Reumatska koreja

Reumatska koreja je sindrom koji se razvija kada se na skupinu Streptococcus A djeluju bazalni gangliji, koji se nalaze u dubljim slojevima obje hemisfere mozga, što dovodi do kaotičnih i nevoljnih pokreta tijela i udova.

Streptococcus A je specifična skupina streptokoka koja uzrokuje reumatizam.

Otuda i ime sindroma - reumatska koreja. U drugim izvorima, sindrom se može nazivati ​​"mala koreja" ili "sydenhamska koreja".

Razlog za razvoj reumatske koreje

Obično se mala koreja javlja kao pogoršanje reumatizma. Ponekad se Sydenhamova koreja manifestira. Ali to ne znači da nema reumatizma, to znači da je streptokokna infekcija prvenstveno zahvaćala središnji živčani sustav. To je izravno reumatizam, prije ili kasnije, ali će se definitivno manifestirati.

Simptomi reumatske koreje

Chorea na grčkom znači "ples". Chorea se naziva i “Vinski ples”. No, ovaj je koncept tipičan za sve vrste trochee, ne samo za reumatske. Sukladno tome, svi simptomi su da pacijent obavlja kaotične, nekontrolirane, brišuće, plesne pokrete koji se zaustavljaju tijekom spavanja.

Djeca od 6 do 15 godina su uglavnom osjetljiva na bolest, a djevojčice su 2 puta češće bolesne od dječaka. Simptomi se obično polako i neprimjetno povećavaju za roditelje. Dijete iznenada počinje grimase. Roditelji, učitelji i drugi to često uzimaju za šale. Mali nevoljni pokreti ekstremiteta postupno se pridružuju, počevši od prstiju, a zatim povećavajući. Ovo stanje može trajati od nekoliko dana do tjedan dana. Tijekom razdoblja manifestacije, bolesti pokreta postaju brze, brišući, sprečavaju dijete da piše, jede, hoda i općenito nešto radi. Mišićni ton je oslabljen, lice je iskrivljeno tisućama grimasa, usta smacking. U teškim slučajevima dijete ne može gutati, govoriti i stajati na nogama, a njegovo tijelo je u stalnom pokretu.

Karakterističan znak reumatske koreje je pozitivan refleks Gordona II: ako udarite koljeno gumenim čekićem, onda se noga neko vrijeme smrzava u ravnom položaju.

Dijagnoza reumatske koreje

Reumatska koreja određena je samo metodom isključenja. Ni instrumentalna ni laboratorijska metoda ne mogu je ni potvrditi ni isključiti.

Liječenje reumatske koreje

Strogi krevet. Propisati antibiotike (benzilpenicilin (bilo koji) ili bicilin), lijekove protiv bolova (često amidopirin), protuupalno (obično butadion), te natrij salicilat i kortizon u kombinaciji s askorbinskom kiselinom i tiamin kloridom.

Od sedativa se obično upotrebljava mješavina tinkture matičnjaka, tinkture valerijane, tinkture adonizida (po 5 mg), natrijevog bromida (3 g) i destilirane vode (do 200 ml).

Pacijentu se, uz pomoć kalcijevog klorida, prikaže i elektrostalno spavanje i galvanska ogrlica prema Scherbaku.

Prevencija reumatske koreje

Stvrdnjavanje, zdrav način života, dobra, pravilna prehrana, izbjegavanje vlage i hladnoće, pravovremeno liječenje svih, osobito prehlada, bolesti.

POGLAVLJE 17. REUMATSKA CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, MALA CHOREA)

Reumatska koreja (Sideyama chorea, mala koreja) je rijetka post-infektivna komplikacija tonzilitisa (grlobolja) ili faringitisa uzrokovanog β-hemolitičkom streptokokom skupine A, koju karakteriziraju nenamjerni kaotični pokreti u udovima i poremećaji ponašanja.

Thomas Sidengam (1624-1689) - talentirani engleski istraživač i lukav liječnik, britanski Hipokrat, kako su ga tada zvali, po prvi put 1686. dao je tako precizan opis koreje da je njegovo ime zauvijek povezano s ovim oblikom bolesti: ". Uglavnom se sv. Wittova koreja javlja u djece od 10 godina do mladenačke dobi, a u početku se šepa promatra pri hodanju, odnosno ples s nogom pokrivenom kao luda; daljnja slična kretanja pojavljuju se u ruci s iste strane; kada ga bolest potpuno zahvati, ne može biti u istoj pozi za jednu minutu; pokreti utječu na torzo ili druge dijelove tijela i mijenjaju položaj i položaj trzaja. Za piće iz šalice, on napravi tisuću gesta, poput žonglera, prije nego što mu je ispravno donio usta. Ruka mu se ljulja s jedne strane na drugu i, na kraju, brzo naginje sadržaj u usta i pije pohlepno, kao da pokušava natjerati druge da se nasmiju.

T. Sidengam nije povezao ovu bolest s reumatskom groznicom, ali je opisao glavne kliničke simptome bolesti, kao što su različiti nehotični brzi i kaotični pokreti udova, slabost mišića i emocionalna nestabilnost. Od tada se pojam "Vinski ples" široko koristi za upućivanje na akutnu koreju, iako je taj koncept već bio poznat u 16. stoljeću, kada je T. Paracelsus (1493-1541) opisao thorea naturalis kao neuobičajenu bolest korenika ( "Ples protiv bjesnoće", "Ples sv. Vida"), uobičajen u srednjovjekovnoj Europi. U to je vrijeme taj termin korišten za mnoge nozološke oblike: histeriju uzrokovanu vjerskim fanatizmom, epileptičkim napadajima, trovanjem ergotom, torzijskom distonijom. Godine 1894. V. Osler se osvrnuo na tu terminološku zabunu: „Bilo bi pogrešno reći da je Sydengham slučajno nazvao ples / chorea bolesti Wittha, ali je ovaj izraz primijenio u novom značenju; i to nije jedino

Pravi primjer u medicini je kada koristimo ime za bolest, čije je izvorno značenje već dugo izgubljeno. "

Etiologija i patogeneza. Reumatsko podrijetlo Sidengamske koreje prvi su predložili M. Shtol 1780., a početkom 20. stoljeća. to je bilo nepobitno dokazano. Trenutno je bolest vrlo rijetka. Obično se reumatska koreja očituje u djetinjstvu s vrhuncem debi između 7-12 godina. Bolest često pogađa djevojčice starije od 10 godina, što može biti posljedica hormonalnih promjena u ovoj dobi. Obično se prvi simptomi manje izražene koree razvijaju 2-7 mjeseci nakon što su pretrpjeli streptokoknu infekciju.

Imunofluorescentna analiza krvnog seruma u bolesnika otkriva porast titara imunoglobulina G na β-hemolitički streptokok skupine A. Trenutno se vjeruje da je razvoj unakrsnog autoimunog odgovora glavni patogenetski mehanizam bolesti. Istodobno se stvaraju križna protutijela na membranu β-hemolitičke streptokokne skupine A i citoplazmu neurona subtalamičkih i kaudatnih jezgri. Međutim, kada je bolest imunološki pokazatelji mogu biti normalni, što je povezano s dugim intervalom između prenesene streptokokne infekcije i pojave neuroloških poremećaja (fenomena molekularne mimikrije). Antifosfolipidna antitijela nađena su u 80% bolesnika s reumatskom korejom, ali njihova uloga u patogenezi bolesti još nije u potpunosti istražena.

Kliničke manifestacije. Mala koreja, u pravilu, kombinirana je s drugim kliničkim sindromima ORL-a (carditis, polyarthritis), ali u 5-7% bolesnika može biti jedina manifestacija bolesti.

Obično su manifestni simptomi reumatske koreje poremećaji u ponašanju (razdražljivost, promjene raspoloženja), nespretnost pokreta i poteškoće u pisanju. ”. Dijete sa Sydengamovom korejom bit će kažnjeno tri puta prije nego što se postavi ispravna dijagnoza: jednom za nemir, jednom za slomljena jela i jednom za "pravljenje lica baki". Ova izjava Wilsona točno ilustrira tri glavna klinička obilježja manje važne kore: spontane i nevoljne pokrete, nekoordinirane dobrovoljne pokrete i slabost mišića.

Nehotični pokreti su obično generalizirani, rijetko mogu biti asimetrični, au 20% slučajeva jednostrani. Hiperkineza se obično javlja u mišićima lica i distalnih ekstremiteta. Isprva su jedva primjetni i pojačavaju se samo kad val

nenii. Kako bolest napreduje, jednostruki, nagli i kratki nevoljni pokreti postaju generalizirani. U uznapredovalom stadiju bolesti, koreična hiperkineza praktički se ne zaustavlja, nestaje u snu i tijekom medicinske sedacije. U rijetkim slučajevima bolest debitira s razvojem teške opće mišićne hipotenzije, u kojoj dijete ne može inicirati dobrovoljne pokrete i daje dojam razvoja flacidne paralize, ponekad samo unilateralne. U ovom slučaju, nevoljni pokreti su vrlo rijetki ili potpuno odsutni. U 15-40% slučajeva uočeni su poremećaji govora, u teškim slučajevima mogu se javiti poremećaji gutanja. Vrlo rijetko, prvi simptomi bolesti mogu biti napadi, cerebelarni, piramidalni poremećaji i edem glave vidnog živca. U 75% slučajeva razvija se carditis.

Kod kratke koreje, refleksi dubokih tetiva su smanjeni ili tupi. Patološki refleksi su odsutni.

Neurološki pregled pokazuje 4 karakteristična simptoma:

1) refleks Gordona II (kada je uzrokovan refleks koljena, potkoljenica ostaje u položaju produžetka nekoliko sekundi, uzrokovana kontrakcijom mišića mišića kvadricepsa bedra);

2) simptom choreic ruke je patološki položaj ruke, u kojoj je nešto savijen u zglobu zgloba, a prsti su u položaju hiperekstenzencije u metakarpofalangealnim zglobovima i prošireni su ili blago savijeni u interfalangealnim zglobovima;

3) "kameleonski jezik" - nemogućnost izbacivanja jezika sa zatvorenim očima (kada pokušavate isplaziti jezik, odmah se vraća u usta);

4) Chernijev simptom je udisanje trbušne stijenke i podizanje dijafragme tijekom udisanja.

Trajanje reumatske koreje traje od 1 mjeseca do 2 godine. Bolest se može ponoviti s pogoršanjem kronične streptokokne infekcije, ali ako nema simptoma bolesti tijekom prve dvije godine, pojava koreje je malo vjerojatna. Prognoza bolesti je obično povoljna. Međutim, emocionalna nestabilnost ili minimalni neurološki simptomi, kao što su nespretni pokreti, tikovi, mogu potrajati nekoliko mjeseci. Kod djevojčica koje su podvrgnute korei, postoji visoki rizik pojave tijekom trudnoće i uzimanja kontraceptiva, što može biti posljedica povećane dopaminergičke osjetljivosti.

Dijagnoza. U prepoznavanju akutne reumatske groznice, sindromski princip koji je stvorio domaći pedijatar A.A. Kisel 1940. Utvrdio je 5 glavnih dijagnostičkih kriterija: migratorni poliartritis, karditis, koreu, prstenasti eritem, reumatske čvoriće, skrećući pozornost na dijagnostičku vrijednost njihove kombinacije. Godine 1944, američki kardiolog, TD. Navedeni pentad sindroma Jones je uputio na „velike“ dijagnostičke kriterije, ističući zajedno s njima „male“ kliničke i laboratorijske parametre. Nakon toga, Američka udruga za srce (AKA) više puta je mijenjala shemu Jonesa i postala je raširena.

U kartici. Slika 26 prikazuje dijagram Kissel-Jonesovih dijagnostičkih kriterija, uzimajući u obzir posljednju reviziju AKA (1992.) i modifikacije koje je predložila Udruga reumatologije Rusije (APP) 2003. Tijekom MRI-a mozga, vizualizirana su i bilateralna i jednostrana povećanja intenziteta signala u T₂-ponderirana slika u području jezgre repa i ljuske. Međutim, promjene u CT / MRI mozga nisu patognomonične za ovu bolest. S pozitronsko-emisijskom tomografijom u aktivnom stadiju otkriveno je povećanje metabolizma glukoze u talamusu i striatumu, koje su reverzibilne.

Kada je EEG otkrio nespecifične promjene.

Diferencijalna dijagnostika provodi se PANDAS sindromom, virusnim encefalitisom, dismetaboličkim encefalopatijama, nasljednim neurodegenerativnim bolestima koje se javljaju s primarnom lezijom subkortikalnih struktura mozga.

Prevencija i liječenje. Preporučuje se postavljanje kreveta i čuvara. Dakle, u slučaju akutnog polisindromskog tijeka akutne reumatske groznice ili u razvoju pancarditisa, prikazani su glukokortikosteroidi - prednizon ili metilprednizolon (0,6-0,8 mg / kg / dan) 10-14 dana, rjeđe dulje, pod kontrolom kliničkih i instrumentalnih podataka uključujući dinamičku ehokardiografiju. Uz pozitivan trend, oni počinju smanjivati ​​dnevnu dozu glukokortikosteroida za 2,5 mg tjedno, a zatim prelaze na uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova u doznim dozama. Čak iu slučaju kada nema jasnih imunoloških dokaza bolesti i sjetve od nazofarinksa do streptokokne flore nije dao pozitivan rezultat, potrebno je provesti kurs

terapija antibioticima. Benzilpenicilin (kalijeve i natrijeve soli) propisuje se u dozi od 150.000 U 4-5 puta dnevno intramuskularno ili oralno u dozi od 200 do 250 mg 4 puta dnevno tijekom 10-14 dana.

Tablica 26. Kisel-Jonesovi kriteriji za dijagnosticiranje akutne bolesti

Reumatska koreja

• Što je reumatska koreja
• Što izaziva reumatsku koreu
• Patogeneza (što se događa?) Tijekom reumatske koreje
• Simptomi reumatske koreje
• Liječenje reumatske koreje
• Prevencija reumatske koreje
• Koje liječnike treba savjetovati ako imate reumatsku koreu

Što je reumatska koreja

Chorea Sydenham (mala, ili reumatska, koreja, ples sv. Vida) javlja se pretežno u djetinjstvu i očituje se u korenoj hiperkinezi, tj. nepravilne, nehotične, kaotične kontrakcije mišića koje se zaustavljaju tijekom spavanja.

Što izaziva reumatsku koreu

Chorea Sydenham je usko povezana i često kombinirana s egzacerbacijama reumatizma i endokarditisa, pogađajući srčane zaliske.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom reumatske koreje

U reumatskoj koreji, kao iu akutnom reumatizmu, utvrđena je prisutnost Ashof-Talalaev čvorova u srčanom mišiću. U mozgu se uglavnom otkrivaju promjene u ne-izotričnom sustavu, ali u teškim slučajevima uključeni su i drugi dijelovi ekstrapiramidnog sustava i moždane kore.

Simptomi reumatske koreje

Bolest se razvija polako, postupno i drugi je ne primjećuju odmah. Dijete počinje grimase, u nasilnim trzajima u rukama i nogama, koje na početku bolesti roditelji i učitelji često uzimaju za dječje podvale. Nakon nekoliko dana pokreti postaju brzi, nekoordinirani i nastaju mnogi nepotrebni pokreti koji otežavaju hodanje, pisanje ili jelo. Oštro smanjen tonus mišića. Pacijent ne može stajati, hodati, govoriti i gutati su ponekad poremećeni. U teškim slučajevima, pacijent ne može ostati u mirnom stanju minutu - udovi su razbacani po stranama, lice je iskrivljeno grimasama, pacijent udara u usne, vrišti. Refleksi tetive spušteni. Za manju koreu karakterističan je refleks Gordona II (kada se pokreće refleks koljena, potkoljenica ostaje u položaju ekstenzije nekoliko sekundi, uzrokovana kontrakcijom kvadricepsa mišića).

Trajanje bolesti od 1 do 3 mjeseca. Bolest se može ponoviti s pogoršanjem reumatskog procesa ili prisutnošću čimbenika koji su alergični na tijelo (trudnoća, hipotermija, hiperinsolacija itd.). Ponekad, nakon dugotrajnog zadobivanja koreje, hiperkineza se može uočiti u ograničenoj skupini mišića, otežana uzbuđenjem. Hiperkinezije se često javljaju u distalnim ekstremitetima i povećavaju se pogoršanjem reumatskog procesa.

Liječenje reumatske koreje

Mod kreveta. Propisuje se benzilpenicilin (kalij i natrijeve soli od 150.000 IU četiri do pet puta dnevno intramuskularno) ili bikilin ili ecmonovocillin, amidopirin (1-1.5 g dnevno 8-10 dana), natrij salicilat 0.5 g četiri puta po danu, butadion (0,075-0,15 g tri puta dnevno). Prikazan je kortizon (25 mg tri puta dnevno) u kombinaciji s tiamin-kloridom i askorbinskom kiselinom, složenom smjesom (adonizid, tinktura valerijane, tinktura od gušterice 5 ml, natrijev bromid 3 g, destilirana voda 200 ml) jedna žlica tri puta dnevno. Nanesite galvanski ovratnik prema Scherbaku s kalcijevim kloridom, električnim.

Prevencija reumatske koreje

Kako bi se izbjegli recidivi, provodi se profilaksa streptokokne infekcije antibioticima.

Reumatska koreja

To je najčešći oblik reumatskog encefalitisa, koji pogađa uglavnom djecu u dobi od 6 do 15 godina. Djevojčice postaju češće češće nego dječaci. U nekim slučajevima, reumatskim lezijama zglobova ili srca prethodi trohaik, au drugima se prije svega javljaju manifestacije neuroloških simptoma.

Patologija. U reumatskoj koreji, kao iu akutnom reumatizmu, utvrđena je prisutnost Ashof-Talalaev čvorova u srčanom mišiću. U mozgu se uglavnom otkrivaju promjene u ne-izotričnom sustavu, ali u teškim slučajevima uključeni su i drugi dijelovi ekstrapiramidnog sustava i moždane kore.

Klinika. Bolest se razvija polako, postupno i drugi je ne primjećuju odmah. Dijete počinje grimase, u nasilnim trzajima u rukama i nogama, koje na početku bolesti roditelji i učitelji često uzimaju za dječje podvale. Nakon nekoliko dana pokreti postaju brzi, nekoordinirani i nastaju mnogi nepotrebni pokreti koji otežavaju hodanje, pisanje ili jelo. Oštro smanjen tonus mišića. Pacijent ne može stajati, hodati, govoriti i gutati su ponekad poremećeni. U teškim slučajevima, pacijent ne može ostati u mirnom stanju minutu - udovi su razbacani po stranama, lice je iskrivljeno grimasama, pacijent udara u usne, vrišti. Refleksi tetive spušteni. Za manju koreu karakterističan je refleks Gordona II (kada se pokreće refleks koljena, potkoljenica ostaje u položaju ekstenzije nekoliko sekundi, uzrokovana kontrakcijom kvadricepsa mišića).

Trajanje bolesti od 1 do 3 mjeseca. Bolest se može ponoviti s pogoršanjem reumatskog procesa ili prisutnošću čimbenika koji su alergični na tijelo (trudnoća, hipotermija, hiperinsolacija, itd.). Ponekad, nakon dugotrajnog zadobivanja koreje, hiperkineza se može uočiti u ograničenoj skupini mišića, otežana uzbuđenjem. Hiperkinezije se često javljaju u distalnim ekstremitetima i povećavaju se pogoršanjem reumatskog procesa.

Liječenje. Mod kreveta. Benzilpenicilin se propisuje (kalij i natrijeve soli od 150,000 U, četiri do pet puta dnevno intramuskularno) ili bikilin ili ecmonovocillin, amidopirin (1–1,5 g na dan 8-10 dana), natrij salicilat 0,5 g četiri puta. po danu, butadion (0,075-0,15 g tri puta dnevno). Prikazan je kortizon (25 mg tri puta dnevno) u kombinaciji s tiamin-kloridom i askorbinskom kiselinom, složenom mješavinom (adonizid, tinktura valerijane, tinktura majčinice 5 ml, natrijev bromid - 3 g, destilirana voda - 200 ml). puta dnevno. Nanesite galvanski ovratnik prema Scherbaku s kalcijevim kloridom, električnim.

Cerebralna reumatika

Pojavljuje se uglavnom u odrasloj dobi. Lezija je moguća u bazenu bilo koje arterije mozga, međutim, ona je češća u zoni grana srednje moždane arterije ili krvnih žila koje vaskulariziraju mali mozak i protežu se duž vertebralne arterije. Razvoj diskularnih fenomena u većini slučajeva je nalik na uvredu, klinička slika se razlikuje po raznolikosti i prolaznim simptomima.

Prolazni ili funkcionalno-dinamički poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se češće temelje na angiospazmu kao ishemiji tkiva u području zahvaćene žile ili skupine krvnih žila, ponekad su popraćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti, koji je često netaknut; Pacijent tada može samostalno reći, pod kojim se okolnostima javlja poremećaj govora ili razvoj pareze. Anamnestično se ponekad može utvrditi da je, unatoč mladoj dobi bolesnika, prethodno imao kratkotrajne poremećaje moždane cirkulacije.

Hemipareza, hemihipestezija i afazija (često kao posljedica lezije u bazenu srednje cerebralne arterije) posljedica su akutnog razvoja hemodinamskih poremećaja. Ove pojave obično nestaju nakon nekoliko sati ili su upornije. Često im se pridružuju novi simptomi uzrokovani širenjem vaskulitisa i uključivanjem novih područja moždanog tkiva u patološki proces.

Neki pacijenti su imali reumatski napad nekoliko dana i tjedana prije početka bolesti. Nakon pregleda takvih bolesnika otkriveni su simptomi srčane dekompenzacije, nizak krvni tlak, vrućica, povišena ESR i leukocitoza. U slučaju odsutnosti fokalnih simptoma, nije lako razlikovati vaskularni proces od upalnih.

Neurološki simptomi oštećenja mozga u području vaskularizacije grana srednje moždane arterije nisu uvijek stabilni, a kod takvih je pacijenata često zabilježena kratkotrajna smetnja moždane cirkulacije. To je također karakteristično za trombozu drugih grana vanjske i unutarnje karotidne i vertebralne arterije. Okluzija stražnje cerebelarne arterije očituje se u varijantama Wallenberg-Zakharchenko sindroma.

Reumatska koreja (Sidengama): simptomi i manifestacije u djece

Reumatska koreja je specifična bolest, čija se osobina i glavno obilježje smatra težnjom tijela kaotičnom i drastičnom kontrakciji mišića koji pripadaju različitim skupinama.

Svi prirodni aspekti temelje se na reumatoidnom podrijetlu koreje. Drugim riječima, s reumom, korea se može razviti kao posljedica reumatoidnih poremećaja. Proučavanje jedne bolesti je racionalno samo u situaciji kada je bolest uzrokovana nasljednim čimbenicima.

S obzirom na činjenicu da je genetski faktor koreje vrlo rijedak, patologija se razmatra u jednom segmentu s reumatskim lezijama živčanog sustava i simptomima drugih opasnih bolesti.

U različitim slučajevima povijesti, znakovi koreje imaju neke razlike. Stoga je reumatska korea podijeljena u sljedeće vrste:

1. mali
2. Chorea tijekom trudnoće.
3. Chorea Huntington.

Kod reume, koreja ima izravnu vezu u svojoj pojavi, to jest, bolest je definitivna komplikacija reumatskog procesa.

Mali PX

Mala koreja ima reumatsku etiologiju. U osnovi pojave bolesti su patološke promjene u mozgu, u subkortikalnim čvorovima i korteksu. Najčešće se mala djeca javljaju kod djece. Najvjerojatnija dob u kojoj se bolest može pojaviti smatra se od 4 do 15 godina.

Stupanj morbiditeta u djevojčica je mnogo veći, dječaci manje često pate. U starijoj dobi rizik od razvoja male trohezije je naglo smanjen. Mala koreja se smatra primarno unutar aktivne faze reumatskih promjena u tijelu.

Postoje dokazi da česta upala grla, reumatizam zglobova i srce izazivaju pojavu manje koreje.

Međutim, simptomi bolesti uvijek ukazuju na kliničke manifestacije reumatizma. Obično reumatska koreja počinje postupno.

Glavni simptom je hiperkineza. Bolesno dijete ima skup kaotičnih pokreta koje dijete ne kontrolira:

• Rijetko porast temperature.
• Mišići odgovorni za izraze lica počinju nevoljne kontrakcije. Kao posljedica toga, na licu djeteta pojavljuju se razne grimase, često se promatraju česti pokreti obrva.
• Dijete često izbacuje jezik.
• Kinematika kretanja ruku i nogu je slomljena.
• Često se pacijentove ruke trese ili se povremeno kreću.
• Rukopis postaje raznolik.
• Hoda postaje skakanje.
• Može postojati šepavost.
• Dijete nije u stanju obaviti točan posao koji je ranije radio s lakoćom.
• Smanjen je proces žvakanja i gutanja hrane, zbog čega je njegov prijem prilično težak.

U snu nestaju simptomi hiperkineze, iako je san bolesnog djeteta najčešće anksiozan. Zbog psihomotorne agitacije, proces zaspanja postaje težak.

Roditelji bolesnog djeteta u početku ne mogu uvijek prepoznati uzrok bolesti. Obično simptomi koje se pojavljuju odrasli percipiraju kao samo-popustljivost. Nakon nekog vremena, kada je kinematika svih dijelova tijela potpuno poremećena, roditelji počinju shvaćati što se događa.

Medicina je poznata po tome što se mala reumatska koreja češće javlja kod djece koja imaju tendenciju ka sentimentalnosti. Vrlo osjetljiva i sramežljiva djeca osjetljivija su na pojavu male koreje. To jest, psihosomatska komponenta ima vrlo istaknuto mjesto u nastanku bolesti. Patogenetski čimbenik ove pojave danas još uvijek nije dobro shvaćen.

Gore navedeni klinički znakovi u većini slučajeva ukazuju na pojavu istinskih simptoma manje izražene koreje. Ako nema dovoljno znakova bolesti, propisani su laboratorijski testovi krvi i EEG postupak (elektroencefalogram).

Prvi tretman male koreje usmjeren je na uklanjanje reume.

1. Penicilinski antibiotici propisani su za ublažavanje reumatoidnih upala koje se pojavljuju u vezivnom tkivu.
2. Pretpostavimo paralelni unos kortikosteroidnih lijekova. Posebno su korisni u opterećenom tijeku bolesti.
3. Diphenhydramine se koristi za ublažavanje opće napetosti psiho-emocionalne pozadine i oštrih kontrakcija mišića.
4. Za opuštanje mišićnih skupina u kompliciranim slučajevima prepisati antipsihotik.
5. Kompleks provodi terapiju vitaminom i srcem.

Najučinkovitije liječenje male koree provodi se u bolnici. Propisivanje antibiotika i drugih lijekova u svakom slučaju pojedinačno. Kontrolni pripravci se prethodno primjenjuju.

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Simptomi hiperkineze nestaju u kratkom vremenu. Zbog činjenice da je mala reumatska koreja opasna za recidiv, bolest zahtijeva sezonsku profilaksu.

Chorea tijekom trudnoće

Tijek ove bolesti tijekom trudnoće i njeni simptomi slični su maloj koreji. Patologija se razvija u prvom tromjesečju trudnoće, a njezina pojava može biti potaknuta prethodnom bolešću, možda u djetinjstvu.

Priroda koreje izravno je povezana s reumatskom upalom. Stoga bi pojava takve bolesti u razdoblju nošenja djeteta trebala biti alarmantna. Potrebno je da žena započne s terapijom što je prije moguće, a antibakterijsko liječenje se provodi uzimajući u obzir stanje cijelog organizma.

U teškim slučajevima bolesti postoji rizik od razvoja fetalne patologije, stoga je preporučljivo prekinuti trudnoću tijekom ovog tijeka događaja. Terapeutski režim općenito podsjeća na liječenje konvencionalne reumatske koreje.

Bolest je obično teška ili umjerena. Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna.

Chorea Huntington

Ova vrsta patologije bitno se razlikuje od prethodnih. Danas patogeneza horeje Huntington nema jasne definicije. U etiologiji leži genetski faktor, tj. Postoji hipoteza o prijenosu bolesti nasljeđivanjem. Ako je pacijentu dijagnosticirana ova bolest, tada je patologija prisutna kod jednog od roditelja pacijenta.

Prema statističkim proračunima, broj muškaraca s Huntingtonovom korejom značajno je veći od broja bolesnih žena. Ovaj faktor značajno razlikuje ovu vrstu koreje od prethodne dvije.

Početni znakovi bolesti pojavljuju se u dobi od 30 do 40 godina. Pacijent je primijetio:

• rastresenosti;
• govor pogoršava;
• smanjena percepcija informacija;
• mijenjaju se osobne kvalitete;
• san je poremećen;
• pamćenje propada;
• pojavljuje se hiperkinezija.

Bolest je spora, a tijekom godina pacijent ima znakove demencije. Terapijske mjere temelje se na usporavanju razvoja patologije, sprječavanju komplikacija i podupiranju vitalnih funkcija tijela.

Huntingtonova prognoza koreje je loša. Tijekom vremena u tijelu se javljaju komplikacije hitne prirode. To mogu biti srčane abnormalnosti ili teška upala pluća.

Svaka manifestacija choree je dokaz postojanja reumatskih procesa u tijelu pacijenta. Stoga je glavni zadatak terapije adekvatno liječenje reumatizma i njegova prevencija.

Mala koreja s reumom

Mala koreja (također poznata i kao “Vitov ples”) je neurološki poremećaj koji nastaje kao posljedica pogubnih učinaka reumatskih infekcija. U pozadini patologije javljaju se poremećaji u motoričkoj aktivnosti pacijenta.

Prema statistikama, mala koreja najčešće se javlja u djece u dobnoj skupini od pet do petnaest godina. U isto vrijeme, ženska se djeca češće razboljevaju. Trajanje patologije odvija se u sljedećim vremenskim intervalima:

• od 3 do 6 tjedana;
• najčešće od 3 do 6 mjeseci;
• iznimno rijetke godinama.

Bolest se također formira u odrasloj populaciji, obično u dobi od trideset do četrdeset pet godina. Pod negativnim utjecajem bolesti javljaju se mentalni poremećaji (čak i nepovratni).

Što je mala koreja?

Patologija se formira u mišićnom tkivu i ima reumatski oblik podrijetla. To ima štetan učinak na mozak, što u konačnici dovodi do razvoja različitih oblika hiperkineze.

Mala koreja dovodi do uništenja vezivnog tkiva moždanih žila. Kod produljene bolesti, ožiljci su mogući u moždanoj kori i drugim dijelovima.

Uz produljeni tijek bolesti dolazi do štetnog učinka na srčanu aktivnost. Što bi moglo biti smrtonosno.

Uzroci manje koreje

Glavni uzročnik bolesti je streptococcus virus skupine A. Kao rezultat izloženosti infekciji, tijelo proizvodi antitijela. Oni doprinose suzbijanju opasnih bakterija. Povremeno postoji situacija u kojoj tijelo istovremeno oblikuje i antitijela na bazalne ganglije ljudskog mozga (autoimuni odgovor). Formirana antitijela suzbijaju jedni druge, što dovodi do upalne reakcije u mozgu. Kao rezultat toga dolazi do povrede njegovog pravilnog funkcioniranja, što se manifestira hiperkinezom.

Također se ističu sljedeći razlozi za razvoj male koreje:

• genetska predispozicija;
• oslabljena imunološka aktivnost;
• mentalni poremećaji;
• neuravnotežena živčana aktivnost;
• ARI, tonzilitis, tonzilitis;
• karijes zubne cakline;
• reumatizam;
• hormonalne promjene.

Simptomi manje koreje

Početni znakovi patologije opažaju se nakon dva, tri tjedna nakon bolesti tonzilitisa ili tonzilitisa. Postoje situacije u kojima se reumatska koreja razvija bez prethodne infekcije gornjih dišnih kanala. To se događa kada u organizam uđe nezagađena streptokokna infekcija. Glavni simptom bolesti je problem s motoričkom aktivnošću.

Glavni simptomi bolesti su:

• negativne promjene rukopisa i poteškoće s crtanjem;
• česte promjene lica grimase (slično antikvitetima i uživanju);
• nemir, nestrpljenje već duže vrijeme;
• nekontrolirani izgovor zvukova;
• kršenje govorne funkcije;
• povećan umor;
• nestabilno mentalno i emocionalno stanje, razdražljivost;
• hiperkineza u različitim oblicima manifestacije (hiperkineza jezika, tkivo larinksa, dijafragma, krakovi nogu);
• promatranje oslabljenog stanja strukture mišića ramena;
• nemogućnost djeteta da se ispruži i drži jezik zatvorenim očima;
• distrakcija, problemi koncentracije, oštećenje pamćenja;
• mentalni poremećaji koji su popraćeni halucinacijama slušne ili vizualne aktivnosti;
• poremećaj spavanja.

Dijagnoza manje koreje

Opći pregled pacijenta otkriva informacije o simptomima i vremenu nastanka bolesti. Izvodi se temeljita analiza povijesti bolesnika. Glavna metoda određivanja reumatske kore je laboratorijska studija krvi pacijenta. Rezultati istraživanja pokazuju da prisutnost markera streptokokne infekcije.

Kao dodatne metode dijagnosticiranja ove bolesti koristi se:

1. rheotachygraphy

Proučavanje biopotencijala tkiva skeletnog mišića. Mala koreja manifestira se produljenjem potencijala i njihovom asinkronom kao posljedicom električne ekscitacije mišića.

Metoda proučavanja aktivnosti mozga. U slučaju bolesti, uočavaju se spori valovi bio-struje u mozgu.

1. Računalna, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija.

Ove metode otkrivaju fokalne upale u mozgu.

Liječenje manje koreje

Liječenje ove bolesti zahtijeva opsežan tijek terapije. Glavni fokus liječenja za malu koreu je eliminirati reumatsku reakciju iz tijela. To se događa suzbijanjem streptokokne infekcije, hiperkineze i obnavljanja pacijentovog mentalnog stanja.

Ovisno o težini neuro-reumatizma, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Koristi se za borbu protiv streptokokne infekcije. Uglavnom propisane lijekove na bazi penicilina. Ako ste preosjetljivi na ovu tvar, mogu se koristiti antibiotici iz skupine cefalosporina.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi

Njihova uporaba doprinosi suzbijanju upale vezivnog tkiva.

Dodijelite obnoviti normalno mentalno stanje.

Poslužite za suzbijanje alergijske reakcije u tijelu.

Uklonite daljnji razvoj upale i oticanja u vezivnim stvarima.

• Sredstva za umirenje, sredstva za smirenje

Koristi se za ublažavanje znakova emocionalnog stresa.

Kod promatranja akutne faze bolesti liječenje se provodi u skladu s mirovanjem.

Kod promatranja akutnog oblika tonzilitisa, koji je izazvao razvoj reumatske koreje, nastaju kirurško uklanjanje krajnika. To pomaže u sprečavanju daljnjih komplikacija patologije.

Liječenje bolesti u djece treba se odvijati pod nadzorom stručnjaka iz područja psihologije. To će značajno smanjiti emocionalno opterećenje djeteta. Kao završna faza kompleksne terapije preporučuje se oporavak u sanatorijskim i odmarališnim uvjetima.

Mala koreja je prilično neugodna komplikacija koja se može izliječiti pravovremenim promatranjem od strane specijalista. Nastala u djetinjstvu i dovodi do negativnih promjena u mišićno-koštanom sustavu.

Ponovljena manifestacija reumatske koreje je opasna. U takvim slučajevima bolest utječe na srce, što dovodi do stvaranja bolesti srca.

Reumatska koreja bez upale srca (I02.9)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Reumatska koreja kao monosindromska bolest opažena je u 5-7% bolesnika.

klasifikacija

1. Klasična verzija toka.

2. Atipična verzija toka:
- izbrisani, oligosimptomatski, tromi oblici bolesti;
- paralitična mala koreja;
- pseudoterična mala koreja.

Vrste bolesti:
- latentna (skrivena);
- subakutnog;
- akutni;
- relaps.

Etiologija i patogeneza

Etiološki faktor - B-hemolitička streptokoka skupine A.

epidemiologija

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Simptomi, struja

Klinički simptomi manje izražene koreje razvijaju se postupno; kod većine bolesnika, pri normalnoj temperaturi i bez značajnih promjena u krvi.

Tipični klinički simptomi manje koreje

hiperkineza
Odlikuju se sljedećim značajkama: ne ritmički, nestereotipni, dragovoljni pokreti, izvode se s lakoćom, trajni su. Hiperkinezije se pojačavaju kod aktivnih pokreta i tijekom emocionalnih reakcija; postaju slabiji u stanju statičnog i mentalnog odmora; tijekom zaustavljanja spavanja.

Bolesno dijete s korejom u budnom stanju gotovo uvijek ima različite nepotrebne pokrete, koji su nevoljni, nefokusirani, nepravilni. Takvi nasilni pokreti obuhvaćaju mišiće trupa, udove, lice, jezik, vrat. Kao rezultat toga, dijete ne može mirno sjediti i kretati se cijelo vrijeme u stolici: podiže se; savija, okreće i ispravlja tijelo; mijenja položaj udova; čini nepotrebne pokrete glave, jezika, grimasa.
Uz izraženu hiperkinezu, bolesno dijete također ne može stajati niti hodati. On je u stalnom pokretu, kao da pleše, a ne samo noge, nego i ostali dijelovi tijela ne ostaju u mirovanju.
Kada se spoje bolesnici s malom korejom, njihovi pokreti stvaraju dojam vrste plesnog plesa iz kojeg potječe naziv bolesti ("chorea" - od grčkog. "Dance").

Kod koreje se promatra slučajna hiperkineza, koja se može pojaviti u različitim kombinacijama i sekvencama. Karakteristična slika takve hiperkineze može izgledati ovako: dijete prelazi ruke preko prsa, zatim ih može položiti iza leđa, staviti ruke u džepove, okrenuti ramena, pokrenuti zglobove u laktu ili ramenu, okrenuti glavu u stranu ili je baciti, otvoriti usta, ističe jezik, klikne jezik, podiže obrve, povlači usne prema naprijed ili ih rasteže u osmijeh, zatim može stisnuti oči, podići obrve itd.

Promjena psihe ("neurotizacija koreja")
Tipične manifestacije: smanjenje snage i pokretljivosti glavnih živčanih procesa - ekscitacija i inhibicija; razvoj umora, letargije, apatije, odsutnosti i nepažnje; moguće poremećaje spavanja.

Povreda vegetativnih reakcija - iritacija oba dijela, fazna simpatikotonija i vagotonija.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

PANDAS sindrom
Za razliku od reumatske koreje, ovaj sindrom karakterizira ozbiljnost psihijatrijskih aspekata (kombinacija opsesivnih misli i opsesivnih pokreta), kao i značajno brža regresija simptoma bolesti na pozadini samo jedne adekvatne anti-streptokokne terapije.

C sistemski eritematozni lupus ili druge kolagenoze
Koreja može biti početni simptom ovih bolesti ili se javlja u pozadini njihove proširene kliničke slike. Chorea također može djelovati kao daleka manifestacija maligne neoplazme, koja proizlazi iz proizvodnje antitumorskih antitijela sposobnih za unakrsno reagiranje s striatum antigenima.

Reumatska koreja

Što je reumatska koreja -

Chorea (iz grčkog. Choréia - dance), sindrom koji se javlja s porazom bazalnih ganglija - nalazi se u dubinama velikih hemisfera moždanih struktura uključenih u regulaciju pokreta.

Chorea Sydenham (mala, ili reumatska, koreja, ples sv. Vida) javlja se pretežno u djetinjstvu i očituje se u korenoj hiperkinezi, tj. nepravilne, nehotične, kaotične kontrakcije mišića koje se zaustavljaju tijekom spavanja.

Što uzrokuje reumatsku koreu:

Patogeneza (što se događa?) Tijekom reumatske koreje:

Simptomi reumatske koree:

Bolest se razvija polako, postupno i drugi je ne primjećuju odmah. Dijete počinje grimase, u nasilnim trzajima u rukama i nogama, koje na početku bolesti roditelji i učitelji često uzimaju za dječje podvale. Nakon nekoliko dana pokreti postaju brzi, nekoordinirani i nastaju mnogi nepotrebni pokreti koji otežavaju hodanje, pisanje ili jelo. Oštro smanjen tonus mišića. Pacijent ne može stajati, hodati, govoriti i gutati su ponekad poremećeni. U teškim slučajevima, pacijent ne može ostati u mirnom stanju minutu - udovi su razbacani po stranama, lice je iskrivljeno grimasama, pacijent udara u usne, vrišti. Refleksi tetive spušteni. Za manju koreu karakterističan je refleks Gordona II (kada se pokreće refleks koljena, potkoljenica ostaje u položaju ekstenzije nekoliko sekundi, uzrokovana kontrakcijom kvadricepsa mišića).

Trajanje bolesti od 1 do 3 mjeseca. Bolest se može ponoviti s pogoršanjem reumatskog procesa ili prisutnošću čimbenika koji su alergični na tijelo (trudnoća, hipotermija, hiperinsolacija, itd.). Ponekad, nakon dugotrajnog zadobivanja koreje, hiperkineza se može uočiti u ograničenoj skupini mišića, otežana uzbuđenjem. Hiperkinezije se često javljaju u distalnim ekstremitetima i povećavaju se pogoršanjem reumatskog procesa.

Liječenje reumatske koree:

Prevencija reumatske koree:

Koji liječnici se trebaju konzultirati ako imate reumatsku koreu:

Nešto te muči? Želite li znati detaljnije informacije o reumatskoj koreji, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam u prepoznavanju bolesti simptomima, savjetovati se i pružiti vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

Ako ste već obavili bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line odjeljak za konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju mišljenja o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Mala koreja Sydengama: uzroci, simptomi i liječenje

Mala koreja - rijetka neurološka patologija, čije su glavne manifestacije motorički poremećaji i poremećene kontrakcije mišića.

Ova bolest pogađa djecu i adolescente, ali se recidivi mogu javiti u mladoj dobi.

Inače, bolest se naziva Sidegenamova koreja, reumatska ili zarazna. To je najčešći oblik stečene koreje, koja se javlja uglavnom u djetinjstvu.

Bolest zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Uzroci i značajke propusta

Po prvi put, simptome bolesti opisao je 1686. engleski liječnik Thomas Sidengam. On je otkrio da su djeca od pet do petnaest godina podložna razvoju manjeg oboljenja, a učestalost među djevojčicama nešto je učestalija nego kod dječaka. To je zbog hormonalnih osobina ženskog tijela.

Lezije središnjeg živčanog sustava s malom palicom lokalizirane su u području moždane kore. No, nakon otkrića antibakterijskih lijekova, samo deset posto svih neuroloških patologija u djece je objašnjeno Sidegeromovom korejom.

Kao što je već spomenuto, simptomi bolesti često se javljaju kod djevojčica, a vrhunac pojave - u jesen i zimu.

Trajanje bolesti prosječno traje tri do četiri mjeseca. U nekim slučajevima, nakon duljeg odsustva simptoma, može doći do pogoršanja, najčešće tijekom trudnoće.

Bolest obično nije fatalna, međutim, patološke promjene u reumatizmu koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu još uvijek mogu uzrokovati fatalan ishod.

Što se tiče uzroka razvoja poremećaja, prenesena infekcija beta-hemolitičkog streptokoka skupine A je vodeća, iz koje je, osim neurološke prirode, bolest također zarazna.

Ova vrsta streptokoka u većini slučajeva utječe na VDP (gornji dišni sustav). Dovoljno je dobiti anginu i tonzilitis, a dijete automatski pada u rizičnu skupinu. Razvojem takvih bolesti, djetetovo tijelo počinje se aktivno boriti s patogenom, stvara protutijela protiv njega.

Često se antitijela mogu proizvesti u bazalnim ganglijima mozga. Autoimunski uzajamni odgovor - to je ime koje se daje ovom fenomenu. Antitijela počinju napadati živčane stanice ganglija, a kao rezultat toga pojavljuje se upalna reakcija koja se manifestira kao hiperkineza.

To se ne događa uvijek, inače bi svako drugo dijete imalo malu koreu. Smatra se da se bolest može razviti zbog:

• prisutnost reumatske bolesti;
• genetska predispozicija;
• poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava;
• kronični infektivni procesi VDP-a;
• karijes nije pravodobno izliječen;
• smanjeni imunitet;
• povećana emocionalnost;
• upotreba određenih lijekova, na primjer, mučnina;
• kronični dotok krvi u mozak;
• prisutnost cerebralne paralize - cerebralna paraliza.

Vrste reumatske koreje

Osim klasične verzije male koreje, postoji i atipični tok. Postoje sljedeće vrste patologije:

• izbrisani (tromi, oligosimptomatski);
• paralitički;
• psevdoistericheskuyu.

Tijek bolesti može biti skriven, subakutan, akutan i ponovljiv.

Kliničke manifestacije

Ukupni simptomi bolesti su prilično svijetli. Bolest se može manifestirati drugačije u svakom slučaju. Glavni simptomi manjeg oboljenja uključuju hiperkinezu (nevoljne pokrete).

Primijećeno je pojavljivanje kaotičnih mišićnih kontrakcija koje se događaju slučajno i koje dijete ne može kontrolirati.

Na početku bolesti hiperkineza je jedva primjetna. Roditelji ne doživljavaju grimasu, nespretnost ruku, nesigurnost u hodu kao razlog za traženje pomoći specijaliste.

Tijekom vremena hiperkineza postaje vidljivija. Oni se u pravilu javljaju uzbuđeno. Ako zanemarite manifestacije povrede, poremećaji kretanja su komplicirani. Oni postaju izraženi, sve do korene oluje - početka pojave nekontroliranih pokreta po cijelom tijelu.

Na što posebno valja obratiti pozornost?

Rukopis djeteta s dijagnozom manje koreje

Postoji niz simptoma koji bi trebali biti alarmantni. Početne manifestacije bolesti mnogi roditelji percipiraju kao banalnu grimasu. Međutim, pravovremeno otkrivanje patologije temelj je uspješne terapije. Glavni znakovi upozorenja male troheje uključuju:

1. Nespretni pokreti u vrijeme crtanja ili pisanja. Dijete ne može držati olovku, a ako piše, dobivaju se samo nespretna nesrazmjerna slova.
2. Nekontrolirano česta grimasa.
3. Nemir. Beba ne može sjediti na jednom mjestu, stalno se ogrebi i trza s različitim dijelovima tijela.
4. Prisilno vrištanje različitih zvukova (zbog nenamjerne kontrakcije mišića grkljana).
5. Zamućenost govora. U nekim slučajevima hiperkineza jezika izaziva pojavu koreološkog mutizma (potpuni nedostatak govora).

Uz to, bolest karakterizira:

• smanjenje tonusa mišića;
• psiho-emocionalni poremećaji (anksioznost, zlovoljnost, osjetljivost, suza).

Postoji nekoliko neuroloških manifestacija koje su karakteristične samo za ovu bolest, koja će, kada se pregleda, neurolog obratiti pozornost na:

1. Simptom "mlohavih ramena" - prilikom podizanja malog pacijenta ispod pazuha, glava će tonuti u ramena, kao da tone u njih.
2. Pronatorski sindrom. Ako zamolite svoje dijete da podigne ruke i lagano se savije (tako da su dlanovi okrenuti prema glavi) kod bolesnog djeteta, oni će i dalje okrenuti prema van.
3. "Jezik kameleona" - dijete ne može držati jezik ispruženo iz usta zatvorenih očiju.
4. Gordonov sindrom - kod provjere refleksa zgloba koljena, potkoljenica pacijenta će se stvrdnuti u položaju produžetka tri do pet sekundi, a zatim se polako vratiti na svoje mjesto.

U gotovo svim slučajevima, patologiju karakteriziraju vegetativni poremećaji: cijanoza stopala i ruku, hlađenje ekstremiteta, mramorna boja kože, nepravilan puls i sklonost niskom krvnom tlaku.

Štoviše, trećina djece koja su imala bolest mogla bi kasnije razviti srčani defekt.

Dijagnostički pristup

Osim fizičkog pregleda, prikupljanja anamneze i uzimanja uzoraka krvi, zakazano je sljedeće:

• elektromiografija;
• računalna tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetska rezonancija.

Sve to će doprinijeti identifikaciji patoloških žarišta u mozgu, procjeni funkcije mišića, identifikaciji markera streptokokne infekcije i C-reaktivnog proteina.

Terapija: ciljevi, metode

Temelj liječenja je borba protiv infekcije, naime, hemolitička streptokoka skupine A. U ovom slučaju, propisivanje uporabe penicilina i cefalosporinskih antibiotika.

Kako bi se smanjio upalni proces u bubrezima, propisani su protuupalni lijekovi iz NVPS skupine.

Budući da bolest karakteriziraju psiho-emocionalni poremećaji, obvezno je propisati sedative i trankvilizatore. Ako je potrebno, koristite neuroleptike. Često propisane lijekove za poboljšanje funkcioniranja mozga, kao i vitamine skupine B.

U akutnom razdoblju preporučuje se mirovanje. U ovom trenutku, važno je stvoriti prave uvjete, sa ili bez minimalne izloženosti stimulusu - to vrijedi i za svjetlo i zvuk. Prehrana djeteta mora biti uravnotežena i utvrđena.

Kakva je prognoza?

Uz pravodobno liječenje, prognoza je pozitivna, bolest završava oporavkom. Međutim, pojava relapsa nije isključena. Eksacerbacije bolesti mogu biti posljedica recidiva angine ili reumatskog procesa.

Nakon dugotrajne bolesti, astenija može trajati. Glavne komplikacije patologije uključuju bolesti srca, aortnu insuficijenciju, mitralnu stenozu.

Bolest nije smrtonosna i uz pravilno liječenje ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Smrtonosni ishod je moguć u slučaju oštrog kvara u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava, nespojivog sa životom.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj patologije, preporučuje se da se odmah i pravilno liječi streptokokna infekcija i reumatizam.

Osim toga, potrebno je voditi brigu o pravilnom tjelesnom razvoju djeteta, prehrani, anti-relaps terapiji, jačanju imunološkog sustava, kao i izbavljanju kroničnih žarišta infekcije.