Fungistatika - Popis lijekova i lijekova

Eksplanatorni rječnik znanosti o tlu. - M: Znanost. Uredio A.A. Rode. 1975.

Pogledajte što je "fungistatic action" u drugim rječnicima:

GRIZEOFULVIN - Aktivni sastojak ›› Griseofulvin * (Griseofulvin *) Latinski naziv Griseofulvinum ATH: ›› D01BA01 Griseofulvin Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoza ›› B35.0 Mycosis...

Nystatin mast 100000 U / g - Aktivni sastojak ›› Nystatin * (Nystatin *) Latinski naziv Unguentum Nystatini 100000 ED / g ATX: ›› D01AA01 Nistatin Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B37 Kandidijaza ›› B37 2 Kandidijaza...... rječnik lijekova

Termikon - aktivna tvar ›› Terbinafine * (Terbinafine *) Latinski naziv Termicon ATX: ›› D01AE15 Terbinafine Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoza ›› B35.1 Nail Mycosis ›› B36.0 Rječnik medicinski pripravci

Lamisil - aktivni sastojak ›› Terbinafine * (Terbinafine *) Latinski naziv Lamisil ATH: ›› D01AE15 Terbinafin Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35 Dermatofitija ›› B36.0 Višebojni lišaj...

Antibiotici - test osjetljivosti bakterija na različite antibiotike. Na površini Petrijeve zdjelice, na kojoj rastu bakterije, stavite... Wikipedia

Perut - Sindrom peruti, karakteriziran visokom stopom ljuskavog pilinga čestica kože tijekom relativno dugog vremena. Najčešće se nalaze na vlasištu, prekrivene obilnom kosom. Sadržaj 1 Uzroci... Wikipedije

Exifine - aktivna tvar ›› Terbinafine * (Terbinafine *) Latinsko ime Exifine ATH: ›› D01BA02 Terbinafine Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35.0 Mycosis of the brad and head ›› B35.1 medicinski pripravci

Atifin - aktivni sastojak ›› Terbinafin * (Terbinafine *) Latinski naziv Atifin ATX: ›› D01BA02 Terbinafin Farmakološka skupina: antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoza ›› B35.0 Mikoza brade i glave...

Amphotericin B - Kemijski spoj... Wikipedia

Ankotil - Aktivni sastojak ›› Flucytosine * (Flucytosine *) Latinski naziv Ancotil ATX: ›› J02AX01 Flucytosine Farmakološka skupina: Antifungalna sredstva Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› B37.7 Candida septicemia ›› B43.9 Kromomikoza... Rječnik medicinskih lijekova

Sistemski antimikotici: popis antifungalnih lijekova nove generacije

Trenutno, postoji oko pet stotina vrsta predstavnika kraljevstva gljiva, ali nisu svi opasni, neki predstavnici su uvjetno patogeni.

Patogenost gljiva određena je njihovom sposobnošću da utječu na tkiva organa i uzrokuju strukturne promjene u staničnoj stijenci i metaboličke procese u njima. Istodobno, patološka gljivična flora može sintetizirati pojedinačne toksične spojeve, među kojima su prisutni:

• aflatoksin;
• fallotoksiny;
• razni proteo - i lipolitički enzimi.

Svi ovi kemijski spojevi doprinose uništenju tkiva i staničnih komponenti zahvaćenog tkiva ili organa.

O čemu se radi u ovom članku?

Mehanizmi djelovanja antimikotičkih lijekova

Razvoj patogene flore i poraz njezina tijela opažaju se s smanjenjem zaštitnih funkcija. Gljivična infekcija najčešće oštećuje kožu, ploče nokta i, rijetko, područje vlasišta i unutarnje organe tijela.

Zanemareni oblik gljivične infekcije mnogo je teže liječiti nego bolest u početnoj fazi razvoja. Iz tog razloga patologiju treba pravodobno otkriti i poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

Antimikotici se propisuju ovisno o:

1. Lokalizacija zahvaćenog područja.
2. Vrsta patologije.
3. Spektar djelovanja antifungala.
4. Značajke farmakokinetike i toksičnosti lijeka.

Ovisno o pogođenom području, gljive se dijele na:

• utječu na gornji sloj kože bez razvoja upalnih procesa;
• oštećenje stratum corneuma i izazivanje pojave upalnog procesa u temeljnim slojevima kože;
• oštećenje kože, potkožnog tkiva, struktura mišića, kostiju i unutarnjih organa.

Najčešći je razvoj gljivičnih infekcija koje spadaju u prve dvije skupine bolesti. Takve bolesti su keratomikoza, lišajevi i subkutane mikoze.

Glavne aktivne komponente antimikotičkih lijekova.

Sredstva sa širokim spektrom djelovanja imaju fungistatske i fungicidne učinke. Zbog prisutnosti tih svojstava lijekova doprinose stvaranju u tijelu uvjeta za uništavanje gljivične patflora.

Kao posljedica fungistatskog djelovanja antimikotika dolazi do suzbijanja procesa koji osiguravaju reprodukciju patogena u tijelu.

Aktivne komponente sistemskih antifungalnih sredstava, koje ulaze u krv, šire se po cijelom tijelu i uništavaju gljivične spore. Aktivne komponente takvih pripravaka nalaze se u ljudskom tijelu tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a produkti metabolizma aktivne komponente izlučuju se uglavnom uz pomoć izlučnog sustava u sastavu urina.

Svaka skupina antifungalnih lijekova ima individualni mehanizam djelovanja, koji je uzrokovan razlikom u skupu aktivnih sastojaka.

Antimikotici se mogu klasificirati prema kemijskom sastavu, karakteristikama spektra djelovanja, farmakološkim svojstvima i kliničkoj uporabi.

Razlikuju se sljedeće glavne skupine lijekova:

1. Pripravci koji sadrže ketokonazol.
2. Sredstva s intrakonazolom.
3. Lijekovi koji sadrže flukonazol.
4. Lijekovi s terbinafinom.
5. Lijekovi s griseofulvinom.

Kada se koristi bilo koji antimikotik, potrebno je strogo slijediti upute za uporabu i preporuke liječnika, što je povezano s visokom toksičnošću lijekova, ne samo u odnosu na patogenu gljivičnu floru, već i na organizam u cjelini. Kod izvođenja terapijskih mjera zabranjeno je prekinuti terapiju koja se provodi bez dobivanja uputa liječnika.

Unos antifungalnih lijekova provodi se istodobno s obrokom, a istodobno ih treba isprati s dovoljno vode.

Ako pacijent ima smanjenu kiselost, zabranjeno mu je uzimati sredstva koja pripadaju skupini azola.

Ako se ne može bez upotrebe lijekova iz ove skupine, onda je paralelno s njima potreban unos oksidirajućih tekućina, primjerice soka od naranče.

Klasifikacija antifungalnih formulacija

Za liječenje različitih vrsta gljivičnih infekcija koriste se lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama. U slučaju prisutnosti oblika u trčanju, za terapijske intervencije se koriste sustavni antimikotici.

Prije propisivanja lijeka koji pripada jednoj ili drugoj skupini za antifungalne mjere, liječnik provodi pregled radi utvrđivanja vrste gljivice koja inficira tijelo pacijenta i tek nakon točnog određivanja propisana je antifungalna formulacija za liječenje.

Za određivanje patogena provodi se mikroskopsko ispitivanje biomaterijala dobivenog u fokusu lezije. Takav biološki materijal može biti mrlja sluzničnog grla, kožnih pahuljica, itd., Uzetih u infektivnom fokusu. Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik bira sastav i njegovu odgovarajuću dozu, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Trenutno postoji nekoliko farmakoloških skupina antifungalnih sredstava:

Svaka od ovih farmaceutskih skupina ima svoje karakteristike upotrebe i farmakološka svojstva zbog upotrijebljene glavne aktivne tvari.

Karakteristična skupina azola

Skupina azola je brojna vrsta lijekova namijenjenih borbi protiv gljivičnih infekcija. Ova kategorija lijekova uključuje i sistemske i lokalne lijekove.

Azoli su karakterizirani prisutnošću fungistatskog svojstva, koje je povezano sa sposobnošću inhibicije citetilm-zavisne demetilaze citokroma P-45, koja katalizira konverziju lanosterola u ergosterol, koji je glavna komponenta stanične membrane.

Topikalne formulacije mogu imati fungicidno djelovanje.

Najčešći sustavni lijekovi su:

Azoli topikalne primjene su:

• bifonazol;
• izokonazol;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oksikonazol;
• Ekonazol.

Treba napomenuti da je ketokonazol, nakon sinteze Intraconazola, lijeka nove generacije, izgubio svoj značaj kao komponenta koja se koristi za liječenje gljivičnih patologija, što je zbog njegove visoke toksičnosti. U ovom trenutku, ovaj lijek se često koristi za lokalnu terapiju.

Kada se koriste sistemski azoli, pacijent može doživjeti sljedeće neželjene reakcije:

1. Bolovi u trbuhu.
2. Oštećenje apetita.
3. Osjećaj mučnine i nagon na povraćanje.
4. Proljev ili zatvor.
5. Glavobolje.
6. Vrtoglavica.
7. Pospanost i oštećenje vida
8. Tremor i grčevi.
9. Alergije u obliku svrbeža, dermatitisa.
10. Trombocitopenija.

U slučaju korištenja formulacija za terapijske aktivnosti na lokalnoj razini, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• svrbež;
• peckanje;
• ispiranje;
• oticanje sluznice.

Indikacija za primjenu Intrakonazola je prisutnost lišajeva i chirimatoze. Kandidijaza jednjaka, kože i sluznice, nokti, vulvovaginitis, kriptokokoza, kromomikoza i endemske mikoze. Osim toga, lijek se koristi za prevenciju mikoza s AIDS-om.

Flukonazol se koristi za liječenje invazivne kandidijaze, infekcije kože i sluznica, dermatomikoze, pityriasis i nekih drugih patologija.

Ketokonazol se propisuje za liječenje kandidijaze kože, pityriasis versicolor. Dermatomikoza i druge bolesti.

Azoli za lokalnu uporabu propisani su za liječenje lišajeva, pityriasis i erythrasma. Svrha ove skupine lijekova za liječenje onikomikoze je neučinkovita.

Polyene antifungalna sredstva

Polyenes su prirodni antimikotici. Ovaj tip antifungalnih lijekova uključuje nistatin, levorin, natamicin i amfotericin B.

Prva tri lijeka propisana su iznutra i izvana, a posljednji lijek ove skupine korišten je u liječenju teških sistemskih infekcija s gljivičnom florom.

Učinak na tijelo ovisi o korištenoj dozi i može pokazati fungistatske i fungicidne učinke. Takav učinak lijekova je zbog sposobnosti lijeka da se veže na ergosterol, koji je dio stanične membrane stanice gljivica.

Kod uzimanja poliena može doći do sljedećih neželjenih reakcija:

1. Bolovi u trbuhu.
2. Osjećaj mučnine, povraćanja i proljeva.
3. Alergija u obliku osipa, svrbeža i pečenja.

Polyenes se koristi za liječenje kandidijaze kože, teških oblika sistemskih mikoza, endemskih gljivičnih infekcija.

Kontraindikacije za uporabu ove vrste lijekova su alergijska reakcija na sastojke, abnormalnosti u bubrezima i jetri, prisutnost dijabetesa. Sve ove kontraindikacije su relativne, tako da se uporaba lijekova može provoditi do kraja života.

Glavna karakteristika alilamina

Alilamini su sintetička sredstva za borbu protiv gljivične infekcije. Farmaceutski pripravci koriste se za borbu protiv onikomikoze, gljivica, kože i liječenja herpesa.

Za alilamino karakterizira prisutnost širokog spektra djelovanja. Aktivne komponente ove skupine mogu oštetiti strukturu sporene ljuske patogene gljivice.

Kod primjene lijekova niske doze ove sorte moguće je liječiti infekcije dimorfne i plijesni.

Popis lijekova ove sorte uključuje:

U procesu korištenja alilamina oni imaju fungicidni učinak, što je povezano s narušavanjem tijeka reakcija sinteze ergosterola. Pripravci koji sadrže alilamine mogu blokirati rane faze biosinteze blokiranjem skvalen epoksidaze.

Kada se koristi ova vrsta lijeka, pacijent može doživjeti takve neželjene i nuspojave:

1. Bolovi u trbuhu.
2. Promjena apetita.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Proljev.
5. Gubitak okusa.
6. Glavobolja i vrtoglavica.
7. Alergija se manifestira kao osip, urtikarija i piling dermatitis.

Osim toga, razvoj neutropenije i pancitopenije, povećana aktivnost transaminaza i razvoj zatajenja jetre.

Koje lijekove koristiti za gljivičnu infekciju?

Izbor lijeka za liječenje gljivica obavlja liječnik samo nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja točne dijagnoze. U tom slučaju, liječnik uzima u obzir kliničku sliku bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

Neovlašteno propisivanje i završetak anti-mikotske terapije strogo je zabranjen. Također je zabranjeno vršiti zamjenu jedne formulacije koju je propisao liječnik na drugi način, čak i ako je lijek analogan lijeku koji je propisao liječnik.

Antimikotici za kožu tijela

Lišaji je jedna od najčešćih mikotičkih bolesti. U stanju je utjecati na kožu tijela u glavi, rukama, nogama i trbuhu.

Razvijen je velik broj različitih lijekova namijenjenih suzbijanju ove patologije. Najčešći i popularni su nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol i ketokonazol.

Nistatin se u medicinskoj praksi koristi ne samo za liječenje gljivičnih infekcija kože, već se i dokazao u liječenju kandidijaze vagine, usta i crijeva.

Flukonazol se koristi u otkrivanju kandidijaze različitih organa. Ovaj lijek spada u drugu generaciju antimikotika, koji svojim imenovanjem može imati negativan utjecaj na funkcioniranje jetre, ali nakon završetka anti-gljivične terapije, jetra je u stanju u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost.

Itrakonazol je namijenjen za oralnu primjenu, dolazi u obliku kapsula i koristi se za liječenje kožnih mikoza, kandidijaze i onikomikoze. U nekim slučajevima, preporuča se koristiti kao djelotvoran profilaktički lijek protiv mikotičke infekcije u slučaju osobe koja ima AIDS.

Klotrimazol se može propisati za aktivnosti usmjerene na liječenje gljivica, herpesa i trihomonijaze. Ovaj pripravak ima visok stupanj učinkovitosti pri relativno niskoj cijeni.

Lijekovi protiv gljivica protiv gljivica kandida i noktiju

Ako otkrijete znakove kandidijaze, vaš liječnik preporučuje uporabu topikalnih pripravaka. U slučaju prisutnosti akutnog oblika gljivične infekcije propisan je lijek širokog raspona učinaka.

U tu svrhu koriste se takvi lijekovi. Poput Pumafucina, Clotrimazola i Diflucana. Svi ovi lijekovi imaju visok stupanj djelotvornosti u borbi protiv mikotske infekcije.

Prilikom otkrivanja gljivica noktiju u početnom stadiju, dermatolog preporučuje liječenje otopinama, masti posebnih lakova i gelova.

Ako je poraz ploče registriran na većini, tada treba obratiti pozornost na medicinske pripravke u obliku tableta i široki spektar djelovanja. Izbor prikladnog ljekovitog pripravka odnosi se na liječnika. Odabire se na temelju raspodjele i stupnja razvoja patologije i individualnih osobina ljudskog tijela.

Najučinkovitiji agensi u borbi protiv onikomikoza su flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat i terbinafin.

Opće preporuke za uporabu antifungalnih formulacija

Bilo koja vrsta gljivične infekcije je ozbiljna bolest koja zahtijeva sustavan i sveobuhvatan pristup terapijskim intervencijama.

Stručnjaci iz područja medicine ne preporučuju antimikotiku za liječenje zarazne bolesti, već zbog toga što većina lijekova može imati negativan toksični učinak na tijelo pacijenta.

Osim toga, gotovo svi antimikotici mogu izazvati pojavu čitavog spektra bočnih i negativnih učinaka u tijelu.

Izbor lijekova za liječenje i određivanje njihove doze treba provesti liječnik koji dijagnosticira patologiju u skladu s karakteristikama tijeka bolesti i individualnim karakteristikama tijela pacijenta inficiranim gljivičnom infekcijom.

Pri izboru lijeka za terapijske zahvate nije potrebno oslanjati se samo na povratne informacije o pacijentu, uporaba bilo kojeg antimikotičnog lijeka dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom, a sama terapija mora se provesti u skladu s uputama za uporabu i preporukama liječnika.

Ako tijekom uzimanja ili primjene lijekova postoje negativne reakcije tijela, odmah se obratite liječniku specijalistu za pomoć.

Lijekovi s antimikotičnim djelovanjem

Gljivične lezije kože smatraju se uobičajenim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom članku razmatramo najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje gljivičnih kožnih bolesti.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja, antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, droge uništiti gljive, u drugom - spriječiti pojavu novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungalna sredstva konvencionalno se dijele u pet skupina:

• Polyenes (na primjer, Nystatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Lijekovi s antifungalnom aktivnošću, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotici

Do danas su sustavni atimični lijekovi za oralnu primjenu, s visokom učinkovitošću, predstavljeni sljedećim lijekovima:

• Grizeofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafine.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija je indicirana za pacijente koji imaju široko rasprostranjen ili dubok mikotički proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Mogućnost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

grizeofulvin

Antifungalni agens Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite u rodovima trihofitona, mikrosporumu, achorionu i epidermofitonu. U isto vrijeme, reprodukcija gljivica sličnih kvascima i plijesni ne može se zaustaviti ovim pripravkom. Uspjeh terapije uvelike ovisi o točnoj dnevnoj i dnevnoj dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima može se dati duži ciklus.

Antimikozni lijek Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

• Dermatophytes.
• Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
• Mikrosporija glatka koža i vlasište.
• Različiti klinički oblici sportaša.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Također je kontraindiciran u:

• Alergije na djelatnu tvar lijeka.
• Porfirija.
• Poremećaji krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Teški poremećaji jetre i / ili bubrega.
• Maligni tumori.
• Krvarenje iz maternice.
• Stanje nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do povećanog učinka etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Kada se istodobno koristi s barbituratima ili Primidonom, antifungalna učinkovitost je smanjena. Tijekom liječenja, povremeno (jednom svaka 2 tjedna), provjeravaju se osnovni krvni parametri i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

itrakonazol

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Navedeno kao skupina derivata triazola. Dermatofiti, gljivice slične kvascima i plijesni osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Prikazan u zaraznim bolestima koje uzrokuju gore navedeni patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

• Mikoza kože i sluznice.
• Onikomikoza.
• Lezija Candide.
• Lišaj Pityriasis.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno djeluje na gljivice, ne uzrokujući oštećenje zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofita glatke kože s ovim lijekom je gotovo 100%. Treba napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Irakonazol je moguće propisati ženama koje su u stanju da se razvije sustavna mikoza. To uzima u obzir potencijalne rizike za dijete i očekivani rezultat. Preporučuje se da majke koje su dojile tijekom liječenja lijekovima antimikoticima prelaze na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave primjene Itraconazola:

• Dispeptički poremećaji (primjedbe na mučninu, bolovi u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
• Glavobolje, povećan umor, slabost i pospanost.
• Visoki krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, angioedem i dr.).
• Povreda menstrualnog ciklusa.
• Ćelavost.
• Pad razine kalija u krvi.
• Smanjena seksualna želja.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupan je i pod drugim trgovačkim imenima, kao što su Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol itd.

Anti-mycotic lijekovi su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnim infekcijama kože.

flukonazol

Flukonazol se smatra jednim od najčešćih antifungalnih lijekova. Razina biološke raspoloživosti nakon oralnog davanja doseže 90%. Proces apsorpcije unosa hrane nema učinka. Flucanosol je dokazao svoju učinkovitost u sljedećim gljivičnim infekcijama:

• Mikoza stopala, torzo nokti, itd.
• Različiti oblici sportaša.
• Višebojni lišaj.
• Onikomikoza.
• Kandida lezije kože, sluznice.
• Sistemska mikoza.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (do 4 godine) i pacijenata koji su alergični na sastojke lijeka. Uz krajnji oprez propisan za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetre, teške bolesti srca. Mogućnost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće određuje liječnik. To su uglavnom životno ugrožavajuća stanja, kada je prednji dio oporavka trudnice. U isto vrijeme, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran tijekom dojenja.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navedeni su najčešći neželjeni učinci:

• Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolovi u trbuhu, proljev itd.
• Glavobolje, slabost, smanjene performanse.
• Alergija (svrbež, pečenje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu, koje treba pažljivo pregledati ako uzimate više lijekova u isto vrijeme. Valja napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do nastavka gljivičnih infekcija. Flukonazol u domaćim kapsulama se prodaje po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima je u pravilu prilično dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotici

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju prikazani u širokom rasponu. Popisamo najčešće:

Ako se infektivna bolest u početnim stadijima razvoja, kada se otkriju male lezije, može ograničiti samo na vanjske antifungalne tvari. Najveću važnost ima osjetljivost patogena na propisani lijek.

lamisil

Visoka terapijska aktivnost je karakteristična za vanjski lijek Lamisil. Dostupan je kao krema, sprej i gel. Ima izražene antimikotičke i antibakterijske učinke. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike upotrebe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oticanjem i osipom, preporuča se uporaba Lamisil spreja. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzoj eliminaciji glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej izbacuje žarišta eritrasme za 5-6 dana. Kod višebojnih lišajeva patološki elementi na koži razrješavaju se za otprilike tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel treba koristiti u slučaju razvoja akutne mikoze. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izraženi hladni učinak. Ako se nađu eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristite Lamisil kremu. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku krema i gel je učinkovit za liječenje pacijenata koji pate od microsporia, multi-boji depriving, kandidalne lezije velikih nabora i okolonogtevy valjci.

U prosjeku trajanje terapijskog ciklusa je 1-2 tjedna. Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilna upotreba lijeka mogu potaknuti proces infekcije. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporučuje se da se obratite svom liječniku kako biste potvrdili dijagnozu. Približna cijena lijeka Lamisil za vanjsku uporabu je oko 600-650 rubalja.

pimafutsin

Krema za vanjsku uporabu Pimafucin se propisuje za liječenje gljivičnih infekcija kože (lišajevi, mikoze, kandidijaza, itd.). Gotovo sve gljivice kvasca su osjetljive na djelovanje ovog lijeka. Dozvoljeno je koristiti ga tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje Pimafucin kreme kao lokalnog lijeka za gljivičnu infekciju je alergija na komponente vanjskog agensa.

Tretirajte zahvaćenu kožu i do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su izuzetno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i osjećaj pečenja, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju recepta nije potrebno. Krema Pimafutsin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku svijeća i tableta, što značajno povećava raspon njegove uporabe.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom nije preporučljivo koristiti antimikotične lijekove.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra djelotvornim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok raspon antimikotičkih aktivnosti. Štetan učinak na dermatofite, kvasac, plijesan i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije pokazuje fungicidna i fungistatska svojstva. Glavni pokazatelji za upotrebu:

• Gljivične lezije kože, koje uzrokuju dermatofiti, kvasac i plijesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože i sluznice.

Valja napomenuti da klotrimazol nije propisan za liječenje noktiju i infekcija skalpa. Preporučljivo je izbjegavati uporabu antifungalnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. Također je u vrijeme terapije preporučljivo odbiti dojenje i preći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana nije došlo do poboljšanja stanja kože i sluznica, potrebno je kontaktirati svog liječnika i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agent se vrlo dobro prenosi. U rijetkim situacijama, mogu postojati nuspojave u obliku alergija, pojava crvenila, plikova, natečenost, iritacija, svrbež, osip, itd. Trošak klorimazola domaće masti ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za različite gljivične infekcije kože. On je član skupine azola. Aktivni sastojak lijeka je ketokonazol, koji pripada sintetskim derivatima imidazola. Na njegovo imenovanje pribjegava sljedeće bolesti i patoloških stanja:

• Dermatofitne infekcije.
• Seboroični dermatitis.
• Lišće glatke kože.
• Višebojni lišaj.
• Kandidijaza.
• Epidermofitii stopala i ruke.
• Inguinalni sportaš.

Ako postoji povećana osjetljivost na djelatnu tvar lijeka, Nizoral nije propisan. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćeno područje do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje pacijenata s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. Međutim, liječenje atletskih stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseca. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih bolesnika zabilježeno je crvenilo, svrbež, peckanje, osip itd. Ako se pojave bilo kakve nuspojave ili se stanje pogorša tijekom liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Kombinirana uporaba s drugim lijekovima je dopuštena. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim lijekom treba uskladiti s vašim liječnikom. U većini ljekarni, cijena Nizoral krema obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena ovisi o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje, uključujući sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja popularnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i one zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga, itd. Međutim, ako se okrenemo referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge web stranice su pune informacija da možete primijeniti Furacilin iz gljiva noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, vjerujte svom zdravlju isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, furatsilinovym rješenja gljivične infekcije kože ne liječe.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema sadašnjoj kemijskoj skupini, polienski i nepolienski antibiotici, azoli, skupine alilamina, pirimidini, ehinokandini, razlikuju se po farmakološkoj aktivnosti u klasifikaciji antifungalnih lijekova.

Antifungalni antibiotici

Imati sustavni učinak i često se propisuje u liječenju mycoses lijekova amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungalni antibiotici griseofulvin, amfoglukamin, nistatin koriste se za ringworms.

Sve se više zamjenjuju Lamisil i Orungal antifungalnim sredstvima. U liječenju kandidijaze prednost imaju antimikotici flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Oksikonazol, Griseofulvin, Tolciklat, Tolnaftat koriste se protiv dermatofita. Lijekovi izbora su Naftifin, Natamicin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

U suvremenoj klasifikaciji antifungalnih lijekova razlikuju se polienski i nepolienski antibiotici.

Polyene antibiotici

Polyene antifungalni antibiotici primjenjuju se u teškim oblicima mikoza kod imunokompromitiranih pacijenata.

Antifungalni antibiotik natamicin spada u skupinu makrolida, ima širok spektar djelovanja, pokazuje najveću aktivnost protiv gljivica sličnih kvascima. Fungicidno djelovanje natamicina očituje se u uništavanju membrana gljivica, što uzrokuje njihovu smrt.

Širok spektar antifungalnog supozitorija Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin s natamicinom kao aktivnom tvari koriste se u liječenju kandidoze drozge i kože.

Pyphamucine je aktivan protiv plijesni gljiva aspergillus, penicilini, kvasac-kao što je candida, cefalosporini, fusarium.

Lijek Pythamucin se proizvodi u obliku tableta, krema, vaginalnih čepića, lijek se odnosi na antifungalne lijekove dopuštene tijekom trudnoće i dojenja.

Natamycin nije učinkovit protiv dermatoftova, psevdoallalesherii

Amfotericin B propisuje se za ringworms, kandidijazu unutarnjih organa, plijesan, duboke mikoze. Lijek je dostupan u obliku masti, otopina za injekcije. Amfotericin B je aktivna tvar u amfoglukaminu, fungizonu.

Antifungalni lijekovi Nystatin, Levorin djeluju protiv Candide, koja se koristi u kompleksnoj terapiji s dugotrajnim liječenjem penicilinom, tetraciklinskim antibioticima.

Antifungalni antibiotik mikoheptin sličan je spektru amfotericinu B, propisan je za plesne mikoze, kandidijazu i duboke mikoze.

Mikoheptin je otrovan, nije propisan u tabletama tijekom trudnoće i djece mlađe od 9 godina.

Nepolienski antibiotici

Griseofulvin je antifungalni antibiotik koji proizvodi Penicillium nigricans. Najveća učinkovitost lijeka postiže se gutanjem.

Griseofulvin inhibira rast dermatomycete gljivica, jedan je od glavnih lijekova u liječenju trichophytia, microsporia od skalp, favus, noktiju gljiva.

Griseofulvin sadrži antifungalna sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin je učinkovit kada se uzima oralno, u obliku tableta je antifungalno sredstvo propisano za lišajeve.

Antifungalno sredstvo griseofulvin u obliku suspenzije koristi se za liječenje djece do 3 godine. Adolescenti i odrasli prepisuju lijek u tabletama, dnevna doza se izračunava iz izračuna tjelesne težine pacijenta.

Griseofulvin se ne koristi za kandidijazu, ne propisuje se tijekom trudnoće, dojenja. Lijek ima teratogeni učinak, opasnost za fetus traje godinu dana nakon tretmana s griseofulvin.

Sintetski antimikotici

Suvremeni antifungalni agensi su sintetski lijekovi, imaju širok spektar djelovanja, koriste se u lokalnom i sustavnom liječenju mikoza. Skupina sintetskih antimikotika uključuje azole, alilamine, pirimidine.

azoli

Antifungalni lijekovi iz ove skupine pokazuju fungistatsku supresiju gljivične reprodukcije i fungicidno djelovanje.

Fungicidna svojstva su izražena u uništavanju stanica gljivica, učinak se postiže samo pri visokim koncentracijama antimikotika. Skupina azola uključuje:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazoli;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Među triazolima najveća aktivnost imaju vorikonazol i itrakonazol.

vorikonazol

Antifungalna sredstva koja sadrže vorikonazol, imaju širok spektar djelovanja, djelotvorna su u liječenju aspergiloze, kandidijaze, višebojnih lišajeva, potkožnih i dubokih mikoza.

Vorikonazol je uključen u sastav tableta i praška Vfend, Vorikonazol, Wikand tablete, Biflurin.

Antifungalni lijekovi ove skupine koriste se u liječenju teških gljivičnih infekcija, dugotrajnih antibiotika, u slučaju opasnosti od gljivičnih infekcija nakon presađivanja organa.

itrakonazol

Antifungici koji sadrže itrakonazol imaju gotovo isti široki spektar djelovanja kao lijekovi s vorikonazolom.

Upotrebljavaju se u obliku kapsula za oralnu primjenu u sustavnom liječenju plijesni, kandidalnih mikoza kože, gljivica noktiju, vulvovaginalne kandidijaze i dubokih mikoza.

Itrakonazol se nalazi u pripravcima Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

flukonazol

Antifungalni lijekovi na bazi flukonazola učinkoviti su u liječenju kandidijaze, dermatitisa i dubokih mikoza. No, ne djeluje protiv plijesni gljiva, broj Candida gljivica.

Kao aktivni spoj, flukonazol sadrži Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinirani agens Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungalni gel Flucor.

Skupina imidazola uključuje i antifungalne lijekove s dobro poznatim svojstvima koja se dugo koriste u medicinskoj praksi, kao i nove lijekove.

fenticonazole

Novi sintetski imidazoli, djelotvorni protiv gljivica Candida, uključuju antifungalni lijek širokog spektra fentikonazol.

Dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu, vaginalnih kapsula i kreme Lomeksin.

Lijek tretira genitalnu kandidiazu kod muškaraca i žena, krema ima antibakterijsko djelovanje, koristi se za vaginalnu trihomoniju.

ketokonazol

Treća generacija imidazola, ketokonazol, nalazi se blizu spektra učinkovitosti i djelovanja itrakonazola, ali nije aktivna u aspergilusnim gljivama, kao i nekim sojevima kandida.

Ketokonazol sadrži antifungalne masti Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremu i šampone, šampone za ljude iz Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Antifungalni lijekovi s bifonazolom kao aktivnom tvari koriste se prvenstveno za vanjsko liječenje, pokazuju fungicidno i fungistatsko djelovanje.

Bifonazol prodire duboko u kožu, dugo se zadržava u tkivima u terapijskoj koncentraciji, dolazi u obliku krema, losiona, gela Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole u prahu.

klotrimazol

Aktivna tvar klotrimazol je uključena u antifungalna sredstva Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

To je naširoko koristi za liječenje mycoses kože antifungalna agent Candide-B, za drozd u muškaraca - Clotrimazole mast.

sertakonazol

Preparati koji sadrže antifungalni agens sertakonazol odlikuju se širokim spektrom djelovanja, a koriste se lokalno za liječenje mikoza kože stopala, glave, brade kod muškaraca, tijela, kožnih nabora.

Sertakonazol sadrži Zalain kremu, kremu i otopinu sertamicola, vaginalne čepiće s lidokainom Optiginal.

Usporedna obilježja

U skupini azola ketokonazol ima najveću hepatotoksičnost, lijek se uglavnom koristi za lokalno liječenje.

Smatra se da je flukonazol manje toksičan od azola, ali može izazvati i nuspojave:

• alergijske reakcije;
• glavobolja, poremećaji spavanja, konvulzije, gubitak vida;
• mučnina, povraćanje, poremećena stolica.

Od antifungalnih lijekova iz skupine azola, flukonazol je dopušten tijekom trudnoće.

Propisana je za različite lokalizacije mikoze, uključujući prevenciju gljivične infekcije tijekom terapije zračenjem ili liječenje antibioticima.

alilamini

Predstavnici alilamina - sintetskih droga terbinafina, naftifina. U klasifikaciji antifungalnih lijekova, terbinafin je uključen u sastav antimikotika nove generacije kao aktivni sastojak.

Ova skupina uključuje antifungalne tablete, kreme, masti, sprejeve za kožu Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin ima fungistatsko i fungicidno djelovanje, lijek je izbora u liječenju dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze, onikomikoze, dubokih mikoza.

Pripravci s terbinafinom djeluju protiv svih poznatih gljivičnih oboljenja, kao i protiv lišmanijaze i tripanosomijaze izazvane protozoama.

Antifungalni lijekovi s terbinafinom koriste se za ingestiju u tabletama za mikoze glatke kože tijela, nogu, glave, noktiju stopala, ruku.

Lijekovi s aktivnim sastojkom terbinafinom propisani su za sustavno liječenje ekstenzivnih žarišta mikroskopije, trihofitoze, kandidijaze, pityriasis, kromomikoze.

Liječenje terbinafinom za gljivice nokta daje pozitivan rezultat u 93% slučajeva.

Antifungalni pripravci koji sadrže aktivni sastojak naftifina uključuju kremu i otopinu egzoderila. Lijekovi se koriste za liječenje kože, noktiju, primjenjuju se topikalno 1 put dnevno.

ehinokandins

Skupina novih antifungalnih lijekova echinocandins uključuju Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin antifungalni lijekovi nisu dopušteni za liječenje djece mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće, dojenja zbog nedostatka podataka.

Druge antimikotske skupine

amorolfine

Pripravci s amorolfinom Oflomil Luck, Loceryl koriste se za mikoze noktiju, kandidijazu noktiju i kožu.

ciklopiroks

Spoj je dio lakova, krema Batrafen, Fonzhial, vaginalna krema i Dafnedzhin svijeće. Vanjski lijekovi učinkoviti su kod onikomikoze, kandidijaze kože, dermatofitoze.

flucitozin

Priprema ove skupine Ankotil koristi se za liječenje aspergiloze, neobuhvaćene mikoze, kriptokokoze, kandidalne septikemije.

Hlornitrofenol

Nitrofunginska otopina koristi se eksterno za liječenje mikoze stopala, preponskog sportaša, kandidijaze, gljivica noktiju i dermatofitoze.

Nirtofungin inhibira rast kolonija mikroorganizama, ubija stanice gljivica, koristi se u liječenju mješovitih infekcija u slučaju bakterijske infekcije. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine.

Vanjski sadržaji

Suvremeni sintetički antifungalni lijekovi u tabletama, otopine za infuziju i vanjsku uporabu, masti, kreme, lakovi za lokalno liječenje imaju širok spektar djelovanja.

U liječenju gljivica za nokte, stopala, kako bi se osigurao pristup antifungalnog sredstva leziji, najprije se napravi odvajanje rožnatog površinskog sloja kože.

Za apsorbirajuće (keratolitičke) masti uključuju naftalane, pripravke sumpora, ihtiol, salicilnu kiselinu u smjesi s mlijekom, katranom.

Anti-gljivične masti, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin liječe se za gljivice i nokte na koži.

Antifungalni lakovi imaju dubok utjecaj na tkanine. Lak je kolodion u kojem se primjenjuje lijek za gljivice. Kada se nanosi na nokte, kožu, na površini se formira tanki film koji ima ljekoviti učinak. Gljivica za nokte se liječi lakovima Loceril, Batrafen.

Vrijednosti masti koje sadrže katran, sumpor, unicikličku kiselinu, otopinu jodnog alkohola i anilinske boje nisu izgubile vrijednost u liječenju gljivica.

Za liječenje vlasišta koristite antifungalni šamponi Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Za liječenje mikoze kože lica, kožnih nabora, vlasišta, brade, glatke kože tijela, upotrijebite antifungalnu mast Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungalne masti, u pravilu, imaju starosna ograničenja i veliki popis kontraindikacija, nisu dopuštene tijekom trudnoće, tijekom dojenja.

Samo-liječenje antimikoticima je opasno, nekontrolirana uporaba antifungalnih sredstava može uzrokovati alergije, dermatitis, ometati jetru.

Sistemska terapija antifungalnim lijekovima uzrokuje manje nuspojava tijekom uzimanja vitamina, hepatoprotektora.

Antifungalni lijekovi za djecu

Nježna koža novorođenčadi, dojenčadi, beba do 3 godine starosti je osjetljivija na gljivične bolesti od kože odraslih. Pelenski osip na koži služi kao ulazna vrata u kvasac Candida gljiva.

Za liječenje djece dopuštena antifungalna mast Candide-B, s porazom sluznice - kapi Pyfamutsin.

Kada se koristi pelenski dermatitis, proizvodi se nistatin, prah s nistatinom. Uz pomoć praha budite oprezni: dijete ne smije udisati prah.

Djeca do jedne godine starosti i starija liječe se od kožne kandidijaze kremom Clotrimazole ili njegovim analozima: klotrimazol-akre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungalne masti s klotrimazolom također se primjenjuju u odraslih za liječenje urogenitalnih infekcija, uklanjanje svraba u intimnom području i simptome infekcije.

Djeca starija od 3-5 godina imaju veću vjerojatnost da imaju kožne bolesti vlasišta - mikrosporija, trihofitoza, poznata kao ringworm, i atletsko stopalo.

Antifungalni pripravci za tijelo, noge i lice s klotrimazolom djelotvorni su u svim vrstama kožnih mikoza, značajni su po pristupačnoj cijeni i dopušteni su djeci.

Antifungalna svojstva imaju mnogo biljaka.

Antifungalna aktivnost pokazuje crni ribiz, kopar, kadulju, crni čaj, đumbir, paprena metvica, limun. U nedostatku alergije kod djeteta, s slabim izvarkom biljaka, obrišu kožne nabore i pelenski osip na koži.

Lijekovi u liječenju mikoza

Gljivične bolesti se liječe u kompleksu, propisuje se nekoliko lijekova kako bi se proširio spektar djelovanja, koriste se različiti oblici lijekova - masti, kreme, tablete, otopine.

Sustavno liječenje dubokih mikoza

• Antifungalni antibiotici amfotericin B, mikoheptin.
• Antifungalna sredstva na bazi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za detalje pogledajte odjeljak "duboke mikoze".

lišajevi

• Antifungalni antibiotik griseofulvin.
• Antimikotici s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), pripravci joda.

Za detalje pogledajte odjeljak o dermatomikozi.

kandidijaza

• Antifungalni antibiotici levorin, nistatin, amfotericin B.
• Antifungalna sredstva s mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium chloridom.

Za više informacija pogledajte odjeljak o kandidijazi.

Kombinirano liječenje primjenom nekoliko lijekova nužno je za najpotpunije pokrivanje svih mogućih patogena mikoze.

Dakle, novi antifungalni lijekovi iz skupine ehinokandina nisu aktivni protiv kriptokoka. Djelovanje ehinokandina pojačano je imenovanjem amfotericina B koji suzbija rast kriptokoka.

Pozitivni rezultati liječenja opaženi su kod imenovanja kompleksne terapije u bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima. Kombinacija antimikotika odabrana je ovisno o vrsti gljivica, agresivnosti i stanju pacijenta.