Bol u fibuli

Fibularna kost djeluje na rotaciju stopala i potkoljenice.

Tendonitis je upalni proces, degeneracija tetive fibule.

Fibula je jedna od komponenti kostne osnove tibije. Distalni krajevi su međusobno povezani međufaznim sindesmozom, lateralne sekcije su ojačane s tri ligamenta koji se protežu od vanjskog gležnja do pete i talusa. Iznutra je vezan snažnim deltoidnim ligamentom. Upravo ta struktura objašnjava činjenicu da se tendinitis najčešće pojavljuje u gležnju.

Kada podignete stopalo, može doći do pomjeranja tetive dugog i kratkog peronealnog mišića. Ako je žlijeb iza vanjskog gležnja premali, oni se premještaju na prednju površinu (uobičajena dislokacija). Ako ne uklonite ovu dislokaciju počinje se razvijati artroza. Također, funkcija može biti narušena kod sistemskih bolesti, paraliza mišića zbog prekomjernog uzimanja lijekova.

Ti uzroci mogu biti razvoj upalnog i destruktivnog procesa.

Fibularni tendinitis se može pojaviti iz više razloga.

Glavni su:

veliki fizički napor;
mehanička oštećenja (česti ili ozbiljni udarci narušavaju cjelovitost tkiva, zbog čega može započeti upalni proces);
netočan metabolizam (dolazi do nedovoljnog zasićenja kalcijem koji uzrokuje distrofične procese u koštanoj strukturi);
starenje (starenje, tijelo gubi svoju stabilnost i opterećenja koja je normalno podnosila do sada može uzrokovati razvoj patologije);
infekcije (neke infekcije koje se razvijaju u blizini tetiva, ili mogu ući u njih i započeti upalni proces);
uzimanje određenih lijekova (hormonalni i drugi lijekovi mogu istjerati korisne tvari ili uzrokovati taloženje soli, uništiti koštano tkivo).
simptomi
tendonitis karakterizira lokalna bol. Ona se manifestira u pokretu i raste s vremenom;
na tom mjestu može doći do oticanja;
koža će biti crvenija i osjetljivija, možda toplija na dodir;
pri vožnji mogu se čuti zvukovi prignječenja ili klikova;
na palpaciji, pacijent će osjetiti bol.
liječenje
malob-kos2 Liječenje je imobilizacija zahvaćenog područja. Pacijent bi trebao što manje hodati i ostati u stanju potpunog odmora. Učinkovite hladne obloge.

Manifestacije i terapija fibule tendinitisa

Fibula se nalazi u potkoljenici. Ima tanku cjevastu strukturu, sastoji se od dva kraja i tijela. Ima oblik trokutaste prizme, koja je zakrivljena duž uzdužne osi i zakrivljena na stražnjoj strani. Površine ove kosti (stražnje, srednje i lateralne) odvojene su vrhovima. Na poleđini - nalazi se rupa za hranjenje, a na medijalnom - međukroznom kanalu.

Fibularna kost djeluje na rotaciju stopala i potkoljenice.

Tendonitis je upalni proces, degeneracija tetive fibule.

Fibula je jedna od komponenti kostne osnove tibije. Distalni krajevi su međusobno povezani međufaznim sindesmozom, lateralne sekcije su ojačane s tri ligamenta koji se protežu od vanjskog gležnja do pete i talusa. Iznutra je vezan snažnim deltoidnim ligamentom. Upravo ta struktura objašnjava činjenicu da se tendinitis najčešće pojavljuje u gležnju.

Kada podignete stopalo, može doći do pomjeranja tetive dugog i kratkog peronealnog mišića. Ako je žlijeb iza vanjskog gležnja premali, oni se premještaju na prednju površinu (uobičajena dislokacija). Ako ne uklonite ovu dislokaciju počinje se razvijati artroza. Također, funkcija može biti narušena kod sistemskih bolesti, paraliza mišića zbog prekomjernog uzimanja lijekova.

Ti uzroci mogu biti razvoj upalnog i destruktivnog procesa.

Fibularni tendinitis se može pojaviti iz više razloga.

Glavni su:

• veliki fizički napor;
• mehanička oštećenja (česti ili ozbiljni udarci narušavaju cjelovitost tkiva, zbog čega može započeti upalni proces);
• netočan metabolizam (dolazi do nedovoljnog zasićenja kalcijem koji uzrokuje distrofične procese u koštanoj strukturi);
• starenje (starenje, tijelo gubi svoju stabilnost i opterećenja koja je normalno podnosila do sada može uzrokovati razvoj patologije);
• infekcije (neke infekcije koje se razvijaju u blizini tetiva, ili mogu ući u njih i započeti upalni proces);
• uzimanje određenih lijekova (hormonalni i drugi lijekovi mogu istjerati korisne tvari ili uzrokovati taloženje soli, uništiti koštano tkivo).

simptomi

• tendonitis karakterizira lokalna bol. Ona se manifestira u pokretu i raste s vremenom;
• na tom mjestu može doći do oticanja;
• koža će biti crvenija i osjetljivija, možda toplija na dodir;
• pri vožnji mogu se čuti zvukovi prignječenja ili klikova;
• na palpaciji, pacijent će osjetiti bol.

liječenje

Liječenje uključuje imobilizaciju zahvaćenog područja. Pacijent bi trebao što manje hodati i ostati u stanju potpunog odmora. Učinkovite hladne obloge.

Liječnik bi trebao propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Oni se ne mogu uzeti dugo vremena, kako ne bi izazvali suprotan učinak.

Oni također mogu propisati lijek protiv bolova ako osoba pati od jakih bolova.

Učinkoviti postupci za fizioterapiju: fonoforeza, elektroforeza, magnetska terapija, krioterapija, laserska terapija.

Nakon uklanjanja akutnog stanja, osoba treba početi vježbati fizikalnu terapiju, istezati mišiće i vratiti ih tonu.

U blagom obliku, osoba se može vratiti u normalu za oko mjesec dana, ako ozbiljnije stanje može potrajati dva do tri mjeseca.

Neki tradicionalni lijekovi mogu pomoći ubrzati proces, ali prije nego što ih upotrijebite, savjetujte se s liječnikom.

Lom fibule: ICD-10 kod, koliko dugo hodati u gipsu, rehabilitacija

Fibula se sastoji od tijela i dva kraja, čiji donji dio čini jedan od dijelova skočnog zgloba. On igra ulogu vanjskog stabilizatora gležnja. Njezina povezanost s tibijom osigurana je međusobnom membranom. Tibia je duga i cjevasta, tako da se može slomiti ne samo od jakog udarca, već i od dislokacije.

Fibularna anatomija

Gležnjački zglob je prilično pokretan, tako da povećano opterećenje može dovesti do pomaka. Da biste spriječili ozljede, postoji vanjski stabilizator - tibia. Njegova debljina u usporedbi s tibijom znatno je manja.

Tijelo joj je prirodno anatomski deformirano. Vanjski vidljivo uvijanje duž uzdužne osi, kao i lagana zakrivljenost. Tijelo fibule ima tri ruba:

Distalni gležanj se oblikuje istim krajem fibule.

Medijalna površina lateralnog gležnja ima zglobnu površinu.

Jednostavna, ali voluminozna struktura u kombinaciji s velikim opterećenjem povećava rizik od različitih oštećenja. Ako fibula boli, morate se što prije obratiti liječniku.

Vrste fraktura

Kosti su podložne stvaranju pukotina i pomaka, često se dijagnosticiraju frakture fibule, kod ICD 10 S82.4.

• fraktura lateralnog gležnja - dijagnosticira se kada traumatski faktor (npr. udarac) padne na područje gležnja;
• fraktura glave fibule. Do ozljede dolazi u području koljena ili samog zgloba;
• avulsionnyy - kao rezultat rupture tetive, područje kosti se odvaja, gdje je pričvršćeno;
• stresan - rezultat brojnih ozljeda tijekom brzog hodanja, trčanja.

Bez obzira na vrstu, takve ozljede najčešće se dijagnosticiraju kod sportaša koji sudjeluju u traumatskim sportovima - nogometu, trčanju, visokim i dugim skokovima, košarci, odbojci. Tijekom vježbanja na kostima i tetivama se povećava opterećenje. Dosta bezbrižnog pokreta, naglog zaustavljanja, izravnog ili neizravnog utjecaja, a rezultat je fraktura.

Važno: prijelom tibije često prati subluksacija ili dislokacija stopala, pa čak i skraćivanje.

Lom može biti sa ili bez pomaka. Po prirodi štete su podijeljeni u sljedeće vrste:

• igrača;
• spirala;
• kosa;
• usitni;
• fragmentarni.

Jedan od najrjeđih vrsta oštećenja je fraktura glave tibije. U pravilu, mišić bicepsa otkida samo onaj dio, na koji je vezana tetiva. Ako ozljeda nije popraćena premještanjem, liječenje je krajnje konzervativno, podrazumijeva nošenje gipsane gline za oko 3 tjedna.

Ako dođe do pristranosti, potreban je drugačiji algoritam obrade. Prije svega, kirurg će držati sve fragmente zajedno. Zatim se nanosi gips.

Obavezno izolirajte fibularni živac kako biste spriječili njegovo oštećenje.

Rizik od ozljede se povećava ne samo u pozadini profesionalnog sporta. Bolesti kao što su osteomijelitis, osteoporoza, osteosarkom praćene su slabljenjem tkiva, što povećava vjerojatnost ozljede.

Klinička slika oštećenja

Fraktura je popraćena prilično živom kliničkom slikom. Bolni sindrom je jako izražen i lokaliziran na mjestu ozljede. Primjerice, u slučaju izravnog udarca u prednji dio noge, žrtva može povrijediti fibularnu kost izvana.

Bolni osjećaji nastaju i kada pokušavate napraviti bilo kakav pokret s oštećenim udom.

Osim toga, volumen motoričke aktivnosti je značajno ograničen, često fiksiran potkožnim krvarenjem.

Ako pogođena osoba ima frakturu glave i / ili vrata, vjerojatno je oštećenje peronealnog živca. Znak takvog stanja je povreda ili čak potpuni gubitak osjetljivosti vanjskog dijela noge, stopala.

dijagnostika

Prije svega, liječnik analizira sve simptome iz riječi žrtve i one koji su vidljivi tijekom pregleda. Obavlja palpaciju ozlijeđenog područja. Kod prijeloma prati ga oštra i vrlo jaka bol, fragmenti se mogu izbočiti.

Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, propisana je radiografija.

Slike prikazuju ne samo stupanj i točnu lokalizaciju prijeloma, nego i pomicanje fragmenata.

Ako edem ozlijeđenog ekstremiteta ne daje informativne slike, izvodi se MR. Ova metoda daje potpune informacije o stanju tkiva, tetiva. Alternativa je kompjutorska tomografija, ali je manje informativna.

Liječenje frakture fibule

Liječnik odabire program liječenja na temelju težine ozljede. Metode su podijeljene u dvije skupine:

Konzervativna metoda uključuje kombinaciju svih fragmenata, fragmenata tkiva i fiksaciju u željenom položaju. To će omogućiti da se isključe komplikacije, na primjer, subluksacija / dislokacija stopala. Redukcija (spoj) nužno je završena kontrolnim radiografskim pregledom.

Na gležanj se nanosi gips ili ortoza.

• usporedba svih fragmenata kosti kroz rez. Tijekom zahvata, mišići, ligamenti i krvne žile lagano se odmiču s posebnim alatima, što kirurgu daje slobodan pristup do mjesta oštećenja;
• korekcija položaja stopala (ako je slomljena);
• pričvršćivanje fragmenata pločama, vijcima, iglama;
• šavovi;
• imobilizacija gipsanog gipsa.

Izliječiti takvu štetu od 2 do 6 mjeseci. Točni datumi su određeni stupnjem složenosti ozljede. Na primjer, izlječenje frakture fibule s pomakom je teže nego normalno. Na primjer, ako je ozljeda popraćena stvaranjem više fragmenata, au povijesti bolesti u akutnoj fazi, oporavak može potrajati oko šest mjeseci.

Prosječno vrijeme akrecije nakon prijeloma fibule bez pomaka iznosi 2 mjeseca.

Moguće posljedice

Nakon što je pretrpjela prijelom tibije, čak i uz kvalificirani tretman, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• disfunkcija gležnja;
• redovito oticanje, bol;
• osteohondroza, artroza tipa deformacije;
• reakcija oštećenog područja na promjenu vremena.

Redovita terapija vježbanjem pomaže smanjiti nelagodu, morat ćete se odreći tjelesne aktivnosti ili je ograničiti što je više moguće.

rehabilitacija

Za vraćanje u funkciju oštećenog područja nakon uklanjanja gipsanog sloja propisan je tijek fizičke rehabilitacije. Točan plan određuje stručnjak za fizikalnu terapiju.

Vježbe će biti usmjerene na jačanje gležnja, jer upravo taj spoj ima najveće opterećenje. Čim bolesnik može hodati, oslanjajući se na ozlijeđenu nogu, rehabilitacijski program dopunjuje kratka šetnja.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla ponovna ili primarna fraktura kostiju tibije, potrebno je slijediti određena sigurnosna pravila:

• nositi cipele prema veličini, vremenu, ne smije biti uska. Visoke pete su isključene;
• hrana koja je bogata kalcijem mora biti prisutna u prehrani;
• redovito raditi gimnastiku, izvoditi izvodljive sportove, ako nema kontraindikacija.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima i pravovremeni pristup liječniku zbog alarmantnih simptoma pomoći će u održavanju aktivnosti dugi niz godina.

Fibula boli pri hodu

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• razlozi
• Kako manifestirati
• Kako se riješiti

Neuropatija peronealnog živca je kronična bolest s razdobljima remisije u kojoj postoji sindrom akutne boli. Rijetko je. Liječenje je dugotrajno i ponekad donosi samo privremeno olakšanje. Često je prisutna neuropatija uz rupturu ligamenta, oštećenje mišićnog tkiva.

Najčešće se bolest javlja kod poljoprivrednika, vrtlara, graditelja, krojača, strojara, odnosno onih koji dugo vremena provode u istom položaju. Također je uočena kod prijeloma kostiju nogu, osobito ako se primjenjuje gips. Nošenje žbuke uzrokuje atrofiju mišića, a to uzrokuje neuropatiju živaca. A to je više tipično za poraz živaca u gornjem dijelu.

razlozi

To je traumatski faktor koji je glavni uzrok bolesti. U većini slučajeva ozljede su manje, a pacijent ne traži pomoć. Najčešće je zahvaćeno živčano tkivo gdje je gotovo u neposrednoj blizini kostiju.

Uzroci mogu biti i pukotine, prijelomi i modrice fibule. Živac može biti oštećen na bilo kojem području, a duljina takvog oštećenja može biti u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. To uzrokuje stanje koje se naziva tunelski sindrom.

Takvo oštećenje dovodi do narušene cirkulacije krvi, što dovodi do atrofije mišićnog tkiva i drugih formacija zahvaćenog područja.

U nekim slučajevima ova patologija nije primarna, već je povezana s određenom bolešću. To može biti opijenost, alkoholizam, pušenje, uzimanje droge. Također, na ovom mjestu može početi rasti tumor raka, ili može doći do oštećenja talone-fibularnog ligamenta.

Kako manifestirati

Simptomi neuropatije peronealnog živca mogu biti vrlo različiti.

1. Oslabljena osjetljivost u zoni koja je inervirana zahvaćenim živcem, a to je potkoljenica i stopalo. Noga ne osjeća toplinu ili hladnoću. Glavna metoda liječenja je elektrostimulacija.
2. Bol je jedva primjetan na značajan. Tijekom hodanja, čučnjeva i skokova postaju posebno jaki.
3. Nemogućnost savijanja ili razdvajanja prstiju, što uzrokuje mnogo neugodnosti tijekom hodanja u cipelama.
4. Problemi s nogama. Postaje gotovo nepomično. Stoga je često potrebno koristiti štake ili kolica.
5. U području upale može se pojaviti crvenilo kože, a temperatura se lokalno povećava.

Ako se ti simptomi ne liječe, postupno se razvija atrofija mišića, što uzrokuje daljnje šepanje. Posebno opasna je kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca, u kojoj se živčana vlakna komprimiraju do te mjere da počinje njihova smrt. Nakon toga jednostavno je nemoguće obnoviti tu tkaninu.

Kako se riješiti

Liječenje neuropatije peronealnog živca odvija se u nekoliko faza. U početku, pacijent uzima lijekove koji pomažu u uklanjanju boli i nelagode. Također, uz pomoć lijekova, možete smanjiti razinu upale, i na kraju riješiti ga u potpunosti.

Glavni lijekovi u ovom slučaju bit će oni koji spadaju u skupinu NSAR. To je diklofenak, ketorol, nimesulid. Takve lijekove treba uzimati samo na recept, uzimajući u obzir sve dostupne kontraindikacije.

Za brzi oporavak živčanog tkiva dobro je proći cjeloviti tretman s vitaminima B. Koriste se kao otopina za injekcije. Posebno su učinkoviti B1, B6 i B12. Ta sredstva mogu se kupiti u ljekarni. Ukupni puni tijek je do 20 injekcija svakog lijeka.

Za poboljšanje opskrbe krvlju koristite lijekove kao što su trental ili cavinton. Nakon uklanjanja upalnog procesa, terapija vježbanjem se propisuje za neuropatiju peronealnog živca, masažu, gimnastiku i fizioterapiju. Sve to se preporuča kombinirati s popularnim metodama liječenja - oblogama i losionima.

Uz značajan bolni sindrom može se primijeniti gipsana udlaga kao i nošenje ortoza za fiksiranje zgloba. Ako ove metode liječenja ne daju pravi rezultat, tada se izvodi operacija koja pomaže da se ukloni uzrok upalnog procesa i vrati provodljivost živčanog tkiva.

Svojom anatomskom strukturom zglob koljena je najveći u ljudskom tijelu. Formira ga nekoliko kostiju - femoralna, tibialna, fibula i patela (sesamoidna kost - “kost unutar tetive”). Ako pogledamo slike kostura u anatomskom atlasu, vidjet ćemo da su bedrene i tibialne kosti najsnažnije i najduže u ljudskom tijelu.

Zašto se bol često javlja u koljenu? To je koljeno koje preuzima većinu opterećenja pri hodanju, trčanju ili bilo kojem drugom vježbanju. Kada se udaljava od tla, zglob koljena dobiva neku vrstu guranja i tako djeluje kao amortizer za ljudske noge. Međutim, unatoč strukturi i strukturi zgloba, nakon treninga ili dugog i brzog hodanja, osoba može primijetiti prisutnost boli u srednjoj trećini noge. Koji su uzroci te boli i može li se spriječiti? Hajde da shvatimo.

Uzroci boli

U ovom ćemo članku razmotriti uzroke boli kod obučenih sportaša i običnih ljudi koji se odluče pokrenuti i dodati više vježbi svom normalnom načinu života.

Odmah ćemo primijetiti da se bol u koljenu nakon trčanja može dogoditi iz više razloga. To može biti posljedica opće nespremnosti tijela na povećanu tjelesnu aktivnost, napredovanje postojećeg upalnog procesa u šupljini zglobova ili posljedica ozljede.

Bolovi u koljenu kod neobučenih ljudi

Voditi zdrav stil života i učiniti vježbe u novije vrijeme postaje vrlo moderan. Ovo je dobro. Ali nepripremljeno tijelo je teško adekvatno odgovoriti na trening povećane složenosti. Pa zašto se bol javlja ispod ili iznad koljena nakon vježbanja? Razlozi mogu biti:

• Nedovoljna priprema tijela za obuku. Ako ste vlasnik kroničnih bolesti ili prekomjerne težine, budite spremni da vam vaše tijelo neće zahvaliti za treninge koje ste započeli. Prekomjerna težina dodatno opterećuje zglobove i noge općenito.
• Pogrešne cipele. Ako se bolni sindrom pojavi odmah nakon jogginga i ako se samo-suzdrži sat ili dva nakon njega, a zatim se ponovno pojavi nakon sljedećeg treninga, obratite pozornost na cipele u kojima trenirate. Najvjerojatnije, to su tenisice s tankim ili tvrdim potplatom. Ove cipele moraju se odmah zamijeniti kako bi se spriječio razvoj degenerativnih procesa u zglobu.
• Neprikladan teren. Svaki trener i nastavnik tjelesnog odgoja reći će da je idealno mjesto za trčanje stadion sa gumiranim premazom. No, nažalost, većina početničkih trkača zanemaruje ovo pravilo. Šumske staze ili urbani asfalt su potpuno neprikladni za redovito vježbanje. U tom slučaju, koljeno nije u stanju u potpunosti izvesti svoju funkciju apsorpcije udarca zbog visoke kinetičke energije koja se prenosi na noge i zglobove. Tako postoji bol u nozi ispod koljena.
• Nedostatak zagrijavanja prije vježbanja. Na ligamente i zglobove noge utječe činjenica da mišići nisu dovoljno zagrijani. To može dovesti do ozljede tijekom treninga. Stoga je prije vježbanja nužno raditi vježbe.
• Nepoštivanje tehnike trčanja. Da, postoji takav aspekt. Vježbajte i trčite ispravno. Pod tom tezom podrazumijevamo ispravno postavljanje nogu i stopala tijekom trčanja. Noga mora biti u potpunosti u kontaktu s tlom i stajati ravno. Noge bi trebale biti blago savijene u zglobu koljena.

Uz poštivanje svih ovih nekoliko jednostavnih pravila, osoba se može spasiti od neugodnih posljedica treninga i poboljšati svoje zdravlje, a ne pogoršati njegovo stanje.

Prije vježbanja, trebate se posavjetovati s trenerom koji će vas savjetovati o optimalnom i odgovarajućem opterećenju vašeg tijela.

Bol u koljenu kod sportaša

Profesionalni trkači slijede sva pravila i nijanse trčanja, a gore navedeni aspekti za njih su irelevantni. Međutim, bol u ovoj kategoriji pojedinaca je mnogo češća. Zašto?

Učinak redovitog preopterećenja i pojave mikrotrauma. Sportaši su podvrgnuti ponovljenim svakodnevnim treninzima i kao posljedica toga, njihovi se zglobovi stalno ozljeđuju, nemajući vremena za "odmoriti se". To dovodi do mnoštva neugodnih posljedica: ozljeda, upalnih procesa, degenerativne patologije. Često to uzrokuje bol u nozi ispod koljena.

Trauma na strukturi zgloba koljena

Profesionalni sportaši su najosjetljiviji na traumu. Kao što je već spomenuto, glavno opterećenje zahvaća zglobove nogu.

1. Ozljeda meniskusa. Podsjetimo se da je meniskus anatomska struktura, koja je sloj tkiva hrskavice smještenog između kostiju u zglobu koljena. Upravo ova struktura djeluje kao amortizer i najčešće se javlja ozljeda meniskusa. Kako sumnjati na oštećenje meniska? Neposredno nakon treninga ili tijekom njega, sportaš doživljava bol povlačenja ili bolova u srednjoj trećini noge ili na vanjskoj strani koljena, kao i "blokadu" koljena. Blokada u ovom slučaju znači prisilan položaj, tj. Pacijent lagano savija nogu u koljenu i više je ne može saviti. Sve to može biti popraćeno hematomom, edemom i lokalnim podizanjem temperature zgloba. Za pacijenta će biti vrlo teško spustiti se stubama. S točkom, dijagnoza ozljede meniskusa može se napraviti u prisutnosti rendgenskog snimka, gdje će traumatolog najvjerojatnije vidjeti simptom „zglobnog miša“ - dio hrskavice koji se slobodno nalazi u šupljini zgloba.
2. Oštećenje aparata za ligament. Najčešće zahvaćeni ligamenti su: kolateralni ligamenti - tibialni i peronealni - unutarnji i vanjski bočni ligamenti - i križni ligamenti koljenskog zgloba. Ova ozljeda popraćena je difuznom bolnošću koja se širi do bedara ili prisutnošću boli na vanjskoj strani koljena. Također, bol se širi ispod - na podnožju. Osim toga, postoji oteklina i hemartroza (prisutnost krvi u šupljini zgloba koljena). Za poraz križa ligamenta karakterizira simptom "ladice" - pomicanje kosti potkoljenice više od 5 mm. Ovaj simptom može biti i stražnji i prednji.
3. Dislokacija ili subluksacija zgloba koljena. Ova ozljeda popraćena je jakim bolom i deformitetom u području koljena. Dijagnosticirati ovu štetu nije velika stvar.

U slučaju ozljede, morate odmah kontaktirati hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska specijaliste ozlijeđeni ud mora biti imobiliziran.

Upalni procesi u zglobu koljena

Ovo je druga najčešća patologija zgloba koljena kod sportaša. Redovne mikrotraume dovode do sljedećih bolesti:

• Burzitis je upalni proces u vrećici zgloba koljena. U pratnji edema, lokalizirane groznice, boli i ukočenosti pokreta.
• Tendonitis je upala tetive zgloba koljena. Nastaje zbog mikro-pauze u toj anatomskoj strukturi.
• Sinovitis - nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini. U pratnji groznice i subfebrilne groznice. Lokalni simptomi: oteklina, ograničena pokretljivost, oštra bol.

Upalni procesi u zglobnoj šupljini je liječnik reumatolog ili traumatolog. Proces potpunog oporavka u pravilu ne traje puno vremena.

Degenerativni procesi

Ova patologija je mnogo rjeđa zbog činjenice da njezin razvoj zahtijeva mnogo vremena.

Najčešće nozologije ovdje su osteoartritis i reumatoidni artritis. Simptomi ovih bolesti razvijaju se postupno iu ranim stadijima bolesnik ne može predstavljati nikakve pritužbe, osim bolova u području zglobova nakon fizičkog napora. U tom slučaju, proces se može proširiti, na primjer, ispod - na zglobove stopala ili utjecati na zglobove ruku.

Nakon svega navedenog, postaje jasno zašto je bol u zglobu koljena tako česta pojava, zašto morate slijediti neka pravila prije joginga i što trebate učiniti prije nego počnete vježbati. Vodite brigu o svom zdravlju!

Glava fibule boli

Fibula se odnosi na cjevaste podvrste dugog tankog dijela tele. Anatomski se sastoji od tijela i dva kraja, od kojih niži čine jedan od dijelova skočnog zgloba. Obrazovanje igra ulogu vanjskog koštanog stabilizatora gležnja. Njezina povezanost s tibijom osigurana je međusobnom membranom. Iz raznih razloga, osoba se može žaliti da je fibula bolna. Što može uzrokovati ovu i druge države? Što je anatomija formiranja kostiju.

Gležanj je dovoljno pokretan da u potpunosti obavlja funkcije koje su mu dodijeljene. Povećano opterećenje može dovesti do pomicanja spoja. Da bi se to smanjilo na minimum, postoji vanjski stabilizator - tibia. Njegova debljina u usporedbi s tibijom znatno je manja.

Proksimalni kraj oblikuje glava koštane formacije, koja nužno ima zglobnu površinu odgovornu za vezu s drugom kosti.

Tijelo kosti je prirodno deformirano. Vanjski vidljivo uvijanje duž uzdužne osi, kao i zakrivljenost. Prema anatomiji, tijelo fibule ima tri ruba:

Također, anatomska struktura upućuje na oštru međupraznu medijalnu granicu i tri koštane površine: lateralnu, stražnju, srednju.

Distalni gležanj se oblikuje istim krajem fibule. Medijalna površina lateralnog gležnja ima zglobnu površinu.

Jednostavna, ali volumetrijska struktura fibule zajedno s velikim opterećenjem povećava rizik od razvoja različitih lezija koštane formacije.

Oštećenje fibule

Zbog svoje anatomske suptilnosti, fibula je podložna raznim vrstama oštećenja. To su uglavnom pukotine i pomaci. Međutim, prijelom ove formacije kosti najčešće se dijagnosticira. Lom fibule prema ICD 10 je kod S82.4.

Povreda integriteta formiranja kostiju u medicinskoj praksi podijeljena je na sljedeće vrste:

• fraktura lateralnog gležnja - dijagnosticirana u slučaju kada je traumatski faktor (npr. udarac) pao na područje gležnja;
• fraktura fibule - dijagnosticirana u slučajevima kada je faktor ozljede u području koljena ili samog zgloba;
• fraktura avulzije - kao rezultat rupture tetive, područje kosti se odvaja, gdje je pričvršćeno;
• stresni prijelom - posljedica brojnih ozljeda nastalih tijekom brzog hodanja, trčanja.

Bez obzira na vrstu, frakture fibule se najčešće dijagnosticiraju kod sportaša koji sudjeluju u traumatskim sportovima - nogometu, trčanju, visokim i dugim skokovima, košarci, odbojci. Tijekom vježbanja na kostima i tetivama se povećava opterećenje. Ovaj čimbenik dopunjen je nepromišljenim kretanjem, naglim zastojem, izravnim ili neizravnim utjecajem. Kao rezultat - prijelom.

Važno: fraktura tibije je često praćena subluksacijom ili dislokacijom stopala, čak i skraćivanjem same formacije kosti.

Po naravi oštećenja kostiju, frakture se dijele na sljedeće vrste:

• igrača;
• spirala;
• kosa;
• usitni;
• fragmentarni.

Povrede integriteta tibije mogu biti sa ili bez pomaka.

Primjer rijetke vrste oštećenja je fraktura glave tibije. U pravilu, mišić bicepsa otkida samo onaj dio na koji je vezana tetiva. Ako ozljeda nije bila popraćena offsetom, liječenje je krajnje konzervativno i uključuje nošenje gipsane tkanine tri tjedna. Slučajevi u kojima se promatra pristranost zahtijevaju drugačiji algoritam liječenja. Prije svega, kirurg proizvodi vezu svih fragmenata. Zatim se nanosi gips. Obavezno izolirajte fibularni živac kako biste spriječili njegovo oštećenje.

Trebate znati da se rizik od prijeloma povećava ne samo u pozadini profesionalnog sporta. Bolesti kao što su osteomijelitis, osteoporoza, osteosarkom praćene su slabljenjem koštanog tkiva, što tibiju čini još tanjom.

Klinička slika oštećenja

Prijelom tibije popraćen je prilično živom kliničkom slikom. Bolni sindrom je jako izražen i koncentriran na mjestu ozljede. Na primjer, u slučaju izravnog udarca u prednji dio noge, pogođena osoba može imati fibularnu kost izvana.

Bolni osjećaji mogu se pojaviti i pri pokušajima pokreta s oštećenim udom. Osim toga, volumen motoričke aktivnosti je značajno i vizualno ograničen, često je krvarenje ispod kože često fiksno.

Važno: postoji sumnja na oštećenje peronealnog živca ako žrtva ima prijelom glave i / ili vrata kosti tibije. Znak takvog stanja je povreda ili čak potpuni gubitak osjetljivosti vanjskog dijela noge, stopala.

Rendgensko ispitivanje za identifikaciju frakture fibule

Dijagnosticiranje prijeloma kosti počinje temeljitom analizom svih simptoma koji se vizualiziraju ili izravno prijavljuju pogođenim osobama. Budite sigurni da liječnik provodi postupak palpacije ozlijeđenog mjesta. Kod prijeloma prati oštra i vrlo jaka bol.

Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, propisana je radiografija. Dobivene slike pokazuju ne samo stupanj i točnu lokalizaciju prijeloma, nego i pomicanje koštanih fragmenata, ako je to slučaj.

U slučaju da edem ozlijeđenog ekstremiteta ne dopušta dobivanje informativnih slika tijekom rendgenskog snimanja, izvodi se MR skeniranje. Metoda daje potpune informacije o stanju tkiva, tetiva. Alternativna metoda je kompjutorska tomografija. Međutim, on nema takve informacije kao što je snimanje magnetskom rezonancijom.

Od pravovremenosti i ispravnosti dijagnostičkih metoda ovisi uspješnost liječenja prijeloma tibije.

Operacija za povezivanje svih fragmenata kostiju

Liječnik odabire program liječenja na temelju težine ozljede. Primijenjene metode podijeljene su u dvije skupine:

Konzervativna metoda uključuje spajanje svih fragmenata, fragmente kosti i osiguravanje njihovog zadržavanja u željenom položaju. To će eliminirati vjerojatnost razvoja istih posljedica kao i subluksacija / dislokacija stopala. Preusmjeravanje (povezivanje) nužno je završeno kontrolnim radiografskim pregledom. Na gležanj se nanosi gips ili ortoza.

U nekim slučajevima (nepridržavanje medicinskih savjeta, pogreške u dijagnosticiranju ili repozicioniranju, itd.) Spajanje koštanih fragmenata ne daje željeni rezultat. Kirurški zahvat se provodi kako bi se uklonila nastala komplikacija. Ima dvije faze:

• proizvedene metodom otvorenog (kroz rez), uspoređujući sve fragmente kosti. Tijekom zahvata, mišići, ligamenti i krvne žile lagano se odmiču s posebnim alatima, što kirurgu daje slobodan pristup do oštećenja kostiju;
• uklanjanje povrede položaja stopala (ako je nastala);
• pričvršćivanje ploča fragmenata, vijaka, klinova;
• vraćanje uklonjenih elemenata i šivanje;
• imobilizacija gipsanog gipsa.

Za vraćanje integriteta tibije potrebno je 2 do 3 mjeseca. Točni datumi su određeni stupnjem složenosti prijeloma. Na primjer, ako je ozljeda popraćena stvaranjem više fragmenata, kao i poviješću bolesti u akutnoj fazi, liječenje može trajati oko šest mjeseci.

Tanjur unutar gležnja

Bilo kakvo oštećenje koštane mase nepovoljno utječe na daljnje funkcioniranje ekstremiteta ili jednog zgloba. Nakon prijeloma tibije, čak iu slučaju kvalificiranog liječenja, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• disfunkcija gležnja;
• pravilan edem i bol;
• osteohondroza, artroza tipa deformacije;
• odgovor web-lokacije na vremenske promjene.

Kako bi se smanjila nelagoda, pomažu redovite vježbe. Kao i benigni način života, koji podrazumijeva neuspjeh ili ograničenje tjelesne aktivnosti.

Da bi se vratila funkcija oštećenog područja propisuje liječnik nakon uklanjanja flastera fizičke rehabilitacije. Točan plan određuje terapija liječnikom-vježbanjem. U početku će vježbe biti usmjerene na jačanje gležnja, jer upravo taj spoj ima najveće opterećenje.

Nakon što pacijent počne manifestirati sposobnost oporavka tjelesne aktivnosti, rehabilitacijski program dopunjuje kratka šetnja.

Terapija tjelovježbom kao prevencija lomova gležnja

Kako bi se izbjegla ponovna ili primarna fraktura tibije, potrebno je pridržavati se određenih sigurnosnih pravila. Oni su važni ne samo za sportaše i osobe u riziku. Pravila su sljedeća:

• nošenje cipela prema veličini, vremenu, ne bi trebalo biti usko, dugo nošenje visokih peta isključeno;
• hrana koja je bogata kalcijem mora biti prisutna u prehrani;
• provođenje pravila za jačanje koštanog aparata donjih ekstremiteta.

Strogo poštivanje sigurnosnih pravila i pravovremen pristup liječniku jamči smanjenje vjerojatnosti razvoja ozbiljnih posljedica.

Dislokacija koljena: uzroci, dijagnoza i moguće komplikacije, metode liječenja

Dislokacija zgloba koljena je ozljeda u kojoj je narušen integritet komponenti koljenskog zgloba (ligamenti, zglobne kapsule, menisci itd.), Ali kosti ostaju netaknute.

Sadržaj:

• Dislokacija koljena: uzroci, dijagnoza i moguće komplikacije, metode liječenja
• Uzroci patologije
• Karakteristični simptomi
• Dijagnoza i moguće komplikacije
• liječenje
• pogled
• Liječenje upale tibije - ovisi o uzrocima periostitisa
• Što je tibialni periostitis
• Simptomi upale periosta
• Uzroci periostitisa tibije
• Čimbenici rizika za periostitis tibije
• Dijagnostika periostitisa tibije
• Diferencijalna dijagnoza
• Što učiniti s upalom tibialnog periosta
• Kako spriječiti upalu tibije
• Sindrom fibularnog živca
• Radikularni udarci
• Radikalno-spinalni sindromi
• Fotometrijske metode istraživanja
• Privremena nesposobnost za rad
• Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje
• Mali anatomski obrazovni program
• Uzroci peronealne neuropatije
• simptomi
• liječenje
• 2 KOMENTARI
• Manifestacije i terapija fibule tendinitisa
• simptomi
• liječenje
• Članci na temu:
• Bol u glavi fibule
• Kliničke varijante peroralne neuropatije

Pojam se odnosi na dva različita stanja - dislokaciju tibije i glavu fibule.

Dislokacija potkoljenice - rijetka pojava, predstavlja manje od 1% svih dislokacija. Unatoč tome, ovo oštećenje je prilično teško, jer je popraćeno grubim kršenjem anatomskog integriteta tkiva zgloba. Dislokacija koljena u ovom području često se kombinira s oštećenjem živaca i vaskularnih snopova.

Vrste dislokacija nogu

Iščašenje fibularne glave javlja se još rjeđe. Nastaje pri rupturi posebnog jakog zgloba između fibule i tibialnih kostiju u neposrednoj blizini zgloba koljena (ta se veza naziva proksimalni tibialni sindesmoza).

Vrste izmještanja glave fibule. Kliknite na sliku za povećanje

Dislokacija zgloba koljena je vrlo teška i značajno narušava uobičajene dnevne aktivnosti osobe zbog jakog bola, poremećaja hoda i progresivnog razaranja zgloba.

Ako na vrijeme odete kod traumatologa (liječnik se bavi dislokacijama), postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Nadalje, u članku ćete saznati za što je patologija opasna, gdje se trebate obratiti ako sumnjate na dislokaciju, kao i prognozu i izglede za oporavak od ozljede.

Uzroci patologije

Dislokacija koljena obično se događa zbog sljedećih razloga:

• Ozljede tijekom sporta (trkači i biciklisti su najviše podložni).
• Pasti s visine na noge, osobito ravno.
• Nesreće i prometne nesreće.

U nekim slučajevima, uzrok oštećenja zgloba koljena postaje slabost ligamentnog aparata, zbog genetskog.

Karakteristični simptomi

Bez obzira na specifičan mehanizam oštećenja, dislokacija koljena u tipičnim slučajevima popraćena je sljedećim simptomima:

• Akutna bol u zglobu, ostala u mirovanju i uvelike pogoršana pokretima. Pojava ovih simptoma posljedica je izravnog oštećenja živčanih vlakana.
• Oštećenje mobilnosti. Isceljenje koljena prati ili značajno smanjenje amplitude pokreta ili potpuna nemogućnost pomicanja stopala u koljenu.
• Gubitak osjećaja u stopalu. To je značajan simptom koji ukazuje na oštećenje velikih živčanih trupaca.
• Oteklina koljena, povezana s povredom integriteta krvnih žila i krvarenje u tkivu zgloba, kao i razvoj početne faze upalnog procesa.

U slučaju dislokacije potkoljenice, koljeno se deformira, u njegovom prednjem dijelu se definira šiljasta izbočina (bajonetna deformacija). Zbog jake boli i nestabilnosti na ozlijeđenoj nozi nemoguće je osloniti se, izravnati i donekle skratiti. Kada noga ima subluksaciju, noga je nešto savijena.

Teška dislokacija potkoljenice desne noge

Sumnja na izmještanje glave fibule može biti očita deformacija područja ispod čašice, koje se određuje dodirom. Izvan donjeg dijela koljena možete osjetiti i čak vidjeti izbočenu glavu kosti koja se lako postavlja, ali odmah nakon toga zauzima isto mjesto; istodobno se bol povećava.

Dislokacija glave fibule na lijevoj nozi

Ako je ozljeda bila ozbiljna, onda bi dislokacija mogla biti popraćena frakturama kostiju nogu. Simptomi oštećenja u ovom slučaju su izraženiji i osim izrazito jakih bolova uključuju i izražen edem, značajniji deformitet i karakterističan zvuk trenja koštanih fragmenata jedni protiv drugih (crepitus).

Dijagnoza i moguće komplikacije

Prilikom prve sumnje na dislokaciju zgloba koljena, odmah kontaktirajte najbližu hitnu pomoć, gdje će liječnici provesti početnu dijagnozu oštećenja. Uključuje:

Pregled traumatologa. Stručnjak će saznati pojedinosti o nastanku ozljede, kao i vizualno procijeniti stanje zgloba koljena.

Radiografija. Konačna dijagnoza dislokacije u zglobu koljena može se napraviti samo na temelju slike. Ovom metodom također je moguće razlikovati ovu ozljedu od drugih ozljeda (prijelome, rupture ligamenata, ozljede meniskusa i druge).

Radiografski prikaz prednje i stražnje dislokacije noge

Na temelju dobivenih podataka odlučeno je pitanje daljnje taktike liječenja. Što se osoba ranije obratila traumatologu, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja, a veća je mogućnost izbjegavanja razvoja teških posljedica.

Neliječena dislokacija koljena može biti komplicirana:

• Nastanak hematoma (ograničeno nakupljanje krvi u mekim tkivima ekstremiteta).
• Hemartroza - punjenje krvi u zglobu koljena.
• Paralitička deformacija stopala, u kojoj se spušta i slabo se kreće, što neizbježno dovodi do poremećaja hoda.
• Gonarthrosis je kronična bolest u kojoj se tkiva koljenskog zgloba (kosti, meniskusi, ligamenti, zglobna kapsula itd.) Uništavaju, slabe i gube svoju funkciju.

Za dijagnosticiranje ovih komplikacija, liječnici koriste magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, elektroneuromografiju (ENMG) i druge istraživačke metode.

Pacijent s magnetskom rezonancijom (MRI)

Dislokacija zgloba koljena zahtijeva kirurško liječenje, jer je ta ozljeda popraćena oštećenjem ne samo zglobnog tkiva, već i obližnjih struktura - živaca, krvnih žila i drugih.

Dislokacija noge - vrlo ozbiljna ozljeda, u kojoj postoji velika vjerojatnost šoka. Stoga je u prvoj fazi liječenja potrebna anti-šok terapija koja uključuje:

Odgovarajuća anestezija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i narkotičkim analgeticima.

Guma se preklapa od stražnjice do stopala, uključujući, kako bi se imobilizirao ud.

Postavljanje kapaljke da podrži rad kardiovaskularnog sustava.

Strogo je zabranjeno smanjiti dislokaciju zgloba koljena u hitnoj službi, a još više neovisno - to je prepun oštećenja potkoljeničnih živaca i krvnih žila. Kontrakcija se izvodi u bolnici pod općom anestezijom kako bi se povratio integritet oštećenih tkiva, nakon čega se na limb nanosi gipsani zavoj.

Daljnje liječenje može biti konzervativno i kirurško. Liječnici mogu djelomično i lagano opterećivati ​​nogu tek nakon 6-8 tjedana nakon premještanja. Nakon najmanje 2 mjeseca nakon operacije, odljev se uklanja i počinje razdoblje oporavka, što uključuje:

• terapijske vježbe
• fizioterapija,
• spa tretman,
• suportivna terapija lijekovima.

Sanacija nakon uklanjanja žbuke. Kliknite na sliku za povećanje

Čak i nakon tehnički uspješnog smanjenja dislokacije nakon uklanjanja gipsanog zavoja u koljenom zglobu, često se zadržava prekomjerna pokretljivost i "labavost", a noga gubi potpornu funkciju. Stoga se u ranim razdobljima nakon ozljede provodi rekonstrukcijska ("restorativna") operacija koja ima za cilj stabilizaciju struktura i tkiva koljena, uz naknadnu rehabilitaciju.

S pravodobnim liječenjem u hitnoj službi i ranom kirurškom zahvatu povoljna je prognoza za dislokaciju zgloba koljena. Ozbiljnost ozljede ne dopušta da se koljeno potpuno oporavi od prvog puta, tako da se ubrzo nakon redukcije često zahtijeva ponovljena operacija.

Što je kasnije pacijent počeo liječiti, to je veći rizik od komplikacija, među kojima je najteži traumatski šok, koji predstavlja neposrednu prijetnju životu žrtve. U budućnosti, uz odgođeno liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka rada koljena je iznimno niska.

• Vkontakte
• Facebook
• cvrkut
• kolege iz razreda
• Moj svijet
• Google+

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Ja odgovaram samo na ona pitanja gdje mogu dati praktične savjete u odsutnosti - često bez osobnog savjetovanja to je nemoguće.

Hvala vam Otišao sam kod traumatologa. Glava je na mjestu, problemi sa zglobnom kapsulom. Slažem se - ja sam zla. Radila bih posao.

Kao posljedica sportske ozljede, prije dvije godine oštećen je lateralni meniskus. Prije pola godine odlučio sam se na operaciju (bol nije prolazila dok sam hodala, a zglob je počeo blokirati čak i kad sam stavio cipele). Zatim je reseciran stražnji rog vanjskog meniskusa. Prošlo je šest mjeseci, koljeno je i dalje bolelo. Otišao sam do osteopata, dijagnosticirao dislokaciju glave fibule. Glava se drži naprijed i natrag, bočni ligament se rasteže i upali. Kaže da se to dogodilo čak i kod ozljede meniska. Manipulacije su ubacile glavu na mjesto (bilo je klik). Bol je odmah nestala, počela normalno hodati. Nastavak obuke. Nakon zadnje (čučnjevi, skokovi s polu-sjedala, skakanje konopca, skokovi u kanuu), glava je opet iskočila. Bol se vratila.

Recite mi, molim vas, kako ga mogu umetnuti u svoje mjesto? Koja je tehnika manipulacije?

Shvaćam da je rizik sublimacije sada konstantan. I nije uvijek moguće doći do osteopata.

Sarybay, u svakom slučaju, ne preporučujem svojim pacijentima da pokušaju staviti zglob na mjesto. U takvim slučajevima možete i trebate kontaktirati hitnu pomoć na dužnosti ili nazvati hitnu pomoć. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati sa specijalistom - kirurgom ili traumatologom, kako bi vas pregledali i propisali odgovarajuće liječenje.

Izvor: upale tibije - ovise o uzrocima periostitisa

Tibialni periostitis je upala kosti koja se može pojaviti zbog traumatskih događaja i drugih uzroka. No, koji su simptomi i koji su lijekovi najprikladniji za sprječavanje upale?

Što je tibialni periostitis

Tibialni periostitis je bolest koja pogađa jednu od dviju dugih kostiju koje tvore kostur nogu, točnije potkoljenične kosti. Posebice, upala utječe na periost, tj. membrana vezivnog tkiva koja pokriva sve kosti, uključujući tibiju, s izuzetkom područja prekrivenih hrskavicom.

Tibialni periostitis je obično posljedica ozljede koja je zahvatila adhezijske zone mišića, rjeđe može biti posljedica bakterijske infekcije periosta.

U svakom slučaju, bez obzira na prirodu upalnog procesa, ona stimulira osteoblaste unutarnjeg sloja periosta za stvaranje novog koštanog tkiva. To ima poseban učinak na anatomska područja zahvaćena bolešću: formiraju se koštane ploče ili čak abnormalne kosti.

Simptomi upale periosta

Glavni simptom je lokalizirana bol u području tibije pod utjecajem upalnog procesa. Obično, područja zahvaćena upalom šire se za 5-10 cm, a bol prožima cijeli dio, ali se također može lokalizirati u određenim točkama.

Na početku bolesti bol se javlja tijekom napora i nestaje tijekom odmora, ali s razvojem upale postaje akutna i stalna, što otežava kretanje.

Crvenilo, oteklina i visoka osjetljivost na palpaciju mogu se pojaviti u području upale. Bol je pogoršana savijanjem i istezanjem prstiju.

Uzroci periostitisa tibije

Kao što je već spomenuto, periostitis tibije je povezan s upalom vezivnog tkiva koje pokriva kosti.

Takvu upalu mogu uzrokovati:

• Bakterijska infekcija, koja obično dolazi do periosta kroz krv. U ovom slučaju periostitis je posljedica prethodne infekcije. Ova situacija je, međutim, vrlo rijetka u našoj zemlji.
• Ozljede. Mnogo je češći periostitis uzrokovan traumom tibije. Ozljede su povezane s mikroskopskim prekidima zbog kojih se razvija upalni proces.

Čimbenici rizika za periostitis tibije

Iz onoga što je prije rečeno, jasno je da su oni posebno predisponirani za razvoj patologije:

sportaši, osobito oni koji se bave mobilnim sportovima, kao što su trkači, trkači maratona, sprinteri, kao i lovci, odbojkaši, košarkaši i nogometaši.

Vjerojatnost upale periosta značajno se povećava ako se zadovolje sljedeći uvjeti:

• Prekomjerno opterećenje bez odgovarajuće pripreme.
• Problemi s držanjem.
• Trčanje po neravnom terenu.
• Trčanje uzbrdo ili nizbrdo.
• Upotrijebite previše krute cipele.
• Neodgovarajuće cipele. Jedan od čimbenika koji značajno povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Trkači bi trebali zamijeniti cipele barem svaki.
• Prekomjerna tjelesna težina.

Nesportska lica, ima problema s držanjem tijela pri hodanju, povećavajući opterećenje mišića nogu.

Osobe s poteškoćama u razvoju, kao što su stopalo ili plosna stopala, uzrokuju probleme s držanjem tijela pri hodanju ili nogama različite duljine.

Dijagnostika periostitisa tibije

Stručnjak kojeg trebate kontaktirati je ortopedski kirurg.

Formulirati ispravnu dijagnozu koju koristi:

• Anamnestička analiza pacijenta.
• Analiza simptoma i znakova.
• Ispitivanje udova.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da simptomi tibialnog periostitisa nisu specifični, potrebne su dodatne kliničke studije kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima.

Takva istraživanja uključuju:

• X-zraka stopala koja pomaže u otkrivanju abnormalnosti periosta
• Skeniranje kostiju kako bi se uklonile sve mikropukotine u kosti
• Nuklearna magnetska rezonanca za otkrivanje bilo kakvih formacija, oteklina na razini koštanog tkiva

Što učiniti s upalom tibialnog periosta

Ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, neophodna je antibiotska terapija.

Ako je bolest uzrokovana problemima u mišićima, terapijski protokol bit će složeniji i, naravno, duži.

Glavna svrha skrbi je, prije svega, uklanjanje uzroka upale, a zatim:

• Održavanje mira, barem u razdoblju kada je upala u akutnoj fazi.
• Nanošenje pakiranja leda na mjesto boli najmanje tri puta dnevno.
• Uvođenje protuupalnih lijekova, u pravilu, protuupalnih nesteroidnih sredstava.
• Lokalna primjena kortizona. No, takvi postupci trebaju imati ograničeno trajanje i strogo kontrolirani od strane specijalista, jer kortizon smanjuje snagu vezivnog tkiva i, prema tome, nakon početnog djelovanja može pogoršati situaciju.
• Postupci fizioterapije. Postoji nekoliko vrsta fizioterapijskih postupaka koji se mogu koristiti za protuupalno liječenje, ali najčešće se koristi ultrazvuk.

Nakon uklanjanja upale potrebno je vratiti tonus mišića koji je izgubljen tijekom razdoblja liječenja.

Ako postoje fizički problemi, kao što su ravna stopala, može biti potrebno izraditi uloške za cipele kako bi se ispravilo držanje tijekom hodanja.

Kako spriječiti upalu tibije

Korekcija sljedećih čimbenika rizika značajno će smanjiti vjerojatnost tibialnog periostitisa:

• Postupno povećanje opterećenja uz pravilnu pripremu.
• Koristite prikladne cipele s potplatima koji apsorbiraju udarce.
• Spriječite prekomjernu težinu.
• Korekcija problema statike i dinamike.
• Odbijanje obuke na teškom terenu i dugim usponima i spustima u planinama.

Izvor: Fibularni živac

Tri mjeseca prije ulaska u odjel, desna noga, savijena pod kutom od 10-15 ° u koljenu, uhvaćena je između dvije trupce oko jedne minute. Osjetio je blagu bol na mjestu kompresije - u donjoj trećini bedra iu gornjim dijelovima potkoljenice. Sutradan nisam imao nikakvih bolova, ali noga i potkoljenica su mi natečene, noga mi je spuštena: kad sam hodao, morala sam visoko podignuti nogu. Nakon 20 dana, edem je zaspao, došlo je do pomicanja prstiju osim palca, osjećaj električne struje koja je prolazila do palca od sredine noge. U budućnosti je ostala ista pareza. Osjetio je laganu upornu bol ispod patele. U somatskom statusu patologije nije pronađena, ali u krvi: leukocita. -; Pao sam. - 9; l. - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; u tri tjedna: leukots. -; Pao sam. - 4; limfomi. - 14; Cl. Turkic - 1: 100; ROE - 16 mm / h. U području unutarnje površine donje trećine desne bedrene kosti - brazda za davljenje 103 cm, na vanjskoj površini - 32 cm.

Zajednički peronealni živac na bočnom kutu poplitealne jame probija početak lateralne glave gastrocnemiusovog mišića, a zatim se savija oko vrata fibule. Ovdje prolazi između snopova početnog dijela dugog peronealnog mišića kroz mišićno-peronealni kanal bogat fibroznim žicama (Marwah V., 1964). U ovom vlaknastom prstenu živac je podijeljen u tri grane: duboko, površno, rekurentno. Kada se mišić rasteže tijekom prisilnog kretanja stopala, živac se može podvrći istezanju kao i kompresiji između tog mišića i kosti (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompresija i napetost živca na ovoj razini javljaju se, naravno, i neovisno o vertebralnim mehanizmima. Očigledno, kod nekih bolesnika s lumbalnom osteohondrozom ne može se isključiti mehanizam lokalne kompresije fibularnog živca na tibiji.

Kompresija živaca u spomenutom kanalu može započeti nakon nespretnog kretanja u skočnom zglobu ili s vikarnom hiperfunkcijom mišića. Često smo primijetili njezino preopterećenje držanja tijela, koje je opisao A.Briigger (1967.) sa sindromom simfiza-sternala. Bolovi su u lateralnim dijelovima nogu i dorzalnom - stopalu. Bol se pogoršava pokretima u zglobu skočnog zgloba, zbog čega se često pogrešno dijagnosticira supratorični sinovitis ili uganuća tetiva određenog područja. S tim u vezi, može se razmotriti i bol u području vanjskog gležnja, u projekciji fibule s ramusom. O.Jungo (1984) predlaže pojam "ram-fibularni sindrom" za takve manifestacije.

Smatra se jednom od najsnažnijih refleksnih zona donje polovice tijela, s vagotonskom orijentacijom djelovanja, točkom „božanske mirnoće“, „azijskim mirom“. Na to ukazuje lokalna osjetljivost ispod glave fibule, zona slična drugim točkama boli na mjestima vezivanja vlaknastog i mišićnog tkiva do kosti. O tome svjedoče slučajevi sekundarne patologije peronealnog živca s produljenim boravkom u skvotirajućem položaju - s preopterećenim vlaknastim i mišićnim tkivom u području živca, kao i činjenica da se nakon uvođenja hidrokortizona na tom području obično smanjuje bol.

Ortopedska neurologija (vertebralna neurologija)

Radikularni udarci

Radikalno-spinalni sindromi

Fotometrijske metode istraživanja

Privremena nesposobnost za rad

Kopiranje bez postavljanja aktivne veze na web-lokaciju je zabranjeno.

Izvor: peronealni živac: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

• ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
• kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
• poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
• nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
• prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
• teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
• toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
• rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

• s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):

1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);

• tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
• oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:

1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;

• poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:

1. slabost nastavka stopala i prstiju;
2. blagi prepust stopala;
3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
• sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
• lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
• antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

2 KOMENTARI

Pozdrav, recite nam 6 mjeseci da imamo varusnu deformaciju lijevog stopala (stopalo) koje smo prije operacije bili u ortopediji, prošli smo neurologa i on nam je rekao da imamo neuropatiju peronealnog živca od onoga što može biti i što je bolje u ovoj dobi?

Je li dijabetes glavni uzrok ovoga?

Izvor: Liječenje fibonalnog tendonitisa

Fibula se nalazi u potkoljenici. Ima tanku cjevastu strukturu, sastoji se od dva kraja i tijela. Ima oblik trokutaste prizme, koja je zakrivljena duž uzdužne osi i zakrivljena na stražnjoj strani. Površine ove kosti (stražnje, srednje i lateralne) odvojene su vrhovima. Na poleđini - nalazi se rupa za hranjenje, a na medijalnom - međukroznom kanalu.

Fibularna kost djeluje na rotaciju stopala i potkoljenice.

Tendonitis je upalni proces, degeneracija tetive fibule.

Fibula je jedna od komponenti kostne osnove tibije. Distalni krajevi su međusobno povezani međufaznim sindesmozom, lateralne sekcije su ojačane s tri ligamenta koji se protežu od vanjskog gležnja do pete i talusa. Iznutra je vezan snažnim deltoidnim ligamentom. Upravo ta struktura objašnjava činjenicu da se tendinitis najčešće pojavljuje u gležnju.

Kada podignete stopalo, može doći do pomjeranja tetive dugog i kratkog peronealnog mišića. Ako je žlijeb iza vanjskog gležnja premali, oni se premještaju na prednju površinu (uobičajena dislokacija). Ako ne uklonite ovu dislokaciju počinje se razvijati artroza. Također, funkcija može biti narušena kod sistemskih bolesti, paraliza mišića zbog prekomjernog uzimanja lijekova.

Ti uzroci mogu biti razvoj upalnog i destruktivnog procesa.

Fibularni tendinitis se može pojaviti iz više razloga.

Glavni su:

• veliki fizički napor;
• mehanička oštećenja (česti ili ozbiljni udarci narušavaju cjelovitost tkiva, zbog čega može započeti upalni proces);
• netočan metabolizam (dolazi do nedovoljnog zasićenja kalcijem koji uzrokuje distrofične procese u koštanoj strukturi);
• starenje (starenje, tijelo gubi svoju stabilnost i opterećenja koja je normalno podnosila do sada može uzrokovati razvoj patologije);
• infekcije (neke infekcije koje se razvijaju u blizini tetiva, ili mogu ući u njih i započeti upalni proces);
• uzimanje određenih lijekova (hormonalni i drugi lijekovi mogu istjerati korisne tvari ili uzrokovati taloženje soli, uništiti koštano tkivo).

simptomi

• tendonitis karakterizira lokalna bol. Ona se manifestira u pokretu i raste s vremenom;
• na tom mjestu može doći do oticanja;
• koža će biti crvenija i osjetljivija, možda toplija na dodir;
• pri vožnji mogu se čuti zvukovi prignječenja ili klikova;
• na palpaciji, pacijent će osjetiti bol.

liječenje

Liječenje uključuje imobilizaciju zahvaćenog područja. Pacijent bi trebao što manje hodati i ostati u stanju potpunog odmora. Učinkovite hladne obloge.

Liječnik bi trebao propisati nesteroidne protuupalne lijekove. Oni se ne mogu uzeti dugo vremena, kako ne bi izazvali suprotan učinak.

Oni također mogu propisati lijek protiv bolova ako osoba pati od jakih bolova.

Učinkoviti postupci za fizioterapiju: fonoforeza, elektroforeza, magnetska terapija, krioterapija, laserska terapija.

Nakon uklanjanja akutnog stanja, osoba treba početi vježbati fizikalnu terapiju, istezati mišiće i vratiti ih tonu.

U blagom obliku, osoba se može vratiti u normalu za oko mjesec dana, ako ozbiljnije stanje može potrajati dva do tri mjeseca.

Neki tradicionalni lijekovi mogu pomoći ubrzati proces, ali prije nego što ih upotrijebite, savjetujte se s liječnikom.

Članci na temu:

Pri kopiranju materijala potrebna je aktivna veza do izvorne stranice | Mapa weba | Kontakt | Pravila o privatnosti

Izvor: u glavi fibule

1 Kazanska državna medicinska akademija, Kazan, ul. Mushtari, 11

2 Republički klinički neurološki centar, Kazan, ul. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - dr.med., Profesor, voditelj Odjela za neurologiju i manualnu terapiju, tel., e-mail:

Peronealni živac je jedan od najupečatljivijih živaca ljudskog tijela i pregledan je u pregledu ovisno o razini oštećenja i etiološkom faktoru. Opisane su anatomske i topografske karakteristike peronealnog živca i njegovih grana. Prikazane su kliničke i dijagnostičke značajke različitih varijanti oštećenja peronealnog živca.

Ključne riječi: peronealna neuropatija, peronealni živac, dijagnoza.

1 Kazanska državna medicinska akademija, Mushtari 11, Kazan, Ruska Federacija,

2 Republički klinički neurološki centar, Vatutina 13, Kazan, Ruska Federacija,

Kliničke varijante peroralne neuropatije

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Redoviti profesor, voditelj Zavoda za neurologiju i manualnu terapiju, tel., e-mail:

Peronealni živac je jedan od najupečatljivijih živaca ljudskog tijela. Smatra se razinom oštećenja i etiološkim čimbenikom. Uvjeti peronealnog živca su ovdje. Oštećenje peronealnog živca je osigurano.

Ključne riječi: peronealni živac, peronealna neuropatija, dijagnostika.

Peronealni živac (MN) zauzima posebno mjesto u strukturi perifernog živčanog sustava. Već početkom 20. stoljeća uočeno je da praktički ne postoje egzogeni i endogeni patološki čimbenici koji, s više ili manje konzistencije, ne bi uzrokovali lezije peronealnog živca. Jednako važna su i različita histološka svojstva vlakana peronealnog živca, koja su deblja i sa oblogom mijelina u usporedbi s tanjim vlaknima tibijalnog živca. Tijekom "krize" prvi su pogođeni gusti vlakni, koji zahtijevaju intenzivniju razmjenu i lošiju anaksiju. Stoga, kao što pokazuju eksperimentalne studije, nakon smrti životinja, električna pobuđenost nestaje ranije u mišićima koje inervira peronealni živac, a ne u tibijalnom živcu. Otkrili smo da je neophodno detaljnije predstaviti ovaj nevjerojatni i jedinstveni živac.

Zajednički peronealni živac u svom sastavu sadrži vlakna korijena kralježnice L4, L5, S1. Odvojena od vilice, bočno ide do glave fibularne kosti, savija se oko nje i probija početak dugog peronealnog mišića, nakon čega se dijeli na duboke i površne grane. Inervira kožu bočne strane potkoljenice, petu stražnjeg stopala, s izuzetkom prvog interdigitalnog razmaka. Grane motora idu na peronealne mišiće i ekstenzore stopala i nožnih prstiju.

Najčešće, peronealni živac je pod utjecajem vrste kompresijsko-ishemijske (tunelske) neuropatije - to nije upalni proces perifernog živca koji se razvija tijekom kompresije živca u koštano-fibroznom ili mišićno-fibroznom kanalu. Uzroci fibroznih i distrofičnih promjena u zidovima anatomskih kanala izuzetno su raznovrsni i podijeljeni su na opće i lokalne. Uobičajene bolesti uključuju brojne bolesti koje dovode do otoka ili proliferacije vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, deformirajući osteohondroza, giht, sistemska sklerodermija, polimiozitis, dijabetes melitus itd. i destruktivne promjene mišića, tetiva ligamenata - neurostetofibroza. Lokalni čimbenici uključuju prijelome i dislokacije kostiju i zglobova, modrice, kompresiju mekih tkiva s produljenom imobilizacijom s gipsanom gipsom i hipodinamijom. Prema zapažanjima F.A. Habirov, MN lezije su otkrivene u 61% bolesnika s traumatskim i ortopedskim odjelima koji su podvrgnuti operaciji, liječenju gipsanim zavojima i gumama. U samo 31% slučajeva došlo je do oštećenja živaca u vrijeme primarne ozljede, u 8,5% slučajeva nije utvrđen trenutak ozljede. Posljedično, oštećenje živaca nastaje ne samo odmah u trenutku ozljede, nego i tijekom daljnjeg liječenja zbog produljene imobilizacije udova, kompresije živca s edematoznim tkivom, fragmentima kostiju. Potrebno je istaknuti važnost refleksnih mehanizama u razvoju MN neuropatije u svezi s pojavom mišićno-tonskog hipertonija kao posljedice patoloških impulsa iz kralježnice.

Klinička slika peronealnog sindroma ovisi o razini oštećenja jednog ili dva glavna živca, u koje je zajednički MN podijeljen. Tako oštećenje dubokog MN dovodi do smanjene dorzalne fleksije i produljenja stopala i nožnih prstiju. Prilikom hodanja, stopalo odstupa prema van zbog integriteta dugih i kratkih fibularnih mišića, koje inervira površinski peronealni živac. Ponekad se razvija pes valgus. U slučaju oštećenja dubokog MN ispod gornje trećine, nakon što se grane pomaknu u prednji tibijalni mišić i duge prste, pacijent izvodi sve pokrete stopalom, osim produljenja palca. Smanjenje osjetljivosti nalazi se u području između I i II prstiju stopala. Velika oštećenja jednog stabljika - iznad razine grananja grana do mišića - dovode do disfunkcije mišića prednjih dijelova potkoljenice. Ista oštećenja udova na istoj razini u razgranatom obliku dubokog MN ne može biti popraćena potpunom disfunkcijom mišića zbog prisutnosti spojeva ispod mjesta ozljede.

Trauma površinskog MN dovodi do nemogućnosti okretanja stopala prema van (paraliza dugih i kratkih peronealnih mišića). Kada je stražnji dio stopala savijen, okreće se prema unutra. Gubitak osjetljivosti zahvaća srednju stranu stražnjeg dijela stopala. S visokim oštećenjem tog živca dolazi do smanjenja osjetljivosti na lateralnoj površini donjeg dijela potkoljenice.

Oštećenje uobičajene MN karakteriziraju mnogi simptomi gore opisanih lezija živaca. Noga blago visi prema unutra i često poprima položaj pedis varus. Karakterističan je "peronealni" hod pijetla: da se ne dodirne tlo prstom, pacijent podigne nogu visoko, dok spuštanjem dodiruje tlo prstom, zatim vanjski rub stopala i, napokon, potplat (stupanj). Pacijent ne može stajati i hodati po petama, kao i ritam ritma glazbe. Osjetljivi poremećaji javljaju se na bočnoj površini nogu i dorzalnoj površini stopala. Osjećaj zglobova i mišića u prstima nije poremećen zbog sigurnosti tibijalnog živca. Bol je obično manji ili odsutan, isto vrijedi i za trofičke poremećaje.

Peronealna neuropatija tijekom kompresije u glavi fibule

Opisujući ovu varijantu peronealne neuropatije identificirali smo dvije podskupine koje se razlikuju po etiologiji i patogenezi bolesti.

Vertebrogenski peronealni sindrom. Početak bolesti je zbog prisutnosti lumbalne osteohondroze u bolesnika s deformitetom kralježnice - skolioze. Nakon toga, ova deformacija dovodi do posturalnog preopterećenja peronealnih mišića koji okružuju peronealni živčani kanal, pogoršavajući sliku miodistrofičnih promjena u vlakno-mišićnim strukturama, koje se pojavljuju kao refleksni odgovor na impulse iz zahvaćene kralježnice. Konačno, dolazi do kompresije živaca u području neuromiofibroze proksimalnog dugog fibularnog mišića. Stimulacijski EMG bilježi smanjenje brzine provođenja duž peronealnog živca distalno od glave fibule. Kvalitativno, češće u obliku polifaze, M-odgovor se mijenja. Klinički je otkrivena hipotrofija peronealnih mišića, narušen rast kose njihove kože i vegetativna boja boli na vanjskoj površini tibije. Palpacija određuje područja neuromiofibroze u gornjim dijelovima peronealnog mišića, bol prilikom prisluškivanja na mjestu izlaska MN iz kanala istog naziva (pozitivni simptom Tinela - Goldbergera), te senzorni poremećaji u području inervacije tog živca. Ahilov refleks se obično ne smanjuje.

Dajemo tipičan primjer te patologije.

Pacijent A., 37 godina. Dijagnoza: Vertebralna peronealna neuropatija na desnoj strani, zbog mioadaptivnog posturalnog preopterećenja potkoljeničnih mišića, rezidualnog kompresijskog učinka korijena S1, uzrokovanog osteohondrozom LV-SI, s disifikacijom; multiregionalni stupanj promjene motoričkog stereotipa s rasprostranjenom dekompenziranom myofixacijom; tijek relapsnog progredija; stacionarni stupanj.

Prvi napad lumbaga dogodio se u dobi od 18 godina nakon statičkog opterećenja, a drugo pogoršanje (već u prisutnosti desno-stožastog lumboischialgia) - godinu dana prije prijema u kliniku, na 36 godina. Skolioza se počela formirati, dok je deblo bilo nagnuto udesno. Povremeno je pacijent osjetio osjećaj nelagode u donjem dijelu leđa, ali je nastavio raditi. 6 mjeseci Prije ulaska u kliniku u području gornjeg peronealnog mišića na desnoj strani, bez ikakvog razloga, pojavio se osjećaj hladnoće i prigovarajuće boli. Kod hodanja i mijenjanja položaja tijela povećavaju se, povremeno ozračujući glutealne mišiće. Nedavno su se pojačale boli u proksimalnom dugom mišićnom mišiću ("kao s lopaticom") i pojavio se osjećaj njegove obamrlosti.

Objektivno: štedi desnu nogu dok hoda; postoji heterologna lumbalna skolioza, lošija kod hodanja; spljoštena lumbalna lordoza. Na desnoj strani, pozitivni simptom Lasege, Ahilov refleks je donekle smanjen, bol interspinoznog ligamenta LV-SI je određen, u brojnim točkama - u srednjem dijelu kruškolikog mišića, u maksimumu gluteusa i bicepsu bedra; hipoestezija u dermatom SI. Desno stopalo je u supinacijskom položaju. Telesni mišić je hipotrofičan i istodobno čvrsto na dodir. Na bočnoj površini potkoljenice nalazi se označeno područje hipoestezije dimenzija 6x8 cm, au približno istoj zoni rast kose je smanjen, potkoljenica je hladnija od lijeve. Prilikom lupkanja na mjestu izlaska iz peronealnog živca na desnoj strani, javlja se osjećaj škakljanja uz vanjski rub stopala, kao i prodorni bol u malom prstu. Kada se pritisne na područje trtičnog mišića, bol zrači u područje desnog fibularnog mišića. Palpacija u lateralnoj glavi gastrocnemiusovog mišića određena je čvorićem veličine novčića, elastičnom konzistencijom, mijenjajući oblik kada se pritisne. Palpacija je popraćena zračenjem boli u području telećeg mišića. Stupanj zračenja boli tijekom palpacije je 2.01.

O spondilogramima - slika osteohondroze LV-SI. Brzina impulsa na desnom živcu je 28,18 m / s, na lijevoj - 66,6 m / s, na bedreni živac (u bedru) na obje strane - 66,2 odnosno 64,2 m / s. EMG gastrocnemiusovih i dugih fibularnih mišića pokazao je znakove denervacijsko-renervacijskog procesa u stadiju IIIA prema Hecht. Mehaniografski značajno povećanje vremenskih karakteristika (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) i smanjenje parametara brzine

Dakle, 18 godina nakon erupcije lumbalnog lumbaga u mladosti, klinička slika pogoršanja uzrokovana je kompresijom korijena S1, hitne LV-SI kile. Razvoj skolioze s nagibom tijela udesno na početku omekšava kompresiju korijena. Nakon toga, lumbalna deformacija dovela je do preopterećenja peronealnih mišića koji okružuju fibularni živčani kanal, takozvanog mioadaptivnog posturalnog preopterećenja. Na mjestu gdje se MN nalazi između vrata kosti i preopterećenog dugog peronealnog mišića, određuje se bol, fenomen vibracijskog trzaja je pozitivan. To su lokalni simptomi lezije u području prianjanja MN do kosti. Primijećeni su i simptomi povrede živčane provodljivosti: hipalgezija u području inervacije, hipotrofija fibularnog mišića, oštećenje rasta kose i vegetativno obojeni bolovi na vanjskoj površini tibije - skalagija. Uvjerljiv dokaz djelomičnog prekida impulsnog i neimulznog (aksonalnog) provodenja živaca u ovoj zoni je zamjetan pad brzine prolaska impulsa kroz MN u ovom području, kao i znakovi denervacijsko-renervacijskog procesa u inerviranim mišićima.

Tako je moguće pratiti znakove lokalne MN lezije, kršenje aksoplazmatske provodljivosti kod bolesnika s lumbalnom osteohondrozom. Stanja za ovu leziju razvila se zbog preopterećenja fibularnog mišića uslijed deformiteta kralježnice. Kao rezultat, došlo je do kompresijskog učinka na živac. Ova vrsta neuropatija za zaustavljanje kompresije ranije nije bila povezana s vertebralnim mehanizmom.

Peronealna neuropatija gornjeg tunela (Guillain-de Ceza-de-Blondin-Walterov sindrom, ili "profesionalna" neuronska neuropatija) je živčana patologija koju su prvi francuski znanstvenici opisali 1934. godine. Njihovu pozornost privukla je činjenica da pojedinci pojedinih zanimanja često imaju jednu, bilateralna patologija MN povezana s dugim boravkom u istom položaju. Takve su neuropatije opisali vrtlari nakon dugog čučnja dok su uklanjali i obrađivali povrće, graditelji su postavljali parket i pločice, a krojačice i daktilografi s dugim položajem noge na nogu. Peronealna insuficijencija koju su opisali Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, ima sličan mehanizam, koji su uočili nakon noćnog sna, kirurška anestezija s pacijentom u neugodnom položaju (noga visi preko ruba kreveta). zglobova koljena), kao i nakon dulje imobilizacije udova gipsanim gipsom.

U patogenezi razvoja ove neuropatije leži niz razloga; Prije svega, to je kompresija i ishemija neurovaskularnog snopa. Kod čučanja, kompresija je uzrokovana napetošću bicepsa femorisa i njegovim približavanjem glavi fibule. Ostanak u pozi s prekriženim nogama dugo je posljedica kompresije živca između bedrene kosti jedne noge i glave fibularne kosti druge noge. Još jedan predisponirajući čimbenik je struktura peronealnog živca - sadrži 1,5 puta više debelih mijelinskih vlakana i gotovo 2 puta više duktilnih vlakana kao u tibijalnom živcu. Kada su izloženi raznim traumatskim čimbenicima (trauma, ishemija, infekcija, intoksikacija), debela mijelinizirana vlakna su prvenstveno oštećena. Nizak sadržaj vlakana osjetljivosti na bol objašnjava visok prag boli. Dugotrajno održavanje monotonog držanja s kompresijom i ishemijom MN ne prati jaka bol, ne uzrokuje tjeskobu kod pacijenata u početku, a često se suočavaju s činjenicom da se već razvila peronealna pareza. Čak iu slučajevima kada je neuropatija popraćena bolom, s razvojem pareze, bol se značajno smanjuje ili se zaustavlja, a pacijenti neko vrijeme ignoriraju motorički defekt. Važnu ulogu igra i značajna udaljenost MN od trofičkog središta, što ga čini lako ranjivim kada se pojave nepovoljni uvjeti. Kliničku sliku karakterizira paraliza ekstenzora stopala, duboka pareza ekstenzora nožnih prstiju, povlačenje stopala prema van, podizanje vanjskog ruba, bol i parestezije u prednjim ekstremitetima potkoljenice, na stražnjem dijelu stopala i nogu, anestezija u ovoj zoni.

Sindrom prednjeg fascijalnog sloja nogu

Osnova sindroma prednje fascijalne posteljice je značajno povećanje tlaka u fascijskom sloju, opaženo kao rezultat neobičnog dugotrajnog fizičkog napora na mišiće potkoljenice, što remeti intramuskularnu hemocirculaciju. Očito je da je takva situacija nepovoljna za opskrbu krvlju stabla MN, osobito njezine duboke grane. To objašnjava i mio- i neuropatsku komponentu sindroma, što se očituje u miopatskoj prirodi EMG uzorka, povećanju aktivnosti kreatin-kinaze, karakterističnoj za prvu komponentu, i smanjenju osjetljivosti kože za drugi. Klinika karakterizira akutni tijek. Tu su bolovi u boli, bol i povećana elastičnost mišića anteriornog fascijskog sloja nogu. Puls dorzalne arterije stopala - unutar normalnih granica. Ponekad dolazi do hiperemije kože prednje površine tibije. Nakon 1-4 dana razvija se pareza ili paraliza ekstenzora stopala, u nekim slučajevima praćena hipo- ili anestezijom duž anterolateralne površine tibije i stopala. Prognoza često ovisi o vremenu liječenja, iako postoje slučajevi povoljnog tijeka s nazadovanjem simptoma nakon nekoliko dana bez ikakve terapije. Istodobno, s produljenom izloženošću patogenim čimbenicima, kao što je 24-satni carpopedalni spazam s tetanijom, stupanj može trajati i više mjeseci.

Sindrom donjeg peronealnog tunela

Ovaj tip sindroma razvija se s porazom dubokog MN na gležnju zgloba skočnog zgloba ispod donjeg ekstenzornog ligamenta, kao i na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresijsko-ishemijska lezija dubokog peronealnog živca ispod donjeg ekstenzornog ligamenta naziva se sindrom prednjeg tarsalnog tunela. Klinika ovisi o tome je li cjelovitost obje grane dubokog peronealnog živca povrijeđena odjednom, ili samo vanjski, ili samo unutarnji. Kod izolirane lezije vanjske grane nadraženi su vodiči duboke osjetljivosti i slabo lokalizirana bol na stražnjem dijelu stopala. Može se razviti pareza i atrofija malih mišića stopala. Nedostaju osjetljivosti kože. Ako se samo unutarnja grana komprimira, u klinici dominiraju znakovi oštećenja vlakana vodiča površinske osjetljivosti. Bol i parestezija mogu se osjetiti jedino u Prstima I i II. Pod donjim ekstenzornim ligamentom često se stisne zajednički trup dubokog peronealnog živca ili obje njegove grane. U ovom slučaju, klinička slika će se manifestirati kombinacijom simptoma lezija vanjskih i unutarnjih grana. Važan dijagnostički kriterij bit će proučavanje distalnog motoričkog razdoblja dubokog MN: latentni period se kreće od 7 do 16,1 ms (kod zdravih pojedinaca od 2,8 do 5,4 ms). SLEEP na motornim vlaknima živca u području od razine glave fibule do donjeg ligamenta fleksora ostaje normalna. EMG kratkog ekstenzora prstiju fiksira patološku spontanu aktivnost u obliku fibrilacijskih potencijala i visokofrekventnih valova. Nakon 3-4 tjedna. nađeni su znakovi kronične denervacije mišića. Za utvrđivanje položaja lezije živca primjenjuje se lokalno Novocain. Prvo, 3 ml 0,5-1% -tne otopine novokaina injektira se subfasionalno u područje proksimalnog dijela I interplus područja. Porazom unutarnje grane živca na ovoj razini, bol nakon anestezije prestaje. Ako bol ne prođe, ista količina otopine se ubrizgava u stražnji dio skočnog zgloba ispod posteriornog talus-fibularnog ekstenzornog ligamenta. Nestanak boli potvrđuje dijagnozu sindroma prednjeg tarsalnog tunela.

Postoje dva mehanizma oštećenja korijena s razvojem pareze mišića nogu: kompresija i kompresija-ishemija.

Mehanizam kompresijske lezije. Jedan od najčešćih uzroka kompresije korijena L5 je kompresija hernije diska LIV-LV ili LV-SI. Taj se korijen fiksira na duralnu vrećicu na razini intervertebralnog zazora LIV-LV. Izlazi iz vrećice pod kutom od 45 ° i, kad se spusti i izvuče u epiduralnom prostoru, čini dosta dugačak put. U prisustvu hernije diska LIV-LV, kralježnica na tom putu se proteže preko nje još daleko od izlaza kroz intervertebralni foramen. Distalno i donje, pri približavanju presakralnom intervertebralnom otvoru, može se komprimirati lateralnom ili intraforaminskom hernijom LV-SI diska. Sužavanje kralježnice na ovom mjestu potiče se neskladom između debljine i uskog bočnog prostora džepa, malog vertikalnog promjera intervertebralnog foramena (samo 12 mm) i maksimalne duljine kanala (10 mm). Također je moguć učinak rasta kostiju u LV-SI spoju na kralježnicu, osobito kada je poremećen tropizam. Među operiranim, broj bolesnika s lezijama korijena L5 varira od 17 do 33-35%. To je posljedica ranijeg trošenja LIV-LV i LV-SI diskova, kao i slabosti posteriornog longitudinalnog ligamenta, koji bi trebao zaštititi diskove od ispadanja. Tako, na donjoj lumbalnoj razini, stražnji uzdužni ligament zauzima samo 3/4 promjera prednjeg zida kralježničnog kanala, a njegova širina ne prelazi 1-4 mm.

Mehanizam stvaranja kile nam se čini kako slijedi. Prilikom protruzije diska oštećuju se samo unutarnja vlakna vlaknastog prstena, a preostala vanjska vlakna tvore pokretni fragment koji doprinosi izbočenju prstena u prednji dio vertebralnog kanala. Kada su vanjska vlakna vlaknastog prstena diska oštećena u kombinaciji s izbočenjem fragmenta želatinozne jezgre, kada nije prekinuta njegova veza sa supstancom jezgre, nastaje ekstruzija, ako se ta veza prekine, slobodni fragment, naime hernija diska koja se može kretati u spinalnom kanalu. Stražnji longitudinalni ligament ograničava razvoj centralno smještenih kila, lakše ih je formirati bočno.

Uz samu patologiju diska, relativna ograničenost spinalnog kanala dovodi do pojave radikularne patologije. Prilikom stvaranja hernije diska, prvi put pati dura mater, zatim perineurij spinalnih ganglija i korijena caude equina. Iscrtavanje diska u široki spinalni kanal može uzrokovati bol u leđima, ograničenje pokreta, zaštitni spazam mišića zbog napetosti posteriornog longitudinalnog ligamenta i iritacije dura mater; znakovi korijena u sličnoj situaciji ne događaju se. Pojava znakova interesa korijena kralježnice živčanog sustava kod ovih bolesnika posljedica je degenerativnih promjena u lateralnim kanalima. U slučaju hernije diska, proces se aktivnije razvija sa spinalnim kanalima s naglašenim bočnim džepovima i abnormalnim strukturama sadržaja kanala (udvostručen, s ligamentima s dura materom itd.).

Ne postoji izravna povezanost između veličine kanala i pojave znakova kompresije korijena; dimenzije kanala i živčanog sadržaja u pravilu su u pravilnom omjeru. Postoji opća sklonost da se kupolni kanal kralježnice promijeni s LII kralješka na LV pršljen do oblika trolista. Intenzitet ove tendencije (u 15% populacije) dovodi do razvoja patološkog procesa na razini pršljena LV. Protrusion intervertebralnog diska u uskom kanalu uzrokuje zamjetnije komplikacije. U slučaju lateralnih i posterolateralnih izbočina u kanalu trifoliatnog oblika, pojavljuju se radikularni poremećaji neovisno o sagitalnoj veličini spinalnog kanala. Faktor rizika su degenerativne promjene mekih tkiva spinalnog kanala, što dovodi do sužavanja središnjeg i radikularnog kanala.

Drugi uzrok kompresije korijena L5 je uski vertebralni kanal. Sindrom u kojem su korijeni kičmenih živaca prignječeni zbog degenerativnih promjena u koštanim strukturama i mekim tkivima korijenskih kanala klinički se razlikuje od akutne protruzije intervertebralnog diska. Češće od drugih pati L5, što se objašnjava značajnom težinom degenerativnih promjena i dužim lateralnim kanalom na razini LV-SI. Štipanje se može pojaviti u središnjem kanalu, što je vjerojatnije u slučaju kada ima mali promjer i oblik trolista u kombinaciji s degenerativnim promjenama u intervertebralnim diskovima, zglobovima, ligamentima. Razvoj bolnog sindroma može biti uzrokovan ne samo degenerativnim promjenama, nego i prisutnošću zadebljanja vena (edem ili fibroza), epiduralne fibroze (zbog traume, operacije, praćene pojavom hematoma, infektivnog procesa, reakcije na strano tijelo). Apsolutna veličina korijenskih kanala ne može ukazivati ​​na prisutnost ili odsutnost kompresije, njegov je odnos s veličinom ganglija kralježnice ili korijena važan.

Segmentni pokreti kralježnice uvode dinamičku komponentu koja određuje stupanj stenoze korijenskih kanala.

Proširenje i rotacija smanjuju raspoloživi prostor komprimiranjem korijena i njegovih krvnih žila, što objašnjava ograničenje opsega pokreta u bolesnika s tom patologijom. Bol radikularnog karaktera pri hodu povezana je s rotacijskim pokretima i punjenjem venskog kreveta tijekom vježbanja. Prednja infleksija kralježnice nije ograničena, jer dovodi do povećanja veličine lateralnih kanala. Karakteristična je kombinacija boli u mirovanju s boli pri hodu, ne prisiljavajući pacijenta da se zaustavi i odmori. Prvi omogućuje razlikovanje od discogenic patologije, drugi - razlikovati ovaj sindrom od drugih varijanti povremene klaudikacije. Bol se također širi duž kralježnice od stražnjice do stopala, ali je njegova priroda drugačija nego kad se intervertebralni diskovi promijene. Češće je okarakterizirana kao konstantna, izražena, bez dinamike tijekom dana ili povećana noću, pri hodu, ovisno o držanju (tijekom duljeg stajanja, sjedenja). Bol ostaje u sjedećem položaju, pa pacijenti radije sjede na zdravoj stražnjici. Povećana bol pri kašljanju i kihanju se ne događa. Pacijenti, za razliku od onih koji pate od hernije diska, nikada se ne žale na nemogućnost da se izravnavaju (prilikom pranja), ne mogu se saviti u stranu. Tipična povijest se ne poštuje. Neurološke manifestacije su umjereno izražene (ograničavanje proširenja debla - u 80% slučajeva, pozitivan simptom Lasega s umjerenim ograničenjem visine ravne noge - do 80 °) - u 74% slučajeva. Refleksna i senzorna oštećenja zabilježena su u 85% bolesnika.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih podataka i neuro-snimanja. Elektrofiziološke metode - somatosenzorni evocirani potencijali, EMG, mogu biti korisni za potvrdu dijagnoze.

Kompresijsko-ishemijski mehanizam lezije korijena L5. Obično postoje dvije disocijacije koje nisu tipične za vertebralni kompresijsko-radikularni sindrom: prvi je grubost radikularnih fenomena prolapsa pri relativno malim veličinama kompresijskih struktura (na primjer, mala hernija diska), druga je opcionalna lokalna koincidencija hernije diska i razina zahvaćenog korijena. Korijen L5, prema eksperimentalnim podacima, karakterizira posebna osjetljivost krvnih žila na grč. Valja napomenuti da se ishemija kralješnice događa kompresijom i "učinkovite" radikularne arterije i velike radikularne vene. Prilikom sabijanja donjega dodatnog radiculo-medularnog arterijskog depota - Gotteron, koji dolazi s korijenom L5, razvija sindrom lezija kralježnične moždine različite težine: od lagane paralize pojedinih mišića do najtežeg epikoneus-konusnog sindroma s anestezijom u anogenitalnom području, sindromom karličnog i motoričkog poremećaja, koji se također koristi. išijas. Obično se na pozadini dugog radikularnog sindroma ili pojava kaudogene intermitentne klaudikacije javlja paraliza tibije i stražnjice. Pacijent ne može stajati i hodati petama, stopalo visi. Ahilovi refleksi mogu ispasti. Često je trzanje fašičnog mišića nogu. Odlikuje se razvojem pareze simetričnih miotomova, nastalih nakon nestanka radikularne boli. Prema zapažanjima Ya.Yu.Popelyanskya (24), ishemija boli također je karakteristična za ishemiju korijena. Smanjeni su za 7-8. pod intravenskim učinkom lijeka, 40-45 minuta početak je prekinut, što se ne objašnjava toliko vazodilatacijskim djelovanjem aminofilina, koliko njegovim anti-edematskim učinkom. Temperaturna preopterećenja često djeluju kao izazovni faktor.

Poteškoća odljeva duž velike radikularne vene dovodi do hiperemije i hipoksičnog edema ne samo odgovarajućeg kralježničkog korijena, već i stražnje površine više segmenata kralježnične moždine. U takvim slučajevima pareza miotoma nije uvijek primijećena od strane samog pacijenta (liječnik ih identificira pri ispitivanju snage mišića), intenzitet boli se malo mijenja i uvijek se otkriva slabljenje osjetljivosti vibracija (manje od 7-6 s).

Klinička slika poraza korijena L5. Bol i parestezija zrače od slabina do stražnjice, duž vanjskog ruba bedra, prednje površine potkoljenice do unutarnjeg ruba stopala i prvih prstiju, često do palca. Ponekad se osjećaju trnci i hladnoća. U istom području može zračiti bol iz "hernijalne točke" kada uzrokuje pojavu intervertebralnog foramena, kašljanja i kihanja. Hipestezija se proširila duž anterolateralne površine potkoljenice, stražnjeg stopala, prsta I, II i III. U prednjoj mišićnoj skupini nogu prevladava slabost. Pacijent ne može hodati i stajati na peti, stopalo visi, hod s visokim podizanjem koljena. Refleks dugog ekstenzora nožnog palca smanjuje se ili nestaje. Ahilov refleks spremljen. Često se formira homolateralna skolioza - torzo se naginje na zdravu stranu, na kojoj se povećava intervertebralni foramen i smanjuje kompresija korijena.

Sidijalna neuropatija s prevladavajućim zahvaćanjem vlakana peronealnih živaca

Išijatični živac nastaje u stražnjem području karlice od sakralnog pleksusa. Prema Freibergu (26), u 90% slučajeva trup cijelog bedra prolazi ispod piriformisa, au 10% živaca probija. Ta vanjska grana obično oblikuje trup peronealnog živca. Kruškasti mišić ima oblik jednakokračnog trokuta čija je baza smještena na prednjoj površini sakralne kosti, a vrh - u području većeg trohantera bedra. Mišić napušta karličnu šupljinu kroz veliki bedreni otvor, prolazi poprečno duž stražnje površine zgloba kuka i, prolazeći u usku i kratku tetivu, veže se na veći trohanter bedra. Prolazeći kroz veliki bedreni otvor, on je ne zauzima u potpunosti. Iznad i ispod mišića ostaju prorezi, rupice u obliku supra i sub-oblika. Gornja glutealna arterija i gornji glutealni živac izlaze kroz nagruvički foramen. Subglossalni foramen formira se odozgo piriformis mišićima, a ispod sakrospinalnog ligamenta, u tom prostoru nalaze se bedreni živac i donja glutealna arterija. Funkcija piriformis mišića sastoji se u abdukciji bedra i njegovoj rotaciji prema van, a fiksnom nogom može nagnuti zdjelicu u stranu i sprijeda, inervirana je mišićnim granama sakralnog pleksusa, koje se formiraju iz kralježnice S1- i S2 korijena, opskrbljujući krv iz gornjih i donjih glutealnih arterija.

Patološka napetost piriformis mišića stvara preduvjete za kompresiju išijatičnog živca i donje glutealne arterije između ovog mišića i gustog sakralnog-spinalnog ligamenta. Sindrom kruške je primarni, uzrokovan patološkim promjenama u samom mišiću i sekundarnom, zbog spazma ili vanjske kompresije. Primarno oštećenje mišića javlja se kod sindroma miofascijalne boli (MBS). Neposredni uzroci njegove pojave mogu biti istezanje, hipotermija, pretreniranje mišića, ozljeda sakroilikalne ili glutealne regije, neuspješna injekcija lijekova u kruškoliki mišić, osificirajući miozitis, produljeni boravak u antifiziološkom stavu.

Sekundarni mišićni sindrom u obliku kruške može se pojaviti kod bolesti sakroiliakalnog zgloba, bolesti zdjeličnih organa, osobito kod ginekoloških bolesti, kao što su fibroidi maternice, adneksitisi. Reflektirana bol kod bolesti unutarnjih organa također može uzrokovati spastičnost piriformis mišića. Primjerice, susrećemo uporni sindrom piriformisa i neke ginekološke bolesti - fibroidi maternice, adneksitis.

Sindrom mišića kruške je polietiološka patologija. Identifikacija ovog sindroma nužno zahtijeva utvrđivanje uzroka nastanka tog sindroma. U tom smislu, prije imenovanja liječenja potrebno je provoditi testove krvi i urina, rendgenski pregled, za žene - konzultacije s ginekologom. Kada se vertebralna patologija može promatrati refleks mišića spazam. Sindrom mišića u obliku kruške, koji se razvija u skladu s tim mehanizmom, tip je sindroma vertebralnog refleksa (non-crack) s mišićno-toničkim manifestacijama i, treba napomenuti, je jedna od čestih varijanti lumboischialgia.

Patološka napetost piriformis mišića u obliku spazma opažena je s diskogenom radikulopatijom s oštećenjem kralježnice L5 i S1. U takvim slučajevima, kombinacija radikularnih i refleksnih mehanizama pojave neuroloških manifestacija vertebralne patologije. Treba napomenuti da se mišićni sindrom u obliku kruške javlja kod jedne trećine bolesnika s diskogenim lumbosakralnim radikulopatijama (korijeni L5 i S1).

Prema tome, sindrom mišića kruške može biti posljedica vertebralnih i nevreteničnih uzroka, tj. može biti povezana s patologijom kralježnice i može se pojaviti odvojeno od nje.

Klinika sindroma krušnog mišića. Klinička slika sindroma lezije piriformis mišića sastoji se od tri skupine simptoma uzrokovanih lezijom piriformis mišića, kompresijom i ishemijom bedrenog živca, peronealnim živcem (s visokim stupnjem njegovog iscjedka), kao i vaskularnim manifestacijama. Lokalni simptomi lezije piriformis mišića manifestiraju se bolom, povlačenjem, bolovima u stražnjici, području sakroiliakog zgloba, zglobom kuka. Poboljšavaju se pri hodu, stajanju, lijevanju kukova, kao i pri čučnju, čučnju, smanjenju u ležećem položaju, sjedenju s razdvojenim nogama.

Prva skupina simptoma uzrokovanih lezijom piriformis mišića uključuje sljedeće objektivno prepoznatljive znakove: 1) zbijanje i bolnost mišića piriformisa nakon palpacije kroz opušteni veliki gluteus; 2) bol na palpaciji na mjestima vezanja mišića u obliku kruške u području većeg trohantera bedra i donjeg dijela sakroiliakog zgloba na mjestu vezanja mišića na kapsulu tog zgloba; 3) Vilenkin simptom - bol na stražnjem dijelu bedra pri kuckanju po stražnjici na mjestu projekcije mišića u obliku kruške; 4) Simptom kosti - bol u području stražnjice i na stražnjem dijelu bedra tijekom pasivnog lijevanja bedra uz istovremenu rotaciju prema unutra; 5) Bonnet-Bobrovnikova simptom - bol u području stražnjice i na stražnjem dijelu bedra kada je bedro dovedeno do kontralateralnog ramena u drugoj fazi Lasegueovog simptoma.

Postignuti pozitivni učinak postizometrijske relaksacije piriformis mišića uvjerljiva je potvrda ispravnosti dijagnoze. Novokainska blokada može se koristiti kao dijagnostički test, što dovodi do privremenog smanjenja ili nestanka boli.

Druga skupina simptoma su simptomi kompresije išijatičnog živca u subgratnom prostoru. Klinička slika kompresije išijatičnog živca razvija se na temelju topografsko-anatomskog odnosa njegovih uzdužnih i peronealnih grana s okolnim strukturama. To mogu biti simptomi iritacije živca ili gubitka njegove funkcije. Glavni i najistaknutiji simptom iritacije išijatičnog živca je bol koja je karakterizirana kao intenzivna, duboka i lokalizirana u području stražnjice, stražnje površine bedra, poplitealne jame i stopala. Bol u pravilu ima izraženu vegetativnu boju, kombiniranu s peckanjem ili hladnoćom. Bolovi se pogoršavaju hodanjem, promjenom vremena i agitacijom. S prevladavajućim zahvaćanjem vlakana od kojih se tibijalni živac formira, bol se uglavnom nalazi na stražnjoj površini tibije. Simptom Lasega je pozitivan, au prvoj fazi simptoma bol se koncentrira uglavnom u glutealnom području, stoga bi ga trebalo bolje nazvati pseudosimptomom Laseguea, jer je s pravim simptomom Lasegue bol koncentriran u donjem dijelu leđa i duž stražnjeg dijela bedra.

Uz grubu i dugotrajnu kompresiju išijatičnog živca javljaju se simptomi gubitka funkcija: 1) hipotrofija i daljnja atrofija mišića tricepsa tibije u kombinaciji s smanjenjem tonusa mišića u njemu; 2) smanjenje snage u mišićima stopala i potkoljenice; 3) smanjenje ili odsustvo Ahilovog refleksa; 4) smanjenje ili odsustvo plantarnog refleksa; 5) smanjenje površinske osjetljivosti u području inervacije malih i tibialnih živaca, često fibularnog (na vanjskoj površini tibije i pete), budući da su vlakna potonjih najosjetljivija zbog loših uvjeta opskrbe krvlju; 6) refleksna simpatetička distrofija zbog poraza vegetativnih vlakana ishiadičnog živca - paleća kauzalgija, hiperestezija (čak i blaga taktilna iritacija uzrokuje povećanu bolnu bol), vazomotorni poremećaji - stopalo postaje cijanotično, edematsko, hladno na dodir (smanjenje temperature je dobro detektirano) ; 7) kombinacija vazomotornih poremećaja sa sudomotornim poremećajima - anhidroza ili hiperhidroza stopala, česti naglašeni trofički poremećaji na stopalu (hiperkeratoza, promjena oblika, boje i rasta noktiju, atrofija kože, hipertrihoza, trofički ulkusi na peti i vanjski rub stopala); na rendgenskim snimkama - uočena osteoporoza (simptom Zudek) zbog dekalcifikacije kostiju stopala.

Teška oštećenja na bedreni živac obično su praćena teškom parezom ili paralizom mišića nogu. U nekim slučajevima, uglavnom su zahvaćeni ekstenzori stopala i nožnih prstiju - pacijenti ne mogu stajati na petama, stopalo visi dolje ("konjska noga"), u drugima su fleksori stopala i nožnih prstiju više pogođeni, savijanje stopala i nožnih prstiju, stajanje na prstima ("peta stopala") ). Kod nekih pacijenata zahvaćeni su svi mišići potkoljenice, tako da ne mogu stajati niti na prstima niti na petama ("visjeti stopala"). Ako je lezija bedrenog živca popraćena bolom, ali nema fokalnog prolapsa, tada se bilježi ishialgija ili neuralgija bedrenog živca. Bol može biti kauzalni.

Treća skupina simptoma - simptomi kompresije donje arterije i krvnih žila bedrenog živca. Ova skupina uključuje vaskularne simptome. Kompresija donje gluteusne arterije i, u većoj mjeri, krvnih žila bedrenog živca (vasa vasorum) može se manifestirati kao refleksni spazam arterija noge, što rezultira "suptilnom" isprekidanom klaudikacijom. Podložnu povremenu klaudikaciju karakterizira oštar porast boli pri hodu, lokaliziran uglavnom u stražnjoj skupini mišića nogu. Zbog naglog povećanja boli, pacijent mora prestati, savijati bolnu nogu u zglobu koljena ili sjediti na stolici, a ako ne završi, čučnuti ili leći s nogom savijenom u koljenu, jer je ova bol značajno smanjena. Kada ponovno pokušate prošetati istom udaljenošću kao i prvi put, najjača se bol ponovno pojavljuje, oslobođena točno istih tehnika. Dakle, uz intermitentnu klaudikaciju mijelogene i kaudogene geneze, s obliterirajućim endarteritisom, postoji i sub-oblik intermitentne klaudikacije.

Trenutno postoje spastične i distrofične faze sindroma kruškolikog mišića. Spastički oblik karakterizira nestabilnost grčenja mišića i relativno brza reverzibilnost neuroloških manifestacija. U sljedećem stadiju razvijaju se distrofične promjene u mišićima u obliku kruške, kao iu okolnim tkivima, a sindrom dobiva dugotrajan tijek.

Dajemo tipičan primjer oštećenja išijatičnog živca.

Pacijent M., 53 godine. U dobi od 38 godina patio je od lumbaga. Kasnije je liječen četiri puta zbog lumbaga i lumbodine. U prosincu 1982., nakon neugodnog kretanja, pojavile su se lomljive bolove u stražnjici i preponama s lijeve strane, što je kasnije

3 dana počela su zračiti duž vanjske strane bedra i potkoljenice, praćena osjećajem ukočenosti i hladnoće. Bolovi su ostali u mirovanju, a kad su pokušavali hodati i napinjati bili su koncentrirani u lijevoj stražnjici. Reljef je došao u ležećem položaju na zdravoj strani, kao iu sjedećem položaju s razdvojenim nogama. Pacijentica hoda u malim koracima, blago savijena naprijed i lijevo. Primijećeni su simptomi "stativa", miopske lumbalne regije, homolateralna lumbalna skolioza I stupnja i fiksna lordoza (14 mm u mirovanju, s prednjim zavojem od +10 mm). Ograničena količina kretanja u stranu. Određuje se simptom ipsilateralne napetosti višestrukog mišića. Iznos smanjenja kukova: s lijeve strane - 5 °, desno - 15 °. Na kraju procesa spuštanja kukova, kao što je u vrijeme dovođenja koljena prema suprotnom ramenu (iu manjoj mjeri do istog ramena), javlja se vučna bol u dubokim dijelovima glutealne regije. Prilikom lupanja po stražnjici lijevo, bol se pojavljuje na stražnjoj strani nogu (Vilenkin simptom), a kada čekić pogodi donje lumbalne procese kralješaka, glutealni mišići na lijevoj strani smanjuju (Grossmanov simptom). Bolne kruške, prednje tibialne, peronealne, gastrocnemusne mišiće. Kada se stimulira vibracija na mjestu izlaska peronealnog živca s lijeve strane, javlja se osjećaj pečenja na vanjskoj površini nogu i stražnjem dijelu stopala. Otkrivena je blaga hipotenzija i pothranjenost fibularnih i lateralnih gastrocnemius mišića. Čvrstoća u ekstenzorima stopala - 3 boda, kod fleksora - 3,5. Na lijevom Ahilovom refleksu se ne zove. Lijevo stopalo i potkoljenica na dodir su malo hladniji od desnog. U području inervacije peronealnog živca s lijeve strane uočava se hipalgezija.

Na rendgenskim snimkama postoji slika osteohondroze LV-SI, blago izravnavanje diska, skolioza s izbočinom udesno (simptom "posipača"), neobraslo zadebljanje suprotnih završnih ploča, retrospondilolisteza. SPAVANJE na motorna vlakna fibularnog živca na mjestu poplitealne jame - glava fibule: 30 m / s na lijevoj strani, 60 m / s na desnoj, a skočni zglob u dijelu glave fibule - 45 i 48 m / s. Rezidualna latencija tijekom stimulacije živaca u području glave fibule i abdukcija potencijala iz kratkog ekstenzora prsti stopala 2,2 m / s lijevo i 3 m / s na desnoj strani. U slučaju igličastog EMG dugog fibularnog i lateralnog dijela gastrocnemiusovih mišića, u grafu trajanja akcijskog potencijala motornih jedinica otkriveno je pomicanje lijevo - dolje, što odgovara II. Stupnju razvoja procesa denervacije i renervacije.

Dijagnoza: Nedovoljna neuropatija bedrenog živca, koja uključuje uglavnom vlakna peronealnog živca u bolesnika s krutošću lumbalno-zdjelične i bedrene kosti; rezidualni učinci kompresije korijena S1 s okidačkim točkama miofibroze fibularnog i lateralnog dijela mišića gastrocnemius na lijevoj strani; osteohondroza LV-S1.

Dakle, nakon ponovljenog lumbalnog lumbaga, pacijent je odredio obrazac rezidualne kompresije S1 kralježnice s lijeve strane s uključenošću piriformis mišića (bol u stražnjici pri hodu i stajanju, napetost i bolnost mišića) i bedreni živac smješten ispod (osjećaj ukočenosti i hladnoće u cijeloj nozi). Bol nije na S1 dermatomu, nego na vanjskoj površini tibije, bol u dugom peronealnom mišiću, pozitivan fenomen vibracijskog trzaja pri lomljenju živčanog vlaknastog kanala, hipalgezija u području njene inervacije, zamjetan pad FIA-e na ovaj živac, kao i rezultati lokalnog EMG-a - sve to svjedoči na uključivanje pretežno vlakana peronealnog živca u vezi s neuropatijom bedrenog živca.

U opisanom opažanju, živčani trupci, u kojima prolaze MN vlakna, bili su uključeni na tri razine: 1) disko-radikularni; 2) pod-prostor; 3) fibrozni kanal u donjem dijelu noge. Smanjenje simptoma lezije ovih vlakana u pod-sličnom prostoru praćeno je klinički i na osnovi EMG-a nakon novokinizacije patološki napetog mišića u obliku kruške. Stoga se može pretpostaviti da je poraz MN vlakana nastao uglavnom u zoni utjecaja mišića na bedreni živac.

Diferencijalna dijagnoza peronealne neuropatije

Najčešći uzrok jednostrane slabosti ekstenzora stopala je oštećenje uobičajenog MN (ozljeda ili kompresija). Rijetko, uzrok je kompresija L5 spinalne diskusne hernije, s potpunom paralizom obično se ne događa, bilježi se slabost stražnjeg tibialnog mišića. U diferencijalnoj dijagnozi manifestacija, posebice osjetljivog, ne-crack-peronealnog vertebrogenskog sindroma, važno je znati da, za razliku od patologije korijena, koja je također karakterizirana hipalgezijom na vanjskom rubu tibije, ti se poremećaji ne protežu do zone prstiju i ne podižu se iznad zgloba koljena. Međutim, moguće ih je kombinirati s ostatnim radikularnim simptomima. U takvim slučajevima, diferencijalna dijagnostika treba provoditi na temelju kliničkih i elektrofizioloških podataka: u slučaju patologije korijena, normalan MNI je normalan, znakovi denervacije u odgovarajućim mišićima s kompresijom L5.

Kod poraza živca korištenjem gore opisanih elektrofizioloških metoda određuje se stupanj prekida provodljivosti.

MN sindrom se također mora razlikovati od nasljedne neuropatije s tendencijom paralize od kompresije - NNPS (sinonimi: povratna neuropatija osjetljiva na kompresiju, tomacical neuropatija, neuropatija u slučaju kongenitalnih perifernih živaca, paraliza sakupljača krumpira), što je autosom i arsenal. karakterizirani razvojem rekurentnih demijelinacijskih mononeuropatija uzrokovanih preosjetljivošću perifernih živaca na komprimirane og. U većini slučajeva, NNPSS se manifestira u drugom ili trećem desetljeću života. Pacijenti imaju ponavljajuće akutne epizode oštećenja perifernih živaca, koji se manifestiraju parezom, parestezijom i poremećajem osjetljivosti u pojedinim zonama; tipičan bezbolan karakter, moguće oštećenje živaca. Iako u NNPSS-u gotovo svi (uključujući i kranijalne) živce mogu patiti, simptomi uobičajenog peronealnog, radijalnog, ulnarnog, srednjeg živca i brahijalnog pleksusa najčešće se opažaju. Ova dominantna lokalizacija lezije je posljedica anatomskih značajki prolaska živaca i mogućnosti njihove kompresije u tipičnim područjima (na razini glave fibule, u području karpalnog kanala, itd.). Čimbenici koji uzrokuju razvoj paralize su lakše ozljede i često vrlo kratka i kratkotrajna kompresija živaca, na primjer, nakon rada na stolu (oštećenje ulnarnog živca) ili sjedenja noge na nogu, klecanje, čučanj (paraliza fibularnog živca). Opisano je oštećenje perifernih živaca kao posljedica trudnoće, poroda, lijevanja itd. Nije neuobičajeno da se paraliza razvije bez ikakve očite veze s bilo kojim provokativnim čimbenicima.

Broj epizoda akutne paralize perifernih živaca u bolesnika s LNSPS-om može varirati od 1 do 2 tijekom života do više desetaka. U većini slučajeva postoji mješoviti senzorimotorni nedostatak, izolirani senzorni ili motorički poremećaji su mnogo rjeđi. U 10% svih slučajeva razvoja paralize, potpuni oporavak je uočen tijekom prvih 24 sata, više je karakteristično odgođeni oporavak (tijekom nekoliko mjeseci). Nepotpuni nestanak simptoma zabilježen je u polovici akutnih epizoda, dok ostatak neurološkog deficita ostaje ozbiljan samo u 9% slučajeva. Kako bolest napreduje, moguće je postupno razvijanje simetričnih ili asimetričnih amiotrofija u distalnim ekstremitetima, fenomen vješanja stopala, depresije tetivnih refleksa, "uočenih" ili poremećaja difuzne osjetljivosti. Ako su ti simptomi prisutni, klinička slika NNPSS-a može nalikovati Charcot-Marie-Tut bolesti i drugim oblicima nasljednih neuropatija, a diferencijalna dijagnoza u takvim slučajevima može uzrokovati poznate poteškoće.

Elektrofiziološke studije u bolesnika s LNSPS-om pokazale su smanjenje brzine provođenja uz motorna i osjetilna vlakna perifernih živaca, najizraženije na mjestima kompresije živčanih trupaca, kao i produljenje distalnog latencije. Treba naglasiti da se te promjene mogu promatrati i kod pogođenih i klinički netaknutih živaca. Kod nekih klinički zdravih rođaka bolesnika s LNSPS-om, ovi elektrofiziološki znakovi mogu biti jedina manifestacija bolesti.

Najspecifičnije promjene koje omogućuju (uz prisutnost obiteljske anamneze) pouzdanu dijagnozu HNSPS-a uključuju kombinaciju sljedećih značajki: 1) u proučavanju srednjeg živca - dvostranog produljenja distalnog latencije i smanjenja brzine provođenja duž senzornih vlakana u segmentu dlana-karpalnog segmenta; 2) u proučavanju MN - produljenje distalne latencije ili smanjenje brzine provođenja duž vlakana motora.

Naprotiv, normalne vrijednosti distalnog kašnjenja i brzina provođenja uzduž osjetilnih vlakana u području ručnog zgloba u ispitivanju srednjeg živca omogućuju da se s velikom vjerojatnošću isključi dijagnoza HNSPS-a. Biopsija živaca u bolesnika s NNPS-om otkriva karakteristične promjene mijelina s nastankom zadebljanja u obliku kobasice, tzv. Tomakul (dakle jedno od naziva ove bolesti - "tomularna neuropatija"); promatrana je i segmentna demijelinacija živaca. Navedene promjene nisu apsolutno specifične za NNPSS te se također susreću (iako s manjom učestalošću i ozbiljnošću) i kod Charcot-Marie-Tut bolesti, nasljedne neuralgične amiotropije itd.

Rezultati nedavnih kliničkih, elektrofizioloških i molekularno genetičkih istraživanja potvrđuju da je istinska učestalost HNSPS-a u prošlosti bila podcijenjena. Najvjerojatnije je to zbog relativno benignog tijeka bolesti i odsutnosti izraženih kliničkih simptoma kod velikog broja nositelja mutantnog gena, koji često ne traže medicinsku pomoć. Prema nekim procjenama, u najmanje 1/3 slučajeva bolest je asimptomatska i može se posumnjati samo na ciljano elektrofiziološko i molekularno genetičko ispitivanje osoba u riziku koje su rođaci bolesnika s NNPSS.

MN sindrom se mora razlikovati od peronealne mišićne atrofije (PMA), tradicionalno definirane kao klinički sindrom koji uključuje polagano napredovanje distalne mišićne slabosti i mišićnu hipotrofiju nogu. PMA karakteriziraju poteškoće u dorzalnoj fleksiji stopala zbog povećane slabosti i atrofije grupe peronealnih mišića, retrakcija Ahilovih tetiva u uvjetima očuvanja funkcije intaktnih telećih mišića. Pacijentova stopala su podložna postupnoj deformaciji: tzv. Šuplje stopalo se formira s visokim lukom (pes cavus) i ekvinovarskim položajem, s ekspanzijom u poprečnom i smanjenjem u uzdužnom smjeru, često s fleksijom prstiju u distalnim interfalangealnim zglobovima. Deformacija stopala može prethoditi razvoju drugih simptoma. Tipične fleksijske kontrakcije gležnja. Vodeći poremećaj kretanja je narušen hod stepenastog tipa s prekomjernim savijanjem nogu u zglobovima kuka i koljena, što pacijentu omogućuje da uspješno kompenzira parezu ekstenzora stopala. Može doći do funkcionalne skolioze. Manje često se otkrivaju osjetilna oštećenja. Karakteristično je i smanjenje refleksa tetiva sve do njihovog potpunog izumiranja, prije svega Ahilovog refleksa.

Elektrofiziološke značajke peronealnih neuropatija

Među komplikacijama perifernog živčanog sustava, i kompresijsko-ishemijskog porijekla, te u pozadini degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, često se javlja pareza MN, poznata kao kompresijsko-neuronski sindrom MN. Posljednjih godina EMG je postao široko rasprostranjen u kliničkoj praksi, što omogućuje da se razjasni topikalna razina i priroda oštećenja neuromotornog sustava u bolesnika s različitim bolestima perifernog živčanog sustava.

Neke EMG karakteristike peronealnih neuropatija trebaju biti zabilježene, ovisno o mehanizmu njihove formacije.

Kompresijska neuropatija. Najčešća kompresijska neuropatija n. peroneus u glavi fibule.

1. Proučavanje provođenja osjetilnih živčanih vlakana. Postoji usporavanje u provođenju duž područja lezije, lagana vremenska disperzija i smanjenje amplitude evociranog odgovora drugi put ili na vremensku disperziju ili na provodni blok.

2. Istraživanje vlakana motornih živaca. Promjene su slične dodiru.

3. Kasni odgovori. Latencija F-vala može se povećati. Općenito, kasni odgovori nisu patognomonični u dijagnostici nekompliciranih kompresijskih neuropatija.

4. Igla EMG. Ako postoji dovoljno dugotrajna lezija aksona perifernog živca, može se uočiti spontana aktivnost mišićnih vlakana. Ako iz nekog razloga ne postoji zadržavanje velikog broja aksona, može se primijetiti smanjenje uključenosti motoričkih jedinica. Prisutnost procesa renervacije nakon smrti značajnog broja aksona povećava trajanje, polifaziju i amplitudu END-a.

Može se pojaviti s naglašenim degenerativnim promjenama kralježnice, oštećenjem intervertebralnog diska, tumorskim lezijama i nizom metaboličkih i upalnih procesa. Jedna od primarnih značajki radikulopatije je oštećenje korijena živca, obično proksimalno tijelu osjetilne stanice. Stoga su elektrodijagnostičke promjene ograničene na motornu jedinicu, ako nema sekundarnog procesa (na primjer, senzorimotorna polineuropatija). Promjene ovise o ozbiljnosti oštećenja neurona i tijeku bolesti.

1. Proučavanje provođenja osjetilnih živčanih vlakana. U ovoj studiji nisu otkrivene promjene.

2. Istraživanje vlakana motornih živaca. Podaci dobiveni tijekom proučavanja motoričke provodljivosti obično su u normalnom rasponu, ako nema prekida velikog postotka aksona koji inerviraju mišić. Ako postoji, tada u akutnoj fazi amplituda motorno induciranog odgovora ne mijenja se u početku, nego se smanjuje (do 3. do 7. dana). Brzina motornih živaca i vremenska disperzija mogu ostati unutar normalnog raspona. Ako je lezija kronična, stara i većina denerviranih mišićnih vlakana se ponovno inervira, amplituda odgovora može imati normalne vrijednosti. U ovom slučaju, potrebno je tražiti visoko-amplitudne, dugotrajne i polifazne MUE s pregledom igle. Međutim, s vrlo teškim oštećenjem, amplituda M-odgovora može se smanjiti.

3. Kasni odgovori. Latencija F-vala je obično unutar normalnih granica ako radikulopatija nije jako izražena i nije višeslojna. H-refleks se može proširiti radikulopatijom na razini S1. Produženje ili odsutnost H refleksa dobro korelira sa smanjenjem ili gubitkom Ahilovog refleksa.

4. Igla EMG. Spontana aktivnost je jedan od najosjetljivijih pokazatelja, budući da je za njegov razvoj dovoljan samo 2-3% korijena. Vrijeme za razvoj spontane aktivnosti: 1-2 tjedna. za proksimalne mišiće (npr. paraspinalni) i 2-6 tjedana. - za distal. Nasuprot tome, spontana aktivnost nestaje ranije u proksimalnim mišićima od distalnih. Spontana aktivnost uopće se ne može otkriti ako nema anatomskog oštećenja ili reinervacije je vrlo brzo. Treba imati na umu da prisutnost spontane aktivnosti nije nedvosmisleni znak procesa denervacije-reinnervacije koji se odvijaju u danom trenutku. Može se primijetiti iu starim kroničnim bolestima s opsežnom aksonalnom proliferacijom vrste dječje paralize. Osim spontane aktivnosti, može doći do smanjenja uključenosti ENP-a i odmah nakon ozljede, ako je postotak neprevodnih aksona dovoljno velik. S dovoljnom masivnom lezijom aksona i nakon izvjesnog vremena (1-3 mjeseca) kao posljedica procesa renerviranja, amplituda, trajanje i polifazija END-a mogu se značajno povećati.

1. Akimov, G.A., Odinak M.M. Diferencijalna dijagnoza živčanih bolesti: Vodič za liječnike. - SPb: Hipokrat, 2001. - 664 str.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Elektronska mikroskopija. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. Etiologiji i klinici tunelnih neuropatija radijalnog i peronealnog živca. Zbornik simpozija "Neuralna ishemija, neuronski udarci". - Ekaterinburg, 1999. - str. 37-41.

4. Kipervas I.M. Sindromi mišićnog i ligamentnog tunela u određenim bolestima lokomotornog sustava // Reumatologija. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Vodič za kliničku neurologiju kralježnice. - Kazan, 2006. - 518s.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebralna podgryushnevy kompresijsko-ishemijska neuropatija bednog živca s primarnom lezijom vlakana peronealnog živca (patonenez, klinika, liječenje) // Zhurn. nevropatol. i psihijatar. njima. SS Korsakova. - 1984. - № 4. - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Uvučena neuropatija dubokog peronealnog živca povezana s ekstenzorom halucis brevisa // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronealna neuropatija // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Bolovi u vratu i leđima. - Kazan, 2014. - 506 str.

10. Togrol E. Dvostruka paraliza peronealnog živca uzrokovana produljenim skvotanjem // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Njemački D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunelska neuropatija. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 str.

12. Bloch T. Kronični odjeljak u potkoljenici // Ugeskr. Laeger. - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomska osnova za pritisak na zajednički peronealni živac // Cent. Krmi. J. Med. - 1999. - Vol. 45. - 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Sindrom akutnog odjeljka noge // BMJ. - 2002., rujan. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akutni kompartmentni sindromi // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Duboki peronealni živac u stopalu i gležnju: anomijska studija // Gležanj stopala int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindrom prednjeg tarsat tunela // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Pročitajte M.T. "Piriformis sindrom" - mit ili stvarnost? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - str.

Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic funkcija prednjeg odjeljka, Clin. J. Sport Med. - 2001. - sv. 11. - P..

20. Lee H.J., Bach J.R. Duboki peronealni senzorni živac. Standardizacija u istraživanju provodljivosti živaca // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Berzins, Yu.E. Malo poznati oblici kompresijskih neuropatija donjih ekstremiteta // Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. SS Korsakova. - 1991. - № 4. - 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000. - 400 str.

23. Alekseev V.V. Dijagnoza i liječenje bolova u leđima // Consiliummedicum. - 4. - 2. - 2002. - 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopedska neurologija (vertebralna neurologija). - Kazan, 1997. - 2 tone.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. // Pitanja vaskularne patologije mozga i leđne moždine. - Chisinau, 1969. - Od..

26. Freiberg A.H. Išijatični bol i olakšanje operacijama na mišiću i fasciji // Arch. Sitrg. - 1937. - sv. 34. - P..

27. G. Akhmedova Kliničke varijacije bedrene neuropatije: autor. Dis.... dr. Sc. znanosti o medu. - Kazan, 2009. - 25 str.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Povrede peronealnog živca kao komplikacija ubrizgavanja // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Sindrom piriforma // Ortopedija. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis sindrom: dijagnoza, liječenje i ishod - 10-godišnji studij // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 202. - sv. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle sindrom u 19 praćenih bolesnika // Int. Orthop. - 202. - sv. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Dijagnoza i liječenje piriformisnog sindroma // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - sv. 12. - P..

33. Srebrna J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindrom: procjena trenutne prakse i pregled literature // Ortopedija. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis sindrom // Ortopedija. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išijas uzrokovan sindromom piriformis mišića: izvješće o dva slučaja // J. Formos. Med. Izv. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Išijatični bol i piriformis sindrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya dijagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Peterburg: Gippokrat, 2001. 664 str.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopija. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, str.

3. Karlov V.A. Neuropatijski snop tunela i peronealni živci. Materijalna simpoziuma “Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul'ty”. Ekaterinburg, 1999. Str. 37-41.

4. Kipervas I.M. Mišićno i ligamentno tuneliranje mišićno-koštanog sustava. Revmatologiya, 1996, br. 3, str.

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoj nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 str.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriforme kompresija kralješnice-ishemijska neuropatija vlakana peronealnog živca (patonenez, klinika, liječenje). Zhurn. nevropatol. i psikhiatr. im. S. S. Korsakova, 1984, br. 4, str.

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Uvučena neuropatija dubokog peronealnog živca povezana s ekstenzorom halucis brevis. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, str.

8. Katirji M.B. Peronealna neuropatija. Neural. Clin., 1999, vol. 17, str.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol ’v shee i kralježnice. Kazan, 2014. 506 str.

10. Togrol E. Dvostruka paraliza peronealnog živca izazvana produljenim čučnjevima. Mil. Med., 2000, vol. 165, str.

11. Njemački D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 str.

12. Bloch T. Kronični odjeljak u potkoljenici. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, str.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomska osnova za pritisak na zajednički peronealni živac. St. Krmi. J. Med., 1999, vol. 45, str. 77-79.

14. Pearse M.F., Harry L. Sindrom nogu kod akutnog odjeljka. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, str.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Sindromi akutnog odjeljka. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, str.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Duboki peronealni živac u stopalu i gležnju: anomična studija. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, str.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Sindrom prednjeg tarsat tunela. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, str.

18. Pročitajte M.T. "Piriformis sindrom" - mit ili stvarnost? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, str. 76.

Rowdon, G.A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic sindrom prednjeg odjeljka. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, str.

20. Lee H.J., Bach J.R. Duboki peronealni senzorni živac. Standardizacija u studiji provodljivosti živaca. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, str.

21. Kravale I.A., Berzin's Yu.E. Mala neuropatija donjih ekstremiteta. Žurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova, 1991, br. 4, str. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topičeska dijagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Peterburg: Politekhnika, 2000. 400 str.

23. Alekseev V.V. Dijagnoza i liječenje boli u donjem dijelu leđa. Consilium medicum, vol. 4, br. 2, 2002, str.

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedička nevrologija (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969.

26. Freiberg A.H. Išijatski bol i olakšanje. Arch. Surg., 1937, vol. 34, str.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. Dis.... kand. med nauk. Kazan, 2009. 25 str.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Povrede peronealnog živca kao komplikacija injekcije. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, str.

29. Foster M.R. Piriformski sindrom. Ortopedija, 2002, sv. 25, str.

30. Fishman L.M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis sindrom: dijagnoza, liječenje i ishod - 10-godišnje istraživanje. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, str.

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muacle sindrom u 19 bolesnika praćena studija. Int. Orthop., 202, sv. 26, str.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Dijagnoza i liječenje piriformisnog sindroma. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, str.

33. Srebrna J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindrom: procjena trenutne prakse i pregled literature. Orthopedics, 1998, vol. 21, str.

34. Levin S.M. Piriformis sindrom. Ortopedija, 2000, sv. 23, str.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Išijas uzrokovan sindromom piriformis mišića: prikaz dva slučaja. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, str.

36. Douglas S. Išijatični bol i piriformis sindrom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, str.

• Uzroci patologije
• Karakteristični simptomi
• Dijagnoza i moguće komplikacije
• liječenje
• pogled

Dislokacija zgloba koljena je ozljeda u kojoj je narušen integritet komponenti koljenskog zgloba (ligamenti, zglobne kapsule, menisci itd.), Ali kosti ostaju netaknute. Pojam se odnosi na dva različita stanja - dislokaciju tibije i glavu fibule.

Dislokacija potkoljenice - rijetka pojava, predstavlja manje od 1% svih dislokacija. Unatoč tome, ovo oštećenje je prilično teško, jer je popraćeno grubim kršenjem anatomskog integriteta tkiva zgloba. Dislokacija koljena u ovom području često se kombinira s oštećenjem živaca i vaskularnih snopova.

Vrste dislokacija nogu

Iščašenje fibularne glave javlja se još rjeđe. Nastaje pri rupturi posebnog jakog zgloba između fibule i tibialnih kostiju u neposrednoj blizini zgloba koljena (ta se veza naziva proksimalni tibialni sindesmoza).

Vrste izmještanja glave fibule. Kliknite na sliku za povećanje

Dislokacija zgloba koljena je vrlo teška i značajno narušava uobičajene dnevne aktivnosti osobe zbog jakog bola, poremećaja hoda i progresivnog razaranja zgloba.

Ako na vrijeme odete kod traumatologa (liječnik se bavi dislokacijama), postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Nadalje, u članku ćete saznati za što je patologija opasna, gdje se trebate obratiti ako sumnjate na dislokaciju, kao i prognozu i izglede za oporavak od ozljede.

Dislokacija koljena obično se događa zbog sljedećih razloga:

• Ozljede tijekom sporta (trkači i biciklisti su najviše podložni).
• Pasti s visine na noge, osobito ravno.
• Nesreće i prometne nesreće.

U nekim slučajevima, uzrok oštećenja zgloba koljena postaje slabost ligamentnog aparata, zbog genetskog.

Bez obzira na specifičan mehanizam oštećenja, dislokacija koljena u tipičnim slučajevima popraćena je sljedećim simptomima:

• Akutna bol u zglobu, ostala u mirovanju i uvelike pogoršana pokretima. Pojava ovih simptoma posljedica je izravnog oštećenja živčanih vlakana.
• Oštećenje mobilnosti. Isceljenje koljena prati ili značajno smanjenje amplitude pokreta ili potpuna nemogućnost pomicanja stopala u koljenu.
• Gubitak osjećaja u stopalu. To je značajan simptom koji ukazuje na oštećenje velikih živčanih trupaca.
• Oteklina koljena, povezana s povredom integriteta krvnih žila i krvarenje u tkivu zgloba, kao i razvoj početne faze upalnog procesa.

U slučaju dislokacije potkoljenice, koljeno se deformira, u njegovom prednjem dijelu se definira šiljasta izbočina (bajonetna deformacija). Zbog jake boli i nestabilnosti na ozlijeđenoj nozi nemoguće je osloniti se, izravnati i donekle skratiti. Kada noga ima subluksaciju, noga je nešto savijena.

Teška dislokacija potkoljenice desne noge

Sumnja na izmještanje glave fibule može biti očita deformacija područja ispod čašice, koje se određuje dodirom. Izvan donjeg dijela koljena možete osjetiti i čak vidjeti izbočenu glavu kosti koja se lako postavlja, ali odmah nakon toga zauzima isto mjesto; istodobno se bol povećava.

Dislokacija glave fibule na lijevoj nozi

Ako je ozljeda bila ozbiljna, onda bi dislokacija mogla biti popraćena frakturama kostiju nogu. Simptomi oštećenja u ovom slučaju su izraženiji i osim izrazito jakih bolova uključuju i izražen edem, značajniji deformitet i karakterističan zvuk trenja koštanih fragmenata jedni protiv drugih (crepitus).

Dijagnoza i moguće komplikacije

Prilikom prve sumnje na dislokaciju zgloba koljena, odmah kontaktirajte najbližu hitnu pomoć, gdje će liječnici provesti početnu dijagnozu oštećenja. Uključuje:

Pregled traumatologa. Stručnjak će saznati pojedinosti o nastanku ozljede, kao i vizualno procijeniti stanje zgloba koljena.

Radiografija. Konačna dijagnoza dislokacije u zglobu koljena može se napraviti samo na temelju slike. Ovom metodom također je moguće razlikovati ovu ozljedu od drugih ozljeda (prijelome, rupture ligamenata, ozljede meniskusa i druge).

Radiografski prikaz prednje i stražnje dislokacije noge

Na temelju dobivenih podataka odlučeno je pitanje daljnje taktike liječenja. Što se osoba ranije obratila traumatologu, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja, a veća je mogućnost izbjegavanja razvoja teških posljedica.

Neliječena dislokacija koljena može biti komplicirana:

• Nastanak hematoma (ograničeno nakupljanje krvi u mekim tkivima ekstremiteta).
• Hemartroza - punjenje krvi u zglobu koljena.
• Paralitička deformacija stopala, u kojoj se spušta i slabo se kreće, što neizbježno dovodi do poremećaja hoda.
• Gonarthrosis je kronična bolest u kojoj se tkiva koljenskog zgloba (kosti, meniskusi, ligamenti, zglobna kapsula itd.) Uništavaju, slabe i gube svoju funkciju.

Za dijagnosticiranje ovih komplikacija, liječnici koriste magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, elektroneuromografiju (ENMG) i druge istraživačke metode.

Pacijent s magnetskom rezonancijom (MRI)

Dislokacija zgloba koljena zahtijeva kirurško liječenje, jer je ta ozljeda popraćena oštećenjem ne samo zglobnog tkiva, već i obližnjih struktura - živaca, krvnih žila i drugih.

Dislokacija noge - vrlo ozbiljna ozljeda, u kojoj postoji velika vjerojatnost šoka. Stoga je u prvoj fazi liječenja potrebna anti-šok terapija koja uključuje:

Odgovarajuća anestezija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i narkotičkim analgeticima.

Guma se preklapa od stražnjice do stopala, uključujući, kako bi se imobilizirao ud.

Postavljanje kapaljke da podrži rad kardiovaskularnog sustava.

Strogo je zabranjeno smanjiti dislokaciju zgloba koljena u hitnoj službi, a još više neovisno - to je prepun oštećenja potkoljeničnih živaca i krvnih žila. Kontrakcija se izvodi u bolnici pod općom anestezijom kako bi se povratio integritet oštećenih tkiva, nakon čega se na limb nanosi gipsani zavoj.

Daljnje liječenje može biti konzervativno i kirurško. Liječnici mogu djelomično i lagano opterećivati ​​nogu tek nakon 6-8 tjedana nakon premještanja. Nakon najmanje 2 mjeseca nakon operacije, odljev se uklanja i počinje razdoblje oporavka, što uključuje:

• terapijske vježbe
• fizioterapija,
• spa tretman,
• suportivna terapija lijekovima.

Sanacija nakon uklanjanja žbuke. Kliknite na sliku za povećanje

Čak i nakon tehnički uspješnog smanjenja dislokacije nakon uklanjanja gipsanog zavoja u koljenom zglobu, često se zadržava prekomjerna pokretljivost i "labavost", a noga gubi potpornu funkciju. Stoga se u ranim razdobljima nakon ozljede provodi rekonstrukcijska ("restorativna") operacija koja ima za cilj stabilizaciju struktura i tkiva koljena, uz naknadnu rehabilitaciju.

S pravodobnim liječenjem u hitnoj službi i ranom kirurškom zahvatu povoljna je prognoza za dislokaciju zgloba koljena. Ozbiljnost ozljede ne dopušta da se koljeno potpuno oporavi od prvog puta, tako da se ubrzo nakon redukcije često zahtijeva ponovljena operacija.

Što je kasnije pacijent počeo liječiti, to je veći rizik od komplikacija, među kojima je najteži traumatski šok, koji predstavlja neposrednu prijetnju životu žrtve. U budućnosti, uz odgođeno liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka rada koljena je iznimno niska.

Fibijalni mišići

Dugi fibularni mišić

Kratki fibrozni mišić

Treći mali mišić tibialisa

Fibijalni mišići i točke napetosti

S lijeva na desno: dugo, kratko i treće

MALO MUSCLE TANKOG DUGOG MALOG MUSCLE-a radi s vanjske strane potkoljenice.

Sadržaj:

• Fibijalni mišići
• Mala tibia
• Struktura male tibije
• Vrste lomova tibije
• Liječenje prijeloma male kosti
• Struktura ljudske fibule
• Od kakve štete pati fibula?
• Prva pomoć za prijelome tibije
• Tko dijagnosticira frakturu fibule?
• Kako je liječenje prijeloma kostiju tibije?
• Koliko dugo se zacjeljuje fraktura?
• Kako se rehabilitacija odvija nakon prijeloma?
• Posljedice prijeloma i prevencije
• Ostale bolesti tibije
• Kosti periostitisa
• Kod ICD-10
• Uzroci periostitisnih kostiju
• Simptomi periostitis kosti
• Tibialni periostitis
• Tibialni periostitis
• Periosteum tibije
• Periostitis humerusa
• Periostitis kostiju nosa
• Periostitis kalkaneusa
• Gdje boli?
• Dijagnoza kostiju periostitisa
• Što treba ispitati?
• Kako pregledati?
• Kome se treba obratiti?
• Tretman periostitisa kosti
• Liječenje periostitisa tibije
• Više o liječenju
• Prevencija periostitisnih kostiju
• Prognoza koštanog periostitisa
• Urednik medicinskog stručnjaka
• Dijelite na društvenim mrežama
• Bolan potkoljenica. Uzroci, vrste boli, patologije koje uzrokuju bol, pomažu kod bolova u nogama
• Anatomija potkoljenice
• Shin kosti
• Mišići potkoljenice
• Živci potkoljenice
• Posude potkoljenice
• Zglob gležnja
• Koje strukture mogu rasplamsati noge?
• Uzroci bolova u nogama
• Ozljede nogu
• Bolesti kostiju nogu
• Bolesti mišića nogu
• Bolesti krvnih žila
• Poremećaji kralježnice
• Zarazne bolesti
• Tumori potkoljenice
• Dijagnosticiranje uzroka boli u nogama
• Kojom liječniku za liječenje bolova u nogama?
• Dijagnoza ozljeda potkoljenice
• Dijagnoza bolesti kostiju nogu
• Dijagnoza bolesti mišića nogu
• Dijagnoza bolesti nogu
• Dijagnoza bolesti kralježnice
• Dijagnoza infektivnih bolesti
• Dijagnoza tumora trbuha
• Liječenje boli u nogama kod raznih bolesti
• Kako eliminirati bol u potkoljenici?
• Liječenje ozljede shin-a
• Liječenje bolesti nogu
• Liječenje bolesti mišića nogu
• Liječenje bolesti krvnih žila
• Liječenje poremećaja kralježnice
• Liječenje zaraznih bolesti potkoljenice
• Liječenje tumora nogu
• Zašto vaše mišiće nogu boli?
• Zašto povrijediti potkoljenicu naprijed?
• Zašto povrijediti potkoljenicu?
• Zašto me boli potkoljenica kada hodam?
• Zašto boli noga i stopalo?
• Zašto povrijediti noge nakon treninga?
• Zašto se bol u nogama javlja?
• Preporučujemo da pročitate:
• Komentirajte ili podijelite iskustva:
• registracija
• Prijavite se na profil
• registracija
• Prijavite se na profil

Dugi fibularni mišić pričvršćen je za gornji kraj fibule sa strane koljena.

Kratki fibularni mišić također je vezan za malu tibiju, ali na udaljenosti od 2/3 od kraja i leži ispod dugog mišića.

Njihove duge tetive protežu se s vanjske strane talusa i pričvršćuju se za stopalo.

Treći fibularni mišić pričvršćen je na prednju stranu fibule u svom donjem dijelu. Njezina tetiva teče od prednje strane talusa i pričvršćena je s druga dva mišića na donji dio stopala.

Fibijalni mišići podižu nogu s poda.

Točke napetosti javljaju se u tim mišićima zbog dislokacija i uganuća gležnja - najčešćih uzroka, uglavnom takvih oštećenja nastaju tijekom sporta. Trkači, plesači, košarkaši, gimnastičari i tenisači spadaju u rizičnu kategoriju. Niska pokretljivost gležnja i stajanje - to je još jedan razlog za pojavu točaka stresa. Točke napetosti u tibijalnom mišiću razvijaju se, između ostalog, zbog konstantne krutosti peronealnih mišića. Ravne noge, cipele s visokom petom i sjedenje prekriženih nogu mogu dovesti do njihovog izgleda.

Bol i slabost u gležnju prvi su simptomi pojave napetosti u tim mišićima. Bol se obično osjeća s vanjske strane talusa. Događa se da se širi u stopalu, u ovom slučaju uzrok je točka napetosti u kratkim i dugim peronealnim mišićima. Bol od točaka stresa razlikuje se od boli kada uganuće gležnja. Kada se isteže, bol se obično pojavljuje na vanjskom dijelu skočnog zgloba i prati ga oticanje. Bol od točaka stresa može se osjetiti bilo gdje u gležnju iu odsutnosti tumora.

Da biste zgrčili teleće mišiće, najprije morate pronaći gornji kraj fibule. Stavite dlan na vanjski dio zgloba koljena i osjetite mali gumb kosti odmah ispod. Ovo je gornji dio kosti. Prstima pratite cijeli put ove kosti uz potkoljenicu sve do vanjskog dijela gležnja. Fibijalni mišići nalaze se duž središnje linije fibule.

Osjetite mišiće naprijed. Ako istodobno podignete nogu s poda i otkrijete se, osjetit ćete stezanje mišića pod prstima.

Točke napetosti u dugom fibularnom mišiću mogu se otkriti na udaljenosti od 2,5 cm od vrha kosti.

Točke stresa u kratkom fibularnom mišiću obično su smještene 2/3 od vrha kosti.

Da biste pronašli treći fibularni mišić i napetost u njemu, osjetite prednju stranu talusa.

Istezanje peroneus mišića

Istezanje: Sjednite i ispružite nogu ispred sebe. Uhvatite snop s trakom ili ručnikom i povucite ga prema sebi, lagano ga uvijajući prema unutra. Osjetit ćete napetost s vanjske strane potkoljenice. Održavajte taj položaj 15-20 sekundi i nekoliko puta na dan ponovite rastezanje kako biste postigli potpuno opuštanje.

Izvor: tibia

Tibia je cjevasta, tanka i duga kičica. Sastoji se od tijela i dva epifiza, odnosno gornjeg i donjeg. Distalni ili donji kraj kosti je važna komponenta skočnog zgloba i naziva se lateralni ili vanjski gležanj. Bočni gležanj je vanjski stabilizator kosti skočnog zgloba.

Struktura male tibije

Tijelo kosti ima prizmatični trostrani oblik, zakrivljeno unatrag i zakrivljeno oko uzdužne osi. Fibula ima tri površine: stražnje, bočne i medijalne, koje su međusobno odvojene s tri vrha.

Prednji rub ima oblik oštrog grebena i odvaja lateralnu površinu od medijske površine. Medijalni greben nalazi se između medijske i stražnje površine kosti, a stražnji rub se nalazi između lateralne i stražnje površine. Na stražnjoj površini nalazi se otvor za punjenje koji se proteže u distalno usmjereni kanal za hranjenje. Na medijalnoj površini može se vidjeti interkostalna margina.

Nadređena epifiza fibule oblikuje glavu, koja se uz pomoć zglobne površine spaja s tibijom. Gornji dio glave ima šiljast oblik i naziva se vrh glave. Glava je odvojena od tijela uz pomoć vrata tibije.

Donja epifiza kosti tvori lateralni gležanj. Njegova vanjska površina je opipljiva kroz kožu. Na medijalnoj površini lateralnog gležnja nalazi se zglobna površina kroz koju je kost spojena s vanjskim dijelom talusa. Nešto više na fibuli je gruba površina koja se spaja s fibularnim rezanjem tibije.

Na stražnjoj površini vanjskog gležnja možete vidjeti trag tetive dugog peroneusnog mišića - žlijezda skočnog zgloba.

Vrste lomova tibije

Prijelomi se javljaju na različitim razinama fibule. Poželjno, kosti se lome u lateralnom gležnju. S druge strane, fraktura gležnja potkoljenice događa se na različitim razinama. U pravilu, fraktura male tibije je praćena dislokacijom ili subluksacijom stopala, skraćivanjem kosti i ruptucijom distalnog interoseznog sindroma.

Tu su kosi, usitnjeni, poprečni, spiralni i fragmentarni prijelomi fibule.

Glavni simptomi prijeloma uključuju:

• bol prilikom palpacije gležnja;
• bubri;
• bol s aksijalnim opterećenjem na kosti;
• bol u gležnju tijekom kretanja.

Liječenje prijeloma male kosti

Glavni cilj konzervativnog liječenja je usporedba i zadržavanje koštanih fragmenata. Traumatolog obavlja repoziciju, kojom se eliminira subluksacija stopala i pomicanje fragmenata. Ako je tijekom repozicije prijeloma uspješna repozicija, a stanje fragmenata je zadovoljavajuće, stopalo i potkoljenica fiksiraju se gipsom ili posebnom ortozom.

Ako repozicija ne daje zadovoljavajuće rezultate i kada se očuva pomak fragmenata, propisuje se kirurško liječenje kosti tibije, koja se sastoji od nekoliko faza:

• provodi se otvorena repozicija fragmenata kosti;
• subluksacija stopala je eliminirana;
• fragmenti kosti fiksiraju se implantatima (igla, vijci, ploča).

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Znate li kakva je situacija kada je dijete nekoliko dana u vrtiću, a onda 2-3 tjedna bolesno kod kuće? Sve je još gore ako dijete pati od alergija.

Izvor: Human Fibula

Potkoljenica, tj. Dio donjeg ekstremiteta osobe sastoji se od takvih kostiju: tibialne i peronealne. Mišići su povezani s tim dijelovima ljudskog tijela. Sama se fibula sastoji od dugog, tankog, pomalo uvijenog tijela i dva ispružena kraja. Gornji kraj naziva se glavom fibule, a zbog svoje specifične zglobne površine pričvršćen je za tibiju. Ova veza je načinjena od međusloja. Donji kraj je gležanj koji ulazi u skočni zglob. Takva je anatomija ovog dijela ljudske potkoljenice.

To je zahvaljujući fibuli, tele, kao i stopalo osobe može rotirati. No, taj se proces događa kao rezultat rotacije dviju kosti potkoljenice u odnosu jedna na drugu. Našu mobilnost dugujemo tim kostima. Prema anatomskom atlasu, fibulna se kost nalazi na istom mjestu gdje se nalazi tibija, tj. U tibiji.

Od kakve štete pati fibula?

Postoji više vrsta oštećenja ove kosti.

Kod prijeloma fibule narušava se cjelovitost tijela ovog elementa ljudskog tijela. Nalazi se u potkoljenici i obično se lomi zajedno s tibijom. Uzroci prijeloma mogu biti: prometne nesreće, razne tjelesne ozljede, padovi, štrajkovi. Ljudi koji su uključeni u ekstremne sportove češće od drugih slomljuju točno fibulu. Čak je i ovaj detalj potkoljenice ponekad podvrgnut prijelomima zbog nedostatka uravnoteženog, puna vitamina i kalcija, prehrane u starijih osoba.

Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "

Glavni tipovi prijeloma tibije.

1. Lom s premještanjem čestica kostiju.
2. Fraktura bez ikakve pristranosti.
3. S fragmentima ili bez njih.
4. Prema samoj prirodi prijeloma: koso ili poprečno, fragmentirano ili spiralno.
5. Ovisno o udarcu koji je pao na kost: izravan ili neizravan.

Vrste simptoma prijeloma fibule.

1. Akutna bol u mjestu gdje je ozljeda.
2. Puffiness na površini nogu ili čak stopala.
3. Jasni znakovi hematoma.
4. Pomalo deformiran pogled na sam ud.
5. Mišići se stežu do ozljede i stvaraju učinak skraćivanja nogu.
6. Utrnulost nogu
7. Poteškoće u hodanju.

Prva pomoć za prijelome tibije

U slučaju prijeloma kosti, osobi treba dati lijek protiv bolova i mora imobilizirati nogu. Nemoguće je liječiti prijelom kosti bez medicinske kvalifikacije. Žrtva mora biti poslana u kliniku na pregled kod liječnika. Da biste to učinili, morate nazvati hitnu pomoć ili odvesti osobu taksijem do bolnice.

Tko dijagnosticira frakturu fibule?

Stručnjak za traumu je specijalist u liječenju fraktura kosti male tibije. Liječnik prvo ispituje pacijenta o tome kako je ozljeda primljena. Tada će liječnik morati proći sve potrebne testove i napraviti rendgensku snimku noge. Tek nakon detaljnog proučavanja prirode ozljeda liječnik će nastaviti liječenje pacijenta. Uostalom, fibula se tretira, na temelju svoje anatomije, samo specijalista za traumu.

Kako je liječenje prijeloma kostiju tibije?

Liječnik se bavi pružanjem pomoći pacijentu ovisno o prirodi prijeloma. Kada se kost izdrži, ispupči, boli mnogo, onda su to simptomi ozbiljnog prijeloma, za liječenje čija je operacija potrebna. Ako se na rendgenskom snimku ne otkriju smjene, pacijentu se jednostavno stavi gips na nogu.

Kada dijelovi kosti izađu, potrebna je kirurška intervencija. Uz pomoć posebnih igala, liječnik će vratiti kosti u pravilan položaj. I metalne strukture će pomoći popraviti kost.

Isto tako, kirurškom se zahvatu treba obratiti ako pacijent ima otvoreni prijelom kosti tibije ili kada je taj dio tibije značajno slomljen. Liječnik najprije obnavlja oblik kosti, nanoseći komadiće jedni na druge. Zatim učvršćuje kosti s posebnim vijcima ili pločama.

Koliko dugo se zacjeljuje fraktura?

Ne postoji jedno razdoblje u kojem bi se svi frakturi fibule mogli oporaviti. Ovisno o prirodi ozljede, te o težini, o dobi pacijenta, o kvalificiranosti liječnika, različite ozljede liječe različito.

Može se tvrditi da će unutar dva ili tri mjeseca doći do fuzije kostiju. Sam se kalus pojavljuje nakon šest tjedana. Teža oštećenja se oporavljaju nakon šest mjeseci.

Kako se rehabilitacija odvija nakon prijeloma?

Četiri mjeseca nakon potpunog zarastanja prijelomne kosti započinje proces rehabilitacije. Do vremena koje može potrajati šest mjeseci ili više. Sve ovisi o ozbiljnosti prijeloma.

Vrste rehabilitacije za prijelome tibije.

1. Implementacija znanstveno razvijenog skupa medicinske gimnastike, koji će pomoći da se "razvije" bolna noga i da je dovede u mobilnost.
2. Masaže koje izvode profesionalni kiropraktičari.
3. Tretmani vodom u bazenima.
4. Kućne kupke liječničkih ozljeda.
5. Neovisno trljanje terapijskih masti i krema.
6. Postupno povećanje opterećenja na bolnoj nozi pod nadzorom liječnika.
7. Gnječenje zgloba koljena.

U slučaju da se pacijent na vrijeme obratio liječniku i da mu je pružena profesionalna pomoć, tada će biti lako vratiti učinak stopala. I nakon završetka rehabilitacijskog tečaja, pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom i normalnom životu za samo šest mjeseci.

Ali ako je pacijent ignorirao preporuke liječnika, moguće su takve komplikacije.

1. Kosti mogu pogrešno rasti zajedno.
2. U ranu se može uvesti infekcija.
3. Živci ili krvne žile u potkoljenici mogu biti oštećeni.
4. Nastaju krvni ugrušci.
5. Noga je savijena.

Sve te neugodne trenutke treba ispraviti. I samo iskusni liječnik može riješiti probleme. U nekim slučajevima, on će odrediti drugu operaciju.

Za jednostavne frakture i male pukotine bez premještanja čestica kosti, liječnici ne koriste radikalni, već konzervativniji tretman. Sastoji se od imobilizacije nogu gipsom ili udlagom. Ako postoji značajan edem, primjenjuje se udlaga koja ne dopušta nanošenje žbuke na natečenu nogu. Umjesto gume, ponekad se primjenjuje na udlagu. Ali čim se edem smanji, gips se odmah primjenjuje na pacijenta.

Naravno, sve ove postupke, liječnik provodi samo nakon primitka x-ray, ukazujući na prirodu štete na nogama. U gipsu, pacijent s jednostavnim ozljedama tibije treba držati oko tri tjedna. Nakon toga, on je ponovno poslan liječniku na rendgen. Na temelju rezultata procesa zacjeljivanja rana, dobivenih pomoću snimka, liječnik dodatno propisuje ovaj ili onaj tretman svom pacijentu.

Posljedice prijeloma i prevencije

Kakav god bio prijelom kosti tibije, gotovo će uvijek imati posljedice. Neka nije jako teško, ponekad manje. Ali uvijek trebaju obratiti pozornost. U slučaju otkrivanja, potražite pomoć kvalificiranog liječnika. Uostalom, mali bol u potkoljenici može biti signal za ozbiljniju bolest. Ako ga ignorirate, uskoro se u ljudskom tijelu mogu pojaviti sve vrste poremećaja, što će uskoro dovesti do ozbiljnih bolesti.

I kao preventivnu mjeru, potrebno je pravilno odabrati udobne cipele za hodanje. Pokušajte ne nositi visoke pete. Kada se bavite sportom morate koristiti zaštitne uređaje. Nemojte izlagati svoje tijelo teškim fizičkim naporima, što bi dovelo do oštećenja kostiju potkoljenice. Kako bi se u starosti izbjegli sportovi poput klizanja, skijanja, rolanja. Tijekom zime, tijekom leda, pokušajte koristiti cipele s potplatom koji ne kliže. Pažljivo se ponašajte u prijevozu, slijedite pravila ceste.

Ostale bolesti tibije

Ali fibula također može biti izložena raznim bolestima. Najčešći je periostitis. Pojavljuje se kao rezultat zanemarene proširene bolesti. U početnoj fazi, koža nogu nije pod utjecajem bilo kakvih promjena. Ali kad se osjeća pacijent, žali se na neugodne bolne osjećaje.

Liječnik nastavlja liječenje bolesnika s periostitisom na temelju rendgenskih indikacija, testova i ultrazvučnog skeniranja. Pacijentu se prepisuju lijekovi, a on bi trebao masirati bolne noge, trljajući. Kod kuće se ova bolest ne preporučuje za liječenje. Pacijentu je potrebna specijalistička njega. Neko vrijeme je bolje da se noga učvrsti.

Još jedna bolest tibije je osteoporoza. Ako pažljivo proučite strukturu ove kosti, možete ustanoviti da se sastoji od kompaktnog i spužvastog tkiva. Kao rezultat osteoporoze, kompaktna i spužvasta tvar se uništava. Kosti postaju šuplje i stoga krhke. Simptomi bolesti: bol u nogama, nelagoda pri hodanju. Ova se bolest liječi lijekovima koji su bogati kalcijem i fosforom. I kao preventivna mjera za ovu bolest, treba jesti što više mlijeka, sira i ribe.

Ozbiljna bolest je i osteomijelitis tibije. To je ozbiljna gnojna i infektivna upala. Osteomijelitis utječe na sve elemente tibije. Uzrok ove bolesti je prodiranje opasnih mikroorganizama.

Bolest se razvija na pozadini imunodeficijencije, kao i na dijabetes melitus ili prijelom kosti male tibije. Ova bolest ne pogađa samo djecu, već i odrasle. Pacijentova temperatura tijela naglo raste, koža u području potkoljenice i koljena postaje crvena, osoba pati od nepodnošljive boli.

Liječenje osteomijelitisa provodi se samo u bolnici od strane profesionalnog liječnika: kirurga ili traumatologa. Dijagnosticirajte ovu bolest X-zrakama, testovima i kompjutorskom tomografijom. Kuće ne mogu biti otvorene čireve, jer to može dovesti do sepse i ozbiljnih komplikacija. U bolnici pacijent pregledava kirurg. Tijekom operacije gnojni fokus se otvara i uklanja. Lijekovi traže potpuni oporavak pacijenta.

Fibula je također sklona osteosarkomu. I ova bolest spada u kategoriju najopasnijih bolesti. Kao rezultat njegovog razvoja, u kosti se formira maligni tumor. U početnoj fazi bolest se gotovo ne manifestira. Mali bol u čovjeku potkoljenice odnosi se na reumatizam. Ali on greši. Problem je mnogo ozbiljniji. Nakon samo nekoliko tjedana pojavljuje se oteklina, bol postaje nepodnošljiva, razvijaju se metastaze. Liječenje osteosarkoma uključuje operaciju uklanjanja tumora. Nakon toga, pacijentu je propisan tečaj kemoterapije.

Dijagnoza ove bolesti provodi se u klinici, propisuje pacijentove testove, rendgenske snimke, skeniranje kostiju. Biopsija tkiva se uzima iz oboljelog dijela kosti tibije. Prije su se udovi osjetljivi na ovu bolest amputirali. I sami pacijenti nisu živjeli pet godina nakon operacije. Ali sada u arsenalu liječnika modernih lijekova. Zahvaljujući novim lijekovima, postotak pacijenata koji, čak i nakon uklanjanja metastaza, nastavljaju živjeti više od pet godina značajno se povećao.

Osteosarkom pati od mladih dječaka i djevojčica. Najčešće se javlja u dobi. Nakon pedeset godina ova bolest je rijetka. Uzrok osteosarkoma može biti, na primjer, kemoterapija koja se provodi kao posljedica drugog raka. Također, bolest se može aktivirati nakon frakture kosti. Poticaj za njegov razvoj je osteomijelitis ili Pagetova bolest.

Bolesti kojima je izložena tibia uvelike ga oslabljuju. Ponekad uzroci prijeloma mogu biti manji fizički napori, zbog kojih fibula i pukne.

Kao preventivna mjera za bolesti tibije preporučuje se jesti mnogo vlakana i kalcija. Zeleno povrće doprinosi inhibiciji razvoja patogenih bakterija. Meso, mlijeko, riba, sir - ove namirnice uvijek moraju biti na stolu. No, kako se ne bi razboljeli od opasnih bolesti, potrebno je voditi ispravan način života.

Zdrav način života uključuje prestanak pušenja, alkohol, droge. Procesi koji se odvijaju u ljudskom tijelu mogu propasti upravo zbog upotrebe toksičnih tvari. Sve u ljudskom tijelu je međusobno povezano. A obična cigareta može naknadno izazvati naglo komplikaciju u tijelu, što dovodi do razvoja malignog tumora u fibuli.

Kako zaboraviti na bol u zglobovima...

Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...

• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s mnoštvom popularnih metoda i lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

Srećom, postoji djelotvorna metoda zajedničkog liječenja koju naši čitatelji već uspješno koriste!,

. a vanjski će se slomiti u blizini zgloba ili nekoliko centimetara iznad njega, gdje fibula postaje tanka.

Ovisi o tome koliko će fibula kosti rasti zajedno, inače neće doći do terapije.

Druga se kost naziva fibularna ili os fibula., Veza s fibulom je tip koji se zove syndesmosis.

Zglob zgloba se sastoji od 3 kosti: tibije povezane s gležnjem i fibule, koje su struktura „vilica“.

Koštani periostitis je bolest koju karakterizira upalni proces u jednom od slojeva kosti, ili u svim slojevima (u slučajevima zanemarivanja bolesti).

Periostitis, koji se doslovno prevodi u ruski kao "periost" - bolest koja je karakterizirana upalom jednog od slojeva periosta (donji ili gornji), koji na kraju prelazi na sve ostale slojeve. Budući da su periost i kost u neposrednoj blizini, upala se može brzo pomicati iz jedne u drugu. Ako se bolest otkrije u uznapredovalom stadiju ili komplicira nepravilnim terapijskim tretmanom, prekomjernim opterećenjem, može biti potrebno kirurško liječenje.

Kod ICD-10

Uzroci periostitisnih kostiju

Koštani periostitis može se razviti u različitim dijelovima tijela. Ta se bolest često manifestira kao posljedica ozljeda, modrica, ozbiljnih posjekotina, prijeloma. Uz to, uzroci koštanog periostitisa su interakcija s drugim žarištima upale (mišići ili kosti).

Uzrok bolesti mogu biti i alergijski ili upalni procesi u drugim tkivima, koji se kao posljedica prenose u periost, nastavljajući napredovati. Manje je učestao periostitis kosti, koji je nastao kao rezultat opće bolesti tijela ili bilo kakvih specifičnih oboljenja koja dovode do stvaranja toksina u tijelu.

Simptomi periostitis kosti

Glavni simptomi koštanog periostitisa su osjećaj boli tijekom različitih pokreta, nelagoda i lagano oticanje u području upale. Boja kože na mjestima oštećenja se ne mijenja, nema mrlja, crvenila ili plavičaste nijanse. Ako je periostitis kosti posljedica modrice ili prijeloma, nakon 2-3 tjedna svi simptomi i sama upala nestaju. U slučaju pogoršanja i fibroznog rasta koštanog tkiva, bolest postaje kronična. Ova faza, između ostalog, karakterizira crvenilo kože. Ako se u ovom stadiju ne počne terapijski liječiti periostitis kosti, tada se može pojaviti ozbiljna komplikacija koja će dovesti do oštećenja kostiju i gnojnog periostitisa.

Tibialni periostitis

Ova vrsta bolesti nastaje kao rezultat ozbiljnog i dugotrajnog fizičkog napora bez prethodne pripreme. Glavni simptom ove vrste periostitisa je bol u zadnevnutrennom dijelu noge, koji se očituje neko vrijeme nakon vježbanja. Vrlo često se periostitis tibije javlja kod vojnika prve godine službe ili kod sportaša nakon pauze u nastavi ili vježbi koje su posebno teške i neobične za tijelo. Vanjski znak bolesti je lagana oteklina lezije. Na koži se ne promatraju promjene. Kada se osjećaju niže noge, bolni su i neugodni osjećaji. U prvih 20 dana se ne može odrediti periostitis kosti na rendgenskoj snimci, tek nakon isteka tog razdoblja dijagnoza se može precizno odrediti rendgenskim snimanjem i liječničkim pregledom.

Ako pacijent ima sumnju na periostitis kostiju tibije, treba odmah prekinuti tjelesnu aktivnost, čime se smanjuje rizik od razvoja i kompliciranja bolesti.

Tibialni periostitis

Periostitis kosti najčešće se javlja u područjima gdje je kost slabo zaštićena mekim tkivima. Uzroci bolesti - modrice, prijelomi. Osobito su ranjive ulna i tibia. Najčešće u tim mjestima upalni proces odlazi sam za sebe u roku od nekoliko tjedana.

Vrlo je rijetko da periostitis tibije uzrokuje komplikacije, stvaranje novog koštanog tkiva i potrebu za terapijskim, pa čak i kirurškim (u teškim slučajevima) intervencijama.

Periosteum tibije

Periost tibia može biti i neovisna fokalna bolest i prva faza periostitisa, koja se razvija u bolest tibije. Često je periost tibije često posljedica proširenog proširenog procesa. Poput svake druge vrste periostitisa, bolest kostiju tibije popraćena je bolnim osjećajima s opterećenjima na potkoljenici, palpacijom mjesta ozljede i upalom. Na koži u prvoj fazi nema znakova.

Periostitis humerusa

Periodistitis humerusa često je karakteriziran formiranjem gnoja u lezijama, kao i drugim tubularnim kostima, kao što su kukovi, rjeđe - tibija. Ta se bolest javlja kao posljedica infekcije izvana ili infekcije infekcijom iz drugih organa.

Kod lakših oblika periostitisa humerusa, zahvaćeno područje, kao iu drugim slučajevima, odlikuje se oticanjem, palpacijom ili stresom, manifestiraju se bol i nelagoda. Takvi blagi oblici periostitisa mogu se povući sami nakon nekoliko tjedana, pod uvjetom da nema opterećenja i iritantnih čimbenika. Svaka manifestacija na koži je odsutna.

Periostitis humerusa može biti posljedica prekomjernog opterećenja ili ozbiljnog oštećenja.

Periostitis kostiju nosa

Periostitis nosnih kosti je bolest nazalnih kostiju, koju karakterizira upala, bol i blage otekline u prvim fazama. Uzroci bolesti su razne ozljede nosa, frakture, infektivne infekcije iz drugih organa. Kod periostitisa nosnih kostiju, promatra se deformitet nosa, dodir ili palpacija popraćeno je jakim bolom. Koštani periostitis mora se dijagnosticirati, istražiti i liječiti uzimajući u obzir sve prethodne, čak i najmanje ozljede i bolesti cijelog organizma.

Periostitis kalkaneusa

Periostitis kalkaneusa nastaje iz istih razloga kao iu drugim dijelovima ljudskog tijela - kao posljedica ozljeda, modrica i infekcije. Ova bolest pete kosti može rezultirati u formiranju pete spur.

Koštani periostitis je vrlo teško ispravno dijagnosticirati u ranim stadijima bolesti, ali ako se sumnja na ovu bolest, trebate zaustaviti bilo kakav teški fizički napor na bolest. Na kožnim manifestacijama se često ne promatraju. Znakovi bolesti - bol u mjestima poraza, nelagoda i lagano oticanje.

Gdje boli?

Dijagnoza kostiju periostitisa

Rendgenski snimci bilježe bolest samo u kasnijim fazama, kada se već deformira neka kost. U početnim stadijima pojavljuju se samo vanjski znakovi - oteklina, crvenilo kože.

Prve manifestacije abnormalnosti (bol, oteklina, nelagoda) trebale bi značajno smanjiti svaki fizički napor na predviđenom području oštećenja. Dijagnoza koštanog periostitisa uključuje razmatranje prethodnih ozljeda, bolesti cijelog tijela, zaraznih bolesti drugih organa u blizini mjesta ozljede.

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Kome se treba obratiti?

Tretman periostitisa kosti

Liječenje koštanog periostitisa u ranim fazama može uključivati ​​samo maksimalno smanjenje opterećenja na zahvaćenom području, koje će trajati od 2 do 3 tjedna, sve dok upala i oporavak ne budu potpuno oslabljeni. U ovom slučaju, cijeli proces oporavka može se odvijati kod kuće. Bol treba hladiti hladnim i lijekovima protiv bolova, a osim toga, treba provesti i antibiotsku terapiju.

Za učinkovitiji oporavak propisati lijekove kao što su sulfadimizin ili sulfadimetoksin, Biseptol, analgin ili antihistaminici, na primjer - difenhidramin, diazolin, suprastin.

Osim toga, protuupalni lijekovi kao što je lornoksikam koriste se u konzervativnom liječenju, što ubrzava prigušenje.

i ubrzati proces potpunog oporavka. Dozu svakog lijeka treba odabrati pojedinačno, prema uputama ili uputama liječnika.

Za opće stanje kostiju poželjno je koristiti lijekove koji sadrže kalcij, na primjer 10% -tnu otopinu kalcijevog klorida, kalcijev glukonat, kalcijev laktat i, naravno, vitamine, posebno vitamin C.

U uvjetima kućnog liječenja potrebno je koristiti sredstva koja će pomoći u borbi protiv infekcija što je učinkovitije moguće. To mogu biti zagrijavanje vazelinovnog zavoja i suhe topline, npr. "Sollux", Mininova svjetiljka ili plavo svjetlo.

Da biste ublažili bol folk lijekova, možete koristiti svinjsku masti (staviti dijelove masti na mjesta oticanja) ili decoctions od matičnjaka (koji također liječiti zahvaćena područja, uklanjanje boli i oteklina). Glavni je zadatak eliminirati iritacije i infekcije.

Kako bi se ubrzao oporavak i učvrstio učinak, potrebno je provesti fizioterapijske postupke - UHF i parafin, masažu i terapeutsku (laganu) fizičku kulturu.

U slučaju gnojnog periostitisa kosti, primjenjuje se samo kirurška intervencija. Liječnik napravi rez u području lezije, dezinficira područje oko ovog mjesta i umetne se drenaža kroz koju izlazi gnoj. Oporavak nakon operacije u prosjeku traje dulje od punog konzervativnog liječenja.

Ako govorimo o periostitisu zuba, onda se ovaj zub često uklanja, a tijekom 4-6 preporučuje redovito ispiranje s toplom otopinom kalijevog permanganata ili 1-2% otopine natrijevog bikarbonata.

Liječenje periostitisa tibije

Liječenje periostitisa tibije s tjelesnim vježbama dopušteno je samo ako pomažu jačanju mišića u cjelini, a ne preopterećujući ih. Vježba kroz bol ne bi trebala biti učinjena, ona može samo povrijediti. Ako simptomi traju duže od 3 tjedna, potrebno je odmah poduzeti rendgensku snimku, nakon čega može biti potrebno ozbiljno terapijsko ili čak kirurško liječenje.

Budući da se periostitis tibije često javlja kao posljedica preopterećenja, najbolja prevencija je uvijek razumno procijeniti svoje sposobnosti u onim ili drugim jačinama i tjelesnim vježbama. Tretman periosta uvijek se odvija polako, stoga je potrebno dugo vremena strpljivo izbjegavati značajna opterećenja.

Više o liječenju

Prevencija periostitisnih kostiju

Prevencija periostitisa kosti uključuje nekoliko važnih točaka. Prije svega, to je jačanje mišića svih dijelova tijela uz pomoć fizičkog napora. Za prevenciju periostitisa kostiju nogu treba ozbiljno pristupiti izboru ortopedskih cipela.

Ne smijemo zaboraviti važnost ispravnog izračunavanja vlastite snage tijekom izvođenja bilo kojeg fizičkog vježbanja, osobito nakon dugih pauza.

Koštani periostitis može nastati kao posljedica zaraznih bolesti. Stoga je potrebno ozbiljno i odgovorno liječiti svaku anomaliju i nelagodnost vašeg tijela.

Prognoza koštanog periostitisa

Koštani periodistitis zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje, ali uz pravilan i pravovremen pristup nije ozbiljna bolest. Samo u slučaju zanemarivanja, dugotrajno zanemarivanje znakova i simptoma, terapijska ili kirurška intervencija može biti potrebna. Kirurško liječenje je obvezno u slučajevima gnojnog periostitisa kosti.

Urednik medicinskog stručnjaka

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Dijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

UPOZORENJE! SAMOLJEPLJENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Informacije objavljene na portalu služe samo kao referenca.

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim tehničarem kako ne biste oštetili vaše zdravlje!

Kada koristite materijale s portala, link na stranicu je obavezan. Sva prava pridržana.

Izvor: Shin. Uzroci, vrste boli, patologije koje uzrokuju bol, pomažu kod bolova u nogama

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija potkoljenice

• tibia;
• fibula;
• mišiće nogu;
• nožni živci;
• krvne žile nogu;
• zglob skočnog zgloba.

Shin kosti

Veća kost, smještena na unutarnjoj strani tibije. Tijelo kosti ima oblik trokuta, čija se prednja površina nalazi neposredno ispod kože i može se lako osjetiti. U području gornje epifize, tibijalna kost se širi i prelazi u dva kondila - središnji (medijski) i lateralni (lateralni), koji su uključeni u formiranje koljenskog zgloba. I ovdje je tibija povezana s fibulom kroz tibijalni zglob. Koljenski zglob je pokretan (moguće je izvršiti gibanje pri savijanju i ekstenzoru), dok su kosti u međupovršanome zglobu čvrsto fiksirane ligamentnim aparatom, pa su pokreti u njemu ograničeni.

Također se odnosi na duge cjevaste kosti, ali mnogo tanje od tibije. Njegova gornja epifiza artikulira se s tibijom, a donji završava lateralnim gležnjem, koji također sudjeluje u formiranju skočnog zgloba. Između tijela kostiju tibije duž njihove duljine nalazi se međukožna membrana tibije koja se sastoji od gustog vezivnog tkiva i držanja kostiju u ispravnom položaju. U ovoj membrani postoji nekoliko rupa kroz koje prolaze krvne žile i živci.

Mišići potkoljenice

Živci potkoljenice

• kosti noge;
• grupa mišića leđa;
• kožu unutarnje površine noge;
• stijenke krvnih žila nogu.

Obični fibularni živci inerviraju se:

• skupina lateralnih mišića;
• prednja mišićna skupina;
• kože vanjske i stražnje noge.

Oštećenje živčanih putova na bilo kojoj razini (uključujući oštećenje tkiva potkoljenice, bedreni živac, sakralni pleksus ili spinalni živci) može se manifestirati bolnim sindromom.

Posude potkoljenice

Zglob gležnja

Koje strukture mogu rasplamsati noge?

• Izravno oštećenje tkiva. Obično se opaža u vrijeme ozljede, kada traumatski faktor oštećuje živčane završetke tkiva nogu, što dovodi do akutne kratkotrajne boli na mjestu traume. Važna je činjenica da se intenzitet boli smanjuje kada se završi utjecaj traumatskog faktora.
• Razvoj upalnog procesa. Svako oštećenje tkiva popraćeno je razvojem upalnog procesa. Zaštitne krvne stanice (leukociti) migriraju u žarište upale, koje razbijaju i oslobađaju mnoštvo bioloških tvari u okolna tkiva, što uzrokuje bol. To također dovodi do širenja krvnih žila, povećane propusnosti žilnog zida, oslobađanja tekuće krvi iz vaskularnog dna i razvoja edema tkiva (što je praćeno stiskanjem živčanih završetaka i pojavom "prešanja", "pucanja" boli).
• Poremećaji cirkulacije. U normalnim uvjetima, sve stanice u tijelu neprestano izlučuju metaboličke nusproizvode, koje krvotok prenosi na mjesta obrade i izlučivanja (u jetru, bubrege). Kada je normalna krvna ili limfna cirkulacija poremećena, ti se nusproizvodi nakupljaju u tkivima, što uz hipoksiju tkiva (nedostatak kisika) dovodi do pojave jedne od najsnažnijih vrsta boli.
• Oštećenje živaca. Oštećenje živčanih vlakana na bilo kojoj razini (u rasponu od leđne moždine i završava s tibijalnim i uobičajenim fibularnim živcima) dovodi do pojave patoloških bolnih impulsa koji se prenose u mozak i mogu uzrokovati osjećaj boli u području tkiva potkoljenice.

Uzroci bolova u nogama

• ozljede nogu;
• bolesti kostiju nogu;
• bolesti mišića;
• bolesti krvnih žila nogu;
• poremećaji kralježnice;
• zarazne bolesti;
• tumori nogu.

Ozljede nogu

• Oštećenje kosti Kod prijeloma dolazi do iritacije receptora za unutarnje koštane boli, završetaka živaca odgovornih za nastanak bolnih živčanih impulsa. Ovi receptori sadržani su u periostu (vanjskoj ljusci kosti), koji je također oštećen prijelomom i povećava bol.
• Oštećenje mekog tkiva. Kada su izloženi traumatskom faktoru, može se utjecati na kožu, mišiće i druga tkiva potkoljenice. Svi su bogati živčanim završecima, pa će njihova oštećenja biti popraćena jakim bolovima. Također, meka tkiva mogu biti oštećena fragmentima kostiju, koji mogu pomaknuti i istisnuti krvne žile, izrezati ili slomiti mišiće, kožu.
• Oštećenje živaca. Na prijelomu, fragmenti kostiju mogu stisnuti ili izrezati živce potkoljenice, što će biti popraćeno bolom u području inervacije oštećenog živca.
• Razvoj upalnog procesa. Kao što slijedi iz gore navedenog, fraktura kosti je praćena oštećenjem mnogih tkiva i uništenjem velikog broja stanica. Enzimi i druge biološke tvari koje se oslobađaju od njih potiču razvoj upalnog procesa, koji je praćen stvaranjem i otpuštanjem upalnih medijatora, oticanja tkiva i poremećaja mikrocirkulacije. Sve to povećava težinu boli i dovodi do pojave hiperalgezije, tj. Tkiva u području upale postaju iznimno osjetljiva i osoba može osjetiti bol bilo kakvim kontaktom s njima.

Izuzetak od gore navedenih pravila može se smatrati takozvanim "patološkim frakturom", u kojem je slomljena kost oštećena tumorskim procesom. Kao rezultat rasta tumora dolazi do razaranja koštanih struktura, zbog čega se kost može slomiti čak i malim opterećenjem (na primjer, tijekom hodanja). Međutim, tumor uništava ne samo koštano tkivo, već i živčane završetke zahvaćenog područja, tako da ako fraktura nije popraćena premještanjem fragmenata kosti i oštećenjem okolnih mekih tkiva, bolni sindrom može biti blago izražen ili potpuno odsutan.

Bolesti kostiju nogu

Bolesti mišića nogu

• Prednji slučaj tunelskog sindroma. U prednjem slučaju potkoljenice nalazi se prednja mišićna skupina (tibialni mišić i dugi ekstenzori prstiju). Kada se nabubre i stisnu, pacijent će se žaliti na intenzivnu bol na prednjoj površini tibije, koja se pogoršava pri pokušaju savijanja prstiju ili stopala (dok se oštećeni ekstenzor mišići rastežu, što uzrokuje povećanje boli), kao i palpacija ozlijeđenih mišića.
• Tunelski sindrom stražnji duboki omotač. U stražnjem dubokom slučaju nalaze se stražnji duboki tibialni mišići i dugi fleksori nožnih prstiju, kao i arterije i živci potkoljenice, koji se mogu komprimirati tijekom edema. Bol u slučaju oštećenja ove skupine mišića javlja se i pojačava kada su stopala ili prsti savijeni na strani lezije, kao i tijekom palpacije unutarnjih dijelova potkoljenice.

Bolesti krvnih žila

Poremećaji kralježnice

Zarazne bolesti

Tumori potkoljenice

• Stiskanje mekih tkiva potkoljenice raste tumor - postoji pritisak, arching bol.
• Oštećenje (stezanje) krvnih žila - javlja se jaka iscrpljujuća bol ishemijskog tipa (oštra, ubodna), koja se može povećati s fizičkim naporom (kada se zbog smanjenog protoka krvi povećava potreba za mišićima za kisikom).
• Blokiranje krvnih žila tumorskih stanica također se manifestira bolom ishemijskog tipa.
• Stiskanje tibialnog ili peronealnog živca - bol može biti akutna, prošivanje, bol ili povlačenje, proširena od gornjih dijelova noge do stopala i vrhova prstiju.

Bolovi u području potkoljenice mogu se pojaviti i kod benignih tumora (koji ne metastaziraju i ne uništavaju okolna tkiva), kao iu malignih tumora (skloni ranoj metastazi).

• Fibroma je tumor vezivnog tkiva (iz fascias, intermuskularnih septa).
• Lipoma - tumor masnog tkiva.
• Leiomiom - tumor glatkog mišićnog tkiva (nalazi se u zidovima krvnih žila).
• Rabdomom - tumor mišića nogu.
• Chondroma - tumor tkiva hrskavice.
• Osteoma - tumor koštanog tkiva.
• Neuroma - tumor živčanog tkiva.
• Angioma - tumor koji se sastoji od malih krvnih ili limfnih žila.

Maligni tumori nogu uključuju:

• Sarkom je maligni tumor kostiju, hrskavice ili mišićnog tkiva.
• Melanom je tumor kože karakteriziran taloženjem velike količine melanina smeđeg pigmenta u tumorskim stanicama.
• Karcinom skvamoznih stanica kože.

Dijagnosticiranje uzroka boli u nogama

Kojom liječniku za liječenje bolova u nogama?

• Obiteljski liječnik - može samostalno sudjelovati u dijagnostici i liječenju bolesti i stanja koja ne predstavljaju neposrednu opasnost za život i zdravlje pacijenta (na primjer, bol tijekom grčenja mišića, u slučaju lakših ozljeda ili uganuća tibije).
• Traumatolog - uključen je u dijagnostički i terapijski proces za teške ozljede potkoljenice, zajedno s povredom integriteta kostiju, mišića i ligamenata, s izmještanjem skočnog zgloba.
• Neurolog - s bolestima živaca.
• Neurokirurg - s lezijama kičmene moždine, kralježnice i perifernih živaca koji zahtijevaju kirurško liječenje (na primjer, s hernijom diska).
• Angiosurgeon - za bolesti povezane s povredom integriteta ili blokade krvnih i limfnih žila.
• Zarazna bolest - ako sumnjate na zaraznu bolest.
• Onkolog - u prisutnosti malignog ili benignog tumora.
• Endokrinolog - u prisutnosti dijabetesa i drugih bolesti endokrinih žlijezda.

Dijagnoza ozljeda potkoljenice

• Teška akutna bol i krckanje (zvuk lomne kosti) u vrijeme ozljede.
• Oštećenje pokretljivosti u nozi.
• Patološki (neprirodni) položaj noge.
• Patološka pokretljivost potkoljenice u mjestu promjene.
• Prisutnost karakterističnog krckanja tijekom pasivnih (koje izvodi liječnik) pokreta u mjestu prijeloma (nastaje kao rezultat trenja koštanih fragmenata jednih protiv drugih).
• Ispupčenost koštanog ulomka (s otvorenim prijelomom može se vidjeti golim okom u rani).
• Oteklina i oticanje tkiva iznad mjesta prijeloma.

• Rendgensko ispitivanje. Omogućuje vam da potvrdite dijagnozu velikih fraktura s pomicanjem fragmenata ili bez njega.
• Kompjutorska tomografija (CT). Omogućuje vam da identificirate manje frakture i prijelome, kao i da točno odredite broj, lokaciju i veličinu koštanih fragmenata.

• Oticanje i oticanje tkiva potkoljenice.
• Formiranje potkožnog hematoma (modrica). U početku, hematom je purpurno-crvene boje, zbog prisutnosti krvi u potkožnom prostoru.
• Nakon nekoliko sati, hemoglobin (respiratorni pigment krvnih stanica) na mjestu krvarenja mijenja njegova fizička svojstva, pa se njegova boja mijenja u plavo-ljubičastu.
• Nakon još 3 do 5 dana, hemoglobin se raspada i formira verdoglobin, koji koži daje zelenkastu nijansu.
• Nekoliko dana nakon toga, Verdoglobin se pretvara u bilirubin (žuti pigment), koji koži daje žućkastu nijansu.
• U slučaju oštećenja duboko smještene krvne žile i nastanka hematoma u mekim tkivima potkoljenice, palpira se bolno zadebljanje meke konzistencije (opipljivo).

• Ultrazvučno snimanje (ultrazvuk) može otkriti skup krvi u mekim tkivima potkoljenice.
• X-zrake i CT se mogu propisati kako bi se isključila fraktura kosti nogu.

• Puffiness i oticanje tkiva u području oštećenog mišića (razvija se tijekom prvih minuta nakon istezanja).
• Nemogućnost izvođenja određenih pokreta stopala ili potkoljenice (ovisno o tome koji je mišić ili skupina mišića oštećen).
• Kod izražene rupture mišićnih vlakana može doći do potkožnog krvarenja.

• Oteklina tkiva u gležnju.
• Nemogućnost fleksije, proširenja ili rotacije potkoljenice (što je povezano s jakim bolom).
• Subkutano krvarenje na vanjsku ili unutarnju površinu skočnog zgloba (u području gležnja).

Dijagnoza bolesti kostiju nogu

• Rendgensko ispitivanje. U kasnijim fazama moguće je identificirati deformaciju koštanog tkiva u području tibialne tuberoznosti.
• CT. Omogućuje vam da identificirate promjene u koštanom tkivu u različitim stadijima bolesti. Može doći do smanjenja gustoće kostiju, stvaranja novih krvnih žila u zahvaćenom području, uništenja koštanog tkiva i stvaranja koštanih fragmenata.

• Zgušnjavanje i deformacija (zakrivljenost) zahvaćenih kostiju nogu.
• Kada patološki proces prođe do koljena ili gležnja, može se razviti osteoartritis (oštećenje intraartikularne hrskavice i zglobne površine kostiju), što će se manifestirati kao ukočenost i ograničena pokretljivost u zahvaćenom zglobu.
• Povećana krhkost kostiju može uzrokovati česte prijelome (čak i uz lagani fizički napor).

• Rendgensko ispitivanje. Omogućuje prepoznavanje deformacija i zakrivljenosti koštanog tkiva. Na rendgenogrami su također određena područja destrukcije kostiju (karakterizirana niskom gustoćom) koja se izmjenjuju s područjima novoformiranog koštanog tkiva.
• Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je povećanje razine alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) u krvi više od 240 jedinica djelovanja (AU) u žena ili više od 270 IU u muškaraca. Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u koštanom tkivu u velikim količinama i odgovoran je za razmjenu fosfora u tijelu. Kada se kost uništi, alkalna fosfataza se oslobađa u krv, zbog čega se povećava njezina koncentracija.
• Scintigrafija. Metoda se sastoji u uvođenju u tijelo posebnog lijeka koji se nakuplja u tkivima s povećanom aktivnošću metaboličkih procesa. Čestice ovog lijeka emitiraju određeno zračenje, što omogućuje korištenje posebnih senzora za određivanje mjesta njihove povećane akumulacije u područjima gdje se proces formiranja koštanog tkiva događa intenzivno.

Dijagnoza bolesti mišića nogu

• Potpuna krvna slika - za procjenu općeg stanja tijela.
• Ionogram - za određivanje koncentracije različitih elemenata u tragovima u krvi.
• Elektromiografija - određivanje osjetljivosti i podražljivosti mišićnih vlakana.
• Genetička istraživanja - identificirati nasljedne bolesti (na primjer, Touretteov sindrom), koje mogu biti praćene konvulzivnim sindromom.

• Rendgensko ispitivanje se provodi kako bi se identificirali prijelomi kostiju nogu, koji bi mogli uzrokovati cijeđenje mišićnih školjki.
• Ultrazvuk - koristi se za otkrivanje hematoma u dubokim tkivima potkoljenice (nakon ozljede ili prijeloma).
• MRI - određuje se za procjenu stanja mišića, tetiva i ligamenata noge.
• Elektromiografija - omogućuje vam da isključite bolesti povezane s oslabljenom razdražljivošću mišićnih vlakana, kao i da procijenite funkcionalno stanje mišića u razdoblju oporavka.

Dijagnoza bolesti nogu

• Utrnulost nogu i stopala tijekom fizičkog napora.
• Snižavanje temperature kože u donjim dijelovima nogu i stopala.
• Stvaranje trofičkih ulkusa.
• Nedostatak pulsa na stražnjoj tibijalnoj arteriji (normalno, osjeća se posteriorno od unutarnjih gležnjeva).
• Razvoj infektivnih komplikacija (čireva, celulitis i tako dalje).

• Biokemijska analiza krvi. Omogućuje prepoznavanje metaboličkih poremećaja u tijelu. Konkretno, povećanje razine ukupnog kolesterola više od 5,2 mmol / l, triglicerida više od 1,7 mmol / l i lipoproteina niske gustoće ("loš" kolesterol, koji pridonosi razvoju ateroskleroze) više od 3,4 mmol / l, kao i smanjenje lipoproteina visoke razine gustoća ("dobar" kolesterol, sprječavanje razvoja ateroskleroze) manja od 1 mmol / l.
• Doppler sonografija. Ultrazvučna metoda ispitivanja, kojom se procjenjuje stupanj suženja krvne žile i stupanj poremećaja protoka krvi u njemu.
• Angiografija. Bit metode leži u uvođenju u sustavnu cirkulaciju radiološke tvari koja se distribuira kroz krvne žile. Proces raspodjele lijeka u vaskularnom sloju prati se pomoću CT, što omogućuje identificiranje žarišta suženja i procjenu stupnja oštećenja protoka krvi u određenoj posudi.
• Elektrokardiografija. Otkriva znakove hipertrofije (povećanja) srca. To se objašnjava činjenicom da dugotrajno napredovanje aterosklerotskog procesa smanjuje lumen krvnih žila i povećava opterećenje srčanog mišića, što s vremenom dovodi do kompenzacijskog porasta.

• povećan umor tijekom hodanja;
• niža temperatura ekstremiteta;
• parestezije (trnci ili gmizanje gusja) u području nogu ili stopala;
• utrnulost donjih udova;
• hromost;
• plava koža potkoljenice;
• atrofija (smanjenje veličine) mišića nogu;
• trofička ulceracija;
• razvoj zaraznih komplikacija.

• Rheovasography - omogućuje vam da istražite stanje krvnih žila i stupanj oslabljen protok krvi pomoću električne struje.
• Kapilarna - omogućuje procjenu stupnja mikrocirkulacije u tkivima zahvaćenog ekstremiteta.
• Doppler sonografija - omogućuje procjenu stupnja i ozbiljnosti obliteracije (blokade) krvnih žila.
• Angiografija - omogućuje vam da identificirate sve oštećene žile i procijenite prirodu dovoda krvi u tkiva donjih ekstremiteta.
• Termografija - omogućuje procjenu stupnja opskrbe krvlju i mikrocirkulacije u tkivima potkoljenice na temelju proučavanja toplinskog zračenja u različitim dijelovima tijela pacijenta.

• težinu i bol u nogama;
• oticanje nogu i stopala;
• vidljivo širenje i deformacija vena nogu;
• česti grčevi u mišićima nogu;
• cijanoza kože nogu;
• stvaranje trofičkih ulkusa (karakteristično za kasniju fazu bolesti).

• Ultrazvuk i dopler. Omogućuje vam da istražite zidove krvnih žila, da procijenite stupanj smanjenog protoka krvi kroz dilatirane vene i ozbiljnost deformacije njihovih ventilskih aparata.
• CT i MRI. Omogućuje vam da dobijete potpunu sliku o venskoj mreži donjih ekstremiteta, da procijenite stupanj ekspanzije površinskih vena i stanje dubokih vena nogu.
• Procjena zgrušavanja krvi. Izvodi se kada postoji rizik tromboze u uvećanim venama nogu, što može ukazivati ​​na povećanje razine fibrinogena više od 4g / l, smanjenje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena manje od 20 sekundi i smanjenje trombinskog vremena manje od 15 sekundi.

• Upala, induracija i crvenilo kože na području tromboze.
• Povećana temperatura kože u području upale.
• Oticanje nogu i stopala.
• Ako je uzrok tromboflebitisa infekcija, mogu biti prisutni znakovi sistemske intoksikacije (vrućica do 38ºS i više, povećana brzina disanja i otkucaji srca, bolovi u mišićima, opća slabost, umor itd.).

• Opći test krvi. Omogućuje prepoznavanje znakova infekcije i upale u tijelu (što će se očitovati povećanjem broja leukocita više od 9,0 x 10 9 / l i povećanjem brzine taloženja eritrocita više od 15 mm na sat).
• Biokemijska analiza krvi. Povećanje razine D-dimera (proizvodi razgradnje fibrina koji se oslobađaju u krv tijekom razaranja krvnih ugrušaka) više od 250 ng / ml mogu ukazivati ​​na trombozu.
• Procjena zgrušavanja krvi.
• Doppler sonografija. Omogućuje lokalizaciju oštećene žile i procjenu stupnja oštećenja krvi kroz vene.
• CT i MRI. Imenovan da razjasni dijagnozu i procjenu stanja venskog sustava donjih ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti kralježnice

• Bol u lumbalnom području, koji se proteže do bedara, potkoljenice i stopala (sve do vrhova prstiju).
• Ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici.
• Povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta (pacijenti se najčešće žale na obamrlost, peckanje, osjećaj gušenja po koži).
• Mišićna slabost (u uznapredovalim slučajevima može doći do mišićne atrofije).
• Disfunkcija zdjeličnih organa (odgađanje ili inkontinencija urina, disfunkcija spolne funkcije kod muškaraca itd.).

• Rendgensko ispitivanje. Omogućuje vam da identificirate zakrivljenost kralježnice, grube deformitete kralježaka, stanjivanje intervertebralnih diskova i sužavanje udaljenosti između kralježaka.
• CT. Omogućuje vam da pobliže proučite prirodu deformacije kralješaka, stupanj kompresije kralježnice i oštećenja kralježnične moždine, lokalizirate protruziju ili kilo i, ako je potrebno, planirate taktiku kirurškog liječenja.

Dijagnoza infektivnih bolesti

• Dermoscopy. Ispitivanje bolesnikovog stanja kože pod velikim povećanjem.
• Bakterioskopska studija. Prikupljanje materijala (razmaz, gnojna masa itd.) S površine kože, njegova boja i pregled pod mikroskopom za vizualno otkrivanje patogenih bakterija.
• Bakteriološka istraživanja. Biomaterijal dobiven od pacijenta (gnoj, krv) prenosi se na hranjive medije, gdje stimulira rast određenih bakterija. Ako u ispitivanom materijalu postoji nešto, nakon nekoliko dana ili tjedana, na površini hranjivog medija formira se bakterijska kolonija koja će omogućiti određivanje vrste patogena kako bi se postavila točna dijagnoza.
• Antibiotikogrammy. Svaki mikroorganizam je više ili manje osjetljiv na različite antibakterijske lijekove. Pomoću ove studije moguće je odrediti koji će antibiotik biti najučinkovitiji u borbi protiv tog određenog patogena.
• Opći test krvi. Imenovan za procjenu općeg stanja organizma i kontrolu broja leukocita u krvi (njihovo izraženo povećanje ukazivat će na širenje infekcije).

• Simptomi opće intoksikacije izraženi su povećanjem tjelesne temperature do 39 - 40ºS.
• Crvenilo, oticanje, svrbež (iritacija) i spaljivanje kože na zahvaćenom području, čije se područje ubrzano povećava.
• Područja oštećene kože su svijetlo crvene boje, imaju neravne rubove i jasno su razgraničena od zdravih tkiva (čini se da se izdižu iznad površine kože).
• Naglašeno povećanje temperature u izbijanju upale.
• Nakon nekog vremena na koži se mogu pojaviti mali mjehurići ispunjeni gnojem ili krvavim sadržajem.
• Povećava se u poplitealnim limfnim čvorovima, što je povezano s prodiranjem patogenih mikroorganizama ili njihovih toksina u njih.

• Potpuna krvna slika - povećanje ukupnog broja leukocita (leukocitoza) i brzine taloženja eritrocita.
• Bakterioskopsko i bakteriološko ispitivanje - identifikacija infektivnog agensa (streptokoka) iz gnoja i razmaza s površine zahvaćenih tkiva.
• Serološki testovi omogućuju otkrivanje protu-streptokoknih antitijela u krvno-zaštitnim kompleksima pacijenta koje proizvodi imunološki sustav radi suzbijanja tog određenog patogena.

• Potpuna krvna slika otkriva izrazitu leukocitozu i povećanje ESR-a (ovi znakovi mogu također biti odsutni kod osoba s oslabljenim imunitetom).
• Bakteriološki pregled omogućuje identifikaciju uzročnika infekcije.

• Izraženo oticanje tkiva s kasnijom nekrozom (smrću), što je praćeno stvaranjem mjehurića plina.
• Ako je rana duboka, u njoj mogu biti vidljivi mišići koji u roku od nekoliko sati postaju i nekrotični i postaju sivi ili zelenkasti u boji (taj proces prati pojavu smrdljivog mirisa).
• Koža je obično blijeda, hladna.
• Prilikom palpacije područja rane čuje se karakterističan pucketavi zvuk mjehurića pucanja plina.
• U nekim slučajevima može se primijetiti iscjedak iz rane (gnojni oblik, temperatura kože se ne smanjuje, već se povećava).
• Simptomi teške opće intoksikacije prisutni su od prvog dana bolesti.

• Opći test krvi. Postoji izrazita leukocitoza i povećanje ESR-a. Nakon 1 do 2 dana, anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi) može se pojaviti kao posljedica uništavanja crvenih krvnih stanica pomoću klostridijskih toksina.
• Test funkcije bubrega. Oštećenje bubrega očituje se smanjenjem količine urina koja se oslobađa dnevno ili potpunim izostajanjem. Razlog tome je oštećenje bubrežnih stanica bakterijskim toksinima, kao i začepljenje bubrežnih tubula produktima raspada krvnih stanica i drugih tjelesnih tkiva.
• Bakteriološka istraživanja. Omogućuje vam da odaberete klostridiju iz sadržaja rane.
• Rendgensko ispitivanje. Omogućuje vam da identificirate "poroznost" mišića, zbog formiranja i nakupljanja mjehurića plina u njima.

• Razrjeđivanje kože, koja postaje suha, hladna.
• Formiranje plave mrlje u području potkoljenice, na mjestu na kojem se kasnije javlja ulcerozni defekt.
• Ako je zaražena piogenim bakterijama, iz čira se može osloboditi gnojni sadržaj s gnojnim mirisom.

• Opći test krvi.
• Određivanje razine šećera u krvi - šećer se može povećati kod šećerne bolesti.
• Bakteriološko ispitivanje razmaza s površine ulkusa - omogućuje vam da identificirate infektivnog agensa.
• Histološko ispitivanje - isključivanje maligne degeneracije ulkusa u rak.
• Doppler i angiografija - utvrditi stanje krvnih žila u donjim ekstremitetima (i, ako je potrebno, u drugim dijelovima tijela).

• Oticanje i oticanje tkiva potkoljenice.
• Crvenilo i povećanje temperature kože iznad fokusa upale.
• Proboj gnoja u meka tkiva i njegovo oslobađanje kroz fistule (patološki prolazi gnoj kroz meko tkivo koje se rastopi i koža).
• Povećanje simptoma opće intoksikacije (povećanje tjelesne temperature na 39 - 40 ºS i više, opća slabost, glavobolja, bolovi u tijelu, povećani puls i disanje, oslabljena svijest ili čak gubitak svijesti).

• Opći test krvi. Leukocitoza i povećana ESR.
• Rendgensko ispitivanje. Otkriva deformaciju kosti (zadebljanje), pojavu fragmenata kosti (sekvestri) u debljini rastaljenog koštanog tkiva.
• SAD. Omogućuje prepoznavanje apscesa (ograničeno gnojnih žarišta u mekim tkivima), upalu ili odvajanje periosta, nakupljanje gnoja ispod nje.
• CT i MRI. Omogućuje vam da detaljnije proučite prirodu oštećenja kostiju tibije, identificirate sekvestre, fistule, apscese i nakupine gnoja.
• Bakteriološka istraživanja. Krv bolesnika može se uzeti za pregled (omogućuje identifikaciju patogena u više od polovice slučajeva). Ako je potrebno, kost se može probiti i gnoj uzeti izravno iz izvora infekcije.

Dijagnoza tumora trbuha

• opća slabost;
• povećan umor;
• gubitak težine;
• poremećaj apetita;
• česte promjene raspoloženja;
• tearfulness;
• perzistentna groznica niskog stupnja (porast temperature slučaja na 37 - 37,5 ºS, promatran nekoliko tjedana ili mjeseci u nedostatku znakova infekcije ili sustavnih upalnih bolesti).

Da biste identificirali tumor, možete upotrijebiti:

• Rendgenska ispitivanja su učinkovita samo za tumore kostiju.
• CT, MRI - omogućuju detaljnije proučavanje tkiva nogu i otkrivanje tumora u ranim fazama razvoja (kada njihova veličina ne prelazi nekoliko milimetara).
• Scintigrafija - omogućuje identificiranje žarišta s intenzivnim metaboličkim procesima, što je tipično za maligne tumore.
• Termografija - omogućuje prepoznavanje toplijih područja kože, što može ukazivati ​​na prisutnost malignog tumora (metabolički procesi u njemu se odvijaju puno brže, tako da stvara više topline nego benigni tumor ili normalno tkivo).
• Angiografija - omogućuje procjenu stupnja poremećaja protoka krvi kao posljedice stiskanja krvnih žila rastućim tumorom.
• Histološko ispitivanje - proučavanje stanične strukture tumorskog tkiva radi utvrđivanja njegove vrste i stupnja maligniteta. Ako se sumnja na maligni tumor, materijal se uzima za istraživanje tek nakon što se ukloni sam tumor, jer njegova povreda može dovesti do ulaska tumorskih stanica u krv i razvoja metastaza.
• Definicije tumorskih biljega - specifične tvari koje se pojavljuju u ljudskoj krvi samo u prisutnosti određenog tumora.

Liječenje boli u nogama kod raznih bolesti

Kako eliminirati bol u potkoljenici?

Liječenje ozljede shin-a

• Osigurati nepokretnost oštećene noge. U slučaju prijeloma, istezanja mišića ili ligamenata, prekomjerni pokreti mogu uzrokovati oštećenje veće količine tkiva, što će znatno otežati proces liječenja.
• Pričvrstite vrećicu leda na zahvaćeno područje. Utjecaj hladnoće ima nekoliko pozitivnih učinaka. Prvo, hladnoća smanjuje osjetljivost tkiva, što značajno smanjuje težinu boli. Drugo, uzrokuje spazam (kontrakcija, kontrakcija) krvnih žila, što pomaže zaustaviti krvarenje i sprječava nastanak hematoma.
• Potražite pomoć liječnika. Ako se nakon ozljede bol poveća za duže vrijeme, treba pozvati hitnu pomoć, jer oštećenje tkiva može biti vrlo ozbiljno.
• Lezi. Čak i nakon manje ozljede (manje ozljede, istezanje mišića ili ligamenata), preporuča se osigurati ostatak ozlijeđenog ekstremiteta nekoliko dana, jer u slučaju nastavka teške fizičke aktivnosti, vlakna mišića i tetiva koja nisu potpuno odrasla mogu biti oštećena, što dovodi do razvoja komplikacija.

• Adekvatno ublažavanje boli. Prva pomoć, prijevoz pacijenta i sve medicinske i dijagnostičke manipulacije obavljaju se tek nakon uvođenja NSAID-a, i, ako je potrebno, i narkotičkih analgetika.
• Imobilizacija (imobilizacija) donjeg ekstremiteta. Na prehospitalnom stupnju primjenjuje se privremena (transportna) imobilizacija pomoću krute udlage, koja se pričvršćuje na pacijentovu nogu od kuka do stopala. U bolnici, nakon odgovarajućih fragmenata, nanosi se gips na 3-6 tjedana.
• Kirurško liječenje. Pokazan je za višestruke prijelome, praćene premještanjem fragmenata i oštećenjem mekih tkiva, koje se ne mogu eliminirati konzervativno. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Usporedba fragmenata kostiju, šivanje oštećenih krvnih žila, živaca i mišića.
• Noćenje U prvih 1 do 2 tjedna pacijentu se pokazuje posteljina, jer svaki pokret može poremetiti proces fuzije fragmenata kostiju. U budućnosti, pacijentima se savjetuje da se kreću s štakama najmanje 3-4 tjedna.
• Rehabilitacijske aktivnosti. Nakon fuzije kosti, možete odrediti masažu, fizioterapiju (elektroforezu, magnetsku terapiju, UHF-terapiju i druge). To pridonosi normalizaciji protoka krvi u oštećenim tkivima i njihovom brzom zacjeljivanju.

• Ublažavanje boli Nanesite NSAID, nanošenje vrećice s ledom na područje ozljede 3 do 5 minuta. Također je učinkovito nanositi čvrsti elastični zavoj na ozlijeđenu nogu. Oblačenje sužava krvne žile, sprečavajući oticanje tkiva i stvaranje hematoma. Uz neučinkovitost tih aktivnosti mogu se propisati narkotici protiv bolova.
• Noćenje Preporučljivo je isključiti bilo kakva kretanja najmanje 1 do 2 dana. Kada se formiraju hematomi, odmor može se produžiti na 1 tjedan.
• Fizioterapija (elektroforeza, toplinska obrada, ultra-visokofrekventna terapija). Imenovan nakon upale (od 3 do 4 dana nakon ozljede). Doprinijeti poboljšanju cirkulacije krvi, resorpciji hematoma i brzom zacjeljivanju oštećenih tkiva.
• Razvoj gimnastike. Imenovan od 7 do 8 dana nakon ozljede. Poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima, što ubrzava metaboličke procese i dovodi do brzog oporavka.

• Anestezija s NSAID-ima.
• Prekrivanje vrećice ledom ili hladnim oblogom na zahvaćenom području.
• Noćenje Prvog dana nakon ozljede, pacijentu se savjetuje da se što manje ustane u krevetu i premjesti ozlijeđenu nogu. U budućnosti (uz lagano nelagodno istezanje), neovisno kretanje je dopušteno, međutim, teško fizičko naprezanje treba isključiti najmanje 7-10 dana.
• Upotreba elastičnog zavoja ili čarapa. Potiče fiksiranje oštećenog mišića i sprječava njegovo pretjerano rastezanje, što je posebno važno u prvim danima nakon ozljede, kada se slomljena mišićna vlakna nisu u potpunosti oporavila.
• Gipsani dresing. Njezino nametanje prikazano je potpunim rupturama jednog ili više ligamenata skočnog zgloba. Gips se primjenjuje u razdoblju od 1 do 3 tjedna, dok u prvih 5-7 dana pacijent treba pridržavati strogog mirovanja.

• Anestezija (uz pomoć NSAIL i narkotičkih lijekova protiv bolova) i primjena hladnoće mogu spriječiti oticanje i povezano oštećenje tkiva u pretpozitnoj fazi.
• Prije repozicioniranja dislokacije, pacijent se stavlja u stanje spavanja uz pomoć posebnih pripravaka, jer je ovaj postupak vrlo bolan.
• Nakon što je dislokacija smanjena, na gležanjski zglob se nanosi gipsani zavoj u trajanju od 1 do 3 do 4 tjedna.
• Odmor u krevetu također je prikazan 1 tjedan nakon redukcije.

Liječenje bolesti nogu

• Osiguranje ostatka ozlijeđenog udova. Preporučuje se prestati baviti se teškim sportovima, trčati manje, čučati i nekako preopterećivati ​​mišiće bedra i potkoljenice. Dobar učinak se primjećuje kada se nosi elastični zavoj ili čarapa. Ako je potrebno (u teškim slučajevima bolesti), privremeni gips se može primijeniti do nekoliko tjedana.
• Ublažavanje boli Dobar učinak postiže se primjenom NSAR (nimesila, diklofenak).
• Fizioterapija. U akutnom razdoblju prepisuje se elektroforeza s novokainom, koji omogućuje ublažavanje upale i smanjenje boli. U budućnosti, može se primijeniti termička obrada, magnetska terapija, ultra-visoka frekvencija (UHF) terapija, koja pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima.
• Kirurško liječenje. Propisuje se kod teške deformacije tibialne tuberoznosti i sastoji se u učvršćivanju koštanih fragmenata uz pomoć transplantata.

• Noćenje Preporučljivo je smanjiti opterećenje na zahvaćenu potkoljenicu kako bi se izbjegli prijelomi. U iznimno teškim slučajevima može se nanijeti metalna guma.
• Tretman lijekovima. Propisani lijekovi koji inhibiraju uništavanje koštane tvari i stimuliraju nakupljanje kalcija u koštanom tkivu (kalcitonin, pamidronska kiselina, alendronska kiselina). Kada se hipokalcemija (nedostatak kalcija u krvi) može primijeniti uz dodatak kalcija. Ako je potrebno, anestezija se izvodi pomoću NSAID.
• Terapijska gimnastika. Za ove bolesnike razvijeni su individualni tečajevi tjelesnog vježbanja koji štite kosti potkoljenice tijekom cijelog razdoblja liječenja i istodobno stimuliraju normalan razvoj mišića potkoljenice.
• Kirurško liječenje. Sastoji se od obnavljanja integriteta kosti nakon prijeloma.

Liječenje bolesti mišića nogu

• Potpun odmor. U slučaju konvulzija, preporuča se sjesti ili leći. Ako je osoba u bazenu ili drugom vodenom tijelu za vrijeme grčeva, treba odmah pozvati pomoć i doći do kopna.
• Zagrijavanje spastičnog mišića. To se može učiniti uz pomoć tople vode (ako postoji takva mogućnost) ili jednostavno intenzivnim masiranjem zone konvulzijama.
• Akupunktura. Općenito, akupunkturni postupak treba provoditi stručnjak koji koristi sterilne igle i zna posebne refleksogene zone, učinak na koji može ublažiti spazam mišića i poboljšati mikrocirkulaciju u mišiću. Međutim, popularna metoda, koja se sastoji u piercingu spastičnog mišića običnom iglom, ponekad također daje pozitivan učinak.
• Pravilna prehrana. Nakon spuštanja, konvulzija, pacijentu se preporučuje ispitivanje razine elemenata u tragovima (prvenstveno kalija, kalcija i magnezija) u krvi. Na temelju rezultata analize potrebno je prilagoditi prehranu (dodati ili isključiti određene proizvode).
• Masaža. Redovita masaža stopala poboljšava mikrocirkulaciju i pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa u mišićnom tkivu, što značajno smanjuje rizik od recidiva.
• Redovita tjelesna aktivnost. Umjerena tjelovježba (hodanje, lagano trčanje, terapijske vježbe) također poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam tijela, uključujući mišiće nogu.

• Antiinflamatorna terapija. NSAID se propisuju čim liječnik posumnja na prisutnost ove bolesti. Također, na zahvaćene mišiće se nanosi vrećica s ledom ili hladni oblog (kompresiju treba mijenjati svaka 2 do 3 minute). Svrha ovih aktivnosti je rana eliminacija edema i sprječavanje daljnje kompresije mišića, živaca i krvnih žila. Nametanje tlačnih ili kompresivnih zavoja strogo je kontraindicirano.
• Kirurško liječenje. Imenovan u slučaju da konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat u roku od nekoliko sati (oticanje se ne smanjuje, bol se povećava). Napravljen je rez u fasciji oštećene mišićne skupine, nakon čega se nastavlja protuupalna terapija i otklanja se uzrok bolesti.

Liječenje bolesti krvnih žila

• Promjena načina života. Ateroskleroza se razvija s nepravilnom prehranom i sjedilačkim načinom života. Također, razvoj bolesti doprinosi pušenju. Smanjenje količine životinjskih masti u hrani, dnevna (umjerena) tjelesna aktivnost i zaustavljanje pušenja pomoći će spriječiti razvoj patološkog procesa.
• Tretman lijekovima. Imenovani lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima (trental), povećavaju isporuku kisika u stanice (Actovegin), kao i sredstva koja smanjuju razinu kolesterola u krvi (simvastatin, pravastatin).
• Kirurško liječenje. Provodi se uz neučinkovitost terapije lijekovima, kada se lumen krvne žile sužava toliko da se razvija jaka hipoksija (nedostatak kisika) i smrt tkiva u području potkoljenice i stopala. Postoje mnoge vrste operacija, čiji su glavni ciljevi uklanjanje zahvaćenog područja arterije ili mehaničko uništenje plaka i obnova prohodnosti krvne žile. Međutim, kirurško liječenje bez terapije lijekovima i uklanjanje rizičnih čimbenika za aterosklerozu ne mogu osigurati potpuni oporavak (nekoliko godina kasnije moguće je ponovno).

• Tretman lijekovima. Imenovani vazodilatatori (no-spa, nikotinska kiselina), znače poboljšanje reoloških svojstava krvi (to jest, čineći je manje viskoznom), antibiotika (za liječenje infektivnih komplikacija). I NSAID (za blagu i umjerenu bol) i narkotici protiv bolova (za izraženu ishemičku bol) mogu se koristiti za uklanjanje boli.
• Fizioterapija. Propisuju se elektroforeza, termalne procedure, UHF i magnetska terapija. Sve to pomaže eliminirati grč krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju i normalizirati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
• Masaža. Također poboljšava mikrocirkulaciju i poboljšava metaboličke procese u mekim tkivima potkoljenice.
• Kirurško liječenje. Izvodi se kod bolesnika s teškom ishemijom potkoljeničnih tkiva, što nije pogodno za konzervativno liječenje. Tijekom operacije vraća se lumen oštećenih krvnih žila ili se stvaraju kolateralne (zaobilazne) staze kako bi se omogućilo da krv uđe u ishemijska područja (za to se koriste pacijentove površinske vene ili proteze). Važno je zapamtiti da operacija ne eliminira bolest, već samo privremeno ublažava stanje pacijenta.

• Uklanjanje uzroka bolesti. Ako je pacijentov rad povezan s dugotrajnim stajanjem ili čestim hodom, potrebno ga je promijeniti. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebali biste pregledati prehranu i koristiti različite dijete za mršavljenje.
• Umjerena tjelesna aktivnost. Najbolja opcija za bolesnike s proširenim venama na nogama je plivanje. Tijekom postupaka vode povećavaju se broj otkucaja srca i protok krvi, što sprječava stagnaciju krvi u dilatiranim venama i stvaranje krvnih ugrušaka. U isto vrijeme, boravak u vodi sprječava povećanje tlaka u venskom sustavu površinskih vena i napredovanje bolesti.
• Tretman lijekovima. Njima su propisani NSAR (pretežno aspirin, koji uz protuupalni učinak ima i određeni antiplateletski učinak, odnosno sprječava prianjanje trombocita na venski zid i stvaranje krvnih ugrušaka). Također se koriste antikoagulanti (smanjuju zgrušavanje krvi), angioprotectors (ojačati zid krvnih žila i smanjiti propusnost), vitamini.
• Elastični zavoji ili čarape. Stisnite površinske vene noge izvana, sprječavajući ih da preplavljuju krv tijekom svakodnevnih aktivnosti. To usporava napredovanje bolesti i sprječava razvoj trombotskih komplikacija.
• Kirurško liječenje. Provodi se uklanjanje ili stvrdnjavanje (preklapanje lumena uz pomoć kauterizacije) oštećenih vena.

• Strogi krevet u bolnici. Prikazuje se u prvim danima bolesti, jer u tom razdoblju postoji velika vjerojatnost da će se krvni ugrušak skinuti i prenijeti krvlju u krvne žile pluća s kasnijom blokadom, što može dovesti do brze smrti pacijenta.
• Tretman lijekovima. Propisuju se protuupalni, antikoagulantni i antitrombocitni lijekovi, angioprotektori.
• Fizioterapija. Elektroforeza, UHF i magnetska terapija propisuju se tijekom perioda smanjenja aktivnosti upalnog procesa, kada se eliminira rizik od plućne tromboze.
• Netradicionalne metode liječenja. Tijekom hirudoterapije (liječenje pijavicama) uočava se pozitivan učinak. Činjenica je da se tijekom uboda pijavice u ljudski krvotok ubrizgavaju određene tvari koje poboljšavaju reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju u tkivima. Također, poboljšanja mikrocirkulacije mogu se postići akupunkturom (akupunkturom).
• Kirurško liječenje. Sastoji se od uklanjanja ili otvrdnjavanja oštećenih vena.

Liječenje poremećaja kralježnice

• Tretman lijekovima. Korišteni su analgetski lijekovi (NSAID), sredstva koja poboljšavaju isporuku kisika u živčana tkiva (Actovegin), kondroprotektori (lijekovi koji pomažu u vraćanju hrskavičnog tkiva), antispazmodici (lijekovi koji eliminiraju mišićni spazam u lumbosakralnoj regiji).
• Gimnastika. Dodijeljene vježbe koje pridonose razvoju lumbosakralne kralježnice i ne dovode do izraženog povećanja opterećenja na kralježnici (plivanje, fizikalna terapija, istezanje na traci).
• Masaža leđa Poboljšava mikrocirkulaciju i normalizira metaboličke procese u tkivima lumbosakralne kralježnice.
• Fizioterapija (elektroforeza s novokainom, magnetska terapija, grijanje). Ubrzajte metaboličke procese, doprinoseći obnovi oštećenih tkiva i smanjujući ozbiljnost boli.
• Kirurško liječenje. Svrha operacije je dekompresija (uklanjanje kompresije) intervertebralnih živaca uklanjanjem određenih dijelova kralješaka.

• Promjena načina života. Preporučuje se održavanje aktivnog načina života, kupanje i svakodnevne jutarnje vježbe. Uz to, nije preporučljivo baviti se teškim sportovima (npr. Dizanjem utega), jer to povećava opterećenje kralježnice i doprinosi još većem izbacivanju intervertebralnog diska.
• Tretman lijekovima. Propisani su kondroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju isporuku kisika u živčane stanice, lijekovi protiv bolova.
• Masaža i ručna terapija. Eliminirati spazam mišića u području protruzije, pridonijeti njegovom smanjenju i poboljšati mikrocirkulaciju u području komprimiranih živaca.
• Akupunktura. Uvođenje igala u posebne refleksogene zone povećava protok krvi i poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima lumbosakralnog područja, a također doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa u kralježnici i kralježničnoj moždini.
• Kirurško liječenje. Prikazuje se samo s hernijnom diskom, koja stisne živčane formacije i uzrokuje bolni bolni sindrom, a ne zaustavlja se drugim metodama liječenja. Tijekom operacije uklonjen je oštećeni disk i zamijenjen protezom.

Liječenje zaraznih bolesti potkoljenice

Liječenje tumora nogu

Koristi se za liječenje malignih tumora. Cilj kemoterapije je uništiti sve tumorske stanice. U tu svrhu propisuju se citostatiki - lijekovi koji blokiraju procese stanične diobe, zbog čega tumorske stanice prestaju umnožavati i na kraju umiru. Glavni problem kemoterapije je činjenica da citostatici također narušavaju podjelu normalnih stanica (krvne stanice, sluznice itd.). To dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija (anemija i nedostatak drugih staničnih elemenata krvi, nastanak čireva gastrointestinalnog trakta, gubitak kose i tako dalje), koji bez pravodobne i ispravne korekcije mogu dovesti do smrti pacijenta.

Koristi se samo za liječenje malignih tumora. Njegova suština leži u činjenici da je tumorsko tkivo zahvaćeno radioaktivnim zračenjem, što uzrokuje smrt tumora (kao i normalnih) stanica.

Kirurška metoda može se koristiti za liječenje benignih i malignih tumora. U prvom slučaju, indikacija za operaciju bit će progresivni rast tumora i kompresija (ili rizik kompresije) susjednih tkiva, krvnih žila ili živaca. Uklanjanje tumora treba obaviti samo onkolog (i nijedan drugi liječnik), a tumor se izrezuje zajedno s nekoliko milimetara zdravog tkiva. Nakon uklanjanja, materijal se šalje u laboratorij gdje se provodi histološko ispitivanje i utvrđuje se točan tip tumora.

Zašto vaše mišiće nogu boli?

• Prednja skupina mišića - razdvojite nogu i nožne prste.
• Stražnja skupina mišića - savijte i rotirajte potkoljenice prema unutra, a također savijte stopalo i prste.
• Bočna skupina mišića - savijte nogu i isključite je.

Oštećenja ove ili drugih mišićnih skupina popraćit će se karakterističnim kliničkim manifestacijama.

Zamah tkiva potkoljenice javlja se kada ga udarimo tvrdim tupim predmetom. Istovremeno, ne dolazi do narušavanja integriteta kože, ali zbog jakog pritiska na meka tkiva (uključujući mišiće) dolazi do njihovog lomljenja, što uzrokuje pojavu jake akutne boli.

Kada se mišić rastegne, promatraju se mikro-suze mišićnih vlakana, što je također popraćeno oštećenjem intramuskularnih krvnih žila. U vrijeme istezanja, pacijent doživljava akutnu bol u jednom od mišića (ili u mišićnoj skupini). Pokušaj smanjenja zahvaćenog mišića (savijati ili ispravljati stopalo) dovodi do povećane boli. Nakon nekoliko minuta u području istezanja uočavaju se otekline, otekline i crvenilo kože i mekih tkiva, tj. Razvija se upalni proces koji je praćen pojačanim bolovima.

Zagušenje se naziva produženo toničko stezanje mišića koje nastaje kao posljedica povrede živčanog sustava ili zbog narušavanja metabolizma elemenata u tragovima i energije u samom mišiću. Uzrok grčeva može biti umor mišića, hipotermija, organska oštećenja mišićnih vlakana, nedostatak magnezija u krvi i tako dalje. U području noge, konvulzije obično smanjuju gastrocnemius mišić koji se nalazi na njegovoj stražnjoj površini.

Ovaj izraz se odnosi na patološko stanje u kojem su mišići stisnuti u okolnom fascijalnom koritu. Razlog tome mogu biti razne bolesti (ozljede, prijelomi kostiju nogu, infekcije itd.), Što dovodi do upale mišića. Kao posljedica napredovanja upalnog procesa, mišići nabubre i povećavaju volumen, ali fascialni omotači koji ih okružuju su praktički nejednaki, što dovodi do stiskanja mišića, živaca i krvnih žila.

Zašto povrijediti potkoljenicu naprijed?

• sindrom prednjeg tunela potkoljenice;
• osteohondropatija tibialne tuberoznosti;
• kontuzija tibije.

Sindrom potkoljeničnog prednjeg tunela

Mišići nogu su podijeljeni u tri skupine (prednji, stražnji i bočni). Svaka grupa je okružena posebnim gustim predmetom (fascija). Važna značajka ovih slučajeva je da se sastoje od gustog vezivnog tkiva i praktički su nerazloživi.

Ovaj izraz se odnosi na patološko stanje koje se javlja kod sportaša i karakterizirano je upalom tetive kvadricepsa femorisa i tibialne tuberoznosti, koja je mjesto vezivanja ove tetive.

Prednja površina tibije je prekrivena samo kožom, tako da udar gotovo uvijek oštećuje periost kosti, što je praćeno upalom (periostitis). Periostitis se manifestira oticanjem, oticanjem i izrazito izraženom osjetljivošću tkiva u području kontuzije. U podrucju udara moze doci do potkožnog krvarenja koje se razvija kada se oštete krvne žile. Kada pokušate palpati prednju površinu noge, bol se povećava, ali je ipak moguće odrediti povišeno i komprimirano tkivo periosta.

Zašto povrijediti potkoljenicu?

• duboki stražnji tunelski sindrom;
• istezanje telećeg mišića;
• upala Ahilove tetive.

Duboki stražnji tunelski sindrom

Ovaj izraz se odnosi na kompleks simptoma koji je rezultat kompresije stražnje skupine mišića, koja je zatvorena u gustim fascijalnim slučajevima. Uzrok bolesti može biti infekcija mišića, smanjena cirkulacija krvi, istezanje, nakon čega slijedi krvarenje i tako dalje. Utjecaj uzročnog faktora dovodi do oticanja mišića, što je popraćeno povećanjem tlaka u nerastavljivom fascijskom koritu i stiskanjem samih mišića, kao i prolaska krvnih žila i živaca u tkivo stopala.

Mišica tele je prilično velika i zauzima gotovo cijelu stražnju površinu tibije. Njezino istezanje može se dogoditi tijekom trčanja, skoka ili druge fizičke aktivnosti. U vrijeme istezanja osoba osjeća oštru bol u stražnjim dijelovima potkoljenice, čija je pojava povezana s prekidom mišićnih vlakana. Ubrzo nakon istezanja dolazi do upale u području oštećenog mišića, što dovodi do oticanja tkiva i povećane boli.

Snažna Ahilova (peta) tetiva je nastavak mišića tricepsa tele, koji savija stopalo i tele. Njegova oštećenja mogu se uočiti s izraženim fizičkim naporom i često se nalaze kod sportaša. Kao posljedica razvoja upalnog procesa pojavljuje se bol u donjim dijelovima potkoljenice. Bol se povećava s savijanjem stopala, dok hodate ili trčite. Koža iznad tetive pužnice također može biti upaljena, natečena i bolna.

Zašto me boli potkoljenica kada hodam?

• naprezanje mišića;
• prijelom kostiju nogu;
• mikropukotina kostiju potkoljenice;
• ateroskleroza arterija potkoljenice;
• proširene vene noge.

Istezanje mišića može se dogoditi tijekom traume, neugodnog kretanja, u nesreći. Tijekom istezanja mišićna vlakna su slomljena, što dovodi do razvoja upalnog procesa u mišiću. Ako je rastezanje lagano, bol ne može biti u mirovanju. Međutim, tijekom pokreta, kada dođe do kontrakcije mišića, oštećeni snopovi mišića mogu se ponovno slomiti, što će uzrokovati bol.

Oštećenju kosti uvijek prethodi ozljeda (pad na noge s visine, udarac tupim predmetom i tako dalje). Čak i ako prvi put nakon ozljede pacijenta ništa ne boli, a na rendgenskoj snimci liječnik ne vidi nikakve lezije, to ne znači da je kost netaknuta. Činjenica je da rendgenski pregled može otkriti samo grube koštane mane, praćene pomicanjem fragmenata kosti ili stvaranjem velikih (više od 5-10 mm) fragmenata. Međutim, mikropukotina se ne manifestira na rendgenskim zrakama, međutim, nekoliko dana nakon ozljede, upalni proces počinje razvijati u području ozljede, što dovodi do edema i povećane osjetljivosti tkiva. Tijekom hodanja, kada se opterećenje kosti povećava, pritisak se još više povećava, što uzrokuje pojavu boli.

Ateroskleroza je kronična bolest koja nastaje kao rezultat metaboličkog poremećaja (kolesterola) u tijelu. Pojavljuje se u formiranju velikih i srednjih arterija neke vrste aterosklerotskih plakova koji blokiraju lumen posude i ometaju proces dostave krvi u tkiva.

Ovaj izraz se odnosi na patološku ekspanziju i prelijevanje krvi površinskih vena noge i stopala. To se događa kao posljedica nedostatka venskih ventila, koji u normalnim uvjetima sprječavaju nakupljanje krvi u venama nogu tijekom uspravnog položaja.

Zašto boli noga i stopalo?

Zašto povrijediti noge nakon treninga?

Zašto se bol u nogama javlja?

Upalni proces u tetivama nogu može se promatrati kada su povrijeđeni, kao i čestim i intenzivnim fizičkim naporom (u ovom slučaju mišić prebrzo raste i tetiva nema vremena prilagoditi se povećanoj mišićnoj snazi). Neposredni uzrok boli je trganje tetivnih vlakana na mjestu njihovog vezivanja za koštano tkivo (obično u donjem dijelu koljenskog zgloba, gdje su učvršćeni kvadricepsi bedra, protežući se potkoljenicom, kao iu stražnjem dijelu potkoljenice gdje se nalazi tetiva pete). Kronična ozljeda također dovodi do oštećenja i upale periosta kosti potkoljenice, što može biti praćeno bolnim bolovima, otežanim fleksijom i produljenjem noge.

Patološko stanje u kojem je poremećen metabolički proces u kosti. Iz nerazjašnjenih razloga, posebne kosti, osteoklasti, koji uništavaju koštanu supstancu, aktiviraju se u kostima potkoljenice. Na to se javlja neoplazma i kompenzacijski rast koštanog tkiva, ali je njegova struktura poremećena, zbog čega kost postaje krhka i zakrivljena. Bolne bolove uzrokuju oštećenja same kosti i periosta, koji se pojačavaju opterećenjem na potkoljenici.

Ovaj pojam se odnosi na patološko stanje u kojem se uništava intervertebralni disk (formiranje elastičnog vezivnog tkiva koji se nalazi između kralješaka i obavljajuće funkcije potpore i jastučića) i izbija u spinalni kanal, stišćući kičmenu moždinu. U drugim slučajevima, disk može izbočiti i stisnuti spinalne živce, koji su procesi neurona (živčanih stanica) leđne moždine.

Preporučujemo da pročitate:

Komentirajte ili podijelite iskustva:

Kopiranje podataka bez hiperveze na izvor je zabranjeno.