Artrozeza gležnja

Arthrodesis je kirurška operacija za imobilizaciju zgloba, umjetni analog ankiloze ili fuzije kostiju. Arthrodesis se izvodi na gotovo svim potpornim zglobovima kako bi se osoba vratila na mobilnost. Na taj način fiksirane su kosti koje su vise i neispravne.

Artrozeza skočnog zgloba izvodi se češće od drugih, jer je taj zglob stalno uključen u pokret i oštećen. Operacija se obavlja tako da osoba ne postane onemogućena.

Suština operacije

Sastoji se od uklanjanja dijelova artikulacije koji ometaju kretanje i vraćanja ispravne osi udova.

Ovisno o specifičnim uvjetima bolesti, artrozeza se izvodi na jedan od načina:

Rad je kompliciran, njegovo izvođenje zahtijeva od 2 do 5 sati. Nakon rezanja tkiva, svi ne-vitalni dijelovi se uklanjaju u kiruršku ranu, pažljivo pregledavaju i uklanjaju. Ponekad se prava slika bolesti ne poklapa u potpunosti s onom dobivenom različitim metodama istraživanja. Uklonjeni su svi dijelovi kosti, hrskavice i drugih tkiva oštećenih bolešću. Zatim, ovisno o tome koji je tip defekta tkiva, kirurg odabire način spajanja pomoću različitih konstrukcija i transplantata.

Dizajn veze kostiju

Najčešće se presijecaju zglobne površine kostiju, tibijalne i talusne kosti se pričvršćuju metalnom konstrukcijom.

Zadatak operacije je vraćanje osi udova ili uvjetne linije uz koje se nalazi mehaničko opterećenje tijela tijekom hodanja. Za noge, gornja os Ilijina, gornji dio čašice i razmak između prvog i drugog prsta stopala trebaju biti povezani u jednu imaginarnu liniju. Ako ove smjernice nisu povezane u jednu liniju, osoba neće moći hodati.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Što je zglob širi, to bi anestezija trebala biti dublja. Spinalna anestezija je nježna metoda u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u vodljive puteve živaca. Osoba je svjesna, ali donji dio tijela ne osjeća ništa, jer je provođenje bolnih impulsa prekinuto lijekovima.

svjedočenje

Svi uvjeti u kojima je poremećena ispravna prostorna orijentacija dijelova gležnja:

• nepravilno prianjanje kostiju nakon frakture gležnja;
• tuberkuloza kostiju (u pravednosti se mora reći da je skočni zglob rijetko pogođen);
• kronični upalni i degenerativni ili destruktivni procesi;
• kontraktura ili krutost;
• učinci cerebralne paralize;
• "Vješanje zglobova" zbog paralize ili kroničnog oštećenja ligamenata.

Degenerativno razaranje zgloba

Glavna stvar koja sprečava osobu da hoda u svim tim uvjetima je bol i nemogućnost da se osloni na bolnu nogu. Potrebne su štake, štapovi, a ponekad i invalidska kolica. Nijedan od njih nije imao punopravan život dok mi ne govorimo. Teško je osobama čak i služiti, potrebna mu je pomoć.

Operacija artrozeza nije moguća u prisutnosti kontraindikacija. To su prije svega starosna ograničenja - do 12 i nakon 60 godina. U djetinjstvu, formiranje kostura nije dovršeno, fiksne strukture će spriječiti rast. Nakon 60, period oporavka je dug i težak, a taj se postupak provodi samo prema individualnim indikacijama.

Oni nemaju operaciju za trenutne gnojne procese, fistule i fistule koje se nalaze na ekstremitetu. Ove kontraindikacije su privremene, nakon oporavka od njih je moguće raditi. Ne operirajte bolesnike s krevetom i osobe s invaliditetom 1. skupine.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje nakon operacije je dugačko, zahtijeva grupu osoba s invaliditetom za 1 godinu. Nakon ponovnog uspostavljanja funkcije udova, skupina osoba s invaliditetom se uklanja.

Nakon dovršetka operacije, nanosi se gipsana žbuka. Tijekom mjeseca ne možete stupiti na operiranu nogu. Dopušteno je i preporučeno je pomicanje nožnih prstiju, savijanje noge na koljenu u ležećem položaju.

Potrebno je stalno kontaktirati s liječnikom, samo on daje uvjete za uklanjanje udlaga i preporuke za širenje pokreta. O tome je li potrebno biti u bolnici ili biti kod kuće odlučuje i liječnik. Obično je potrebno bolničko liječenje u slučajevima kada je operacija provedena s komplikacijama ili je sumnjivo opće somatsko stanje pacijenta.

Komplikacije su rijetke, ali su moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije. Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije:

• groznica i zimica - ukazuju na početak upale;
• krvarenja;
• akutna bol koja ne nestaje ni dan ni noć;
• nelagoda u udovima u obliku obamrlosti i trnce;
• smanjen apetit, povraćanje i mučnina;
• siva ili bijela koža na operiranoj nozi.

Artrodeza gležnja je složena operacija koja zahvaća mnoga tkiva (kosti, hrskavice, ligamente, mišiće, živce i hipodermu). Prije operacije, sva su ta tkiva bila u lošem i bolnom stanju, rastu zajedno i oporavljaju se gore od prvotno zdravih.

Bilo koji od patoloških znakova zahtijeva pažnju i odvojen tretman.

rehabilitacija

To je razdoblje potpune ili djelomične obnove potporne funkcije, hodanja i normalnog hoda. Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti širenju pokreta, svaki put se posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke. Rehabilitacija nakon artrodeze može potrajati do osam mjeseci.

U normalnom toku procesa oporavka hodanje na štakama dopušteno je u drugom mjesecu. Ponekad liječnik propisuje nošenje ortopedskog aparata na metalnoj bazi koja istovaruje nogu.

Hodajući na štakama dok se oporavljate

U trećem mjesecu dopušteno je minimalno opterećenje na nozi, djelomični prijenos tijela na njega. Ali sve je to moguće samo nakon kontrolnih studija i uz dopuštenje liječnika.

Za ubrzanje oporavka od gotovo prvih dana terapijskih vježbi. Kretanje se izvodi kako bi se održao tonus mišića: napetost i opuštanje, pokret, fleksija u zglobovima kuka i koljena. Određeni kompleks preporučuje instruktor terapije vježbanja u skladu s težinom operacije i općim zdravstvenim stanjem.

Važno je normalizirati tjelesnu težinu, smanjuje opterećenje zgloba. Prednost treba dati protein-biljnoj hrani, ne prelazi dnevni kalorijski sadržaj.

Potrebno je koristiti fizioterapiju - masažu, parafinske kupke, laser, električne postupke, UHF, magnetski tretman - sve što oživljava metabolizam u operiranim tkivima.

Uobičajeni rezultat operacije artrozeze je povratak normalnom životu, kada postoje ograničenja samo u odnosu na teške fizičke napore i traumatske sportove.

Artrozeza gležnja: indikacije, metode operacije, komplikacije, rehabilitacija

Artrodeza gležnja je kirurška operacija koja se izvodi pomoću metalnih igala i drugih uređaja kako bi se potpuno učvrstila zglob, uklonili njegovi zahvaćeni dijelovi, deformacije i vratile fiziološke funkcije u nogu. Svrha ove intervencije je osigurati optimalne uvjete za spajanje kostiju zgloba (talus i tibial).

U ovom članku naučit ćete o tehnikama artrozeze gležnja, indikacijama i kontraindikacijama za te operacije, tehnici njihove primjene, mogućim komplikacijama i metodama rehabilitacije bolesnika koji se podvrgavaju operaciji.

Arthrodesis tehnike

Artrozeza gležnja može se izvesti na sljedeće načine:

• otvoreni (tri zgloba i kompresija) - operacije se izvode klasičnom metodom preko velikih rezova na koži;
• artroskopsko - intervencija se izvodi artroskopijom kroz male rezove na koži.

svjedočenje

Arthrodezija je indicirana u sljedećim kliničkim slučajevima:

• nepravilno prianjanje kostiju kod prijeloma gležnjeva ili kostiju;
• artroza gležnja i subtalarnih zglobova;
• reumatoidni artritis;
• komplicirana degenerativna artroza;
• učinci osteomijelitisa;
• avaskularna nekroza talusa;
• neuromuskularni deformitet;
• neuroartropatija (Charcot);
• lažni zglob;
• kongenitalne deformacije.

Zahvaljujući ovoj operaciji, moguće je spasiti pacijenta od sljedećih manifestacija bolesti:

• uporni bol i nemogućnost eliminiranja bolova protiv bolova;
• produženo ograničenje motoričkih funkcija zgloba.

kontraindikacije

Artrozeza gležnja ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

• adolescencije;
• teška osteoporoza;
• infektivni procesi na koži u području zgloba;
• ne-tuberkularna fistula u zglobu;
• ukupna avaskularna nekroza talusa;
• ozbiljno stanje pacijenta.

Tri artikularne artrozeze

Ova vrsta operacije ne može se smatrati metodom fiksacije skočnog zgloba, jer osigurava nepokretnost triju zglobova odjednom (talonekokularni, talusno potomak i kalkanoalni kuboid). Međutim, u mnogim priručnicima o traumi, artrodeza u tri zgloba razmatra se zajedno s drugim artrodezijama zbog činjenice da je rezultat ove intervencije također usmjeren na dovoljnu stabilizaciju funkcija stopala. Obično se ova tehnika koristi za uklanjanje urođenih i paralitičkih deformiteta.

Tri-zglobna artrodeza izvodi se u položaju pacijenta na leđima, a anestezija se izvodi uz pomoć anestezije. Kirurg napravi rez koji počinje iza vanjskog gležnja i završava na razini druge sfenoidne kosti. Nakon odvajanja ispod tkiva i disekcije fascije, izvodi se resekcija zglobnih krajeva i uklanjanje zglobne hrskavice. Nakon toga, kirurg provjerava ispravan položaj kostiju stopala nakon resekcije i izvodi zareze na dodirnim površinama. Preostali slobodni prostor ispunjen je malim implantatima dobivenim iz udaljenih područja. Nakon što je rana zašivena, na nogu se nanosi gips.

Kompresija Arthrodesis

Ova metoda artrododeze izvodi se pomoću uređaja za kompresiju ili kompresiju-distrakciju Grishin ili Ilizarov. Ovi uređaji omogućuju da se osigura pouzdana fiksacija, smanji količina traume tkiva i vrijeme nastanka kalusa.

Kompresijska artrodeza se izvodi u položaju pacijenta na leđima. Anestezija se provodi općom anestezijom. Kirurg otvara gležanj na prednjoj površini, resecira zglobne dijelove kostiju, uklanja hrskavicu i postavlja zareze na odgovarajućim krajevima. Za fiksaciju kroz tibiju i kosti stopala, drže se žbice, uređaj se montira. Ispravnost položaja i fiksacija stopala vrši se pomoću rendgenske opreme.

Nakon operacije, kompresija se povećava za 1 mm za 7-10 dana. Šetnja s štakama dopuštena je od drugog dana, a puna podrška na nozi - od drugog tjedna.

Artroskopska artrodeza

Ova operacija se izvodi artroskopom kroz nekoliko malih rezova. Endoskopska tehnika može značajno smanjiti traumu tkiva, razdoblje oporavka i rizik od postoperativnih komplikacija. Intervencija se može anestezirati općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Pristup zglobu određen je kliničkim slučajem, ali obično se napravi vanjska incizija.

U početnom stadiju operacije, liječnik uklanja hijalinsku hrskavicu i zglobne dijelove kostiju uz njega. Zatim, stopalo se postavlja u neutralni položaj i nastavlja s fiksiranjem kostiju s 2 (ponekad 3) vijka. Prvi vijak osigurava usporedbu talusne i tibialne kosti, a druga fiksira talus s fibulom. Prije ugradnje vijaka, provodi se perkutano umetanje žbica, nakon čega slijede vijci za kompresiju pod kontrolom rendgenske opreme.

Nakon završetka operacije, pojedinačni šavovi se nanose na posjekotine. Kirurške rane se zatvaraju aseptičkim oblogama i osiguravaju imobilizaciju noge s leđnom žbukom ili plastičnom drškom ili ortozom.

komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti nakon arthrodezije gležnja:

• hematome i krvarenje;
• infektivne komplikacije (gnojenje postoperativne rane i okolnih tkiva);
• tromboembolija;
• flebotromboz;
• nekroza okolnih tkiva;
• povreda osjetljivosti;
• promjene hoda i hromost.

Invaliditet nakon artrodeze gležnja događa se vrlo rijetko.

Nakon operacije, pacijent mora obavijestiti liječnika o pojavljivanju sljedećih simptoma:

• povećanje temperature;
• intenzivna bol;
• prisutnost obamrlosti ili peckanja;
• povećano oticanje;
• plave noge ili pojava smeđih pjega;
• pojava kratkog daha, mučnine i povraćanja.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon operacije propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi kako bi se uklonila bol pacijentu. Za prevenciju gnojnih komplikacija propisuju se antibiotici (cefotaksim, klaritromicin, itd.).

U prvim danima nakon operacije, pacijent promatra posteljinu, tijekom koje noga treba biti iznad razine srca. Nakon toga se preporuča podići nogu dok sjedi na razini stolice.

U prva dva mjeseca nakon operacije zabranjeno je oslanjanje na zglob sa svim utezima. Opterećenje treba postupno povećavati, a puna težina opterećenja može se provesti približno 11 tjedana nakon artrodeze. Kako bi se osiguralo ovo stanje, pacijent treba koristiti štake oko 3 mjeseca.

Gips primijenjen nakon zahvata mora ostati suh. 14 dana nakon operacije, zamjenjuje se drugim i nakon uklanjanja šavovi se uklanjaju. Nakon 2,5 mjeseca drugi gips zamjenjuje se radiografijom. Nakon 3,5 mjeseca vijci i ostali metalni elementi mogu se ukloniti pod lokalnom anestezijom.

Nakon artrozeze gležnja, pacijent ostaje onesposobljen 4-4,5 mjeseci. Vožnja nakon takvih operacija dopuštena je nakon 14-16 tjedana.

Nakon 8-12 tjedana nakon operacije, re-radiografija se izvodi tijekom zamjene gipsa, i sa zadovoljavajućim rezultatima, pacijentu se preporuča tijek rehabilitacije. Najvažniji dio oporavka nakon takve operacije je fizioterapija. Liječnik preporučuje niz vježbi u različitim fazama oporavka. Pacijent treba imati na umu da bi opterećenje na operiranoj nozi trebalo postupno rasti, a prisiljavanje na događaje može samo narušiti proces oporavka.

Osim fizikalne terapije preporučuju se tečajevi masaže. U početku, taj postupak treba obaviti specijalist, a kasnije pacijent može naučiti tehniku ​​masaže i to učiniti sam.

Fizioterapeutske procedure mogu ubrzati proces zacjeljivanja tkiva i oporavka nakon artrozeze skočnog zgloba:

Ukupno trajanje liječenja i rehabilitacije nakon artrozeze skočnog zgloba je najmanje 6-8 mjeseci. Obično se puni oporavak događa nakon 15-18 mjeseci.

Koji liječnik kontaktirati

Takve operacije se izvode u ortopedskom odjelu, rjeđe u općoj kirurgiji. U razdoblju oporavka preporučuje se liječenje s fizioterapeutom, terapeutom za masažu i specijalistom za fizioterapiju.

Artrozeza gležnja je kirurški zahvat koji se izvodi u slučaju teške disfunkcije zgloba i usmjeren je na njegovu potpunu imobilizaciju. Usporedba kostiju s ovom intervencijom vrši se pomoću metalnih igala i drugih uređaja. Ova tehnika omogućuje vraćanje motornih funkcija nogu zbog kompenzacije koju stvaraju susjedni zglobovi rada i kako bi se postigla eliminacija uporne boli, mogući razvoj deformiteta stopala.

Medicinska animacija o tome kako provoditi arthrodesu (engleski):

Što je artrodeza gležnja? Rehabilitacija nakon operacije

Zglob gležnja: anatomija i fiziologija

Gležanj je pokretni zglob između stopala i potkoljenice. Spoj je višekomponentan, složen. Formira ga zglobna površina epifize fibule i tibije (distalni krajevi) i ovna kost. Tibialne kosti tvore gnijezdo, koje uključuje blok talusa.

Kapsula zgloba pričvršćena je za rubove zglobnih površina, a samo u predjelu vrata talusa blago je odmaknuta od ruba zglobne hrskavice. Kapsula je zategnuta, rastegnuta, poduprta ligamentima: kolateralna medijalna, prednja i stražnja ramofibularna, kardinalno-fibularna ligament.

U zglobu skočnog zgloba može se kretati duž frontalne i sagititalne osi. Plantarna fleksija i ekstenzija stopala javljaju se u odnosu na frontalnu os u volumenu od oko 65 °. Olovo i kalup su napravljeni u odnosu na sagitalnu os.

Što je arthrodezija: definicija, načini

Arthrodesis, ili artifactual ankylosis, je umjetna fiksna veza dviju kostiju koje tvore zglob, uz pomoć kirurške intervencije. Arthrodesis se najčešće izvodi na kostima kralježnice, ruku, gležnja i stopala.

Prije su se kao anestetske mjere koristile artrozeze koljena i kuka. No sada su poboljšane mogućnosti artroplastike zglobova kuka i koljena. Sada se artrodeza na tim velikim zglobovima koristi samo kao terapija očaja za neku propalu artroplastiku.

Alternativa artrodezi je artroplastika zglobova. Moderne endoproteze omogućuju da zglob u potpunosti funkcionira i ne ograničavaju motoričku funkciju udova, što je neizbježno s artrodezom.

Načini izvođenja arthrodezije

Koštani transplantat se postavlja između dvije kosti pomoću kosti s drugog mjesta u ljudskom tijelu (autograft) ili pomoću donorske kosti (alograft). U posljednje vrijeme razvijaju se procesi proizvodnje sintetske kosti, koji će potencijalno imati pozitivna svojstva i auto i alografta.

Automatsko presađivanje

Najbolje je koristiti koštani autograft. To se pripisuje činjenici da koštani autotransplantat sadrži prirodne osteoblaste. Prisutnost tih stanica dovodi do neovisne formacije nove kosti (osteoindukcije). Također, autotransplantat djeluje kao matrica za rast kostiju iz koštanih mostova (osteokondukcija). Glavni nedostatak upotrebe koštanog autotransplantata je ograničena rezerva materijala, jer ova operacija ne bi trebala oštetiti funkciju donora kosti.

transplantata

Prednost koštanog alografta je u tome što je dostupna u mnogo većem volumenu od autotransplantata. Međutim, obrada takve kosti obično uključuje duboko zamrzavanje, demineralizaciju, ozračivanje i / ili hladno sušenje, što ubija živuće koštane stanice i stanice koštane srži. To značajno smanjuje imunogenost (rizik odbacivanja transplantata). Unatoč gore opisanom tretmanu, spužvasta kost alografta zadržava svoja osteokonduktivna svojstva, tj. potiče stvaranje novog koštanog tkiva na njemu. Pokazalo se da neki koštani tretmani također zadržavaju osteoinduktivne proteine ​​otporne na kiseline u koštanim transplantatima.

Sintetički proizvodi

Dostupni su i razni sintetički koštani nadomjesci. Obično su to granule na bazi hidroksiapatita ili kalcijevog fosfata, koje tvore koraljnu ili trabekularnu strukturu, imitirajući strukturu spužvastih kostiju. Djeluju isključivo kao osteokonduktivna matrica.

Također, pri izvođenju artrodeze, metalni implantati mogu se pričvrstiti na dvije kosti (vijci, šipke, ploče na vijcima, itd.). To je učinjeno kako bi se kosti održavale u stacionarnom položaju koji vodi do rasta nove kosti.

U artrodezi gležnja može se koristiti svaka od ovih metoda.

U nekim slučajevima korišteni su uređaji za vanjsko fiksiranje. Aparat Ilizarov, ili aparat za kompresiju-distrakciju, koji je visoko modificiran od izuma, smatra se klasičnim. Budući da sada pregledava pacijenta o nelagodi kada ga nosi, postupno nestaje.

Da bi se olakšala adhezija kosti, široko se koristi kombinacija gore navedenih metoda.

Artrozeza gležnja

Arthrodesis treba smatrati izlazom samo kada konzervativne mjere nemaju učinka. Ove konzervativne metode liječenja uključuju liječenje lijekovima (intraartikularni steroidi), fiksaciju zglobova, ortopedske cipele.

Indikacije za provedbu artrodeze su patologija, praćena jakim bolovima:

• posttraumatska i primarna artroza;
• neuromuskularni deformitet;
• revizija stare artrozeze gležnja;
• pogreška u potpunoj zamjeni skočnog zgloba;
• avaskularna nekroza talusa;
• neuroartropatija (Charcot);
• reumatoidni artritis s teškim deformitetom;
• osteoartritisa;
• lažni zglob.

Artrodeza gležnja se ne provodi pod sljedećim uvjetima:

• teška vaskularna insuficijencija;
• osteomijelitis;
• infekcija mekog tkiva potkoljenice ili stopala;
• akutna gnojna infekcija;
• ukupna avaskularna nekroza talusa;
• teška periferna okluzivna arteriopatija.

Tehnika rada

Arthrodezija ovog područja može se izvesti kroz rez na vanjskoj površini zgloba ili na njegovoj prednjoj strani. Artrodeza gležnja može započeti s nekoliko manjih rezova i jednim velikim. Urezi omogućuju umetanje kamere i alata u zglobnu šupljinu.

Nakon ulaska u zglob, kirurg uklanja preostalu hrskavicu i priprema zglobnu površinu za spajanje. Vijci ili pločasti vijci mogu se koristiti za učvršćenje gležnja u ispravnom položaju. S već spojenim subtalarnim zglobom može se koristiti nokat (cjevasti metalni štap koji je umetnut u sredinu kosti) za držanje zgloba u željenom položaju. Jezgra se može staviti unutra kroz rez koji se koristi za početni pristup u šupljinu gležnja ili kroz nove male rupice. Igle za pletenje i šipke izvan kože koriste se u rijetkim slučajevima.

Za provjeru ispravnog položaja zgloba i postavljanja pomoćne opreme za vrijeme operacije koristi se rendgenska dijagnostika. Na kraju se rezovi zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Izbor pristupa, volumena i hardvera za bilo koju verziju artrodeze ovisi o individualnim anatomskim značajkama pacijenta, njegovom stanju i prioritetima kirurga. Primjerice, u slučaju trostruke artrozeze stopala (kada kirurg izvodi kirurške zahvate na zglobovima ramena, talus-navikularnog i kalkanocuboidnog zgloba), rijetko se primjećuju posljedice kao što je nestabilnost zglobova. Zbog toga je kirurg umjesto jedne artrodezije zgloba ram-petu

odlučuje izvesti volumetrijski rad kako bi se dobio optimalni dugoročni rezultat.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje ima niz značajki. Ponekad pacijenti imaju nespecifične tegobe kao što su slabost, mučnina, vrtoglavica, ali u ovom slučaju više nas zanimaju lokalne promjene.

Tijekom vremena, nakon operacije, volumen bolesnikove motorne aktivnosti se povećava, kao i opterećenje na gležnju. Tempo i kvaliteta rehabilitacije nakon artrozeze skočnog zgloba osigurani su sljedećim aktivnostima:

1. Odmah nakon operacije na pacijenta se nanosi mekani žbuka prekrivena gaznim zavojem. Ponekad postoji potreba za dekompresijom (stiskanjem) gipsa kako bi se spriječila pojava postoperativnog edema gležnja. Također proizvode dekompresiju ako bolni sindrom ne nestane 36 do 48 sati nakon operacije.
2. Pacijentica je raspoređena u krevet najmanje 3 dana. Tijekom tog vremena, ud mora biti iznad razine srca. Nakon odmora u krevetu, podnožje treba podići na razinu stolca kada sjedi. Tijekom tog razdoblja preporučljivo je hodati unutar kuće, apartmana.
3. Najmanje dva mjeseca nakon operacije, težina gležnja je zabranjena, tj. oslanjanje na njega sa svom tjelesnom težinom. Tada se preporuča rad s težinom, ali s njegovim glatkim povećanjem. Puna tjelesna težina postiže se otprilike 11 tjedana nakon operacije.
4. Oko 3 mjeseca pacijent treba koristiti štake kako bi smanjio opterećenje na gležnju.
5. Prvi nanošeni žbuka mijenja se u još dva tjedna nakon operacije. Dva mjeseca nakon operacije, drugi gips se zamjenjuje kontrolom x-zraka, a nakon 3,5 mjeseca vijci i / ili igle za pletenje se uklanjaju pod lokalnom anestezijom.
6. Gips mora biti suh! Možete koristiti posebnu gipsanu gazu za tuširanje kako ne biste navlažili žbuku.
7. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
8. Prosječno vrijeme invaliditeta nakon ove operacije je 4 mjeseca. Za uspješnu rehabilitaciju nakon subtalarne artrozeze preporučuje se vožnja automobila od 14-16 tjedana nakon operacije. Rana vožnja može dovesti do povećanja edema u gležnju, jer je u prisilnom i napetom položaju.
9. Posebna pozornost posvećena je tjelesnom vježbanju. Izometrijska opterećenja treba započeti što je prije moguće, već na dan operacije. Potrebno je smanjiti mišiće stopala i potkoljenice 20 sekundi, nakratko se opustiti i ponoviti; trebalo bi biti ukupno pet pristupa. Najbolje je ove vježbe izvoditi svaka dva sata.
10. Kada se prebacite na uklonjivu cipelu, treba započeti s samo-masažom. Da biste to učinili, treba držati gležanj i stopalo s dvije ruke (uključujući prste stopala) i postupno ih pritiskati rukama - 5 kompleta po 20 sekundi. Tada možete smanjiti učestalost i trajanje masaže zgloba, jer će vježbe kretanja već biti riješene.

Prema protokolu Ortopedskog centra za stopala i gležanj za ortopedski centar Long Beach, fizikalna terapija u razdoblju rehabilitacije nakon artrodeze gležnja jača donji ekstremitet. Kasnije fizioterapeutske procedure usmjerene su na korekciju hoda. Vodič preporučuje početi s izometričkim vježbama što je prije moguće, čak i dan nakon operacije.

Ako su svi postupci nakon artrozeze gležnja izvedeni ispravno, negativni učinci operacije bit će minimalni.

Arthrodesis - funkcionalna imobilizacija zglobova

Arthrodesis je posebna vrsta operacije.

Operacija se izvodi na spojevima u kojima su potpuno imobilizirani i umjetno učvršćeni u jednom ili drugom položaju.

Takva operativna metoda fiksacije potrebna je za vraćanje potpore "labavom", podvrgnutom deformaciji, gubitku pokretljivosti i djelotvornosti udova.

Kada je pomoć neizbježna

Potreba za ovom metodom liječenja najčešće se javlja kada:

• labavi zglob - potpuna ili djelomična deformacija interoseznog zgloba, koja uzrokuje inferiornost ili potpunu atrofiju intraartikularne pokretljivosti (produljena paraliza mišića, ruptura ligamenata, rane od metaka, prekomjerno širenje zglobova i sl.);
• kompleksni (deformirajući) artritis - uglavnom se odnosi na patoanatomsku koštano-zglobnu tuberkulozu; gnojni ili traumatski artritis;
• komplicirana degenerativna artroza - lezije zgloba, što dovodi do abnormalnih promjena u epifizi kostiju;
• učinak dječje paralize;
• pogrešno nagomilani ili međusobno rastući prijelom;
• u slučajevima nemogućnosti korištenja plastične operacije na ozlijeđenim zglobovima pomoću djelomične ili pune proteze ili umetanjem specijalizirane ploče.

Kao i brojni drugi razlozi koji minimiziraju aktivno kretanje u zglobu i maksimiziraju pasivnost.

Nesumnjiva zabrana

Arthrodesis ima kontraindikacije.

Dakle, ne sadrži:

• u razdoblju intenzivnog rasta kostura i razvoja mišićnoskeletne mase - djeca do 10-12 godina;
• u slučaju izraženih ne-tuberkuloznih fistula - bolesti tkiva uzrokovane infekcijom, čiji se mikroorganizmi ne mogu klasificirati, ali su kliničkim manifestacijama slični tuberkulozi (drugim riječima, atipične mikobakterije);
• lokalno oštećenje zglobova i tkiva s naglašenom tendencijom za gnojenje;
• teška i nestabilna bolest;
• Dob u kojoj se rehabilitacijski period i postoperativni rizici povećavaju nekoliko puta - uglavnom nakon 60 godina.

Glavne vrste intervencija

Postoje četiri glavne vrste ove operacije:

• intraartikularno - ukidanje zglobne (ne smije se brkati s izdancima!) hrskavice;
• ekstartikularno - vezivanje kostiju aktiviranjem materijala uzetog iz tijela operiranog (da se izbjegne proces odbacivanja) ili donorsko - koštanog autotransplantata;
• mješovito (kombinirano) - paralelno uklanjanje zglobne hrskavice i vezivanje kostiju pomoću presatka ili usađivanjem vrlo izdržljivih metalnih fiksacijskih ploča;
• produljenje - disekcija (umjetni prijelom) i sekvencijalni, strogo odmjereni nastavak kosti pomoću aparata Ilizarov.

Tu je i metoda stiskanja zglobnih površina pomoću posebnih uređaja (žbice, šipke, šarke, itd.) - kompresijska artrodeza.

Uklanjanje bolova u kuku

Potreba za artrodezijom kuka javlja se pri ograničavanju i bolnoj ukočenosti pokreta u zglobu kuka kao rezultat:

• spastičnu i otvorenu paralizu;
• lezije hrskavičnog tkiva zglobne površine, ujedinjene pod definicijom "deformirajuće osteoartroze";
• degenerativna i ekstremno bolna artroza kuka, koja uzrokuje oštećenje kostiju;
• dislokacija i traumatska ozljeda.

I samo u slučaju kada nije moguće izvršiti plastičnu kirurgiju ili zamjenu zgloba s implantatima.

Kod ove vrste operacije mogu se koristiti svih pet vrsta operacija. U ovom slučaju, pacijent najprije uklanja potencijalni izvor infekcije: sva mrtva i modificirana tkiva.

Napravljen je rez hrskavičnog sloja glave i zdjelice zdjelice, uključujući srednji (spužvasti) sloj. Ako je funkcionalnost glave smanjena, ona se djelomično ili potpuno uklanja.

Izuzete kosti su uzemljene i spojene krutom metodom spajanja. Kako bi se uklonio rizik od premještanja kostiju nakon operacije, na tijelo operiranog pacijenta - od prsnog koša do kraja operativnog ekstremiteta - nanosi se gipsani zavoj.

Za pouzdaniju fiksaciju, žbuka se također nanosi na zdravu nogu - od kuka do koljena.

Učenje življenja i hodanja nakon arthrodezije

Razdoblje spajanja i rehabilitacije traje prilično dugo. Pacijent će se moći podići na noge (uz pomoć specijaliziranih ortopedskih pomagala koja ga zamotavaju s prsa!) Tek nakon 6-7 mjeseci.

Ali prije nego što se nalazi u gipsanom gipsu najmanje tri mjeseca. Nakon tog perioda, odijevanje se uklanja, uzimaju se potrebne snimke, a ako postoji pozitivan trend, gips se ponovno nanosi na pacijenta najmanje tri do četiri mjeseca.

Njegova površina je manja nego u prvom slučaju, dok zdrava noga ostaje slobodna.

Važno je napomenuti da ova operacija nije protetski zglob kuka. Ovo je posljednje sredstvo za uklanjanje patologije, praćeno nepodnošljivim bolovima.

Nakon toga, zglob je nepomičan, ali bolni osjećaji koji su do tada mučili osobu su eliminirani.

Rehabilitacija nakon frakture navikularne kosti ruke - koji savjet daju liječnici i što treba slijediti kako bi se spriječile komplikacije nakon ozljede.

Radikalna eliminacija bolesti koljena

Indikacija artrozeze zgloba koljena može biti iznimno kritična situacija koja proizlazi iz:

• bolni bolovi uzrokovani degenerativnom artrozom koja uzrokuje deformitet nogu i opuštenost zglobova;
• produljena paraliza mišića i progresivni patološki refleksi uzrokovani poliomijelitisom i paraparezom.

Uglavnom na zglobu koljena je intraartikularna artrodeza.

Istodobno se oštećeni zglob pacijenta otvara njegovim prednjim izgledom, nakon čega se savija, uklanja se zglobna hrskavica tibijalne kosti i pokrov hrskavice femoralnih kondila.

Ponekad se čašica postavi između krajeva kosti - kako bi se poboljšala fiksacija. Sva su tkiva zašivena u slojevima, rana je osušena. Koljeno se savija pod kutom potrebnim za spajanje spoja i nanosi se gips.

U pravilu, zglob je ojačan nakon tri mjeseca, međutim, završno uklanjanje žbuke odvija se tek nakon 4-5 mjeseci.

Izvan artikularna metoda operacije je obično vrlo rijetka. Prilikom izvođenja transplantata iz donora ili vlastite tibialne kosti pacijenta primjenjuje se fiksirana u umjetno stvorenom jarku na prednjoj vanjskoj strani čašice i bedrene kosti.

Imobilizacija ramena

Ova vrsta operacije se koristi kada nije moguće reanimirati funkcije ramenog zgloba. Kretanje se može atrofirati zbog:

• kronična i neozlijeđena ozljeda ramena na vrijeme;
• napredne dislokacije;
• tuberkuloza ramenog zgloba.

Moguće je koristiti intraartikularni, ekstartikularni i kompresijski tip operacije.

U prvom slučaju, fragmenti se uklanjaju iz gornjeg i srednjeg pola dislocirane kosti, zglobna hrskavica se poništava, glava humera fiksira u odgovarajuću zglobnu šupljinu, tkivo rane se zatvara sekvencijalno, nanosi se gips na vrhu.

Trajanje je nošenje najmanje tri mjeseca.

U drugoj, gornjoj i donjoj artrozezi se koristi. Gornji služi autolognim humerusom. Za donji - od vanjskog ruba lopatice, čiji se mišići ne uklanjaju.

U ovom slučaju, kružni gips se nanosi na rame prema definiranom kutu s vanjske strane ruke tijekom razdoblja od tri do četiri mjeseca.

Metoda kompresije koristi Ilizarov uređaj.

Imobilizacija gležnja

Indikacije za artrozezu gležnja su:

• viseća noga, kao posljedica dječje paralize;
• difuzne promjene u tuberkulozi gležnja;
• progresivni artritisni deformitet;
• nepripremljene ili slabo akrobirane bilobakterije.

Gotovo sve vrste operacija koriste se za popravljanje i obnavljanje potpore udova.

Ovisno o području udova na kojem se izvodi operacija (peta, stopalo, srednja gležnja...).

Uz najčešći način operacije, zglobni zglob i zglobni zglobovi zgloba zglobova se grebu.

Tada su kosti međusobno fiksirane i uz pomoć transplantata, te uz uporabu specijaliziranih čeličnih ploča, vijaka, vijaka, dugih šipki.

Kako se oporaviti?

Gips je uklonjen nakon isteka 3-5 mjeseci, ovisno o složenosti operacije.

Važno je znati da život nakon artrodeze gležnja nikada neće biti isti, zglob postaje bezbolan i nepokretan zauvijek. Međutim, pomicanje se može djelomično nadoknaditi radom susjednih nožnih zglobova.

Postupak na metatarpsalangalnom zglobu

Glavni razlog za ovu operaciju je artritična bol prednjeg stopala.

Glavni cilj arthrodezije je palac. Usput, ovo je najtrajniji tip operacije, čije trajanje ne prelazi 50 minuta.

Tijekom operacije koristi se njegov intraartikularni oblik: zglobna hrskavica se uklanja iz metatarzalangealnog zgloba otvorenog od stopala, obrađuju se krajevi metatarzalne glave i gusta kost.

Nakon toga, fragmenti ljuštenih kostiju čvrsto su učvršćeni, prianjajući jedan uz drugi pod određenim kutom pomoću posebne ploče ili vijaka.

Noga nakon operacije stavlja se u plastičnu gumu ili specijalizirani gips i nekoliko dana se postavlja na malu nadmorsku visinu.

Potpuna trajanje rehabilitacije nakon operacije je oko 2-3 mjeseca. Usput, u ovom slučaju, pokazano je da pacijent nosi posebne ortopedske cipele. Što smanjuje opterećenje metatarzofalangealnog zgloba.

Važno je da nakon obavljanja ove operacije, zglob povrati svoju pokretljivost.

Anestezija se primjenjuje tijekom operacije

Pri provođenju artrozeze koriste se dvije vrste anestezije:

• opća anestezija - uranjanje u san anestezije;
• spinalna anestezija - imobilizacija i potpuna anestezija donjeg dijela tijela pacijenta, tijekom koje je potpuno svjestan onoga što se događa.

Vrijeme rada varira ovisno o njegovoj složenosti - od 2 do 5 sati.

Trajanje rehabilitacije

Postoperativna rehabilitacija u pravilu traje od tri mjeseca do godinu dana.

Istodobno, za bolju obnovu sposobnosti potpore, kao i za učenje kako hodati nakon artrozeze zglobova, pacijentu se dodjeljuju brojne aktivnosti.

Najčešći među njima su:

• masaža;
• terapijska gimnastika ili tjelesna kultura;
• fizioterapiju;
• uzimanje propisanih lijekova.

Također je potrebno provoditi kontinuirano praćenje i sustavno pregledavanje zglobova, da su operacije podlijegale rokovima strogo određenim od strane liječnika.

Moguće komplikacije

U pravilu, visokokvalitetna artrodeza ne uključuje komplikacije.

Ipak, pacijentu čije su zglobove izložene operaciji treba posvetiti posebnu pozornost ako tijekom rehabilitacijskog razdoblja ima:

• temperatura naglo raste;
• dolazi do iznenadne boli koja se ne može lokalizirati čak ni kod uzimanja lijekova protiv bolova;
• utrnulost udova ili uporni trnci u njima;
• ekstremitet dobiva neprirodnu plavičastu ili sivkastu nijansu;
• dolazi do povraćanja ili kratkog daha, koji nije povezan s povredom srca;
• na zavoju su se pojavile smeđe mrlje.

Sve to može biti znak iznenadne komplikacije:

• krvarenja;
• vaskularna tromboza;
• infekcija kosti ili zglobova tijekom operacije;
• oštećenje živaca.

Osim kategorije komplikacija i promjena u hodu. U nekim slučajevima dodjeljuje se ponovna operacija.

Unatoč složenosti kirurške metode fiksacije zgloba, njezina umjetna imobilizacija ponekad je jedini način da se izbjegne bolna bol, patološki deformitet zgloba.

Ali najvažnije je da je to djelotvorna mogućnost obnavljanja sposobnosti podupiranja udova koji je izgubio pokretljivost.

Tri zglobne artrozeze stopala.

Termin "artrodeza stopala u tri zgloba" odnosi se na artrozezu sljedeća tri zgloba: gležanj-peta, gležanj-skafoid i petna-kuboid. To je izuzetno važno, a često i intraartikularna artrozeza samo zglobno-kalkalnog zgloba daje primarni pozitivan rezultat: deformitet se eliminira, stabilnost stopala se poboljšava. Međutim, bolovi se uskoro pojavljuju u području šooparnog zgloba kao posljedica deformirajuće artroze, koja je nastala ili pojačana kao posljedica narušavanja njezine cjelovitosti tijekom artrozeze ankiloneapalnog zgloba. Ne radi se o artrodezi u tri zgloba, a iste su okolnosti osnova za negativan stav prema klinastoj resekciji stopala, u kojoj su sačuvani dijelovi zgloba. bore, kao rezultat toga, ne dolazi do stapanja kostiju kroz osteotomiju i bol u stopalu ostaje ili se ponovno pojavljuje.

Već smo gore naveli da se artrodeza u triju zglobova u paralitičkim deformitetima često kombinira s transplantacijom mišića i lavanodisom.

Indikacije za operaciju: paralitičke i kongenitalne deformacije stopala, deformirajuće, najčešće posttraumatske, artroze zglobova tarzusa.

Položaj pacijenta na leđima; noga - na ravnom jastuku, na bedru ili gornjoj trećini tibije - steznik boli - anestezija ili intra-anestezija.

Tehnika operacije Napravljen je blago zaobljen rez, počevši od vanjskog gležnja, koji se kotrlja na vanjsku površinu stopala i završava u području II sfenoidne kosti, a nakon disekcije kože i potkožnog tkiva vežu se i prelaze subkutane vene. medijalno; u isto vrijeme, stopalo treba lagano produljiti.

Nakon toga slijedi vrlo važna točka operacije, koja u prethodnim priručnicima nije privukla pozornost, a oštra ravna dlijeta moraju odvojiti mišićni abdomen kratkih ekstenzora nožnih prstiju s tankom kortikalnom pločom i odvratiti ga distalnom kukom na kraju operacije. držati mapirani položaj kostiju.

Nakon toga se otvara pristup Sopar zglobu i sin.us tarsiju, a skalpelom i dlijetom se odstranjuju sva meka tkiva, a secira se kapsula Sopar zgloba, a ovisno o deformitetu stopala, istodobno se može izrezati potrebna veličina i oblik klina. uklanja hrskavicu i drži kosti u vlažnom ubrusu, a prednji aspekti ankilonsko-kalkanusnog zgloba su resecirani, stopala su pričvršćena na varus položaj, a fibula tetive se uklanja stražnji dio lifta. i resekciju na stražnji zglob astragalocalcanean Važno je da sve zglobne hrskavice uklonjen.

Nakon provjere ispravnosti položaja stopala na površinama koje treba mapirati, uključujući i sin.us tarsi, izrađuje se Nick Assistant.

Trostruka artrodeza stopala.

a - tipično, b - prema Lambrinudiju, c - prema Mitbreitu.

drži stopalo u ispravnom položaju, a radni prostor koji je slobodan između kostiju popunjava se malim koštanim transplantatima dobivenim tijekom resekcije zglobova (slika 160, a), a zatim nastavlja šivanje rane. međutim, prije toga se do kosti dovodi tanki kateter koji se uklanja kroz punkciju kože izvan rane, a evakuacija hematoma duž katetera potpuno je promijenila tijek postoperativnog razdoblja. I što je najvažnije, da je ta komplikacija je nestala, kao granica nekroze kože, što značajno produljene liječenje pacijenata Pacijenti više ne groznica i bol.

Operacija se završava nanošenjem pamučnog gipsanog zavoja na sredinu bedra na pamučnu podlogu, a zavoj se odmah cijedi duž prednje površine, a nakon uklanjanja šavova na 10-12 dan, flaster se mijenja i ostavlja 2 mjeseca. stopalo; u suprotnom, ankiloza će doći u svoj začarani položaj.

U slučaju teških deformiteta konja i pete predložene su posebne metode artrozeze u zglobovima.

Lambrinudi operacija Indikacija - konjska paralitička noga Za razliku od tipične trostruke artrodeze, koso resecirajte glavu talusa i donji ugao skafoide. u stražnjem rubu tibije ograničava fleksiju stopala (slika 160, b).

Tarano-cervikalni artritis prema Mitbrait-u Indikacije - peta paralitička noga Napravite 2 incizija - jedan lučni uzduž stražnje vanjske površine stopala, drugi - uz rub Ahilove tetive Odvojite i odrežite moguće distalne tetive peroneusnih mišića.

Zatim, sa širokim ravnim dlijetom, stražnji dio se prevrne zglobnom površinom pužnice, premještajući stopalo unatrag uz pomoć dizala, glava talusa se uganuće na skafoidu tako da prednji rub tibije leži na vratu talusne kosti. tkivo, prethodno srušeno s pužnice (Sl. 160, c), a zatim, dok drži stopalo u položaju ekvinuza, Ahilova tetiva se skraćuje i tetive peronealnih mišića se transplantiraju i kalkaneus, koji ih fiksira transaksijalno.

Uklanjanje deformiteta stopala s Volkov-Oganesyanovim aparatom za ometanje zglobova.

Uz pomoć zglobno-distrakcijskog aparata Volkov-Oganesyan, moguće je ukloniti deformitet stopala pomoću zatvorenog i uzrokovati ankilizaciju zglobova.

Indikacije za operaciju: prirođene i stečene, najčešće paralitičke deformacije stopala Anestezija - obično intra-anestezija.

Prekrivanje aparata U poprečnom smjeru nanesite pet žbica Prvu aksijalnu iglu držite kroz središte rotacije talusne kosti i pričvrstite na aksijalni nosač aparata, a drugu iglu držite kroz petu kost i pričvrstite na posebnu polu-kutiju koja je pričvršćena na aksijalni nosač. Peta igla se drži kroz metatarzalne kosti blizu njihovih glava, počevši od prve metatarzalne kosti i završava s petom.Ta igla je učvršćena u zatvaračima (vidi sliku 158).

Odmah na operacijskom stolu izvodi se početna korekcija malog deformiteta, nakon 4 do 5 dana, kada se bol smiri, počinju postupno uklanjati sve komponente deformacije, a tijekom dana odgovarajuće strojne matice se djelomično izvrnu brzinom od 1 / 2–2 okreta dnevno. uspijeva potpuno ukloniti deformaciju.

Daljnje akcije ovise o planu liječenja i njegovom konačnom cilju: ako se želi održati pokretljivost u zglobu skočnog zgloba, tada se odvija distrakcija i pokreti se razvijaju 3-4 tjedna pomoću zglobnog uređaja uređaja, a zatim se uređaj uklanja i udlaga se pravi od polivikala Kod takvog učitelja bolesnik hoda s punim opterećenjem ekstremiteta, a pri izradi ortopedskih cipela nestaje potreba za učiteljem za hodanje, ali stopalo mora biti fiksirano za razdoblje do jedne godine noću. Popust razdoblje odlučio hoće li nastaviti s transplantacijom operatsiy- mišiće lavsanodeze.

Ako je krajnji cilj liječenja dobiti ankilozu zglobova gležnja i prsnog koša, u roku od 4 tjedna nakon uklanjanja deformacije postupno stisnuti stopalo pod kutom od 100-110 °, ovisno o funkcionalnoj potrebi. Nakon toga se uređaj uklanja, naručuju se ortopedske cipele, a prije izrade se stavlja na gipsanu čizmu s petom, a kasnije, do godine u kojoj se kreće ortopedskim cipelama. Popravi longueta od polivika.

Datum dodavanja: 2015-06-12; Pregleda: 4,127; PISANJE NALOGA

Što je artrozeza zgloba (koljeno, gležanj), osvrti na operaciju

Ako osoba razvije patološke procese koji ometaju funkcioniranje nogu, najvjerojatnije će liječnik propisati artrozezu skočnog zgloba ili drugih dijelova ekstremiteta.

Arthrodesis (arthrodezija) je kirurški zahvat kojim se umjetno postiže apsolutna nepokretnost potrebnog zgloba. Ova metoda liječenja je prikladna kada trebate popraviti labave zglobove i vratiti sposobnost da se pouzdano oslonite na nogu.

U slučaju neuporabe konzervativnog liječenja, bolesnik se s vremenom neće moći normalno kretati, ali najznačajnija komplikacija je invaliditet. Ovaj terapijski tretman ima svoje specifičnosti.

Obratite pozornost! Arthrodesis se propisuje samo u nekim slučajevima, tako da se ne daje svaki pacijent s patologijom zglobova.

Artrodezija je umjetna sličnost s ankilozom. Ossifikacija čini zglobove nepokretnim zbog lemljenja vlaknastih ili hrskavičnih tkiva i zbog spajanja površine kosti.

Osim toga, patologije se javljaju kod osoba koje su pretrpjele složene ozljede, upale, degenerativne procese. Još uvijek se okoštavanje događa zbog produljene imobilizacije zglobova, nepravilno spajanih kostiju.

Obratite pozornost! Ankylosis pridonosi kršenju statike, vrlo često ovaj fenomen prati i jaka bol.

No ipak, određene situacije zahtijevaju kiruršku intervenciju, zahvaljujući kojoj se krutost zglobova osigurava umjetnim sredstvima.

Koji zglobovi uopće djeluju?

Postupak je uspostavljanje ili poboljšanje potpore skeletnih zglobova pomoću fiksne fiksacije. Najčešće se takva kirurška tehnika dodjeljuje u slučaju patoloških promjena u:

• metatarzofalangalnih;
• kuka;
• gležanj;
• zglob koljena.

Osoba kojoj je potrebna artrodeza pati od stalne boli, njegova motorna koordinacija je narušena, ne može se normalno kretati.

Nakon operacije, susjedne kosti, smještene u blizini zgloba, rastu zajedno, zbog čega nastaje ankiloza. Spoj je fiksiran tako da se postiže ugodan funkcionalni položaj. Međutim, pokretljivost u zglobu se smanjuje.

Vrste arthrodezije

Takav se postupak obavlja različitim metodama. Izbor određene vrste postupka temelji se na anatomiji spoja, njegovim biomehaničkim i funkcionalnim značajkama.

• Intraartikularno. Tijekom operacije uklanja se hrskavica, dok se na klicin sloj ne utječe.
• Ekstra-zglobne. Kosti su fiksirane pomoću koštanog transplantata, a zglobna hrskavica nije pogođena.
• Mješoviti. Tijekom ove vrste operacije uklanjaju se hrskavična tkiva, a kosti će biti povezane pouzdanim metalnim stezaljkama ili transplantatima.

Obratite pozornost! U nekim slučajevima koristi se kompresijska artrozeza skočnog zgloba i drugih zglobova, pri čemu se zglobovi komprimiraju.

Tko pokazuje arthrodesu?

Arthrodezija stopala i drugih zglobova provodi se ako izgube svoj kapacitet nosivosti, što proizlazi iz sljedećih čimbenika:

• kontraktura;
• patološko premještanje;
• kronična artroza;
• paraliza u djetinjstvu;
• učinci tuberkuloznog artritisa;
• kosti.

Također, kirurška intervencija se koristi i za druge bolesti praćene jakim bolom i disfunkcijom ekstremiteta.

Arthrodesis u koljenu je naznačeno u slučaju deformirajući artritis, u kojem pacijent doživljava jaku bol. Također, operacija je potrebna ako je bolest popraćena patologijama i opuštanjem zglobova.

Štoviše, operacija je potrebna za tuberkulozu zglobova, paralizu mišića kuka i komplikacije nakon dječje paralize.

Tijek bolesti kao što je osteoartritis koljena može imati tri oblika. Početni i akutni stadij uspješno se liječi uz pomoć konzervativne terapije i tradicionalne medicine, koristi se masaža koljenskog zgloba u slučaju artroze, a posljednji oblik bolesti tretira se samo operativnom metodom.

U uznapredovalom stadiju gotovo da i nema hrskavičnih vlakana, pa ih je praktički nemoguće povećati. U ovoj fazi, bolesnikovu bolest muči oštra bol koja ga prati u bilo koje doba dana.

Kod gonartroze je zglob koljena savijen samo na pola puta, a terapija lijekovima je neučinkovita. U ovom slučaju, jedino spasenje leži u operaciji. Arthrodesis se smatra vodećom kirurškom metodom u liječenju gonartroze.

Kako se radi arthrodezija?

Tijekom operacije, kirurg zamjenjuje atrofirani zglob umjetnom. Iako postoje liječnici koji ne odobravaju ovu tehniku, jer pacijent ostaje bez zgloba koljena, koji je bio dio njegovog tijela. Zato se artrozeza zglobova i drugih zglobova postavlja samo u iznimnim slučajevima.

Nakon zajedničke operacije, gips se nanosi nekoliko mjeseci ili čak godinu dana, ovisno o stanju pacijenta i učinkovitosti kirurškog zahvata.

Na početku operacije, ud je fiksiran u određenom položaju (pod kutom). U procesu operacije, zahvaćeni zglobovi i tkivo hrskavice se uklanjaju. Kao rezultat toga, kosti čašice, femura i tibije rastu zajedno, što rezultira nepokretnošću.

Nažalost, uz pomoć arthrodezije nemoguće je potpuno riješiti problem, ali je sasvim moguće zaboraviti na bolest nekoliko godina. Međutim, ova tehnika je radikalna, tako da su pacijenti najčešće propisani artroplastika zgloba koljena.

Tko je kontraindiciran za artrodesuzu?

Kirurški postupak je zabranjen ako:

• dob bolesnika mlađih od 12 godina;
• opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće;
• pacijent je stariji od 60 godina;
• postoji gnojno oštećenje zgloba;
• postoje fistule.

Za pogoršanje osteoartritisa nije došlo do kompliciranog oblika i nije bilo potrebe za kirurškim zahvatom, bolje je izliječiti rani stadij bolesti. Također, da bi se spriječila artroza, trebali bi vas sustavno pregledati ortoped i kirurg.