Cijanokobalamin (cijanokobalamin)

Farmakološka skupina: Vitamini; Vitamini skupine B
Farmakološko djelovanje: Vitamer vitamin B12. U tijelu (uglavnom u jetri) pretvara se u metilkobalamin i 5-deoksiadenozilkobalamin. Metilkobalamin je uključen u pretvorbu homocisteina u metionin i S-adenosilmetionin, ključne metaboličke reakcije pirimidinskih i purinskih baza (i, prema tome, DNA i RNA). Uz nedostatak vitamina u ovoj reakciji, može zamijeniti metiltetrahidrofolnu kiselinu, čime se narušavaju metaboličke reakcije folne kiseline. 5-deoksiadenozilkobalamin je kofaktor u izomerizaciji L-metilmalonil-CoL u sukcinil-CoA - važna metabolička reakcija ugljikohidrata i lipida. Nedostatak vitamina B12 dovodi do narušene proliferacije stanica koje se brzo dijele hematopoetskog tkiva i epitela, kao i do poremećaja u formiranju mijelinske ovojnice neurona.
Molekulska formula: C63H88CoN14O14P
Molarna masa: 1355,38 g / mol
Izgled: čvrsto crveno
Talište:> 300 ° C
Vrelište:> 300 ° C
Topljivost u vodi: dobro

Cijanokobalamin je najčešći i najčešće proizveden kemijski spoj s vitaminom B12. Vitamin B12 je generički naziv vitamina B12. Budući da je tijelo sposobno pretvoriti cijanokobalamin u bilo koji aktivni spoj vitamina B12, sam cijanokobalamin je oblik (ili vitamer) B12, iako je to uglavnom umjetni spoj. Cijanokobalamin se obično ne nalazi u živim organizmima, međutim, životinje mogu pretvoriti komercijalno proizvedeni cijanokobalamin u aktivni (kofaktor) oblik vitamina, na primjer metilkobalamin. Količina oslobođenog cijanida u tom postupku je toliko mala da je toksičnost zanemariva.

Kemijska svojstva

Cijanokobalamin je najpoznatiji i široko proizveden vitamin iz obitelji vitamina B12 (obitelj kemijskih spojeva koji djeluju kao B12 u tijelu), budući da je cijanokobalamin najstabilniji oblik zraka u obliku B12. Ona se najlakše može kristalizirati i stoga se najlakše pročišćava nakon proizvodnje bakterijskom fermentacijom ili sintezom u epruveti. Može se dobiti kao tamnocrveni kristali ili amorfni crveni prah. Cijanokobalamin je vrlo higroskopan u bezvodnom obliku i također ima umjerenu topljivost u vodi (1:80). Otporan je na sterilizaciju u autoklavu na kratko vrijeme na temperaturi od 121 ° C. Koenzimi vitamina B12 su vrlo nestabilni na svjetlo. U životinja, cijanidni ligand je supstituiran s drugim skupinama (adenozil, metil), koji su biološki aktivni oblici. Ostatak cijanokobalamina ostaje nepromijenjen.

Kemijske reakcije

Centralni atom kobalta obično postoji u trovalentnom stanju Co (III). Međutim, kada je cijanokobalamin izložen različitim uvjetima redukcije, središnji kobaltni atom može se reducirati na Co (II) ili čak na Co (I), koji su obično označeni kao B12r, odnosno B12S. B12r i B12S mogu se dobiti iz cijanokobalamina kontroliranom redukcijom ili kemijski redukcijom upotrebom natrijevog borhidrida u alkalnoj otopini, cinku u octenoj kiselini ili izlaganjem tiolima. I B12r i B12S su neograničeno stabilni pod anoksičnim uvjetima. B12r u otopini dobiva narančasto-smeđu boju. Na prirodnom dnevnom svjetlu, B12S je plavičasto-zelene boje, a pri umjetnom svjetlu je ljubičasta. B12S su nukleofilne čestice koje su dio vodenih otopina i često se nazivaju "supernukleofilija". Ovo svojstvo omogućuje stvaranje pogodnih lijekova-analoga kobalamina s različitim supstituentima, pomoću nukleofilnog napada na halogenirani supstituent ili nezasićene supstituente. Na primjer, cijanokobalamin se može pretvoriti u njegove analoge kobalamina redukcijom do B12S, nakon čega slijedi dodavanje odgovarajućih alkil halida, acil halida, alkena ili alkina. Terorizam povezan sa sterolom glavni je ograničavajući faktor u sintezi analoga koenzima B12. Na primjer, nema reakcije između neopentil klorida i B12S, a sekundarni analozi alkil halida su previše nestabilni za izolaciju. Istraživanja sugeriraju da je to zbog jake koordinacije između benzimidazola i središnjeg kobaltnog atoma, koji ga odgađa u ravnini prstenastog prstena. Trans efekt također određuje polarizabilnost Co-C veze. Međutim, čim se benzimidazol izdvoji iz kobalta pri kvaternizaciji s metilnim jodidom, on se zamjenjuje s H20 ili hidroksilnim ionima. Različiti sekundarni alkil halidi se zatim lako napadaju pomoću modificiranog B12S da bi se formirali odgovarajući stabilni analozi kobalamina. Proizvodi se obično dobivaju i pročišćavaju pomoću fenol metilen kloridne ekstrakcije ili kromatografije na stupcu. Analozi kobalamina proizvedeni ovim postupkom uključuju prirodne koenzime metil kobalamin i kobalamid, kao i druge kobalamine koji se ne nalaze u prirodi, na primjer, vinil kobalamin, karboksimetil kobalamin i cikloheksil kobalamin. Ova se reakcija trenutno razvija za upotrebu kao katalizator za kemijsku dehalogenaciju, organski reagens i fotosenzibilizirani katalitički sustav.

Proizvodnja cijanokobalamina

Cijanokobalamin se komercijalno proizvodi bakterijskom fermentacijom. Kada se fermentira uz pomoć raznih mikroorganizama nastaje mješavina metil-, hidroksi- i adenosilkobalamina. Ovi spojevi se pretvaraju u cijanokobalamin dodavanjem kalijevog cijanida u prisutnosti natrijevog nitrita i topline. Budući da većina vrsta Propionibacterium ne proizvodi egzotoksine ili endotoksine i imaju GRAS status (koji se općenito smatra sigurnim) u SAD-u, trenutno se smatraju najpoželjnijim bakterijskim organizmima za proizvodnju vitamina B12. Povijesno gledano, oblik vitamina B12 hidroksokobalamin se često proizvodi bakterijama, a zatim, u procesu pročišćavanja s aktivnim ugljenom nakon odvajanja od bakterijskih kultura, pretvara se u cijanokobalamin. Pri prvoj ekstrakciji vitamina B12, ta promjena nije odmah shvaćena. Cijanid je prirodno prisutan u aktivnom ugljenu, a hidroksikobalamin, koji ima visok afinitet za cijanid, uzima ga i stvara cijanokobalamin. Cijanokobalamin je prisutan u većini lijekova, jer dodavanje cijanida stabilizira molekulu. Francuska osigurava 80% svjetske proizvodnje cijanokobalamina. Godišnje se proda više od 10 tona ovog spoja, 55% ukupne prodaje dolazi iz stočne hrane, a preostalih 45% je ljudska potrošnja.

Farmaceutska uporaba

Cijanokobalamin se obično propisuje iz sljedećih razloga: nakon potpunog ili djelomičnog kirurškog uklanjanja želuca ili crijeva, kako bi se osigurala odgovarajuća razina vitamina B12 u krvi, za liječenje maligne anemije; nedostatak vitamina B12 zbog njegove male količine hrane; s tirotoksikozom; krvarenja; raka, bolesti jetre i bubrega. Injekcije cijanokobalamina često se propisuju pacijentima s anastomozom zaobilaženja želuca, a zaobilazeći dio tankog crijeva, što otežava apsorpciju B12 iz hrane i vitamina. Cijanokobalamid se također koristi u Schillingovom testu kako bi se odredila sposobnost osobe da apsorbira vitamin B12.

Krajnji proizvodi liječenja trovanjem cijanidom

U slučajevima trovanja cijanidom, pacijentu se daje hidroksikobalamin, prekursor cijanokobalamina. Hidroksikobalamin se veže na cijanidne ione i tvori cijanokobalamin, koji se zatim može osloboditi kroz bubrege. Hidroksikobalamin se već godinama koristi u Francuskoj, au prosincu 2006. FDA ga je odobrila pod trgovačkim imenom Cyanokit.

Moguće nuspojave cijanokobalamina

Kada se uzima oralno s cijanokobalaminom, može doći do brojnih alergijskih reakcija, kao što su urtikarija, otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla. Manje ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu, probavne smetnje, proljev, bol u zglobovima, svrbež ili osip. Kod liječenja određenih oblika anemije (na primjer, megaloblastične anemije), uporaba cijanokobalamina može dovesti do teške hipokalemije, ponekad smrtonosne (međutim, isti učinak treba primijetiti i kod uzimanja vitamina B12, ne samo cijanokobalamina). Kada se koristi vitamin B12, pacijenti s Leberovom bolešću mogu patiti od brze atrofije optičkog živca. Oblici vitamina B12 za injekcije (na primjer, sam hidroksokobalamin) općenito su dostupni kao lijekovi, te su najčešće korišteni injekcijski oblici vitamina B12 u mnogim zemljama. Injekcije cijanokobalamina ostaju najčešći oblici injekcija vitamina B12 u SAD-u.

dostupnost:

Cijanokobalamin se koristi u uvjetima koji uključuju nedostatak vitamina B12. Otpušta se na recept.

Podržite naš projekt - obratite pozornost na naše sponzore:

Cijanokobalamin - svojstva lijeka i metode uporabe

Cijanokobalamin je lijek koji vam omogućuje da nadoknadite nedostatak vitamina u tijelu i borite se protiv raznih vrsta anemije. Također može pomoći kod neuralgije, poremećaja jetre.

Oblici oslobađanja

Cijanokobalamin je dostupan u obliku staklenih ampula za injekcije. Jedan paket (karton) sadrži 10 ampula za jednokratnu uporabu. Volumen jedne ampule je 1 ml.

struktura

Sastav otopine za injekciju uključuje sljedeće tvari:

• Vitamin B12;
• injekcija slane otopine;
• natrijev klorid.

Koncentracija aktivne tvari može varirati. Glavne opcije koncentracije su 0,02% i 0,05%. To jest, sadržaj varira od 200 μg do 500 μg.

Djelovanje lijeka

Tvar se koristi za pretvaranje u vitamin B12. Prilikom ubrizgavanja injekcije odmah ulazi u krvotok, odakle se izravno transportira do stanica različitih tkiva. Postoji metabolizam koji uključuje tu tvar.

Cijanokobalamin se taloži u jetri. Nakon prolaska kroz cijeli ciklus metabolizma izlučuje se kroz bubrege i mokraćni sustav. Trajanje izlučivanja - oko 24 sata, vrijeme maksimalne koncentracije lijeka u krvi - 2 sata nakon primjene.

Lijek ima sljedeća pozitivna svojstva:

1. Ubrzava regeneraciju tkiva. Aktivira proces zacjeljivanja vanjskih i unutarnjih oštećenja.
2. Povećava zgrušavanje krvi. Omogućuje vam da zaustavite unutarnje krvarenje i nadoknadite učinke anemije.
3. Vraća jetru. Pomaže u rješavanju manjih kršenja njezinog posla.
4. Stabilizira živčani sustav, povećava otpornost na stres i izdržljivost tijela tijekom preopterećenja.
5. Pobunjuje višak kolesterola. Uništava kolesterolne plakove, uklanja višak iz tijela, poboljšava stanje cirkulacijskog sustava.
6. Uklanjanje posljedica anemije uzrokovano raznim razlozima. Smanjuje ozbiljnost simptoma, pomaže u eliminiranju same bolesti (kada se koristi kao sastavni dio kompleksnog liječenja).

Važno je! Kada se koriste velike doze, lijek može utjecati na aktivnost tromboplasta, povećavajući ga.

Vitamin je potreban tijelu jer sudjeluje u svim većim procesima. Aktivno je uključen u razmjenu svih triju vrsta tvari - lipida, ugljikohidrata i proteina. Pravovremeni i dovoljni unos vitamina omogućuje aktiviranje proizvodnje crvenih krvnih stanica i poboljšava njihove karakteristike, kao što je tolerancija na hemolizu.

Indikacije za uporabu

Tvar je prvenstveno usmjerena na borbu protiv anemije različitih vrsta. To može biti uzrokovano gubitkom krvi i nedostatkom vitamina.

Mogućnosti za anemiju, u borbi protiv koje se lijek smatra djelotvornim:

• nedostatak željeza;
• uzrokovane nedostatkom vitamina B12 (Addison-Birmera);
• aplastičke;
• hemoragijskog;
• nuspojave uzimanja određenih lijekova, kao što su hormonalni oralni kontraceptivi, itd.

Zbog takvog djelovanja kao što je stimulacija proizvodnje crvenih krvnih stanica, supstanca vam omogućuje da se nosite sa svim vrstama anemije. Međutim, važno je napomenuti da će samo u slučaju Addison-Birmerove bolesti pomoći u uklanjanju i uzroka bolesti i njezinih simptoma. U slučaju dijagnosticiranja drugih vrsta anemije, potrebno je koristiti dodatne lijekove, koji će zajedno s cijanokobalaminom tvoriti jedinstveni kompleks terapije.

Također, lijek se koristi za sljedeće probleme:

• razne vrste dermatitisa, kao što su alergijski dermatitis, atopični i tako dalje;
• disfunkcija bubrega;
• bolest zračenja;
• stalne migrene;
• smanjenje imuniteta i dugotrajnog tijeka zaraznih bolesti;
• malignih tumora benigne i maligne prirode.

Vitaminska tvar se može koristiti u nekim drugim uvjetima. Pozitivne recenzije ostavljaju pacijenti koji su koristili lijek za kompenzaciju:

• Downovu bolest;
• nefroza i nekroza jetre;
• ciroza jetre;
• kronični hepatitis;
• alkoholizam;
• cerebralna paraliza u djece;
• atrofična skleroza;
• groznica koja traje više od 1-2 tjedna;
• ozljede i poremećaji živaca u perifernim dijelovima;
• gubitak mišića;
• neurološki poremećaji.

Ampule se prodaju bez recepta, iako se preporuča konzultirati stručnjaka prije kupnje lijeka. To je posebno važno učiniti tijekom trudnoće i dojenja, s anemijom na pozadini beriberija.

kontraindikacije

Pacijenti koji pate od beriberija i benignih ili malignih tumora, uzimaju lijek s oprezom. Supstanca s prekomjernom primjenom može izazvati reakciju i dovesti do terapeutskog učinka, ali samo pogoršati tijek bolesti.

Strogo je zabranjeno koristiti tvar u sljedećim bolestima:

• erythremia;
• ozbiljne poremećaje u proizvodnji crvenih krvnih stanica;
• alergija, idiosinkrazija na sastojke sastava (prvenstveno natrijev klorid).

Važno je! Ne preporuča se uzimanje lijeka tijekom trudnoće, strogo je zabranjeno da ga se imenuje majkama koje doje.

Nuspojave

Najčešća nuspojava lijeka je alergijska reakcija. Posebno su izraženi kod preosjetljivih pacijenata i osoba koje paralelno uzimaju vitamine B1. Glavna varijacija alergije je košnica, slučajevi ozbiljnijih reakcija (anafilaktički šok, edem larinksa itd.) Su vrlo rijetki.

Zbog činjenice da lijek utječe na krvožilni sustav i uzrokuje promjene tlaka, pacijenti mogu razviti glavobolje, vrtoglavicu i migrene. Uz snažnu reakciju, vjerojatni su izolirani bolovi.

Bolesnici s poremećenim srčanim ritmom ili s nasljednom sklonošću prema njima mogu primijetiti kratkotrajne napade tahikardije ili kardialgije. Osobe s visokom osjetljivošću živčanog sustava, blage mentalne razdražljivosti zabilježile su nuspojave kao što su razdražljivost i razdražljivost unutar 12 sati nakon uzimanja lijeka.

U slučaju narušavanja maksimalne doze, metabolički procesi u tijelu mogu biti poremećeni. Nema potrebe za liječenjem ovih poremećaja: dovoljno je privremeno prestati uzimati vitamin i posavjetovati se s liječnikom.

Doziranje i trajanje primjene

Tijek terapije, njegovo trajanje i doziranje lijeka variraju ovisno o supstanci koja se propisuje za liječenje. Opcije za uvjete liječenja:

1. Uklanjanje simptoma cerebralne paralize, vrućica, avitaminoza i djeca. Doziranje - 30-50 mg dnevno, tj. Četvrtina ampule od 0,02%.
2. Anemija s neuralgičnim simptomima. 500 mcg po injekciji. Broj injekcija se propisuje pojedinačno, obično 1 injekcija dnevno. Prvo, tijekom tjedna, injekcije se obavljaju redovito. Nakon 7 dana, lijek se primjenjuje rjeđe: jednom tjedno dok se simptomi bolesti ne uklone.
3. Poremećaji jetre (ciroza, hepatitis). Ili 100 mcg svaki drugi dan, ili od 30 do 60 mcg dnevno.
4. Povrede živaca na periferiji (disfunkcija kao posljedica traumatskih učinaka). Do 400 mikrograma tijekom 45 dana. Injekcije se rade svaki drugi dan. Minimalna doza je 200 mcg.
5. Skleroza. Prvo, lijek se propisuje svaki drugi dan u dozi od 15 µg, zatim se doza postupno povećava na 250 µg svaki drugi dan.

Dozu treba propisati specijalist. Ako se izdaju jasne upute, one se ne smiju kršiti. Smanjenje doze ili prestanak uzimanja lijeka moguće je samo ako se promatraju simptomi alergije ili pogoršanje zdravlja kao posljedica uzimanja lijekova.

Važno je! Vjerojatno imenovanje ponovljenih tečajeva lijeka, ali nakon pauze od najmanje 2 tjedna. Ponovljeni tečaj treba propisati samo liječnik.

Metode primjene injekcija

Lijek se apsorbira bilo kojom metodom davanja otopine. Možete upotrijebiti jednu od sljedećih opcija:

• intramuskularna injekcija;
• subkutano davanje;
• uvod u spinalni kanal;
• ubrizgavanje pod kožu.

Najučinkovitije opcije kada se lijek najbolje apsorbira - uvođenje u spinalni kanal ili mišićno tkivo. Međutim, injekcije u spinalni kanal popraćene su bolnim osjećajima. Koristite ovu metodu ubrizgavanja samo u medicinske ustanove, ako je potrebno, brzo dostaviti vitamin u tijelu.

Cijanokobalamin - upute za uporabu (snimci):

• obraditi područje u koje će se injekcija tretirati antiseptikom;
• izvršiti injekciju odabrane metode pomoću štrcaljke za jednokratnu uporabu s volumenom od 1 ml;
• mjesto ubrizgavanja držite 2 minute s pamučnim štapićem, ako se uoče slabe zgrušavanja krvi.

Oralni unos

Cijanokobalamin se može uzimati oralno u kombinaciji s folnom kiselinom (tablete su dostupne za internu uporabu). Ovaj oblik objavljivanja ima nekoliko prednosti:

• jednostavnost korištenja;
• mogućnost imenovanja bolesnika s hemofilijom;
• dostupnost za pacijente s alergijama na sastojke otopine za injekcije.

Međutim, oralne tablete imaju značajan nedostatak - slabo se apsorbiraju u crijevima, a tijelo se gotovo ne akumulira. Da biste dobili potrebnu dozu lijeka, potrebno je koristiti prekomjerne doze.

U slučaju narušavanja apsorpcije i apsorpcije tvari, vitamin se ne može apsorbirati kroz probavni sustav.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka tijekom trudnoće je strogo zabranjeno. To može dovesti do razvoja nuspojava, povećane toksičnosti. Uporaba visokih doza povećava rizik od pobačaja.

Ne preporučuje se korištenje alata prilikom planiranja trudnoće, jer Postoji velika šansa da je začeće već bilo. U prvom tromjesečju učinak tvari je posebno uočljiv i može dovesti do kašnjenja u formiranju fetusa.

Zabranjena je i uporaba lijeka tijekom dojenja. Ako je zbog medicinskih indikacija iznimno neophodno koristiti tvar, potrebno je privremeno zaustaviti dojenje i prenijeti dijete na umjetnu prehranu. Nastavak dojenja moguć je samo uz dopuštenje pedijatra: samo specijalist zna kada će se aktivna tvar ukloniti iz krvi i majčinog mlijeka.

U ekstremnim slučajevima, uporaba tijekom trudnoće je moguća, ali samo ako:

• korist premašuje moguću štetu za dijete;
• doze će biti smanjene kao za dijete (15-30 mcg).

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek se ne može davati istodobno s mnogim drugim vitaminima i hranjivim tvarima, i to:

• s askorbinskom kiselinom;
• s vitaminima skupine B (1 i 6);
• riboflavin.

Općenito, ne preporučuje se miješanje sadržaja ampule s drugim lijekovima. Ako se u isto vrijeme daju vitaminski kompleksi s različitim sadržajem, injekcije treba dati na drugim mjestima (na primjer, jedna injekcija u bedro, druga u rame). Ako imate sumnje u kompatibilnost lijekova treba konzultirati sa specijalistom.

Moguća povreda metabolizma tvari pri uporabi sljedećih lijekova:

• lijekovi za epileptičke napadaje;
• lijekovi s kolhicinom;
• salitsitaly.

Soli teških metala, koje mogu ući u tijelo zajedno s multivitaminskim kompleksima ili kao dio injekcija, također narušavaju apsorpciju lijeka.

Ako se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi koriste paralelno s lijekovima, potonji će morati biti napušten ili smanjen u doziranju, jer Zinokobalamin također povećava zgrušavanje. Dvostruko djelovanje lijekova može dovesti do stagnacije cirkulacijskog sustava, kisikovog izgladnjivanja tkiva, stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako koristite lijekove B1, onda se nuspojave povezane s njihovom primjenom povećavaju: povećana urtikarija, vrtoglavica itd. Stoga se preporuča uzimanje kompleksa tih tvari u različito vrijeme, po mogućnosti s intervalom od 2-3 tjedna.

Analozi lijeka

Ako vam iz nekoliko razloga ne odgovara injekcijska otopina cijanokobalamina, možete odabrati jedan od sljedećih analoga:

Većina lijekova dolazi u obliku tableta za oralnu primjenu. Ne mogu se uzimati ako je u prošlosti alergijske reakcije na folnu kiselinu. Međutim, forma za oralnu primjenu prikladna je za one koji iz različitih razloga ne mogu stalno pribjeći injekcijama (neugodnosti uporabe, bolesti krvi, hemofilija). Međutim, važno je uzeti u obzir da je oralna primjena manje učinkovita od intravenske ili intramuskularne.

Cijena lijeka počinje od 18 rubalja (200 mg ampule) ili 24 rubalja (0,5 mg). Veće je isplativije kupiti ampule u online trgovinama i društvenim apotekama. Tvar je dostupna u svim maloprodajnim i internetskim ljekarnama, ne morate je naručivati ​​unaprijed.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Lijek se čuva 2 godine, sukladno pravilima skladištenja. Optimalni uvjeti skladištenja - temperatura do 25 stupnjeva, suho i tamno mjesto (ampule unutar kutije).

U slučaju promjene boje otopine (mora biti prozirna), pojave sedimenta, formacija, u slučaju otkrivanja usitnjavanja na čaši ampule ili rupa u poklopcu, potrebno je napustiti lijek.

rezultati

Cijanokobalamin je koristan vitaminski pripravak, ali ga se ne smije uzimati kao profilaktičku mjeru, bez savjeta liječnika. Ako trebate ispuniti ravnotežu vitamina kod kuće, trebali biste koristiti multivitaminske komplekse.

Cijanokobalamin - upute za pripremu, cijenu, analoge i povratne informacije o uporabi

Cijanokobalamin je vitamin B12 koji ima metabolički učinak. U tijelu se pretvara u koenzimski oblik - adenosilkobalamin, koji je aktivni oblik vitamina B12 i dio je brojnih enzima.

Cijanokobalamin spada u skupinu visoko aktivnih biološki topivih vitamina. Potrebno je osigurati normalno stvaranje krvi, jer sudjeluje u stvaranju crvenih krvnih stanica i nužno je za njihovo pravilno sazrijevanje.

Sudjeluje u prijenosu metila i vodika, sudjeluje u stvaranju nukleinskih kiselina, te je također nužan u sintezi kolina i kreatina.

Cijanokobalamin je neophodan za nakupljanje spojeva koji su u crvenim krvnim stanicama i sadrže sulfhidrilne skupine. Aktivira koagulacijski sustav krvi, u visokim dozama uzrokuje povećanje tromboplastične aktivnosti i protrombinske aktivnosti.

Smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Blagotvorno djeluje na funkciju jetre i živčanog sustava. Povećava sposobnost regeneracije tkiva.

Prije imenovanja cijanokobalamina, njegov se nedostatak mora dijagnosticirati - može prikriti nedostatak folne kiseline.

Brzi prijelaz na stranicu

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijenama Cijanokobalamin u ljekarnama u Rusiji uzima se iz ovih internetskih ljekarni i može se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi po cijeni od: Cijanokobalamin ubrizgavanje 500 μg / ml 1 ml 10 ampula - od 23 rubalja.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Čuvati izvan dohvata djece i zaštićeno od svjetla, na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Za što je cijanokobalamin?

Lijek Cijanokobalamin propisan je u sljedećim slučajevima:

• stanja povezana s nedostatkom vitamina B12: kronična anemija povezana s nedostatkom vitamina B12, alimentarna makrocitna anemija, bolest Addison-Birmere; u kombiniranom liječenju - post-hemoragijska, aplastična, željezovodna anemija, kao i anemija uzrokovana lijekovima i / ili toksičnim tvarima;
• oštećenje jetre: kao dio kombinirane terapije - ciroza jetre, zatajenje jetre, kronični hepatitis, alkoholizam (produljena vrućica);
• neurološke bolesti: neuralgije (uključujući trigeminalnu neuralgiju), išijas, polineuritis, pothranjenost, mielozu uspinjače, amiotrofnu lateralnu sklerozu, ozljede perifernih živaca, Downov sindrom, cerebralnu paralizu;
• kožne bolesti: atopijski dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, psorijaza.

Kako bi se spriječila uporaba u sljedećim uvjetima / bolestima:

• uzimanje para-aminosalicilne kiseline (PAS), bigvanida, askorbinske kiseline u visokim dozama;
• patologije crijeva i želuca, što dovodi do kršenja apsorpcije vitamina B12 (malapsorpcijski sindrom, Crohnova bolest, sprue, resekcija dijela želuca, tankog crijeva);
• proljev, enteritis;
• zračenja.

Upute za uporabu Cijanokobalamin, doze i pravila

Metode primjene otopine cijanokobalamina (ampule) - intramuskularno, intra-lumbalno, potkožno i intravenski.

Za anemiju povezanu s nedostatkom vitamina B12, 100-200 mcg se daje svaki drugi dan. Kod anemije s simptomima mieloze uspinjače i makrocitnom anemijom s bolestima živčanog sustava - 400-500 mcg tijekom prvih 7 dana dnevno, zatim 1 put u 5-7 dana. U razdoblju remisije u nedostatku simptoma mijeeloze uspinjače, doza održavanja je 100 mcg 2 puta mjesečno, ako postoje neurološki simptomi, 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.

U akutnoj post-hemorrhagic i iron deficiency anemija - 30-100 mcg 2-3 puta tjedno. Uz aplastičnu anemiju (osobito u djece) - 100 μg prije početka kliničkog poboljšanja. S nutritivnom anemijom u dojenčadi i nedonoščadi - 30 mcg dnevno tijekom 15 dana.

Kod bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, neurološke bolesti s bolnim sindromom, u povećanim dozama primjenjuje se 200-500 μg, uz poboljšanje stanja - 100 μg dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna. Za traumatske lezije perifernog živčanog sustava, upute za upotrebu: Cijanokobalamin preporučuje doziranje - 200-400 mcg svaki drugi dan tijekom 40-45 dana.

Kod hepatitisa i ciroze jetre - 30-60 mcg dnevno ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana.

Uz distrofiju u male djece, Downovu bolest i cerebralnu paralizu, prema uputama, 15-30 mcg cijanokobalamina primjenjuje se svaki drugi dan.

Kod mijeloze uspinjače, amiotrofne lateralne skleroze, cijanokobalamin se može primijeniti na spinalni kanal 15-30 mikrograma, postupno povećavajući dozu na 200-250 mikrograma.

Kod radijacijske bolesti, dijabetičke neuropatije, sprue - 60-100 mcg dnevno tijekom 20-30 dana.

S nedostatkom vitamina B12 za profilaksu - u / m ili / u / u 1 mg 1 puta mjesečno; za liječenje - u / m ili u / u 1 mg dnevno tijekom 1-2 tjedna, doza održavanja od 1-2 mg / m ili / u - od 1 puta tjedno, do 1 puta mjesečno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Važne informacije

Nedostatak vitamina B12 mora se dijagnostički potvrditi prije propisivanja, jer može prikriti nedostatak folne kiseline.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti pokazatelje periferne krvi: na 5-8 dana liječenja određuje se broj retikulocita, koncentracija željeza.

Kod angine i sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka, cijanokobalamin se treba primjenjivati ​​u dozama do 0,1 mg po primjeni.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Postoje neki podaci o mogućim teratogenim učincima na fetus velikih doza vitamina B, te stoga ne koristite Cyanocobalamin tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke aplikacije

Prije uporabe lijeka pročitajte dijelove uputa za uporabu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave cijanokobalamina

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Cijanokobalamin:

• CNS: rijetko - stanje uzbuđenja.
• Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - bol u srcu, tahikardija.
• Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija.

kontraindikacije

Kontraindicirano je korištenje cijanokobalamina kod sljedećih bolesti ili stanja:

• preosjetljivost na sastojke lijeka, kobalt;
• tromboembolija;
• erythremia;
• policitemija;
• trudnoća i dojenje.

Kod malignih ili benignih tumora, praćenih nedostatkom vitamina B12 i megaloblastične anemije, kao i angine, treba biti oprezan u primjeni lijeka.

predozirati

Predoziranje podacima nije dano.

Popis analognih cijanokobalamina

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.

Analogi Cijanokobalamin, popis lijekova:

1. Cijanokobalamin bufus,
2. Cijanokobalamin-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene za Cijanokobalamin na analozima ne primjenjuju. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

U vrijeme liječenja bolesnici trebaju eliminirati upravljanje svim vrstama vozila, kao i suzdržati se od izvođenja radova koji zahtijevaju brzu reakciju i povećanu pozornost.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

interakcija

Uz istovremenu uporabu s hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, moguće je smanjiti koncentraciju cijanokobalamina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s antikonvulzivnim lijekovima, smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva.

Uz istovremenu primjenu s neomicinom, aminosalicilnom kiselinom, kolhicinom, cimetidinom, ranitidinom, pripravcima kalija smanjuje se apsorpcija cijanokobalamina iz crijeva.

Kada se koristi parenteralno, kloramfenikol može smanjiti hematopoetski učinak cijanokobalamina u anemiji.

Farmaceutski nekompatibilna s askorbinskom kiselinom, solima teških metala (inaktivacija cijanokobalamina), tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom (jer kobaltni ion sadržan u molekuli cijanokobalamina uništava druge vitamine).

Posebne upute

Preporučuje se da se lijek koristi dugo vremena na pozadini opasne anemije, kao i tijekom gastrointestinalne kirurgije.

Na početku terapije megaloblastične anemije zabilježeni su slučajevi aritmije, sekundarne hipokalemije, zbog čega je potrebno pratiti koncentraciju kalija u određenom razdoblju.

Kod primjene cijanokobalamina kod starijih bolesnika nisu uočene nuspojave osim gore navedenih.

Većina antibakterijskih lijekova i antimetabolita može utjecati na rezultate kvantifikacije vitamina B12 mikrobiološkim metodama.

Za anginu, jedna doza ne smije prelaziti 100 mikrograma. Imenovan s oprezom, podložan kontroli krvne slike.

Cijanokobalamin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Kronična anemija koja se javlja s nedostatkom cijanokobalamina (Addison-Birmerova bolest, alimentarna makrocitna anemija), kao iu složenom liječenju nedostatka željeza, posthemoragijske i aplastične anemije, anemije uzrokovane toksičnim tvarima i / ili lijekovima.

Bolesti živčanog sustava: polineuritis, radikulitis, kauzalgija i neuralgija (uključujući trigeminalni neuritis), amiotrofna lateralna skleroza, ozljede perifernih živaca, mijeeloza uspinjače, cerebralna paraliza, Downova bolest.

Kožne bolesti (psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, atopijski dermatitis).

Kronični hepatitis, ciroza, zatajenje jetre.

Akutna radijacijska bolest.

Za profilaktičke svrhe, kod propisivanja biguanida, para-aminosalicilne kiseline, askorbinske kiseline u visokim dozama, patologije želuca i crijeva s oslabljenom apsorpcijom cijanokobalamina (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnove bolesti, celijakije, sindroma malabsorpcije, sprue).

kontraindikacije

Preosjetljivost, tromboembolija, eritremija, eritrocitoza, trudnoća (postoje posebne indikacije o mogućem teratogenom djelovanju visokih doza vitamina B), razdoblju dojenja, djeci do 3 godine za ovaj oblik doziranja. Leberova bolest, nikotinska ambliopija (povećava rizik od neurodegenerativnih lezija optičkog živca).

Angina FCK, benigne i maligne neoplazme (osim u slučajevima megaloblastične anemije i nedostatka vitamina B12), tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.

Doziranje i primjena

Odrasli. Subkutano s Addison-Birmer anemijom, 100-200 mcg / dan svaki drugi dan; s mitozom uspinjače, makrocitnom anemijom s oslabljenom funkcijom živčanog sustava - 400-500 mcg / dan tijekom prvog tjedna - dnevno, zatim s intervalima između injekcija do 5-7 dana (istovremeno se propisuje folna kiselina); tijekom remisije, doza održavanja od 100 mcg / dan, 2 puta mjesečno, u prisustvu neuroloških događaja, 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.

Kod akutne anemije nakon hemoragije i nedostatka željeza - 30-100 mcg 2-3 puta tjedno, s aplastičnom anemijom - 100 mcg prije početka kliničkog i hematološkog poboljšanja.

Kod bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava u povećanim dozama primjenjuju se neurološke bolesti s bolnim sindromom - 200-500 mcg / dan za ublažavanje boli, zatim 100 mcg / dan tijekom 2 tjedna. S traumatskim lezijama perifernog živčanog sustava - 200-400 mg dnevno tijekom 40-45 dana.

Kod hepatitisa i ciroze jetre - 30-60 mcg / dan ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana.

Kod akutne radijacijske bolesti, dijabetička neuropatija - 60-100 mcg dnevno tijekom 20-30 dana.

Uz mijeelozu uspinjače, amiotrofičnu lateralnu sklerozu, multiplu sklerozu - intraalumbalno na 15-30 mikrograma, a uz svaku sljedeću injekciju povećava se doza (50, 100, 150, 200 mikrograma). Intra-lumbalna injekcija se vrši svaka 3 dana, potrebno je 8-10 injekcija po tečaju. U razdoblju remisije u nedostatku manifestacija mieloze uspinjače, propisano je 100 mcg dva puta mjesečno za terapiju održavanja, ako postoje neurološki simptomi, 200-400 mcg 2-4 puta mjesečno.

Kako bi se uklonio nedostatak cijanokobalamina, primjenjuju se intramuskularno ili intravenski: za liječenje, 1 mg dnevno tijekom 1-2 tjedna, doza održavanja - 1-2 mg od 1 puta tjedno do 1 put mjesečno; za profilaksu, 1 mg jednom mjesečno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Djeca. Potkožno se ubrizgava u dozi od 1 mg / kg, maksimalna dnevna doza - 100 mg. S nutritivnom anemijom i anemijom u nedonoščadi - subkutano 30 mcg dnevno tijekom 15 dana, s aplastičnom anemijom - 100 mcg prije početka kliničkog i hematološkog poboljšanja.

U distrofičkim uvjetima nakon bolesti, Downove bolesti i cerebralne paralize - 15-30 mikrograma dnevno subkutano.

S hepatitisom i cirozom jetre, 30-60 mcg / dan ili 100 mcg svaki drugi dan tijekom 25-40 dana vode.

Doze i način primjene ovise o patologiji i kreću se od 30 do 100 mg na dan. Oblik doziranja 500 µg / ml ne koristi se u djece mlađe od 3 godine.

Nuspojave

Hematološki poremećaji: hiperkoagulacija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - stanje uzbuđenja, glavobolja, vrtoglavica.

Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - cardialgia, tahikardija.

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, osip, svrbež, anafilaktički šok, angioedem.

Lokalne reakcije: bol, rijetko - induracija i nekroza na mjestu injiciranja.

Ostali: akne, bulozni osip, ekcemi, edemi, mučnina, znojenje, slabost, vrućica, proljev, mrlje od crvenog urina (zbog izlučivanja vitamina B12), u visokim dozama - hiperkoagulacija, poremećaj metabolizma purina.

U slučaju nuspojava, kao iu slučaju nuspojava koje nisu navedene u uputi o lijeku, trebate odmah kontaktirati svog liječnika.

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Farmaceutski inkompatibilno s askorbinskom kiselinom, solima teških metala, tiamin bromidom, piridoksinom, riboflavinom.

Aminoglikozidi, polimiksin, tetraciklini, salicilati, antiepileptici, preparati kolhicina i kalija smanjuju apsorpciju.

Cijanokobalamin pojačava razvoj alergijskih reakcija uzrokovanih tiaminom.

Kloramfenikol smanjuje hematopoetski odgovor.

Ne može se kombinirati s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Cytamen - kada se koristi istovremeno, smanjuje se učinak citamena.

Oralni kontraceptivi - smanjuju koncentraciju cijanokobalamina u krvi. Antimetaboliti i većina antibiotika mijenjaju rezultate mikrobioloških ispitivanja cijanokobalamina.

Mjere opreza

Nedostatak cijanokobalamina mora se potvrditi prije propisivanja lijeka, jer može prikriti nedostatak folne kiseline.

U liječenju cijanokobalamina potrebno je sustavno pratiti stanični sastav i zgrušavanje krvi: broj 5 retikulocita i koncentracija željeza određuje se od 5. do 8. dana liječenja. Broj eritrocita, hemoglobina i indikatora boje treba pratiti 1-2 puta tjedno tijekom 1 mjeseca, a zatim 2-4 puta mjesečno. Nakon što se postigne hematološka remisija, praćenje periferne krvi provodi se najmanje jednom na svaka 4-6 mjeseci. S tendencijom razvoja leuko- i eritrocitoze, doza lijeka treba smanjiti ili privremeno zaustaviti liječenje lijekom.

Budite oprezni u bolesnika sklonih trombozi, s anginom (doze treba smanjiti, ne više od 100 mg po injekciji).

Kada se primjenjuju u preporučenim dozama u starijih osoba, nisu zabilježene nuspojave osim gore navedenih.

U slučajevima nuspojava, primjena cijanokobalamina privremeno se prekida ili poništava. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja, počevši s malim dozama lijeka - 50 mg.

Svaka ampula ovog lijeka sadrži 3,5 mg natrija u obliku soli. To treba uzeti u obzir kod pacijenata koji kontroliraju unos natrija.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nanesite s oprezom, pod nadzorom liječnika, s obzirom na omjer koristi / rizika. Cijanokobalamin se izlučuje u majčino mlijeko.

Primjena u pedijatriji.

Lijek se može koristiti kod djece starije od 3 godine.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prijevozom i potencijalno opasne mehanizme

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od vožnje i prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

cijanokobalamin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Cijanokobalamin - vitamin B12, multivitaminski pripravak.

Oblik i sastav otpuštanja

Cijanokobalamin se proizvodi u obliku otopine za injekcije 0,02% i 0,05%.

1 ml otopine sadrži 200 ili 500 μg cijanokobalamina.

U ampule od 1 ml, u pakiranju od 10 ampula.

Farmakološko djelovanje cijanokobalamina

Prema uputama, cijanokobalamin ima hematopoetske, metaboličke, eritropoetske, antianemijske učinke na tijelo. Zbog svoje visoke biološke aktivnosti, vitamin B12 sudjeluje u metabolizmu proteina, lipida i ugljikohidrata.

Upotreba cijanokobalamina stimulira regeneraciju tkiva, normalizira funkciju jetre i živčanog sustava, hematopoetske procese, povećava koagulaciju krvi, smanjuje razinu kolesterola u krvi. U visokim dozama, vitamin B12 povećava aktivnost tromboplasta i protrombina.

Cijanokobalamin se u tijelu pretvara u aktivni oblik vitamina B12 - kobamamid - i sudjeluje u stvaranju DNA, metionina, deoksiriboze, kolina, kreatina. Uporaba cijanokobalamina ubrzava proces sazrijevanja crvenih krvnih stanica i povećava njihovu toleranciju na hemolizu.

Indikacije za uporabu cijanokobalamina

Prema uputama, cijanokobalamin je prikazan u sljedećim slučajevima:

• Liječenje kronične anemije koja se javlja na pozadini nedostatka vitamina B12 (Addison-Birmerova bolest, alimentarna makrocitna anemija);
• Liječenje nedostatka željeza, post-hemoragijske, aplastične anemije (kao dio složenog liječenja);
• Terapija anemije koja se javlja u bolesnika koji primaju lijekove ili toksične tvari.

Prema ocjenama, cijanokobalamin je također učinkovit u liječenju:

• Zatajenje jetre;
• Ciroza jetre;
• Kronični hepatitis;
• Ovisnost o alkoholu;
• išijas;
• Neuralgija (uključujući trigeminalni živac);
• polyneuritis;
• Dugotrajna groznica;
• pothranjenost;
• Downovu bolest;
• Amiotrofna lateralna skleroza;
• Cerebralna paraliza;
• Povreda perifernog živca.

Cijanokobalamin je učinkovit za:

• Kožne bolesti (atopijski dermatitis, psorijaza, fotodermatitis, herpesiformis dermatitisa);
• Radijacijska bolest, migrena, sprue;
• Maligne neoplazme pankreasa i crijeva;
• Produljene zarazne bolesti;
• Bolest bubrega.

Doziranje i primjena

Metode primjene otopine cijanokobalamina - intramuskularno, intralumbalno, subkutano i intravenski.

Doza cijanokobalamina je sljedeća:

• Addison-Birmerova bolest - 100-200 mcg dnevno svaki drugi dan;
• Makrocitna anemija s simptomima neuralgije - 500 µg ili više za svaku primjenu. Prvi tjedan uzimanja lijeka dnevno, zatim - svakih 5-7 dana;
• Nedostatak željeza i posthemoragijske anemije - 30-100 mcg tri puta tjedno;
• Aplastična anemija - 100 mcg dnevno prije početka poboljšanja;
• Alimentarna anemija kod nedonoščadi i male djece - 30 mcg dnevno tijekom 2 tjedna;
• Patologija središnjeg živčanog sustava i neurološke bolesti - 200-500 mg po injekciji. Kako se doza poboljšava, smanjuje se. Trajanje terapije je 14 dana;
• Povrede perifernih živaca - 200-400 mcg svaki drugi dan tijekom 1,5 mjeseca;
• Hepatitis i ciroza jetre - 30-60 mcg dnevno, ili 100 mcg svaki drugi dan. Trajanje liječenja je 1-1,5 mjeseca;
• Distrofija u djece, Down bolest, cerebralna paraliza - 15-30 mikrograma dnevno;
• Uspinjača mijeloza, amiotrofna lateralna skleroza, multipla skleroza - 15-30 mcg dnevno s postepenim povećanjem doze do 250 mcg.

Nuspojave cijanokobalamina

Prema ocjenama, cijanokobalamin može uzrokovati:

• Alergije (uglavnom urtikarija);
• uzbuđenja;
• vrtoglavica;
• tahikardija;
• glavobolja;
• Cardialgia.

Primjena visokih doza cijanokobalamina u pregledima može dovesti do poremećaja metabolizma purina i hiperkoagulacije.

kontraindikacije

Prema uputama, cijanokobalamin je zabranjeno uzimati:

• S povećanom osjetljivošću na svoje komponente;
• Prilikom dojenja;
• S eritrocitozom;
• Tijekom trudnoće;
• S tromboembolijom;
• Kada je eritremija.

Kod malignih ili benignih tumora, praćenih nedostatkom vitamina B12 i megaloblastične anemije, kao i angine, treba biti oprezan u primjeni lijeka.

Interakcija s drugim sredstvima

Cijanokobalamin nije kompatibilan s riboflavinom, askorbinskom kiselinom, solima teških metala i vitaminima B1 i B6 u jednoj šprici.

Apsorpcija lijeka smanjuje aminoglikozide, lijekove za epilepsiju, salicilate, kolhicin.

Ne preporučuje se kombinirati vitamin B12 s lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Cijanokobalamin pojačava alergijske reakcije uzrokovane primjenom vitamina B1.

Dodatne informacije

Oprez treba koristiti vitamin B12 za anginu. Doziranje u ovom slučaju ne smije prelaziti 100 mcg po injekciji.

Kada se uzima oralno, cijanokobalamin se ne apsorbira dovoljno dobro. Da bi se poboljšala apsorpcija, preporuča se uzimati istodobno s folnom kiselinom.

Tijekom primjene cijanokobalamina morate pratiti krvnu sliku. Ako sumnjate na eritro - ili leukocitozu, trebate smanjiti dozu lijeka ili potpuno prekinuti liječenje.

Cijanokobalamin je lijek s popisa B s preporučenim vijekom trajanja od dvije godine.