Anatomija bedara

Bedra se odnosi na donje udove i nalazi se između zdjelice i koljena. U bedru možete odabrati dio kosti i mišića. Samo jedna kost djeluje kao dio kosti - femoralna kost.

Femur kost

Femur je najveća tubularna kost. Tijelo joj je cilindričnog oblika i pomalo zakrivljeno naprijed; na njegovoj stražnjoj površini se pruža gruba linija koja služi za povezivanje mišića. Dole se tijelo širi. Na proksimalnom

Mišići bedara

Mišići koji se nalaze na bedru uključeni su u pokrete u zdjelicama i zglobovima kuka, osiguravajući različite položaje bedra u prostoru, ovisno o proksimalnom ili distalnom osloncu. Topografski, mišići bedra podijeljeni su u tri skupine. Prednja skupina obuhvaća fleksorske mišiće: mišić opruzač potkoljenice bedra i kosturasti mišić. Medijalna skupina sastoji se od mišića koji vode bedro: mišića češlja, dugih, kratkih i velikih vodećih mišića, tankih mišića. Povratna skupina uključuje ekstenzore kuka: biceps bedra, semitendinosus i semimembranosus.

Mišić opne potkoljenice

Mišići kvadricepsa bedra jedan su od najmasivnijih mišića ljudskog tijela. Nalazi se na prednjem dijelu bedra i ima četiri glave, koje se smatraju nezavisnim mišićima: rektusni mišić, lateralni široki mišić, srednji široki mišić i srednji široki mišić.

Rektalni mišić bedra počinje s prednje donje ilijačne kralježnice, usmjerava se prema prednjoj strani bedra i spaja se u donjoj trećini bedra s preostalim glavama kvadricepsa femorisa. Rektalni mišić je jak pregibač kuka. Uz distalni nosač, on savija zdjelicu u odnosu na bedro.

Početak triju širokih mišića bedra su prednja, vanjska i unutarnja površina femura. Sve četiri glave kvadricepsa pridaju se čašici. Osim toga, srednji široki mišić bedra djelomično je pričvršćen na kapsulu koljenskog zgloba, tvoreći takozvani mišić zgloba koljena. Od patele do tibialne tuberoznosti nalazi se patelarni ligament, koji je nastavak tetive kvadricepsa, koja je na taj način vezana za ovu bušotinu.

Kvadriceps mišić bedra jasno je vidljiv pod kožom, osobito njenim medijalnim i lateralnim širokim glavama. Pozornost je usmjerena na činjenicu da se srednji široki mišić spušta niže od lateralnog. Opći smjer vlakana kvadricepsa je takav da njegova struktura pomalo podsjeća na perje. Ako izvedemo posljedicu tog mišića, jasno je da se u odnosu na nju vlakna mišića rectus femoris divergiraju od vrha do dna, dok se vlakna širokih mišića bedra (medijska i lateralna) kreću od vrha prema dnu i prema unutra, tj. Prema srednjoj ravnini. bedra. Ova osobina kvadricepsa mišića bedra pomaže povećati njegovo podizanje. Promatrajući kontrakciju tog mišića na živoj osobi, može se vidjeti da u prvom trenutku pokreta mišić podiže čašicu i fiksira je. Kad se mišići opuste, čašica se nešto spušta i postaje moguće istisnuti.

Funkcija patele usko je povezana s funkcijom kvadricepsa mišića bedra, za što je riječ o sesamoidnoj kosti, što pridonosi povećanju snage ramena kvadricepsa mišića bedra i, posljedično, povećanju njegovog okretnog momenta.
Funkcija kvadricepsa mišića bedra sastoji se u rasklapanju potkoljenice i savijanju bedra.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Članak se bavi prijelomima gornje trećine bedra, uključujući glavu, vrat i dio dijafize. Razmatraju se značajke strukture femura i najčešći uzroci ozljeda. Također opisuju vrste prijeloma, njihove simptome, metode dijagnoze i liječenja.

Femur je dovoljno jak i ima masivnu zaštitu mišića. Unatoč tome, frakture kuka čine više od 10% svih fraktura kostura.

Takav prijelom javlja se kod svih dobnih skupina ljudi. No, najčešće je izložen mladim ljudima, vodeći aktivan način života i starije osobe, zbog promjena u dobi i različitih patoloških stanja kostiju.

Anatomske značajke

Femur je najduža od cijevnih kostiju. Ima tijelo (dijafiza) i dva kraja. Drži ljudsko tijelo u ravnoteži, sudjeluje u motoričkim funkcijama i povezuje donje udove s zdjelicom.

U gornjoj trećini (femur) nalaze se:

Glava i vrat su gotovo potpuno smješteni u acetabulumu zdjelične kosti, periost je lišen, a opskrba krvlju slaba. Stoga, frakture u ovom dijelu polako rastu zajedno.

Uzroci i vrste fraktura

Takav prijelom može se dogoditi iz više razloga:

• prometna ili željeznička nesreća;
• padaju u stranu s velike visine;
• padaju na područje kuka teškog predmeta;
• patoloških fraktura u određenim bolestima;
• frakture u starijih osoba zbog osteoporoze;
• klizanje i padanje u led;
• sport i ozljede na radu.

Većina fraktura ovog dijela kuka javlja se kod starijih osoba i kod žena zbog prirode kosti. Za gornju 1/3 bedrene kosti karakteristične su dvije vrste fraktura - fraktura vrata bedrene kosti i frakture ražnja, koje se dalje dijele na intraartikularne i izvanartikularne.

Osim toga, emitirajte:

• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• s pomakom i bez pomicanja koštanih fragmenata.

Simptomi će ovisiti o vrsti i prirodi prijeloma.

Simptomi prijeloma

Pojava simptoma prilično je različita ovisno o mjestu i prirodi prijeloma.

Tablica broj 1. Simptomatske manifestacije različitih tipova prijeloma:

Pomicanjem fragmenata povećava se opseg bedra. Za prijelome u gornjoj 1/3, tipičan je deformitet u obliku “hlače”. Postoji kraći limb. Određuje se kosti.

Prva pomoć žrtvi

Kada se u žrtvi nađe fraktura kuka, potrebno je početi pružati pomoć na mjestu događaja. Prvo morate nazvati hitnu pomoć i pregledati zahvaćeni ud.

Ako je fraktura otvorena, prvo morate zaustaviti krvarenje i tretirati ranu s antiseptičkim otopinama. Imobilizirajte ekstremitet improviziranim sredstvima - kartonom, novinama, daskama, štapovima za skijanje ili ga vežite uz zdrav ud.

Na prijelazu glave ili vrata femur guma nije prekrivena. Ako je potrebno, dajte lijekove protiv bolova bez recepta i nanesite hladno na mjesto prijeloma.

U ambulanti se takvi pacijenti prevoze u ležećem položaju, stavljajući jastuk ispod koljena. Na prijelazu gornje 1/3 dijafize, postavlja se pneumatska guma.

dijagnostika

Traumatolog postavlja dijagnozu na temelju kliničke slike i rendgenskog pregleda:

1. Klinička slika. Prilikom pregleda traumatolog skreće pozornost na duljinu ozljede, deformaciju, rotaciju stopala, hematom i edem u području prijeloma. Ako postoji offset, palpacija osjeti fragmente crepita. S otvorenim prijelomom, meka tkiva su oštećena, fragmenti kosti su vidljivi na dnu rane, te je moguće ozbiljno krvarenje.
2. Rendgensko ispitivanje. Radiografija u standardnim projekcijama je obično dovoljna za otkrivanje prijeloma. Postupak pomaže otkriti lokalizaciju prijeloma, prisutnost i broj fragmenata, stupanj njihovog pomaka.

U nekim slučajevima, MRI ili CT su propisani za dodatna istraživanja.

Medicinski događaji

Bolničko liječenje ovisi o mjestu i vrsti štete.

Tablica br. Različite metode liječenja ozljeda:

Kako se izvodi operacija osteosinteze u slučaju prijeloma s disapijom dijafize u gornjoj trećini, stručnjak u videu u ovom članku će reći.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima sastavni je dio integriranog liječenja prijeloma.

Glavni ciljevi uporabe droga su:

• ublažavanje boli;
• sprečavanje razvoja infekcija;
• uklanjanje upale;
• povećana mineralna gustoća kostiju;
• regeneraciju hrskavičnog tkiva;
• ubrzati zacjeljivanje kostiju.

Tijekom prvog tjedna primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi s anestetičkim učinkom. Uz prijetnju infekcije otvorenim prijelomima primjenjuju se antibiotska terapija.

Nakon nekog vremena počinje nastanak primarnog kostnog kalusa. U ovoj fazi preporuča se uzimanje lijekova koji sadrže hondroitin.

Osim toga, propisani su kalcij, magnezij, silicij, vitamini i različiti dodatci prehrani. Primijenite ih na tečajeve dugo vremena. Cijena mnogih lijekova može biti prilično visoka, ali njihove koristi su bez sumnje.

Razdoblje rehabilitacije

S takvom dijagnozom razdoblje oporavka traje dugo. Tijekom tog razdoblja zglobovi će izgubiti pokretljivost, može se formirati atrofija mišića.

Da bi se to spriječilo i oporavak počeo što prije, liječnici propisuju sljedeće mjere rehabilitacije:

Kako bi ubrzali oporavak, liječnici preporučuju da slijedite posebnu prehranu. Pacijentova dijeta treba uključivati ​​mlijeko i mliječne proizvode, sir, nemasno meso, ribu i plodove mora, višestruki kruh, svježe povrće i voće, gljive, orašaste plodove, grah, heljdu i zobenu kašu. Svi ovi proizvodi su bogati elementima u tragovima i vitaminima potrebnim za ubrzavanje zacjeljivanja kostiju.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija i gimnastika igraju važnu ulogu u procesu oporavka nakon prijeloma. Čak i pacijenti koji se nalaze na kosturnom poklopcu nude izvođenje posebno dizajniranih vježbi.

Prvo, daje se minimalno opterećenje, koje se povećava zajedno s rastom fraktura. U prvom razdoblju liječenja kompleks vježbanja uključuje vježbe za fleksiju-proširenje stopala, nožnih prstiju i koljena.

Statička napetost i opuštanje mišića nogu također su od pomoći. Nadalje, ove vježbe se dodaju otmici, adukciji, podizanju i spuštanju ozlijeđene noge uz pomoć stručnjaka.

masaža

Masaža se propisuje za poboljšanje cirkulacije i oporavak mišićnog tonusa. Može se provesti 2-3 dana nakon operacije.

U početku, masaža bolne noge sastoji se od laganog milovanja i trljanja. Nakon nekog vremena, maser povećava silu pritiska i spaja kontinuirano gnječenje.

Prvo, trajanje masaže ne prelazi 5 minuta. Tada se vrijeme sesije povećava na 15 minuta.

Nakon što se pacijent okrene na želudac, masirajte stražnji dio bedra, stražnjicu, lumbalni dio. Prije iscjedka pacijent se podvrgava masažnim tečajevima, daje mu se instrukcija i može ga sam izvoditi.

fizioterapija

Fizioterapija pomaže smanjiti bol, poboljšati mikrocirkulaciju i prehranu tkiva, eliminirati upalu. Oni ubrzavaju regeneraciju kosti i mekog tkiva.

Za prijelome propisane su takve procedure:

• ultraljubičasto zračenje;
• medicinska elektroforeza;
• magnetska terapija;
• infracrvena laserska terapija;
• električna stimulacija mišića.

Nakon uklanjanja gipsa korisno je uzeti vodik sulfidne kupke, napraviti blatne i parafinske kupke. Fizički postupci ne samo da ubrzavaju akreciju kostiju, već također pozitivno djeluju na cijeli organizam.

Lom gornje trećine bedra je ozbiljna ozljeda, osobito za starije osobe. Ako se pravodobno ne provodi odgovarajuće liječenje, postoji visok rizik od smrti ili invalidnosti žrtve.

Prijelomi osovine femura

Prema raznim statistikama, prijelomi dijafize čine 24-25% svih fraktura ove kosti, unatoč snažnoj i masivnoj zaštitnoj mišićnoj maski.

Ti su prijelomi zabilježeni i kod novorođenčadi, dojenčadi, djece, mladih i među ljudima srednjih i starih godina. Valja napomenuti da se kod mladih ljudi najčešće javljaju prijelomi dijafiznih dijelova femura, što je od velikog društvenog značaja.

Anantomiya

Niz mišića koji ga okružuju također je najveći.

Od prirode bedrene kosti ima fiziološku zakrivljenost - savijanje prema naprijed i prema van (antecurvation i varus).

Veličina zakrivljenosti varira.

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, tipično pomicanje fragmenata posljedica je posebnosti vezanja mišića.

Mehanizam i uzroci

Uz izravni prijelomni mehanizam, značajna traumatska sila djeluje izravno, lokalno na određeno područje bedra i dovodi do pojave poprečne, fragmentirane, dvostruke frakture.

Vrsta frakture ovisi o površini, obliku, trajanju traumatskog faktora.

Kosi i spiralni prijelomi nastaju kao posljedica neizravnog djelovanja traumatske sile, kada su proksimalni i distalni krajevi bedrene kosti fiksirani, a sila djeluje na njihovo savijanje ili uvijanje.

Premještanje fragmenata nastupa najprije u smjeru traumatske sile, a nakon njegovog završetka - u smjeru mišićne kontrakcije.

U gornjoj trećini

Glutealni mišići, koji se vežu na veći trohanter, istiskuju proksimalni fragment van, a mišić iliopsoas veže se za mali okretni dio i dodatno ga pomiče naprijed.

U ovom trenutku, mišići adduktora pomiču distalni fragment prema unutra i prema gore. Tu je tipičan deformitet za gornju trećinu bedra - takozvane hlače s kutom otvorenim prema unutra, i značajno skraćivanje bedra.

U srednjoj trećini

U slučaju frakture bedre na granici srednje i donje trećine, adduktorske mišiće pomiču proksimalne fragmente prema unutra, a distalni se pomiče prema van, stvarajući valgusnu deformaciju bedrene kosti s kutom otvorenim prema van.

U donjoj trećini

Za prijelome u donjoj trećini i epikondil također karakterizira tipično pomicanje fragmenata.

Na stražnjoj površini femoralnog kondila počinje gastrocnemiusov mišić, koji se, kontrakcijom, pomiče natrag distalnog fragmenta, a proksimalni se pomiče naprijed s kutom deformacije koji se otvara prema naprijed.

Kod takvih prijeloma često dolazi do kompresije neurovaskularnog snopa ili do oštećenja poplitealne arterije.

simptomi

Uz pomak

Postoje bolovi, gubitak aktivne funkcije i deformacija ekstremiteta, rotacija distalnog dijela ekstremiteta prema van tako da vanjski rub stopala počiva na krevetu.

Palpacija uzrokuje oštro pogoršanje boli u visini deformiteta i patološke pokretljivosti na mjestu deformacije.

Za prijelome u donjoj trećini potrebno je obratiti pozornost na boju kože stopala, potkoljenice, provjeriti prisutnost pulsa u poplitealnoj arteriji, dorzalnu arteriju stopala i temperaturu distalnog ekstremiteta.

Blijeda koža, nedostatak pulsa na dorzalnoj arteriji stopala i potkoljene arterije, oštra bol koja raste u distalnim dijelovima ekstremiteta, a kasnije - gubitak osjeta s gubitkom pokreta, prstima, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, odnosno oštećenja potkoljene arterije.

Na prvi pogled, neke dijagnostičke poteškoće nastaju kod prijeloma bedrene kosti bez premještanja ili u subperiostalnim prijelomima tipa zelene grane kod djece.

Ali to je samo na prvi pogled. Pažljivim kliničkim pregledom isključena je mogućnost dijagnostičke pogreške.

U slučaju modrica, ozlijeđeni aktivno opterećuju ozlijeđeni ud, aksijalno opterećenje, udaranje po petu ne uzrokuje pogoršanje boli, osim toga, ozlijeđeni s modricama su aktivni, iako s bolovima na mjestu modrice podižu, skreću, rotiraju nogu.

Na palpaciji, jačina boli je lokalizirana izravno na mjestu traumatskog učinka.

Nema odmaka

Na palpaciji bol se pogoršava oko periferije kuka na mjestu prijeloma, a za modrice to je samo na mjestu izravnog utjecaja.

Slični se simptomi javljaju kod fraktura femura kao zelene grane kod djece. Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

liječenje

Nema odmaka

Dijafizalne frakture femura bez premještanja i frakture tipa zelene grane u djece tretiraju se konzervativno imobilizacijom udova koksitnim gipsanim gipsom.

Prijelomi s poprečnom i nazubljenom poprečnom ravninom

Starije žrtve koje ne mogu hodati s štakama u teškom gipsanom sloju, također imaju kontraindikacije za imobilizaciju gipsa zbog popratnih bolesti i promjena u vitalnim organima, koristeći osteosintezu pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje ili minimalno invazivnu osteosintezu s intraosealnim noktom.,

S ofsetnim fragmentima

Frakture s pomicanjem fragmenata s kosom ravninom koje su nepovoljne za zatvorenu repoziciju i vijak u odsutnosti mekih tkiva između fragmenata u pogođenim mladim ljudima tretiraju se kosturnim vučenjem ili uređajima za vanjsko fiksiranje.

S odstupanjem i razmakom

Kao i dvostruki prijelomi s prijetnjom oštećenja neurovaskularnih trupaca i, ako je nemoguće postići zatvorenu jukstapoziciju fragmenata, podvrgnuti su otvorenoj jukstapoziciji s naknadnom osteosintezom s noževima za blokiranje unutar koštanog sustava prema metodi I.M. Rubne ili kompresijske ploče.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja imobilizacije, medicinski postupci i vježbe usmjereni su na sprječavanje komplikacija plućnog i kardiovaskularnog sustava, te gastrointestinalnog trakta i cirkulacije krvi u području prijeloma.

Vježbe su namijenjene za sprečavanje ukočenosti zglobova i mišićne atrofije. Pacijent će izvršiti kretanje prstiju, rotaciju u skočnom zglobu (na svim ravninama).

U prva dva tjedna nakon prijeloma zabranjena je izometrijska napetost mišića bedara zbog uključenosti određenih mišića u pomicanje fragmenata. Tijekom tog razdoblja terapijske mjere usmjerene su na opuštanje mišićnih skupina i premještanje fragmenata.

U slučaju da na kraju ovog razdoblja postoji očita usporedba fragmenata na rendgenskoj snimci, postoji mogućnost da će liječnik propisati izometrijsku napetost mišića bedara. Ova vježba stimulira proces oporavka i poboljšava cirkulaciju krvi u području prijeloma.

Mjesec dana nakon prijeloma pacijent povećava intenzitet izometrijske napetosti mišića bedara, kao i njihovo trajanje - 5-7 sekundi. Tijekom tog razdoblja napetost mišića doprinosi kompresiji fragmenata, jača mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi.

Tijekom tog perioda rehabilitacije moguće je koristiti aktivne vježbe (ili s vanjskom pomoći) u zglobu koljena tijekom vuče skeleta (ako se igla drži kroz distalni (donji) metaepiphid femura).

Da biste to učinili, gamachok standardne gume zamijeniti izmjenjivi. Prvo, pacijent izvodi vježbu uz pomoć instruktora, a zatim samostalno.

Približno dva mjeseca kasnije, ponavlja se slika na rendgenskoj snimci, au slučaju konsolidacije prijeloma skeletna vuča se uklanja.

Nakon uklanjanja imobilizacije, medicinska gimnastika je usmjerena na vraćanje tonusa mišića i povećanje amplitude pokreta u zglobu koljena. Pacijent je spreman stajati, uvježban da hoda s štakama.

Sve toničkoj gimnastici dodaju se pokreti nožnih prstiju, rotacija u skočnom zglobu, istezanje u zglobu koljena, izometrijska napetost mišića nogu.

Te se vježbe mogu izvoditi u izolaciji i zdravoj nozi. Tijekom vremena broj vježbi se povećava na 15-20, a ponavljanje svakog od njih do 10 puta. Nastava se održava do četiri puta dnevno.

Tijekom tog perioda masaža kuka i potkoljenice propisana je kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i obnovio tonus mišića.

Hodanje s djelomičnim opterećenjem oštećene noge nije dopušteno prije 12-14 tjedana nakon ozljede.

Nakon operacije

Na operiranom ekstremitetu nametnuti standardnu ​​gumu za period od 10-12 dana. Propisuju se toniranje i vježbe disanja, kao i pokreti nožnih prstiju, rotacija gležnja, ideomotorne vježbe, izometrijska napetost mišića bedra i potkoljenice.

Tjedan dana nakon operacije dopušteno je pažljivo izvođenje fleksija-produžetka u zglobu koljena, pri čemu se standardna guma gume zamjenjuje izmjenjivim.

Gume se uklanjaju približno dvanaestog dana nakon operacije, noga je u vodoravnoj ravnini kreveta. Na prethodne vježbe dodajte fleksiju-produžetak ekstremiteta u zglobu koljena uz potporu stopala na ravnini kreveta, dovodeći ekstremitet s klizačem u ravninu kreveta.

Pacijent preuzima početni položaj dok sjedi na krevetu i izvodi fleksiju-produžetak noge u zglobu koljena. Morate držati nogu na težini 5-7 sekundi.

Nakon konsolidacije prijeloma, pacijent se trenira da hoda po štakama bez opterećenja ozlijeđene noge.

Prijelom gornje trećine bedra

Osteoartritis koljena - kako biti?

Postupno uništavanje pokrova hrskavice na zglobnim površinama koje tvore koljenski zglob uzrokuje lanac nepovoljnih procesa u susjednoj kosti i okolnim mekim tkivima. Kao rezultat toga nastaje patološko stanje koje se naziva artroza zgloba koljena (gonartoza). To je vrlo česta bolest, koja se, ovisno o uzroku pojave, može opaziti u 20 - 40 i 60 godina.

Uzroci artroze koljena

Zbog anatomskih značajki i stalnog preopterećenja, koljeno je sklon artrozi. Kako napreduje artroza zgloba koljena, koji će simptomi biti i kako će liječenje ovisiti o uzroku bolesti. Postoje primarna i sekundarna artroza. Pod primarnim shvaćamo destruktivnu bolest, bez ikakve prethodne lezije.

Hrskavica pothranjenosti uzrokovana starošću ili drugim čimbenicima dovodi do neravnoteže između sposobnosti oporavka i destruktivnog djelovanja opterećenja. Bilateralna lokalizacija karakterističnija je za primarni osteoartritis koljena i ostalih zglobova. Postoji skup čimbenika koji se mogu povezati s njegovom pojavom.

Čimbenici rizika za primarni osteoartritis

• Seksualni identitet. Osteoartritis, posebno zglob koljena, žene se razviju nekoliko puta češće od muškaraca. Predvidite hormonalne promjene u postmenopauzalnom razdoblju.
• Težina. Pretilost značajno povećava opterećenje, ograničava tjelesnu aktivnost i slabi stabilizirajući učinak mišića. Osteoartritis u pretilosti pojavljuje se gotovo četiri puta češće.
• Godine. Sa starenjem, regenerativni procesi u svim tkivima tijela se usporavaju. Nakon 75 godina, 50% pojedinaca ima kliničku, a 80% ima radiološke znakove artroze ne samo koljena, nego i drugih zglobova.
• Nasljeđe. Prisutnost artroze kod roditelja može govoriti o nasljednim značajkama strukture hrskavičnog tkiva. I najvjerojatnije će se bolest pojaviti u djece.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza, proširene vene, bolesti unutarnjih organa značajno utječu na prehranu hrskavičnog tkiva.

Sekundarni osteoartritis koljena može biti rezultat mnogih nepovoljnih čimbenika. U većini slučajeva patološki proces se promatra s jedne strane.

Uzroci sekundarne artroze

• Ozljede donjih ekstremiteta (frakture, dislokacije, ozljede meniskija i ligamenata, prodorne ozljede).
• Endokrine bolesti (šećerna bolest, akromegalija, hipotiroidizam).
• Upalne bolesti zgloba koljena (reumatoidni, infektivni, reaktivni i drugi artritis).
• Statički poremećaj (stopalo, zakrivljenost nogu, jednostrano skraćivanje ekstremiteta).
• Metabolički poremećaji (giht, hemokromatoza).
• Kongenitalne bolesti (displazija, hipermobilnost zglobova koljena).

Kako učinkovito liječiti osteoartritis koljena ili bilo koji drugi zglob može se razumjeti, znajući ne samo uzrok bolesti, nego i procese koji se odvijaju unutar artikularno.

Promjena zgloba koljena

Vodeća u patogenezi artroze zglobova i posebno koljena je skleroza kosti ispod zglobne hrskavice. U ovom slučaju, vaskularna mreža se trombozira, rezultirajuća ishemija pogoršava prehranu hrskavice i dovodi do poremećaja u procesima oporavka. Postaje tanja, pukotina i otkriva ispod kosti. Poremećena proizvodnja sinovijalne tekućine. Regeneracija hrskavice i kosti traje samo na rubovima gdje nema zona skleroze, a hrana se sprema. Osteofiti formiraju koštano-hrskavični rast, mijenja se oblik zglobnih krajeva, narušava kongruencija, stabilnost i pokretljivost zglobova.

Kako vizualno izgleda osteoartritis koljena, prikazana fotografija prikazuje.

Postoji izrazita promjena u obliku i izražena oteklina sa sinovitisom. Fiziološka os noge je slomljena, potkolenica okrenuta prema van za gotovo 40 stupnjeva. Atrofija mišića i proširene vene su jasno vidljive.

Dijagnostički kriteriji

Samo s vremenom započeto liječenje može usporiti napredovanje bolesti. Postoje određeni znakovi (kriteriji) koji, u prisutnosti boli tijekom mjeseca, omogućuju sumnju na razvoj artroze koljenskog zgloba i osnova su za upućivanje na reumatologa ili ortopeda:

• Ukočeno koljeno ujutro manje od pola sata;
• Pojava u koljenima crepitus, krckanje s aktivnim pokretima;
• Osteo-hrskavični rast u području koljena;
• Dob iznad 38-40 godina.

Kod liječenja bolesnika s znakovima artroze koljenskog zgloba liječnik će, na temelju postojećih simptoma, rendgenskim i drugim metodama ispitivanja, napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim sličnim bolestima, odrediti stupanj patologije i odabrati potrebnu terapiju.

Glavni simptomi osteoartritisa koljena

• Bol. Kod osteoartritisa koljena, to je glavni simptom. Lokaliziran na prednjoj i unutarnjoj površini koljena i gornje trećine noge. Može se pojaviti ujutro nakon spavanja, zatim tijekom vježbanja. Često je bol povezana s hodanjem uz stepenice, čučanjima i na mjestu čučnjeva.
• Funkcionalno ograničenje, krutost. U početku, funkcija pati zbog boli, sinovijalnog izljeva, jutarnje ukočenosti. U budućnosti, sve vrste deformacija oštro ograničavaju fleksiju i produljenje, ali u isto vrijeme u koljenima se razvija lateralna nestabilnost.
• Klikovi i krepitus. Popratna artroza u 2-3 stadija bolesti tijekom kretanja, promatraju se zajedno s boli.
• Oteklina. Razvoj sinovitisa manifestira se oticanjem zgloba koljena. To povećava bol i ukočenost. Prekomjerno nakupljanje sinovijalne tekućine i izbočenje membrane na stražnjem dijelu koljena očituje cistu (Bakerovu cistu).
• Deformacija. Destruktivni proces obično počinje "pojesti" hrskavicu na unutarnjem kondilu bedra i potkoljenice. Zglobne površine se povlače, postoji varusna zakrivljenost noge. U 10% slučajeva, vanjski kondili se prvo uništavaju, što dovodi do valgusne zakrivljenosti nogu na razini koljena. S pojavom kutnih deformacija, opterećenje na strani izvora uništenja progresivno se povećava, povećavajući deformaciju. Osteoartritis oba zgloba koljena uzrokuje karakteristične "O" ili "X" ovih nogu.
• Uključivanje periartikularnih tkiva. Proces koji je daleko otišao dovodi do uključivanja para-zglobnih tkiva. Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, venska insuficijencija.
• Mišićna atrofija. Prisilno ograničenje tjelesne aktivnosti u slučaju artroze bilo koje lokalizacije, a osobito koljena, dovodi do distrofije okolnih mišića, a posebno dolazi do atrofije mišića kvadricepsa femora. Stabilnost ligamentnog aparata je smanjena.

Stupnjevi gonartroze

Klinički i morfološki, u slučaju osteoartritisa koljena, razlikuju se četiri faze bolesti, od kojih svaka ima specifičan skup simptoma i metoda liječenja. U 1 i 2 prikazane su konzervativne metode, au 3 i 4 ortopedske i kirurške metode.

1. Na rendgenskim snimkama promjene su upitne. Bol se javlja na pozadini intenzivnog fizičkog napora, može doći do početne boli. U večernjim satima u nogama osjeća umor. Vizualno je očuvan oblik zglobova koljena.
2. Radiološki znakovi minimalno - umjerenog suženja zglobnog prostora, skleroza zglobnih krajeva kostiju, izolirani osteofiti. Ali klinika je izraženija. Karakterizira ih jutarnja ukočenost, jaka bol s maksimalnom fleksijom-produženjem, glatkoća kontura i oticanje koljena. Intenzitet boli pod opterećenjem se povećava, osjeća se krepit i pridružuje se šepavost.
3. Dijagnoza osteoartritisa koljena ne uzrokuje poteškoće, svi su simptomi prilično informativni. Bolni sindrom ne ovisi o opterećenju, može se u bilo kojem trenutku zamarati. Deformiteti su značajni, praćeni edemom, sinovitisom. Pokret je znatno ograničen, teška šepavost otežava kretanje, što dovodi do invalidnosti. Radiografski snimci pokazuju oštro sužavanje i deformaciju zglobnog prostora, višestruke granice kostiju i hrskavice, otvrdnjavanje i ciste u subhondralnoj kosti.
4. Radiološka dijagnoza navodi gotovo potpuno odsustvo jaza između bedra i tibije. Izrasline kostiju su grublje, pojavljuje se osteoporoza. Pokret može biti potpuno odsutan (ankiloza), biti manji (kontraktura) ili ljuljanje (fibroza). Zglob koljena može zaključati u položaju fleksije, tada će kretanje bez štaka biti nemoguće. Varus ili valgusna instalacija tibije dovodi do transcendentnih preopterećenja tibije, što često izaziva njezine prijelome.

Liječenje osteoartritisa koljena

Artroza koljena u nedostatku pravilnog liječenja neizbježno dovodi do invalidnosti i invaliditeta. Nemojte čekati početak kliničke slike i komplikacija. Svake godine poboljšavaju se metode liječenja artroze, što omogućuje pravovremenu cirkulaciju kako bi se dugoročno održala učinkovitost zglobova koljena.

Ciljevi terapije

• Davanje pacijenta iz simptoma artroze koljenskog zgloba, kao što su bol i upala;
• Inhibicija razvoja bolesti;
• Sprječavanje deformacija i ograničenja mobilnosti;
• Poboljšanje stanja mišića i prokrvljenost u području zgloba koljena;
• Stimulacija regeneracije hrskavice;
• Smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija;
• Očuvanje kvalitete života, smanjenje privremene invalidnosti i prevencija invaliditeta;
• Prevencija nuspojava lijekova.

Iz ciljeva terapije jasno je da pitanje kako izliječiti artrozu zglobova koljena nije relevantno. U ovoj fazi razvoja medicinske znanosti je nemoguć zadatak.

Metode liječenja

• Non-lijek;
• ljekovito;
• Kirurška.

Gubitak težine kod pacijenata s indeksom tjelesne mase više od 25 u slučaju osteoartritisa koljena važan je element liječenja bez lijekova. Pouzdano smanjuje bol, poboljšava funkciju i pomaže nekim pacijentima bez kirurške intervencije.

Tretman lijekovima

Ako se potvrdi osteoartritis zgloba koljena, liječenje bolnog sindroma počinje s paracetamolom u dnevnoj dozi od 3-4 grama. Kada paracetamol ne pomogne, prelaze na nesteroidne protuupalne lijekove. Prednost se daje onima koji, uz analgetski učinak, imaju hondroprotektivni učinak. To su meloksikam, celekoksib, aceklofenak. Imenovani su u minimalnoj dozi.

Ponekad se artroza zgloba koljena manifestira tako jakom boli da su NSAID nemoćni. Tada se može dobiti jedna ili dvostruka (polugodišnja) intraartikularna injekcija steroidnih pripravaka u obliku suspenzija. Diprospan i Kenalog 40 dobro su se dokazali.

Da bi se očuvao pokrov hrskavice, treba primijeniti kondroprotektore. To su lijekovi koji sadrže prirodne sastojke hijalinske hrskavice, hondroitina i glukozamina i služe kao osnova za njegovu izgradnju. S obzirom na karakteristike metaboličkih procesa tkiva hrskavice, ne treba očekivati ​​učinak primjene ove skupine lijekova ranije 2-4 mjeseca. Najpopularnije od njih su: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Intraartikularna primjena lijeka, tj. Izravno u fokus bolesti, uvijek je bila najrazumnija. U tu svrhu koriste se preparati hijaluronske kiseline (gilart, high-flex, ostenil, synvix, itd.). Obnavljajući sinovijalnu tekućinu, oni hrane i štite pokrov hrskavice, smanjuju trenje. Time se smanjuje bol i poboljšava pokretljivost. Pozitivno djelovanje može trajati i do šest mjeseci i više.

Glavna stvar koja ne bi trebala biti učinjena s osteoartritisom zgloba koljena je samo-liječenje. Oporavak treba biti sveobuhvatan, uzeti u obzir opće stanje pacijenta, fazu procesa i stupanj funkcionalnog oštećenja. Potrebno je osigurati pravodobnu zamjenu lijekova i prilagodbu doze, ovisno o rezultatima terapije ili nuspojavama. Stoga, sve faze procesa liječenja trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Budite sigurni da znate kako se drugačije može liječiti artroza koljena. Osim metoda koje se temelje na lijekovima, jednako su važne i one koje nisu povezane s drogom. To informira pacijenta o daljnjem ponašanju i načinu života, fizioterapiji, fizioterapiji, spa tretmanu, tradicionalnoj medicini itd.

Terapijska gimnastika za osteoartritis koljenskog zgloba

Postoje brojne kontraindikacije za fizikalnu terapiju, neke nakon eliminacije mogu se otkazati:

• Poremećaji srčanog ritma i blokada trećeg stupnja;
• Nestabilna angina i akutne promjene ishemijskog EKG-a;
• Defekti srca;
• Nije korigirana arterijska hipertenzija;
• Upalne bolesti i hipertermija tijela;
• Pogoršanje boli u koljenu.

Osteoartritis koljena zahtijeva pridržavanje određenih pravila prilikom vježbanja terapije vježbanjem:

• Dnevno ne bi trebalo biti više od 40 minuta, dijeleći vrijeme na tri skupine;
• Raditi vježbe, kako od pacijenta, tako i od zdrave strane;
• Nemojte dopustiti iznenadne pokrete, postupno povećavajući njihov volumen;
• Nakon svake vježbe, zaustavite se da odmorite zglob koljena;
• Prije i nakon obavljanja kompleksa napravite laganu masažu u području koljena.

Približan skup vježbi

1. Ležeći na leđima, ne podižući nogu s poda, savijte nogu u zglobu koljena, pokušajte do pete doći do stražnjice. Ostanite u tom položaju 3-5 sekundi i vratite nogu u prvobitni položaj. Vodite nogu u trbuh, zagrlite bedra rukama, stojte mirno 3-5 sekundi, početni položaj. Ponovite s druge strane. Samo 10-14 puta.
2. Lagano savijte nogu u zglobovima koljena i kuka, pritisnite je na ruke i držite je u tom položaju 3-5 sekundi. Ispravite. Neka svaka strana bude najmanje 10 puta.
3. Istegnite ravnu nogu uz ruku, podignite je 30 cm iznad poda i držite je 3-5 sekundi. To će biti dovoljno za 20 ponavljanja na obje strane.
4. Ležati na leđima kako biste simulirali rotaciju pedala bicikla na 1-3 minute, mijenjajući slučajnim tempom.
5. Ležeći na trbuhu naizmjence glatko savijte noge, pokušavajući dobiti pete stražnjice. Trčite najmanje 20 puta.

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode liječenja mogu ublažiti stanje na početku bolesti i ako postoje kontraindikacije za operacije u uznapredovalim slučajevima. Oni ni na koji način ne ukidaju potrebu za posjetom liječniku i mogu samo dopuniti propisani tretman.

Oblozi.

• Korijen uobičajenog hrena fino rešetke, zgnječiti dobivenu masu za 15 minuta u vrućoj vodi na vatri bez ključanja. Zamotajte ohlađeni sadržaj u tkaninu umočenu u juhu i stavite je na koljeno pola sata - sat na noć. Zatim toplo omotajte zglob koljena.
• Pomiješajte 3 žlice jabučnog octa i 1 žlicu meda. Dobivena smjesa noću podmazati zglob koljena i omotati list čičak ili kupus. Polietilen ili tkaninu stavite na vrh.

Decoctions.

• U 200 ml vode, kuhajte žlicu lišća brusnice 15-20 minuta, procijedite, ohladite i pijte tijekom dana.
• 20 mahuna graha sjeckati i kuhati u jednoj litri vode na laganoj vatri 30-40 minuta. Nakon hlađenja popijte 100 ml x 3 puta dnevno.

Tinkture.

• Fino sjeckani 200 g korijena brusnice i 100 g korijena kalgana treba preliti s 3000 ml votke i staviti na tamno mjesto tri tjedna. Utrljajte gotovu tinkturu u području zgloba koljena i uzmite žlicu tri puta dnevno.
• Oko 20 g pupova breze inzistira 3 tjedna u 100 ml alkohola. Nakon toga, također možete koristiti kao trljati ili uzeti 20 kapi po žlici vode tri puta dnevno.

Mast.

• Medicinska glina (100 g) i 50 ml suncokretovog ulja dobro promiješajte dok ne postane glatka. Rezultirajući alat razmazati prije spavanja na zglob za 1,5-2 sata. Nakon toga umotajte koljeno.
• 200 g masti, poželjno je miješati svinjetinu do homogene tvari s 200 g rastopljenog voska. Zatim dodajte 100 g terpentina i 50 g ulja jele. Kuhati u vodenoj kupelji dok se ne promiješa. Dva puta dnevno, dva mjeseca, podmazati bolno koljeno.

Operativna intervencija

Osteoartritis koljena s progresivnom deformacijom, teški simptomi boli i otpornost na konzervativno liječenje trebaju biti operirani, kao što je prikazano na slici. Kirurško liječenje ima gotovo neograničene mogućnosti.

Međutim, uvijek treba imati na umu da čak i najnaprednija umjetna proteza ne može u potpunosti zamijeniti živi spoj. Da će za 10-15-20 godina biti odbačena, uništena, te će biti potrebna teža operacija za zamjenu endoproteze. Stoga, sumnjajući na osteoartritis zgloba koljena, odmah se obratite liječniku. Tada će potreba za kirurškom pomoći ortopeda doći mnogo kasnije, ili možda nikada neće doći.

Femur fraktura

Prijelom kukova je ozbiljna ozljeda mišićno-koštanog sustava, što zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Oštećenje bedrene kosti može biti lokalizirano u području epifize (gornji i donji kraj kosti) ili dijafiza (tijelo kosti). Mjesto ozljede ovisi o kliničkim manifestacijama, obilježjima terapije i prognozi oporavka. Prijelom kuka se javlja u 6-10% slučajeva kod ozljeda kostiju kostura. U ICD 10, ozljeda se dodjeljuje šifrom S72.

Anatomska struktura bedrene kosti

Femur je najveća tubularna kost u ljudskom kosturu. Sastoji se od gornje i donje epifize, između njih je dijafiza. Gornji dio kosti predstavlja glava bedrene kosti, koja je povezana s dijafizom pomoću tankog vrata. Loša prokrvljenost glave bedrene kosti, osobito u starijih osoba, narušava zacjeljivanje intraartikularnih fraktura u zglobu kuka.

Glava bedrene kosti nalazi se u acetabulumu zdjelice i oblikuje zglob kuka ograničen zglobnom kapsulom. Zglobne površine kostiju prekrivene su slojem hijalinske hrskavice, koja je odgovorna za ublažavanje, glatkoću i bezbolnost pokreta u zglobu. Ispod glave, izvan vezne linije kapsule zgloba, nalaze se gomile kostiju, velike i male ražnjeve, na koje su vezani mišići.

Donji dio bedrene kosti ima koštane izdanke, koji su srednji (unutarnji) i lateralni (vanjski) kondili. Povezuju se s gornjim krajem tibije i čašice, tvoreći zglob koljena. Velike mišiće nalaze se u području bedra, prolazi femoralna arterija i femoralni živac. Anatomska struktura bedra uzrokuje ozbiljne posljedice prijeloma bedrene kosti, koja je često popraćena pomicanjem fragmenata kosti, masivnim krvarenjem i kršenjem inervacije donjeg ekstremiteta.

Lomovi bedara

Oštećenje femura može se pojaviti u području superiorne epifize, donje epifize ili dijafize. Lom gornjeg dijela bedra podijeljen je na intraartikularni (prijelom kuka) i izvanzglobni (intertrofilni i transverzalni prijelom kuka). Ponekad postoje izolirane ozljede malih i velikih ražnjića s odvajanjem od glavnog dijela kosti. Prijelom donjeg dijela kosti uvijek je intraartikularan (fraktura lateralnog ili medijalnog kondila). Oko kostnog tijela ima do 40% svih ozljeda kuka i često je popraćeno bolnim šokom, masovnim krvarenjem i premještanjem fragmenata s oštećenjem okolnih mekih tkiva.

Prijelomi gornjeg kraja bedra

Prijelomi zgloba kuka uključuju oštećenje glave i vrata. Oni su češći u starijoj dobi i javljaju se u odnosu na starosno smanjenje gustoće kosti (osteoporoza). Što je veće oštećenje u epifizi femura, to je teže formiranje kalusa i manja učinkovitost konzervativnog liječenja.

Prema lokalizaciji linije prijeloma razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

• bazalni vratni defekt koji se nalazi na dnu vrata femura;
• transkervikal - defekt kosti prolazi kroz vrat;
• subkapital - defekt kosti je lokaliziran na bazi glave;
• kapital - defekt kosti nalazi se u glavi bedra.

Subkitalna i kapitalna šteta rijetko se spajaju nakon konzervativne terapije i zahtijevaju operaciju.

Detaljne informacije o frakturi kuka možete pronaći ovdje.

Intertrochanteric i pertrotile fraktura od femur se nalazi izvan hip joint. To je češće u mladih ljudi u slučaju visoke energetske ozljede (prometna nesreća, pada s velike visine). Ponekad se formira potpuno odvajanje većeg trohantera od bedrene kosti, a oštećenje malog trohantera je mnogo rjeđe.

Simptomi prijeloma epifize gornjeg dijela bedrene kosti:

• bol različitog intenziteta tijekom i nakon ozljede;
• povećana bol kada se pokušava nasloniti na petu ozlijeđene noge i kada se mijenja položaj tijela u krevetu;
• palpacija zgloba kuka i lupkanje po peti (aksijalno opterećenje) na strani ozljede uzrokuje povećanu bol;
• skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta (s pomicanjem fragmenata kosti);
• simptom "zaglavljene" pete - nemogućnost samostalnog podizanja ozlijeđene noge iznad kreveta;
• rotacijske (ispadne) noge u položaju pacijenta na leđima;
• kršenje potpore i motoričke funkcije donjeg ekstremiteta;
• krckanje pri pomicanju oštećenog ekstremiteta.

Izvanstručne frakture uzrokuju masivnije oticanje mekih tkiva i stvaranje hematoma. Kod takvih ozljeda obično se uočava intenzivna bol u mirovanju. Intraartikularne ozljede ne dovode do modrica i uzrokuju bol pri kretanju u zglobu kuka.

Prijelomi kuka

Oštećenje dijafize bedrene kosti obično se bilježi kod pacijenata mlade i zrele dobi. Frakture se javljaju kada su izložene traumatskom faktoru visoke čvrstoće: pad s velike visine, prometna nesreća (nesreća), izravan udarac tupim predmetom, kršenje sigurnosnih mjera tijekom rada i sporta. Značajke anatomske strukture bedara na ovom području pridonose premještanju fragmenata kosti, pojavi masivnog gubitka krvi (hematomi do 2 litre), oštećenja velikih živčanih trupaca.

Izlomljeni prijelom femura može biti zatvoren i otvoren. U prvom slučaju, fragmenti kosti ne komuniciraju s vanjskim okruženjem, u drugom, fragmenti kosti uzrokuju stvaranje rane. Trauma ima ozbiljan tijek i uzrokuje razvoj komplikacija (masna embolija, hemoragični šok, sepsa). Fraktura kuka s premještanjem nastaje kao posljedica utjecaja velikih bedrenijih mišića koji povlače fragmente kosti i uzrokuju oštećenje okolnih mekih tkiva (žila, živaca).

Simptomi prijeloma dijafize:

• sindrom boli visokog intenziteta, koji se povećava s kretanjem ozlijeđenog ekstremiteta;
• skraćivanje ozljede noge;
• deformacija na mjestu oštećenja;
• neprirodan položaj donjeg ekstremiteta;
• abnormalna pokretljivost nogu;
• oticanje i hematom u području ozljede;
• pojavu boli i hemoragičnog šoka.

Oštećenje može biti lokalizirano u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini bedra. Formiranje usitnjenih prijeloma i pojava komplikacija pogoršavaju prognozu bolesti, kompliciraju liječenje i rehabilitaciju nakon ozljede.

Prijelomi donjeg kuka

Oštećenje lateralnog i medijalnog kondila femura su intraartikularne frakture u kojima je poremećena anatomska struktura koljenskog zgloba. Razvijaju se kao posljedica pada na koljeno ili izravnog udarca s tupim predmetom u području donje trećine bedra. Ozljede se mogu javiti premještanjem i bez pomicanja fragmenata kostiju. U ovom slučaju, kondili se kreću prema gore i dalje od svog fiziološkog položaja.

Simptomi prijeloma donje epifize bedrene kosti:

• bol u koljenu i donjem dijelu bedra u mirovanju;
• bol se povećava pokretom u zglobu koljena;
• povećanje volumena koljena zbog formiranja krvarenja u zglobu (hemartroza);
• simptom fluktuacije patele (balotizacija patele tlakom);
• povreda motoričke aktivnosti ozlijeđene noge;
• odstupanje tibije prema van kada je oštećena lateralna kondila;
• progib cjevanice medijalno u slučaju oštećenja medijalnog kondila.

Oštećenje zgloba koljena može dovesti do ozbiljnih posljedica: ankiloza (ukočenost zglobova), artroza, infekcija. Kasna dijagnoza, nepravilno liječenje i metode rehabilitacije dovode do invalidnosti.

Hitna pomoć

Ako sumnjate na frakturu bedrene kosti, morate nazvati hitnu pomoć. Pravodobna dijagnoza i terapija poboljšavaju prognozu bolesti i smanjuju rizik od komplikacija. U arsenalu ambulantnih liječnika potrebne su transportne gume za imobilizaciju ozlijeđenih nogu i lijekova (infuzijske otopine, analgetici) za održavanje pacijenta zadovoljavajućeg stanja na putu do bolnice. Kad je oštećena dijafiza kosti, često dolazi do masivnog unutarnjeg (s zatvorenim prijelomima) ili vanjskog (s otvorenim ozljedama) krvarenja i nastaje bolni šok, koji zahtijeva hitnu skrb.

Za transportnu imobilizaciju bedara koriste se drvene gume Diterichs, gume Cramer žice i pneumatske gume. Nalaze se na bočnim površinama ozlijeđenog ekstremiteta, imobilizirajući zglobove kuka, koljena i skočnog zgloba. Gume Diterikhs i Kramer nalaze se na vanjskoj površini nogu od pazuha do stopala, a na unutarnjoj površini od prepona do stopala. Imobilizacija oštećenog donjeg ekstremiteta sprječava premještanje fragmenata kosti i oštećenje mekih tkiva bedra tijekom transporta.

Ako je nemoguće pozvati vozilo hitne pomoći, žrtva mora sama odvesti u bolnicu. Prije transporta pacijentu pružite prvu pomoć. Sterilni zavoj bi trebao biti nanesen na otvoreni prijelom, a na mjesto ozljede trebalo bi staviti omotač leda. To će smanjiti rizik od infekcije rane, eliminirati bol, spriječiti nastanak edema i hematoma u području oštećenja. Kada vanjsko krvarenje nametne podvežu nad ranom.

Da bi se spriječio bolni šok, ozlijeđenom se daje anestetik (analgetik, nehormonski protuupalni agens). U nedostatku medicinskih guma, za transport pacijenta koriste se improvizirani uređaji. Da biste to učinili, koristite dostupne alate - palice, daske, karton. U ekstremnim slučajevima, oni prikucaju bolni ud na zdravu nogu.

Dijagnoza, liječenje, rehabilitacija

Za potvrdu prijeloma u području kuka izvodi se rendgensko ispitivanje u frontalnim i lateralnim projekcijama. Instrumentalna dijagnostika pomaže identificirati lokalizaciju ozljeda, pomicanje fragmenata kosti, formiranje fragmenata kosti. Za intraartikularne frakture u teškim dijagnostičkim slučajevima propisane su scintigrafija zglobova i magnetska rezonancija (MRI).

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje ozljeda kuka. Konzervativna tehnika uključuje nametanje gipsanog gipsa i vuču skeleta. Liječenje gipsom ekstremiteta koristi se za prijelome bez pristranosti ili nemogućnost primjene drugih terapija (vučenje skeleta, osteosinteza). Kada se fragmenti kosti pomaknu, oni preliminarno vraćaju fiziološki položaj repne stijenke.

Gipsani zavoj se nanosi na cijeli donji ud, hvatajući trbuh i stražnjicu. Terapijska imobilizacija se propisuje za period od 2-4 mjeseca, ovisno o težini ozljede. Dugotrajna imobilizacija uzrokuje kontrakciju zglobova nogu, atrofiju mišića, kongestiju u plućima, vensku trombozu donjih ekstremiteta. Ovu vrstu terapije najteže toleriraju stariji pacijenti, što može uzrokovati smrt unutar godine dana nakon ozljede.

Skeletna vuča koristi se za frakture s izmještenim fragmentima. U području zgloba koljena postavlja se metalna igla, na koju se pričvršćuje težina do 10 kg, a noga se stavlja na funkcionalnu gumu. Skeletna vuča provodi se 2-3 mjeseca. Ova tehnika uključuje dugotrajnu imobilizaciju pacijenta i uzrokuje iste komplikacije kao kod primjene gipsa.

Za većinu intraartikularnih i ekstartikularnih prijeloma kuka s premještanjem propisana je kirurška intervencija. Kirurško liječenje sprječava nastanak neželjenih posljedica: nefuzija prijeloma, stvaranje lažnog zgloba, nekroza glave bedrene kosti, skraćivanje noge. Za to se koristi osteosinteza, koja se sastoji u fiksiranju fragmenata kosti s metalnim iglama, vijcima i pločama. Za usitnjene ozljede lijevog i desnog bedra koristi se vanjski uređaj za fiksiranje tipa Ilizarov. Nosači za osteosintezu obično se uklanjaju godinu dana nakon operacije. Ilizarov aparat postavljen na razdoblje od 1,5 do 4 mjeseca.

Za frakture kuka koriste se protetika kuka. Ova metoda terapije je posebno važna za starije pacijente, kod kojih kosti rijetko rastu zajedno s konzervativnim liječenjem. Endoprostetici se propisuju i mladim bolesnicima s pomakom koštanih fragmenata kako bi se spriječio razvoj invaliditeta i uspostavila normalna lokomotorna aktivnost nakon ozljede. Bez operacije, izvanartikularni prijelomi i intraartikularne lezije tretiraju se bez pomicanja fragmenata kosti.

Rehabilitacija započinje s prvim tjednima uvođenja gipsa i vučom skeleta u ranom postoperativnom razdoblju. Vrše vježbe disanja kako bi se spriječila ustajala upala pluća, pasivni i aktivni pokreti u zdravim udovima, masaža tijela za poboljšanje protoka krvi i metabolizma u tkivima.

Nakon zacjeljivanja rana, uklanjanja gipsane i skeletne vuče, fizikalne terapije (fizikalne terapije) proširena je fizioterapija (fonoforeza, diadinamska struja, magnetska terapija). Vježbe pomažu ojačati mišiće i kosti, razviti zglobove i obnoviti normalan pokret nogu. Uvjeti oporavka nakon prijeloma ovise o njegovoj težini i nalaze se unutar 3-8 mjeseci.

Prijelom kuka odnosi se na ozbiljnu ozljedu kostiju kostura. Za vraćanje motoričke aktivnosti nogu potrebna je pravodobna dijagnoza i terapija, ovisno o težini ozljede. Kasni posjet liječniku, pogrešno odabrani način liječenja i odbijanje rehabilitacije pogoršavaju prognozu bolesti i dovode do razvoja invalidnosti.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

sadržaj:

• Uzročni čimbenici
• Simptomatska slika
• Terapijska taktika
• Terapija tjelovježbom

Zatezanje kuka (distorzija) kuka (TBS) nije uobičajena sportska ozljeda koja se može samoregulirati. U slučaju oštećenja, odmah treba poduzeti odgovarajuće mjere. Bez prve pomoći i naknadne ispravne terapije može doći do ireverzibilnog procesa koji prekida ligamentni aparat samog CHD-a, narušava motoričku sposobnost i postaje uzrok stalnog bola.

Uzročni čimbenici

Ligamenti artro-zglobova i periartikularnih mišića lako se istežu. Kliznuo na klizavoj površini, oštro trčati bez zagrijavanja, a zatim će bol u gornjoj trećini bedra i preponama mučiti žrtvu oko 30 dana ili više. Kod ljudi koji se bave sportom opisana trauma djeluje i kao profesionalna patologija.

Simptomatska slika

Razlikovati protežu i jaz je prilično teško. Znakovi uganuća TBS slični su jazama:

• nakon oštrog motoričkog djelovanja, osjeti se klik i pojavljuje se bol, koja ovisi o stupnju oštećenja, sve do nemogućnosti stupanja na ud.
• U nekim slučajevima, ima nogu u nogama oko 10-20 minuta. To pokazuje bolni šok karakterističan za kombiniranu traumu.
• Bolni osjećaj nastaje tijekom uvijanja ligamenata u vrijeme kružnog kretanja udova.
• Kod rupture ligamentnog aparata TBS stalno boli. Oni sprječavaju kretanje noge.
• Razvoj preosjetljivosti susjedne kože.
• Ponekad se razvije hematom zbog oštećenja para-zglobne i potkožne vaskularne mreže.

To je stupanj ozbiljnosti boli koji se širi suzenjem i istezanjem u odsutnosti grupe koja slama mišiće. Kada se isteže malo slabije. Krvarenja, izraženi bolni sindrom i poremećaj pokretljivosti nastaju zbog oštećenja na pozadini kompleksne strukture burze TBS.

• Povrijeđena osoba nije u stanju obavljati normalne pokrete udova zbog osjećaja bola u izbjeglištvu.
• Nakon određenog razdoblja razvija se edem oštećenog područja, koji se u nekim slučajevima proteže do susjednih tkiva, sve do zgloba koljena.

Ukupna klinička slika je sljedeća:

• hiperemija u području TBS;
• oticanje prepona i gornje trećine femoralnog područja;
• osjećaj boli čak iu mirovanju;
• sindrom jake boli tijekom fleksije / ekstenzije i rotacijskih pokreta u ekstremitetu u TBS;
• osjećaje "otpuštanja" u artritiju.

Terapijska taktika

Prije tretmana potrebno je odrediti stupanj istezanja. I i II se mogu vrlo lako liječiti. No, III stupanj je također karakterističan za kombinirano oštećenje prema tipu rupture božićnih i mišićnih vlakana. Jaz se razvija ili u tijelu ligamenta, ili u točki vezanosti za strukturu kosti. Tada se trajanje terapije povećava oko 2 puta u usporedbi s prethodnim stupnjevima, a vjerojatnost razvoja patologije ligamentnog aparata TBS je prilično visoka. Osim toga, propisana je kirurgija za šivanje ligamentnih vlakana.

A ako se slijede sve preporuke liječnika, takve se komplikacije mogu izbjeći. Inače, moguće je razvijanje dislokacije kuka, fraktura vrata tibialne kosti ili osteohondroza.

Rastezanje je zabranjeno trčati ili se nadati za samoizlječenje. Potrebno je odmah početi s liječenjem. Prije svega, potrebno je stvoriti uvjete za potpuni odmor žrtve imobilizacijom oštećenog područja. Takav korak će spriječiti nastanak ireverzibilnih posljedica koje dovode do stvaranja kontraktura, sindroma kronične boli i patologije ligamenata TBS.

Kako bi se smanjila oteklina, hladni oblozi se nanose odmah nakon ozljede (najkasnije 1 sat) dok se ne postigne pozitivan rezultat. Zatim streličarstvo treba fiksirati elastičnim zavojem. U slučaju akutne boli, bolesniku se propisuju lijekovi protiv bolova. Daljnja terapija je usmjerena na ublažavanje bolnog sindroma i normalizaciju pokretljivosti artikulacije.

Rendgensko ispitivanje TBS je potrebno u dijagnostici ozljede. Na temelju dobivenih rezultata, traumatolog će primijeniti ispravan i imobilizirajući zavoj.

Nakon regresije edema i boli, pribjegavaju restorativnoj fizikalnoj terapiji, koja je usmjerena na razvoj mobilne povezanosti, jačanje oslabljenih mišićnih skupina i davanje elastičnosti ligamentnim vlaknima.

Terapijske vježbe gimnastike u početnim fazama predstavljaju pasivne pokrete, tj. fleksija / ekstenzija zgloba pod nadzorom stručnjaka. Zatim se dodjeljuje aktivni kompleks fizičke rehabilitacije.

Vježbe za ligamentalna vlakna TBS u ovom stanju potpuno anatomski kopiraju bilo koji motorni čin u artikulaciji zglobova. Posebno djelotvorna su rotacijska djelovanja udova. U slučaju potpune rupture ligamentnog vlakna, indicirana je kirurška intervencija, nakon čega slijedi određeno vrijeme u bolnici. Zbog toga je neophodno pravovremeno dijagnosticirati i inicirati terapijske mjere. Inače, u slučaju kroničnih ozljeda postoji velika vjerojatnost plastične operacije na ligamentnom aparatu TBS.