Pedijatrijska displazija kuka

Displazija kuka kod djece je vrlo česta pojava. Prema službenim statistikama, ova se patologija dijagnosticira kod 3-4% novorođenčadi. I jedan i oba zgloba kuka mogu patiti. Prognoze i posljedice takve kongenitalne bolesti ovise o vremenu otkrivanja problema, te o stupnju nerazvijenosti komponenti zgloba i pridržavanju svih medicinskih preporuka za liječenje. Stoga, svaki roditelj treba biti svjestan postojanja takve bolesti, budući da su mama ili tata prvi koji može primijetiti da nešto nije u redu s djetetom.

Što je to?

Displazija kuka kod djece je kongenitalna inferiornost komponenti zgloba kuka, njegova nerazvijenost, što može dovesti ili je već dovelo do prirođenog pomjeranja kuka kod novorođenčeta.

Kuka se sastoji od 2 glavne komponente: acetabulum zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Acetabulum ima izgled polu-rane, uzduž njegove konture je rub njihovog hrskavičnog tkiva, koji nadopunjuje oblik i pridonosi zadržavanju glave bedrene kosti. I ova hrskavična usna ima zaštitnu funkciju: ograničava amplitudu nepotrebnih i štetnih pokreta.

Glava bedrene kosti ima oblik lopte. Povezuje se s ostatkom bedra s vratom. Glava je normalno smještena unutar acetabuluma i tamo čvrsto pričvršćena. S vrha glave nalazi se ligament koji spaja glavu i acetabulum, a osim toga u svojoj debljini postoje i krvne žile koje hrane koštano tkivo glave bedrene kosti. Unutarnja površina artikulacije prekrivena je hijalinskom hrskavicom, njezina je šupljina načinjena od masnog tkiva. Izvana, zglob je dodatno pojačan izvan-zglobnim ligamentima i mišićima.

U slučaju displazije kod djeteta, jedna ili više opisanih struktura su nerazvijene zbog određenih okolnosti. To pridonosi činjenici da glava bedrene kosti nije fiksirana unutar acetabuluma, što rezultira njegovim pomicanjem, subluksacijom ili dislokacijom.

U većini slučajeva displazija u dojenčadi ima jedan od tih anatomskih oštećenja pri rođenju:

• Patološki oblik acetabuluma (previše ravan), kršenje njegove normalne veličine (prevelika ili, obratno, mala). Takve okolnosti onemogućavaju pouzdano držanje glave bedra unutra, zbog čega se ona pomiče.
• Nerazvijenost hrskavičnog jastuka duž perimetra acetabuluma, predug ligament glave bedrene kosti, nedostatak masnog tkiva unutar artikulacije.
• Patološki kut između vrata i glave femura.

Bilo koji od ovih nedostataka, zajedno s slabošću mišića i intraartikularnim ligamentima kod dojenčadi, dovodi do displazije ili kongenitalne dislokacije kuka.

razlozi

Nažalost, pravi uzrok razvoja takve patologije još nije utvrđen. No stručnjaci su mogli otkriti brojne čimbenike koji pridonose povećanom riziku od displazije kuka u novorođenčadi:

• pogrešan položaj fetusa unutar maternice tijekom trudnoće, posebno za prezentaciju karlice;
• prevelika veličina djeteta pri rođenju;
• prisutnost iste bolesti kod bliskih srodnika (genetska sklonost);
• zatrudnjeti u vrlo mladoj dobi;
• toksemija kod majke tijekom poroda;
• hormonalni poremećaji u ženskom tijelu tijekom trudnoće.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih faktora rizika, onda takvo dijete automatski pada u rizičnu skupinu za displaziju kuka, čak i kada nema znakova poremećaja rođenja, a tijekom prvih mjeseci života treba redovito pregledavati dječji ortoped.

Kako sumnjati u problem?

Simptomi displazije nisu uvijek moguće identificirati u vremenu, jer su često jedva primjetni ili potpuno odsutni. Među znakovima koji se mogu vidjeti u vanjskom pregledu djeteta treba istaknuti:

1. Povreda mjesta kožnih nabora na nogama, pojava njihove asimetrije. Pažljivo ispitajte nabore ispod stražnjice, ispod koljena, preponske. Ako su neujednačene (i na mjestu iu dubini), može se posumnjati na dječju displaziju kuka. No, to nije pouzdan znak, jer nabori mogu biti asimetrični do 2-3 mjeseca i normalni su zbog neravnomjernog razvoja potkožnog masnog tkiva u djeteta.
2. Različite duljine dječjih nogu. To je pouzdaniji simptom, ali se javlja već u fazi dislokacije kuka, a displazija može biti odsutna. Da biste provjerili duljinu djetetovih nogu, morate ih izvući i usporediti položaj čepova za koljena. Tu je i drugi način: savijte noge na koljenima bebe, koje leže na leđima i stegnu pete na stražnjicu. Istodobno, ako noge imaju različite duljine, onda će jedno koljeno biti veće od drugog. Noga je skraćena na strani na kojoj se nalazi dislokacija.
3. Simptom "klik". Da biste to provjerili, novorođenče treba položiti na leđa, saviti na koljenima i odvojiti ih u zglobovima kuka. To rezultira karakterističnim klikom na stranu displazije, što odgovara smanjenju glave bedrene kosti. Ovaj znak je informativan samo do 2-3 tjedna stare bebe.
4. Ograničenje abdukcije kuka. Ta se značajka provjerava na isti način kao i prethodna. Informativan nakon 2-3 tjedna života. Normalno, bebi stopala mogu se razrijediti 80-90º ili položiti na površinu. Ako dođe do displazije, to nije moguće.

Važno je znati! Kod djece do 3-4 mjeseca javlja se povećan tonus mišića, što ponekad dovodi do poteškoća u uzgoju nogu u zglobovima kuka i stvara lažno pozitivnu sliku bolesti.

Nažalost, drugi simptomi ne postoje sve dok dijete ne počne hodati. U starijoj dobi različite duljine nogu, poremećaj hoda, asimetrija anatomskih obilježja, razvoj patke u bilateralnoj displaziji privlače pozornost. Liječenje u kasnijoj dobi je teško i situacija se može ispraviti, ali ne uvijek, samo uz pomoć operacije. Stoga je važno identificirati patologiju od prvih mjeseci života djeteta kada je konzervativna terapija učinkovita.

Stupanj displazije

Postoje 4 stupnja ove urođene bolesti:

1. Zapravo je displazija kongenitalna hipoplazija nekih struktura zgloba, ali nema pomaka glave bedrene kosti. Prethodno takva dijagnoza nije postojala, jer je bilo nemoguće dijagnosticirati je. Danas, zahvaljujući modernim tehnikama, često se dijagnosticira displazija i indikacija je za konzervativno liječenje kako bi se spriječila moguća kongenitalna dislokacija bedrene kosti.
2. Predvyvih. Dijagnosticira se kada je glava bedrene kosti blago pomaknuta, ali se ne proteže izvan granica acetabuluma, tijekom kretanja lako poprima svoj normalan položaj. Ako se ne poduzme ništa, bolest napreduje i pretvara se u dislokaciju.
3. Nepotpuna dislokacija kuka. Ugrađuje se kada se glava bedrene kosti pomakne, ali ne izlazi u potpunosti iz acetabuluma. U isto vrijeme, hrpa glave je jako napeta, što negativno utječe na dotok krvi. Kada se pokreće, ne pada na svoje mjesto.
4. Kongenitalna dislokacija kuka. To je ekstremni stupanj displazije, kada se glava bedra potpuno proteže izvan acetabuluma. Kapsula zgloba je zategnuta, unutarnji ligament čvrsto rastegnut.

dijagnostika

Postoje 2 metode koje vam omogućuju da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu displazije kuka:

Rendgensko ispitivanje je vrlo informativno, ali se provodi samo u dobi od 3 mjeseca. Razlog tome je što u novorođenčadi strukture zgloba kuka nisu potpuno osifikirane, što može uzrokovati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. Do 3 mjeseca preporuča se provesti ultrazvučni pregled kuka. To je apsolutno sigurna i visoko informativna metoda istraživanja koja omogućuje točno dijagnosticiranje displazije u dojenčadi.

liječenje

Glavni ključ uspjeha u liječenju displazije kuka je pravodobna dijagnoza. Uvijek započnite terapiju konzervativnim metodama koje su uspješne u većini mališana. Kirurško liječenje može biti potrebno u slučaju kasne dijagnoze ili u slučaju razvoja komplikacija.

Konzervativna terapija

Obuhvaća nekoliko skupina terapijskih mjera:

• terapijska vježba;
• masaža;
• široko povijanje;
• nošenje posebnih ortopedskih struktura;
• fizioterapiju;
• zatvoreno smanjenje dislokacije kuka.

Terapija tjelovježbom propisana je u svakom slučaju displazije kuka, ne samo kao terapijska mjera, već i kao preventivna mjera. Ova vrlo jednostavna metoda, koju svi roditelji mogu savladati, nema apsolutno nikakve kontraindikacije i bezbolna je. Pedijatar ili dječji ortoped trebao bi podučavati kako izvoditi vježbe za noge. Trebate vježbati 3-4 puta dnevno tijekom 5-6 mjeseci. Samo u ovom slučaju, terapija vježbanjem će donijeti pozitivan rezultat.

Nekoliko jednostavnih vježbi za liječenje displazije kuka:

Masažu za displaziju treba imenovati i izvoditi samo specijalist. To vam omogućuje postizanje stabilizacije procesa, jačanje mišića i ligamenata, smanjenje dislokacije, poboljšanje ukupnog stanja djeteta. No postoji opća masaža koju roditelji mogu koristiti. To bi trebalo biti učinjeno u večernjim satima nakon kupanja prije spavanja.

Važno je zapamtiti! Kod dojenčadi se ne koriste sve tehnike masaže, već samo glađenje i lagano trljanje. Čavrljanje, zabrana vibracija.

Široko rasprostranjeno povijanje vjerojatno je prije preventivno nego kurativno. Prikazuje se u slučaju rođenja djeteta iz rizične skupine, u prisustvu 1. faze patologije, s nezrelošću struktura zgloba prema ultrazvučnim podacima.

Ako nije moguće ispraviti dislokaciju uz pomoć masaže i vježbanja, onda upotrijebite posebne ortopedske strukture koje vam omogućuju da fiksirate noge u položaju razrijeđenom u zglobovima kuka. Takvi dizajni su dugo vremena, bez uklanjanja. Kako dijete raste, zglobne strukture sazrijevaju i sigurno fiksiraju unutrašnjost glave bedrene kosti, koja ne iskoči, zahvaljujući raznim stremenima i gumama.

Glavne ortopedske strukture koje se koriste za liječenje displazije:

• Pavlikove stege,
• Cyto bus,
• Volkovu gumu,
• Vilna guma,
• guma freyka
• Guma Tubenger.

Sve te uređaje nosi i regulira ortopedski kirurg. Ne možete ukloniti ili promijeniti parametre svojih roditelja. Moderne uzengije i gume izrađene su od prirodnih, mekih i hipoalergenih tkanina. Oni apsolutno ne utječu na stanje djeteta i sposobnost njegovanja.

Kompleks terapijskih i rehabilitacijskih mjera uvijek se nadopunjuje fizioterapeutskim postupcima. Osobito su učinkoviti: UV, tople kupke, primjena s ozokeritom, elektroforeza.

Uz razvijenu dislokaciju i odsustvo učinka konzervativne terapije može se pribjeći zatvorenoj redukciji bez krvi, koja se provodi pod općom anestezijom u dobi djeteta od 1 godine do 5 godina. Liječnik vraća glavu bedra u acetabulum, nakon čega se 6 mjeseci dijete stavlja na koksni gips. Daljnja rehabilitacija se nastavlja. Važno je naglasiti da dijete loše podnosi takvo liječenje.

Kirurško liječenje

Oni pribegavaju operaciji kada se bolest dijagnosticira kasno, uz neučinkovitost svih prethodnih terapijskih mjera, kao iu prisutnosti komplikacija. Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju, među kojima su palijativne.

pogled

U pravilu, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu konzervativnu terapiju, prognoza je povoljna. Do dobi od 6-8 mjeseci sazrijevaju sve komponente zgloba, a displazija nestaje. Ako se bolest ne riješi na vrijeme, tada može biti potrebna operacija i dugi period rehabilitacije, a kod neke djece, nakon kirurške intervencije, može doći do relapsa. Ako patologija nije u potpunosti eliminirana, tada se s godinama mogu pojaviti takve komplikacije: displastična koksartroza, poremećeno hodanje i hod, nastanak neoartroze, aseptička nekroza glave bedrene kosti itd.

Prevencija kongenitalne displazije kuka, prije svega, sastoji se u izbjegavanju gore opisanih faktora rizika. Ako se to ne može učiniti, potrebno je nastaviti sa sekundarnim aktivnostima, među kojima su dnevne terapijske i masažne masaže posebno učinkovite.

Displazija kuka u djece - dijagnoza, liječenje

Ne biste trebali izbjegavati takvu patologiju kao što je "displazija kuka". Ako liječenje ne započnete prije nego što su kosti djeteta jake, vjerojatno će ostati invalid s patkastim hodom.

Iz ovog članka naučit ćete o tome kakva je to bolest, što može uzrokovati ovu bolest, kako prepoznati displaziju i što je najvažnije, upoznati se s metodama liječenja bolesti koje dijete može koštati sretno djetinjstvo, adaptaciju u društvu i mnoge sretne trenutke.

Ovaj će članak biti koristan prvenstveno roditeljima koji planiraju ili imaju vrlo malu djecu. U većini slučajeva, displazija utječe na djevojčice i može biti uzrokovana i nasljednošću i ozljedama u tako krhkoj dobi.

Displazija kuka u djece - opis bolesti

Kada pedijatar dijagnosticira displaziju kuka, podrazumijeva se da dojenče ima urođenu patologiju razvoja elemenata kuka.

Nakon toga, ako ne primijenite adekvatan tretman, to može dovesti do povrede hoda, stalnih bolova u leđima i zglobovima, zakrivljenosti kralježnice, pomicanja zdjelice i, konačno, do invalidskih kolica. Displazija kuka u novorođenčadi govori o nerazvijenosti svih elemenata zgloba, kao io njihovoj pogrešnoj usporedbi.

Displazija je urođena inferiornost zgloba kuka, povezana s abnormalnim razvojem njegovih sastavnih struktura: mišićno-ligamentni aparat, zglobne površine zdjelice i glava femura. Zbog poremećaja u rastu struktura zgloba dolazi do pomicanja glave bedrene kosti u odnosu na zglobnu površinu zdjelice (subluksacija, dislokacija).

Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

• kongenitalno predopterećenje - kršenje formiranja zgloba bez pomicanja glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave bedrene kosti;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dodiruje zglobnu površinu acetabuluma zdjelične kosti;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštane strukture zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se primjećuju prekursori - klinički i radiološki utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomicanja glave bedrene kosti. Bez pravilnog tretmana, kako dijete raste, ono se može pretvoriti u subluksaciju i dislokaciju kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do pojave ozbiljne onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija pojavljuje se 7 puta češće nego bilateralno, a lijevo - 1,5-2 puta češće nego desno. Kod djevojčica se kršenje zglobova kuka javlja 5 puta češće nego kod dječaka.

Patogeneza - tijek bolesti

Postoji nekoliko teorija o pojavi displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (25-30% imaju nasljednost u ženskoj liniji) i hormonalne (učinci na ligamente spolnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da djevojčice često imaju displazije nego dječaci. Tijekom trudnoće progesteron priprema rodni kanal za porođaj, omekšavajući ligamente i hrskavicu ženske zdjelice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon pronalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se ne miješate u proces tijesne pelene, obnova strukture ligamenata se događa unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je napomenuto da se displazija potiče ograničavanjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom fetalnog razvoja. S tim u vezi, češća je lijevo-desna displazija, jer je lijevi zglob koji se obično pritisne uz zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada je prijetnja prestanka trudnoće češća kod primiparnih, u slučaju stražnjice, u niskoj vodi i kod velikog fetusa.

Do danas se pojavljuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

1. prisutnost displazije kuka u roditelja
2. malformacije uterusa
3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja prestanka, infektivne bolesti, lijekovi)
4. stražnjica ploda
5. bočni položaj fetusa,
6. višestruka trudnoća
7. niska voda
8. prirodni porođaj s predstavljanjem stražnjice
9. patološki tijek rada
10. prvo rođenje
11. ženski spol
12. veliki plod.

Prisutnost ovih čimbenika rizika treba biti razlog za promatranje ortopeda i provođenje preventivnih mjera (široka pelena, masaža i gimnastika).

Klasifikacija displazije kuka

1. predvyvih;
2. subluxation;
3. dislokacija kuka.

• Predrasude i subluksacija javljaju se kod svakog 2-3. Djeteta, ponekad jednostrano i dvostrano napreduju gotovo bezbolno u djetinjstvu, dijete može hodati, trčati i čak slobodno skakati, dok roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja, osim klupske kosti, valgusnosti zaustaviti scoliotic stav. Kod prije izbijanja, glava bedrene kosti se može slobodno kretati unutar zgloba, dok su ligamenti koji okružuju zglob oslabljeni i nastaje nestabilnost.
• Subluksacija - glava femura može iskočiti i vratiti se na svoje mjesto u zglobu dok se obično čuje gluhi klik.
• Dislokacija je iznimno rijetka pojava za 1000 djece rođene u jednoj od tih patologija. S dislokacijom, glava bedrene kosti leži izvan zgloba.

To je za takve tri vrste u modernoj medicini da je uobičajeno podijeliti displaziju kuka.

Uzroci displazije u novorođenčadi

Ovdje se medicinska mišljenja razlikuju: neki stručnjaci inzistiraju na genetskom faktoru, ginekolozi i opstetričari govore o malformacijama djetetovih zglobova u ranoj fazi majčine trudnoće, što, prema liječnicima, doprinosi lošim navikama, lošoj ekologiji, lošoj prehrani i zaraznim bolestima.

U ovom slučaju, terminologija je neophodna. Opisali smo jedan od mehanizama nastanka displazije u djece. Kod funkcionalne blokade u vratnoj kralježnici (koja se javlja tijekom porođaja i nakon nje), zategnut je gornji režanj trapeznog mišića, napetost se javlja iu donjem lobu, u prsnoj kralježnici dolazi do začepljenja u lumbosakralnom i ilijačnom sakralnom zglobu.

Kao rezultat toga, greben ilijake se diže više na jednoj strani i javlja se izobličenje karlice (upletena zdjelica). Kakvu vrstu stremena u ovom slučaju možemo reći, ako je na jednoj strani noga kraća od druge. Prema tome, glava bedra, u odnosu na drugu, nalazi se asimetrično.

U tom slučaju, bilo koja dinamička opterećenja su bolna. I bez masaže, niti ortopedski uređaji neće popraviti ovu situaciju. Izgubljen svaki sat, svaki dan, da ne spominjem tjedne i mjesece.

A ako se prisjetimo premještanja u cervikalnoj regiji, što dovodi do narušene moždane cirkulacije i podsjeća na hipotalamus, koji regulira proizvodnju hormona drugim žlijezdama, uključujući proizvodnju hormona odgovornih za normalan rast i puni razvoj, postaje zastrašujuće.

Kao što možete vidjeti, liječenje treba provesti sveobuhvatno, zahvaljujući metodama ručnog dijagnosticiranja i terapije, možete uspješno riješiti mnoge probleme bez čekanja da se proces pogorša.

Općenito prihvaćeni uzroci displazije obično se pripisuju:

• Teška porođaja i stražnjica djeteta u maternici (javlja se 10 puta češće nego kod normalnog tijeka radnog procesa i položaja djeteta). U 80% slučajeva javlja se kod djevojčica.
• Usko povijanje. Pedijatri gotovo jednoglasno tvrde da bi mladi roditelji trebali napustiti usku pelenu u kojoj je kretanje djeteta ograničeno. Činjenica je da će krhki zglobovi mrvica stalno biti u nepokretnom položaju, što može dovesti do njihove deformacije - pomaka zgloba iz acetabuluma. Čak i statistika govori o potrebi odustajanja od „kokonizacije“: u južnim zemljama, gdje majke ne povijaju bebe, displazija kuka je 80% rjeđa nego u sjevernim. Nakon što je zabrana pelene zabranjena u Japanu, postotak displazije smanjio se s 3 na 0,2.
• Hormonski poremećaji. U trećem tromjesečju trudnoće u majčinom tijelu nastaje višak hormona progesterona, koji je potreban za opuštanje ligamenata zglobnog aparata - vrsta pripreme za rođenje djeteta. Djelujući pozitivno na majku, visoka razina hormona može biti štetna za dijete, uzrokujući nerazvijenost zglobova. Visoke razine oksitocina, koje povećavaju mišićni tonus fetusa, što dovodi do dislokacije zglobova, također imaju vrlo negativan učinak. Stručnjaci inzistiraju na hormonskom faktoru razvoja displazije, jer se češće javlja kod djevojčica koje su fiziološki vrlo osjetljive na promjene u hormonskoj pozadini majke.

Drugi uzroci displazije uključuju: neadekvatan unos hrane koja sadrži fosfor, kalcij, jod i željezo, kao i vitamine E i B; nedostatak vode, povećan ton maternice i velika veličina fetusa.

Simptomi bolesti

Što bi trebalo čuvati roditelje. Do 1 mjesec. Povećani mišićni tonus leđa, vizualno jedna noga je kraća od druge, dodatno odustajanje na stražnjici, asimetrija glutealnih nabora i stražnjice, nepotpuno razrjeđivanje nogu, sa savijenim koljenima. Položaj tijela u djetetu je u obliku C, glava se drži na jednoj strani, često s jedne strane dijete drži stisnutu šaku.

3 - 4 mjeseca. Kada su noge savijene u zglobovima koljena i kukova, često se javlja klik, stopalo ravnog stopala (peta nije na istoj liniji s potkoljenicom). Jedna noga je vizualno kraća od druge.
6 mjeseci i stariji.

Navika ustajanja i hodanja po prstima, s jednim ili dva prsta okrenutim unutra ili van dok hodamo, stopalo. Prekomjerna zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj kralježnici - horizontalna zdjelica, hod, "kao patka". Vidljiva lagana zakrivljenost kralježnice, spuštena, jedna noga je kraća od druge zbog nagiba zdjelice.

Postoji pet klasičnih simptoma koji pomažu u sumnji na displaziju kuka u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

• Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i izravnavanjem njegovih nogu što je više moguće: na unutarnjim bedrima treba označiti simetrične nabore. Kada se unilateralna dislokacija na zahvaćenim bočnim stranama nalazi iznad. U položaju na trbuhu, obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na dislokacijskoj strani će se glutealna nabora nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih beba, pa se tom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.
• Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) gotovo uvijek se nalazi u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko do 3 mjeseca. Kada se noge podižu u zglobovima koljena i kuka, čuje se klik (smanjenje zvuka glave bedrene kosti). Prilikom miješanja nogu glave iz zgloba istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se u početnim stadijima displazije, stoga se smatra glavnim simptomom ove patologije kod novorođenčadi.
• Ograničenje abdukcije kuka je drugi najznačajniji simptom displazije. Kada se noge razmnožavaju u koljenu i zglobu kuka, osjeća se otpornost (normalno se bez napora razrjeđuju na horizontalnu ravninu na 85-90 º). Ovaj simptom ima posebnu vrijednost u slučaju jednostranog oštećenja. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i kod blage displazije nije definirano.
• Relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta nalazi se kod unilateralnih lezija. Ležeći na poleđini djeteta, savijte noge i stavite nogu na stol. Skraćivanje kuka određeno je različitom visinom koljena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom otkriva samo kod visokih dislokacija s pomicanjem glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim stadijima displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
• Vanjski zavoj bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji uočavaju tijekom djetetova sna. To je znak izmještanja kuka i rijetko se određuje subluksacijom.

Međutim, ti znakovi, određeni "okom", ne dokazuju displaziju za 100%, te su takozvani - vjerojatni znakovi koji se mogu pojaviti u normalnim uvjetima.
Apsolutni dokaz norme ili patologije mogu biti samo objektivne metode istraživanja - rendgenski pregled i ultrazvučna dijagnostika.

Dijagnoza patologije

Prvi koji provjerava prisutnost displazije kod djeteta pregledava neonatolog u rodilištu, a ako se otkriju simptomi koji ukazuju na povredu zgloba kuka, upućuje se na pedijatrijsku ortopedu na savjetovanje. Preporučuje se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati prije isteka. Kada se promatra u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad su vanjski simptomi odsutni.
Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka.

U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta. Dislokacija ima izrazitiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnozu displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda u vezi s kojom se može odrediti kao probir na najmanju sumnju na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zgloba kuka do 4 mjeseca starosti je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klik, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), opterećena obiteljska anamneza i porođaj u prezentaciji karlice (čak iu odsustvu kliničkih manifestacija).

Radiografija zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina metoda dijagnostike, međutim, do danas je ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti da se prikaže glava hrskavice femura. Tijekom prva 3 mjeseca života, kada se glave bedrene kosti sastoje od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda.

Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se jezgra osifikacije pojavljuju u glavi femura, radiografije postaju pouzdaniji način za otkrivanje displazije. Radiografija se propisuje za procjenu stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata.

Nije vrijedno odbiti proći ovaj pregled, bojeći se štetnih učinaka zračenja zračenjem, jer ne-dijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Teškoća u otkrivanju bolesti u dojenčadi u ranim stadijima leži u neizražavanju ključnih simptoma, zbog čega pedijatar pažljivo ispituje rođenje djeteta kako bi utvrdio patologiju. Ako sumnjate na patologiju zgloba kuka, upućuje se na ultrazvučnu dijagnozu. Prema planu, takva se dijagnoza provodi u 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Osim toga, moguće je samostalno utvrditi prisutnost patologije kod djeteta:

• Položite dijete na leđa, savijte pod pravim kutom u koljenima i zglobovima kuka i pažljivo ih razdvojite. Ako postoji neka nelagoda i ograničenje u kretanju, ako noge dodiruju površinu ne-asimetrično, odmah trebate pokazati dijete ortopedu.
• Asimetrija nabora na guzici i kukovima djeteta. Da provjerite, stavite bebu na trbuščić i poravnajte noge. Također, ovom simptomu treba dodati i nejednaku duljinu nogu.
• Klikovi prilikom okretanja kukova. "Simptom klizanja" definira se na sljedeći način: stavite dijete na leđa, savijte koljena i zglobove kuka pod pravim kutom, stavite palac na unutarnju stranu bedara, pokazivač i sredinu s vanjske strane: pažljivo uklonite bedro, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glava bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu bedra, ako čujete klik, to znači glavu butine ostaje u nestabilnom položaju.

U starijoj dobi očituje se još jedan simptom displazije - šepavost pri hodanju, kao i tzv. hodati patkom.

liječenje

Do danas su osnovni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

1. Rano liječenje;
2. Daje udovima položaj koji promiče repoziciju (fleksija i abdukcija kuka);
3. Očuvanje mogućnosti aktivnih pokreta;
4. Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
5. Korištenje dodatnih metoda - terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija.

Učinkovitost konzervativnog liječenja ocjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka. Standardni tretman za displaziju zglobova kuka uključuje: široku povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlik stezaljke (Gnevkovsky aparat) do 6 mjeseci, a kasnije - uvlačenje guma u prisutnosti zaostalih oštećenja. U dijagnozi dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad najprije pribjegavaju ljepljivoj žbuci s naknadnom fiksacijom zgloba u skretanju.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (prekursori, subluksacije, dislokacije) i starosti pacijenta.

Prilikom postavljanja Pavlikovih stremena ili drugih uređaja, važno je pridržavati se preporuka liječnika i promatrati način njihovog nošenja. U pravilu, u prva dva tjedna nositi uzengije treba stalno, uklanjanjem samo za vrijeme večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem displazije kuka koristi se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i doprinosi punom tjelesnom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se pridonosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinske kupke na zglobovima kuka, ultraljubičasto zračenje i preparate vitamina D.

Treba imati na umu da masaža, tjelovježba i fizioterapeutski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje osobine. Stoga se moraju primijeniti samo pod nadzorom liječnika.
Kirurško liječenje se koristi nakon što dijete navrši 1 godinu života.

Indikacije za operaciju su istinska prirođena dislokacija kuka u nedostatku mogućnosti konzervativnog smanjenja, re-dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete s prirođenim izmještanjem kuka treba biti u ambulanti s ortopedskim kirurgom mlađim od 16 godina. Važno je razumjeti da se displazija zglobova kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi će zahtijevati mnogo više vremena i truda.

Da biste spriječili ozbiljne učinke displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja je fiksiranje nogu u rastavljenom položaju. Kao preventivna mjera, korištenje širokog povijanja, kada su noge djeteta u savijenom stanju pod pravim kutom u koljenima i TBS-u, može biti široko rasprostranjeno sa strane. Ovom metodom između nogu se postavlja višeslojna pelena.

To vam omogućuje da fiksirate udove u željenom položaju. Kao ljekovito vježbanje, možete izvesti-savijanje nogu u trbuh i iz njega s abdukcijom kukova za sto osamdeset stupnjeva, kao i rotacijskim pokretima duž femoralne osi nogu. Gimnastika treba nastaviti do četiri mjeseca.

Displazija t / b zglobova liječena fizioterapijom i masažom. Ima smisla koristiti mekane uređaje, primjerice guma Vilna ili Pavlikove stremene, što će pomoći u fiksiranju zglobova u ispravnom položaju u dobi od 3 mjeseca. Ako dijete u dobi od dvije godine ima displaziju h / b zglobova, onda nema načina da se to uradi bez operacije.

Nedostatak operacije izražen je u dugom i teškom razdoblju oporavka. Ako vaša beba ima displaziju zgloba, nemojte očajavati. Što je prije problem otkriven, s njim se lakše može riješiti.

Liječenje displazije odgovara težini. Ako dijete ima blagu displaziju zgloba kuka, možete slijediti jednostavna pravila za normalizaciju procesa zajedničkog razvoja.

Djeci se daje masaža, zatim gimnastika. U težim slučajevima, dijete se stavlja na uvlačive gume kako bi fiksiralo noge. Gume propisuje ortoped koji pažljivo ispituje vrstu displazije pomoću ultrazvuka, x-zraka i ortopedskih metoda. Ako se rezultat ne postigne uz pomoć konzervativnih metoda, tada se pribjegava kirurškom liječenju.

Roditelji mogu sami napraviti masažu rotacijom noge duž osi bedrene kosti s pritiskom na ud, ali dijete može osjetiti bol, au starijoj se dobi preporučuje biciklizam, vježbanje u toploj vodi i terapijske vježbe. Ono što je najvažnije, ne zaboravite na rutinski pregled beba, jer pravovremena dijagnoza i liječenje mogu izbjeći mnoge probleme.

Suvremeno liječenje displazije u djece metodama manualne medicine

Da biste posjetili liječnika, morate sa sobom ponijeti kopiju otpusta iz rodilišta, zaključke i zaključke ortopeda, rendgen ili ultrazvuk i fotokopiju njihovog opisa. Ako problemu displazije u novorođenčadi pristupimo na nov način, treba priznati: tradicionalno liječenje često samo muči bebe. Da bi se utvrdio korijenski uzrok, je li to dislokacija, subluksacija ili predispozicija.

U najranijoj fazi ne smijete mučiti dijete s ortopedskim pomagalima. Svakodnevno, dijete treba učiti o svijetu, doživjeti dinamičke napore na zglobovima kuka, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, vraćaju sve funkcije i normalni fiziološki razvoj zglobova kuka i tkiva koje ga okružuju.

Jednostrani pristup ovom problemu je samo sa strane ortopedije, uzimajući u obzir samo povrede u zglobovima kuka, zaboravljajući na cjelovitost cijelog organizma, jer je jedan funkcionalni sustav nemoguć. Većina uskih stručnjaka vrlo je kritična prema inovacijama u liječenju - upotrebi manualne medicine, vjerujem da, ako tehnika funkcionira, treba je koristiti.

Bio sam ugodno iznenađen što sam 2002. godine bio na Međunarodnoj konferenciji o manualnoj terapiji, da nisam sam u suprotstavljanju zastarjelim metodama liječenja displazije. Već postoje ortopedi koji uče metode manualne terapije, ali u Ukrajini to je još uvijek stvar budućnosti.

Manualna terapija u rukama "ne-specijalista" može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentovom zdravlju. Postoji izbor - masaža i "ortopedska pomagala". Na primjer, razne uzengije, ulošci za ravnu nogu, učvršćenje - steznici za skoliozu, "šansa" za ovratnike, steznik za radiculitis, štake, kolica. Ili ručna medicina, ali u isto vrijeme morate zapamtiti da je svaki izgubljeni dan u djetinjstvu nepopravljiv.

U svakoj fazi razvoja djeteta stalno se odvija formiranje i organa i tkiva. Ne dopustite da se tijelo prilagodi problemima - potražite načine kako ih riješiti. "Tableta ispod jezika je najjednostavnija." Pokret je život. A ako je nešto u biomehanici pogrešno, onda ga treba eliminirati, a ne anestezirati i odgoditi vrijeme. Tijelo će vam u prvoj fazi reći akutnu bol, koju dijete ne može reći, ali to se može odrediti iz toničke napetosti mišića.

Potražite razlog zbog kojeg ta bol zrači, a ne potiskujte tu bol. U teškim slučajevima - istinskom izmještanju kuka - ja sam za sveobuhvatno liječenje, primjenjujući zajednički manualnu terapiju i ortopediju, u ekstremnim slučajevima i operaciju.

Svatko bira način rješavanja problema, tj. tretmana. I ono što je položeno u djetinjstvu, onda raste. U ovom konkretnom slučaju govorimo o djeci, roditelji biraju, jer nitko ne računa s mišljenjem djeteta. Može vikati neko vrijeme, urediti neprospavane noći, jasno stavlja do znanja da se s time ne slaže, ali ne može ništa promijeniti - odlučuju roditelji.

Načelo liječenja displazije zglobova:

1. Ručne metode za uklanjanje subluksacije / dislokacije.
2. Opustite napete mišiće zdjelice i kralježnice kako biste spriječili kretanje zglobova.
3. Dodijelite popravnu gimnastiku za jačanje ligamenata.
4. Dajte vremena za stvaranje zglobova, ne ograničavajući kretanje djeteta.

Ako vam je rečeno da dijete s displazijom neće hodati ili će šepati, to nije tako. Vjerojatnost šepavosti je samo kod ekstremnog oblika displazije - s istinskom dislokacijom kuka. Ostala djeca normalno hodaju i izvana praktično se ne razlikuju od svojih vršnjaka do određene dobi.

Ali ovoj djeci je zajamčena ne manje strašna bolest - skolioza, osteohondroza sa svim povezanim bolestima. Nažalost, skolioza čeka na djecu koja su bila mučena, oblačenje stremenom u djetinjstvu, razne naprave, masaže, ultraforeza, plivanje i stvarno nisu imali ispravan tretman, tj. nije uklonio izvorni razlog zbog svega što se dogodilo.

Narodno liječenje displazije kuka

Čak i među ortopedima, traumatolozima i kirurzima nema konsenzusa i međusobnog razumijevanja o displaziji. Displazija se manifestira na svu djecu na različite načine i nije uvijek utvrđena odmah nakon rođenja. Zglobova svibanj biti normalno na rođenju i u prvih nekoliko mjeseci razvoja, ali kasnije dijagnosticiran kao abnormalan, patološki od 6-12 mjeseci.

Tijekom početnog pregleda odmah nakon rođenja, čak i vrlo iskusan ortoped ne može dati točnu dijagnozu, iako se učestalost displazije kuka može predvidjeti od prvog dana. Ako obratite pozornost na tortikolis, u kojem dijete stalno drži glavu u jednom smjeru.

Svako dijete je individualno i razvija se prema genetskim karakteristikama roditelja. Roditelji se ne plaše činjenice da dijete nema zubi u 7-8 mjeseci i, na primjer, veliko proljeće nije „zatvoreno“ na vrijeme. Roditelji su sigurni da će zubi rasti i proljeće će se otvrdnuti, iako se ova dva stanja mogu usporediti s „displazijom usta“ i „displazijom lubanje“.

No, znakove displazije kuka treba stalno kontrolirati, jer je zapravo displazija u djece slab, nepotpun razvoj zgloba, u većini slučajeva je prirodna značajka tijela malog djeteta, a mnogo rjeđe znak bolesti - istinska dislokacija.

Tijekom proteklih 30-40 godina u liječenju displazije kuka, ništa se nije promijenilo, osim za razne ortopedske uređaje i njihovo testiranje kod djece. Pavlikove stege, Freikova guma, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparat, itd. - Ovi ortopedski uređaji potrebni su samo za istinsko dislokaciju kuka.

A oni su dodijeljeni gotovo svakom djetetu od jednog mjeseca do jedne godine stalnog trošenja, s izuzetkom kupanja. Često je poremećena djetetova psiha - isprva je bijesna, nemirna, a zatim depresivna, depresivna, zatvorena, ravnodušna prema svemu.

Dijete sam u aparatu opetovano dovodio u dobi od 2,5 godine, oni su vrlo različiti u tjelesnom i mentalnom razvoju. Iako su postojali oni koji su se prilagodili i skočili i trčali u aparat kako bi se utrkivali sa svojim vršnjacima.

Opasni učinci bolesti

Što je opasna displazija? Odgovor je jednostavan: šepajući. Pokazalo se da se zglob kuka zbog zanemarivanja počinje formirati na svoj način, a mišićno-ligamentni aparat je fiksiran u tom položaju. Dijete će hodati, ali hod će biti "patka".

Nadalje, zbog kršenja osi i točke potpore počinju problemi s kralježnicom: lordoza, kifoza, osteohondroza i tako dalje. A s godinama će se proces samo pogoršati. Stvara se novi lažni zglob, koji neće moći ispuniti svoju funkciju. Ovdje će vam trebati samo kirurško liječenje, iako sve ovisi o zanemarivanju procesa.

Ako se liječi tijekom djetinjstva, to traje u prosjeku šest mjeseci, a ako kasnije, rezultat može biti samo nekoliko godina kasnije. Da ne bi propustili patologiju, dovoljno je svakoga mjeseca posjetiti pedijatra.

Ako sumnja, uputit će ga ortopedu. I dalje će se utvrditi trebaju li roditelji brinuti ili ne. Rezultat netretirane displazije prvenstveno ovisi o stupnju nerazvijenosti zgloba (koliko je nagnut krov zgloba, nerazvijena glava bedra), kao i popratna stanja koja ometaju razvoj (hipertonija, disbioza, rahitis, itd.).

Ako je displazija zglobova kuka minimalna, a 50% nema kompliciranih čimbenika, može se spontano eliminirati. Razmisli o tome 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koja će od njih biti vaša.

Kod teške displazije zglobova kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. U slučaju neliječene displazije, ako se njezine komplikacije ne dogode i zbog asimetrije krovnog zgloba ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, vaše dijete će se žaliti na brzi umor, bol u nogama na kraju dana i nakon fizičkog napora, pojavit će se nježna šepanje.

U slučaju dislokacije kukova, što može biti komplicirano netretiranom displazijom zglobova kuka, osim navedenih pritužbi vidljiva je i ronilačka klaudikacija, tzv. "Patkasti hod".

Displazija kukova u novorođenčadi i djeca mlađa od jedne godine: znakovi, liječenje i učinci

Displazija kuka je uobičajena patologija dijagnosticirana u 3 od 1000 djece u djetinjstvu. Najčešće se bolest otkriva odmah nakon rođenja i karakterizira nerazvijenost zglobova ili slabost mišićnih ligamenata. Potrebno je odmah primijeniti mjere za korekciju patologije kako bi se izbjeglo ozbiljno zdravlje djeteta u budućnosti.

Uz ranu dijagnozu bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi do 6 mjeseci, displazija dobro reagira na liječenje i potpuno nestaje do trenutka kada se dijete prvo pomakne. Međutim, s uznapredovalim stadijima ili prekidom liječenja mogu se pojaviti problemi s djetetovim hodom. Labavljenje će biti popraćeno bolnom upalom zglobova.

Uzroci displazije u djece

Mnogo je razloga za nezrelost zglobova kuka. Statistike pokazuju da su djevojčice sklonije bolesti (80% slučajeva), a oko 60% pacijenata pati od displazije lijevog kuka. Najčešće se razvija tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja na pojavu anomalija utječu sljedeći čimbenici:

1. Genetska predispozicija. Ako su roditelji u djetinjstvu imali nezrelost u zglobovima, vjerojatnost razvoja bolesti kod djece je visoka.
2. Hormonski poremećaji. Povećani sadržaj progesterona u tijelu trudnice u posljednjem semestru može oslabiti djetetove ligamente.
3. Neodgovarajuća i neadekvatna prehrana trudnice, zbog čega fetus u razvoju nema elemente u tragovima i vitamine koji su uključeni u strukturu djetetovog tijela.
4. Povećan mišićni tonus maternice, što utječe na formiranje kostura i organa djeteta tijekom trudnoće.
5. Veliki fetus s abnormalnim položajem u maternici može biti podvrgnut anatomskom pomicanju kostiju.
6. Rođenje preranog djeteta može uzrokovati abnormalnosti u daljnjem razvoju njegovih organa, mišića i mišićno-koštanog sustava.
7. Štetne navike i lijekovi također negativno utječu na razvoj fetusa.
8. Neke bolesti majke i djeteta mogu uzrokovati nerazvijenost zglobova.

Vrste displazije kuka

Ovi faktori imaju različit učinak na organizam djeteta u razvoju, stoga će anomalije nezrelosti zglobova biti individualne. Kongenitalna displazija kukova u djece, ovisno o tipovima anatomskih poremećaja, podijeljena je u tri vrste:

1. Acetabular. Kongenitalna patologija povezana s nezrelošću zgloba. U osnovi takvo odstupanje stavlja tip 2a na grafikon (klasifikacija ultrazvuka, određivanje zrelosti zglobova). Bolest se odlikuje odstupanjima u strukturi acetabuluma. Glava bedra istodobno stavlja pritisak na hrskavicu limbusa, smještenu na njegovim rubovima, uzrokujući njegovu deformaciju. Kao rezultat, kapsula postaje preopterećena i glava bedrene kosti je premještena.
2. Epifizna displazija. Ovu bolest karakterizira stezanje zglobova, što dovodi do deformacije ekstremiteta s boli. Razlika u difuznim kutovima može varirati i prema gore i prema dolje. To se jasno vidi na rendgenskoj slici.
3. Rotary. Ovu vrstu bolesti karakterizira nepravilno smještanje kostiju, što dovodi do dječjeg stopala.

Bolest se može pojaviti u blagim i teškim oblicima. Ovisno o tome, displazija se određuje težinom:

• I stupanj - anticipacija. Ta se abnormalnost razvija kada glava bedra ulazi u unutarnju kosu depresije zgloba, dok se mišići i ligamenti ne mijenjaju.
• II - subluksacija. Dio raseljene glave femura ulazi u zajedničku šupljinu. Osim toga, ligamenti gube ton i rastežu se.
• III - dislokacija. Glava bedra se kreće prema gore i potpuno iz šupljine. Napeti ligamenti se protežu, a hrskavica limbusa ulazi u zglob.

Simptomi bolesti

Ovisno o vrsti DTBS-a u različitim razdobljima života, bolest će se manifestirati u djece na različite načine. Izraženi simptomi odstupanja od normalnog razvoja mogu uočiti pažljivi roditelji ili pedijatar tijekom sljedećeg pregleda. Ako sumnjate ili postavljate dijagnozu, liječnik propisuje ortopedsku konzultaciju, koja će i dalje imati dijete.

novorođenčadi

Kongenitalna displazija kukova može se pojaviti kod novorođenčadi dok je još u bolnici. Teško je vizualno prepoznati ovu bolest u 1. i 2. razredu, jer beba mlađa od 2 mjeseca ne osjeća devijacije, ali ako se problem ne riješi na vrijeme, osjećaj nelagode i boli će se početi osjećati s rastom zbijenosti kostiju i tkiva hrskavice.

U ranoj displaziji u novorođenčadi mogu se uznemiriti sljedeći simptomi:

• asimetrija kožnih nabora u području poplitealnih depresija i stražnjice;
• dijete reagira plakanjem kad se noge pokušavaju razdvojiti;
• Teško je razdvojiti savijene noge u koljenima.

Međutim, displazija kod novorođenčadi od 3 stupnja je izraženija, pa je teško ne primijetiti. U ovom slučaju, uočeni su sljedeći simptomi:

1. Sindrom klika Pojavljuje se pri uzgoju i miješanju nogu. Uvijek prisutan kada je dislociran.
2. Skratite jednu nogu. Ovaj se simptom određuje u slučaju teške dislokacije udova. Za to se dijete stavlja na leđa, a noge su mu savijene u koljenima, stavljajući noge na stol. Ako je vidljiva asimetrija koljena, onda je jasno prisutna displazija.
3. Otmica kuka je ograničena. Označava distrofiju mišića s oštećenjem formacije kostiju.
4. Vidljivo nepravilno mjesto bedra.

U dojenčadi do godinu dana

Ovi simptomi su popraćeni dodatnim znakovima:

• asimetrija kožnih nabora na nogama (ali kod dojenčadi mlađe od 2 mjeseca ovaj je simptom varijanta norme);
• sindrom klika;
• mišićna atrofija;
• slaba pulsacija femoralne arterije;
• kršenje refleksa sisa.

Učinite bebe nakon godinu dana

Neotkrivena i ne izliječena displazija kuka s vremenom će donijeti mnoge probleme djetetu i njegovim roditeljima. Čim počne hodati, dijete će osjetiti bol i nelagodu. Očigledni znakovi bolesti su:

• hramanje;
• bol pri hodu, nakon čega slijedi upala zglobova;
• patka hod, koji se javlja kada bilateralna dislokacija.

Posljedice bolesti za dijete

Neliječena displazija kuka je opasna. To dovodi do ozbiljnih neželjenih posljedica koje se ne mogu uvijek liječiti. Nakon toga, bolni upalni procesi dovode do smrti mišića oboljelog uda, disfunkcije mišićno-koštanog sustava i invalidnosti.

Kod djece koja su počela hodati javlja se distorzija zdjelice, bol i atrofija mišića. Takvo dijete kasno kasni, hramlje i hirovito. S godinama se razvija displastična koksartroza, koja u dobi od 30 godina, tijekom hormonalne prilagodbe, povećava upalu u zglobu, završavajući s nepokretnošću. Bolesni zglob zamijenjen je umjetnim.

Kako se dijagnosticira displazija?

U otkrivanju nerazvijenosti zglobova u dojenčadi, ortoped propisuje potpunu dijagnozu bolesti. Uz vizualne metode pomoću ultrazvuka. Dojenčad od 3 mjeseca može se dodatno odrediti za dijagnostiku rendgenskih zraka. X-zrake se uvijek koriste u slučajevima sumnje na dislokaciju i bilateralne nezrelosti zglobova. Sve ove metode pomažu liječniku da odredi težinu bolesti.

Nakon pregleda rezultata ultrazvuka i rendgenske fotografije pacijenta, ortoped će dijagnosticirati i propisati liječenje (preporučujemo pročitati: kako se ultrazvučni pregled kuka u dojenčadi?). Dijete će biti registrirano i promatrat će učinkovitost propisanog liječenja tijekom vremena. U osnovi, bebe do dobi od šest mjeseci brzo se oporavljaju, teže je liječiti djecu nakon godinu dana.

Značajke liječenja

Međutim, kada su te metode bile neučinkovite ili je bolest dijagnosticirana kasno, koristi se kirurška intervencija.

Konzervativne metode

Za liječenje DTBS-a 1 stupanj kod novorođenčadi, liječnik propisuje široko povijanje (preporučamo pročitati: kako se provodi široko povijanje pelena i detaljan video). Dijete se stavlja na leđa, raširene noge i između njih se stavljaju valjci od 2-3 pelene. Sve je to fiksirano drugim pelenama na pojasu pojasa. Ova metoda se koristi i za liječenje i za prevenciju displazije kuka. Na stupnjevima 2 i 3 dodijeljeni su ortopedski uređaji:

1. Stirrups Pavlik. Noge bebe fiksirane su u savijenom i rastavljenom položaju uz pomoć pojaseva i zavoja, koji je fiksiran na prsima.
2. Guma Vilna. Ortoped ga jednom stavlja na dijete i ne uklanja se do potpunog oporavka. Sastoji se od pojaseva i podupirača čija se duljina može podešavati.
3. Izrezivanje cijevi. Predstavlja dizajn jastučića za ramena i dva sedla koja su povezana metalnom šipkom.
4. Shina Volkova. Dodijeljena djeci od 1 mjeseca do 3 godine. Tijelo djeteta je fiksirano u dizajnu jaslica, a noge - u bočnim dijelovima.
5. Guma Freike. Imenovan s displazijom 1 i 2 stupnja bez dislokacije. Guma fiksira dječja stopala pod kutom većim od 90 °.

Pavlikove stope

Kada se dislokacija formira i konzervativno liječenje ne uspije, primjenjuje se zatvorena redukcija zgloba. Takva se operacija provodi za djecu od 1 godine do 5 godina. Nakon toga nanosi se gips do 6 mjeseci na upaljeno bedro. Obično je takvo liječenje teško za djecu.

fizioterapija

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik može propisati fizikalnu terapiju kao dodatni tretman. U kombinaciji s jezgrom, pomoći će djetetu da se brzo nosi s bolešću. Te metode uključuju:

1. NLO. Imenuje se pojedinačno, ubrzava regeneraciju tkiva i stimulira imunološki sustav.
2. Elektroforeza s fosforom i kalcijem za jačanje kostiju i zglobova.
3. Primjena s ozokeritom. Nadređeni na bolne zglobove, potiču popravak tkiva.
4. Topla kupka s morskom soli. Aktivira zaštitne funkcije, poboljšava cirkulaciju i ubrzava regeneraciju tkiva.

Medicinska masaža i gimnastika

Terapija tjelovježbom i masaža se propisuju pojedinačno. Ove se metode koriste u kompleksnoj terapiji ili u svrhu sprečavanja displazije. Masažu izvode kursevi 10 dana samo specijalisti koji prepisuju liječnika, nakon čega se ponavlja za mjesec dana. Nakon sesija fizikalne terapije, roditelji se obično upućuju da nastave nastavu kod kuće.

Svrha ovih metoda je:

• jačanje mišića;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• održavanje pokretljivosti zglobova i razvoj tjelesne aktivnosti djeteta;
• sprečavanje komplikacija.

Kirurška intervencija

S jakom nerazvijenošću glave zgloba, kasnom dijagnozom, neučinkovitim liječenjem i teškom dislokacijom s premještanjem, postoji hitna potreba za kirurškim zahvatom. Operativna metoda se koristi za obnavljanje pokretljivosti zglobova i cirkulaciju krvi. Međutim, postoji visok rizik od komplikacija nakon operacije:

• upalni procesi;
• ozbiljan gubitak krvi;
• zgrušavanje zglobova;
• nekroza tkiva.

Preventivne mjere

Postoje slučajevi kada se bolest razvija postupno. Preporučuje se prevencija kako bi se spriječila pojava DTBS-a. Profilaktičke metode uključuju:

1. Široko povijanje (preporučujemo čitanje: kako se široka pelena izvodi s displazijom kuka: video). Doprinosi pravilnom razvoju djetetovih zglobova.
2. Posebne prilagodbe prema dobi. To uključuje prijenosne priveznice i klokane, koji omogućuju bebi da tijekom uporabe omota tijelo majke (više u članku: koliko možete nositi dijete u kenguru ili nositi na prsima?). Kukovi djeteta su u pravom položaju.
3. Gimnastika i masaža. Lagani masažni pokreti opuštaju mišiće, a mala fizička aktivnost ih jača.