Lidokain u ampulama od 1%

Matični broj u Republici Tadžikistan 003926

Trgovački naziv: Lidokain hidroklorid

INN: Lidokain hidroklorid

Kemijski naziv: 2-dietilamino-2´, 6´-acetoksilidid hidroklorid ili α´-dietilamino-2,6-dimetilacetanilid hidroklorid, monohidrat

Oblik doziranja: Otopina za injekciju.

Sastav: aktivni sastojak: lidokain hidroklorid - 50 mg u 5 ml otopine

Farmakoterapijska skupina: lijek za lokalnu anesteziju; antiaritmički lijek klase I b

ATX kod: N01BB02

Farmakološko djelovanje: Lokalni anestetik i antiaritmik

Indikacije za uporabu:

- terminalna, infiltracija, provođenje, epiduralna, spinalna anestezija;

- anestezija sluznica endoskopskim i instrumentalnim pregledima;

- ventrikularni prerano otkucaji, tahikardija, prevencija ventrikularne fibrilacije;

- poremećaj srčanog ritma u slučaju trovanja srčanim glikozidima (uključujući i djecu);

- treperenje i podrhtavanje ventrikula;

- kao otapalo (1% otopina lidokaina) za pripremu otopina za intramuskularnu injekciju laktamskih antibiotika iz skupine cefalosporina.

U djece, bolesnika i starijih (starijih od 65 godina) bolesnika potrebno je prilagoditi dozu u skladu s dobi i tjelesnim statusom.

kontraindikacije:

- tijekom trudnoće, jer prolazi kroz posteljicu;

- AV blokada 2-3 stupnja;

- preosjetljivost na lidokain;

- ozbiljno zatajenje srca;

- oslabljena funkcija jetre i bubrega;

- retrobulbarno davanje za glaukom;

- preosjetljivost na lidokain.

Trudnoća i dojenje: Lijek treba propisati trudnicama i dojiljama prema strogim indikacijama, nakon vaganja očekivane koristi terapije za majku i potencijalnog rizika za fetus.

Doziranje i primjena: Za anesteziju, količina lijeka i ukupna doza ovise o vrsti anestezije i prirodi operacije. Za infiltracijsku anesteziju koristi se do 30 ml 1% otopine. Za anesteziju provođenja koriste se 1 i 2% otopine; maksimalna ukupna doza - do 400 mg (40 ml 1% otopine lidokaina); u slučaju blokade interkostalnih živaca, 3-5 ml (30-50 mg) 1% otopine; s paracervikalnom anestezijom - 10 ml (100 mg) 1% otopine u svakom smjeru (ponovno uvođenje je moguće u najmanje 1,5 sati). Vagosimpatička blokada: cervikalna - 5 ml (50 mg) 1% otopine, lumbalni blok - 5 do 10 ml (50 - 100 mg) 1% otopine. Ne preporučuje se kontinuirano uvođenje anestetika uz pomoć katetera; maksimalna doza se ne smije ponavljati dulje od 90 minuta. Maksimalna doza za odrasle nije veća od 4,5 mg / kg ili 300 mg. Djeci na pozadini opuštanja mišića može se dati 5 mg / kg 1% otopine. Kako bi se produžilo djelovanje lidokaina, moguće je dodati extempore 0,1% -tnu otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi). Maksimalna dopuštena doza lidokaina povećana je na 500 mg. Kao antiaritmičko sredstvo, lidokain se primjenjuje intravenozno na početku potoka: odrasli i djeca - 1 mg / kg (obično 50-100 mg) s bolusom brzinom od 25-50 mg / min (3–4 min); ako je potrebno, ponovite davanje nakon 5 minuta, nakon čega nastavljaju kontinuiranu intravensku infuziju: za odrasle - 20–50 µg / kg brzinom od 1-4 mg / min (maksimalna doza do 300 mg ili 4,5 mg / kg tijekom 1 h) ; djeca - 20 - 50 mcg / kg / min. Maksimalna dnevna doza za djecu je 4 mg / kg / dan. Za pripremu otopine za infuziju, 1 g ili 2 g lidokaina se doda u 1 1 5% otopine dekstroze za injekcije i dobije se otopina lidokaina u koncentraciji od 1 mg / ml ili 2 mg / ml. Maksimalna doza ne smije biti veća od 4,3 mg / kg (300 mg za odrasle) 1 sat 1% otopina se koristi kao otapalo za pripremu injekcijskih otopina za intramuskularnu primjenu laktamskih antibiotika iz grupe cefalosporina u količini od 3 ml lidokaina po boci koja sadrži 1, 0 g antibiotika.

Nuspojave: Sa strane središnjeg živčanog sustava: moguće glavobolje, vrtoglavica, pospanost, tjeskoba, euforija, zujanje u ušima, obamrlost jezika i sluznica usne šupljine, oštećenje govora i vida. Sa strane kardiovaskularnog sustava: pri višim dozama moguća je arterijska hipotenzija, kolaps, bradikardija, poremećaji provođenja. Alergijske reakcije: rijetko - osip, svrbež, piling dermatitis, anafilaktički šok, hipertermija. Lokalne reakcije: blagi osjećaj pečenja koji nestaje s razvojem anestetskog učinka (unutar 1 minute).

Predoziranje: Simptomi: početni znakovi trovanja - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, euforija, astenija, nizak krvni tlak; zatim - konvulzije mišića lica, toničko-kloničke konvulzije skeletnih mišića, psihomotorna uznemirenost, bradikardija, kolaps; kada se rabi u porođaja kod novorođenčeta - bradikardija, depresija dišnog centra, zastoj disanja. Liječenje: kada se pojave prvi znaci intoksikacije, primjena se prekida, pacijent se prebacuje u vodoravni položaj; propisati udisanje kisika. Kada konvulzije - intravenski 10 mg diazepama. U bradikardiji, m-antikolinergici (atropin), vazokonstriktori (norepinefrin, fenilefrin). Moguća su intubacija, mehanička ventilacija i reanimacija. Dijaliza je neučinkovita.

Posebne upute i mjere opreza: Kod starijih se bolesnika preporučuje smanjenje doze, osobito kod produljene intravenske infuzije. Kod kroničnog zatajenja bubrega nije potrebno prilagoditi dozu. Kod bolesti jetre (ciroze, hepatitisa) i kod pacijenata sa smanjenim krvnim protokom jetre (na primjer, u pozadini kroničnog zatajenja srca), doza treba smanjiti za 40-50%. S brzom intravenskom primjenom može doći do naglog smanjenja krvnog tlaka i razvoja kolapsa. U tim slučajevima koriste se fenilefrin, efedrin i drugi vazokonstriktorni agensi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnim mehanizmima: Ako nuspojave nakon primjene lijeka ne uzrokuju nelagodu, nema ograničenja za upravljanje vozilima i kontrolnim mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima:

Uz istovremenu primjenu s barbituratima (uključujući fenobarbital), moguće je povećanje metabolizma lidokaina u jetri, smanjenje koncentracije u plazmi i, posljedično, smanjenje njegove terapijske učinkovitosti.

Uz istovremenu uporabu s beta-blokatorima (uključujući s propranololom, nadololom) može se povećati učinak lidokaina (uključujući toksične), očito zbog usporavanja metabolizma u jetri.

Uz istovremenu uporabu s MAO inhibitorima može se povećati lokalno anestetičko djelovanje lidokaina.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji uzrokuju blokadu neuromuskularnog prijenosa (uključujući suksametonijev klorid), moguće je pojačati djelovanje lijekova koji uzrokuju blokadu neuromuskularnog prijenosa.

Uz istovremenu uporabu sa sedativima i sedativima može se povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav; s aymalinom, kinidinom - može povećati kardiodepresivno djelovanje; s amiodaronom - opisani slučajevi razvoja napadaja i SSS.

Pri istovremenoj primjeni s heksenalnom, moguća je depresija dišnog tiopentalnog (in / in).

Pri istovremenoj primjeni s meksiletinom povećava se toksičnost lidokaina; s midazolamom - umjerenim smanjenjem koncentracije lidokaina u plazmi; s morfinom - povećan analgetski učinak morfija.

Uz istovremenu primjenu s preylamine razvija rizik od razvoja ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

Opisani su slučajevi uzbuđenja, halucinacija s istovremenom primjenom s prokainamidom.

Uz istovremenu uporabu s propafenonom može se povećati trajanje i povećati ozbiljnost nuspojava iz središnjeg živčanog sustava.

Smatra se da pod utjecajem rifampicina može smanjiti koncentraciju lidokaina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu intravensku infuziju lidokaina i fenitoina, mogu se pojačati nuspojave centralne geneze; opisan je slučaj sinoatrijske blokade zbog aditivnog kardiodepresivnog djelovanja lidokaina i fenitoina.

U bolesnika koji primaju fenitoin kao antikonvulziv moguće je smanjiti koncentraciju lidokaina u plazmi zbog indukcije mikrosomalnih jetrenih enzima pod utjecajem fenitoina.

Uz istovremenu primjenu s cimetidinom, klirens lidokaina umjereno se smanjuje, a njegova koncentracija u plazmi se povećava, postoji rizik povećanja nuspojava lidokaina.

Farmakokinetika: Anestetički učinak lidokaina, kada se primjenjuje, topički se razvija za 2-5 minuta i traje 30 do 45 minuta. Anestezija je površna i ne proteže se u submukozne strukture. Lidokain prodire u krvno-moždanu barijeru i posteljicu i izlučuje se u majčino mlijeko. Prolazi kroz primarni metabolizam u jetri. Prva dva metabolita monoetilglicinoksilidida i glicinkilidita su farmakološki aktivni. Tvar se izlučuje uglavnom u obliku metabolita kroz bubrege, a 10% se izlučuje nepromijenjeno. Biološki poluživot lidokaina je 1,5-2 sata kod odraslih i 3 sata kod novorođenčadi. Poluživot metabolita lidokaina može varirati od 2 do 10 sati.

Farmakodinamika: Lidokain hidroklorid je anestetik amidnog tipa s perifernim lokalnim učincima. Ima površinski analgetski učinak, bez blokiranja provođenja živčanog impulsa na mjestu primjene. Kao lokalni anestetik, lidokain ima isti mehanizam djelovanja kao i drugi lijekovi iz ove skupine; blokira stvaranje i provođenje živčanih impulsa u osjetilnim, motoričkim i vegetativnim živčanim vlaknima. Izravno djeluje na staničnu membranu tako što inhibira protok natrijevih iona u živčana vlakna kroz membranu. Zbog progresivnog širenja anestetičkog učinka, povećava se prag električne ekscitacije u perifernim živcima, usporava se provođenje nervnog impulsa i slabi reprodukcija akcijskog potencijala, što u konačnici dovodi do potpune blokade živčanog impulsa. Općenito, lokalni anestetici brže blokiraju vegetativne živce, male ne-mielinirane (osjećaj boli) i malu mielinaciju (osjećaj boli, temperaturu) nego velika mijelinizirana vlakna (osjećaj dodira, pritisak). Na molekularnoj razini, lidokain specifično blokira natrijeve ionske kanale u neaktivnom stanju, što sprječava stvaranje akcijskog potencijala, sprječavajući provođenje nervnih impulsa kada se koristi lokalni lidokain u blizini živca. Vrlo rijetko se razvijaju alergijske reakcije na lidokain. Antiaritmički učinak lidokaina posljedica je stabilizirajućeg učinka na stanične membrane miokarda, blokirajući natrijeve kanale, što rezultira pojavom automatizma ektopičnih žarišta stvaranja impulsa. Lijek ne inhibira kontraktilnost miokarda, ne utječe na hemodinamske parametre, ubrzava proces repolarizacije staničnih membrana, skraćuje trajanje akcijskog potencijala i učinkovito refraktorno razdoblje

Otpuštanje oblika: U ampulama od 5 ml 1% otopine lidokain hidroklorida za injekcije. 10 ampula u kartonskoj kutiji, zajedno s uputama za medicinsku uporabu.

Uvjeti skladištenja: Čuvati na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja: 2 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za prodaju ljekarni: recept.

Proizvođač: Farmaceutska korporacija "Huabei", Kina, provincija Hebei, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, tel. (0311) 6677982, 5051711.

Kako koristiti lijek Lidokain 1?

Lidokain 1 je jedan od najčešćih sredstava za lokalnu anesteziju. Koristi se u obliku hidroklorida.

Lidokain 1 je jedan od najčešćih sredstava za lokalnu anesteziju.

Oblik doziranja

Lidokain je dostupan u obliku otopine za injekcije koja je bezbojna, prozirna ili blago obojena tekućina.

Farmakoterapijska skupina

Prema uputama za uporabu, lijek je lokalni anestetik.

Farmakološka svojstva

Lidokain je učinkovit za bilo koju vrstu lokalne anestezije, jer može inhibirati bolne impulse i druge modalitete. Djelovanje aktivne tvari privremeno blokira provođenje nervnih impulsa.

Lijek karakterizira kratki latentni period, nakon kojeg traje 1-1,5 sata. Analgetski učinak može se smanjiti u prisutnosti upalnog procesa. Lidokain dovodi do širenja krvnih žila, ali nema lokalni iritantni učinak.

Maksimalna koncentracija u krvi se postiže 5-15 minuta nakon intramuskularne primjene. Uzimajući u plazmu, lijek je 33-80% vezan za krvne proteine. Postotak vezanja je u velikoj mjeri određen koncentracijom aktivne tvari i količinom alfa-1-kiselog glikoproteina u krvnoj plazmi, koji se može povećati akutnim infarktom miokarda. Povećan stupanj vezanja opažen je u bolesnika koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega i bolesnicima s uremijom.

Lijek je u stanju lako prevladati histohemogene barijere. Metabolička aktivnost jetre je odgovorna za metabolizam.

Lidokain se koristi za terminalnu, provodnu i infiltracijsku anesteziju u stomatologiji.

Indikacije za uporabu

Koristi se za terminalnu, provodnu i infiltracijsku anesteziju u stomatologiji, otorinolaringologiji, oftalmologiji, te tijekom kirurških operacija raznih vrsta. Uobičajena primjena za lokalno liječenje sluznica. Lidokain se također koristi zajedno s nekim antibioticima, čije su injekcije bolne.

S hemoroidima

Lidokain i masti na temelju njega koriste se za hemoroide kako bi se brzo ublažili bolovi. Učinkovit je i tijekom akutnog tijeka patologije iu postoperativnom razdoblju.

Doziranje i primjena lidokaina 1%

Lijek se koristi kao injekcija (intramuskularno i subkutano), u obliku infuzija za intravenozno davanje, kao i lokalno. Intravaskularnu injekciju treba izbjegavati.

Prije prve uporabe potrebno je provesti kožni test kako bi se utvrdila moguća preosjetljivost u bolesnika.

Doziranje se određuje pojedinačno. Za anesteziju različitih područja može se koristiti 2-5 ml 1% otopine. Maksimalna dopuštena doza je 10 ml i ne može se ponovno primijeniti tijekom dana nakon injekcije.

Kako napraviti 1% lidokaina?

U većini ljekarni možete kupiti ampule Lidokaina s koncentracijom aktivne tvari od 1%. Ako to nije moguće, lijek se može razrijediti sterilnom vodom za injekcije kako bi se smanjila koncentracija. Razrijediti lidokain s drugim tvarima nije moguće.

Da biste smanjili koncentraciju lidokaina, razrijedite lijek treba samo sterilnu vodu za injekcije.

Kako napraviti 1% 2% lidokaina?

Da bi se koncentracija aktivne tvari smanjila 2 puta, potrebno je uzeti 2% bočicu Lidokaina i vodu za injekcije. Kada otvorite obje ampule, trebate uzeti polovicu potrebne doze lijeka, a zatim istu količinu sterilne vode. Tada će u štrcaljki biti prava količina od 1% otopine, koja se neće razlikovati od prodanih u ljekarni. Ako je za injekciju potrebno 2 ml tvari, potrebno je uzeti 1 ml vode i lidokaina.

Koliko to radi?

Lijek počinje djelovati postupno, maksimalni učinak postiže se za 5-15 minuta nakon primjene. Niža doza lijeka ima manje učinka na živčana vlakna.

Koliko vrijedi?

Trajanje lijeka ovisi o količini ubrizganog lijeka. Analgetski učinak može trajati do 75 minuta.

kontraindikacije

Lidokain je moćan lijek koji ima brojne kontraindikacije koje se ne mogu ignorirati. Među njima su:

• infekcije na mjestu injiciranja;
• poremećaji krvarenja i uzimanje antikoagulansa;
• preosjetljivost na lijek;
• teška oštećenja bubrega, jetre;
• epileptiformne napadaje povezane s upotrebom lidokaina;
• značajno smanjenje funkcije lijeve klijetke;
• ozbiljno zatajenje srca;
• porfirijom;
• miastenija gravis

Nuspojave lidokaina 1%

Uporaba lidokaina može uzrokovati brojne nuspojave:

1. Kod kardiovaskularnog sustava (kada se koristi u velikim dozama) mogu se pojaviti bradikardija, aritmije, tahikardija, povišeni krvni tlak, vruće trepće i bolni osjećaji u području srca.
2. Neurološki poremećaji: peckanje kože, vrtoglavica, tjeskoba, glavobolje, gubitak svijesti, grčevi mišića, senzorni i poremećaji spavanja, disfagija, utrnulost donjih ekstremiteta, nemogućnost kontrole sfinktera, koma.
3. Mentalni poremećaji: razdražljivost, pojava halucinacija, depresivno stanje, uz primjenu visokih doza - euforija, pretjerano uzbuđenje.
4. Na dijelu organa vida: reverzibilna sljepoća, oštećenje vida, diplopija, konjunktivitis, mreškanje pred očima, fotofobija.
5. Na dijelu vestibularnog aparata i organa sluha: zvonjenja ili buke u ušima, hiperakuzije, oštećenja sluha, vrtoglavice.
6. Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje.
7. Na imunološkom sustavu: kožne reakcije, edem, urtikarija, svrbež, reakcije preosjetljivosti, depresija imunološkog sustava.
8. Lokalne reakcije: blagi osjećaj pečenja (postupno prolazi s povećanjem učinka anestezije), hiperemija, tromboflebitis.

Možda privremeni osjećaj vrućine ili hladnoće, slabosti. U slučaju nuspojava, potrebna je prilagodba doze ili odbijanje Lidokaina u korist drugih lijekova.

predozirati

U slučaju predoziranja, nuspojave se mogu povećati i mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• opća slabost i pospanost;
• respiratorna depresija;
• poremećaj spavanja;
• povećana anksioznost;
• asfiksija;
• tremor;
• nagli pad krvnog tlaka.

Ako je predoziranje bilo ozbiljno, možda stanje šoka, oslabljena svijest, infarkt miokarda.

Interakcije lijekova s ​​lidokainom 1%

Za bilo koju vrstu injekcija moguće je kombinirati s epinefrinom, osim u slučajevima kada je njegovo sustavno djelovanje nepoželjno. Epinefrin može usporiti apsorpciju i produljiti učinak lidokaina.

U kombinaciji s lijekovima protiv aritmije pojačava se kardiodepresivni učinak, mogući su napadaji. Kombinacija s Novocainom može dovesti do uzbuđenja CNS-a, delirija, halucinacija. Inhibitorni učinak lijeka na disanje pojačan je upotrebom proizvoda koji sadrže etanol u pripravku.

Posebne upute

Ubrizgavanje lijeka trebalo bi proizvoditi samo medicinske stručnjake. Prije prve uporabe provodi se kožni test za individualnu netoleranciju. Ako se mjesto injiciranja prethodno obradi dezinficijensima koji sadrže teške metale, povećava se vjerojatnost pojave boli i oticanja.

Iznimno je važno izbjegavati slučajnu intranazalnu ili subduralnu primjenu lijeka. Kod ciroze jetre i hepatitisa koriste se niže doze.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lidokain je sposoban prodrijeti u placentarnu barijeru i stvoriti rizik od fetalne bradikardije, pa je trudnice ne prepisuju. Ako trebate koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje je potrebno privremeno obustaviti.

Prije prve uporabe Lidokaina, provodi se kožni test za pojedinačnu intoleranciju.

Za djecu

U djetinjstvu je propisana najniža ukupna doza koja se izračunava na temelju tjelesne težine. Maksimalna pojedinačna doza ne smije prelaziti 3 mg / kg tjelesne težine. Korištenje lidokaina moguće je samo nakon pristanka roditelja.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lidokain u obliku otopine za injekcije dostupan je samo na recept.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek je prikladan za uporabu unutar 2 godine od datuma izdavanja. Čuvajte ga u originalnoj ambalaži (u kutiji) na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C, izvan dohvata djece.

proizvođač

U ljekarnama možete kupiti 1 posto Lidokaina od različitih proizvođača, a najčešći su Brown, Egis, Biosinteza i Veropharm.

Koliko je to?

Ovisno o proizvođaču, cijena 10 ampula Lidokaina je 20-100 rubalja.

Pregledi liječnika i pacijenata

Lyudmila, 45 godina, Moskva.

Lidokain se još uvijek često koristi u stomatološkim ordinacijama, a posljednjih mjeseci nekoliko injekcija je premješteno. Od nuspojava - samo predugačak utrnulost, inače je sve išlo dobro: bol pouzdano, ne osjeća se nelagoda, čak ni kod kirurške intervencije. Većina skupih lijekova za lokalnu anesteziju, za koje liječnici nude dodatno plaćanje, temelje se na istoj aktivnoj tvari. Još važnije, svakom takvom pravnom lijeku treba dati vremena da u potpunosti djeluje.

Anna, 26 godina, Astrakhan.

Liječnik je savjetovao injekcije Lidokaina za bol u području ramena. 5 minuta nakon injekcije, imala sam malo vrtoglavice: ispostavilo se da je lijek u stanju sniziti pritisak. Ali sat vremena kasnije sve se vratilo u normalu, a 30 minuta nakon injekcije primijetio sam da se bol počela smanjivati.

Elena, 35 godina, Samara.

Nedavno sam imao upalu pluća i morao sam ubodati ceftriakson. Bilo je toliko bolno da je čak i injekcija izazvala jaku reakciju. Liječnik je preporučio pribjeći anestetiku, a ja sam izabrao Lidokain. Nikad nisam zažalio zbog toga, uvelike je olakšao proces liječenja, bez izazivanja nuspojava.

Yevgeny, 45, zubar-kirurg, Gatchina.

Dugo godina obavljam stomatološku kirurgiju i još uvijek nisam pronašao lijek bolji od Lidokaina. Sama injekcija može biti bolna, ali svi postupci nakon nje se izvode bez ikakve nelagode za pacijenta. Glavna stvar je da zapamtite da neki ljudi imaju intoleranciju na ovaj lijek, što može dovesti do anafilaktičkog šoka.

Ljubav, 40 godina, Soči.

Ranije sam se morao baviti ubrizgavanjem novokaina, ali onda se na njemu pojavila alergijska reakcija, a liječnik je predložio da se lijek zamijeni s Lidokainom. Injekcija je radila mnogo bolje i bilo je lakše udaljiti se od nje. Ako vam treba ublažavanje boli, zamolim liječnika da da injekciju na ime ovog lijeka.

lidokain

Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez mirisa.

Pomoćne tvari: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampule s lomom i zelenim kodnim prstenom (5) - pakirnice konturnih stanica (20) - kartonske kutije.

Lidokain je kratkodjelujući amidni lokalni anestetik. Temelj njegovog mehanizma djelovanja je smanjenje propusnosti neuronske membrane za natrijeve ione. Kao rezultat toga, brzina depolarizacije se smanjuje i prag uzbude se povećava, što dovodi do reverzibilne lokalne ukočenosti. Lidokain se koristi kako bi se postigla provodna anestezija u različitim dijelovima tijela i kontrolirala aritmije. Ima brzi početak djelovanja (otprilike jednu minutu nakon uvoda i 15 minuta nakon / m), brzo se širi na okolno tkivo. Djelovanje traje 10-20 minuta i oko 60-90 minuta nakon primjene IV i IM.

Lidokain se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, međutim, zbog učinka "prvog prolaza" kroz jetru, samo mala količina dolazi do sistemske cirkulacije. Sistemska apsorpcija lidokaina određena je mjestom primjene, dozom i njegovim farmakološkim profilom. C_maksimum u krvi se postiže nakon interkostalne blokade, zatim (redoslijedom smanjenja koncentracije), nakon primjene na lumbalni epiduralni prostor, brahijalnog pleksusa i potkožnog tkiva. Glavni čimbenik koji određuje brzinu apsorpcije i koncentracije u krvi je ukupna primijenjena doza, bez obzira na mjesto primjene. Postoji linearna veza između količine ubrizganog lidokaina i C_maksimum anestetik u krvi.

Lidokain se veže na proteine ​​plazme, uključujući α₁-kiselinski glikoprotein (ACG) i albumin. Stupanj vezanja je varijabilan i iznosi oko 66%. Koncentracija ACG u plazmi kod novorođenčadi je niska, tako da imaju relativno visok sadržaj slobodne biološki aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodire u BBB i placentnu barijeru, vjerojatno kroz pasivnu difuziju.

Lidokain se metabolizira u jetri, oko 90% primijenjene doze prolazi kroz N-dealkilaciju u obliku monoetilglicin oksidida (MEGX) i glicinoksilidida (GX), koji oba pridonose terapijskim i toksičnim učincima lidokaina. Farmakološki i toksični učinci MEGX-a i GX-a usporedivi su s učincima lidokaina, ali su manje izraženi. GX ima više od lidokaina, T_1/2 (oko 10 h) i može se akumulirati ponovljenom primjenom.

Metaboliti koji su rezultat naknadnog metabolizma izlučuju se urinom.

Terminal T_1/2 lidokain nakon davanja iv bolusa zdravim odraslim dobrovoljcima je 1-2 sata_1/2 GX je oko 10 sati, MEGX - 2 sata, sadržaj nepromijenjenog lidokaina u urinu ne prelazi 10%

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

Zbog brzog metabolizma na farmakokinetiku lidokaina mogu utjecati stanja koja pogoršavaju funkciju jetre. U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre T_1/2 lidokain može se povećati 2 ili više puta.

Poremećaj funkcije bubrega ne utječe na farmakokinetiku lidokaina, ali može dovesti do nakupljanja njegovih metabolita.

Kod novorođenčadi postoji niska koncentracija AKG, stoga se može smanjiti vezanje proteina plazme. Zbog potencijalno visoke koncentracije slobodne frakcije, ne preporučuje se uporaba lidokaina u novorođenčadi.

- lokalna i regionalna anestezija, provodna anestezija za velike i male intervencije.

- AV blokada III stupnja;

- Preosjetljivost na bilo koju komponentu pripravka i anestetiku amidnog tipa.

Režim doziranja treba odabrati ovisno o odgovoru pacijenta i mjestu primjene. Lijek treba davati u najnižoj koncentraciji iu najnižoj dozi, dajući željeni učinak. Maksimalna doza za odrasle ne smije prelaziti 300 mg.

Volumen otopine koja se daje ovisi o veličini anesteziranog područja. Ako postoji potreba za uvođenjem veće količine s niskom koncentracijom, tada se standardna otopina razrijedi fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijevog klorida). Razrjeđivanje se provodi neposredno prije primjene.

Za djecu, starije i oslabljene pacijente, lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

U odraslih i adolescenata u dobi od 12-18 godina, pojedinačna doza lidokaina ne smije prelaziti 5 mg / kg uz maksimalnu dozu od 300 mg.

Doze preporučene za odrasle:

Iskustvo uporabe kod djece mlađe od 1 godine je ograničeno. Maksimalna doza kod djece u dobi od 1-12 godina je ne više od 5 mg / kg tjelesne težine 1% otopine.

Neželjene reakcije opisane su u skladu s klasama sustava organskih organa MedDRA. Poput drugih lokalnih anestetika, neželjene reakcije na lidokain su rijetke i, u pravilu, zbog povećane koncentracije u plazmi uslijed slučajne intravaskularne injekcije, predoziranja dozom ili brze apsorpcije iz područja s obilnom opskrbom krvi ili zbog preosjetljivosti, idiosinkrazije ili smanjene tolerancije na lijek od strane pacijenta. Reakcije sistemske toksičnosti, uglavnom se manifestiraju u središnjem živčanom sustavu i / ili kardiovaskularnom sustavu.

Imunološki sustav

Reakcije preosjetljivosti (alergijske ili anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok) - također vidjeti poremećaje kože i potkožnog tkiva. Alergijski kožni test za lidokain smatra se nepouzdanim.

Živčani sustav i mentalni poremećaji

Neurološki simptomi sistemske toksičnosti uključuju vrtoglavicu, nervozu, tremor, paresteziju oko usta, obamrlost jezika, pospanost, grčeve, komu.

Reakcije živčanog sustava mogu se manifestirati njegovom pobudom ili depresijom. Znakovi stimulacije CNS-a mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne pojavljuju, zbog čega prve manifestacije toksičnosti mogu biti zbunjenost i pospanost, naizmjenično s komom i respiratornim zatajenjem.

Neurološke komplikacije spinalne anestezije uključuju prolazne neurološke simptome kao što su bol u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama. Ti se simptomi u pravilu razvijaju u roku od 24 sata nakon anestezije i rješavaju se u roku od nekoliko dana.

Nakon spinalne anestezije s lidokainom i sličnim sredstvima opisani su izolirani slučajevi araknoiditisa i sindroma cauda equina s upornom parestezijom, disfunkcijom crijeva i urinarnog trakta ili paraliza donjih ekstremiteta. Većina slučajeva je zbog hiperbarične koncentracije lidokaina ili produljene infuzije kralježnice.

Na dijelu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina mogu biti zamagljen vid, diplopija i prolazna amauroza. Bilateralna amauroza također može biti posljedica slučajnog uvođenja lidokaina u posteljicu optičkog živca tijekom oftalmoloških zahvata. Nakon retro-ili peribulbarne anestezije zabilježene su upale očiju i diplopija.

Na dijelu sluha i labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularne reakcije manifestiraju se arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, depresijom miokarda (negativni inotropni učinak), aritmijama, zastojem srca ili neuspjehom cirkulacije.

Na dijelu dišnog sustava: kratak dah, bronhospazam, respiratorna depresija, respiratorni zastoj.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Iz kože i potkožnog tkiva: osip, urtikarija, angioedem, oticanje lica.

Prijavljivanje nuspojava koje se sumnjaju zbog liječenja

Vrlo je važno izvještavanje o osumnjičenima u vezi s liječenjem neželjenih reakcija koje su se dogodile nakon registracije lijeka. Ove mjere omogućuju praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Zdravstveni djelatnici trebaju prijaviti sve osumnjičene osobe u vezi s liječenjem nuspojava putem sustava farmakovigilancije.

Toksičnost CNS-a očituje se simptomima koji se povećavaju u težini. Prvo, može se razviti parestezija oko usta, obamrlost jezika, vrtoglavica, hiperakuzija i tinitus. Oštećenje vida i tremor mišića ili trzanje mišića ukazuju na jaču toksičnost i prethode generaliziranim napadajima. Ove znakove ne treba miješati s neurotičnim ponašanjem. Tada može doći do gubitka svijesti i velikih konvulzivnih napadaja koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Spazmi dovode do brzog povećanja hipoksije i hiperkapnije, zbog povećane mišićne aktivnosti i respiratornog zatajenja. U teškim slučajevima može se razviti apneja. Acidoza pojačava toksične učinke lokalnih anestetika. U teškim slučajevima, postoje povrede kardiovaskularnog sustava. Uz visoku sistemsku koncentraciju može se razviti hipotenzija, bradikardija, aritmija i zastoj srca, što može biti fatalno.

Rezolucija predoziranja javlja se zbog preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i njegovog metabolizma, može se dogoditi vrlo brzo (ako se ne primjenjuje vrlo velika doza lijeka).

Ako postoje dokazi o predoziranju, primjenu anestetika treba odmah prekinuti.

Napadi, depresija CNS-a i kardiotoksičnost zahtijevaju medicinsku intervenciju. Glavni ciljevi terapije su održavanje oksigenacije, zaustavljanje napadaja, održavanje cirkulacije i ublažavanje acidoze (ako se razvije). U odgovarajućim slučajevima potrebno je osigurati dišni put i dodijeliti kisik, kao i uspostaviti pomoćnu ventilaciju pluća (masku ili Ambu vrećicu). Krvna cirkulacija se održava pomoću infuzijskih otopina u plazmi ili infuzije. Ako trebate dugoročno održavanje cirkulacije krvi, razmislite o uvođenju vazopresora, međutim, oni povećavaju rizik od pobude središnjeg živčanog sustava. Kontrola napada se može postići uvođenjem diazepama (0,1 mg / kg) ili natrij tiopentalom (1-3 mg / kg), pri čemu treba imati na umu da antikonvulzivi također mogu inhibirati disanje i cirkulaciju krvi. Dugotrajni napadaji mogu ometati ventilaciju pacijenta i oksigenaciju, te stoga treba razmotriti mogućnost rane endotrahealne intubacije. Kada se započne srčani zastoj, započinje standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dijalize u liječenju akutnog predoziranja lidokainom vrlo je niska.

Toksičnost lidokaina povećava se istodobnom uporabom cimetidina i propranolola zbog povećanja koncentracije lidokaina, što zahtijeva smanjenje doze lidokaina. Oba lijeka smanjuju protok krvi u jetri. Osim toga, cimetidin inhibira mikrosomalnu aktivnost. Ranitidin blago smanjuje klirens lidokaina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije.

Povećane koncentracije lidokaina u serumu mogu također biti uzrokovane antiretrovirusnim sredstvima (na primjer, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokalemija uzrokovana diureticima može smanjiti učinak lidokaina istodobnom primjenom.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju druge lokalne anestetike ili tvari strukturno slične lokalnim anesteticima amidnog tipa (na primjer, antiaritmici kao što je meksiletin, tokainid), budući da su sustavni toksični učinci u prirodi aditivni.

Odvojena ispitivanja interakcija lijekova između lidokaina i antiaritmičkih lijekova klase III (na primjer, amiodarona) nisu provedena, ali se preporučuje oprez.

U bolesnika koji istodobno primaju antipsihotike, produžuju ili mogu produljiti QT interval (na primjer, pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (u slučaju slučajne intravenske primjene) ili serotoninske antagoniste 5HT₃-receptori (na primjer, tropisetron, dolasetron) mogu povećati rizik od ventrikularnih aritmija.

Istovremena primjena kinupristina / dalfopristina može povećati koncentraciju lidokaina i tako povećati rizik od ventrikularnih aritmija; treba izbjegavati istovremenu uporabu.

U bolesnika koji istodobno primaju relaksante mišića (na primjer, suksametonij), rizik od povećane i produljene neuromuskularne blokade može se povećati.

Nakon primjene bupivakaina u bolesnika koji su primali verapamil i timolol, zabilježen je razvoj kardiovaskularne insuficijencije; lidokain je po strukturi sličan bupivakainu.

Dopamin i 5-hidroksitriptamin smanjuju prag konvulzivne spremnosti za lidokain.

Opioidi će vjerojatno imati pro-konvulzivne učinke, što dokazuju dokazi da lidokain smanjuje konvulzivni prag za fentanil kod ljudi.

Kombinacija opioida i antiemetika, koja se ponekad koristi kako bi se postigao sedativni učinak kod djece, može smanjiti konvulzivni prag i povećati inhibitorni učinak lidokaina na središnji živčani sustav.

Primjena epinefrina zajedno s lidokainom može smanjiti sistemsku apsorpciju, ali uz slučajnu IV injekciju, rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije dramatično se povećava.

Istovremena upotreba drugih antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora i sporih blokatora kalcijevih kanala može dodatno smanjiti AV provođenje, intraventrikularno provođenje i kontraktilnost.

Istovremena upotreba vazokonstriktivnih lijekova povećava trajanje djelovanja lidokaina.

Istovremena uporaba lidokaina i ergot alkaloida (npr. Ergotamina) može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju.

Potrebno je paziti na upotrebu sedativa, jer one mogu utjecati na djelovanje lokalnih anestetika na središnji živčani sustav.

Potreban je oprez pri dugotrajnoj upotrebi antiepileptika (fenitoina), barbiturata i drugih inhibitora mikrosomalnih jetrenih enzima, jer to može dovesti do smanjenja učinkovitosti i, posljedično, do povećane potrebe za lidokainom. S druge strane, intravenski fenitoin može povećati inhibitorni učinak lidokaina na srce.

Analgetski učinak lokalnih anestetika može se pojačati opioidima i klonidinom.

Etanol, osobito s produljenim zlostavljanjem, može smanjiti učinke lokalnih anestetika.

Lidokain nije kompatibilan s amfotericinom B, metoheksitonom i nitroglicerinom.

Ne preporučuje se miješanje lidokaina s drugim lijekovima.

Uvođenje lidokaina treba provoditi stručnjaci s iskustvom u vođenju i opremi za reanimaciju. Uvođenjem lokalnih anestetika potrebno je imati opremu za reanimaciju.

Lidokain treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s miastenijom gravis, epilepsijom, kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i respiratornom depresijom, kao iu kombinaciji s lijekovima koji djeluju u interakciji s lidokainom i dovode do povećane bioraspoloživosti, pojačavanja učinaka (na primjer, fenitoina) ili produljenog izlučivanja ( na primjer, u slučaju jetrenog ili terminalnog zatajenja bubrega, u kojima se mogu nakupiti metaboliti lidokaina).

Bolesnike koji primaju antiaritmičke lijekove III. Klase (npr. Amiodaron) treba pažljivo pratiti i pratiti EKG jer se može pojačati učinak na srce.

U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi hondrolize u bolesnika koji su nakon operacije podvrgnuti dugoročnoj intraartikularnoj infuziji lokalnih anestetika. U većini slučajeva, hondroliza je opažena u ramenom zglobu. Zbog mnoštva čimbenika koji doprinose i nedosljednosti znanstvene literature u vezi s mehanizmom provedbe učinka, nije utvrđena uzročna veza. Dugotrajna intraartikularna infuzija nije dopuštena indikacija za uporabu lidokaina.

V / m injekcija lidokaina može povećati aktivnost kreatin fosfonaze, što može otežati dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda.

Pokazalo se da lidokain može uzrokovati porfiriju kod životinja; treba izbjegavati uporabu lijeka u bolesnika s porfirijom.

Kada se ubrizga u upaljeno ili zaraženo tkivo, učinak lidokaina može se smanjiti. Prije početka IV injekcije lidokaina potrebno je ukloniti hipokalemiju, hipoksiju i kršenje kiselinsko-baznog stanja.

Neki lokalni postupci anestezije mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava, bez obzira na korišteni lokalni anestetik.

Provodna anestezija kičmenih živaca može dovesti do inhibicije kardiovaskularnog sustava, posebno u kontekstu hipovolemije, stoga pri provođenju epiduralne anestezije u bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima treba biti oprezan.

Epiduralna anestezija može dovesti do arterijske hipotenzije i bradikardije. Rizik se može smanjiti prethodnom primjenom kristaloidnih ili koloidnih otopina. Potrebno je odmah zaustaviti arterijsku hipotenziju.

U nekim slučajevima paracervical blokada tijekom trudnoće može dovesti do bradikardije ili tahikardije u fetusa, te je stoga potrebno pažljivo praćenje otkucaja srca u fetusu.

Uvod u glavu i vrat može dovesti do nenamjernog ulaska u arteriju s razvojem cerebralnih simptoma (čak iu malim dozama).

Retroulbarna injekcija u rijetkim slučajevima može dovesti do subarahnoidnog prostora lubanje, što dovodi do ozbiljnih / teških reakcija, uključujući kardiovaskularnu insuficijenciju, apneju, konvulzije i privremenu sljepoću.

Retro i peribulbarno ubrizgavanje lokalnih anestetika nosi nizak rizik od trajne okulomotorne disfunkcije. Glavni razlozi uključuju ozljede i (ili) lokalne toksične učinke na mišiće i (ili) živce.

Ozbiljnost takvih reakcija ovisi o stupnju ozljede, koncentraciji lokalnog anestetika i trajanju njegove izloženosti u tkivima. U tom smislu, bilo koja lokalna anestetika treba koristiti u najnižoj djelotvornoj koncentraciji i dozi.

Lidokain injekcija se ne preporučuje za primjenu kod novorođenčadi. Optimalna koncentracija lidokaina u serumu, koja omogućuje izbjegavanje takve toksičnosti kao što su konvulzije i aritmije, nije utvrđena kod novorođenčadi.

Intravaskularnu primjenu treba izbjegavati ako nije izravno indicirana.

Lijek treba koristiti s oprezom:

- u bolesnika s koagulopatijom. Terapija antikoagulansima (npr. Heparinom), NSAR ili zamjenama u plazmi povećava sklonost krvarenju. Slučajno oštećenje krvnih žila može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ako je potrebno, provjerite vrijeme krvarenja, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i broj trombocita;

- u bolesnika s potpunom i nepotpunom blokadom intrakardijalne provodljivosti, jer lokalni anestetici mogu inhibirati AV provođenje;

- potrebno je pažljivo pratiti bolesnike s konvulzivnim poremećajima zbog simptoma središnjeg živčanog sustava. Niske doze lidokaina također mogu povećati konvulzivnu spremnost. U bolesnika s Melkersson-Rosenthalovim sindromom alergijske i toksične reakcije živčanog sustava mogu se češće razvijati kao odgovor na lokalne anestetike;

- u trećem tromjesečju trudnoće.

Lidokain injekcija 10 mg / ml i 20 mg / ml nije dopuštena za intratekalnu primjenu (subarahnoidna anestezija).

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Nakon uvođenja lokalnih anestetika može se razviti privremena senzorna i / ili motorička blokada. Dok ti učinci ne nestanu, pacijenti ne smiju voziti vozila i raditi sa strojevima.

Lidokain se može koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Potrebno je strogo se pridržavati propisanog režima doziranja. Kod komplikacija ili krvarenja u povijesti epiduralne anestezije s lidokainom u porodničarstvu kontraindicirano je.

Lidokain je korišten kod velikog broja trudnica i žena u reproduktivnoj dobi. Nije registrirano reproduktivno oštećenje, tj. učestalost malformacija nije uočena.

Zbog potencijalnog postizanja visoke koncentracije lokalnih anestetika u fetusa, nakon paracervikalne blokade mogu se razviti neželjene reakcije kao što je fetalna bradikardija. S tim u vezi, lidokain u koncentracijama većim od 1% ne koristi se u opstetriciji.

U ispitivanjima na životinjama nije utvrđen štetan učinak na fetus.

Lidokain u malim količinama prodire u majčino mlijeko, bioraspoloživost je vrlo niska, tako da je očekivana količina mlijeka iz majčinog mlijeka vrlo mala, stoga je potencijalna šteta za dijete vrlo niska. Odluku o uporabi lidokaina tijekom dojenja donosi liječnik.

Nema podataka o učinku lidokaina na plodnost kod ljudi.

Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju završnog stadija zatajenja bubrega, jer mogu se nakupiti metaboliti lidokaina.

Lidokain treba koristiti s oprezom u zatajenju jetre.

Stariji bolesnici lijek se primjenjuje u manjim dozama, što odgovara njihovoj dobi i fizičkom stanju.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

Upute za primjenu Ceftriaxona, kako razrijediti za injekcije

Ceftriaxone kako razrijediti lidokain i vodu za injekcije? To je antibakterijski lijek koji pomaže u odupiranju zarazne lezije. Budući da su injekcije ljekovite tvari u tijelu vrlo bolne, potrebno je upotrijebiti anestetik. Potrebno je pridržavati se utvrđenih razmjera i izbjegavati dugotrajno skladištenje gotove otopine.

Svrha i obilježja uporabe lijeka

Zahvaljujući stalnom razvoju medicine, proizvodi se sve više novih lijekova koji su sposobni mnogo učinkovitije rješavati patološke poremećaje. Među lijekovima nove generacije su mnogi antibiotici sa širokim spektrom djelovanja i uklanjanjem zaraznih bolesti u najkraćem mogućem roku. Jedan od tih antibiotika je ceftriakson, koji ima izražena baktericidna svojstva.

Upute za uporabu ovog lijeka govore: s intramuskularnom primjenom antibiotika postoji prilično jaka bolna nelagoda. Da bi se smanjila nelagoda, pokazalo se da se ljekovita tvar razrjeđuje anestetikom.

Ceftriakson je bijeli kristalni prah, koji je ponekad žućkast.

Tvar za intravensku ili intramuskularnu primjenu propisana je pacijentima s:

• lezija respiratornog sustava infektivne etiologije;
• upale kože;
• bolesti mokraćnog sustava;
• spolne patologije;
• ginekološki problemi;
• peritonitis.

Kao što praksa pokazuje, zahvaljujući injekcijama, drugi ili treći dan zabilježene su pozitivne promjene u stanju pacijenta.

Razrjeđivanje lijeka prije uporabe također je potrebno jer se proizvodi u obliku praha, kao i mnogi drugi lijekovi s antibakterijskim svojstvima. Antibiotik nema drugih oblika oslobađanja. Upute za uporabu pokazuju da za razrjeđivanje koristite slanu otopinu natrijevog klorida ili anestetičke lijekove - Lidokain, Novocain.

Važno je zapamtiti da će svaki pacijent različito reagirati na antibiotik i način na koji bi trebao biti otopljen. Injekcije treba obaviti tek nakon posebnog testa, koji će pokazati je li pripremljena otopina prikladna za pacijenta ili ne.

Što je bolje za razrjeđivanje lijeka?

Potrebno je detaljnije razmotriti pitanje što znači i zašto liječnici preporučuju razrjeđivanje antibiotika.

Kao što je već spomenuto, lijek se može otopiti:

• destilirana voda;
• natrijev klorid;
• lidokain;
• Novokain.

Ceftriakson se razrjeđuje s vodom samo za intravenozno davanje. U anestetici u ovom slučaju nema potrebe. Bit će potrebne samo kada se pacijentu prepisuju intramuskularne injekcije, jer je ovaj način primjene popraćen teškom bolnom boli.

Prije nego što probušite ceftriakson, bolje je pitati stručnjaka što je najbolje otapalo za liječenje. Ne zaboravite na mnoge nijanse koje mogu nastati.

Na primjer, ako se propisuje antibiotik za intramuskularno (IM) davanje djetetu, naznačeno je razrjeđivanje anestetika vodom ili natrijevim kloridom. Omjer lijeka i destilirane tekućine ili fiziološke otopine - 1: 1.

Da bi se dobila željena koncentracija lijeka, razrijeđena s vodom za injekcije. Ali s intramuskularnim injekcijama, pacijent će morati podnijeti bol i tijekom postupka i nakon njega. Bolje je uzeti vodu za razrjeđivanje od 2% Lidokaina, jer prema uputama Lidokain treba biti koncentracije od 1%.

Voda za injekcije bit će jedina opcija za one pacijente koji imaju alergijsku reakciju na anestetike.

Ispravno doziranje

Kako razrijediti ceftriakson prije predstojeće injekcije? Kod nekih pacijenata, primjena antibiotika koji je otopljen u lidokainu može izazvati neželjeni imunološki odgovor.

Kako ne biste naštetili pacijentu, prvo provjerite kako tijelo reagira na otopinu ceftriaksona. Da biste to učinili, na unutarnjoj strani podlaktice napravite dvije male ogrebotine. Jedan od njih liječi se malom količinom antibiotika, a drugi anestetikom. Rezultati će morati pričekati 5-10 minuta. Ako ispitno područje kože zadrži svoju prirodnu boju, to znači da je dopuštena injekcija.

U priloženim uputama za uporabu antibiotika preporučuje se da se ceftriakson otopi u 1% Lidokainu.

Za razrjeđivanje ceftriaksona 1 g slijedi sljedeće:

• uzima se štrcaljka kapaciteta 5 kockica i prikupi se 3,5 ml otopine Lidokaina;
• na bocu koja sadrži prašak treba sklopiti aluminijsku kapu;
• gumeni čep obrađuje se pamukom umočenim u alkohol;
• igla je umetnuta u čep i otopina se polako injektira;
• za razrjeđivanje ceftriaksona, boca mora biti dobro protresena.

Ne bi trebalo biti problema pri razrjeđivanju praškaste tvari, jer se vrlo lako otapa. Liječnici upozoravaju: ako razrijedite lijek i izgledate zamućeno ili bilo kakve nečistoće treće strane, iz primjene treba izbjegavati.

Nažalost, nije uvijek moguće dobiti 1% Lidokaina. Ljekarne obično prodaju 2% anestetika. U tom slučaju, kako bi se postigao najbolji učinak, potrebno ga je razrijediti malom količinom vode.

Prije razrjeđivanja 1 g (1000 mg) antibiotskog lijeka s 2% lidokainom potrebno je:

1. Pripremite jednu ampulu anestetika i destiliranu vodu, koja će se miješati u jednu špricu.
2. U početku je potrebno prikupiti 2 ml Lidokaina, a zatim tekućinu u istoj količini.
3. Da bi se dobila otopina, sadržaj štrcaljke se snažno protrese.
4. Sada se potrebna koncentracija anestetičkog sredstva ubrizgava u bočicu u kojoj se nalazi prah.

Kao što je navedeno u uputama, ako trebate razrijediti ceftriakson u količini od 0,5 g, trebate pripremiti 1 ml Lidokaina i vode.

Po danu za odrasle bolesnike dopušteno je koristiti najviše dva grama razrijeđene tvari, s najviše 1 g lijeka u jednoj stražnjici.

Preporučljivo je da kvalificirana medicinska sestra razrijedi lijek u venu. Postupak treba provoditi pažljivo i polako. Ako, kao što je propisao liječnik, morate unijeti dozu koja prelazi 1 g, injekcija se zamjenjuje kapaljkom. Za pripremu otopine trebat će vam natrijev klorid u količini od 100 ml. Kapaljka je postavljena najmanje pola sata.

Razrijeđenu smjesu treba odmah upotrijebiti. Ako se otopine daju neposredno nakon pripreme, željeni rezultati mogu se dobiti mnogo brže.

Doziranje za djecu tijekom trudnoće i dojenja

Može li se Ceftriaxone koristiti u djetinjstvu i kako to ispravno raditi? Ceftriakson se može dati intramuskularno od rođenja.

Doziranje lijekova utvrđuje se uzimajući u obzir dobnu kategoriju pacijenata:

1. Za bebe do 2 tjedna propisano je davati 20-50 mg lijeka po kilogramu težine.
2. Počevši od prvog mjeseca života i do 12 godina, pokazalo se da uzima od 20 do 75 mg tvari na 1 kg tjelesne težine.

Ako trebate upotrijebiti razrijeđeni lijek u dozi koja je viša od utvrđene norme, umjesto injekcije se koristi kapanje. Djeci od 12 godina propisana je ista doza kao i odrasli.

Unatoč prihvaćenim normama lijekova u pripremi terapijskog tijeka, doziranje se odabire pojedinačno. Stručnjak nužno uzima u obzir kliničke manifestacije bolesti, njezinu ozbiljnost i obilježja djetetova tijela.

Kao i za žene u položaju za njegu, liječenje razrijeđenim ceftriaksonom se ne preporučuje. Međutim, injekcije se mogu dati i trudnicama, ako su koristi lijeka veće od moguće štete za fetus. Tijekom razdoblja laktacije, injekcijska otopina se također propisuje samo u ekstremnim slučajevima, a beba se prenosi u umjetne smjese.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Zanemarivanje i nepridržavanje doziranja, posebno s intravenskim injekcijama, može izazvati opasne učinke i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Ceftriakson je zabranjen kada:

• prekomjerna osjetljivost na komponente otopine;
• visoka razina bilirubina;
• zatajenje srca;
• infarkt miokarda;
• epileptički poremećaji;
• živčana razdražljivost;
• tečaj hemodijalize;
• lezije jetre akutne ili kronične prirode;
• problemi s bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama;
• ovisnost o alkoholu;
• trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
• dojenje.

Intramuskularna primjena antibiotika, koji je prethodno bio razrijeđen anestetičkim sredstvom, može rezultirati brojnim neželjenim reakcijama:

• uporna mučnina;
• gušenje nakon jela;
• akutne manifestacije disbioze;
• stomatitis s intenzivnim simptomima;
• osip;
• angioedem;
• pretjerane emocije;
• anksioznost;
• poremećaji spavanja;
• oštre bolove u glavi;
• vrtoglavica nakon buđenja;
• konjuktivitis u akutnom obliku;
• anafilaktički šok;
• pruritična nelagoda u genitalijama;
• kandidijaza.

Ako se bolesnik ne pridržava propisanih doza ili ne počne koristiti otopinu koja se čuva duže od propisane doze, pojava disbakterioze nije isključena. Lijek ima svojstvo da inhibira aktivnost mikroba. Uz nepismenu uporabu lijekova zajedno s patogenim mikroorganizmima korisno umrijeti.

Simptomi ukazuju na kršenje u obliku:

• bol u trbuhu;
• česta proljev;
• mučnina i povraćanje.

Zbog disbioze može se razviti gljivična infekcija.

Da bi liječenje antibioticima bilo učinkovito, potrebno je pridržavati se važnih uvjeta:

1. Najprije trebate pročitati upute koje pokazuju kako razrijediti Ceftriakson i u kojim razmjerima.
2. Bolje je razrijediti propisani ceftriakson lidokainom. Ako uzimate Novocain, antibakterijsko sredstvo će biti manje djelotvorno, a ozbiljne komplikacije, kao što je anafilaktički šok, nisu isključene.
3. Nemojte miješati ceftriakson s drugim antibiotskim lijekovima, jer u protivnom možete očekivati ​​intenzivne alergijske manifestacije.
4. Kada se razrijedi, injekcijska doza se može čuvati ne dulje od 6 sati.
5. Lidokain, koji se smatra najboljim anestetikom, koristi se samo za intramuskularnu injekciju. Za intravenozno unošenje praška razrjeđuje se u slanoj otopini ili u sterilnoj vodi.
6. Područje za injekcije je gornji dio mišića gluteusa. Otopljeni antibiotik se uvodi postupno kako ne bi izazvao jaku bol.
7. Ako intramuskularna injekcija uzrokuje negativne reakcije, trebate odmah obavijestiti liječnika o tome što se dogodilo.