Deformirajući osteoartritis

Deformirajući osteoartritis je progresivna distrofična promjena koštanih zglobova s ​​primarnim oštećenjem tkiva hrskavice i kasnijom degeneracijom cijelog kompleksa koštano-zglobnog aparata. Deformirajući osteoartritis karakterizira artralgija, funkcionalna insuficijencija zglobova i izražene promjene u njihovom obliku. Farmakoterapija osteoartritisa deformans ima za cilj usporavanje progresije degenerativnih procesa, smanjenje boli i poboljšanje funkcioniranja zglobova; u nekim slučajevima je indicirana artroplastika. Tijek osteoartritisa deformira polako napredujući s razvojem ankiloze ili patološke nestabilnosti zgloba.

Deformirajući osteoartritis

Deformirajući osteoartritis je uobičajena patologija zglobova, pri čemu kršenje regeneracije struktura vezivnog tkiva dovodi do preranog starenja zglobne hrskavice - njegovog proredivanja, hrapavosti, pucanja, gubitka čvrstoće i elastičnosti. Subhondralna kost je izložena i zbijena, u njoj se javljaju osteosklerotske promjene, formiraju se ciste i rubni rastovi - osteofiti.

Primarni tip deformirajućeg osteoartritisa razvija se u početno zdravoj hrskavici s prirođenim smanjenjem njegove funkcionalne izdržljivosti. Slučajevi sekundarne deformirajuće osteoartroze javljaju se na pozadini postojećih oštećenja zglobne hrskavice uzrokovanih traumom, upalom kostiju i zglobnog tkiva, aseptičnom nekrozom kostiju, hormonskim ili metaboličkim poremećajima.

Klasifikacija deformanata osteoartritisa

U skladu s kliničkom i radiološkom slikom u razvoju deformanata osteoartritisa, postoje tri faze:

I - karakterizirano blagim smanjenjem pokretljivosti zglobova, blagim fuzzy suženjem zglobnog prostora, početnim osteofitima na rubovima zglobova;

II - nastavlja se s smanjenjem pokretljivosti i krckanja u zglobu tijekom kretanja, umjerene mišićne atrofije, zamjetnog sužavanja zglobnog prostora, formiranja značajnih osteofita i subhondralne osteoskleroze u koštanom tkivu;

III - odlikuje se deformacijom zgloba i oštrim ograničenjem pokretljivosti, nedostatkom zglobnog prostora, teškim deformitetom kosti, prisutnošću ekstenzivnih osteofita, subhondralnih cista i zglobnih miševa.

Autori Kellgren i Lawrence razlikuju 0 stupanj deformirajuće osteoartroze s odsutnošću radioloških manifestacija.

Simptomi deformiranja osteoartritisa

Za sve vrste osteoartritisa deformans karakterizira bol u zglobovima (artralgija). Mehanički tip boli javlja se tijekom stresa na zglobu (zbog mikrofraktura trabekularnog koštanog tkiva, venske kongestije i intraartikularne hipertenzije, iritacije osteofita na okolnim tkivima i spazma periartikularnih mišića) i usporava u mirovanju ili noću. "Start" bol traje kratko vrijeme, pojavljuje se s početkom pokreta kao posljedica razvoja zglobnog edema i reaktivnog sinovitisa. "Blokada" bol u zglobu je periodična, javlja se kada se kreće i "zaglavi" zglob kada je dio uništene hrskavice ("zglobni miš") zarobljen između dvije zglobne površine.

Manifestacije deformacije osteoartritisa uključuju krepitus (krckanje) u zglobovima tijekom kretanja; ograničena pokretljivost zglobova, povezana sa smanjenjem zglobnog prostora, rastom osteofita i grčenjem periartikularnih mišića; ireverzibilni deformitet zglobova uzrokovan degeneracijom subhondralnih kostiju.

Prije svega, deformirajući osteoartritis utječe na potpore koljena i zglobova kuka, zglobova kralježnice, kao i na male falangealne zglobove prstiju i ruku. Najteži je deformirajući osteoartritis s uključenim zglobovima kuka - koksartroza. Pacijent je zabrinut zbog bolova u preponama koji zrače do koljena, "ometaju" zglob. Razvoj hipotrofije mišića bedara i stražnjice, kontrakcija koja rezultira fleksijom dovodi do funkcionalnog skraćivanja donjeg ekstremiteta, šepanja, do nepokretnosti.

Deformiranje osteoartritisa s interesom zglobova koljena (gonartroza) očituje se bolom tijekom dugotrajnog hodanja, penjanjem stubištem, škripanjem i poteškoćama u pokretanju fleksija i ekstenzora. Prilikom deformiranja osteoartritisa malih zglobova u rukama pojavljuju se uski čvorovi uz rubove interfalangealnog proksimalnog i distalnog zgloba (Heberdenovi čvorići i Bouchardovi čvorići), praćeni bolovima i ukočenošću.

U generaliziranom obliku osteoartritisa deformans (Kellgrenova bolest, poliosteoartroza) postoje višestruke promjene u perifernim i intervertebralnim zglobovima. Polisteoartroza se obično kombinira s osteohondrozom intervertebralnih diskova, spondilozom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici; periartritis i tendovaginitis.

Komplikacije deformiranja osteoartritisa

Dugotrajna progresija deformanata osteoartritisa može biti komplicirana razvojem sekundarnog reaktivnog sinovitisa, spontane hemartroze, ankiloze, osteonekroze femoralnog kondila, vanjske diselacije patelara.

Dijagnoza deformiranja osteoartritisa

Prilikom dijagnoze deformiranja osteoartritisa, pacijenta se savjetuje s reumatologom i studije koje omogućuju određivanje stanja i stupnja funkcionalne korisnosti zgloba prema karakterističnim kliničkim kriterijima. Glavni podaci su rendgenska dijagnostika, koja pokazuje sužavanje zglobnih pukotina, rast osteofita, deformaciju zglobnih područja kosti: prisutnost cista, subhondralna osteoskleroza. Za detaljniju procjenu promjena hrskavice u deformirajućoj osteoartrozi provode se dodatni ultrazvuk, CT snimanja kralježnice i MRI bolnog zgloba.

Prema indikacijama izvršite punkciju zgloba. U složenim slučajevima artroskopija se provodi ciljanim prikupljanjem materijala i morfološkim istraživanjem uzoraka biopsije sinovijalne membrane, zglobne tekućine, tkiva hrskavice, koji otkrivaju distrofične i degenerativne promjene u zglobu.

Liječenje deformanata osteoartritisa

Terapija deformanata osteoartritisa uključuje sveobuhvatan pristup, uzimajući u obzir etiološke okolnosti, sustavnost i trajanje liječenja. Prije svega, potrebno je osloboditi bolne zglobove (osobito potporni zglob), smanjiti tjelesnu aktivnost, izbjeći duge šetnje, fiksne položaje i nošenje utega, koristiti šetnju prilikom hodanja.

Smanjenje upale i bolova u zglobovima kod deformiranja osteoartroze postiže se propisivanjem NSAIL-a: diklofenak, nimesulid, indometacin. Sindrom jake boli uklanja se intraartikularnim blokadama uvođenjem hormonskih lijekova. U opasnosti od razvoja peptičkog ulkusa, indicirani su lijekovi meloksikam, lornoksikam, topikalna protuupalna maziva, gelovi. Spornom resorpcijom intraartikularnog izljeva izvršite njegovu puknu evakuaciju.

U početnoj fazi deformiranja osteoartritisa, kondroprotektori (glukozamin hidroklorid i hondroitin sulfat) djelotvorni su u sprečavanju daljnjeg uništavanja hrskavice i obnovi njezine strukture. U slučaju deformirajuće osteoartroze propisana je lokalna fizioterapija - parafinska primjena i ozokeritoterapija, visokofrekventna elektroterapija, elektroforeza s novokainom i analginumom, magnetska terapija i laserska terapija. Za jačanje mišićno-ligamentnih struktura i poboljšanje motoričke funkcije zglobova, prikazane su terapijske vježbe, kineziterapija, redovita spa tretman i balneoterapija.

U slučaju teških oštećenja zglobova kuka ili koljena, provode se endoproteze, au slučaju razvoja deformirajućeg osteoartritisa skočnog zgloba djeluje potpuna imobilizacija zgloba (artrodezija). Inovativna u liječenju osteoartritisa deformans je uporaba matičnih stanica koje zamjenjuju oštećene stanice hrskavice i aktiviraju regenerativne procese.

Prognoza i prevencija deformiranja osteoartritisa

Brzina i stupanj progresije deformiranja osteoartritisa određuje se njegovim oblikom, lokalizacijom, kao i dobi i općom pozadinom zdravlja pacijenta. Koksartroza može ozbiljno narušiti funkcije udova, uzrokovati invaliditet, pa čak i invaliditet. Kod mnogih oblika deformiranja osteoartritisa poboljšava se odgovor na bol, poboljšava se funkcija zglobova, ali se ne može postići potpuni oporavak hrskavice kod odraslog pacijenta.

Prevencija deformacije osteoartritisa sastoji se u ograničavanju preopterećenja zglobova, pravodobnom liječenju ozljeda (uganuća, modrica), bolesti koštanog aparata (displazija, plosnati nogu, skolioza), pravilnoj gimnastici, održavanju optimalne tjelesne težine.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa

Deformirajući osteoartritis: patogeneza

U slučaju deformiranja osteoartroze, primarno je zahvaćena hrskavica u zglobovima koji su izloženi stalnom preopterećenju. Ovi razlozi oštećuju hondrocite, otpuštaju metaloproteinaze (elastaza i kolagenaza) i uzrokuju razgradnju matrice hrskavice.

Medijatori ovih procesa su citokini IL-1 i faktor nekroze tumora.

Oštećenje hrskavice uzrokuje porast regenerativnih procesa: povećava se proliferacija hondrocita i povećava se sinteza proteoglikana. No, procesi oporavka nisu u stanju zaustaviti naglašenu degradaciju kolagena, što dovodi do smanjenja elastičnosti hrskavice, formiranja lokalnih, zatim opsežnih defekata u njoj i progresije bolesti.

Pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju, tkivo hrskavice u zglobovima počinje prerano starenje. Proces metaboličkih procesa koji se odvijaju u njemu je poremećen, što dovodi do depolimerizacije i gubitka proteoglikana (prvenstveno kondroitin sulfata).

Na pozadini deformacije osteoartritisa mijenja se fenotip glavnih stanica hrskavičnog tkiva, hondrocita, zbog čega počinju sintetizirati kolagen i proteoglikane koji su abnormalni po svojim svojstvima.

Postupno, hrskavično tkivo počinje gubiti svoju elastičnost, postaje rastegnuto i napuknuće. Kroz formirane pukotine počinju se izlagati područja ispod koštanog tkiva. Tijekom vremena, hrskavica je potpuno ostrugana.

Nedostatak amortizacije tijekom kretanja dovodi do zbijanja koštanog tkiva s razvojem subhondralne osteoskleroze, pojave mjesta skleroze, ishemije i cista. Uz rubove epifize javlja se kompenzacijska proliferacija tkiva hrskavice, koja se zatim osificira formiranjem osteofita.

U patogenezi deformirajućeg osteoartritisa značajnu ulogu ima sinovitis, čije egzacerbacije uzrokuju fibroznu promjenu u zglobnoj kapsuli.

Trenutno, mnogi znanstvenici vjeruju da u patogenezi deformirajućeg osteoartritisa, povrede u djelovanju imunološkog sustava, osobito povećanje aktivnosti T-pomagača, također su od velike važnosti. Ovi poremećaji doprinose stvaranju specifičnih autoantigena koji oštećuju tkivo hrskavice.

Uzroci i izazovni čimbenici

Postoje tri glavna uzroka nastanka degenerativnog procesa kod osteoartritisa: prethodna ozljeda, upala ili displazija, koja je popraćena urođenim manama zglobne strukture.

Osim toga, postoje sljedeći čimbenici koji mogu uzrokovati osteoartritis, kao i povećati rizik od njegovog razvoja kod ljudi:

• porazna specifična infekcija (sifilis, gonoreja, encefalitis);
• stara osoba;
• prekomjerna tjelesna težina, pri čemu će se na zglobove nametnuti veliki fizički napor;
• poremećaji metabolizma;
• progresivne autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
• individualna genetska sklonost pacijenta prema artrozi;
• zanimanja koja su povezana s redovnim dizanjem utega ili radnim uvjetima u lošim klimatskim (okolišnim) uvjetima;
• razne endokrine bolesti;
• akutni nedostatak hranjivih tvari u tijelu;
• period menopauze kod žena, što je praćeno izraženim hormonskim poremećajima;
• hipotermija;
• prethodna operacija na zglobu;
• prisutnost progresivnih bolesti zglobova.

Unatoč činjenici da liječenje osteoartritisa deformans koljena, kuka ili gležnja često zahtijevaju stariji ljudi, patologija se može razviti i kod mlađih bolesnika.

Glavna opasnost za oslabljenu hrskavicu, prekrivenu mikropukotinama i oštricama, kao i za one lišene prirodnih amortizera u obliku hrskavice i sinovijalne zglobne tekućine su prekomjerna opterećenja. Stoga prva skupina uzroka razvoja patologije treba uključivati:

• fizički rad povezan s dizanjem utega;
• profesionalni sportski trening s velikim opterećenjima na zglobovima;
• prekomjerna težina, koja je opasna prvenstveno za zglobove kuka i skočnog zgloba, kao i za koljena.

Klasifikacija i značajke

Deformirajući osteoartritis, čije liječenje treba izabrati na temelju zanemarivanja bolesti, može biti primarno i sekundarno.

• U slučaju da etiologija bolesti nije poznata, takva se artroza naziva primarna.
• Što se tiče sekundarnog tipa, on uvijek ima specifičan uzrok, koji može biti trauma, infekcija, poremećaji metabolizma itd.

Na mnogo načina, identifikacija tipa artroze pomaže liječniku u odabiru odgovarajuće terapijske terapije u budućnosti.

Važno je znati da se tijekom napredovanja artroze u hrskavici zahvaćenog zgloba postupno počinju pojavljivati ​​degenerativni procesi. Zbog promjena u hranidbi hrskavice isušuju se, postaju vrlo lomljive i lako uništavaju.

U tom stanju, zglobna kapsula se zbija i upali. Sam zglob bit će ispunjen upalnom tekućinom koja će pogoditi sve njezine elemente. U tom stanju osoba će doživjeti jaku bol, kao i osjećaj ukočenosti.

Osteoartritis je podijeljen na primarni (ako nije utvrđen uzrok bolesti) i sekundarni (ako bolest ima jasan uzrok: trauma, metaboličke bolesti, endokrine bolesti, kao komplikacija degenerativno-nekrotičnog ili upalnog procesa u zglobu, itd.).

Deformirajući osteoartritis zgloba koljena ima tri stupnja istjecanja:

Također, bol se može razviti nakon vježbanja ili dugog boravka u jednom položaju. Deformacija ili oštećenje hrskavice nije uočeno.

Sam spoj će se postupno početi deformirati. Srećom, ako započnete pravodobno liječenje 2 stupnja bolesti, tada pacijent ima sve šanse za potpunu stabilizaciju stanja bez operacije.

Zglob koljena će postati vrlo osjetljiv na promjene vremenskih uvjeta. Rendgenske slike jasno će pokazati deformitet zgloba.

S lijeva na desno, od potpunog izostanka bolesti, do posljednje faze.

Osim toga, česti su znakovi DOA:

• povećanje temperature;
• slabost u nogama;
• teška krutost u zglobu;
• bol prilikom hodanja, kao i na počinak, koji može biti bolan, ubod, oštar, prešan;
• utrnulost udova;
• pojavu karakterističnog škripca u nozi;
• poteškoće pri penjanju stubama;
• primjetna deformacija koljena;
• bubri;
• nestabilnost pri hodu.

Ovisno o uzroku razvoja bolesti izolirana je primarna i sekundarna deformirajuća osteoartroza.

Primarni osteoartritis pogađa zdrave zglobove i uzrokovan je značajnim fizičkim naporom.

faza

Osteoartritis se javlja u tri faze, od kojih je svaka popraćena vlastitim karakterističnim poremećajima.

U početnom obliku bolest utječe na mišiće, koji postupno gube funkciju. Tkivo hrskavice još nije zahvaćeno. Spoj se može normalno kretati.

Drugi stadij artroze dovodi do postupnog uništavanja zglobne hrskavice. Također, upalni proces često utječe na meniskuse.

Zbog povećanog opterećenja zgloba, pacijent počinje razvijati osteofite. Otkrivanje ovih izraslina kostiju može biti na rendgenskoj snimci.

Treća faza artroze je najteža. U ovom stanju osoba ima izraženu deformaciju zgloba. Zbog skraćivanja ligamenata, pokretljivost artikulacije je jako poremećena. Može također postojati kontraktura.

Zbog uporne upale, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. On se više ne može kretati bez dodatne podrške (s porazom donjih ekstremiteta).

Simptomi deformiranja osteoartritisa

Vodeći klinički simptom je bolna bol u zahvaćenom zglobu. Bol je obično duboka, tupa, pogoršana pokretom i opada u mirovanju.

Kod teškog deformirajućeg osteoartritisa kuka, bolovi se mogu razviti noću. Obično je bolna u prirodi i ometa spavanje.

Jutarnja ukočenost i ukočenost nakon dulje nepokretnosti (npr. Nakon dugog rada na radnom stolu ili putovanja u automobilu) može se izgovoriti, ali kratka i traje najviše 20-30 minuta.

Fizikalni pregled otkriva lokalnu nježnost, zadebljanje mekih tkiva i crepitus, koji se mogu čuti čak i kada se pasivni pokreti u zglobovima u cijelosti zbog nesukladnosti zglobnih površina.

Efuzija je obično odsutna. Možda lokalno povećanje temperature kože preko zgloba, ali obično se pojavljuje s pogoršanjem bolesti.

U kasnijim stadijima, povećanjem i varusnim (medijalnim) ili valgusnim (lateralnim) deformacijama zglobova zbog rasta kostiju i edema periartikularnih tkiva, razvijaju se subluksacije i gubi motorna funkcija, što u kombinaciji s pacijentovom željom da štedi oštećeni zglob dovodi do atrofije periartikularnih mišića.

Porazom interfalangealnih zglobova šake pojavljuju se Heberdenovi čvorići (povećanje distalnih interfalangealnih zglobova) i Bouchardovi čvorići (povećanje proksimalnih interfalangealnih zglobova).

Simptomi osteoartritisa deformans ovisi o stupnju patologije, s općim znakovima bolesti u prve dvije faze razlikuju se samo u stupnju manifestacije.

Glavni simptomi bolesti uključuju bol i ograničenu pokretljivost (ukočenost u zglobu). U slučaju hitnog liječenja, 2 stupnja deformacije osteoartritisa koljena, kuka ili gležnja moraju biti usmjereni ne samo na uklanjanje boli, već i na rješavanje problema skraćenih promjena u ekstremitetima i hodu (klaudikacija, hodanje patkama, vučenje nogu).

Deformirajući osteoartritis prati atrofija mišića. Zbog toga su za učinkovito liječenje takve vježbe redovite tjelovježbe.

Još jednom ćemo navesti glavne simptome deformacije osteoartritisa:

• bol u zahvaćenom zglobu;
• ograničenja mobilnosti;
• karakterističan škripac pri pomicanju zgloba;
• atrofija mišića (grčevi, slabost);
• deformacija zglobova;
• bubri;
• promjene u prirodi hoda, ako su zahvaćeni zglobovi nogu, ili nemogućnost uobičajenih pokreta ruku.

Kako se simptomi javljaju u različitim fazama razvoja deformanata osteoartritisa?

Teško je dijagnosticirati bolest u ranom stadiju, jer simptomi nisu izrazito izraženi, mogu nalikovati na manifestacije drugih bolesti, a mogu se pripisati i općem zdravstvenom stanju - tjelesnom naporu ili dobi.

Tako se bol javlja nakon napornog dana, ako je osoba, primjerice, dugo provela na nogama ili je sjedila ispred računala.

Nakon odmora, bol se smanjuje i nestaje. U prvoj fazi je moguća lagana ukočenost u pokretima, koja je uzrokovana bolom - intuitivno želite voditi brigu o problemskoj nozi ili ruci, dakle osoba manje ide na nogu, manje se trudi saviti koljena ili više koristiti lijevu ruku.

Možda pojava karakterističnog škripca u zglobu tijekom kretanja, koji je jedva vidljiv.

Za najučinkovitije liječenje deformanata osteoartritisa poželjno je identificirati ga u ranoj fazi. Teško je, ali vrijedi samo biti pažljiviji prema svom tijelu.

Pravovremeni posjet liječniku i rendgenski pregled već u fazi 1 pokazat će razvoj patologije - početno uništenje hrskavice.

Obično pacijenti dolaze po pomoć kada bolovi postanu trajni kako bi dobili razočaravajuću dijagnozu - deformirajući osteoartritis kuka ili drugog zgloba 2. stupnja, koji treba odmah liječiti.

Dijagnoza deformiranja osteoartritisa

Kod primarne deformirajuće osteoartroze, opći i biokemijski testovi krvi i urina se ne mijenjaju. Rendgenska slika u ranim stadijima može biti normalna.

S progresijom bolesti otkrivaju se tipične promjene: sužavanje međustanične jaz, subhondralna osteoskleroza, marginalna osteofitoza, subhondralna cista.

Kod nekih bolesnika otkrivena je periartikularna osteoporoza i erozija zglobnih površina. Ultrazvuk i MR nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost.

• Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima periartikularnih tkiva (tetiva, vrećica tetiva ili ligamenata). Primjerice, bursitis na ražnju prati bol u zglobu kuka. Moguća radikulopatija - reflektirana bol u leziji drugog zgloba. Tako se 25% bolesnika s osteoartrozom zgloba kuka žali na bol u koljenu.
• Uz poraz jednog zgloba treba isključiti bakterijsku ili mikrokristalnu etiologiju bolesti, ozljeda i krvarenja.
• Diferencijalna dijagnoza provodi se i kod poliartritisa s kolagenozom i reumatoidnim poliartritisom, koji pokazuju slabost, gubitak težine, vrućicu, dugotrajnu jutarnju ukočenost, simetrične lezije metakarpofalangealnih i zglobova zgloba.

Ako se pojavi bol u zglobovima, bolesnika treba pregledati ortoped ili reumatolog. Da bi se razjasnila dijagnoza, obavljen je rendgenski i ultrazvučni pregled zglobova, te je propisan klinički i niz biokemijskih testova krvi.

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti prolaz računala ili magnetske rezonancije.

Tretman lijekovima

Tradicionalni plan liječenja lijekovima uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

1. Kortikosteroidi se koriste za uklanjanje jake boli (hidrokortizon).
2. Chondroprotectors. Ovi lijekovi pomažu u obnovi hrskavice (Chondroitin, Chondrolone).
3. U akutnom infektivnom procesu propisuju se jaki antibiotici.
4. Vitamini se koriste za jačanje imunološkog sustava.
5. Za eliminaciju upale, lijekovi iz skupine NSAID (diklofenak, nimesulid) dobro pomažu.
6. Kod jake boli mogu se provesti novokainske zglobne blokade.

Sjeti se! Da bi se postiglo kontinuirano poboljšanje stanja pacijenta, potrebno mu je povremeno liječenje pomoću NSAID-a. Često je to jedini način na koji liječnik uspijeva stabilizirati dobrobit osobe i spasiti ga od dugotrajnog upalnog procesa.

Opći ciljevi liječenja pacijenta smanjuju bol i poboljšavaju funkciju zglobova i sprječavaju brzo napredovanje degenerativnih procesa u zglobnoj hrskavici.

Tretman se provodi uzimajući u obzir moguće etiološke i patogenetske čimbenike u bolesnika, fazu i vrstu bolesti, prisutnost ili odsutnost reaktivnog sinovitisa.

Potrebno je utjecati na lokalne procese u tkivima zglobova i organizma u cjelini. Primjenjuje se konzervativno i kirurško liječenje.

Glavna metoda liječenja je konzervativna (bez lijekova i lijekova).

Tretman bez lijekova

Tretman koji nije lijek trenutno dobiva na važnosti. To uključuje opće preporuke.

Pacijentima se preporučuje gimnastika koja krši držanje ili mehaničke posebne uređaje, na primjer, korzet na lumbalnoj regiji za održavanje slabljenja mišića za bol u leđima; zavoj na zglobu koljena s nestabilnošću ligamenata.

Bolesnici s osteoartritisom koljena ili zglobova kuka prikazani su plivajući, trčanje je kontraindicirano. Ne preporučuje se čučnuti ili klečati.

Učinkovite vježbe s izometrijskim kontrakcijama potpornih mišića zgloba, primjerice, vježbe za mišiće kvadricepsa bedra s osteoartritisom zgloba koljena.

Pretili pacijenti se savjetuju da smršaju. Nakon utovara potrebno je odmoriti zglobove.

Različiti termalni postupci (vrući tuševi), a ponekad i led, smanjuju ozbiljnost boli kod deformiranja osteoartroze.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti zglobova. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu smanjiti patološke promjene u zglobovima.

Ipak, predložene su učinkovite metode bazične terapije deformirajuće osteoartroze s ciljem sprečavanja degeneracije zglobova (Nasonova V.).

Osnovna terapija uključuje rumalon, pripravak od ekstrakta hrskavice i koštane srži mladih životinja. Rumalon povećava sintezu glikozaminoglikana pomoću stanica hrskavice i hijaluronske kiseline, stimulira regenerativne procese u hrskavici.

Dodijelite lijek 1 ml / m svaki drugi dan, tijekom liječenja 25 injekcija. Ponovljeni tečaj nakon 6 mjeseci.

Glukozamin (glukozamin sulfat) stimulira regeneraciju hrskavice, djeluje protuupalno i analgetski. Dodijelite lijek unutar 0,3-0,5 g 3 puta dnevno tijekom 30-40 dana. Drugi tečaj je moguć u 2 tjedna.

Struktum (hondroitin sulfat) ima kondrostimulirajuće, protuupalne i regenerativne učinke. Dodijelite unutar 500 mg 2 puta dnevno.

Početni tečaj 6 mjeseci. Chondroitin Suldfat se proizvodi u obliku liofilizata u ampulama.

Jedna ampula sadrži 100 mg lijeka. Ubrizgani u / m, nakon otapanja liofilizata u 1 ml vode za injekcije, 100 mg svaki drugi dan, uz četvrtu injekciju, doza se povećava na 200 mg.

Tijek liječenja je 25-30 injekcija, koje se ponavljaju nakon 6 mjeseci.

Za poticanje metabolizma propisuje se biološki stimulans ATP, koji sudjeluje u sintezi proteinskih i međuproizvoda metabolizma. ATP se propisuje u 1-2 ml 1% otopine intramuskularne otopine jednom dnevno, a liječenje je 25-30 injekcija.

Uz dugotrajnu deformaciju artroze, anabolički steroidi (nandrolon, retabolil) daju se intramuskularno u dozi od 0,025–0,05 g jednom svaka 3-4 tjedna, ukupno 8 injekcija, kako bi se pojačala potporna funkcija kosti.

Za jake bolove, topikalni NSAR se koriste u obliku aplikacija na koži oko zahvaćenih zglobova. Možda sustavnu uporabu analgetika (paracetamol oralno 200-500 mg 2-3 puta dnevno).

Ako se, nakon 1-2 dana, bol ne povuče, propisati NSAR u malim dozama (ibuprofen, 1200 mg / dan ili naproksen, 500 mg / dan) uz ili umjesto paracetamola.

U nedostatku učinka, propisuje se tramadol, slabi narkotički analgetik, 50-100 mg oralno ili intramuskularno 1-2 puta dnevno. Tramadol gotovo da i nije zarazna i zarazna.

Ako to ne pomogne, NSAID-i se propisuju u protuupalnim dozama koje mogu uzrokovati razvoj gastrointestinalnih poremećaja, čireva i krvarenja, osobito u starijih bolesnika.

Stoga, liječenje NSAID-a treba provoditi pod stalnim liječničkim nadzorom.

Oralni kortikosteroidi se ne koriste za liječenje osteoartritisa. Tijekom pogoršanja bolesti prikazana je intra-i periartikularna injekcija dugodjelujućih hormona, što značajno poboljšava stanje bolesnika.

No, česte injekcije velikih doza dovode do uništenja zglobova. Preporučuje se uvođenje glukokortikoida u isti zglob 1 put u 4-6 mjeseci.

Inhibitor supstance P, kapsicina, ima anestetički učinak.

fizioterapija

U procesu liječenja osteoartroze liječnici nastoje riješiti sljedeće zadatke:

• pružiti pogođenom zglobu potrebnu količinu krvi;
• istovariti iz prekomjernih mehaničkih opterećenja;
• smanjuju upalu;
• spriječiti razvoj bolesti.

Budući da osteoartritis koljenskog zgloba utječe na stupanj pokretljivosti osobe, mehanički istovar jednako je važna komponenta liječenja nego uzimanje lijekova.

Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju dugotrajan boravak u istom položaju, manje hodaju, ograničavaju stereotipne pokrete i odbijaju nositi težinu.

Ako se osteoartritis zglobova dijagnosticira u kasnijim stadijima, onda će biti korisno da bolesna osoba hoda s štakama ili štapom.

Osim smanjenja opterećenja na zglob, tradicionalni tretman uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, perkutanu stimulaciju i druge tehnike.

Razmotriti samo da je izbor lijekova u potpunosti pod nadzorom liječnika, budući da je potrebno uzeti u obzir mehanizme širenja bolesti, ozbiljnost simptoma, određene kontraindikacije i sigurnosni profil lijekova.

Najčešće se deformirajući osteoartritis liječi analgetskim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Potonji se uglavnom koriste u teškim oblicima bolesti, jer učinkovito uklanjaju bolove i poboljšavaju funkcioniranje oštećenih zglobova.

Ako je pacijentu dijagnosticiran izolirani osteoartritis, liječenje uključuje uporabu lokalnih lijekova - masti, gelova i krema na temelju protuupalnih lijekova.

Danas se u ljekarnama pojavljuju naprednija sredstva, na primjer, zakrpe koje su se, prema istraživanju, pokazale učinkovitijima od tradicionalnih oblika lijekova.

Odmah, napominjemo da je narodno liječenje osteoartritisa potrebno kombinirati s preporukama liječnika, a ne proturječiti njima. Što se tiče recepata, u nastavku navodimo najpopularnije:

• ako je osobi dijagnosticiran osteoartritis zgloba koljena, svinjska mast će biti učinkovita. Oštećena područja zamotajte i fiksirajte masnim tkivom pomoću gaze ili polietilena i elastičnog zavoja. Ako koža počne svrbjeti, podmažite je kremom za bebe;
• Redovito trljanje tinkture hrena, cvjetova lila, krumpira ili kestena. Pripremaju se kako slijedi: 50 grama polaznog materijala se unosi u 0,5 1. votku nekoliko dana. Tinktura se uzima tri puta dnevno trideset minuta prije jela;
• Pripremite mješavinu meda, suhog senfa i biljnog ulja (žlicu svake supstance), zagrijte ga i pričvrstite na upaljeno mjesto 1,5 - 2 sata, fiksirajući ga toplim šalom. Nakon uklanjanja kompresije, bol se više neće osjećati, i neko vrijeme ćete se moći normalno kretati i obavljati potrebne kućanske poslove.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Tijekom pogoršanja bolesti opterećenje na zahvaćenim zglobovima treba biti što je moguće potpunije isključeno ili značajno ograničeno. Stoga se za to razdoblje propisuje posteljina ili poluspojnica.

Kako se manifestacije patološkog procesa povlače, način fizičke aktivnosti pacijenta postupno se širi.

Liječenje osteoartritisa deformansom temelji se na primjeni kondroprotektora (lijekova koji štite hrskavicu od uništenja) i nespecifičnih protuupalnih lijekova.

Uključivanje deformirajuće osteoartroze i fizioterapeutskih metoda (fono- i elektroforeza, naizmjenična magnetska polja, električne struje, ultraljubičasto zračenje), doprinoseći brzom ublažavanju boli, opravdano je u složenoj shemi terapije.

Kako bi se ojačali mišići, indicirani su elektromiostimulacijski, masažni i fizikalno-terapijski tečajevi.

U slučajevima kada je deformirajući osteoartritis doveo do značajne deformacije zgloba, što umanjuje njegovu pokretljivost, endoproteza postaje jedina metoda liječenja.

Tijekom operacije zamijenjen je "istrošeni" spoj umjetnim zglobom od posebnih biokompatibilnih materijala.

Terapija lijekovima

Deformirajući osteoartritis zgloba koljena dobro se liječi terapiji lijekovima, što zauzvrat postavlja sljedeće ciljeve:

• poboljšanje kvalitete života pacijenta;
• sprječavanje komplikacija, uključujući invalidnost;
• smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti;
• ublažavanje boli i upale;
• usporavanje procesa uništenja zgloba;
• normalizacija metabolizma i cirkulacije krvi.

Tradicionalna terapija lijekovima je simptomatska. Pruža pacijentu sljedeće skupine lijekova:

1. Selektivni NSAID. Uz njihovu pomoć možete ukloniti bol, upalu i oticanje (diklofenak, voltaren, ortofen, movalis).
2. Analgetici (No-shpa) koriste se za bol.
3. Hormonski lijekovi propisuju se u uznapredovalim stadijima bolesti, kada konvencionalni analgetici više ne mogu odgovarati svojim zadacima. U tu svrhu često se koriste lijekovi Diprospan i Hidrokortizon.
4. Chondroprotectors. Uz njihovu pomoć moguće je poboljšati stanje hrskavice, normalizirati metabolizam u zglobu, ali i usporiti procese njegovog uništenja. Najčešće se za to propisuju lijekovi Chondroitin Sulfate, Artra, Don, Teraflex.
5. Vitaminski kompleksi i razni prirodni prehrambeni aditivi (Vitrum, Centrum). Ovi lijekovi su neophodni za opće jačanje, poboljšanje imuniteta i zasićenje tijela korisnim tvarima.

Trebate znati da je osteoartroza prvog i drugog stupnja najbolje podložna liječenju, no valja imati na umu da samo liječnik može propisati sve lijekove osobi s takvom dijagnozom. Nezavisno uzimajte ove lijekove strogo je zabranjeno.

Liječenje lijekom DOA desnog koljena ili lijevog zgloba može se dopuniti fizioterapeutskim postupcima. Najučinkovitije među njima bit će sljedeće terapijske mjere:

• tretman blatom (kupke, oblozi);
• parafinski omot;
• ultrazvučna terapija;
• elektroforeza;
• magnetska terapija.

Sjeti se! Fizioterapijski tretman treba provoditi nekoliko puta godišnje. To je jedini način da se poboljša stanje osobe, kao i da se postigne pozitivna dinamika bolesti.

Korištenje ljekovitog bilja

Biljke izvrsno rade s većinom bolesti. Također se mogu koristiti za liječenje oboljelih zglobova kao sredstvo za ponovno uspostavljanje neravnoteže vitalnih procesa u tijelu, uništavanje mikroba i uklanjanje štetnih tvari. Deformiranje osteoartritisa u ovom slučaju nije iznimka.

Postupci liječenja

Liječenje osteoartritisa s narodnim lijekovima uključuje uporabu takvog medicinskog postupka kao fizičkog utjecaja na zahvaćeni zglob. Metode izlaganja mogu biti različite: oblozi, kupke, trljanje, obloge

Izvedite jedan po tečaju s odmorom od 5-7 dana.

Slijedi nekoliko recepata za tretmane osteoartritisa:

1. Grijanje komprimirati s tinkturom korijena čičaka. Nanosi se za ublažavanje bolova u zglobovima. Tinktura navlažite komad tkanine i stavite na upaljeno mjesto, pokrijte šalom i ostavite 6-8 sati. Priprema slijedećih tinktura. Operite i usitnite korijen čička u mlincu za meso ili miješalici. Masu stavite u staklenu posudu tako da je volumen spremnika napola pun. Ulijte votku do vrha. Inzistirajte na tjedan dana na tamnom mjestu.
2. Burdock ili listovi kupusa premazani medom koriste se za ublažavanje upale. Med se nanosi na donju stranu biljke i stavlja na zglob. Pokrijte plastičnom folijom, preljev i ostavite 8-10 sati. Možete koristiti biljno ulje umjesto meda.
3. Za trljanje oboljelih zglobova možete upotrijebiti mast od cvjetova jorgovana s maslacem, pomiješana u omjeru 1: 1.
4. Kopriva, koja se koristi u obliku aplikacija, suzbija bol u zglobovima, ublažava otekline.
5. U prisutnosti uvjeta može se obaviti oblaganje cijelog tijela parom na pari, korijenjem čičaka. Ovaj postupak poboljšava metaboličke procese u tijelu.

Prevencija deformiranja osteoartritisa

Tradicionalna prevencija osteoartritisa uključuje pridržavanje sljedećih medicinskih preporuka:

1. Odustani od štetnih navika koje smanjuju tjelesnu obranu.
2. Pazite na tjelesnu težinu i izbjegavajte pretilost. U slučaju da takav problem već postoji, osobi se savjetuje da kontaktira iskusnog nutricioniste koji će za njega odabrati individualni plan mršavljenja, kao i napraviti razumnu dijetu.
3. Budite fizički aktivni. Naravno, to ne znači da se trebate iscrpiti tjelesnom aktivnošću, ali redovite duge šetnje, joga, plivanje i vožnja biciklom bit će vrlo korisne za mišićno-koštani sustav. Posebno pozorni na njihove zglobove trebali bi tretirati one ljude koji vode sjedeći način života. Trebaju češće pokušavati baviti se sportom.
4. Na vrijeme identificirati i liječiti one bolesti koje kasnije mogu postati uzrok osteoartritisa. Liječnici u isto vrijeme savjetuju da ne odgađate terapiju upale, kao i hormonske poremećaje u tijelu.
5. Zaštitite se od ozljeda i hipotermije.
6. Napravite vlastitu hranu. Stoga jelovnik mora sadržavati svježe povrće i voće, puno zelenila, orašastih plodova i mliječnih proizvoda.

Štoviše, riba, meso i juhe od zglobova goveda smatraju se vrlo korisnim za zglobove. Sve vrste jelly jela, aspic, jellied meso, i t / p će također pomoći u održavanju zglobova u "radno" stanje.

Sjeti se! Reumatolog se bavi liječenjem artroze, međutim, tijekom dijagnoze pacijentu će možda trebati pregled i savjetovanje s endokrinologom, traumatologom, kirurgom, ortopedom i terapeutom. To će pomoći liječniku da napravi potpunu kliničku sliku stanja pacijenta.

Zdrava hrana

Da se deformirajući osteoartritis 1. stupnja zgloba koljena ne nastavi dalje razvijati, nakon njegovog otkrivanja bolesniku se mora propisati dijetetski obrok.

Uz to, tijelo možete zasititi hranjivim tvarima, normalizirati težinu, usporiti degenerativne procese, kao i smanjiti upalu.

Zašto liječnici uvijek kažu da mijenjaju način prehrane? Zato što je to doista važno, ali malo ga slijedi.

Prehrana u ovom stanju zabranjuje uporabu sljedećih proizvoda:

1. Alkohol u bilo kojoj od njegovih sorti.
2. Slatkiši (slatkiši, čokolada, kolači, pite itd.).
3. Svježe pečenje.
4. Masti i kobasice.
5. Začinjena ili masna hrana.
6. Slatka gazirana pića.
7. Masno meso.
8. Pržena hrana.
9. Kava.
10. Slana riba.

Slijedeći će proizvodi biti korisni za pacijenta s osteoartritisom:

• med;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• zeleno;
• jela od želatine;
• mekinje;
• kuhana riba;
• žitarice;
• riblji;
• mliječni proizvodi (osobito svježi sir);
• turska;
• jetre;
• jaja u ograničenim količinama;
• povrće i voće;
• biljno ulje.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa

Već godinama pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno

Deformirajući osteoartritis (DOA) je kronična reumatska patologija koju karakterizira progresivni tijek i degenerativno-distrofične lezije zglobova s ​​kasnijom deformacijom. Osim toga, uočena su razaranja zglobne hrskavice, subhondralna skleroza, rubni rast koštanog tkiva (osteofiti) i reaktivna upala sinovijalne membrane.

Među svim bolestima zglobova najčešće se deformira osteoartritis (DOA). Prema najnovijim kliničkim statistikama, ona čini više od 70% pacijenata koji pate od reumatskih bolesti. Primijećeno je da se stopa incidencije povećava s godinama. Odabrani slučajevi već se mogu zabilježiti u mladih od 20 do 22 godine. Međutim, nakon 45 godina, gotovo svaka druga osoba ima dijagnozu degenerativno-distrofnih procesa u zglobovima. Čudno je da su muškarci bolesni s DOA dvaput češće od žena.

U slučaju primarne deformirajuće osteoartroze uočava se razvoj patološkog procesa na potpuno zdravoj zglobnoj hrskavici pod utjecajem prekomjerne tjelesne aktivnosti.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

razlozi

Do danas točan uzrok deformiranja osteoartritisa još nije utvrđen. Mnogi čimbenici utječu na njegov razvoj. Ipak, većina stručnjaka vjeruje da je glavni mogući uzrok DOA nesrazmjer između opterećenja zglobne hrskavice i njegove sposobnosti da se nosi s njom. Koji identificiraju čimbenike rizika:

• Opterećeno nasljedstvo.
• Pretilost.
• Povećano opterećenje zglobova povezanih s profesionalnim ili kućanskim aktivnostima.
• Različite ozljede.
• Starost
• Popratne bolesti zglobova.

Kliničke studije pokazuju da, ako je jedan od rođaka bolovao od deformirajuće osteoartroze, onda se šanse da se obole od njih povećaju 2-3 puta. Osim toga, u bolesnika s pretilošću ODA zgloba koljena je mnogo češća nego u osoba s normalnom težinom.

Uzrok sekundarnog deformirajućeg osteoartritisa, za razliku od primarnog oblika bolesti, su razvojni defekti muskuloskeletnog sustava (displazija), trauma, artritis, povećana pokretljivost u zglobu, itd.

Klinička slika

U većini slučajeva deformirajući osteoartritis razvija se postupno. Često klinička slika počinje s neintenzivnim bolovima u zglobovima koji su podložni najvećem opterećenju. Prije svega, trpite koljena, bokove, stopala. Ruke su najčešće zahvaćene zglobovima ruku. Kod deformiranja osteoartritisa, bez obzira na lokalizaciju patološkog procesa, pacijenti se obično žale na bol, osjećaj karakterističnog krckanja, ograničenu pokretljivost, oteklinu i promjenu oblika zahvaćenih zglobova (deformacija). Značajke bolnog sindroma:

• U početku se bol javlja tek nakon teškog tjelesnog napora (dugotrajno hodanje ili trčanje, podizanje velikih utega, itd.). Istodobno, ona se vrlo brzo povlači u miru.
• Kako bolest napreduje, bol postaje sve izraženija, postaje dugotrajna i javlja se u bilo koje vrijeme.
• U ovoj fazi bol više nije u mirovanju i može se dogoditi noću.
• Najčešći uzrok boli u ODA je upala sinovijalne membrane, periartikularno tkivo i spazam obližnjeg mišićno-koštanog sustava.

Važno je napomenuti da se već u početnim stadijima osteoartritisa, zahvaćeni zglob može pojaviti deformiran zbog edema i / ili nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini.

Povreda zgloba kuka

Jedan od najtežih oblika osteoartritisa je poraz zgloba kuka. U pravilu se koksartroza završava teškim deformitetom zgloba, što ne samo da značajno utječe na kvalitetu života pacijenta, već i često dovodi do invalidnosti.

Deformirajući osteoartritis zgloba kuka obično se promatra kod osoba starijih od 40 godina. Na početku bolesti bol može biti odsutna. Prvi znakovi su povećani umor tijekom različitih pokreta i poteškoće s dugotrajnim stajanjem u stojećem položaju. Značajke kliničke slike:

• Bol se javlja u preponama, stražnjici ili donjem dijelu leđa. Može se proširiti do bedara i koljena. Ako u ranim stadijima bolni sindrom nije osobito izražen, onda je nakon nekog vremena to trajno. Uglavnom je povezana s vježbanjem.
• Vrlo brzo postoji ograničenje mobilnosti. Teško je okrenuti bedro i izvaditi ga, izvršiti apstrakciju. Posljednje od svega, postoje poteškoće s fleksijom i proširenjem.
• Mnogi pacijenti imaju jutarnju ukočenost.
• U procesu progresije bolesti kromat se povećava. Ako postoji bilateralna koksartroza, pojavit će se “patka hoda” kada se pacijent prevrne s jedne strane na drugu.
• Obično je zahvaćeni donji ekstrem u prisilnom položaju - zabilježena je blaga kompenzacijska fleksija u bedru.

Povreda koljena

Gonarthrosis ili osteoartritis koljena smatra se jednim od najčešćih oblika bolesti. U usporedbi s koksartrozom, ova je patologija mnogo lakša i ne dovodi često do invalidnosti pacijenata. Treba napomenuti da su ljudi koji su pretili i imaju proširene vene dugo vremena skloniji gonartrozi. Vodeći klinički simptom je mehanička bol u području zgloba koljena.

Bolni osjećaji, u pravilu, javljaju se tijekom tjelesnog napora na koljenu (hodanje, trčanje, penjanje po stubama itd.). Prije svega, postoji značajno ograničenje proširenja. Nakon nekog vremena pacijent ima problema s fleksijom koljena. U nekim slučajevima tekućina se može nakupiti u zglobnoj šupljini. U započetim oblicima na vidjelo izlaze izrazito deformacije i nestabilnost koljena. Često obilježena atrofija mišića zahvaćene noge.

Reaktivna upala sinovijalne membrane zgloba smatra se jednom od najčešćih komplikacija gonartroze. Istodobno će se povećati bol, oticanje i crvenilo te porast lokalne temperature. U slučaju ozbiljnih degenerativnih-distrofičnih promjena, kada se u zglobnoj šupljini nađe fragment kosti i hrskavice, može doći do začepljenja koljena.

Poraz malih zglobova ruku

Deformirajući osteoartritis malih zglobova u rukama javlja se u oko 20% bolesnika s tom patologijom. Patološki proces najčešće zahvaća interfalangealne zglobove. Glavna rizična skupina su žene zrele dobi s opterećenim nasljeđem i tijekom menopauze, kao i osobe čiji je rad povezan s povećanim fizičkim naporom na rukama.

Ponekad je početak bolesti asimptomatski. Ograničavanje mobilnosti odvija se postupno. Nakon nekog vremena pojavljuju se guste formacije - čvorići na stražnjim i bočnim površinama prstiju, koji ih ozbiljno deformiraju. Osim toga, falange prstiju ruku zauzimaju neprirodan položaj. Česte su i upale sinovijalne membrane zglobova, koje se u pravilu pojavljuju bez ikakvog razloga. U tim trenucima bol se pojačava, zglobovi postaju crveni i nabubri.

Oštećenje drugih skupina zglobova

Deformiranje osteoartritisa lakta, ramena ili gležnja rjeđe je nego degenerativno-distrofično oštećenje zglobova koljena ili ruku. Međutim, klinička slika će biti približno jednaka:

• Bolovi tijekom kretanja i fizički napori.
• Mir smanjuje bol.
• Kratka jutarnja ukočenost.
• Oticanje zglobova.
• Pojava karakterističnog krckanja.
• Ograničenje mobilnosti.
• Deformitet zgloba.
• Atrofija periartikularnih mišića.

Bez optimalnog liječenja, deformiranje osteoartritisa (DOA) na bilo kojem mjestu (koljeno, rame, lakat, šaka, itd.) Je sklono stalnom napretku.

dijagnostika

U većini slučajeva tipična klinička slika ima određenu dijagnostičku vrijednost. Ipak, neophodno je procijeniti prirodu i težinu degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima bez dodatnih instrumentalnih metoda istraživanja. Danas je glavna metoda dijagnostike radiografija, koja se može koristiti za određivanje suženja zglobnog prostora, patoloških promjena u subhondralnoj kosti, graničnog rasta koštanog tkiva (osteofite), slobodnih tijela u šupljini zgloba itd.

Radiografski dijagnostički kriteriji su važniji u dijagnostici deformirajućeg osteoartritisa (DOA) u odnosu na podatke kliničkog pregleda. Za detaljnije proučavanje stanja intraartikularnih struktura mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke metode:

1. Ultrazvučni pregled.
2. Atroskopiya.
3. Kompjutorska tomografija.
4. Magnetska rezonancija.

Atroscopy je jedna od rijetkih vrsta istraživanja koja se mogu istodobno koristiti i za dijagnostičke i za terapijske svrhe. Treba napomenuti da opseg potrebnih pregleda određuje isključivo liječnik.

liječenje

Složenost, kontinuitet i individualnost osnovni su principi liječenja deformirajućeg osteoartritisa (DOA) bilo koje lokalizacije. Veliku ulogu u liječenju i prevenciji bolesti igra izbor optimalnog motornog režima za pacijenta, borba protiv pretilosti, fizioterapije, fizioterapije itd. Kako bi se spriječilo napredovanje osteoartritisa, koriste se sve dostupne metode liječenja koje uključuju:

1. Tretman lijekovima.
2. Lokalna terapija.
3. Fizioterapija.
4. Operacija do endoproteze zahvaćenih zglobova.

U nekim slučajevima, tradicionalne metode liječenja ne pružaju brze rezultate, a mnogi pacijenti, u nadi potpunog izlječenja, obraćaju se svim vrstama tradicionalnih iscjelitelja. Međutim, kako pokazuje klinička praksa, uporaba narodnih lijekova za deformiranje osteoartroze nije samo neučinkovita, nego i opasna, jer gubite dragocjeno vrijeme i doprinosite progresiji bolesti.

Ne zanemarite mišljenje stručnjaka, osobito u liječenju patologija koje mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života ili, još gore, završiti s invaliditetom.

Terapija lijekovima

Primjena lijekova je sastavni dio liječenja osteoartritisa. Posebna pozornost posvećuje se simptomatskoj terapiji. U ranim stadijima bolesti obično se propisuju analgetici (paracetamol ili njegovi analozi) kako bi se uklonili bolovi. Ako bol nastavi, preporučuju se jači lijekovi s jakim analgetskim učinkom (na primjer, Tramal).

Nesteroidni protuupalni lijekovi obično se koriste za uklanjanje reaktivnog sinovitisa i srodne boli. Trenutno se NSAID prodaju u ljekarnama bez recepta. Bez stručnih savjeta, kratkotrajna uporaba ovih lijekova dopuštena je 7-10 dana, ali samo ako nema kontraindikacija i nema nuspojava. Za dulju uporabu morate potražiti potporu liječnika. Najpopularnije danas su sljedeće vrste NSAID:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Deksalgin.
• Nimesulid.
• Meloksikamje.

U početnim stadijima bolesti prikladno je uzimati hondroprotektore koji pomažu u vraćanju hrskavičnog tkiva i usporavaju degenerativno-distrofne procese u njemu. Uz izražene patološke promjene u zglobovima, ovi lijekovi su nedjelotvorni. Kompleksna terapija deformanata osteoartritisa može uključivati ​​hondroprotektore kao što su:

Kliničko iskustvo primjene pokazuje da se terapijski učinak ne događa odmah, već nakon 3-5 tjedana i traje 3-6 mjeseci nakon završetka tečaja.

Lokalno liječenje

Bez obzira na fazu bolesti, lokalna terapija je učinkovita za većinu bolesnika. Aktivno koristiti različita vanjska sredstva u obliku krema, gelova ili masti na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kako se nositi s boli, smanjiti upalni proces s reaktivnim sinovitisom i smanjiti dozu uzetih NSAIL-a, može odrediti:

Često se glukokortikosteroidni lijekovi daju unutar ili u blizini zgloba. Indikacije za njihovu primjenu su kronična upala sinovijalnih membrana zgloba i neučinkovitost NSAID. Preporučuje se uporaba glukokortikosteroida s produljenim djelovanjem, čiji učinak traje do 1,5 mjeseca. Diprospan se zaljubio u većinu stručnjaka. Ipak, treba imati na umu da zbog rizika od progresije distrofičnih procesa u hrskavičnom i koštanom tkivu, broj injekcija ne bi trebao biti veći od 3-4 u jednoj godini. Istovremeno, ako učinak nije vidljiv nakon prve dvije injekcije, trebate prestati uzimati glukokortikoide.

Pozitivan učinak na zglobove imaju kompresije s dimeksidumom i analgeticima.

fizioterapija

Kako bi se poboljšala funkcionalnost zahvaćenih zglobova, kompleksna terapija nužno uključuje fizičke postupke, terapeutsku masažu i posebne fizičke vježbe. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, kada su prisutni klinički simptomi reaktivnog sinovitisa, uspješno se primjenjuju sljedeće fizioterapeutske metode:

1. Elektromagnetsko polje.
2. Magnetska terapija.
3. Ultraljubičasto zračenje.
4. Laserska terapija

U nedostatku znakova upale, ultrazvuka, elektroforeze, impulsnih struja, laserske terapije, induktotermije, itd. Često se propisuje, au ranim stadijima bolesti balneoterapija, osobito sulfidne i radonske, pozitivno djeluju na zglobove. Izvan egzacerbacija pribjegavaju masaži i fizikalnoj terapiji. U više navrata dokazano je da masaža olakšava napetost mišića, poboljšava perifernu cirkulaciju i trofizam tkiva.

I ciljano masiranje zahvaćenih udova i tjelesna aktivnost mogu se obavljati samostalno kod kuće. Danas postoji mnogo različitih metoda terapije vježbanjem (u bazenu, s posebnom opremom, itd.), Što će biti ne samo korisno, nego i fascinantno, bez obzira na dob pacijenta. Pravilno izvođenje terapijske gimnastike, kao i ništa drugo, pomaže u vraćanju funkcionalnosti zglobova pogođenih artrozom.

Ako imate priliku posjetiti specijalizirani sanatorij, koji se bavi liječenjem i prevencijom bolesti mišićno-koštanog sustava, nikada nemojte odbiti. Većina liječnika preporučuje posjećivanje zdravstvenih ustanova najmanje jednom godišnje.

Kirurško liječenje

U slučaju kada je konzervativna terapija nedjelotvorna ili postoji izrazito ozbiljno oštećenje zglobova, što uvijek dovodi do invalidnosti, nastavljaju se kirurško liječenje. Trenutno su različite artroskopske operacije vrlo raširene, što omogućuje značajno skraćivanje razdoblja oporavka nakon operacije. Osim toga, razvijaju se suvremene tehnike presađivanja zglobne hrskavice (transplantacije).

U slučaju deformiranja osteoartroze (DOA), osobito zglobova kuka ili koljena, često se utvrđuju ozbiljni deformiteti koji zahtijevaju uporabu radikalnog kirurškog liječenja. Prema najnovijim statistikama, učinkovitost artroplastike je oko 70%. Kod većine pacijenata koji su prošli ovu operaciju, umjetni zglob može optimalno funkcionirati 10 godina ili više, što značajno poboljšava kvalitetu života osoba s teškim oblicima bolesti. Međutim, ako je zbog određenih okolnosti nemoguće izvesti artroplastiku, tada se situacija za pacijenta, u pravilu, završava invaliditetom.

Jedini način da se izbjegne naglo napredovanje bolesti je da se odmah zatraži pomoć stručnjaka i nepokolebljivo izvrši sve njegove sastanke.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Deformirajući artroza: uzroci, simptomi, metode liječenja

Svi zglobovi tijela, unatoč njihovoj različitoj strukturi, imaju mnogo identičnih strukturnih elemenata. Bilo koji zglob sadrži kosti prekrivene hrskavicom između kostiju koje se kreću jedna prema drugoj, nalazi se šupljina koja sadrži intraartikularnu tekućinu, šupljina je pokrivena sinovijalnom membranom, a sve to prekriva zglobna membrana. Za pokretanje zglob sadrži mišiće, ligamente, tetive.

Opis patologije

U hrskavičnom tkivu, kao iu bilo kojem drugom, postoje procesi uništenja i sinteze. Obično su ti procesi uravnoteženi. U određenim uvjetima proces uništavanja može ići brže od sinteze, u ovom slučaju hrskavica postaje tanja, sadržaj tekućine se smanjuje, a viskoznost se mijenja. Tada se hrskavica počinje lomiti, šupljina se sužava, koštano tkivo raste, a površine kosti počinju trljati jedna o drugu. Ako i dalje ne činite ništa, situacija se pogoršava, zglobovi se deformiraju. Ljudi osjećaju bol u bilo kojem pokretu, pokretljivost zglobova je značajno smanjena, do potpune nepokretnosti. To je patogeneza artroze. Sinonimi - deformirajuća artroza, osteoartritis.

Bolest može utjecati na bilo koji zglob, i veliki i mali. Najčešće trpe koljeno (gonartroza), kukovi (koksartroza), interfalange (polisteoartroza) i zglobovi skočnog zgloba. Budući da se kralježak sastoji od kralješaka koji su spojeni zglobovima, moguća je artroza kralježnice - spondiloartroza. Ova se klasifikacija temelji na zglobu u kojem se patologija razvija.

Uzroci i čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Uzroci osteoartritisa su mnogostruki i nisu u potpunosti shvaćeni. Budući da se u zglobu javljaju distrofični i degenerativni procesi, sve što može izazvati ili pridonijeti tome je uzrok deformirajuće artroze. Možete označiti:

• pothranjenost zgloba;
• trauma;
• kongenitalne abnormalnosti zgloba;
• genetska predispozicija.

Saznajte korisne informacije o bolesti od Elene Malysheve i njezinih stručnjaka:

Čimbenici koji izazivaju deformaciju artroze:

1. Starost
2. Kronične i endokrine bolesti.
3. Upalne bolesti zglobova.
4. Često superhlađenje.
5. Nepravilna prehrana.
6. Prekomjerna tjelesna težina.
7. Sjedeći način života.
8. Loše navike.

Tko je češće bolestan?

Najveću skupinu pacijenata čine starije osobe, tri četvrtine ljudi nakon 65 godina ima ovu bolest. Uz starost, sva starost tkiva, metabolički procesi i cirkulacija krvi su poremećeni, što dovodi do nedostatka hranjenja zglobova. Češće su žene bolesne. To je zbog poremećaja u tijelu tijekom menopauze. Ako govorimo o post-traumatskoj artrozi, većina u ovoj skupini su muškarci. Vole ekstremne, traumatske sportove i rade u područjima gdje veliki i neujednačeni teret pada na fuge.

Ne propustite video u kojem kirurg Stanislav G. Shkipin govori o problemu:

Upalne bolesti zglobova - artritis može biti okidač mehanizma deformirajuće artroze, kao i kroničnih i endokrinih bolesti tijela. Nepravilna prehrana, prvo, može izazvati prekomjernu težinu, a drugo, nije dovoljno za prehranu zglobova elemenata. Prekomjerna težina dovodi do dodatnog stresa na zglobovima. Pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, lijekovi negativno utječu na sve metaboličke procese u tijelu, što znači da pogoršavaju stanje zglobova. Svi ovi faktori mogu utjecati na ljude bilo koje dobi. Treba napomenuti da su posljednjih godina mnoge bolesti postale mnogo mlađe. To se može u potpunosti pripisati artrozi. Prema nekim autorima, čak dvadesetogodišnjaci pate od artroze.

Simptomi i dijagnoza

Deformirajuća artroza je dugotrajna bolest. Glavni simptomi bolesti su bol i deformitet zglobova. Međutim, ozbiljnost ovih simptoma ovisi o stadiju bolesti. Obično artroza utječe na nekoliko asimetričnih zglobova odjednom.

U prvoj fazi bolesti, obično se javlja lagana bol nakon vježbanja, kada se vrijeme promijeni. To se događa nakon odmora ili nakon završetka vanjskog faktora. U pokretima nema ograničenja. Ljudi najčešće ne obraćaju pozornost na to.

Tada se bol počinje pojavljivati ​​ne samo u pokretu, već iu mirovanju. Intenzitet mu se povećava. Ima ukočenost u pokretima i znakove upale. Osteofiti počinju rasti. Tijekom kretanja u zglobu može se čuti škripanje. Bolni zglobovi mogu blago bubriti. Ovo je druga faza.

Treću fazu karakterizira povećanje svih simptoma druge faze. Uključuju se promjene u ligamentima: skraćuju i gube elastičnost, što dovodi do kontrakture. Patološki proces zahvaća mišiće. Oni postaju kraći ili ispruženi, gubeći sposobnost smanjivanja. Spojevi su značajno deformirani. Na nekim zglobovima može doći do pojave čunjeva, na primjer, na interfalangealnim zglobovima šaka. Bolan bol se osjeća gotovo stalno, osoba može izgubiti sposobnost kretanja u zglobu.

Deformirajuća artroza je podmukla bolest. Na početku bolesti, klinički simptomi su i dalje jedva vidljivi, a promjene u zglobu već su započele. Utvrditi bolest može samo provesti sveobuhvatnu anketu. Međutim, tijekom tog razdoblja pacijenti rijetko odlaze liječniku, jer je nelagoda blaga.

Dijagnoza uključuje integrirani pristup. To uključuje razgovor i pregled pacijenta, imenovanje laboratorijskih i instrumentalnih pregleda: detaljan test krvi, rendgen, ako je potrebno, MRI. Test krvi za artrozu je najčešće normalan. Promjene koje odgovaraju određenom stupnju deformirajuće artroze vidljive su na slikama. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo liječnik na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda.

liječenje

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Među stručnjacima nema konsenzusa može li se izliječiti deformirajuća artroza. Ako se liječenje započne pravodobno, vjerojatno je da se bolest može izliječiti ili se može postići stabilna remisija konzervativnim metodama. Ako je to treća faza, konzervativne metode to možda neće biti u mogućnosti, u tim slučajevima zamjenjuju zglob ili njegove pojedinačne komponente.

Tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma i poboljšanje ili obnavljanje stanja tkiva hrskavice. Obično, u slučaju artroze, osoba posjeti liječnika, koji već doživljava jake bolove. Stoga je primarni zadatak ukloniti bolni sindrom. Za to su propisani NSAID, na primjer:

To su lijekovi "prve pomoći". Lijekovi brzo uklanjaju bol, smanjuju oticanje, ublažavaju upalu. Ovi lijekovi ne liječe artrozu, jer ne utječu na proces popravka hrskavice. Osim toga, oni imaju puno nuspojava. Kako bi se smanjile nuspojave lijekova često propisane u obliku krema, masti i gelova za lokalnu uporabu. Oslobodite se bola Voltaren gel, Fastum gel, Akrihin. Sada postoje NSAID-i nove generacije, čije su nuspojave minimizirane. Budući da nemaju negativan učinak na hrskavicu, nazivaju se NSAID za liječenje zglobova. To uključuje:

Nakon akutnog perioda propisano je liječenje kondroprotektorima. Ovi lijekovi mogu obnoviti tkivo hrskavice, ali imaju jednu značajku: moraju se dugo liječiti. Često se koristi za liječenje:

Lijekovi dolaze u različitim oblicima. U prvoj fazi deformirajuće artroze koriste se tablete i oblici za vanjsku uporabu: kreme, masti, gelovi. U kasnijim fazama, najučinkovitiji oblik su intraartikularne injekcije. Liječenje mora biti složeno, stoga se u razdoblju remisije koriste fizioterapija i fizikalna terapija. Korištenje obloga iz dimeksida, biskofita, medicinske žuči daje dobar učinak. Oni pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u zglobovima, što pomaže u obnovi strukture tkiva hrskavice. Koristi se za liječenje akupunkture, hirudoterapije. Tijekom razdoblja oporavka prikazana je upotreba prirodnog blata i mineralnih kupki, spa tretmana.

Koristi se i metode tradicionalne medicine. Uglavnom su usmjereni na uklanjanje edema, upale, smanjenje boli. Pčelinji proizvodi, med, propolis su se dobro pokazali. Infuzije i esencije protivupalnih biljaka nevena, lišća breze, kore vrbe. Kao sredstvo odvlačenja pažnje - hren, senf.

Lijekovi, tretmani, tradicionalni i narodni, mnogi su. Vaš zadatak, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, je da odaberete tretman koji vam odgovara.

prevencija

Prije svega, morate uravnotežiti svoju prehranu. Prehrana - prvi korak prema prevenciji artroze. Preporučuje se konzumiranje dovoljne količine proteinskih proizvoda koji sadrže kalcij. Fermentirani mliječni proizvodi ispunjavaju ove zahtjeve. Morate dobiti dovoljno vitamina, oni se nalaze u povrću i voću. Korisno je za osteoartritis žvakaće, želatine, žvakanje. Preporučljivo je jesti više ribe. Riba i meso su bolji od pare. Vrijedi obratiti pozornost na svoj režim pijenja. Potrebno je piti dovoljno čiste, negazirane vode. Preporučljivo je piti vodu prije svakog obroka. Treba isključiti iz izbornika dimljena jela, kiseli krastavci, slatkiše.

Homeopata, fitoterapeut i nutricionistkinja Lyudmila Yermolenko posvetila je posebnu pozornost problemu prehrane u slučaju bolesti:

• ozljede;
• hipotermija;
• pretjeran fizički napor.

Voditi aktivan životni stil, baviti se preventivnom gimnastikom.

Deformirajuća artroza je teška i podmukla bolest koja može značajno narušiti kvalitetu života, dovesti do invalidnosti, pa čak i do potpune nepokretnosti oboljelih zglobova. Ako ste bolesni, samo će vam ustrajnost i precizna provedba svih preporuka liječnika pomoći da se oporavite ili postignete stabilnu remisiju. Pažnja o zdravlju potrebna je ne sutra, već danas.

Doktor ortopedije i traumatologije Babun Dmitry Valentinovich će vam ispričati puno korisnih informacija o temi koja vas zanima u ovom videu:

Deformirajući osteoartritis: uzroci, simptomi i liječenje *

Problemi sa zglobovima javljaju se kod mnogih ljudi, a kod 15% svjetske populacije oni su uzrokovani uobičajenom bolešću kao što je deformirajući osteoartritis.

Što je deformiranje osteoartritisa?

Taj je naziv bio kronična bolest zglobova. Temelj bolesti je starenje hrskavice i njihovo trošenje zbog pothranjenosti (nedostatak proteoglikana). Bolove u zglobovima često izaziva osteoartritis, pojavljuju se iznenada i mogu trajati dugo vremena.

Vrlo je važno da ne propustite početak razvoja bolesti. Često prva osoba okrivljuje bol zbog prekomjernog stresa tijekom sportskih aktivnosti ili nošenja teških predmeta, ali to je slaba bol koja je prva faza u nastanku progresivnog osteoartritisa. Ne ustručavajte se kontaktirati svog liječnika, inače bolest zglobova može ozbiljno otežati vaš život.

Simptomi osteoartritisa:

• bol u zglobovima (pogoršana na kraju dana ili treninga);
• škripanje pri kretanju u zglobu;
• smanjenje amplitude pokreta i brzog umora tijekom fizičke aktivnosti;
• deformacija zglobova i ograničena pokretljivost;
• blagi oteklina i crvenilo u području oboljelih zglobova.

Ne trebate sami postavljati dijagnozu, čim naiđete na glavne simptome (na primjer, osjetite bol u zglobovima koljena nakon penjanja stepenicama ili dugom šetnjom) - odmah otiđite liječniku, bolje je da se uvjerite. Ako liječnik dijagnosticira osteoartritis, tada će rano liječenje omogućiti brzu i učinkovitu medicinsku terapiju i suočiti se s bolešću, izbjegavajući komplikacije.

Koje promjene izaziva osteoartritis?

Bolest ubrzava proces starenja zglobne hrskavice, zbog čega brzo gube elastičnost i prekrivaju se malim pukotinama. Često bolest napreduje tako brzo da se na nekim mjestima hrskavica briše do kosti. Posljedice bolesti su vrlo ozbiljne, gubitak hrskavice pun je rasta koštanog tkiva, a rezultat je deformacija zglobova. Najčešće bolest zahvaća zglobove šapa, kuka i koljena.

Uzroci bolesti

Jedan od glavnih razloga je prekomjerni stres na zglobovima, pa se sportaši, predstavnici stojećeg i napornog rada i sl. Često suočavaju s bolešću.

• poremećaj hormonalne ravnoteže i metabolizma;
• genetska osjetljivost na bolesti hrskavice;
• starenje (trošenje hrskavice zbog razloga prirodne dobi);
• prisutnost ozljeda, psorijaza i poremećaji cirkulacije zglobova.

Pogotovo se bolest razvija na pozadini prekomjerne težine i starosti. Moderne tehnike i specijalni lijekovi (kondroprotektori) mogu izliječiti deformirajuću osteoartrozu i otkloniti simptome bolesti, ali je važno što prije početi s terapijom, više informacija o bolesti možete pronaći na http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/,

Da biste spriječili razvoj ove neugodne bolesti, pridržavajte se sljedećih pravila:

• izbjegavati visoka mehanička preopterećenja;
• gube na težini;
• uključite u prehranu hranu koja osigurava potrebnu prehranu hrskavice;
• redovito radite gimnastiku (čak i jednostavne vježbe ujutro).

Kako se dijagnosticira osteoartritis?

U prisustvu prvih simptoma bolesti morate ići kod reumatologa. Liječnik će pregledati i propisati brojne dijagnostičke postupke: rendgen, ultrazvuk, magnetnu rezonanciju, itd., U nekim slučajevima trebate napraviti test krvi. Popis postupaka ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Osnovni principi liječenja osteoartritisa

Prvo što treba učiniti je ograničiti fizički napor kako ne bi ometao pogođeni zglob. Liječnik propisuje posebne protuupalne lijekove za pacijenta, kao i hondroprotektore (lijekove koji štite hrskavicu). Chondroprotector potiskuje destruktivne procese u zglobovima i doprinosi obnovi tkiva hrskavice.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i sustavno, puno ovisi o samom pacijentu, treba svježe pogledati svoj život i riješiti se mnogih starih navika, promijeniti prehranu, slijediti pravilan motorni režim (izabrao ga je liječnik).

Pacijentu se često propisuje fizioterapija, ultraljubičasta, visokofrekventna električna impulsna terapija, magnetska polja, laserska terapija, aplikacije itd. Vrlo je korisno redovito prakticirati terapeutske vježbe za jačanje zglobova, aktivirati njihove procese oporavka i razviti mišićno-ligamentne strukture. U idealnom slučaju, u vrijeme rehabilitacije je da se opustite u sanatoriju.

Ako je bolest zanemarena i ud je izgubio sposobnost samostalnog kretanja, konzervativna terapija ne pomaže uvijek, u takvim slučajevima postoji samo jedan način - to je protetika.

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i prekomjerna težina uvijek su povezane jedna s drugom. Ako učinkovito smršavite, zdravlje će se poboljšati. Štoviše, ove godine gube na težini je mnogo lakše. Uostalom, pojavilo se sredstvo...
Poznati liječnik kaže >>>