Bočni femoralni kondil.

Femoralni kondil ulazi u distalni donji dio. Distalni je donji dio, koji igra važnu ulogu u formiranju koljenskog zgloba. U ovom dijelu femur ima: lateralni i medijalni kondil. Lomljenje začina može nastati kao posljedica izravne ozljede. Prema snazi ​​ozljede, fraktura se može podijeliti na: niskoenergetske i visokoenergetske.

Fraktura lateralnog femoralnog kondila.

Bočni kondil femura može se pojaviti kao rezultat neprirodne devijacije tibije prema van, ali u isto vrijeme kolateralni ligament tibije može ostati netaknut, a zglobni kraj može razbiti lateralni kondil femura. Kada padne s visine, osoba može imati prijelom dva kondila. Glavni simptom gore navedene manifestacije je osjećaj jake boli u koljenu. Također otkriva da se krv koja se nakupila u zglobu diže iznad koljena.
Glavni razlog za nastanak prijeloma lateralnog kondila femura je jaka kap na nozi u zglobu kuka. U riziku ove frakture su pojedinci, kod kojih je značajno smanjena izmjena kalcija u kostima. Također, žene starije dobne skupine su bliske rizičnoj skupini.
Da bi se konačno uvjerili u prijelom gornjeg kondila, stručnjaci pacijentu propisuju rendgenski snimak. Čim se dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuje liječenje, kao što bi trebalo biti u bolnici. Kod lateralnih fraktura postoji mogućnost nastanka koštanih fragmenata, ako se koristi ekstrakt. Lateralna oštećenja mogu uključivati ​​izolirane prijelome malog ili velikog trohantera. Lateralni prijelomi bedrene kosti se savršeno liječe uz pomoć konzervativne metode. Često kvalificirani stručnjaci pribjegavaju uporabi posebnih skeletnih ekstrakata. Ako se prijelom pojavio kod osoba starije životne dobi, nakon mjesec dana navedenog ekstrakta, postavljen je umetak za manšetu.
Na prvom mjestu, liječnici uklanjaju krv koja se nakupila u zglobovima. Da biste to učinili, napravljena je posebna punkcija, a zatim su uvedeni lijekovi protiv bolova od 30 do 40 mililitara 1% novokaina. Također, pacijentu se stavlja posebna žbuka u kojoj je od 4 do 6 tjedana.
Nakon proteka određenog vremena pacijentu se ponavlja ponovljena slika kako bi se propisala posebna terapijska tjelesna kultura, masaže i termalni postupci. Tijekom navedenog razdoblja osoba izvodi šetnju uz pomoć posebnih štaka. Puno opterećenje ozlijeđene noge može započeti tek nakon 3 mjeseca. Puna radna sposobnost se vraća nakon 4 - 5 mjeseci.
Može se propisati i kirurški zahvat, ako ne postoji druga mogućnost ispravljanja i popravljanja fragmenata korištenjem gore navedene vrste poklopca. Kirurško liječenje koristi se samo kada je potrebno smanjiti vrijeme provedeno u mirovanju. Ako dođe do ozljede velikog ražnja u dijelu u kojem je došlo do oštećenja, liječnici ubrizgavaju prokain, a ud je potpuno učvršćen u udlagu. Ako je osoba povrijeđena malim trohanterom, udovi žrtve također su učvršćeni u udlagu, prethodno savijeni u zglob kuka i koljena.

Oticanje lateralnog kondila femura.

U trenutku kada osoba ima prijelom, može se pratiti određene vanjske i unutarnje manifestacije.
- Bolni osjećaji pojavljuju se odmah i nisu trajni. Bol se može povećati u vrijeme učitavanja noge.
- Ako pacijent ima intraartikularni prijelom, odmah se pojavljuje hemartroza (krvarenje koje se javlja u zglobu). Osoba je ograničena na kretanje, postoji osjećaj širenja kostiju.
- Promjene u stopalima događaju se vrlo rijetko, ali ako otkrijete da je stopalo postalo hladno i promijenilo se u boji, ne pokušavajte si pomoći, odmah potražite pomoć specijalista jer postoji veliki rizik od poremećaja cirkulacije.
- Gubitak senzacije Guska bumps, ukočenost može biti prvi signal da je došlo do oštećenja živca tijekom prijeloma.
Nakon određenog vremena na koži se mogu pojaviti modrice koje nastaju kao posljedica namakanja oštećenog tkiva krvlju. Drugi naziv za ove manifestacije je hematom. Pacijenta treba upozoriti na poseban popis činjenica, na primjer: ako se oteklina stalno povećava, hematom stalno raste, dolazi do značajnog oštećenja osjetljivosti.

Prijelomi lateralnog femoralnog kondila

Kondil femura ima važnu ulogu u strukturi zgloba koljena. Do loma dolazi uslijed jakog udarca ili pada s visine. Vanjski kondil najčešće pati.
razlozi

Neprirodna oštra devijacija tibije u stranu (prema van) dovodi do formiranja izolirane frakture. Kolateralni ligamenti ne gube integritet, ali je lateralna kondila femura prekinuta.

Fraktura u obliku slova Y koja je posljedica ozljede, kada su zahvaćeni svi femoralni kondili, pojavljuje se kada:

• sudar ispravljenih nogu pri skakanju ili padu s velike visine;
• udarac u koljena (tijekom nesreće). Površina kosti je zgnječena u mnogo fragmenata.

Vrste prijeloma kondila kostiju kuka

U odnosu na koljena su:

• frakture unutar articularnog dojma kada je zahvaćena površina zgloba;
• ekstra-zglobne.

Akutni ostaci oštećuju susjedna tkiva, rezanje živčanih i mišićnih vlakana, arterija i vena. Ako postoji povreda integriteta kože, onda se govori o otvorenom prijelomu.

Sljedeća klasifikacija je prema težini:

• karakter niske energije. Češće se javljaju u starosti zbog krhkosti u distalnom i nedostatku kalcija, kao iu odnosu na druge bolesti mišićno-koštanog sustava;
• visoke energije (s velikom fragmentacijom kosti). Slomiti nogu na ovaj način moguće je samo zbog nemara.

Simptomi traume

U slučaju neznatnog oštećenja, očuvana je projekcija položaja pojedinih fragmenata kosti, vizualno izgleda zdravi. U ovom slučaju, svijetli znakovi prijeloma su:

• Akutna upalna bol u zglobovima, kao i nelagoda u cijelom ekstremitetu.
• Hemarthrosis. Krvarenje u zglob uzrokuje oticanje, oticanje i ograničenu tjelesnu aktivnost.
• Patela može porasti, povećavajući volumen zahvaćenog područja (glasovanje). Palpacija pritiskanjem ne vraća na svoje izvorno mjesto.

U prisutnosti pomaka, potkoljenica je abnormalno skrenuta u stranu:

• s lateralnom traumom;
• prema unutra kada je kondilo femura oštećen, kada postoji fraktura medijalne.

Pokret je ograničen, pojavljuje se patološka lateralna pokretljivost. Koljeno se uopće ne može saviti. Udovi vizualno izgledaju kraće.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• bolni sindrom, osobito kada se pokušava pomaknuti u zglob koljena. Svaka promjena položaja vrlo je neugodna za žrtvu;
• oticanje oštećenog područja;
• deformacija biomehaničke osi s izravne razine zbog prekida skeletne strukture. Komprimiraju se živčana i mišićna vlakna, što može uzrokovati buduće komplikacije. Ako pacijent u sebi promatra promjenu oblika noge, treba odmah potražiti liječničku pomoć;
• hladno stopalo. U pratnji blijede kože, što ukazuje na nedostatak normalnog protoka krvi. Duga stezanja žila dovesti će do nekrotičnih procesa i smrti donjeg dijela ekstremiteta;
• slaba osjetljivost, čudni osjećaji na koži. Uništena živčana vlakna ne prenose impulse niti iskrivljuju signale mozga;
• stvaranje hematoma. Krv prožima susjedni međustanični prostor. Nije opasan simptom ako je proces spor i ne uzrokuje bol.

dijagnostika

Kako bi u potpunosti razumio kliničku sliku, liječnik traži detalje o nesreći. Žrtva mora biti obaviještena:

• okolnosti hitnog slučaja (kako i kada se to dogodilo, što je uzrokovalo prijelom oba kondila ili jedan od njih);
• prisutnost pozadinskih bolesti, osobito onih povezanih s kardiovaskularnim sustavom, mišićno-koštanim sustavom;
• o dijabetesu, ako je on naveden u pacijentovom medicinskom kartonu. Bolest znatno komplicira regenerativne procese i ograničava izbor prihvatljivih lijekova.

Vizualni pregled traumatologa:

• uklanja ostala oštećenja kostiju ili prisutnost slomljenih žila (unutarnje krvarenje);
• ispituje stanje kože za prisutnost suza, ukazujući na otvoreni prijelom bez ili s pomakom;
• provjerava stanje živčanih završetaka i njihovu sposobnost provođenja impulsa.

Istraživanje hardvera završava prikupljanje informacija i pomaže vidjeti stanje skriveno od ljudskih očiju, u kojem se nalaze femoralni kondili:

• Rendgenski. Sposoban pokazati jasnu sliku, pomoći vidjeti mjesto prijeloma, moguće komplikacije, odrediti vrstu ozljede. U tom slučaju radiolog obraća pozornost na zglobove kuka i skočnog zgloba: oni se također mogu deformirati.
• MRI pomaže da se “pogleda” u koljeno ako liječnik sumnja na prijelom meniska ili rupturu križnog i bočnog ligamenta tijekom prijeloma lateralnog kondila femura.
• CT je najjasniji i najmoderniji način da se vidi stvarno stanje stvari. Na slici liječnik vidi ne samo sam prijelom, već i odvojene fragmente koštanog tkiva.
• Ostale analize i pregledi. Potrebno za sumnje na ozljede drugih organa, kao i za potpunije razumijevanje stanja pacijenta. To su: ultrazvuk, test krvi na razinu hemoglobina i leukocita, MRI mozga, peritoneum, grudi.

Prva pomoć za frakturu femoralnih kondila

Potreban je hitan prijevoz žrtve u najbliži medicinski centar. Nije poželjno pomicati pacijenta prije dolaska hitne pomoći. Od sindroma boli treba ometati razgovor i osigurati da osoba ne izgubi svijest.

Prilikom otvorenog prijeloma, prvo što treba učiniti je zaustaviti krvarenje i nanijeti antibakterijski zavoj. Dopušteno je davati analgetske lijekove kako bi se spriječio bolni šok.

Fiksacija udova je bolje povjeriti profesionalnim bolničarima. Postoji nekoliko načina za to:

• Dieterix guma;
• Naprave za napuhavanje;
• improvizirani materijali;
• vezanje bolne noge na zdravu.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je ne ometati integritet krvnih žila i živčanih vlakana. Prvi prijete značajnim gubitkom krvi, a potonji se oporavi dugo vremena, ako je ikako moguće.

Tretman loma

Dva glavna načina:

Izbor se vrši od strane liječnika na temelju dostupnosti:

• istiskivanje dijelova;
• pozadinske bolesti (bolesti srca, dijabetes, problemi s krvnim žilama).

U mladoj dobi ljudi obično žele ne samo oporaviti se, nego i postići potpunu obnovu udova, što je često nemoguće bez operacije.

U drugim slučajevima, u nedostatku komplikacija, prilično konzervativne metode koje ne postižu uvijek idealan rezultat u smislu usklađivanja osi u nozi, ali su sigurnije i ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju, popraćene aktivnim liječenjem.

Konzervativni način

Osnovni princip je postizanje maksimalne imobilizacije kuka i koljena. Da biste to učinili, primijenite:

• udlage;
• kružni gips;
• plastična žbuka.

• lakoća prema težini;
• udobnost nošenja

Ortoze ograničavaju aktivnost ne do 100%, dopuštajući malo pomicanje na danoj amplitudi. Brace se primjenjuju rjeđe, a odluku u ovom slučaju donosi samo traumatolog ili kirurg.

Redoviti rendgenski snimci:

• učinkovitost odabrane metode imobilizacije;
• brzina regenerativnih procesa;
• premještanje krhotina koje su se pojavile tijekom razdoblja liječenja.

Primarni kalus pojavljuje se samo nekoliko tjedana kasnije. Takav “odmor” je izuzetno štetan za zglob koljena, čije zdravlje izravno ovisi o prisutnosti tjelesne aktivnosti. Ako je vrijeme imobilizacije odgođeno, tada je moguće formiranje adhezija i smanjenje raspoložive amplitude.

Često se razdvojeni fragmenti kreću zajedno s mišićnom kontrakcijom, ne samo da uzrokuju bol, već i onemogućuju da normalno tkivo raste zajedno. Budući da se kalus formira samo na fiksnim kostima, potrebna je operacija kako bi se kondil s kondilom potisnuo. Inače, noga neće moći preuzeti puno opterećenje tijela zbog stvaranja lažnih zglobova.

Kirurško liječenje

• puna obnova kosti od ostataka;
• uklanjanje pomaka;
• obnovu osi udova.

Kada se učvrste fragmenti skeletnog istezanja:

U teškim slučajevima, artrotomija je potrebna kada kirurg otvori ozlijeđeni zglob koljena. Ostali su ograničeni na artroskopiju s uvođenjem posebne video kamere unutar šupljine.

Izbor veze određen je vrstom i složenošću loma, kao i mogućnostima određene operacijske dvorane. Ako je kondila oštećena, vrlo je teško postići normalnu osteosintezu.
Operacija je praćena stalnom kontrolom x-zraka.

Suvremeni materijali i uređaji za fiksiranje ne zahtijevaju velike rezove, ograničene na nekoliko manjih, što utječe na:

• stopa iscjeljivanja;
• zaštita od infekcija;
• kozmetički rezultat.

Razdoblje rehabilitacije

Potrebno je započeti rehabilitaciju čim liječnik to dopusti. Redovito vježbanje nogu važno je za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja i brzo izlječenje.

• Terapija vježbanjem: cikličke vježbe za zglobove, postupno postaju sve složenije.
• Fizioterapija. Olakšava upalu i bol, ubrzava lokalni metabolizam i pospješuje regeneraciju tkiva.
• Masaža. Provodi ga specijalist. Ubrzava krv, poboljšava stanično disanje, doprinosi pravovremenom uklanjanju toksina.
• Gimnastika. Odgovarajuće opterećenje olakšat će hipodinamiju i neće dopustiti da mišići atrofiraju tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Postupno počinju trenirati bolnu nogu jednako zdravoj. Sve se događa pod nadzorom liječnika.
• CPM terapija. Izvodi se na posebnom uređaju bez napetosti mišića. Može se primijeniti sljedećeg dana nakon operacije.

Nakon izlječenja, potrebno je nastaviti trening u odsustvu boli. Mogu uključivati ​​jednostavno hodanje ili vježbanje na stacionarnom biciklu.

Prije započinjanja samoodržavanja ozlijeđene noge, pacijent dobiva savjete o sljedećim pitanjima:

• koliko intenzivno može biti tjelesna aktivnost i terapija vježbanjem;
• koliko brzo se možete vratiti na posao, s obzirom na profesiju;
• je li vrijedno prestati uzimati ranije propisane lijekove;
• kako postojeće dijagnoze mogu utjecati na razdoblje rehabilitacije i kvalitetu iscjeljivanja;
• kada se obnavlja radna sposobnost.

Također, liječnik propisuje vrijeme kontrolnih pregleda za vizualnu analizu i re-x-ray.

Dodatno propisani vitamin-mineralni kompleksi s visokim sadržajem kalija i kalcija. Ali pilule nisu dovoljne da ubrzaju regeneraciju. Pravilna prehrana će vratiti imunitet i pomoći tijelu da se brzo nosi s posljedicama.

Dnevna jela trebaju uključivati:

• svježi sir;
• jaja;
• matice;
• jetre;
• sorte masne ribe (skuša);
• povrće i zelje.

Nakon primanja takve ozbiljne ozljede, svi resursi se bacaju na iscjeljenje kondila. Pažljivim odnosom prema vlastitom zdravlju smanjit ćete vrijeme oporavka i spriječiti pojavu ozbiljnih posljedica.

Prognoza i posljedice

Čak i nakon dobro provedenog repozicioniranja tibialnih fragmenata može doći do osteoartroze. Što je postupak bio lošiji, veća je vjerojatnost njegovog nastanka.

• Deformirana os okosnice ne može pravilno raspodijeliti opterećenje između bedara, koljena i stopala. Kao rezultat, zglobovi će se početi postupno kolapsirati pod pritiskom ljudske težine.
• Pojava "lažnog zgloba" s nepravilnim spajanjem kondoma.

Zbog dugotrajne nepokretnosti noge, hipodinamija se razvija u nemogućnost normalnog kretanja. Amplituda postaje ograničena, noga "raste zajedno". Ponekad je nemoguće vratiti njegove funkcije u normalu.

Nakon operacije mogu se razviti standardni učinci:

• kvarovi kardiovaskularnog sustava;
• tromboflebitis;
• gubitak krvi;
• embolija.

U slučaju nenamjernog kontakta s infekcijom razvija se gnojni proces na površini kože i unutar zgloba. U drugom slučaju može biti potrebno ukloniti uređaje za zaključavanje.

Da bi se izbjegli žarišta infekcije, liječnici propisuju tijek antibiotika sat vremena prije operacije, koji traje nekoliko dana.

Najčešće se krvni ugrušci javljaju u:

Za sprečavanje embolije i začepljenja krvnih žila imenuju se:

Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Sve pretrage i preglede obavljaju liječnici: ortoped, traumatolog, artrolog, vaskularni kirurg, neurolog.

U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila, ponekad dolazi do varusne zakrivljenosti ekstremiteta.

Lom kondila u bedru je ozbiljna ozljeda koja je posljedica snažnog vanjskog mehaničkog djelovanja. Žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija kako bi se izbjeglo razvijanje bolnog šoka i pojave apscesa. Liječenje se provodi konzervativno i kirurški (u slučaju jakog pomaka). Obnova motoričke aktivnosti počinje gotovo odmah nakon polaganja udlage i traje nekoliko tjedana.

Intraartikularni prijelomi kondila femura i tibije. Klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

Razlozi. Izolirane frakture kondila javljaju se kada je tibija prisiljena na pomicanje prema van, dok se integritet tibialnog kolateralnog ligamenta može sačuvati, a zglobni kraj tibije prekida lateralni kondil femura. Naprotiv, medijalni kondil može biti pogođen ako je tele prisiljeno. Prijelomi oba kondila najčešće se javljaju kada padaju s visine na ispružene noge ili kada se izravno napravi udar na zglob koljena tijekom nesreće s automobilom ili motorom. U takvim slučajevima, čini se da se prvi pojavljuje epikondilni prijelom bedrene kosti, a uz kontinuirano nasilje, kraj proksimalnog dijela razdvaja femoralne kondile na odvojene fragmente.

Znakovi.

Kod fraktura bez premještanja fragmenata, osovina udova nije narušena, a prevladavajući simptomi su jaki bolovi u zglobu koljena i hemartroza. Konture zgloba su izglađene, opseg je povećan u usporedbi sa zdravim. Akumulirana krv u zglobu podiže čašicu. Ako pritisnete čašicu, a zatim je otpustite, ona će ponovno zauzeti svoje prethodno mjesto. Ovaj se simptom naziva glasovanje s patelama. Radiografijom zgloba u dvije projekcije utvrđuje se prisutnost prijeloma kondila bez zamjene fragmenata.

Za izolirane prijelaze kondila, karakteristično je odstupanje tibije prema van (s lateralnim prijelomom) ili medijalno (s frakturom medijalnog kondila). Pokreti u zglobu koljena oštro su ograničeni, ali postoji izrazita lateralna pokretljivost. Za prijelome oba kondila, gležanj odstupa prema najizloženijem kondilu. Izražena je hemartroza i lateralna patološka pokretljivost. Kretanje u zglobu koljena nije moguće. Karakteristična razlika u frakturama oba kondila s pomicanjem fragmenata iz izoliranih prijeloma je skraćivanje ekstremiteta. Priroda prijeloma i stupanj pomaka fragmenata postavljeni su radiografijom.

Liječenje.

Bolesnike s frakturama femoralnih kondila treba liječiti u bolnici.

Prijelomi bez zamjene fragmenata. Prije svega, potrebno je ukloniti krv iz zgloba punktiranjem s naknadnim uvođenjem 30-40 ml 1% otopine novokaina u njegovu šupljinu radi anestezije. Udovi su imobilizirani s dubokim žbukom Longuet. U narednim danima, pucanje se ponekad mora ponoviti. Od prvih dana, UHF-terapija se propisuje kroz gips. Nakon nestanka izljeva iz zgloba, čežljivi zavoj se može zamijeniti kružnim tipom udlage do skočnog zgloba, tako da bolesnik može koristiti obuću prilikom hodanja. Daljnje liječenje se provodi u klinici.

Nakon 4-6 tjedana udlaga se skida, a terapija vježbanjem, masažom i termalnim postupcima se propisuje. Pacijent u ovom trenutku nastavlja koristiti štake tijekom hodanja. Puno opterećenje stopala dopušteno je nakon 2-3 mjeseca.

Rehabilitacija - 6-10 tjedana.

Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Kod izoliranih fraktura femoralnih kondila može se pokušati s početnom ručnom anestezijom pod lokalnom anestezijom. Proizvodi se odbijanjem tibije u smjeru suprotnom od oštećenog kondila. U isto vrijeme, kondil koji je pomiješan sa sačuvanim lateralnim ligamentom je povučen na svoje mjesto. Ova tehnika je dopunjena impakcijom kondoma rukama ili posebnim uređajima (Novachenko, Kashkarova i dr.). Kada se dostigne zadovoljavajući položaj fragmenata, ekstremitet mora biti imobiliziran kružnim gipsom u preponskom području; zavoj kako bi se izbjegla kompresija zgloba koljena s povećanjem hemartroze odmah izrezati kroz prednju površinu. Zavoj se uklanja nakon 1 / g - 2 mjeseca, a propisana je terapija vježbanjem, masažom i toplinskim postupcima. Puno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3 mjeseca.

Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Promjena položaja olakšana je vučom skeleta za tibijalnu tuberoznost. Nakon 1-2 mjeseca uklanja se skeletna vuča i propisuje fizioterapijska terapija. Skeletna vuča posebno je prikazana u frakturama oba femoralna kondila s izmještenim fragmentima (Sl. 107).

Potpuno obnavljanje kongruencije zglobnih površina kondila postiže se otvorenom repozicijom i fiksiranjem kondoma metalnim konstrukcijama. Kirurško liječenje je posebno indicirano za prijelome s kondomima koji se uvijaju. Pričvrstite vijke za pritezanje s potpornim pločama u obliku slova T, što osigurava stabilnu fiksaciju loma. Drugog dana nakon operacije dopušteno je djelomično opterećenje od 10-15 kg pri hodu s štakama. Daljnje povećanje opterećenja ovisi o vrsti prijeloma i pouzdanosti osteosinteze.

Trajanje imobilizacije udova s ​​kružnim gipsom iznosi 6-8 tjedana.

Rehabilitacija - 14-16 tjedana.

Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci. Kada se koriste uređaji za vanjsko fiksiranje, razdoblja invaliditeta se prepolovljuju.

Lomovi tibijalnog kondila

Najčešće se javljaju kada padaju na ravne noge ili kada se tibia pomakne prema van ili prema unutra.

Klinička slika u slučaju prijeloma kostiju tibije odgovara intraartikularnom oštećenju: zglob je povećan u volumenu, noga je blago savijena, hemartroza se otkriva prema simptomu glasovanja za čašicu. Šin je odbacio prema van na prijelazu vanjskog kondila ili prema unutra na prijelazu unutarnjeg kondila. Poprečna veličina tibije u području kondila povećana je u usporedbi sa zdravom nogom, osobito u T i Y lomovima.

Palpacija područja prijeloma oštro je bolna. Lateralna pokretljivost u zglobu koljena je karakteristična s ispruženom drškom. Nema aktivnih pokreta u zglobu, pasivni pokreti uzrokuju oštru bol. Podignite ispravljenu nogu, pacijent ne može. Ponekad je oštećenje vanjskog kondila popraćeno prijelomom glave ili vrata fibule. Istodobno se može oštetiti i peronealni živac, koji se prepoznaje zbog poremećaja osjetljivosti kao i motoričkih poremećaja stopala.

Rendgenskim pregledom možete odrediti dijagnozu i identificirati značajke prijeloma.

Liječenje.

U slučaju prijeloma tibialnog kondila bez premještanja, izvodi se punkcija zglobova radi aspiracije krvi i ubrizgavanja 20-40 ml 1% -tne otopine novokaina. Ozlijeđeni ud je učvršćen kružnim gipsom (Sl. 83). Od 2. dana preporuča se vježba za mišiće kvadricepsa bedra. Hodanje s štakama bez opterećenja na bolnoj nozi dopušteno je za tjedan dana. Gips je uklonjen nakon 6 tjedana. Noga opterećenja dopuštena nakon 4-4,5 mjeseci nakon prijeloma. Kod ranog utovara može se pojaviti dojam oštećenog kondila.

U slučaju prijeloma, kondil s premještanjem koristi se i konzervativno i operativno.

Kirurško liječenje je indicirano neuspješnim konzervativnim liječenjem. Operacija se provodi 4-5 dana nakon ozljede: otvoreno premještanje prijeloma i osteosinteza s metalnim strukturama. Šavovi se uklanjaju 12-14 dana, a daljnje liječenje pacijenta, kao i frakture kondila bez pomaka

Prijelomi femoralnog kondila

Razlozi. Izolirane frakture kondila javljaju se kada je tibija prisiljena na pomicanje prema van, dok se integritet tibialnog kolateralnog ligamenta može sačuvati, a zglobni kraj tibije prekida lateralni kondil femura. Naprotiv, medijalni kondil može biti pogođen ako je tele prisiljeno. Prijelomi oba kondila najčešće se javljaju kada padaju s visine na ispružene noge ili s izravnim udarcem u koljeno tijekom nesreće automobila ili motocikla. U takvim slučajevima, čini se da se prvi pojavljuje epikondilni prijelom bedrene kosti, a uz kontinuirano nasilje, kraj proksimalnog dijela razdvaja femoralne kondile na odvojene fragmente.

Znakovi. Kod fraktura bez premještanja fragmenata, osovina udova nije narušena, a prevladavajući simptomi su jaki bolovi u zglobu koljena i hemartroza. Konture zgloba su izglađene, opseg je povećan u usporedbi sa zdravim. Akumulirana krv u zglobu podiže čašicu. Ako pritisnete čašicu, a zatim je otpustite, opet će zauzeti isti položaj. Ovaj se simptom naziva glasovanje s patelama. Radiografijom zgloba u dvije projekcije utvrđuje se prisutnost prijeloma kondila bez zamjene fragmenata.

Za izolirane prijelaze kondila, karakteristično je odstupanje tibije prema van (s lateralnim prijelomom) ili medijalno (s frakturom medijalnog kondila). Pokreti u zglobu koljena oštro su ograničeni, ali postoji izrazita lateralna pokretljivost. Za prijelome oba kondila, gležanj odstupa prema najizloženijem kondilu. Izražena je hemartroza i lateralna patološka pokretljivost. Kretanje u zglobu koljena nije moguće. Karakteristična razlika u frakturama oba kondila s pomicanjem fragmenata iz izoliranih prijeloma je skraćivanje ekstremiteta. Priroda prijeloma i stupanj pomaka fragmenata postavljeni su radiografijom.

Liječenje. Bolesnike s frakturama femoralnih kondila treba liječiti u bolnici.

Prijelomi bez zamjene fragmenata. Prije svega, potrebno je ukloniti krv iz zgloba punktiranjem s naknadnim uvođenjem 30-40 ml 1% otopine novokaina u njegovu šupljinu radi anestezije. Udovi su imobilizirani s dubokim žbukom Longuet. U narednim danima, pucanje se ponekad mora ponoviti. Od prvih dana, UHF-terapija se propisuje preko zavoja. Nakon nestanka izljeva iz zgloba, čežljivi zavoj se može zamijeniti kružnim tipom udlage do skočnog zgloba, tako da bolesnik može koristiti obuću prilikom hodanja. Daljnje liječenje se provodi u klinici.

Nakon 4-6 tjedana. Udžbenik čini izmjenjivu i postavlja terapiju vježbanja, masažu i termalne procedure.

Pacijent u ovom trenutku nastavlja koristiti štake tijekom hodanja. Puno opterećenje stopala dopušteno je nakon 2-3 mjeseca. Rehabilitacija - 6-10 tjedana.

Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Za izolirane frakture femoralnih kondila, može se pokušati s početnom ručnom anestezijom pod lokalnom anestezijom. Proizvodi se odbijanjem tibije u smjeru suprotnom od oštećenog kondila. U tom slučaju, pomaknuti kondil sa sačuvanim bočnim ligamentom je zategnut na mjestu (slika 1). Ova tehnika je dopunjena impakcijom kondoma rukama ili posebnim uređajima (Novachenko, Kashkarova i dr.). Kada se dostigne zadovoljavajući položaj fragmenata, ekstremitet mora biti imobiliziran kružnim gipsom u preponskom području; zavoj kako bi se izbjegla kompresija zgloba koljena s povećanjem hemartroze odmah izrezati kroz prednju površinu. Zavoj se uklanja nakon 1 1 /₂—2 mjeseca i propisati LFK, masažu i toplinske tretmane. Puno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3 mjeseca.

Sl. 1. Zamjena prijeloma medijalnog kondila femoralne žlijezde

Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Promjena položaja olakšana je vučom skeleta za tibijalnu tuberoznost. Kroz 1 1 /₂—2 mjeseca Skeletna vuča je uklonjena i propisana terapija vježbanja uz fizioterapijski tretman. Skeletna vuča posebno je izražena u frakturama oba femoralna kondila s izmještenim fragmentima (Sl. 2).

Sl. 2. Skeletna vuča za frakture femoralnih kondila (prema V. V. Klyuchevsky, 1999)

Ako anatomska repozicija zglobne površine femoralnog kondila i normalne osi donjeg ekstremiteta nije postignuta uz pomoć zatvorenog ručnog premještanja i proširenja skeleta, prikazana je otvorena repozicija fragmenata s metalnom fiksacijom (kutne ploče s vijcima, dinamički kondil-vijak) (slika 3 i sl. 4 na umetku u boji).

Sl. 3. Osteosinteza za frakture femoralnih kondila

Sl. 4. Osteosinteza fraktura femoralnog kondila pomoću "minimalno invazivnog stabilizacijskog sustava (LISS)"

Naknadno održavanje i opterećenje. Stabilnom fiksacijom fragmenata bedrene kosti nije potrebna vanjska imobilizacija, što omogućuje rane pasivne, a potom i aktivne pokrete u zglobu koljena, a to su sprječavanje kontrakture zgloba koljena. Tijekom osteosinteze s kutnom pločom ili dinamičkim kondilarnim vijkom dopušten je kontakt s podom za 4-6 tjedana, a povećanje opterećenja do pune - u 12-16 tjedana.

Rendgensko praćenje provodi se nakon 6, 10, 16, 18-20 tjedana. i prije uklanjanja metalne konstrukcije.

Uklanjanje metalnih konstrukcija obično se provodi nakon 24 mjeseca. Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Komplikacije: artrogena kontraktura, osteoartritis zgloba koljena.

Fraktura femoralnih kondila - Traumatologija i ortopedija

Što je to prijelom?

Kondil je zadebljanje na kraju kosti na koju su pričvršćeni mišići i ligamenti. Na njihovoj tibiji postoje dvije:

1. Medijalno (unutarnje).
2. Lateralni (vanjski).

Kondili su prilično krhki dio kosti, jer su, za razliku od same kosti, prekriveni hrskavičnim tkivom. Otpornija je i manje otporna na sve vrste oštećenja.

Kao što smo već rekli, uzrok ovakvih ozljeda pada s visine i slijetanja na ravne noge. Ako se primijeti nešto slično, kondili su snažno komprimirani, a gusti dio metafize pritisnut u spužvastu tvar epifize.

Na kraju, epifiza je podijeljena na dva dijela, zbog čega se vanjski i unutarnji kondili jednostavno lome. Fraktura se može pojaviti kao dva određena dijela zgloba ili neki od njih.

Možete ih razlikovati jednim jednostavnim znakom:

• ako se potkoljenica pomakne prema van - problemi s vanjskim kondilom;
• ako se potkolenica kreće prema unutra, unutarnji kondil je slomljen.

Klasifikacija takvih ozljeda je prilično opsežna. Najprije se razlikuju potpune i nepotpune štete. U prvom slučaju je zabilježeno potpuno ili djelomično razdvajanje kondila. Ako je fraktura nepotpuna, tada se mogu uočiti pukotine i uvlačenje, ali ne dolazi do razdvajanja. Ukupno, ozljede su podijeljene u dvije velike skupine:

1. Prijelomi bez pomaka.
2. Prijelomi s pomakom.

Condyle lezije se često dijagnosticiraju s nizom povezanih lezija. To uključuje traumu fibule, suze ili suze u ligamentima koljena, meniskuse i frakture među-mišićne elevacije.

Fraktura proksimalnog dijela tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja integriteta koji se nalazi iznad tuberoznosti, gdje se nalaze kondili. Kod bedrene kosti su dvije - medijalne (unutarnje) i lateralne (vanjske).

Kondil je osteohondralna nadmorska visina, s vezanim ligamentnim aparatom i mišićnim vlaknima. Budući da je krhka struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljiviji je na frakture. Tijekom pada ili moždanog udara dolazi do oštre kompresije ili pomaka s frakturom jednog ili dva kondila.

Frakture mogu biti potpune i nepotpune. U prvom slučaju javlja se pukotina, lom ili ograničen dojam hrskavice. S potpunim prijelomom kondila (ili njegovog ulomka) potpuno odstupa. Oštećenje se može kombinirati kada dođe do rupture ligamenata ili ozljede meniskusa, kao i do ozljede međumišične elevacije. Odvojeno raspoređeni kao frakture kompresije i otiska

Trauma kondila je intraartikularna fraktura lateralnih dijelova gornje epifize femura. Često se takva ozljeda događa u sprezi s drugim ozljedama koljena, ili se može pojaviti nakon ozljede tibije, što na prvi pogled može izgledati beznačajno.

Važno je početi utvrđivati ​​što je to - kondila zgloba koljena. Taj zglob uključuje lateralne i medijalne femoralne kondile, koji se nalaze iznad sličnih struktura tibije. Između njih su menisci.

Općenito, struktura koljena je složena, postoje pomoćne strukture u zglobu u obliku već spomenutog meniskusa, veliki broj ligamenata. Stoga je oštećenje artikulacije složeno i zahtijeva pažljiv pristup tijekom liječenja i rehabilitacije, jer je rizik od komplikacija visok.

Mehanizmi i vrste fraktura

Razumijevanje mehanizama ozljede neophodno je za dijagnozu i liječenje takvih ozljeda. Prijelomi kondila zglobova koljena javljaju se u sljedećim situacijama:

1. Izravne ozljede nanete na vanjskoj površini zgloba u savijenom ili nesklonom stanju, takve ozljede često se javljaju u automobilskim nesrećama.
2. Padne s touchdownom na udovima savijenim na koljenima, bočnim i ravnim površinama zgloba.
3. Padati s touchdownom na ravnim nogama.
4. Snažne abnormalnosti ili rotacija tibije u zglobu također dovode do takvog oštećenja.

Takve ozljede u životu su uobičajene i, u pravilu, dovode do kombiniranih ozljeda, s oštećenjem više koštanih struktura odjednom, rupturama ligamenata, hondromalacijom ili disekcijom osteohondritisa.

Za referencu! Složenost strukture zglobova i razni mehanizmi oštećenja uzrokuju različite prijelome, tako da se mogu naći mnoge klasifikacije i vrste fraktura femoralnog ili tibialnog kondila, ali su sljedeće povrede klinički važne.

Prijelom kondila bez pomaka

Karakterizira ga pukotina, defekt u koštanom tkivu. Ovaj tip frakture se tretira imobilizacijom s gipsanom gipsom nekoliko tjedana, a puni oporavak nastupa za 3-4 mjeseca.

Kompresijski prijelom tibialnih kondila

Pojavljuju se drobljenjem kondila zglobova. Za ovu vrstu frakture karakterizira relativno očuvanje integriteta sinovijalne membrane, što ne daje osnovu za razvoj artritisa.

Također, na ovom prijelomu dolazi do manje teških oštećenja ligamenata. Prognoza je u ovom slučaju dobra, a ako se pravodobno zatraži pomoć kirurške intervencije može se izbjeći.

Obnavljanje razine pomaknutog i potisnutog kondila postiže se ručnim premještanjem i naknadnim učvršćivanjem na stol s rastezanjem ili normalno primijenjenim gipsom. Na taj način dolazi do zaglavljivanja i fiksacije fragmenta u zglobu koljena.

Frakturira kondila koljena

Primjerice, fraktura vanjskog kondila tibije. Postoji karakteristično odvajanje velikog ulomka kondila, s njegovim odstupanjem, pomicanjem prema van za nekoliko mm, a također je vidljiv i lom zglobne površine kosti. Ovaj tip frakture je zbog malo drugačijeg položaja femura u vrijeme ozljede.

Kao posljedica snažnog utjecaja femura na zglobnu površinu tibijalne kosti dolazi do njegovog prodiranja i cijepanja kondila. Obično, kod ove vrste prijeloma vanjskog kondila tibije, primjena sile pada na malu površinu, zbog čega glava fibule nije ozlijeđena, već se razdvaja zajedno sa slomljenim fragmentom kondila tibialisa za nekoliko mm.

Težina u ovom slučaju može biti različita, ovisi o stupnju oštećenja ligamenata i krvnih žila. No, obično postoje potpune rupture ligamenata, teška oštećenja meniskusa, koja se mogu utisnuti u tibijalnu površinu.

Oštećena je hrskavična baza zgloba koja dovodi do artritisa i hondromalacije, a oštećenje krvnih sudova dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u zglobne strukture, što uzrokuje nekrozu tkiva u budućnosti, što može dovesti do osteohondritisa. Predviđanja u ovom slučaju su pažljivo izrađena.

Liječenje i oporavak u ovom slučaju također podrazumijeva povrat slomljenog fragmenta u anatomski položaj. To se također postiže na različite načine i ovisi o težini prijeloma, što se procjenjuje na temelju radiografije.

U nekim slučajevima, ograničeno na ručno premještanje, ali, u pravilu, to nije dovoljno. Zatim se, ako je potrebno, prikaže operativna repozicija artroplastike oštećenih struktura.

Prijelomi lateralnog i medijalnog femoralnog kondila

Moguće za nasilne i izvan anatomske okvire abdukcije i smanjenja potkoljenice, također pri padu na izdužene noge. Prijelomi lateralnog i medijalnog kondila kanala koljena - to je također i odlomak fragmenta ili cijelog kondila s pomakom od 3 mm ili više ili bez njega. Kao komplikacija moguća su i hondromalacija i osteochondritis disekcije.

Hondromalacija je patologija hrskavičnog tkiva, u kojoj dolazi do iscrpljenja, stanjivanja i uništavanja. Kada osteohondritis secira postoji odvajanje tkiva hrskavice od kosti.

Važno je! Bez obzira na vrstu prijeloma, liječenje mora biti provedeno u bolnici, od strane liječnika, budući da njegov uspjeh i isključenje komplikacija ovisi o vremenu liječenja, liječničkoj pismenosti i pravilnom liječenju.

Najčešće u medicinskoj praksi postoji kombinirana verzija takve ozljede. Uzrok kondila prijeloma može biti:

1. Izravni udarac čvrstim predmetom izravno u koljeno.
2. Pad s dodirom na zglob koljena, čak i ako je u savijenom stanju;
3. Udarac koji je izazvan padom s velike visine na ravnim nogama.

razlozi

Razlog za nastanak prijeloma je jak utjecaj na područje zgloba koji se odvija uzduž osi s rotacijom (rotacijom). To se primjećuje u takvim situacijama i odstupanjima:

• pada na izravnane noge s visine (20%);
• udarac vozača ili putnika na odbojnik automobila s koljenom u slučaju nesreće (50% svih dijagnosticiranih patologija);
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starosti.

Obično se primjećuje fraktura lateralnog kondila, na drugom mjestu je oštećenje oboje, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do unutarnje ozljede.

Uzroci prijeloma leže u prekomjernom opterećenju udova u području zgloba koljena koje ne može izdržati. Sljedeće skupine ljudi su ugrožene:

1. Profesionalni sportaši (posebno kontaktni sportovi) i ljudi koji vode aktivan životni stil.
2. Stariji bolesnici, jer imaju značajno smanjenu čvrstoću kostiju.
3. Žene koje imaju menopauzu. Tijekom tog razdoblja dolazi do značajnog gubitka kalcija, što dovodi do osteoporoze. Ovu patologiju karakterizira činjenica da kosti i zglobovi postaju pretjerano krhki.
4. Ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom.
5. Komorbiditeti: pretilost, dijabetes, osteomijelitis, osteoporoza, tuberkuloza kostiju.

Fraktura se može dobiti pri padu s visine, kao kombinirana šteta (na primjer, u slučaju prometnih nesreća). Postoji nekoliko varijanti ove ozljede, više o ovome ispod.

Saznajte što medicinski tretira žuči.

Kondilo se naziva zadebljanje na kraju kosti na koju su vezani ligamenti i mišići.

Krhkija je jer je prekrivena hrskavičnim tkivom. Uzrok ozljede je:

• jaki udarci u jesen;
• prometne nesreće;
• neuspješno ispravljanje nogu.

Prijelomi medijalnog (unutarnjeg) kondila

klasifikacija

Prijelomi femura nastaju na bilo kojoj razini fragmenta. Stoga se prijelomi obično klasificiraju.

Klasifikacija prijeloma kuka prema AO

Prijelomi proksimalnog femura (prijelomi gornje trećine bedra). Lomovi dijafiznih femura (frakture srednje trećine bedrene kosti, uključujući prijelom dijafize bedrene kosti). Prijelom distalnog femura (oštećenje donje trećine kosti).

Prema mehanizmu ozljede razlikovati:

1. Prijelom kuka s pomakom.
2. Otvoreni prijelom bedra.
3. Zatvoreni prijelomi femura.
4. Atipični prijelomi femura.
5. Kombinirana fraktura bedra.
6. Podkapitalni prijelomi femura.
7. Patološki prijelomi kuka.
8. Hiperprostetski prijelomi femura.
9. Periprostetski prijelomi kuka.
10. Lomovi otiska.
11. Kompresijski prijelomi.
12. Lateralni prijelomi.

1. Frakture proksimalnog femura s transverzalnom linijom loma. Kosi usitnjeni prijelomi femura. Spiralni prijelomi.

Prijelomi gornjeg kraja femura

Kod mladih ljudi često se ozlijedi femur s prijelomom. Šteta se događa zbog odbijanja ili pada. Istodobno razlikuju spiralne, rascjepkane frakture. Kliničke manifestacije karakteriziraju bol i oticanje zgloba kuka. Također, bol može biti u gornjem dijelu bedrene kosti.

Pružanje prve hitne pomoći je potrebno brzo. Sastoji se od imobilizacije tijela pomoću gume.

Također je prikazano korištenje analgetika, leda za ublažavanje boli i smanjenje otekline. Ozbiljna komplikacija u obliku moguće venske tromboze u bolesnika s embolijom moguća je s subfivalnom frakturom.

Osteomijelitis se također može razviti nakon operacije. Ponekad ostaci u ovom dijelu ne rastu zajedno, što uzrokuje mnogo neugodnosti i dovodi do paralize udova.

To je ekstrakapsularna deformacija kuka. Obično se takva oštećenja javljaju u osoba starih 66-76 godina. Žene s patologijom češće se suočavaju.

Danas u medicini postoje različite klasifikacije fraktura kondila u zglobu koljena.

Da bi se razumjelo kako se klasificiraju frakture tibijalnog kondila, potrebno je saznati što je točno kondil.

U anatomiji kondila nalazi se na kraju koštanog ulomka, mišići i ligamenti su vezani za njega. Tibialna kost ima 2 kondila: medijalnu, koja je unutar i lateralna, koja je izvan. Važno je napomenuti da je kondil krhak dio kosti, prekriven tkivom hrskavice.

Razlikuju se sljedeće vrste fraktura kostiju:

1. Prelom nadmorske visine.
2. Subhondralna fraktura.
3. Fraktura koštane bušotine.
4. Prijelom brežuljka.
5. Otisci i kompresijski prijelomi.
6. Krhotine, usitnjena oštećenja.
7. Marginalno oštećenje kondila tibije.
8. Potpuni prijelom (kondil potpuno odvojen od kosti).
9. Nepotpuno oštećenje (koje karakterizira gnječenje hrskavice, ograničeno cijeđenje i pucanje).
10. Prijelom kondoma s pomakom i bez pomaka.

U pravilu, frakture kondila se kombiniraju s traumom ligamenata zgloba, kao i oštećenjem meniskusa koljena, prijelomom male tibije i tibije.

ICD kod ozljede 10

S82.1 Lom proksimalne tibije

Prema postojećoj klasifikaciji, razlikuju se medijski i lateralni, prednji i stražnji, vanjski i unutarnji prijelom kondila tibije. U obzir se uzimaju značajke oštećenog anatomskog odjela, prisutnost koštanih fragmenata i prisutnost / odsutnost oštećenja oba kondila.

Uobičajeni simptomi su bol, oticanje. Mjesto ozljeda je taktilno toplije od ostatka noge. Osobitost prijeloma jednog kondila je deformacija koljena. Intenzitet boli ne može se procjenjivati ​​o stupnju oštećenja. Da bi se pojasnila priroda prijeloma pomoću x-zraka, najmanje - kompjutorska tomografija.

Kompresijski lom

Kršenje integriteta koštanog tkiva povezanog s kompresijom. Takve ozljede posljedica su dugotrajnog izlaganja štetnom sredstvu. Kada intraartikularna fraktura utječe na površinu tibije i fibule.

Frakturirani prijelom

Među prijelomima epimetafize distalnog femura razlikuju se:

• izolirani prijelomi medijalnog kondila;
• bočni (lateralni) kondil;
• i oba kondila.

U djece i adolescenata, epifizioliza ili osteoepiphizioliza. Prijelomi epimetafize distalnog femura su pretežno intraartikularni i popraćeni su krvarenjem u zglob (hemartroza).

simptomi

Prvi znak ozljede je akutna bol. Zatim dolazi do oticanja u području zgloba koljena. Slijedi razvoj deformiteta valgusnim ili varusnim tipom.

Prvi simptom prijeloma kondila je oštra bol u zglobu koljena u trenutku ozljede. Zajednički bubre, povećava se volumen. Fraktura vanjskog kondila popraćena je valgusnim deformitetom, tj. Potkoljenica je pomaknuta prema van, fraktura unutarnjeg kondila uzrokuje varus deformitet - potkoljenica se pomiče prema unutra.

Mogućnost oslanjanja na nogu i njezini pokreti postaju oštro ograničeni. Postoji atipična pokretljivost pokreta zglobova u stranu. Došlo je do izlijevanja krvi u zglob, uz pomoć palpacije određuje se zona maksimalne boli u području unutarnjih ili vanjskih kondila.

Simptomatologija ovisi o vrsti prijeloma. U nekim slučajevima bolesnik može biti poremećen jedino neznatno izraženim bolnim sindromom. No, to se događa rijetko, u većini slučajeva teško je osobi s ozljedama čak i malo pomaknuti stopalo, što uzrokuje jake bolove.

S frakturama, zglob je blokiran, bilo koji pokret postaje nemoguć. Istodobno se uočava prisutnost patološke pokretljivosti, što je karakterističan znak prijeloma. Koljeno jako bubri zbog izlijevanja i nakupljanja krvi u šupljini. Okolna tkiva nabubre, jer postoji povreda protoka tekućine u području patologije.

Prilikom palpacije nađen je krepitus koštanih fragmenata. Na samom mjestu lokalizacije oštećenja određuje se hematom, koljeno se deformira.

Općenito, opće stanje bolesnika ne pati, postoji nekoliko slučajeva traumatskog šoka u slučaju takvih ozljeda, koji se obično javlja kod teških kombiniranih ozljeda.

Fraktura bedrene kosti uvijek uzrokuje nepodnošljivu bol, koja se može eliminirati samo lijekovima. Simptomi prijeloma bedrene kosti izgledaju različito.

Ako je vrat bedrene kosti oštećen, bol u zdjelici i području prepona su znakovi prijeloma. Čim osoba pokuša napraviti bilo koji pokret, bol se pojačava.

Tu je i oticanje tkiva na mjestu ozljede. Nije zabilježena modrica.

Kod ozljeđivanja kralježnice bedra, kliničke manifestacije karakterizira jaka bol koja se ne može tolerirati. Kada pokušate opipati nogu, bol postaje nepodnošljiva.

Također, ovaj tip oštećenja karakterizira oticanje i krvarenje u zglobnoj vrećici.

Kada su tijelo i donja strana bedra oštećeni, često se dijagnosticira raseljavanje. Liječenje takvih ozljeda je dugotrajno. Možete vidjeti da je jedna noga kraća od druge. Otvoreni prijelomi praćeni su ozbiljnim gubitkom krvi.

Mišićni sustav nogu povezuje dvije velike kosti - femoralnu i tibijalnu. Kondili su sferične izbočine koje se nalaze na dnu femura. Uloga kondila u motoričkoj funkciji noge je velika. Uz pomoć kondila pojavljuje se fleksija i produžetak zgloba, a postoji i mogućnost okretanja kosti tibije prema van i prema unutra.

Prijelom kondila tibije ima sljedeće simptome:

• Bitno koljeno, potpuno blokira kretanje noge. Kada pritisnete na koljeno je uvelike poboljšana.
• Značajno povećanje u zglobu koljena.
• U nekim slučajevima postoji jasna deformacija i odstupanje tibije u stranu.

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus.

Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu.

Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i pogoršanje lokalne cirkulacije krvi.

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije.

U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmislenim rezultatima radiografije bolesnika pošalje CT u koljeno.

Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

Frakture tibialnih kondila karakteriziraju vanjske manifestacije koje ukazuju na ozljedu na tom mjestu. Među najčešćim simptomima su:

1. Intenzivna bol na mjestu ozljede.
2. Vidljiva deformacija udova.
3. Hemarthrosis.
4. Nemogućnost stajanja na nozi (oštećena je zglobna funkcija).

Hematom koji se formira na mjestu ozljede je velik, vidljivo je oteklina, a cirkulacija krvi u tom području je narušena. Ovo stanje zahtijeva punkciju krvi. Istodobno je vidljiva deformacija kosti, jer su fragmenti kosti izmješteni.

Važno je napomenuti da bol ne odgovara uvijek složenosti štete. Stoga, kako bi se dijagnosticirala ozljeda, naznačeno je da se izvrši palpacija u području gdje je došlo do ozljede.

U slučaju ozljeda proksimalnog, glave ili vrata, javlja se oštra bol u području zgloba kuka, otežana palpacijom. Oticanje udova, njegova promjena u veličini (postaje kraća). Pacijent ne može samostalno pomicati stopalo. U zglobu koljena noga je savijena.

Kod prijeloma dijafizima, prvi znak je opsežan gubitak krvi u mekim tkivima. Razvoj stanja šoka nije isključen. Pokret, iako ograničen, praćen bolom. Pri oštećenju vanjskog kondila - potkoljenica će biti odbačena izvana, vanjski (otisak) - iznutra.

Razlomljeni prijelomi glave ili vrata su rijetki i uvijek se razlikuju oko trohantera. Kod takvih ozljeda noga značajno bubri, pokretljivost mu je smanjena, vidljiva je prva deformacija.

Žrtva se ne može osloniti na nogu kako bi ustala, potrebna mu je pomoć. Mali fragmenti mogu oštetiti vene na ovom području.

Postoji opasnost od šoka zbog velikog gubitka krvi.

Najopasniji od njih je otvoren (otisak) cerviksa ili glave bedra, kada krhotine jako oštećuju meka tkiva, koja strše izvana. Prva pomoć je teška. Postoji jak gubitak krvi.

Tibia je dio skeleta noge. Njegova šteta može trajno oduzeti osobi mogućnost kretanja. Ako kosti ne rastu zajedno ili su nepravilno povezane, može biti potrebna operacija.

boravište

Batak je mjesto gdje se nalazi kostna kost. Sastoji se od dva dijela i nalazi se u donjem dijelu noge.

Velika tibia (BBK) nalazi se u sredini. Dug je, ima 3-korijensko tijelo i dvije epifize.

Gornji kraj tibije uključen u formiranje zgloba koljena. Tibia je najjača u ljudskom kosturu.

Tibia može izdržati maksimalno opterećenje do 1.650 kilograma.

Sadržaj članka: Opis i frakture BBKBoli u potkoljenici

Mala tibia (MBC) je manje masivna, nalazi se bočno. Dug je i cjevasti, pričvršćuje se na veliki i ograničava gležanj. Prijelomi i ozljede MBC su rijetki.

Opis BBK-a

Zglob koljena je jedan od najvećih i najsloženijih u ljudskom tijelu. Ima mnogo različitih ligamenata, hrskavice i nekoliko mekih tkiva koje ga mogu zaštititi od ozljeda. Na zglobu koljena, kao i na zglobu kuka, cijelo tijelo opada tijekom hodanja, trčanja i bavljenja sportom.

dijagnostika

U dijagnostici prijeloma kondila tibije koristi se rendgenska metoda. Slika je napravljena u dvije projekcije kako bi se pojasnila lokacija i vrsta ozljede, a rendgenska metoda omogućuje procjenu vrste prijeloma, stanja aparata ligamenta.

Oštećenje ligamenata karakterizira širenje zglobnog prostora, što se jasno vidi na slici.

Ako rendgen ne daje potpunu sliku, liječnik sumnja na oštećenje okolnog tkiva, izvodi se CT snimanje. Ova metoda je pouzdanija, međutim, takva se studija provodi samo prema indikacijama. Ako je ligamentni aparat pretrpio, potrebno je MRI skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Ova metoda omogućuje vam da vidite strukture mekog tkiva i procijenite njihovo stanje.

U slučaju kombiniranog oštećenja, oštećenja arterija i živaca, potrebna je konzultacija vaskularnog kirurga.

Nije teško identificirati prijelome ove vrste. Prije svega, specijalist će obratiti pozornost na karakteristične simptome ozljede, koji uključuju:

• bol;
• gemoartroz;
• neispravnost zgloba;
• deformacijske karakteristike takvih ozljeda;
• bočni pokreti u zglobu koljena.

Treba napomenuti da bol u frakturama kondila možda neće odgovarati složenosti ozljede. Stoga se pri dijagnosticiranju problema izvodi palpacija - palpacija područja oštećenja.

Stručnjaci to rade kako bi odredili bol na određenim točkama. Štoviše, sami možete saznati prirodu ozljede.

Dovoljno je samo lagano pritiskati područje zgloba koljena. Ako osjećate neugodne osjećaje, to znači da morate hitno posjetiti najbližu medicinsku ustanovu.

Druga karakteristična značajka ove vrste ozljeda je hemoartroza, koja može biti prilično velika. Bit ovog problema je povećati volumen zglobova, što uzrokuje kršenje cirkulacije krvi. Ako se primijeti nešto slično, stručnjak će morati hitno uputiti pacijenta na punkciju. Ovaj postupak pomoći će ukloniti nakupljenu krv.

Oštećenje možete i sami odrediti laganim tapkanjem prstima na osi tibije. Ako osjetite jaku bol, onda je, najvjerojatnije, kondomi slomljeni.

Svako kretanje ozlijeđenog koljena bit će praćeno jakom boli. Pronalaženje položaja gdje dolazi olakšanje je vrlo teško.

Ako pokušate promijeniti položaj nogu, odmah ćete osjetiti novi napad boli.

U zdravstvenoj ustanovi stručnjaci provode rendgenske snimke u dvije projekcije. Slike će pomoći utvrditi prisutnost štete, kao i procijeniti njegovu prirodu i složenost. Ako dođe do ozljede s ofsetom, stručnjak će moći vidjeti koliko se krhotina promijenila.

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom kondila femura glavnim znakovima nakon palpacije. No budući da se ozljeda obično kombinira, onda se za razjašnjenje koristi dodatna dijagnoza.

Vrlo točna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenskih zraka, što se radi u dvije projekcije (ravno i bočno).

To vam omogućuje da vidite prisutnost pukotina, prijeloma, stupanj pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Kod depresivnih prijeloma koristi se snimak zglobnog područja. Za određivanje duljine prijeloma slike se dodjeljuju kosoj projekciji.

Obično se radi dijagnostike x-zraka dovoljno da se razjasni dijagnoza. Ako iz nekog razloga njegovi rezultati ne odgovaraju specijalistu, tada se točnija slika patologije može dobiti pomoću CT ili MRI. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i suzama ligamenata.

Ako fraktura prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva miješani prijelom. Kompresijski oblik (kompresija) izgleda kada ispituje nejednaku liniju s više fragmenata. Otisak prijeloma lateralnog kondila tibije ili medijala, koji se prevodi kao "razveden" može se kombinirati s kompresijom.

Važno je! Obično liječenje provodi traumatolog. Ali ako znakovi ukazuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u tom slučaju preporučuje konzultiranje neurokirurga ili vaskularnog kirurga.

Liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, objašnjava okolnosti ozljede. Potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu, analizirati pacijentove pritužbe. Nakon toga, nastavite s instrumentalnim studijama.

Uzima se rendgenska slika, nakon čega se pacijentu propisuje artroskopija. Ovaj postupak omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti krvi u zglobnoj šupljini. Kako bi se pojasnila priroda loma i opseg oštećenja, može biti potrebno kompjutorizirano ili magnetsko rezonancijsko snimanje.

Također, pacijenti provode opće kliničke studije (kompletna analiza krvi i urina), biokemija krvi, fluorografija. To je potrebno da bi se odredilo opće stanje pacijenta, što je posebno važno kada je potrebno kirurško liječenje.

Prijelomi femura su vrlo opasni. Stručnjak provodi inspekciju i ispitivanje žrtve.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi znakove prijeloma. Apsolutna (deformacija kuka, kosti, slomljena noga, jedna noga kraća od druge) i relativna (bol u mjestu loma, simptom aksijalnog opterećenja, hematom na mjestu ozljede, disfunkcija noge), na temelju čega se liječnik određuje dijagnoza.

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, x-zrake su informativne dijagnostičke metode koje omogućuju utvrđivanje prisutnosti prijeloma. Radiografija se izvodi u dvije projekcije. Mogu se dati i CT skenovi i MRI.

Traumatolozi pouzdano govore o frakturi kondila kada se pomakne za više od 4 mm. Fraktura se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda traumatologa i rendgenskog pregleda. Slike jasno pokazuju ozbiljnost i prirodu prijeloma.

Simptomatologija ima sličnosti s prijelomima kuka. Za odluku o ispravnoj dijagnozi potrebno je rendgensko snimanje. Obvezna konzultacija s ortopedskim kirurgom. Klinička slika i anamneza su važni, ali bez rendgenskog snimanja za procjenu situacije i razmatranje taktike liječenja bit će vrlo teško.

Tibialni tretman prijeloma

Dijagnozu i njezinu klasifikaciju prema ICD-u utvrdit će specijalist nakon vanjskog pregleda, radiografije i isključenja ozljede kuka. Tada će biti osigurana prva medicinska pomoć, a odlučeno je što liječiti. I koje mjere treba poduzeti.

liječenje

Oštećeni kondili moraju se prilagoditi. Operacija se provodi u odjelu za traumatologiju. Ako dođe do potpunog odvajanja od povreda struktura, provodi se pod općom anestezijom, ako je prijelom nepotpun, pod lokalnom anestezijom. Uz lokalnu anesteziju nanosi se otopina novokaina, koja se umeće u koljeno.

Nakon toga traumatolog određuje taktiku i vrstu operacije. Uz lagani pomak kondila, fisura, regionalnih prijeloma, gips se nanosi, morat će se nositi oko 8 tjedana. To razdoblje ovisi o vrsti oštećenja i starosti pacijenta.

Kod djece kosti rastu mnogo brže nego kod starijih.

Kod pune prijeloma izvodi se vučenje skeleta. To je jedan od načina liječenja složenih ozljeda posebnim dizajnom koji pomaže da se fragmenti slomljene kosti drže na jednom mjestu.

U slučaju kombiniranih ozljeda izvodi se složena operacija: fragmenti se pričvršćuju vijcima ili pločama. Ako su okolna tkiva jako oštećena, opasno je staviti ploče ili vijke, u ovom slučaju, staviti Illizarov aparat, koji fiksira ekstremitet vani, dok se meka tkiva ne obnove.

Ako fragmenti kosti udaraju u žile, oni se zašive kako bi se vratio krvotok.

Ovisno o složenosti operacije ozljede provodi se:

• metoda artrotomije. Liječnik otvara zglob koljena kako bi uklonio fragmente, šavne krvne žile ili ligamente;
• metoda artroskopije. Suvremena minimalno invazivna kirurgija kroz male punkcije.

Kod djece s kondilomom tibije u ekstremitetima deformiteti ekstremiteta mogu se razviti godinu dana nakon ozljede. To je rezultat zakrivljenosti dijela diafize tibije. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebna je pomoć kvalificiranog stručnjaka.

Odmah ćemo pojasniti da se liječenje takvih fraktura provodi izravno u medicinskoj ustanovi. Ako se ozljedi dijagnosticira premještanje, pacijent se šalje na punkciju, koja je potrebna za uklanjanje krvi koja je ušla u zglob.

Čim se postupak provodi, potrebna je čvrsta fiksacija ozlijeđenog udova. Gips se proizvodi preko cijele površine nogu, počevši od prstiju i završavajući glutealnom pregibom.

Pacijentu je neko vrijeme strogo zabranjeno bilo kakvo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Tijekom restauracije udova nakon prijeloma koriste se različite metode. Razmotrite glavne.

1. Namjestite noge. To će biti potrebno kako bi se vratila konzistencija kondila u zglobnim šupljinama.
2. Snažna fiksacija. O ovoj metodi spomenuli smo malo više. Noga je u gipsu sve dok ozljeda ne raste zajedno. Trajanje liječenja u ovom slučaju je ponekad vrlo različito.
3. U nekim slučajevima stručnjaci mogu rano opteretiti oštećeni zglob. U tom slučaju, žbuka će biti uklonjena, a pacijent će morati lagano savijati i otkopčavati koljeno.

Nemoguće je nedvosmisleno opisati taktiku liječenja za takve ozljede. Ozljede su različite, tako da pristup u svakom slučaju ne mora biti isti.

Stručnjaci odabiru način rješavanja ozljeda, ovisno o njegovoj složenosti i vrsti. Dakle, ako se zapazi nepotpuna fraktura ili manja ozbiljnost, ekstremitet je fiksiran u kalupu u razdoblju od 21-30 dana.

Kao što je gore spomenuto, fiksacija se provodi od gornjeg dijela bedra do vrhova prstiju.

Tijekom liječenja, pacijentu je strogo zabranjeno hodati čak i na štakama. Potonje se može riješiti tek nakon isteka fiksacije noge. Također, stručnjaci mogu koristiti trakciju ili jednokratnu repoziciju.

Za teže slučajeve primjenjuje se operacija. Ako dođe do prijeloma s ofsetom, liječnik će morati prikupiti fragmente i postaviti ih na mjesto. U tom slučaju, trajanje boravka pacijenata u lijevanju može se znatno povećati. Strogo je zabranjeno odbiti da se noga fiksira dok se oštećeni dio noge potpuno ne podigne zajedno.

Prijelom kondila tibije je vrlo ozbiljna i ozbiljna ozljeda. U ovom slučaju nemoguće je nazvati jednoznačne izraze obnove. Dodatne aktivnosti, uključujući i rehabilitaciju, imenuje isključivo specijalist.

Prije pregleda specijaliste potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. U slučaju jake boli, dajte analgetik, oslobodite ud od cipela i odjeće, zaustavite krvarenje kada je fraktura otvorena.

Ni u kojem slučaju ne može se primijeniti podvez ili zavoj pod pritiskom, jer će to dovesti do značajnog pomaka krhotina. Oštećeni ud mora biti imobiliziran.

U tu svrhu na unutarnju i vanjsku stranu nožice nanosi se dugi, ravan predmet, koji se fiksira uz pomoć ostataka (zavoj, komadi tkanine).

Tada pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Bolničko liječenje počinje crpljenjem krvi iz zglobne šupljine uz istodobno uvođenje novokaina kako bi se uklonila bol. Daljnje taktike liječenja bolesnika ovise o vrsti i ozbiljnosti traumatske ozljede.

Gipsani omotač i rastezanje

U slučaju pukotina ili djelomičnog prijeloma unutarnjeg kondila (ili vanjskog), uspoređuju se fragmenti kako bi se vratila podudarnost zgloba. Nakon toga od srednjeg dijela bedra do nožnih nožica nanosi se žbuka, a istovremeno se koristi fizioterapija i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 tjedana, ali se preporučuje 3 mjeseca, hodanje s štakama i maksimalno očuvanje bolnog zgloba.

Ako postoji intraartikularna fraktura ili postoji značajan pomak kondila, liječenje je nešto drugačije. Obično se prakticira prianjanje s ili bez ručnog prijedloga.

Kada se otkrije fraktura oba kondila ili u slučaju značajnijeg pomicanja jednog i pomaka drugog, pacijentu se propisuje skeletna vuča tijekom 6 tjedana.

Trajanje liječenja i rehabilitacije u teškim slučajevima traju dulje zbog niske stope fuzije. U slučaju intraartikularnog oštećenja dopušteno je lagano se oslanjati na ozlijeđenu nogu tek nakon 60 dana. I potpuno se oslonite na to tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su:

• nemogućnost ručne podudarnosti s olupinom;
• prisutnost vrlo značajne pristranosti;
• štipanje kondila u zglobnoj šupljini;
• kompresije ili oštećenja krvnih žila i živaca.

Artrotomija se obično izvodi u ovom slučaju, kada je zglob otvoren i mali fragmenti su uklonjeni. Veliki fragmenti fiksiraju se na svoje mjesto uz pomoć raznih uređaja (potporne ploče, igle za pletenje ili vijci). Otvoreni prijelomi uz prisustvo više fragmenata korigirani su pomoću uređaja Ilizarov.

Prijelomi prostate, poremećaji s teškom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju operaciju osteoplastične operacije pomoću Sitenkove tehnike. Spoj je otvoren, uklonjeni su mali fragmenti kostiju, a jedan kondil je poravnat u visinu s drugim zbog uvođenja komada vlastite ili donorske kosti.

Pričvršćivanje se vrši vijcima i pločama. Rana se zašiva, u nju se ubacuje odvod, koji se uklanja nakon 4 dana pod uvjetom da nema komplikacija.

Postoji nekoliko glavnih načina liječenja zona koljenskog zgloba: tlačnog zavoja, zatvorene usporedbe koštanih fragmenata (repozicije) i gipsanog gipsa, otvorene repozicije s unutarnjom fiksacijom i skeletne vuče.

Sve ove metode imaju za cilj: restauraciju zgloba, osiguravanje njegove rane pokretljivosti, uklanjanje opterećenja koljenog zgloba do potpunog izlječenja. Izbor liječenja određen je tipom prijeloma, dobi bolesnika i iskustvom ortopeda.

Liječenje prijeloma kondila zgloba koljena uključuje konzervativni i operativni pristup. Definicija taktike ovisi o vrsti oštećenja i povezanim komplikacijama.

Rehabilitacija je važno započeti što je prije moguće, što će pomoći da se izbjegnu moguće komplikacije.

Konzervativni pristup

Konzervativna terapija će biti dovoljna u odsutnosti pomaka oštećenih koštanih struktura. U takvim situacijama liječnik izvodi ručnu repoziciju, nakon čega se gips stavlja na ud.

U većini slučajeva dovoljan je mjesec i pol dana, tijekom kojih su spojeni fragmenti. Pacijenti trebaju odmah započeti oporavak u obliku fizikalne terapije, masaže, fizioterapije.

Kao i za lijekove, propisuju se analgetici ("Analgin"), nesteroidni protuupalni lijekovi (deksketoprofen, diklofenak, nimesulid), relaksanti mišića (Mydocalm, Sirdalud) i lijekovi koji poboljšavaju periferni protok krvi (Vazonit, "Pentoksifilin").

Stalno istezanje

Za lomove s odstupanjem većim od 3 mm, donosi se odluka o provođenju faznog proširenja. Pacijent se nalazi u posebnom krevetu, gdje se, kroz utjecaj opterećenja i udlaga, fragmenti postupno smanjuju. Nakon primjene gipsane udlage, taktika daljnjeg liječenja je slična onoj za frakture bez premještanja.

operacija

Kirurško liječenje je potrebno u slučaju pristranosti. Štoviše, potonje može biti i više i manje od 3 mm. Odluka o operaciji se donosi u slučaju složenih prijeloma.

U takvim situacijama fragmenti su povezani posebnim stezaljkama, obnavljanjem zglobne šupljine, ligamenata i mišića (ako je potrebno). Daljnje taktike su već poznate - gips, rana rehabilitacija.

Proces liječenja je bitno različit za bolesnike s prijelomima s i bez premještanja.

Lomovi bedrene kosti zahtijevaju hitnu skrb i kvalificirani tretman. Oštećenje je određeno težinom ozljede. Stoga se ne-premještene frakture kuka tretiraju konzervativnom metodom. Cilj liječenja oštećenja kuka je mapiranje raseljenih ostataka, kao i njihovo fiksiranje i daljnja rehabilitacija.

Kod zatvorenih prijeloma bez premještanja, mjesto ozljede se anestezira, zatim se nanosi gipsana žbuka (zavoj, koksitno zavarivanje). Ako je došlo do pomaka, rana je otvorena, izvodi se omotni blok. Kao sredstvo protiv bolova za frakturu kuka, koristite otopinu Novocaina.

Liječenje premještenih fraktura bedrene kosti zahtijeva repozicioniranje krhotina i najčešće kirurške intervencije tijekom kojih se uspoređuju raseljeni fragmenti. Budući da često nije moguće tretirati slomljen kuk konzervativno zbog višestrukih ozljeda.

Isto vrijedi i za intraartikularne frakture distalnog femura. Istovremeno se može propisati i vučenje skeleta, nakon čega slijedi nošenje gipsa.

Dijagnoza. Prva 2 mjeseca provode skeletnu vuču s prijelomom femura. Masirajte tijekom navedenog razdoblja. Nakon crtanja prikazan je hod na štakama. Nakon četiri mjeseca štake se uklanjaju, a pacijent mora naučiti hodati samostalno. Nakon šest mjeseci, ako je liječenje uspješno, pacijent obnavlja izgubljene funkcije nogu.

Ali ako se to nije dogodilo, a ozljeda zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, operacija se provodi s fiksiranjem krhotina.

Prijelom bedrene kosti s pomakom i oštećenjem krvnih žila i tkiva. Došlo je do zatvorene usitnjene frakture koja je komplicirana izoliranim krvarenjem u području zglobne vrećice. Konzervativno liječenje prijeloma bedrene kosti nije dalo pozitivan rezultat ili fragmenti kostiju nisu pravilno porasli.

Istodobno, lezije se mogu učinkovito liječiti, pri čemu je tibija glavna. Anatomija sugerira da je glavni zadatak liječenja takvog pacijenta vraćanje stabilnog rada zgloba, kao i uspostavljanje pokreta u njemu.

U roku od nekoliko dana nakon ozljede, neće se povrijediti konzultacija s ortopedskim liječnikom koji će dati dobar savjet kako bi proces oporavka išao optimalno i brzo.

Tijekom liječenja, najvjerojatnije je potrebna repozicija, koja se može izvesti na zatvoren način, nanošenjem gipsanog lijeva u položaj nogu, u kojem je u punom izvlačenju. Zavoj treba nositi pola do dva mjeseca.

Ako je prijelom popraćen drugim ozljedama, bolje je izbjegavati zatvoreni popravak.

U slučaju potpunog odvajanja ligamenata potrebno je brzo započeti kirurško liječenje. Takve frakture su često praćene ozbiljnim komplikacijama, jakim bolovima i nestabilnom fiksacijom zgloba koljena.

Odmah nakon ozljede, kondil prije svega treba ukloniti svu nakupljenu krv iz zgloba koljena. To se događa uz pomoć punkcije. Nakon postupka igla se ne uklanja. Kroz njega se u zglob uvede mala količina (20 ml) otopine novokaina 2%. Zatim, kada se hematom ukloni, potrebno je nanijeti gips:

1. ona bi trebala biti s prozorčićem neposredno iznad zgloba od stražnjice do vrhova prstiju, ako je riječ o prijelom kondila kondila;
2. ako se promatra.

Prilikom nanošenja žbuke potrebno je osigurati da se zglob koljena savije oko 5-7 stupnjeva.

Doslovno na 2. dan, preporuča se trenirati mišić s kvadricepsom. Sastoji se od vježbe podizanja noge, koja je zatvorena u gips. U isto vrijeme, pacijent je uvijek u mirovanju, propisan je odmor.

Liječenje urođene frakture kondila provodi se na nekoliko načina. Sve ovisi o ozbiljnosti ozljede. Najčešće se provodi konzervativno liječenje. I samo u rijetkim slučajevima propisati operaciju.

Prijelom tibialnih kondila je prilično ozbiljna ozljeda koja zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici nakon prve pomoći. Potpuno ozdravljenje i restauracija kondoma javlja se samo 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje fraktura kondila ovisi o prisutnosti offset-a. Za ne-premještene prijelome, vrši se punkcija za uklanjanje krvi i tekućine. Nadalje, da bi se fiksirao, gips se nanosi na cijelu nogu od stražnjice do prstiju stopala.

Prilikom dijagnosticiranja prijeloma pomicanjem, traumatolog vrši repoziciju i uklanja pomak, nakon čega se nanosi sloj skeletne vuče do 6 tjedana. Ako ima mnogo fragmenata kosti, postoji potreba za kirurškim zahvatom, u kojem se fragmenti kosti drže zajedno s vijcima, iglama za pletenje, konzolama ili čeličnim pločama.

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Prilikom prijema, traumatolog izvodi punkciju zgloba koljena i uvodi novokain u zglob kako bi se olakšao prijelom.

Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir obilježja oštećenja. U slučaju nepotpunosti prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez premještanja, gips se primjenjuje 6-8 tjedana.

, propisane hodanje na štakama, uputite pacijenta na UHF i terapiju vježbanjem. Nakon prestanka imobilizacije, preporuča se nastaviti s korištenjem štaka i ne naslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca nakon ozljede.

Liječenje prijeloma vanjskog kondila tibije provodi se konzervativnom metodom ili uz pomoć operacije. U tom slučaju, ako je fraktura zatvorena i bez pomicanja fragmenata, potrebno je što prije fiksirati nogu kako bi se spriječilo moguće kasno pomicanje fragmenata kosti.

Da biste to učinili, upotrijebite gipsanu žbuku, zavoj, koji na nogu nanesete od prepona do vrhova prstiju.

Ud je fiksiran 4 tjedna. U tom slučaju, opterećenje je dopušteno obaviti najranije 2-3 mjeseca nakon ozljede. Ovo stanje mora se promatrati kako bi se spriječio kondil kondila kosti. Puni radni kapacitet može se vratiti samo nakon 3-4 mjeseca. Zatim nastavite s razvojem nogu, izvodeći masažu i fizioterapiju.

U slučaju loma unutarnjeg ili vanjskog kondila pri kojem je došlo do dislokacije, potrebno je izvršiti repoziciju prije fiksiranja. Obično, liječnik sam postavlja kosti, nakon čega slijedi skeletna kapuljača. Zatvoreno premještanje kostiju vrši se pod lokalnom anestezijom.

Nakon uklanjanja gipsa, vrše se ponovni rendgenski snimci. Ako kosti rastu zajedno, nanesite gips na 4-6 tjedana. Kada se kompresijski prijelom kondila tibije, nakon drugog pucnja, počne razvijati pokretljivost zgloba koljena.

Ako je ozljeda složena, a prijelom slomljen premještanjem, provodi se kirurška intervencija. Tijekom operacije, fragmenti se uspoređuju otvorenom repozicijom. Nakon toga, olupina se fiksira vijcima, iglama za pletenje ili vijcima. Zatim se nanosi gips ili ortoza. Nakon operacije proces oporavka traje dulje.

Indikacije za operaciju mogu biti sljedeće:

1. Krhotine su stisnute u zglobnoj šupljini, a njegovo kretanje je poremećeno.
2. Snop stisnutog živca komprimiran je pomaknutim fragmentom.
3. Konzervativno liječenje nije uspjelo, a krhotine su se više pomicale.
4. Došlo je do jake kompresije kondila.

Kada se femoralni kondili slome, bez zamjetnog pomaka, osiguravaju imobilizaciju ekstremiteta gipsanom longuet. Povremeno izvadite krv iz zgloba ubodom i nanesite zavoj pod pritiskom. Ponekad već nakon 5-6 dana, vođeni rendgenskim podacima, možete koristiti ljepljivu gipsanu vuču i stimulirati pacijenta na male aktivne pokrete.

Ako se određuje duljina pomaka kondila, koristi se skeletna vuča.

Ako se metoda bez krvi ne može ponovno postaviti, kirurško liječenje se ne može odgoditi: napravljena je artrotomija, fragmenti se popravljaju pod kontrolom oka i učvršćuju vijkom ili koštanim transplantatom.

Ako se križni ligament istrgne istodobno i postoji jasno rasklimanje zgloba koljena, treba pokušati istodobno obnoviti križni ligament; međutim, ova faza operacije može se odgoditi za kasnije razdoblje.

Kod kroničnih slučajeva prijeloma kondilnog kuka pribjegavaju artroplastici ili artrodezi koljenskog zgloba (kod starijih osoba s znakovima deformirajuće artroze).

Temelji se na dvije metode: konzervativna i kirurška. Taktika liječenja određena je pacijentovim stanjem. Samopopunjavanje nije dopušteno!

Taktika rekreativnih aktivnosti ovisi o vrsti prijeloma:

1. Bez pristranosti: ima najlakši put. Koristite zavoje pod tlakom u razdoblju od 4 do 8 tjedana, pratite dinamiku i preporučujemo da ne natežete nogu.
2. Lokalna kompresija: uzimajući u obzir lokalizaciju oštećenja, prisutnost fragmenata i povezane povrede integriteta ligamenata. Kod hospitalizacije pomoću žbuke fiksacijom.
3. Djelomična odvojenost kondila: potrebna je precizna rendgenska dijagnostika kako bi se otkrio položaj dijelova kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa do vuče skeleta.
4. Kondil razdvajanja: podrazumijeva cijepanje od 8 mm ili više. Liječenje je brzo.
5. Cijepanje: zarobljen je unutarnji kondil. Nanesite otvorenu repoziciju s unutarnjom fiksacijom.
6. Kombinirana: za takve prijelome podrazumijeva se prisutnost unutarnjeg krvarenja. Strogo pridržavajući se pravila asepse, hospitalizirajte pacijenta za vuču skeleta. X-ray će vam pomoći da razumijete mjesto fragmenata.

Konzervativne metode

Prikazan je s blagim pomicanjem kondila i odsutnošću fragmenata. Hladnoća se koristi za ublažavanje otoka, zavoja i imobilizacije koljena u ortopedskom aparatu. Premještanje fragmenata sprječava se gipsom. Opterećenje na nozi je kontraindicirano.

Kirurške metode

U težim slučajevima, kirurške metode liječenja koriste se za liječenje kondila prijeloma kondila.

• otvorena i zatvorena repozicija;
• osteosintezu;
• osiguravanje fragmenata pomoću Ilizarovog aparata.

Svaka metoda liječenja uključuje bolničko praćenje.

Kada su medijski zahvaćene frakture glave, potrebno je imobilizirati ud od žbuke i istezanja u razdoblju od 3 tjedna. Da biste to učinili, upotrijebite poseban krevet s pričvršćenim štitom.

Nakon nekog vremena, ponavljaju se x-zrake bez uklanjanja gipsa. Ako postoji tendencija nagomilavanja koštanih fragmenata, oni su čvrsto povezani jedan s drugim, zatim se pacijentu dopušta da malo hoda, koristeći štake.

Prvo mu treba pomoć u tome. U tom slučaju, opterećenje na bolnoj nozi treba biti minimalno, inače će dovesti do ponovnog premještanja ili nepravilnog prirasta kosti, zglobova ili kondila.

Osoba se vraća u normalan život najranije šest mjeseci nakon ozljede i uklanjanja gipsa. Ako se inokulira ili hondralni prijelom, liječenje treba provesti uz pomoć operacije i ugradnje posebnih struktura.

Trebaju popraviti kost, osiguravajući imobilizaciju vrata maternice. Ako je starija osoba ozlijeđena, operacija se ne može propisati zbog prisutnosti drugih bolesti koje mogu biti kontraindikacije.

Ovdje se koristi alternativni tretman.

Koje su prednosti operacije

Glavna pozitivna kvaliteta je da omogućuje pacijentu da stane na noge u relativno kratkom vremenu. Tijekom operacije, stručnjak najtočnije uspoređuje dijelove kosti međusobno, fiksirajući dijelove femura metalnim trakama.

Često djeluje kao profilaktički, zajedno s efc, kako bi se izbjegle komplikacije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Operacije osteosinteze trebalo bi odmah provesti u identificiranju prijetnje životu na dva načina - otvorena i zatvorena.

Od njih se prvi koristi anestezija.

Kada se operacija izvodi na otvoren način, rez se vrši točno na mjestu prijeloma kosti, vrata ili kondila, a fragmenti se drže zajedno s posebnom metalnom šipkom. Danas je operacija rijetka u kirurgiji. Nježnije - zatvoreno. Osim operativne metode, lom helikoptera se također konzervativno izliječi.

Liječenje rastezanjem kosti

Tretman se provodi na sljedeći način: kroz metafizu se u kost mora umetnuti tanka metalna igla. Noga je fiksirana medicinskom udlagom u limbu, dajući joj malo polu-savijenu, u području koljena, stanje.

Postupno mijenja položaj. Do takvog tretmana, ovisno o klasifikaciji ozljede, trajat će od 2 do 3 mjeseca (ponekad i do 10).

Stoga se odluka o dopuštenom stupnju otmice uzima prema položaju fragmenata u slučaju ozljede. Za ud je potrebno objesiti teret.

Mora biti najmanje 7-10 kg. To pomaže zglobovima da zauzmu normalan položaj.

Ovaj tretman omogućuje imobilizaciju noge, sprječavajući pomicanje fragmenata. Nakon postupka postupno, pacijent počinje hodati s štakama i pohađa LFK i masažu.

Bez premještanja fragmenata

Liječena je konzervativna imobilizacija s koksitnom doradom tijekom 5-6 tjedana.

U slučajevima izraženog krvarenja u zglobu, krv se nužno uklanja punkcijom, propisuje se UHF, elektroforeza kalcija.

Prijelomi jednog od kondila s vertikalnom ravninom loma i pomakom

Tretirajte jednokratno zatvoreno premještanje ili vuču skeleta.

Nakon anestezije 20-30 cm. 1% otopina novokaina ili lidokaina i uklanjanje krvi iz zglobne šupljine, liječnik provodi trakciju duž osi nogu.

U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila, proksimalni kraj tibije se otklanja prema van, au slučaju vanjske frakture iznutra.

Opcija 3. Rad

Ako sve konzervativne metode nisu dovele do uspjeha, liječnik mora propisati liječenje u obliku kirurške intervencije. Operacija je zakazana za razdoblje od 3 do 5 dana nakon ozljede.

Provesti intervenciju pod anestezijom. Nakon operacije na zglobu koljena nametnite žbuku, ostavljajući prozor.

Nakon tjedan dana ili više, šavovi se uklanjaju. Nakon toga, prozor je također ožbukan.

Daljnja rehabilitacija se odvija, kao u slučaju loma bez premještanja.

Prva pomoć

Prijelom kondila tibije zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje. Ako je žrtva u stanju u kojem ne može samostalno doći u bolnicu, mora mu se pružiti prva pomoć u transportnoj imobilizaciji udova.

Što trebate učiniti:

1. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, kako bi saznali od specijaliste, koje lijekove se može dati žrtvi za ublažavanje boli.
2. Zatim anestezirajte mjesto ozljede ili ozlijeđenu tabletu općeg analgetskog djelovanja.
3. Ako se otkrije pomak i rana je otvorena, rubove rane potrebno je tretirati antiseptikom, zatim ih prekriti sterilnim oblogom, zavojem. Ako se istovremeno otkrije oštećenje krvnih žila i tkiva, primjećuje se krvarenje - opasno je nametati uske zavoje. Za zaustavljanje krvarenja u prvoj fazi, dovoljno je tretirati ranu i uključiti je sterilnom krpom.
4. Ako nema pomaka, a tkiva nisu oštećena, preporuča se popraviti ud i izvršiti transportnu imobilizaciju s prekrivanjem gume iz bilo kojeg dostupnog materijala. Noga je fiksirana u ležećem položaju, dok guma treba biti iznad koljena u području kuka i niže do područja pete.
5. Po dolasku, hitna pomoć bi ih trebala obavijestiti o svemu što je provedeno u prvoj fazi. Također trebate odrediti koje lijekove i u kojim dozama su žrtve koristile.

Važno je upamtiti da se, na temelju rezultata prve pomoći, može zaključiti da se žrtva dalje liječi i rehabilitira: što je ranije imobiliziran ud i osoba se odvodi u bolnicu, liječenje će biti lakše i brže.

Prisutnost koštanih fragmenata koji se mogu palpirati kroz kožu.

Prva pomoć uključuje imobilizaciju udova i glave. Na njemu se podešava guma.

Ako je potrebno, analgetici se daju pacijentu i dostavljaju traumatologiji. Prijevozite žrtvu samo u ležećem položaju kako biste uklonili opterećenje ozlijeđene noge, spriječili veće vanjsko pomicanje kostiju ako se guma malo pomakne.

Glavna stvar ovdje - potrebno je osigurati nepokretnost, tako da je poželjno popraviti pažljivo.

komplikacije

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje