Sindrom kronične boli u zdjelici kod muškaraca

U ovom ćemo članku ovu manifestaciju kroničnog prostatitisa smatrati sindromom kronične boli u zdjelici kod muškaraca. U međuvremenu, obratit ćemo pažnju na dijagnozu i liječenje ovog stanja, jer su oni vrlo teški i ne provode se uvijek u potrebnom iznosu.

Što je sindrom kronične zdjelične boli kod muškaraca?

Jedan od najhitnijih problema urološke prakse je kronični prostatitis. Prema statistikama, od 5 do 16% muške populacije suočava se s tom uobičajenom bolešću. Ta visoka razina morbiditeta djelomično se može objasniti činjenicom da je dijagnoza „kronični prostatitis“ postala svojevrsna „košara“ za patološka stanja koja do kraja nisu razjašnjena. To potvrđuje statistika o oblicima bolesti. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kronični abakterijski prostatitis (CAP) koji se manifestira sindromom kronične boli u zdjelici (CPPS). Prema klasifikaciji koju je prihvatio Institut za zdravlje Sjedinjenih Američkih Država, ova bolest pripada trećoj kategoriji prostatitisa podskupine A s povišenim razinama leukocita u tajnosti prostate.

Opće prihvaćenu klasifikaciju tipova prostatitisa predstavio je 70-ih godina prošlog stoljeća G. Drach i koautori. On predviđa podjelu ove muške bolesti na četiri kategorije:

• abakterijski kronični oblik prostatitisa (CPPS ili prostatodinija - sindrom neinflamatorne kronične boli u zdjelici);

• asimptomatski upalni prostatitis.

Stručnjaci Instituta za zdravstvo davali su 90-ih sljedeću definiciju CPPS-a: "stanje u kojem se pojavljuje bol, problemi s mokrenjem i disfunkcijom muške spolne funkcije". Nakon nekog vremena, ova definicija, kao i prisutnost / odsutnost patogenih bakterija u mokraći i lučenju pankreasa bili su osnova znanstvene klasifikacije prostatitisa.
Iako je prostatitis jedna od najčešćih bolesti prostate, prve znanstvene studije o njezinoj prevalenciji u populaciji počele su se provoditi tek 1990-ih. U znanstvenoj literaturi mogu se naći takve statistike:

- broj slučajeva je do 3,8 na 1000 muškaraca godišnje;

- prevalencija - od 4 do 14%.

Štoviše, učestalost CPPS-a nije povezana s demografskim obilježjima i dobi. Ova patologija postala je mnogo češća od bakterijskog prostatitisa - ona pogađa muškarce 8 puta češće. I prostatitis, uzrokovan bakterijskom infekcijom, javlja se u samo 10% slučajeva. Kvaliteta života muškaraca koji boluju od prostatitisa značajno se pogoršava. To znači da je bolest ozbiljan problem koji ne treba podcjenjivati.

Uzroci sindroma kronične boli u zdjelici kod muškaraca

Etiologija sindroma kronične boli u zdjelici još nije u potpunosti shvaćena. Mnogi stručnjaci smatraju da je najčešće kronični prostatitis povezan s infektivnim procesima u donjem mokraćnom sustavu. Međutim, postoji još jedna teorija prema kojoj je kronični prostatitis povezan s autoimunim procesima. Također postoji mišljenje da je upala prostate prostate kemijska u prirodi i zbog refluksa mokraće. Ali nijedna od ovih pretpostavki danas ne može biti u potpunosti potvrđena, dakle, moderna medicina se odnosi na kronični prostatitis, kao bolest uzrokovanu različitim razlozima.

U nekim slučajevima, očigledan je odnos prostatitisa s utjecajem patogenih bakterija. Takvi oblici prostatitisa nazivaju se bakterijski (akutni ili kronični). Što se tiče CPPS-a, utjecaj bakterija još nije potvrđen. Laboratorijski testovi omogućuju identifikaciju takvih mikroorganizama u prostati bolesnika s CPPS-om: od gram-negativnih bakterija - enterokoka, E. coli, od gram-pozitivnih bakterija - stafilokoka. U nekim slučajevima otkrivena je prisutnost korinobakterija, mikoplazme i klamidije.

Priroda protoka upalnog procesa, kao što je poznato, povezana je s obilježjima imunološkog sustava. Neki stručnjaci koji proučavaju studiju CHBT-a otkrili su da u određenom broju bolesnika T-stanice prejako reagiraju na plazmu. A to može značiti da je CHBT povezan s djelovanjem autoimunih čimbenika.

U slučaju narušenog imunološkog odgovora u tijelu nastaju citokini - tvari koje su uključene u razvoj upalnog procesa u CHBT. A u pacijenata ove skupine, slijedeći citokini su određeni u krvi: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. To sugerira da u prostati, kao iu sjemenskim kanalima, dolazi do izražene upale.

Također je proučavala povezanost kroničnog prostatitisa i intraprostatičkog refluksa. Eksperimenti s eksperimentalnim modelima refluksa životinja i ljudi daju rezultate koji potvrđuju moguću povezanost povećanja intrauretralnog tlaka tijekom mokrenja i refluksa urina u kanale gušterače s razvojem simptoma prostatitisa.

Nakon ispitivanja sastava mokraće i izlučivanja prostate bolesnika, liječnici su zaključili da se zbog refluksa, pri mokrenju, kanali prostate podvrgavaju kemijskoj iritaciji i upali. U kroničnom upalnom procesu započinje oslobađanje nekih medijatora. Jedan od njih je faktor rasta živčanog tkiva. Kao rezultat, povećava se broj C-vlakana. Ovi živčani završetci podliježu stalnoj stimulaciji, a čovjek pati od bolova. Liječnici su pokazali ovaj mehanizam na primjeru patoloških procesa koji se razvijaju u tkivima mjehura bolesnika s cistitisom. (Intersticijski cistitis ima simptome boli slične osjećajima kod kroničnog prostatitisa).

Druge studije u ovom području pokazale su da su urinarne komponente prisutne u računu gušterače, koje je prodrlo u kanale tijekom mokrenja. Ako dođe do opstrukcije kanala s kamencem, značajno se povećava intrastatski tlak. Zbog toga se epitel prostate podvrgava stalnom mehaničkom djelovanju i razvija se upalni proces. Ponekad je iritacija epitela uzrokovana izravno računom.

U nekim slučajevima SHBT se može povezati s mialgijom, koja nastaje zbog napetosti mišićnog tkiva dna zdjelice, što je u spastičnom stanju. Kod pacijenata ove kategorije, bolni sindrom se osjeća kada sjedi ili sudjeluje u fizičkoj aktivnosti - u ovom trenutku dolazi do grčeva. U ovom slučaju, rektalni digitalni pregled vam omogućuje da uočite grčeve vanjskog sfinktera, au području pare-prostatiju nastaje bol.

Drugi uzroci CPPS-a mogu uključivati: oštećenje intervertebralnih diskova, strangulirani pudendalni živac, neoplazmu u leđnoj moždini ili zdjeličnim organima i stidni osteitis.

Posljednjih godina raste broj stručnjaka koji podupiru teoriju da je SHBT jedna od manifestacija stanja koje se može definirati kao “funkcionalni somatski sindrom”. Ovo stanje se također manifestira stalnim glavoboljama, fibromijalgijom, iritabilnim crijevima, reumatološkim i dermatološkim simptomima.

Ne treba podcjenjivati ​​ulogu tako važnog negativnog čimbenika kao stres. U radu A. Mehika i koautora navodi se da bolesnici s CPPS-om imaju češće znakove stresa nego kod zdravih muškaraca iz kontrolne skupine. Tako se 43% pacijenata žalilo na seksualnu disfunkciju, a kod 17% muškaraca s CXTD zabilježen je rak. Hipohondrični poremećaji, depresivno stanje, histerija često se javljaju u CPPS-u.

Sindrom kronične boli u zdjelici kod muškaraca: simptomi

Glavni znak CPPS-a je opsesivan osjećaj boli ili nelagode u perineumu i zdjelici. Kod nekih bolesnika bol uzrokuje trbuh, donji dio leđa ili područje vanjskih spolnih organa. Vrlo česta pojava - bol koja prati ejakulaciju. Drugi najčešći simptom - problemi s mokrenjem. Promatraju se u oko 50% muškaraca s CPPS. Također, pacijenti često imaju poremećaje seksualne sfere (erektilne disfunkcije) i psiho-emocionalne poremećaje. Takvi simptomi najviše negativno utječu na kvalitetu života muškarca. Što se tiče kvalitete života, CPPS je sasvim usporediv s ozbiljnim stanjima kao što su Crohnova bolest, koronarna bolest ili infarkt miokarda.

Patogenetska osnova zdjelične boli leži u osnovi dugotrajne napetosti mišića dna zdjelice i / ili unutarnje površine bedara, što dovodi do opisanih simptoma. Povećanje tonusa bilo kojeg mišića dna zdjelice i okolnog okruženja može dovesti do zračenja zdjeličnih bolova u rektumu, mokraćnom mjehuru, glavićnom penisu.

Dijagnoza kroničnog sindroma zdjelične boli kod muškaraca

Simptomi povezani s kroničnim prostatitisom obično se procjenjuju na ljestvici NIH-CPSI. Uključuje devet pitanja koja pokrivaju sve aspekte CPPS-a (kao što su bol, nelagoda, poteškoće s mokrenjem, problemi u seksualnom životu). Sadržaj ove metode u više je navrata potvrđen medicinskom praksom i znanstvenim istraživanjima (kliničkim i epidemiološkim). Trenutno je skala prevedena na neke strane jezike i uspješno se koristi u dijagnostičke svrhe.

Pouzdana dijagnoza CPPS-a može se postići samo isključenjem. Stoga su dijagnostičke mjere usmjerene na utvrđivanje / isključivanje drugih bolesti koje uzrokuju slične osjećaje boli i nelagode. Prije svega, govorimo o problemima s crijevima, patologijama živčanog sustava, očitim bolestima urogenitalnog područja.

Klinička studija se sastoji od analize pritužbi pacijenata i pažljivog ispitivanja povijesti. Posebno su važni podaci o spolno prenosivim infekcijama i upalnim bolestima urinarnog trakta. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir prisutnost povezanih bolesti koje mogu utjecati na razvoj CPPS-a (na primjer, dijabetes melitus ili promjene imunološkog statusa).

Tijekom kliničkog pregleda potrebno je pregledati spolne organe muškog spola i opipati ih. Na isti način pregledavaju se donji dio trbuha, perineum i prepone i izvodi se digitalni rektalni pregled.

Za točne informacije o stanju prostate izvodite ultrazvuk (transrektalni). Naravno, nema specifičnih znakova CPPS-a, ali se mogu naći kamenovi i kalcinati. Doppler studija pokazuje aktivaciju protoka krvi.

Test od četiri čaše koji je 1968. razvio E. Meares, T. Stamey, općenito je prihvaćen u dijagnostici CPPS-a. To uključuje analizu četiri uzorka: prvi (odražava stanje uretre) i medij (omogućuje dijagnosticiranje primarnog ili sekundarnog cistitisa) mokraće, izlučivanje prostate ili treći urin dobiven nakon masaže prostate (otkrivanje uropatogenih bakterija) i dijagnoza post-urina s otpuštanjem nepatogenih bakterija ( prisutnost više od 10 leukocita u izlučivanju prostate ili urinu znači prisutnost upalnog sindroma kronične zdjelične boli). Ovim istraživanjem utvrdite koja je kategorija prostatitis (prema klasifikaciji američkih Nacionalnih instituta za zdravlje), te također identificirati uretritis. Stručnjaci se za ovaj test pozivaju često, iako je to naporno i nije ispitana njegova pouzdanost.

Za pacijente koji ne boluju od uretritisa, 1997. godine razvijen je manje složen test (J. C. Nickel). To uključuje analizu samo dva dijela urina - prije i nakon masaže. Ako se primijeti znatna bakteriurija u pred-masažnom dijelu, može se posumnjati na akutni bakterijski prostatitis ili infektivni proces u mokraćnom sustavu. Ako u post-masažnom urinu prevladava bakteriurija, vjerojatno će se pojaviti kronični bakterijski prostatitis. Leukocitoza bez prisustva bakterija u post-masažnom dijelu govori o CPPS upalne prirode (kategorija III-A). Ako se u mokraći ne otkriju ni bakterije ni leukociti, onda govorimo o ne-upalnom obliku CPPS-a (kategorija III-B). Test ima osjetljivost od 91%, tako da je prikazan kao test prve linije u probirnoj studiji.

Pacijent s dijagnozom CPPS preporučio je studiju o PSA (antigen specifičan za prostatu). Najčešće u ovih bolesnika ovaj je pokazatelj normalan, ali u nekim slučajevima bilježi se porast. To je dokaz upale prostate. U tom slučaju provodi se antibiotska terapija, a zatim se ponovi test PSA. Ako je njegova razina još uvijek povišena, liječnik može odlučiti o potrebi za biopsijom prostate.

Moderna PCR temelji se na identifikaciji nukleinskih kiselina. Prisutnost živog mikroba nije potrebna za ovu analizu, jer izvlači ostatke mrtvih virusa i bakterija. Štoviše, svaki materijal uzet od pacijenta prikladan je za analizu. Metoda se može koristiti čak i nakon terapije antibioticima. Nedostatak ove metode dijagnoze je da je zbog visoke osjetljivosti u slučaju kršenja pravila za obavljanje analize moguć lažno pozitivan rezultat.

Liječenje sindroma kronične boli u zdjelici kod muškaraca

CPPS se odnosi na stanja u kojima je moguć placebo efekt (manifestacije bolesti su smanjene za oko 30%). Ponekad sama činjenica medicinskog promatranja bez posebnog tretmana pomaže u poboljšanju situacije.

Naravno, s bakterijskim prostatitisom, antibiotska terapija je najučinkovitija metoda. Pacijentima u ovoj kategoriji propisan je tečaj fluorokinolonskih lijekova (kao što su ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin). Takvi alati imaju širok spektar djelovanja, dobro se nakupljaju u tkivima prostate iu svojoj tajni. Učinkovitost ovih antibiotika za bakterijski prostatitis je više puta potvrđena komparativnim studijama.

No, često se postavlja pitanje uporabe antibiotika za CPPS. Neki autori tvrde da se pozitivni rezultati s antibiotskom terapijom mogu postići u oko 50% bolesnika. Postoji jasna korelacija između pozitivnih podataka iz PCR analize izlučivanja prostate i rezultata tijeka liječenja antibioticima. Ali u isto vrijeme, još uvijek nije jasno postoji li veza između rezultata bakterioloških analiza, razine leukocita, prisutnosti antitijela u tajnosti i rezultata antibakterijske terapije. Fluorkinolonski antibiotici imaju modulirajući učinak na posrednike upale. Studije na štakorima potvrdile su da učinkovito anesteziraju i ublažavaju upale. Uzimajući u obzir gore opisane činjenice, za pacijente s novodijagnosticiranom CPPS preporučljivo je propisati tijek liječenja antibioticima (u roku od nekoliko tjedana).

Terapija ciprofloksacinom (500 mg dva puta dnevno tijekom četiri tjedna) imala je pozitivan učinak u 17% slučajeva. No, nažalost, taj je učinak bio kratkotrajan. U većine bolesnika nakon nekoliko mjeseci (prosječno 5) došlo je do povlačenja simptoma povezanih s CPPS. Ponovljeni tijek antibiotika nije imao pozitivan rezultat. Stoga se može pretpostaviti da je početni uspjeh u liječenju tih bolesnika bio posljedica placebo efekta.

Propisujući bolesnicima s CPPS terapijom alfa-blokatorima, liječnici polaze od pretpostavke intra-statičkog refluksa tijekom mokrenja. Osim toga, ove tvari mogu opustiti glatke miocite, čime se smanjuje pritisak u tkivima gušterače, čime se znatno poboljšava protok krvi.

Uporaba alfa1-adrenergičkih blokatora (kao što su doksazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) opisana je u djelima nekoliko autora. Prema njihovim zapažanjima, tijek liječenja koji traje manje od šest mjeseci ne daje dugoročne rezultate, a simptomi CPPS-a se često ponavljaju. Ako je tijek produžen na 8 ili više mjeseci, tada se ekspresija alfa1A-adrenoreceptora mijenja (ili se njihova aktivnost smanjuje ili se povećava aktivnost kompetitivnih receptora). Kada se lijek poništi, promijenjeni receptor zadržava svojstva alfa1-adrenergične blokade. Međutim, ovaj tretman ne pokazuje uvijek dobre rezultate. Stoga je neučinkovit kod starijih bolesnika, često s benignom hiperplazijom prostate (BPH). Osim toga, upalni proces u prostati obično je izraženiji. Ali općenito se alfa blokatori smatraju učinkovitom metodom liječenja bolesnika s dijagnozom CPPS.

Što se tiče uroselektivnog alfa blokatora omnica, njegova učinkovitost doseže 53% (s šestomjesečnim tečajem od 0,4 mg dnevno). Štoviše, studije su potvrdile istu učinkovitost u različitim kategorijama CPPS-a.

Koristi se s CPPS-om i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Rezultat se postiže zbog činjenice da mogu imati inhibitorni učinak na formiranje prostaglandina. Iako je praksa korištenja takvih lijekova široko rasprostranjena, malo je dokaza koji bi pokazali njihovu učinkovitost. Odluka o imenovanju bolesnika s NSAID-om donosi se pojedinačno.

Također, u liječenju CPPS-a može se upotrijebiti inhibitor falfaid reduktaze 5alfa, čije se načelo djelovanja temelji na smanjenju intravestabularne opstrukcije intra-statičkog refluksa kao posljedice smanjenja gušterače. Osim toga, dolazi do smanjenja tlaka u tkivima žlijezde, čime se aktivira mikrocirkulacija. Podaci iz placebo kontroliranih ispitivanja za ovaj lijek su sljedeći: u skupini bolesnika koji su uzimali finasterid, smanjenje prisutnosti CPPS-a iznosilo je 33%; dok je u placebo skupini ta brojka iznosila 16%.

Medicinska literatura sadrži informacije o drugim lijekovima za CPPS. U praksi su korišteni lijekovi kao što su bioflavonoidi, pentosan polisulfat, alopurinol, fitopreparati. Svi oni daju određeni rezultat, ali objektivni podaci nisu dobiveni, jer nisu provedena istraživanja s kontrolnim skupinama.

Uz terapiju lijekovima postoje i druge metode liječenja oboljelih od CPPS-a. Dakle, danas se široko koriste fizioterapijske metode. Hipertermija gušterače smatra se jednom od najučinkovitijih postupaka. Najčešće, za temperaturne učinke na prostatu pribjegavaju tehnologiji mikrovalne terapije. Takvi postupci mogu se provesti transrektalno ili transuretralno. Kako bi se odredila učinkovitost transrektalne termoterapije, provedene su ponovljene placebo kontrolirane studije. Korišteni su različiti uređaji: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Djelotvornost metode bila je na razini od 55-75%. Učinak placeba kretao se od 10% do 52%.

U nekim slučajevima, invazivne i složene metode koriste se za liječenje CPPS-a. To uključuje balonsku lasersku hipertermiju i ablaciju iglom. Oba postupka provode se transuretralno. Koji je mehanizam izloženosti temperaturi u CPPS-u, nije u potpunosti razjašnjen. U radovima A. Zlotte, 1997. opisana je blokada alfa receptora, kao i uništavanje nociceptivnih C-vlakana nakon postupka igličaste ablacije. Dvije nekontrolirane studije pokazale su dobar učinak ovog postupka u bolesnika s CPPS. Međutim, nakon placebo kontrolirane studije pokazalo se da nema značajnih razlika u rezultatima skupine za ablaciju i placebo skupine. Uz navedene učinke, postupak ima bakteriostatski i anti-kongestivni učinak. Osim toga, sposoban je aktivirati staničnu imunost.

Tradicionalno, masaža prostate smatra se najučinkovitijom metodom fizioterapije za kronični prostatitis. Međutim, učinkovitost metodologije još nije potvrđena objektivnim podacima. Provedena su istraživanja kombiniranih tehnika (masažno blato u kombinaciji s tijekom antibiotika). Ova terapija je bila učinkovita. Međutim, treba primijetiti da je većina pacijenata (oko 2/3) imala bakterijski oblik prostatitisa, te da nisu korištene pouzdane metode za procjenu simptoma. To znači da učinkovitost masažnih učinaka u CPPS-u nije dokazana. Ipak, rezultati studije, u kojoj je sudjelovalo 43 pacijenta, daju razlog za zaključak da drenaža gušterače ima pozitivan učinak kroz sustavnu ejakulaciju.

Neki istraživači opisuju smanjenje simptoma povezanih s CPPS-om koristeći biofeedback i nakon obavljanja posebnih fizičkih vježbi za opuštanje mišića (ove se vježbe preporučuju pacijentima s disfunkcionalnim mokrenjem i grčevitim mišićima dna zdjelice).

Brojne studije upućuju na to da se stanje pacijenata s CPPS-om poboljšava kao posljedica postupaka kao što su tibialna neuromodulacija i sakralna živčana stimulacija. Učinkovitost ovih metoda varira od 21-75%. No, treba napomenuti da pouzdane informacije o prednostima ovih terapijskih metoda u usporedbi s placebom još nisu prikazane.

U literaturi je opisano istraživanje provedeno u primjeni tibialne neuromodulacije za liječenje pacijenata kojima nije pomogla terapija lijekovima. U istraživanju je sudjelovalo 21 muškarca, od kojih je svaki prošao 12 postupaka (pola sata jednom tjedno). Subjektivno, 71% pacijenata prijavilo je poboljšanje. Objektivno poboljšanje (smanjenje ukupne ocjene na ljestvici NIH-CPSI) zabilježeno je kod 57% muškaraca. Osim toga, kod tih se bolesnika povećao cistometrijski kapacitet mjehura, a povećao se i volumen tekućine potreban za osjećaj punoće. Oni također imaju smanjen pritisak detruzora i povećanu stopu mokrenja. Kod tri bolesnika su nestali simptomi karakteristični za mokrenje obstruktivnog tipa, a kod pet bolesnika nisu uočene nikakve manifestacije disfunkcionalnog mokrenja. Liječenje bolesnika s različitim tipovima CPPS-a primjenom tibialne neuromodulacijske metode imalo je iste rezultate, što je dokaz jedinstvene prirode ovog sindroma.

Kirurške tehnike za liječenje kronične boli u karlici često se koriste. Kirurški zahvat koristi se samo u nekim slučajevima, na primjer, kada postoji infravesikularna opstrukcija.

Znanstvena literatura opisuje rezultate liječenja 34 bolesnika s dijagnozom kronične zdjelične boli, čije se stanje nije poboljšalo nakon tijeka alfa1-blokatora. Daljnja dijagnoza (video-dinamička studija) pokazala je prisutnost opstruktivnih procesa lokaliziranih u vratu mokraćnog mjehura (31 bolesnik). Bolesnici u ovoj skupini dobili su ograničenu endoskopsku transuretralnu inciziju pankreasa. Znatno je smanjeno 30 operiranih manifestacija CPPS-a. Štoviše, pozitivan rezultat je zadržan uz daljnje promatranje dvije godine.

Dakle, sindrom kronične boli u zdjelici je uobičajena, ali malo proučena i tvrdokorna bolest. Učinkovita terapija u ovom stanju je moguća samo ako postoji pouzdana dijagnoza. Međutim, kod postavljanja dijagnoze liječnici često imaju poteškoća. Razlog tome je nedostatak jasnih ideja o etiologiji ovog sindroma i nedosljednost informacija o dijagnostičkim kriterijima. Problem se pogoršava činjenicom da još uvijek ne postoji jedan općeprihvaćeni pristup određivanju najprikladnije metode terapije. U posljednjih nekoliko desetljeća razvijeno je nekoliko metoda za liječenje kronične boli u karlici, ali nažalost, one se ne mogu objektivno procijeniti zbog nedostatka standardizirane metode za procjenu dobivenih rezultata.

Kronična priroda bolesti, pogoršanje kvalitete života pacijenta i poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju često su uzrok izraženih neuroza u muškaraca. Naime, znanstvena istraživanja usmjerena na rješavanje problema CPPS-a imaju ne samo medicinski, već i društveni značaj.

Što govori bol u zdjelici?

Bol u zdjelici kod žena i muškaraca je raširena pojava, što može ukazivati ​​na bolesti, poremećaje u funkcioniranju urogenitalnog sustava i patologije zdjelične kosti. Bolovi u zdjelici nastaju zbog utjecaja različitih čimbenika. Da biste utvrdili točne uzroke i propisali odgovarajući tretman, pomoći ćete u sveobuhvatnom liječničkom pregledu.

Kratka anatomija zdjelice

Prostor zdjelice je formiran kostima lokaliziranim u donjem dijelu kralježnice. Ljudska karlica uključuje:

• trtica;
• sakrum;
• ligamenata;
• karlične kosti (ileum, bedreni, stidni);
• mišiće.

U području zdjelice u muškaraca nalaze se:

• mjehura;
• prostate;
• spermni kanali;
• rektum.

Kod žena, u maloj zdjelici, lokalizirani su unutarnji organi - mjehur, vagina, jajnici, maternica, rektum.

Tako se bol pojavljuje u raznim patološkim procesima. Bol u zdjelici može biti akutna ili kronična. Pod kroničnom zdjeličnom boli obično se podrazumijeva nelagoda koja se manifestira 3 mjeseca ili više.

Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti lijevo ili desno:

1. Desničarski bol u zdjelici karakterističan je za jetrene patologije, pankreatitis i hepatitis. Za određene popratne simptome, liječnici također mogu dijagnosticirati bolesti bubrega, pielonefritis i urolitijazu.
2. Bol u zdjelici na lijevoj strani ukazuje na poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava, povećanu slezenu.

Ova klasifikacija olakšava proces dijagnostike i omogućuje vam da utvrdite točne čimbenike koji su izazvali problem.

Uzroci bolova u zdjelici

Pojava zdjelične boli može biti jedan od kliničkih simptoma drugih bolesti povezanih s područjem ginekologije, urologije, muskuloskeletnog sustava.

Stručnjaci identificiraju uobičajene izazovne čimbenike i specifične uzroke, karakteristične samo za muškarce ili žene.

zajednička

Uobičajeni uzroci boli u zdjelici uključuju:

1. Tumorske novotvorine benigne ili maligne prirode, lokalizirane u zdjeličnim kostima. Patologija također može utjecati na meko tkivo. Kako tumor raste, pojavljuju se simptomi kao što su groznica, pretjerano znojenje, opća slabost i slabost.
2. Povrede donjih ekstremiteta i zglob kukova - razne vrste modrica, uganuća, uganuća, prijeloma (povreda integriteta zdjelične kosti).
3. Infekcije koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. Patologija boli u zdjelici može biti patologija poput osteomijelitisa, tuberkuloze kostiju. Oni su popraćeni temperaturom, febrilnim sindromom, promjenama u sastavu krvi.
4. Poremećaj metaboličkih, metaboličkih procesa u kostima zdjelice. Pojavljuju se s nepravilnom, neuravnoteženom prehranom, nedostatkom pojedinih elemenata u tragovima i vitamina skupine D.
5. Bubrežna patologija.
6. Poremećaji u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.
7. Stresne situacije i psiho-emocionalni preokreti mogu izazvati pojavu tzv. Stresnih bolova.
8. Upala prednjeg trbušnog zida.
9. Patologija mišića - miofascijalni sindrom.

Simptom jake boli s popratnom nadutošću javlja se u većini slučajeva u slučaju narušavanja integriteta zdjelične kosti i zahtijeva hitno liječenje za pomoć liječnika.

Kod žena

Bol u zdjeličnoj regiji kod žena može se javiti kao posljedica ginekoloških bolesti - lezija maternice, jajnika, s endometriozom. Postoje i drugi uzroci zdjelične boli, posebno za žene:

1. Proširene vene
2. Početak izvanmaterične trudnoće. U takvoj situaciji bol je oštra, akutna unilateralna, praćena obilnim krvarenjem iz maternice.
3. Menstruacija - bol u žena može se pojaviti u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa i imati povlačnu, bolnu, povremenu prirodu.
4. Upala maternice ili jajovoda, genitalnih organa koji uzrokuju ožiljke tkiva, što dovodi do boli.

Teška, oštra bol u zdjelici može biti izazvana pucanjem ciste lokalizirane u jajnicima. Ovo stanje prijeti brojnim komplikacijama i opasnim posljedicama kao što su peritonitis, trovanje krvi i stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kod muškaraca

Prema statistikama, bolovi u zdjelici su rjeđi nego u žena zbog određenih fizioloških karakteristika, strukture i položaja genitalnih organa. Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti s upalom mokraćnog sustava i prostate.

Karakteristični su sljedeći klinički simptomi:

• povećana potreba za mokrenjem s tendencijom povećanja noću;
• bol lokaliziran u području genitalija;
• erektilna disfunkcija;
• bolnost intimnog kontakta.

Ako patologija napreduje, mogu postojati znakovi koji su svojstveni sindromu intoksikacije: glavobolje, mučnina, povećani indikatori temperature.

U slučaju takvih simptoma, potrebna je žalba liječniku i niz studija jer, osim prostatitisa, bolovi u zdjelici kod predstavnika jačeg spola mogu biti posljedica sljedećih opasnosti:

• spolno prenosive infekcije;
• maligne neoplazme lokalizirane u prostati ili mjehuru;
• uretritis.

Patološki procesi odvijaju se prilično brzo, noseći prijetnju zdravlju, a ponekad i životu pacijenta.

Što znači bol u zdjelici?

Bol u zdjelici u leđima u većini je slučajeva manifestacija patoloških poremećaja koji se javljaju u trtičnoj kosti, sakralnoj regiji. Bol u zdjelici odostraga posljedica je hipotermije ili traumatskih ozljeda.

Pojava dosadne boli često ukazuje na prenaprezanje stolne kralježnice.

Akutna bol u zdjelici, lokalizirana u leđima, često govori o bubrežnim kamencima. Za ovu patologiju karakteriziraju takvi komorbidni simptomi kao kršenje procesa mokrenja, pojava krvavih nečistoća u urinu.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza zdjelične boli započinje analizom ukupne kliničke slike, rezultata prikupljene povijesti, pacijentove ankete. Za točnu dijagnozu i odlučivanje o potrebnom liječenju, pacijentima se mogu preporučiti sljedeće instrumentalne tehnike:

• X-zrake;
• laboratorijska ispitivanja urina i krvi;
• laparoskopija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• uzimanje brisa uretre;
• brisevi iz cervikalnog kanala.

U posebno teškim slučajevima, kompjutorska ili magnetska rezonancija može biti potrebna biopsija.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog liječničkog pregleda, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu, odrediti uzroke boli u zdjelici i propisati optimalni terapijski smjer za određeni klinički slučaj.

Koji liječnik kontaktirati?

Kada bol u području zdjelice i nelagodu ne prođu dugo, bolje je ne liječiti se, nego potražiti pomoć liječnika. Za bolove u zdjelici preporučuje se savjetovanje s takvim liječnicima:

• rheumatologist;
• ginekolog;
• onkologija;
• Nefrolog;
• gastroenterolog;
• urolog;
• neurologu.

U slučaju traumatskih ozljeda bit će potrebna pomoć traumatologa i kirurga.

Hitno se treba posavjetovati s liječnikom ako su bolovi u zdjelici popraćeni dodatnim uznemirujućim kliničkim simptomima:

• oštar i nagli simptom boli;
• prsni deformitet;
• kršenje motoričke aktivnosti i funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava;
• povećanje tjelesne temperature iznad 38.

Takva stanja mogu biti vrlo opasna, pa što prije započne liječenje osnovne bolesti, to su veće šanse za postizanje stabilnih pozitivnih rezultata i prevenciju mogućih komplikacija.

U većini slučajeva, pacijent se šalje terapeutu, prolazi potrebne testove, nakon čega mu se propisuju upute za uske specijaliste.

liječenje

Liječenje zdjelične boli odabire se pojedinačno, ovisno o uzrocima, bolestima koji uzrokuju razvoj boli. Terapija se u nekim slučajevima provodi konzervativnim metodama. U kritičnim situacijama, s akutnim procesima može biti potrebna kirurška intervencija.

Prema liječnicima, liječenje boli u području zdjelice treba biti sveobuhvatno i uključuje uporabu lijekova, metoda fizioterapije i popularne recepte.

konzervativan

Osnova nekirurškog liječenja boli u zdjelici je terapija lijekovima. Ovisno o uzrocima bolnog sindroma, pacijentima se mogu preporučiti sljedeći lijekovi za obavljanje simptomatskog liječenja:

• relaksanti mišića;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• steroide;
• hondroprotektory.

Ova vrsta lijekova je najučinkovitija kod artritisa, atrosa i drugih bolesti zglobova. Lijekovi omogućuju uklanjanje bolnih simptoma, oticanje, upalne manifestacije, poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Kako bi se normalizirali procesi cirkulacije krvi u području zdjelice, širenje krvnih žila i liječenje degenerativnih manifestacija, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Trental i Xanthynol nikotinat.

Lijekovi se propisuju bez iznimke, čija je akcija usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, čiji je simptom tupa ili akutna bol u zdjelici.

Osim liječenja, propisana je sljedeća fizioterapija kako bi se smanjila bol, uklonile natečenost i upala:

• masaže;
• krioterapija;
• izlaganje laseru;
• elektroforeza;
• satovi fizikalne terapije;
• tretmani vode;
• akupunktura;
• ručna terapija.

U nekim situacijama može biti potrebna korekcija prehrane, dijetalna terapija, odbacivanje loših navika i promjene načina života.

kirurgija

Kirurško liječenje je potrebno za patologiju zdjelične kosti ili zgloba kuka, nedostatak odgovarajuće učinkovitosti metoda konzervativne terapije. Tijekom operacije liječnici će djelomično zamijeniti zahvaćeni zglob ili provesti kompletnu artroplastiku.

Kirurška intervencija može biti potrebna iu takvim akutnim, životno opasnim uvjetima kao ektopična trudnoća, ruptura ciste, ulcerativno-erozivna lezija gastrointestinalnog trakta, maligne bolesti gastroenterološke, ginekološke, urološke prirode.

Spriječiti bol u zdjelici

Kako bi se spriječile bolne senzacije lokalizirane u području zdjelice, provedba preventivnih medicinskih preporuka pomoći će:

1. Izbjegavajte hipotermiju.
2. Redovito provoditi preventivne medicinske preglede.
3. Pravodobno liječenje gastroenteroloških, upalnih, ginekoloških, uroloških bolesti.
4. Izbjegavajte stres i psiho-emocionalne šokove.
5. Redovito dajte sebi izvodljivu vježbu.
6. Izbjegavajte traumatske situacije.
7. Voditi redoviti intimni život.
8. Jedite ispravno i uravnoteženo.
9. Suzdržite se od pušenja, zlouporabe alkohola i uporabe lijekova bez recepta liječnika.

Bol u zdjelici u leđima opasan je, uznemirujući simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju profesionalnu, pravovremenu medicinsku intervenciju. Takve manifestacije ne treba zanemariti, osobito ako je bol akutna ili kronična.

Pravovremeni poziv stručnjaku i odgovarajući tretman spasit će vas od brojnih, krajnje nepovoljnih posljedica. Liječenje zdjelične boli provodi se konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o uzrocima bolesti.

Uzroci i liječenje zdjelične boli kod muškaraca

Bol u bilo kojem organu (uključujući i područje zdjelice) ljudskog tijela može trajati dovoljno dugo. Razvija se pod utjecajem brojnih čimbenika, prati patologiju visceralnih organa, dugo se liječi tradicionalnim i netradicionalnim sredstvima, jogom itd.

Sindrom kronične zdjelične boli (CPPS) u muškom tijelu predstavlja kombinaciju niza komponenti: živčanog stresa i psihogenih učinaka.

Bol u zdjelici kod muškaraca

Peritonealna zona, koja zahvaća donji dio abdominalnog područja, glavno je mjesto boli. Međutim, takav neugodan osjećaj može nastati u drugom dijelu zdjelice:

• prepone;
• rektuma;
• lumbalno područje.

Jasna lokalizacija mu nije svojstvena, zrači u druge dijelove tijela, od srednjeg područja bedrene kosti do glutealne regije. Odlikuje se prolivenom i trajnom karakterom, u trajanju od najmanje šest mjeseci od trenutka nastanka. CPPS se temelji na formiranju određene osjetljivosti u živčanim CNS stanicama. Pacijenti ga mogu opisati na sljedeći način:

• bol ili šivanje;
• spaljivanje ili tlačenje.

Razvija se u muškom tijelu kao samostalna patologija. U nekim oblicima, pacijenti pridaju popisu mnogih pritužbi koje se odnose na druge postupke.

Pravu genezu moguće je identificirati tek nakon isključenja oštećenja sakralnih i trtičnih koštanih struktura, živčanih trupaca, koji inerviraju zdjelične organe.

Patogenetski mehanizam

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu CPPS-a kod muškaraca je stimulacija brojnih receptora lokaliziranih u koštanom tkivu karlice. Uslijed utjecaja transformira se ton mišićnih vlakana i vaskularne mreže. Impuls boli razvija se s povećanom aktivnošću sporih neurona, u kojem slučaju se održava visok prag boli. Razvija se zbog:

1. Upalni procesi u sakralnom kralježničkom stupu.
2. Poremećaji cirkulacije osteotkan.
3. Prekomjerna aktivacija neurona u kostima.
4. Povećajte prag uzbude myovolokol.
5. Spastičke manifestacije kod pacijenta.

U maloj karličnoj šupljini nalaze se debelo crijevo i mokraćni mjehur, koji su uključeni u razvoj CPPS-a i uzrokuju uporne manifestacije.

Bolesti unutarnjih genitalnih organa

Prostatitis u kroničnom obliku (uključujući tuberkuloznu genezu) glavni je čimbenik zdjelične boli. U urologiji takva je nelagoda povezana s naprednim oblikom upale prostate bakterijskog podrijetla. Akutni oblik upale u uretralnom kanalu izaziva pojavu osjetila boli srednjeg intenziteta, što se pogoršava u početnom stadiju mokrenja. Ako je sjeme tuberkule upaljeno, bol se razvija u trenutku ejakulacije, karakterizirana je lokalizacijom u perinealnoj regiji.

U upalnom procesu zahvaćeni su uretra, sakralni dio (bolovi se osjećaju odostraga), slabine i medijska strana bedara.

Faktor patologije raka prostate nije isključen. Simptomatsku sliku predstavljaju produljeni bolni osjećaji trajne prirode.

Tunelska pudentopatija

Na pozadini kroničnog procesa dolazi do oštećenja trupa genitalnog živca, koji se nalazi u koštanom kanalu ispod grane pubičnog spoja. To dovodi do nedostatka živčanih vlakana. Proces je uzrokovan transformacijama u kralježnici zbog distrofičnih pojava u lumbalnim kralješcima. U tom području dolazi do sloma živčanih vlakana, zbijenog vezivnog tkiva kanala.

Napetost i bolni sindrom razvijaju se u mišićima dna zdjelice i genitalnim organima. To uzrokuje poremećaj mokrenja kod muškaraca, bolni sindrom tijekom povlačenja urina.

Medicinski kompleks

U otkrivanju poremećaja koji su povezani s razvojem boli, preporuča se provođenje niza terapijskih tečajeva i rehabilitacije prostate. Tečaj liječenja uključuje lokalne i fizioterapeutske postupke. Kako bi se spriječila venska stagnacija u organima koji se nalaze u maloj zdjelici, kod prvih bolnih simptoma treba konzultirati odgovarajućeg specijaliste.

Redovite sportske aktivnosti zauzimaju velik dio terapijske sheme. Oni uključuju vježbe za normalizaciju aktivnosti venskog sustava nogu. Bolni sindrom će nestati uz redovite vježbe na biciklima za vježbanje i traci za trčanje.

Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju hipotermiju (osobito donje dijelove tijela). Pacijentova prehrana mora biti uravnotežena, iz nje se isključuju začini i začini, budući da potonji doprinose povećanoj venskoj stagnaciji. Preporučuje se napuštanje alkoholnih pića i duhana. Negativan učinak na dotok krvi u zdjelične organe gazirana pića i pivo.

U slučaju liječenja lijekovima, treba točno odrediti prirodu upale prostate, prisutnost kavernoznih promjena, fistule i zastoj krvi. Glavno mjesto u liječenju je jačanje imunološkog sustava pacijenta i paralelno s patološkim procesima koji se javljaju u tijelu, što može pogoršati tijek CPPS-a kod muškaraca. Trajanje liječenja može biti 30 dana ili više, kao i više od jednog tečaja, ovisno o zanemarivanju procesa.

Simptomi i liječenje sindroma boli u zdjelici kod muškaraca

Sindrom kronične boli u zdjelici kod muškaraca (CPPS) može imati sasvim jasne uzroke ili je idiopatski, tj. Nepoznatog porijekla. Često pacijenti ne komuniciraju za pomoć jer krive bol zbog umora i prekomjernog rada. Potrebno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće, tada će biti moguće eliminirati neugodne manifestacije bolesti uz minimalno oštećenje zdravlja.

U idiopatskoj CPPS-u nema organskih ozljeda kostiju, živčanog, vaskularnog, mišićnog ili drugog mekog tkiva koje uzrokuju bol, dakle, to je psihosomatska bolest. Bolesnici s CPPS koji nisu mogli razumjeti što je uzrokovalo njihovo loše zdravlje, za učinkovito liječenje zahtijevat će pomoć kompetentnog stručnjaka za psihosomatiku.

U dijagnostičkim ispitivanjima sindroma kronične boli u zdjelici kod muškaraca, u većini slučajeva ispada da su bolni osjećaji:

• zarazne bolesti koje su postale kronične;
• oštećenje femoralno-genitalnog živca;
• tumori u prostati, rektumu, mokraćnom mjehuru;
• upalni i degenerativni procesi u zglobovima i zdjeličnim kostima.

U svim drugim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok CPPS-a, no još se mnogo toga može učiniti kako bi se ublažilo stanje osobe. Sindrom kronične boli u zdjelici mkb 10 ima kod N94.

Što uzrokuje sindrom kronične boli u zdjelici?

Potrebno je razlikovati CPPS i simptome bolesti kod kojih se javlja bol u perineumu, anusu, skrotumu, donjem dijelu trbuha i leđima. Kronični upalni procesi potpuno razumljivog podrijetla mogu prouzročiti izraženu bol, od koje osoba pati mnogo mjeseci ili čak godina.

Koje somatske (tjelesne) bolesti mogu uzrokovati bol u anogenitalnom području?

• upala prostate;
• upala mjehura i uretre;
• upala rektuma;
• upala testisa i privjesaka.
• oštećenje živaca lumbalnog pleksusa.

Da biste sugerirali što uzrokuje bol, trebate navesti povezane simptome. Bol može imati jasno mjesto, na primjer, lumbosakralnu regiju, a zatim se najprije treba obratiti ortopedu. Bolest se može pojaviti tijekom mokrenja ili nakon spolnog odnosa, a onda morate posjetiti urologa. Bol može biti goruća i vruća, nastati nakon crijevnog pokreta, u ovom slučaju potrebna je pomoć proktologa. Čak i terapeut koji će uputiti uske stručnjake bit će prikladan za početne konzultacije.

Sindrom bola u zdjelici kod muškaraca signalizira da tijelo treba hitnu pomoć. Razumni pacijenti obraćaju pozornost na takve signale, odmah postaju aktivni i brzo se oporavljaju. Nerazumni pacijenti već godinama uzimaju lijekove protiv bolova, a onda su vrlo iznenađeni kada život postane ne samo tužan, već i kratak. Pravovremeni poziv za pomoć daje informacije o patološkim procesima koji se javljaju u zdjeličnim organima.

Hrabro je i mudro djelovati na vrijeme, a skrivanje glave u pijesku je opasno i kratkovidno.

Stalni pratioci - infekcije

Gotovo sve urološke bolesti daju takve simptome kao bol u području zdjelice. U urologiji, CPPS je podijeljen po podrijetlu:

1. Upalni CHTP, tip A. Prilikom analize izlučivanja prostate, povećan je sadržaj leukocita, što ukazuje na prisutnost imunološkog odgovora na infekciju.
2. Neupalni CHPS, tip B. Nema znakova imunološke aktivnosti u lučenju žlijezda prostate, međutim, pacijent doživljava bol.

Za potpuni pregled za neinflamatorne CPPS, samo je malo urološke analize. Ako bris iz mokraćne cijevi, analizu izlučivanja prostate, bakteriološku kulturu i PCR ne pružaju nikakve korisne informacije, trebate pregledati koštano tkivo, krvne žile, živce lumbalnog pleksusa. CXB tip A je mnogo češći od tipa B, što je povezano s visokom učestalošću bakterijskih i virusnih infekcija u populaciji. Uklanjanjem kroničnih bolesti moguće je riješiti bol.

Kako su zarazne bolesti urogenitalnog sustava?

prostatitis

Vođa među muškarcima, svaki treći odrasli muškarac se suočava barem jednom u životu s tom bolešću. Glavni simptomi:

• povećanje prostate;
• poteškoće s mokrenjem;
• kršenje erekcije;
• poteškoće s ejakulacijom;
• nelagoda u mokraćnoj cijevi.

U akutnom obliku - groznica i vrućica, s kroničnim se mogu pojaviti bez simptoma. Akutni oblik bez liječenja postaje kroničan, a kako bolest napreduje, pojavljuje se bol u prostati, skrotumu, u području blizu anusa. Bol s prostatom može se dati u donjem dijelu leđa, raširen u donjem dijelu trbuha. Premještanje boli daje obilježja inervacije svakog pojedinog pacijenta.

Uretritis, cistitis, pijelonefritis

Upalni procesi u uretri, mjehuru, bubrezima. Obično se infekcija širi iz mokraćne cijevi, uzlazno, uzastopno zahvaćajući sve organe mokraćnog sustava. Očigledni simptomi:

• neodoljiva želja da se isprazni mjehur;
• peckanje, bol i bol pri mokrenju;
• bjelkasti ili žućkasti iscjedak iz uretre;
• bol u anogenitalnoj zoni, u penisu.

Kada su bubrezi uključeni u upalni proces, bol se širi ne samo na područje perinea, već i na cijeli donji dio leđa i trbuh. Akutni oblik bolesti odvija se uz groznicu, a stanje može biti tako ozbiljno da je potrebna hospitalizacija.

Kronični oblik tijekom pogoršanja uzrokuje ozbiljno pogoršanje žrtve. Uretritis, cistitis i pijelonefritis uzrokuju povlačenje, bol, bol u zdjelici.

epididimitisa

Upala testisa i privjesaka. Karakteristični znakovi - bol tijekom ejakulacije i oticanje skrotuma, krv u sjemenoj tekućini. Epididimitis uzrokuje bol ne samo u testisima, već iu cijeloj horizontalnoj ravnini njihovog položaja. Akutni oblik praćen je visokom temperaturom, kroničnom pojavom remisija i relapsima. Bez liječenja, bolest može uzrokovati nekrozu testisa, smrt tkiva, neplodnost i impotenciju.

Bol u zdjelici kod muškaraca smatra se kroničnom ako je pacijent bolovao od njega najmanje 3 mjeseca. Ovaj izraz sugerira da samo zanemarene urološke bolesti mogu dovesti do zaraznog CPPS-a. Standardne metode bakterioloških istraživanja ne daju uvijek potpunu sliku o mikroflori urogenitalnog sustava. Postoji niz mikroorganizama koji se ne mogu otkriti čak ni uz PCR:

• ureaplazma;
• citomegalovirus;
• klamidija;
• mikoplazma;
• neke anaerobne bakterije.

Upalni CPPS može se pojaviti bez sudjelovanja patogenih uzročnika, uz oslobađanje sterilnog urina u kanale prostatičnih žlijezda. Ova pojava je rijetka i povezana je s anatomskim značajkama strukture organizma. Povećani pritisak u uretri prostate s jakom i slabo koordiniranom kontrakcijom mišića perineuma može dovesti do upale prostate. Autoimuna reakcija na tajnu prostate može uzrokovati prostatitis čak iu odsutnosti infekcije.

Kada urin uđe i ako postoji alergijska reakcija na izlučivanje prostate, broj leukocita u analizi izlučivanja žlijezde će biti povišen. Za testove za upalne procese može se koristiti ne samo tajna prostate, nego i urin, ejakulat.

Liječenje genitourinarnih infekcija

Ako testovi jasno pokazuju da je uzrok CPPS upalni proces, odabrane su odgovarajuće mjere liječenja. Kada su poznati određeni patogeni, jednostavno pokupite antibiotike koji djeluju na aerobne ili anaerobne bakterije. Prije propisivanja antibiotika provjerava se otpornost tog bakterijskog soja na lijekove. Samo profesionalno propisana terapija daje rezultat, tako da ne smijete uzimati antibiotike sami.

Antivirusna terapija uvijek uključuje lijekove za stimuliranje vlastite lokalne imunosti. Moguće je istovremeno zaraziti virusnim i bakterijskim mikroorganizmima, u ovom slučaju su potrebne složene mjere. Kod autoimunih reakcija propisuju se antihistamini. Zahvaljujući postignućima moderne medicine, sasvim je moguće suočiti se s upalnim CPPS-om, čak i ako liječenje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Bol bez razloga

U neinflamatornoj sferi, indicirano je urodinamičko istraživanje. Organska oštećenja ili patologija nisu uvijek pronađena. Koji su rezultati koji se obično postižu istraživanjem u CPPS-u?

• preosjetljivost sluznice prostate uretre;
• sužavanje ili povećanje volumena vrata mokraćnog mjehura;
• visoki tlak unutar uretre;
• karlična mialgija, visoka razina mišićne napetosti, pseudodisinergija;
• visoki tlak unutar prostate;
• refluks mokraće u kanale prostate;
• oslabljen dotok krvi u tkivo prostate na razini malih krvnih žila;
• opstrukcija venskog krvotoka, sužavanje malih venskih žila;
• miofascijalna nelagoda u dnu zdjelice.

Simptomi mogu biti prisutni u cijelosti ili djelomično. Kod provođenja fizičkog pregleda otkrivena je bol prostate, anusa, drugih okidačkih točaka zdjelice, skrotuma i penisa. Kao što pokazuje povijest, CPPS je usko povezan s psihofizičkim stresom.

U kojim se situacijama bol pogoršava?

• s fizičkim umorom, nedovoljnim snom i odmorom;
• s psiho-emocionalnim prenaprezanjem, kroničnim stresom, u konfliktnim situacijama;
• s hipotermijom, zaraznim bolestima, smanjenim imunitetom.

Točan odnos između ne-upalnog CPPS-a i tih faktora nije utvrđen, ali je pouzdano poznato da je psihosomatska terapija prikladna za ublažavanje simptoma. U apsolutnoj većini bolesnika s CPPS-om može se otkriti jedan ili više sljedećih stanja:

• astonurotski sindrom;
• depresivni sindrom;
• poremećaj libida;
• neuroze;
• poremećaji spavanja, povećana anksioznost, nesanica;
• umor, razdražljivost.

U Rusiji postoji vrlo malo kompetentnih stručnjaka za psihosomatske poremećaje, ali ako je moguće, kontaktirajte takvog profesionalca. Psihosomatska terapija djeluje na sjecištu medicine i psihologije i omogućuje postizanje napretka s CPPS nepoznatog podrijetla. Pravilnom primjenom psihosomatske terapije moguće je postići bolju kvalitetu života pacijenta.

Kao rezultat terapije:

• smanjuje učestalost pogoršanja CPPS-a;
• poboljšava se erektilna funkcija, vraća libido;
• anksioznost se smanjuje, san se normalizira;
• olakšana depresija, astenija, neurotski poremećaji.

Neki urolozi su uporno uvjereni da za CPPS može biti samo jedan razlog - a to su zarazne bolesti. Međutim, klinička praksa potvrđuje da postoje pacijenti kod kojih se ne otkriva upalni proces, čak ni uz najopsežniji pregled. Za takve je bolesnike korisno smatrati bolest sustavnim psihosomatskim poremećajem.

Prognoza oporavka

Kronična bol u zdjelici kod muškaraca ima snažan negativan učinak na kvalitetu života pacijenta. Kao posljedica povremenih pogoršanja CPPS-a trpi ne samo profesionalna djelatnost, već i intimna sfera osobe. Upotrijebite lijekove protiv bolova za CPPS koje liječnik ne može propisati trajno. Treba učiniti sve što je moguće kako bi se otkrio uzrok bolesti, samo tada je moguće imenovanje učinkovitog liječenja.