Liječenje Reiter sindroma

Reiterova bolest, ili Reiterov sindrom, drugo ime za bolest je reaktivni artritis kao posljedica upalnog procesa, otežanog infekcijom zglobova, urogenitalnog područja, sluznice i kože. Tijek bolesti je autoimuna, drugim riječima, ljudski imunološki sustav počinje djelovati u suprotnom smjeru, stvarajući antitijela koja ne štite oboljele organe, ali ih zaraze. Reiter-ov sindrom najčešće pogađa mlade muškarce zbog neočvrsle klamidije koja je prešla u kroničnu fazu.

uzroci

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Osim infekcije klamidijom zbog nezaštićenog spolnog kontakta, Reiterov sindrom može se razviti kao posljedica enterokolitisa osobe uzrokovane salmonelom. Imunološki sustav ne uspijeva i počinje neadekvatno reagirati na pojavu stranih tijela. Tijelo proizvodi antitijela usmjerena na oštećenje vlastitih tkiva, pomažući time antigene. Dakle, prvi koji počinju patiti su zglobno vezivno tkivo koje se uništava pod pritiskom imunološkog sustava.

Trenutno se ne zna što uzrokuje pojavu Reiterovog sindroma u nekima, a odsutnost u drugima. Suvremena medicina je glavni razlog disproporcije imunološkog sustava na genetskoj razini. To djelomično objašnjava zašto je Reiterova bolest često preteča AIDS-a: patološki poremećaji izazivaju urogenitalne ili intestinalne infekcije kako bi uključili susjedne organe u bolesti.

Što se tiče Reiterovog sindroma kao posljedice spolno prenosive infekcije, on najviše utječe na muški spol na vrhuncu seksualne aktivnosti, u dobi od 20 do 40 godina. Žene pate od bolesti zglobova rijetko, uglavnom su nositelji klamidijskih patogena.

No, kod crijevnih infekcija muškarci, žene i djeca spadaju u istu rizičnu zonu, au 80% slučajeva to je rezultat genetske predispozicije.

Značajke bolesti

Reiterov sindrom razvija se u fazama, uključujući bolni proces organa jedan po jedan, bez istovremenog djelovanja na sve.

Sve počinje s gore navedenom infekcijom. Kao što se događa da bolest ne daje vidljive simptome, onda nema veze s upalom. No, u većini slučajeva, povijest Reiterove bolesti je dovoljno jasna da bi se stvorila cijela slika:

• Oštećenje urogenitalnog sustava ili crijeva;
• Upala organa vida;
• Upala zglobnog tkiva.

Prva dva simptoma mogu trajati kratko vrijeme neopaženo. I tek kada pacijent dođe s pritužbama na bolove u zglobovima, liječnik određuje povezanost u bolestima očiju, urogenitalnom području i zglobovima koji su se pojavili u kratkom vremenskom razdoblju.

simptomi

Razvoj bolesti odvija se u dvije faze.

Zarazne - kao rezultat spolnog kontakta, klamidija ulazi u urogenitalnu sferu, gdje se počinje širiti (uretra, prostata kod muškaraca, grlić maternice kod žena). Ovaj proces traje od nekoliko dana do mjesec dana.

Muškarci imaju sljedeće simptome:

1. Svrab i osjećaj pečenja na genitalijama.
2. Izlaz mokraćne cijevi se smanjuje i bubri.
3. Pojavljuje se odabir.
4. Uriniranje postaje bolno.

Bolest se ulijeva u kronični stadij, a upala se prenosi na privjesak i na prostatu. Kao rezultat toga, prostatitis i epididimitis.

Simptomi bolesti kod žena su sljedeći:

• U cerviksu se razvija upala (cervicitis);
• Postoji bol u donjem dijelu trbuha;
• Pojavljuju se blagi gnojni iscjedak;
• Kad se mokrenje pojavi, pojavljuje se bol;
• Seksualni odnos uzrokuje nelagodu.

Kronični stadij klamidije kod žena dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa i krvarenja iz maternice.

Reiterov sindrom zbog infekcije crijeva najprije počinje kao normalan poremećaj gastrointestinalnog trakta. Kao posljedica uporabe proizvoda neodgovarajuće kvalitete, simptomi kao što su:

Zbog intoksikacije, pacijent pati od zimice, groznice, bolnih zglobova i glavobolje.

Imunopatološki - infekcija prelazi urogenitalnu sferu i počinje proždirati sluznicu i zglobno tkivo tijela.

1. Sluznica kapaka otiče.
2. Pražnjenje kao kod konjunktivitisa.
3. U očima ima svrbeža, sindrom "dobivanja pijeska".
4. Sluznica se crveni, posude se šire na bjeloočnici.

Ponekad postoje patološki procesi u šarenici, rožnici, optičkom živcu.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Glavni simptom Reiterovog sindroma je kvar mišićno-koštanog sustava.

Simptomi bolesti zglobova:

1. Boli se u zglobovima nogu (koljena, gležnjevi, falange prstiju).
2. Vrh boli pada na noć i rano ujutro.
3. Koža u zglobovima postaje crvena, dosežući grimiznu nijansu na prstima.
4. Bolni zglobovi počinju oticati do sfernog stanja.

Reiterovu bolest karakterizira činjenica da utječe na zglobove nogu u usponu, počevši od falanga prstiju i uzdižući se do koljenskog zgloba. U ovom slučaju, zglobovi gornjih udova bolest je zahvaćena vrlo rijetko, a zatim uz potpuno odsustvo liječenja bolesti.

Važan simptom Reiterovog sindroma je asimetrija upalnih znakova. Na lijevoj nozi može biti, recimo, prstima i metatarzusu, te na desnom nogama, peti i Ahilovoj tetivi.

Osim upale vidnih organa, u ustima se može vidjeti ulcerativni stomatitis, pojavljuju se čirevi na glavi penisa.

Noge i dlanovi pokriveni su rožnatom ljuskavom kožom. Tablice za nokte se razbijaju i požute.

Kada bolest pređe u tešku fazu, zahvaćaju se najvažniji unutarnji organi:

• Srce se izražava miokarditisom;
• Pluća - razvija se upala pluća ili upala pluća;
• Pojavljuje se živčani sustav - meningoencefalitis ili polineuropatija.

Dijagnoza bolesti

Prikupljanje potpunih informacija o razvoju i tijeku bolesti za ispravnu dijagnozu izuzetno je važno. A glavni odlučujući čimbenik je prisutnost urogenitalnih infekcija. Ni u kojem slučaju ne smije se skrivati ​​njezina prisutnost iz osjećaja lažne sramote. Samo će cjelovita klinička slika dati liječniku mogućnost da postavi ispravnu dijagnozu.

Nakon anamneze provodi se niz laboratorijskih testova krvi, urina, konjunktive i uretralne sluznice kod muškaraca i vrata maternice u žena. Ponekad se sjemena uzima za analizu kako bi se odredio opseg infekcije.

Kada Reiterov sindrom uđe u fazu imunopatologije i oštećuje se zglobno tkivo, potrebna je analiza sinovijalne tekućine koja se uzima punkcijom. Takva je studija iznimno važna ako je tijek bolesti opterećen srčanim patologijama - omogućuje precizno utvrđivanje uzroka artritisa otkrivanjem je li infekcija uzrokovana reumom ili reumom.

Osim laboratorijskih ispitivanja, obavljaju se i rendgenski snimci zglobova kako bi se utvrdila patologija zgloba koja prati bolest.

Izmet sijanja otkriva patogene crijeva. Analiza gena određuje prisutnost osjetljivosti na patologije reumatske prirode.

liječenje

Reiterova bolest je složena u svom tijeku i potrebno je uključiti se u njezino liječenje uz sudjelovanje stručnjaka iz različitih područja. Bez obzira na to u kojoj je fazi bolest, taktika liječenja razvija se tek nakon konzultacije s nekim liječnikom: urologa, reumatologa, oftalmologa i drugih specijalista.

To se radi kako bi se uklonila pojava komplikacija ili relapsa nakon liječenja.

Liječenje lijekovima ima dvije osnovne: protuupalno i antibakterijsko.

Za suzbijanje infekcije koristite 2-3 različite vrste antibiotika, koji traju od 2 do 3 tjedna:

1. Tetraciklin ili doksiciklin.
2. Ciprofloksacin, Lomefloksacin, Ofloksacin.
3. Eritromicin, azitromicin, klaritromicin.

Protuupalna terapija se provodi kako bi se uklonile upalne struje u zglobnom tkivu zbog klamidije:

Potrebno je promijeniti lijek nakon dva tjedna liječenja bolesti kako bi se izbjegla njegova ovisnost o tijelu.

Istodobno se provodi liječenje komplikacija. To uključuje liječenje hormonima, antihistaminicima i drugim terapijama.

Neophodno je, paralelno s liječenjem Reiterovog sindroma, zaustaviti popratne bolesti - kolecistitis, prostatitis, akutne respiratorne infekcije i druge bolesti koje inhibiraju učinkovitost liječenja, usporiti proces zacjeljivanja i izazvati komplikacije.

Pomoćne metode liječenja Reiterovog sindroma

Nakon uklanjanja akutne upale u zglobovima, za najučinkovitije liječenje uključuje se fizikalna terapija:

• Fonoforeza zglobova s ​​medicinskim aplikatorom;
• UHF;
• Magnetska terapija.

U fazi tek započinjanja Reiterovog sindroma koristi se kompleks vježbanja kako bi se sačuvala pokretljivost zglobova. Kada dođe do atrofije mišića, koriste se masaže i mineralne kupke s radonom ili sumporovodikom.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Dragi čitatelju, molim vas podijelite svoje mišljenje o članku u komentarima.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Reiterov sindrom: mehanizam pojave, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Reiterov sindrom je sustavna bolest koja se manifestira kliničkim znakovima upale uretre, prostate, zglobova i očiju. Autoimuni proces koji se nalazi ispod patologije razvija se kao posljedica ulaska patogenih bakterija ili virusa u tijelo. Uzročnici dizenterije, salmoneloze, yersinioze i klamidije mogu potaknuti Reiterov sindrom.

trijada simptoma koji čine osnovu Reiterovog sindroma

Reiterova bolest ima nekoliko naziva: reaktivni uroartritis, reumatoidni artritis s fokusom na infekciju mokraćnih organa. Patologija se najčešće javlja kod mladih i zrelih muškaraca. Kod žena i djece bolest je iznimno rijetka. Spolni hormoni igraju ulogu u razvoju sindroma i utječu na autoimune procese. To objašnjava neujednačenu učestalost među muškarcima i ženama.

Reiterov sindrom odvija se u dvije faze. Prvi infektivni stadij karakterizira prisutnost mikroba u crijevima ili urogenitalnom traktu. Osnova drugog stupnja je imunopatološka reakcija, koja se manifestira upalom konjunktive, uretre i zglobova.

Reiter sindrom je kronična, često ponavljajuća bolest. U nedostatku pravodobnog liječenja, razvijaju se teške komplikacije koje često dovode do invalidnosti pacijenta.

• sporadični - izolirani slučajevi Reiter-ove bolesti, izazvani urogenitalnom infekcijom;
• epidemija - uglavnom pogođeni muškarci koji su pretrpjeli dizenteriju, yersiniozu, salmonelozu.

etiologija

Reiterov sindrom je autoimuna bolest koja se razvija pod utjecajem patogenih bioloških agensa - bakterija i virusa.

Da bi se formirao patološki proces, potrebna je prisutnost tri predisponirajuća faktora - imunodeficijencija, infekcija i genetska predispozicija. Samo je u tom slučaju moguć razvoj Reiterovog sindroma.

1. Klamidijska infekcija prenosi se spolno i kroz kućanstvo. Reiterov sindrom počinje s uretritisom, koji se javlja nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili pogoršanja kroničnih oboljenja mokraćnog sustava. Klamidija - unutarstanični paraziti koji se nalaze u epitelu urogenitalnog trakta i koji dovode do upale uretre, prostate, testisa. Unutarstanično stanište klamidije pouzdano ih štiti od mnogih antibakterijskih lijekova koji djeluju izvan žive stanice. U ženskom tijelu, klamidija traje dugo vremena bez uzrokovanja razvoja patologije. Iz lezije se mikroorganizmi šire krvlju ili limfom po cijelom tijelu.
2. Intestinalna infekcija prenosi se kontaktom i dovodi do enterokolitisa. Najčešći uzročnici upale su Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepovoljna epidemijska situacija u zatvorenim skupinama dovodi do razvoja Reiterove bolesti. Nakon prenesenog enterokolitisa, mikrobi nastavljaju parazitirati u tijelu pacijenta, uzrokujući disfunkciju organa imunološkog sustava kod onih koji su podložni patologiji.
3. U izoliranim slučajevima, ureaplazme i mikoplazme mogu izazvati Reiterov sindrom, čija se antigenska struktura u velikoj mjeri podudara s markerima vezivnog tkiva zglobova.

Nasljedna predispozicija i imunološki procesi glavni su etiološki čimbenici artritisa.

Patogenetske veze Reiterovog sindroma:

• infekcija s klamidijom ili enterobakterijama,
• formiranje u mokraćnim organima i probavnom traktu primarne upale,
• mikrobiološko širenje hematogenom u različita tkiva,
• poremećaj imunološkog sustava,
• razvoj auto alergija,
• proizvodnju antitijela na vlastita tkiva.

Genetski predisponirani pojedinci oblikuju neobičnu reakciju na strane antigene - bakterije koje mogu izazvati sličan imunološki odgovor organizma. Cirkulirajući imunološki kompleksi uništavaju elemente vezivnog tkiva zglobova, epitelne stanice sluznice uretre i konjunktive.

simptomatologija

Reiter-ova bolest očituje se klinički 3-4 tjedna nakon akutne infektivne patologije - salmoneloze, šigeloze, klamidije. U isto vrijeme, nisu uočeni svi simptomi ove bolesti. Njihov dosljedan izgled posljedica je postupnog uključivanja tkiva i organa u patološki proces. Bolesnici s prvom stvari pokazuju znakove upale uretre i prostate kod muškaraca, grlića maternice i privjesaka kod žena, a zatim konjuktivitis i artritis.

moguće simptome Reiterovog sindroma

Oštećenje urogenitalnog sustava

Kod muškaraca uretritis se odvija neadekvatno, tromo i dugo vremena. Ona se manifestira sljedećim značajkama:

1. dizurija,
2. polakiurija,
3. osjećaj prelijevanja mjehura,
4. nedostatak zadovoljstva nakon uriniranja,
5. hiperemija i spužve za lijepljenje vanjskog otvora uretre,
6. bol tijekom odnosa,
7. smanjenje seksualnog ponašanja, erektilna disfunkcija, seksualna slabost,
8. svrbež i peckanje nakon mokrenja,
9. bol u donjem dijelu trbuha.

Prema ozbiljnosti kliničkih fenomena, uretritis može biti produljen, kroničan ili akutan, gnojan.

Žene obično doživljavaju peckanje i svrbež u vagini, rezanje bola pri mokrenju, polakikuriju, bol tijekom koitusa, nepravilnu menstruaciju, pojavu krvarenja iz maternice, leukocitozu se otkriva u razmazi i urinu.

Oštećenje očiju

Očni simptomi slijede uretritis. Patologija se javlja u obliku upale konjunktive, staklastog tijela, mrežnice i rožnice. Konjunktivitis je obično bilateralni, blag, traje 2-3 dana. Postoji više dugotrajnih oblika.

Pacijent zabrinut zbog simptoma oštećenja oka:

• bol i nelagodu
• suzenje,
• mukozni ili gnojni iscjedak,
• zamagljen vid
• oticanje gornjeg kapka,
• ubrizgavanje bjeloočnice
• svrbež i paljenje u očima,
• hiperemija očiju,
• strah od jakog svjetla.

Oštećenja zglobova

Upala zglobova glavna je manifestacija Reiterovog sindroma, koji se pojavljuje dva mjeseca nakon uretritisa. Obično se upali 1-2 zglobova, a u rijetkim i teškim slučajevima mnogo zglobova s ​​razvojem aseptičnog poliartritisa. Prije svega, zahvaćaju se zglobovi koji nose najveće opterećenje.

Akutni početak je karakterističan za artritis. Koža preko zahvaćenog zgloba postaje crvena, vruća i edematozna. Postoji artralgija, deformitet zglobova, njihova funkcija je narušena, mišići djelomično atrofiraju.

U bolesnika s asimetrično zahvaćenim zglobovima nogu po principu "ljestve": gležanj, koljeno, kukovi.

Simptomi upale zglobova:

1. bol
2. zajednička asimetrija
3. hiperemija ili cijanoza kože iznad zgloba,
4. hipertermija i oticanje kože u području upale,
5. glatka površina zgloba
6. ukočenost ujutro
7. ograničenje kretanja u spoju.

Lezija zglobova stopala dovodi do stvaranja ravnih stopala i otklona prstiju u obliku kobasice. Patološke promjene u kostima su izuzetno rijetke.

Ostali simptomi

• Oštećenje kože kod Reiterove bolesti očituje se eritemom i papulama na dlanovima, pukotinama na tabanima, ljuštenjem i keratinizacijom kože, polimorfnim osipom na licu i vratu. Eritematozni flasteri se često transformiraju u pustule i krastaste plakove.
• Znakovi lezija sluznice su: erozija sluznice usne šupljine, kod muškaraca - balanitis ili balanopostitis sa simptomima hiperkeratoze, kod žena - vulvitis s višestrukim erozijama.
• Poraz na nokatnoj ploči odlikuje se zadebljanjem, lomljivošću i žućkastošću.
• Upala i disfunkcija unutarnjih organa javlja se u teškom Reiterovom sindromu. Inguinalna limfadenopatija se razvija - bezbolno povećanje limfnih čvorova. Poraz srca nastavlja se prema tipu tahikardije i ekstrasistole. U bolesnika s neuralgijom i neuritisom, meningitisom i encefalitisom, autonomni poremećaji - razdražljivost i nesanica. Ako se ova bolest ne liječi, mogu se razviti teške komplikacije.

Patognomonične simptome Reiterove bolesti prate manifestacije trovanja i astenije tijela: groznica niskog stupnja, slabost, umor i gubitak težine.

Reiterovu bolest stručnjaci smatraju kroničnom rekurentnom patologijom, čije manifestacije nastaju nakon napada u dva ili tri mjeseca. Reiterov sindrom rijetko uzrokuje smrt pacijenata.

Dijagnostičke mjere

Stručnjaci mogu posumnjati na Reiterov sindrom nakon što su čuli pritužbe pacijenata i pregledali ih. Prisutnost znakova upale zglobova u kombinaciji sa simptomima lezija uretre i očiju sugerira dijagnozu patologije.

1. U općoj kliničkoj analizi krvi - smanjenje crvenih krvnih stanica i povećanje leukocita.
2. U općoj analizi urina - leukociti, proteini i crvene krvne stanice u značajnim količinama.
3. Kod izlučivanja prostate mikroskopija određuje leukocitozu.
4. Mikrobiološko ispitivanje iscjedka uretre, vagine ili cerviksa na mikroflori otkriva klamidiju ili ureaplazmu.
5. PCR dijagnostika je metoda za otkrivanje DNA patogena u biološkom materijalu.
6. Sinovijalna tekućina u bolesnika viskozna i mutna zbog visokog sadržaja proteina i bijelih krvnih stanica.
7. U bakteriološkom zasijavanju fekalija nalaze se Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje znakova oštećenja zglobova. Najinformativnije su radiografija i artroskopija. Rendgenski podaci ne otkrivaju razliku između Reiterove bolesti i drugih artritisa - reumatskih, psorijatičnih.
9. Metode seroloških istraživanja određuju prisutnost u krvi pacijenata s antitijelima za patogene patologije. Da biste to učinili, stavite sljedeću reakciju: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT i MRI skeniranje može otkriti abnormalnosti u zglobovima, kostima, unutarnjim organima i okolnim tkivima.

liječenje

Specijalisti iz područja oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije i reumatologije bave se liječenjem bolesnika s Reiterovim sindromom. Terapijske mjere se sastoje u provođenju imunostimulacije, borbe s mikroorganizmima, uklanjanjem znakova upale i simptoma patologije. Rezultati terapije ovise o općoj dobrobiti pacijenta i stupnju patologije.

• Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotika širokog spektra iz skupine tetraciklina "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinolona "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolida "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
• Dugotrajna i intenzivna antibiotska terapija može dovesti do nuspojava - poremećaja crijevne mikroflore. Da bi se to spriječilo, uz uzimanje antibakterijskih lijekova treba uzimati pro - i prebiotike - Linex, Bifiform, Enterol, te antimikotičke lijekove Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
• Pripravci iz skupine NSAID - Ibuprofen, indometacin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
• Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
• Hepatoprotektivni lijekovi - Essentiale, Gepabene.
• Imunomodulatorna terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikacija - uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, hemosorbcija, plazmafereze, kriofereze.
• Antihistaminska terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroidi - Diprospan, prednizolon.
• Citostatici - metotreksat, ciklofosfan.
• Simptomatsko liječenje kožnih lezija je uporaba keratolitičke i glukokortikosteroidne masti. Za artritis, Butadion mast, Voltaren gel i Dolgit krema se koriste lokalno.
• U olakšavanju akutnog procesa povezane su fizioterapeutske procedure: fizikalna terapija, mikrovalna terapija, induktotermija, ultrazvuk, amplipolska terapija, magnetska terapija, elektroforeza s novokainom, UHF terapija, terapijska masaža, dijatermija, primjena parafina, ozokerit.
• Balneoterapija i terapija blatom.

Rana dijagnoza i pravilno organizirana terapija omogućuju izlječenje u 3-6 mjeseci i nestanak očitih simptoma tijekom 1-2 godine. Ponovni napadi Reiterove bolesti gotovo su neizbježni. Relaps se javlja kod polovice liječenih bolesnika.

Prevencija patologije sastoji se od:

1. poštivanje sanitarnih i higijenskih normi i pravila
2. pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnih i urinarnih organa,
3. seksati s redovnim partnerom,
4. korištenje kontracepcije.

Svi pacijenti s Reiterovim sindromom podliježu dugoročnom liječničkom pregledu. Pacijenti s čestim recidivima zaslužuju posebnu pozornost. Promatra ih dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, okulist.

Reiterova bolest: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reiterova bolest je autoimuna bolest alergijskog tipa, praćena uretritisom, konjunktivitisom i poliartritisom. Sekundarno patološko stanje razvija se nakon prošlih zaraznih bolesti crijeva i mokraćnog sustava. Liječenje Reiterovog sindroma antibakterijskim, protuupalnim i antihistaminskim lijekovima dovodi do potpunog oporavka, a povremeno proces postaje kroničan.

etiologija

Prvi slučajevi Reiterovog sindroma opisali su početkom prošlog stoljeća njemački vojni liječnik, po čijem imenu bolest se naziva. Nakon pretrpljene infekcije crijeva među vojnicima zabilježeni su slučajevi s istovremenim oštećenjem očiju, mokraćnog sustava i zglobova. To je stanje nazvano Reiterova bolest.

Patologija se češće razvija kod muškaraca mlađih od 35 godina nakon infekcije spolno prenosivim bolestima s genetskom predispozicijom. Postoje izolirani slučajevi u djece i starijih osoba. Gotovo svaki od slučajeva bio je nosač antigena HLA B27. Specifični protein je lokaliziran na površini imunoloških stanica, što je jedna od veza koje osiguravaju imuni odgovor.

Nosači antigena povećavaju rizik obolijevanja od seronegativnog spondiloartritisa, uključujući Bechterewovu bolest, Reiterov sindrom, akutni uveitis, juvenilni artritis. S druge strane, antigen štiti od patologija kao što su herpes, hepatitis C, HIV - infekcija.

Kod zdrave populacije otkriveno je do 10% nosača antigena, postoje slučajevi stečenog stanja pri uzimanju lijekova - Sulfalazin, Captopril, Penicilamin.

Klasifikacija Reiterovog sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se dva oblika Reiterove bolesti:

1. Sporadična - razvija se nakon spolnih bolesti uzrokovanih klamidijom. Stanje se javlja kod pojedinaca, nema masovni karakter.
2. Epidemija - pojavljuje se nakon salmoneloze, dizenterije, crijevne yersinioze. Patologija se javlja češće u toploj sezoni, kada su moguće epidemije crijevnih infekcija.

Prema trajanju liječenja, tijek bolesti može se podijeliti u akutni, koji traje do šest mjeseci i kroničan je, a ne ograničen na trajanje.

Karakteristični simptomi

Znakovi Reiterove bolesti mogu se podijeliti u tri skupine, koje se manifestiraju jedna za drugom ili u isto vrijeme:

1. Uretritis - upala unutarnjih zidova mokraćnog kanala. Simptomi su grčevi i bolno mokrenje, gnojni iscjedak. Ako se tijekom liječenja ne započne, prostatitis se spaja s upalom uretre.
2. Konjunktivitis - alergijska lezija sluznice očiju, predstavljena upalom konjunktive. Pacijent svrab i crvenilo očiju, dolazi do suze, blagog otoka kapaka. Reakcija se proteže na oba oka, prolazi za tjedan dana bez specifičnog tretmana.
3. Artritis - zahvaćanje zglobova možda se neće odmah pojaviti. Simptom se javlja nakon tjedan dana ili mjesec dana. Upalni proces prati intenzivna bol. Artritis pogađa nekoliko zglobova, događa se postupno. U početku, zglobovi gornjeg pojasa počinju boljeti, a zatim se patologija spušta do donjih zglobova kostiju.

Upala zglobova prati sinovitis. Oboljelo područje blago bubri, u zglobu se nakuplja umjerena količina patogenog sadržaja. Postoje slučajevi opće intoksikacije s pojavom grozničavog stanja.

Istodobno, motorna funkcija trpi, uz dugotrajan tijek patologije, utječe najprije na gornje udove, zatim na niže, nakon čega postaje teško za osobu da se kreće samostalno.

Glavnoj triadi možete dodati oštećenje sluznice usne sluznice. U ustima se pojavljuju erozivni hiperemični ulkusi. Pacijent ne može normalno jesti, akutna bol daje neugodne osjećaje. Jedna od čestih komplikacija tijekom Reiterove bolesti je balanitis (upala glavića penisa).

Dodatne patologije na očima mogu biti keratitis i iritis. Kada je keratitis, rožnica upaljena, sindrom se manifestira zamagljenjem, pojavom malih čireva na oku i jakim bolovima. Iritis je karakteriziran upalnim procesima u žilnoj žilici. Osoba ima oštro smanjen vid, česta zamućenja očiju, fotofobija i suze.

Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje, uglavnom na dlanovima i tabanima. Postupno područja postaju rožnat, što dovodi do keratoderme. Srčani mišić pati od strane kardiovaskularnog trakta. Uočen je razvoj miokarditisa i miokardne distrofije.

Faza bolesti

Postoje dvije faze Reiterove bolesti:

1. Infektivno - početni stadij pojavljuje se odmah nakon pojave izvora infekcije u urogenitalnom sustavu. Razdoblje karakterizira osjetljivost na liječenje izravno protiv patogena. Ako se u ranom razdoblju postigne eliminacija izvora upale, desenzibilizirajuća suprotna strana će zaustaviti svoj utjecaj i oporavak će doći prije.
2. Imuni - dugotrajan proces dovodi do razvoja kroničnog imunološkog odgovora na dugotrajnu prisutnost alergena. U ovoj fazi, razvoj bolesti nije povezan s primarnom infekcijom, uklanjanje patogena ne donosi pozitivne rezultate za liječenje sindroma.

Uzroci

Zašto se pojavljuje Reiterov sindrom, medicinski znanstvenici su otkrili više od godinu dana. Glavni čimbenici koji utječu su:

• spolno prenosive bolesti, uzročnik kojih je klamidija;
• prisutnost klamidije u tijelu, dokazano je da se skriveni oblici ne pojavljuju, a osoba ne smije sumnjati da je štetni mikroorganizam parazitski unutar;
• crijevne infekcije - difterija, salmoneloza, esherikhiozy;
• Prisutnost antigena HLA B27 u tijelu, u prethodnim generacijama, mogu biti slučajevi bolesti kao što su psorijaza, reumatoidni i juvenilni artritis, najčešće sakralni zglobovi.

Dijagnoza Reiterovog sindroma

Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnik se šalje brojnim specijalistima: urologu, okulistu, ortopedu, reumatologu i imunologu. Iz laboratorijskih studija propisati:

• laboratorijski test krvi: povećana brzina sedimentacije leukocita i njihov povećan broj ukazivat će na prisutnost upale;
• genitalni obrisak - prisutnost klamidije;
• tijekom punkcije zglobne tekućine vrši se analiza radi identifikacije patogena;
• biokemijske analize krvi za reumatoidni faktor;
• analiza urina prema Nechiporenku potvrđuje upalu u mokraćnoj cijevi;
• određivanje antiklamidijskih antitijela u serumu;
• imunološko ispitivanje krvi za određivanje nosača antigena;
• elektrokardiogram koji krši rad srca;
• x-zrake za pregled zglobova;
• ultrazvuk za određivanje broja i prirode izljeva u zglobnoj vreći.

Terapijske mjere

S razvojem akutne faze, liječenje Reiterove bolesti ima za cilj uklanjanje izvora infekcije i učinka na patogen:

1. Antibiotici, aktivni protiv klamidije, zaustavljaju infektivni proces, uništavajući patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin je jedan od često propisanih lijekova, samo liječnik može propisati lijekove, potrebno je savjetovanje! Ova skupina lijekova uzrokuje povredu crijevne mikroflore. Za prevenciju ovog stanja dodijeljen je paralelni unos probiotika - Linex, Normabact.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i analgetskog učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
3. Antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokiraju alergen, eliminiraju manifestacije desenzibilizacije tijela.
4. Sredstva za detoksikaciju za čišćenje krvi i uklanjanje toksina iz tijela koriste se u obliku difuznih otopina za intravensku primjenu - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.

Liječenje prvog stupnja ne zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je uvijek povoljna, pacijent se brzo oporavlja. U kroničnom tijeku Reiterove bolesti propisano je bolničko liječenje.

Kada se to provede:

1. Intravenska antibiotska terapija (Josamycin, Ampicillin, Azitromicin) za antibakterijsko djelovanje.
2. Imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Takrolimus, Otesla, Xolar - štite tijelo od štetnog djelovanja imunoloških stanica na vlastito tijelo.
3. Antialergijsko liječenje antihistaminicima - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Dugotrajnim poliartritisom propisuje se terapijska punkcija crpljenjem eksudata i terapijskog pranja otopinama glukokortikosteroida - hidrokortizonom, prednizolonom.
5. U ovoj fazi, djelotvorna fizioterapija. Odredite sesije fonoforeze pomoću steroidnog hormona - hidrokortizona.

Hondroprotektori se propisuju za simptomatsko liječenje artritisa. Struktum, Teraflex, Artra sprečavaju razaranje zgloba, zaustavljaju degenerativne procese u tkivu hrskavice.

Za ublažavanje stanja oka ispuštaju se antihistaminske kapi - alergodil, lecrolin, alomid. Lijekovi za oči smanjuju crvenilo, uklanjaju svrab i trganje.

prevencija

Mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

• nemaju seksualni život, higijenu
• pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
• Obvezno liječenje oba partnera u prisutnosti spolno prenosive bolesti u jednoj od njih.

U ranim fazama Reiterove bolesti oporavak se odvija brzo bez posljedica za tijelo. Ako su uključeni autoimuni procesi, kronični tijek karakterizira prisutnost rezidualnih učinaka koji su u remisiji.

U nedostatku liječenja ili netočnih radnji, smrt je moguća, stoga se treba savjetovati sa specijalistom kada se prvi simptomi pojave na bilo kojem organu.