Reaktivni artritis u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Učestalost reaktivnog artritisa u djece dramatično se povećala u novije vrijeme. Upala zgloba smatra se reaktivnom ako se ne razvija samostalno, nego zbog bilo kakve infekcije tijela uzrokovane mikroorganizmima ili virusima. Na prvom mjestu je klamidijska infekcija mokraćnog sustava, u drugom - crijevne bolesti. Kao odgovor na mikroorganizme, dijete razvija zaštitne komplekse - antitijela, a oni oštećuju vlastite stanice tijela. Zarazne bolesti su zarazne, dijete može dobiti patogen pomoću kapljica u zraku, prašine u zraku, kontakta. Glavnu ulogu u nastanku artritisa ima stanje mikroorganizma - smanjenje imuniteta, povezane patologije. U riziku su djeca s prisustvom HLA B27 gena u genotipu, tj. Ova je bolest nasljedna. Reaktivni artritis opasan je zbog komplikacija povezanih s zglobovima (gubitak pokretljivosti), oštećenja srca. Znakovi reaktivne upale zgloba mogu se lako zamijeniti s pojavom ozbiljne sistemske bolesti i obrnuto.

simptomi

Dijagnostičke metode

Kod kuće se može posumnjati na reaktivni artritis ako je upala zgloba prethodila zarazna bolest, a sudeći prema gore opisanoj kliničkoj slici. Zatim biste trebali pokazati djetetu liječniku, a da ne počnete sami liječiti, jer se točna dijagnoza reaktivnog artritisa provodi samo nakon testova i instrumentalnih pregleda. Sva djeca sa sumnjom na reaktivni artritis treba uputiti reumatologu.

1. Prikupljanje povijesti.
2. Vizualni pregled.
3. Klinička analiza krvi (moguće povećanje broja leukocita, ESR).
4. Analiza urina (leukociti također mogu biti povišeni).
5. Revmoproby (biokemijski test krvi na antistreptolizin O (antitijela na streptokok), CRP, sijalne kiseline, ukupni protein, fibrinogen, mokraćna kiselina, cirkulirajući imunološki kompleksi), reumatoidni faktor.
6. Brisevi iz uretre, cervikalnog kanala, konjunktive oka (u slučaju odgođene genitalne infekcije mogu se izolirati klamidija.
7. Sjetveni izmet na disgrupu (nakon infekcije crijeva moguće je sijanje patogenih mikroorganizama - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serološke reakcije na otkrivanje antitijela na patogene crijevne infekcije.
9. Reakcija imunofluorescencije na detekciju antigena klamidije u serumu i sinovijalnoj tekućini.
10. Imunofermetna analiza - otkriva antitijela na klamidiju u serumu i zglobnoj tekućini.
11. Analiza sinovijalne tekućine. Broj različitih tipova leukocita može se povećati (neutrofili - u akutnom procesu, monociti i limfociti - u kroničnom).
12. Detekcija antigena HLA-B27 - u 90% slučajeva.
13. Rendgenski snimak zgloba. Znakovi reaktivnog artritisa - ciste u epifizama, periartikularna osteoporoza, upala periosta, mjesta vezanja tetiva.
14. Ultrazvuk zgloba, MRI - omogućuje vizualizaciju struktura mekih tkiva koje nisu vidljive na X-zrakama, prisutnost zglobnog izljeva.
15. Artroskopija se izvodi kada postoje poteškoće u identificiranju patogena. Liječnik pregledava zglob iznutra i ima sposobnost uzeti tkivo za mikroskopsko ispitivanje.

Morate odmah kontaktirati svog liječnika ako:

• dijete ima crvenilo, oticanje, vruću kožu u području zgloba;
• ako se žali na jake bolove u zglobu;
• u prisutnosti groznice.

Metode liječenja

1. Glavni cilj liječenja je borba protiv infektivnog agensa. Antibiotici su propisani za to. Izbor antibiotika vrši liječnik na temelju vrste infekcije djeteta, osjetljivosti patogena, te uzimajući u obzir osobitosti djetetova tijela. Upotrijebljeni makrolidi, rijetko fluorokinoloni. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i ponekad hormoni, glukokortikoidi, pomažu antibakterijskim lijekovima za ublažavanje upale. Od NSAID-a koriste se meloksikam, diklofenak, naproksen. Hormoni se uvode djeci intraartikularno s teškim pogoršanjem, sinovitisom.
2. U slučaju produljenog ili kroničnog tijeka procesa koriste se imunomodulatori - sredstva za normalno funkcioniranje imunološkog sustava (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ako se reaktivni artritis stalno pogoršava, pokretljivost kralježnice je ograničena, mjesto vezivanja tetiva je upaljeno, zatim liječnik propisuje lijek koji suzbija imunitet - Sulfasalazin.
4. Kada se akutni upalni proces smanji, propisuju se fizioterapeutski postupci - elektroforeza s raznim ljekovitim tvarima, ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija, laserska terapija, amplipulzija.
5. Tečaj fizioterapeutskih vježbi ima za cilj obnavljanje pokretljivosti u zglobu.

Metode prevencije

Ne postoji specifična profilaksa reaktivnog artritisa. Mjere prevencije uključuju:

1. Održavajte zdrav način života.
2. Poštivanje pravila osobne higijene od strane djeteta (pranje ruku nakon obilaska javnih mjesta, prije jela).
3. Pravovremena rehabilitacija žarišta infekcije.
4. Ako roditelji imaju klamidiju, treba ih liječiti.
5. Identifikacija nositelja gena HLA-B27 od roditelja prilikom planiranja djeteta.

Ako se pojave znakovi reaktivnog artritisa, ne možete sami liječiti, već se morate konzultirati s liječnikom.

Koji liječnik kontaktirati

S pojavom otoka i boli u zglobu djeteta potrebno je pokazati reumatologa, jer se takvi simptomi mogu uočiti kod raznih bolesti. Ako su istovremeno zahvaćene i oči i uretra, trebate konzultirati oftalmologa i urologa.

Reaktivni artritis kod djeteta: simptomi i liječenje bolesti

Reaktivni artritis nije najčešća bolest u djece, ali posljednjih godina, statistike pokazuju da su se bebe počele češće baviti time. Od stotinu tisuća djece, osamdeset i deset ima dijagnozu reaktivnog artritisa, većina dječaka.

Liječenje ove bolesti u djece ima brojne razlike u odnosu na medicinske postupke koji se koriste za odrasle. Glavna razlika je u tome što su mnogi oblici reaktivnog artritisa akutniji u djece.

Reaktivni artritis kao bolest zglobova

Reaktivni artritis najčešće se razvija zbog virusnih ili bakterijskih infekcija. U procesu imunološkog odgovora na infekciju pojavljuju se antigeni histokompatibilnosti u tijelu, koji u brojnim parametrima nalikuju zglobnom tkivu.

Smirujući infekciju, imunitet se može prebaciti na zglobove. Takva upala nije gnojna, već aseptična.

Prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), ova bolest ima kod M02.3 - Reiterova bolest.

Reaktivni artritis u djece

U djece se bolest ne manifestira uvijek. Liječnici sugeriraju da nasljedni faktor igra ključnu ulogu u nastanku bolesti.

Tijek infekcije je također važan - bolest se razvija ako se infekcija brzo širi, što dovodi do masivnog stvaranja antitijela. Imunološki sustav slabi pod takvim pritiskom, što dovodi do upalne lezije zglobova.

Ponekad se bolest može razviti u djeteta prije rođenja. U ovom slučaju to nije samo nasljedno, nego i urođeno. Važno je napomenuti da se čak i prirođeni reaktivni artritis može manifestirati samo nekoliko godina nakon rođenja. Najčešće se to događa s smanjenjem imuniteta.

Uzroci reaktivnog artritisa u djece

Za razlikovanje reaktivnih i infektivnih oblika bolesti smatra se reaktivnom koja se razvija uglavnom nakon urogenitalnih i crijevnih infekcija.

Obično reaktivni artritis uzrokuje:

• Infekcije urogenitalnog sustava - ureaplazma, klamidija.
• Crijevne infekcije - Salmonella, Shigella, itd.
• Infekcije dišnog sustava - klamidija i mikroplazma.

Najčešći uzrok je klamidijska infekcija. Može prenositi putem kontakta ili kapljicama u zraku.

dijagnostika

Dijagnoza reaktivnog artritisa u djece može biti komplicirana činjenicom da je infekcija često skrivena. Reumatolog uzima povijest i vizualno pregledava dijete.

U slučaju sumnje na upalu zglobova, potrebno je provjeriti prisutnost pokretnih mikroba:

• Analiza fecesa i urina zbog prisutnosti patogenih bakterija.
• Testiranje krvi na prisutnost protutijela na mikrobne antigene i reumatoidni faktor.
• Analiza imunofluorescencije.
• Mikrobiološki test krvi na prisutnost mikrobne DNA.
• Kulturna analiza za identifikaciju klamidije.
• Ultrazvuk ili MRI zgloba za otkrivanje žarišta upale mekih tkiva oko zgloba.

simptomi

Najčešći simptom reaktivnog artritisa u djeteta je Reiterov sindrom.

To je kompleks simptoma, obično sljedeći:

Može se također promatrati:

• bolno pražnjenje mjehura;
• strah od jakog svjetla;
• blefarospazam očiju;
• pojavu čireva na rožnici očiju.

Simptomi reaktivnog artritisa u ranoj fazi mogu se lako zamijeniti s alergijskom reakcijom ili prehladom.

Virusni reaktivni artritis

Viralni artritis je brz - razvija se za samo jedan ili dva tjedna. Također, kada dijete ima virusni artritis, može se pojaviti osip na koži, limfni čvorovi su povećani. Zglobova swell, bol je zabilježen kada se kreće. Mali zglobovi su prvenstveno pogođeni.

Akutni artritis

Akutni artritis karakterizira teška oštećenja zglobova:

• Koža oko nje je crvenija, tkiva nabubre.
• Opće stanje djeteta se pogoršava.
• Tjelesna temperatura raste u kombinaciji s lokalnom hipertermijom.
• Upala zglobova donjih udova može biti popraćena bolovima u kralježnici.

Ponovni artritis

Ponavljajući oblik artritisa pojavljuje se godinu dana nakon akutne faze ili kasnije. Remisija prije prijelaza bolesti u relapsni oblik može biti šest mjeseci ili više.

Simptomi relapsa mogu biti:

• povećanje temperature;
• oticanje zgloba;
• crvenilo kože i bol;
• osim udova, bol se može proširiti i na kralježnicu.

Infektivni artritis

Zarazni artritis se razlikuje po akutnom tijeku. Prati ga glavobolja, vrućica, smanjen apetit i slabost. Lokalno, u području zahvaćenih zglobova, uočava se oteklina, koža postaje vruća, a pokret je bolan.

Metode liječenja reaktivnim artritisom

Liječenje artritisa u djece svodi se na imenovanje lijekova koji smanjuju upalu i eliminiraju infekciju zglobova. Nakon uklanjanja akutne upale preporučuju se fizioterapija i fizikalna terapija.

U uznapredovalim slučajevima, operacija se koristi za ispumpavanje viška upalne tekućine iz zgloba.

Tretman lijekovima

Jedan od glavnih elemenata liječenja reaktivnim artritisom jesu antibiotici. Oni mogu eliminirati glavni uzrok bolesti - infektivnu leziju. Za djecu antibiotska terapija treba biti nježna, osobito toksični lijekovi koriste se samo u ekstremnim slučajevima.

Liječnik može propisati sredstva kao što su:

Tijek primjene je do deset dana, po potrebi se ponavlja nakon sedmodnevne pauze.

Još jedan bitan element su nesteroidni protuupalni lijekovi. Pomažu smanjenju upale zglobova, i što je najvažnije, uklanjaju bolove. Izbor sredstava i doziranje ovisi o dobi djeteta.

Bebe se obično propisuju:

Nesteroidni agensi se koriste kao unutrašnjost, u obliku tableta ili injekcija, i mogu se koristiti topikalno u obliku masti i krema.

Reaktivni artritis koljena

Reaktivni artritis koljena kod djece uzrokuje najviše problema, jer je ovaj zglob vrlo pokretan, a bol u njemu može dovesti do teške nelagode djetetu.

Liječenje je usmjereno ne samo na borbu protiv infekcije, nego i na uklanjanje bleya. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, u slučaju ozbiljne ozljede najsigurniji kortikosteroidi mogu se koristiti isključivo u obliku lokalnih pripravaka: Advantan (metilprednizolon), betametazon ili prednizolon.

Reaktivni artritis kuka

Hip artritis također može uzrokovati jake bolove. Tijekom liječenja preporuča se pridržavati se odmora u krevetu, dijete se može vratiti tjelesnoj aktivnosti samo u trenutku kada bolest napreduje.

U procesu liječenja koriste se antibiotici i protuupalni lijekovi. Kortikosteroidi se mogu ubrizgavati u zahvaćeni zglob u ekstremnim slučajevima s jakim bolom.

Ostali tretmani

Nakon upale, fizioterapija i fizikalna terapija mogu se uključiti u liječenje. Terapija tjelovježbom pomoći će razviti zglob i smanjiti bol.

Među fizioterapeutskim metodama odaberite:

• magnetska terapija;
• parafinske kade;
• fonorez;
• ultraljubičasto zračenje - UV;
• laserska terapija.

U teškim slučajevima reaktivnog artritisa može se izvesti operacija. Sastoji se od uklanjanja upaljene sinovijalne tekućine iz zgloba, a zatim davanjem upalnih lijekova u šupljinu.

Liječenje narodnih lijekova

Mnoge tradicionalne metode, iako ne mogu potpuno izliječiti reaktivni artritis, koriste se kao pomoćno liječenje, olakšavajući simptome i ubrzavajući oporavak.

Jedan od najboljih i najčešćih lijekova za zglobove je kupus.

Komprimiranje listova kupusa i meda olakšava bol:

• Nekoliko listova svježeg kupusa se zagrijava stavljanjem posude s vrućom vodom na njih.
• Nakon toga se lagano gnječe i med se nanosi na jednu stranu.
• Nakon nanošenja komprimiranog meda na zahvaćeni zglob, list se omata oko tijela i prekriva celofanom.
• Odozgo je poželjno zatvoriti komprim s toplim šalom ili maramom.
• Nanesite oblog navečer, prije spavanja.

Upala će pomoći ukloniti infuziju sjemena koprive i peršina, ljubičastog cvijeća i lišća breze:

• Sastojci se miješaju u jednakim omjerima.
• Nakon toga, žlica rezultirajuće zbirke skuhati čašu kipuće vode.
• Inzistirajte juhu tri sata.
• Podijelite ga na tri dijela i pijte tijekom dana.

Popularni narodni lijek za liječenje zglobova - je zagrijavanje. Koristite ga mora biti oprezan da ne izazovete upalu.

Kliničke smjernice za prevenciju artritisa

Najvažniji savjet roditeljima čija djeca pate od reaktivnog artritisa je da se pridržavaju svih liječničkih recepata. Samo pod uvjetom složenog liječenja i ispunjavanja svih kliničkih preporuka, bolest će se moći brzo nositi. Jedan od najvećih problema može biti ležaj, osobito za vrlo malu djecu.

Kao prevenciju reaktivnog artritisa treba poduzeti sljedeće mjere:

• Pravovremeno liječenje virusnih i zaraznih bolesti.
• Redovito se ispituje na infekcije, osobito klamidiju, kako se ne bi zarazilo dijete tijekom trudnoće.
• Vakcinirajte pse i mačke.
• Poduçite dijete pravila higijene.
• Jačanje imuniteta, uzimanje vitamina, hodanje na otvorenom, stvrdnjavanje.
• Objasniti adolescentima pravila seksualne higijene i kontracepcije.

Što je bolje jesti s reaktivnim artritisom?

Kod reaktivnog artritisa prehrana bi trebala uključivati:

• Magnezij, kalij, vitamini - osobito vitamin C. Ovaj vitamin jača imunološki sustav i pomaže u smanjenju simptoma artritisa.
• Preporuča se i uporaba zelenog čaja, uklanja toksine i služi kao snažan antioksidans.
• Povećajte broj voća i povrća - jabuke, kupus, mrkve i gljive.

Djeca trebaju jesti kako bi se eliminirala njihova prehrana treba biti masna hrana, ugljikohidrati, smanjiti potrošnju šećera i soli.

Dr. Komarovsky o reaktivnom artritisu u djece

Poznati pedijatar dr. Komarovsky preporučuje kontaktiranje liječnika na prve znakove upozorenja, kao i pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika za učinkovito liječenje.

Osim toga, Komarovsky skreće pozornost roditelja na činjenicu da u razdoblju intenzivnog rasta djece, obično od osam do dvanaest godina, djeca mogu doživjeti bolove u zglobovima. Ovo stanje se naziva sindrom rasta - često se pogrešno smatra za reaktivni artritis.

Posljedice i prognoza reaktivnog artritisa u djece

Prognoza reaktivnog artritisa može biti najoptimističnija ako se lijek počne liječiti pravodobno. Usklađenost sa svim imenovanjima pomoći će u uklanjanju bolesti i sprječavanju njenog ponovnog pojavljivanja.

Uz pravilno liječenje, učinci reaktivnog artritisa nemaju - zglobovi vraćaju sve svoje funkcije u kratkom vremenu.

Reaktivni artritis u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Reaktivni artritis (RA) je upala zglobova, koja je sekundarna po prirodi i razvija se nakon neartikularne infekcije. Ranije se smatralo da s ovom bolešću mikrobi u šupljini zglobova nisu otkriveni. Moderna znanost dokazala je da je uz RA moguće identificirati patogene antigene u sinovijalnoj membrani ili tekućini uz pomoć posebnih istraživačkih metoda.

Među djecom mlađom od 18 godina RA se po prvi put razvija u oko 30 od 100.000 ljudi, a prevalencija ove bolesti je 87 slučajeva na 100.000 djece. Među svim reumatskim bolestima u djetinjstvu, udio RA je 40-50%. Dakle, reaktivni artritis (ne smije se brkati s reumatoidnim!) Je prilično česta bolest zglobova u djece.

razlozi

Tendencija za razvojem RA je genetski određena i povezana je s prisutnošću u ljudima takozvanog antigena histokompatibilnosti HLA B27.

Neposredni uzroci RA:

• urogenitalna infekcija (klamidija, ureaplazma);
• crijevna infekcija (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• oštećenje respiratornog trakta (mikoplazma i posebna vrsta klamidije - Clamidia pneumoniae).

Većina slučajeva RA kod djece je uzrokovana klamidijskom infekcijom. Može ući u tijelo djeteta kroz kapljice u zraku, kroz stazu kućnog kontakta ili čestice prašine, kao i prolazak kroz rodni kanal. Seksualni prijenos se može pojaviti u adolescenata.

Klamidija u tijelu brzo ulazi u stanice, gdje dugo traju. Često se kod ovih bolesnika mijenja imunološki odgovor, što pridonosi kroničenju bolesti. U prisutnosti genetske predispozicije kod djeteta s kroničnom klamidijskom infekcijom razvija se RA.

Razvoj RA nakon crijevne infekcije također je povezan s genetskim promjenama, kao i sa unakrsnom reakcijom tijela na bakterijske antigene i tkivo vlastitog organizma.

Klinička slika

Klasična manifestacija RA kod djece je Reiterov sindrom: uretritis, konjunktivitis, artritis. Počinje 14 do 28 dana nakon infekcije. Prvo se razvija lezija genitourinarnog sustava, zatim oči, a zatim zglobovi.
Urogenitalni simptomi su blagi. Dječaci razvijaju upalu kožice i pojavljuje se fimoza. U djevojčica se razvija vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, leukociti se nalaze u urinu. Takve manifestacije mogu se pojaviti nekoliko mjeseci prije razvoja artritisa, što otežava dijagnozu.

Oštećenja očiju češće se manifestiraju konjunktivitisom, koji brzo prolazi, ali je sklon recidivu. Yersinioza uzrokuje ozbiljnu gnojnu upalu. Približno jedna trećina svih pacijenata razvija iridociklitis, komplikacija koja može biti gubitak vida. Takvi znakovi mogu se razviti i mnogo prije nego što se zglobovi oštete.

Artritis pogađa jedan ili više zglobova donjih ekstremiteta: koljena, gležnja, zglobovi prstiju. Razvija se akutno, ponekad popraćeno vrućicom, crvenilom kože preko zglobova, njihovim oticanjem. U drugim slučajevima, manifestacije artritisa nisu tako izražene, ali se stalno ponavljaju. Tipičan je poraz prvog prsta, "kobasica" deformacija prstiju zbog otekline i crvenila kože.

Kod dječaka u adolescenciji često se pridružuju bolovi u mjestima vezivanja tetiva, bol u peti, ukočenost u vratnoj kralježnici i donjem dijelu leđa, lezija ileosakralnih zglobova. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja juvenilnog ankilozirajućeg spondiloartritisa.

Dodatni znakovi RA u djece su promjene na koži dlanova i stopala (keratoderma), psorijaza nalik osipu i ulceracija usne šupljine (gingivitis, stomatitis), što često ostaje nezapaženo.

U teškim slučajevima zahvaćeni su limfni čvorovi, jetra, slezena, srce, aorta.
Ponekad se RA manifestira samo zglobnim sindromom bez oštećenja očiju i urinarnog trakta. U ovom slučaju, dijagnoza je teška.

Kod produljenog (od 6 mjeseci do godinu dana) ili kroničnog (više od godinu dana) tečaja kod djece javlja se lezija kralježnice, zglobovi gornjih ekstremiteta. Artritis često postaje simetričan. Ova djeca će vjerojatno razviti juvenilni ankilozantni spondilitis.

Dijagnoza RA temelji se na identifikaciji patogena ili protutijela na njih, što je karakteristična klinička slika s izvanartikularnim manifestacijama. Potrebno je razlikovati RA s infektivnim artritisom (virusna, tuberkulozna, post-streptokokna, septička, lajmska), juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis, ortopedske bolesti (Perthesova bolest, Osgud-Schlatter, Calve).

liječenje

Za liječenje klamidijske infekcije kod djece, makrolidni antibiotici (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin) najčešće se koriste 7-10 dana.

U djece starije od 10 godina, fluorokinolon ili doksiciklin su prihvatljivi.
Kod infekcija crijeva koriste se aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), a kod djece starije od 12 godina fluorokinoloni.

Kod kroničnog klamidijskog artritisa postoji nedovoljna aktivnost imuniteta, stoga su imunomodulatori (licopid, taktivin) uključeni u režim liječenja.

Kako bi se smanjila bol i oticanje zglobova, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indomethacin se ne preporučuje djeci.

U razdoblju pogoršanja artritisa glukokortikosteroidni hormoni mogu se uvesti u šupljinu zahvaćenog zgloba. Ova metoda pomaže u brzom suzbijanju kliničkih znakova upale.

U teškim slučajevima koristi se pulsna terapija s glukokortikosteroidima ili imenovanje imunosupresiva.

RA kod djece najčešće završava oporavkom. U težim slučajevima, osobito u pozadini genetske predispozicije, razvija se kronični RA ili juvenilni ankilozantni spondilitis. Nakon artritisa uzrokovanog salmonelom, ponekad počinje psorijaza. U rijetkim slučajevima RA se transformira u juvenilni reumatoidni artritis.

Kako liječiti reaktivni artritis u djece, Komarovsky E.O.

Reaktivni artritis (RA) je ozbiljna upalna bolest zglobova koja se javlja kao posljedica infekcije. Smatra se sekundarnim, jer ona se ne javlja samostalno, već kao rezultat bakterijske, virusne bolesti. Reaktivni artritis je vrlo čest i čini 40-50% svih reumatskih bolesti djece.

Reaktivni artritis kod djece, Komarovsky E.O., poznati pedijatar, teško je dijagnosticirati bolest zbog istrošene kliničke slike, odsutnosti znakova infekcije u anamnezi. Također, reaktivni artritis se lako miješa s drugim tipovima upale zglobova. Međutim, s obzirom na ovu bolest, potrebna je posebna opreznost, jer osim mišićno-koštanog sustava može utjecati i na druge organe (srce, bubrege).

Vrste reaktivnog artritisa u djece

Prema vrsti patogena reaktivni artritis u djece može se podijeliti na:

• Virusni. Uzrok ove vrste je virus hepatitisa, citomegalovirus, parotitis, herpes, ortomiksovirus, itd. Također, početak artritisa kod djeteta može biti cijepljenje protiv hepatitisa i rubele.
• Post-streptokokom. Nakon bronhitisa, upale pluća uzrokovane streptokokom, nakon 1-2 mjeseca, pojavljuju se znakovi artritisa, a najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi (koljeno, kukovi).
• Lajmska bolest. Nastaje nakon ugriza krpelja u proljetno-ljetnom razdoblju, nakon čega je organizam zaražen bakterijama roda Borrelia. Teško teče, a koža i živčani sustav djeteta najčešće postaju meta.
• Septička. Pojavljuje se nakon generaliziranog trovanja krvi, na pozadini smanjenog imuniteta. Pojavljuju se groznicom, mučninom i povraćanjem, kožnim lezijama.
• Tuberkuloza. Nakon kontakta s nosačem Kochovih štapića, dijete se može razboljeti od vanplućne tuberkuloze. Najčešće je zahvaćen jedan zglob koljena ili kuka.
• Gonokoknog. Ova vrsta artritisa može se prenijeti transplacentnim putem, od majke do djeteta, kao i kada tinejdžeri provode promiskuitetni seks. Detektirati bolest često u uznapredovalom stadiju.
• Juvenilni artritis. Pojavljuje se kod djece mlađe od 16 godina. Ova se vrsta manifestira kod osoba s antigenom HLA-B27, kao i kod imunoloških promjena i nasljedna je. Posebnost je asimetrično oštećenje nekoliko zglobova nogu.

simptomatologija

Simptomi reaktivnog artritisa u djece izgrađeni su od sljedećih simptoma:

1. Opći klinički znakovi:

• Groznica (povremeno povećanje tjelesne temperature na 38-39 C).
• Mučnina, povraćanje u nekim slučajevima.
• Vrtoglavica i glavobolja.
• Pospanost, umor.
• Manifestacija prvih znakova bolesti nekoliko tjedana nakon infekcije.
• Smanjen apetit, oštar gubitak težine.

Dječja groznica

2. Zajedničke promjene:

• Oštećenja zglobova nogu (koljena, gležnja), rijetko zglobova ramena i zgloba, sakralnog i lumbalnog.
• Asimetrična lezija zglobova (bol s jedne strane).
• Bolest se manifestira svim znakovima upale: oticanje tkiva, bol u mirovanju i teška akutna bol tijekom pokreta, crvenilo i promjena temperature kože nad upalnim zglobom, kao kod reumatoidnog artritisa.
• Povremeno se pojavljuju šepavosti.
• Istodobno mogu biti uključeni do četiri spoja.
• Karakteristični simptom je deformirajuća lezija prvog nožnog prsta, kao i povećanje veličine nožnih prstiju zbog otekline i crvenila kože.

Česta manifestacija reaktivnog artritisa u djece je Reiterov sindrom.

Ona počinje 2-3 tjedna nakon prenesene zarazne bolesti i popraćena je znakovima:

• Uretritis. Težina simptoma može biti različita, u dječaka češće dolazi do upale kožice, koja se razvija u fimozu. Djevojke mogu razviti vulvovaginitis i cistitis. Ove promjene mogu nastati prije pojave znakova bolesti zglobova, što otežava dijagnozu.
• Konjunktivitis. U pravilu, upala očiju, uz pravilno liječenje, brzo prolazi, ali se ponavlja.
• Artritis, koji pokazuje bol i upalu u zahvaćenim zglobovima. Ima razdoblja pogoršanja i remisije.

U nekim slučajevima s reaktivnim artritisom mogu se javiti promjene na koži dlanova i stopala, kao i upalne bolesti usne šupljine (gingivitis, stomatitis). Kod teškog ili kroničnog tijeka bolesti (u trajanju od šest mjeseci ili dulje), djeca mogu doživjeti lezije kralježnice s daljnjim razvojem juvenilnog ankilozantnog spondiloartritisa.

Video: Reaktivni simptomi artritisa

dijagnostika

Postoje određeni kriteriji u kojima možete dijagnosticirati reaktivni artritis:

1. Pregled, prikupljanje anamneze, prisutnost zarazne bolesti nekoliko tjedana prije pojave prvih simptoma. Često, zbog latentnog tijeka infekcije i odsutnosti patogena u analizama, dijagnoza je teška.
2. Klinička slika koja odgovara reaktivnom artritisu djece i njezinim osobinama (asimetrija bolesti, deformacija i upala velikog palca).
3. Laboratorijski testovi: prisutnost patogenih mikroorganizama u krvi, mokraći ili izmetu na testove sterilnosti. Također za infektivnu prirodu bolesti navodi se otkrivanje antitijela na patogene patogene u krvi. Osim toga, daju se reumatski testovi (C-reaktivni protein), biokemijska analiza krvi (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialične kiseline), HLA-B27 test otkrivanja antigena za sumnju u nasljednu prirodu bolesti.
4. Instrumentalne metode istraživanja. Obavezno je rendgensko snimanje zahvaćenog zgloba kojim se može prosuditi faza i priroda bolesti. Također je provedena ultrazvuk zgloba, magnetska rezonancija, artroskopija s mogućim ogradama sinovijalne tekućine za analizu. Dodatne metode pomažu u postavljanju diferencijalne dijagnoze i točnije dijagnoze.

Potrebno je reći nekoliko riječi o diferencijalnoj dijagnozi reaktivnog i reumatoidnog artritisa. Uz jasnu sličnost simptoma, reaktivni artritis pogađa mlađe ljude, veliki zglobovi su meta, prisutnost antigena u 70-80% HLA B27 u krvi. Kod reumatoidnog artritisa uvijek se definiraju markeri reumatske upale (C-reaktivni protein, reumatoidni faktor).

Medicinski događaji

Taktika liječenja reaktivnog artritisa uključuje nekoliko koraka:

1) Etiotropsko liječenje je imenovanje lijekova koji uništavaju uzročnika. Obično su to antibiotici širokog spektra (makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni). Ako je patogen poznat, određen je antibiotik koji ga specifično cilja. Tečaj antibiotske terapije je 10-14 dana.

2) Patogenetsko liječenje temelji se na uporabi lijekova koji stimuliraju imunološki sustav (imunoglobulini). Obično se provodi s produljenim ili kroničnim tijekom bolesti.

3) Simptomatsko liječenje reaktivnog artritisa, kao kod reumatoidnog artritisa, lijek je koji uklanja glavne simptome bolesti.

To uključuje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen);

Hormonalni lijekovi (glukokortikoidi - metipred), koji su propisani tečajevi i poništavaju se s pogoršanjem pogoršanja. Isto tako, hormonski lijekovi se mogu davati unutar zgloba.

4) U teškim slučajevima moguće je propisati imunosupresive tijekom razdoblja pogoršanja (lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor organizma).

5) Fizioterapija. Tijekom remisije preporuča se elektroforeza, laserska i magnetska terapija. Kompleksne vježbe u terapijskoj gimnastici i plivanju pod kontrolom stručnjaka također su našle široku primjenu.

prevencija

Specifična prevencija ove bolesti ne postoji, međutim, slijediti neka pravila pomaže smanjiti rizik od reaktivnog artritisa u djece.

To uključuje:

• sprječavanje spolno prenosivih bolesti u trudnica i žena koje planiraju začeti dijete i njihovo pravovremeno liječenje;
• održavanje zdravog načina života, bavljenje sportom;
• izgradnja povjerenja i kontakta s djetetom, vođenje razgovora o temi seksualnog odgoja;
• osobna higijena (pranje ruku, higijenski postupci, održavanje čiste kuće);
• pravilnu uravnoteženu prehranu tinejdžera;
• jačanje prirodnog imuniteta tijela (stvrdnjavanje, sport);
• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• određivanje gena HLA-B27 u roditelja sa sumnjom na nasljednu transmisiju bolesti;
• redovite preglede pedijatra.

Pedijatar, kandidat medicinskih znanosti govori o posebnostima tijeka, liječenja i prevencije dječjeg reaktivnog artritisa.

Upaljeni zglobovi jedan su od najznačajnijih problema pedijatrije i dječje reumatologije. Ne tako davno, pažnja je bila usmjerena na juvenilni reumatoidni artritis, no nedavno je prisutna tendencija povećanja slučajeva drugih upalnih zglobova kod djece i adolescenata, uključujući reaktivnu artropatiju.

Upaljeni zglobovi jedan su od najznačajnijih problema pedijatrije i dječje reumatologije. Ne tako davno, pažnja je bila usmjerena na juvenilni reumatoidni artritis, no nedavno je prisutna tendencija povećanja slučajeva drugih upalnih zglobova kod djece i adolescenata, uključujući reaktivnu artropatiju.

Artritis je bolest koju karakterizira bol, ukočenost i oticanje u jednom ili više zglobova. Ova patologija može također utjecati na druge unutarnje organe i imunološki sustav. Artritis se može razviti spontano ili postupno. Postoje razni oblici artritisa; reaktivni artritis je jedan od njih. Ovo autoimuno stanje javlja se kao reakcija na infekciju u dječjem tijelu.

Reaktivni artritis u djece ne uključuje samo upale u zglobovima, već utječe i na oči i na urinarni trakt. Obično se javlja kod odraslih, ali ponekad to stanje pogađa i djecu i bebe. Reaktivni artritis u potonjem se obično razvija zbog crijevne infekcije i upale grla.

Koji su uzroci reaktivnog artritisa u djece?

Mehanizam reaktivnog artritisa u djece još nije u potpunosti istražen. Liječnici diljem svijeta pokušavaju pronaći uzrok ove bolesti. Teškoća u traženju leži u činjenici da mladi pacijenti ne mogu uvijek točno reći što i kako su povrijeđeni.

Infektivni uzroci

Kod djece se reaktivni artritis razvija nekoliko tjedana nakon urogenitalne ili intestinalne infekcije.

Infektivni agensi koji se najčešće povezuju s razvojem reaktivnog artritisa u djece:

• ureaplazma;
• klamidija;
• salmonele;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Osim toga, u odvojenoj skupini djece, reaktivni artritis nastaje nakon infekcije dišnog sustava, što određuje značaj i učestalost ovih infekcija među djecom. Postoje obiteljski slučajevi artritisa nakon infekcija dišnog sustava kod nekoliko djece u obitelji. Glavni uzroci ovog artritisa su Streptococcus, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Genetski faktor

Smatra se da genetski faktor igra ulogu, osobito u djece i dojenčadi. Postoje određeni genetski markeri koji su mnogo češći kod djece s reaktivnim artritisom nego u zdravoj populaciji. Na primjer, HLA-B27 gen obično se promatra kod pacijenata s reaktivnim artritisom. Međutim, čak i djeca koja imaju genetsku pozadinu koja ih predisponira za razvoj bolesti, učinak određenih infekcija nužan je za početak bolesti.

simptomi

Reaktivni artritis kod djece se obično razvija 2 do 4 tjedna nakon infekcije urogenitalnog sustava ili intestinalnog trakta (ili moguće klamidijske respiratorne infekcije). Oko 10% bolesnika nema prethodnu sustavnu infekciju. Klasična trijada simptoma - neinfektivni uretritis, artritis i konjuktivitis - javlja se u samo jednoj trećini bolesnika s reaktivnim artritisom.

U velikom postotku slučajeva reaktivnog artritisa, konjuktivitis ili uretritis dogodili su se nekoliko tjedana prije nego što su se roditelji obratili specijalistu. Oni to ne mogu reći, osim ako se to izričito ne zatraži. Mnoga djeca su imala bolesti mišićno-koštanog sustava. Nejasne, naizgled nepovezane pritužbe ponekad mogu prikriti dijagnozu.

Početak reaktivnog artritisa je obično akutan i karakterizira ga slabost, umor i vrućica.

Glavni simptom je asimetrični, uglavnom niži, oligoartritis (istovremena lezija 2 - 3 zglobova). Mijalgija (bol u mišićima) može se uočiti u ranoj fazi. Ponekad se bilježe i asimetrična artralgija (bol u zglobovima) i ukočenost zglobova, osobito u koljenima, gležnjevima i stopalima (zglobovi mogu biti rana meta). Zglobovi su obično nježni, topli, otečeni, a ponekad i crveni. Navedeni simptomi mogu se pojaviti na početku ili nekoliko tjedana nakon pojave drugih znakova reaktivnog artritisa. Također je zabilježeno migratorno ili simetrično zahvaćanje zglobova. Artritis je obično remisija i rijetko dovodi do ozbiljnog ograničenja funkcionalne aktivnosti. Mišićna atrofija se može razviti u simptomatski teškim slučajevima.

Bol u donjem dijelu leđa javlja se u 50% bolesnika. Bol u peti je također čest.

Reaktivni artritis nakon infekcije mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta može se u početku manifestirati kao uretritis s čestim ili smanjenim mokrenjem i iscjedkom iz mokraćne cijevi; ovaj uretritis može biti blag ili nezapažen. Urogenitalni simptomi uzrokovani infekcijom urinarnog trakta nalaze se u 90% bolesnika s reaktivnim artritisom.

Osim konjunktivitisa, oftalmološki simptomi reaktivnog artritisa uključuju crvenilo, peckanje i bol u očima, fotofobiju i smanjenje vida (rijetko).

Pacijenti mogu imati blagi povratni abdominalni bol nakon epizode proljeva.

Dijagnoza reaktivnog artritisa

Dijagnoza reaktivnog artritisa je klinička, a temelji se na rezultatima u povijesti fizikalnog pregleda. Nema laboratorijskih ispitivanja ili vizualnih metoda za dijagnosticiranje reaktivnog artritisa. Nisu razvijeni određeni testovi ili markeri.

Postoji sustav bodovanja za dijagnosticiranje reaktivnog artritisa. U ovom sustavu, prisutnost 2 ili više sljedećih stavki (1, od kojih se moraju odnositi na stanje mišićno-koštanog sustava djeteta) omogućit će utvrđivanje dijagnoze:

• asimetrični oligoartritis, uglavnom donjih ekstremiteta;
• upala nožnih prstiju, bol u prstima ili peti;
• akutna proljev u roku od 1 mjeseca nakon početka artritisa;
• konjunktivitis ili iritis (upala šarenice oka);
• uretritis.

Da bi se potvrdila prisutnost upale u tijelu, test krvi će biti koristan, posebno obratiti pažnju na brzinu sedimentacije eritrocita, koja se obično značajno povećava u akutnoj fazi, ali se kasnije vraća u referentni raspon kada se upala spusti. Reumatoidni faktor, obično prisutan u djece s reumatoidnim artritisom, negativan je s reaktivnim artritisom. Test krvi za genski marker HLA-B27 je koristan, osobito pri dijagnosticiranju bolesnika s bolestima kralježnice. Mogu se propisati i druge studije kako bi se uklonile druge moguće bolesti sa sličnim simptomima.

Rendgenska snimka kralježnice ili drugih zglobova pomoći će u otkrivanju karakterističnih upalnih promjena na tim područjima, ali obično dok patologija ne dosegne kasnu fazu. Ponekad postoje područja atipičnih kalcifikacija na mjestima gdje se tetive pridaju kostima, što ukazuje na ranu upalu na tim mjestima. Bolesnici s upalom oka mogu zahtijevati oftalmološku procjenu kako bi dokumentirali stupanj upale šarenice.

Da bi se utvrdila prisutnost infekcija u crijevu, može se provesti kultura stolice. Slično tome, analiza urina i kultivacija su potrebni za otkrivanje bakterijske infekcije u urinarnom traktu. Klamidiju treba tražiti u svakom slučaju reaktivnog artritisa.

Kako liječiti reaktivni artritis u djece?

Ne postoji lijek za reaktivni artritis. Umjesto toga, liječenje reaktivnog artritisa u djece usmjereno je na ublažavanje simptoma i temelji se na ozbiljnosti simptoma. Gotovo 2/3 pacijenata ima samo-ograničeni tijek i ne treba liječenje, uz potpornu i simptomatsku terapiju.

Farmakološka terapija

NSAID (na primjer, indometacin (odobren u dobi od 14 godina) i naproksen (od godine dana) su osnova terapije reaktivnim artritisom. Pokazano je da etretinat / acitretin smanjuje potrebnu dozu NSAIL. Sulfasalazin (djeca starija od 5 godina) ili metotreksat mogu se koristiti za bolesnike koji nakon 1 mjeseca primjene ne osjećaju olakšanje od NSAR ili imaju kontraindikacije za njih. Osim toga, reaktivni artritis otporan na sulfasalazin može se uspješno liječiti metotreksatom.

Liječenje antibioticima propisano je za uretritis, ali obično ne za reaktivni artritis izazvan crijevnom infekcijom. Kod reaktivnog artritisa izazvanog klamidijom, neki dokazi upućuju na to da dugotrajna kombinirana antibiotska terapija može biti učinkovita strategija liječenja.

Specifično liječenje simptoma

artritis

Upaljene zglobove najbolje je liječiti aspirinom ili drugim protuupalnim lijekovima kratkog i dugog djelovanja (na primjer, indometacinom, naproksenom). U jednoj studiji, simptomi pacijenta nestali su nakon tromjesečnog tijeka aspirina, doza se postupno smanjivala, a na kraju je lijek otkazan. Prijavljeno je da je kombinacija NSAID učinkovita u teškim slučajevima. Nema objavljenih podataka koji sugeriraju da su bilo koji NSAID učinkovitiji ili manje toksični od drugog.

U skladu s rezultatima sjetve može biti potreban kratak tijek antibiotika; međutim, liječenje ne može utjecati na tijek bolesti. Dugotrajna primjena antibiotika za liječenje simptoma zglobova ne daje nikakvu utvrđenu korist.

Konjunktivitis i uveitis (upala žilnice)

Prolazni i blagi konjunktivitis se obično ne liječi. Pacijenti s akutnim uveitisom mogu se davati mydriatics (na primjer, atropin) s lokalnim kortikosteroidima. Bolesnici s ponavljajućim konjunktivitisom mogu zahtijevati sistemsku terapiju kortikosteroidima i imunomodulatorima kako bi se očuvao vid i spriječile očne bolesti.

Uretritis i gastroenteritis

Antibiotici se koriste za liječenje uretritisa i gastroenteritisa, u skladu s rezultatima zasijavanja i antibakterijske osjetljivosti. Općenito, uretritis se može liječiti eritromicinom ili tetraciklinom tijekom 7-10 dana. Antibiotska terapija enteritisa ostaje predmet rasprave. Nema dokaza koji upućuju na to da je antibiotska terapija korisna za reaktivni artritis izazvan infekcijom crijevnog trakta.

zaključak

Većina slučajeva reaktivnog artritisa ne traje dugo. Simptomi postupno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Cilj liječenja je olakšati dijete od boli i olakšati mu pokret.

Odmor i spavanje su važan aspekt liječenja. Nakon nekoliko dana blage vježbe fizioterapije pomoći će u poboljšanju pokreta.

Reaktivni artritis u djece

Uzroci i simptomi reaktivnog artritisa u djece, metode liječenja bolesti

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s bolovima u zglobovima?

Voditelj Instituta za bolesti zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove samo uzimanjem svakog dana.

Danas se reaktivni artritis često dijagnosticira u djece. Djeca predškolske dobi najčešće boluju od artritisa. Prema medicinskoj dokumentaciji, danas 100 od 100 tisuća djece podliježe artritisu koljena i gležnja. Za roditelje, ta brojka uopće ne znači ništa, ali liječnici počinju "oglašavati alarm". Zbog toga bi svaki roditelj trebao znati koji uzroci uzrokuju razvoj bolesti, simptome i liječenje reaktivnog artritisa.

Klinička slika

Reaktivni artritis je bolest zglobova koja se javlja kao posljedica prošlih bolesti uzrokovanih različitim vrstama infekcija. Najčešći je kod djece, osobito dječaka, iako djevojčice također mogu biti ugrožene.

Znanstvenici još uvijek nisu mogli utvrditi zašto reaktivni artritis pogađa djecu. Kod odraslih se bolest javlja u dva ili čak tri puta manje. Koji su razlozi?

Trenutno postoje samo hipoteze, od kojih je jedna da je artritis zglobova koljena i skočnog zgloba uzrokovan klamidijskom infekcijom koja pogađa mokraćni sustav ili bakterije koje uzrokuju enterokolitis (upala probavnog sustava). Pokušavajući se zaštititi, tijelo počinje proizvoditi antitijela koja cirkuliraju u cirkulacijskom sustavu i prodiru u periartikularnu tekućinu. Ne suočavajući se s bakterijama, imunološki sustav ne uspijeva, zbog čega se manifestira patološka reakcija, zbog čega i naziv "reaktivan".

Naše tijelo je složen sustav s mnogo različitih funkcija. Svi znamo da ako tijelo ne uspije, odmah počinjemo tražiti korijenski uzrok kako bismo dalje spriječili razvoj određene bolesti.

Međutim, s dječjim artritisom nije tako jednostavno. Prema liječnicima, reaktivni artritis se ne javlja kod svakog djeteta. Veliku ulogu ima nasljednost. Djeca koja su predisponirana za manifestaciju bolesti, u pravilu, postoji brzo širenje infekcije u cijelom tijelu, što također dovodi do brzog formiranja antitijela. Kao odgovor na takvu reakciju, imunološki sustav slabi, što dovodi do oštećenja strukture zgloba.

Artritis zglobova može se pojaviti kod bebe koja je još u maternici. Drugim riječima, bolest nije samo nasljedna, nego može biti i prirođena. Važno je napomenuti činjenicu da se bolest ne pojavljuje odmah, već nakon nekoliko godina. Stoga, uz najmanje pogoršanje imuniteta, reaktivni artritis će se sigurno manifestirati.

Uzroci bolesti

Liječnici vjeruju da su uzroci razvoja bolesti zglobova u djece:

• Infekcije mokraćnog sustava;
• Gastrointestinalno trovanje;
• Crijevne patologije;
• Uganuća ili ozljede;
• Prehlade (neliječena angina, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, itd.).

Osim glavnih čimbenika, razvoj bolesti može doprinijeti sljedećim razlozima:

1. Loši životni uvjeti.
2. Stresne situacije.
3. Smanjeni imunitet.
4. Nepravilna prehrana.
5. Hipotermija.

Maligna infekcija, beba također može "pokupiti" kroz predmete, prljave ruke, kućne ljubimce i bolesne ljude.

simptomatologija

Upalni proces unutar intraartikularne strukture glavna je klinička manifestacija bolesti. Međutim, ovaj simptom nije jedini.

Promjene na koži i sluznicama

U slučaju artritisa, prva stvar na koju treba obratiti pozornost je sluznica i koža. Kada je dijete bolesno, mogu se pojaviti sljedeći simptomi: uveitis ili konjunktivitis, erozija se može pojaviti u ustima, urinogenitalni sustav pati, razvijaju se cervicitis, uretritis i balanitis.

Na dlanovima i stopalima može se pojaviti osip, koji kasnije može uzrokovati keratodermu (keratinizacija kože). Nokti, na prstima, mijenjaju boju, postaju krhki i brzo se kolabiraju.

Oštećenje vezivnog tkiva mišića i zglobni sindrom

Reaktivni artritis pogađa donje udove, to jest gležnjeve, koljena, zglobove palca i, u pravilu, samo jednu stranu. Uz to, često započinje upalni proces u vezivnom mišićnom tkivu ruku i stopala.

Ako se nakon disfunkcije mokrenja ili proljeva, beba žali na simptome kao što su:

1. Bolovi u koljenu, gležnju ili stražnjici.
2. Neudobnost u sakrumu, donjem dijelu leđa.
3. Hromost.
4. Promjena oblika prstiju.

U takvoj situaciji roditelji moraju biti na oprezu i konzultirati specijaliste za dijagnozu.

Reiterov sindrom

Najčešći simptom artritisa u djece. Reiterov sindrom uključuje sljedeće simptome:

Najčešće se taj sindrom može razviti nakon infekcija kao što su Shigella i Chlamydia. Karakteriziraju ga česta i bolna pražnjenja, upala genitalnih organa, fotofobija, čirevi na rožnici očne jabučice, blefarospazmi.

Vrlo često roditelji i pedijatri, simptomi konjuktivitisa uzimaju se za alergijske reakcije tijela, te stoga ne provode pravilan pregled.

Sustavno očitovanje

S razvojem artritisa u djece mogu se pojaviti simptomi:

1. Natečeni limfni čvorovi u području prepona.
2. Nedostatak aorte.
3. Bolest kardiovaskularnog sustava.
4. Upala pluća.
5. Glomerulonefritis.
6. Smanjen apetit.
7. Gubitak težine
8. Povišeno stanje.
9. Umor.

Reaktivni artritis zgloba koljena može se liječiti samo u slučaju ispravne dijagnoze i sveobuhvatnog tijeka terapije. Ali ako se ne provodi odgovarajuće liječenje, reaktivni artritis može postati kroničan.

dijagnostika

Simptomi artritisa koljena i gležnja nikada se ne smiju zanemariti. Čak i najmanji simptom za roditelje treba biti neka vrsta "zvona" za posjet specijalistu.

Dijagnosticirati reaktivni artritis u djece pomoći će ne samo početni pregled, već i niz potrebnih pregleda i testova:

• Rendgenska snimanja koja omogućuju da se identificiraju promjene u intraartikularnoj strukturi;
• Potpuna krvna slika za određivanje razine leukocita i ESR;
• Mikrobiološka analiza, uključujući: izmet, sinovijalnu tekućinu, struganje iz genitalija i konjunktive;
• Elektrokardiogram, u slučaju sumnje na srčane probleme;
• Biokemijski test krvi za određivanje razine ureje, CRP, kreatinina, fibrinogena, mokraćne kiseline.

Također, liječnik za točnu dijagnozu mora nužno prikupiti obiteljsku povijest kako bi utvrdio nasljednu osjetljivost na bolesti mišićno-koštanog sustava u djeteta.

Tek nakon prikupljanja potpunih informacija, liječnik će moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i propisati sveobuhvatno liječenje reaktivnog artritisa u djece.

liječenje

Vaša se beba žali na bol i nelagodu u zglobovima, nema potrebe za oklijevanjem, posavjetujte se sa specijalistom. Zapamtite da samo-liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica. Iskusni liječnik moći će propisati kompleksnu terapiju za brz oporavak.

Danas, moderna medicina ima u svom arsenalu dovoljno tehnika za liječenje artritisa bolesti gležnja i koljena kod djece, od kojih svaka ima svoje prednosti.

Budući da je uzrok reaktivne bolesti zglobova infekcija, liječnik će pacijentu propisati tijek antibiotske terapije (azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin itd.). Međutim, uzimanje antibiotika imat će pozitivan učinak ako je bolest uzrokovana infekcijom genitourinarnog trakta. Tijek liječenja nije dulji od deset dana. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatni tečaj, nakon tjedan dana pauze.

U većini slučajeva propisuje se antibiotska terapija zajedno s imunomodulatorima koji povećavaju aktivnost stanica imunološkog sustava.

Antiinflamatorni nesteroidni agensi

Glavna metoda liječenja. Lijekovi će pomoći ne samo smanjiti bol, ali i značajno smanjiti upalni proces.

Lijek se propisuje na temelju dobne skupine djeteta. Do pet godina obično se propisuje ibuprofen ili paracetamol, starija djeca - meloksikam ili nimesulid.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Za liječenje zglobova liječnik može propisati posebne masti i kreme koje uključuju nesteroidne lijekove. Ovaj tretman je najprikladniji za dojenčad. U slučaju teških, stručnjaci pribjegavaju injekcijama glukokortikosteroida. Imajući snažan protuupalni učinak, injekcije brzo lokaliziraju upalni proces, nakon čega dolazi dugo očekivano olakšanje.

Ukratko, možemo reći sljedeće. Zdravlje djeteta u potpunosti ovisi o roditeljima. Slijedite pravila osobne higijene, jedite ispravno, i što je najvažnije, odmah kontaktirajte stručnjake.

To je sve, dragi čitatelji, podijelite svoje mišljenje o članku u komentarima.

Dječji reumatoidni artritis - potrebno je dugotrajno liječenje

Dječji reumatoidni artritis je autoimuna bolest, najčešće nepoznatog porijekla. Karakterizira ga oštećenje zglobova i spor, kronični tijek s konstantnom progresijom bolesti.

• Uzroci bolesti
• Patogeneza bolesti
• Koje su manifestacije bolesti
• Zajednički oblik bolesti
• Artikularno-visceralni oblik bolesti
• Dijagnoza bolesti
• Pristup liječenju
• Prevencija bolesti
• Što onda?

Kod djece se ova bolest naziva juvenilni reumatoidni artritis (JRA). Reumatoidni artritis često se nalazi među bolestima zglobnog sustava, a odrasli su češće bolesni (do 1,5% ukupne populacije). Djeca pate od ove bolesti rjeđe - oko 0,05%. Obično se ova bolest dijagnosticira u djece predškolske dobi, do polovice slučajeva otkrivanja reumatoidnog artritisa javlja se u dobi od 5 godina. Do 1 godine, gotovo je nemoguće identificirati simptome, prikrivene su kao odstupanja od tjelesnog razvoja i ne izazivaju zabrinutost roditelja i pedijatara.

Unatoč činjenici da je juvenilni reumatoidni artritis rijedak, ova bolest je od velikog društvenog značaja jer je normalan razvoj djeteta poremećen zbog oštećenja zglobova, što dovodi do invalidnosti, poteškoća u njegovoj socijalnoj prilagodbi i razvoju.

Uzroci bolesti

Uzroci artritisa u djece još nisu temeljito proučavani. Ova bolest pripada autoimuni, to jest, tijelo prestaje prepoznati svoje stanice i počinje uništavati tkiva i organe. To dovodi do pojave upalnih reakcija u tkivima, kao kod alergijskih bolesti, ali ovdje se zglobno tkivo ponaša kao alergen.

Često bolest izaziva infekcija - streptokoki, stafilokoki, virusi i mikoplazme mogu biti uzrok nastanka bolesti. Ti mikroorganizmi nalaze se u tijelu djeteta, pacijentu s JRA, ili sama bolest počinje nakon infekcije gornjih dišnih puteva, grimizne groznice, upale grla ili gripe.

No, nema čimbenika koji potvrđuju izravan utjecaj tih mikroorganizama na pojavu bolesti. Trenutno se smatra da je uzrok bolesti izmijenjena reaktivnost tijela i preosjetljivost na različite čimbenike okoliša.

Patogeneza bolesti

Reumatoidni artritis kod djeteta razvija se pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Glavni ciljni organ je sinovijalna membrana zglobova, prva je pogođena ovom bolešću.

Pod utjecajem primarnog antigena (još nije jasno utvrđeno, vjerojatno - bakterija ili virusa) dolazi do promjene u imunokompetentnim stanicama. Nadalje ih tijelo smatra stranim i počinje uništavati. Stanice plazme proizvode antigene, stvara se kompleks - antigen-antitijelo, praćeno otpuštanjem komponenti upalnog odgovora. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca otpušta se u šupljinu sinovijalne membrane, što dovodi do pojave novih antigena.

Imunološki kompleksi iz zglobne membrane ulaze u krvotok, šire se po cijelom tijelu i uzrokuju oštećenje drugih organa i sustava. Spojevi zglobova zbog upalnih reakcija i oštećenja enzima i imunoloških kompleksa počinju se slomiti. To dovodi do disfunkcije i strukture hrskavice i koštanog tkiva.

Kod reumatoidnog artritisa može doći do oštećenja srca, bubrega, jetre, pluća, malih žila. Komplikacije se mogu pojaviti u obliku miokarditisa, perikarditisa, upale pluća, amiloidoze, glomerulonefritisa, degeneracije i nekroze jetre.

Koje su manifestacije bolesti

Prvi znakovi reumatoidnog artritisa obično se otkrivaju u dobi od 1 do 4 godine. Rijetko, bolest počinje u adolescenciji ili se dijagnosticira kod djece mlađe od 1 godine.

Glavni simptomi su znakovi oštećenja zglobova.

Početna faza bolesti - eksudativni

Na početku bolesti oticanje i bol se pojavljuju u jednom velikom zglobu, najčešće u zglobu koljena, a nakon nekoliko mjeseci bolest prelazi u simetrični zglob. Jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija za bolest je simetrija oštećenja zglobova. Kod djece, najčešće na početku bolesti zahvaćeni su veliki zglobovi - koljeno, lakat, gležanj, dok su u odraslih - mali zglobovi - interfalangealni i metakarpofalangealni.

Pokreti u zglobovima postaju ograničeni, uzrokuju bol i dijete ima prisilan stav kako bi ga ublažilo. U ovoj fazi dijagnostički znakovi su slabo izraženi i, na primjer, na slici, manifestacije nisu vidljive.

Proliferativna faza

Sada se pridružite simptomima oštećenja periartikularnog tkiva, upalama membrana zglobova i tetiva. Počinje deformacija zglobova, oni postaju sferični ili vretenasti. Istodobno se povećava deformacija zglobova, pojavljuju se znakovi opće distrofije, atrofija mišića i anemija.

Postoje 2 glavne varijante kliničke slike bolesti: zglobni oblik - 60-70% slučajeva i visceralno-zglobni - je mnogo rjeđi.

Zajednički oblik bolesti

U zglobnom obliku bolesti najčešće je zahvaćeno nekoliko zglobova - od 2 do 4 skupine, rjeđe, u 10% slučajeva dolazi do monoartikularne lezije (jednog zgloba) i poliartritisa.

• Kada je oligoartritis najčešće zahvaćen veliki parni zglobovi - koljeno, zdjelica, gležanj.
• Kod monoartritisa, bolest obično utječe na zglob koljena - on pokreće.
• Poliartikularni oblik karakterizira oštećenje svih skupina zglobova, počevši od vratnih kralješaka, sternalnih, temporomandibularnih zglobova i zglobova udova. Osim toga, u ovom obliku bolesti pridružuju se simptomi groznice, otečenih limfnih čvorova i brzog razvoja mišićne distrofije.

Glavni klinički simptom je bol. U teškim oblicima bolesti, bol je snažno izražen kada se udovi kreću, javljaju se pri dodiru i najmanjim pokretima. Posebno teško savijanje i produljenje zglobova. Daljnjim razvojem bolesti javljaju se kontrakture zglobova, što dovodi do još većeg ograničenja pokreta i fiksacije zglobova u određenom položaju.

Artikularno-visceralni oblik bolesti

Teče mnogo teže, jer utječe na unutarnje organe. Ovisno o kliničkoj slici emitira nekoliko oblika bolesti.

Stillov sindrom

Ovaj oblik bolesti uzrokuje groznicu, alergijski osip na koži, otečene limfne čvorove, oštećenje jetre i slezene te poliartritis.
S ovom bolešću brzo se razvijaju ograničenja kretanja u zglobovima, lezije unutarnjih organa i mišićna distrofija. Dijete doživljava jaku bol, zauzima prisilno mjesto, postupno se razvijaju kontrakture i promjene u unutarnjim organima. Često se razvijaju miokarditis, upala pluća, bubrega i oštećenja jetre.

Ovaj oblik bolesti ubrzano napreduje, s čestim recidivima i lošom prognozom.

Alergosetski oblik

Bolest također počinje akutno, s produženom temperaturom, do 2-3 tjedna, obilnim osipom, oštećenjem zglobova i brzim razvojem simptoma patologije unutarnjih organa. Lezija srčanog mišića i plućnog tkiva brzo se razvija. Došlo je do kratkog daha, cijanoze, ekspanzije granica srca, slušanja promatrane buke, raznih piskanja u plućima.

U tom obliku bolesti lezije zglobova manifestiraju se samo bolom, promjene oblika i oštećenja funkcije su minimalne i mogu se razviti nekoliko mjeseci kasnije ili čak nakon godina bolesti.

Odvojeni visceralni oblici

Oni su posredna opcija. Najčešće karakterizira oštećenje 3-4 skupine zglobova i uključivanje u patološki proces jedne unutarnje oragne.

Tijek JRA u djece može biti brzo progresivan i polako progresivan.

Dijagnoza bolesti

U pravilu je dijagnoza ove bolesti u djece, osobito u ranim stadijima, prilično teška. Da bi se to olakšalo, razvijeni su dijagnostički kriteriji za JRA.

Prema kliničkim znakovima:

1. Upalni proces u zglobovima koji traje više od 3 mjeseca.
2. Simetrična oštećenja zglobova.
3. Poraz drugog zgloba, 3 mjeseca ili više nakon početka bolesti.
4. Pojava zglobne kontrakture.
5. Upala tetiva i zglobne kapsule.
6. Mišićna atrofija.
7. Jutarnja ukočenost (neuobičajeni simptom za malu djecu, češći u odraslih).
8. Oštećenje očiju.
9. Pojava reumatoidnih čvorova.
10. 10) pojava izljeva u šupljini zgloba.

Laboratorijska ispitivanja uključuju analizu X-zraka i tekućine:

• osteoporoze,
• sužavanje zglobnih pukotina, erozija kostiju, ankiloza,
• narušen normalan rast kostiju,
• poraz vratne kralježnice.
• prisutnost reumatoidnog faktora u krvi,
• pozitivna biopsija zglobne tekućine.

Glavna teškoća dijagnoze je razlikovati ovu bolest od bolesti vezivnog tkiva koje se javljaju s oštećenjem zglobova: reumatizma, osteomijelitisa, tuberkuloze zglobova, difuznih bolesti vezivnog tkiva.

Pristup liječenju

Liječenje bolesti reumatoidni artritis je čitav niz mjera usmjerenih na borbu protiv upalnog procesa i alergijskih reakcija tijela.

Osim toga, alati se koriste za uklanjanje simptoma bolesti - analgetici, protuupalni lijekovi, hondroprotektori i drugi.

Osnovni lijekovi:

1. Protuupalni lijekovi - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Ta sredstva brzo suzbijaju upalne reakcije i uvelike olakšavaju stanje pacijenta. No istodobno je njihova uporaba samo simptomatska. Imaju mnoge nuspojave i kontraindikacije.
2. Pripravci iz serije 4-aminokinolina - delagil i plaquenil. Njihova upotreba je jedna od komponenti osnovne terapije, jer suzbijaju otpuštanje imunih kompleksa i antitijela koja cirkuliraju u krvi. Terapijski učinak pojavljuje se nekoliko mjeseci nakon početka liječenja, pa ih treba uzimati dugo vremena.
3. Pripravci otopine zlato-voda - sanokrezin i uljne suspenzije - crinazol. Oni imaju izražen učinak, ali vrlo toksični, pa je njihova uporaba u dječjoj praksi ograničena.
4. Jedan od osnovnih lijekova - cuprenil - ima izražen učinak na imunokompetentne stanice, utječe na reumatoidni faktor i smanjuje promjene u koštanom tkivu.
5. Kortikosteroidi. Imaju izražen imunosupresivni i protuupalni učinak. Ali to daje samo privremeno olakšanje stanja, izaziva ovisnost i mnoge nuspojave.
6. Lokalno liječenje - uvođenje protuupalnih lijekova i imunosupresiva u zglobnu šupljinu.
7. Metode fizioterapijskog liječenja - ultraljubičasto zračenje, indukcijska terapija, impulsne struje, elektroforeza s medicinskim pripravcima, parafinska terapija, blatna terapija i još mnogo toga. Ove metode mogu imati značajan terapijski učinak u ranom stadiju bolesti i tijekom razdoblja rehabilitacije.
8. U razdoblju remisije i nakon bolničkog liječenja u prvi plan dolaze mjere usmjerene na obnavljanje funkcija zglobova - masaža, fizikalna terapija, spa tretman, prehrana i metode tradicionalne medicine.

Prevencija bolesti

Zbog nedovoljno proučenih mehanizama nastanka bolesti ne postoje posebna sredstva za profilaksu. Ali možemo istaknuti neke preporuke:

1. Pažljivo medicinsko promatranje potrebno je za djecu s promijenjenom reaktivnošću i kroničnim žarištima infekcije.
2. Preporuča se liječiti liječnika kao što su: pedijatar, reumatolog, kardiolog, ortoped, okulist, fizioterapeut i liječnik tjelovježbe.
3. Morate se pridržavati liječničkih recepata, uzimati lijekove, povremeno se podvrgnuti pregledima i poboljšati zdravlje.

Što onda?

Prognoza bolesti ovisi o obliku i tijeku bolesti.

1. Najpovoljniji tijek je oligoartritis, jer je uz pravodobno liječenje moguće potpuno izliječiti i obnoviti funkcije zglobova.
2. U slučaju poliartritisa prognoza je mnogo gora jer se razvijaju lezije mnogih skupina zglobova. To može dovesti do invalidnosti pacijenta i zahtijeva stalno liječenje i prevenciju recidiva.
3. Najteži i prognostički nepovoljni oblici: Stillov sindrom i alergijski oblik. Kada se pojave, oštećenja unutarnjih organa, što dovodi do stvaranja teških ireverzibilnih procesa i brzog napredovanja bolesti.

Reaktivni artritis u djece posljedica je zarazne bolesti crijeva ili mokraćnog sustava. Najčešće se bolest javlja kod mladića i mladića. Glavni uzroci reaktivnog artritisa su klamidijske infekcije i proljev uzrokovani Salmonelom, Shigelom, Iersinijom.

Točan mehanizam reaktivnog artritisa nije potpuno poznat. Mnogi liječnici vjeruju da je razvoj bolesti povezan s oštećenjem funkcioniranja imunološkog sustava. Stanična membrana Escherichia coli i klamidije slična je membranama ljudskih stanica koje čine ligamentne i koštane tkive. Stoga, u djeteta s oslabljenim imunološkim sustavom, tijelo, umjesto bakterija, počinje se boriti protiv vlastitih stanica. Osim toga, klamidijsku infekciju je vrlo teško izliječiti, dok se infekcija često događa. Stoga, većina slučajeva artritisa je uzrokovana klamidijom.

Prvi znakovi bolesti

• Prvi znakovi bolesti
• Kako otkriti reaktivni artritis?
• Načini liječenja patologije

Ovisno o uzročniku infekcije, simptomi bolesti u djece mogu varirati, osobito u ranim fazama patološkog procesa. Ako je uzročnik infekcije klamidija, 2 tjedna nakon početka simptoma urogenitalne infekcije javlja se opća slabost, gubitak težine, groznica niskog stupnja. Ovi simptomi su mutni, blagi. Nakon toga dijete može imati infektivni konjunktivitis, često u kombinaciji s ulceracijom rožnice, oštećenjem šarenice. Uz pogrešno ili kasno liječenje, bolest može dovesti do sljepoće.

Znakovi uretritisa i upale sluznice povezuju sve te simptome. Kod dječaka se bolest manifestira u obliku fimoze i rana na koži penisa. U djevojčica se javljaju vulvitis, cistitis i vulvovaginitis. Nakon nekog vremena, bolovi u zglobovima i mišićima pridružuju se gore opisanim znakovima. Bolest karakteriziraju lezije nekoliko velikih zglobova donjih ekstremiteta (kuka, gležanj i koljeno), kao i zglobovi nožnih prstiju. Artritis zglobova gornjih udova je mnogo rjeđi.

Klamidijske infekcije zglobova često se javljaju bez bolova i ograničenog kretanja ili s blagim simptomima. Međutim, te su bolesti u prirodi ponavljajuće. Kombinacija artritisa, uretritisa i konjuktivitisa s reaktivnom artropatijom nazvana je Reiterov sindrom.

Ako je artritis uzrokovan šigelom ili salmonelom, simptomi bolesti bit će nešto drugačiji. Upalni proces počinje akutno, naime s naglim porastom temperature i izraženim simptomima opijenosti tijela. Tada se tim simptomima pridružuje i teža nego u klamidijskoj infekciji bol u zglobovima. U području upaljenih zglobova javlja se opsežna oteklina, šupljina zglobne vrećice sadrži veliku količinu tekućine. Koža zahvaćenog područja postaje crvena, lokalno se povećava temperatura, prsti poprimaju karakterističan oblik. Polovica pacijenata ima bolove u mišićima i tetivama oko upaljenog zgloba.

Kako otkriti reaktivni artritis?

Budući da bolest ima znakove slične nekim drugim patološkim procesima, liječnik propisuje niz dijagnostičkih postupaka. Primjenom imunoloških testova otkrivena su antitijela za klamidiju (ako je bolest posljedica klamidijske infekcije). Metode kao što su hemaglutinacija, omogućuju vam da odredite antigene u krvi za bakterije koje uzrokuju crijevne infekcije. Razmjenom izmetom i urinom moguće je odrediti točan patogen i brzo postaviti dijagnozu.

U dijagnozi je važno razlikovati reaktivni artritis od patoloških procesa kao što su tuberkuloza i virusna artropatija, juvenilni spondiloartritis, borelioza, reumatoidni artritis, streptokokne lezije zglobova. Serološki testovi, za razliku od viralnog artritisa, pomažu liječniku u donošenju konačne dijagnoze, u reaktivnom, ovi testovi će biti negativni. Osim toga, uzimaju se rendgenski snimci zahvaćenog zgloba, biopsija zglobne vrećice i neki drugi testovi.

Načini liječenja patologije

Liječenje reaktivnog artritisa u djece treba biti sveobuhvatno. Prvi korak je uništiti bakterije koje su uzrokovale infekciju. Osim toga, provodi se simptomatska terapija radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Patogenetska terapija se također provodi kako bi se uklonili učinci upalnog procesa.

Budući da je reaktivni artritis uglavnom povezan s klamidijskom infekcijom, liječenje uključuje uzimanje antibiotika koji uništavaju staničnu stijenku tih bakterija. To uključuje makrolide, tetracikline i fluorokinolone. Budući da posljednje dvije vrste antibiotika uzrokuju ozbiljne nuspojave, one se ne koriste u liječenju male djece. Djeci se obično daju azitromicin, josamicin i roksitromicin. Tijek liječenja traje najmanje tjedan dana. U adolescenciji se mogu koristiti antibiotici iz serije tetraciklina i fluorokinolona.

Infekcije uzrokovane E. coli liječe se amikacinom i gentamicinom, a daju se intramuskularno 7 dana. U starijoj dobi mogu se koristiti ofloksacin i ciprofloksacin.

Kod dugotrajnog ili kroničnog artritisa liječenje antibioticima nije dovoljno. Potrebno je propisati imunostimulante, koji se uzimaju istodobno s antibioticima prema posebnoj shemi. Imunomodulatori se ne smiju propisivati ​​ako je artritis popraćen simptomima spondilartritisa.

Simptomatska terapija je usmjerena na ublažavanje bolova u zglobovima. U tu svrhu, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, primjerice diklofenak, meloksikam itd.

Ako se uz pomoć NSAR-a ne može ublažiti upala i bol, primjenjuje se primjena hormonskih lijekova: glukokortikosteroidi, metilprednizolon - u šupljinu zglobne vrećice. Ova metoda daje brzi učinak, ali se ne može koristiti ako postoje bakterije u šupljini zglobne vrećice. Ako nijedna od gore navedenih metoda patogenetske terapije nije učinkovita, pacijentu se propisuju imunosupresivi - lijekovi koji privremeno smanjuju aktivnost imunološkog sustava. Time se eliminiraju fenomeni povezani s odbacivanjem stanica tijela od strane imunološkog sustava.

Uz pravodobno liječenje liječniku i na vrijeme kada je liječenje započelo, bolest završava potpunim oporavkom. Međutim, kod nekih mladih bolesnika s predispozicijom, reaktivni artritis može poprimiti kronični oblik ili imati povratnu prirodu. U teškim slučajevima upalni proces može zahvatiti kralježnicu, uzrokujući spondilitis.

Izvrsna prevencija reaktivnog artritisa je pravodobna dijagnoza i liječenje crijevnih i klamidijskih infekcija kod djeteta.

Osim toga, svi ostali članovi obitelji trebaju biti pregledani i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju. To će smanjiti rizik ponovnog infekcije.