Što je ogrlica od Venere i kako ona izgleda?

Venerina ogrlica jedan je od simptoma ozbiljne venerične bolesti. Karakteristična mjesta na vratu, nalik ogrlici ili čipkastom okovratniku, pojavljuju se u fazi sekundarnog sifilisa. Uzroci promjena na koži - nedostatak adekvatnog liječenja rane faze bolesti.

Sifilitički leucoderma

U početnoj fazi sifilis se manifestira u obliku male upale na genitalijama ili na drugom dijelu tijela gdje je došlo do unošenja patogena. Nepažljiva osoba može dobro promašiti ovaj simptom i posavjetovati se s liječnikom tek nakon nekoliko mjeseci, kada su znakovi sekundarnog sifilisa već previše primjetni. Sifilitička leukoderma, ili pigmentni sifilid, smatra se jednim od simptoma. Kako ova bolest izgleda, može se procijeniti fotografijom pacijenata sa sekundarnim sifilisom.

Pojava na koži svijetlih točaka upućuje na to da se uzročnik bolesti već proširio po cijelom tijelu i infiltrirao u mnoge organe. U istraživanjima cerebrospinalne tekućine nakon odlaska liječniku s pritužbama na leukodermu, otkrivene su promjene čak iu CNS-u. No, vanjski simptomi mogu se pojaviti u mutnom obliku, ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava.

Uzroci bolesti

Leukopatija u sifilisu nastaje kao rezultat djelovanja specifičnog patogena, treponema pallidum. Liječnici ne smatraju leukopatiju posebnom bolešću. Pigmentni sifilid je sindrom karakterističan za sifilis u drugoj fazi. I leukoderma i alopecija koje ga prate, kao i druge manifestacije spirohete, istodobno se smatraju simptomima uobičajene bolesti.

Istražujući stanice pogođene kože, znanstvenici su otkrili da su neurotrofne promjene u dermisu uzrok gubitka boje. U ovom slučaju, poremećaji su metabolički procesi, a oštećeni su živčani završetci. Pigment je neravnomjerno raspoređen: postoje obojena i hiperpigmentirana područja.

Kod žena se češće primjećuju samo kožne manifestacije sindroma. Zbog svog karakterističnog položaja, zvali su je Venera. Kod muškaraca, folikuli dlake također prolaze neurotrofne promjene.

Manifestacije leucoderma

Prvi znakovi sindroma mogu se pojaviti 1-3 mjeseca nakon infekcije. Osip se često pojavljuje na vratu, koji se relativno ravnomjerno nalazi oko njega. No, osip leucoderma pojavljuje se na prsima, leđima ili u pazuhu, ponekad čak i na donjem dijelu leđa i trbuhu.

Ogrlicu Venere možete razlikovati po karakterističnim značajkama:

• svjetla okrugla mjesta pojavljuju se u područjima s povećanom pigmentacijom;
• njihova je veličina 0,5–1,5 cm;
• u početku su bijela područja kože malo, ali postupno njihov broj raste;
• za razliku od vitiliga, pityriasis versicolor i drugih sličnih kožnih bolesti, točke u sifilitičkom leucodermi se ne spajaju jedna s drugom;
• Često je pojava svijetlih mrlja na koži popraćena gubitkom kose na stražnjoj strani glave, sljepoočnicama, obrvama, a kod muškaraca - na brkovima i bradi.

U isto vrijeme, kada je sifilitička leukoderma odsutna, svrbež i desquamation u mjestima lokalizacije osipa. Vrlo rijetko dolazi do blagog porasta temperature.

Postoje tri oblika koji mogu manifestirati sindrom:

1. U slučaju pjegavog leukoderma, broj svijetlih područja je mali, a područja povećane pigmentacije su vrlo široka. Izvana, koža izgleda pokrivena odvojenim malim zaobljenim mjestima.
2. Mrežica, ili čipka, oblika karakterizira veliki broj blisko razmaknutih područja i tankih tamnih pregrada koje nalikuju na šareni uzorak.
3. Mramorni leucoderma dobio je to ime zbog suptilnih, mutnih granica između područja s smanjenom i povećanom pigmentacijom. Koža istovremeno ostavlja dojam prljave.

Svaka od ovih vrsta je specifična lezija kože uzrokovana sifilisom. Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u treću fazu i zaštitili rođaci od vjerojatnosti zaraze, u slučaju sumnje na pigmentni sifilid, odmah se obratite dermatovenerološkoj klinici.

Kako se leukoderma javlja u sifilisu?

Ako je bolest prošla nezapaženo ili obojeno, ali uznemirujuće erupcije su ignorirane, Venerina ogrlica postupno će nestati. Sifilitička leukoderma ulazi u latentni oblik, ostajući akutno infektivna infekcija. Nakon nekog vremena, mrlje će se ponovno pojaviti, njihov se broj može povećati, ali bez liječenja, relaps se samo spontano zaustavlja.

Ponovljeni osip u obliku blijedih mrlja može biti nekoliko, a trajanje sekundarne faze sifilisa ponekad se proteže 1-2 godine. Relapsi se javljaju u različitim intervalima, mjesta postupno nestaju, ali patogen ne zaustavlja svoju destruktivnu aktivnost. Već mnogo godina venerolozi su primijetili da se bolest poput sifilisa postupno širi na sve organe i sustave: kosti i zglobove, jetru, želudac, različite dijelove živčanog sustava itd.

Kožne manifestacije se mijenjaju nakon 3-4 ponavljana izbjeljivanja. Oko vrata se pojavljuje lanac roseola - crveni mjehurići i rane. Na tijelu u ovom trenutku postoje osipi druge prirode: papularni i pustularni, koji formiraju duboke, ne-zacjeljujuće čireve dugo vremena.

Kako se liječi sifilistički leucoderma?

Liječnici će točno odrediti prirodu blijedih mrlja na vratu i drugim dijelovima tijela. Promjena boje različitih veličina može se dogoditi tijekom zacjeljivanja lezija različitih vrsta, gube ili psorijaze, s vitiligom i nekim drugim bolestima. Ali krvni testovi pomažu da se razlikuju od pigmenta sifilisa.

Kada se otkrije patogen i poduzmu specifične serološke reakcije krvi, liječnik će propisati liječenje prikladno za pacijenta. Treponema pallidum je vrlo osjetljiva na penicilinske antibiotike. Ali to ne znači da se možete oporaviti od sindroma.

Bolesnici se liječe u bolnici odabirom individualnih režima liječenja. Za uspješno uništavanje mikroba u tijelu potrebna je određena i stalna razina antibiotika u krvi. U tom slučaju, pacijentu mogu biti potrebne injekcije koje se provode do 8 puta dnevno. Osim antibiotika, ubrizgavaju i vitamine i imunomodulatore, koji podupiru pacijentov imunitet i pomažu u borbi protiv infekcija, te u određenim uvjetima - i drugih lijekova.

Nakon liječenja, pacijent će se morati dugo promatrati u dermatovenerološkom ambulanti. Ako se u roku od 2 godine ne otkriju serološke reakcije karakteristične za sifilis, tada se osoba može smatrati praktički zdravom.

Samo stručnjak može napraviti ispravan režim liječenja i fleksibilno ga promijeniti ovisno o stanju osobe. Stoga, nijedan dom ili narodni lijek za sifilis neće izliječiti. Kada se pokušavate samo-liječiti, možete samo izgubiti vrijeme i dopustiti da se bolest razvije u zanemarene oblike, kada se u tijelu pojave nepovratne promjene.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli mogućnost sekundarnog sifilisa, morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme ako se 10–90 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa na spolovilu, usnama, uglovima usta ili u grlu pojavi ranica ili erozija.

U svakodnevnom sifilisu, mjesto umetanja treponema može se naći bilo gdje.

Ali glavna mjera prevencije je izbjegavanje promiskuiteta. Čak i kada koristite kondom, infekcija se može pojaviti kroz ozbiljne čireve na tijelu pacijenta. To je upravo ono što se događa u slučaju domaćih sorti bolesti. U tom slučaju, mjera prevencije može biti osobna higijena: izbjegavanje dijeljenja posteljine, donjeg rublja, ručnika, britve i posuđa s nekim drugim ili bolesnim rođakom.

Leucoderma

Leucoderma je polietiološko dermatološko stanje koje se karakterizira smanjenom formacijom i akumulacijom ili ubrzanim uništavanjem pigmenta u određenim dijelovima tijela. Pojavljuje se prisutnošću obojenih dijelova kože. Veličina, broj i lokacija čestica ovise o uzrocima poremećaja. Dijagnoza leukoderme temelji se na rezultatima pregleda dermatologa i općem pregledu tijela pacijenta, koji se provodi radi otkrivanja skrivenih patologija. U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija tkiva iz zahvaćenih područja. Taktika liječenja ovisi o etiologiji ovog stanja, a moguće su i specifične terapije izazivačkog oboljenja i mjere potpore u obliku vitaminske terapije i UV zračenja.

Leucoderma

Leucoderma nije zasebna kožna bolest, već simptom koji upućuje na opću ili lokalnu povredu metabolizma pigmenta. Stanje je poznato još iz antičkih vremena, u nekim kulturama, pacijenti sa sličnim promjenama na koži prepoznali su ih kao bogove. Leucoderma je vrlo česta dermatološka patologija, prema nekim informacijama, 5 do 8% svjetske populacije pati od različitih oblika. To može biti ili stečeno stanje koje je nastalo kao rezultat određenog načina života neke osobe ili učinci različitih čimbenika okoline na njegovo tijelo, i prirođeni, genetski određeni. Potonji tip karakterizira posebna poteškoća u procesu liječenja i često brine pacijenta već u ranom djetinjstvu. Spolna distribucija leukoderme ovisi o vrsti i obliku patologije. Neki uvjeti se mogu naći samo kod muškaraca (nasljedne sorte povezane s X kromosomom), druge mogu jednako često utjecati na osobe oba spola ili češće kod žena.

Uzroci Leucoderma

Nijansa kože osobe ovisi o prisutnosti nekoliko pigmenata u njoj, od kojih je glavni melanin. Brzina stvaranja ovog spoja ovisi o dva faktora - prisutnosti u tijelu tirozina, koji služi kao supstrat za stvaranje melanina, i enzimu za preradu tirozinaze. Kada albinizam, koji neki dermatolozi smatraju ekstremnom varijantom leukoderme, ima nedostatke u strukturi tirozinaze. Enzim ne djeluje, što uzrokuje nedostatak sinteze melanina. U nekim oblicima leukoderme primjećuje se sličan proces - poremećaj enzima, pigment se ne sintetizira, a time se pojavljuje i bezbojna koža.

Postoji još jedan mehanizam hipopigmentacije u ovom dermatološkom stanju. Melanin se ne treba samo sintetizirati, već se taložiti u posebne stanične inkluzije - melanozome. Postoje faktori egzogene i endogene prirode koji ometaju taj proces. Pod njihovim utjecajem, uz normalnu ili čak povećanu sintezu melanina u određenim dijelovima kože, pigment se ne taloži, što dovodi do pojave žarišta leucoderma. Varijanta ovog procesa može biti selektivna smrt melanocita kože, uzrokovana infektivnim agensima, imunološkim poremećajima ili izlaganjem određenim kemikalijama. Zbog povećane stope razgradnje pigmentnih stanica, ne dolazi do njihove pravodobne zamjene, što također izaziva pojavu simptoma leukoderme.

Navedena kršenja mogu rezultirati velikim brojem različitih patoloških stanja i nepovoljnih čimbenika. Najčešće se leukoderma javlja kao posljedica određenih zaraznih bolesti (sifilis, guba, određeni lišajevi), autoimunih stanja (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), genetske patologije (Wolfe, Waanderburg bolest, itd.). Osim toga, postoje i oblici tzv. Profesionalnog leucoderma, izazvani djelovanjem određenih industrijskih kemikalija na tijelo. U međuvremenu, obično razlikuju vitiligo i idiopatske oblike patologije. Osim toga, neke helmintske invazije, imunološki poremećaji i endokrini poremećaji mogu dovesti do razvoja leukoderme.

Klasifikacija leukoderme

Moderna klasifikacija leukoderme u dermatologiji temelji se na etiologiji ovog stanja. Međutim, čak ni općeprihvaćeni popis sorti ne može obuhvatiti apsolutno sve oblike patologije. Zbog toga se idiopatska leukoderma izolira u poseban tip, koji se odnosi na sve oblike i varijetete stanja s neidentificiranim uzrokom. Ova klasifikacija najviše i objektivno razdvaja različite skupine leukoderma iz razloga njihove pojave. Pogodnost klasifikacije leži iu činjenici da leukoderme u određenoj skupini karakterizira sličnost kliničkih simptoma - to omogućuje dermatologu da odredi popis mogućih etioloških čimbenika samo po izgledu pacijenta. Najčešće se u bolesnika otkrivaju sljedeće vrste leukoderme:

1. Infektivna leukoderma - hipohromija, uzrokovana izlaganjem kože raznim mikroorganizmima, koji mogu izravno utjecati na melanocite, ili poremetiti lokalni metabolizam u tkivima tako da kompliciraju sintezu i akumulaciju pigmenta. Ovaj tip uključuje leukodermu sifilitičke i gube, kao i hipopigmentaciju zbog različitih oblika lišaja.
2. Imunološki leucoderma - u ovoj skupini istraživači uključuju vitiligo i neke druge autoimune bolesti (sklerodermu, lupus), što može biti popraćeno povredom pigmentacije kože. Uzroci imunološkog leukoderma također postaju imunološki poremećaji koji se javljaju na pozadini invazija helmintima. Ujedinjujući faktor je poraz melanocita vlastitim imunološkim sustavom.
3. Toksični leukoderma je uzrokovana lokalnom ili općom izloženošću određenim kemikalijama, uključujući lijekove. Ova skupina uključuje tzv. Profesionalnu hipohromiju, koja se javlja kod zaposlenika određenih kemijskih postrojenja s dugotrajnom izloženošću industrijskim toksinima.
4. Kongenitalna leukoderma ima genetske uzroke ili (rjeđe) je uzrokovana intrauterinim oštećenjem. Karakterizira ih niz simptoma, često uz kožne poremećaje u bolesnika s malformacijama i drugim poremećajima.
5. Post-upalna leukoderma se često javlja na pozadini promjena u ožiljcima nakon opeklina, kao i kod upalnih kožnih bolesti koje traju dugo (na primjer, ekcem).
6. Idiopatska leukoderma uključuje sve oblike patologije bez identificiranih ili nejasnih uzroka.

Simptomi leucoderma

Glavna manifestacija leukoderme je kršenje pigmentacije kože u različitim dijelovima tijela. Priroda poremećaja pigmentacije varira ovisno o obliku i uzrocima bolesti. Tako, u slučaju infektivne sifilitičke leukoderme, promjena boje kože događa se uglavnom na vratu, torzu, a ponekad i na licu, a mogu imati tri klinička oblika: retikularni, mramorni i točkasti. U prvom slučaju, depigmentacijski flasteri se sastoje od mnogo malih vlaknastih žarišta sličnih čipki, u drugom slučaju od bjelkastih točaka s neizrazitim konturama, koje teže spajanju. Pjegavi sifilitički leukodermu karakterizira formiranje odvojenih okruglih žarišta hipohroma s jasnim konturama i gotovo iste veličine.

Leprokoma se često javlja na rukama, bedrima, leđima i stražnjici. Njegova značajka je stvaranje okruglih lezija s jasnim granicama. Džepovi nakon njihovog izgleda mogu ostati nepromijenjeni dugi niz godina. Imunološki oblici hipohroma, koji se razvijaju sustavnim eritematozom lupusa, sklerodermom i infestacijom crva, često su praćeni ne samo fokalnim gubitkom pigmenta, već i pilingom ili atrofijom kože. Uz ispravno liječenje infektivne ili autoimune leukoderme, smanjena je ozbiljnost kožnih manifestacija, jer nestaje čimbenik koji negativno djeluje na melanocite ili metabolizam pigmenata. Slična slika je uočena u slučaju kemijske ili toksigene hipokromije - često je eliminacija izazivnog faktora, koji sama po sebi omogućuje smanjenje ozbiljnosti kožnih manifestacija, često središnji element u liječenju tih oblika.

Kongenitalni oblici leukoderme imaju različite simptome, koji su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. Kožne manifestacije (žarišta depigmentacije različitih veličina i oblika) mogu se kombinirati s poremećajima drugih organa i sustava. Post-upalni leukodermu karakterizira pojava hipohroma na onim dijelovima kože koji su pretrpjeli opekline, psorijazu ili seboreju. Često se u središtu lezije s smanjenom pigmentacijom mogu naći cikritične promjene. Lokalizacija pigmentnih poremećaja ovisi o mjestu prethodnih upalnih kožnih lezija. U tim oblicima leucoderma, kao iu vitiligu, obnova normalnog obojenja kože može biti vrlo teška, kršenja ostaju dugi niz godina.

Dijagnoza leucoderme

Leucodermu je prilično lako odrediti rutinskim pregledom kože pacijenta, ali za razjašnjenje uzroka može biti potrebno čitav niz različitih kliničkih studija. Pri pregledu pacijentove kože otkrivaju se područja depigmentacije različitih oblika, veličina i lokalizacije, u nekim slučajevima lezije su okružene rubom hiperpigmentacije (kompenzacijski odgovor tijela). Ako se sumnja na infektivnu leukodermu, provodi se opći krvni test, u kojem se mogu odrediti nespecifični znakovi upale (leukocitoza, povećani ESR). Eozinofilija može ukazivati ​​na prisutnost napada crva. Za određivanje patogena također se mogu dodijeliti serološki testovi: Wassermanova reakcija, test za prisutnost gube i drugi.

Proučavanjem pacijentovih osnovnih krvnih parametara i nekih dijagnostičkih testova može se identificirati ne samo upalni, već i imunološki leukoderma. Na primjer, za lupus je određena prisutnost antinuklearnih antitijela. Važnu ulogu u dijagnostici leucoderme igraju ispitivanja pacijenata i temeljit pregled povijesti, jer s toksigeničkim i post-upalnim oblicima ovog dermatološkog stanja, prethodne bolesti najčešće uzrokuju anomalije pigmentacije. Za točnije određivanje leukoderme i njezino razlikovanje od nekih oblika lišavanja, koristi se Woodova ultraljubičasta svjetiljka.

U kontroverznim slučajevima, oni mogu pribjeći biopsiji kože iz žarišta niske pigmentacije i njegovog histološkog ispitivanja. Ovisno o obliku i uzrocima leukoderme, u lezijama se mogu otkriti znakovi upale, ožiljno tkivo, oticanje dermisa ili promjene u epidermisu. U najčešćim slučajevima depigmentacije obično se bilježe abnormalnosti melanocita - one su ili potpuno odsutne ili imaju strukturne promjene (mali broj melanosoma, deformacije procesa). Za neke kongenitalne oblike leukoderme koriste se genetski testovi.

Leucoderma

Terapija leucoderma svedena je na uklanjanje uzroka koji su doveli do narušavanja pigmentacije kože. U slučaju zaraznih oblika koriste se antibiotici, au slučaju autoimune patologije koriste se imunosupresivni i citostatički agensi, u slučaju helmintskih napadaja propisuju se antihelminticidi. U slučaju toksične leukoderme, možda neće biti potrebno posebno liječenje, u nekim slučajevima je dovoljno osigurati da pacijent prestane kontaktirati otrovnu tvar. To je moguće promjenom vrste aktivnosti (kada se radi u kemijskoj industriji) ili otkazivanjem (zamjenom) određenih lijekova. Oblik leukoderme zbog nasljednih čimbenika i vitiliga je najteži za liječenje, dok se kod nekih stručnjaka obavlja transplantacija pacijentove normalno pigmentirane kože, uzete iz drugog dijela tijela, u centre hipokromatoze.

Terapija održavanja može značajno poboljšati stanje kože pacijenta i ubrzati obnovu normalne pigmentacije. Odrediti opće i lokalne oblike vitamina A, E, PP i skupine B, vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže cink i bakar. Prema nekim podacima, obogaćivanje prehrane tirozinom također pomaže u smanjenju simptoma leukoderme, tako da jaja, morski plodovi, jetra, zobena kaša i heljda trebaju biti prisutni u prehrani pacijenata. Od specifičnih tehnika koje se koriste u dermatologiji, koristi se PUVA terapija - tretiranje kože posebnim fotoaktivnim tvarima uz naknadno ultraljubičasto zračenje. Važno je imati na umu da neki oblici leukoderme reagiraju na UV zračenje povećavajući stupanj depigmentacije, stoga takve tehnike treba propisati oprezno.

Prognoza i prevencija leucoderme

Prognoza leukoderme u odnosu na pacijentov život je uvijek povoljna - ovo dermatološko stanje nikada ne stvara prijetnju smrću ili teškim komplikacijama, to mogu učiniti samo popratne malformacije u prirođenim oblicima i sindromima. Što se tiče oporavka i obnove normalne pigmentacije kože, prognoza je često neizvjesna, čak iu slučaju relativno blagih toksigenih oblika bolesti. Kongenitalni i imuni tipovi leukoderme, kao i vitiligo, izuzetno su teški za liječenje. Prevencija uključuje konzumiranje hrane bogate tirozinom, zaštitu kože od ultraljubičastog zračenja i izbjegavanje kontakta s kemikalijama koje mogu uzrokovati depigmentaciju.

Leucoderma: uzroci, simptomi i liječenje

Leucoderma nije samostalna bolest, nego je karakterističan simptom nekoliko bolesti koje prate povrede pigmentacije kože. Ovaj pojam dolazi od dvije grčke riječi: leukos i derma (u prijevodu - bijela koža). Koristi se za označavanje narušavanja pigmentacije, što je popraćeno smanjenjem razine ili potpunog nestanka melanina (pigment boje) i pojavom na koži više bijelih mrlja različitih oblika i oblika. Ponekad dermatolozi koriste sljedeće izraze za upućivanje na takve patološke promjene: hipopigmentaciju, hipokromiju, hipomelanozu ili leukopatiju.

Leucoderma s istom učestalošću uočava se i kod muškaraca i kod žena. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi, ali se češće javljaju prvi znakovi u djece mlađe od 12 godina (ponekad u vrijeme rođenja).

Takvi poremećaji pigmentacije mogu se pojaviti iznenada i bez vidljivog razloga na bilo kojem dijelu tijela. Ponekad je njihovo formiranje potaknuto različitim čimbenicima (primjerice upalnim kožnim bolestima). U svakom slučaju, takav neugodan estetski defekt kože uvijek izaziva osjećaj sramote pred drugima i mnoge neugodnosti. Zašto se na koži pojavljuju bijele mrlje? Kako se mogu manifestirati i što učiniti s takvim poremećajima pigmentacije? Odgovore na ova pitanja koja su od interesa za svaku osobu koja se suočava s ovim problemom, dobit ćete u ovom članku.

razlozi

Ton kože određuje se razinom melanina koji se sintetizira u specifičnim stanicama kože - melanocitima. Polazni materijal za formiranje ovog pigmenta je aminokiselina tirozin.

Ova tvar ulazi u tijelo s hranom, ali pod utjecajem hormona epifize i enzima kao što je fenilalanin-4-hidroksilaza može se sintetizirati iz aminokiseline L-fenilalanina, koji se nalazi u proteinima mišićnog tkiva.

Ako se u tom složenom biokemijskom procesu, koji je reguliran endokrinim i živčanim sustavom, dogodi bilo koji kvar, stanice kože prestaju nakupljati melanin, a pigmentacija je poremećena - dischromia kože. Jedna od manifestacija takvog kršenja je leukoderma.

Ne postoji konsenzus o klasifikaciji uzroka leukoderme među dermatolozima. To je zbog činjenice da mnogi od njih još uvijek nisu dobro shvaćeni, a istraživanja se nastavljaju.

Neki dermatolozi uvjetno dijele uzroke razvoja leucoderme u dvije skupine:

Većina dermatologa identificira sljedeće glavne uzroke leukoderme:

• upalne bolesti kože;
• patologija živčanog sustava;
• patologija endokrinog sustava.

Leucoderma može pratiti razne zarazne bolesti (na primjer, sifilis, tuberkuloza, guba, itd.) I postati rezultat kožnih lezija kao što su pitya, crveni, višeslojni, bijeli, ljuskavi lišaj, psorijaza, ekcem itd. nasljeđivanje ili uzrokovano izlaganjem toksičnom ili ljekovitom sastojku.

Neki stručnjaci vjeruju da je hipomelanoza sekundarna dischromia kože. Drugi dijele leukodermu na primarnu i sekundarnu, prirođenu i stečenu.

Najčešći tipovi leucoderma su:

• Infektivno (sifilitička leukoderma, guba leucoderma, leukoderma s bijelim, crvenim, raznobojnim ili luskavim lišćem) - razvija se kod zaraznih bolesti;
• post-upalni leukoderma - razvija se s opeklinama i kožnim bolestima praćenim upalnim procesima (psorijaza, ekcem, itd.);
• lijek i profesionalna (ili toksična) leukoderma - razvija se kao posljedica izlaganja organizmu toksičnih tvari (npr. na poslu) ili nekih lijekova;
• kongenitalna leukoderma (10 oblika albinizma, tubularna skleroza, bloch-Sulzberg melanoblastoza) - razvija se u kongenitalnim sindromima Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg, pigmentna inkontinencija;
• imunološka leukoderma (vitiligo, halo-nevus, sistemski eritematozni lupus, skleroderma) je uzrokovana složenim autoimunim reakcijama tijekom kojih vlastiti imunološki sustav uništava melanocite.

Posebnu pozornost treba obratiti na uzroke razvoja ove bolesti, popraćene pojavom bijelih mrlja na koži, poput vitiliga. Ova se patologija primjećuje kod oko 5% ljudi i može se početi manifestirati od trenutka rođenja, kao i od zrelije dobi.

Mnogi dermatolozi vjeruju da su uzrok njegovog razvoja složene autoimune reakcije, ali postoji pretpostavka da je bolest kongenitalna i da je uzrokovana mutacijom gena. Znanstvenici još nisu identificirali ovaj nosač. Točni uzroci razvoja vitiliga još nisu poznati, a ova se patologija još uvijek naziva imunološkom leukodermom.

simptomi

Pojava bijelih (ili bezbojnih) mjesta, glavni simptom leukoderme, ovisi o bolesti koja je uzrokovala njihov izgled. Mogu biti različitih veličina, oblika, nijansi i smješteni su na različitim dijelovima tijela.

Bijele mrlje mogu biti ravne ili izbočene iznad površine kože. S godinama se njihove veličine mogu povećati, mogu se međusobno spojiti, formirajući flastere hipo-ili depigmentirane kože.

Boja mrlja može biti potpuno bijela ili blijedo ružičasta i žućkasta. Kod nekih bolesti rubovi hipopigmentacije imaju granicu tamnije boje (ponekad crvenu), a kod halo-nevusa na koži se pojavljuju površine ružičaste ili smeđe pigmentacije, okružene bijelom granicom.

Najčešće se na gornjim i donjim ekstremitetima, deblu ili preponskim naborima i aksilama pojavljuju bijele točke. Ponekad se raspršuju po cijelom tijelu i mogu se proširiti po licu.

Uočeno je karakteristično mjesto depigmentacije u slučaju sifilitičkog leukoderme. Nakon 3-6 mjeseci nakon infekcije, Venerina ogrlica, koja je skup bijelih mrlja, pojavljuje se na posterolateralnom dijelu pacijentovog vrata (rjeđe na leđima, trbuhu ili bočnoj površini prsa).

Kod nekih bolesti, osim bijelih mrlja, leukotrichia (kongenitalne sijede kose) ili leukonihije (potpuna ili djelomična promjena boje nokatnih ploča ili bijelih mrlja na njima) nalaze se u pacijentu, au nekim oblicima albinizma postoji vrlo lagana obojenost šarenice: može biti svijetlo plava, vrlo svjetlo i dobivaju se u svijetlim crvenim ili ružičastim nijansama.

Takva bolest kao tubularna skleroza praćena je ne samo pojavom mjesta depigmentacije, već također dovodi do rasta tumora u mnogim unutarnjim organima (srce, bubreg, mozak, mrežnica, itd.), Razvoj mentalne retardacije i epilepsije.

U albinizmu pacijenti često imaju abnormalnosti u organima vida: nistagmus, oštar pad vidne oštrine i fotofobiju.

Kod nekih bolesti bijele mrlje mogu nestati same ili nakon tretmana. Takvi tipovi leukoderma uključuju depigmentaciju, koja se javlja nakon upalnih bolesti kože, gube, opeklina, skleroderme ili herpesa. A s drugim patologijama - bijele mrlje ostaju za život i mogu stalno napredovati.

dijagnostika

Kada se na koži pojave bijele ili svjetle točke, potrebno je konzultirati dermatologa. Liječnik će pažljivo pregledati kožu, proučiti povijest bolesti i obiteljsku anamnezu, saznati koji je lijek pacijent primio i je li imao kontakt s određenim kemikalijama. Nakon toga specijalist će provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Ako je potrebno, pacijent će biti raspoređen na konzultacije specijaliziranih stručnjaka: genetičara, oftalmologa, kardiologa itd.

liječenje

Taktika liječenja leucoderma ovisi o uzroku, koji je uzrokovao osnovnu bolest i doveo do kršenja pigmentacije. Kod nekih tipova lišajeva (bijela i crvena) i post-upalne leukoderme liječenje nije propisano, jer se mjesta depigmentacije samostalno eliminiraju. Ako je pojava bijelih mrlja uzrokovana otrovnim tvarima ili drogama, pacijentu se preporuča da u potpunosti ukloni izazovni faktor koji je uzrokovao njihov izgled.

Kod infektivnih ili određenih vrsta imunološkog leukoderme, terapija je usmjerena na liječenje osnovne bolesti. Kongenitalni oblici poremećaja pigmentacije i vitiliga su mnogo teže ispraviti. Prognoza za liječenje takvih oblika leukoderme nije vrlo zadovoljavajuća, jer znanstvenici i liječnici još nisu uspjeli pronaći učinkovite načine za normalizaciju pigmentacije.

Taktika terapije u takvim slučajevima određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Može uključivati:

• lijekovi za unutarnju ili vanjsku primjenu: glukortikosteroidi, preparati furokumarina, sintetski analozi fenilalanina i aminokiselina tirozin, sredstva za smirenje, probavni enzimi itd.;
• vitamine A, B, E, C i PP;
• pripravci cinka;
• pripravci bakra;
• PUVA terapija.

U nekim slučajevima, operacija za transplantaciju autolognih melanocita i transplantaciju vlastite kože ili uzoraka donora provodi se kako bi se uklonio leucoderma.

Pacijenti s leucodermom se ohrabruju da u svoju prehranu uključe proizvode koji su bogati tirozinom. To uključuje:

• plodovi mora i morske ribe;
• meso;
• jetre;
• mliječni proizvodi;
• jaja;
• biljna ulja;
• žitarice (posebno zobi, proso, heljda);
• grah;
• povrće (mrkva, repa, rotkvice, rajčice, bundeve, špinat, cvjetača);
• avokado;
• peršin;
• banane;
• borovnice;
• grožđice;
• orasi (bademi, kikiriki, lješnjaci, pistacije);
• sjemenke (sezam, lan, suncokret, bundeve).

Pojava bijelih mrlja na koži razlog je da se konzultirate s dermatologom. Njihova pojava uvijek signalizira smetnje u tijelu.

Razlozi za razvoj leukoderme su mnogobrojni, a samo iskusni dermatolog može uspostaviti ispravnu dijagnozu. Taktike liječenja bolesti koje uključuju depigmentaciju kože uvijek se određuju pojedinačno. Zapamtite ovo i budite zdravi!

Koji liječnik kontaktirati

Ako se na koži pojave bijele mrlje, obratite se dermatologu. Nakon temeljitog pregleda, liječnik može uputiti pacijenta na druge specijaliste: specijalista za zarazne bolesti, neurolog, reumatolog, onkolog, imunolog. To se događa kada je leucoderma samo jedan od simptoma unutarnjih bolesti. Kozmetolog i plastični kirurg mogu pomoći u liječenju vanjskih manifestacija.

Sifilitički leucoderma

Sifilis je zarazna bolest poznata iz antike, koja se prenosi seksualnim kontaktom i bilo kojom vrstom seksa (vaginalni, oralni ili analni).

Mikrob sifilisa - blijeda spirochete također može zaraziti embrij ako prelazi iz majke u fetus kroz posteljicu.

Postoje čak i slučajevi infekcije kroz kožu i krv na domaći način (u sobi za manikir, kroz četkicu za zube, brijač, ostale kućne potrepštine).

Bolest pripada teškim sluznicama i pokrovu kože u početnoj fazi.

U nedostatku odgovarajućeg pravovremenog liječenja, bakterije upadaju u živčani sustav, zahvaćaju kosti, zglobove i gotovo sve vitalne unutarnje organe.

Liječnici razlikuju tri faze bolesti:

• primarni sifilis, čiji su karakteristični znakovi bezbolni čirevi na koži, povećanje, upala, osjetljivost cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• sekundarni sifilis karakteriziraju pustularni osipi i prodor bolesti u tijelo, u tijelo (svi unutarnji organi);
• tercijarni sifilis, u kojem se pojavljuju gumma noduli u potkožnom masnom tkivu, zahvaćeni su svi ljudski sustavi i organi.

Sekundarni sifilis, znakovi i simptomi

Dakle, ako ne liječite bolest, a zatim mjesec ili dva nakon prvih manifestacija sifilisa - čireva na koži (tvrdog šankra), infekcija napada limfne i krvožilne sustave, što se prvenstveno odražava na kožu i sluznicu.

Pojavljuju se brojni osipi u obliku roseola, papula, pustula. Zatim dolazi red unutarnjih organa: kvar, neravnoteža, potpuni poraz.

Glavni simptomi sekundarnog perioda bolesti su:

• sifilitički osip u obliku formacija na nogama (kondilom) i točkastim krvarenjima na koži i sluznicama;
• sifilitička leukoderma (ili Venus ogrlica), lokalizirana u vratu u obliku svijetlih mrlja na potamnjeloj koži. Leucoderma se također može pojaviti u područjima prsa, leđa, trbuha, struka, ruku, aksile;
• sifilitička alopecija (alopecija, gubitak kose);
• sifilitička lezija noktiju (usporavanje razvoja nokatne ploče, pojava crvenih mrlja na njima;
• sifilitički tonzilitis (upalni, teško liječeni procesi u orofarinksu, brojni erupcije).

Sekundarno razdoblje može trajati nekoliko godina bez vidljivih odstupanja u zdravlju, s vremena na vrijeme postoje samo znakovi respiratornih bolesti u obliku blago povišene temperature (37-37,5), rinitisa, bolnih osjećaja u grlu.

Bradavice mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Uz navedene simptome može se primijetiti:

• mučnina;
• nedostatak zdravog apetita;
• glavobolje;
• umor i opća slabost.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Prisutnost sekundarnog sifilisa kod osobe određuje se vanjskim pregledom, kao i laboratorijskim testovima krvi pomoću sljedećih metoda: mikroskopija tamnog polja, RV, RIF, RHS, ELISA, RPHA.

Sifilitički leucoderma, vrsta

Kao što je već napomenuto, sifilitički leukoderma (leukopatija, pigmentni sifilid) odnosi se na glavne simptome sekundarnog sifilisa, koji se pojavljuju u nedostatku liječenja primarnog sifilisa.

Što je opasna leucoderma - činjenica da njen izgled znači da je središnji živčani sustav već pogođen. Ogrlica se pojavljuje samo nekoliko mjeseci nakon infekcije. Također neočekivano, mrlje mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Leukopatija u sifilisu ne stoji mirno - razvija se i produbljuje, u različitim dijelovima tijela pojavljuju se male bjelkaste točke s jasno određenim konturama, čvrsto smještene jedna na drugu, ali ne spajajući, uključujući i dlanove, stopala, genitalije.

Papule, roseola, pustule - sve ove vrste osipa, karakteristične za sekundarno razdoblje sifilisa.

Kako izgleda sifilitička leucoderma, dobro demonstrira fotografiju na internetu: mrlje su okruglog ili ovalnog promjera do jednog i pol centimetra. Mjesta su glatka, bez vidljivog ljuštenja i ne ometaju njihove nositelje.

Bjelkasti osip može biti različitih nijansi i veličina, pa su podijeljeni u tipove:

• točkaste (široke svjetlosne točke, oštro se razlikuju na tamnoj koži);
• mreža (male, tanke svijetle točke izgledaju poput mreže ili čipke);
• mramor (mrlje su gotovo nevidljive na koži - nema oštrih kontrasta njihove boje).

Kada se otkrije leukopatski osip, treba se obratiti venerologu koji će, nakon provedbe dijagnostičkih testova i potvrde dijagnoze, ponuditi obvezno bolničko liječenje.

To je posljedica infektivnosti bolesti i strogog režima terapije i trajanja terapije lijekovima.

Liječenje sifilitičkog leucoderma

Uz pažljivo liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, leukopatija ne prolazi odmah, trebat će godinu ili dva da se izliječi.

Venereolog propisuje liječenje:

• antibakterijskim lijekovima penicilina svaka tri sata tijekom tri do četiri tjedna. Najčešće se koriste eritromicin, tetraciklin, ciprofloksacin, azitroficin, ofloksacin, medicamicin;
• imunomodulatori i vitamini za povećanje imunološke snage tijela;
• intramuskularno davanje prirodnog antibiotika benzatin benzilpenicilina;
• pripravci bizmuta s baktericidnim djelovanjem Vikalin, De-nol, Novobismol, Ulkavis, Vikair.

Osim toga, pacijentu se preporučuje posebna dijeta (dijeta).

Također je obavezno liječenje partnera pacijenta sa sifilitičkim leucodermom.

Nakon terapije pacijenti su registrirani, propisani su liječnički pregledi: redoviti posjeti venerologu i redoviti pregledi.

Samo u nedostatku recidiva tijekom dviju dugih godina, pacijent može duboko udahnuti: on se uklanja iz registra i smatra se oporavljenim.

Prevencija sifilitičkog leucoderma

Glavna preventivna mjera leukopatije je pravodobno i odgovarajuće liječenje primarnog sifilisa.

Naravno, važno je zaštititi se tijekom seksa. Osim toga, ne dopustite strancima da koriste svoja jela, osobne stvari i proizvode za osobnu njegu.

Za "spavanje" preporuča se redovito darivati ​​krv za RV i posjetiti venerologa radi vanjskog pregleda.

Leucoderma - svijetla mjesta na koži od depigmentacije koja je nastala iz različitih razloga

Ponekad dolazi do kršenja pigmentacije pojedinih dijelova kože. Na nekim mjestima oni gube boju i kao posljedica toga promatraju se bijele točke različitih veličina. Ovaj fenomen naziva se leucoderma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste shvatili koji je čimbenik uzrokovao.

Značajke bolesti

Leucoderma nastaje kao posljedica promjena u količini tvari (melanina) u koži koja je odgovorna za pigmentaciju. Pojavljuju se bijele točke različitih oblika i veličina. Njihova boja također može biti različita. To ovisi o tome kako se prisutnost melanina razlikuje od norme, razlog koji je uzrokovao takve promjene na koži. Ponekad mjesta imaju rub.

• Bolest je jednako važna i za žene i za muškarce.
• Također se ne primjećuje da je u nekim godinama to češće.
• Djeca također imaju leucodermu. Ponekad se znakovi bolesti otkriju i kod novorođenčadi.

O tome što je to, rezidualna, posthipoksična periventrikularna leukopatija, lažno, profesionalno, leukoderma, itd. u djece i odraslih, opisat će se u nastavku.

Sifilitički leucoderma (foto)

Klasifikacija leukoderme

Stručnjaci dijele bolest na sljedeće vrste:

• Profesionalna i ljekovita leucoderma događa se iz djelovanja na tijelo otrovnih tvari.
• Infektivna leukoderma - uzrok zaraznih bolesti, može biti:
  • vrste lišaja:
    • pahuljica,
    • bijela
    • stan
    • crvena,
    • u boji;
  • leprozni Leucoderma,
  • sifilitički leucoderma.
• Imunološki leukoderma izaziva autoimune bolesti:
  • sklerodermija,
  • vitiligo,
  • eritematozni lupus
  • galonevusom.
• Kongenitalna leukoderma uključuje sljedeće vrste:
  • melanoblastoza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberkularna skleroza,
  • albinizam (10 oblika).

Vrijeme i oblici stjecanja

Bolesti su klasificirane prema vremenu kupnje:

• primarni - to su vitiligo i svjetlosne mrlje od utjecaja otrovnih tvari;
• sekundarni - većina leukodermnih bolesti posljedica je drugih bolesti.

uzroci

Kršenje, u obliku smanjenja pigmenta na koži, do potpunog gubitka boje, događa se iz više razloga:

• kao posljedica bolesti:
  • zarazne,
  • probleme s živčanim sustavom
  • s autoimunim poremećajima,
  • uzrokovane kršenjem hormonskih procesa,
  • kongenitalne anomalije;
• kako tijelo reagira na kemikalije, uključujući lijekove, ako uzrokuju intoksikaciju kod osobe;
• Postoje slučajevi u kojima uzrok ostaje neobjašnjen.

U nastavku su opisani simptomi koje leukoderma ili hiperpigmentacija imaju.

simptomi

Simptomi leucoderma su mrlje na koži svjetle boje. Oko mjesta je zona u obliku obruba još svjetlijeg tona. Rub može imati tamniju boju od mrlje, pa čak i crvenkastu.

Mjesta se nalaze u različitim nijansama (žućkasto, ružičasto, bijelo) - to je zbog uzroka bolesti koji je inicirao depigmentaciju. Mjesta su izbočena iznad površine ili ravna, u ravnini s kožom.

Također, neka mjesta mogu varirati u veličini i obliku. Različite bolesti uzrokuju nejasne točke na svojim karakterističnim mjestima. Syphilitic leucoderma, na primjer, uzrokuje svjetle točke u području:

U drugim slučajevima, svjetlosne točke mogu biti smještene (osim već naznačenih mjesta) i:

• na gornjim udovima,
• u preponskim naborima,
• na donjim udovima,
• u pazuhu,
• na lice
• po cijelom tijelu.

Kako identificirati žarišta leukopatije i liječiti leukodermu, opisujemo u nastavku.

Dijagnoza leukopatije

Određivanje dijagnoze izbijeljenih mrlja nastaje pronalaženjem uzroka koji je uzrokovao ovaj fenomen. Dermatolog analizira sve simptome koji se opažaju kod pacijenta i određuje je li potrebna konzultacija s drugim stručnjacima.

• Liječnik ispituje pacijenta, s kojim kemikalijama je imao kontakt, je li uzet lijek.
• Ako pacijent sumnja da je primarna bolest koja je uzrokovala leukodermu lišena, točke se provjeravaju pomoću svjetiljke Wood (fluorescentna dijagnostika). Pacijenti s usmjerenim svjetlom upijaju ga, a zdravi ga reflektiraju.
• U određivanju dijagnoze uključene su bolesti koje pogađaju rodbinu pacijenta.
• Pacijent je poslan da donira krv za biokemijsku detaljnu analizu.

liječenje

Razlog koji je utjecao na pojavu mrlja bit će presudan za usvajanje metoda liječenja. U slučaju nekih bolesti, depigmentirana mjesta se ne smiju liječiti, već i sami prolaze s vremenom. Takvi slučajevi uključuju mjesta koja se pojavljuju:

• nakon opeklina
• kao posljedica upale kože,
• nakon lišajeva, a također i:
  • sklerodermija,
  • guba.

U slučaju pojave svijetlih mrlja od kontakta s kemikalijama, treba isključiti mogućnost kontakta s njima.

Terapeutski način

Ako je priroda bolesti koja je uzrokovala depigmentaciju zarazna, liječenje će biti usmjereno na rješavanje ovog problema. Pokušavaju odabrati terapiju, au nekim slučajevima i imunološke poremećaje.

Kongenitalni oblici bolesti također pokušavaju prilagoditi terapijske metode, ali to ne donosi mnogo uspjeha. Jedan od načina pomoći u liječenju svijetlih točaka je PUVA terapija. Koristi ultraljubičasto zračenje uz upotrebu fotoaktivne tvari.

liječenje

Svakom pacijentu se dodjeljuje složeni tretman pojedinačno. Pripreme se primjenjuju kako izvana tako i interno. Upotrijebite lijekove u tom smjeru:

• analozi fenilalanina,
• smirenje,
• glyukortikosteroidy,
• aminokiselina tirozin,
• preparati furokumarina,
• preparati od bakra, cinka;
• vitamini,
• enzima za probavu.

operacija

Stručnjaci u nekim slučajevima mogu odlučiti provesti kirurški zahvat. Moguće su intervencije:

• presađivanje kože pomoću donatorskih presatka,
• presađivanje melanocita (autologno),
• transplantacija kože uzeta od samog pacijenta.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječila situacija nedostatka kožnog tkiva melanina, preporuča se jesti hranu bogatu tirozinom. To je aminokiselina neophodna za sintezu melanina. Stručnjaci savjetuju uključiti u jelovnike s jelima koji uključuju proizvode:

• morska riba i drugi plodovi mora,
• sjemenke suncokreta:
  • suncokret
  • i bundeve,
  • sjeme sezama i lana;
• žitarice:
  • heljda,
  • zob,
  • proso;
• nuts:
  • bademi,
  • lješnjaci,
  • pistacije,
  • kikiriki;
• jaja,
• jetre
• meso
• mahunarke,
• biljna ulja,
• mliječni proizvodi
• povrće:
  • mrkva,
  • cvjetača,
  • rajčica,
  • bundeva,
  • špinat,
  • repa;
• banane,
• sušeno voće:
  • grožđice,
  • datume.

komplikacije

Posljedice mogu dati glavne bolesti koje su dovele do kršenja pigmentacije u koži. Svjetlosne točke, u većini slučajeva, nisu temeljni uzrok i ovise o bolesti i njezinoj sposobnosti da je potpuno izliječi.

Prisutnost bezbojnih mrlja čini kozmetički defekt i uznemiruje živčani sustav pacijenta. Osoba može postati depresivna, postati zabrinuta. Da biste to izbjegli, trebate se posavjetovati s psihijatrom, neuropatologom.

pogled

Ono što će biti rezultat nakon pojave leukoderme i njenog liječenja u konačnici u potpunosti ovisi o razlozima koji su pokrenuli problem. Neke od njih, u određenoj mjeri, prikladne su za liječenje (mali postotak), postoje vrste koje ne prolaze, već samo napreduju.

• Postoje i neke leukoderme, koje nakon eliminacije uzroka koji ih je prouzrokovao, prolaze same. To se događa sa svijetlim točkama nakon lišaja, opeklina, upale.
• Ako su se pojavile svijetle točke iz toksičnih učinaka kemikalija, onda nakon uklanjanja štetnog faktora, one obično također nestaju.
• Loši poremećaji pigmenta, koji su kongenitalni i također uzrokovani autoimunim bolestima, nisu podložni promjeni.

Leucoderma - kršenje pigmentacije kože: simptomi i liječenje

Leucoderma se naziva dermatološka patologija u kojoj je pigmentacija poremećena u određenim dijelovima kože. To se događa zbog kršenja sinteze i akumulacije ili ubrzanog uništavanja pigmenta. Leucoderma se manifestira promjenom boje kože.

Patologija se odnosi na polietiološki poremećaj - to znači da se može dogoditi iz više razloga. Veličina, količina i lokacija bijeljenih područja ovise o njima.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda pacijenta. No, također je važno utvrditi pravi uzrok pojave leukoderme, tako da može postojati mnogo dijagnostičkih mjera.

Liječenje ovisi o podrijetlu boje kože. To mogu biti sustavne metode i lokalna terapija.

Leucoderma: što je to?

Opisana patologija nije zasebna bolest kože. Može se pojaviti kod različitih bolesti, patoloških stanja i utjecaja agresivnih čimbenika.

Leucoderma je poznata već stotinama godina. Neke su ga civilizacije smatrale manifestacijom "božanske suštine čovjeka" - ali, ipak, liječnici su uvijek pokušavali liječiti ovo stanje.

To je jedna od najčešćih patologija - različiti oblici leukoderme uočeni su u 5-8% ukupne populacije planeta.

Spolna (spolna) distribucija leucoderme je različita i ovisi o njenoj vrsti. Neki oblici patologije povezani su s X kromosomom, stoga se dijagnosticiraju samo kod muškaraca, drugi, najčešće stečeni, jednako su uobičajeni u muškaraca i žena. Oblici leukoderme, koji pogađaju većinom žene, rjeđi su od ostalih opisanih vrsta poremećaja.

razlozi

Leucoderma je prirođena i stečena. Razlog nastanka urođenog oblika je kršenje nastanka pimenta zbog poremećaja fetalnog razvoja. S druge strane, takvi se neuspjesi javljaju zbog utjecaja na tijelo trudnice i fetusa negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Najčešće je to:

• loše navike buduće majke - pušenje, konzumiranje alkohola i droga;
• fizički utjecaj - mehaničke ozljede trbuha, učinak abnormalnih temperatura (nizak ili visok), izloženost zračenju (zbog profesionalnog kontakta s radioaktivnim tvarima ili opremom, prolazne metode rendgenskog pregleda i zračenja, neovlašteni pristup izvoru zračenja);
• kemijski čimbenici - toksini mikroorganizama, štetne kućanske i industrijske tvari;
• kronične bolesti buduće majke, osobito s oštećenjem vitalnih sustava - kardiovaskularnim i respiratornim;
• stres kod kuće i na poslu.

Budući da uzroci stečenog leucoderma mogu biti mnogobrojni, svi su za praktičnost podijeljeni u skupine. Najčešće takvi razlozi mogu biti:

• zarazne;
• parazitske;
• autoimuni;
• genetski;
• kemijski;
• profesionalni,
• upalne;
• traumatično.

Od svih zaraznih bolesti, najčešći uzrok nastanka leukoderme su:

• sifilis je zarazna bolest izazvana blijedim treponemom;
• guba je kronična granulomatoza koja je uzrokovana gljivicom mikobakterija i koja nastavlja s prevladavajućom lezijom kože;
• neke dermatomikoze - poraz gljivične prirode kože.

Parazitski uzrok leukoderme je helmintska invazija.

Autoimune bolesti koje mogu biti poticaj za pojavu ovog poremećaja su često:

• sistemski lupus eritematozus - sustavna autoimuna lezija vezivnog tkiva;
• skleroderma je patologija vezivnog tkiva s karakterističnim fibrosklerotskim promjenama na koži i nekim drugim strukturama ljudskog tijela.

Leukoderma na pozadini genetskih patologija nastaje zbog činjenice da osoba lomi genetski inkorporirani mehanizam za sintezu spojeva koji su uključeni u stvaranje pigmenata (proizvodnja enzima, enzima, itd.). Zbog toga dolazi do stvaranja melanina i drugih pigmenata. Takvi poremećaji gena mogu biti:

• spontana;
• koji proizlaze iz djelovanja bilo kojih izazovnih čimbenika.

Primjer genetskih patologija, protiv kojih se može razviti leucoderma, je bolest Waanderburga - patologija koja se očituje pomicanjem unutarnjeg kuta oka, heterochromia (šarenilo šarenice), prisutnosti niti sijede kose preko čela i gubitka sluha različite težine.

Kemijski čimbenici koji dovode do razvoja leucoderme čine opsežan popis. Prije svega, to je:

• lijekove;
• kućanski aparati;
• industrijski reagensi;
• kemikalije koje se koriste u poljoprivredi.

Pojava profesionalnog leucoderma izazvana je bilo kojim agresivnim čimbenicima s kojima se kontaktira zbog profesionalne potrebe. Neposredni uzrok je povreda osobne sigurnosti ili nedostatak uvjeta za pridržavanje.

Upalna leukodermija se najčešće razvija kod upalnih kožnih bolesti. Ovo je:

• infektivni dermatitis - upala kože zbog izloženosti infektivnim patogenima (uglavnom nespecifični - stafilokoki, streptokoki i drugi);
• Ekcem je nezaražujuća upalna lezija kože koju karakterizira raznolik osip, svrbež i osjećaj pečenja.

Traumatski uzroci su oni koji su doveli do sloma integriteta kože. Najčešći takvi provokatori su opekline kože - nakon njih leukoderma se razvija na pozadini promjena u ožiljcima.

Ponekad su uzroci razvoja leukoderme nepoznati, takvi oblici opisanog kršenja nazivaju se idiopatskim.

Razvoj patologije

Nijansa ljudske kože ovisi o prisutnosti nekoliko vrsta pigmenata. Leucoderma se razvija sa:

• nedovoljna proizvodnja;
• povećano uništenje;
• kombinacija ova dva čimbenika.

"Vodeći" u formiranju boje kože je melanin. Intenzitet njegove sinteze ovisi o dva faktora:

• prisutnost tirozina u tijelu - osnova za stvaranje melanina;
• količina tirozinaze - enzim za cijepanje.

Rijetko, leucoderma nastaje zbog nepravilnog "skladištenja" melanina. Normalno, potrebna je ne samo njezina ispravna sinteza, već i taloženje u posebnim staničnim uključenjima - melanosomima. Pod utjecajem niza čimbenika takav proces "skladištenja" je otežan. Stoga, uz normalno ili čak povećano stvaranje melanina u određenim dijelovima kože, to se ne odgađa - pojavljuju se leucodermine žarišta. Jedan od mehanizama takvog kršenja je selektivna smrt melanocita - melanin jednostavno nema mjesta za odlaganje. Uzroci takve smrti najčešće su:

• razne infekcije;
• imunološki poremećaji;
• izlaganje nizu kemijski agresivnih tvari.

Uz intenzivnu dezintegraciju melanocita, ne dolazi do njihove pravodobne zamjene, jer se nova generacija tih stanica ne pojavljuje tako brzo - to također dovodi do razvoja leukoderme.

U slučaju zarazne leukoderme pojavljuje se hipokromija (koža) zbog činjenice da mikroorganizmi:

• izravno djeluju na melanocite;
• dovesti do povrede metabolizma tkiva, protiv kojih je ometena proizvodnja i nakupljanje pigmenta.

Autoimuna leucoderma proizlazi iz činjenice da imunološki sustav uništava vlastite stanice - osobito melanocite.

Kemijski tip opisane patologije razvija se zbog činjenice da agresivne tvari ubijaju melanocite ili remete njihov metabolizam. Isti mehanizam razvoja leukoderme uočen je pod utjecajem profesionalnih čimbenika.

Kongenitalna leukoderma ima mehanizam genetskog razvoja. Ali nemojte brkati urođene i genetske puteve nastanka leucoderma. Prve se promatraju u prenatalnom razdoblju djetetova razvoja, a mogu biti uzrokovane i defektnim genima koji se prenose od roditelja i utjecajem vanjskih čimbenika na organizam trudnice i fetusa. Potonji se mogu razviti nakon rođenja - u ovom slučaju genetski neuspjeh nastaje spontano ili pod utjecajem agresivnih čimbenika. To jest, kongenitalna leukoderma nije uvijek genetski determinirana, a genetska leukoderma se ne javlja uvijek kao urođena forma.

Kongenitalni oblik patologije, koji je opisan, često se dijagnosticira zajedno s drugim malformacijama. Otkriva se odmah nakon rođenja djeteta, dok se težina depigmentacije ne može razlikovati od svoje ozbiljnosti u prisutnosti stečenih oblika leukoderme.

Ako se opisana povreda promatra na pozadini bilo koje patologije koju karakterizira pojačana proizvodnja pigmenata (na primjer, Addisonova bolest - nedovoljna sinteza glukokortikosteroida u korteksu nadbubrežne žlijezde), tada se zamjenski učinak ne promatra. Međutim, neka područja kože mogu biti depigmentirana, druga - hiperpigmentirana.

Ekstremna manifestacija leukoderme očituje se albinizmom - potpunim odsustvom pigmenta.

Simptomi leucoderma

Glavna manifestacija opisane patologije je kršenje pigmentacije kože u različitim dijelovima tijela. Vrsta takvih povreda može biti drugačija - ovisi o uzrocima i oblicima patologije.

U slučaju infektivnog sifilitičkog leukoderme, obojena područja otkrivaju se uglavnom na:

Identificirana su tri klinička oblika sifilitičke leukoderme:

S razvojem mrežnog oblika, područja depigmentacije su mnoga mala žarišta koja nalikuju čipki. Kada su mramorni oblici takvih područja sastavljeni od bijelih točkica s neizrazitim konturama koje se mogu spojiti. U slučaju pjegavog sifilitičkog leukoderme nastaju izolirani okrugli žarišta hipohroma, gotovo identične veličine i jasnih kontura.

Kada leprocomatous leucoderma, hipokromija se često javlja:

Njegova osobitost leži u oblikovanju okruglih žarišta depigmentacije koji imaju jasne granice i mogu ostati dugo vremena (često i mnogo godina) bez ikakvih promjena.

U autoimunim oblicima leukoderme otkrivena je ne samo hipokromija, već i:

• ljuštenje kože;
• njena atrofija je "osiromašenje" kože, njihovo stanjivanje.

Slični se znakovi uočavaju s razvojem kemijske leukoderme.

U upalnoj leukodermi pojavljuju se područja hipohroma na mjestu kožnih lezija. Istodobno, cicatricial promjene se često nalaze u središtu lezije sa slabom pigmentacijom.

Stečeni oblici leukoderme karakterizirani su raznim simptomima, budući da je on u velikoj mjeri određen patologijom. U ovom slučaju, kožni poremećaji u obliku žarišta depigmentacije mogu se kombinirati s poremećajima na strani drugih organa i sustava.

dijagnostika

Dijagnostiku leukoderme nije teško napraviti na temelju pritužbi pacijenta, a rezultati rutinskog pregleda - depigmentacija se ne može miješati s drugim poremećajima na dijelu kože. No, važno je ne samo utvrđivanje leukoderme, nego i dijagnozu stanja koja su dovela do razvoja ove patologije. To će zahtijevati uključivanje brojnih dodatnih istraživačkih metoda.

Rezultati fizičkog ispitivanja:

• na pregledu, na različitim dijelovima kože pacijenta, otkrivaju se područja odsutnosti njezine obojenosti, koja mogu biti različitih oblika, veličina i lokalizacija. U nekim slučajevima takve lezije su okružene rubom hiperpigmentacije - zamračenja zbog povećane količine pigmenta. Također, u nekim patologijama može doći do ljuštenja i stvaranja ožiljaka;
• s palpacijom (palpacijom) - informativan je ako se u brojnim bolestima praćenim znakovima leukoderme pojavi desquamation uz hipohromatozu.

Budući da se leukoderma može pojaviti s vrlo velikim brojem bolesti i patoloških stanja, da bi ih se provjerilo, pacijent će morati proći različite instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja. Kako bi se optimizirao dijagnostički proces, uključene su konzultacije raznih srodnih stručnjaka (terapeuta, endokrinologa, imunologa i drugih). Oni će opisati raspon potrebnih dijagnostičkih metoda.

Instrumentalne dijagnostičke metode su univerzalne:

• pregled pomoću Woodove ultraljubičaste svjetiljke;
• biopsija - sakupljanje depigmentiranih područja kože s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ako ima mnogo lezija, tada se uzorkovanje tkiva provodi iz nekoliko dijelova različite lokalizacije (ruke, noge, tijelo itd.).

Laboratorijske dijagnostičke metode, najčešće zahvaćene leukodermom, su:

• Potpuna krvna slika - pomoći će da se napravi diferencijalna dijagnoza bolesti koje su postale podloga za početak leukoderme. Dakle, povećanje broja leukocita i ESR ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu (uključujući i infektivne). Povećanje broja eozinofila može signalizirati alergijske procese ili helmintsku invaziju. Znakovi anemije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina) mogu ukazivati ​​na kemijsko (toksično) podrijetlo depigmentacije;
• imunološki testovi - koriste se za potvrđivanje ili isključivanje autoimunog oblika leukoderme;
• Wassermanova reakcija - potvrđuje ili uklanja razvoj sifilisa, što može izazvati pojavu leucoderma;
• identifikacija antinuklearnih antitijela - prakticirana u dijagnostici sistemskog eritematoznog lupusa, u kojem se često razvija leukoderma;
• histološko ispitivanje - proučavanje biopsije kože. Ovisno o tipovima i uzrocima leukoderme, depigmentirane lezije mogu pokazivati ​​znakove upale, ožiljka, otekline dermisa ili promjene u epidermisu. Vrlo često se bilježe abnormalnosti melanocita - njihove strukturne promjene, smanjen broj ili potpuna odsutnost.

U nekim oblicima leucoderma potrebno je genetsko testiranje.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnostika provodi se između višestrukih patologija, protiv kojih se može pojaviti leucoderma. Nije nužno provesti dijagnostiku opisane povrede s drugim dermatološkim poremećajima, jer je nemoguće vizualno zbuniti odsutnost pigmenta s drugim dermatološkim poremećajima.

komplikacije

Glavna komplikacija leukoderme je kršenje estetskog izgleda kože. Neki pacijenti ga percipiraju vrlo bolno, što se može manifestirati različitim psihoneurotskim reakcijama. Osobito često ih se promatra s dugotrajnim liječenjem, što ne daje očekivane rezultate.

Leucoderma

Prvo pravilo terapije leucodermom je otklanjanje uzroka koji su izazvali kršenje pigmentacije kože. Glavne svrhe i preporuke su sljedeće:

• s infektivnim oblicima - antibiotska terapija;
• u autoimunoj patologiji - uporaba imunosupresivnih i citostatskih lijekova;
• s helmintskim invazijama - uzimanjem antihelminthic droge;
• u slučaju kemijske leukoderme - često nije potrebna posebna obrada, u nekim slučajevima dovoljno je zaustaviti kontakt s kemijskim spojevima koji uzrokuju gubitak boje kože, otkazati ili zamijeniti provokativne lijekove;
• u upalnom obliku - upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• s profesionalnom leukodermom - promjena zanimanja;
• s prirođenim oblicima opisane patologije - provodi se presađivanje kože iz zdravih područja.

Za bilo koju vrstu patologije propisana je terapija održavanja. Pomoći će stabilizirati normalne metaboličke procese, značajno poboljšati stanje pacijentove kože i ubrzati obnovu normalne pigmentacije. Imenuje:

• posebna dijeta - naime, uporaba hrane bogate tirozinom: jaja, plodovi mora, jetra (bolje tele), zobena kaša i heljda;
• vitamini A, E, PP i skupina B;
• ljekarni kompleksi vitamina i minerala koji sadrže cink i bakar;
• PUVA terapija - tretman kože fotoaktivnim supstancama nakon čega slijedi ultraljubičasto zračenje. Neke vrste opisane patologije reagiraju na ultraljubičasto zračenje s povećanom depigmentacijom, pa se ovaj način liječenja propisuje selektivno i oprezno.

prevencija

Ne postoje metode prevencije urođenih oblika leukoderme. Rizik njihovog razvoja može se spriječiti ako je trudnica zaštićena od utjecaja agresivnih čimbenika na njeno tijelo i fetus.

Temelj prevencije stečenog oblika leukoderme su:

• sprječavanje bolesti i patoloških stanja, s razvojem kojih može nastati opisana patologija, i ako su se već pojavili, njihovo pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje;
• izbjegavanje djelovanja patoloških čimbenika koji mogu dovesti do razvoja leukoderme;
• konzumiranje hrane bogate tirozinom;
• koristiti samo dokazane higijenske proizvode za njegu kože i dekorativnu kozmetiku;
• zaštita kože od ultraljubičastog zračenja - izbjegavanje izlaganja suncu ili korištenje zatvorene odjeće, odbijanje posjeta solariju.

pogled

Prognoza leukoderme za život i zdravlje je povoljna - ovo stanje ne predstavlja nikakvu prijetnju (na primjer, maligna degeneracija depigmentiranih područja kože nije uočena).

Estetska prognoza u mnogim slučajevima je neizvjesna. Često se leukoderma samostalno eliminira, ako se provodi kompetentno liječenje patologije, protiv kojega je došlo do opisanog poremećaja. Kongenitalne i imunološke vrste leukoderme izuzetno su teške za liječenje, tako da je postizanje barem djelomične obnove normalne boje kože vrlo problematično, poremećaji mogu potrajati mnogo godina.

Estetska prognoza može se pogoršati tijekom samo-liječenja - uključujući i popularne metode. Koristeći ih, pacijent nikad ne zna hoće li doći do iste alergijske reakcije na korištena sredstva. Korištenje domaćih losiona, trljanje s raznim "lijekovima" na temelju biljnih komponenti, ozračivanje NLO svjetiljkom nije samo nesposobno za terapijski učinak, nego može pogoršati ovo patološko stanje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

1,082 Ukupno pregleda, 8 pogleda danas