Sve o kirurškom liječenju za uklanjanje ispupčene kosti na palac

Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim udovima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Temeljni uzrok pojave patologije je urođena svojstva tijela, uske cipele, što rezultira oštećenjem hrskavice, zamijenjeno kostima, što dovodi do formiranja deformiteta. Patologiju je nemoguće izliječiti na medicinski način, uključujući uz pomoć ortoza za nožne prste, isključujući recidiv. Da bi se vratio oblik, dodjeljuje se operacija uklanjanja kosti na palacu u visokokvalificiranim klinikama.

Kada je operacija propisana i zabranjena

Patologija ima blagi, umjereni i složeni razvojni stadij. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta na konzervativan način. Ali ako su napori neučinkoviti, a bolest dosegne posljednju fazu, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju su simptomi:

• upala zgloba stopala;
• odstupanje prsta pod kutom većim od 50 stupnjeva;
• česta pojava kurjega na mjestu patologije;
• bol u mirnom i pokretnom stanju;
• brtva spoja.

Na zahtjev pacijenta, operacija se može provesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer morate smanjiti patološko tkivo.

kontraindikacije

To uključuje:

• neuspjeh u dovodu krvi;
• dijabetes melitus;
• tromboflebitis;
• nepopravljivost krvi;
• patologija vaskularnog sustava i srca.

Takve bolesti čine terapiju nemogućom jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili uzrokovati komplikacije.

Medicinski ciljevi

Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformiteta stopala. Kada provode terapiju, liječnici pokušavaju postići određene ciljeve kako bi ga kvalitetno ispunili:

1. Uklanjanje boli. Udarac prsta s egzostozom uzrokuje blagu ili jaku bol, ovisno o stadiju bolesti. Unutar dana nakon operacije, intenzitet bolnog sindroma će se početi smanjivati.
2. Obrazac za vraćanje. Deformirani prst značajno narušava izgled stopala, izazivajući komplekse kod ljudi. Provođenje terapije daje kozmetički učinak.
3. Povratak pokretljivosti prstiju. Zajednica se vraća u normalu, tkiva se obnavljaju, pa pacijent može nositi bilo koju obuću.

U kombinaciji, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u uobičajeni život. Žene nakon intervencije mogu nositi udobne i lijepe cipele. Glavna stvar je da se rizik od komplikacija eliminira, jer se u zadnjoj fazi 2 prsta počinju deformirati.

trening

Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem je MR ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta istraživanja pokazuje sve značajke patologije, stanje tkiva. Ali takva anketa je skupa, pa se rijetko koristi. X-zrake su manje informativne, ali su također široko korištene za dobivanje potpune kliničke slike. Često se od liječnika traži da drže predmet zahvaćenim prstom kako bi saznali pravi kut nagiba.

Također, pacijentu se propisuje:

• elektrokardiogram.
• analiza urina, krvi;
• prsa rendgenske zrake;
• test za zarazne bolesti.

Osim toga, za čišćenje kože dodijeljene su posebne higijenske kupke. Preostale značajke pripreme koje je predočio liječnik uoči operacije.

Vrste terapije

Operacija na povećanoj kosti palca može se izvoditi na različite načine. Odaberite vrstu intervencije, počevši od veličine deformiteta i rastuće kosti. Od toga je došlo nekoliko kirurških tretmana.

Postupak provodite na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno izlaže zahvaćeno područje stopala i uklanja nepotrebne koštane izrasline, dok u drugom slučaju stvara male perkutane rupe i slijepo obnavlja kost.

Najpopularnije metode za liječenje udaraca su:

• Resekcija je medicinski termin koji znači uklanjanje. Uklonite digitalnu falangu, površinu metatarzalnog koštanog tkiva i glavu.
• Prema Hohmanu. Kirurg uklanja dio koštanog tkiva.
• By McBride Metoda je najučinkovitija u liječenju mladih pacijenata. Kategorički je kontraindiciran za primjenu u 1. stadiju egzostoze iu slučaju artroze, budući da su liječnici odrezali mišićno tkivo.
• Prema Vereden-Mayo. Široko se koristi u liječenju osoba u dobi za umirovljenje s zanemarenim oblikom bolesti.
• Cito. Nanesite protezu iz pacijentovog biomaterijala, fiksirajući tkivo u željenom položaju.

Razni sterilni uređaji koriste se kao instrumenti: laser, pile, poluga, skalpel.

Lasersko uklanjanje je jedan od popularnih tretmana. Smanjuje vjerojatnost recidiva i djeluje antibakterijski.

Proces operacije, pogledajte videozapis:

Više o resekciji egzostoze

Resekcija se provodi u stacionarnim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo, napravite injekciju anestetika, zalijepite Novocain kroz kožu tretiranu jodom.

Zatim kirurg skalpelom reže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, izbaci izbočinu nastalu egzostozom pomoću dlijeta, polira koštano tkivo. Nakon toga, liječnik uklanja namazanu tkaninu, šiva površinu i nameće gumu. Na ovom se kirurškom zahvatu završava. Pacijent može ići kući, ali mora nužno prisustvovati rutinskom pregledu.

Hohmanov tretman

Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:

1. Izreže falanga s 1 prstom i metatarzalnu kost.
2. Čisti vrećicu sluznice.
3. Smanjuje tetivu pričvršćenu na falangu.
4. Uklanja klinasti oblik, lokaliziran u metatarzalnom području, kako bi ga izjednačio.
5. Fragmenti koštanog tkiva povezuju ploču ili medicinsku žicu.
6. Nakupina je izrezana, a tetiva se kirurški vraća u svoj optimalni položaj.

Kao rezultat, tenzije i normalna fiksacija kostiju se formiraju, tkiva su prošivena. U zaključku, stručnjak nametne žbuku 3-4 tjedna.

Operacija MacBride

Nakon lokalne anestezije, liječnik reže donji dio stopala, odvaja mišić koji je vezan za falang klipingom, skraćuje i veže se za metatarzalnu kost.

Pod teškim okolnostima, ostatak mišića se podešava na isti način kako bi se stvorila napetost koja izjednačava zglob. 3 tjedna nakon operacije, pacijent se smatra potpuno zdravim.

Verdun-Mayo metoda

Koristi se kao u prethodnim metodama, lokalni tip anestezije. Ali napravljen je rez u obliku luka. Stručnjak uklanja abnormalno tkivo uklanjanjem skraćene kosti. Rezanjem nepotrebne tkanine, polira površinu kosti i nameće udlagu.

Metoda se primjenjuje u posljednjem stadiju, jer se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćene neoplazme, pa se kost podvrgava dislokaciji.

Prednost postupka je nizak postotak recidiva, ali nakon završetka terapije bolesnik ima poremećaj lokomotornih funkcija.

Postupanje s citom

Za postupak je potreban implantat iz tkiva tetive operiranog pacijenta.

Postupak se provodi zajedno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu, pregledavajući meko tkivo, osteotomizirajući 1 metatarzalnu kost. Implantat se stavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog procesa i fiksira se iglama koje zahtijevaju ponovnu operaciju uklanjanja.

Kao rezultat, tetiva se skraćuje, ostavljajući zahvaćeno područje u ispravnom položaju. U završnoj fazi tkanina je prošivena i fiksirana žbukom 2 mjeseca.

Skalpel ili laser

Uklanjanje povećane kosti na nozi pomoću lasera u usporedbi s tradicionalnom kirurškom terapijom učinkovitija je metoda. Zračenje lasera ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje invazivnost zahvata. Nakon terapije nije potrebno fiksiranje stopala gipsom ili udlagom, što olakšava oporavak.

2-3 sata nakon tretmana pacijent može ići kući i vršiti pritisak na operirani ud. Pomicanje prsta je dopušteno nakon 3-4 tjedna. Kirurški zahvat ne koristi alate kao što su skalpel, otpad, boraks, tako da pacijentova dobrobit nakon terapije nije toliko bolna.

Načelo laserskog tretmana potražite u videozapisu:

Postoperativni period oporavka

Što je više patoloških tkiva uklonjeno, to je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata, imobilizacija zglobova je dovoljna za mjesec dana, a za opsežnije lezije do 3 mjeseca.

Laserskom terapijom dopušteno je vršiti minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne opterećivati ​​nogu i koristiti štake, pokušati se pridržavati odmora u krevetu.

Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:

• Nosite odgovarajuće ortopedske cipele. Obuća nakon operacije uklanjanja kosti na stopalu treba smanjiti opterećenje. Pitajte u apotekama proizvode sa širokim potplatom - Baruka.
• Pacijent bi trebao uzimati sredstva za ublažavanje bolova, protuupalne lijekove za smanjenje boli uzrokovane intervencijom, probiotike i antibiotike kako bi se sigurno spriječila bakterijska infekcija za tijelo.
• Budite sigurni da ste podvrgnuti proceduri koju je propisao liječnik, na primjer, fizikalnu terapiju.

Jednako je važna i gimnastika za zglob nakon operacije. Provodi se nakon odobrenja liječnika, kada se oteklina spusti (oko 3-4 tjedna nakon terapije).

Trošak poslovanja

Cijena usluga u privatnim klinikama i javnim bolnicama je drugačija, jer bivši plaćaju poreze i sami kupuju opremu, plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći besplatno podvrgnuti liječenju (bez osiguranja), ali vladine agencije pružaju usluge kvota i OMS-a.

• Kvota - koristi u kojima pacijent dobiva tretman besplatno. Nedostatak je prikupljanje svih potrebnih dokumenata.
• OMS - prisutnost police osiguranja. Ako ste osigurani, onda se besplatno liječite u privatnoj ili javnoj oštrici.

U oba slučaja operacija će morati pričekati do 6 mjeseci, ali je ipak bolje nego uopće ne izliječiti bolest.

Klinike i troškovi

Ako vam se žuri da obavite operaciju ili nemate kvotu / OMS, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikaciji kirurga, lokaciji klinike (središte, predgrađe grada), veličini naselja i ugledu ustanove. Sljedeći medicinski centri dobro su se ponašali.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova,

22 Moskovsky Ave.

Svaki od ovih centara se etablirao kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. No tretirajte pripremno i rehabilitacijsko razdoblje odgovorno, jer je vještina kirurga samo 50% jamstvo kvalitetne terapije.

Recenzije

Davno sam trpio s "udarcima" na nogama (hallux valgus 3 stupnja), stalnim bolovima nakon dugih šetnji, nemoguće je pokupiti cipele - sve se trese ili trlja.

Savjetovao sam se s raznim ortopedskim kirurzima, neki su rekli da će me nakon operacije uklanjanja kostiju bol u nogama svejedno proganjati, drugi su rekli da zbog jakog deformiteta stopala moram razbiti 4 prsta na svakoj nozi.

Moja operacija je trajala 1,5 sati, sve to vrijeme duboko sam spavala (posebna zahvala anesteziologu!), Nakon operacije nisam osjetila nikakvu bol! Drugog dana nakon operacije sam se mogao samostalno kretati po odjelu, a trećeg dana već sam bio kod kuće!

Prošao je mjesec dana od operacije, a već uobičajenim cipelama hodam s pojedinačnim ortopedskim ulošcima, to je samo praznik!

Pozdrav svima Moja kćer je operirala uklanjanje kvržice na nozi. To su učinili u gradu Barnaulu, u Centru za traumatologiju i ortopediju. Besplatno - postojala je kvota. Sve je prošlo dobro. Rehabilitacija - 3 mjeseca. Kupili smo posebnu cipelu. Savjetujem vam da radite u toploj sezoni, tako da možete hodati u cipeli. Zato se nemojte bojati...

4 godine nakon operacije na ovoj kosti. Operacija je bila na 2 noge. Liječnik nije samo čistio kosti, već je i formirao ispravan luk stopala, jer uklanjanjem samo ružne kvrge, sve će rasti.
Zahvalan sam liječniku. Imam divne noge. Stavljam različite sandale, nosim petu i ne oklijevam sada.
O razdoblju rehabilitacije - da, teško. No, operacija je došla u kasnu jesen - 2 tjedna u postoperativnim cipelama, zatim u posebnom ulošku. tvrd. Proveo sam sve preporuke, hodao sam po kući već pet dana. Kada su šavovi uklonjeni, zbog još vidljivog otoka, činilo mi se da je sve bilo loše, ali oticanje je postupno spavalo.

Obnova u slučaju izbočenja na nogama

Danas se sve više ljudi suočava s bolešću poput valgusnog deformiteta. Važno je napomenuti da je ova bolest kronična i može napredovati tijekom godina. Iz tog razloga potrebno je kod prvih znakova razvoja bolesti konzultirati liječnika kako bi odredio način liječenja. Budući da će nakon pune dijagnoze liječnik moći preporučiti kompetentni tečaj i izraditi program za razdoblje rehabilitacije.

Liječenje kostiju na nozi može se provesti uz pomoć fizioterapije, posebnog fiksiranja, fizikalne terapije, au teškim slučajevima propisuje se operacija. Mnogi vjeruju da se ovaj problem može riješiti uz pomoć tradicionalne medicine. Međutim, njegova je upotreba moguća samo u ranim fazama. Što pacijent više ne traži medicinsku pomoć, bolest napreduje. I onda se ne može bez operacija halus valgus. Sama kirurška intervencija nije komplicirana procedura, ali rehabilitacija nakon uklanjanja kostiju u nogama traje prilično dugo.

Proces oporavka

U tom vremenskom razdoblju potrebno je u potpunosti udovoljiti preporukama liječnika. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i načinu na koji se operacija odvijala, postavljene su mjere rehabilitacije. Važno je napomenuti da kompleks, unatoč činjenici da je individualan, ima zajedničke značajke:

• nakon operacije, meka tkiva imaju podbuo, a da bi se vratili u normalu, potrebno je osigurati potpuni odmor stopala;
• Također je potrebno propisati posebne masti koje su namijenjene obnavljanju oštećenog tkiva;
• u roku od mjesec dana svaka fizička aktivnost stopala je kontraindicirana;
• u tom je razdoblju strogo zabranjeno nošenje uobičajenih cipela, koje bi trebale biti samo ortopedske.

Nakon obavljenog zahvata, prvog dana bolesnik mora promatrati mirovanje. Međutim, u ovom trenutku, liječnici preporučuju početi postupno razviti ud. Za to trebate napraviti tjelovježbu jednom dnevno. To bi trebalo biti bez mnogo napora za pomicanje prstiju. Trening ritam bi trebao biti miran.

Nakon tri dana možete ustati iz kreveta i kretati se samostalno. Međutim, da bi se to dogodilo, nogu treba fiksirati u posebnoj ortozi. Ova stavka pomoći će ublažiti opterećenje koje nastaje tijekom vožnje. Tada će biti moguće izbjeći negativne posljedice tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja kosti. Ortoza također pomaže ubrzavanju obnove ozlijeđenog udova, jer bez njega pacijentu je potrebno oko 1,5 mjeseca za rehabilitaciju.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, oporavak može trajati od 4 do 6 mjeseci. Nakon završetka obnove stopala, možete se vratiti na uobičajeni način života. Također je dopušteno nositi cipele s malom petom. Međutim, još je bolje slijediti preporuke liječnika i nositi odgovarajuće i udobne cipele. Tako možete spriječiti ponovni razvoj bolesti. Stručnjaci savjetuju da daju prednost kožne cipele, koji bi trebao u potpunosti u skladu s veličinom limb.

Nakon kirurške intervencije poželjno je da pacijent ostane u bolnici 14 dana. To je zbog činjenice da u ovom trenutku može biti nekih komplikacija, a pod nadzorom profesionalnog stručnjaka, oni će biti eliminirani vrlo brzo.

Da bi se ekstrem brže oporavio, potrebno je da se stopalo, kada se odmara u krevetu, nalazi u ispravnom položaju. To jest, trebalo bi malo porasti.

U slučaju da se bolesnik ne pridržava svih preporuka liječnika, mogu se pojaviti štetni učinci. Na primjer, bol, spaljivanje - najčešće su takvi simptomi povezani s činjenicom da se fiksativ pomaknuo. Zbog toga je iznimno važno slijediti savjete liječnika, a ne ometati proces oporavka, jer u protivnom može doći do problema s ekstremitetom. A njihovo uklanjanje može negativno utjecati na razdoblje rehabilitacije.

Osim toga, biti u bolnici za dugo vremena ima mnoge prednosti. Budući da pacijent može biti dodijeljen posebnim terapijskim postupcima - masaža, terapija udarnim valovima, elektroforeza. Ove metode liječenja pomoći će pacijentu da se brže oporavi, jer će meka tkiva stopala brže zacijeliti, oteklina će se znatno smanjiti, a krvotok će se također poboljšati.

Važno je napomenuti da će tečajevi u bazenu također pomoći u brzom oporavku stopala. Međutim, može se posjetiti samo 2 mjeseca nakon operacije, a to treba uskladiti sa svojim liječnikom. Također, nakon uklanjanja kosti na palcu, dobro je voditi nastavu na biciklu, što će doprinijeti razvoju stopala.

Poboljšanje zanimanja nakon uklanjanja kamena na nozi

Kompleks gimnastičkih vježbi treba provoditi nakon 3 tjedna, ali valja upamtiti da se to mora uskladiti sa stručnjakom. Obuka bi trebala biti sustavna, ako se nastava održava povremeno, oni neće imati željeni učinak. Cilj fizikalne terapije je spriječiti adhezije, ubrzati proces rehabilitacije. Osim toga, redovitim vježbama poboljšava se cirkulacija, a pojavljuje se i tonus mišića.

Počevši od trećeg tjedna, možete prijeći na intenzivne vrste aktivnosti, ali tempo je najbolje održavati umjerenim. vježbe:

• Potrebno je uzeti palac udova kao bazu i polako ga povući prema sebi, dok se ne pojavi osjećaj nelagode. Tu bi također trebao biti neki otpor, onda vježba je učinio ispravno. Potrebno je držati ud u tom položaju 10 sekundi, a zatim ga lagano otpustiti. Broj pristupa je 3 puta;
• trebate uzeti palac stopala za bazu i postupno ga povucite od sebe prema dnu. Držite u ovom položaju 10 sekundi, i samo 3 ponavljanja su dovoljna.

Prvi tjedan vježbanja može se izvoditi 1-2 puta dnevno, ali počevši od drugog tjedna, broj postignuća treba biti 3-4.

Na 5. i 6. tjednu obavljaju se iste vježbe, ali se broj pristupa povećava, a već je 6 puta dnevno. Osim toga, povećava se i intenzitet njihove provedbe. Osim uobičajenih gimnastičkih vježbi, možete dodati sljedeće:

• morate sjesti i izravnati donje udove. Zatim naizmjenično jedan i drugi nogom povući naprijed i natrag. Vrijeme izvršenja je oko 3 minute;
• potrebno je na pod raširiti malu tkaninu, po mogućnosti ručnik ili list male veličine. Nakon toga, stavite nogu na koju je uklonjena kost, i pokušajte prikupiti materijal, dok morate povući na sebe.

Već od sedmog tjedna možete početi s predavanjima u kojima je udni opterećen tjelesnom težinom. vježbe:

• trebate zauzeti stojeći položaj, pete treba podići, ali prsti ne bi trebali podići s poda. Potrebno je obaviti terapijsku vježbu oko 10 sekundi i vratiti se u početni položaj. U slučaju da uzimanje predmeta uzrokuje bol, bolje je smanjiti vrijeme na 3-5 sekundi;
• hodanje. Možete koristiti hodanje ili treniranje na traci za trčanje;
• Ova vježba se izvodi slično kao i prethodna, samo kada je završena, korak bi trebao biti širok. To će pomoći povećati količinu pokreta u mekim tkivima zgloba udova;
• na podu morate raspršiti male predmete i pokupiti ih operiranom nogom;
• Također možete koristiti tenisku loptu - samo je prstima prevrnite na pod.

Prilikom izvođenja gimnastičkog kompleksa, nužno je pratiti ispravnost svih pokreta, kao i obratiti pažnju na svoje dobrostanje. Kod obavljanja wellness aktivnosti ne smije biti boli i nelagode. U slučaju da postoji osjećaj umora, potrebno je napraviti pauzu i vratiti se na terapiju kada se tijelo obnovi.

• potrebno je jednom rukom fiksirati ud, a drugim povući operirani prst; povucite naprijed i natrag. Vrijeme izvršenja je oko 10 sekundi. Prilikom izvođenja, najvažnije je držati stopalo ravno;
• potrebno je odmarati se uz zid i lagano ga povući natrag, a zatim ga čvrsto pritisnuti o podnu površinu. U tom slučaju kut nogu treba biti ravan. Vježba se izvodi unutar 15 sekundi.

Najvažnije je da pacijent tijekom rehabilitacije nakon operacije mora obaviti svakodnevni kompleks fizikalne terapije. Samo u ovom slučaju moguće je postići dobre performanse i ubrzati proces oporavka.

Opće preporuke

Uz sustavno izvođenje gimnastike na stopalu, potrebna je i posebna masaža. Može se raditi samostalno, jer nije potrebno posebno znanje. Vi samo trebate mijesiti oba donja udova nekoliko puta dnevno. To će pomoći u poboljšanju cirkulacije krvi u mekim tkivima, a proces regeneracije će se odvijati mnogo brže. Važno je napomenuti da se masaža ne obavlja samo na operiranom prstu - potrebno je masirati cijelo stopalo.

Potrebno je odgovorno liječiti pacijenta, jer to ovisi o njemu, doći će do daljnjih komplikacija ili recidiva. Potrebno je istaknuti glavne moguće komplikacije nakon operacije:

• pojavu krvarenja;
• smanjenje veličine udova;
• ukočenost mišića;
• infekcije mekih tkiva.

Međutim, ako pacijent jasno slijedi preporuke kirurga, neće biti nikakvih negativnih posljedica. Potpuni oporavak moguć je nakon 6 mjeseci.

zaključak

Da bi tretman bio učinkovit, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka u ranim fazama razvoja bolesti. Tada je moguće raditi samo s terapijskim mjerama.

Također je vrijedno spomenuti da se razvoj kosti na palcu može spriječiti nošenjem pravilno odabranih cipela. Osim toga, preporučujemo da pogledate videozapis iz programa "Uživo zdravo":

Operacija uklanjanja kosti na nozi: pregled najnovijih metoda operacije

Egzostoza ili kost na velikom palcu, koja se javlja u prvom metatarzofalangealnom zglobu, prilično je čest problem u suvremenom svijetu. Ova patologija nije samo estetski defekt, već u nekim slučajevima smanjuje kvalitetu ljudskog života, ometa funkciju zgloba i inicira pojavu boli.

U većini slučajeva patologija nije podložna konzervativnim metodama korekcije i potrebna je kirurška intervencija.

Kosti na stopalu

Mnoge žene, a često i muškarci, suočene su s pojavom čekića na svojim nožnim prstima. Međutim, ova patologija ima medicinski izraz - valgusni deformitet stopala (na latinskom jeziku "Hallus valgus").

Spoj iz prekomjernog opterećenja je savijen i skrenut u stranu, što dovodi, s druge strane, do deformacije kostiju i gubitka stopala u sposobnosti da u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Liječenje kosti bez operacije

Konzervativno liječenje se događa kada se prvi metatarzalni - falangealni zglob prvog stupnja deformira (kut odstupanja palca manji je od 25).

Pacijentima se preporučuje:

• smanjiti težinu kako bi se smanjilo statičko opterećenje donjih udova;
• fizikalna terapija (posebne vježbe na stražnjoj skupini mišića nogu i mišića i ligamenata stopala);
• nošenje ortopedskih cipela radi uklanjanja statičkog opterećenja zglobova;
• koristite umetke između prvog i drugog prsta kako biste isključili daljnje otklanjanje prvog prsta.

Nije uvijek moguće izliječiti vilgusov deformitet konzistencijom. U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda liječenja treba biti sklon operaciji. Korekcija i ispravljanje stopala potpuno je moguće samo uz pomoć kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju

Operacija se prikazuje ako su ovi simptomi prisutni:

• naglašeni bolni sindrom (javlja se ne samo pri kretanju, već čak iu mirovanju);
• kut odstupanja palca 35 i više;
• disfunkcija zgloba (poteškoće u hodu);
• razvoj upalnog procesa (određen područjem hiperemije i oticanja kože u području projekcije zgloba);
• postoji stupanj deformacije susjednih nožnih prstiju (udarni čekić).

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za kirurško liječenje, obično povezane s nasljednim ili teškim stečenim bolestima:

• prisutnost dijabetesa;
• povrede metabolizma masti 3 stupnja;
• koagulopatija, trombofilija (nasljedna i stečena);
• teška somatska patologija;
• tromboflebitis;
• trofičke promjene u području projekcije zglobova, poremećaja inervacije i opskrbe krvi stopalom.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije, pacijent će imati sljedeći raspon pregleda:

• opći klinički minimum (opća krv, urin, biokemija krvi, krv za RW, HIV, virusni hepatitis, krvna grupa i određivanje Rh);
• rendgenski pregled prsnog koša;
• EKG;
• rendgenskim snimkama stopala u dvije projekcije (da se razjasni ozbiljnost bolesti i odrede dodatne deformacije);
• MRI, CT (kao dodatne metode ispitivanja u slučaju neinformativnosti gore navedenog).

Metode i vrste kirurških intervencija za "Hallus valgus"

Kirurške intervencije u ovoj patologiji dijele se na minimalno invazivne (ne zahtijevaju izrezivanje velike količine tkiva) i rekonstruktivne (dostatne volumne i više traumatskih tehnika).

Minimalno invazivne tehnike

Ove tehnike imaju nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne. Razdoblje zacjeljivanja je skraćeno, rizik od komplikacija nakon operacije je također smanjen.

Korekcija deformiteta zgloba pomoću lasera ("brušenje")

Poseban laser omogućuje vam da uklonite egzostozu u tankim slojevima, dok istovremeno održavate pokretljivost zglobova bez prethodnog seciranja kože i mekih tkiva. Za razliku od tradicionalnih metoda, laserska metoda uklanjanja je mnogo manje traumatična i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Ova tehnika se koristi za male deformacije prvog prsta i odsustvo drugih komplikacija.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Perkutana osteotomija jedna je od novih tehnika koja se nedavno koristila u kirurgiji stopala (u posljednjih 10 godina).

Prednosti ove metode uključuju malu invazivnost, odličan kozmetički učinak (postoperativni ožiljci su manje izraženi), bolni sindrom je gotovo odsutan, a oporavak je znatno kraći.

Metoda ublažavanja boli je epiduralna anestezija, gdje se rjeđe ublažava bol s otopinom lidokaina.

Operacija je sljedeća:

1. Unaprijed izvršena punkcija kože i izrezana u slojevima mekog tkiva.
2. Pomoću posebne bušilice kirurg stvara rupu u kostima tarzusa stopala promjera 3 mm, zatim se u rupu umetne igla.
3. Na suprotnoj strani postavljena je igla za pletenje s vijkom veličine 2 mm.
4. Kao rezultat njihovog kombiniranog djelovanja, mijenja se položaj kosti uzduž osi.

Tijekom perioda oporavka, preporuča se nositi zavoj za dva dana. Rendgenska kontrola je potrebna nakon uklanjanja žbica.

Rekonstruktivne tehnike

Te se tehnike također koriste u slučajevima kada postoje indikacije za njihovu uporabu.

Resekcija egzostoze

Rezanje Ecostosis izvodi se na sljedeći način:

1. Operacija se provodi u infiltracijskoj anesteziji s otopinom novokaina nakon prethodne obrade kože na mjestu ubrizgavanja jodopironom.
2. Veličina je 4-5 cm duga s disekcijom kože i mekog tkiva do kosti.
3. Deformacija kostiju se prekida posebnim alatom - dlijetom, površine su polirane.
4. Tkanine se zatim regeneriraju u slojevima.
5. Tvrdi valjak je fiksiran između prvog i drugog prsta stopala na kraju.
6. Noga je fiksirana gumom u određenom položaju.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (prema Hochmanu)

Operacija Hochman ide ovako:

1. Pod novokainskom infiltracijskom anestezijom, kirurg napravi rez u području projekcije zgloba, a zatim uklanja zglobnu vrećicu u području rasta kosti.
2. Nadalje, tetiva se veže na prvu falangu.
3. U metatarzalnoj kosti se klinasto područje resezira dlijetom, što omogućuje poravnavanje osi zgloba.
4. Nakon toga, koštane sekcije su čvrsto pričvršćene između ploča za bolju fiksaciju kosti duž osi.
5. Tkiva se obnavljaju u slojevima, stopalo se fiksira gipsanim gipsom (otprilike 3 tjedna).

Skraćivanje mišića (McBrideova operacija)

1. Pod anestezijom otopinom lidokaina, napravljen je rez na koži stopala.
2. Zatim se odvaja mišić adduktora prvog prsta, koji se veže sa svojom tetivom na falang prvog prsta.
3. Izrezuje se, skraćuje i zatvara do prve kosti metatarzusa (pod djelovanjem napetosti se deformirani zglob naknadno izravnava).
4. Tkiva se obnavljaju u slojevima, stopalo se fiksira žbukom Longuet 3 tjedna.

Osteotomija prve kosti metatarzusa (prema Vreden-Mayo)

1. Pod anestezijom otopinom lidokaina napravljen je rez u obliku luka, izvađene su meka tkiva.
2. Uz pomoć posebne kašičice za kosti, kirurg "istiskuje" kost, koju treba skratiti, u ranu.
3. Rezanje kosti izvodi se pomoću pile, kost se polira.
4. Obnavlja se cjelovitost tkiva, nanosi se guma.

Rekonstrukcijska kirurgija metodom CITO

Ova tehnika je modifikacija osteotomije. Izvodi se i klinasti dio prve kosti metatarzusa, zatim se šupljina zamijeni autotransplantatom (tetiva služi kao supstrat).

Kost je fiksirana s dvije igle, koje se nakon toga uklanjaju, a jedna od tetiva se skraćuje, što će fiksirati kost uzduž osi. Stopalo je u tom položaju mjesec dana.

endoproteza

Smisao ove tehnike je zamijeniti zahvaćeni zglob implantatom, što dodatno pridonosi potpunoj obnovi zglobne funkcije, uklanjanju bolnog sindroma.

Operacija na drugom nožnom prstu s nožnim prstom

Kod simptomatske korekcije kirurg uklanja dio izbočine kosti, vraćajući prst u fiziološki položaj. Nakon ove operacije osoba se brzo rehabilitira, ali relapsi nisu isključeni.

Kod radikalnih operacija korigira se cjelokupno problemsko područje stopala, a ne konkretno kosti ili zglobovi. Tijekom operacije, tetiva adduktorskog mišića palca je spojena s prvom metatarzalnom kosti. Dakle, mišić ne drži prst u otklonjenom položaju, kut između kostiju se mijenja u manjem smjeru, a luk postupno poprima svoj prethodni oblik.

Relapsi s ovom intervencijom su minimizirani, ali je razdoblje rehabilitacije dugotrajno i bolno.

Oporavak i rehabilitacija

Volumen i trajanje rehabilitacijskih mjera izravno ovisi o vrsti kirurške intervencije. Kod intervencije isključivo na kosti metatarzusa potrebna je fiksacija zglobova do 4 tjedna (iznimka su mini-invazivne metode) ako operacija zauzima susjedne prostore - imobilizacija je do 12 tjedana.

Izliječiti kosti i zglobove u prosjeku će biti 1-2 mjeseca. Nošenje posebnih fiksativa i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će ubrzati proces.

Opće preporuke za postoperativno razdoblje za otklanjanje rizika od komplikacija:

• minimalna statička opterećenja, uklanjanje opterećenja na donjim udovima, preporučuje se korištenje štaka u prvim danima nakon operacije;
• nošenje posebnih ortopedskih cipela kako bi se smanjio pritisak na prvi prst, poboljšala cirkulacija krvi preko cijele površine stopala;
• dizajn stopala, gimnastika za prste (20. dan nakon operacije): valjanje predmeta na podu (kuglice, olovke, olovke), podizanje predmeta, hodanje po neravnim površinama, naizmjenično stojeći na jednoj i drugoj nozi;
• terapija lijekovima: antibakterijski (cefotaksim 1,0 v / m 2 p / d), protuupalna terapija ("Naiz" 100 mg 2 r / d oralno), odgovarajuće ublažavanje boli (ketorolak 3% 2,0 v / m s teškim bolnim sindromom );
• fizioterapija (amplipulse terapija, UHF-terapija, laserska terapija, masaža).

Komplikacije nakon intervencije

Nažalost, u procesu kirurške intervencije nije uvijek moguće izbjeći tehničke pogreške, što dovodi do nekih tipičnih komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju.

One uključuju sljedeće učinke:

• sekundarna infekcija - javlja se kada se krše pravila asepse i antisepse, pacijent ima popratnu patologiju, žarišta kronične infekcije (cilj prevencije je tijek antibiotika, protuupalna terapija);
• povratak (s pogrešno odabranom metodom liječenja u određenoj kliničkoj situaciji, s odgođenom rehabilitacijom);
• bolni sindrom u motoričkoj aktivnosti (zglob može povrijediti zbog pogrešnog položaja vijka);
• kontraktura metatarzoalangalnog zgloba (značajno ograničenje pokretljivosti) - u slučaju nepravovremene rehabilitacije, nepravilnog vježbanja u razdoblju oporavka ili njegovog nedostatka (potrebno je izvesti lagane fizičke vježbe od 4-5 dana kako bi se izbjegle takve komplikacije);
• povreda kože i taktilna osjetljivost (može biti varijanta norme, budući da se tijekom operacije presijecaju neke površne grane osjetilnih živaca, potpuni oporavak nastaje oko devet mjeseci) - potrebno je pravovremeno odvijanje fizikalne terapije, fizioterapije i uzimanja neuroprotektora.

Bol, ukočenost i oteklina nakon operacije

Bol, oticanje i blagi utrnulost prstiju donjih ekstremiteta mogu se pojaviti unutar nekoliko dana nakon operacije, kao odgovor na traumu tkiva. Ovo stanje je varijanta norme, s vremenom će noga postupno postati manje otupljena i natečena.

Sljedeći postupci pomoći će smanjiti bol i oticanje:

• U prvom tjednu neophodno je simptomatsko liječenje ovih stanja: ketorolak 3% 2,0 V / m ili Tramadol 2% 2,0 V / m za bol tijekom prva 2 dana.
• Kao protuupalna terapija, Nise 100 mg 2 p / d oralno, lokalno, diklofenak gel 5% 2 p / d.
• Fizioterapija (amplipolska terapija, laserska terapija, UHF-terapija, terapeutska masaža).
• Neophodno je razviti nogu, napraviti lagane fizičke vježbe odmah nakon operacije (pomicanje prstiju, savijanje i produljenje u zglobovima, alternativno podizanje nogu).

Ponekad se osjećaj obamrlosti nakon kirurškog liječenja može smatrati povredom osjetljivosti kože koja je povezana s tehničkim pogreškama tijekom operacije, zatim je potrebno pažljivije praćenje pacijenta, budući da će njegov period oporavka zahtijevati više vremena i korektivne mjere.

Kako obaviti operaciju besplatno?

Kirurško liječenje prema indikacijama provodi se besplatno po kvotama. Upućivanje u medicinsku ustanovu licenciranu za ovu vrstu djelatnosti daje specijalista traume poliklinike na mjestu prebivališta pacijenta.

Da bi se operacija obavila, pacijent će morati proći niz medicinskih studija, rezultati kojih liječnik odlučuje poslati dokumente pacijenta na razmatranje povjerenstvu tijela za javno zdravstvo subjekta Ruske Federacije.

Popis dokumenata u bolnicu treba uključivati:

• rezultate liječenja;
• pristanak pacijenta;
• kopiju podataka o putovnici;
• snils;
• kopiju CHI i TIN-a.

Nakon donošenja odluke u korist pacijenta, komisija će poslati svu potrebnu dokumentaciju nadležnoj zdravstvenoj ustanovi, a nadležni stručnjaci u tom profilu već će odrediti krajnji datum operacije.

Gdje kirurgija korekcije kostiju u Moskvi i St. Petersburgu?

Sljedeće klinike nude plaćenu medicinsku skrb:

• "Ortomed" - korekcija Hallus valgusa od 28 do 56 tisuća rubalja pomoću mini invazivnih tehnika (laser), Moskva.
• "Stoljeće Klinika" - prosječna cijena je od 55 do 75 tisuća rubalja, ovisno o stupnju težine (1 stopalo) - anestezija, 3 krevet-dana, stopala X-ray, Moskva je uključen u cijenu.
• Medicamente - 42 tisuća rubalja (cijena uključuje stacionarni smještaj, liječnička konzultacija, anestezija, šav materijal), Moskva. "Proporcija" - od 15 do 22 tisuća rubalja, ovisno o stupnju težine, Moskva.
• Klinika "Abia" - 28750 rubalja, St. Petersburg.
• "Dugovječnost" - 17800 rubalja, St. Petersburg.
• RNII Traumatologija i ortopedija. RR Vreden - 20900 rubalja, St. Petersburg.

Prosječni troškovi rada u Moskvi i regijama Rusije

Prosječna cijena operacije za korekciju Hallus valgus je od 10 do 25 tisuća rubalja u regiji i 45 tisuća rubalja u gradu Moskvi. Ako se koriste minimalno invazivne tehnike, trošak operacije se povećava za još 6-10 tisuća rubalja.

Trošak liječenja uključuje anesteziju, povezivanje, savjetovanje s liječnicima i samu intervenciju.

Kirurgija za uklanjanje jama velikih nožnih prstiju

Kosti na nogama popularno su ime za valgusni deformitet prvog prsta. Sam rast naziva se egzostoza. Bolest uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući plosnate noge, uske cipele, kongenitalne deformacije. Neispravan položaj prsta dovodi do uništenja hrskavičnog tkiva, zamjenjuje ga kost, stvaraju se karakteristični izdanci.

U teškim slučajevima nije moguće obnoviti zglob konzervativnim metodama. Onda je jedini način djelovanja. Tijekom nje, kirurg mora promijeniti kut između prsta i stopala, vratiti izgubljene funkcije u zglob.

Indikacije za operaciju

U razvoju bolesti postoji nekoliko faza, ovisno o kutu pomaka prsta. Operacija je potrebna samo u posljednjoj fazi. U ovoj fazi pacijent može imati sljedeće simptome:

• Kut odstupanja prsta prelazi 50 °.
• Bol u nogama nastaje pri hodanju i mirovanju.
• Spojevi su zatvoreni.
• Na podnožju se nalaze kurje oči u zahvaćenom području.
• Možda razvoj upale zgloba.

U prethodnim stadijima operacija se može preporučiti uz neuspjeh konzervativne terapije. Također se provodi na zahtjev pacijenta u kozmetičke svrhe. Što je kut manje deformacije manji je volumen tkiva koji se mora ukloniti. Dakle, u drugoj fazi bolesti moguće je izrezivanje samo izbočine - egzostoza ili skraćivanje mišića.

kontraindikacije

Bolest nije podvrgnuta kirurškoj korekciji u sljedećim slučajevima:

1. Šećerna bolest.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Pretilost.
4. Povrede kardiovaskularnog sustava.
5. Tromboflebitisa.
6. Kršenje opskrbe krvi ili inervacije stopala.

Kirurški ciljevi

Tijekom operacije uklanjanja kostiju u nogama, kirurg treba nastojati postići sljedeće rezultate:

• Olakšanje boli. Obično se može procijeniti nečije stanje i učinkovitost operacije dan nakon operacije.
• Kozmetički učinak - uklanjanje defekta koji izgleda neatraktivno i pogoršava pacijentovo psiho-emocionalno stanje.
• Obnova pokretljivosti palca. To se može procijeniti nakon završetka razdoblja rehabilitacije.

Priprema za operaciju

Glavno ispitivanje prije osteotomije je rendgensko snimanje. Mora se provesti u nekoliko projekcija kako bi se dobila potpuna slika deformacije. Od pacijenta se može tražiti da drži prst s bilo kojim predmetom, što omogućuje da se sazna pravi kut odstupanja. Mnogi liječnici se slažu da x-zrake nisu uvijek dovoljne. U modernim klinikama koristi se i magnetska rezonancija (magnetska rezonancija) za točniju dijagnozu.

Pacijenti prolaze sve standardne preglede prije operacije:

1. Opći test krvi.
2. Analiza mokraće.
3. Istraživanje specifičnih infekcija.
4. Prsima X-zrake.
5. Elektrokardiogram.

Pacijenti bi trebali uzeti higijenske kupke za stopala prije operacije tijekom tjedna. O dodatnim mjerama liječnik će izvijestiti o uzimanju lijekova.

Vrste operacija

Pristup kostima može se obaviti otvoreno ili transkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom, izlažući sva tkiva i kosti. Tako je kirurgu lakše vizualno procijeniti kliničku sliku, nije potrebno djelovati slijepo. S perkutanim pristupom, sve manipulacije se izvode kroz male rupice.

Trenutno je razvijeno više od 200 kirurških zahvata. Najsvestraniji i najčešće korišteni su sljedeći:

• Resekcija (uklanjanje) egzostoze na bočnoj površini glave I metatarzusa i falange prsta.
• Osteotomija prve metatarzalne kosti (Hochmanova operacija). Operacija uključuje uklanjanje dijela kosti.
• Skraćivanje mišića (Mac-Bride operacija). Ova metoda se koristi u odsustvu komplikacija kao što su artroza i manja deformacija. Najveći učinak može se postići tijekom operacije kod mladih pacijenata.
• Osteotomija prve metatarzalne kosti ili prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo). To se prakticira u liječenju starijih osoba s teškim deformitetom zgloba. Tijekom intervencije se uklanja dio jedne kosti.
• Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi. Ova vrsta intervencije uključuje uporabu auto-implantata (proteze iz tkiva pacijenta). Omogućuje vam fiksiranje kosti u pravilnom položaju.

Operacije povezane s manipulacijom kostiju mogu se provesti ne samo uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - posebnog otpada, nego i djelovanja laserskog zračenja.

Resekcija egzostoze

Ova vrsta intervencije može se provoditi ambulantno (bez hospitalizacije) ili u bolnici. Prije operacije, pacijent se liječi jodom stopala. Anestezija se primjenjuje lokalno kao intraosoesna injekcija novokaina.

Kirurg napravi rez duljinom od približno 5 cm, sukcesivno savijajući meko tkivo do kosti. Izbočina je egzostoza, srušena dlijetom, površina je polirana. Tkanine se slažu i šiju svilenim nitima. Između prvog i drugog prsta se postavlja i fiksira posebnim ljepilom debeli valjci za pamuk. Guma se nanosi na stopalo.

Hohmanova operacija

Anestezija je slična. Kirurg napravi rez duž prve falange prsta i prve metatarzale. Uklanja sluznu vrećicu (šupljinu u mjestu trenja zgloba protiv kože) u području egzostoze. Zatim odsiječe tetivu pričvršćenu na prvu falangu. U metatarzalnoj kosti, s dlijetom, on izbija klinasti dio i uklanja ga. Pomaže poravnavanje osi zgloba.

Mnogo ostataka kostiju nakon uklanjanja učvršćuje se žicom ili pločom. Nakon toga se prokopava egzostoza. Skraćena tetiva se skraćuje i šije na svoje mjesto. Tako se stvara napetost koja također doprinosi fiksaciji kosti i poravnanju osi artikulacije. Tkanine su zašivene, na nogu se stavlja žbuka. Mora se nositi najmanje tri tjedna. Takva operacija ima povoljnu prognozu, postotak relapsa je manji nego kod primjene prethodne tehnike.

Operacija McBride

Lokalna anestezija. Kirurg napravi rez od strane potplata. Odvojeni mišić, koji je pričvršćen sa svojim krajem do prve falange prsta. Izreže se i skraćuje. Mišić nije vezan za falangu, već za prvu metatarzalnu kost.

Moguće skraćivanje i ostali mišići zgloba. Kao rezultat, pod djelovanjem napetosti, zglob je izravnan. Tkanina ušivena, nametati gips u trajanju od 3 tjedna.

Operacija Vreden-Mayo

Anestezija je također obično lokalna. Kirurg napravi zakrivljeni rez. Izrezano tkivo i upotrebom posebnog alata (tzv. Kašičasta žlica) presijecaju kost, koja se odlučila skratiti. Resekcija (odsijecanje problematičnih područja) se vrši pilom. Rubovi kosti su polirani. Ušivena tkanina, postavljena guma.

Za razliku od Khokhmanove operacije, ova vrsta operacije uključuje uklanjanje veće količine kosti. Zato je dislociran i prikazan u rani. Operacija Vreden-Mayo daje dobre rezultate, nakon što su recidivi rijetki. No, zbog visokog stupnja resekcije, moguće su povrede potpornih funkcija stopala.

Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi

Operacija se izvodi zajedno s osteotomijom. Liječnici smatraju da je najpovoljnije provesti ga pod lokalnom anestezijom. Implantat koji sprječava odbacivanje napravljen je od pacijentove tetive. Kirurg napravi rez, izrezao meko tkivo.

On proizvodi osteotomiju prve metatarzalne kosti, a nakon uklanjanja klinastog područja u šupljinu se postavlja autotransplantat. Dodatna fiksacija se vrši pomoću igala koje se zatim moraju ukloniti. Također, jedna od tetiva je skraćena, što će zadržati kost u ispravnom položaju. Nakon šivanja, stopalo je fiksirano 1-1,5 mjeseci.

Značajke perkutane minimalno invazivne osteotomije

U Rusiji se ova metoda koristi samo u posljednjem desetljeću, ali liječnici su već pohvalili njezine zasluge u usporedbi s klasičnom osteotomijom. Ima sljedeće prednosti:

1. Manji ožiljci, što je posebno važno za žene.
2. Smanjeno razdoblje oporavka.
3. Bol je manje izražen i lakše se zaustavlja.
4. Smanjen rizik od venske tromboze tijekom operacije i poslijeoperacijskog razdoblja.

Operacija se izvodi pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom (anestetik se umeće u kralježnicu). Skalpel s uskom oštricom ubodnog doktora. Sjeći meko tkivo, stvara prostor za operaciju.

Kirurg, koristeći bušilicu, stvara rupu u metatarzali stopala. Najučinkovitiji je spori rad alata (pri malom broju okretaja). Formirana rupa se povremeno navodnjava slanom otopinom. Njegov promjer je oko 2 mm. U nju je unesen govor. S druge strane, igla je umetnuta s vijkom promjera 1 mm. Zbog njihovog zajedničkog djelovanja mijenja se položaj kostiju. Igle se nakon toga uklanjaju, vijak ostaje za fiksiranje.

Ako je potrebno, skratite kosti: kao metatarzalna i prva falanga prsta. Ove manipulacije obavlja i bušilica.

Ponekad je deformacija toliko jaka da morate proširiti rupu na 10 mm. No, u većini slučajeva, zbog male veličine, nije potrebno niti šivati. Jedino što je potrebno je upotreba aseptičnog obloga za 1-2 dana. Obično se rendgenski snimak uzima odmah nakon vađenja žbica.

Koristite laser

U ovom slučaju kost se izluči zračenjem. Time se smanjuje invazivnost operacije i ubrzava razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata nije potrebna udlaga ili gips.

U roku od nekoliko sati nakon zahvata pacijent može napustiti kliniku, a on se može osloniti na operiranu nogu. Dopušteno je započeti razvoj prsta 21 dan nakon operacije.

Korištenje lasera umjesto skalpela, boraksa, otpadaka pomaže u uklanjanju "kostiju" na stopalu bez nepotrebnog mučenja tijekom rehabilitacije. Ovu metodu tek počinju koristiti ruski liječnici, ali vjerojatno će uskoro naći široku primjenu.

Video: lasersko ispupčenje nogu

Razdoblje oporavka

Vrijeme rehabilitacije ovisi o postotku uklonjenog tkiva. Ako operacija utječe samo na kosti metatarzusa, imobilizacija (fiksacija zgloba) je potrebna za 4 tjedna (iznimka je laserska tehnika), ako operacija pokriva opsežnija područja - do 10 tjedana. Tijekom tog razdoblja, važno je minimalno opterećenje stopala. Potrebno je koristiti štake, po mogućnosti većinu vremena.

Nakon tog razdoblja, pacijenti moraju, u roku od nekoliko mjeseci (termin odrediti liječnik), slijediti sljedeće preporuke:

• Nositi posebne cipele sa širokom podnožnom nogavicom kako bi se smanjilo opterećenje prvog prsta (Baruk cipele).
• Antiinflamatorna, antibakterijska i analgetska terapija. Dobro uspostavljena droga Nise. Dostupan je u obliku tableta (koristi se za zacjeljivanje rana) i gela (koristi se u završnoj fazi oporavka).
• Gimnastički prsti. Razvija ga individualni liječnik. Važno je! Vježbe je moguće započeti tek nakon postoperativnog edema (obično 20. dan nakon operacije). Vježbe su neophodne jer su one prevencija takvih čestih komplikacija kao što su kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba (ograničavanje sposobnosti savijanja i razdvajanja zbog stvaranja ožiljaka).

komplikacije

Pacijenti mogu imati takve neugodne posljedice osteotomije:

1. Povreda osjetljivosti kože operiranog dijela stopala. To je obično privremena pojava, a funkcija živčanih završetaka kože potpuno je obnovljena nakon 8-10 mjeseci. To je zbog djelomičnog oštećenja nekih grana živca kože. Svojim potpunim sjecištem osjetljivost se ne oporavlja ili ostaje znatno smanjena.
2. Dugotrajno zacjeljivanje rana. To je zbog stvaranja oko rezanja ili otvaranja zone oštećenja, što dovodi do razvoja mikroneroze i upale. Prozirni sadržaj može se odvojiti od rane. Komplikacije uspješno liječene protuupalnim lijekovima.
3. Oštre bolove u probadanju s određenim vrstama pokreta. Takvi osjećaji nastaju kao rezultat pomaka ili nepravilnog položaja vijka u kosti. U tom slučaju, uklonite ga.
4. Nekroza kosti. Ta se komplikacija može pojaviti kod bilo koje vrste kirurškog zahvata, osobito ako je prevelika šteta na krvnim žilama.
5. Povrat bolesti. Najčešće se javlja tijekom minimalno invazivnih operacija.
6. Kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba je smanjenje njegove pokretljivosti. Ovu komplikaciju moguće je riješiti individualno sastavljenom gimnastikom uz pomoć treninga na posebnim simulatorima.

Trošak operacije, primanje usluga u OMS-u

Operacija se može provesti besplatno po kvotama. Upućivanje na operaciju daje ortoped-traumatolog. U tom slučaju, možda ćete morati čekati u redu nekoliko mjeseci. Vrsta operacije ovisi o bolničkoj opremi, dostupnosti potrebnih stručnjaka.

Prosječna cijena operacije počinje od 10 000 - 15 000 rubalja u regijama i 20 000 rubalja u Moskvi. U cijenu je uključen trošak anestezije, potrebnih obloga i ortopedskih savjeta. Korištenje lasera čini operaciju skupljom za 5.000 - 10.000 rubalja.

Ako je hospitalizacija neophodna, cijena se uvelike povećava. Operacija u glavnom gradu s boravkom u bolnici za 4 dana koštat će oko 100.000 rubalja.

Važno je! Po primitku plaćenih usluga radni građani mogu tražiti povrat od 13% potrošenog iznosa.

Pregledi pacijenata

Mnogi pacijenti su zadovoljni operacijom. Sposobnost bezbolnog kretanja, kao i ljepota nogu, oduševljava pacijente. Od negativnih posljedica postoji dugi period oporavka, invaliditet mjesec dana ili više, edemi i nelagoda.

U rijetkim slučajevima, operacija može dovesti do pogoršanja - rast "udaraca" na nogu na ubrzani tempo, bol pri hodanju, pa čak i invalidnosti. Bolesnici toleriraju štetne posljedice, osobito ako je glavni cilj postići kozmetički učinak.

Uklanjanje kosti na nozi nije jednostavno. Odluka o njegovoj provedbi tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti i poduzimanja mjera za njezino uklanjanje. Ključ uspjeha operacije je profesionalnost liječnika, njegova sposobnost da napravi pravi izbor u pogledu tehnike, kompetentno razvije program rehabilitacije.