Irunin ili itrakonazol, što je bolje? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, treba detaljno proučiti sastav lijekova, njihov farmakološki učinak na tijelo i znati kako se oni razlikuju.
Oba lijeka su antifungalni lijekovi. Glavna aktivna tvar u oba pripravka je ista. Jedina razlika je u komponentama koje obavljaju sporednu ulogu u tijelu kada se provodi terapija lijekovima.
O čemu se radi u ovom članku?
Aktivna komponenta oba lijeka je itrakonazol. Stoga je mehanizam djelovanja na tijelo pacijenta u oba lijeka sličan. Aktivni spoj djeluje na staničnu stijenku mikotske stanice, a kao posljedica negativnog utjecaja, patogeni umiru vrlo brzo.
Opis itrakonazola je sličan opisu koji je pridodan Iruninu. Razlika između njih je prisutnost većeg broja kontraindikacija za prvi lijek, koji se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za liječenje i provođenje terapije lijekovima gljivične bolesti, pa je stoga zabranjena uporaba Itrakonazola kod starijih bolesnika.
Osim toga, Irunin se proizvodi u dva oblika, jedan od njih je idealan za liječenje vaginalne kandidijaze. Prednost Itraconazola u odnosu na Irunin je njegov trošak, manji je za više od 100 rubalja.
Lijek se prodaje u obliku kapsula, obloženih na bazi želatine. Boja može varirati i ovisi o proizvođaču.
Medicinski proizvod se prodaje u konturnim pakiranjima u kartonskim posudama i označava. Pakiranje može biti od 1 do 5 ploča sa stanicama za tablete. Osim toga, prodaja lijeka u plastičnim staklenkama sadrži 100 kapsula.
U jednoj tableti nalazi se itrakonazol kao glavni kemijski spoj, u količini od 100 mg.
Sastav i količina dodatnih sastojaka ovisi o proizvođaču.
Osim aktivnog spoja, kapsule sadrže sljedeće tvari:
Želatinska kapsula s crvenom kapicom sastoji se od:
Kapsule s narančastom kapicom sadrže sljedeće komponente:
Poklopac sadrži želatinu, vodu, titanov dioksid i boju.
Ako kapsule imaju plavi poklopac, a zatim kao sastojci lijeka koji obavljaju potpornu ulogu, koriste se:
Osnova ljuske je želatina, titanov dioksid i indigo karmin kao boja.
Medoterapija je namijenjena liječenju infektivnih patologija, čija je pojava izazvana gljivicama koje su osjetljive na glavnu supstancu.
Preporučuje se uporaba lijeka u otkrivanju onikomikoze, izazvane dermatofitima ili gljivicama sličnim kvascima. Osim toga, alat pokazuje visok stupanj djelotvornosti u liječenju infekcija kože i sluznica, kao iu dijagnostici lichen rosacea i gljivičnih keratitisa.
Lijek pokazuje odlične rezultate u liječenju mikoza kao što su histoplazmoza, sistemska aspergiloza i kandidijaza i neke druge rijetke sistemske infekcije.
Apsolutne kontraindikacije Itraconazola su:
Relativne kontraindikacije su:
Kapsule lijekova uzimaju se oralno, odmah nakon uzimanja obroka. Liječenje onikomikoze provodi se prema jednom od postojećih režima liječenja:
Kontinuirani režim uključuje uzimanje 200 mg lijekova dnevno tijekom tri mjeseca. Pulsna terapija uključuje uzimanje lijeka po 200 mg dnevno tijekom tjedan dana, nakon čega se uzima trodnevna pauza. U slučaju oštećenja ploča noktiju na prstima, koriste se dva tijeka, a uz razvoj infektivnog procesa na noktima prstiju - tri.
Učinkovitost terapije moguće je procijeniti tek nakon 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja, zbog sporog povlačenja itrakonazola iz debljine nokatne ploče.
Kada se pacijent liječi lijekovima, može se razviti veliki broj nuspojava. Kod hepatitalijarnog sustava vjerojatno će doći do reverzibilnog povećanja broja jetrenih enzima, može se otkriti razvoj znakova hepatitisa, u rijetkim slučajevima ozbiljno oštećenje jetrenog tkiva, koje se formira u pozadini progresije akutnog zatajenja jetre. Toksična oštećenja mogu biti fatalna.
Često se pacijenti žale da tijekom liječenja medicinskim sredstvom, pojavom glavobolje i vrtoglavice mogu zabilježiti razvoj periferne neuropatije.
Na imunitetu se mogu pojaviti anafilaktičke, anafifaktoidne i alergijske reakcije na sastojke lijeka.
Koža može reagirati na sastojke kožnog osipa, pojavu svraba, urtikarije, pojavu natečenosti i povećanu fotosenzitivnost kože.
Osim toga, u bolesnika se hipokalemija, plućni edem i razvoj zatajenja srca mogu zabilježiti kao nuspojava.
Podaci o učincima predoziranja nisu dostupni. U slučaju primanja povišene doze lijeka, provodi se ispiranje želuca i uzima se aktivni ugljen.
Posebni protuotrov nije razvijen.
Irunin je moderan i vrlo učinkovit antifungalni lijek. Lijek se proizvodi u dvije vrste - kapsula i tableta. Kada se koristi gljivična oštećenja na nokatnim pločama i koži, znači oblik kapsula.
Kapsula ima ljusku, čija je baza želatina, obojena žutom bojom. Provedba lijeka provodi se u pakiranjima koja sadrže 6, 10 i 14 kapsula. Svako pakiranje sadrži upute za uporabu lijeka.
Trošak medicinske opreme ovisi o količini ambalaže i regiji prodaje na teritoriju Ruske Federacije. Cijena minimalnog paketa varira oko 370 rubalja.
Sastav Irunina u obliku kapsula uključuje:
Irunin se propisuje za liječenje gljivičnih lezija kože, sluznica i kose. Također se koristi za liječenje onikomikoze, kandidijaze i svih vrsta lišaja.
Shema terapijskih mjera za onikomikoze podudara se sa shemom itrakonazola. Trajanje tečaja uvelike ovisi o dubini i stupnju progresije gljivične infekcije.
Irunin je zabranjeni lijek koji se propisuje tijekom trudnoće i dojenja, što je rezultat posebnih studija koje su dokazale njegov teratogeni učinak na fetus u razvoju.
Ne koristite lijek za liječenje mikotičkih infekcija mlađih od tri godine. Unos lijekova nije kompatibilan s alkoholom. To je zbog činjenice da etilni alkohol pojačava toksični učinak na itrakonazol, koji je glavni aktivni spoj.
Razlika Irunin od itrakonazola je prisutnost prvih manje nuspojava. Glavni negativni fenomeni su:
Osim toga, mogući su gubitak kose, pojavljivanje svraba, nastanak kožnih osipa i razvoj alergijskih reakcija.
Irunin i itrakonazol su lijekovi koji imaju oko 30 zamjena za farmakološka svojstva i kemijski sastav.
Najskuplji su Orungal, Mikosist, Orungamin i Itrazol. Što je bolje Orungal ili Irunin može odrediti samo liječnika. No, vrijedno je napomenuti da je cijena Orungal na teritoriju Ruske Federacije je oko 3200 rubalja za 14 kapsula.
Mikosist se razlikuje od Irunina glavnog aktivnog sastojka. U analogiji, ova tvar je predstavljena flukonazolom. Mycosyst je također mnogo skuplji lijek. Njegova prosječna cijena u Rusiji je oko 750 rubalja po pakiranju koja sadrži 7 tableta.
Najjeftiniji predstavnici zamjena i analoga su:
U istom rasponu cijena s Iruninom je Rumikoz.
Što je bolje odabrati Rumikoz ili Irunin, ovisi o vrsti infekcije. Oba lijeka imaju isti osnovni kemijski spoj i razlikuju se samo u dodatnim komponentama. Međutim, Rumikoz je prepoznat kao učinkovitiji lijek za liječenje kandidijaze i lišaja. Stoga, ako se te patologije identificiraju, tada se prednost daje analogu Irunina.
Sudeći prema većini dostupnih recenzija, liječnici i pacijenti daju veću prednost pri odabiru između Itraconazola i Irunina. To je zbog činjenice da ovaj lijek ima manje kontraindikacija i nuspojava. Također je važan čimbenik njegova niža cijena.
Prije odluke o lijeku tijekom liječenja gljivične bolesti, prednost treba dati dermatologu i nizu studija. To će omogućiti liječniku da točno odredi dijagnozu i odabere najoptimalniji lijek za najučinkovitiji medicinski tretman bolesti.
Lijek Itrakonazol u obliku kapsula, otopine, kreme, tableta ili masti koristi se u liječenju raznih patogenih gljivica.
Lijek je najučinkovitiji na svim dijelovima tijela koji se mogu primijeniti.
Prije zamjene izvornog lijeka s jeftinijim kolegom, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pažljivo ispitati sastav, uporabu i kontraindikacije.
Cijena itrakonazola ovisi o željenom obliku lijeka i iznosi prosječno 360 rubalja.
Prema tome, upute za pripravu intrakonazola nazivaju se sintetičkim antifungalnim sredstvima sa širokim rasponom učinaka. Učinkovit je u pojavljivanju infekcija koje su povezane s reprodukcijom Candide (uključujući S. krusei i S. glabrata), kvasca, gljivica plijesni, mikrospora, trihofita i epidemije.
Učinkovitost lijeka procjenjuje se mjesec dana nakon liječenja gljivičnih infekcija mekih tkiva. Ako se, međutim, liječi oštećenje gljivičnih noktiju, proces zacjeljivanja se procjenjuje kada raste zdrav nokat, što je približno šest do devet mjeseci.
Aktivni sastojak lijeka je 0,1 grama itrakonazola. Dodatni sastojci su:
Itrakonazol je kontraindiciran kod:
Posebno pažljivo treba propisati sredstva
Primjena itrakonazola može uzrokovati sljedeće simptome:
Pri imenovanju itrokonazola treba uzeti u obzir sljedeće značajke:
Prema uputama, uporaba itrakonazola ovisi o količini oštećenja tkiva i tijeku bolesti. Trajanje terapije je obično sedam dana, ali ako je potrebno, može se produžiti na nekoliko mjeseci. Tijekom liječenja iznimno je važno adekvatno i pravovremeno ocijeniti njegove rezultate, tako da se terapijski režim može ispravno prilagoditi.
Kapsule itrakonazola treba uzimati nakon jela i gutati cijelu. Doza lijeka odgovara vrsti patologije:
Itrakonazolne svijeće propisane su za noć od jednog ciklusa od šest dana. Uz komplicirani tijek vulvovaginalne kandidijaze za predmenstrualnu profilaksu egzacerbacija, propisuje se jednokratna primjena od 200 miligrama na prvi dan ciklusa. Sličnu shemu preporuča se nastaviti šest mjeseci.
U slučaju nekomplicirane kandidijaze, samo se svijeće koriste do dva puta dnevno, svaka po 200 mg (jedna svijeća). Tečaj je 1-3 dana.
Liječnik je u meni pronašao drozd i propisao mast. Manifestacije su počele padati, ali nije došlo do potpunog oporavka. Kada je itrakonazol počeo kombinirati kapsule s istom masti, bolest je nestala za dva dana.
S vremenom sam pronašla crvene mrlje ispod grudi, nakon kratkog vremena počele su svrbjeti. Posjetila je liječnika koji je dijagnosticirao kandidozu. Kao liječenje propisana je itrakonazolna mast i kapsule. Mast je dobila i obradila oštećena područja s njom, te je izvadila kapsule. Bolest je prošla nekoliko dana.
Dugo sam se liječio antibioticima i na kraju sam dobio kandidozu. Liječnik je propisao kapsule itrakonazola. Zahvaljujući ovom lijeku, izlučevine su brzo prestale i bolest je nestala.
Ova stranica sadrži popis svih analoga itrakonazola u sastavu i indikacijama. Popis jeftinih analoga, kao i možete usporediti cijene u ljekarnama.
Prilikom izračunavanja cijene jeftinih analoga Itraconazol je uzet u obzir minimalna cijena koja je pronađena u cjenicima koje su dale ljekarne
Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najtraženijih lijekova.
Najprikladniji je gornji popis analoga lijekova, u kojima su indicirani supstituenti itrakonazola, budući da imaju isti sastav aktivnih sastojaka i isti su kao što je naznačeno za upotrebu
Da bismo pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, najprije preporučujemo da obratite pozornost na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za uporabu. Aktivni sastojci lijeka su isti i pokazat će da je lijek sinonim za lijek koji je farmaceutski ekvivalentan ili farmaceutska alternativa. Međutim, ne zaboravite na neaktivne sastojke sličnih lijekova koji mogu utjecati na sigurnost i djelotvornost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samo-liječenje može naškoditi vašem zdravlju, stoga se uvijek posavjetujte s liječnikom prije korištenja bilo kojeg lijeka.
Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Itraconazole i saznati više o dostupnosti u obližnjoj ljekarni.
Popis analoga: sortiranje po cijeni, ocjena
Itrakonazol (kapsule) Ocjena: 239
Flukonazol (kapsule) Ocjena: 189 Gore
Analogni jeftiniji od 342 rubalja.
Proizvođač: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Rusija);
Oblici izdavanja:
Flukonazol je danas najjeftiniji analog Itrakonazola. Također se prodaje u obliku kapsula za unutarnju upotrebu, ali sadrži još jedan aktivni sastojak, flukonazol, u mogućoj dozi od 50 do 150 mg.
Analogni jeftiniji od 166 rubalja.
Mycoflucan je antifungalni lijek indijskog podrijetla. Prodano u pakiranjima od jedne tablete koja sadrži flukonazol. Propisuje se za liječenje gljivičnih oboljenja sluznice, kože i noktiju. Više informacija možete pronaći u uputama za uporabu.
Analogni jeftiniji od 131 rubalja.
Diflazon također spada u farmaceutsku skupinu antifungalnih lijekova za sustavnu primjenu, ali se razlikuje od itrakonazola u sastavu. Propisuje se za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na flukonazol.
Micomax (kapsule) Ocjena: 78 Gore
Analogni jeftiniji od 63 rubalja.
Mikomax - antifungalni lijek češke proizvodnje. Dostupan u kapsulama na bazi flukonazola i razlikuje se od "izvornog" u sastavu i dozi aktivnog sastojka. Postoje ograničenja u pogledu dobi i istodobno uzimanje lijeka s drugim lijekovima.
Analogni više od 12 rubalja.
Irunin je vrlo popularan antifungalni lijek sustavnog djelovanja. Trajanje liječenja i dnevna doza ovise o vrsti i stadiju bolesti. Kod nekompliciranih gljivičnih infekcija, liječenje traje 3-7 dana.
Analogni više od 41 rubalja.
Unatoč činjenici da se Itrazol proizvodi u Rusiji, znatno je skuplji od itrakonazola, iako se ne razlikuju po sastavu. Istodobno, Itrazol ima manje kapsula u pakiranju, a dugotrajno liječenje bit će manje korisno.
Analogni više od 42 rubalja.
Rumicoz je antifungalni lijek ruskog podrijetla. Može se prodavati u pakiranju od 6 i 15 kapsula koje sadrže itrakonazol u dozi od 100 mg. Prema indikacijama za imenovanje iz "izvornika" u osnovi se ne razlikuje.
Analogni više od 318 rubalja.
Canditral je indracioni antifungalni lijek na bazi itrakonazola. Dodijeljen unutar nakon jela. Ne koristi se u slučaju preosjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka, kao i kod djece mlađe od 3 godine (za kapsule).
Analogni više od 771 rubalja.
Proizvođač: Nobel Almaty Factory Pharmaceutical Factory (Kazahstan)
Oblici izdavanja:
Technazole se prodaje u pakiranjima od 15 kapsula, stoga košta znatno više od itrakonazola, iako se ne razlikuju u aktivnoj tvari (postoje razlike u dozama u kapsulama). Imenovan gljivičnim infekcijama noktiju, stopala, glatke kože, sluznice.
Sintetičko antifungalno sredstvo širokog spektra. Derivat triazola. Suzbija sintezu ergosterolnih staničnih membrana gljiva. Aktivni protiv dermagofita (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gljivica kvasca Candida spp. (boje, na primjer, boja, Candy albicans, Candida parapsilosis), plijesni (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio), pojedinosti zabrinutosti tvrtki, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Neki sojevi mogu biti rezistentni: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2-4 tjedna nakon prekida terapije (za mikoze), nakon 6-9 mjeseci zbog onikomikoze (kao promjena noktiju).
Potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Uzimanje itrakonazola u kapsule odmah nakon obroka povećava bioraspoloživost. Uzimanje u obliku otopine na prazan želudac dovodi do veće stope postizanja Cmaksimum i veću vrijednost koncentracije faze ravnoteže (Css) u usporedbi s prijemom nakon jela (za 25%).
Vrijeme je za postizanje Cmaksimum kada uzimate kapsule - oko 3-4 sata Css kada uzimate 100 mg lijeka 1 put dnevno - 0,4 µg / ml; kada se uzima 200 mg 1 put dnevno -1,1 µg / ml, 200 mg 2 puta dnevno - 2 µg / ml.
Vrijeme je za postizanje Cmaksimum kada uzimate otopinu - oko 2 sata kada se uzima na prazan želudac i 5 sati nakon jela. Vrijeme pojavljivanja Css u plazmi s produljenom upotrebom je 1-2 tjedna. Komunikacija s proteinima plazme - 99,8%.
Dobro prodire u tkiva i organe (uključujući vaginalnu sluznicu), a nalazi se u izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica. Koncentracija itrakonazola u plućima, bubrezima, jetri, kostima, želucu, slezeni, skeletnim mišićima je 2-3 puta veća od koncentracije u plazmi; u tkaninama koje sadrže keratin - 4 puta. Terapeutska koncentracija itrakonazola u koži traje 2-4 tjedna nakon prekida 4-tjednog liječenja. Terapeutska koncentracija u keratinu noktiju postiže se 1 tjedan nakon početka liječenja i traje 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog liječenja. Niske koncentracije određuju se u žlijezdama lojnica i znojnica kože. Metabolizira se u jetri kako bi se formirali aktivni metaboliti, uključujući hidroksi-tetrakonazol. On je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7.
Uklanjanje iz plazme je dvofazno: bubrezi 1 tjedan (35% kao metaboliti, 0,03% u nepromijenjenom obliku) i kroz crijevo (3-18% nepromijenjeno). T1/2 - 1-1,5 dana. Ne uklanja se tijekom dijalize.
Vulvovaginalna kandidijaza; lišajevi, psorijaza, kandidijaza oralne sluznice, keratomi; onikomikoza uzrokovana dermatofitima ili gljivicama sličnim kvascima; Sistemske mikoze - sistemska aspergiloza ili kandidijaza, kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis) kod imunokompromitiranih pojedinaca i kriptokokoza središnjeg živčanog sustava, bez obzira na imunološki status, s neuspjehom terapije 1. linije; histoplazmoza, blastomikoza, sporotrihoza, parakokcidioidoza; druge rijetke sustavne i tropske mikoze.
Unutar. Odmah nakon obroka. Kapsule se gutaju cijele.
Uklanjanje lijeka Itrakonazol iz kože i nokta je sporije nego iz plazme. Tako se optimalni klinički i mikološki učinci postižu 2-4 tjedna nakon završetka liječenja kožnih infekcija i 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja infekcija noktiju. Trajanje liječenja može se prilagoditi ovisno o kliničkoj slici liječenja:
- s vulvovaginalnom kandidijazom - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 dana ili 200 mg 1 put dnevno 3 dana;
- s ringworms - 200 mg 1 put dnevno 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno 15 dana;
- lezije visoko keratiniziranih područja kože (dermatofitoza stopala i ruku) -200 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno tijekom 30 dana;
- s licima pityriasis - 200 mg 1 put dnevno 7 dana;
- za kandidijazu oralne sluznice - 100 mg 1 put dnevno tijekom 15 dana (u nekim slučajevima imunokompromitirani pojedinci mogu smanjiti bioraspoloživost itrakonazola, što ponekad zahtijeva udvostručenje doze);
- za keratomikozu - 200 mg 1 put dnevno tijekom 21 dana (trajanje liječenja ovisi o kliničkom odgovoru);
- s onikomikozom - 200 mg 1 put dnevno 3 mjeseca ili 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna po tečaju;
- s porazom noktiju na nogama (bez obzira na prisutnost poraza noktiju na rukama) provesti 3 tečaja s intervalom od 3 tjedna. Uz poraz noktiju samo na rukama provesti 2 tečaja s intervalom od 3 tjedna;
- eliminacija itrakonazola iz kože i noktiju je spora; optimalni klinički odgovor u slučaju lišaja se postiže 2-4 mjeseca nakon završetka liječenja, onikomikoza - 6-9 mjeseci;
- sa sistemskom aspergilozom - 200 mg / dan tijekom 2-5 mjeseci; s napredovanjem i širenjem bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
- Kod sistemske kandidijaze - 100-200 mg 1 put dnevno 3 tjedna - 7 mjeseci, uz napredovanje i širenje bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
- kod sistemske kriptokokoze bez znakova meningitisa - 200 mg 1 put dnevno 2-12 mjeseci. Kod kriptokoknog meningitisa - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-12 mjeseci;
- liječenje histoplazmoze započinje s 200 mg 1 puta dnevno, uz održavanje doze od 200 mg 2 puta dnevno tijekom 8 mjeseci;
- s blastomikozom - 100 mg 1 put dnevno, doza održavanja - 200 mg 2 puta dnevno tijekom 6 mjeseci;
- s sporotrichosis - 100 mg 1 put dnevno tijekom 3 mjeseca;
- s parakokcidioidozom - 100 mg 1 put dnevno tijekom 6 mjeseci;
- s kromomikozom -100-200 mg 1 put dnevno tijekom 6 mjeseci;
- djeci se propisuje ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.
Na dijelu probavnog sustava: dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, gubitak apetita), bolovi u trbuhu.
Na strani hepatato-bilijarnog sustava: reverzibilno povećanje "jetrenih" enzima, hepatitisa, u vrlo rijetkim slučajevima s primjenom itrakonazola, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre.
Na dijelu živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, periferna neuropatija.
Od strane imunološkog sustava: anafilaktičke, anafipaktoidne i alergijske reakcije.
Na strani kože: u vrlo rijetkim slučajevima - eksudativni multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), osip na koži, pruritus, urtikarija, angioedem, alopecija, fotosenzitivnost.
Ostali: menstrualni poremećaji, hipokalemija, edematozni sindrom, kronično zatajenje srca i plućni edem.
Preosjetljivost, kronično zatajenje srca, uklj. u povijesti (osim za liječenje životno opasnih stanja); istodobna primjena supstrata izoenzima CYP3A4 koji produžavaju QT interval (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetilmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin); Inhibitori HMG-CoA reduktaze, metabolizirani izoenzimom CYP3A4 (lovastatin, simvestatin); istovremena oralna primjena triazolama i midazolama, ergot alkaloida (dihidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergotamina), nisoldipina, eletriptana; trudnoća, dojenje.
S pažnjom. Zatajenje bubrega i jetre, periferna neuropatija, faktori rizika: kronično zatajenje srca (ishemijska bolest srca, oštećenje srčanih zalistaka, teška bolest pluća, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, stanja povezana s edematoznim sindromom), gubitak sluha, simultani prijem blokatora spori kalcijevi kanali, djeca i starost.
Nema dostupnih podataka. U slučaju slučajnog predoziranja potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Tijekom prvog sata provedite ispiranje želuca i, ako je potrebno, propisajte aktivni ugljen. Itrakonazol se ne izlučuje hemodijalizom. Ne postoji specifičan antidot.
1. Lijekovi koji utječu na apsorpciju itrakonazola Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca, smanjuju apsorpciju itrakonazola, što je povezano s topljivošću kapsule.
2. Lijekovi koji utječu na metabolizam itrakonazola. Itrakonazol se uglavnom metabolizira izoenzimom CYP3A4. Proučavana je interakcija itrakonazola s rifampicinom, rifabutinom i fenitoinom, koji su snažni induktori izoenzima CYP3A4. Studija je pokazala da je u tim slučajevima nedostupnost itrakonazola i piroksinitrakonazola značajno smanjena, što dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti lijeka. Istodobna uporaba itrakonazola s tim lijekovima, koji su potencijalni induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, ne preporučuje se. Studije interakcije s drugim induktorima mikrosomalnih enzima jetre, kao što su karbamazepin, fenobarbital i izoniazid, nisu provedene, ali se mogu pretpostaviti slični rezultati.
Snažni inhibitori CYP3A4 izoenzima, kao što su ritonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin, mogu povećati bioraspoloživost itrakonazola.
3. Učinak itrakonazola na metabolizam drugih lijekova. Itrakonazol može inhibirati metabolizam lijekova koje cijepa CYP3A4 izoenzim. Rezultat toga može biti pojačanje ili produljenje njihovog djelovanja, uključujući nuspojave. Prije nego počnete uzimati istodobne lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o metaboličkim putevima lijeka navedenim u uputama za medicinsku uporabu. Nakon prestanka liječenja, koncentracije itrakonazola u plazmi
postupno smanjivati ovisno o dozi i trajanju. To treba uzeti u obzir pri raspravljanju o migracijskom učinku itrakonazola na istodobne lijekove.
Primjeri takvih lijekova su:
Lijekovi koji se ne mogu propisati istodobno s itrakonazolom:
- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetilmetadol, sertindol - kombinirana uporaba ovih lijekova s itrakonazolom može uzrokovati povećanje koncentracije tih tvari u želucu i povećati rizik produljenja QT intervala, au rijetkim slučajevima - pojavu atrijske fibrilacije u želucu i torsade des pointes);
Inhibitori HMG-CoA reduktaze metabolizirani s CYP3A4 kao što su simvastatin i lovastatin;
- oralni midazolam i triazolam;
- ergot alkaloidi kao što su dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin i metilergometrin;
- "spori" blokatori kalcijevih kanala - uz moguću farmakokinetičku interakciju povezanu s zajedničkim metaboličkim putem koji uključuje CYP3A4 izoenzim, spori blokatori kalcijevih kanala mogu imati negativni inotropni učinak, koji se pojačava tijekom uzimanja itrakonazola.
Lijekovi, čije je imenovanje potrebno za praćenje njihove koncentracije u plazmi, učinaka, nuspojava. U slučaju istovremene primjene s itrakonazolom, doza tih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti.
- inhibitori HIV proteaze, kao što su ritonavir, indinavir, sakvinavir;
- neki lijekovi protiv raka, kao što su Vinca roseal alkaloidi, busulfan, docetaksel, trimetreksat;
CYP3A4 izozimski metabolizirani blokatori "sporih" kalcijevih kanala, kao što su derivati verapamila i dihidropiridina;
- Neka imunosupresivna sredstva: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (također poznat kao rapamicin);
- Neki CYP3A4 izoenzim metabolizira inhibitore HMG-CoA reduktaze kao što je atorvastatin;
- neke glukokortikosteroidi, kao što je budesonid, deksametazon i metilprednizolon;
- drugi lijekovi: dgoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam za intravenozno davanje, rifabutin, ebastin, reboksetin, cilostazol, disoliramnd, elektrnptan, halofatrin, repaglinid.
Nije detektirana interakcija između itrakonazola i zidovudina i fluvastatina. Nisu zabilježeni učinci itrakonazola na metabolizam etinilestradiola i noretisterona.
4. Utjecaj na vezanje proteina u plazmi.
In vitro studije pokazale su nedostatak interakcije između itrakonazola i lijekova kao što su imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid i sulfametazin kada se vežu za proteine plazme.
Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Datum isteka. 3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
S oprezom: zatajenje jetre.
U slučaju nenormalne funkcije jetre, puni poluživot itrakonazola je neznatno povećan, stoga se preporuča kontrolirati koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
U vrlo rijetkim slučajevima, kada je korišten Itrakonazol, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre. U većini slučajeva to je uočeno kod pacijenata koji su već imali jetreno oboljenje, u bolesnika s drugim ozbiljnim bolestima koji su primali sustavnu terapiju itrakonazolom, kao i kod pacijenata koji su primali druge lijekove s hepatotoksičnim učinkom. Neki bolesnici nisu pokazali očite čimbenike rizika za oštećenje jetre. Nekoliko tih slučajeva dogodilo se u prvom mjesecu terapije, a neki u prvom tjednu liječenja. U tom smislu, preporuča se redovito nadzirati funkciju jetre u bolesnika koji primaju itrakonazol. Bolesnike treba upozoriti na potrebu da odmah kontaktiraju svog liječnika u slučaju simptoma koji ukazuju na pojavu hepatitisa, a to su: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u trbuhu i tamni urin. U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju i provesti istraživanje funkcije jetre. Bolesnici s povišenim koncentracijama jetrenih enzima ili jetrenih bolesti u aktivnoj fazi, ili kada se toksično oštećenje jetre tolerira tijekom uzimanja drugih lijekova, ne smiju se liječiti itrakonazolom osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre. U tim slučajevima potrebno je kontrolirati koncentraciju "jetrenih" enzima tijekom liječenja.
S oprezom: zatajenje bubrega.
U slučaju smanjene funkcije bubrega, puni poluživot itrakonazola je neznatno povećan, stoga se preporuča praćenje koncentracije itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagodba doze lijeka.
- Žene u reproduktivnoj dobi, uzimajući Itraconazol, morate koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom cijelog liječenja do prve menstruacije nakon završetka liječenja.
- Utvrđeno je da itrakonazol ima negativan inotropni učinak. U isto vrijeme uzimati blokatore itrakonazola i kalcijevih kanala, što može imati isti učinak, potrebno je voditi brigu. Prijavljeni su slučajevi kroničnog zatajenja srca povezanog s uzimanjem itrakonazola. Itrakonazol se ne smije uzimati u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili uz prisutnost bolesti u povijesti, osim u slučajevima gdje potencijalne koristi daleko nadmašuju potencijalni rizik. U pojedinačnoj procjeni ravnoteže između koristi i rizika, treba uzeti u obzir čimbenike kao što su ozbiljnost indikacija, režim doziranja i pojedinačne faktore rizika za pojavu kroničnog zatajenja srca. Čimbenici rizika uključuju prisutnost bolesti srca, kao što su koronarna bolest srca ili lezije valvularnog sustava; ozbiljne plućne bolesti kao što su opstruktivne plućne lezije; zatajenje bubrega ili druge bolesti povezane s edemom. Takvi pacijenti moraju biti informirani o znakovima i simptomima kongestivnog zatajenja srca. Liječenje treba provoditi s oprezom, a bolesnika treba pratiti zbog simptoma kongestivnog zatajenja srca. Kada se pojave, potrebno je prestati uzimati itrakonazol.
- Kod niske kiselosti želuca: u ovom stanju, apsorpcija itrakonazola iz kapsula je prekinuta. Bolesnicima koji uzimaju antacidne pripravke (npr. Aluminijev hidroksid) preporučuje se da ih koriste ne ranije od 2 sata nakon uzimanja kapsula Itraconazola. Bolesnici s aklorhidrijom ili s N blokatorima1 histaminske receptore i inhibitore protonske pumpe, preporučuje se uzimanje kapsula Itraconazola s pićima koja sadrže kolu.
- U vrlo rijetkim slučajevima, kada je korišten Itrakonazol, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre. U većini slučajeva to je uočeno kod pacijenata koji su već imali jetreno oboljenje, u bolesnika s drugim ozbiljnim bolestima koji su primali sustavnu terapiju itrakonazolom, kao i kod pacijenata koji su primali druge lijekove s hepatotoksičnim učinkom. Neki bolesnici nisu pokazali očite čimbenike rizika za oštećenje jetre. Nekoliko tih slučajeva dogodilo se u prvom mjesecu terapije, a neki u prvom tjednu liječenja. U tom smislu, preporuča se redovito nadzirati funkciju jetre u bolesnika koji primaju itrakonazol. Bolesnike treba upozoriti na potrebu da odmah kontaktiraju svog liječnika u slučaju simptoma koji ukazuju na pojavu hepatitisa, a to su: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u trbuhu i tamni urin. U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju i provesti istraživanje funkcije jetre. Bolesnici s povišenim koncentracijama jetrenih enzima ili jetrenih bolesti u aktivnoj fazi, ili kada se toksično oštećenje jetre tolerira tijekom uzimanja drugih lijekova, ne smiju se liječiti itrakonazolom osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre. U tim slučajevima potrebno je kontrolirati koncentraciju "jetrenih" enzima tijekom liječenja.
- Disfunkcija jetre: itrakonazol se metabolizira primarno u jetri. Budući da je u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre puni poluživot itrakonazola neznatno povećan, preporuča se pratiti koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
- Disfunkcija bubrega: Budući da bolesnici s bubrežnom insuficijencijom imaju blago povećan ukupni poluživot itrakonazola, preporuča se pratiti koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
- Bolesnici s imunodeficijencijom: peroralna bioraspoloživost itrakonazala može se smanjiti kod nekih bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, primjerice u bolesnika s neutropenijom, oboljelima od AIDS-a ili u operaciji presađivanja organa.
- Pacijenti sa sistemskim gljivičnim infekcijama koji ugrožavaju život: zbog farmakokinetičkih karakteristika, Itrakonazol u obliku kapsula ne preporučuje se za početak liječenja sistemskih mikoza koje ugrožavaju živote pacijenata.
- Liječnik koji liječi treba procijeniti potrebu za propisivanjem potporne skrbi za bolesnike s AIDS-om koji su prethodno liječeni od sistemskih gljivičnih infekcija, kao što su sporotrichosis, blastomycosis, histoplasmosis, ili cryptococcosis (oba meningealna i ne-meningealna), koji su u opasnosti od recidiva.
- Klinički podaci o uporabi kapsula Itraconazole u pedijatrijskoj praksi ograničeni su. Djeca ne smiju uzimati kapsule itrakonazola, osim u slučajevima kada očekivana korist nadmašuje mogući rizik.
- Liječenje treba prekinuti kada dođe do periferne neuropatije koja može biti povezana s primjenom kapsula Itraconazola.
- Nema dokaza o unakrsnoj preosjetljivosti na itrakonazol i druge antifungalne lijekove.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada s aparatima. Itrakonazol može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i druge opreme koja zahtijeva veću pozornost pri radu.
Lijek "itrakonazol": 11 punih analoga, najjeftiniji - Irunin (302-850ք); 30 analoga u akciji, najsličniji - Mykozoral (242-555ք)
Prednost Cyberisa je svestranost, zahvaljujući kojoj je u mogućnosti odabrati analoge za sve lijekove. Umjetna inteligencija analizira indikacije, kontraindikacije, sastojke, farmakološke skupine, kao i informacije o praktičnoj upotrebi lijekova, te pokazuje najbolje zamjene sa stupnjem sličnosti u postocima.
Cijeli analozi lijekova nisu uvijek dostupni, a njihova uporaba nije uvijek moguća zbog prisutnosti opasnih interakcija lijekova. Stoga je potrebno koristiti samo slične lijekove, ponekad čak i iz različitih farmakoloških skupina.
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Itraconazole. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi itrakonazola u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi itrakonazola u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje kandidijaze ili drozda, višeslojnih lišajeva i drugih mikoza u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Itrakonazol je sintetičko antifungalno sredstvo širokog spektra. Derivat triazola. Suzbija sintezu ergosterolnih staničnih membrana gljiva. Aktivni protiv dermagofita (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gljivica kvasca Candida spp. (Candida), uključujući Candida albicans, Candida parasilus spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Neki sojevi mogu biti rezistentni: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2-4 tjedna nakon prekida terapije (za mikoze), nakon 6-9 mjeseci zbog onikomikoze (kao promjena noktiju).
struktura
Itrakonazol + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Uzimanje itrakonazola u kapsule odmah nakon obroka povećava bioraspoloživost. Dobro prodire u tkiva i organe (uključujući vaginalnu sluznicu), a nalazi se u izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica. Koncentracija itrakonazola u plućima, bubrezima, jetri, kostima, želucu, slezeni, skeletnim mišićima je 2-3 puta veća od koncentracije u plazmi; u tkaninama koje sadrže keratin - 4 puta. Terapeutska koncentracija itrakonazola u koži traje 2-4 tjedna nakon prekida 4-tjednog liječenja. Terapeutska koncentracija u keratinu noktiju postiže se 1 tjedan nakon početka liječenja i traje 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog liječenja. Niske koncentracije određuju se u žlijezdama lojnica i znojnica kože. Metabolizira se u jetri kako bi se formirali aktivni metaboliti, uključujući hidroksi-tetrakonazol. Uklanjanje iz plazme je dvofazno: bubrezi 1 tjedan (35% kao metaboliti, 0,03% u nepromijenjenom obliku) i kroz crijevo (3-18% nepromijenjeno).
svjedočenje
Oblici oslobađanja
Postoje i drugi oblici doziranja, bilo da su to tablete, mast ili krema.
Upute za uporabu i režim
Unutar. Odmah nakon obroka. Kapsule se gutaju cijele.
Uklanjanje lijeka Itrakonazol iz kože i nokta je sporije nego iz plazme. Tako se optimalni klinički i mikološki učinci postižu 2-4 tjedna nakon završetka liječenja kožnih infekcija i 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja infekcija noktiju. Trajanje liječenja može se prilagoditi ovisno o kliničkoj slici liječenja:
Nuspojave
kontraindikacije
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.
Primjena kod starijih bolesnika
S pažnjom: starije dobi.
Primjena kod djece
S pažnjom: dob djece. Djeci se propisuje ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.
Posebne upute
Žene u reproduktivnoj dobi, uzimajući Itraconazol, morate koristiti pouzdane metode kontracepcije tijekom cijelog liječenja do prve menstruacije nakon završetka liječenja.
Utvrđeno je da itrakonazol ima negativan inotropni učinak. U isto vrijeme uzimati blokatore itrakonazola i kalcijevih kanala, što može imati isti učinak, potrebno je voditi brigu. Prijavljeni su slučajevi kroničnog zatajenja srca povezanog s uzimanjem itrakonazola. Itrakonazol se ne smije uzimati u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili uz prisutnost bolesti u povijesti, osim u slučajevima gdje potencijalne koristi daleko nadmašuju potencijalni rizik. U pojedinačnoj procjeni ravnoteže između koristi i rizika, treba uzeti u obzir čimbenike kao što su ozbiljnost indikacija, režim doziranja i pojedinačne faktore rizika za pojavu kroničnog zatajenja srca. Čimbenici rizika uključuju prisutnost bolesti srca, kao što su koronarna bolest srca ili lezije valvularnog sustava; ozbiljne plućne bolesti kao što su opstruktivne plućne lezije; zatajenje bubrega ili druge bolesti povezane s edemom. Takvi pacijenti moraju biti informirani o znakovima i simptomima kongestivnog zatajenja srca. Liječenje treba provoditi s oprezom, a bolesnika treba pratiti zbog simptoma kongestivnog zatajenja srca. Kada se pojave, potrebno je prestati uzimati itrakonazol.
Kod niske kiselosti želuca: u ovom stanju, apsorpcija itrakonazola iz kapsula je prekinuta. Bolesnicima koji uzimaju antacidne pripravke (npr. Aluminijev hidroksid) preporučuje se da ih koriste ne ranije od 2 sata nakon uzimanja kapsula Itraconazola. Za bolesnike s aklorhidrijom ili upotrebom blokatora histaminskih receptora H1 i inhibitora protonske pumpe, preporuča se uzimanje kapsula Itraconazola s pićima koja sadrže kolu.
U vrlo rijetkim slučajevima, kada je korišten Itrakonazol, razvila se teška toksična oštećenja jetre, uključujući slučajeve fatalnog zatajenja jetre. U većini slučajeva to je uočeno kod pacijenata koji su već imali jetreno oboljenje, u bolesnika s drugim ozbiljnim bolestima koji su primali sustavnu terapiju itrakonazolom, kao i kod pacijenata koji su primali druge lijekove s hepatotoksičnim učinkom. Neki bolesnici nisu pokazali očite čimbenike rizika za oštećenje jetre. Nekoliko tih slučajeva dogodilo se u prvom mjesecu terapije, a neki u prvom tjednu liječenja. U tom smislu, preporuča se redovito nadzirati funkciju jetre u bolesnika koji primaju itrakonazol. Bolesnike treba upozoriti na potrebu da odmah kontaktiraju svog liječnika u slučaju simptoma koji upućuju na pojavu hepatitisa, a to su: anoreksija, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u trbuhu i tamni urin. U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju i provesti istraživanje funkcije jetre. Bolesnici s povišenim koncentracijama jetrenih enzima ili jetrenih bolesti u aktivnoj fazi, ili s tolerantnim toksičnim oštećenjem jetre tijekom uzimanja drugih lijekova, ne smiju se liječiti itrakonazolom osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre. U tim slučajevima potrebno je kontrolirati koncentraciju "jetrenih" enzima tijekom liječenja.
Disfunkcija jetre: itrakonazol se metabolizira primarno u jetri. Budući da je u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre puni poluživot itrakonazola neznatno povećan, preporuča se pratiti koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
Disfunkcija bubrega: Budući da je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom puni poluživot itrakonazola blago povećan, preporuča se kontrolirati koncentraciju itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka.
Pacijenti s imunodeficijencijom: Oralna bioraspoloživost itrakonazola može se smanjiti kod nekih bolesnika s oslabljenim imunitetom, primjerice u bolesnika s neutropenijom, oboljelima od AIDS-a ili u presađivanju organa.
Bolesnici sa sistemskim gljivičnim infekcijama koji ugrožavaju život: zbog farmakokinetičkih svojstava, Itrakonazol u obliku kapsula ne preporučuje se za početak liječenja sistemskih mikoza koje predstavljaju prijetnju životu bolesnika.
Liječnik bi trebao procijeniti potrebu za propisivanjem potporne skrbi za bolesnike s AIDS-om koji su prethodno primali liječenje za sistemske gljivične infekcije, kao što su sporotrichosis, blastomycosis, histoplasmosis, ili cryptococcosis (i meningealni i ne-meningealni), kojima prijeti opasnost od recidiva.
Klinički podaci o primjeni kapsula Itraconazole u pedijatrijskoj praksi ograničeni su. Djeca ne smiju uzimati kapsule itrakonazola, osim u slučajevima kada očekivana korist nadmašuje mogući rizik.
Liječenje treba prekinuti ako dođe do periferne neuropatije koja može biti povezana s primjenom kapsula Itraconazola.
Nema dokaza o unakrsnoj preosjetljivosti na itrakonazol i druge antifungalne lijekove azola.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada s aparatima
Itrakonazol može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i druge opreme koja zahtijeva veću pozornost pri radu.
Interakcija lijekova
1. Lijekovi koji utječu na apsorpciju itrakonazola Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca, smanjuju apsorpciju itrakonazola, što je povezano s topljivošću kapsule.
2. Lijekovi koji utječu na metabolizam itrakonazola. Itrakonazol se uglavnom metabolizira izoenzimom CYP3A4. Proučavana je interakcija itrakonazola s rifampicinom, rifabutinom i fenitoinom, koji su snažni induktori izoenzima CYP3A4. Studija je pokazala da je u tim slučajevima biodostupnost itrakonazola i piroksietrakonazola značajno smanjena, što dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti lijeka. Istodobna uporaba itrakonazola s tim lijekovima, koji su potencijalni induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, ne preporučuje se. Studije interakcije s drugim induktorima mikrosomalnih enzima jetre, kao što su karbamazepin, fenobarbital i izoniazid, nisu provedene, ali se mogu pretpostaviti slični rezultati.
Snažni inhibitori CYP3A4 izoenzima, kao što su ritonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin, mogu povećati bioraspoloživost itrakonazola.
3. Učinak itrakonazola na metabolizam drugih lijekova. Itrakonazol može inhibirati metabolizam lijekova koje cijepa CYP3A4 izoenzim. Rezultat toga može biti pojačanje ili produljenje njihovog djelovanja, uključujući nuspojave. Prije nego počnete uzimati istodobne lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o metaboličkim putevima lijeka navedenim u uputama za medicinsku uporabu. Nakon prestanka liječenja, koncentracije itrakonazola u plazmi
postupno smanjivati ovisno o dozi i trajanju. To treba uzeti u obzir pri raspravljanju o migracijskom učinku itrakonazola na istodobne lijekove.
Primjeri takvih lijekova su:
Lijekovi koji se ne mogu propisati istodobno s itrakonazolom:
Lijekovi, čije je imenovanje potrebno za praćenje njihove koncentracije u plazmi, učinaka, nuspojava. U slučaju istovremene primjene s itrakonazolom, doza tih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti:
Nije detektirana interakcija između itrakonazola i zidovudina i fluvastatina. Nisu zabilježeni učinci itrakonazola na metabolizam etinilestradiola i noretisterona.
4. Utjecaj na vezanje proteina u plazmi.
Istraživanja su pokazala nedostatak interakcije između itrakonazola i lijekova kao što su imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid i sulfametazin kada su vezani za proteine plazme.
Analozi lijeka itrakonazol
Strukturni analozi aktivne tvari:
Analozi za terapeutski učinak (sredstva za liječenje obojenog lišaja):