Suzenje meniskusa - liječenje, simptomi, tipovi.

Suza meniskusa zgloba koljena je oštećenje hrskavičnog sloja smještenog unutar koljena. Menisci djeluju kao stabilizatori i amortizeri, pomažući ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na ud. Smanjuju trenje zglobova i štite ih pri skakanju, trčanju. Ozlijeđeni meniskus ometa kretanje i doprinosi uništavanju hrskavice koja se nalazi u blizini, au dalekoj budućnosti može uzrokovati artrozu. Oštećenja meniskusa često su popraćena frakturama i premještanjem kostiju, ligamenti se lome, pa je važno odmah liječiti ozljedu tako da limb ne izgubi svoje funkcije.

Vrste ozljeda

Postoji lateralna (vanjska) i unutarnja (medijska) meniskus. Vanjski menisci se znatno rjeđe povrede, što se objašnjava najboljom pokretljivošću.

Povrede meniskusa koljena (medijalne) dijele se na:

1. Oštećenje tijela meniskusa. Zbog osobitosti njegove vezanosti za zglobnu čahuru i njezine manje pokretljivosti, ona se često pomiče sa svog mjesta. Vjerojatnije je da će tijelo biti ozlijeđeno, često vrlo ozbiljno.
2. Suza meniskusa roga. U ovom području nema dotoka krvi, tako da se zglob dobiva hranom zbog sinovijalne tekućine. U ovom slučaju, rizik od infekcije je vrlo visok. Ozljeda će biti nepovratna, jer tkivo nije sposobno za oporavak.
3. Oštećenje prednjeg roga meniska.

Najveća sklonost pojavi ove ozljede koljena su sportaši.

Ozljede meniskusa su izolirane (tj. Koncentrirane u unutarnjem ili vanjskom području) i kombinirane.

Uzroci naprezanja meniskusa

Ako se dječji reaktivni artritis javlja kao posljedica dugotrajne upale, onda se suza meniskusa može dobiti u sekundi iu bilo kojoj dobi. Glavni uzroci su oštri udarci, ozljede, padovi, a ponekad i prejaki okreti noge.

Suzavanje meniskusa u koljenu: simptomi

Suza meniskusa zgloba koljena ima vrlo svijetle simptome. Sindrom oštre boli, poteškoća u kretanju, oticanje i bolni klikovi - sve te manifestacije pojavljuju se već u prvom trenutku nakon ozljede.

Postoji šansa da se pomiješa suza meniskusa zgloba koljena s drugim bolestima zglobova. Na primjer, slične manifestacije imaju burzitis i giht zgloba koljena.

Nakon 2-3 tjedna postaje svjetlija manifestacija takvih ozljeda kao što je kidanje meniskusa zgloba koljena. Simptomi su pouzdaniji:

• sprijeda oslabljene mišiće bedara;
• bol je lokaliziran u zglobnom prostoru, izražen;
• postoji "blokada" koljena;
• tekućina se nakuplja u šupljini zgloba;
• zvučni klikovi prilikom pomicanja zgloba;
• kada se kreće, bol je svjetlija, teže podići ud, uspeti se stubama;
• U području ozljede temperatura tijela je viša.

Važno je! Kod povećanja volumena zgloba i izražene natečenosti odmah se obratite liječniku!

Simptomi i dalje ostaju nespecifični, pa liječnik treba provesti niz dijagnostičkih postupaka kako bi točno odredio prirodu ozljede.

dijagnostika

Budući da trganje meniskusa zgloba koljena daje općenitije, a ne karakteristično, provodi se niz dijagnostičkih testova za produljenje zglobova (Rocher, Baykova i dr.). Primijeniti i rotacijske testove kako bi se utvrdilo oštećenje u vrijeme pomicanja zglobova. Osim toga, mogu propisati MRI, mediolateralne testove, ultrazvuk, artroskopiju, x-zrake.

Suzavanje meniskusa koljena: liječenje

Kako liječiti suzu menarca? Liječenje se odabire prema težini i vrsti ozljede, ali simptomatska terapija uvijek prethodi drugim mjerama. Pacijentu je osiguran potpuni mir, kompresija i elastični zavoj nanose se na koljeno. U budućnosti, zglob će biti fiksiran krutim zavojem. Sam ud mora biti postavljen iznad razine tijela kako bi se spriječio razvoj edema.

Trebaju vam lijekovi protiv bolova, ako postoji suza meniskusa zgloba koljena. Tretman se provodi s Ibuprofenom, meloksikamom, diklofenakom i drugim NSAID-ima. Ako je pokretljivost koljena ograničena, onda se Ostenil unese u zglobnu vrećicu. Dovoljno je 5 injekcija, a poboljšanje dolazi nakon jedne injekcije.

Ako se tekućina skuplja u vrećici, tada prije ubrizgavanja lijeka ona će se ispumpati. U takvim slučajevima, mogu se ubrizgati antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Ako postoji suza meniskusa zgloba koljena, tretman se provodi i vanjski. Da biste to učinili, koristite brojne masti: ketorol, voltaren, dugo, sredstva na temelju pčelinjeg otrova.

Hondroprotektori doprinose obnovi oštećenog koljena. Namijenjeni su poboljšanju metaboličkih procesa, zadržavanju vlage i sprječavanju upala. Samo liječnik uvijek odabire potrebnu dozu i kategoriju sredstava iz ove skupine lijekova!

Šav za meniskus se može izvesti u slučajevima kada je prošlo malo vremena od prekida.

Kao i za liječenje sinovitisa koljena, u slučaju soja meniskusa, posebnu pozornost treba posvetiti fizioterapeutskim postupcima. Razvoj oštećenog tkiva potaknut će zacjeljivanje. Uz tečaj vježbanja s instruktorom trebate pohađati i sobu za masažu. Liječnik može preporučiti i druge vrste fizioterapije: miostimulaciju, lasersku terapiju, elektroforezu, fonoforezu.

Kirurgija je najbolji način liječenja ove traume. Kirurško liječenje će biti potrebno za krvarenje u zglobnu šupljinu, blokadu zgloba i u nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima.

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode koriste se kod kuće, ali nisu namijenjene da u potpunosti zamijene liječenje.

1. Na zahvaćenom području svakodnevno nanesite oblog s medicinskom žuči. Ponovite 10 dana.
2. Listovi čička se zdrobe, a juha se priprema. Nakon toga, gaza se namoči u otopinu i nanosi nekoliko sati na koljeno. Kako se suši, ponovno ga navlažite.
3. Alkohol i med u omjeru 1: 1 temeljito se miješaju, podmazuju zglob i nanose se elastični zavoj. Ekstremnost zamatyvayut u nešto toplo.
4. Luk luk, pomiješana s 1 tbsp. l. šećer. Nakon što stavite kompresiju na vrh, omotajte ga s filmom i šalom. Možete ga ostaviti noću.

Prije liječenja meniskusa zglobova koljena tradicionalnom medicinom, morate dobiti dopuštenje od svog liječnika.

Oštećenje koljena u menisu - što učiniti?

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Kada osjetimo bol u koljenu, češće to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, on je najosjetljiviji na oštećenja. Bolovi u koljenu mogu ukazati na nekoliko vrsta oštećenja i oštećenja meniskusa. Kada ruptura meniskusa, kronične ozljede, kao i istezanje intermeniziraju ligamente, postoje različiti simptomi i načini postupanja s njima su također različiti. Kako ispravno dijagnosticirati uzrok boli u menisku? Koje metode liječenja postoje?

Simptomi ozljede meniskusa

Meniskus koljeno naziva hrskavičnja formacija smještena u zglobnoj šupljini, koja služi kao amortizeri, stabilizatori, štiteći zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) meniskus. Oštećenja unutarnjeg meniskusa koljena javljaju se češće zbog slabije pokretljivosti. Oštećenja meniskusa manifestiraju se u obliku ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au starim slučajevima - to može biti razvoj artroze zgloba koljena.

Oštra rezna bol, oticanje zglobova, opstruirani pokreti udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na oštećenje zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u šupljini zglobova, “začepljenje” koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Točnije, znakovi oštećenja meniskusa određeni su posebnim testovima. Postoje testovi za produljenje zglobova (Landes, Baykova, Roche, itd.), Uz određeno produljenje simptoma boli u zglobovima. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Braghard, Steiman). Također je moguće dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Shema koljenskog zgloba

Tretiranje štete

Oštećenja meniskusa uključuju različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. U klasičnom obliku oslobođenja od bolesti moguće je identificirati glavne vrste učinaka koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prije svega, potrebno je ukloniti bol, pa se za početak pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se uzima punkcija zgloba, akumulirana krv i tekućina se uklanjaju iz zglobne šupljine, a blokada zglobova po potrebi se uklanja. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za čije se stvaranje nanosi zavoj od Gibsa ili udlaga. U većini slučajeva dovoljna je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u teškim slučajevima to može biti do 6 tjedana. Preporuča se primjena nesteroidnih lijekova koji smanjuju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje uz pomoć sredstava, razne vrste fizioterapije.

Kirurška intervencija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je kronično oštećenje meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska operacija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog poštivanja tkiva. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim oštećenjem kao što je trganje meniskusa, postupak je zatvoren. Kroz dvije rupe u zglob se umetne artroskop pomoću alata za proučavanje oštećenja, nakon čega se donosi odluka o djelomičnoj resekciji meniska ili mogućnosti šivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niskog morbiditeta ove vrste operacije. Tijekom faze oporavka preporučuje se ograničeno vježbanje do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s potporom i nošenje jastučića za koljena. Od prvog tjedna već možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Suzenje meniskusa na koljenu

Najčešća oštećenja zgloba koljena je ruptura unutarnjeg meniskusa. Razlikovati između traumatskih i degenerativnih ruptura meniskusa. Traumatski se javljaju uglavnom kod sportaša, mladih u dobi od 20-40 godina, bez liječenja, pretvaraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije u starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuju se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja nalikuje zalijevanju može podnijeti, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, flaster, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularno oštećenje. Slično tome, suze meniskusa klasificirane su prema obliku. Uzdužnu (horizontalnu i vertikalnu), kosu, poprečnu i kombiniranu, te degenerativnu. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, teku vertikalno u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativne i kombinirane - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne okomite pukotine, ili praznine u obliku drške kantice za zalijevanje, su potpune i nepotpune i često počinju s rupturom stražnjeg roga meniska.

Razmotrite jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ovakvi rascjepi najčešće se javljaju jer većina uzdužnih, okomitih razmaka i praznina u obliku zalijevanja može početi s razmakom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih praznina postoji velika vjerojatnost da će dio poderanog meniskusa ometati kretanje zglobova i uzrokovati bolne osjećaje, uključujući i blokadu zgloba. Kombinirani tip suze meniskusa pokriva nekoliko ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba, au glavnini se javlja kod starijih osoba koje imaju promjene u degenerativnom menisku. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koji ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali se ne događa. Ne tako često postoji jaz prednjeg roga medijalnog meniska.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Adukcija i unutarnja rotacija tibije glavni su uzroci rupture vanjskog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja je izvan stražnjeg roga meniska. Ruptura luka lateralnog meniskusa premještanjem u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi proširenja, a ponekad uzrokuje blokadu zglobova. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se karakterističnim klikom tijekom rotacijskih pokreta spoja prema unutra.

Ako je meniskus oštećen, liječnik ne može bez

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je ruptura meniskusa zgloba koljena, simptomi mogu biti sasvim različiti. Postoji akutni i kronični jaz dugogodišnjeg meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada zgloba, pri čemu je teško odrediti jaz medijalnog meniskusa ili lateralnog u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, jaz se može identificirati infiltracijom u području zglobnog prostora, lokalnom boli, kao i pomoću testova boli pogodnih za bilo kakvu vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom suze u menisku je bol kada se osjeća linija zajedničkog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. Uzorak McMarry je napravljen u dvije vrste.

U prvoj izvedbi, pacijent se postavlja na leđa, savija nogu pod kutom od oko 90 ° na zglobu koljena i kuka. Zatim s jednom rukom umotavaju koljeno, a drugom rukom vrše rotaciona kretanja potkoljenice, najprije prema van, a zatim prema unutra. Prilikom klikanja ili kodiranja moguće je govoriti o narušavanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, a takav se test smatra pozitivnim.

Druga varijanta McMarry testa naziva se fleksija. Izrađuje se ovako: jedna ruka je omotana oko koljena, kao u prvom testu, zatim je koljeno savijeno do maksimalne razine; nakon toga, potkolenica je okrenuta prema van da bi se otkrile suze unutarnjeg meniska. Pod uvjetom da se zglob koljena polako proširi na oko 90 ° i promatraju rotacioni pokreti potkoljenice, kada je meniskus poderan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Prilikom provođenja Epley testa pacijent se postavlja na želudac i savija nogu u koljenu, čineći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti pete pacijenta, a drugu istodobno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se bol pojavljuje u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniska je tretirana i konzervativno i kirurški (resekcija meniska, potpuna i parcijalna, te njezina restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativno liječenje uglavnom se koristi za liječenje malih suza u stražnjem rogu meniska. Takve ozljede često su popraćene bolom, ali ne dovode do narušavanja tkiva hrskavice između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje valjanja. Ova vrsta kidanja karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u uklanjanju takvih sportova, gdje se ne može bez brzih trzaja od branitelja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve vježbe pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su često uzrokovani degenerativnim rupturama i artritisom. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniska (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često liječe same od sebe ili se uopće ne pojavljuju.

Na isti način, tretman meniskusa je omogućen na drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle, koje su okomite na liniju oštećenja od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog područja kapsule. U ovom slučaju, šavovi se primjenjuju jedan za drugim dovoljno čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla ukloni iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje roga stražnjeg roga meniskusa i rupture koja vodi od tijela hrskavice do roga. Kada slomite prednji rog može imati poteškoća u držanju igala.

U slučajevima kada dolazi do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, prikladnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju igla se prolazi kroz trganje meniskusa s vanjske strane zgloba koljena i dalje u šupljinu zgloba.

Besprijekorno pričvršćivanje meniskusa u zglobu dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo i odvija se bez sudjelovanja tako složenih naprava kao što je artroskop, ali danas ne osigurava 80% šanse za ozdravljenje meniska.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom pokreta ili blokada zgloba također služi kao pokazatelj operacije. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura unutarnjeg meniska. Danas su djelomice otklonjene djelomice uklanjanje meniskusa i poliranje deformiranih dijelova.

Posljedice pucanja meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što je oštećenje lateralnog meniskusa i oštećenje medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje razmaka i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje se slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, vjerojatnije je da će se oporaviti.

Suzu u meniskusu i njegovo liječenje

Oštećenje meniskusa zgloba koljena je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitno liječenje. Kod ove vrste ozljeda, modrica, suza, može doći do pomicanja meniskusa, kao i do pukotine. Najčešće su menisci zglobova koljena oštećeni sportskim i industrijskim ozljedama (u nogometu, plesačima).

Što je menisk i koji su razlozi za njegov neuspjeh

Na spoju femoralne i tibijalne kosti formira se zglob koljena. Krajevi ovih kostiju prekriveni su elastičnom hrskavicom. Na površini tibije iznad hrskavice nalazi se još jedan poseban hrskavični jastučić, a to je meniskus. Zbog toga se pri hodanju izvodi funkcija jastuka. Tako da se zglobne površine ne trljaju jedna o drugu, potresi se omekšavaju i osigurava stabilnost zgloba. Osim toga, oni ograničavaju pokretljivost zgloba, tj. Ne dopuštaju da udovi ostanu na spoju.

Menisci su vezani pomoću intraartikularnih ligamenata. Svaki zglob koljena ima dva meniska: vanjski (ili lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski meniskus zgloba koljena je dovoljno velik i pokretan. Unutarnji menisk je malen, gotovo nepokretan i češće ozlijeđen.

Trauma je glavni uzrok oštećenja meniskusa koljena. Djeca su rijetko pogođena jer je hrskavično tkivo još uvijek previše plastično. Glavna "publika" su muškarci u dobi od 20 do 40 godina. S naglim pokretima fleksije, produženja, promatra se rotacija koljena s izravnanim udom i pomak meniskusa - jaz nastaje kao rezultat te promjene. Postoje i izravne ozljede zgloba koljena. Modrice i suze javljaju se, na primjer, kada koljeno padne na rubnik, korak, na udar ili nesreću.

Najopasnije su takozvane kombinirane ozljede, koje također oštećuju ligamente zgloba koljena, zglobne vrećice, tetiva ili kondila. Zbog degenerativnih procesa, tkivo zgloba postaje tanje, manje elastično i podložnije razaranju. Čimbenici kao što su sjedeći način života, stalni rad ili kronična upala mogu se pridružiti tim procesima.

Fraktura, lom meniskusa, dislokacija ili trganje mogu se pojaviti i zbog bolesti zglobova, kao što su artritis ili artroza koljena, giht, reumatizam.

Vrste i faze oštećenja

Vrsta oštećenja ovisi o liječenju ozljede i vjerojatnosti potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti udova. Oštećenja meniskusa mogu biti nekoliko vrsta.

1. Potpuno odvajanje meniskusa je najozbiljnija ozljeda u kojoj se jedan od njezinih krajeva odvaja od mjesta vezivanja i "slobodno visi" između zglobnih površina.
2. Djelomična pukotina najčešća je vrsta oštećenja. U ovom slučaju, meniskus je poderan, u tijelu meniskusa nastaju pukotine ili suze, ali u isto vrijeme je na svom mjestu i vezan je za ligamente.
3. Štipanje se događa kada, kada su meniskus ili njegovi dijelovi potpuno odvojeni, pada između zglobnih površina, blokirajući kretanje zgloba.

U trenutku ozljede, u koljenu se može čuti klik. Ako dođe do rupture ligamenata, a slobodni dio meniskusa padne između zglobnih površina, može doći do blokade zglobova. Osoba u ovom slučaju ne može saviti ili ispraviti ud.

Zajedno s poderanim ligamentom može doći do rupture krvnih žila koje prolazi kroz zglob. Tako u šupljini zgloba počinje nakupljati krv. Ovo stanje se naziva hemartroza. Dijagnoza oštećenja provodi se rendgenskim snimanjem, kompjutorskom i magnetskom rezonancijom, kao i artroskopijom.

Kada trpi meniskus - jaz se odvija u dvije faze. Prva faza naziva se akutna. To se događa odmah nakon ozljede koljena. U slučaju ozljede u akutnoj fazi može se pojaviti modrica, štipanje, suza ili suza meniska. U koljenu se odvija reaktivni upalni proces koji prati bol, nemogućnost pokretanja fleksora i ekstenzora. Liječenje započeto u ovoj fazi gotovo uvijek je uspješno, a sam proces je relativno brz.

Ako se liječenje ne započne odmah nakon ozljede, takva šteta postaje kronična. Početna upala nestaje i koljeno se "prilagođava" oštećenjima. Modrica koja izaziva nastanak pukotine u menisku postupno dovodi do degradacije hrskavičnog tkiva, što uzrokuje razvoj artroze.

Liječenje kroničnog oblika je teško, jer oštećeno područje meniskusa gubi svoj izvorni oblik, briše se i može oštetiti druge elemente koljenskog zgloba.

Konzervativni i kirurški tretmani

Liječenje rupture meniskusa u zglobu koljena danas se provodi na dva načina: konzervativno i kirurško. Na materijalima različitih studija, liječnik će odlučiti o izboru metode liječenja koja je potrebna u svakom pojedinom slučaju. Suze meniskusa zgloba koljena najčešće se liječe uz pomoć konzervativnih metoda. Obrada štete je u pravilu složena i uključuje sljedeće metode:

• ponovno pozicioniranje meniska (ručno ili strojno);
• uklanjanje edema i boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• razdoblje rehabilitacije, koje uključuje fizioterapeutske postupke, tečaj masaže i fizikalnu terapiju;
• regeneracija hrskavičnog tkiva meniskusa uz pomoć hondroprotektora i hijaluronske kiseline su lijekovi koji potiču stvaranje novih stanica hrskavice.

U nekim slučajevima može biti potrebna imobilizacija ekstremiteta. Za to se noga lijeva ili stavlja u posebne ortopedske čizme. Uz suze ili teška oštećenja, indicirana su kirurška liječenja. Tretman se provodi uz pomoć takvih kirurških zahvata.

Suzavanje meniskusa liječenjem zglobova koljena

Već godinama pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno

U zglobu koljena nalaze se posebni elementi - intraartikularni ligamenti i menisci. Potonje su polumjesečne hrskavice (unutarnje i vanjske), koje služe kao funkcija ublažavanja, a također olakšavaju klizanje zglobnih površina.

Ruptura meniskusa - prilično česta ozljeda. To dovodi do pojave simptoma i invalidnosti osobe. Koji znakovi su tipični za ovu vrstu štete? Kako liječiti meniskus suzu?

razlozi

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Puknuće meniskusa zgloba koljena može se pojaviti kako u proizvodnji tako iu svakodnevnom životu. Neposredni uzroci ozljede:

1. Izravni udarac u područje zgloba. Glavni razlog - prometne nesreće.
2. Brzo kočenje nakon trčanja, na temelju fiksne noge i potkoljenice.
3. Spusti savijenu nogu.
4. Rotacija potkoljenice pri opterećenju noge - za vrijeme okupljanja skijama, igre u hokeju i nogometu.

Budući da se menisci sastoje od tkiva hrskavice, vjerojatnost njihovog oštećenja povećava se s metaboličkim bolestima, reumom i drugim bolestima vezivnog tkiva. U ovom slučaju, proces normalnog metabolizma je poremećen u hrskavici i oni postaju osjetljiviji na ozljede.

Nakon oštećenja zglob ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Poremećeno je klizanje zglobnih površina, što se očituje u poteškoćama u kretanju ili prekomjernoj pokretljivosti.

Često je prsnuće meniskusa koljenskog zgloba praćeno istovremenim oštećenjem križnih ligamenata - prednjim ili rjeđe stražnjim.

klasifikacija

Budući da u svakom zglobu ima 2 meniska, a imaju složenu strukturu, postoji nekoliko mogućih ozljeda na tim pločama hrskavice. Suze meniskusa mogu se svrstati u:

• Puna pauza. Takva ozljeda najčešće se javlja. Metode konzervativnog liječenja u ovom slučaju nisu jako učinkovite. Moguće je vratiti operaciju hrskavice.
• Suzavanje - kada postoji pukotina u hrskavici koja ne prolazi cijelom dužinom meniska. Suza često liječi sama od sebe i zahtijeva krajnje konzervativno liječenje.

Svaki meniskus ima prednju i stražnju trubu. S obzirom na te anatomske značajke, emitiraju:

1. Uzdužno oštećenje medijalnog ili lateralnog meniska tipa "ručke".
2. Poprečna ruptura medijalnog meniska.
3. Poprečna ruptura lateralnog hrskavice.
4. Fragmentirana ruptura meniska - često se javlja tijekom nesreće.
5. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska. Najčešća vrsta ozljede. Pojavljuje se kada se stopalo okrene. U pratnji oštećenja stražnjeg križnog ligamenta.
6. Razmaknite medijski meniskus u prednjem rogu. Odlikuje se istovremenim oštećenjem prednjeg križnog ligamenta.
7. Oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniska. Vrlo rijetka lokalizacija ozljede. Da bi došlo do oštećenja, stopalo se mora okretati prema unutra.
8. Oštećenje prednjeg roga bočnog meniska. Najrjeđa vrsta ozljede.

U kliničkoj praksi liječnici se najčešće susreću s longitudinalnim oštećenjem, kao i sa vrstom ozljeda kao što je ruptura stražnjeg roga medijalnog meniska.

U slučaju atipične lokalizacije ozljede, treba tražiti popratnu metaboličku bolest ili sustavnu bolest vezivnog tkiva koja je dovela do meniskopatije. S druge strane, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa javlja se češće kod sportskih ozljeda kod zdravih ljudi.

simptomi

Simptomi rupture meniskusa malo se razlikuju na različitim mjestima ozljede. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa subjektivno će biti isto kao i bilo koja vrsta ozljede lateralne zglobne hrskavice.

Ako pronađete karakteristične znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste počeli liječiti jaz u menisku, čiji se simptomi javljaju odmah nakon ozljede.

U slučaju ozljede unutarnje i vanjske (lateralne) hrskavice javljaju se sljedeći simptomi:

1. Oštra bol u području oštećenja.
2. Nemogućnost pokreta u zglobu.
3. Najčešće se potkoljenica savija u koljenu.
4. Kada pacijent pokuša saviti nogu, javlja se osjećaj ometanja, blokade zgloba.
5. Oteklina potkožnog tkiva u koljenu.
6. Akumulacija krvi u zglobnoj šupljini - hemartroza.

Ovi simptomi bolesti ne omogućuju pouzdanu dijagnozu odmah nakon ozljede. Osim toga, uz istodobno oštećenje intraartikularnih ligamenata, klinička slika se ne mijenja.

Karakterističniji znakovi pojavljuju se 2-3 dana nakon ozljede koljena. Istovremeno će biti moguće detektirati rupturu ligamenta koljena.

Udaljeni znakovi bočne i unutarnje rupture hrskavice:

• Lokalna bol u projekciji zglobnog prostora.
• Smanjenje oticanja zglobova.
• Pozitivni simptomi rotacije i produljenja.
• Povećana bol tijekom prednje-stražnjeg stiskanja koljena.
• S pasivnim pokretima dolazi do osjećaja klika ili škripanja.

Dodatni simptomi prednje i stražnje ladice, Lachmanov test, Pivot-Shift test, postaju pozitivni kada se suza meniskusa kombinira s oštećenjem križnog ligamenta.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, kao i za otkrivanje jaz u meniskusu u akutnom razdoblju ozljede pomoći instrumentalne metode istraživanja.

Za dijagnozu koristite sljedeće metode:

1. X-zraka zglobova - isključuje frakture kostiju uključenih u formiranje artikulacije.
2. Magnetska rezonancija je zlatni standard za dijagnozu. Omogućuje vam da otkrijete bilo kakvu vrstu oštećenja hrskavice i ligamenata.
3. Ultrazvuk zgloba je jeftina i brza dijagnostička metoda. Također vam omogućuje da vizualizirati neke vrste pauze, a ponekad i oštećenja ligamenata.
4. Artroskopija - uvod u šupljinu zglobne komore. Najpreciznija, ali invazivna dijagnostička metoda. To vam omogućuje da otkrijete bilo koju vrstu oštećenja, ali češće se dijagnostička artroskopija kombinira s terapijskim postupcima.

Da biste isključili druge bolesti, možete koristiti druge metode istraživanja: laboratorijske testove krvi i zglobnih tekućina, kompjutorsku tomografiju i tako dalje. Međutim, glavne tehnike su navedene gore.

efekti

Poput bilo koje druge ozljede zglobova, rupture meniskusa mogu dovesti do razvoja komplikacija. Meniscopathy može uzrokovati sljedeće učinke:

1. Kontraktura zgloba.
2. Ograničavanje opsega kretanja.
3. Upalne bolesti zglobova kapsule.
4. Osteoartritis koljena.
5. Postoperativne komplikacije posljedica su kršenja tehnike intervencije ili neuspjeha pacijenta da slijedi upute liječnika.

Vrlo je važno pravodobno liječenje trganja meniskusa kako bi se spriječile posljedice ozljede.

liječenje

Metode liječenja ozljeda meniskusa koljena mogu se podijeliti na konzervativne i operativne. U većini slučajeva potpuni oporavak moguć je tek nakon operacije.

Konzervativno, nepotpune suze mogu se liječiti, u nedostatku komplikacija. U tom slučaju, prvo se probuši zglob da se ukloni hematom i edematozna tekućina.

Na zglob koljena nanesite gips ili imobiliziran na drugi način. Nakon MRI kontrole, nakon 3 mjeseca, obnavlja se integritet hrskavice i provodi se rehabilitacija.

U drugim slučajevima, operacija je potrebna na planirani način.

operacija

Kirurško liječenje meniskusa može se izvesti na različite načine. Artroskopija se danas najčešće koristi kao pristup. Minimalno invazivna kirurgija pomoću fotoaparata i malih alata ubrzava vrijeme oporavka, manje oštećuje okolna tkiva, gotovo ne uzrokuje upalne komplikacije.

Tijekom operacije moguće je izvesti plastiku meniskusa. U tom slučaju se provodi šivanje defekta, zadržavajući njegovu hrskavicu.

U slučaju kada je nemoguće obaviti plastičnu hrskavicu, pribjeći se uklanjanju oštećenog meniskusa ili njegovog dijela. Nakon toga se vrši korekcija ("brušenje") deformiranih dijelova radi usporedbe zglobnih površina.

Tretman lijekovima

Pri izboru konzervativne terapije, kao i nakon operacije, potrebno je anestezirati zglob koljena. Da biste to učinili, koristite terapiju lijekovima. Varijante lijekova:

• Ne-narkotički analgetici.
• Slab opioidni analgetici.
• Relaksansi mišića.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i kortikosteroidi, nisu prikazani u ovom slučaju, budući da bolest nije upalna, nego traumatska.

Fizikalna terapija

Liječničke vježbe igraju ključnu ulogu u rehabilitaciji nakon ozljede. Terapija tjelovježbom koristi se kako za oporavak nakon operacije, tako i nakon uklanjanja gipsa na koljenu.

Vježbe se izvode sekvencijalno, počevši od malih opterećenja. Preporučiti kompleks gimnastike može i liječnik. U početku se preporuča izvođenje vježbi zajedno s liječnikom fizioterapije.

Bez stvaranja ispravnog načina kretanja, nemoguće je u potpunosti vratiti koljeno. Vježbe normaliziraju protok krvi, olakšavaju oticanje zglobova, smanjuju bol, treniraju mišiće i oštećuju ligamente.

Osim vježbanja u trajanju od 30 minuta dnevno u kasnijem razdoblju rehabilitacije, preporuča se trenirati na stacionarnom biciklu iu bazenu.

Pacijenti koji ne izvode vježbe u potpunosti, imaju visok rizik od komplikacija nakon konzervativnog i kirurškog liječenja.

Dodatne metode

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije i uklanjanje gipsa traje oko 6-8 tjedana. U tom se trenutku preporučuje uporaba pomoćnih tretmana. Dobri rezultati dani su metodama fizioterapije:

• Ultrazvuk.
• Elektroforeza.
• Magnetska terapija.
• Akupunktura.

Ove metode smanjuju oticanje i upalu u zglobu, ozbiljnost boli. Akupunktura vam omogućuje da zadržite snagu mišića, uklonite refleksni spazam skeletnih mišića.

Dobar učinak pokazuje masaža koju izvodi ovlašteni stručnjak. Postupke treba provoditi nakon terapijskih vježbi i drugih tjelesnih aktivnosti. Samostalno masažu možete obaviti nakon savjetovanja sa specijalistom.

Uspjeh oporavka pacijenta od ozljede koljena ovisi o stupnju njegove uključenosti u proces liječenja. Usklađenost preporuka liječnika u potpunosti će omogućiti da se u najkraćem mogućem roku vrati uobičajeno opterećenje.

Oštećenja koljena meniska: uzroci i posljedice

Oštećenje koljena u menisu najčešći je problem s kojim se suočavaju sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Riječ "šteta" najčešće se odnosi na jaz meniskusa.
sadržaj:

• Kako funkcionira zglob koljena?
• Zašto nam je potreban menisci?
• Koji su simptomi takve štete?
• Kako se liječe?
• Kako liječiti oštećenja narodnih lijekova?
• Kako je rehabilitacija nakon traume meniska?

Povrede meniskusa dijele se u dvije skupine:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• degenerativne, koje se formiraju kao:
  • rezultat senilne artroze;
  • razvojna patologija od rođenja ili djetinjstva;
  • posljedica ranije ozljede koja nije ispravno izliječena.
• posljedice ozljeda (događaju se u bilo kojoj dobi).

Zglob koljena je najsloženiji i najveći zglob u ljudskom tijelu. Povrijeđen je češće od drugih. Većina tih ozljeda može se liječiti konzervativnom (neinvazivnom) metodom, ali neke se ne mogu izliječiti bez operacije.

Kako funkcionira zglob koljena?

Zglob koljena nalazi se između femoralne i tibialne kosti. Ispred njega pokriva čašicu.

Patela je povezana s kvadricepsom femoris tetivom. Također, u ligamentnom aparatu nalaze se križni i bočni ligamenti.

U šupljini zgloba koljena su križni ligamenti: prednji i stražnji. Prednji ligament započinje gornjom izbočinom kosti femura, prolazi kroz šupljinu koljenskog zgloba i pričvršćuje se na prednju intermišičnu fosu koja se nalazi na tibiji.

Ovaj ligament je vrlo važan za stabiliziranje zgloba koljena: ne dopušta da se potkoljenica pomiče prema naprijed, a također zadržava vanjsku izbočinu kosti koja se nalazi na tibiji.

Stražnji križni ligament započinje od gornjeg dijela unutarnjeg kondila femura, prolazi kroz zglob koljena i pričvršćen je za stražnju međupelomalnu fosu koja se nalazi na tibiji. Ovaj ligament potreban je za stabilizaciju zgloba koljena i držanje potkoljenice od naprijed.

Zglobne površine prekrivene su hrskavicom. Između spojnih površina tibialne i femoralne kosti nalaze se vanjski i unutarnji menisci (srpasta hrskavica). Zglob koljena je u zglobnoj vreći.

Menisci su slojevi hrskavice smješteni u unutarnjem dijelu zgloba koljena. U osnovi, obavljaju tzv. Funkciju amortizacije i stabilizacije.

U zglobu koljena nalaze se dva meniska: vanjski ili lateralni, a unutarnji - medijalni.

Zašto nam je potreban menisci?

Do nedavno se u medicini smatralo da su menisci nefunkcionalni mišićni ostaci.

Sada, naravno, svatko zna o važnosti meniska. Oni obavljaju različite funkcije:

• pomoć u raspodjeli tereta;
• apsorbiraju različite šokove;
• su stabilizatori;
• smanjiti stres kod kontakta;
• ograničavaju amplitudu pokreta hrskavice, što značajno smanjuje postotak dislokacija;
• daju signale mozgu o položaju zgloba.

Koliko često se pojavljuje suza meniskusa?

S populacijom od sto tisuća ljudi, jaz u meniskusu dijagnosticira se u 55-75 slučajeva godišnje. Muškarci ovu traumu shvaćaju tri puta češće od žena, osobito u dobnoj skupini od 18 do 30 godina. U dobi od 40 godina, oštećenje meniskusa koljenskog zgloba uzrokovano je degenerativnim promjenama tetiva.

Najčešće se dijagnosticira ruptura medijalnog meniskusa, a kod akutnih traumatskih ruptura često dolazi do kompleksnog oštećenja unutar zgloba kada se istovremeno ozlijede meniskus i ligament.

Koji su simptomi takve štete?

Do rupture dolazi uglavnom tijekom torzije na jednoj nozi. Na primjer, kada trčite brzo, ako je jedna noga na konveksnoj površini. Tada osoba pada, čineći torziju tijela.

Prvi simptom je, naravno, bol u zglobovima. Ako je jaz meniskusa ekstenzivan, na mjestu ozljede nastaje opsežni hematom.

Male suze uzrokuju poteškoće u kretanju koje prate bolni klikovi. Uz velike rupture, zglob je blokiran. Štoviše, ako je nemoguće saviti koljeno, onda je stražnji meniskus oštećen, a ako je zglob zaglavljen tijekom produženja, prednji.

Degenerativni prekidi smatraju se kroničnim. Pojavljuju se u osoba starijih od četrdeset godina. U takvim slučajevima, jaz meniskusa nije uvijek popraćen oštrim opterećenjem zgloba koljena, dovoljno je sjesti ili lagano posrnuti.

Bez obzira na vrstu rupture, simptomi su u svakom slučaju čisto individualni.

Oštećenja unutarnjeg meniska u zglobu koljena imaju sljedeće simptome:

• bol u unutrašnjoj strani koljena, posebno u zglobu;
• iznad točke vezanja ligamenta i meniskusa osjetljive osjetljivosti na točku;
• kada je napetost, pucanje oštra bol;
• ne može pomicati čašicu;
• bol u tibijalnom ligamentu s prekomjernim savijanjem nogu;
• bubri;
• slabost mišića u prednjem dijelu bedra.

Simptomi oštećenja vanjskog meniskusa su sljedeći:

• bol pri napetosti fibularnog kolateralnog ligamenta;
• bol, pucanje u vanjski dio koljenskog zgloba i uzduž fibularnog kolateralnog ligamenta;
• kada pokušate okrenuti svoj potkolenicu prema unutra, javlja se oštar bolni osjećaj;
• slabi mišići u prednjem dijelu bedra.

Koje su vrste jazova meniskusa?

Osim podjele praznina na traumatske i degenerativne, postoje i druge medicinske značajke koje klasificiraju oštećenje meniskusa:

• lokalizirani prekidi su stražnji rog, tijelo i prednji rog.
• prema obrascu:
  • horizontalni (rezultat su cistične degeneracije);
  • radijalno, uzdužno, koso (na granici leđa i srednje trećine meniskusa);
  • kombinirani prekidi (u stražnjem rogu), takozvana "ručka košare".

Kako odrediti oštećenje meniska?

Dijagnostiku "jaz u menisku" može postaviti samo liječnik. Prije nego što postavite dijagnozu i započnete liječenje, liječnik će vas pitati o simptomima. Nakon toga će nastaviti s pregledom zgloba koljena i cijele noge. Liječnik mora pregledati zglob za prisutnost nakupine tekućine, kao i provjeriti imate li atrofiju mišića.

Kompetentni traumatolog na temelju informacija dobivenih intervjuiranjem i pregledom pacijenta može postaviti dijagnozu s točnošću do 95%. No, da budemo 100% sigurni, bolje je proći dodatna istraživanja. Da biste potvrdili dijagnozu, morate proći niz postupaka, uključujući:

• snimanje magnetskom rezonancijom;
• ultrazvuk (u rijetkim slučajevima);
• radiografija.

X-zrake su nezaobilazna procedura za bilo kakvu bol u zglobu. To je jedna od najjednostavnijih i najpovoljnijih dijagnostičkih metoda.

Magnetska rezonancija, ili MRI, točniji je oblik dijagnoze. To vam omogućuje da provjerite ne samo zglob, ali i periarticular formacije. To je potrebno u teškim slučajevima kada liječnik nije siguran u dijagnozu.

Nedostatak MRI je visoka cijena i netočna interpretacija promjena, što značajno utječe na metode liječenja.

Prema MRI, promjene meniskusa su podijeljene u četiri stupnja, koji su označeni brojevima od nula do tri:

• 0 - normalno stanje meniskusa (nepromijenjeno);
• I - žarišni signal je lokaliziran u debljini meniskusa (sferično povećanje intenziteta signala);
• II - detekcija linearnog signala u debljini meniskusa;
• III - signal je vrlo intenzivan i dopire do površine meniskusa. Posljednji stupanj znači prekid.

U dijagnozi MRI dobiva se 85-95% očitanja točnosti. Zdrav menisk je u obliku leptira, a bilo kakva deformacija ukazuje na jaz.

Kako se liječe?

Ako je meniskus oštećen, nužna je operacija. U osnovi, to se odnosi na praznine na kojima se formiraju mehaničke prepreke za istezanje koljena.

Artroskopija je najučinkovitija. To je vrsta operacije u kojoj se sve potrebne intervencije provode kroz dva mala reza. Odrezani dio meniskusa mora se ukloniti, jer više neće moći obavljati svoje funkcije.

Ova vrsta operacije je jednostavna, tako da pacijent može hodati istog dana, međutim, potpuni oporavak se događa u sljedeća dva tjedna.

Koja pitanja treba raspraviti sa svojim liječnikom?

Ako vam je dijagnosticirana ruptura meniskusa, svakako pitajte liječnika o značajkama oštećenja i budućem liječenju. Pitanja mogu biti sljedeća:

1. Postoji li suza meniska? Koje: ozlijeđeno ili degenerativno?
2. Ima li kolateralne štete?
3. Je li dovoljno da se dobije rendgenski snimak, ili postoji potreba za MR?
4. Je li u mom slučaju moguće konzervativno liječenje?
5. Hoću li nakon artroskopije imati kraći period rehabilitacije?

Kako liječiti oštećenja narodnih lijekova?

Tradicionalna medicina, u ovom slučaju, može pomoći samo u slučajevima rupture meniskusa bez njegovog naknadnog premještanja. Ako se oštećeni meniskus pomakne i blokira kretanje zgloba, potrebna je pomoć kirurga.

Liječenje tradicionalne medicine nije u potpunosti prikladno za potpuni oporavak. Tijekom rehabilitacije najbolje je koristiti narodne metode. Evo nekoliko recepata tradicionalnih iscjelitelja:

• Napravite oblog od alkohola i meda. Zagrijte sastojke na parnoj kupelji, a zatim nanesite na koljeno. Pokrijte toplim šalom ili tkaninom. Kompresija treba biti na mjestu tri sata. Ovaj se postupak mora ponoviti ujutro i navečer tijekom dva mjeseca.
• Tople medicinske žuči se primjenjuju na tkivo i pričvršćuju na mjesto rupture meniska. Ovaj postupak treba provesti deset dana, nakon čega je potreban petodnevni odmor. Ako je potrebno, možete ponoviti tijek obloga s žuči.
• Komprimirati iz običnog čička. Ako je metoda jednostavna, to ne znači da je neučinkovita. Zamotajte upaljeno koljeno u list čičak, osigurajte ga zavojem ili zavojom i držite četiri sata. U zimi, možete koristiti sušene burdock natopljene toplom vodom. Ovaj oblog je potreban da bi se zadržao oko osam sati. Ponovite postupak svakodnevno do potpunog oporavka. Čičak ima dobar antipiretik i protuupalni učinak.
• Kompresija luka. Narežite dva srednje luka. Nastala gusta smjesa se miješa s jednom čajnom žličicom šećera. Rasporedite u obliku kompresije i omotajte polietilenom. Preporučljivo je obaviti ovaj postupak noću. Ponovite svakodnevno tijekom mjesec dana.

Zašto zglob i dalje boli?

Postoje situacije kada izliječeni i oporavljeni zglob i dalje boli. Ponekad je to posljedica neriješenih postoperativnih hematoma u zglobu. Da bi se povratio cirkulaciju krvi i radije izliječili ovi učinci, potrebno je provesti liječenje, čija će svrha biti rješavanje učinka na hematome.

Istodobno s tijekovima lijekova može se povećati podražljivost mišića ozlijeđenog ekstremiteta fiziološkim postupcima.

Kako je rehabilitacija nakon traume meniska?

Rehabilitacija za ovu bolest je različita za sve pacijente. Sve ovisi o vrsti jaza i njegovoj složenosti. Rehabilitacijske linije i vrste rehabilitacijskih postupaka propisuje liječnik pojedinačno. S potpunim ili djelomičnim uklanjanjem meniska, pacijenti bi se trebali kretati od četiri do sedam dana samo uz štake. Pacijent se može vratiti normalnoj tjelesnoj aktivnosti tek nakon mjesec i pol dana.

Ako je artroskopija izvedena šivanjem meniska, tada će vrijeme kretanja na štakama trajati najmanje mjesec dana. U tom slučaju je zabranjeno opterećenje ozlijeđenog zgloba, tako da se šavovi ne razdvajaju, te je osigurana mogućnost zarastanja.

Kako spriječiti oštećenje meniska?

Sprečavanje takvog oštećenja nije prisutno. Nemoguće je učiniti meniskus debljim ili jačim. Možemo samo preporučiti da budete oprezniji dok trčite ili hodate. Za žene, često je nošenje visokih potpetica ili cipela na platformi nepoželjno.

Za sportaše je preporučljivo koristiti posebne zavoje ili koljena.

Možete izvesti niz vježbi za jačanje kvadricepsa. Pomaže stabilizirati zglob prilikom hodanja. Jačanje ovog mišića smanjit će rizik od ozljeda zglobova i oštećenja meniskusa.

Burzitis zgloba koljena je upala jedne ili više njezinih periartikularnih vrećica, koje karakterizira lokalizirana groznica, kongestija eksudata i akutna bol. Ovisno o vrsti upale i prirodi eksudata unutar vrećice, burzitis može biti serozna, serozno-fibrinozna, gnojna, gnojno-hemoragična.

Opći pojmovi

U području koljenskog zgloba lokaliziran je dovoljno velik broj vrećica (vidi sliku).

Imena tih entiteta su navedena u tablici.

Torbe 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 igraju najveću ulogu u razvoju burzitisa.

Klasifikacija i temeljni uzroci

Po prirodi upale, burzitis može biti:

1. Aseptik, to jest, razviti se bez utjecaja infekcije (na primjer, kod sistemskih bolesti).
2. Povezan s infekcijom (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja), donesen iz drugog izvora.
3. Povezan s izravnom infekcijom s ozljedom.

Osim toga, bursitis je klinički izražen (akutan), subakutan, kroničan s razdobljima remisije i recidiva.

Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), koja se koristi kod kodiranja patologije među medicinskim osobljem, burzitis zglobova koljena može imati šifru iz naslova M70 - M71, od kojih je prepalater obično kod M70.4, drugi burzitis je kodiran s kodom M70.5.

ICD-10 nema točnu klasifikaciju burzitisa. Ostale bolesti mekog tkiva profesionalnog tipa, uključujući i one koje nisu specificirane, imaju kodove M70.8, M70.9 ICD-10.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, odnosno o tome koja je torba uključena u patološki proces, burzitis se dijeli na:

1. Prestularni bursitis - lokalizacija upale u vrećama prije koljena (obično u potkožnom i subfascijalnom obliku).

1. Infrapatelarni bursitis - lokalizacija upale u infrafeilnim vrećicama (površinski tibijalni i / ili duboki).

Pre-kompleksni i infra-epitelni bursitis obično se razvija na pozadini sistemskih bolesti, izravne ozljede patele ili vlastitog ligamenta (ruptura, na primjer).

1. Bursitis guska stopala.
2. Baker-ciste (u poplitealnoj jami, zahvaćanje gastrocnemius i popliteal bag).

Glavni uzroci ove patologije uključuju ozljede koljena, zglobova i njezinih ligamenata, artritisa i artroze, artritisa, sistemskih bolesti (reumatoidni artritis, SLE, itd.), Prekomjernog opterećenja zgloba koljena tijekom treninga, kod sportaša, prirode rada (na primjer, parket),

Značajke kliničke slike

Obično se bolest dijagnosticira vizualnim pregledom, palpacijom. Glavne razlike između tipova burzitisa tijekom vizualnog pregleda i palpacije prikazane su u donjoj tablici.

Simptomi burzitisa sastoje se od lokalnih simptoma i simptoma opće intoksikacije.

Težina opće intoksikacije ovisi o vrsti burzitisa:

1. Maksimalna ozbiljnost opažena je kod gnojnog burzitisa. Pacijent ima temperaturu do 39 stupnjeva i više, zimicu, mijalgiju, pretjerano znojenje, slabost i nedostatak apetita.
2. U sistemskim bolestima moguća je niska temperatura (do 37-37,5 stupnjeva, rijetko viša), slabost, slabost, gubitak težine, anemija, blijeda koža.
3. S akutnom burzitisom na pozadini ozljede, prekomjernim opterećenjem zgloba koljena ne može doći do općeg povećanja temperature.
4. U kroničnom obliku simptomi opijenosti nisu izraženi.

Status "localis" uključuje kombinaciju sljedećih simptoma:

1. Oteklina u području lokalizacije određene vrećice (ili nekoliko vrećica), prilično jasno razgraničena, umjerena meka konzistencija sa simptomom fluktuacije.
2. Lokalna hiperemija (crvenilo kože u vrećici, zglobu), simptom može biti odsutan.
3. Lokalna hipertermija, kada uspoređujete temperaturu kože na zahvaćenom području i na zdravom zglobu, postoji razlika, zahvaćeno područje je toplije.
4. Disfunkcija zgloba - bol tijekom pokreta, fleksija, ekstenzija (ovisno o lokalizaciji upalnog procesa), ograničenje pokreta.

Primarna bursitis zglobnog koljena je relativno lako liječiti. Situacija je komplicirana, ako je sekundarna, u pozadini osnovne bolesti. Kada piogena mikroflora uđe u zonu upale vrećice ili kapsule kroz mikrotraume, ogrebotine, pukotine, serozna se upala pretvori u gnojni. Infekcija se također može dogoditi iz žarišta infekcije koja se nalazi negdje drugdje (erizipela, furunkuloza, bol u grlu, gripa). Gnojni burzitis može dovesti do nekroze zida vrećice i okolnih tkiva, nakon čega dolazi do razvoja potkožnog i intermuskularnog flegmona. Ako gnoj prodre u zglobnu šupljinu, izaziva gnojni artritis, a ne-zacjeljujuće fistule izlaze iz zahvaćenog područja.

Dugotrajna traumatska burzitis koljenskog zgloba uzrokuje zadebljanje vezivnog tkiva, formiranje u sinovijalnoj šupljini izbočina i uzica granulacijskog tkiva, što ga čini višekomornim. Posljedica ovog ireverzibilnog procesa je proliferirajući burzitis.

Prepulsni burzitis

Burzitis zglobnog koljena obično počinje nakon jakog udarca u područje koljena i stvaranja krvne vrećice u burzi. Upalna reakcija u zglobu izaziva izravnavanje zidova sinovijalne vrećice, njihovo postepeno osiromašenje, visoku osjetljivost na toplinske faktore (hlađenje) i manje ozljede. Osobito često se dijagnosticira prepatelarni bursitis kod pacijenata koji su zbog svoje profesionalne aktivnosti prisiljeni odmarati koljena na tvrdu površinu.

Kod prodora bakterija, koža u području zgloba postaje crvena, otečena, pacijent se teško može saviti i proširiti zglob, a izražena je akutna bol u zglobovima. Velika veličina prepatelarne vrećice je zbog povećanja količine upaljene tekućine. Kada je zaraženo, koljeno jako oteče.

Od kliničkih znakova zabilježena je visoka temperatura, groznica, leukocitoza i opće pogoršanje. U slučaju akutnog tijeka bolesti potrebno je hitno kirurško liječenje: otvaranje koljena i isušivanje preplateralnog mjehura. Ako se sumnja na infekciju, izvodi se punkcija.

Bursitis "guska stopala"

Anserinski bursitis, ili, kako se naziva, burzitis "guske stopala", utječe na vrećicu smještenu u medijalnom dijelu tibije, zonu vezivanja sartikularnih, polu-tetinoznih i tankih mišića do tibijalne kosti. Obično se razvija na pozadini deformirajućeg osteoartritisa, ali postoje brojne bolesti i stanja koja pridonose razvoju ove patologije:

• pretilost, dijabetes, artritis, trganje meniskusa;
• profesionalno trčanje, pronacija stopala;
• nepravilna raspodjela tjelesne težine pri hodu.

Anserin bursitis je iznimno rijedak, jer je područje lokacije vreće maksimalno zaštićeno od ozljeda. Kada oštećenje tkiva u području vrećice "guska stopalo" uvijek razvija upalu, koja nastavlja teže. Zbog komplikacija burzitisa "guske stopala" tendinitisa tetiva mišića vezanih za tibiju, to je teže liječiti.

Vizualni pregled i palpacija ne daju uvijek točnu sliku burzitisa guske. Najtočniji klinički pokazatelj u početnoj dijagnozi je bol koja se javlja kada pritisnete određenu točku. Kako bi se pojasnilo, potrebno je provesti dodatna istraživanja koja vizualiziraju strukture koljenskog zgloba.

Dijagnostičke metode

Kako bi se razjasnila dijagnoza, osim pregleda, vizualizacije, palpacije, liječnik (obično kirurg, traumatolog) će propisati:

• Ultrazvuk zgloba koljena i susjednih vrećica;
• radiografija zgloba u dvije projekcije;
• ako postoje dokazi, izvršit će se punkcija, zbirka eksudata za citološku analizu (stanični, kemijski sastav), mikroflora i njezina kultura osjetljivosti na antibiotike;
• artroskopija, biopsija se izvodi prema strogim indikacijama, uglavnom radi pojašnjavanja dijagnoze;
• laboratorijski testovi - OAK, OAM, standardni skup biokemijskih pokazatelja, specifični testovi - antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, serološke reakcije za određivanje infektivnog agensa.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza burzitisa koljena provodi se s tendinitisom, entezopatijama, artritisom različitih etiologija, artrozom.

Bursitis se razlikuje od tendinitisa lokalizacijom: tendinitis je upala ligamenata i tetiva. Osim ozljeda, tendinitis se javlja zbog slabosti tetno-ligamentnog kompleksa ili nepravilnog formiranja tetiva. Burzitis se odlikuje upalom vrećica. S burzitisom, bolni osjećaji se povećavaju s fleksijom-produljenjem koljena, s tendinitisom koji se povećava, kao i mišićima povezanim s zahvaćenom tetivom, te s fleksijom-produženjem zgloba koljena. Bolovi s tendinitisom daju mišićima femura ili tele.

Artritis se također mora razlikovati od bursitisa, što je ponekad teško zbog njihove kombinacije (sustavne bolesti). Obično se s artritisom može uočiti jutarnja ukočenost pokreta i konfiguracija zgloba u cjelini. Distrofne, posttraumatske bolesti (menisko-, hondro-, tendinopatija) obično se javljaju bez upalnog procesa. Oni su češće promatrani s artritisom, ali ponekad se pojavljuju sami. U slučaju artroze, bolesnik se žali na povećanu bol u večernjim satima, osjećaj škripanja, škripanje pri kretanju u zahvaćenom zglobu, simptomi opijenosti nisu karakteristični. Starost bolesnika s artrozom obično je srednja i stara.

Stoga, prema vanjskim promjenama, problematično je točno razlikovati bolest, napraviti dijagnozu. To zahtijeva dodatne metode pregleda: rendgen, ultrazvuk, MR ili kompjutorsku tomografiju, artroskopiju. Kako bi se utvrdila prisutnost upale u burzitisu, napravljena je potpuna krvna slika, stanje krvnih žila dijagnosticirano je angiografijom, dopplerografijom (sumnja na trombozu i druge patologije).

Inovativni načini vizualizacije

Budući da je koljeno složen biomehanički sustav s anatomskim zglobovima, pomoćni uređaj sluznih vrećica, meniski, masnih naslaga, mišića, diferencijalna dijagnoza burzitisa može biti težak.

Najčešće bursitis se kombinira sa sinovitisom, tendinozom, subluksacijom, deformirajućom artrozom. Stoga, da bi se dobila objektivna slika stanja koljenskog zgloba, artropneumografija se može koristiti pod lokalnom anestezijom. To je relativno jednostavno: medicinski kisik pod tlakom (60-120 ml) se ubrizgava u zglob koljena tankom iglom, a nakon 15 minuta rendgenski snimak se uzima u bočnom pogledu. Osobito dobro u ovom slučaju se vidi uvijanje sinovijalne vrećice, pterigojski nabori, što omogućuje da se utvrdi prisutnost hipertrofije masnih naslaga.

Tehnika magnetske rezonancije - MRI - omogućuje vam prikazivanje ligamentnog i mekog tkiva zgloba. Bolje je gledati kroz zglob koljena u sagitalnoj ravnini: tako su jasno vidljivi slojevi potkožnog mekog tkiva, prepatetične masti. Menisci su povezani gomilom Winslowa, a Goffova tijela su određena njihovom veličinom, intenzitetom manifestacije.

Ultrazvuk koljena pokazuje sljedeće patološke položaje:

• izljev u gornjoj inverziji koljenskog zgloba i heterogenosti tekućine;
• kršenje integriteta tetiva i prisutnost stranih tijela;
• izmijenjene konture patele, narušavanje integriteta, strukture i debljine vlastitog ligamenta;
• hipertrofija masnih naslaga;
• oštećenje plisiranog medija, promjene u strukturi i prisutnost lateralne ligamentne dijastaze;
• promjene na površinama femoralne i tibialne kosti, prisutnost kostiju i inkluzije;
• kršenje kontura i debljina hijalinske hrskavice;
• promjena kontura, oblik, struktura zgloba, prisutnost fragmentacije i kalcifikacije, formiranje tekućine u parakapsularnoj zoni vanjskog i unutarnjeg meniskusa.

Probijanje koljena vrši se u gornjim i donjim medijalnim, gornjim i donjim bočnim kutovima čašice. Artrocenteza se izvodi perindDikularnom injekcijom igle na duljinu od 1,5 do 2,5 cm, a kod burzitisa se mijenja stanični sastav sinovijalne tekućine, a ima sljedeće oblike:

• u akutnom tijeku - neutrofilni;
• u kroničnom procesu - limfocitni i mononuklearni;
• s alergijama - eozinofilnim.

Uzorak sinovijalne tekućine uzima se štrcaljkom zapremine 10-20 ml. Paralelno, punkcija može biti medicinski postupak za uklanjanje eksudata i uvođenje intraartikularnih injekcija (glukokortikosteroidi: hidrokortizon, diprospan).

Klasični načini

Kada se serozni burzitis propisuje lijekovima protiv bolova, protuupalnim lijekovima, koristi se fizioterapija. Među potonjim se preporuča laserska terapija koja dobro ublažava upalu, potiče regeneraciju i zacjeljivanje tkiva. Ultrazvučna terapija ublažava bol, uklanja otekline, smanjuje upalu.

Magnetska i elektroterapija također se koriste za liječenje burzitisa. U kliničkom okruženju, krioterapija se koristi za smanjenje edema, a kod kuće se tretiraju ledom.

Ako je bolest zarazna u prirodi, drenaža se obavlja nakon uboda, paralelno s postavljanjem antibiotika (cefalosporini, zaštićeni aminopenicilini, karbapenemi). Za ublažavanje bolova i upale mogu se propisati injekcije diklofenaka (ortofen, voltaren, ketoprofen - "Ketonal", "Ketanov"). Negativnom analizom prisutnosti infekcije nisu prikazani antibiotici, lijekovi za steroid se koriste za smanjenje upale. Uz to se koriste ultrazvuk, UHF, tople i hladne obloge, uvijek pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Kada je akutni tijek bolesti opažen s infekcijom vrećice s predpelama, operativna intervencija se vrši s umetanjem polu-cijevi u šupljinu vrećice. Obično se nakon toga oslobađa upalni proces, rana brzo zacjeljuje. Ali ako su zidovi vrećice zgusnuti do te mjere da ne osiguravaju klizanje, a pokreti su popraćeni akutnom boli, vrećica je potpuno resecirana.

Nakon operacije, rana se zašiva u nekoliko slojeva, zaključava se 3-5 dana. Na kraju tog perioda, on se uklanja, izvodi se terapija vježbanjem, a ubuduće pacijent samostalno obavlja skup preporučenih pokreta kod kuće. Tijekom rehabilitacije, kada se formira zdrava vreća s normalnim zidovima, treba biti oprezan. Obično je to razdoblje mjesec dana.

Potpuni oporavak nastupa ne ranije od 2-3 mjeseca. Uz konzervativno liječenje, ovo razdoblje je značajno smanjeno. No, u bilo kojoj situaciji, samo liječnik može odrediti stupanj mogućeg opterećenja zgloba i preporučiti režim dopuštene tjelesne aktivnosti.

Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID)

Za ublažavanje i liječenje bolesti uzrokovanih upalom u zglobovima koriste se nesteroidni lijekovi koji se dijele na nekoliko podrazreda. Njihova aktivnost je u početku povezana s prestankom upale ili smanjenjem njegovog intenziteta.

NSAID-i su podijeljeni u nekoliko klasa (Tablica 2).