Hijaluronska kiselina (protetska sinovijalna tekućina)

Masaža

Postoje kontraindikacije. Obratite se liječniku.

Pripravci za intraartikularne injekcije koji sadrže hijaluronsku kiselinu (hijaluronsku kiselinu, ATX kod (ATC) M09AX01):

Trgovačka imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Artflex, Arthrease, Artz, Artzal, Fermavisc, Halonix, Healon, Hialid, Hya-Ject, Hyalart, Hyalart, Hyal-sustav, Hylartil, Hyonate, Hyone, Hyvisc, Ialect, Ialum Hyal 2000, NeoVisc, Polireumin, Synject, Synove.

Fermatron - upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Proteza sinovijalna tekućina.

Farmakološko djelovanje:

Fermatron je viskoelastični lijek koji se koristi kao injekcija u sinovijalni prostor zglobova kod osteoartritisa. To je 1% otopina hijalurona (natrijev hijaluronat, natrijeva hijaluronska kiselina). Fermatron je analog (proteza) ljudske sinovijalne tekućine. On obnavlja sinovijalni hijaluronan oštećen degenerativnim ili traumatskim promjenama u zglobu.

Djelovanje Fermatrona je zbog biokompatibilnosti i fizikalno-kemijskih svojstava. Fermatron sadrži ekvivalent prirodnom humanom hijaluronanu - polisaharid visoke molekulske mase koji se sastoji od ponavljanja disaharidnih ostataka N-acetilglukozamina i glukuronske kiseline, koja je sastavni dio sinovijalne tekućine u zglobovima.

Sintetizira se fermentacijom Streptococcus equi i temeljito očisti.

Hyaluronan djeluje kao amortizer za izravna opterećenja na spoj i mazivo (mazivo) za bočna opterećenja. Stimulira stanice sinovije, obavlja funkciju filtera koji inhibira stanice i molekule koje oštećuju hrskavicu.

Fermatron utječe na uzrok progresije artroze. Obnavlja viskoelastične i zaštitne osobine tekućine u zglobovima, smanjuje upalne reakcije u zglobu, štiti zglobnu hrskavicu, vraća homeostazu u hrskavicu, potiče sintezu vlastite hijaluronske (hijaluronske kiseline). Uklanja bol i ukočenost koljena i drugih velikih sinovijalnih zglobova.

Klinički pouzdan rezultat postiže se nakon 4. injekcije Fermatrona; Terapijski učinak traje do 6 mjeseci ili više nakon posljednje injekcije.

Fermatron se proizvodi spreman za uporabu - u sterilnoj štrcaljki za jednokratnu uporabu s posebnom zaštitnom gumenom kapicom i navojem za čvrstu vezu s injekcijskom iglom, čime se eliminira curenje lijeka u vrijeme ubrizgavanja u šupljinu zgloba. Zbog oblika oslobađanja (gotova štrcaljka), mogućnost uvođenja sekundarne infekcije intraartikularnom injekcijom je minimizirana.

U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da Fermatron nema toksična, alergijska i mutagena svojstva.

Indikacije za uporabu:

Fermatron se koristi za ublažavanje boli i ukočenosti u zglobovima koljena i drugim zglobovima tijekom degenerativnih i traumatskih promjena u njima. Pokazuje se za bilo koji stadij osteoartritisa i nakon artroskopskih intervencija.

Doziranje i primjena:

Primjena Fermatrona ovisi o težini degenerativnih ili traumatskih promjena u zglobu i određuje se pojedinačno od strane liječnika.

Sadržaj štrcaljke je sterilan i mora se umetnuti pomoću sterilne igle odgovarajuće veličine (od 19 do 20). Štrcaljka je za jednokratnu uporabu, ima Luer kanilu. Nakon uporabe štrcaljku i iglu treba zbrinuti.

Fermatron se unosi u sinovijalni prostor oboljelog zgloba (intraartikularno) s intervalom od 7 dana (1 put tjedno). Intraartikularne injekcije provodi liječnik ambulantno.

Prije uvođenja Fermatrona potrebno je tretirati kožu na mjestu injiciranja antiseptikom i pričekati da se potpuno osuši.

U prisutnosti eksudata u šupljini zgloba treba ga ukloniti prije uvođenja Fermatrona.

Preporučena pojedinačna doza Fermatrona za velike zglobove je 2 ml (20 mg). Da bi se postigao trajan učinak, obično su potrebne 4 injekcije s pauzom od 1 tjedna, iako klinička ispitivanja pokazuju dobar učinak nakon treće injekcije. Preporučamo ne više od 5 injekcija Fermatrona po tečaju.

Trajanje terapijskog učinka u bolesnika s umjerenim do umjerenim osteoartritisom traje do 6 mjeseci ili više.

predoziranje:

Preveliko doziranje podataka Fermatron nije.

kontraindikacije:

preosjetljivost na komponente Fermatrona;
prisutnost inficiranih rana, ogrebotina, kožnih bolesti u području primjene Fermatrona;
akutni sinovitis (primjena se ne preporuča prije ublažavanja pojave, budući da je moguće snažno razrjeđivanje lijeka sinovijalnom tekućinom i smanjenje terapeutskog učinka);
dobi djece.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja:

Nema podataka o sigurnosti primjene Fermatrona tijekom trudnoće i dojenja. Upotreba je moguća prema preporuci ortopeda.

Nuspojave:

Prolazna bol i oticanje (karakteristične za intraartikularne injekcijske procedure), upalne reakcije (rijetke).

Posebne upute i mjere opreza:

Za vrijeme liječenja Fermatronom nema potrebe za hospitalizacijom.

Intraartikularne injekcije Fermatrona može obaviti liječnik ambulante.

Tijekom liječenja Fermatronom pacijent može obavljati svakodnevne aktivnosti.

Treba razmotriti imunološke i potencijalne rizike koji mogu biti povezani s injekcijom bilo kojeg biološkog materijala.

Fermatron se ne koristi kod djece.

Nemojte ga koristiti ako je pakiranje oštećeno.

Interakcije s lijekovima:

Nema podataka o kompatibilnosti Fermatrona s drugim intraartikularnim injekcijama (istodobna primjena se ne preporučuje).

Uvjeti prodaje za ljekarne:

Iz lijeka se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja:

Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetla, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C; ne zamrzavajte.

Rok trajanja: 3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Gialgan Phidia - upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina

Stimulator reparativnih procesa.

Farmakološko djelovanje

Stimulator reparativnih procesa. Phidium Hyalgan je sterilna vodena otopina pufera bez pirogena i visoko pročišćene frakcije natrijeve hijaluronske kiseline molekulske mase od 500 do 730 kDalton. Hijaluronska kiselina je neophodna komponenta izvanstaničnog matriksa, prisutna je u visokim koncentracijama u sastavu zglobne hrskavice i sinovijalne tekućine. Endogena hijaluronska kiselina osigurava viskoznost i elastičnost sinovijalne tekućine, a također je potrebna za stvaranje proteoglikana u zglobnoj hrskavici.

Kod osteoartritisa postoje nedostaci i kvalitativne promjene u hijaluronskoj kiselini u sastavu sinovijalne tekućine i hrskavice. Intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline na pozadini degenerativnih promjena na površini sinovijalne hrskavice i patologija sinovijalne tekućine dovodi do poboljšanja funkcionalnog stanja zgloba.

Primjenom Hyalgan Phidia uočen je napredak u kliničkom tijeku osteoartroze 6 mjeseci od trenutka liječenja, primijećen je protuupalni i analgetski učinak.

farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija:

Intraartikularnom primjenom, natrijeva sol hijaluronske kiseline se eliminira iz sinovijalne tekućine 2-3 dana. Farmakokinetičke studije pokazale su brzu distribuciju tvari u sinovijalnoj membrani. Cmax obilježene hijaluronske kiseline nalazi se u sinovijalnoj tekućini i zglobnoj kapsuli, a niže koncentracije u sinovijalnoj membrani, ligamentima i susjednim mišićima.

Metabolizam i izlučivanje:

Hijaluronska kiselina u sastavu sinovijalne tekućine ne prolazi značajne metaboličke promjene. U eksperimentalnim modelima glavni se metabolizam događa u periartikularnim tkivima i jetri, a izlučivanje se uglavnom provodi putem bubrega.

Indikacije za primjenu lijeka GIALGAN PIDIA

za ublažavanje boli i poboljšanje pokretljivosti sinovijalnih zglobova, s osteoartritisom i posttraumatskim promjenama;
kao pomoć u ortopedskoj kirurgiji.

Režim doziranja

Lijek je namijenjen intraartikularnoj injekciji.

U zglobovima koljena i kuka lijek se primjenjuje u dozi od 20 mg 1 puta tjedno (sadržaj 1 bočice 20 mg / 2 ml ili napunjena štrcaljka). Tečaj se sastoji od 5 injekcija.

Pravila za primjenu droga

Kod izvođenja postupka potrebno je slijediti pravila asepse i antiseptika.

Prije uvođenja hyalgan phidiuma, uklonite izljev iz zglobne vrećice. Uvesti lijek treba biti točno u šupljini zglobova standardnim metodama, uzimajući u obzir anatomske značajke.

Da biste uklonili izljev i dali lijek, možete koristiti istu iglu koja je jednom ubrizgana prije aspiracije. U tom slučaju, štrcaljka s lijekom treba pričvrstiti na iglu, osloboditi iz štrcaljke s usisanom tekućinom. Da bi se potvrdila lokacija igle u šupljini zgloba, trebala bi se aspirirati raspoloživa količina sinovijalne tekućine prije polaganja lijeka. Unošenje lijeka u zglobnu šupljinu treba prekinuti ako se tijekom ubrizgavanja pojavi bol.

Izbjegavajte ulazak zraka u štrcaljku s lijekom.

Ostati u štrcaljki, lijek se ne može pohraniti.

Nuspojave

Lokalne reakcije: moguće - umjerena prolazna osjetljivost, oticanje, povećanje sadržaja eksudata u šupljini zglobova, vrućica i crvenilo u području injiciranja. Te su reakcije prolazne prirode i obično nestaju nakon 24 sata (ako se ti simptomi pojave, preporuča se ublažiti zahvaćeni zglob i nanijeti led).

Alergijske reakcije: u izoliranim slučajevima - svrbež, osip, urtikarija, anafilaktičke reakcije.

Kontraindikacije za uporabu lijeka GIALGAN PIDIA

teška bolest jetre;
infekcija ili oštećenje kože na mjestu injiciranja;
preosjetljivost na lijek;
preosjetljivost na ptičje proteine.

Primjena lijeka GIALGAN PIDIA tijekom trudnoće i dojenja

Ne biste trebali propisati lijek tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) zbog nedostatka kliničkih podataka o korištenju ove kategorije bolesnika.

Zahtjev za povrede jetre

Lijek je kontraindiciran kod teške bolesti jetre.

Posebne upute

Tijekom prva 2 dana nakon zahvata preporuča se da se zglob ne preoptereti, osobito da bi se izbjegla produljena aktivnost.

Po primitku aspiracijske tekućine prije uvođenja lijeka treba provesti odgovarajuće studije kako bi se isključila bakterijska etiologija artritisa.

Primjena u pedijatriji

U vezi s nedostatkom kliničkih podataka o primjeni u pedijatriji, lijek se ne smije davati djeci.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Gialgan Phidia ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

predozirati

Trenutno slučajevi predoziranja nisu označeni.

Interakcija lijekova

Ghilgan Phidia se ne smije davati istodobno s drugim lijekovima za intraartikularnu primjenu zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva.

Dezinficijensi koji sadrže kvaterne amonijeve soli ne bi se smjeli koristiti, jer se hijaluronska kiselina taloži u prisutnosti tih tvari.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C; ne zamrzavajte. Rok trajnosti - 3 godine kada se čuva u originalnoj ambalaži.

Ne koristite lijek Gialgan Phidia s oštećenim ili otvorenim paketom.

Suplazin - upute za uporabu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina

Zamjena za sinovijalnu tekućinu.

Farmakološko djelovanje

Zamjena za sinovijalnu tekućinu. To je prirodna komponenta sinovijalne tekućine i igra glavnu ulogu u održavanju fiziološke ravnoteže u zglobu.

Hijaluronska kiselina je prototip širokog raspona saharidnih bipolimera (glukozaminoglikana ili mukopolisaharida), koji su bitne komponente svih struktura izvanstaničnog tkiva, uključujući hrskavicu i sinovijalnu tekućinu. Aktivna supstanca Suplazina je frakcija hijaluronske kiseline specifične molekularne dužine s visokim stupnjem pročišćavanja. Viskoznost i elastičnost suplazina slične su onima u sinovijalnoj tekućini. Prodiranje Suplazina u sinovijalnu šupljinu pomaže u normalizaciji procesa artrocenteze.

Indikacije za primjenu lijeka SUPLAZIN

da napuni sinovijalnu tekućinu (s artrocentezom);
liječenje osteoartritisa: smanjiti bol i poboljšati fizičke funkcije zglobova.

Doziranje i primjena

Lijek je namijenjen intraartikularnoj injekciji.

Ovisno o veličini zahvaćenog zgloba, do 2 ml lijeka se ubrizgava 3 puta tijekom 3 tjedna (1 injekcija tjedno). U slučaju kronične bolesti, doza se može povećati na 6 ml.

Lijek se primjenjuje u aseptičnim uvjetima i antisepticima. Istovremeno je moguće tretirati nekoliko zglobova.

Nuspojave

Moguće: tijekom intraartikularne injekcije - prolazna bol, osjećaj topline, crvenilo i oticanje zahvaćenog zgloba. U većini slučajeva simptomi nestaju za nekoliko dana.

Rijetko: teška lokalna reakcija, vrućica.

Kontraindikacije za uporabu lijeka SUPLAZIN

Preosjetljivost na hijaluronsku kiselinu i druge komponente lijeka.

Primjena lijeka SUPLAZIN tijekom trudnoće i dojenja

Podaci o sigurnosti lijeka Suplazin tijekom trudnoće i dojenja nisu navedeni.

Posebne upute

Prije uvođenja treba držati lijek na sobnoj temperaturi.

Neiskorištenu količinu otopine treba odbaciti.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 4 ° do 30 ° C; ne zamrzavajte.

Visokokvalitetni analozi koji mogu zamijeniti Fermatron

Prije ili kasnije, svaka se osoba suočava s problemom trošenja zglobova, pojavom upalnih i degenerativnih procesa povezanih s godinama ili drugim promjenama u tkivima i tekućinama zglobnog i hrskavičnog kompleksa ljudskog mišićnoskeletnog sustava.

Takve promjene, u većini slučajeva, povezane su s promjenama ravnoteže hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini, u hrskavici i tekućini oko nje. Ova kiselina je odgovorna za viskoelastična svojstva takozvanog lubrikanta između hrskavice.

Ova maziva daju svojstva ublažavanja, omogućuju slobodno kretanje zglobova, sprečavaju bolno trenje između njih. Do nedavno se nedostatak hijaluronske kiseline mogao nadopunjavati samo praćenjem određene prehrane (konzumiranje životinjske hrskavice, na primjer, međuartikularne vene).

Sada se na farmaceutskom tržištu pojavila apsolutno nova skupina lijekova i, iako još nisu u potpunosti istraženi, njihovo djelovanje i učinak već su se dokazali u svijetu ortopedije.

Jedan od tih lijekova je Fermatron. Kao i svaki lijek s aktivnom tvari - natrijev hijaluronat, lijek je dostupan isključivo u zapečaćenim jednokratnim špricama s određenom količinom lijeka.

Cijena Fermatrona u Rusiji je oko 3.400 rubalja za jednu špricu s dva mililitra tvari i 5.000 rubalja za jednu špricu Fermatron plus. Razlika između lijekova je samo u doziranju.

Razumijete pitanje zašto će dječji zglobovi pucketati i pomoći će vam u našem članku. Materijal se bavi potrebom liječenja s krckanjem.

Što je uključeno u oporavak nakon operacije kralježnice - savjeti i tehnike koje osiguravaju tradicionalnu medicinu.

Upute za lijek Fermatron

Detaljne upute o protetičkoj sinovijalnoj tekućini Fermatron Plus

Fermatron je zaštitnik hijaluronske kiseline (HA), analog sinovijalne tekućine. Učinak lijeka povezan je s viskoelastičnim svojstvima HA, cc.

Zašto tražiti analoge lijekova

Prirodni proces na farmaceutskom tržištu je pojava mnogih sličnih lijekova s istom aktivnom tvari, doziranjem, a ponekad i cijenom.

No, ipak, svaka ima razliku jedni od drugih i ima neke jedinstvene kriterije. Na primjer, u nekim slučajevima kupac se usredotočuje isključivo na zemlju proizvodnje i odabire najbolje europske interese.

Drugi traže jedan od najjeftinijih analoga, drugi koji su se dokazali kao učinkovit lijek s relativno dugotrajnom dominacijom na tržištu, itd.

Trenutno, u ljekarnama možete pronaći do 17 varijanti sinovijalne tekućine. Neke od njih, najistaknutiji predstavnici kriterija, cijene, mjesta proizvodnje, učinkovitosti, sada razmatramo.

Najbolji analozi lijeka

Nudimo pregled najboljih analoga lijeka Fermatron Plus, čiji medicinski učinak nije lošiji, a cijena je niža.

ostenil

Ostenil ima najveću ponudu u ljekarnama. Dakle, vrlo je lako pronaći u ljekarnama grada.

Postoji nekoliko paketa ovog lijeka, točnije Ostenil plus, Ostenil mini i Ostenil izravno. To vam omogućuje da odaberete najprikladniju dozu.

Značajna prednost lijeka je njegova cijena. Dakle, 20 mg u 2 ml tvari može se kupiti za samo 2100 rubalja. Proizvodnja - Njemačka.

RusVisk

Proizvodnja lijeka može se odrediti već na temelju jednog imena, odnosno Rusije.

Neki ga preferiraju kao domaću medicinu s prilično niskom cijenom (2.900 rubalja za jednu špricu s dva mililitra tvari). Jedan od nedostataka je rijetkost na farmaceutskom tržištu.

RusVisk je vrlo teško naći u ljekarnama, pa čak i naručiti od online trgovina.

Sinokrom

Dostupno u tri pakiranja: 20 mg / 2 ml, 40 mg / 2 ml i 10 mg / 1 ml. Ima izvrsnu podnošljivost i minimalne moguće nuspojave.

Ovisno o ambalaži, cijena Sinokroma varira od 3000 do 6000 rubalja po štrcaljki.

Lijepa značajka droge Sinkrom, je prisutnost male ambalaže, posebno za male zglobove. Kao i mogućnost istovremenog liječenja nekoliko zglobova (do 4). Zemlja porijekla - Austrija.

Dyuralan

Ovaj lijek je najskuplji kolega u Rusiji, njegova prosječna cijena za ljekarne je 14 tisuća rubalja i može doći do 19, na primjer, u moskovskim ljekarnama.

Visoka cijena lijeka posljedica je prisutnosti pročišćene hijaluronske kiseline u Dyuralanu, koja je sintetizirana na jedinstven način, koristeći posebnu američku tehnologiju (ne životinjska hijaluronska kiselina).

Još jedna značajka je tijek liječenja ovim lijekom, a samo jedna injekcija se daje u 6-12 mjeseci.

Umjesto zaključka

Takvo obilje lijekova, što se, kako se i očekivalo, u budućnosti samo povećava, ukazuje na postojanje zdrave konkurencije.

U skladu s tim, svaki će proizvođač maksimalno poboljšati svoj proizvod za potencijalne kupce, što je prirodno biti posljednji.

Na kraju svega možemo zaključiti sljedeće: svatko bira lijek ne samo s financijskog aspekta, očekivane djelotvornosti i prevalencije.

Odlučujući aspekt je konačna riječ prisutnog ortopeda. On je taj koji može izabrati najbolju opciju za vas, na temelju vlastitog iskustva liječenja prethodnih pacijenata, poznavanja učinkovitosti, osobina određenog lijeka.

4 Fermatronski analozi za liječenje bolesti zglobova

Ako se lijek Fermatron smatra za terapeutske svrhe, analozi mogu biti u višoj i nižoj cjenovnoj kategoriji. Trošak se određuje na temelju stupnja učinkovitosti, stope izloženosti i koncentracije aktivne komponente. Postoji nekoliko vrsta lijeka Fermatron. Oni se razlikuju po broju aktivnih spojeva, ali u smislu sastava i principa djelovanja na tijelo, ti su agensi identični.

ViskoPlyus

Lijek je protetička sinovijalna tekućina. Nudi se kao otopina za injekcije. Alat se uvodi u spoj i obavlja više funkcija:

mast;
zaštita;
potpora tvrdih i mekih tkiva u kojima se razvijaju patološki procesi.

ViskoPlus - Fermatronova prirodna zamjena. Ovo je švedski lijek. Njegova cijena je viša od cijene analogija i iznosi prosječno 6.500 rubalja. Za usporedbu, Fermatron se može kupiti za 4300 rubalja. Oba pripravka sadrže aktivnu tvar u istoj koncentraciji (1%) i volumenu (2 ml). Natrijev hijaluronat djeluje kao aktivni sastojak. Proizvodnjom sredstava za zglobove Viskoplus se koristi tehnologija fermentacije. Otopina se nalazi u štrcaljki.

Među svim analozima Fermatrona Plus, smatra se da je jedan od najboljih agensa, što potvrđuju recenzije pacijenata i procjena liječnika. Lijek ViskoPlus pomaže u poboljšanju podmazujućih, amortizirajućih svojstava tkiva. Zahvaljujući ovoj protezi, mehaničko opterećenje kosti je značajno smanjeno. Načelo djelovanja lijeka omogućuje vam povratak pokretljivosti zglobova u slučajevima u kojima se smanjuje intenzitet proizvodnje sinovijalne tekućine ili se razvija patologija (na primjer, degenerativni procesi).

Pokazuje se osteoartritis različitih vrsta. Ova bolest može zahvatiti zglobove koljena, kuka, gležnja, intervertebralne, mandibularne ili druge zglobove koji sadrže sinovijalnu kapsulu. To je zbog činjenice da se aktivna tvar ubrizgava umjesto sinovijalne tekućine.

Ograničenja uporabe

ViscoPlus se ne preporučuje za bilo kakve patologije koje nisu povezane s osteoartritisom. Na primjer, nije propisan za septički artritis i druge oblike ove bolesti koji nisu povezani s osteoartritisom. Lijek je zabranjeno uzimati ako postoji preosjetljivost na jednu od komponenti u sastavu. Bolje je suzdržati se od upotrebe ovog lijeka u liječenju trudnica i tijekom dojenja, kao i pacijenata čija je dob mlađa od 18 godina.

Značajke uporabe lijekova ViscoPlus:

štrcaljka je za jednokratnu uporabu, stoga je zabranjeno ponovno je koristiti;
sredstvo se ubrizgava samo u čahuru zgloba, ali ostatak sinovijalne tekućine je prethodno uklonjen;
dozu izračunava liječnik.

Nuspojave su odsutne. Može se pojaviti bol na mjestu primjene.

Interakcije lijekova: ViscoPlus se ne koristi istodobno s antisepticima koji se primjenjuju intraartikularno, kao i drugim lokalnim pripravcima.

Ostelijski lijek

Ako trebate zamijeniti Fermatron S, analogije određenih marki su jeftinije. Na primjer, cijena ostenila je u prosjeku 3.500 rubalja, a proizvođač je njemačka tvrtka Hemedik. Glavna aktivna tvar je natrijev hijaluronat (2 ml). Zbog odsutnosti životinjskih proteina u sastavu proizvoda (natrijeva sol), dobivenih fermentacijom, vjerojatnost alergijske reakcije s uvođenjem otopine je smanjena.

Indikacije za uporabu:

bol;
patologije i bolesti zglobova sa sinovijalnom tekućinom, koje su izazvane degenerativnim procesima i ozljedama.

Nema ozbiljnih kontraindikacija. Potrebno je izdvojiti samo ograničenje uporabe lijeka u slučaju preosjetljivosti, što se očituje u slučaju uvođenja otopine u zglob. Osim toga, nije preporučljivo koristiti Ostenil u razdoblju nošenja djeteta i tijekom dojenja. Činjenica je da nema informacija o učincima lijeka na tijelo tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Jednom nanesite Ostenil. U nekim slučajevima potrebno je ponovno uvođenje otopine u sinovijalnu kapsulu, ali to se može učiniti samo 14 dana nakon početne primjene otopine.

S obzirom da se strana supstanca ubrizgava u zglob, tijelo može reagirati na ovu reakciju. To uzrokuje bol, koža na zahvaćenom području postaje crvena. Postoji svibanj biti oteklina, osjećaj topline u području zgloba. Ako napravite hladan oblog, simptomi će proći.

Znači Hiastat

Ovo je dobar ruski lijek visoke učinkovitosti, analog Fermatrona. Glavna komponenta je natrijeva sol (polimerni hidrogel). Količina aktivnog sastojka u štrcaljki je 2 ml, ukupni volumen otopine je 20 ml. Domaći fondovi nisu inferiorni u odnosu na inozemne kolege, ali su jeftiniji. Dakle, cijena Giastata je u prosjeku 2500 rubalja.

Lijek je protetička sinovijalna tekućina. Glavnu aktivnu tvar (HA, natrijev hijaluron) karakterizira viskoznost, stoga, kada se ubrizgava u zahvaćeni spoj, smanjuje se intenzitet trenja kostiju, što potiče zacjeljivanje. Osim toga, lijek obavlja funkciju ublažavanja, zbog elastičnosti natrijeve hijalurone. Zahvaljujući protezi, opterećenje na zglob je smanjeno;

Domaći lijek Hiastat je indiciran za patologije zglobova: primarni i sekundarni artritis. Koristi se ako je potrebno zaustaviti bolni sindrom, obnoviti homeostazu sinovijalne tekućine. Krajnji cilj terapije kroz ovu protezu je povratak pokretljivosti u zahvaćeni zglob. Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, Hiastat se ne koristi u nekim slučajevima:

preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka;
upalni proces u aktivnoj fazi;
razvoj zarazne bolesti zgloba;
sinovitis;
gemoartroz;
4 faza rendgenskog snimanja patološkog procesa zgloba.

Još nije poznato kako će uporaba lijeka Hiastat utjecati na trudnice i žene tijekom dojenja. Nema informacija o učincima droga na dječje tijelo. Nuspojave: tijekom terapije mogu se pojaviti bol, oticanje, crvenilo kože. Simptomi nestaju pod utjecajem hladnog obloga.

Lijek Synokrom

Ovo je još jedna vrsta lijeka u obliku sinovijalne tekućine. Nudi se u obliku otopine za injekcije. Sinokrom proizveden u Njemačkoj. Prosječna cijena je 4100 rubalja. Aktivni sastojak je natrijev hijaluronat. Indikacije za uporabu:

bolne lezije zglobova koje sadrže sinovijalnu kapsulu;
ograničavanje pokretljivosti zbog ozljeda ili degenerativnih procesa.

Synokrom dobro zamjenjuje sinovijalnu tekućinu. Lijek pomaže u uklanjanju boli, karakterizira ga elastičnost i stoga pomaže u smanjenju opterećenja zglobnog tkiva. Nema ograničenja u primjeni lijeka, samo je uočena preosjetljivost na jednu od komponenti u sastavu, ali se ta reakcija javlja u rijetkim slučajevima.

Ne preporučuje se primjena lijeka Synocrom tijekom trudnoće, laktacije i liječenja bolesnika mlađih od 18 godina.

Trajanje terapije varira ovisno o broju injekcija. Da bi se normaliziralo stanje zgloba, preporučuje se 3-5 injekcija. Između davanja lijeka održava se stanka (7 dana). Učinak primjene lijeka Synocrom promatran je 6 mjeseci, pod uvjetom da je tijekom terapije učinjeno 5 injekcija.

Mogu se pojaviti nuspojave: bol, lokalna groznica, oteklina, promjena boje kože. Ako primijenite hladnoću na zglob, simptomi nestaju. Međutim, u nekim slučajevima bol se dugo osjeća. Zatim se uklanja proteza sinovijalne tekućine. Alergije su izuzetno rijetke.

Fermatronski analozi koji su bolji

Jedan od vrlo učinkovitih sredstava za povratak funkcije zglobova je lijek "Fermatron". Analogi ovog lijeka također su se pokazali dobrim.

"Fermatron" je viskoelastično sredstvo koje je namijenjeno za uvođenje u sinovijalni prostor zahvaćenih zglobova. Glavni aktivni sastojak u njemu je natrijev hijaluronat u fosfatnom puferu. To znači škotska tvrtka Hyaltech Ltd.

Ova se tvar može nazvati umjetna proteza. Uostalom, uz pravo uvođenje, zamjenjuje sinovijalnu tekućinu u zglobu. Potrebno je smanjiti trenje između dijelova zgloba i hraniti hrskavično tkivo. Natrijev hijaluronat se dobiva fermentacijom i temeljitim pročišćavanjem bakterije Streptococcus equi.

U prodaji možete pronaći nekoliko vrsta ovog alata. Prodaj rješenje "Fermatron", "Fermatron C", "Fermatron plus". Analogi, cijena koje će biti malo više pristupačne, bolje je odabrati samo s liječnikom.

Propisati lijekove na bazi natrijevog hijaluronata u situacijama kada je potrebno anestezirati i poboljšati pokretljivost zglobova. Ovaj alat može:

- eliminirati bol;

- stimulira sintezu prirodnog hijaluronata;

- vratiti pokretljivost zgloba;

Ovaj lijek, kao i svaki drugi analog "Fermatrona", propisan je za ukočenost, bol u koljenu ili drugim zglobovima. U pravilu se preporučuje pacijentima s umjerenim do blagim osteoartritisom, koji su uzrokovani traumatskim ozljedama ili degenerativnim promjenama.

Ali ne može se koristiti kada:

- potvrđena preosjetljivost na sastojke proizvoda;

- lezije na koži ili upale na mjestu predviđenom za ubrizgavanje;

- akutni sinovitis - upala sinovijalne membrane (prvo morate zaustaviti ovo stanje).

Također, kontraindikacije uključuju i dob djece.

Za vraćanje viskoelastičnih svojstava zglobova, kao i zaštitne funkcije intraartikularne tekućine, možete koristiti alat "Fermatron". Analogi su također namijenjeni postizanju tih ciljeva.

Pripravci na bazi hijaluronata mogu smanjiti upalne reakcije u zglobovima, povećati njihovu pokretljivost i ublažiti bol. Oni također aktivno obnavljaju strukturu hrskavičnog tkiva zglobova.

Prikazana je primjena ove skupine sredstava za osteoartritis i nakon artrokopskih intervencija. Da bi se postigao željeni učinak, preporuča se uvođenje tečaja lijekova koji se sastoji od 3-4 injekcije. Injekcije se provode u intervalima od 7 dana.

Mnogi su zainteresirani za zamjenu Fermatrona. Teško je pronaći jeftine analoge. Ali postoje alati koji također mogu zamijeniti sinovijalnu tekućinu u zglobovima. Tu spadaju ne samo proizvodi iste tvrtke Hyaltech pod nazivima "Fermatron Plus" i "Fermatron C".

Možete ih zamijeniti s Ostenil, Gialux, Sinokrom, Dyuralan, Suplazin. Dostupne su iu jednokratnim špricama različitih volumena. Glavni aktivni sastojak u njima je natrijev hijaluronat. Umeće se u sinovijalnu vrećicu zajedničkog problema.

Ali ne biste trebali odabrati sredstva bez stručnih savjeta. Također, liječnik, ovisno o vrsti zgloba mora ući u lijek, odabire željeni volumen i dozu.

Na prodaju možete pronaći nekoliko opcija znači "Fermatron". Analogi (cijena za njih je značajno drugačija) pod nazivom "Fermatron Plus" ili "Fermatron C" su skuplji. Ako se uobičajena otopina u štrcaljki od 2 ml može pronaći za 3900 rubalja, onda za Fermatron C (3 ml) morat ćete platiti oko 14.000 rubalja. Prvi lijek je 1%, sadrži 20 mg aktivne tvari, au drugoj koncentracija natrijevog hijaluronata je već 2,3% - 69 mg. U štrcaljki s oznakom "plus" s kapacitetom od 2 ml nalazi se 30 mg natrijevog hijaluronata.

Ekvivalent “Fermatrona” zvanog “Duralan” košta gotovo 19,5 tisuća rubalja. Štrcaljka od 3 ml sadrži 60 mg aktivne tvari. Vidljivo se razlikuje u cijeni znači "Synokrom mini". To košta 2300 rubalja, ali šprica sadrži samo 1 ml 1% otopine, odnosno 10 mg aktivne tvari.

Lijek Ostenil je nešto jeftiniji od Fermatrona. Tipična štrcaljka od 2 ml od 1% natrijevog hijaluronata koštat će 3.700 rubalja. Približno također stoji još jedan analog Fermatrona - Hyaluxa. U istoj cjenovnoj kategoriji nalazi se alat "Synokr". Šprica s 2 ml 1% otopine koštat će 3900 rubalja. Lijek "Synokrom Forte" sastoji se od 2% natrij hyaluronate, to košta nešto više od 6000 rubalja.

Samo medicinsko osoblje koje je prošlo posebnu obuku može davati lijek Fermatron pacijentima. Analogi ovog alata moraju se koristiti u skladu s istim zahtjevima. Svi su namijenjeni samo za jednu injekciju.

Ovaj se alat prodaje u posebnoj štrcaljki, sterilnoj. Stoga, u slučaju bilo kakvog oštećenja cjelovitosti, lijek se ne može koristiti. Također, prilikom propisivanja ovog lijeka, potrebno je uzeti u obzir mogući rizik koji je potencijalno prisutan tijekom injekcije bilo koje biološki aktivne tvari. Ne zaboravite na moguće imunološke učinke.

Uvođenje je moguće samo u prostoriji opremljenoj za intraartikularne injekcije. U isto vrijeme, strogo se moraju poštivati antiseptička pravila. Mjesto ubrizgavanja liječi se alkoholom ili odgovarajućim antiseptikom.

Za liječenje zglobova koljena ili kuka moguće je koristiti proizvode volumena od 2 ml ili više, ovisno o težini bolesti. Za liječenje manjih sinovijalnih prostora, možete koristiti analogni "Fermatron" zvan "Synokrom mini" i njegove zamjene.

Ovaj je lijek dostupan u injekcijama od 3 ml. Sadrže 1% otopinu natrijevog hijaluronata. Pufer u ovom alatu je fiziološka otopina natrijevog klorida čija je pH vrijednost 7. Izgleda kao viskozni, prozirni, elastični gel. Mogu vidjeti sredstva "Fermatron plus". Analogi, čija će cijena biti pristupačnija, teško ih je pronaći. No, najčešće se koristi umjesto droge "Fermatron C". Naposljetku, koncentracija aktivne tvari u ovim pripravcima je gotovo ista.

Lijek "Dyuralan" u tijelu se raspada na isti način kao i obična hijaluronska kiselina, koja je dio sinovijalne tekućine. Pruža podmazivanje ligamenata, hrskavice i služi kao upijajuća barijera pod udarnim opterećenjima.

Najčešće liječnici preporučuju nekoliko injekcija s 1% otopinom hijaluronske kiseline. Potrebno je postići terapijski učinak.

Stoga se uglavnom propisuje određeni lijek sam ili drugi analozi Fermatrona. Cijene, recenzije - to su trenuci na koje treba obratiti pozornost prije kupnje. Liječnici kažu da ne vide nikakvu temeljnu razliku između proizvoda različitih farmakoloških korporacija. Mišljenja pacijenata mogu se neznatno razlikovati. Ali teško je pronaći ljude koji su ubrizgali nekoliko lijekova i mogu procijeniti učinkovitost svake od njih.

Pacijenti potvrđuju da je pokretljivost obnovljena nakon nekoliko injekcija. Neki kažu da se mobilnost poboljšava, ali bol ne nestaje u cijelosti. Iako drugi kažu da je to odličan analgetski učinak.

Također je vrijedno reći da se kod mnogih pacijenata neugoda vraća s vremenom. Takvi pregledi su ostavljeni kao oni koji su koristili ekvivalent "Fermatrona", i onih koji su ubrizgavani s farmaceutskom tvrtkom Hyaltech LTD.

Potreba za provjerom integriteta sterilne ambalaže i usklađenost sa svim standardima antiseptika s ubrizgavanjem sredstava u zglob su očiti. No postoje i druge točke koje se valja sjećati.

Na primjer, kada je igla umetnuta u zglob kuka, poželjna je lokalna anestezija. No, može se koristiti, ako je potrebno, injekcije i druge sinovijalne prostore. Sam postupak poželjno se provodi pod ultrazvukom ili fluoroskopskom kontrolom.

U nekim slučajevima potrebno je unaprijed aspirirati zglobni izljev. Da biste to učinili, koristite istu iglu, koja je namijenjena uvođenju sredstava "Fermatron plus". Analogi ovog lijeka koriste se na isti način.

Moramo biti spremni da intraartikularno davanje lijeka može uzrokovati blagi bol tijekom vremena, oticanje. Ako pacijent ima upalni osteoartritis, tada se može povećati patološki proces nakon davanja sredstva. Ali to će biti samo privremena pojava.

Lijek "Fermatron" koristi lijekove za liječenje većinom bolesti zglobova bolesnika. Njihove nedvojbene prednosti uključuju izvrstan analgetski učinak. Također, ovaj lijek može obnoviti pokretljivost zglobova. Analogi "Fermatrona" domaćih i stranih zastupljeni su na ruskom tržištu danas prilično široko.

Ovaj lijek se isporučuje u ljekarnama u obliku viskozne tvari izli izravno u šprice. Upotrijebite "Fermatron" za uvođenje u sinovijalnu šupljinu zgloba. Šprice se pakiraju u mjehuriće i kartonske kutije. Lijek treba davati samo kvalificirani medicinski stručnjak.

Glavna aktivna tvar ovog lijeka je natrijeva sol hijaluronske kiseline. Osim uobičajenog oblika, lijek Fermatron Plus danas se može naći na tržištu. Ti se lijekovi razlikuju samo u dozama (20 i 30 mg aktivne tvari).

Ovaj lijek se propisuje bolesnim liječnicima, obično s takvim problemima kao što su:

umjeren i blag osteoartritis;
sindromi akutne boli u zglobovima;
krutost zglobova.

Prevencija degenerativnih promjena u zglobovima, primjerice u starijoj dobi - za to se mogu koristiti i lijekovi Fermatrona i Fermatrona Plus. Njihovi analozi također se često koriste u tu svrhu. U biti, ovaj gel je tekuća proteza za zglobove, zamjenjujući sinovijalnu tekućinu.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su sljedeće bolesti:

upalni procesi u zglobovima;
otvorene rane u predviđenom području ubrizgavanja;
akutni sinovitis;
trudnoća, dojenje, starost do 18 godina;
ankilozantni spondilitis;
reumatoidni artritis;
bolesti kože;
limfna ili venska zastoj.

Ovaj lijek se ubrizgava u zglob, obično jednom tjedno. Trajanje tečaja pojedinačno odabire liječnik.

Zamijenite lijek "Fermatron" ako je potrebno, možete koristiti lijekove kao što su:

To su najpopularniji analozi za Fermatron. Recenzije svih tih lijekova od potrošača zaslužuju relativno dobro.

Uz korištenje ovog lijeka, injekcije se također pretvaraju u bolesne, sedentarne zglobove. Njegova glavna aktivna tvar je natrijev hijaluronat. Ovaj analog, kao i Fermatron, isporučuje se na tržište u špricama pakiranim u kutije. Indikacije i kontraindikacije za njega su iste.

Sastav i farmakološko djelovanje tih lijekova su isti. Razlika između njih je samo u cijeni. RusVisk je jednostavno ruski ekvivalent Fermatrona.

Prema liječnicima, ovaj lijek je jedan od najboljih nadomjestaka za Fermatron. No, u ljekarnama, to je, nažalost, rijetko. U skladu s tim, na webu ima nekoliko recenzija. Oni pacijenti koji su ga ikada koristili vrlo dobro govore o njemu.

Mnogi pacijenti traže domaće "Fermatron" analoge na tržištu, nadajući se njihovoj niskoj cijeni. Međutim, ruska medicina ove skupine, osim "RusViska", danas nije dostupna. Prednosti ovog lijeka, uz ne previsoke cijene, mnogi pacijenti pripisuju učinkovitost akcije. Pomaže kod nepokretnosti zglobova dovoljno dobro. Nedostatak ovog lijeka smatra se kratkim radom. Učinak tijeka liječenja koji se provodi njegovom primjenom obično nestaje unutar šest mjeseci.

Ovaj američki ekvivalent Fermatrona također je viskozna tekućina u štrcaljki i koristi se za intraartikularne injekcije. Međutim, glavni aktivni sastojak u njemu je hijaluronska kiselina. Ova se tvar razlikuje od natrijevog hijaluronata samo velikom molekularnom veličinom. Ovaj lijek vrijedi, prema navodima proizvođača, nakon 6-12 mjeseci.

Indikacije i kontraindikacije "Djuralana" jednake su onima "RusViska" i "Fermatrona". Jedina stvar - to bi trebao biti korišten s oprezom u slučaju kršenja venskog ili limfnog odljeva u ekstremiteta.

Mišljenje o ovom lijeku u bolesnika razvilo se otprilike isto kao i za "RusVisk". Većina pacijenata smatra da su injekcije ovog lijeka vrlo bolne. Oteklina nakon takve "operacije" traje oko jedan dan. Ovaj lijek vrlo dobro ublažava bol u zglobovima, ali učinak njegove uporabe obično traje ne više od 6-7 mjeseci.

Ovaj lijek proizvodi austrijska tvrtka. To košta prilično skupo. Njegova prednost, u usporedbi s gore opisanim "Fermatronom" i njegovim analozima, može se smatrati prvenstveno činjenicom da se on prodaje u pakiranjima od tri različita pakiranja. Dakle, liječnik ima priliku odabrati najbolji alat za pacijenta s bilo "veličine" zglobova.

Glavna aktivna tvar ovog lijeka je natrijev hijaluronat. Osim uobičajenih, proizvođač proizvodi i oblik ovog lijeka, “forte” (lijek s produženim oslobađanjem). Kod primjene ovog lijeka pacijentima se obično daje ne više od 3 injekcije. Također na tržištu postoji lijek "Synokrom Forte Van". Ovaj analog "Fermatrona" se jednom umeće u pacijentov spoj.

Prednosti ovog lijeka, mnogi uključuju trajanje učinka koji su stvorili. Prema proizvođaču, za starije osobe drugi tečaj može biti potreban tek nakon šest mjeseci. Mladima je dopušteno da ne rade nove postupke 10-15 godina. Mnogi pacijenti na umu činjenicu da "Synokrom" stvarno zadržava svoj učinak tijekom godina.

Nedostatak ovog uvezenog lijeka, većina pacijenata smatra vrlo visokom cijenom.

Ovaj lijek je također sinonim za Fermatron, proizveden na bazi natrijevog hijaluronata. Liječnici koji ga primjenjuju obično su najmanje 3 injekcije. Ovaj se lijek proizvodi u Koreji i prilično je skup. Međutim, njegova cijena je prilično usporediva s drugim analozima Fermatrona.

Većina pacijenata smatra da je ovaj lijek vrlo učinkovit. Bol nakon njezine uporabe je gotovo u potpunosti. Djela "Girouan" obično su prilično duga. Najčešće je za pacijente potreban drugi tečaj za oko godinu dana. No, neki mladi pacijenti bilježe činjenicu da je efekt "Giruane" održavan 4-5 godina.

Ovaj lijek najčešće propisuje liječnik pacijentima s bolnim zglobovima umjesto "Fermatrona". Ostenil se proizvodi u Švicarskoj. Njegova glavna aktivna tvar je hijaluronska kiselina. To je pouzdan i provjeren lijek koji se, između ostalog, razlikuje po relativno niskoj cijeni. Ovaj analog "Fermatrona" - možda najjeftiniji od skupine "umjetnih udova".

Mišljenje pacijenata o tom analogu "Fermatron" razvilo se prilično dobro. Mnogi pacijenti bilježe činjenicu da je ovaj lijek jedina stvar koja im je pomogla da se riješe konstantnih bolova u zglobovima. Neki pacijenti, međutim, još uvijek vjeruju da su učinkovitiji lijekovi ove grupe na tržištu danas. Naravno, pacijenti često traže jeftine analoge za Fermatron. Izbor lijeka "Ostenil" u ovom slučaju bio bi najbolje rješenje.

Ovaj lijek, poput "Giruan", proizvodi se u Koreji i košta nešto manje od mnogih drugih Fermatronovih analoga. Prilikom korištenja, pacijentu se često daje i 3 injekcije u svaki koljenski zglob s pauzom od tjedan dana. Kolegij traje ukupno 6 tjedana. Ovaj analog "Fermatrona" zaslužuje vrlo dobre kritike. Učinak njegove uporabe može trajati nekoliko godina.

Ovaj lijek je također namijenjen intraartikularnim injekcijama. Ona se razlikuje od svih drugih sredstava ove skupine po tome što je gotovo potpuno identična po sastavu zdravoj ljudskoj sinovijalnoj tekućini. Za većinu bolesnika, Synvisc pomaže bolje od mnogih drugih protetskih lijekova. Osim toga, to je danas najviše proučavani lijek ove skupine.

Recenzije pacijenata koje je ovaj lijek zaslužio je izvrsno. Prema nekim pacijentima, bol u zglobu nakon primjene Synviska nestaje za nekoliko sati. U isto vrijeme, kod mnogih pacijenata, hramanje gotovo odmah nestaje.

Neki nedostatak ovog lijeka smatra se skupim. Cijena "Synviska" veća je od mnogih drugih lijekova iz ove skupine. Osim toga, drugi tečaj uz korištenje ovog alata mora biti završen u roku od šest mjeseci.

Proteze su "protetske" prilično skupe. Fermatron se prodaje u ljekarnama oko 3500-4500 rubalja. za jednu špricu (plus obrazac - 5-6 tisuća rubalja). Tretman trima injekcijama tako će koštati oko 15 tisuća rubalja. (za jedan zglob). Ako trebate liječiti obje noge, ova brojka će se povećati na 30 tisuća.Analogi "Fermatron" može koštati i skuplje i jeftinije:

"RusVisk" - 4500-4700 rubalja;
"Dyuralan" - 10-15 tisuća rubalja;
"Synokrom" - 4000-5000 rubalja;
“Girouan” - 5600-5700 rubalja;
"Ostenil" - 3.500 rubalja;
"Gialuks" - 4000-4500 rubalja;
"Synvisk" - 5800-6000 rub.

Analogi "Fermatron" na tržištu danas ima mnogo. I svi oni zaslužuju dobre kritike od pacijenata. Lijek "Synisk" najbolje se može smatrati uvjetno. Zapravo, intraartikularni lijekovi moraju biti strogo pojedinačno odabrani. Osobi koja nije pogodna za "Gialux" može pomoći Ostenil, Sinokrom ili neki drugi popularni Fermatronski analozi. Ono što je najbolja zamjena za određenog pacijenta ovisi o specifičnim značajkama organizma ovog potonjeg.

Mnoge osobe s bolnim zglobovima, osim što kupuju sam lijek, savjetuju da kliniku uzimaju što je moguće ozbiljnije. Uspjeh intraartikularnih injekcija, prema mnogim pacijentima, uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Ulazak u šupljinu pri izvođenju ovog postupka je prilično težak. I neiskusni liječnik u takvom slučaju može jednostavno "propustiti". U ovom slučaju, novac potrošen na drogu, bit će bačen "na vjetar". I postoje lijekovi iz ove grupe, kao što možete vidjeti, vrlo skupi.

No, takva prehrana zahtijeva dugotrajnu i neprekidnu potrošnju odgovarajućih proizvoda i nije bila dovoljno učinkovita, jer je asimilacija potrebnih elemenata spora i količine su često male.