Tibialni kondili

Frakture proksimalne tibije uključuju prijelome smještene iznad tibialne tuberoznosti. Treba ih podijeliti na izvan-zglobne i intraartikularne. Unutarartikularni prijelomi uključuju oštećenje kondila, dok izvanartikularni prijelomi uključuju prijelome među-mišićne elevacije, tuberkule i subartikularne frakture. Epifizni prijelom tibije smatra se intraartikularnim. Prijelomi proksimalne fibularne kosti nisu od posebne važnosti, jer fibula ne nosi težinsko opterećenje.

Unutarnji i vanjski kondili tibije tvore platformu koja prenosi težinu tijela iz femoralnih kondila u dijafizu tibijalne kosti. Kondalni prijelomi obično su povezani s određenim stupnjem koštane lomljivosti zbog aksijalnog prijenosa tjelesne mase. Osim toga, drobljenje kondila dovodi do valgusnog ili varusnog deformiteta koljenskog zgloba. Kao što je prikazano na slici, uzvišenje minki sastoji se od tuberkula kojima su pričvršćeni križni ligamenti i meniskusi.

Osnove anatomije koljena

Na temelju anatomskih znakova, proksimalni lomovi tibije mogu se podijeliti u pet kategorija:
Klasa A: frakture kondila
Klasa B: frakture brežuljka
Klasa B: prijelom tibijalne tuberoznosti
Klasa G: papilarni prijelomi
Klasa D: prijelomi epifiziolize, prijelomi proksimalne fibularne kosti

Klasa A: frakture tibijalnog kondila

Prijelomi kondila tibije nisu neuobičajeni. Hohl ih je klasificirala na temelju anatomskih podataka i smjernica za liječenje. S obzirom na frakture tibialnih kondila, treba naglasiti da prekidom kondila to znači pomicanje prema dolje za više od 4 mm. Ozbiljni deformitet koljenskog zgloba može se pojaviti nakon naizgled manjeg prijeloma proksimalne tibije u djece. Razlog tome ostaje nejasan. Pojavljuje se kod djece mlađe od 4 godine i manifestira se valgusnim deformitetom koljenskog zgloba 6–15 mjeseci nakon ozljede.

Čini se da je razvoj ovog soja prvenstveno posljedica zakrivljenosti diafize tibije ispod mjesta prijeloma. Stoga liječnik za hitne slučajeve ne bi trebao liječiti prijelome proksimalne tibije kod djece, bez obzira na to koliko oni na prvi pogled izgledaju jednostavno.

Skriveni prijelom tibialnih kondila mogući su u starijih osoba. Primarne radiografije su normalne; ipak, pacijenti se i dalje žale na bol, osobito na području unutarnjeg kondila. Ove frakture su umorne i treba ih skenirati ako se sumnja na njih.

Sile koje normalno djeluju na zglobnu platformu tibije uključuju tlak na osi uz istovremenu rotaciju. Prijelomi se javljaju kada je jedna od sila bolja od čvrstoće kostiju. Prijelomi koji nastaju djelovanjem izravnog mehanizma, kao što je pad s visine, čine oko 20% fraktura kondila. Prometne nesreće, kada odbojnik automobila udari u proksimalnu tibiju, čine oko 50% tih prijeloma. Preostale frakture su uzrokovane kombinacijom kompresije duž osi i istovremenom rotacijskom napetošću.

Prijelomi vanjskog područja tibije obično nastaju kada je noga prisilno uklonjena. Prijelomi medijalnog područja obično su rezultat jake redukcije distalnog tele. Ako je u trenutku ozljede koljeno odmaknuto, češće se pojavljuje prednji prijelom. Većina kasnih kondilarnih fraktura javlja se u traumi kada je zglob koljena savijen u trenutku udara.

Pacijent se u pravilu žali na bol i oticanje, a koljeno mu je blago savijeno. Na pregledu je često moguće detektirati abraziju, ukazujući na mjesto udara, kao i izljev i smanjenje raspona pokreta zbog boli. Valgus ili varus deformitet obično ukazuje na abdinalni kondil. Nakon obavljanja jednostavnih rendgenskih snimaka, rendgenska snimka pod stresom može biti potrebna za dijagnosticiranje skrivenog oštećenja ligamenata ili meniskusa.

Za identifikaciju ovih fraktura obično je dovoljno slika u bočnim i kosim projekcijama. Osim toga, za procjenu stupnja udubljenja, snimak zglobnog područja može biti vrlo informativan. Anatomski, zglobno područje ima kosu leđa i dolje. Na rutinskim rendgenskim snimkama, ovaj konus neće biti vidljiv, što će prikriti neke uvučene prijelome. Projekcija zglobnog područja kompenzira ovu kosinu i omogućit će točnije otkrivanje razlomljenih lomova zglobnog područja. U određivanju duljine frakture, uvijek su korisne rendgenske snimke u kosim projekcijama.

Sve rendgenske snimke koljenskog zgloba treba pažljivo ispitati na prisustvo odlomljenih dijelova glave fibule, femoralnog kondila i intermišićne elevacije, ukazujući na oštećenje ligamentnog aparata. Proširenje zglobnog prostora u kombinaciji s frakturom suprotnog kondila uključuje oštećenje ligamenata. Za prepoznavanje skrivenih kompresijskih fraktura mogu biti potrebni tomogrami.

Projekcija zglobnog mjesta tibije

Lomovi tibijalnih kondila često se kombiniraju s brojnim teškim ozljedama zgloba koljena.
1. Ove frakture su često praćene oštećenjem ligamenata i meniskusa, pojedinačno iu kombinaciji. U slučaju prijeloma vanjske kondile, treba posumnjati na oštećenje kolateralnog ligamenta, prednji križni ligament i vanjski meniskus.
2. Nakon tih prijeloma može se primijetiti akutno ili kasnije oštećenje krvnih žila.

Liječenje lomova tibijalnih kondila

Četiri najčešća načina liječenja prijeloma u području koljenskog zgloba uključuju nametanje tlačnog zavoja, zatvorenu redukciju s gipsom, skeletnu vuču i otvorenu redukciju s unutarnjim fiksiranjem. Bez obzira na metodu, ciljevi liječenja su:
1) obnova normalne zglobne površine;
2) rani početak pokreta u zglobu koljena radi sprječavanja kontrakture; 3) apstinencija od opterećenja zgloba do potpunog izlječenja.

Izbor metode liječenja ovisi o vrsti prijeloma, iskustvu i vještini ortopeda, starosti pacijenta i njegovoj disciplini. Preporuča se hitna konzultacija s ortopedskim kirurgom.

Klasa A: I tip (bez offset-a). U ambulantnim bolesnicima bez povezane ozljede ligamenata, fraktura kondila bez premještanja može se liječiti aspiracijom hemartroze nakon čega slijedi zavoj pod pritiskom. Paket leda je pričvršćen na ud i daje mu povišen položaj najmanje 48 sati.Ako radiografija ostane nepromijenjena nakon 48 sati, možete početi pokrete u zglobu koljena i vježbe za kvadriceps mišić bedra. Do potpunog oporavka noge ne bi trebalo biti potpuno napunjeno. Možete koristiti djelomično opterećenje hodanjem po štakama ili žbukom.

Boravak u gipsu više od 4-8 tjedana od trenutka ozljede do discipliniranog pacijenta ne preporučuje se zbog visoke učestalosti razvoja kontraktura zglobova koljena. Ako je pacijent izvanbolnički i nema oštećenja ligamenata, ali je istodobno nediscipliniran, preporučuje se imobilizacija s gipsom. Aktivne izometrijske vježbe za treniranje mišića mišića kvadricepsa bedra treba započeti rano, a gipsani zavoj ostaviti do potpunog izlječenja. Bolnice bez oštećenja ligamenata obično se liječe skeletnom vučom u kombinaciji s ranim motoričkim vježbama.

Klasa A: Tip II (lokalna kompresija). Hitno liječenje ovih prijeloma ovisi o sljedećim točkama: 1) fraktura kidanja kondila s pomakom prema dolje za više od 8 mm zahtijeva brzu korekciju (podizanje fragmenta): 2) lokalizacija depresije u prednjem ili srednjem dijelu opasnija je nego u stražnjem dijelu; 3) prisutnost popratnih oštećenja ligamenata.

U dijagnostici ovih prijeloma potrebno je napraviti snimak s projekcijom zglobnog područja i testovima otpornosti na stres kako bi se utvrdio integritet ligamenata zgloba koljena. Ako su ligamenti oštećeni, potrebno je hitno popraviti. Konzervativno liječenje prijeloma bez premještanja i oštećenja ligamenata uključuje: 1) aspiraciju krvi kod hemartroze; 2) nametanje zavoja pod pritiskom ili stražnje udlage za period od nekoliko dana do 3 tjedna s potpunim istovarom udova; 3) rano savjetovanje s ortopedom.
Ako je pacijent hospitaliziran, preporuča se Buckova vučna sila s aktivnim motoričkim vježbama.

Klasa A: Tip III (kompresija s marginom kondila). Hitna skrb za te prijelome uključuje led, imobilizaciju stražnjeg Longueta i preciznu rendgensku dijagnostiku s hitnim upućivanjem specijalistu. Liječenje se razlikuje od imobilizacije gipsa s istovarom ekstremiteta do brzog premještanja ili vuče skeleta.

Klasa A: Tip IV (kompletni kondile odvajanja). Hitno liječenje ovih prijeloma uključuje led, imobilizaciju i preciznu rendgensku dijagnostiku s hitnim upućivanjem ortopedu. Podjelom od 8 mm ili više smatra se značajno pomicanje, koje je bolje obraditi metodom otvorenog ili zatvorenog repozicioniranja.

Klasa A: V tip (lomljenje). Ove frakture obično zahvaćaju kondile i mogu biti prednje ili stražnje. Preporučeni tretman je otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom.

Klasa A: Tip VI (usitnjeno). Hitna skrb za te prijelome uključuje led, povišeni položaj udova, imobilizaciju posteriornog Longueta, aspiraciju krvi kod hemartroze (uz strogo pridržavanje aseptičkih pravila) i hospitalizaciju zbog vuče skeleta.

Komplikacije tibijalnih fraktura kondima

Prijelomi kondila tibije mogu biti popraćeni razvojem nekoliko ozbiljnih komplikacija.
1. Nakon dulje imobilizacije, moguć je potpuni gubitak pokreta u zglobu koljena.
2. Unatoč optimalnom liječenju može se razviti degenerativna artroza.
3. Čak i kod prvotno nepristranih prijeloma u prvih nekoliko tjedana može se razviti kutna deformacija koljenskog zgloba.

4. Ove ozljede mogu biti komplicirane zbog nestabilnosti zglobova koljena ili ponavljajuće subluksacije zbog rupture ligamentnog aparata.
5. Kirurški liječeni otvoreni prijelomi mogu biti otežani infekcijom.
6. Tunelski sindrom uzrokuje oštećenje neurovaskularnog snopa i može otežati liječenje ove vrste prijeloma.

Kako liječiti frakturu tibialnog kondila

Oštećenja poput frakture tibialnog kondila vrlo su česta pojava. Svaka osoba bilo koje dobi može je dobiti. Kondili su izbočine sferičnog oblika, koje se nalaze na dnu bedrene kosti i obavljaju vrlo važnu funkciju - fleksiju i produžetak zgloba.

Postoje vanjski kondil (lateralni) i unutarnji (medijalni). U nekim slučajevima njihova fraktura je dovoljno ozbiljna ozljeda koja može imati neugodne posljedice ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za dijagnosticiranje i ispravljanje prijeloma.

Što je trauma?

Trauma kondila je intraartikularna fraktura lateralnih dijelova gornje epifize femura. Često se takva ozljeda događa u sprezi s drugim ozljedama koljena, ili se može pojaviti nakon ozljede tibije, što na prvi pogled može izgledati beznačajno.

Fraktura može biti sa ili bez pomaka, kompletna ili nepotpuna. Potpuni prijelomi javljaju se u slučaju odvajanja cijelog kondila ili njegovog dijela. Nepotpuno obilježeno reprodukcijom hrskavice, pukotinama, udubljenjima. Sve frakture kondoma mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Kongruencija zglobne površine nije slomljena.
2. Slomljena je zglobna površina.

Inter-mišićna visina također može biti pod utjecajem prijeloma, ali takve ozljede su izuzetno rijetke. Takva fraktura je u prirodi suza, prethodi joj, u pravilu, rastezanje križnih ligamenata. Postoji nepotpuno razdvajanje bez pomaka, nepotpuna razdvajanja s pomakom, potpuno odvajanje uzvišenja među pukotinama.

Saznajte kako pružiti prvu pomoć za razne vrste fraktura.

Uzroci ozljede

Fraktura bedrene kondile nastaje ako čvrstoća kosti nije dovoljna da se nosi sa silom koja djeluje na nju. Većina tih ozljeda nastaje kao posljedica prometne nesreće kada odbojnik automobila udari u proksimalni femur.

Također su učestalosti takve ozljede zbog utjecaja izravnog mehanizma, to može biti pad s visine. Istovremeno, prekomjerno uklanjanje potkoljenice može uzrokovati dojmljiv prijelom bočne kosti tibije, a prekomjerna adukcija može uzrokovati prijelom medijalnog kondila.

Simptomi ozljede kondila i njihova dijagnoza

Prvi simptom prijeloma kondila je oštra bol u zglobu koljena u trenutku ozljede. Zajednički bubre, povećava se volumen. Fraktura vanjskog kondila popraćena je valgusnim deformitetom, tj. Potkoljenica je pomaknuta prema van, fraktura unutarnjeg kondila uzrokuje varus deformitet - potkoljenica se pomiče prema unutra.

Mogućnost oslanjanja na nogu i njezini pokreti postaju oštro ograničeni. Postoji atipična pokretljivost pokreta zglobova u stranu. Došlo je do izlijevanja krvi u zglob, uz pomoć palpacije određuje se zona maksimalne boli u području unutarnjih ili vanjskih kondila.

Dijagnosticirati prijelom kondila vrlo je jednostavan uz pomoć radiografije koljena. Slike su snimljene u dvije projekcije, uz njihovu pomoć, medicinski radnici mogu odrediti prirodu štete i složenosti.

Ako je došlo do pristranosti, liječnik može procijeniti stupanj pristranosti krhotina. Ako radiografija ne daje nedvosmislene rezultate, žrtva se šalje u CT ozlijeđenog zgloba. MRI mogu propisati u situacijama gdje osim kondila postoji sumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata.

Postoje slučajevi kada prijelom kondila izaziva štipanje žila i živaca, u takvoj situaciji, savjetovanje s odgovarajućim specijalistima - neurokirurgom, vaskularnim kirurgom - je obvezno.

Liječenje i rehabilitacija

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja zona koljenskog zgloba: tlačnog zavoja, zatvorene usporedbe koštanih fragmenata (repozicije) i gipsanog gipsa, otvorene repozicije s unutarnjom fiksacijom i skeletne vuče.

Sve ove metode imaju za cilj: restauraciju zgloba, osiguravanje njegove rane pokretljivosti, uklanjanje opterećenja koljenog zgloba do potpunog izlječenja. Izbor liječenja određen je tipom prijeloma, dobi bolesnika i iskustvom ortopeda.

Vrste loma i metode njihovog liječenja:

1. Bez pomaka (tip I). Takav prijelom može se liječiti uklanjanjem hemartroze i primjenom zavoja pod pritiskom, pod uvjetom da se ambulantno pridržava režima. Nanesite led na oštećeni zglob i ostavite nogu u povišenom položaju 48 sati. Ako nakon tog vremena radiografija ne pokaže nikakve promjene, koljeno se može postupno razviti, dajući mu malo opterećenje.
2. Lokalna kompresija (tip II). Tijekom dijagnosticiranja takvog prijeloma potrebno je snimiti projekciju zglobnog područja i testirati opterećenje na oštećeni zglob kako bi se utvrdilo jesu li ligamenti netaknuti. Ako su oštećeni, nužna je hitna obnova. U situaciji kada je ligament netaknut i nema pomaka, liječenje uključuje: uklanjanje hemartroze, nametanje tlačnog zavoja do tri tjedna uz potpuno isključivanje opterećenja na koljeno, konzultacija s ortopedskim kirurgom.
3. Kompresijski lom s kondilomom za odvajanje (tip III). Prikazana je hitna pomoć: led, točna radiografska dijagnostika i hitno upućivanje specijalistu. Tretman može biti u rasponu od gipsanog gipsa bez opterećenja koljena do skeletnog istezanja i repozicije.
4. Kompletan kondilo izdvajanja (tip IV). Liječenje zahtijeva led, imobilizaciju i točan zaključak na temelju rendgenskog snimanja i hitno upućivanje ortopedu. Razdvajanje više od 8 milimetara smatra se značajnim pomakom, tretira se promjenom - otvoreno ili zatvoreno.
5. Cijepanje (tip V). Takav prijelom najčešće je karakterističan za unutarnji kondil, može biti prednji ili stražnji. Tretira se otvorenom repozicijom s unutarnjom fiksacijom.
6. Oljušteni (tip VI). Kada je liječenje potrebno: led, obvezno fiksiranje ozlijeđene noge u povišenom položaju, uklanjanje krvi u prisustvu hemartroze, vučenje skeleta.

Trajanje liječenja i rehabilitacije ovisi o tome koliko je teška ozljeda, kako je brzo pružena pomoć i koliko pacijent ispunjava preporuke medicinskog osoblja za vraćanje funkcija zgloba koljena.

Tijekom liječenja pacijentu je strogo kontraindicirano da hoda čak i na štakama. Potrebno je postupno opteretiti zglob, to je moguće učiniti nakon završetka fiksacije noge, ako se to dogodilo.

Saznajte kako liječiti metakarpalnu frakturu.

Razviti koljeno pomoću fizikalne terapije uz poseban skup vježbi koje se moraju izvoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami pokušati razviti zglob, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak pokretljivosti. Osim fizikalne terapije tijekom rehabilitacije, propisana je i masaža, pomaže u poboljšanju opskrbe krvi tkivima, obnavljanju tonusa mišića i njihovoj elastičnosti.

Istovremeno, fizioterapeutski postupci uključeni su u kompleks oporavka. Njihov je zadatak smanjiti oticanje tkiva, smanjiti bol, obnoviti vaskularnu trofiju i spriječiti razvoj posttraumatske artroze.

Dakle, u liječenju frakture femoralnih kondila, važno je sveobuhvatno se oporaviti, što se ne može odbiti i ignorirati.

Moguće komplikacije

Dakle, kakve posljedice mogu nastati:

1. Dugotrajnom imobilizacijom može doći do potpunog gubitka pokreta koljenskog zgloba.
2. Moguće je razvijanje degenerativne artroze usprkos pravilnom i pravodobnom liječenju.
3. Možda razvoj ugaonog deformiteta koljena u prvih nekoliko tjedana, čak iu slučajevima kada prijelom nije u početku bio raseljen.
4. Takve ozljede mogu otežati nestabilnost zgloba koljena.
5. Otvorene frakture mogu biti komplicirane infekcijama kada se operiraju.
6. Povreda sindroma tunela neurovaskularnog snopa, što komplicira liječenje takvih ozljeda.

Naučite kako liječiti frakturu palca.

zaključak

U slučaju prijeloma kostiju tibije, kao iu bilo kojem drugom, važno je, prije svega, dijagnosticirati ozljedu i odrediti njezinu težinu, a zatim strogo slijediti savjete medicinskih djelatnika o liječenju i rehabilitaciji, u ovom slučaju značajno se povećava šansa da se izbjegnu negativne posljedice.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibijalnih kondila - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pristranosti. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša.

simptomi

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i pogoršanje lokalne cirkulacije krvi.

dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmislenim rezultatima radiografije bolesnika pošalje CT u koljeno. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Prilikom prijema, traumatolog izvodi punkciju zgloba koljena i uvodi novokain u zglob kako bi se olakšao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir obilježja oštećenja. U slučaju nepotpunosti prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez premještanja, gips se nanosi 6-8 tjedana, propisuje se da hodaju na štakama, šalju pacijenta na UHF i vježbaju terapiju. Nakon prestanka imobilizacije, preporuča se nastaviti s korištenjem štaka i ne naslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca nakon ozljede.

Za lomove s premještanjem, ovisno o vrsti loma, koristi se jednostupanjsko ručno premještanje, nakon čega slijedi istezanje ili istezanje bez prethodnog premještanja. Prisutnost blagog odstupanja omogućuje korištenje istezanja ljepila. U slučaju loma jednog kondila ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, nameće se skeletna vuča. Trakcija se obično održava 6 tjedana, sve to vrijeme provodi terapiju vježbanjem. Tada se vuča uklanja, pacijentu se preporučuje da hoda po štakama bez opterećenja noge. Posebna značajka intraartikularnih fraktura je spora adhezija, tako da je lagano opterećenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a potpuna potpora nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operaciju su neuspješni pokušaji repozicioniranja fragmenata, naglašena kompresija fragmenata, štipanje fragmenta u šupljini zglobova, kompresija krvnih žila ili živaca i fraktura među-mišićne elevacije s pomakom s neuspješnom zatvorenom repozicijom. Budući da uporaba skeletne vuče u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točno podudaranje fragmenata, sada se popis indikacija za operaciju širi, stručnjaci u području traumatologije sve više nude pacijentima operacije ne samo za gore navedene ozljede, već i za prijelome kondoma s prilično izraženim ofsetni fragmenti.

Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.

U slučaju svježih fraktura sa značajnom kompresijom, nenastanjenim i kroničnim frakturama, kao i sekundarne sedimentacije kondila zbog preranog opterećenja na nozi, prema Sitenku, obavljaju kostoplastičnu kirurgiju. Oni otvaraju zglob, prave osteotomiju, podižu gornji fragment kondila tako da se njegova zglobna površina nalazi na istoj razini iu istoj ravnini s površinom drugog kondila, a zatim se u nastali zazor uvodi klin iz autogene ili heterogene kosti. Fragmenti učvršćuju vijke i ploču.

Nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.

pogled

Prognoze s odgovarajućom usporedbom fragmenata, usklađenost s preporukama liječnika i vrijeme liječenja obično su zadovoljavajući. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s ​​kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Prosječno trajanje liječenja prijeloma kondila tibije i čimbenici koji utječu na oporavak

Lomljenje kondila kosti tibije propisuje specijalist nakon temeljitog pregleda pacijenta. Mnogo ovisi o žrtvi. Važno je slijediti sve preporuke liječnika i ne odstupati od režima liječenja. Ovakva šteta utječe na bočne dijelove gornjeg dijela tibije. To je intraartikularna fraktura koja je rezultat izravnog udara. Ostaviti ga nezapaženo je nemoguće. Osoba odmah osjeća tešku nepodnošljivu bol i ograničenu pokretljivost.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Simptomi loma

Nakon ozljede u području zgloba koljena dolazi do izraženog otoka. Često ga prati krvarenje u šupljinu zahvaćenog područja. Ako je prijelom ozbiljan s pomakom, tada se bilježi valgusni ili varusni deformitet koljenskog zgloba.

Na palpaciji tibialnog kondila, osoba osjeća oštru bol. Promatra se pri vožnji i vršenju aksijalnog opterećenja. Prijelomi kondila tibije moraju se razlikovati od oštećenja meniskusa, ligamenata, zglobova i drugih dijelova. U ovom slučaju, režim liječenja je nešto drugačiji, pa je važno pravilno dijagnosticirati. Tijekom dijagnoze veliku ulogu imaju rendgenske snimke. To vam omogućuje da dobijete točnu dijagnozu i upoznate se s prirodom štete.

U trenutku ozljede osoba primjećuje sljedeće simptome:

• oštar i jak bol u zahvaćenom području;
• trenutno oticanje;
• krvarenja;
• hematom.

Često se klinička slika dopunjuje izraženim raseljavanjem. Kretanje žrtve je ograničeno, štoviše, oni donose mnogo nelagode. U isto vrijeme može se promatrati patološka pokretljivost zgloba. Točan pritisak na frakturu kondila tibije omogućuje stručnjaku da ispita najbolje područje. Tijekom pregleda izražena hemartroza je fiksna, ponekad doprinosi kršenju lokalne cirkulacije krvi.

U slučaju ozljede, važno je odmah nastaviti s dijagnostičkim aktivnostima. To vam omogućuje brzo postavljanje dijagnoze i propisivanje optimalnog režima liječenja. Glavna metoda istraživanja je radiografija. Zahvaljujući njoj uspijeva dobiti potpunu sliku štete. X-zrake su napravljene u dvije projekcije, što vam omogućuje da u potpunosti proučite zahvaćeno područje. U mnogim slučajevima radiografija obuhvaća prijelom.

Ako je tijekom studija liječnik primio nejasan rezultat, preporučuje se pribjegavanje dodatnim dijagnostičkim metodama. To može biti računalo ili magnetska rezonancija. U slučaju kompleksnog oštećenja, kondila tibije fiksira kompresiju živaca i krvnih žila. U ovom slučaju, preporučljivo je konzultirati se s neurokirurgom.

Metode i metode terapije

Ako je lateralna kondila oštećena, a fraktura ozbiljna, liječenje se provodi u bolnici. Osoba se treba prilagoditi dugom procesu oporavka. Ako fraktura nije opterećena premještanjem ili teškim ozljedama, trebat će oko 8 tjedana.

Prilikom prijema u odjel za nezgode, pacijent je probijen koljenom. Zatim se u šupljinu uvodi novokain, koji omogućuje ublažavanje oštrih bolova. S nekompliciranim prijelomom tibialni kondil primjenjuje se za gips u razdoblju od 2-3 mjeseca. Daljnji tijek liječenja ovisi o oporavku osobe. Na to mogu utjecati neka svojstva oštećenja i stanje same žrtve. Tijekom oporavka morate se kretati na štakama, u krevetu i uopće se ne kreću. Tijekom aktivnog spajanja prijeloma treba pohađati fizioterapeutske postupke i pribjegavati fizioterapeutskim vježbama. Kada se stanje osobe značajno poboljša, morat će neko vrijeme koristiti štake. Napetost kondila tibia može pogoršati situaciju, tako da se oslanjaju na ud je ne preporuča za 3 mjeseca.

Ako je oštećenje popraćeno pomakom, tada se primjenjuje ručno premještanje u jednom koraku. U slučaju prijeloma kondila tibije, koristi se skeletna vuča. Tijekom oporavka osoba je aktivno uključena u fizikalnu terapiju. Svjetlo opterećenje na zglob je dopušteno nakon 2 mjeseca, možete potpuno stajati na podnožju ne ranije od 16-24 tjedana.

U svakom slučaju, pacijent će se morati podesiti za dugi oporavak.

Često, radi ispravljanja prijeloma tibialnog kondila, koristi se kirurška intervencija. To je zbog nedostatka terapijskog učinka kada se koriste konzervativne metode liječenja. Kirurški zahvat je prikladan u slučajevima stiskanja krvnih žila, prisutnosti fragmenata i lezija fragmenata u šupljini zgloba.

Obično oštećenje se eliminira primjenom artrotomije. Dakle, u prisutnosti fragmenata u šupljini zgloba, njihovo uklanjanje se provodi. Veliki fragmenti se postavljaju i fiksiraju pomoću vijka, čavala ili posebnih igala. Ako postoji značajan broj fragmenata, instaliran je Elizarov aparat.

Svježim frakturama kondila tibije eliminiraju se osteoplastičnom kirurgijom. Nakon intervencije, osoba dugo prolazi kroz proces oporavka. Operacija se temelji na otvaranju šupljine spoja, uklanjanju fragmenata i pritezanju vijcima i pločama. Nakon 4 dana nakon operacije, osoba pribjegava fizikalnoj terapiji. Pacijent će se moći potpuno osloniti na nogu nakon 5 mjeseci.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je pozitivna. Tijekom tog razdoblja važno je slijediti sve preporuke liječnika. Ne trebate se oslanjati na bolnu nogu i pribjegavati ozbiljnom tjelesnom naporu.

Lom tibijalnih kondila

Lom tibialnog kondila, kao i mnoge druge ozljede, nastaje kao posljedica pada. U ovom slučaju, pad može biti s visine vlastite visine, na primjer, kada osoba padne na led, ili se desi neuspješno sletanje s ljestava na ud.

Ozljede proksimalne tibije uključuju ozljede koje su iznad tubrositeta. Takva oštećenja mogu biti impresivna (pronađena unutar zgloba) ili kompresijska (pronađena izvan).

Koje druge vrste lomova tibialnog kondila postoje, te kako provesti liječenje i rehabilitaciju, reći ćemo dalje.

klasifikacija

Da bi se razumjelo kako se klasificiraju frakture tibijalnog kondila, potrebno je saznati što je točno kondil.

U anatomiji kondila nalazi se na kraju koštanog ulomka, mišići i ligamenti su vezani za njega. Tibialna kost ima 2 kondila: medijalnu, koja je unutar i lateralna, koja je izvan. Važno je napomenuti da je kondil krhak dio kosti, prekriven tkivom hrskavice.

Razlikuju se sljedeće vrste fraktura kostiju:

• Prelom nadmorske visine.
• Subhondralna fraktura.
• Fraktura koštane bušotine.
• Prijelom brežuljka.
• Otisci i kompresijski prijelomi.
• Krhotine, usitnjena oštećenja.
• Marginalno oštećenje kondila tibije.
• Potpuni prijelom (kondil potpuno odvojen od kosti).
• Nepotpuno oštećenje (koje karakterizira gnječenje hrskavice, ograničeno cijeđenje i pucanje).
• Prijelom kondoma s pomakom i bez pomaka.

U pravilu, frakture kondila se kombiniraju s traumom ligamenata zgloba, kao i oštećenjem meniskusa koljena, prijelomom male tibije i tibije.

ICD kod ozljede 10

S82.1 Lom proksimalne tibije

razlozi

Fraktura vanjske kondile, kao i intraartikularno oštećenje kosti, rezultat je snažnog traumatskog utjecaja, u kojem se kompresija odvija duž osi s rotacijom. U pravilu, 50% takvih fraktura nastaje kao posljedica nezgode i oko 20% pada s visine. U drugim slučajevima, frakture kondila mogu se pojaviti iz više razloga, među kojima su i bolesti mišićno-koštanog sustava.

Vrsta prijeloma ovisi o tome kako je noga bila fiksirana u vrijeme ozljede. Primjerice, ako je noga bila jako odvojena, razvio se lom lateralnog kondila. Ako je koljeno oslabilo, dolazi do prednjeg loma.

simptomi

Frakture tibialnih kondila karakteriziraju vanjske manifestacije koje ukazuju na ozljedu na tom mjestu. Među najčešćim simptomima su:

• Intenzivna bol na mjestu ozljede.
• Vidljiva deformacija udova.
• Hemarthrosis.
• Nemogućnost stajanja na nozi (oštećena je zglobna funkcija).

Hematom koji se formira na mjestu ozljede je velik, vidljivo je oteklina, a cirkulacija krvi u tom području je narušena. Ovo stanje zahtijeva punkciju krvi. Istodobno je vidljiva deformacija kosti, jer su fragmenti kosti izmješteni.

Važno je napomenuti da bol ne odgovara uvijek složenosti štete. Stoga, kako bi se dijagnosticirala ozljeda, naznačeno je da se izvrši palpacija u području gdje je došlo do ozljede.

Prva pomoć

Prijelom kondila tibije zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje. Ako je žrtva u stanju u kojem ne može samostalno doći u bolnicu, mora mu se pružiti prva pomoć u transportnoj imobilizaciji udova.

Što trebate učiniti:

• Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, kako bi saznali od specijaliste, koje lijekove se može dati žrtvi za ublažavanje boli.
• Zatim anestezirajte mjesto ozljede ili ozlijeđenu tabletu općeg analgetskog djelovanja.
• Ako se otkrije pomak i rana je otvorena, rubove rane potrebno je tretirati antiseptikom, zatim ih prekriti sterilnim oblogom, zavojem. Ako se istovremeno otkrije oštećenje krvnih žila i tkiva, primjećuje se krvarenje - opasno je nametati uske zavoje. Za zaustavljanje krvarenja u prvoj fazi, dovoljno je tretirati ranu i uključiti je sterilnom krpom.
• Ako nema pomaka, a tkiva nisu oštećena, preporuča se popraviti ud i izvršiti transportnu imobilizaciju s prekrivanjem gume iz bilo kojeg dostupnog materijala. Noga je fiksirana u ležećem položaju, dok guma treba biti iznad koljena u području kuka i niže do područja pete.
• Po dolasku, hitna pomoć bi ih trebala obavijestiti o svemu što je provedeno u prvoj fazi. Također trebate odrediti koje lijekove i u kojim dozama su žrtve koristile.

Važno je upamtiti da se, na temelju rezultata prve pomoći, može zaključiti da se žrtva dalje liječi i rehabilitira: što je ranije imobiliziran ud i osoba se odvodi u bolnicu, liječenje će biti lakše i brže.

dijagnostika

Što je dijagnoza prijeloma tibialne nadmorske visine? Dijagnostička studija je provesti X-zrake u dvije projekcije. Ako je potrebno, obavite istraživanje i druga područja noge. Također, ako postoji sumnja na oštećenje krvnih žila i živaca, liječnici mogu naručiti CT ili MRI. Zahvaljujući ovim dvjema vrstama dijagnostike, moguće je sa 99% točnosti usporediti sve fragmente kosti i eliminirati pojave koje se mogu pojaviti paralelno s lomom.

liječenje

Liječenje prijeloma vanjskog kondila tibije provodi se konzervativnom metodom ili uz pomoć operacije. U tom slučaju, ako je fraktura zatvorena i bez pomicanja fragmenata, potrebno je što prije fiksirati nogu kako bi se spriječilo moguće kasno pomicanje fragmenata kosti. Da biste to učinili, upotrijebite gipsanu žbuku, zavoj, koji na nogu nanesete od prepona do vrhova prstiju.

Ud je fiksiran 4 tjedna. U tom slučaju, opterećenje je dopušteno obaviti najranije 2-3 mjeseca nakon ozljede. Ovo stanje mora se promatrati kako bi se spriječio kondil kondila kosti. Puni radni kapacitet može se vratiti samo nakon 3-4 mjeseca. Zatim nastavite s razvojem nogu, izvodeći masažu i fizioterapiju.

U slučaju loma unutarnjeg ili vanjskog kondila pri kojem je došlo do dislokacije, potrebno je izvršiti repoziciju prije fiksiranja. Obično, liječnik sam postavlja kosti, nakon čega slijedi skeletna kapuljača. Zatvoreno premještanje kostiju vrši se pod lokalnom anestezijom.

Nakon uklanjanja gipsa, vrše se ponovni rendgenski snimci. Ako kosti rastu zajedno, nanesite gips na 4-6 tjedana. Kada se kompresijski prijelom kondila tibije, nakon drugog pucnja, počne razvijati pokretljivost zgloba koljena.

Kirurško liječenje

Ako je ozljeda složena, a prijelom slomljen premještanjem, provodi se kirurška intervencija. Tijekom operacije, fragmenti se uspoređuju otvorenom repozicijom. Nakon toga, olupina se fiksira vijcima, iglama za pletenje ili vijcima. Zatim se nanosi gips ili ortoza. Nakon operacije proces oporavka traje dulje.

Indikacije za operaciju mogu biti sljedeće:

• Krhotine su stisnute u zglobnoj šupljini, a njegovo kretanje je poremećeno.
• Snop stisnutog živca komprimiran je pomaknutim fragmentom.
• Konzervativno liječenje nije uspjelo, a krhotine su se više pomicale.
• Došlo je do jake kompresije kondila.

rehabilitacija

U slučaju prijeloma intermišičnog podizanja tibije, proces rehabilitacije traje dugo. Treba imati na umu da se opterećenje može provesti samo 3-4 mjeseca nakon ozljede. Moguće je vratiti se normalnom životu za oko šest mjeseci. Za to vrijeme se preporuča postupno povećanje opterećenja i obavljanje propisanih tjelesnih vježbi, vježbanje, masaža i fizioterapija.

Proces oporavka počinje od trenutka kada se pacijentu ukloni vuča, gips. U isto vrijeme, skup mjera treba odrediti liječnik za rehabilitaciju.

komplikacije

Nakon preloma kondila kondila moguće su komplikacije:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

• artroza, osteoporoza;
• deformitet koljena u prvim tjednima nakon ozljede;
• potpuni gubitak pokreta ako imobilizacija traje jako dugo;
• infekcija rane, ako je došlo do otvorenog prijeloma, a pomoć nije propisno osigurana.

Ako je liječenje provedeno ispravno i pravodobno, moguće je izbjeći gore navedene posljedice.

prevencija

Prevencija prijeloma je odustati od loših navika, smanjiti prekomjernu težinu i redovito se savjetovati s liječnikom u bilo kojim patološkim stanjima. Ponekad može biti potrebno koristiti vitaminske komplekse i kalcij za jačanje kostiju.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Kako liječiti frakturu tibialnog kondila

Prema statistikama, kršenja integriteta donjih ekstremiteta vrlo su česta pojava. Fraktura kondila tibije javlja se obično u jesen. Veliki broj ozljeda javlja se tijekom ledenog perioda, ali postoji odstupanje tijekom slijetanja na nogama od visine (s izravnanim koljenima). Učestalost štete ne ovisi o broju godina i spolu.

Što je to prijelom?

Fraktura proksimalnog dijela tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja integriteta koji se nalazi iznad tuberoznosti, gdje se nalaze kondili. Kod bedrene kosti su dvije - medijalne (unutarnje) i lateralne (vanjske).

Kondil je osteohondralna nadmorska visina, s vezanim ligamentnim aparatom i mišićnim vlaknima. Budući da je krhka struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljiviji je na frakture. Tijekom pada ili moždanog udara dolazi do oštre kompresije ili pomaka s frakturom jednog ili dva kondila.

Frakture mogu biti potpune i nepotpune. U prvom slučaju javlja se pukotina, lom ili ograničen dojam hrskavice. S potpunim prijelomom kondila (ili njegovog ulomka) potpuno odstupa. Oštećenje se može kombinirati kada dođe do rupture ligamenata ili ozljede meniskusa, kao i do ozljede međumišične elevacije. Odvojeno raspoređeni kao frakture kompresije i otiska

Glavni uzroci kršenja

Razlog za nastanak prijeloma je jak utjecaj na područje zgloba koji se odvija uzduž osi s rotacijom (rotacijom). To se primjećuje u takvim situacijama i odstupanjima:

• pada na izravnane noge s visine (20%);
• udarac vozača ili putnika na odbojnik automobila s koljenom u slučaju nesreće (50% svih dijagnosticiranih patologija);
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starosti.

Obično se primjećuje fraktura lateralnog kondila, na drugom mjestu je oštećenje oboje, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do unutarnje ozljede.

simptomi

Prvi simptom narušavanja integriteta kondila je pojava boli odmah nakon udara ili pada. Nadalje, navedeni su sljedeći znakovi:

1. Koljeno brzo nabrekne, pokreti u njemu postaju ograničeni.
2. Žrtva se ne može osloniti na nogu.
3. Postoji različit stupanj boli, koji se povećava s tapkanjem i palpacijom, kao i kada pokušavate stati na nogu.
4. Spoj ima abnormalnu pokretljivost u lateralnom smjeru. Fraktura vanjskog kondila uzrokuje pomicanje tibije u lateralnom smjeru, a unutarnji prijelom u srednjem.
5. Krv se nakuplja u zglobnoj šupljini (hemartroza), zbog čega se njen volumen povećava.
6. Ovisno o vrsti povrede (unutarnje ili vanjske) dolazi do varusnog ili valgusnog deformiteta koljena.

Stupanj boli u području koljena često ne odgovara složenosti ozljede. Stoga, razlog za kontaktiranje stručnjaka može biti oštra bol kada se samotisak vrši na točkama u području koljena.

Kako je dijagnoza

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom kondila femura glavnim znakovima nakon palpacije. No budući da se ozljeda obično kombinira, onda se za razjašnjenje koristi dodatna dijagnoza.

Vrlo točna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenskih zraka, što se radi u dvije projekcije (ravno i bočno).

To vam omogućuje da vidite prisutnost pukotina, prijeloma, stupanj pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Kod depresivnih prijeloma koristi se snimak zglobnog područja. Za određivanje duljine prijeloma slike se dodjeljuju kosoj projekciji.

Obično se radi dijagnostike x-zraka dovoljno da se razjasni dijagnoza. Ako iz nekog razloga njegovi rezultati ne odgovaraju specijalistu, tada se točnija slika patologije može dobiti pomoću CT ili MRI. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i suzama ligamenata.

Ako fraktura prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva miješani prijelom. Kompresijski oblik (kompresija) izgleda kada ispituje nejednaku liniju s više fragmenata. Otisak prijeloma lateralnog kondila tibije ili medijala, koji se prevodi kao "razveden" može se kombinirati s kompresijom.

Važno je! Obično liječenje provodi traumatolog. Ali ako znakovi ukazuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u tom slučaju preporučuje konzultiranje neurokirurga ili vaskularnog kirurga.

liječenje

Prije pregleda specijaliste potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. U slučaju jake boli, dajte analgetik, oslobodite ud od cipela i odjeće, zaustavite krvarenje kada je fraktura otvorena. Ni u kojem slučaju ne može se primijeniti podvez ili zavoj pod pritiskom, jer će to dovesti do značajnog pomaka krhotina. Oštećeni ud mora biti imobiliziran. U tu svrhu na unutarnju i vanjsku stranu nožice nanosi se dugi, ravan predmet, koji se fiksira uz pomoć ostataka (zavoj, komadi tkanine).

Tada pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Bolničko liječenje počinje crpljenjem krvi iz zglobne šupljine uz istodobno uvođenje novokaina kako bi se uklonila bol. Daljnje taktike liječenja bolesnika ovise o vrsti i ozbiljnosti traumatske ozljede.

Gipsani omotač i rastezanje

U slučaju pukotina ili djelomičnog prijeloma unutarnjeg kondila (ili vanjskog), uspoređuju se fragmenti kako bi se vratila podudarnost zgloba. Nakon toga od srednjeg dijela bedra do nožnih nožica nanosi se žbuka, a istovremeno se koristi fizioterapija i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 tjedana, ali se preporučuje 3 mjeseca, hodanje s štakama i maksimalno očuvanje bolnog zgloba.

Ako postoji intraartikularna fraktura ili postoji značajan pomak kondila, liječenje je nešto drugačije. Obično se prakticira prianjanje s ili bez ručnog prijedloga.

Kada se otkrije fraktura oba kondila ili u slučaju značajnijeg pomicanja jednog i pomaka drugog, pacijentu se propisuje skeletna vuča tijekom 6 tjedana.

Trajanje liječenja i rehabilitacije u teškim slučajevima traju dulje zbog niske stope fuzije. U slučaju intraartikularnog oštećenja dopušteno je lagano se oslanjati na ozlijeđenu nogu tek nakon 60 dana. I potpuno se oslonite na to tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su:

• nemogućnost ručne podudarnosti s olupinom;
• prisutnost vrlo značajne pristranosti;
• štipanje kondila u zglobnoj šupljini;
• kompresije ili oštećenja krvnih žila i živaca.

Artrotomija se obično izvodi u ovom slučaju, kada je zglob otvoren i mali fragmenti su uklonjeni. Veliki fragmenti fiksiraju se na svoje mjesto uz pomoć raznih uređaja (potporne ploče, igle za pletenje ili vijci). Otvoreni prijelomi uz prisustvo više fragmenata korigirani su pomoću uređaja Ilizarov.

Prijelomi prostate, poremećaji s teškom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju operaciju osteoplastične operacije pomoću Sitenkove tehnike. Spoj je otvoren, uklonjeni su mali fragmenti kostiju, a jedan kondil je poravnat u visinu s drugim zbog uvođenja komada vlastite ili donorske kosti. Pričvršćivanje se vrši vijcima i pločama. Rana se zašiva, u nju se ubacuje odvod, koji se uklanja nakon 4 dana pod uvjetom da nema komplikacija.

rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini prijeloma, brzini reparativnih procesa, prisutnosti ruptura ligamenata, kompresiji živaca i krvnih žila. U svakom slučaju, samo stručnjak može odrediti trajanje oporavka.

Lagano opterećenje, čak i uz lagani prijelom na nozi, dopušteno je samo 3-4 tjedna nakon ozljede uz upotrebu štaka. Samo u tom slučaju isključena je mogućnost slijeganja oštećenog kondila.

Pacijent može normalno živjeti samo šest mjeseci nakon početka liječenja. A s teškim tipovima patologije, ovo se razdoblje produžuje na godinu dana. Za obnovu pokretljivosti koljena i jačanje mišića oko nje koriste se fizikalna terapija i fizioterapeutske metode.

Preporučuje se uzimati vitaminske komplekse i lijekove koji sadrže kalcij tijekom rehabilitacije. U ovom trenutku, bolje je odustati od loših navika i smanjiti unos kalorija kako bi se smanjila prekomjerna težina.

Moguće komplikacije

Nakon proboja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• upala zglobnog tkiva s degeneracijom;
• razvoj osteoporoze;
• teški deformitet koljena;
• gubitak pokretljivosti i razvoj kontrakture (uz dugotrajnu upotrebu gipsa);
• infekcija s otvorenim oblikom prijeloma s oštećenjem mekog tkiva ili nakon operacije.

Važno je! Ove vrste komplikacija mogu se lako izbjeći pravodobnim i pravilnim liječenjem. Stoga liječenje ne smijete odgađati liječniku, čak i ako se ozljeda čini beznačajnom.

zaključak

Prijelom kondila tibije je složena patologija koja zahtijeva trenutnu, konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, operaciju. Inače se artroza zglobova koljena može razviti s deformitetom, a osoba će postati invalid.