Kako dijagnosticirati i liječiti kalus

Kalus je rast vezivnog tkiva koje se formira tijekom cijeljenja nakon frakture. To nije patologija, već normalan proces obnove kostiju nakon ozljede. Ne predstavlja opasnost za tijelo, nije čimbenik rizika za malignu degeneraciju koštanih stanica. U polovici slučajeva ova se formacija tijekom godine samostalno rješava.

Fotografija 1. Kalus je potreban za nakupljanje kostiju. Izvor: Flickr (Michael Dorausch).

Što je kalus?

Kalus se formira iz stanica periosta i endokosice, mineralizira i transformira u izbočeni dio potpuno razvijenog koštanog tkiva.

Prisutnost takve neoplazme na rendgenskoj slici pokazuje da se proces regeneracije oštećene kosti odvija normalno.

Faze kalusa

Formiranje kalusa je dugotrajan proces, koji ponekad traje i više od 12 mjeseci. Postoji nekoliko faza formiranja rasta:

• U prvoj fazi - 7-9 dana - nastaje ožiljno tkivo na mjestu prijeloma.
• Ožiljno tkivo se pretvara u tkivo hrskavice. Proces traje oko mjesec dana.
• Nadalje, tkivo hrskavice se mineralizira 3-5 mjeseci.
• Posljednja faza formiranja kalusa traje do 1 godine, nakon čega se kalcifikacija završava i neoplazma se apsorbira.

Pod normalnim uvjetima - ako se promatraju preporuke traumatologa - formiranje kalusa ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. No, u nekim slučajevima, prisutnost rasta može uzrokovati nelagodu, što postaje indikacija za njegovo uklanjanje.

Kako dijagnosticirati razvoj kukuruza

Prisutnost kalusa može se odrediti na rendgenskim zrakama. Na slikama se formacija pojavljuje kao karakteristična izbočina u području loma ili pukotine. Formirane izrasline mogu se vizualno vidjeti u onim dijelovima tijela gdje je kost blizu kože - na ključnoj kosti, nosu itd.

Obratite pozornost! Ponekad se osjeća prisutnost kalusa, što uzrokuje nelagodu pri hodanju, ako se na prstima ili peti formira rast.

Vrste koštanih formacija

Ovisno o vrsti i mjestu prijeloma, postoji nekoliko vrsta kalusa.

• Periostealno - obrazovanje u obliku zadebljanja na vanjskom dijelu kosti. Obično se takav kukuruz brzo regenerira zbog dobre opskrbe krvlju. U pravilu se periostalni kalus formira na mjestu nepotpunih prijeloma (pukotina) kostiju.
• Endostal - nastao unutar kosti pored koštane srži kao rezultat potpunih prijeloma.
• Intermedijacija - formacija između fragmenata kosti, koja se formira kao rezultat usitnjenih fraktura.
• Paraozalnaya - rast, koji okružuje kost na mjestu prijeloma s pomakom, pod utjecajem i drugim vrstama složenih prijeloma.

Značajke formiranja kalusa na različitim kostima

Ovisno o mjestu prijeloma, kalus se može formirati drugačije. Na dugim i cjevastim kostima, izrasline nastaju u roku od 12 mjeseci i obično ne izazivaju nikakvu nelagodu dok se pridržavaju preporuka liječnika.

Ali u određenim područjima kalus se može formirati brže:

• Klavikularna kost uzrokuje dobru vidljivost rasta i brzu mineralizaciju kukuruza tijekom 2 mjeseca. U nekim slučajevima, može se potpuno otopiti, ali ponekad čini vidljivu izbočinu.
• Nakon loma rebara, kalus se formira unutar 1 mjeseca, a tijekom procesa kalcifikacije može uzrokovati nelagodu. Kompletan proces mineralizacije završava se za 3-4 mjeseca, a kukuruz se apsorbira u jednoj godini.
• Prijelomi nožnih prstiju zacjeljuju se za mjesec i pol dana. Kao rezultat ovog procesa, formiraju se kukuruzi, koji se mogu nalaziti i na vanjskoj i na unutarnjoj strani prsta. Ova vrsta prijeloma uzrokuje veliku fizičku nelagodu, jer ometa hodanje i stalno je izložen mehaničkom stresu.
• Most nosa liječi za 3-4 mjeseca i obično dovodi do deformacije nosa. Najčešće se kalus u nosnom septumu uklanja u procesu rinoplastike.
• Na petu se kalus formira unutar 3 mjeseca. U većini slučajeva prisutnost edukacije na kalkaneusu dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života, jer sprječava nošenje cipela, hodanje itd.

Obratite pozornost! Prisutnost kalusa, gdje ga se može osjetiti, osjeća se kao čvrsti ravnomjerni rast, bezbolan na palpaciji.

Liječenje kalusa

Ako rast kosti ne uzrokuje nelagodu i ne pokvari izgled, liječenje nije potrebno. S preporukama za uklanjanje (na primjer, ako kalus ometa hodanje ili izgleda neestetski ispod kože ključne kosti), provodi se kirurški zahvat.

Slika 2. Kirurško uklanjanje kukuruza provodi se samo u ekstremnim slučajevima. Izvor: Flickr (Jay Milbrandt).

Ovo je važno! Treba imati na umu da svaka kirurška intervencija u strukturi koštanog tkiva može dovesti do pojave novog kalusa. Stoga, operacija uklanjanja kalusa ne jamči rješenje problema.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegle komplikacije i ubrzalo zacjeljivanje fraktura kostiju, preporuča se pridržavati se mjera opreza i slijediti preporuke liječnika.

Jedna od čestih komplikacija zacjeljivanja fraktura kostiju je prekomjerna proliferacija vezivnog tkiva. Kako bi se izbjeglo stvaranje prekomjernog kalusa u kostima, potrebna je kvalificirana pomoć traumatologa ili kirurga.

Za složene prijelome cjevastih kostiju preporučljivo je ostati u krevetu dva do tri dana. Oštećeni ud mora biti sigurno učvršćen kako bi se izbjegla pokretljivost fragmenata kosti.

U takvim slučajevima obično se javljaju komplikacije koje dovode do stvaranja velikih zrna:

• s nepravilnim dodavanjem fragmenata kosti od strane neiskusnog kirurga; - s preranim opterećenjem na slomljeni ud, prije uklanjanja žbuke;
• s pogreškama u učvršćivanju oštećenog ekstremiteta;
• zbog kasnog upućivanja liječniku.

U rijetkim slučajevima uočene su komplikacije u procesu regeneracije kostiju nakon prijeloma zbog autoimunih bolesti, infekcija ili nedostatka minerala (kalcij, fosfor).

Ovo je važno! Ako ud na području prijeloma izgleda otečeno, otečeno, a na toj pozadini dolazi do porasta temperature, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

žulj

Za mnoge ljude kalus kao somatski poremećaj nije poznat. Za one koji se suočavaju s frakturama kostiju, važno je znati moguće komplikacije koje su posljedica nepravilnog zacjeljivanja kostiju i formiranja kalusa. U članku se opisuju vrste kalusa, ono što trebate znati, kako bi se vezivno koštano tkivo pravilno spojilo nakon prijeloma, metode liječenja koštane srži.

Vrsta kostiju kostiju

Regeneracija metatarzalne kosti nakon fraktura u svakoj osobi događa se na različite načine. Proces ovisi o starosnim karakteristikama (kod odraslih, metatarzalne kosti zacjeljuje nekoliko mjeseci, kod djece do 4 tjedna), somatskom zdravlju osobe, anatomskoj strukturi i složenosti metatarzalne frakture. U medicinskoj praksi ovi tipovi kalusa razlikuju se:

• Periostealni kalus, ili vanjski, formira se na mjestu akrecije tkiva nakon prijeloma. Normalno zadebljanje formira se potpunom imobilizacijom (nepokretnost) kostiju. Činjenica je važna u slučaju fragmentarnih prijeloma malih kostiju (na primjer, klavikule);
• Endostal kukuruz se formira na vanjskoj strani kosti. Vanjska strana metatarzalne kosti nije opskrbljena žilama, kukuruz je sposoban za zadebljanje i ispupčenje. Kvar se uočava kod prijeloma metatarzalne kosti, ključne kosti, radijalne tibije i rebara;

Mehanizam stvaranja kalusa

Ljudski koštani sustav sastoji se od trabekularnog (spužvastog) tkiva, ploča i periosta. Potonji osigurava dotok krvi i prehranu do kosti. U slučaju narušavanja integriteta kostiju dolazi do pojačanog metabolizma koji je usmjeren na regeneraciju koštanog tkiva. Kasnije se na mjestu frakture formira kalus.

U početnom stadiju prijeloma dolazi do oticanja mišićnog tkiva. Zatim oštećene stanice aktivno hrane i mineraliziraju. Na mjestu prijeloma formira se hrskavično tkivo, koje se u završnoj fazi liječenja pretvara u kalus. Postupno se obnavlja snaga periosta, vraćaju se izvorne funkcije koštanog kanala i motoričke funkcije. Uvijek postoji kalus nakon frakture u procesu regeneracije kosti. To je normalan fiziološki mehanizam koštane fuzije. Svako tkivo ljudskog tijela ima za cilj iscjeljivanje.

Uvjeti za oporavak kostiju

Formiranje kalusa u smislu različitih. Uobičajeno, liječnici dijele formiranje kalusa na nekoliko faza:

• 8-9 dana. Tijekom tog razdoblja formira se primarni kalus. Vezivno tkivo se pojavljuje kao ožiljak;
• od 10 dana do mjesec dana. Izgleda ovako: javlja se okoštavanje tkiva, opaža se intenzivno taloženje kalcija, što pridonosi stvaranju kalusa;
• od jednog mjeseca do šest mjeseci, tkivo hrskavice se potpuno transformira u koštano tkivo. Gustoća morfološke strukture tkiva se transformira, postaje slična strukturi koštanog tkiva;
• od 6 mjeseci do godinu dana, kalus je potpuno formiran.

Ako se promatraju zahtjevi traumatologa i kada su frakture potpuno imobilizirane, vrijeme nastanka normalnog kalusa se ne mijenja. Ako se iz subjektivnih razloga pacijent ne pridržava režima liječenja (neovlašteno uklanja imobilizirajući gips, stavlja naglasak na frakturirano koštano tkivo), takvo ponašanje će dovesti do patološke formacije kalusa, liječenje će biti dugo.

Faktori oporavka kostiju

Obnova kosti je individualni proces, vrijeme formiranja kalusa je "rastegnuto" u vremenskom intervalu. Opisani su čimbenici koji ubrzavaju ili usporavaju proces regeneracije koštanog tkiva:

• količina hormona uključenih u biokemiju kalcija (kalcitrol i kalcitonil);
• uključivanje u metabolizam hormona nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofize, spolnih hormona;
• stimuliranje faktora rasta (fibroblasti, epidermalni i inzulin);
• lokalnih čimbenika koji proizvode koštane stanice.

Općenito, kalus je složena fiziološka formacija koju kontroliraju faktori rasta i prisutnost hormonskih spojeva. Liječnici utvrđuju starosni pad u smislu oporavka koštanog tkiva. Nakon 30 godina povećavaju se uvjeti spajanja i formiranje kalusa u žena. Za muškarce se smatra da je dobna granica 50 godina. Zbog starosnih karakteristika starijih osoba postoje područja koja nisu održiva u kostima. Regeneracija koštanog tkiva je praktički odsutna.

Dijagnoza patologije patogeneza

Vizualni pregled mjesta loma (npr. Peta) ne može točno odrediti patologiju spajanja. Bit će potrebno više istraživanja. Radiografija će vam pomoći odrediti koliko je kalus povećan. Na slici, prijelom pete sličan je oblaku koji se nalazi na mjestu spajanja kostiju. Tijekom razdoblja spajanja kostiju liječnik prati opće stanje bolesnika, analizira dinamiku spajanja kostiju. Brojni znakovi ukazuju na patološko stanje restauracije koštanog tkiva:

• stalna neprestana bol na mjestu fuzije kostiju;
• oticanje i crvenilo kože;
• povišena temperatura tijekom taktilnog pregleda na mjestu prijeloma;
• smanjenje barijerne funkcije tijela, nastaje osteoporoza;
• gnojenje na mjestu prijeloma, stvaranje posttraumatskog osteomijelitisa.

Ovi znakovi ukazuju na kršenje procesa zacjeljivanja, zahtijevaju dodatne medicinske mjere za liječenje pacijenta.

Liječenje patologija koštane regeneracije

Preveliki volumen kukuruza nije uvijek moguće utvrditi. Poznata su mjesta (pete i motorni zglobovi), čije povećane količine sprječavaju kretanje. Oslobodite se patoloških rastova konzervativnim ili kirurškim metodama. Posljednju metodu liječnici rijetko koriste. Kirurški zahvat provodi se u slučaju posttraumatskih komplikacija (uporni bolovi, opasnost od plosnatog tijela u slučaju prijeloma stopala, drugi oblici ravnih nogu, upalni procesi lokalizirani na mjestu fuzije kostiju). Iskusni kirurzi imaju pravo ukloniti žuljeve, napraviti timpanoplastiku. Timpanoplastika se izvodi nakon preliminarnog pregleda pacijenta.

Kirurško uklanjanje nije lijek za sve. Nakon uklanjanja kalusa, pacijent može razviti upalne bolesti na mjestu prijeloma. Liječnici su razvili nježnu metodu smanjenja volumena kukuruza koji ne ometa funkcioniranje zglobova ili kosti. Konzervativno liječenje je korištenje fizioterapije:

• termoterapiju;
• magnetska terapija;
• elektroforeza.

Kada se koristi magnetska terapija, magneti se nanose na mjesta loma. Nastaje magnetsko polje koje blagotvorno djeluje na regeneraciju svih oštećenih tkiva, uključujući prijelome. Često se pacijentima propisuje termoterapija. Pod lokalnim utjecajem infracrvenog zračenja aktiviraju se metabolički procesi u koštanom tkivu, poboljšava cirkulacija, propisuje se postupak tijekom rehabilitacije nakon ozljede.

Značajno ubrzava proces regeneracije tkiva nakon prijeloma elektroforezom. Posebno spojeni senzori u području prijeloma stimuliraju regeneraciju tkiva. Pod utjecajem određene frekvencije struje stvara se magnetsko polje koje jača tkivo. Elektroforeza se koristi u razdoblju rehabilitacije za osifikaciju kukuruza. Za velike veličine kukuruza, elektroforeza se koristi za apsorpciju posebnih masti za razrjeđivanje kukuruza: prije zahvata se na područje loma nanose medicinske masti i gelovi.

Za ravnomjeran rast koštanog poticaja u post-traumatskom razdoblju, liječnici ne preporučuju pretjerani fizički napor. Fizioterapeutski zahvati provode se u bolnici. Ubrzajte nakupljanje kosti pomoću hrane obogaćene kalcijem, vitaminima D i E. U čistom obliku u fermentiranim mliječnim proizvodima, povrću i voću nalazi se dovoljna količina esencijalnih minerala i vitamina. Za starije osobe i žene u menopauzi, propisati vitaminske oblike "kalcij D3-Nicomed" i "kolagen ultra". Liječnici preporučuju da se iz prehrane isključe kava, alkohol i pušenje. Ako se kalus ne formira dugo, provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se isključili mogući tumori raka.

Korištenje narodnih lijekova

Primjena tradicionalne medicine smatra se dodatnom mjerom za liječenje traumatskih fraktura. Kod kuće koristite obloge na bazi alkohola. Ne preporučuje se zagrijavanje mjesta loma s bocom za toplu vodu. Kao kompresi koriste se infuzije cvjetova nevena, ukrasi od kamilice i gospina trava. Ljekovite biljke osim sedativnog učinka (koža tijekom zacjeljivanja fraktura može svrbež) imaju analgetska svojstva. Izvrsno pridonosi regeneraciji tkiva losiona od jabučnog octa, sode i toplog izljeva kamilice. Sastojci se miješaju u jednakim količinama. Alat se nanosi na fiksni gazni zavoj.

Egzotični mumijski agens potiče brzu regeneraciju kostiju. Otopina se ravnomjerno apsorbira u kožu. Brzo oslobodite kompresiju boli od ribanog sirovog krumpira. Gruba se nanosi na područje loma.

Kalus se ne smatra patološkom novotvorinom. Doprinosi normalnoj restauraciji kostiju nakon fraktura. Ali u nekim slučajevima, ona raste toliko da ometa kretanje. Često, prekomjerni rast kostiju raste na mjestu prijeloma ključne kosti, prstiju i pete. Osim boli, kalus čini estetsku nelagodu.

Što je kalus za frakturu

Kod ozljeda skeleta pojavljuje se kalus. To nema nikakve veze s uobičajenim stvrdnjavanjem kože, ona se formira tijekom perioda akrekcije, potiče regeneraciju i oporavak, ali u nedostatku pravilnog liječenja pukotina i fraktura, može uzrokovati nelagodu tijekom kretanja i stalnu bol. Kalus na nozi pojavljuje se postupno, uz pravovremenu dijagnozu, lako se eliminira i ne dovodi do negativnih posljedica.

Vrste kalusa

Prvo, pogledajmo što je kalus. To je posebna struktura koja se formira kada se kost obnovi zbog ozljeda. Liječenje se sastoji od nekoliko faza, tako da su žuljevi podijeljeni u nekoliko vrsta:

1. Periostalni kalus pojavljuje se odmah nakon ozljede na mjestu povećanja. Pravilna fuzija događa se s potpunom nepokretnošću (imobilizacija) oštećenih kostiju. Osobito je važno za krhke frakture malih kostiju.
   Ovaj kukuruz je najbrže rastući zbog aktivne opskrbe krvlju.
2. Endostalni kalus se formira u unutrašnjem dijelu kosti istodobno s periostom, ali se razvija sporije. Takvo zadebljanje može rasti upravo na mjestu prijeloma, na ispupčenim kostima može biti vidljivo golim okom. Najčešće je kvar vidljiv na potkoljenicama i radijalnim kostima.
3. Srednji (srednji) kukuruz - sljedeća faza liječenja. Nastaje između dva ulomka kostiju, pomažući izgradnju kosti između njih. Ova vrsta kukuruza je nevidljiva na rendgenskim zrakama i rijetko zahtijeva liječenje.
4. Kalus se pojavljuje kada meko tkivo raste zajedno. Karakterizira ga pojava oteklina i edema u mišićnom tkivu, nelagode i boli, koji traje dugo vremena.
5. Paraossal kukuruz je najopasnija sorta, češće se pojavljuje u tubularnim kostima (metatarzus, noge, ruke), rjeđe u spužvastim (peta, zglobna) kostima. Mijenja oblik i strukturu slomljene kosti koja ga okružuje izbočenom nakupinom kosti, koja je prilično krhka i može se razbiti čak i malim opterećenjem.

Mehanizam obrazovanja

Da biste bolje razumjeli proces stvaranja kalusa, prvo morate razumjeti kako izgleda sustav kostiju i od čega se sastoji.

Struktura kostiju

U ljudskom tijelu postoje dvije vrste kostiju: duge (kosti nogu i ruku: ramena, kosti tibije, gležanj, potkoljenica, bedra, falange prstiju) i plosnate (kranijalne kosti, lopatice, rebra, ilium). Brzina i sam proces oporavka su različiti. Tako se formiranje kalusa nakon frakture događa samo u dugim kostima.

Sama kost sastoji se od pravilnih kolagenih vlakana raspoređenih po pločama. Vani je obložen tankim, ali izdržljivim slojem kalciniranog tkiva, koštana srž zauzima unutar koštani prostor.

Proces regeneracije, vrijeme oporavka kosti

Formiranje kalusa neophodno je za obnavljanje integriteta kostiju. Brzina ovog procesa ovisi o dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju i individualnim karakteristikama organizma, kvaliteti prve pomoći i daljnjoj terapiji, kao io vrsti ozljede. Ako nema premještanja kosti i oštećenja periosta, liječenje će se nastaviti brže.

Izvor regenerirajuće funkcije su stanice periosta i endosteuma (sloj vezivnog tkiva koje formira medularni kanal u tubularnim kostima), kao i vlakna koštane srži i misenhijalne (stabljike) stanice koje se nalaze u membranama krvnih žila.

Prosječno vrijeme nastanka kalusa u prijelomu donjih ekstremiteta:

• Tibialne kosti (femur, tibia) obnavljaju se unutar 2-7 mjeseci;
• Kalus na nožnom prstu nastaje za 1-1,5 mjeseca, a tijekom liječenja preporučuje se nošenje udobnih cipela koje sprečavaju daljnje oštećenje;
• Kosti pete obnavljaju se 2-3 mjeseca, tijekom kojih je potrebno smanjiti opterećenje na nozi, moguća je potpuna imobilizacija stopala.

Faza formiranja kukuruza

Nastaje kalus pri lomu kako bi se povratio integritet kosti, taj se proces sastoji od nekoliko faza, koje traju dugo i zahtijevaju nadzor specijalista kako bi se isključila mogućnost razvoja patologija.

Razmotrite kako se formira kalus, koje faze su uključene u ovaj proces:

1. Autoliza. Odmah dolazi do oticanja mekih tkiva. Leukociti, koji obrađuju oštećene stanice, hrle na mjesto bolesti. Na 3-4 dana nakon ozljede, vrhunac ove faze pada, a zatim se postupno smanjuje. U to vrijeme se primarni kalus pojavljuje u obliku ožiljka. Faza traje 8-9 dana;
2. Poliferatsiya. U to vrijeme počinje rasti broj stanica vezivnog tkiva, stvaraju se aktivne tvari za mineralizaciju kostiju, što doprinosi otvrdnjavanju tkiva i stvaranju kalusa. Ova faza traje 10-30 dana;
3. Pregradnja kostiju. Vraća se pravilna cirkulacija krvi oštećene kosti, tkivo hrskavice se stvrdnjava i zamjenjuje se kosti. Trajanje postupka je 1-5 mjeseci;
4. Potpuno iscjeljivanje događa se nakon 6-12 mjeseci. U tom su razdoblju obnovljene sve funkcije kosti, njezina unutarnja struktura, formira se periost i povećava se broj njegovih krvnih žila.

Čimbenici koji utječu na proces regeneracije

Prorastanje kostiju je složen proces koji ovisi o mnogim čimbenicima.

1. Vrijeme vraćanja integriteta kosti izravno ovisi o hormonima odgovornim za stvaranje kalcija i faktorima rasta tijela. Prema tome, bilo koji metabolički poremećaji i hormonski sustav mogu ubrzati ili usporiti proces regeneracije koštanog tkiva.
2. S godinama se smanjuje sposobnost formiranja kalusa. Kod žena starijih od 35 godina i muškaraca nakon 50. godine, regeneracija se značajno smanjuje. Stariji ljudi imaju prazne praznine u svojim kostima. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti područja koja nisu sposobna za življenje ili su denervirana. To je znak nedostatka regeneracije u koštanom tkivu.
3. Oporavak hematoma na mjestu prijeloma značajno se usporava, mehaničko opterećenje oštećenog područja, nedostatak mišićnog tkiva u zahvaćenom području postaje prepreka za punu cirkulaciju. Kada se oštetio periost i koštana srž, brzina regeneracije se smanjuje, jer upravo ti koštani elementi povećavaju novo vezivno tkivo za oporavak.

Savjeti o tome kako izbjeći patološke oblike pri oporavku

Sama neoplazma je neophodna za liječenje prijeloma, njegov izgled je fiziološki proces zbog kojeg kosti rastu zajedno. U rijetkim slučajevima može biti potrebno odstranjivanje ako se žlijezda nakon prijeloma upali i oteče, ili ako su prisutni bolni osjećaji. Da bi se izbjegla operacija, važno je pratiti zdravlje vašeg koštanog sustava:

• Kontaktirajte stručnjaka ako sumnjate na povrede kostiju;
• Pridržavajte se preporuka liječnika: cijelo vrijeme nosite gips ili zavoj kako biste spriječili oštećenje kostiju;
• Promatrano od strane liječnika kako bi se spriječila patologija koja se javlja u procesu obnove integriteta kosti;
• Slijedite pravila antiseptika, kako biste spriječili ulazak infekcija s otvorenim prijelomima.

dijagnostika

Utvrđivanje patološkog rasta kostiju vizualnog pregleda nije dovoljno. Preporučljivo je uzeti x-zrake za analizu stanja. Postoji nekoliko glavnih znakova koji ukazuju na patologiju povećanja:

• Neprekidna bol i nelagoda na mjestu prijeloma;
• Hyperemia i edemi;
• Lokalno povećanje temperature u području ozljede;
• Suppuracija u mjestu spajanja, što podrazumijeva razvoj posttraumatskog osteomijelitisa.

Mnogi se pitaju kako izgleda kalus na rendgenskom snimku - izgleda kao oblak koji se proširio na mjesto gdje kosti rastu zajedno. Fotografije su snimljene tijekom cijelog procesa oporavka kako bi se pratila dinamika rehabilitacije pacijenta i spriječila pojava komplikacija (rast formacije kostiju i njenog klijanja u meka tkiva).

Metode liječenja patoloških izraslina

Tijekom liječenja prijeloma, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom i uzeti rendgenske snimke kako biste pratili oporavak kosti. Obično pacijenti ne primjećuju prve znakove zarastanja kalusa sve dok ne počne izazivati ​​neugodnosti.

Najčešće, nakon prijeloma, vrši se rehabilitacija kako bi se spriječilo prekomjerno nakupljanje kostiju. To je prilično dug proces, ali kada se ispune sve upute liječnika, formiranje kosti se ne povećava već samo obavlja svoju glavnu funkciju - obnavlja integritet kostiju.

U slučaju konzervativnog liječenja, odmor u krevetu propisuje se 2-3 dana, preporučljivo je smanjiti tjelesnu aktivnost, pregrijavanje i prekomjerno hlađenje nisu dopušteni. Kalus na peti uzrokuje najviše poteškoća u terapiji, jer se mora držati u mirovanju, što znači da je naglasak na stopalu neprihvatljiv.

Uzročnik kalusa može se izliječiti pomoću fizioterapije, najučinkovitija su terapija udarnim valovima, magnetska terapija i elektroforeza koja značajno ubrzava regeneraciju vezivnog tkiva.

Ako primijetite da je tumor rastao i donosi nelagodu u svakodnevnom životu, liječnici će vam reći kako brzo ukloniti kalus. Za to se provodi kirurška intervencija koju stručnjaci preporučuju samo u ekstremnim slučajevima. Nakon operacije često dolazi do upale, što može dovesti do ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Recepti tradicionalne medicine

Uz pomoć tradicionalne medicine je liječenje kostiju kostiju. Domaći recepti su jednostavni i pristupačni, mogu se koristiti za ublažavanje simptoma manifestacije patologije. Ne preporučuje se korištenje podloge za grijanje, sve metode trebaju biti nježne i nježne.

• Topli oblog cvijeća nevena ubrzava uklanjanje simptoma. Ulijte 2 žlice. l. nevena cvijeće pola litre tople vode. Pustite da se tekućina ulije pola sata, zatim iscijedite vosak, navlažite zavoj ili gazu i nanesite ga na središte boli. Uklonite kompresiju nakon 45 minuta. Rezultat će biti vidljiv za nekoliko tjedana.
• Topla kupka pomaže ukloniti bol i omekšati kukuruz na kosti. Možete dodati tople vode decoction od cvjetova kamilice, sode bikarbone i jabukovača octa. Spustite nogu s formiranjem kosti u kupelji 20 minuta. Postupak je najbolje obaviti prije spavanja, tako da je ekstremitet u opuštenom stanju.

Sam kalus je normalan fiziološki fenomen uočen u frakturama i pukotinama, i to je ono što pridonosi nastanku oštećenih kostiju. Može potrajati od 6 do 12 mjeseci da bi se u potpunosti vratio integritet, ovisno o vrsti ozljede, prema uputama liječnika i individualnim karakteristikama organizma. Kalus na nozi može zahtijevati liječenje, ali se preporuča skrenuti pozornost na konzervativne metode uklanjanja bolesti. Erozija se kirurški uklanja ako uzrokuje neugodnosti i ometa hodanje. No, nakon njegove provedbe povećava rizik od upale i relapsa.

Zašto se kalus formira nakon prijeloma i kako je opasan?

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Sastoji se od koštanih stanica, organskog kostura kosti, glavne međustanične tvari.

Koštano tkivo ima četiri tipa stanica:

1. Osteoblasti su stanice rasta koje su uključene u stvaranje kostiju.
2. Osteoklasti - stanice suprotne od osteoblasta - odgovorne su za uništavanje kostiju. Osteoblasti i osteoklasti kontinuirano rade na uništavanju i stvaranju kostiju. Ovaj proces omogućuje tijelu da se prilagodi fizičkom naporu.
3. Osteociti su stanice koje se pojavljuju iz osteoblasta. Oni se nalaze u izvanstaničnoj tvari i odgovorni su za metabolizam koštanog tkiva.
4. Osteogeni ili se nazivaju i nediferenciranim mezenhimnim stanicama kosti. Od njih se pojavljuju novi osteoblasti i osteoklasti.

Regeneracija kostiju

Nakon fraktura, koštano tkivo se obnavlja, što omogućuje rast kostiju zajedno.

Regeneracija je dva tipa:

1. Fiziološka regeneracija je stalan i vrlo spor proces obnavljanja struktura tkiva. Taj se proces odvija u zdravom tijelu dok tkiva stare i umiru. Jednostavan primjer fiziološke regeneracije tkiva je koža koja se ljušti i ljušti. Proces fiziološke regeneracije ne uzrokuje stres na tijelo.
2. Reparativna regeneracija, naprotiv, uzrokuje reakcije stresa u tijelu, budući da taj proces počinje kada se tkivo ošteti ili izgubi. Proces reparativne regeneracije ovisi o diferencijaciji tkiva: što je više, to će biti teže vratiti strukturu.

Nakon oštećenja koštanog tkiva prolazi kroz nekoliko faza reparativnog procesa, obnavljajući anatomski oblik, histološku strukturu i funkcionalnu kondiciju.

Prijelom kosti prati ruptura susjednog mekog tkiva, što uzrokuje stres u tijelu uz lokalnu i opću reakciju.

Popravak koštanog tkiva je dugotrajan proces koji ovisi o nizu čimbenika:

• starost pacijenta;
• tjelesne bolesti;
• kvaliteta liječenja;
• dovod krvi do kosti.

Što je kalus?

Reparativni procesi između koštanih elemenata su izravno nemogući. To je zbog periosta.

Za vrijeme potpunog prijeloma ona je odgovorna za zacjeljivanje koštanih elemenata, formiranje kostiju u kostima.

Prvo, taj se proces odvija u subperiostalnim područjima, zatim u unutarnjim slojevima, zatim u kanalu koštane srži, a tek onda između koštanih fragmenata.

Na fotografskom kalusu nakon frakture ključne kosti

Izgleda kao skup raznih veličina i nalazi se nasumce. U procesu oporavka rastu jedan po jedan, a samo jedan ostaje odmah na mjestu prijeloma.

To će biti kalus, prije svega vidljiv nakon prijeloma ključnice, jer se nalazi neposredno ispod kože.

Kalus može biti više vrsta.

1. Periostelnog. Izgleda kao malo zadebljanje koje se formira na vanjskom dijelu kosti. Ova vrsta kukuruza se vrlo brzo regenerira, jer se dobro opskrbljuje krvlju.
2. Endoosteal, koji se nalazi unutar kosti, blizu ventila koštane srži.
3. Intermedial, koji se nalazi između fragmenata kosti.
4. Paraossalnaya - protruzija, koja je okružena dijelom slomljene kosti.

Uvjeti za stvaranje kalusa ovise o tipu loma: potpuni ili nepotpuni.

Nepotpune frakture se nazivaju i pukotinama i mnogo su češće. Pukotina kosti se dijagnosticira rjeđe, jer se u većini slučajeva jednostavno ne obraća pažnja.

Potpuni prijelom je rjeđi, ali ga prate ozbiljnije posljedice, kao što je potpuna ruptura koštanog tkiva i periosta.

U ovom slučaju, formiranje kalusa ovisit će o tri faktora:

• gdje je došlo do prijeloma (jer sve kosti zacjeljuju pojedinačno);
• kako izgleda (usitnjeno, poprečno, spiralno ili koso);
• funkcija zahvaćenog područja (ne utječe izravno na formiranje kukuruza, već samo na njegov izgled).

Faze rasta

Nastajanje kalusa odvija se u fazama.

1. Prva faza: ožiljak se pojavljuje tjedan dana nakon prijeloma.
2. Druga faza: ožiljak prelazi u element hrskavice mjesec dana nakon prijeloma.
3. Treća faza: transformacija hrskavice u okošteno tkivo (ako se dogodi taloženje kalcija). Trajanje transformacije - od 3 do 5 mjeseci.
4. Četvrta faza: završna formacija kalusa, koja se završava najmanje godinu dana nakon ozljede.

Ako su zadovoljeni svi uvjeti za formiranje kalusa, to se smatra normalnim. Prihvaća patološki tijek ako je prekršen barem jedan uvjet njegovog formiranja.

Anomalije kalusa mogu se pojaviti iz više razloga:

• pogrešno liječenje liječenja prijeloma;
• pogrešno mapiranje fragmenata kostiju;
• kršenje pravila od strane pacijenata (na primjer, kada počinje rano opterećivati ​​dio tijela na kojem je prijelom bio);
• slabost tijela (poremećaj endokrinog sustava, smanjeni imunitet i druge kronične bolesti);
• prijelom hrskavice.

Značajke obrazovanja na različitim kostima

Vrijeme nastanka kalusa i njegov karakter ovisi o tome koja je kost podvrgnuta frakturi.

1. Ključnica. Na prijelom ove kosti kalus se formira unutar 1,5-2 mjeseca. U većini slučajeva brzo se rješava, ali može ostati u obliku rasta. Ovaj kalus je najuočljiviji, jer se ključnica nalazi najbliže površini kože.
2. Nos. Ova kost najčešće je podvrgnuta formiranju kalusa. Isto tako često se obrazuje nakon rinoplastike. Oni se formiraju u prosjeku 3-4 mjeseca, a konačno zacjeljivanje nosa će se dogoditi samo dvije godine nakon operacije.
3. Rib. Kalus na prijelomima rebara nastaje unutar mjesec dana. Često formacija uzrokuje bol i nelagodu. Nakon 3-4 mjeseca postoji potpuno obrazovanje. Takav kukuruz rješava tijekom godine.
4. Toe. Kalus se pojavljuje ne samo na prstima, nego i između njih. Kukuruz na tim kostima formira vrlo brzo - u 1-1,5 mjeseci. U ovom trenutku, preporuča se nositi cipele koje ne stvaraju trenje i ne ometaju normalno zacjeljivanje prijeloma.
5. Peta. Nastajanje kalusa na ovom mjestu događa se 2-3 mjeseca.

Dijagnostički pristup

Možete saznati o izgledu kalusa uzimanjem rendgenskog snimka. Formiranje patologije će izgledati kao oblak na mjestu gdje je kost slomljena.

Ako se na slici vidi već formirana oštrica kosti, to znači da se prijelom dogodio davno i kost je već počela rasti zajedno.

Prema slici, traumatolog može točno odrediti kada je ozljeda primljena i propisati odgovarajući tretman.

Kada moram izbrisati?

U većini slučajeva liječenje koštane srži nije potrebno. Međutim, često se događa da njezino mjesto ometa i stvara bol (na primjer, ako se nalazi na peti ili ključnoj kosti).

Također, kalus na nosu zahtijeva liječenje, jer ovaj dio lica poprima neestetski izgled.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje rasta bez operacije, a to traje dugo i teško je. To je cijeli niz postupaka i poštivanje režima:

• potpuno oslobađanje kosti od fizičkog naprezanja i naglih promjena temperature;
• posebna dijeta;
• stalni medicinski nadzor u bolnici;
• fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska i termoterapija.

Ako žuljeva prati ne prolazi bolove, liječnici idu na ekstremne mjere - operacije. Međutim, ova vrsta oporavka kalusa ne može jamčiti stopostotni rezultat.

Preventivne mjere

Sprečavanje pojave kalusa mnogo je lakše nego liječenje. Da biste to učinili, slijedite nekoliko pravila:

• obavezno se posavjetujte s liječnikom čak i ako imate modrice ili pukotine;
• strogo se pridržavajte preporuka za fiksiranje prijelomne kosti;
• pokušati izbjeći patologije koje se mogu pojaviti u procesu prirasta kostiju;
• promatrati antibakterijsku profilaksu tijekom otvorenih prijeloma.

Kalus sam po sebi ne smatra se patologijom i ukazuje na to da je počelo srastanje dijelova slomljene kosti. Međutim, to ne znači da će proces biti točan i učinkovit.

Kako bi se izbjegli mogući problemi, potrebna je pravovremena dijagnoza, savjetovanje s liječnikom i poštivanje svih njegovih preporuka.

Što je kalus?

Među značajkama tijela - važna je sposobnost samoobnavljanja. Za vraćanje čvrste strukture nakon prijeloma treba vremena. Akrecija počinje formiranjem kalusa - intermedijera između odvojenih fragmenata i cijele kosti. Ponekad se proces regeneracije odvija pogrešno, u kojem slučaju kalus ili ne nastaje niti raste u patološke dimenzije. Da bi se oštećena tkiva pravilno povezala, potrebno je specifično liječenje. I prvo morate razumjeti uvjete na kojima ovisi formiranje kalusa.

Formiranje kalusa nakon prijeloma

Ne znaju svi obični ljudi koje su funkcije kalus i što je. Kalus u području između oštećenih čvrstih struktura veže fragmente. Tijekom prirasta kostiju, rast se odvija u nekoliko faza dok se potpuno ne pretvori u čvrstu strukturu. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, bolesti povezane s rastom kukuruza i žuljeva razlikuju se u zasebnu skupinu. Međutim, to su patologije kože koje nemaju nikakve veze s primarnim kalusom.

Ako govorimo o patološkoj fuziji prijeloma, onda postoje:

• pseudartroza - dobiva šifru za ICD 10 - M84.1. Isti pojam uključuje i prijelome ili pseudartrozu;
• slabo formiranje rasta hrskavice - M84.0, podrazumijeva produženu, abnormalnu ili nepotpunu fuziju;
• odgođena fuzija - zapravo je rafinirana verzija prethodne dijagnoze. Kodirano - M84.2

ICD 10 detaljnije kodificira patologije na temelju lokalizacije oštećenja. Dakle, pseudartroza od ramena do gležnja uključena je u skupinu M84.12 - M84.17. Polagana adhezija višestrukih struktura kodirana je M84.20, u slučaju oštećenja pojedinih organa dodijeljene su šifre M84.21 do M84.28.

Nakon ozljede, proces cijepanja fragmenata prolazi kroz nekoliko razdoblja. Ako ne osigurate potrebnu nepokretnost fragmenata, čak i nakon nekoliko mjeseci neće doći do smanjenja rasta. Mogu rasti, okoštati i uzrokovati ozbiljne poremećaje.

Izrasline hrskavice su i blagodat i mogući problem. U početnoj fazi neophodni su za vezanje raspršenih fragmenata. Ali ako se s vremenom ne smanje, tvore lažne zglobove i postaju uzrokom deformiteta.

U tom smislu postoje određene vrste privremenih žuljeva koji obavljaju različite funkcije. U početnoj fazi fuzije kao takve nema, ali obrazovanje daje snažnu fiksaciju. Ako se tijekom fuzije pojave problemi, opskrba oštećenih struktura biološki aktivnim tvarima se pogoršava, razvijaju se patologije, a kasus se kasnije okoštava.

Možete pozvati određene vrste kalusa:

• periostalni - objašnjava uzroke kalusa. U zoni oštećenja formira se mekani pečat koji se obilato opskrbljuje krvlju. Ako se osigura imobilizacija, daljnje povećanje tkiva bit će brzo i bez komplikacija. Galevi imaju veći promjer od zdrave strukture. Nakon regeneracije, kost poprima anatomske dimenzije;
• endosteal - u ovoj fazi formira se kalus na unutarnjoj strani ozlijeđenog organa. Nastajanje endosteuma osigurava pouzdaniju fiksaciju fragmenata. Periostalna faza uvijek prati endostal, inače se inhibira fuzija;
• posrednik - pojavljuje se u fazi uspješne regeneracije, međutim, vrijeme potpunog oporavka može biti dugo. Ako se ne spriječi ponovna šteta, srednje se obrazovanje uspješno transformira u zdravu kost. Skoro-kornus, koji je prošao fazu posredne fuzije, je smanjen;
• paraosal - u ovom slučaju kalus se formira u obliku kratkospojnika preko kvara. S razvojem obrazovanja povećava se rast, koji negativno utječe na stanje mekih tkiva, narušava oblik oštećenih struktura. Pacijentu je potrebno dodatno liječenje kako bi se riješio patološke formacije. U većini slučajeva ekspandirano brtvilo se kirurški uklanja.

Mehanizam stvaranja kalusa

Biološki proces razvoja kalusa prolazi kroz standardne faze formacije bez obzira na lokalizaciju ozljede. Kada lomovi počnu stvarati hrskavični sloj, koji se naposljetku okameni. Inače, formiranje kalusa u kirurškom liječenju prijeloma. Budući da metalne strukture djeluju kao periostalne i endostalne hrskavične strukture, fuzija odmah prelazi u međufazni stupanj formacije.

Privremeni rast sastoji se od kolagenih vlakana i mekih tkiva, koja se na kraju mineraliziraju. U procesu ozdravljenja, oksigenacija oštećenog područja igra važnu ulogu. Bez pravilne prehrane, formiranje kalusa bit će teško čak i sa nekompliciranom frakturom.

Kod djeteta se brže pojavljuju slojevi koji formiraju kalus. U ranoj dobi tijelo proizvodi više kolagenskih veza, zbog čega se kalus aktivnije formira. Pitam se kako se kalus formira kad je nepotpuna pauza? U ovom slučaju, formiranje kosti se odvija bez prethodnog stvaranja hrskavice.

Regeneracija koštanog tkiva ovisno o mjestu prijeloma

Kako brzo se formira kalus određuje se prema dobi pacijenta i mjestu ozljede. Period nastanka primarnog koštanog poticaja kod dojenčadi je minimalan. Razdoblje fuzije je kod starijih osoba znatno duže. O vremenu nastanka žuljeva govori o mjestu ozljede:

• na ključnici - kalus se formira unutar 4-8 tjedana;
• na nosu nakon rinoplastike - u ovom slučaju formiraju se žuljevi u 3 mjeseca, u završnoj fazi privremeni kalus na nosu nestaje unutar 1-2 godine;
• na peti - za pojavu kalusa potrebno je najmanje 2 mjeseca, primarna nastanka periosta pojavljuje se ranije;
• nakon frakture rebara, kalus se razvija u roku od mjesec dana, a za 3-4 mjeseca on se osificira;
• na prstima - formacije slične hrskavici vidljive su u mjesecu, s vremenom se kalus formira na nozi, uključujući tibiju i metatarzalnu kost stopala, oko 2 mjeseca;
• na ruci - pri lomu radijalne kosti kalus formira toliko vremena koliko je potrebno za zacjeljivanje određene ozljede. Za nekomplicirana oštećenja dovoljna su 4-6 tjedana;
• nakon frakture kuka - nagomilavanje razlomljenih struktura traje šest mjeseci. Oštećenje femura je jedno od najsloženijih. Oporavak se ne dovršava uvijek sigurno. Višestruka oštećenja od kuka do gležnja s pomakom u području gležnja praktički se ne mogu obnoviti u starosti i dovesti do invalidnosti;
• nakon ozljeda donje čeljusti - formiranje kostiju traje 5 tjedana, nekomplicirane pukotine na gumi nakon uklanjanja zuba brže se stežu. U prisutnosti upalnih procesa, preopterećenja aparata za žvakanje i niza drugih čimbenika, razdoblje zacjeljivanja može biti odgođeno;
• na repnoj kosti - tijekom prvih tjedana nastaje fiziološka formacija, ali često postaje patološka. Komplikacije prijeloma repne kosti mogu se manifestirati u 1-1,5 godina nakon ozljede. Atipični rast zahtijeva kirurško liječenje i značajno komplicira život pacijenta.

Ako se kalus nije formirao

Ako se ne formiraju kosti, dodajte pomoćnu terapiju. Nakon operacije važno je spriječiti upale i osigurati intenzivnu prehranu tkiva u prvoj fazi rehabilitacije. Kako ubrzati mineralizaciju? Propisani su hondoprotektori, kolagenski preparati, sredstva koja sadrže kalcij. Pravilna prehrana ubrzava formiranje kurjača i nadopunjuje glavni tretman. Za kost kalusa formirana na prijelazu brže, koristite mliječni proizvodi, orasi, morske ribe.

Intenzivirati proces popravka, koji ovisi o mnogim čimbenicima, sposobne su zagrijavanje masti. Poboljšavaju staničnu prehranu, aktiviraju formiranje kukuruza, poboljšavaju liječenje lijekovima. Trljanjem masti, kreme i drugi alati kombiniraju se sa sigurnim tehnikama masaže. No, s posebnim oprezom za masažu za ozljede kralježnice i vratu bedra. Što učiniti u slučaju takvih kršenja, liječnik odlučuje uzimajući u obzir kliniku i dob pacijenta. Često za fuziju struktura došlo je do osteosinteze i drugih metoda kirurškog liječenja.

Odgođena konsolidacija

Ako kukuruz slabije raste i ne kosti, oni govore o odgođenoj konsolidaciji prijeloma. Za izazivanje kršenja u formiranju žuljeva mogu:

• patologija koštanog sustava;
• dijabetes melitus;
• poremećaji metabolizma;
• vaskularna insuficijencija;
• nepridržavanje imobilizacije.

Ako se pojavi pojavljivanje izraslina, elektrostimulaciju provode slabe struje, intenzivno se liječe bolesti kostiju, provodi se vitaminska terapija. U nekim slučajevima potrebna je operacija: operacija prema Khokhutovu, autoplastika prema Shulutko, osteosinteza s aparatom Ilizarov itd.

Neapsorbirani prijelom

Ako su prekršeni faktori oporavka, fuzija se ne događa. Liječenje je spriječeno starosnim promjenama, bolestima kostiju, nepravilno izvedenom osteosintezom. U slučaju frakture klavikule postoje slučajevi kada se kalus slabo formira. U takvim situacijama pomaže samo kirurško liječenje u kombinaciji s antibakterijskom terapijom i dodatkom kalcija.

Lažni zglob

S potpunim lomom i pomicanjem fragmenata često se javlja takva komplikacija kao lažni zglob. U mjestu povećanja nastaje patološka struktura koja narušava funkciju oštećenog organa. Glavne metode terapije su kirurške. Potrebno je ukloniti patološki rast i, ako je potrebno, izgraditi dio slomljene kosti. U budućnosti, elementi su fiksne ploče ili vijci.

Patološki rast

Nije uvijek kalus kao prirodna struktura nakon prijeloma bezopasan za ljude. Prekomjerno stvaranje kalusa zahtijeva terapiju. Takvi simptomi poput bolnih bolova, zadebljanja, smanjene pokretljivosti ukazuju na komplikacije frakture. Velike deformacije često se pojavljuju na stopalu i jasno su vidljive na rendgenskom snimanju.

Kako liječiti takve poremećaje? Kod kuće se obrazovanje tretira popularnim receptima. Primjerice, svježe rezani listovi aloe i obloga od jabučnog octa pomažu u uklanjanju patološkog kalusa. Od žuljeva na nogama i stopalima pomažete soda kupke. Tradicionalne metode uklanjanja kukuruza uključuju alkoholne losione, parenje i obloge s nevena, kamilicu. Kako ukloniti kalus između prstiju nogu? Smanjiti obrazovanje sposobno za primjenu sirovog krumpira.

Konzervativna medicina nudi vlastite metode liječenja atipičnog kalusa. Ako je slika već vidljiva pečat, onda netradicionalni recepti neće pomoći. Fizioterapija - elektroforeza, laserska terapija otklanja koštani kalus nakon frakture. Tijekom rendgenskog pregleda određuje se ne samo lokalizacija kalusa - na rendgenskoj snimci vidljiva je veličina formacije. Velika zgušnjavanja uzrokuju oticanje i hiperemiju.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

Ako instrumentalna dijagnostika otkrije promjene u čvrstim strukturama, provodite terapiju lijekovima. U teškim slučajevima preporučuje se kirurško uklanjanje zaraslog kalusa. Oni se mogu ukloniti postupcima magnetske terapije, koji poboljšavaju metabolizam stanica i normaliziraju popravak. U isto vrijeme propisuju vitamine skupine B, Diprospana injekcije.

Uklanjanje kalusa nakon rinoplastike je zadatak estetskih kirurga. Metode liječenja određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir funkcionalne i kozmetičke poremećaje.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome koje ste droge tretirali sličnu povredu! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.