvalen ciklazom. To dovodi do nedostatka ergosterola i do unutarstaničnog nakupljanja skvalena, što uzrokuje smrt gljivica. Alilamini imaju širok spektar djelovanja, međutim, samo njihov učinak na patogene ringworma je klinički važan, pa su stoga glavne indikacije za primjenu alilamina glistaste. Terbinafin se primjenjuje topikalno i interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandins. Kaspofungin je prvi lijek iz nove skupine antifungalnih sredstava - ehinokandina. Istraživanja tvari ove skupine započela su prije dvadesetak godina. Trenutno su kaspofungin, micafungin i anidulafungin registrirani u Rusiji. Kaspofungin je polusintetski lipopeptidni spoj sintetiziran iz fermentacijskog produkta Glarea lozoyensis. Mehanizam djelovanja ehinokandina povezan je s blokadom sinteze (1,3) -β-D-glukana - sastavnice stanične stijenke gljivica, što dovodi do narušavanja njezine formacije. Caspofungin je aktivan protiv Candida spp., Incl. sojevi otporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ili flucitozin, koji imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Djeluje protiv različitih patogenih gljiva roda Aspergillus, kao i vegetativnih oblika Pneumocystis carinii. Echinocigned rezistencija je rezultat mutacije FKS1 gena, koji kodira veliku podjedinicu (1,3) -β-D-glukan sintazu.

Kaspofungin se koristi samo parenteralno, od tada oralna bioraspoloživost nije veća od 1%.

Dodijeliti kaspofungina za empirijsku terapije kod bolesnika sa febrilne neutropenije sumnja gljivične infekcije, pri oropharyngeal kandidijaze i jednjaka, invazivne kandidijaza (uključujući candidemia) u invazivnom aspergilozom neučinkovitosti ili netolerantne druge terapije (amfotericin B, amfotericin B u lipidima nosači i / ili itrakonazol).

Budući da (1,3) -β-D-glukan nije prisutan u stanicama sisavaca, kaspofungin ima učinak samo na gljivice, te se zbog toga odlikuje dobrom podnošljivošću i malim brojem neželjenih reakcija (koje obično ne zahtijevaju otkazivanje terapije), uključujući, groznica, glavobolja, bolovi u trbuhu, povraćanje. Postoje izvješća o slučajevima alergijskih reakcija (osip, oticanje lica, svrbež, osjećaj topline, bronhospazam) i anafilaksija zbog uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupina. Antifungalni lijekovi drugih skupina uključuju proizvode za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) i lokalnu (amorolfin, ciklopiroks) uporabu.

Griseofulvin - jedan od prvih antifungalnih sredstava prirodnog podrijetla - antibiotik kojeg proizvodi plijesni Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima uski spektar djelovanja - djelotvoran je samo u odnosu na dermatomycetes. Koristi se interno u liječenju teških oblika lišajeva koji se teško liječe vanjskim antigljivičnim sredstvima.

Amorolfin je sintetski antimikotik širokog spektra za lokalnu uporabu (u obliku laka za nokte).

Ciklopiroks je sintetski lijek za lokalnu primjenu.

Flucytosine je fluorirani pirimidin, a razlikuje se po mehanizmu djelovanja od drugih antifungalnih sredstava. Upotrebljava se u / za liječenje sistemskih infekcija, uključujući generalizirana kandidijaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo u kombinaciji s amfotericinom B).

Izbor antifungalnog lijeka temelji se na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijskih metoda istraživanja gljiva. U ove studije mnogi autori uključuju sljedeće:

1. Mikroskopija autohtonih preparata sputuma, eksudata, krvi, struganja s jezika, krajnika, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obojenih preparata (biosubstrata). Važno je ne samo otkriti stanice gljivica, već i njihove vegetativne oblike - pupi stanice, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopsko ispitivanje sa sjetvom materijala na hranjivom mediju radi identifikacije vrste i soja patogena gljive.

4. Citološka ispitivanja biosubstrata.

5. Histološko ispitivanje uzoraka biopsije (procjena invazivnosti procesa).

6. Imunološke dijagnostičke metode koriste se za identificiranje protutijela za gljivice, kao i za senzibilizaciju, preosjetljivost na njih.

7. Određivanje markera metabolita gljiva roda Candida pomoću azokromatografskog praćenja. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (pozadinska koncentracija u krvi je od 0 do 1 µg / ml, u tekućini - 2–5 µg / ml). Ostali markeri su sastavni dijelovi stanične stijenke gljive roda Candida - manoze (normalno u krvnom serumu djece - do 20-30 µg / ml) i manitol (normalno - do 12-20 µg / ml).

8. Detekcija Candida specifičnih antigena (metodom lateksne aglutinacije i enzimskog imunotesta za određivanje manana) tipična je za bolesnike s generaliziranim i visceralnim oblicima kandidijaze i rijetko se može vidjeti u površinskim oblicima.

Za duboku mikozu obvezna je primjena ovih laboratorijskih dijagnostičkih metoda.

Koncentracija antifungalnih lijekova u krvi određuje se samo u okviru znanstvenih istraživanja. Izuzetak je flucitozin - njegova nuspojava ovisi o dozi, au slučaju bubrežne insuficijencije koncentracija u krvi brzo dolazi do toksičnosti. Učinkovitost i štetni učinci azola i amfotericina B nisu izravno ovisni o njihovim koncentracijama u serumu.

Trenutno se razvijaju antimikotici, koji su predstavnici već poznatih skupina antifungalnih agenasa, kao i pripadnici novih klasa spojeva: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.

Lijekovi s antimikotičnim djelovanjem

Gljivične lezije kože smatraju se uobičajenim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom članku razmatramo najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje gljivičnih kožnih bolesti.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja, antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, droge uništiti gljive, u drugom - spriječiti pojavu novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungalna sredstva konvencionalno se dijele u pet skupina:

• Polyenes (na primjer, Nystatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Lijekovi s antifungalnom aktivnošću, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotici

Do danas su sustavni atimični lijekovi za oralnu primjenu, s visokom učinkovitošću, predstavljeni sljedećim lijekovima:

• Grizeofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafine.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija je indicirana za pacijente koji imaju široko rasprostranjen ili dubok mikotički proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Mogućnost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

grizeofulvin

Antifungalni agens Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite u rodovima trihofitona, mikrosporumu, achorionu i epidermofitonu. U isto vrijeme, reprodukcija gljivica sličnih kvascima i plijesni ne može se zaustaviti ovim pripravkom. Uspjeh terapije uvelike ovisi o točnoj dnevnoj i dnevnoj dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima može se dati duži ciklus.

Antimikozni lijek Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

• Dermatophytes.
• Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
• Mikrosporija glatka koža i vlasište.
• Različiti klinički oblici sportaša.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Također je kontraindiciran u:

• Alergije na djelatnu tvar lijeka.
• Porfirija.
• Poremećaji krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Teški poremećaji jetre i / ili bubrega.
• Maligni tumori.
• Krvarenje iz maternice.
• Stanje nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do povećanog učinka etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Kada se istodobno koristi s barbituratima ili Primidonom, antifungalna učinkovitost je smanjena. Tijekom liječenja, povremeno (jednom svaka 2 tjedna), provjeravaju se osnovni krvni parametri i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

itrakonazol

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Navedeno kao skupina derivata triazola. Dermatofiti, gljivice slične kvascima i plijesni osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Prikazan u zaraznim bolestima koje uzrokuju gore navedeni patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

• Mikoza kože i sluznice.
• Onikomikoza.
• Lezija Candide.
• Lišaj Pityriasis.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno djeluje na gljivice, ne uzrokujući oštećenje zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofita glatke kože s ovim lijekom je gotovo 100%. Treba napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Irakonazol je moguće propisati ženama koje su u stanju da se razvije sustavna mikoza. To uzima u obzir potencijalne rizike za dijete i očekivani rezultat. Preporučuje se da majke koje su dojile tijekom liječenja lijekovima antimikoticima prelaze na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave primjene Itraconazola:

• Dispeptički poremećaji (primjedbe na mučninu, bolovi u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
• Glavobolje, povećan umor, slabost i pospanost.
• Visoki krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, angioedem i dr.).
• Povreda menstrualnog ciklusa.
• Ćelavost.
• Pad razine kalija u krvi.
• Smanjena seksualna želja.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupan je i pod drugim trgovačkim imenima, kao što su Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol itd.

Anti-mycotic lijekovi su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnim infekcijama kože.

flukonazol

Flukonazol se smatra jednim od najčešćih antifungalnih lijekova. Razina biološke raspoloživosti nakon oralnog davanja doseže 90%. Proces apsorpcije unosa hrane nema učinka. Flucanosol je dokazao svoju učinkovitost u sljedećim gljivičnim infekcijama:

• Mikoza stopala, torzo nokti, itd.
• Različiti oblici sportaša.
• Višebojni lišaj.
• Onikomikoza.
• Kandida lezije kože, sluznice.
• Sistemska mikoza.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (do 4 godine) i pacijenata koji su alergični na sastojke lijeka. Uz krajnji oprez propisan za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetre, teške bolesti srca. Mogućnost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće određuje liječnik. To su uglavnom životno ugrožavajuća stanja, kada je prednji dio oporavka trudnice. U isto vrijeme, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran tijekom dojenja.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navedeni su najčešći neželjeni učinci:

• Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolovi u trbuhu, proljev itd.
• Glavobolje, slabost, smanjene performanse.
• Alergija (svrbež, pečenje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu, koje treba pažljivo pregledati ako uzimate više lijekova u isto vrijeme. Valja napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do nastavka gljivičnih infekcija. Flukonazol u domaćim kapsulama se prodaje po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima je u pravilu prilično dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotici

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju prikazani u širokom rasponu. Popisamo najčešće:

Ako se infektivna bolest u početnim stadijima razvoja, kada se otkriju male lezije, može ograničiti samo na vanjske antifungalne tvari. Najveću važnost ima osjetljivost patogena na propisani lijek.

lamisil

Visoka terapijska aktivnost je karakteristična za vanjski lijek Lamisil. Dostupan je kao krema, sprej i gel. Ima izražene antimikotičke i antibakterijske učinke. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike upotrebe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oticanjem i osipom, preporuča se uporaba Lamisil spreja. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzoj eliminaciji glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej izbacuje žarišta eritrasme za 5-6 dana. Kod višebojnih lišajeva patološki elementi na koži razrješavaju se za otprilike tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel treba koristiti u slučaju razvoja akutne mikoze. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izraženi hladni učinak. Ako se nađu eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristite Lamisil kremu. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku krema i gel je učinkovit za liječenje pacijenata koji pate od microsporia, multi-boji depriving, kandidalne lezije velikih nabora i okolonogtevy valjci.

U prosjeku trajanje terapijskog ciklusa je 1-2 tjedna. Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilna upotreba lijeka mogu potaknuti proces infekcije. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporučuje se da se obratite svom liječniku kako biste potvrdili dijagnozu. Približna cijena lijeka Lamisil za vanjsku uporabu je oko 600-650 rubalja.

pimafutsin

Krema za vanjsku uporabu Pimafucin se propisuje za liječenje gljivičnih infekcija kože (lišajevi, mikoze, kandidijaza, itd.). Gotovo sve gljivice kvasca su osjetljive na djelovanje ovog lijeka. Dozvoljeno je koristiti ga tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje Pimafucin kreme kao lokalnog lijeka za gljivičnu infekciju je alergija na komponente vanjskog agensa.

Tretirajte zahvaćenu kožu i do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su izuzetno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i osjećaj pečenja, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju recepta nije potrebno. Krema Pimafutsin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku svijeća i tableta, što značajno povećava raspon njegove uporabe.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom nije preporučljivo koristiti antimikotične lijekove.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra djelotvornim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok raspon antimikotičkih aktivnosti. Štetan učinak na dermatofite, kvasac, plijesan i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije pokazuje fungicidna i fungistatska svojstva. Glavni pokazatelji za upotrebu:

• Gljivične lezije kože, koje uzrokuju dermatofiti, kvasac i plijesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože i sluznice.

Valja napomenuti da klotrimazol nije propisan za liječenje noktiju i infekcija skalpa. Preporučljivo je izbjegavati uporabu antifungalnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Također je u vrijeme terapije preporučljivo odbiti dojenje i preći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana nije došlo do poboljšanja stanja kože i sluznica, potrebno je kontaktirati svog liječnika i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agent se vrlo dobro prenosi. U rijetkim situacijama, mogu postojati nuspojave u obliku alergija, pojava crvenila, plikova, natečenost, iritacija, svrbež, osip, itd. Trošak klorimazola domaće masti ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za različite gljivične infekcije kože. On je član skupine azola. Aktivni sastojak lijeka je ketokonazol, koji pripada sintetskim derivatima imidazola. Na njegovo imenovanje pribjegava sljedeće bolesti i patoloških stanja:

• Dermatofitne infekcije.
• Seboroični dermatitis.
• Lišće glatke kože.
• Višebojni lišaj.
• Kandidijaza.
• Epidermofitii stopala i ruke.
• Inguinalni sportaš.

Ako postoji povećana osjetljivost na djelatnu tvar lijeka, Nizoral nije propisan. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćeno područje do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje pacijenata s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. Međutim, liječenje atletskih stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseca. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih bolesnika zabilježeno je crvenilo, svrbež, peckanje, osip itd. Ako se pojave bilo kakve nuspojave ili se stanje pogorša tijekom liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Kombinirana uporaba s drugim lijekovima je dopuštena. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim lijekom treba uskladiti s vašim liječnikom. U većini ljekarni, cijena Nizoral krema obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena ovisi o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje, uključujući sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja popularnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i one zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga, itd. Međutim, ako se okrenemo referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge web stranice su pune informacija da možete primijeniti Furacilin iz gljiva noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, vjerujte svom zdravlju isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, furatsilinovym rješenja gljivične infekcije kože ne liječe.

Jeftine, ali učinkovite antifungalne tablete

Uobičajeni oblici mikoze stopala i noktiju, koji imaju ozbiljan tijek, zahtijevaju upotrebu sistemskih sredstava. Možete kupiti antifungalne tablete bez recepta i po pristupačnoj cijeni, ali to ne bi trebalo isključiti posjet dermatologu.

Antimikotici imaju toksični učinak i imaju brojne kontraindikacije. Samoliječenje antifungalnim tabletama može uzrokovati otpornost mikrobne flore, što dovodi do kroničnog oblika bolesti. Prilikom odabira tableta iz gljivica na nogama, morate uzeti u obzir sve pokazatelje. Posebnu pozornost treba posvetiti nuspojavama i spektru djelovanja.

Pripravci na bazi flucunazola

Najčešća skupina antifungalnih sredstava. Lijekovi na bazi flukonazola u ljekarnama imaju različite trgovačke nazive:

Flukonazol je derivat triazola. Nakon uzimanja kapsula i tableta, koncentracija u tekućinama i tkivima doseže 90%. Lijek se izlučuje putem bubrega u izvornom obliku.

Indikacije u dermatologiji:

1. Mikoze nogu, tijela i prepona.
2. Oslobodite kožu.
3. Gljivične lezije dubokih tkiva, uključujući histoplazmozu.
4. Onikomikoza.
5. Kandidijaza u bolesnika s nedostatkom imuniteta.

Ova antifungalna pilula se propisuje pojedinačno. Najviša dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg. Minimalna količina tvari odjednom 50 mg. Flukunazol se češće proizvodi u obliku kapsula. Učestalost uzimanja lijeka jednom dnevno. To je prednost u odnosu na proizvode s kratkim trajanjem.

Ne možete uzimati antifungalne tablete na temelju flukunazola tijekom trudnoće i dojenja. Zabranjene su za djecu mlađu od godinu dana i osobe s preosjetljivošću na triazol.

• proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osip na koži.

Oprez treba uzeti kapsule Flukunazola patologije jetre i bubrega. Kada se koristi zajedno s hipoglikemijskim sredstvima, povećava se i vrijeme poluživota. S istovremenim liječenjem rifampicinom, Flucunazol se duže zadržava u tkivima.

Cijena kapsula uvelike varira ovisno o proizvođaču i kreće se od 20 rubalja (Flukunazol) do 800 (Diflucan).

Orungal

Sastoji se od tvari širokog spektra - itrakonazola. Uništava većinu vrsta gljivičnih infekcija. Lijek može imati različita imena - Kanditral, Irunin, Orungamin. Sredstva uglavnom imaju inkapsulirani oblik i koriste se za sustavno liječenje:

• onikomikoza;
• teške mikoze kože;
• histoplazmoze;
• sporotrichosis;
• blastomikoza.

Terapijski minimum održava se u tkivima 1 mjesec nakon završetka tečaja. Doziranje lijeka je individualno i ovisi o identificiranom patogenu i ozbiljnosti bolesti. Obično prepisujem po 100 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, 200 mg ujutro i navečer tijekom 4 tjedna.

Orungal je otrovni agens. Kvalitno se bori protiv gljivičnih infekcija, ali ima stroga ograničenja u uporabi:

• trudnoća u svim razdobljima;
• žene u razdoblju mogućeg začeća;
• dojenje;
• bubrežno-jetrene patologije.

Nuspojave se manifestiraju u obliku poremećaja probavnog trakta i alergijskih reakcija. Orungal može uzrokovati glavobolje i periferne neuropatije. Kod produljene uporabe u visokim dozama, ne isključuju se gubitak kose i dismenoreja.

Lijekovi koji se sastoje od itrokonazola su učinkoviti, ali skupi. Orungal u paketu od 14 komada može koštati i do 3.000 rubalja.

Kao alternativu, možete koristiti kao alternativu, možete koristiti ketokonazol. Pripada drugoj skupini, ali je jeftinija i ima manje kontraindikacija. Tablete su aktivne protiv gljivica i mikoze noktiju. No, njihova primjena u trudnica nije ispitana. Pripada drugoj skupini, ali je jeftinija i ima manje kontraindikacija. Tablete su aktivne protiv gljivica i mikoze noktiju. No, njihova primjena u trudnica nije ispitana.

terbinafin

Lijek antifungalni agent se prodaje po cijeni od oko 600 rubalja pod istim imenom. Analozi na bazi terbinafina su Lamisil i Exifin. To su najbolje antifungalne tablete za nokte na nogama. Tijekom terapije lijek se aktivno nakuplja u tkivima i osigurava dugotrajno fungicidno djelovanje.

Indikacije su duboke onikomikoze i gljivične lezije kože uzrokovane Candidom, sorte dermatofita i drugih mikroorganizama.

Doziranje: odrasli 500 mg, podijeljeni u dvije doze. Djeca koja teže manje od 40 kg, ali više od 20, polovica doze za odrasle. Ako je dijete lakše od 20 kg, dnevna doza iznosi 62,5 mg dnevno.

Antifungalni lijekovi u tabletama za nokte stopala i mikoze stopala, koji se sastoje od terbinafina, nemaju mnogo ograničenja. Zabranjene su u slučaju individualne netrpeljivosti. Informacije o zabrani u trudnica u uputama tamo. No, postoje preporuke za smanjenje upotrebe tableta ove skupine, u razdoblju gestacije i laktacije.

• blaga bol u trbuhu;
• mučnina;
• žutica;
• osip na koži;
• smanjenje krvnih pločica;
• glavobolja.

nistatin

Odnosi se na antibiotike iz skupine polijena. Sredstva ove vrste su najpovoljnija i jeftinija. Koriste se u tabletama protiv gljivica na nogama. Nistatin uništava mikrobnu staničnu membranu. Indikacije za primjenu su mikoze kože uzrokovane gljivicom Candida.

Kontraindikacije: alergijske reakcije i netolerancija na antifungalne lijekove. Tijekom trudnoće, imenovan nakon pažljive procjene mogućeg rizika za fetus. Odluka da se za vrijeme terapije zaustavi dojenje, liječnik uzima.

Nekontrolirana upotreba Nystatina u bolestima koje zahtijevaju snažnije lijekove može uzrokovati rast rezistentnih oblika gljivica.

Doziranje: odrasli 500 tisuća IU 4 puta dnevno. Djeca imenovan u iznosu od 100 tisuća.Do ​​4 puta dnevno. Trajanje antifungalnog liječenja je 2 tjedna.

Prednosti lijeka u odnosu na druge pilule u niskoj toksičnosti i cijeni. Ali uski spektar djelovanja ne dopušta da se uzme s miješanim patogenima. Visoka učestalost unosa nistatina je također nedostatak.

pimafutsin

Antifungalni antibiotik s aktivnom tvari natamicin. Dobro se nosi s noktima i kožnim lezijama kompliciranim sekundarnom infekcijom.

To su jeftine, ali učinkovite antifungalne tablete. Možete ih kupiti u prosjeku za 400 rubalja. U pakiranju od 20 tableta. Lijek se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Natamicin se često propisuje za gljivičnu sepsu i oslabljen imunitet. Koristi se u kratkim tečajevima. Odraslim se preporuča uzeti 100 mg. do 4 puta dnevno, djeca istu dozu 2 puta u 24 sata.

Nuspojave: Pimafucin se dobro podnosi. U početnom razdoblju terapije mogu se pojaviti proljev i mučnina. Simptomi nestaju sami od sebe i ne zahtijevaju prekid liječenja.

Mehanizam djelovanja antifungalnih tableta i kapsula

Svi antifungalni agensi imaju isti učinak na patogen. Oni uništavaju sastav stanične membrane i povećavaju propusnost membrane. Prodirući u jezgru, lijekovi zaustavljaju metaboličke procese i uzrokuju smrt gljivične flore. Univerzalni lijekovi koji imaju antibiotik istodobno uništavaju patogene mikroorganizme.

Tablete antifungalne i kapsule za oralnu primjenu zahtijevaju prethodno liječenje od strane liječnika. U procesu terapije može biti potrebna kontrola biokemije krvi. Tijek liječenja ne može se prekinuti.

Nemojte smanjivati ​​samo-dozu i prekinuti liječenje. To može ugroziti razvoj rezistentnih sojeva gljivica i uzrokovati relaps.