Dijagnoza i liječenje krepitirajućeg tendovaginitisa

Česta mikrotrauma ili radna aktivnost, u kojoj je jedna skupina mišića stalno uključena, može uzrokovati krepitacijski tendovaginitis. Ova bolest uzrokuje jaku bol, otežanu tjelesnim naporom. Oteklina i crvenilo kože pojavljuju se u zahvaćenom području. U kroničnom tijeku pojavljuju se patološke oscilacijske žarišta.

Uzroci patologije

Utjecaj takvih čimbenika na ljudski organizam može izazvati razvoj crepitirajućeg tendovaginitisa:

• produljena mikrotrauma;
• profesionalne aktivnosti povezane s opterećenjem zasebne skupine mišića;
• infekcija tetiva kroz oštećenu kožu;
• velika šteta u povijesti;
• poremećaji trofičkog tkiva;
• generalizirana bakterijska infekcija;
• proširene vene;
• prisutnost kronične infekcije u tijelu.

Kako prepoznati?

U akutnom razdoblju krepitirajućeg tendovaginitisa, osoba je zabrinuta zbog jakog bolnog sindroma. Također postoje i drugi neugodni osjećaji u obliku pečenja ili peckanja u području upaljenih vaginalnih mišića. Pojavljuje se slabost i kretanje u ovoj mišićnoj skupini je ograničeno. Osim toga, javlja se oticanje kože i lokalno povećanje temperature oboljelog područja. Uočeno je izraženije bubrenje uzduž mjesta sinovijalnih omotača. Važna značajka ove vrste tendovaginitisa je karakteristična kriza koja se javlja tijekom kretanja.

Bolesnici s tendovaginitisom pokazuju simptome opće slabosti, glavobolje i vrućice.

Ako pacijent nije primio dovoljno i pravovremeno liječenje, bolest ulazi u kroničnu fazu. Za nju je karakteristična povezanost boli s fizičkim naporom i težina krepitirajućih zvukova značajno smanjena ili potpuno nestaje. Duž mišića javlja se oteklina u obliku vrpce, pri dodiru se pojavljuje jaka i oštra bol. Ponekad se osjećaju male guste formacije, one predstavljaju osifikaciju mekih tkiva. Kada se organizira gnojni proces u cističnoj šupljini, uočava se simptom fluktuacije ili tekućine za pumpanje pri dodiru.

Lokalizacija crepitus tendovaginitis

Najčešće se javlja četovica tendovaginitisa. Razlog tome je česta traumatizacija ovog dijela tijela i posljedica izloženosti upalnim i infektivnim lezijama. Osim toga, mnogi oblici rada, uključujući i prekomjeran teret na ruci, aktiviraju razvoj bolesti. Često se javlja tendovaginitis podlaktice. Karakteristika ove lezije je brzo napredovanje procesa. Ponekad je patologija lokalizirana u području jednog prsta ili zgloba. Tendonitis ramenog ili zglobnog zgloba ima ozbiljan tijek i značajnu ozbiljnost uobičajenih simptoma. Uz značajno opterećenje na gležnju, tendinitis se može razviti u sinovijalnoj ovojnici mišića nogu.

Dijagnostičke metode

Traumatolog može utvrditi tendinitis koji pojačava tijekom pregleda i ispitivanja o razvoju bolesti. Da biste potvrdili dijagnozu pomoću rendgenske i ultrazvučne dijagnostike područja pacijenta. Pomoću ovih tehnika otkrivaju se znakovi upale mekih tkiva. Osim toga, moguće je snimanje magnetskom rezonancijom. Također svi pacijenti uzimaju krv i urin za opću analizu.

Problemi s liječenjem

Liječenje problema treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​konzervativni učinak na tendovaginitis. Ako je potrebno, primijenite kirurški zahvat s uklanjanjem zahvaćene sinovijalne vagine. Također je važno, nakon medicinske ili operativne izloženosti, proći tečaj rehabilitacijske terapije, pomoću kojega će biti moguće u potpunosti obnoviti funkcionalnu aktivnost bolesne mišićne skupine.

lijekovi

Možete se riješiti glavnih simptoma tendovaginitisa, ako koristite lijekove koji uklanjaju upalni proces. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, au slučaju teške patologije hormonski lijekovi. Koriste se u obliku masti za vanjsku uporabu ili intramuskularne injekcije. Osim toga, pacijentu se propisuju kondroprotektori i kompleksi vitamina.

Narodne metode

Alternativna medicina je izvrsna dopuna osnovnoj terapiji. Često se koriste masti koje sadrže biljne sirovine. Najučinkovitije su masti, pripremljene na osnovi nevena i kreme za bebe. Za drugu metodu liječenja koristite pileće jaje, brašno i žlicu alkohola. Svi sastojci su pomiješani i naneseni na tkaninu koja se koristi kao zavoj.

fizioterapija

U liječenju crepitirajućeg tendovaginitisa koriste se sljedeće metode:

• elektroforeza;
• parafinske kade;
• UHF zračenje;
• masaža;
• terapijske vježbe;
• kupka s eteričnim uljima;
• blatne obloge.

Poraz desnog zapešća ili podlaktice mnogo je češći od lijevog.

prevencija

Moguće je spriječiti razvoj tendovaginitisa izbjegavanjem ozljeda ili stalnog monotonog rada povezanog s određenim opterećenjem mišićne skupine. Također je važno liječiti sve upalne bolesti formacija susjednih sinovijalnoj ovojnici na vrijeme. Infekcija značajno povećava rizik od tendonitisa, stoga, ako je koža oštećena, rana se tretira otopinama za dezinfekciju. Potrebno je ukloniti sve žarišta kronične bakterijske infekcije u tijelu, jer se bakterija s protokom krvi može širiti po cijelom tijelu, uključujući i zahvaćanje mišića sinovijalne vagine.

Uzroci i liječenje crepitus tendovaginitis

Krckanje zgloba udova može manifestirati bolest kao što je crepitus tendovaginitis. Slaba patogeneza omogućuje da se ne obrati pažnja na blagu nelagodu. To dovodi do kasne dijagnoze i neučinkovite terapije, mogućeg invaliditeta. Pravovremena žalba stručnjaku omogućuje primjenu konzervativne metode liječenja, izbjegavanje operacije. Primjenom preventivnih mjera zdravi zglobovi zadržat će se dugo vremena.

Uzroci bolesti i potencijalni pacijenti

Tendovaginitis je upala strukture tetive i njenog omotača, tetive. Patologija je aseptična i zarazna. Karakteristična značajka neinfektivne lezije je karakteristična zglobna zglob. Upala se razvija na pozadini ozljeda zglobova tetiva tijekom ponavljajućih pokreta šaka ili stopala. To se događa zbog prekomjernog opterećenja u sportu, uz profesionalne komplikacije. Tako su sportaši i radnici koji imaju monotono mehaničko oboljenje u opasnosti od te bolesti. Zarazni tendovaginitis se razvija ako postoji gnojni fokus ili zbog specifičnih infekcija spolnog i tuberkuloznog podrijetla.

Odgađanje početka liječenja upale tetive dovodi do kroničnog oblika bolesti s nastankom flegmona i amputacijom udova.

Manifestacije krepitirajućeg tendovaginitisa

Kronični tendovaginitis ima akutni i kronični tijek bolesti. Budući da pacijenti ne vide odmah liječnika, razvija se mišićna slabost i digitalni deformitet. Glavni simptomi manifestacije su:

Crepitus tendovaginitis je praćen bolovima, oteklinama, krckanjem i grčevima.

• Bol. Na početku bolesti bolestan, bolan karakter, s razvojem patologije postaje snimanje. Pokreti su boli.
• Oteklina. Pojavljuje se kroz vrijeme u obliku ovala. Na dodir, oblik se odlikuje elastičnom brtvom.
• Krckanje se javlja s dugotrajnom upalom. U slučaju ozljede, tkivo tetiva postaje nefleksibilno, a kao rezultat trenja očituje se crepitus upalnog fokusa.
• Konvulzivne manifestacije. Promatrano u subakutnom razdoblju bolesti.

Natrag na sadržaj

Mjesta bolesti

Utječući na ekstenzorski element zgloba, razvija se tendencijalni tendovaginitis podlaktice, češće nego desna, nego lijeva, potkoljenica, zglob kocke, zglob zgloba šake i stopala. S obzirom na specifičnosti pacijenta, postoji upala glutealnog mišićnog tkiva. Patologija se javlja u tetivnim strukturama obloženim sinovijalnom membranom. U vagini se nakuplja serozno-hemoragični eksudat koji uzrokuje promjene u zahvaćenom području.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza tendovaginitisa utvrđena je klinički. Liječnik pregledava mjesto upale, palpaciju, uzimanje povijesti. Postavljeni su dodatni pregledi za utvrđivanje komorbiditeta, neuroloških promjena, mjesta lezije. Te metode uključuju:

• pregled kod neurologa;
• laboratorijske pretrage urina i krvi;
• CT i MRI;
• radiologija udova.

Liječenje upale tetiva

Metode liječenja ovise o uzroku tendovaginitisa. Podijeljeni su na konzervativnu terapiju i operaciju. Cilj liječnika i pacijenta je smanjiti bolnu manifestaciju, oticanje zahvaćenog područja, olakšanje upalnog procesa. Početak liječenja je osiguravanje odmora za upaljene zglobove. To je teško učiniti kad se pojavi tendovaginitis ruke. Ograničavanje kretanja ruke nije uvijek moguće. Preporučuje se upotreba specijalizirane ortoze za fiksiranje zgloba zgloba i palca. Nadalje, liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom. Osnovni lijekovi uključuju:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici;
• antibiotike;
• lokalna injekcija glukokortikosteroida;
• enzimski lijekovi.

Nakon uklanjanja akutnog tijeka bolesti propisan je fizikalno-fitnes kompleks. Obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom području jača mišićno tkivo i sprječava povratak upale. Dodatne metode za to uključuju fizioterapiju:

Kirurška intervencija

Metodu kirurškog liječenja odabire kirurg, na temelju komplikacija bolesti. Operacija se sastoji od seciranja i uklanjanja upaljene ovojnice tetive. Ako je potrebno, spoj plastičnog ligamenta. Možda korištenje endoskopije, mikrokirurške metode. Formiranje apscesa i flegmona uklanja se amputacijom udova.

Sprječavanje štete

Za profilaktičke svrhe preporučuje se pridržavati se štedljivog načina rada, uzimajući u obzir kratke stanke za masiranje umornih mišića. Nakon fizičkog napora, potpuni odmor se pokazuje uz opuštajuće kupke. Sportašima se savjetuje da prije izvođenja vježbi primjenjuju vježbe svjetla za zagrijavanje, a završe primjenom hladnih obloga.

Prevencija i kompleksna terapija upale sinovijalnih membrana tetive spriječit će nastanak komplikacija zglobova.

Profilaksa tetovaginitisa treba uključivati ​​masažu, kupke, kontrolu opterećenja.

Stvaranje naglog tendovaginitisa pojavljuje se neprimjetno i brzo. To dovodi do kasne žalbe stručnjaku. Zanemarena bolest zglobova tetiva izaziva širenje lezije u susjedne strukture tkiva i dijelove zgloba. Flegmon i gnojni apscesi mogu se izliječiti operacijom, amputacijom. Preventivne mjere i pravovremeno liječenje imaju pozitivnu prognozu za oporavak.

Kronični tendovaginitis: uzroci i značajke terapije

Spoj je vrlo složen mehanički čvor u ljudskom mišićno-koštanom sustavu.

Njegov rad uključuje mišiće i tetive. Svaka tetiva je zaštićena sinovijalnom membranom (vagina), koja sprječava trljanje tetiva o susjedna tkiva.

Upala unutarnje sluznice ovojnice tetiva naziva se tendovaginitis.

Ovisno o uzroku problema, bolest se razlikuje:

• infektivne (nespecifične, specifične);
• aseptično (puzanje, stenoziranje).

Prisutnost riječi "aseptik" u imenu bolesti podrazumijeva da upala sinovijalne membrane tetive nije posljedica zarazne bolesti tijela ili posljedica infekcije izvana: rana, rez, punkcija.

Aseptički crepitus tendovaginitis značajno se razlikuje od infektivnog tendovaginitisa karakterističnim pucketanjem koje se čuje tijekom palpacije otečenog područja ili tijekom motoričke aktivnosti udova, kada se tetiva pomiče duž ozlijeđene sinovijalne membrane. Može se čuti čak i bez pomoći fonendoskopa.

Lokalizacija patologije

Kronični tendovaginitis često pogađa sinovijalnu membranu tetiva mišića ekstenzora:

• prsti ruku (često palac);
• Prsti;
• podlaktica;
• zglob;
• Ahilova tetiva;
• potkoljenice

Što je uzrokovalo bolest?

Aseptični crepitating tendovaginitis nije određen zaraznim bolestima tijela, pa se smatra neovisnom bolešću.

Prve informacije o ovoj bolesti pojavile su se 1818. Godine 1867. ruski liječnik Yu. Sievert objavio je svoje djelo Tenositis crepitans, gdje je iznio hipotezu o povezanosti bolesti tetiva i prirode osobe.

Jačanje tendovaginitisa zglobova - profesionalna bolest računalnih znanstvenika

Sievert je skrenuo pozornost svojih kolega na činjenicu da su ljudi određenih zanimanja bili podvrgnuti ovakvom opterećenju: pijanisti, daktilografi, vratari, radnici teške industrije, među kojima je najčešće dolazilo do tog neugodja. Međutim, studije J. Sievert-a u to vrijeme nikoga nisu zanimale.

Danas to ne zahtijeva dokaz činjenice da ujednačenost pokreta tijekom dugog vremenskog razdoblja s uključivanjem iste mišićne skupine u rad često dovodi do pojave crepitirajućeg tendovaginitisa.

U rizičnu skupinu uključeni su ne samo radnici navedenih specijalnosti, nego i profesionalni sportaši, čije mišićno tkivo je često izloženo preopterećenjima.

Uzrok upale također može biti posljedica kućne ili sportske ozljede. Zato je ova bolest klasificirana kao profesionalna.

Jedan od razloga je i proširene vene, jer poremećaji u cirkulaciji tkiva u susjedstvu zgloba često dovode do degenerativnih procesa u sinovijalnoj membrani.

Simptomi i znakovi bolesti

Profesionalni tendovaginitis javlja se u dva oblika:

Nakon prekomjernog opterećenja ili ozljede, jaz između zdravlja i klasike kliničke bolesti odgovara nekoliko sati.

No, uz pažljivu anketu, pacijenti se često prisjećaju brojnih neugodnih osjećaja koji su uznemirujući 1-2 dana prije pogoršanja:

• bolni ili bolni bolovi;
• osjećaj pečenja;
• trnci;
• utrnulost i neobična slabost upaljenog uda.

Akutni oblik karakterizira iznenadna pojava bolnog oticanja duž oštećene tetive, funkcionalno ograničenje zgloba, bol i krckanje tijekom kretanja, slično kao što snijeg škripi pod nogama tijekom zimske sezone smrzavanja.

Akutna faza bez liječenja vrlo brzo (nakon 12-15 dana) postaje kronična. S smanjenjem fizičkog napora, bolni sindrom se zatamni, crepitus se smanjuje ili se uopće ne čuje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti je problematičnija.

Bolan, poput žica, edem elastične konzistencije koji se kreće duž kretanja duž kanala tetiva ostaje očigledan.

Ponekad su formacije u obliku “rižinih tijela” i fluktuacije opipljive (osjećaj kada se svjetlost ali oštar pritisak primjenjuje na oticanje valovitih oscilacija tekućine).

Glavni simptom, jasno karakterizirajući crepitating tendovaginitis, je i mišićna slabost, ponekad ne dopuštajući da obavljaju čak i jednostavan poznati rad.

Oštar gubitak čvrstoće također je zabilježen na dinamometru. Ovaj simptom obično uzrokuje da se pacijent obrati liječniku.

Ciljevi i metode terapije

U akutnom stadiju bolesti potrebno je fiksirati oštećenu tetivu zgloba u funkcionalnom položaju nametanjem gipsa.

Preporučuju se obloge za zagrijavanje, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

• fenilbutazon;
• aspirin;
• reopirin;
• indometacin;
• Novokainska blokada s hidrokortizonom.

Prikazan je fizioterapeutski tretman: fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s novokainom i kalijevim jodidom, UHF, mikrovalna terapija, primjene Dimexiduma.

Tijekom razdoblja slijeganja akutnog stadija učinkovita je primjena terapijskog blata, ozokerita. Istodobno se izvode masažni postupci i postupno povećanje tjelesne aktivnosti u obliku fizikalne terapije.

Tijekom pogoršanja kronika, kao iu akutnoj fazi, treba osigurati ostatak zahvaćenog ekstremiteta. Ako pacijent doživi jaku bol, lijekovi protiv bolova ponovno se propisuju.

Nakon što je utvrđena točna dijagnoza, bolni sindrom i edem kod kuće mogu se djelomično ukloniti magnetskom terapijom, instrumentom (Almag-01) ili kvantnom terapijom.

Poznati su uspješni slučajevi liječenja profesionalnog tendovaginitisa s Rosenthalovom pastom koja se sastoji od joda, vinskog vina, parafina i kloroforma.

Kako izbjeći komplikacije

Trajanje liječenja upale traje oko dva tjedna. Nakon dva tjedna rehabilitacije, osoba se potpuno oporavi.

Ako, s druge strane, odgodimo pristup liječniku i liječenje, bolest se razvija u neprestano obnavljajući i otežavajući proces.

Osim toga, akutna upala može obuhvatiti obližnja tkiva i dovesti do kroničnog recidiva tendonitisa (degeneracija tkiva tetiva) ili tendomiozitisa (neravnoteža mišića).

Preventivne mjere

U prevenciji profesionalnog tendovaginitisa važan je poseban način rada s jasnim rasporedom kratkotrajnih redovitih pauza za izvođenje gimnastičkih vježbi i laganih masaža iz umornih područja.

Nakon napora, dolaska kući, preporuča se uzeti tople kupke koje opuštaju mišiće.

Sportaši prije treninga ne smiju zaboraviti posebne vježbe za istezanje tetiva u onim mjestima koja su najosjetljivija na stres. Nakon vježbanja, dobro je nanositi ledene pakete na poderane tetive.

Svaki lijek i tretman odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Preventivne mjere i pravovremeno liječenje upala sinovijalnih membrana tetiva spriječit će pojavu ozbiljnih problema sa zglobovima u budućnosti.

Liječenje tendovaginitisa: kako i tko tretira četkicu

Tendovaginitis je upala unutarnje sluznice vlaknastog omotača mišićne tetive ili sinovijalne membrane.

Sinovij je dizajniran da olakša klizanje tetive u koštano-fibroznim kanalima pri obavljanju mišićnog rada.

Postoje kronični i akutni tendovaginitis. Akutni oblik manifestira se oticanjem sinovijalne membrane, kao i nakupljanjem tekućine u njoj.

Kronični tendovaginitis uzrokuje zadebljanje sinovijalne membrane, dolazi do nakupljanja izljeva u sinovijalnoj šupljini s velikom količinom fibrina. Tijekom vremena, kao posljedica nastanka fibrinoznog izljeva, pojavljuju se "rižina tijela", a lumen omotača tetive je sužen.

Značajke upalnog procesa utječu na vaginitis, koji može biti:

1. gnojni,
2. serozna ili sero-fibrinozna.

Simptomi tendovaginitisa

Nespecifični tendovaginitis akutnog oblika karakterizira brz početak i razvoj bolnog oticanja u području lokalizacije bolesnika sa sinovijalnim tkivima omotača tetiva.

U pravilu, akutni tendovaginitis počinje u ovojnici tetive na dorzumu stopala i ruku. Ponekad se pojavljuje u sinovijalnim omotačima prstiju, kao iu omotačima fleksornih tetiva prstiju.

Bol i oteklina, u pravilu, idu od stopala do potkoljenice, kao i iz ruke u podlakticu. Počinje ograničenje motora, može se pojaviti fleksijska kontraktura prstiju.

Ako je upala počela dobivati ​​gnojni oblik, počinju sljedeće manifestacije:

1. opća tjelesna temperatura raste
2. hladnoća počinje,
3. formira se regionalni limfadenitis,
4. razvija se upala limfnih žila, tj. limfangitis.

Tendovaginitis gnojni oblik, obično se pojavljuje u području vagine flexor tetive kosti.

Postoji akutna aseptična ili crepitus tendovaginitis. Karakterizira ga lezija sinovijalnih omotača na stražnjoj strani šake, ponekad nogama, a najčešće inter-augastalnom sinovijalnom koricom bicepsa.

Stanje počinje naglo: područje zahvaćene tetive nabrekne, a pucketanje se osjeća (crepitus) pri sondiranju. Postoji ograničeno kretanje prsta i (ili) bol tijekom kretanja. Bolest može dobiti kronični tijek.

Kronični tendovaginitis karakteriziraju oštećenja ovojnica tetiva, kao i ekstenzori prstiju u području njihovih držača. U pravilu, postoje simptomi kroničnog tendovaginitisa u zajedničkoj sinovijalnoj vagini fleksora prstiju, tj. Sindrom karpalnog tunela, to je izdužena tumorska bolna neoplazma u području karpalnog tunela. Novotvorina je elastična i često uzima obrise pješčanog sata, koji se lagano pomiču tijekom hodanja.

Ponekad se "tijela riže" opipaju ili se određuje fluktuacija. Fluktuacija je osjećaj prijenosnog vala uslijed nakupljanja tekućine. Žile napetosti motora.

Postoji poseban oblik kroničnog tendovaginitisa - stenoznog tendovaginitisa ili de Kervenove bolesti. To je lezija kratkog ekstenzora palca i vagine tetiva dugog abduktora.

Kod ovog tipa tendovaginitisa, stijenke vagine se zgusnu, a šupljina sinovijalne vagine sužava. De Quervenov tendovaginitis dovodi do boli u području stiloidnog procesa radijusa i bubrenja.

Bol se povlači ako pacijent pritisne prvi prst na dlan i savije druge prste preko njega. Tijekom vagine, palpacija određuje najteže oticanje.

Kod tuberkuloznog tendovaginitisa uočava se formiranje gustih formacija nazvanih "rižinih tijela", koje se duž produžetaka ovojnica tetiva dobro palpiraju.

Tendovaginitis ima brojne komplikacije.

Gnojni radijalni tenobursitis je u većini slučajeva komplikacija gnojnog tendovaginitisa palca. Može se razviti kada se gnojna upala proteže do vagine savitljive tetive palca.

Uvijek postoji izrazita bol površine dlana, palca i dalje uz vanjski rub ruke sve do podlaktice. Ako se tendovaginitis aktivno razvija, gnojni proces će se proširiti na podlakticu.

Komplikacija gnojnog tendovaginitisa malog prsta je gnojni uljni tenobursitis. Zbog anatomskih značajki upala često prolazi iz sinovijalne vagine malog prsta u sinovijalnu uobičajenu vaginu fleksora. Ponekad je upaljena sinovijalna vagina fleksorne tetive palca.

Tada nastaje križni refluks, koji se odlikuje teškim tijekom i komplikacijama u obliku oštećenog funkcioniranja šake. Ova vrsta flegmona ima sljedeće manifestacije:

• teška bol u dlanu,
• oticanje palca, palmarna površina, mali prst,
• značajno ograničenje produljenja prstiju ili nemogućnost proširenja.

Pojava i kliničke manifestacije sindroma karpalnog tunela uzrokovane su kompresijom u karpalnom kanalu srednjeg živca. U ovom slučaju, u prstima od 1,2 i 3, nalaze se:

1. jaka bol
2. trnce
3. "Crawling goosebumps".

Iste manifestacije su uočene na unutarnjoj površini 4 prsta. Osim toga, dolazi do smanjenja mišićne snage cijele ruke, smanjuje se osjetljivost prstiju.

Bol se najčešće pojačava noću, što značajno narušava režim odmora. Može doći do olakšanja pri spuštanju ekstremiteta. Vrlo često mijenja boju kože bolnih prstiju, može biti blijeda ili plavičasta.

Također je moguće povećati znojenje i smanjiti osjetljivost na bol. Palpacija zgloba može odrediti bol i oticanje. Snažna fleksija kosti i podizanje udova često uzrokuju pogoršanje boli i parestezije u području inervacije srednjeg živca.

Često se opaža sindrom karpalnog tunela zajedno s Guyonovim sindromom kanala, koji se rijetko nalazi u neovisnom tijeku. S sindromom kanala Guyon, zbog činjenice da se ulnarski živac stisne u području kosti u obliku graška, pojavljuje se bol i osjećaj obamrlosti, kao i trnci i "gužva" u 4,5 prsta.

Oteklina u području kosti u obliku graška i bol u procesu sondiranja s palmarne strane.

Laboratorijske studije u procesu otkrivanja tendovaginitisa

Dijagnoza tendovaginitisa omogućuje utvrđivanje karakteristične lokalizacije patološkog procesa. Laboratorijski testovi pružaju točne informacije o stanju tendovaginitisa, osobito određuju:

• na određenim mjestima oblikuju bolne pečate
• obilježja pokreta,
• prisutnost "tijela riže" na palpaciji.

U istraživanjima akutnog gnojnog tendovaginitisa u općem krvnom testu, stručnjaci određuju leukocitozu - povećanje broja bijelih krvnih stanica više od 9 x 109 / l i povećan sadržaj oblika neutrofila u obliku trake (više od 5%), kao i povećanje brzine taloženja eritrocita - ESR.

Gnojna ispuštanja ispituje se bakterioskopski (materijal pod mikroskopom nakon bojenja) i bakteriološki (izolacija čiste kulture na hranjivim medijima) metodama. Takve analize pružaju priliku za identifikaciju prirode patogena, određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Ako se tijek akutnog oblika gnojnog tendovaginitisa komplicira sepsom (ako je infektivni agens prešao u krvotok iz gnojnog žarišta), krv treba testirati na sterilnost. Takva studija nam također omogućuje da proučavamo prirodu patogena i identificiramo njegovu osjetljivost na antibakterijska sredstva.

X-zrake pokazuju odsutnost patoloških promjena u kostima i zglobovima. Može se odrediti samo zadebljanje mekog tkiva u relevantnom području.

Kronični tendovaginitis razlikovao se s Dupuytrenovom kontrakturom. To je bezbolno razvijanje fleksijske kontrakture 4 i 5 prstiju kosti.

Akutni infektivni tendovaginitis razlikuje se s akutnim osteomijelitisom i artritisom.

Liječenje tendovaginitisa

Liječenje akutnog oblika tendovaginitisa može biti lokalno ili općenito. Opći tretman nespecifičnog akutnog infektivnog tendovaginitisa omogućuje eliminaciju infekcije, u tu svrhu indicirana je uporaba antibakterijskih lijekova i mjera za razvoj zaštitnih funkcija tijela.

Prisutnost tuberkuloznog tendovaginitisa uključuje uporabu anti-TB lijekova:

Da bi se uspješno liječio aseptični tendovaginitis, potrebno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su butadion, aspirin ili indometacin.

Lokalno liječenje tendovaginitisa i aseptički i infektivni oblik u početnim stadijima podrazumijeva osiguravanje ostatka upaljenog uda. U akutnoj fazi tendovaginitisa vrši se imobilizacija gipsanom udlagom, primjenjuju se prikladne masti i zagrijavajuće obloge.

Nakon eliminacije akutnih manifestacija prikazani su fizioterapijski postupci:

• UHF,
• ultrazvuk,
• mikrovalna terapija
• ultraljubičaste zrake
• elektroforeza hidrokortizona i novokaina,
• terapijska vježba.

U slučaju gnojnog tendovaginitisa, hitno je potrebno otvoriti i isušiti ovojnicu tetive, kao i gnojne tragove. Kod tuberkuloznog tendovaginitisa važno je izvršiti lokalnu injekciju streptomicina (otopine) i izrezati zahvaćenu sinovijalnu vaginu. Ponekad se nakon toga nanosi određena mast.

Kronični tendovaginitis treba liječiti navedenim fizioterapeutskim metodama, kao i primjene ozokerita i parafina, izvesti lidaznu elektroforezu i stalno izvoditi fizikalne terapijske vježbe.

Ako se kronični zarazni procesi aktivno razvijaju, tada je potrebno nekoliko puta izvršiti punkciju sinovijalne vagine i dati usmjereno djelovanje antibiotika.

Kod aseptičnog kroničnog tendovaginitisa bit će potrebni nesteroidni protuupalni lijekovi. Posebno, djelotvorna je lokalna primjena glukokortikosteroida, kao što su: metipred, hidrokortizon, deksazon.

Ako je kronični crepitating tendovaginitis teško liječiti, tada se koristi roentgenoterapija. Ponekad uz neučinkovitost konzervativnog liječenja stenozirajućeg tendovaginitisa potrebno je kirurško liječenje, odnosno disekcija suženih kanala.

Tendovaginitis, koji prati reumatske bolesti, podvrgava se istom liječenju kao i osnovna bolest. Dakle, imenovan:

• protuupalni lijekovi (uključujući gel i mast),
• osnovne lijekove
• elektroforeza nesteroidnih protuupalnih lijekova,
• fonoforeza hidrokortizona.

Prognoza za tendovaginitis

Ako se provede adekvatno i pravovremeno liječenje, tendovaginitis ima povoljnu prognozu.

Ali s gnojnim oblikom bolesti, ponekad može doći do povrede u radu zahvaćene noge ili ruke.

Tendovaginitis liječenje fleksora tetive

Kod akutnog oblika tendovaginitisa javlja se jak edem sinovijalne membrane, kao posljedica naleta krvi na bolno mjesto. Na mjestu lezije tetiva pojavljuje se oteklina, koja pri pritisku ili pomicanju daje jak bol. U akutnom tijeku bolesti, kretanje prstiju je ograničeno, karakterističan škripav zvuk se javlja kada se pritisne (crepitus), bol. Ograničeno kretanje u akutnom obliku tendovaginitisa može se izraziti snažnim smanjenjem prstiju u neprirodnom položaju.

U pravilu, u akutnom procesu, tetive su zahvaćene samo s suprotne strane dlana ili stopala, tendovaginitis je mnogo rjeđi u akutnom obliku prstiju. Obično se takav upalni proces ulijeva u kronični oblik. U slučaju akutnog tendovaginitisa, podlaktica ili potkoljenica također mogu nabreknuti. Ako se počne razvijati gnojni oblik bolesti, stanje pacijenta se pogoršava groznicom (groznica, groznica, upala limfnih čvorova, krvnih žila). U sinovijalnoj šupljini nastaje serozno ili gnojno punjenje koje pritiska područje koje povezuje krvnu žilu s tetivom. Kao rezultat toga, poremećena je prehrana tkiva, au budućnosti to može uzrokovati nekrozu.

Kronični tendovaginitis je često uzrokovan obavljanjem profesionalnih dužnosti i rezultat je čestih i teških opterećenja na tetivama i određenim mišićnim skupinama, a bolest također može biti posljedica neučinkovitog ili netočnog liječenja akutnog oblika tendovaginitisa. Laktovi i zglobovi su prvenstveno pogođeni. Kronični tendovaginitis očituje se slabom pokretljivošću zglobova, bolom tijekom oštrih pokreta, karakterističnim škripavim zvukom ili klikom pri pokušaju stiskanja ruke. Obično, kronični oblik tendovaginitisa ulazi u vaginu tetiva odgovornih za fleksiju i produljenje prstiju.

Fixative tendovaginitis

Fiksativni tendovaginitis je jedna od najčešćih profesionalnih bolesti. Bolest se u pravilu razvija na pozadini redovite traumatizacije tetiva, mišića i susjednih vlakana kao posljedica često ponavljanih monotonih pokreta prstiju na rukama ili nogama.

Bolest u većini slučajeva utječe na ekstenzorsku površinu podlaktice (obično desno), rjeđe se javlja na Ahilovoj tetivi, prednjoj površini tibije.

Bolest je popraćena oteklinama na zahvaćenom području, bolovima i škripavim zvukom, poput krckanja snijega. U pravilu, trajanje bolesti ne prelazi 12-15 dana, može se ponovno pojaviti crevni tendovaginitis i često se prelijeva u kroničnu fazu.

Stenozantni tendovaginitis

Stenozantni tendovaginitis je upala aparata za tetive i ligamente ruke. Najčešći uzrok bolesti je ozljeda na radu. Bolest je poprilično spora, isprva se javljaju bolni osjećaji u području metakarpofalangealnih zglobova. Teško je savijati prst, a to kretanje često prati škripav zvuk (krep). Također možete ispitati gustu formaciju duž tetiva.

Gnojni tendovaginitis

Gnojni tendovaginitis se obično razvija kao primarna bolest, zbog penetracije kroz mikrotraume i oštećenja bakterija. Manje je uobičajeni sekundarni tendovaginitis s formiranjem gnojnih masa - u pravilu, tetiva je pogođena kao posljedica prijenosa gnojne upale iz susjednih tkiva, na primjer, s flegmonom.

Obično su uzročnici gnojnog procesa u tetivi bakterije Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, rijetko druge vrste bakterija. Kada bakterija uđe u zid tetive, pojavljuje se natečenost, pojavljuje se gušenje koje ometa hranjenje tkiva, zbog čega dolazi do nekroze tetiva.

U sekundarnoj bolesti, obično gnojna upala počinje u susjednim tkivima, a tek nakon toga se širi na zid tetive. U pravilu, kod gnojne upale pacijent je zabrinut zbog groznice s visokom temperaturom i općom slabošću. Kada se izvodi gnojni oblici tendovaginitis povećava rizik od sepsa (trovanje krvi).

Aseptični tendovaginitis

Aseptični tendovaginitis ima neinfektivnu prirodu, bolest se javlja vrlo često, uglavnom među ljudima koji zbog svoje profesionalne aktivnosti duže vrijeme moraju obavljati jednoobrazne pokrete, obično samo jedna skupina mišića je uključena u ovaj rad i kao rezultat prenaprezanja, različitih mikrotrauma tetiva i susjednih tkivo započinje upalni proces.

Tendovaginitis ruke se često nalazi u glazbenicima, odbojkašima itd. Skijaši, klizači i drugi profesionalni sportaši skloniji su oštećenjima stopala. Aseptični oblik tendovaginitisa, koji je izrastao u kroničnu fazu, može prisiliti osobu da promijeni zanimanje.

Razvoj aseptičnog tendovaginitisa u akutnom obliku može biti uzrokovan traumom, koja se često javlja kod mladih sportaša. Obično osoba ne primjećuje kako je ozlijeđen, jer tijekom treninga ne mora čak ni paziti na laganu krizu u njegovom zapešću ili stopalu. U početnom stadiju bolesti bol ne mora biti ozbiljna, ali se s vremenom pogoršava.

Akutni tendovaginitis

Tendovaginitis u akutnom obliku obično nastaje kao rezultat infekcije. U slučaju akutne bolesti, ozbiljni bolovi u zahvaćenim tetivama, oteklina na zahvaćenom području, visoka temperatura (često su limfni čvorovi upaljeni). Akutni se proces obično razvija na stražnjem dijelu stopala ili dlana. Često se oteklina širi na potkoljenicu ili podlakticu.

Kada je tendovaginitis u akutnom obliku kretanja ograničen, ponekad postoji potpuna nepokretnost. Stanje pacijenta je s vremenom lošije: temperatura raste, pojavljuju se zimice i povećava se bol.

Kronični tendovaginitis

Kronični tendovaginitis obično ne utječe značajno na opće stanje pacijenta. U pravilu, ovojnice tetiva ekstenzora i fleksora prstiju pate od kroničnog tendovaginitisa, pojavljuje se oteklina, osjećaju se oscilacijski pokreti i ograničena je pokretljivost tetiva.

Bolest započinje pojavom boli u zahvaćenom području (obično u stiloidnom procesu). Duž tetiva postoji bolno oticanje, pokreti prstiju ometaju bol, ukočenost, a bol se može davati ramenu ili podlaktici.

Tendinitis ruke

Tendovaginitis ruku je prilično česta bolest, jer je maksimalno opterećenje koje se stavlja na ruke, one su najviše osjetljive na ozljede i hipotermiju, što izaziva bolest. Obično su ljudi skloni tendovaginitisu ruku, čiji je rad povezan s često ponavljajućim pokretima koji opterećuju samo određenu mišićnu skupinu, zbog čega su tetive ozlijeđene i počinje upalni proces.

Glazbenici često pate od tendovaginitisa ruku, poznato je da su neki poznati glazbenici zbog boli bili prisiljeni napustiti svoju omiljenu aktivnost i postati skladatelji.

Tendovaginitis kist

Kao što je već spomenuto, ruke su najosjetljiviji organ. Često prekomjerno hlađenje, manje ozljede, prekomjerna opterećenja dovode do upale ovojnica tetive. Tendovaginitis ruku je najčešći patološki proces koji pogađa glazbenike, stenografe, daktilografkinje itd. U većini slučajeva bolest je neinfektivna i povezana je s profesionalnom aktivnošću. Malo rjeđe, tendosinovitis ruke se razvija kao posljedica infekcije.

Tendonitis podlaktice

Podlaktica (najčešće stražnja strana) obično utječe na crepitus tendovaginitis. U pravilu, bolest ubrzano napreduje. U većini slučajeva bolest započinje s bolovima, povećanim umorom u rukama, u nekim slučajevima, peckanjem, utrnulošću, peckanjem. Mnogi pacijenti, čak i nakon pojave takvih simptoma, nastavljaju normalni rad i nakon nekog vremena (obično nakon nekoliko dana, do večeri) pojavljuje se jaka bol u podlaktici i ruci, a pokreti ruke ili ruke povećavaju nelagodu u ruci. Tendovaginitis je u ovom slučaju povezan s povećanim stresom i umorom mišića ruke zbog monotonih dugih pokreta.

Osim toga, bolest se može razviti kao posljedica modrica ili ozljeda podlaktice.

Ako modrica nije pošteđena, ona može brzo dovesti do oticanja, jake boli, osim toga može se pojaviti i škripav zvuk. Obično osoba primjećuje pojavu otekline na podlaktici, dok se pozornost ne posvećuje izgledu škripavog zvuka.

Ali čak ni oticanje, pojava krckanja ili jake boli prisilili su osobu da zatraži pomoć od specijaliste. Obično, kada pacijent ode liječniku, pacijent se žali na nemogućnost rada u potpunosti zbog slabosti ruke, otežanih bolova tijekom kretanja. Kod kriptiranja tendovaginitisa, otok je ovalan (nalikuje kobasici) i koncentriran je na stražnjoj strani podlaktice, uz tetive.

Prst tendinitis

U početnom stadiju razvoja teško je prepoznati tendonitis prsta. Stručnjak postavlja dijagnozu na temelju pregleda, ispitivanja, povijesti. Postoji nekoliko karakterističnih znakova kojima se može utvrditi razvoj tendovaginitisa:

Svi ovi znakovi mogu se pojaviti i odvojeno i zajedno zajedno (s gnojnim tendovaginitisom).

Gnojna infekcija može se brzo proširiti, bolna bol koja sprečava osobu da spava i normalno radi, pacijent drži prst u pola savijenom položaju. Oteklina se širi na stražnju stranu ruke, a kada pokušate ispraviti prst, dolazi do oštre boli. Na pozadini upale, temperatura se može povećati, limfni čvorovi se mogu rasplamsati, osoba zauzima položaj u kojem nesvjesno pokušava zaštititi svoju bolnu ruku.

Dijagnoza bolesti može se pomoći radiografijom, koja otkriva zadebljanje tetive s jasnim (rjeđe valovitim) konturama.

Tendovaginitis zgloba

Tendovaginitis zapravatsya razvija na stražnjem ligamentu. Bolest utječe na tetive, koja je odgovorna za ispravljanje palca. Tipičan simptom je bol preko zgloba na dnu palca. Vremenom se bol povećava pokretom i malo umiruje kada se opuštaju i odmaraju.

Tendovaginitis zgloba zgloba

Tendovaginitis zgloba zgloba očituje se, kao iu drugim slučajevima, bolom tijekom pokreta ručnog zgloba, palca. Kada ova bolest utječe na tetive odgovorne za palac, a često zahvaćena tetiva se zgusne. Često se bol iz ručnog zgloba daje podlaktici, pa čak i ramenu.

Najčešći razlog razvoja tendovaginitisa u kanalu zgloba su zamorni ponavljajući pokreti ruku, često popraćeni ozljedama i ozljedama. Infekcija također može izazvati upalu tetiva.

Sve više žena teži tendovaginitisu zgloba zgloba, a postoji veza između bolesti i prekomjerne težine.

Primijećeno je da žene s kratkim stasom češće razvijaju tendovaginitis. Nasljednost također igra značajnu ulogu u razvoju bolesti.

Obilježje tendovaginitisa zglobnog zgloba je da se bolest ne izražava samo jakom boli, već i ukočenošću ili trnce, što je povezano s kompresijom srednjeg živca. Mnoge pacijente smetaju "nestašne" ruke, obamrlost. Na površini šake pojavljuje se trnci, obično u području indeksnog, srednjeg i palčanog prsta, au rijetkim slučajevima dolazi do trnce u prstenu. Često, trnci su popraćeni gorućom boli koja se može proširiti na podlakticu. Kod tendovaginitisa zglobnog zgloba bol postaje jača noću, a osoba može osjetiti privremeno olakšanje nakon trljanja ili tresenja ruke.

Tendovaginitis ramenog zgloba

Tendovaginitis ramenog zgloba očituje se tupom bolešću u području ramena. Kada osjetiš bol. Najčešće se pojavljuje lezija ramenog zgloba kod stolara, kovača, glačala, polirki itd. Bolest obično traje 2-3 tjedna, nastavlja se u subakutnoj fazi. Kod tendovaginitisa bol ima gorući karakter, s napetošću mišića (tijekom rada) bol se može povećati mnogo puta, često se javlja natečenost, škripav zvuk.

Tendovaginitis lakatnog zgloba

Tendovaginitis zglobova lakta je vrlo rijedak. U osnovi, bolest se razvija kao posljedica ozljede ili oštećenja. Kao iu drugim slučajevima razvoja tendovaginitisa, bolest se nastavlja s naglašenim bolovima u području zahvaćenih zglobova, oteklinama, škripanjem. Obično, u stanju mirovanja, zglob ne donosi pacijentu nikakvu posebnu nelagodu, međutim, kada se kreće, bol može biti prilično oštar i ozbiljan, što dovodi do prisilne imobilizacije.

Tendinitis fleksora prsta

Tendovaginitis fleksora prstiju izražava se u porazu aparata tetive-ligamenta ruke. Istodobno dolazi do povrede tetiva, koje su odgovorne za fleksiju i produljenje prstiju. Bolest se najčešće javlja kod žena. Obično se razvoj bolesti odnosi na profesionalne aktivnosti vezane uz fizički rad. U djetinjstvu se bolest može uočiti u dobi od 1 do 3 godine. Najčešće je zahvaćen palac, iako se povreda tetiva pojavljuje na drugim prstima.

Tendovaginitis stopala

Tendovaginitis stopala se manifestira u obliku boli duž tetiva, dok se kretanje boli stopala povećava. Istodobno s boli pojavljuju se crvenilo i oteklina. Kada se pojavi infektivni tendovaginitis, temperatura, pogoršanje općeg blagostanja.

Tendovaginitis Ahilove tetive

Tendovaginitis Ahilove tetive razvija se uglavnom nakon povećanog opterećenja Ahilove tetive ili telećih mišića. Osobito često bolest pogađa bicikliste, profesionalne i amatere, trkače na duge staze itd. Simptom bolesti je zadebljanje Ahilove tetive, bol pri kretanju stopalima, oticanje, a pri ispitivanju tetive možete osjetiti karakterističnu škripu.

Tendovaginitis skočnog zgloba

Tendovaginitis skočnog zgloba razvija se uglavnom u onih koji često osjećaju teška opterećenja na nogama. Često se tendovaginitis razvija u vojnom osoblju nakon duge tranzicije. Također, sportaši (klizači, skijaši), baletani itd. Često pate od tendovaginitisa gležnja. Uz profesionalni tendovaginitis, bolest se razvija nakon dugog napornog rada.

Osim vanjskih čimbenika, tendovaginitis se može razviti uslijed kongenitalnih anomalija stopala (nogavica, ravnih stopala).

Tendovaginitis koljena

Kao iu drugim slučajevima, tendovaginitis koljena se razvija kao posljedica dugotrajnog fizičkog opterećenja na zglobu, anatomski neispravne strukture tijela, kršenja držanja tijela, a također i kao posljedica infekcije.

Bolest je obično podložna osobama čiji je životni stil povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću ili koji zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti moraju dugo biti u jednom položaju (često u neugodnom položaju). Tendovaginitis koljena je široko rasprostranjen među košarkašima, odbojkašima, itd., Jer česti skokovi dovode do ozljede koljena.

Klasični simptomi razvoja tendovaginitisa je pojava boli u zahvaćenom području, koja s vremenom (s razvojem upalnog procesa) postaje jača. Bol se može povećati od fizičkog napora, ovisno o vremenu. Osim boli, postoji ograničenje u kretanju ekstremiteta, bol se pojavljuje kada sondiranje, ponekad škripanje, također možete osjetiti tetiva čvor formirana. Zahvaćeno područje postaje crveno i otečeno.

Tendovaginitis tibia

Simptomi tendovaginitisa ne pojavljuju se odmah, već nekoliko dana nakon početka upale. Tendovaginitis nogu razvija se, kao iu drugim slučajevima, s povećanim opterećenjem nogu ili infekcije, kao iu slučaju abnormalnog razvoja stopala. Na rendgenskom snimku možete vidjeti pečat na mjestu zahvaćene tetive.

Tendonitis bedra

Često je tendovaginitis kuka uzrokovan raznim ozljedama, preopterećenjem tetiva i mišića. Žene su sklonije bolesti, za razliku od muškaraca. Bolest se javlja kao posljedica preopterećenja nogu, nakon dugog i neobičnog hodanja, trčanja, nakon nošenja težine. U nekim slučajevima bolest se razvija kao posljedica oštećenja.

Tendovaginitis de Kerven

De Quervenov tendovaginitis javlja se s jakom upalom ligamenata zgloba, koju karakterizira upala, bol i ograničeno kretanje. Prije mnogo godina bolest se zvala "bolest praonice", jer je najviše zahvaćala žene koje su svakodnevno morale oprati veliku količinu lana rukama, ali je nakon 1895. godine dobila ime po kirurgu Fritzu de Kervenu, koji je prvi opisao simptome.

Tevervaginitis de Kerven karakteriziraju bolne tetive na stražnjem dijelu zapešća, pri čemu se upali zida omotača tetive, što može uzrokovati sužavanje kanala. Upala može dovesti do lijepljenja tetiva. U žena se bolest razvija osam puta češće nego kod muškaraca, a žene su u pravilu pogođene starijima od 30 godina.

Upala može biti izazvana nekim oštećenjem prvog kanala dorzalnog ligamenta, na primjer, nakon različitih ozljeda radijalne kosti. Bolest se može izazvati učestalim upalama, ozljedama, pretjeranim naprezanjem mišića (posebno uzrokovanim teškim radom uz sudjelovanje jedne mišićne skupine). Međutim, u većini slučajeva nije moguće utvrditi točne uzroke bolesti.

Tendovaginitis se manifestira bolom duž radijalnog živca, koji se može povećati s napetošću ili pokretom (najčešće kada pokušavate uhvatiti nešto snažno). Bolna oteklina pojavljuje se iznad prvog kanala leđnog zgloba.

Tendovaginitis je akutna ili kronična upala vlaknaste (sinovijalne) vagine mišićne tetive, koja se često kombinira s upalom same tetive.

Tendovaginitis se može razviti kao samostalna bolest i kao posljedica komplikacija infektivnog procesa.

Bolest može imati akutni ili kronični tijek. Ovisno o etiologiji razlikuje se infektivni i aseptični tendovaginitis, uključujući one s reumatskim i alergijskim bolestima.

Najčešće se javlja aseptični tendovaginitis, koji je uzrokovan dugotrajnim i / ili teškim fizičkim naporom na ligamentalni aparat, često ponovljenim pokretima istog tipa kao rezultat profesionalne aktivnosti ili prekomjernog hlađenja. Aseptička upala podložnija je sinovijalnoj vagini dugih i debelih tetiva. Zbog veće aktivnosti mišića gornjih ekstremiteta, tendovaginitis se najčešće javlja na ovom području.

Traumatiziranje kože (modrice, rezovi kože u ovojnici tetive) također može uzrokovati gnojni ili aseptični tendovaginitis.

Osim toga, tendovaginitis može biti jedna od manifestacija reumatoidnog ili specifičnog artritisa, gihta, ankiloznog spondilitisa, Reiterovog sindroma, osteomijelitisa, tendovaginitisa koji se javlja kod sepse, nekih alergijskih i zaraznih bolesti (tuberkuloza, gonoreja, bruceloza).

Kao posljedica poremećaja regionalne cirkulacije krvi i limfe (npr. U slučaju proširene bolesti donjih ekstremiteta) može se razviti degenerativni tendovaginitis.

Razlikuju se anatomski i histološki oblici tendovaginitisa, koji u nekim slučajevima karakteriziraju dosljedni razvoj patološkog procesa:

1. Laki, jednostavni ili početni oblik karakteriziran je pojavom samo hiperemije pretežno vlaknastog sloja sinovijalne vagine. U tom obliku, lokalizirana područja oštećenja pojavljuju se u endotelijalnom sloju, u adventivnom sloju, ponekad se određuju perivaskularni infiltrati, a narušavanje granica i struktura slojeva se ne razvijaju.

1. Eksudativno-serozni oblik tendovaginitisa odlikuje se akumulacijom u sinovijalnoj vagini umjerene količine nejasne, žućkaste sinovijalne tekućine. Oko tetive oblikuje mala, zaobljena oteklina. Najčešće se ova varijanta razvija u slučaju infekcije.

1. Kronični stenozirajući oblik tendovaginitisa karakteriziran je pojavom sklerotičnih promjena u sinovijalnoj ovojnici, što je popraćeno nestankom strukturnih granica između slojeva i formiranjem stenoze, koja otežava klizanje tetive.

Osim toga, morfološke promjene u sinovijalnoj vagini ovise o specifičnim svojstvima štetnih čimbenika koji su izazvali pojavu tendovaginitisa: prisutnost mikroflore uzrokuje prevlast elemenata upale, u odsutnosti mikroflore prevladavaju degenerativni procesi.

Akutni tendovaginitis popraćen je jakim bolovima, koji su znatno otežani aktivnim i pasivnim pokretima. Područje zahvaćene tetive postaje otečeno i bolno na palpaciji. Oteklina se može proširiti na cijelu podlakticu ili potkoljenicu. U nekim slučajevima može se pojaviti palpacija, neprirodno izražena fleksija prstiju. Kada pokušate ispraviti prste, dolazi do izražene boli.

Najčešće se patološki proces razvija u tetivama dorzuma ruku i nogu. Relativno rijetko, opažena je akutna upala tetiva prstiju ruku, koja se obično pretvara u kronični oblik.

U slučaju gnojnog oblika tendovaginitisa javljaju se opći simptomi trovanja (vrućica, povećanje tjelesne temperature), razvija se regionalni limfadenitis. Akumulacija upalnog seroznog ili gnojnog eksudata može dovesti do kompresije krvnih žila koje hrane tetivu i njezine naknadne nekroze.

Kronični oblici tendovaginitisa, u pravilu, javljaju se tijekom određenih vrsta rada (sviranje klavira, igranje tenisa), što je praćeno čestim i / ili teškim stresom na tetivama pojedinih mišićnih skupina. Također, kronični oblik tendovaginitisa može se pojaviti s nepravilnim liječenjem akutnog razdoblja bolesti. Najčešći kronični tetovaginitis javlja se u zglobovima zglobova i laktova.

Kod kroničnog tendovaginitisa dolazi do smanjenja pokretljivosti u zglobu, povećanja bolova tijekom naglih pokreta, praćenih specifičnim škripavim zvukom, i klikova tijekom kompresije prstiju u šaci. Kronični oblici tendovaginitisa najčešće se javljaju u vagini prstiju fleksora i ekstenzora.

Kronični tendovaginitis (crepitis paratenonitis)

Kronični tendovaginitis je jedna od najčešćih profesionalnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Bolest se javlja zbog produljene mikrotravmatizacije tetiva i okolnih tkiva s istim tipom često ponavljanih pokreta šake, prstiju, nožnih prstiju i stopala (50–60 ili više u minuti).

Tendikalni omotači ekstenzora desnog podlaktice su najosjetljiviji na crepitivirajući tendovaginitis, a tetivne ovojnice prednje površine potkoljenice i Ahilove tetive relativno su rijetke.

Zahvaćeno područje postaje otečeno i bolno na palpaciji. Kada su prsti savijeni, pojavljuje se bol i karakterističan škripav zvuk koji podsjeća na snježnu krizu.

Prosječno trajanje bolesti je 10-15 dana, velika je vjerojatnost recidiva i kroničnog tijeka bolesti.

Glavni tretman za krepitiranje tendovaginitisa je odmoriti bolesni ud pomoću uklonjive udlage. Imenovana farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, novokainska blokada, UHF-terapija.

Kod izvođenja radova s ​​često ponavljanim pokretima istog tipa, preporučuje se redovito 10-minutno prekidanje za odmor. Nakon dugog prekida u radu, fizička aktivnost treba postupno rasti; Preporuča se nošenje posebnih zavojnica ("wristbands").

De Kervenska bolest (stenozantni tenovaginitis de Kerven)

Ova bolest je karakterizirana upalom ekstenzorske sinovijalne vagine i dugim abduktorom prvog prsta ruke.

Zbog stalnog fizičkog napora na 1. prst, koji fiziološki opire snagu ostalih prstiju ruke i sudjeluje u gotovo svim vrstama fizičkih napora na ruci, prst se stalno preopterećuje.

Ova je bolest najosjetljivija na osobe koje se bave teškim fizičkim radom (stolari, vratari, zidari, krojači, pijanisti). De Quervenova bolest češća je u žena.

Relativno rijetka bolest javlja se kod lokalne ozljede anatomske burmutice, još rjeđe kod reumatoidnog artritisa, tuberkuloze zgloba zgloba ili s različitom patologijom kosti i zglobova.

De Quervenovu bolest karakteriziraju bol i oticanje u području zgloba (u području projekcije stiloidnog procesa i anatomske burmutice). Pritiskom na područje anatomske kutije za burmut, abdukcijom i produljenjem palca, bol se značajno povećava. Prilikom kretanja 1. prstom čuje se karakteristično škripanje zbog pomicanja tetive kroz stegnutu i upaljenu sinovijalnu vaginu. Pokreti u prstima postaju ograničeni zbog bolova, bol se proteže do područja zgloba zgloba.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, rezultata rendgenskog pregleda (u području 1. koštanog vlaknastog kanala određuje se kalcifikacija različite težine).

U sumnjivim slučajevima koristi se MRI.

De Quervenova bolest mora se razlikovati od osteoartritisa zgloba zgloba, upale stiloidnog procesa (stiloiditisa), migrirajućeg polineuritisa (Vanterbergov sindrom).

Konzervativni tretmani djeluju otprilike prvih 6 tjedana bolesti. Provodi se imobilizacija 1. metakarpal-falangealnog zgloba ortozom, propisuje se farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, u slučaju obilježenog protoka, glukokortikoidni lijekovi se primjenjuju u području upale.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja.

Tendovaginitis ekstenzora ulnarnih ruku (ulnarski stiloiditis)

Bolest je mnogo rjeđa od de Kervenove bolesti i ima povoljniji tijek. Kod stiloiditisa lakta dolazi do fibroznih promjena u tetivi, u strukturama sinovijalne vagine, što dovodi do sužavanja 6. kanala dorzalnog ligamenta ručnog zgloba.

Bolest je, u pravilu, posljedica produljene mikrotraumatizacije kao posljedice profesionalne aktivnosti, ili u slučaju izravne povrede tog anatomskog područja.

Češće, žene koje rade u industriji šivanja i tkanja su bolesne, strojevi za poliranje, poliranje itd. U nekim slučajevima, tendovaginitis ekstenzora ulnara u rukama je jedna od manifestacija sistemske reumatoidne bolesti.

Bolest se odlikuje pojavom spontanih bolova u području stiloidnog procesa ulne i mogućeg zračenja IV-V prstiju šake. Povlačenje ruke na radijalnu stranu, dok se istodobno savija unatrag, dovodi do povećane boli. Tu je oteklina i zadebljanje tkiva iznad stiloidnog procesa. Na palpaciji stiloidnog procesa uočena je lokalna bol.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma, na povijesti bolesti. Rendgensko ispitivanje.

Stiloiditis lakta se mora razlikovati od boli koja se javlja tijekom parestezije u IV-V prstima ruke kod sindroma Guyonskog kanala.

Tendovaginitis fleksora prstiju i šake (sindrom karpalnog tunela)

Bolest je mnogo rjeđa od dorzalnog tendinovaginitisa zgloba.

Sindrom karpalnog tunela uzrokovan je raznim patološkim procesima (upalnim, posttraumatskim, neoplazmama) koji se javljaju u kanalu, što dovodi do kompresije grane srednjeg živca koja prolazi u tom području, što inervira kožu I - III i medijalne strane IV prstiju.

U slučaju ozljede, bolest se razvija s jedne strane, u preostalim epizodama zahvaćene su obje ruke, a često i asimetrično.

Uključivanjem u patološki proces sinovijalnih omotača fleksora šake i prstiju, poprečni ligament zgloba dovodi do smanjenja snage fleksora šake i prstiju, kratkog suprotnog mišića palca, u težim slučajevima - do atrofičnih promjena.

Pacijent je zabrinut zbog opekotina i ukočenosti prstiju I - III koje se pogoršavaju noću. Istodobno se pacijent probudi i pokuša stisnuti prste, spustiti ruku s kreveta. Snaga četke se smanjuje, osjetljivost prstiju se smanjuje, akrocijanoza, hiperhidroza se može pojaviti. U rijetkim slučajevima određuje blijedost ili crvenilo kože prstiju.

Progresija bolesti dovodi do smanjenja osjetljivosti vrhova prstiju, izglađujući uzorak na koži. U rjeđim slučajevima dolazi do upornog oticanja prstiju.

Simptomatologija bolesti razlikuje se po varijabilnim simptomima, od periodičnih bolova i parestezija do pojave trofičkih promjena na vrhovima prstiju, atarnosti tenarskih mišića, potpunog gubitka osjetljivosti na bol, formiranja upornih kontraktura, koje u različitim stupnjevima ograničavaju radnu sposobnost.

Tendovaginitis fleksora prstiju i šake mora se razlikovati od vegetativnog polineuritisa i polineuropatije, Guyon Canal Syndrome, simpatičnog truncita zvjezdastog ganglija, osteohondroze vratne kralježnice, tendovaginitisa stražnjeg zgloba.

Tendovaginitis površinskog fleksora prstiju ("pucketanje" ili "prstenasti prsti", Nottova bolest)

Bolest je karakterizirana oštećenjem sinovijalne vagine, samih tetiva i prstenastih ligamenata koji tvore kanal, što dovodi do njegovog suženja i otežava kretanje tetiva u njemu.

Bolest se razvija uz produljenu mikrotraumu, često profesionalnu, sinovijalnu i tetivu koja prolazi u njima, što uzrokuje pojavu fibrotičkih promjena. Tendovaginitis površinskog fleksora prstiju najčešće se javlja kod osoba čiji je rad povezan s produljenim pritiskom na dlan i prste (brusilice, mehanika mehaničkog rada, helikopteri). U pojedinim epizodama uzrok bolesti ostaje neobjašnjen.

Vodeći klinički simptom je pojava boli na dlanskoj površini u podnožju jednog ili više prstiju - obično I, II i IV. Bol se povećava palpacijom baza prstiju, njihovom fleksijom ili ekstenzijom.

U početku, bol senzibilizira pacijenta ujutro, postoji potreba da se "razvijaju" pokreti u prstima neko vrijeme. Palpacija palmarne površine metakarpofalangealnih zglobova određena je okruglim ili ovalnim zadebljanjem tetiva promjera do 5 mm. Brzu i povećanu fleksiju i produljenje prstiju prati i bol, povremeno klikom. U kasnijim fazama bolesti potrebno je prevladati pucketanje prstiju zdravom rukom, a bol se širi na ruku, podlakticu.

Daljnje napredovanje bolesti dovodi do fiksacije prstiju - obično u otklopljenom položaju - puckanje postaje prolazni simptom.

Tendovaginitis površinskog fleksora prstiju treba razlikovati od Dupuytrenovih kontraktura, artrogenih i posttraumatskih deformiteta i kontraktura.

Tendovaginitis stražnjeg tibialnog mišića (sindrom tarsalnog kanala)

Patološke promjene u tkivima sinovijalne vagine dovode do kompresije stražnjeg tibijalnog živca, koji se nalazi u tom kanalu, te do pojave vazomotorno-trofičkih poremećaja.

Kompresija tibijalnog živca popraćena je pojavom peckavih bolova i parestezija, koje se šire na unutarnjoj površini stopala i prstima, a noću se pogoršavaju. Bol se ponekad proširila na potkoljenicu. Na unutarnjoj površini određuje se oticanje i bolno zatvaranje. Na dorsumu stopala smanjuje se bol i osjetljivost na dodir.

Bolest je jedna od najrjeđih vrsta vanplućne tuberkuloze. Sve dobne skupine podjednako su pogođene specifičnim tendovaginitisom. U usporedbi s drugim lokalizacijama tuberkuloznih lezija, bolest se smatra najpovoljnijom u procjeni općeg stanja bolesnika. Međutim, kako bi se vratila funkcija zahvaćenog ekstremiteta, prognoza u slučajevima zanemarenih slučajeva je nepovoljna.

Mehanizam prodiranja tuberkulozne mikobakterije u sinovijalnu vaginu konačno je nejasan. Postoje sugestije da infekcija može prodrijeti s ozljedama, injekcijama tijekom rezanja bolesnih životinja (mesari, poljoprivrednici). Drugi su proučavali, vjeruju da postoji tuberkulozna mikobakterija u prirodi koja sintetizira toksin tropski do sinovijalnih membrana. Osim toga, postoji mišljenje da se širenje mikobakterije javlja iz žarišta tuberkuloze koje već postoje u tijelu.

U proširenim sinovijalnim omotačima nakuplja se fibrozni eksudat koji sadrži značajan broj tijela nalik riži i / ili žarišta kazeoznog raspada. Nakon spuštanja tuberkuloznog procesa ostaje mala količina fibroznog eksudata i fibroze ligamentnog aparata.

Najčešće se specifični tendovaginitis javlja na dlanu, a zatim na ruci.

Kod specifičnog tendovaginitisa nastaju otekline, lagana bol i neznatno ograničenje funkcije. Akumulacije sinovijalne tekućine u karpalnim vrećicama pod pritiskom pomiču se iznad ili ispod karpalnog kanala, uz laganu bol. Tendovaginitis ulnarnog karpalnog vrećica dovodi do kompresije srednjeg živca, što je praćeno jakim bolom i parezom u području njegove inervacije (karpalnog sindroma). Blago ograničenje kretanja u četkici zbog oticanja. Progresija bolesti dovodi do slabljenja i gubitka nekih pokreta zbog produljenja ili rupture tetiva, što se može dogoditi nakon 2-3 godine od početka bolesti. Ekonomična operacija specifičnog tendovaginitisa može biti komplicirana stvaranjem fistula.

Kod specifičnog tendovaginitisa najučinkovitije liječenje je radikalna operacija (uklanjanje svih oštećenih elemenata ligamentnog aparata) uz istovremenu primjenu farmakoterapije protiv tuberkuloze.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Otkrivanje kazeoznih lezija praktički potvrđuje dijagnozu specifičnog tendovaginitisa, a histomorfološka i bakteriološka ispitivanja provode se oslobađanjem čiste kulture patogena.

Specifični tendovaginitis mora se razlikovati od reumatoidnog, post-traumatskog tendovaginitisa.

Prognoza i ishod

Kada se kvalificirano liječenje započne u vremenu, prognoza za ligamentni aparat je povoljna. U većini slučajeva funkcija četke se vraća gotovo u potpunosti. Kod nedovoljnog radikalnog kirurškog liječenja, nedijagnosticiranog specifičnog ostitisa kostiju zgloba moguće je ponovno pojavljivanje bolesti (oko 10–60% slučajeva).

Opći principi liječenja tendovaginitisa

Aktivnosti liječenja trebaju započeti prestankom utjecaja štetnih čimbenika na zahvaćeno područje (smanjenje opterećenja, imobilizacija).

Farmakoterapija tendovaginitisa ovisi o neposrednom uzroku bolesti i komplikacijama koje se javljaju. Terapija se provodi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, propisuju se antibiotici, obloge i masti. U većini slučajeva prikazana je imobilizacija zahvaćenog područja.

Različiti termo-fizioterapijski postupci (ozokerit-parafinske kupke, UHF-terapija) povoljno djeluju na tijek tendovaginitisa.

Tijekom perioda oporavka preporučuje se masaža i vježbanje.

Prognoza i prevencija

S pravovremenim kvalificiranim liječenjem, prognoza za tendovaginitis je povoljna. Gnojni tendovaginitis može uzrokovati trajne povrede funkcija ruke i / ili stopala. U slučajevima kada se fizička preopterećenja nastave nakon akutnog tendovaginitisa, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti i transformacije u kronični tendovaginitis.

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje kroničnog preopterećenja i traume ligamentnog aparata, te racionalno zapošljavanje bolesnika s kroničnim oblicima tendovaginitisa.