Teška slabost mišića

Slabost mišića - smanjenje mišićne snage i izdržljivosti. S ovim stanjem, pacijent osjeća opći umor, teško mu je stajati ili se penjati uz stepenice, fizička aktivnost se smanjuje. U nekim slučajevima, slabost mišića dovodi do djelomične ili potpune atrofije udova. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje. U nastavku je kako razlikovati regularni mišićni umor od ozbiljnog problema i što učiniti u takvim slučajevima.

Što je slabost mišića?

Teška slabost mišića je simptom vrlo širokog raspona bolesti. Može biti neovisna bolest (miastenija), ili djeluje kao jedan od simptoma druge bolesti. Za pravilnu dijagnozu i liječenje važno je razlikovati opći umor i stvarnu slabost mišića. Kada je opći umor rijetko lokaliziran slabost na jednom mjestu, smanjenje fizičke snage pojavljuje u cijelom tijelu i često se vraća nakon odmora.

U drugim slučajevima, mišićna insuficijencija može obuhvatiti dijelove tijela: ruke, noge, strane i mišiće lica - to je izražena slabost mišića. Medicina odvaja dva tipa mišićnog umora: objektivni i subjektivni. U prvom slučaju, pritužbe pacijenata potvrđuju dijagnostika. Kada subjektivno - testovi i pregledi pokažu očuvanu snagu mišića, iako pacijent doživljava slabost. Prema zahvaćenom području razlikuju se dva oblika ove bolesti: lokalizirana i generalizirana. Prvi se pojavljuje kada su pogođeni određeni dijelovi tijela. Drugi je kada umor i atrofija istovremeno djeluju i na gornje i na donje ekstremitete.

Važno je da pacijenti neovisno prate svoje simptome i senzacije. Ta će opažanja biti osnova dijagnoze. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom čak i ako pacijent sumnja na normalan rad, kako bi se isključio ozbiljniji problem.

Uzroci slabosti mišića

Slabost mišića povezana je s raznim bolestima i čimbenicima koji utječu na ljudsko zdravlje. Može se razviti i na pozadini fizioloških promjena i mentalnih poremećaja. Najčešće je slabost u udovima povezana s autoimunim poremećajima, u ovom slučaju oni govore o mijasteniji. U djece, mišićna distrofija je uzrokovana poremećajima u središnjem živčanom sustavu, kongenitalnim malformacijama i genetskom predispozicijom. Najčešći uzrok ovog fenomena - starenje tijela, tako da je većina pacijenata u starijoj dobi.

Glavni uzroci slabosti mišića su:

1. Poraz sinapsi - područja povezivanja tkiva i živaca. Acetilkolin se proizvodi za prijenos impulsa od živaca do mišićnih stanica. S mijastenijom, imunološki sustav prepoznaje je kao stranu supstancu, što otežava kretanje. Pacijentu je teško podići ruke, stajati, dizati utege, ponekad se čak kretati.
2. Bolesti endokrinog sustava. Tremor, letargija i zatajenje mišića mogu biti uzrokovani nedostatkom kalija, kalcija i vitamina. Mijastenija se često razvija na pozadini tumora timusa i bolesti štitnjače.
3. Bolesti živčanog sustava. Poremećaji u središnjem i perifernom živčanom sustavu djeluju na motornu funkciju, što se osjeća kao slabost.
4. Kronične bolesti. Najčešće su simptomi miastenije uzrokovani dijabetesom tipa 2 i hiperparatiroidizmom. U takvim slučajevima, teški mišićni otkaz je samo jedan od simptoma.
5. Proširene vene Proširenjem vena prekida se dotok krvi u ekstremitete, zbog čega pacijenti s proširenim venama osjećaju drhtanje i slabost nogu.

Neuspjeh mišića može biti uzrokovan niskim tjelesnim naporom, sjedećim ili stojećim radom. U žena, zujanje i drhtanje u nogama često se manifestira zbog cipela s petama. Ako pacijent ispravno prati simptome teške slabosti mišića, liječniku će lakše odrediti uzrok problema.

Znakovi slabosti mišića

Ovisno o uzroku, simptomi bolesti mogu se razviti postupno ili oštro. Kod povreda endokrinog sustava, mijastenija gravis može napredovati, bolesnik prvo iskusi slabost na jednom mjestu, zatim se povećava i širi se na druge dijelove tijela. Neuspjeh živčanog sustava, u pravilu, odmah dovodi do atrofije. Simptomi teškog mišićnog zatajenja uključuju:

• drhtanje ruku, drhtanje u nogama ili po cijelom tijelu;
• ptoza - spuštanje gornjeg kapka, jednog ili oba odjednom;
• pacijentu je teško stajati na jednom mjestu, popeti se uz stepenice;
• teško podići ili zadržati težinu. U složenom obliku, pacijent uopće ne može obavljati te funkcije. Ponekad je potrebno više truda da bi se utezi podigli nego inače;
• poremećaji govora znak su ozbiljnog problema. Neuspjeh mišića može ići u dišni sustav, teško je prvo progutati osobu. Tretman je u ovom slučaju prvenstveno usmjeren na održavanje disanja;
• kratak dah, bol u prsima - govori o slabosti svih mišića, u ovom slučaju govorimo o zatajenju srca;
• bolovi u mišićima pogoršani su naporom i fizičkim naporom;
• Pacijentu je teško da podigne ruke iznad glave, da ustane sa stolice (iako je opće zdravstveno stanje normalno). Takvi simptomi često govore o miopatiji;
• konvulzije nakon vježbanja - mogu biti znak metaboličke miopatije;
• opća apatija, pospanost, kronični umor s umorom, depresijom, neuspjehom u metabolizmu.

Ako pacijent promatra napredovanje mišićne insuficijencije, to je razlog da odmah kontaktira neuropatologa ili neurologa. Slabost u nogama i rukama na pozadini normalnog blagostanja često se javlja kod proširenih vena, konstantne napetosti nogu (nepravilne cipele, rad u stajanju ili sjedenju, trening). Ako slabost prolazi na pozadini opće slabosti i takav fenomen je trajan, pacijent bi trebao konzultirati endokrinologa.

Što učiniti s slabošću mišića

Ako se prvi put pojavi insuficijencija, drhtanje i bol u mišićima i njihov uzrok je jasno vidljiv - nije potrebno liječenje. To se događa nakon snažnog fizičkog napora. Teška apatija i opća slabost koja se manifestira infekcijama i virusnim bolestima, nakon liječenja uzroka, simptomi slabosti mišića će nestati. Uz produljenu i stalnu slabost, brz gubitak snage i lagani tremor u udovima, potrebno je konzultirati endokrinologa. Isti se simptomi manifestiraju u depresivnim stanjima, a ni u kojem se slučaju ne mogu zanemariti. Ako je slabost mišića kombinirana s gubitkom interesa za život, potrebna je pomoć psihijatra.

Ako se slabost manifestira oštro s momentima regresije, pacijent mora kontaktirati neurologa ili neurologa. To mogu biti izraženi simptomi, kada pacijent oštro padne, ne može podići ruke, savijati ih na laktovima. Na recepciji liječnik razgovara s pacijentom: kada su se pojavili prvi znakovi, gdje je neuspjeh lokaliziran, da li napreduje ili ne, te ima li bol u mišićima, itd.

Ispitivanje i testiranje se također provodi, liječnik utvrđuje ima li pacijent subjektivnu ili objektivnu slabost mišića. Ako testiranje ne otkrije etiologiju bolesti, propisana je krvna slika, biopsija, MR ili CT. Potpuni pregled pokazat će što je uzrokovalo bolest i kako je se riješiti.

Slabost mišića je osjećaj gubitka snage u cijelom tijelu ili samo u jednom dijelu tijela. Ovaj fenomen se češće dijagnosticira kod mladih žena i muškaraca nakon 50 godina. Simptomi su opsežni: od blage slabosti i pospanosti do poremećaja govora i paralize. Ako imate slične manifestacije koje ne nestanu u roku od 2 tjedna - obratite se svom neurologu ili terapeutu. Roditelji koji sumnjaju na slabost mišića kod djeteta trebaju posjetiti dječjeg neurologa ili pedijatra.

Zašto se mišićna slabost javlja u rukama i nogama? Kako ga prevladati?

Mnogi ljudi doživljavaju problem slabosti mišića. I svatko se želi riješiti osjećaja nelagode pribjegavajući različitim metodama. Ali nije uvijek moguće postići željeni rezultat. U tom smislu postoji koncept učinkovitosti terapije. Za njegovu provedbu potrebno je utvrditi uzrok pojave slabosti mišića.

Što je slabost mišića i umor mišića?

Slabost mišića česta je pojava koja uključuje nekoliko pojmova. To uključuje nefunkcioniranje, umor i umor.

Primarna slabost u mišićima (istina) je nefunkcioniranje mišića, smanjenje sposobnosti sposobnosti, nesposobnost osobe da izvrši akciju pomoću mišića. Također je karakteristično za obučene ljude.

Astenija - mišićni umor, iscrpljenost. Funkcionalne sposobnosti mišića su zadržane, ali je potrebno više truda za izvođenje radnji. To je tipično za osobe koje pate od nesanice, kroničnog umora i bolesti srca, bubrega i pluća.

Zamor mišića je brz gubitak sposobnosti normalnog funkcioniranja mišića i njihov spori oporavak, koji se često promatra tijekom astenije. Karakteristično je za osobe s miotoničnom distrofijom.

Uzroci slabosti mišića u nogama i rukama

Praktično svatko se suočava s manifestacijom slabosti mišića i iz više razloga:

• Neurološki (moždani udar, multipla skleroza, ozljede kralježnice i mozga, meningitis, dječja paraliza, encefalitis, autoimuna bolest Guillain-Barre).
  
• Nedostatak tjelesne aktivnosti (atrofija mišića zbog nedostatka pokretljivosti).
  
• Loše navike (pušenje, alkohol, kokain i druge psihoaktivne tvari).
  
• Trudnoća (nedostatak željeza (Fe), povećana tjelesna aktivnost, visoka razina hormona).
  
• Starost (slabljenje mišića kao posljedica dobnih promjena).
  
• Ozljede (oštećenje mišićnog tkiva, uganuće i dislokacija).
  
• Lijekovi (neki lijekovi ili njihovo predoziranje mogu uzrokovati slabost mišića - antibiotici, anestetici, oralni steroidi, interferon i drugi).
  
• Intoksikacija (trovanje tijela narkoticima i drugim štetnim tvarima).
  
• Onkologija (maligni i benigni tumori).
  
• Infekcije (tuberkuloza, HIV, sifilis, složeni oblik gripe, hepatitis C, lajmska bolest, žljezdana groznica, dječja paraliza i malarija).
  
• Kardiovaskularne bolesti (nemogućnost da se mišićima osigura potrebna količina krvi).
  
• Endokrine patologije (šećerna bolest, kvar na štitnjači, poremećaj elektrolita).
  
• Problemi s kralježnicom (zakrivljenost, osteohondroza, intervertebralna kila).
  
• Genetske bolesti (miastenija, miotonična distrofija i distrofija mišića).
  
• Oštećenje bedrenog ili femoralnog živca (slabost mišića u samo jednom ekstremitetu).
  
• Kronične bolesti pluća (KOPB, nedostatak kisika) i bubrega (neravnoteža soli, oslobađanje toksina u krvi, nedostatak vitamina D i kalcija (Ca)).
  

Simptomi slabosti mišića

Osjećaj slabosti u rukama, nogama ili tijelu često prati pospanost, groznica, zimica, slabost i apatija. Svaki od simptoma informira o ozbiljnim problemima organizma u cjelini.

Česte su manifestacije mišićne slabosti na povišenoj temperaturi, što je posljedica upalnih procesa - bronhitisa, prehlade, hladnih bubrega itd. Najmanji skok temperature dovodi do nepravilnog rada metaboličkih procesa, a tijelo postupno gubi svoje funkcionalne sposobnosti. Dakle, na temperaturi, tu su slabost i slabost mišića, a ne samo u udovima.

Pojava bolesti karakteristična je za trovanje. Trovanje tijela može uzrokovati ustajalu hranu, hepatitis, virus itd.

Osim toga, slabost i pospanost mogu biti opasna patologija alergijske i zarazne prirode. Najopasnija je bruceloza, koja često lišava životnog nosioca.

Postoji slabost u mišićima i infekcija krvi - leukemija i mijeloidna leukemija. Isti se simptomi javljaju kod reumatizma.

Doprinijeti nastanku glavnih simptoma i somatskih bolesti, uključujući amiloidozu, Crohnovu bolest (povezanu s probavom), zatajenje bubrega i tumore raka.

Poremećaji endokrinog sustava dovode do slabosti mišića, kao i do epilepsije, neurastenije, depresije i neuroze.

Mijastenije gravis. Kako prevladati slabost mišića (video)

Videozapis govori o slabosti mišića, o tome što je to i razlozima njegove pojave. Kako se nositi s fenomenom miastenije. A kakve posljedice ima nedostatak pravodobnog liječenja.

Slabost mišića s VSD, depresija, neuroza

IRR (vegetativno-vaskularna distonija) očituje se u nekim bolestima, uključujući hormonske poremećaje i mitohondrijsku patologiju. Na pozadini vegetativne disfunkcije vaskularnog sustava i srčanog mišića nastaju brojni simptomi. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi.

Kao rezultat, udovi ne dobivaju dovoljno kisika i crvenih krvnih stanica. Teško se povući iz tijela ugljičnog dioksida. To uzrokuje tešku slabost, vrtoglavicu, ili čak bolove u tijelu, a pri radu IRR - nesvjestica.

Najbolji način za uklanjanje bolesti - vježba. Za normalizaciju metaboličkih procesa potrebna je mliječna kiselina, čija proizvodnja prestaje s niskom tjelesnom aktivnošću. Liječnici preporučuju kretanje - hodanje, trčanje, svakodnevno vježbanje.

Depresija na pozadini frustracije, gubitka, lošeg raspoloženja i drugih poteškoća može dovesti do melankoličnog stanja. Kao simptomi, može biti nedostatak apetita, mučnina, vrtoglavica, čudne misli, bol u srcu - sve se to manifestira u obliku slabosti, uključujući mišiće.

S depresijom, kako bi se savladala slabost mišića, pomoći će takvi postupci:

• pravilnu prehranu;
  
• puni san;
  
• ispiranja;
  
• pozitivne emocije;
  
• psihoterapeutska pomoć (s teškom depresijom).
  

Neurozu karakterizira nervozna iscrpljenost tijela kroz produljeni stres. Često bolest prati IRR. Osim fizičkog, postoji i mentalna slabost. Kako bi se uklonile posljedice, potreban je niz mjera, uključujući promjenu načina života, odricanje od loših navika, sportske aktivnosti, šetnju na svježem zraku, terapiju lijekovima i psihoterapiju sa stručnjakom.

Slabost mišića kod djeteta

Pojava mišićne slabosti karakteristična je ne samo za odrasle, već i za djecu. Često imaju privremenu razliku između opskrbe živčanog signala i naknadne reakcije mišića. I to objašnjava ponašanje beba koje ne mogu dugo zadržati svoja tijela ili udove u fiksnom položaju.

Uzroci slabosti mišića djeteta mogu biti:

• miastenija gravis;
  
• kongenitalni hipotiroidizam;
  
• botulizam;
  
• rahitis;
  
• mišićna distrofija i atrofija kralježnice;
  
• trovanje krvi;
  
• učinci terapije lijekovima;
  
• višak vitamina D;
  
• Downov sindrom (Prader-Willi, Marfan).
  

Primarni simptomi slabosti u mišićima djeteta:

• korištenje udova kao potpore stavljanjem u ruke;
  
• prisilno smještanje ruku, klizanje pri podizanju pazuha (dijete ne može visiti na roditeljskim rukama);
  
• nemogućnost zadržavanja razine glave (spuštanje, spuštanje);
  
• nedostatak fleksije udova tijekom spavanja (ruke i noge su smještene uz tijelo);
  
• opće kašnjenje u fizičkom razvoju (nemogućnost držanja predmeta, sjedenje ravno, puzanje i prevrtanje).
  

Terapija ovisi o uzroku i stupnju mišićne disfunkcije. Specijalisti kao što su ortoped, fizioterapeut, neuropatolog i drugi mogu propisati sljedeći tretman:

• Posebne vježbe.
  
• Pravilna prehrana.
  
• Razvoj motoričke koordinacije, kao i fine motoričke sposobnosti.
  
• Razvoj držanja i formiranje hoda.
  
• Postupci fizioterapije.
  
• Lijekovi (protuupalni i tonizirajući mišići).
  
• Ponekad hoda do logopeda (poboljšan govor).
  

Kada trebate posjetiti liječnika

Mišićna slabost je često rezultat prekomjernog rada ili privremene slabosti. Ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest. A ako je slabost povremena ili stalna, trebate odmah posjetiti liječnika.

Kako bi saznali uzrok nelagode, pomoći će vam stručnjaci kao što su terapeut, neurolog, endokrinolog, kirurg i drugi. Također ćete morati proći neke testove i proći niz anketa.

Ako je slabost mišića rijetka, nema osjećaja boli ili ukočenosti, a brzo prolazi, liječnici preporučuju da se slijedeće radnje provode neovisno:

• ravnoteža prehrane;
  
• pijte više pročišćene vode;
  
• više šetnje na svježem zraku.
  

U slučaju drugih manifestacija slabosti mišića, potrebno je zakazati sastanak sa specijalistom radi brze eliminacije moguće bolesti. I za samozapašavanje u takvim slučajevima je kontraindicirano.

dijagnostika

Prije propisivanja učinkovitog liječenja specijalisti provode potrebne dijagnostičke mjere, uključujući instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje. Pacijenti s mišićnom slabošću imaju sljedeće postupke:

• Savjetovanje neurologa.
  
• Krvni test (ukupno i za antitijela).
  
• Kardiogram srca.
  
• Ispitivanje timusne žlijezde.
  
• MR.
  
• Elektromiografija (određivanje amplitude mišićnog potencijala).
  

liječenje

Ako je slabost mišića uzrokovana prekomjernim radom, dovoljno je dati ekstremitetima odmor nakon teškog opterećenja ili duge šetnje (osobito u neudobnim cipelama). U drugim slučajevima može se propisati odgovarajuća terapija:

• razvoj mišića putem specifičnih vježbi;
  
• lijekovi za poboljšanje aktivnosti mozga i cirkulaciju krvi;
  
• lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela;
  
• antibakterijska sredstva za infekcije u leđnoj moždini ili mozgu;
  
• povećana živčano-mišićna aktivnost putem posebnih lijekova;
  
• uklanjanje posljedica trovanja;
  
• kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje tumora, čireva i hematoma.
  

Narodne metode

Možete se boriti protiv slabosti mišića kod kuće. Da biste to učinili, morate poduzeti sljedeće radnje:

• Uzmi 2-3 žlice. l. sok od grožđa dnevno.
  
• Popijte 1 šalicu juhe od neolupljenog krumpira tri puta tjedno.
  
• Svake večeri upotrijebite infuziju maternice (10%) u volumenu? stakla.
  
• Napravite mješavinu oraha i divljeg meda (omjer 1 do 1), jedite svaki dan (tečaj - nekoliko tjedana).
  
• Uključite u prehranu proteinske namirnice s niskim sadržajem masti (riba, perad).
  
• Povećajte unos hrane koja sadrži jod.
  
• 30 minuta prije jela popijte smjesu koja se sastoji od 2 žlice. l. šećer? šalice soka od brusnice i 1 šalica soka od limuna.
  
• Uzmite unutar 30 minuta prije jela tinkture ginsenga, aralije ili limunske trave.
  
• Napravite opuštajuću kupku s dodatkom eteričnih ulja ili citrusa (temperatura vode treba varirati između 37-38 stupnjeva Celzija).
  
• 2 žlice. smreka (bobice) i 1 šalica kipuće vode smiruje živčani sustav, vraća tonus mišića.
  
• Umjesto vode, pijte hladnu infuziju od 1 tbsp. slame i 0,5 litara kipuće vode.
  

Moguće posljedice i komplikacije

Nedostatak tjelesne aktivnosti izaziva smanjenje mišićnog tonusa i izaziva niz drugih problema. To uključuje:

• slaba koordinacija;
  
• usporavanje metabolizma (vidi također - kako ubrzati metabolizam);
  
• smanjen imunitet (osjetljivost na virusne bolesti);
  
• problemi srčanog mišića (tahikardija, bradikardija i hipotenzija);
  
• oticanje udova;
  
• debljanje.
  

prevencija

Kako bi se izbjegli problemi vezani uz umor mišića, preporuča se slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

• Pridržavajte se pravilne prehrane (uz uključivanje u prehranu bogatu proteinima i kalcijem hranu, žitarice, povrće, ljekovito bilje, med, vitamine) i način života.
  
• Dajte dovoljno vremena za rad, odmor i tjelovježbu.
  
• Pratite krvni tlak.
  
• Izbjegavajte stres i prekomjerni umor.
  
• Dođite na svjež zrak.
  
• Odustani od loših navika.
  
• Ako imate ozbiljnih problema, obratite se liječniku.
  

Slabost u rukama i nogama. Vježbe koje je preporučio dr. Bubnovsky (video)

Video opisuje urođenu bolest - displaziju, koju karakterizira slabost stopala i šaka, česte vrtoglavice i visoki krvni tlak. Posebne vježbe i pravilno disanje kako bi se uklonile slabosti.

Rezultat je osjećaj umora mišića

Gotovo svaka osoba prije ili kasnije rezultira osjećajem mišićnog umora zbog različitih uzroka. U medicini se ovaj fenomen naziva mijalgija, a nije strašna bolest, iako donosi neugodne osjećaje. Postoji nekoliko vrsta bolova u mišićima, ovisno o razlogu zbog kojeg se pojavljuje.

Ono što čini vaše mišiće upaljeno

Bolovi u mišićnom tkivu mogu se javiti i za vrijeme vježbanja i za vrijeme odmora. Nakon vježbe, u principu, bol u mišićima je potpuno normalno stanje tijela koje ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje osjećaj tjeskobe. Ako se pojavi bol, bez specifičnog razumljivog razloga, trebate kontaktirati stručnjaka kako biste saznali točnu dijagnozu. Slabost mišića može biti uzrokovana brojnim različitim okolnostima, opisanim u nastavku.

1. Ozljede i prijelomi su glavni čimbenici u bolovima u mišićima. U slučaju ozljeda mekog ili koštanog hrskavičnog tkiva, bol je odgovor. U pravilu, s takvim čimbenicima, liječnik propisuje lijek koji će ublažiti napetost mišića i ublažiti bol.
2. Vježba u kojoj je mišićna masa u napetosti. Tijekom tog razdoblja u mišiće se skuplja mliječna kiselina, i što je veće opterećenje, više se kiseline formira u mišiću. Nakon što se mišićne strukture počnu opuštati, kiselina iritira živčane završetke i javlja se neugodan osjećaj. U ovom slučaju, čaša vode s prstohvatom sode pomoći će smanjiti bol koja se javlja kao posljedica stresa.
3. Stres. Uz moralne frustracije i stres, osjeća se nelagoda u mišićima. Najčešće se bol u ligamentima javlja noću i ujutro. U znanosti, ovaj fenomen naziva se fibromijalgija - oblik mijalgije. Najčešće vezuje vratnu kralježnicu, koljena i donji dio leđa.
4. Pogrešan stav. Kao rezultat nepravilnog držanja, kosti i tkiva hrskavice deformiraju se, što automatski „vuče“ mišiće. Kao rezultat toga, postoji osjećaj pečenja duž mišićnih vlakana.
5. Kronične bolesti tkiva kostiju i hrskavice i krvnih žila:

• Artritis, artroza, osteohondroza - prvi uzroci bolova u mišićima i stalni osjećaj umora. Razaranje koštanog tkiva dovodi do deformacije u mišićima i mekim tkivima;
• Stanje stopala je problem u kojem stopala postaju ravna i to uvelike pogoršava proces hodanja. To može uzrokovati bol u mišićima u nogama od stopala do koljena;
• tromboflebitis i proširene vene su vaskularne bolesti kod kojih je poremećena elastičnost vena i javljaju se blokade krvi. Upaljene vene, u pravilu, "penju se" i uzrokuju jake bolove. Tijekom cijele duljine zahvaćene vene možete osjetiti osjećaj pečenja i jake mišićne nelagode;
• Neuralgija također često uzrokuje umor mišića. Napadi koji nastaju zbog poremećaja perifernog živčanog sustava uzrokuju ozbiljnu slabost. U mirovanju, mišići ne povređuju. U tom slučaju, ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova, jer trebate prevladati neuralgične simptome i umor mišića će proći sam od sebe;
• Pretilost je čest uzrok umora. Činjenica je da je masna figura i velika tjelesna masa konstantno opterećenje na fizičko stanje tijela. Kada hodate, noge, leđa, vrat često boli, boli mišiće u tim područjima. Uz ovu bolest sama mialgija ne prolazi jer mišići imaju stalno opterećenje. Postoje dva načina izlaska - ili gubitak težine ili uzimanje lijekova koji mogu ublažiti bolove u mišićima.

1. Bolovi tijekom trudnoće. Trudnoća - snažno fizičko i moralno opterećenje na tijelo, a pojava mišićne nelagode u ovom položaju je normalna za sve žene koje očekuju dijete. Strogo je zabranjeno baviti se samo-tretmanom i uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Osjećaj umora mišića može biti poseban fenomen ili simptom ozbiljne bolesti. Nakon napora i prekomjernih stresova javlja se tzv. “Pre-stressing” ili sindrom boli u mišićima. Pod normalnim uvjetima, prolazi za nekoliko dana bez ikakve intervencije. Ako osoba osjeća bolove u mišićima i slabost bez nekog posebnog razloga - to je uzrok tjeskobe i posjet specijalistu.

Važno je! Mišićni umor ne može se zanemariti, jer može biti znak ozbiljne bolesti.

Lijekovi za bolove u mišićima

Prije nego što počnete rješavati bolove u mišićima, važno je razumjeti uzrok njegove pojave. Ako se zbog pretjeranog naprezanja mišića uslijed fizičkog napora javi osjećaj umora mišića, možete koristiti farmaceutske pripravke vanjskog djelovanja:

• anestetici kao što su Menovazin ili Novocain;
• masti za zagrijavanje ili hlađenje na bazi ljekovitog bilja i životinjskih proizvoda - pčelinji otrov, zmijski otrov, kondroitin, mast kune;
• Hladni lijekovi na bazi metvice, kamfora ili matičnjaka.

Ako je mišićni umor posljedica ozljede ili prijeloma, najbolje je koristiti lijekove protiv bolova za oralnu primjenu. Prije uzimanja tih sredstava, bolje je konzultirati liječnika.

Tradicionalna medicina protiv mialgije

Osim lijekova, postoji niz popularnih recepata koji mogu opustiti mišiće, eliminirati težinu u različitim dijelovima tijela, i tonirati mišićnu masu. Dolje su opisani primjeri najučinkovitijih recepata koji pomažu bol u različitim dijelovima tijela, čak iu srčanom mišiću.

1. Uz učestali umor mišića povezanih s prekomjernom tjelesnom težinom ili stalnim fizičkim naporom, možete koristiti takav način kućne medicine: za 3 žličice suhog isjeckanog lišća potrebno je 1 žlicu sušene smreke. U dobivenoj biljnoj mješavini dodano je 6 žličica masti biljnog ili životinjskog podrijetla. Suspenzija se mora miješati dok se ne dobije homogena masa, a zahvaćena mjesta se tretiraju preko noći. Biljke imaju opuštajuće i umirujuće svojstvo koje će ublažiti bolove i umor u mišićima nekoliko sati.
2. Prirodni med, pomiješan u jednakim omjerima sa smrvljenom crnom rotkvicom, savršeno će ublažiti umor mišića, ako se komprimira na bolni ud, vrat ili donji dio leđa. Savršeno pomaže kod umora tijekom trudnoće, nakon treninga ili teškog fizičkog rada.
3. S kroničnom slabošću mišića savršeno će vam pomoći sljedeći lijek: 25 grama sušene kore bobica treba izliti čašom alkohola i inzistirati tjedan dana na tamnom, hladnom mjestu. Gotovu infuziju upotrijebite prije jela 3 puta dnevno za 30 kapi sredstava.

Važno je! Prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, važno je osigurati da nema kontraindikacija i alergijske reakcije.

Spriječiti umor mišića

Da ne bi osjetili umor i slabost u mišićima nakon nekog fizičkog napora, potrebno ih je postupno jačati. Da biste to učinili, morate izvesti mali skup vježbi dnevno. Također ne zaboravite na zdravu prehranu. Da bi mišići bili jaki i zdravi potrebno je u prehranu uključiti vitamine, minerale, proteine, željezo. Budite sigurni da u dnevnom jelovniku treba biti mliječni proizvodi, bogati kalcijem, mesom i ribom, koji sadrže fosfor i proteine. Svježe povrće, bobičasto voće i voće apsolutni su izvor hranjivih tvari ne samo za mišićnu masu, već i za cijeli organizam.

Kronične bolesti srca i krvnih žila jedan su od najpopularnijih uzroka umora. U tom slučaju preporučuju se posebni lijekovi koji jačaju srčani mišić, razrjeđuju krv i poboljšavaju njegovu cirkulaciju.

U zaključku, napominjemo da postoji mnogo razloga za umor mišića. Umor i slabost mogu se pojaviti nakon fizičkog napora, kao posljedica bolesti ili stresa. U slučaju kronične slabosti mišića, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio pravi uzrok kojeg boli mišiće.

Treba posebno naglasiti loše navike i njihov učinak na mišiće tijela. Kada pijete alkohol ili pušite, krvne žile sužavaju, što značajno slabi mišiće. Kada koristite sredstva za smirenje ili lijekove, osoba se može osjećati umorno cijelo vrijeme.

Slabost mišića

Slabost mišića ili miastenija gravis je smanjenje kontraktilne sposobnosti jednog ili više mišića. Ovaj se simptom može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Slabost mišića u nogama i rukama je češća.

Uzroci slabosti mišića mogu biti različite bolesti - od ozljeda do neuroloških patologija.

Manifestacije slabosti mišića mogu se početi razvijati od 20. godine života. Slabost mišića kod djeteta je rjeđa. Najčešće se kod žena javlja mijastenija.

Liječenje slabosti mišića - lijek i fizioterapija.

Uzroci slabosti mišića

Glavni uzrok slabosti mišića je oštećenje spoja živčanih završetaka s mišićima (sinapsi). Kao posljedica toga, korijenski uzrok bolesti je poremećaj inervacije, svi ostali čimbenici su njegove posljedice.

Inervaciju mišića osigurava posebna supstanca - acetilkolin. Kod mijastenije, acetilkolin se percipira od strane pacijentovog imunološkog sustava kao strana supstanca, te stoga počinje proizvoditi protutijela na njega. Poremećeno je provođenje nervnog impulsa u mišić, što dovodi do razvoja mišićne slabosti. U isto vrijeme, mišići nastavljaju zadržavati svoje sposobnosti, jer se u ljudsko tijelo pokreću alternativni sustavi za održavanje života, kompenzirajući u određenoj mjeri ovaj nedostatak.

Slabost mišića može biti simptom raznih bolesti. U nekim slučajevima to jednostavno ukazuje na umor, au drugima na oštećenje tetiva, mišića, zglobova, kostiju i bolesti živčanog sustava. Neka slabost u mišićima uvijek se javlja tijekom bolesti i, u pravilu, jedan je od znakova starenja.

Neposredni uzroci slabosti mišića uključuju:

• Neurološke bolesti: multipla skleroza, moždani udar, cerebralna paraliza, amiotrofna lateralna skleroza, Guillain-Barréov sindrom, oštećenje živaca, Bellova paraliza;
• Endokrine bolesti: Addisonova bolest, tirotoksikoza, niska razina kalcija ili kalija u tijelu, hiperparatireoidizam, šećerna bolest;
• Razne intoksikacije: trovanje organofosfatima, botulizam;
• Mišićne bolesti: mišićne distrofije, polimiozitis, mitohondrijske miopatije;
• Drugi uzroci: poliomijelitis, anemija, emocionalno preopterećenje, stres, astenični sindrom, reumatoidni artritis.

Slabost mišića u nogama može se pojaviti i kod proširenih vena, artritisa, skolioze, intervertebralne kile.

Slabost mišića kod djeteta najčešće je uzrokovana patologijama živčanog sustava. Smanjeni tonus mišića kod novorođenčadi obično je posljedica porodnih ozljeda.

Simptomi slabosti mišića

Za stanje mišićne slabosti karakterizira naglašeno smanjenje snage u jednom ili više mišića. Slabost mišića treba razlikovati od stanja općeg umora.

Slabost mišića može biti:

• Cilj. Činjenica da je snaga mišića smanjena potvrđena je medicinskim istraživanjima;
• Subjektivno. Karakterizira ga činjenica da sam pacijent osjeća slabost u određenom mišiću, ali rezultati medicinskog pregleda ukazuju na očuvanje snage u njemu.

Simptomi miastenije najprije se manifestiraju na mišićima koji su slabi zbog refleksne prirode njihovog funkcioniranja. Prvi simptomi bolesti mogu se vidjeti na mišićima očiju. Kada se to dogodi, izostavljanje kapaka i dualnost percepcije slike. Težina ovog simptoma može varirati ovisno o doba dana i količini vježbanja.

Tada postoje tzv. Bulbarni znakovi koji su povezani s poremećajima u aktivnosti gutanja, govora, žvačnih mišića. Nakon kratkog razgovora, osoba može "sjesti" glasom, postaje mu teško izgovoriti neke zvukove (glasove, siktanje), počinje "progutati" kraj riječi.

Vrlo ozbiljne posljedice su oslabljeno funkcioniranje mišića koji osiguravaju disanje.

Slabost mišića u nogama očituje se brzim iscrpljenjem donjih udova, drhtanjem u njima. Ovi se simptomi mogu pojaviti zbog dugotrajnog rada, nošenja cipela s visokom petom.

Dijagnoza slabosti mišića

Da bi se utvrdili uzroci slabosti u mišićima, liječnik provodi pregled pacijenta i fizički pregled. Mogu se propisati i dodatni laboratorijski testovi, uključujući biopsiju mišića.

Prilikom intervjuiranja pacijenta, liječnik određuje kada se pojave prvi znakovi slabosti mišića, u kojim se mišićnim skupinama nalaze, s kojima su povezani.

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno znati koje su bolesti pacijenti pretrpjeli, kakva je njegova neurološka nasljednost i popratne bolesti.

Tijekom proučavanja mišića utvrđuje se volumen mišićnog tkiva, njegov turgor i simetrija mjesta, ocjenjuju se tetivni refleksi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se funkcionalni testovi s određenim pokretima.

Liječenje slabosti mišića

Metode liječenja slabosti mišića ovise o bolesti koju uzrokuje.

Pacijenti s mišićnom slabošću propisuju medicinsko simptomatsko liječenje i specifičan skup fizioterapeutskih postupaka koji pomažu obnovi normalne funkcije mišića.

Naravno, glavni tretman slabosti mišića je lijek. Za svakog pacijenta individualno odabran režim lijekova koji blokiraju uništavanje acetilkolina. Takva sredstva uključuju metipred, prozerin, prednizon, kalimin. Korištenje ovih lijekova pomaže u brzom povratku mišićne snage. No, budući da se koriste visoke doze ovih lijekova, početno liječenje slabosti mišića provodi se samo u bolnici.

U isto vrijeme, pacijentu se propisuju lijekovi koji suzbijaju imunitet. Također se može koristiti izmjena izmjene plazme.

Periodična terapija održavanja treba provoditi tijekom cijelog života.

Ako je mišićna slabost uzrokovana prenaprezanjem mišića, tada je u tom slučaju potrebno osigurati mišiće redovitim odmorom, preispitati njihov način života, smanjiti tjelesni napor.

U slučaju jakog bola i slabosti mišića nakon treninga, potrebno je pregledati skup vježbi, uzimajući u obzir opće stanje tijela i postojeće kronične bolesti.

Također je od velike važnosti uravnotežena prehrana, odgovarajući režim pijenja, nošenje udobnih cipela.

Dakle, slabost mišića - simptom koji ukazuje na prisutnost određenih problema u ljudskom tijelu ili pogrešnog načina života (prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres, nezdrava prehrana, nošenje neudobnih cipela). Ako su slabosti mišića uzrokovane određenim bolestima, onda je potreban poseban tretman da bi se uklonili (ponekad tijekom života); u drugim situacijama dovoljno je ispraviti sustav stava prema vlastitom zdravlju.

Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Slabost mišića je smanjenje mišićne snage, ali mnogi pacijenti govore o slabosti mišića, misleći na opći umor ili poteškoće u kretanju zbog drugih uzroka (na primjer, zbog bolova u zglobovima ili ograničavajućih pokreta u njemu) s netaknutom mišićnom snagom.

Slabost mišića može biti prisutna u malom broju mišića ili u mnogim mišićima i razvija se naglo ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost nekih mišićnih skupina može dovesti do okulomotornih poremećaja, dizartrije, disfagije ili otežanog disanja.

Patofiziologija slabosti mišića

Proizvoljne pokrete pokreće motorni korteks mozga u stražnjim dijelovima frontalnog režnja. Neuroni ovog područja korteksa (središnji ili gornji motorni neuroni, ili neuroni kortikospinalnog trakta) prenose impulse na motorne neurone kičmene moždine (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji dodiruju mišiće, tvore neuromuskularni spoj i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi razvoja mišićne slabosti uključuju poraz sljedećih struktura:

• središnji motoneuron (lezija kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta);
• periferni motoneuron (na primjer, u slučaju periferne polineuropatije ili lezije prednjeg roga);
• neuromuskularni spoj;
• mišića (npr. s miopatijama).

Lokalizacija lezije na određenim razinama motoričkog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

• Porazom središnjeg motornog neurona dolazi do povlačenja inhibicije iz perifernog motornog neurona, što dovodi do povećanja mišićnog tonusa (spapičnosti) i tetivnih refleksa (hiperrefleksija). Pojava ekstenzornog plantarnog refleksa (Babinski refleks) karakteristična je za leziju kortikospinalnog trakta. Međutim, s naglim razvojem teške pareze zbog patnje središnjeg motornog neurona, tonus mišića i refleksi mogu biti inhibirani. Slična slika može se uočiti kada je lezija lokalizirana u motoričkom korteksu precentralnog gyrusa daleko od asocijativnih motoričkih zona.
• Periferna motoneuronska disfunkcija dovodi do rupture lučnog luka, koja se manifestira hiporefleksijom i smanjenim tonusom mišića (hipotenzija). Mogu postojati fascikulacije. Tijekom vremena razvija se atrofija mišića.
• Lezije u perifernim polineuropatijama su najuočljivije ako proces uključuje najopsežnije živce.
• Uz najčešću bolest s oštećenjem neuromuskularne sinapse - miastenija, obično se razvija mišićna slabost.
• Oštećenje difuznog mišića (npr. Kod miopatija) najbolje se vidi u velikim mišićima (mišićne skupine proksimalnih udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se podijeliti u kategorije ovisno o lokalizaciji lezije. U pravilu, lokalizacija lezije u određenom dijelu živčanog sustava ima slične simptome. Međutim, kod nekih bolesti, simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. Uz lokalizaciju lezije u leđnoj moždini, putevi iz središnjih motoričkih neurona, periferni motorni neuroni (neuroni prednjeg roga) ili oboje mogu patiti.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

• moždani udar;
• neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; "Porazom korijena kralježnice kralježnice;
• kompresija kičmene moždine (cervikalna spondiloza, metastaza malignog tumora u epiduralnom prostoru, ozljeda);
• multiple skleroze.

Najčešći uzroci zajedničke slabosti mišića uključuju sljedeće:

• disfunkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija zbog neaktivnosti), koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, osobito u starijih osoba;
• generalizirana mišićna atrofija povezana s produljenim boravkom u jedinici intenzivne njege;
• kritična polineuropatija;
• stečene miopatije (na primjer, alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
• korištenje mišićnih relaksanata u bolesnika u kritičnom stanju.

Umor. Mnogi se pacijenti žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može ometati razvoj maksimalnog napora mišića pri testiranju snage mišića. Uobičajeni uzroci umora uključuju akutne teške bolesti gotovo bilo koje prirode, maligne tumore, kronične infekcije (na primjer, HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleozu), endokrine poremećaje, zatajenje bubrega, zatajenje jetre i anemiju. Bolesnici s fibromialgijom, depresijom ili sindromom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled slabosti mišića

Tijekom kliničkog pregleda potrebno je razlikovati pravu mišićnu slabost od umora, zatim identificirati znakove koji će ustanoviti mehanizam lezije i, ako je moguće, uzrok povrede.

Anamneza. Povijest bolesti treba procijeniti pomoću takvih pitanja kako bi pacijent mogao opisati simptome u vlastitog pacijenta, što on smatra mišićnom slabošću. Nakon toga, trebali biste postaviti razjašnjavajuća pitanja koja će vam posebno omogućiti da procijenite pacijentovu sposobnost za obavljanje određenih radnji, kao što je četkanje zubi, češljanje kose, razgovor, gutanje, ustajanje s stolice, penjanje uz stepenice i hodanje. Treba pojasniti kako se slabost pojavila (odjednom ili postupno) i kako se ona mijenja tijekom vremena (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Da bi se razlikovale situacije kada se slabost razvila iznenada i kad je pacijent iznenada shvatio da ima slabost, trebate postaviti relevantna detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da ima mišićnu slabost tek nakon postepenog povećanja pareze do te mjere što otežava obavljanje uobičajenih aktivnosti, kao što je hodanje ili vezanje obuće na cipelama). Važni pridruženi simptomi uključuju oštećenje osjetila, diplopiju, gubitak pamćenja, oštećenje govora, napade i glavobolju. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pogoršavaju slabost, kao što je pregrijavanje (što omogućuje sumnju na multiplu sklerozu) ili ponavljajuće opterećenje mišića (karakteristično za miasteniju).

Informacije o organima i sustavima trebaju uključivati ​​informacije koje sugeriraju sumnjive moguće uzroke poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitis, lajmska bolest, sifilis), groznicu (kronične infekcije), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam), nedostatak daha (zatajenje srca, bolest pluća, anemija), anoreksija i gubitak težine (maligni tumor, druge kronične bolesti), promjena boje mokraće (porfirija, bolest jetre ili bubrega), netolerancija na toplinu ili hladnoću i depresija, Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Odgođene bolesti treba procijeniti kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući oštećenje štitne žlijezde, jetre, bubrega ili nadbubrežnih žlijezda, malignih tumora ili čimbenika rizika za njihov razvoj, kao što su intenzivno pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis i infekcije. Treba procijeniti čimbenike rizika za moguće uzroke slabosti mišića, uključujući infekcije (npr. Nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi, kontakt s bolesnicima s tuberkulozom) i moždani udar (npr. Hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati koje lijekove pacijent koristi.

Obiteljsku anamnezu treba procijeniti za nasljedne bolesti (primjerice, nasljedne mišićne patologije, kanalopatije, metaboličke miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnost sličnih simptoma kod članova obitelji (ako se sumnja na prethodno otkrivenu nasljednu patologiju). Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju nespecificirane zbog varijabilnog i nepotpunog fenotipskog prikaza. Nedijagnosticirana nasljedna motorička neuropatija može biti indicirana prisutnošću promjene stopala stopala poput čekića, visokog podizanja stopala i niskih stopa u sportu.

Društvena povijest trebala bi uključivati ​​informacije o zlouporabi alkohola (što omogućuje sumnju na alkoholnu miopatiju), ovisnosti o drogama (povezano s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijskim infekcijama, tuberkulozi ili moždanom udaru povezanom s kokainom), nedavnim putovanjima (kako bi se isključila lajmska bolest, krpelj paraliza, difterija ili parazitske invazije) i socijalni stresovi (mogu ukazivati ​​na prisutnost depresije).

Fizikalni pregled. Da bi se pojasnila lokalizacija lezije ili identificirali simptomi bolesti, potrebno je provesti potpuni neurološki pregled i istraživanje mišića. Od primarne važnosti je procjena sljedećih aspekata:

• kranijalni živci;
• motorna funkcija;
• refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje pregled lica za grubu asimetriju i ptozu; Normalno, postoji mala asimetrija. Proučavaju se pokreti očnih jabučica i mišića lica, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nasolalija ukazuje na parezu mekog nepca, dok testiranje refleksa gutanja i izravnog ispitivanja mekog nepca može biti manje informativno. Slabost mišića jezika može se posumnjati nemogućnošću jasnoga izgovaranja određenih suglasnih zvukova (na primjer, "ta-ta-ta") i nerazgovjetnog govora (tj. Dizartrije). Lagana asimetrija pri izlaženju jezika može se normalno pojaviti. Snaga sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića procjenjuje se kada se glava pacijenta rotira i kako pacijent nadilazi otpor kada slegne ramenima. Također, od pacijenta se traži da trepće kako bi identificirao umor mišića s ponovnim otvaranjem i zatvaranjem očiju.

Proučavanje motoričke sfere. Procijenjena je prisutnost kifoskolioze (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost mišića leđa) i prisutnost ožiljaka od operacije ili ozljede. Pokreti mogu biti poremećeni zbog pojave distonskih položaja (npr. Torcicollis), koji mogu imitirati slabost mišića. Procijenjena je prisutnost fascikulacija ili atrofije koja se može pojaviti tijekom ALS-a (lokalizirana ili asimetrično). Fascikulacije u bolesnika s ALS u kasnijim fazama mogu biti najuočljivije u mišićima jezika. Difuzna mišićna atrofija može se najbolje vidjeti na rukama, licu i mišićima ramenog pojasa.

Mišićni ton se procjenjuje pasivnim pokretima. Kada tapkate mišiće (npr. Mišiće hipotenara), mogu se otkriti fascikulacije (s neuropatijama) ili miotonične kontrakcije (s miotonijom).

Procjena mišićne snage trebala bi uključivati ​​proksimalne i distalne mišiće, ekstenzore i fleksore. Da biste testirali snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zamoliti pacijenta da ustane iz sjedećeg položaja, sjedne i uspravi se, savije se i izravnava, okrene glavu i savlada otpor. Snaga mišića često se ocjenjuje na ljestvici od pet točaka.

• 0 - nema vidljivih mišićnih kontrakcija;
• 1 - vidljive su kontrakcije mišića, ali nema pokreta u ekstremitetu;
• 2 - mogući su pokreti u udovima, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
• 3 - mogući pokreti u udovima koji mogu prevladati silu gravitacije, ali ne i otpor liječnika;
• 4 - mogući pokreti koji mogu nadvladati otpor koji nudi liječnik;
• 5 - normalna snaga mišića.

Unatoč činjenici da se takva skala čini objektivnom, ponekad je teško adekvatno procijeniti mišićnu snagu u rasponu od 3 do 5 točaka. S jednostranim simptomima može pomoći usporedba s suprotnom stranom. Često, detaljan opis onoga što pacijent može i ne može biti informativniji od jednostavne procjene skale, osobito ako je potrebno ponovno pregledati pacijenta tijekom bolesti. U prisustvu kognitivnog nedostatka, možete naići na činjenicu da pacijent pokazuje različite rezultate u procjeni mišićne snage (nemogućnost koncentracije na zadatak), ponavlja isto djelovanje, čini nepotpun napor, ili mu je teško izvršiti upute zbog apraksije. Kod simulacije i drugih funkcionalnih poremećaja, pacijent s normalnom mišićnom snagom obično se „prepušta“ liječniku kada se provjeri, simulirajući parezu.

Koordinacija pokreta se provjerava uz pomoć paltsenosovoy i peta-koljena testova i tandem hod (stavljanje peta na nožni prst) kako bi se isključile povrede malog mozga, koji se može razviti kada je cirkulacija krvi poremećena u malom mozgu, atrofija moždanog crva (s alkoholizmom), neki nasljedni spinocerebelarni napadi. sclerosis i varijanta Miller Fisher s Guillain-Barre sindromom.

Hod se procjenjuje na poteškoće na početku hodanja (privremeno zamrzavanje na početku pokreta, naizmjenično s užurbanim hodanjem u malim koracima, kao što se nalazi kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kada se pacijentova stopala drže poda (s normotenzivnim hidrocefalusom i drugim lezijama frontalnog režnja), sjeme hod (s Parkinsonovom bolešću), asimetrija udova, kada pacijent stegne nogu i / ili u manjoj mjeri nego što je normalno, mahanje rukama pri hodanju (s hemisferičnim moždanim udarom), ataksija (s lezijama cerebelara) ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Hodanje na petama i nožnim prstima se procjenjuje - kada su distalni mišići slabi, pacijent s teškoćama izvodi te testove. Hodanje po petama je posebno teško s lezijom kortikospinalnog trakta. Spastički hod karakteriziraju makazasto ili škiljenje, pokreti nogu i hodanje po prstima. Kod pareze peronealnog živca može se primijetiti stupanj i spuštanje stopala.

Ispitana je osjetljivost na povrede koje mogu ukazati na lokalizaciju lezije koja je uzrokovala slabost mišića (na primjer, prisutnost razine osjetljivih poremećaja omogućava sumnju na segment leđne moždine) ili specifičan uzrok slabosti mišića.

Parestezije, koje su raspodijeljene u obliku trake, mogu ukazivati ​​na leziju leđne moždine koja može biti uzrokovana i intrakalcnim i ekstramedularnim žarištima.

Proučavanje refleksa. U odsutnosti refleksa tetiva, mogu se provjeriti pomoću Endrassik tehnike. Smanjenje refleksa može se dogoditi normalno, osobito kod starijih osoba, ali u ovom slučaju treba ih simetrično smanjiti i prouzročiti primjenom endrassic tehnike. Procjenjuju se plantarni refleksi (fleksorski i ekstenzorski refleksi). Babinsky klasični refleks je vrlo specifičan za lezije kortikospinalnog trakta. Kod normalnog refleksa donje čeljusti i povećanja refleksa iz ruku i nogu, lezija kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na razini cerviksa i, u pravilu, povezana je sa stenozom spinalnog kanala. Ako je kičmena moždina oštećena, ton analnog sfinktera i refleks miganja mogu biti smanjeni ili odsutni, ali će uz uzlaznu paralizu u Guillain-Barréovom sindromu biti očuvani. Izgubljeni su abdominalni refleksi ispod razine lezija kralježnice. Integritet gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine i odgovarajućih korijena kod muškaraca može se procijeniti provjerom cremasteričnog refleksa.

Ispitivanje uključuje i procjenu boli kod udarnog trzaja (što ukazuje na upalu kralježnice, u nekim slučajevima tumore i epiduralne apscese), test s podizanjem izduženih nogu (išijas je bolan) i provjera pterigogidne udaljenosti lopatice.

Fizikalni pregled. Ako pacijent nema objektivnu mišićnu slabost, fizički pregled postaje posebno važan: u takvih bolesnika treba isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Zabilježite simptome respiratornog zatajenja (na primjer, tahipiju, slabost pri udisanju). Koža se procjenjuje za žuticu, bljedilo, osip i striju. Druge važne promjene koje se mogu vidjeti na pregledu uključuju lice u obliku mjeseca s Cushingovim sindromom i povećanje u parotidnim žlijezdama, glatku kožu bez dlake, ascites i zvjezdaste hemangiome tijekom alkoholizma. Potrebno je opipati vrat, aksilarnu i prepone kako bi se isključila adenopatija; također je potrebno isključiti povećanje štitnjače.

Srce i pluća vrednuju se za suhe i vlažne hljebove, produženi izdisaj, buku i ekstrasistole. Trbuh se mora palpirati kako bi se otkrili tumori, kao iu slučajevima sumnje na ozljedu kralježnične moždine, prelijevanje mjehura. Identificirati krv u izmetu je studija rektuma. Procijenjeni raspon pokreta u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu s krpeljima, kožu, osobito kožu lubanje, treba pregledati kako bi se pronašli krpelji.

Znakovi upozorenja. Obratite posebnu pozornost na dolje navedene promjene.

• Slabost mišića, koja postaje izraženija za nekoliko dana ili čak i manje.
• Kratkoća daha.
• Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
• Simptomi (na primjer, poteškoće pri žvakanju, govoru i gutanju).
• Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja.

Tumačenje rezultata istraživanja. Podaci iz anamneze nam omogućuju da razlikujemo slabost mišića od umora, odredimo prirodu tijeka bolesti i dajemo preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakteriziraju različite pritužbe.

• Slabost mišića: Pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu akciju. Oni također mogu označiti težinu ili ukočenost udova. Slabost mišića obično karakterizira određena vremenska i / ili anatomska struktura.
• Umor: slabost, koja se odnosi na umor, obično nema privremeni (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomski obrazac (na primjer, slabost u cijelom tijelu). Prigovori uglavnom ukazuju na umor nego na nemogućnost obavljanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti pri procjeni vremenskog obrasca simptoma.
• Slabost mišića, koja se povećava za nekoliko minuta ili još kraće vrijeme, obično je povezana s teškim ozljedama ili moždanim udarom. Iznenadno razvijena slabost, obamrlost i jaka bol lokalizirana u ekstremitetu najvjerojatnije je uzrokovana okluzijom arterija i ishemijom ekstremiteta, što se može potvrditi ispitivanjem vaskularnog sustava (npr. Procjena pulsa, boja, temperatura, ispunjenih kapilara, razlike u krvnom tlaku mjerene upotrebom Doppler skeniranje).
• Slabost mišića koja stalno raste tijekom nekoliko sati i dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim stanjem (na primjer (pritisak kičmene moždine, poprečni mijelitis, infarkt kičmene moždine ili krvarenje u njega, Guillain-Barreov sindrom, u nekim slučajevima atrofija mišića biti povezan s pacijentovim boravkom u kritičnom stanju, rabdomiolize, botulizma, trovanja organofosfatima).
• Slabost mišića koja napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci može biti uzrokovana subakutnim ili kroničnim bolestima (na primjer, cervikalna mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatija, mijastenija, oštećenje motoričkih neurona, stečena miopatija, većina tumora).
• Slabost mišića, čija se težina mijenja iz dana u dan, može biti povezana s multiplom sklerozom i ponekad s metaboličkim miopatijama.
• Slabost mišića, čija se težina mijenja tijekom dana, može biti povezana s miastenijom, Lambert-Eatonovim sindromom ili povremenom paralizom.

Anatomski uzorak mišićne slabosti karakteriziraju specifične akcije koje pacijenti teško provode. Kod procjene anatomskog obrasca slabosti mišića moguće je pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

• Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (npr. Češljanje, podizanje predmeta iznad glave), penjanje stepenicama ili podizanje iz sjedećeg položaja. Ovaj uzorak je karakterističan za miopatiju.
• Slabost distalnih mišića ometa takve radnje kao što je prekoračenje pločnika, držanje šalice u ruci, pisanje, zakopčavanje ili korištenje ključa. Ovaj obrazac oštećenja karakterističan je za polineuropatiju i miotoniju. U mnogim bolestima slabost se može razviti u proksimalnom i distalnom mišiću, ali isprva je jedan od uzoraka lezije izraženiji.
• Pareza tabloidnih mišića može biti popraćena slabošću mišića lica, dizartrijom i disfagijom, i sa i bez pomicanja očnih jabučica. Ovi simptomi su karakteristični za određene neuromuskularne bolesti, kao što su miastenija gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizam, ali se mogu uočiti kod nekih bolesti motornih neurona, kao što je ALS ili progresivna supranuklearna paraliza.

Prvo se određuje uzorak motoričkih oštećenja.

• Slabost, koja uglavnom pokriva proksimalne mišiće, omogućuje sumnju na miopatiju.
• Slabost mišića, praćena povećanjem refleksa i tonusa mišića, omogućuje sumnju na oštećenje središnjeg motoneurona (kortikospinalni ili drugi motorički put), osobito ako postoji refleks ekstenzora od stopala (Babinski refleks).
• Nesrazmjeran gubitak spretnosti prstiju (na primjer, s malim pokretima, igranje glasovira) s relativno netaknutom snagom ruke ukazuje na selektivnu leziju kortikospinalnog (piramidalnog) puta.
• Potpuna paraliza popraćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa, koji se naglo razvijaju s teškim oštećenjem kičmene moždine (spinalni šok).
• Slabost mišića s hiperrefleksijom, smanjen mišićni tonus (sa i bez fascikulacije) i prisutnost kronične mišićne atrofije omogućuje sumnju na leziju u perifernom motoričkom neuronu.
• Slabost mišića, koja je najuočljivija u mišićima s duljim živcima, osobito u prisutnosti poremećaja osjetljivosti u distalnim područjima, omogućuje sumnju na disfunkciju perifernog motornog neurona zbog periferne polineuropatije.
• Nema simptoma oštećenja živčanog sustava (tj. Normalnih refleksa, nedostatka atrofije mišića ili fascikulacija, normalne mišićne snage ili nedovoljnog napora pri testiranju snage mišića) ili nedovoljne snage u bolesnika s umorom ili slabošću koji nisu karakterizirani bilo kakvim privremenim ili anatomskim obrascem, omogućuje sumnju da pacijent ima umor, a ne istinsku mišićnu slabost. Međutim, s prekidnom slabošću, koja u vrijeme istraživanja nije prisutna, odstupanja od norme mogu proći neopaženo.

Pomoću dodatnih informacija možete preciznije lokalizirati leziju. Na primjer, slabost mišića, koja je popraćena znakovima oštećenja središnjeg motoneurona u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, poremećaji mentalnog statusa ili drugi simptomi oštećene funkcije moždane kore, može posumnjati na fokus u mozgu. Slabost povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona može biti posljedica bolesti koja pogađa jedan ili više perifernih živaca; kod takvih bolesti, raspodjela mišićne slabosti ima vrlo karakterističan uzorak. Kada je zahvaćen brahijalni ili lumbosakralni pleksus, motorna, osjetilna oštećenja i promjene refleksa su raspršene i ne odgovaraju zoni bilo kojeg perifernog živca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U nekim slučajevima, skup identificiranih simptoma omogućuje sumnju na bolest koja ih je uzrokovala.

U nedostatku simptoma prave mišićne slabosti (na primjer, karakterističan anatomski i privremeni obrazac slabosti, objektivni simptomi) i pritužbe pacijenta samo na opću slabost, umor, nedostatak snage, moramo pretpostaviti prisutnost ne-neurološke bolesti. Međutim, u starijih bolesnika kojima je teško hodati zbog slabosti, teško je odrediti raspodjelu mišićne slabosti, jer poremećaji hoda obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje "Značajke kod starijih pacijenata"). Bolesnici s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to nije zbog istinske slabosti mišića. Na primjer, kod srčane i plućne insuficijencije ili anemije, umor može biti povezan s nedostatkom daha ili netolerancijom u vježbanju. Patologija zglobova (kao što je artritis) ili bol u mišićima (npr. Zbog reumatske polimialgije ili fibromijalgije) može vam otežati vježbanje. Ti i drugi poremećaji, koji su izraženi u pritužbama slabosti (npr. Gripa, infektivna mononukleoza, zatajenje bubrega), obično su već identificirani ili su naznačeni rezultatima anamneze i / ili procjene fizikalnog pregleda.

Općenito, ako prikupljanje anamneze i fizikalni pregled ne otkriva simptome koji sumnjaju na organsku bolest, tada je njezina prisutnost malo vjerojatna; trebamo pretpostaviti prisutnost bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatno istraživanje možda neće biti potrebno. Iako pacijenti s istinskom mišićnom slabošću mogu koristiti mnoge dodatne metode istraživanja, često igraju samo sporednu ulogu.

U nedostatku istinske slabosti mišića, podaci kliničkog pregleda koriste se za odabir dodatnih istraživačkih metoda (na primjer, otežano disanje, blijedilo, žutica, srčani šum).

U nedostatku odstupanja od norme tijekom pregleda, rezultati istraživanja također neće vjerojatno ukazivati ​​na patologiju.

U slučaju naglog razvoja ili uz prisutnost teške generalizirane slabosti mišića ili bilo kakvih simptoma respiratornog zatajenja, potrebno je procijeniti prisilni vitalni kapacitet pluća i maksimalnu snagu inspiracije kako bi se procijenio rizik od razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti prave slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutnog respiratornog zatajenja), cilj istraživanja je utvrditi njegov uzrok. Ako to nije očigledno, obično se izvode rutinski laboratorijski testovi.

Ako postoje znakovi oštećenja središnjeg motornog neurona, MRI je ključna metoda istraživanja. CT se koristi ako MRI nije moguć.

Ako se sumnja na mielipatiju, MRI može otkriti prisutnost lezija u kičmenoj moždini. Također, MRI vam omogućuje da identificirate druge uzroke paralize koje oponašaju mielopatiju, uključujući oštećenje konjskog repa, korijenje. Ako nije moguće izvršiti MRI, može se koristiti CT-mijelografija. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i proučavanje cerebrospinalne tekućine mogu biti neobavezni u identificiranju lezije na MR (na primjer, kada se otkrije epiduralni tumor) i kontraindicirano je ako postoji sumnja na blok cerebrospinalne tekućine.

Ako se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, ključne su neurofiziološke metode istraživanja.

Nakon traume živca, provode se promjene u njoj i može se razviti denervacija mišića nekoliko tjedana kasnije, stoga u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnostici nekih akutnih bolesti, kao što su demijelinizirajuća neuropatija, akutni botulizam.

Ako se sumnja na miopatiju (slabost mišića, grčenje mišića i bol), potrebno je odrediti razinu mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu je s dijagnozom miopatije, ali se također može pojaviti s neuropatijama (što ukazuje na atrofiju mišića), a njihova vrlo visoka razina javlja se kod rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava u svim miopatijama. Redovita primjena crack kokaina popraćena je i produljenim povećanjem razine kreatin-fosfonaze ​​(u prosjeku do 400 IU / l).

Pomoću MRI može se otkriti upala mišića koja se javlja kod upalnih miopatija. Za potvrdu dijagnoze miopatije ili miozitisa može biti potrebna biopsija mišića. Prikladno mjesto za biopsiju može se odrediti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, artefakti iz umetanja igle mogu imitirati mišićnu patologiju, a preporuča se izbjegavati to i ne uzeti materijal tijekom biopsije s istog mjesta gdje je izvršena elektromiografija. Možda će biti potrebno genetsko testiranje kako bi se potvrdila neka nasljedna miopatija.

Ako se sumnja na bolest motornog neurona, studije uključuju elektromiografiju i proučavanje brzine uzbuđenja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile bolesti koje se liječe i koje oponašaju bolest motoričkih neurona (na primjer, kronična upalna polineuropatija, multifokalna motorička neuropatija i blokovi provodljivosti). U kasnijim fazama ALS-a, MRI mozga može otkriti degeneraciju kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

• Ako se sumnja na mijasteniju gravis, provodi se test s edrofonijom i serološkim studijama.
• Ako se sumnja na vaskulitis - otkrivanje prisutnosti antitijela.
• Ako je moguće, obiteljska anamneza nasljedne bolesti je genetsko testiranje.
• Ako se pojave simptomi polineuropatije, provode se drugi testovi.
• U prisutnosti miopatije, koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, moguće je provesti biopsiju mišića.

Liječenje slabosti mišića

Liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. Bolesnici sa simptomima koji ugrožavaju život mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju. Fizioterapija i radna terapija mogu pomoći prilagoditi se nepopravljivoj slabosti mišića i smanjiti ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Značajke u starijih bolesnika

Stariji ljudi mogu osjetiti blagi pad refleksa tetiva, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak su patološkog stanja.

Budući da starije osobe karakterizira smanjenje mišićne mase (sarkopenija), odmor u krevetu može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do razvoja onesposobljavanja mišićne atrofije.

Stariji pacijenti uzimaju veliku količinu lijekova i podložniji su miopatijama, neuropatijama i umoru. U tom smislu, terapija lijekovima je čest uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost koja sprečava hodanje često ima mnogo uzroka. To može uključivati ​​slabost mišića (na primjer, moždani udar, primjena određenih lijekova, mijelopatija povezanu s cervikalnom spondilozom ili atrofiju mišića), kao i hidrocefalus, parkinsonizam, bol artritisa i gubitak neuralnih veza koje uzrokuju starenje (vestibularni) sustav, proprioceptivni putovi), koordinacija pokreta (cerebelum, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalni režanj). Tijekom pregleda posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji se ispravljaju.

Često, fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje bolesnika, bez obzira na uzrok slabosti mišića.