Oštećenje koljena u menisu - što učiniti?

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Kada osjetimo bol u koljenu, češće to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, on je najosjetljiviji na oštećenja. Bolovi u koljenu mogu ukazati na nekoliko vrsta oštećenja i oštećenja meniskusa. Kada ruptura meniskusa, kronične ozljede, kao i istezanje intermeniziraju ligamente, postoje različiti simptomi i načini postupanja s njima su također različiti. Kako ispravno dijagnosticirati uzrok boli u menisku? Koje metode liječenja postoje?

Simptomi ozljede meniskusa

Meniskus koljeno naziva hrskavičnja formacija smještena u zglobnoj šupljini, koja služi kao amortizeri, stabilizatori, štiteći zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) meniskus. Oštećenja unutarnjeg meniskusa koljena javljaju se češće zbog slabije pokretljivosti. Oštećenja meniskusa manifestiraju se u obliku ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au starim slučajevima - to može biti razvoj artroze zgloba koljena.

Oštra rezna bol, oticanje zglobova, opstruirani pokreti udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na oštećenje zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u šupljini zglobova, “začepljenje” koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Točnije, znakovi oštećenja meniskusa određeni su posebnim testovima. Postoje testovi za produljenje zglobova (Landes, Baykova, Roche, itd.), Uz određeno produljenje simptoma boli u zglobovima. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Braghard, Steiman). Također je moguće dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Shema koljenskog zgloba

Tretiranje štete

Oštećenja meniskusa uključuju različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. U klasičnom obliku oslobođenja od bolesti moguće je identificirati glavne vrste učinaka koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prije svega, potrebno je ukloniti bol, pa se za početak pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se uzima punkcija zgloba, akumulirana krv i tekućina se uklanjaju iz zglobne šupljine, a blokada zglobova po potrebi se uklanja. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za čije se stvaranje nanosi zavoj od Gibsa ili udlaga. U većini slučajeva dovoljna je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u teškim slučajevima to može biti do 6 tjedana. Preporuča se primjena nesteroidnih lijekova koji smanjuju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje uz pomoć sredstava, razne vrste fizioterapije.

Kirurška intervencija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je kronično oštećenje meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska operacija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog poštivanja tkiva. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim oštećenjem kao što je trganje meniskusa, postupak je zatvoren. Kroz dvije rupe u zglob se umetne artroskop pomoću alata za proučavanje oštećenja, nakon čega se donosi odluka o djelomičnoj resekciji meniska ili mogućnosti šivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niskog morbiditeta ove vrste operacije. Tijekom faze oporavka preporučuje se ograničeno vježbanje do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s potporom i nošenje jastučića za koljena. Od prvog tjedna već možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Suzenje meniskusa na koljenu

Najčešća oštećenja zgloba koljena je ruptura unutarnjeg meniskusa. Razlikovati između traumatskih i degenerativnih ruptura meniskusa. Traumatski se javljaju uglavnom kod sportaša, mladih u dobi od 20-40 godina, bez liječenja, pretvaraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije u starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuju se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja nalikuje zalijevanju može podnijeti, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, flaster, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularno oštećenje. Slično tome, suze meniskusa klasificirane su prema obliku. Uzdužnu (horizontalnu i vertikalnu), kosu, poprečnu i kombiniranu, te degenerativnu. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, teku vertikalno u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativne i kombinirane - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne okomite pukotine, ili praznine u obliku drške kantice za zalijevanje, su potpune i nepotpune i često počinju s rupturom stražnjeg roga meniska.

Razmotrite jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ovakvi rascjepi najčešće se javljaju jer većina uzdužnih, okomitih razmaka i praznina u obliku zalijevanja može početi s razmakom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih praznina postoji velika vjerojatnost da će dio poderanog meniskusa ometati kretanje zglobova i uzrokovati bolne osjećaje, uključujući i blokadu zgloba. Kombinirani tip suze meniskusa pokriva nekoliko ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba, au glavnini se javlja kod starijih osoba koje imaju promjene u degenerativnom menisku. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koji ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali se ne događa. Ne tako često postoji jaz prednjeg roga medijalnog meniska.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Adukcija i unutarnja rotacija tibije glavni su uzroci rupture vanjskog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja je izvan stražnjeg roga meniska. Ruptura luka lateralnog meniskusa premještanjem u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi proširenja, a ponekad uzrokuje blokadu zglobova. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se karakterističnim klikom tijekom rotacijskih pokreta spoja prema unutra.

Ako je meniskus oštećen, liječnik ne može bez

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je ruptura meniskusa zgloba koljena, simptomi mogu biti sasvim različiti. Postoji akutni i kronični jaz dugogodišnjeg meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada zgloba, pri čemu je teško odrediti jaz medijalnog meniskusa ili lateralnog u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, jaz se može identificirati infiltracijom u području zglobnog prostora, lokalnom boli, kao i pomoću testova boli pogodnih za bilo kakvu vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom suze u menisku je bol kada se osjeća linija zajedničkog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. Uzorak McMarry je napravljen u dvije vrste.

U prvoj izvedbi, pacijent se postavlja na leđa, savija nogu pod kutom od oko 90 ° na zglobu koljena i kuka. Zatim s jednom rukom umotavaju koljeno, a drugom rukom vrše rotaciona kretanja potkoljenice, najprije prema van, a zatim prema unutra. Prilikom klikanja ili kodiranja moguće je govoriti o narušavanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, a takav se test smatra pozitivnim.

Druga varijanta McMarry testa naziva se fleksija. Izrađuje se ovako: jedna ruka je omotana oko koljena, kao u prvom testu, zatim je koljeno savijeno do maksimalne razine; nakon toga, potkolenica je okrenuta prema van da bi se otkrile suze unutarnjeg meniska. Pod uvjetom da se zglob koljena polako proširi na oko 90 ° i promatraju rotacioni pokreti potkoljenice, kada je meniskus poderan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Prilikom provođenja Epley testa pacijent se postavlja na želudac i savija nogu u koljenu, čineći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti pete pacijenta, a drugu istodobno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se bol pojavljuje u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniska je tretirana i konzervativno i kirurški (resekcija meniska, potpuna i parcijalna, te njezina restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativno liječenje uglavnom se koristi za liječenje malih suza u stražnjem rogu meniska. Takve ozljede često su popraćene bolom, ali ne dovode do narušavanja tkiva hrskavice između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje valjanja. Ova vrsta kidanja karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u uklanjanju takvih sportova, gdje se ne može bez brzih trzaja od branitelja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve vježbe pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su često uzrokovani degenerativnim rupturama i artritisom. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniska (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često liječe same od sebe ili se uopće ne pojavljuju.

Na isti način, tretman meniskusa je omogućen na drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle, koje su okomite na liniju oštećenja od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog područja kapsule. U ovom slučaju, šavovi se primjenjuju jedan za drugim dovoljno čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla ukloni iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje roga stražnjeg roga meniskusa i rupture koja vodi od tijela hrskavice do roga. Kada slomite prednji rog može imati poteškoća u držanju igala.

U slučajevima kada dolazi do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, prikladnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju igla se prolazi kroz trganje meniskusa s vanjske strane zgloba koljena i dalje u šupljinu zgloba.

Besprijekorno pričvršćivanje meniskusa u zglobu dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo i odvija se bez sudjelovanja tako složenih naprava kao što je artroskop, ali danas ne osigurava 80% šanse za ozdravljenje meniska.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom pokreta ili blokada zgloba također služi kao pokazatelj operacije. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura unutarnjeg meniska. Danas su djelomice otklonjene djelomice uklanjanje meniskusa i poliranje deformiranih dijelova.

Posljedice pucanja meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što je oštećenje lateralnog meniskusa i oštećenje medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje razmaka i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje se slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, vjerojatnije je da će se oporaviti.

Suze meniskusa: simptomi i liječenje

Suze meniskusa - glavni simptomi:

• Bol u koljenu
• Krckanje u zahvaćenom zglobu
• Intraartikularno krvarenje
• Oteklina koljena
• Ukočenost u pokretima koljena

Ruptura meniskusa je jedna od najčešćih unutarnjih ozljeda koljenskog zgloba. Često su profesionalni sportaši podložni tome, ali je moguće da se ovaj poremećaj može pojaviti kod ljudi koji nisu povezani s konstantnim prenaprezanjem donjih ekstremiteta. Postoje dvije vrste vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog) meniskusa. Često se ova bolest dijagnosticira kod ljudi od osamnaest do četrdeset godina. Kod djece mlađe od četrnaest godina, poremećaj je rijedak. Puknuće medijalnog meniskusa zgloba koljena češće je nego vanjsko. Vrlo rijetka je istodobna ruptura dvaju meniskusa.

Glavni razlozi zbog kojih ovaj poremećaj napreduje su prejako savijanje tibije ili izravan udarac u koljeno. Znakovi koji govore o oštećenjima smatraju se pojavom oštre boli, značajnim ograničenjem pokreta zglobova ozljeđenog udova i oticanjem u odnosu na zdravu nogu. U kroničnom obliku tijeka bolesti, izraženi su glavni simptomi kao što su blaga bol, ponovljene blokade zglobova, izljev.

Dijagnoza se provodi uz pomoć specijalističkog pregleda i palpacije, instrumentalnih pregleda, osobito MRI zgloba, kako bi se naznačila lokalizacija poremećaja u lateralnom ili medijalnom menisku.

Liječenje se sastoji od osiguranja potpunog odmora ozljeđenog ekstremiteta, uzimanja protuupalnih lijekova, fizioterapije i terapije vježbanjem. U nedostatku djelotvornosti ove terapije, izvodi se operacija šivanja meniskusa upotrebom šavova i posebnih struktura, kao i potpuno ili djelomično uklanjanje. U razdoblju obnove pokretnosti udova, nakon provedene operacije, propisane su rehabilitacijske procedure za fizioterapiju i terapeutsku masažu.

etiologija

Najčešći uzrok pojavnosti rupture meniskusa je ozljeda u kojoj je potkoljenica oštro okrenuta prema unutra, u takvim slučajevima oštećen je lateralni meniskus, ili izvan njega - srednji meniskus je slomljen. Ostali predisponirajući čimbenici su:

• prekomjerna fleksija koljena zbog gravitacije;
• oštra otmica nogu;
• reumatizam i giht - glavni uzroci degenerativne rupture, u kojoj se promatra formiranje cista;
• sekundarne ozljede, modrice ili uganuća;
• snažan fizički napor s visokom tjelesnom masom;
• duga torzija na jednoj nozi;
• trčanje na neravnoj površini;
• kongenitalne malformacije u obliku slabih zglobova i ligamenata;
• kronična upala koljena.

vrsta

Kao što je gore spomenuto, meniskuse dijelimo na:

• medijski - smješten između tibije i zglobne kapsule;
• bočno - sastoji se od prednjeg i stražnjeg roga koji ga povezuju s križnim ligamentom. Vanjski meniskus je ozlijeđen nekoliko puta manje od unutarnjeg.

Ovisno o vrsti i mjestu oštećenja, jaz u meniskusu koljenskog zgloba dijeli se na:

• uzdužna okomita;
• krpanje kose;
• vodoravno;
• Poprječni;
• s oštećenjem prednje ili stražnje trube;
• degenerativnih. Uzroci njezine pojave su opetovane ozljede i procesi starenja u tijelu. Liječenje je moguće samo operacijom.

Osim toga, oštećenje meniskusa može biti potpuno i djelomično, sa ili bez pomaka. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa češće je nego prednje. Kod kronične progresije bolesti ili kasnog liječenja može se promatrati oštećenje hrskavice i prednji križni ligament. Razdoblje oporavka bit će mnogo dulje nego s akutnim oblikom bolesti.

simptomi

Najizraženiji simptomi u akutnom tijeku bolesti. Ovaj oblik traje oko mjesec dana. Karakterizira ga oštar izgled takvih znakova kao:

• nepodnošljiva bol;
• oticanje zahvaćenog područja;
• značajno ograničenje pokretljivosti zglobova;
• pojava krckanja tijekom čučnjeva - kaže da osoba ima jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska;
• krvarenje u zglob - često simptom prati ruptura medijalnog meniska.

Uz stari oblik rupture, bolest se nastavlja s manje bolnim izrazom. Značajna manifestacija boli javlja se samo pri obavljanju fizičkih aktivnosti. Često postoji potpuna nemogućnost obavljanja neovisnih pokreta. To se smatra teškim pravcem - operacija je zakazana za likvidaciju. Ta je priroda bolesti također različita po tome što je vrlo teško dijagnosticirati jaz, što otežava početak bilo kojeg tretmana (simptomi jaz u meniskusu donekle su slični znakovima drugih patologija mišićno-koštanog sustava).

komplikacije

Nedostatak odgovarajuće terapije ili potpuna eliminacija meniskusa ima nekoliko neugodnih posljedica:

• artroza - kada bolest napreduje, hrskavica je potpuno izbrisana;
• ograničavanje pasivnih pokreta zglobova;
• potpuna nepokretnost zgloba - zbog toga osoba potpuno gubi motoričku funkciju.

Takve posljedice mogu uzrokovati invaliditet.

dijagnostika

Dijagnoza rupture meniskusa utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, stupnja manifestacije znakova, pregleda kod specijaliste oštećenog područja udova. Osim toga, morate obavijestiti liječnika o mogućim uzrocima bolesti. Za potvrdu naziva ove bolesti provode se instrumentalni pregledi:

• kontrastna radiografija;
• Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje degenerativnih procesa, prekida u prednjem ili stražnjem rogu medijalnog meniskusa, kako bi se procijenila pokretljivost zgloba i stupanj odvajanja meniskusa;
• CT;
• MRI je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje jazova meniskusa u zglobu koljena. Omogućuje otkrivanje ovog poremećaja prema obliku oštećenog meniskusa, kao i mjesta pojave bolesti - lateralnog ili medijalnog meniskusa;
• Artroskopija - omogućuje vam da odredite uzrok razvoja bolesti. Može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, već se koristi i za liječenje.

Tijekom dijagnostičkih mjera, specijalistu je potrebno razlikovati takvu bolest od drugih poremećaja koji imaju slične simptome suzenja meniska. Takve bolesti uključuju - rupturu križnog ligamenta, refleksnu kontrakturu, disekciju osteohondritisa, prijelome kondila tibije.

liječenje

U slučaju prvih znakova rupture meniskusa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Dok čekaju dolazak liječnika, treba pružiti prvu pomoć ozlijeđenom - kako bi se osigurala potpuna imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta, primijeniti hladnoću na koljenu, ali ne više od trideset minuta. Ako se bol ne smanji, dajte anestetik. U većini slučajeva pacijenti odlaze kod liječnika sa značajnim oštećenjem meniskusa i prisutnošću posljedica, zbog čega će ne samo liječenje, nego i rehabilitacija trajati puno vremena.

Izbor terapije ovisi o rezultatima dijagnoze. Postoji nekoliko načina liječenja:

• konzervativne;
• kirurgija.

Osnova konzervativne eliminacije bolesti je fizioterapija, tijekom koje je ljudsko tijelo pod utjecajem ultra-visokih frekvencija električnog polja. Fizikalna terapija nema manje pozitivan učinak i može se provesti uz uporabu posebne opreme. Obnavljajuće vježbe utječu na sve skupine mišića. Osim toga, kompleksni tretman uključuje tečaj masaže s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, uklanjanja natečenosti i boli. Kako se stanje pokretljivosti ozlijeđenog stuba stabilizira, intenzitet masaže se povećava. U slučaju oštećenja zgloba i hrskavice, liječnik propisuje recepciju hondroprotektora potrebnih za obnovu tkiva. Pravilnim i pravovremenim liječenjem, kao i odsutnošću posljedica bolesti, razdoblje rehabilitacije i potpunog oporavka je nekoliko mjeseci.

Medicinska intervencija primjenjuje se samo kada druge metode liječenja nisu dale očekivani učinak, kao ni u slučaju kronične bolesti. Ovisno o dobnoj skupini pacijenta, prisutnosti posljedica, mjestu i prirodi staze, dodjeljuje se jedna od sljedećih operacija:

• meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog meniskusa. Takva intervencija je potrebna uz značajno uništenje hrskavice, prisutnost degeneracije ili učinke bolesti;
• oporavak meniskusa je operacija za očuvanje strukture i djelovanja meniskusa;
• Artroskopija je najsigurnija metoda medicinske intervencije za pacijenta. Dijagnostička artroskopija i šivanje hrskavice provode se radi liječenja poremećaja. Ova tehnika se ne primjenjuje za premošćivanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• Transplantacija - primjenjivo uz potpuno uništenje hrskavice ili neučinkovitost drugih metoda;
• unutarnje učvršćivanje meniska - zbog toga što ova metoda ne osigurava rez, ali se provodi uz pomoć posebnih fiksatora, razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno.

Približno nekoliko dana nakon bilo kakve operacije, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije. Razdoblje rehabilitacijske obnove pokretnosti koljenskog zgloba provodi se pod punim nadzorom stručnjaka. Glavne tehnike nakon operacije su terapija vježbanja i masaža.

Često postoji povoljna prognoza za rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa, podložno pravovremenom liječenju i bez posljedica. Bolnost potpuno nestaje, ali ponekad može doći do drhtavog hoda, slabe šepavosti i bolnih grčeva kada su na nogama opterećenja.

Ako mislite da imate rupturu meniskusa i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: reumatolog, ortopedski traumatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Suza meniskusa

Prekid meniskusa - kršenje integriteta hrskavičnih jastučića, djelujući kao amortizer zgloba koljena. Uzrok oštećenja je oštra unutarnja ili vanjska rotacija potkoljenice, prekomjerno oštro produljenje, otmica ili adukcija potkoljenice ili izravan udarac u koljeno. U akutnom razdoblju manifestira se jakim bolom, ograničavanjem pokreta, edemom i hemartrozom, u kroničnom razdoblju - umjerenom boli, izljevom i ponovljenim blokadama. Liječenje u akutnom razdoblju - punkcija, imobilizacija, fizioterapija, terapija vježbanjem, protuupalni lijekovi. U nedostatku učinka konzervativne terapije, indicirana je meniscektomija.

Suza meniskusa

Ruptura meniskusa je najčešće oštećenje zgloba koljena. U većini slučajeva, pogođeni su ljudi u dobi od 18 do 40 godina koji vode aktivan životni stil, bave se sportom ili se bave teškim fizičkim radom. Kod žena je ova ozljeda otkrivena rjeđe nego u muškaraca (omjer 2: 3), kod djece mlađe od 14 godina jaz u meniskusu gotovo da nije pronađen. Oba zgloba koljena pate jednako često. Unutarnji je meniskus oštećen oko 3 puta češće od vanjskog. Istodobni prekidi oba meniskusa otkriveni su u 5% slučajeva od ukupnog broja ozljeda.

Menisci su elastične hrskavične ploče koje se nalaze između zglobnih površina kostiju tibije i bedrene kosti. Imaju oblik polukruga, sastoje se od srednjeg (tijela) i rubova (prednji i stražnji rog). Prednji rogovi meniskusa pričvršćeni su na prednji dio među-mišićne elevacije, stražnji rogovi su pričvršćeni na stražnju stranu. Konveksni bočni dijelovi meniskusa su lijepljeni na zglobnu kapsulu. U zglobu ljudskog koljena postoje dva meniskusa: lateralni (vanjski) i medijski (unutarnji), a njihovi prednji dijelovi međusobno su povezani poprečnim ligamentom. Unutarnji meniskus povezan je s lateralnim unutarnjim ligamentom zgloba, tako da su te anatomske strukture često oštećene u isto vrijeme.

Menisci obavljaju funkciju amortizacije, uključeni su u stabiliziranje zglobova koljena i povećavaju kontaktnu površinu tibije i femura, što smanjuje opterećenje zglobnih površina. Osim toga, u meniskusu postoje proprioceptori, čiji signali pomažu mozgu da odredi u kojem je položaju donji ekstrem u danom trenutku. U meniskusu nema žila, dovod krvi u njihove bočne dijelove je napravljen iz zglobne kapsule, a unutarnji dijelovi dobivaju hranjive tvari samo iz sinovijalne tekućine.

Uzimajući u obzir osobitosti prehrane u meniskusu, postoje tri zone: crvena, srednja i bijela. Crvena zona nalazi se uz kapsulu, praznine u ovoj zoni, u pravilu, zajedno rastu zbog dobre opskrbe krvi. Srednja zona je dalje od kapsule i gora je opskrbljena krvlju, u slučaju oštećenja meniska u ovoj zoni, često je potrebno pribjeći kirurškim intervencijama. Bijela zona nalazi se bliže središtu zgloba, u njoj nema dotoka krvi, a hranjive tvari iz sinovijalne tekućine nisu dovoljne za punu fuziju, stoga je za rupture ove zone potrebno kirurško liječenje.

razlozi

Najčešći uzrok rupture meniskusa je neizravna ili kombinirana ozljeda u kojoj je potkoljenica oštro okrenuta prema unutra (vanjski meniskus je poderan) ili prema van (unutarnji meniskus je poderan). Ponekad je integritet meniskusa poremećen pretjeranim širenjem tibije ili njegovim naglim smanjenjem ili otmicom. U nekim slučajevima otkrivaju se rupture meniskusa uslijed izravne ozljede - pokretnog objekta, pada na rub stuba, itd. U kombiniranoj ozljedi (složeni mehanizam traumatskog utjecaja), ligamenti, kapsule, hrskavice i druge strukture zgloba obično su oštećene zajedno s meniskusom.

Kod ponovljenih ozljeda (modrice ili uganuća koljena) ponekad se razvija degenerativni proces praćen formiranjem cista i smanjenjem elastičnosti meniskusa. Osim toga, giht, reumatizam, česte mikrotraume zbog preopterećenja i kronična intoksikacija mogu biti uzrok degeneracije meniskusa. U svim tim slučajevima, suze meniskusa mogu se pojaviti čak i kao posljedica manjeg traumatskog utjecaja.

klasifikacija

U traumatologiji se razlikuje nekoliko tipova suzenja meniskusa: prekid prema “dršci limenke za zalijevanje” (uzdužni vertikalni prekid), koso prekriženi zakrpe, vodoravni prijelom, radijalno-poprečna suza, oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga, degenerativna suza s masivnim tkivom. Prekidi su potpuni ili nepotpuni, izolirani (jedan je meniskus oštećen) ili kombiniran (oba su meniskusa oštećena). Najčešće se javlja oštećenje po tipu „kantice za navodnjavanje“, rjeđe - izolirano oštećenje stražnjeg roga (oko 30% slučajeva) i prednjeg roga (oko 9% slučajeva). Odrezani dio meniskusa može se pomaknuti ili ostati na mjestu. Uz stalno postojanje patologije i ponovljenih blokada dolazi do hondromalacije (oštećenja hrskavice) unutarnjeg femoralnog kondila i oštećenja prednjeg križnog ligamenta.

simptomi

U akutnom razdoblju, kada ruptura meniskusa prevladava nespecifična reaktivna upala, dijagnoza je teška. Poremećena lokalna bol u području oštećenja. Pokret je ograničen, proširenje je osobito teško. Uz nepotpune manje prekide, simptomi su blagi, sve patološke manifestacije nestaju za nekoliko tjedana. Uz umjerenu težinu, uočeni su jaki bolovi i ograničenje kretanja, a hodanje je moguće. Uz adekvatno liječenje, simptomi također nestaju unutar nekoliko tjedana, au odsustvu liječenja dolazi do kroničnosti. Teške suze meniskusa praćene su teškim oticanjem i jakim bolovima. Hemartroza se određuje u zglobu. Hodanje je nemoguće ili oštro ometeno. Potrebna kirurška intervencija.

Nakon 2-3 tjedna. dolazi subakutni period, reaktivni fenomeni se povlače, tipični simptomi postaju dobro vidljivi: lokalna infiltracija kapsule, lokalizirana bol, izljev i opetovane blokade. Za potvrdu dijagnoze provode se posebni testovi: mediolateralni test, simptomi kompresije, rotacijski (Steiman-Braghard), ekstenzija (Landes, Baykova, Roche) i drugi. Najinformativniji simptom klika kada se pasivni pokreti. Najsvjetlija i najtočnija potvrda jaza je blokada, koja se često događa kada je unutarnji meniskus oštećen.

dijagnostika

Istinske blokade u suzama meniskusa razlikuju se od štipanja intraartikularnih tijela Goffove bolesti, Koenigove bolesti, hondromatoze i hondromalacije, kao i refleksne mišićne kontrakture, koja se može pojaviti kod modrica, oštećenja ligamenata i kapsule. Za razliku od blokade kada je meniskus pokidan, takve su povrede manje izražene, kratkotrajne i jednostavno eliminirane. Međutim, blokade se ne poštuju uvijek, a drugi simptomi nisu specifični i mogu se pojaviti kod mnogih bolesti i ozljeda koljenskog zgloba, stoga pravovremena dijagnoza rupture meniskusa ponekad ima značajne poteškoće.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju dodatnih studija: radiografija, magnetna rezonancija i, ako je moguće, artroskopija koljenskog zgloba. Ranije je najpristupačnija i često jedina metoda instrumentalne dijagnostike za suze meniska bila radiografija koljenskog zgloba pomoću kontrastnog sredstva. Takva studija dopustila je razjasniti lokaciju, vrstu i veličinu štete. Trenutno se sve više rabi MRI koljenskog zgloba, što omogućuje detaljno proučavanje struktura mekog tkiva zgloba. No, najviše informativna metoda, naravno, je artroskopija, koja vam omogućuje da vizualno procijeniti stanje meniskusa i, ako je potrebno, obaviti različite terapijske postupke.

liječenje

Terapijska taktika određuje se ovisno o težini i mjestu oštećenja. U početnom stadiju izvodi se punkcija zgloba i nanosi gips, preporuča se odmor, preporučuju se sredstva protiv bolova i hladne obloge. Slijedi terapija vježbanja, fizioterapija, kondroprotektori (glukozamin, hondroitin sulfat, itd.) I nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, ibuprofen, diklofenak). Nakon prestanka imobilizacije koristite sredstva za vanjsku uporabu: protuupalne masti, gelove itd.

Pokazatelj za kiruršku intervenciju je odvajanje tijela i rogova meniska, jaz u meniskusu s pomakom, drobljenje meniskusa i neučinkovitost konzervativne terapije. Meniscektomija ili restauracija meniskusa se izvodi šavovima i posebnim konstrukcijama. Druga metoda je poželjnija, jer potpuno uklanjanje meniskusa narušava anatomske korelacije, povećava opterećenje zglobnih površina i, u konačnici, može uzrokovati razvoj posttraumatske deformirajuće artroze.

Spajanjem meniskusa moguće je odvojiti se od kapsule, perifernih i uzdužnih vertikalnih lomova. Preduvjet je odsustvo degenerativnih promjena. Šanse za uspješan oporavak se povećavaju kada pacijent ima 40 godina, ima svježu ozljedu i lokalizira oštećenja u srednjoj ili crvenoj zoni. Također je moguće upotrijebiti apsorbirajuće zasune u obliku pikado ili pomičnog oblika.

Indikacija za meniscektomiju (uklanjanje cjelokupnog meniskusa ili njegovog dijela) je veliko odvajanje ili degeneracija tkiva hrskavice. Trenutno se pokušavaju pribjeći ovoj kirurškoj intervenciji što je moguće rjeđe, jer omogućuje eliminiranje boli samo u 50-70% slučajeva, nakon operacije postoji visok rizik od izljeva, razvoja artritisa i artroze. U ovom slučaju, što je veći udaljeni dio meniska, veći je rizik od razvoja dugotrajnih komplikacija i štetnih učinaka.

Kirurške intervencije mogu se provoditi i kroz otvoreni pristup i uz korištenje artroskopa. Druga metoda je najmodernija i manje traumatična. Kada se koristi artroskopska oprema, smanjuje se zona oštećenja tkiva i skraćuje se razdoblje oporavka. Artroskopske tehnike uspješno se primjenjuju kod prijeloma tijela i prednjeg roga meniska. U drugim slučajevima, češće se koristi otvoreni pristup. Kontraindikacije za operaciju su naglašene degenerativne promjene u zglobu, starost i teška somatska patologija.

U postoperativnom razdoblju propisana je fizioterapija, masaža, tjelovježba, hondroprotektori i NSAR. Bolesnicima se preporučuje da ograniče opterećenje na zglob tijekom 6-12 mjeseci. nakon operacije. S pravovremenim adekvatnim liječenjem, prognoza za meniscus suze je obično povoljna. U većini slučajeva bol nestaje, međutim, neki pacijenti bilježe nestabilnost hoda i bol s opterećenjem na nozi.

Suzenje meniskusa na koljenu

Pod rupturom meniskusa koljenskog zgloba podrazumijeva se kršenje integriteta posebne hrskavice unutar zgloba, koja igra ulogu jastučića. Sa stajališta anatomije, ispravan naziv patologije je „jaz u meniskusu“, jer postoji samo meniskus u zglobu koljena. Ali ime se zaglavilo i koristi se među pacijentima iu klinici.

Kod zglobova koljena dolazi do velikog opterećenja s aktivnim pokretima, ali se zbog takvog brtvila omekšava. Da nije bilo meniskusa, kršenja zglobnih površina zgloba koljena mogla bi se razviti u mladoj dobi. Oštećenje meniskusa dovodi do pogoršanja prirodne amortizacije, povećanog stresa na strukturu zgloba i njegovog većeg trošenja.

Liječenje je konzervativno, ali ako njegovi rezultati ne zadovoljavaju, tada je indicirana kirurška restauracija integriteta meniskusa, au slučaju teške ozljede indicirana je meniscektomija (uklanjanje).

Opći podaci

Puknuće meniskusa je najčešći među svim vrstama ozljeda zgloba koljena. Najčešće se nalazi kod onih koji vode aktivan životni stil, a često i ekstremni. U pravilu, to su ljudi koji se bave sportom ili se bave fizičkim radom. Uglavnom je pogođena dobna kategorija od 18 do 40 godina. Muškarci idu u kliniku o rupturi meniskusa koljena češće od žena - omjer pritužbi je 3: 2. Prevalencija muških bolesnika povezana je s izraženijim fizičkim naporom od žena.

Zbog starosnih karakteristika meniska (njegova izraženija elastičnost i elastičnost) u djece mlađe od 14 godina, praktički se ne dijagnosticira jaz, svaki slučaj ima neke posebne pretpostavke.

Općenito, djeca su ozlijeđena kada je izražen učinak na koljeno ili zbog urođenih abnormalnosti. Na pozadini posljednjeg meniskusa slabi je nego kod druge djece, što pridonosi njegovoj šteti.

Prema statistikama, suze meniskusa jednako se javljaju na strani oba zgloba koljena. Vanjska strana zgloba koljena otvorenija je za vanjske utjecaje i vrlo često traje samo jedan udarac. Međutim, ruptura unutarnjeg meniskusa pojavljuje se približno 3 puta češće od rupture vanjskog.

Istodobni prekidi oba meniskusa se rijetko dijagnosticiraju - u 5% svih kliničkih slučajeva ovog oštećenja.

Karakteristike meniskusa

Menisci su elastične elastične hrskavične formacije koje se nalaze unutar zgloba koljena - između zglobnih površina tibialne i femoralne kosti.

U svakom zglobu koljena osobe postoje dvije meniske:

• bočna (vanjska);
• medijalno (unutarnje).

Prednji dijelovi meniskusa pričvršćeni su jedan za drugog pomoću poprečnog ligamenta - snopa vlakana vezivnog tkiva. Također, unutarnji meniskus je povezan s lateralnim unutarnjim ligamentom zgloba - s traumom, obje ove strukture mogu se istovremeno oštetiti.

Svaki menisk ima oblik polukruga. Sastoji se od:

• tijelo - takozvana njegova sredina;
• prednji i stražnji rogovi (rubovi).

Prednji rogovi meniskusa pričvršćeni su na prednji dio među-mišićne elevacije, stražnji rogovi su pričvršćeni na stražnju stranu. Bočni dijelovi meniskusa imaju konveksnu površinu - na tom se mjestu meniskus prianja uz kapsulu koljenskog zgloba.

Menisci ne obavljaju samo ulogu polaganja u zglobu koljena. Njihove glavne funkcije su sljedeće:

• apsorpcija i potresanje udara, koji padaju na zglob koljena kada se aktivira u procesu kretanja (hodanje, trčanje);
• stabilizacija koljena - meniskus ne dopušta da bude u labavom stanju;
• povećanje područja kontakta između tibije i femura - to smanjuje opterećenje njihovih zglobnih površina;
• signalizira mozgu, u kojem položaju je donji ud. Takve "naznake" moguće su zahvaljujući proprioreceptorima koji postoje u menisku - to su neuronske strukture.

U posudama meniskusa nisu, oni se hrane na sljedeći način:

• bočni dijelovi - zbog posuda zglobne čahure;
• unutarnji dijelovi su zbog blizine sinovijalne tekućine, iz koje hranjive tvari ulaze u tkiva meniskusa.

Uzimajući u obzir osobitosti prehrane u menisku, postoje tri zone:

Crvena zona je u neposrednoj blizini kapsule. Ako se u toj zoni pojave traumatske rupture, one se uglavnom međusobno rastu zbog razvijene opskrbe krvlju na tom mjestu.

Srednja zona nalazi se dalje od kapsule, tako da je njezina opskrba krvlju nešto lošija, zacjeljivanje tkiva meniskusa je problematičnije. Iz tog razloga, u suprotnosti s integritetom meniskusa na tom mjestu potrebno je provesti kirurško liječenje.

Bijelo područje je područje meniska, koje je bliže od ostalih područja do središta zgloba koljena. Ovo mjesto dovodi do krvi gore od gore opisanih, a hranjive tvari u sinovijalnoj tekućini nisu dovoljne za potpune procese obnove koji bi osigurali spajanje oštećenih područja meniskusa. Zbog toga ne dolazi do potpunog obnavljanja integriteta meniskusa - kako bi se uklonio problem, potrebno je kirurško liječenje.

razlozi

Razlozi rupture meniskusa zgloba koljena su čisto mehanički. Patologija se može pojaviti s razvojem mehanizama kao što su:

• neizravna ili kombinirana ozljeda, kod koje se potkoljenica oštro okreće (okreće) prema unutra ili van. U prvom slučaju vanjski meniskus je oštećen, u drugom - unutarnji;
• pretjeranog produljenja nogu. Takav mehanizam dovodi do rušenja meniskusa ne toliko često kao gore opisana trauma;
• suviše oštar pokret ili pomicanje potkoljenice;
• izravna ozljeda. To može biti utjecaj predmeta koji se kreće, nagli kontakt zgloba koljena s tvrdom površinom (na primjer, kada pada na stube) i tako dalje.

U slučaju kombinirane ozljede (npr. Pada na koljeno s rotacijom potkoljenice), zajedno s meniskusom, često se oštećuju drugi strukturni elementi zgloba koljena:

Ako se promatraju ponovljene ozljede zgloba koljena (modrice, istezanje mekih tkiva), fizička svojstva meniskusa na njihovoj pozadini se pogoršavaju. Često se razvija degenerativni proces - doslovno degeneracija tkiva meniskusa. U tom kontekstu, još jedna ozljeda predstavlja veliku opasnost u smislu suze meniska. Stvara se začarani krug, čije veze međusobno doprinose razvoju. Degenerativni proces često prati stvaranje cista meniskusa - malih trbušnih formacija s tekućinom unutar.

Uzroci ove degeneracije, koja kasnije pridonose razvoju opisane patologije, mogu biti i:

• zarazne bolesti;
• mikrotraume koje se javljaju na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena;
• kronična intoksikacija;
• poremećaji razmjene;
• endokrini poremećaji;
• kongenitalne abnormalnosti.

Od infektivnih patologija koje dovode do degenerativnog procesa u meniskusu i time pridonose njegovoj rupturi najčešće se primjećuje reumatizam - infektivno-upalna patologija vezivnog tkiva s primarnom lezijom srca i krvnih žila. Ali bilo koje druge infektivne lezije mogu izazvati isti učinak.

Mikrotraume na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena je prava pošast: preopterećenje zgloba koljena dugo vremena, osoba ne sumnja da time doprinosi budućem rupturi meniska, koji se formira tijekom prve značajne ozljede koljena. Takve mikrotraume su često izložene onima koji su uključeni u područje teškog fizičkog rada, kao i sportašima. Snaga sporta je posebno važna, kao i kolektivna, popraćena konfrontacijom:

i mnoge druge.

Kronična intoksikacija, koja doprinosi porazu meniskusa u koljenu, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• dugotrajne trenutne infektivne patologije uz stalno oslobađanje toksina mikroorganizama u krv, njihove metaboličke produkte i kolaps mrtvih mikrobnih tijela (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
• redoviti kontakt s otrovnim tvarima - često po prirodi aktivnosti (pri radu s vinil kloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom i dr.).

Od poremećaja metabolizma, zbog kojih su meniskusi oslabljeni i lakše oštećeni, giht je najčešći poremećaj metabolizma, u kojem se soli mokraćne kiseline talože u tkivima.

Slabost hrskavičnog tkiva meniskusa, koja doprinosi njihovim pucanju, javlja se u pozadini endokrinih poremećaja. Neravnoteža u dijelu hormona koji reguliraju rast i razvoj tkiva hrskavice je:

• estrogene;
• kortikosteroidi;
• somatotropni hormon.

Kongenitalne abnormalnosti koje doprinose slabosti meniskusa mogu biti:

• sistemski poremećaji strukture hrskavice;
• meniskus hipoplazija - njihova nerazvijenost;
• kršenje strukture krvnih žila koljenskog zgloba, zbog čega dovod krvi u meniskuse, koji nemaju vlastite žile, još više trpi.

U pozadini ovih čimbenika koji doprinose, suzice meniskusa mogu se pojaviti čak i kao posljedica manjeg traumatskog učinka.

Razvoj patologije

Menisci su male strukture. Međutim, postoje brojne ozljede koje su klasificirane zbog praktičnosti u klinici.

Prema vrsti oštećenja suze meniskusa su:

• uzdužna okomita - poput "ručice za zalijevanje";
• krpanje kose;
• vodoravno;
• Poprječni;
• oštećenje stražnje ili prednje sirene;
• puknuće degenerativne prirode s izraženim tkivom lomljenja.

Prema stupnju razvoja meniskusa su:

Značajke oštećenja razlikuju sljedeće vrste ove patologije:

• izolirano - istovremeno je oštećen jedan meniskus;
• u kombinaciji - poremećen je integritet oba meniskusa zgloba koljena.

Od svih vrsta ozljeda najčešće se dijagnosticiraju suze tipa "zalijevanje", rjeđe izolirane ozljede stražnjeg i prednjeg roga.

Postoje i druge vrste klasifikacije ove ozljede.

Simptomi suza meniska

Klinička slika rupture meniskusa koljenskog zgloba sastoji se od razdoblja:

Osobitost akutnog razdoblja u slučaju oštećenja meniska je da u njenim tkivima prevladava nespecifičan reaktivni upalni proces sa svim posljedičnim znakovima upale, stoga je teško napraviti ispravnu dijagnozu. Promatraju se sljedeće glavne značajke:

Značajke boli:

• lokalizacija - lokalna, u području zgloba koljena;
• distribucijom - zračenje nije tipično;
• po prirodi - bolna, "uvijanje";
• intenzitet - u vrijeme ozljede može biti izražen, a intenzitet ovisi o stupnju razvoja upalnog procesa;
• u vrijeme pojave - u vrijeme početka ozljede.

Od svih "skupova" pokreta koji su mogući u zglobu koljena, ekstenzija je posebno teška.

Tijek akutnog razdoblja ovisi o težini lezije:

• ako su prekidi nepotpuni, manji, onda je klinika neizražena i nestaje tijekom sljedećih nekoliko tjedana;
• kod umjerenih ruptura bol postaje akutna, pokreti su ograničeni, ali pacijent može hodati (iako s poteškoćama). Ako je propisan potpuni tretman, simptomi prestaju za nekoliko tjedana, a ako to nije učinjeno - patološki proces postaje kroničan;
• kod ozljeda meniskusa u zglobu koljena, kod teškog nakupljanja krvi (ovo se stanje naziva hemartroza). Hodanje je, u najboljem slučaju, oštro opstruirano, u najgorem slučaju nemoguće. U tom će stanju biti potrebno kirurško liječenje.

Subakutni period se razvija za 2-3 tjedna. Upalni reaktivni učinci postaju manje izraženi. Uočene su uglavnom lokalne pojave:

• zbijanje kapsule zgloba koljena;
• bol;
• oštećenje pokreta u zglobu (blokada) je najtočnija potvrda rupture meniskusa (najčešće se događa kada je unutarnji meniskus oštećen).

Ako je jaz u menisku bio malen, onda kada se akutne i subakutne pojave povuku, proces postaje kroničan, što se očituje stalnim umjerenim bolom i poremećajima kretanja u koljenu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamnestičkih podataka (činjenica ozljede), rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fizički pregled otkriva sljedeće:

• nakon pregleda - umjerena oteklina koljenskog zgloba, oslabljeno kretanje u njoj;
• s palpacijom (palpacijom) - bol koja se povećava kada se pokušavaju pasivni pokreti u zglobu, izvode ruke liječnika.

Za potvrdu dijagnoze provode se posebni testovi:

• mediolateralni test;
• test za otkrivanje simptoma kompresije;
• rotacijski (Steyman-Braghard);
• produžetak (Landes, Roshe)

Instrumentalne dijagnostičke metode su važne:

• Rendgenski snimak zgloba koljena je najdostupnija dijagnostička metoda, ali ne i najtočnija. Može se izvesti pomoću kontrastnog sredstva. Može se koristiti za otkrivanje oštećenja meniskusa, za razjašnjavanje vrste i veličine praznine;
• Magnetska rezonancija (MRI) je točnija metoda za identifikaciju detalja koji nisu dostupni tijekom rendgenskog pregleda;
• artroskopija koljenskog zgloba - artroskop (vrsta endoskopa s integriranom optikom i osvjetljenje) uvodi se u šupljinu zgloba, vizualno prepoznajući oštećenje meniska. Metoda također omogućuje provođenje terapijskih postupaka - uklanjanje labavih dijelova meniskusa, uvođenje lijekova i tako dalje.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza rupture meniskusa koljenskog zgloba provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

• povreda intraartikularnih tijela;
• refleksna mišićna kontraktura.

Povreda intraartikularnih tijela može se dogoditi s patologijama kao što su:

• Hoffova bolest (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija masnog tkiva, koje se nalazi oko zgloba koljena (također se naziva Goffovim masnim tijelima);
• Koenigova bolest je vrsta osteohondropatije, koja je pojava nekroze (nekroze) u ograničenom području zglobne hrskavice. U isto vrijeme, zahvaćeni fragment se lomi s površine hrskavice i formira zglobni miš;
• kondromatoza - displastični proces (kršenje metaboličkih procesa u tkivima), u kojem se u sinovijalnoj membrani zglobova formiraju hrskavična tijela;
• chondromalacia - kršenje mineralnog sastava hrskavice, što dovodi do njegovog omekšavanja.

Refleksna mišićna kontraktura prati patologije kao što su:

• modrica;
• oštećenje ligamenata i zglobne čahure.

komplikacije

Glavna komplikacija rupture meniskusa koljenskog zgloba je njezina blokada - nemogućnost izvođenja pokreta.

U nekim slučajevima istodobno se razvija i reaktivna upala, ali ona nije izražena, pa se ne može smatrati komplikacijom koja se zasebno uzima.

Liječenje i operacija prijeloma zglobova koljena

Liječenje rupture meniskusa u zglobu koljena uglavnom ovisi o:

• ozbiljnost štete;
• njegova lokalizacija.

U početnoj fazi liječenja, sljedeće:

• punkcija zgloba i prisutnost krvi - njegovo usisavanje;
• ostatak donjeg ekstremiteta, ako je potrebno - imobilizacija (u tu svrhu nametnuti gips);
• na dan ozljede - domaća prehlada;
• bolova.

Daljnji zadaci su sljedeći:

• Terapija tjelovježbom;
• metode fizikalne terapije (UHF, mikrovalna, itd.);
• kondroprotektori - lijekovi koji štite zglobnu hrskavicu od uništenja zbog reaktivne upale (glukozamin, hondroitin sulfat);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Nakon uklanjanja gipsanog zavoja, NSAID-i se primjenjuju lokalno u obliku masti i gelova.

Kirurško liječenje provodi se prema sljedećim indikacijama:

• odvajanje tijela i rogova meniska;
• pucanje meniska s naknadnim pomicanjem;
• gnječenje;
• nedostatak učinka konzervativne terapije.

Najpopularnije operacije su:

• obnavljanje integriteta meniskusa šavovima i posebnim strukturama;
• meniscektomija.

Traumatolozi koriste i najmanju šansu da spase meniskus, jer se u njegovoj odsutnosti razvija:

• povrijeđeni su anatomski odnosi u zglobu;
• povećan stres na zglobnoj površini.

Takva kršenja izazivaju razvoj post-traumatske deformirajuće artroze zgloba koljena - ne-upalno uništavanje njegovih elemenata.

Šivanje meniskusa moguće je kada:

• odvojena od zglobne čahure;
• periferni i uzdužni vertikalni prekidi.

Šanse za povoljan ishod nakon operacije su veće u okolnostima kao što su:

• svježe ozljede;
• dob bolesnika do 40 godina;
• oštećenja u srednjoj ili crvenoj zoni.

Često, umjesto šivanja, učvršćuju fragmente meniskusa s apsorbirajućim česticama u obliku u obliku droppy ili strelice.

Apsolutne indikacije za uklanjanje cijelog meniskusa ili njegovog fragmenta su:

• odvajanje velikog fragmenta;
• početak degeneracije hrskavice.

Treba imati na umu da meniscektomija može eliminirati bol samo u 50-70% slučajeva i sama je po sebi čimbenik koji može uzrokovati takve komplikacije u postoperativnom razdoblju kao:

• stvaranje efuzije;
• artritis - upala zgloba;
• artroza.

Što je veći izbrisani fragment oštećenog meniskusa, to je veći rizik za nastanak postoperativnih komplikacija.

Operacija se provodi:

• otvorena metoda;
• pomoću artroskopa.

Liječenje u postoperativnom razdoblju je u takvim imenovanjima kao:

• ograničavanje opterećenja zgloba za 6-12 mjeseci nakon kirurškog liječenja;
• fizioterapiju;
• masaža;
• Terapija tjelovježbom;
• hondroprotektory;
• NSAR.

prevencija

Preventivne mjere za rupturu meniskusa koljena su:

• izbjegavanje bilo koje situacije u kojoj su šanse za ozljedu donjeg ekstremiteta općenito i posebno zglob koljena visoki;
• ako je potrebno, aktivnosti povezane s rizikom od ozljeda - korištenje uložaka za koljena;
• prevenciju patologija koje pridonose slabosti tkiva hrskavice meniskusa, a kada se pojave, pravodobne dijagnoze i liječenja.

pogled

Prognoza za rupturu meniskusa zgloba koljena je različita. Ako je provedeno adekvatno liječenje, onda je prognoza obično povoljna, bez iznenađenja. Ponekad može doći do nestabilnosti hoda i boli kada se opterećenje zgloba koljena.

Prognoza potrebe za uklanjanjem meniskusa pogoršava se s oštećenjem funkcije koljenskog zgloba.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

Ukupno pregleda: 2,677, 7 pogleda danas