Čekić na metatarzalnoj kosti

Kamen na velikom palcu (deformitet halux valgusa ili valgus) je raširena deformacija stopala, koja se razlikuje ne samo po izraženom kozmetičkom defektu, već i uzrokuje znatnu fizičku nelagodu.

Sadržaj

U većini slučajeva ova se patologija razvija kod žena (98%). Rizik od razvoja valgusnog deformiteta raste s dobi - do 30 godina, samo 3% ljudi ima kost na strani nogu, a nakon 30 godina bolest je već otkrivena u 9%.

Zašto se formira kost na nozi

Smještena na unutrašnjosti stopala u podnožju palca, formiranje kosti, koje se obično naziva kost ili kvrga, zapravo je zgusnuta i izbočena glava metatarzalne kosti palca.

Kako izgleda kost na palcu.

Normalno, sve metatarzalne kosti stopala su paralelne jedna s drugom, ali s abnormalnim opterećenjem stopala, kut između prve i druge metatarzalne kosti palca se povećava, a palac počinje postupno pomicati u stranu (glava kosti odstupa prema van, i ).

Struktura prednjeg dijela stopala je normalna i deformacija palca.

Promjena kuta između kostiju (valgusni kut) uzrokuje postupno progresivnu zakrivljenost palca, dovodi do slabljenja ligamenata i mišića, izaziva upale metatarzofalangealnog zgloba (burzitis) i deformacije ostalih nožnih prstiju.

U početnoj fazi deformacija nije popraćena bolnim simptomima, pa se promjene često percipiraju kao kozmetički nedostatak.

Faza bolesti

Budući da je konzervativno liječenje djelotvorno samo u početnom stadiju bolesti, prije tretiranja kostiju na nogama, važno je odrediti stupanj patologije. Stadij bolesti nije određen veličinom kosti na nogama, već veličinom valgusnog kuta.

1. U prvoj fazi valgusni kut ne prelazi 15 stupnjeva. Neprijatni osjećaji su praktički odsutni, vidljiva je mala gomila na dnu palca, zbog stalnog trenja moguće je crvenilo kože u području kosti.
2. U drugoj fazi valgusni kut ne prelazi 20 stupnjeva. Povremeno se javlja bol, tuberkuloza se povećava, pojavljuje se oteklina i upala zgloba.
3. Za treću fazu karakterizira odstupanje do 30 stupnjeva. Odstupanje velikog palca i kosti na nozi sa strane jasno je vidljivo, pojavljuju se oštre, iscrpljujuće bolove, a ispod prstiju se formiraju kurje oči i kurje oči.
4. U četvrtom stupnju, kut se povećava za više od 30 stupnjeva, bol je stalno prisutan, a promatraju se deformacije drugih prstiju.

U nedostatku pravovremenog liječenja, kosti na nozi se povećavaju, a deformacija palca napreduje.

Uzroci deformacija

Najčešći uzrok kosti na nozi nosi određenu vrstu cipele. Ženski seks pati od ovog ortopedskog problema zbog ljubavi prema visokim petama, uskim prstima, cipelama ili uskim cipelama - takve cipele uzrokuju povećano opterećenje stopala i istiskuju njegov prednji dio. Tako su ortopedi zabilježili povećanje broja slučajeva deformacije palca u japanskim ženama nakon Drugog svjetskog rata, kada je, zbog svoje strasti za američkom kulturom, postalo moderno nositi cipele s visokim petama na japanskim otocima (prije toga valgus deformitet je otkriven uglavnom u Europi i Americi).

Cipele s visokim potpeticama u prisutnosti kosti na stopalu su kontraindicirane.

Nerijetko obuća nije uzrok već provokativnog vanjskog čimbenika Ako postoji kost na nozi, pravi uzroci mogu biti unutarnji (pacijent može imati različite bolesti koje dovode do deformiteta stopala).

Unutarnji uzroci valgusnog deformiteta uključuju:

• Policajac. S ovom promjenom oblika stopala dolazi do izostavljanja uzdužnih i / ili poprečnih lukova. Na deformaciju metatarzalnih kostiju palca uglavnom utječe poprečno plosnato tlo, pri čemu se potpora prednjeg dijela stopala pojavljuje na glavama metatarzalnih kostiju, zbog čega se te kosti razilaze poput ventilatora i palac se gura prema van. Slične promjene javljaju se i kod niskog luka stopala.
• Displazija vezivnog tkiva (odnosi se na sistemske bolesti i manifestira se kongenitalnom slabošću mišićno-ligamentnog aparata). Ova patologija uključuje različite nasljedne patološke uvjete nastanka, kod kojih je narušeno razvijanje vezivnog tkiva. Odstupanje palca i razvoj valgusnog deformiteta u displaziji povezan je s kongenitalnom slabošću ligamenata i adduktorskim mišićima palca.
• Polineuropatija, dječja paraliza i cerebralna paraliza u kojima postoje motorički poremećaji (periferna opuštena paraliza udova kao posljedica oštećenja perifernih živaca, nevoljnih pokreta i sl.).
• Rahitis je bolest u djetinjstvu koju karakterizira poremećaj formiranja kostiju zbog nedostatka vitamina D tijekom aktivnog rasta tijela.
• Artritis. Pod ovim pojmom podrazumijevaju se različite lezije zglobova koje se razvijaju s ozljedama, metaboličkim bolestima itd. Može biti akutna i kronična. Kod artritisa metatarzoalangalnog zgloba zahvaćeno je vezivno tkivo koje izaziva pomicanje palca.
• Psoriatična artropatija. To je kronična upalna bolest zglobova koja se razvija kao posljedica genetske predispozicije u 5-7% bolesnika s psorijazom. Upala zgloba palca uzrokuje poremećaj hoda, povećava opterećenje stopala i izaziva deformaciju palca.
• Giht. Ova metabolička bolest popraćena je taloženjem natrijevih i kalijevih soli mokraćne kiseline u raznim tkivima, kao i stvaranju tofa (zglobova) oko zglobova.
• Šećerna bolest. To je endokrina bolest koju karakterizira slaba cirkulacija u udovima. Stvaranje udaraca na nogama palca s dijabetesom izaziva pojačano opterećenje stopala.
• Osteoporoza je bolest vezivnog tkiva i mišićnoskeletnog sustava, u kojoj se gustoća kosti smanjuje, njihova mikroarhitektura je poremećena, a krhkost se povećava. Kod žena je rizik od razvoja ove bolesti 3 puta veći nego kod muškaraca.

Uzroci kostiju na nozi također uključuju:

• kromosomske patologije i nasljedne bolesti (Downov sindrom i Marfanov sindrom), kod kojih se promatra hipermobilnost zglobova;
• multiple skleroze (je kronična autoimuna bolest u kojoj je oštećena mijelinska ovojnica živčanih vlakana);
• Bolest Charcot-Marie-Tuta (nasljedna motorno-senzorna neuropatija, koju karakterizira slabost mišića i atrofija mišića donjih udova).

Razvoj kosti na nozi također je izazvan brzim rastom tijekom puberteta (stoga se mladenački valgus deformiteta palca odvaja odvojeno) i profesionalno prenaprezanje nogu (balerine, konobarice, sportaši itd.) Pati od prekomjerne uporabe stopala.

Hallux valgus je profesionalna bolest balerina.

Znakovi valgusnog deformiteta

Početni stadij formiranja kosti na nozi popraćen je izbočinom male gomile u području baze palca, blagim oticanjem i crvenilom ovog područja. Kod hodanja može doći do bolova u srednjim dijelovima prstena. U ovoj fazi liječenje kostiju na nogama uz pomoć ortopedskih proizvoda može dati pozitivne rezultate, tako da se ne smijete upuštati u samo-liječenje - ako se pojave simptomi početne deformacije, trebate se obratiti ortopedu koji će vam pomoći odabrati odgovarajuće metode liječenja.

Ako se ne liječi, bolest stalno napreduje, a već u drugoj fazi se formira dobro izražen rast u području glave metatarzalne kosti, a suhi kalus se pojavljuje ispod prsta u području srednje falange. Palcem se upali zglob, tako da uvijek postoji oteklina i bol u različitim stupnjevima intenziteta (lošije kod hodanja).

U drugom stupnju bolesti kost se iz kozmetičkog defekta pretvara u izvor boli.

Daljnje povećanje valgusnog kuta i pomicanje palca popraćeno je keratinizacijom kože u zahvaćenom području, pojavom žuljeva ispod treće falange prstiju. Pacijenti pate od oštrih bolova, ne samo u području velikog palca, nego iu stopalu. Kosti se značajno povećavaju, preostali prsti počinju deformirati (postaju poput čekića).

Konzervativno liječenje

Tretiranje kosti na stopalu započinje zamjenom neudobnih cipela modelima sa širokim prstom i bez visoke potpetice.

Ovisno o individualnim karakteristikama stopala, liječnik može preporučiti:

• Posebni jastučići za zglobnu torbu za palac (bursoprotectors). Ovi jastučići štite problematično područje od pritiska i trenja kada su u kontaktu s cipelama, a uz redovitu uporabu smanjuju bol. Zaštitnik gel-tkanine omekšava kožu zbog nanošenja gela na unutarnju stranu (gel se sastoji od mineralnih ulja koja imaju protuupalni učinak). Silikonski zaštitnik ne uzrokuje alergije, lako poprima potrebnu formu i nakon upotrebe se vraća u svoj izvorni oblik, higijenski je (možete dezinficirati i oprati sapunom).
• Ulošci za uklanjanje palca. Odlikuje ih prisutnost konveksnosti izvana i poseban limiter u području palca.
• Distantni ortopedski proizvodi koji fiksiraju prst i mijenjaju raspodjelu opterećenja na stopalu.

Dizajn nekih vrsta ortopedskih proizvoda koji se koriste za kosti na nozi, omogućuje vam da ih nosite tijekom radnog dana.

Razmaknice uključuju:

1. Interdigitalni septum u obliku prstena za prvi prst. Razlikuje anatomski oblik, sposobnost omekšavanja i zaštite kože zbog vitamina koji čine materijal. Ona razdvaja prvi i drugi prst stopala i pomiče prvi prst u početni položaj. Ne klizi, podložan je pranju u ručnom načinu rada.
2. Korektivni zavoj od hipoalergijske plastike. Pomaže držati palac u ispravnom položaju. Nosi se samo za vrijeme spavanja (prije nego što se ukloni), u slučaju dijabetesa, aplikacija zahtijeva savjet liječnika.
3. Gel korekturni jastučići koji ne kližu, štite od trenja, sprječavaju stvaranje kurjih očiju, smanjuju bolove pri hodu.
4. Valgus stezaljke. Stavite palac ili drugi prst, palac i stopalo (dio stopala je otvoren), itd.

Hallux valgus za palac pomaže vratiti prst u normalan položaj.

Liječenje kosti na palacu pomoću ortopedskih proizvoda provodi se pod nadzorom ortopeda.

U prisutnosti upale zgloba primjenjuju se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Artra se može propisati (lijek koji ima umjeren protuupalni učinak i sprječava uništenje hrskavice), meloksikam (ublažava bol i upalu), itd.
• Injekcije kortikosteroida u području zahvaćenog zgloba.
• Fizioterapija. Uključuje elektroforezu kalcija, primjene ozokeritoparafina i fonoforezu hidrokortizona, koja se provodi u bolnici.
• Tretiranje udarnim valom, u kojem je rast hrskavice na zglobu smanjen zbog uništenja kalcifikata. Tijekom liječenja obnavlja se cirkulacija okolnog tkiva i poboljšava njihova elastičnost, jačaju ligamenti i mišići stopala, eliminira se upala zgloba.

Terapijska vježba, masaža i narodne metode

Kako liječiti kost na nozi uz pomoć fizikalne terapije, detaljno objašnjava ortopedskog liječnika. Opipljive rezultate terapijska gimnastika daje u početnim stadijima bolesti, ali za postizanje željenog učinka morate:

• svakodnevno vježbajte;
• promatrajte potreban broj pristupa (ako imate umor, možete uzeti pauzu, ali ako trebate ponoviti vježbu 5 puta, učinite to točno 5 puta);
• ne zaboravite izvesti vježbe istovara nakon opterećenja na nogama.

Za jačanje zglobova prstiju preporučuje se:

• Sjedeći na stolici, stavite noge pod pravim kutom, potpuno oslonjene na stopalo. Koristeći samo prste, pomičite noge prema naprijed i natrag 8-10 puta (pokreti nalikuju kretanju gusjenice).
• Sjedeći na podu, ispružite noge naprijed i položite ruke na pod, a zatim savijte noge u gležnjevima (10-15 puta za svaku nogu).
• Sjedeći na podu, ispravite noge i raširite prste što je više moguće, držite ih u tom položaju 10 sekundi, a zatim vratite prste na početni položaj. Vježbajte za izvođenje 10 puta.
• Stavite mali predmet na pod (idealno olovku ili olovku) i podignite ga prstima.
• Sjedeći na podu, naizmjence se savijte i otkopčavajte prste dok se ne osjećate umorno.
• Stavite komad papira na pod i zgnječite ga prstima.
• Stavite bocu vode ili valjak na pod i uvaljajte ga uz pomoć stopala (možete izvršiti i sjedenje i stajanje).

Kompleks gimnastičkih vježbi pomaže u redovitom izvođenju korekcije deformiteta stopala i uklanjanju kosti na nozi.

Također možete izvoditi vježbe pomoću višesmjernih pokreta. Da biste to učinili, prstima podignite velike nožne prste i istodobno ga stisnite mišićnim naporom. Pričvrstite prst na jednu točku, pritisnite 3 sekunde, pauzirajte 5 sekundi. Slično tome, izvodi se vježba u kojoj se palac pritišće na pod uz pomoć prstiju, a istodobno, mišićnim naporom, proteže se prema gore.

Komplicirane vježbe uključuju crtanje prstima. Vježba se izvodi dok sjedite na stolici, leđa bi trebala biti ravna, ruke bi trebale ležati na koljenima. Prsti ručke su podignuti s poda, pričvršćeni između prvog i drugog prsta, a zatim se na papir leži na podu nacrtan krug ili druga figura (postupno zadatak može biti kompliciran odlaskom na pisanje brojeva i slova).

Osim vježbi, u prisustvu kosti na stopalu, preporučuje se masaža stopala. Može se provoditi samostalno, biti oprezan.

1. Deformirani zglob uzima se s dva prsta desne ruke, a vrh palca s dva prsta lijeve ruke. Držeći vrh prsta, prst treba rotirati s laganim pokretima desne ruke, najprije u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv njega 1 minutu.
2. Koristeći palčeve, zabijte mišićna vlakna između prstiju stopala, a zatim nježnim pritiskom povucite prste od vrha prema dnu. Masaža se provodi 3 minute na svakoj nozi.
3. Koristeći palčeve, trljajte ligamente vašeg palca od vrha prema dnu, lagano pritiskajući ligament (izvodite pokrete 3 minute).
4. Pokrenite palčeve unutarnjem dijelu stopala, lagano pritiskajući mišiće palca (obavite u roku od 2-3 minute).

Važno: Tijekom masaže ne bi trebalo biti oštrih bolova, pokreti se izvode glatko, napori se postupno povećavaju.

Uz kost na stopalu možete koristiti i tradicionalne metode liječenja:

• Kupka za stopala sa solju (100-150 grama. Za 3 litre vode) ili za začinsko bilje.
• Maska od crvene gline. Za pripremu smjese na 50 oz. glina treba uzeti 50 grama. morsku sol, razrijedite ove sastojke u čaši vode i dodajte 7 kapi terpentina. Ovaj se pripravak nanosi na kost i čuva dok se ne osuši, a zatim ispere toplom vodom.
• Mast iz jaja, octa i svinjske masti. Jaje u skarlupeu se tjedan dana unosi u ocat na tamnom mjestu, a zatim uklanja, miješa s masnoćom i nanosi se na kamen jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Za solne kupke možete koristiti morsku i običnu kuhinjsku sol.

Folk lijekovi se mogu koristiti samo kao pomoćno liječenje.

Kirurško liječenje

Konzervativne metode liječenja pomažu zaustaviti proces deformacije samo u početnom stadiju bolesti. Za teške deformacije palca (srednje i teške) u bolesnika bilo koje dobi, kirurške metode se koriste za liječenje.

Postoje različite operativne tehnike koje vam omogućuju da:

• eliminirati upalu zgloba prvog prsta;
• rekonstruirati kosti koje čine palac;
• obnoviti luk stopala;
• uravnotežite mišiće oko zgloba i vratite funkciju stopala.

Kako liječiti kost na nozi uz pomoć kirurškog zahvata ovisi o vrsti deformiteta, stanju kostiju i mekih tkiva, pritužbama i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Kirurgija objedinjuje operacije mekih tkiva i osteotomiju (zaustavljanje kosti za ispravljanje deformiteta). Specifična metoda rada odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Osteotomija šalova uspješno se koristi za uklanjanje umjerenih valgusnih deformiteta. Ova metoda omogućuje:

• pomiče kost u uzdužnoj ravnini i rotira dio metatarzalne glave;
• produljiti kost ako je njena uzdužna vrijednost nedovoljna;
• po potrebi skratite kost;
• premjestiti fragmente kosti prema središtu stopala;
• premjestiti fragmente kosti dolje i natrag, smanjujući na taj način opterećenje unutarnjeg dijela stopala i prvi falangealni zglob;
• rotirati fragmente kosti u transverzalnoj ravnini tijekom pronacije zglobova.

Kod osteotomije ožiljaka napravljen je mali rez od podnožja prsta prema početku metatarzalne kosti na unutarnjoj strani stopala, a iz prve metatarzalne kosti odsječen je klin (sličan slovu Z), nakon čega se palac pomakne pod pravim kutom. Položaj tetiva palca je promijenjen, a deformirana zglobna kapsula odvojena je izvana. Kosti su fiksirane s titan vijcima, koji ne zahtijevaju uklanjanje u odsutnosti nelagode. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, period oporavka traje od 3 do 6 tjedana.

Odmah nakon operacije dopušta se opterećenje stopala u posebnom uređaju (ortoza), što smanjuje pritisak na prednji dio stopala.

Također je moguće:

• Akin osteotomija, koja može biti proksimalna (metatarzalna kost je izrezana na proksimalnom kraju), distalna (kost je izrezana bliže noktu) i kosa (kost je izrezana duž glavne falange). Kod ove vrste osteotomije, koštani klin se uklanja iz podnožja glavne falange, prst se izravnava i fiksira vijkom ili spajalicama.
• Weil osteotomija - kosa duga osteotomija malih metatarzalnih kostiju, u kojoj se kosti mogu premjestiti u medijalnom (prema sredini), lateralnom (uzdužnom) i proksimalnom smjeru. Tijekom operacije glava metatarzalne kosti vraća se u normalni položaj, provodi se uzdužna dekompresija i ispravlja se deformacija prstiju nalik čekiću.
• Operacije Brandeisa, u kojima je uklonjena izbačena kost na bočnom dijelu prve metatarzalne kosti, zatim proksimalni dio glavne falange velikog palca je skraćena, a na nogu se stavlja gips, koji fiksira nogu u pravilnom položaju.

Te tehnike ne utječu na zglob, tako da je očuvana i poboljšana pokretljivost zglobova prednjeg dijela stopala.

Ako je potrebno, mogu se koristiti tehnike za stvaranje krutosti zglobova (artrozeza) i osteotomije ševrona, tijekom kojih se glave prvog i drugog metatarzusa približavaju jedna drugoj i rekonstruira se anatomski položaj stopala.

Ako su kosti na dvije noge, operacija se može izvoditi na obje noge u isto vrijeme, a zatim i naizmjence.

Pacijent može u većini slučajeva hodati odmah nakon operacije. Kako bi se smanjilo opterećenje stopala, koriste se posebne cipele (štake nisu potrebne). Nošenje postoperativnih cipela preporučuje se 5 tjedana.

Neudobnost i blaga oteklina nakon operacije ostaje u prednjem dijelu stopala 3-5 mjeseci.

Komplikacije i ponavljane operacije su iznimno rijetke. Deformitet nakon operacije se ne vraća.

prevencija

Da se ne formira kost na nozi, preporučuje se osobama s povećanim opterećenjem na nogama:

• prije spavanja napravite kupke s morskom soli ili začinskim biljem kako biste poboljšali dotok krvi u stopala;
• nosite udobne cipele (izbjegavajte uske modele i ograničavajte nošenje modela s visokim potpeticama);
• kada se koriste ravninski ortopedski ulošci;
• dobro jesti (slijedite težinu s tendencijom prekomjerne tjelesne težine i slijedite dijetu za giht);
• obavlja fizičke vježbe za održavanje tona nogu;
• u slučaju nelagode u području palca, posjetite ortopeda na vrijeme.

Masaža je također korisna kako bi olakšala stopalo nakon opterećenja tijekom radnog dana.

Kosti na nogama ili udarci na nogama

VALGUS DEFORMACIJA I ZAUSTAVLJANJE PRSTA (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operacija stopala ortopedskim kirurgom Dedov S.Yu.

Valgusni deformitet prvog prsta (hallux abducto valgus) najčešći je ortopedski problem prednjih dijelova stopala. To su takozvane "kosti na nogama", "kvrge na nogama".

Mnogi smatraju "kosti" na stopalima od gihta (ili naslage soli), ali vjerujte mi, ova bolest nema nikakve veze s gihtom.

"Kost" na podnožju u području od 1 nožice je, u pravilu, rezultat poprečnog plosnatog stopala. S godinama, stopala postaju ravna, dolazi do smanjenja uzdužnih i poprečnih lukova stopala. Ali možete tvrditi: nisu svi ljudi s ravnim stopalima imali te bolne udarce...

Uzrok "kostiju" na stopalima je tzv. Dysplastic (hipermobilni) sindrom. To je individualna anatomska predispozicija koja se sastoji od visokog stupnja elastičnosti (hipermobilnost) svih zglobova (uključujući zglobove stopala). Pacijenti često imaju obiteljsku povijest bolesti i napominju da isti problemi s nogama ometaju i majku i baku...

Kao rezultat ove hiperelastičnosti, pojavljuje se neravnoteža kapsularno-ligamentnog aparata u području metatarzofalangealnog zgloba stopala, zbog čega se otklanja prva metatarzalna medijska kost, a prvi prst odstupa prema van. Jednostavnim riječima, "kost" je kutna deformacija kostiju stopala, a ne "rast kostiju", kako mnogi misle.

Provokativni čimbenici za pojavu "čunjeva" na nogama nose uske cipele, cipele s uskim prstom. Pete cipele, u pravilu, ne dovode do stvaranja ove bolesti. Rijetko uzrok "kosti" može biti bilo kakva ozljeda stopala, ili bolest (reumatoidni artritis).

Valgusna deformacija 1 prstiju je u većini slučajeva "ženska" bolest. Rast "sjemena" počinje u ranoj dobi, postupno napreduje, dostižući vrhunac u dobi od 45-60 godina.

Klinička slika:

Kod većine bolesnika problem je bilateralni: deformitet 1 prstiju pojavljuje se na obje noge. Karakteristični simptomi Hallux valgusa su prisutnost takozvanih jama ("konusa") na nogama u području prvih prstiju, a sami prsti sami odstupaju prema van. Često zabrinuti zbog boli na palpaciji, hiperemije (crvenilo kože) u "kosti".

U mladoj dobi zabilježen je samo kozmetički defekt, a kasnije, s progresijom valgusnog deformiteta 1 prstiju, pojavljuje se bol kada nosimo cipele.

Kod hiperligiranja netretiranih slučajeva valgusnog deformiteta 1 nožnog prsta, zbog stalnog trenja kvrga na nogama u cipelama, mogu nastati ozbiljne komplikacije kao što su gnojni bursitis, gnojni artritis 1 metatarzofalangealnog zgloba, osteomijelitis (gnojna upala kosti):

Radiografija stopala:

Da bi se procijenila deformacija 1 prstiju, u 2 projekcije izvodi se rendgenska snimka prednjeg stopala: ravna i bočna.

Rendgenski pregled je potreban da bi se procijenilo stanje samih kostiju stopala (osteoporoza, koštane ciste, artritične promjene zglobova, itd.) I utvrdili parametri valgusnog deformiteta 1 prstiju (kut odstupanja prvog prsta, kut odstupanja prve metatarzalne kosti, PASA kut, parametri) Levèrerove parabole itd.).

Nakon mjerenja svih dobivenih radioloških parametara, određuje se stupanj valgusne deformacije 1 prsta, te se sukladno tome određuje pitanje taktike liječenja.

Postoje tri stupnja deformacije prvih prstiju:

I stupanj:

odstupanje od 1 prsta prema van (kut M1-P1) 25 °

odstupanje 1 metatarzalne kosti prema unutra (kut M1-M2) 35 °

odstupanje 1 metatarzalne kosti prema unutra (kut M1-M2)> 18 °

PASA kut - negativan

Prevencija i konzervativno liječenje valgusnih deformiteta prvog prsta:

Trenutno u ortopedskim salonima postoji veliki izbor različitih ortopedskih proizvoda za prevenciju i liječenje "sjemenki": silikonski (gel) interdigitalni umetci, bursoprotektori, njihove kombinacije (npr. Valgus-Pro), dnevne i dnevne trake za prst za 1 prst, ortopedski ulošci i itd

Da budem iskren, učinak je ZERO.

Uvjeravam vas da sve konzervativne metode (upotreba ortopedskih korektora, razne "narodne metode", fizioterapija, masaža, manualna terapija, itd.) Neće vas osloboditi tih "udaraca". One mogu samo privremeno smanjiti upalu (crvenilo) i bol, ali ni na koji način ne mogu ispraviti već postojeći deformitet kostiju stopala.

Na internetu možete pronaći informacije o tzv. "Autorovoj neinvazivnoj metodi" liječenja halux valgusa. Ovo je najčistije nadriliječništvo. I kako ćete naći takve gluposti (pronađene na internetu): "kost" se pojavljuje na nogama, ako osoba ima šav nakon upale slijepog crijeva...

Nemojte misliti da sam gorljivi protivnik tradicionalne medicine i drugih metoda konzervativnog liječenja, samo vas želim spasiti od gubitka dragocjenog vremena i besmislenih financijskih troškova.

Vjerujte mi, jedina optimalna metoda uklanjanja valgusnog deformiteta 1 nožnih prstiju je kirurško liječenje.

Kirurško liječenje:

Operacije na hallux valgusu provodile su se u antici (od vremena Hipokrata). U cijeloj povijesti svjetske ortopedije poznato je oko 300 različitih kirurških tehnika za liječenje valgusnih deformiteta 1 prstiju. Naravno, većina njih se sada ne koristi, jer su prepoznate kao neučinkovite i ponekad prilično traumatične.

Trenutno su razvijene i uspješno se provode visoko-tehnološke, nisko-utjecajne i najvažnije učinkovite kirurške metode liječenja „kostiju“ na stopalima.

Sada se u ortopedskoj tehnici hallux valgus koristi poseban inovativni potencijal (razne stezaljke od titanove legure, mikro lopatice, mikroburi, itd.), Pomoću kojih je moguće postići vrlo stabilnu fiksaciju kostiju, što pak omogućuje pacijentu da započne ranu aktivnost: hodanje odmah nakon operacije, bez žbuke, bez štaka.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja "kostiju" na stopalima. Ne postoji univerzalna metoda rada koja bi bila pogodna za sve pacijente, jer svatko ima različite noge i različite vrste statičkih deformacija.

Izbor metode operacije, u pravilu, ovisi o anatomskim i funkcionalnim značajkama (vrsta i stupanj deformacije 1 prstiju, prisutnost drugih srodnih problema prednjeg dijela stopala).

Usredotočenost na individualni pristup u izboru jedne ili druge metode rekonstruktivne kirurgije na stopalima i pažljivo preoperativno planiranje, sve to podupire uspješan rezultat kirurškog liječenja hallux valgusa.

Ako govorimo o operacijskim tehnikama za liječenje statičkih deformiteta prednjeg dijela stopala, danas u operacijskoj tehnici postoje dva pristupa: minimalno invazivna operacija stopala i operacija tzv.

Mini-invazivna kirurgija stopala (MIS):

Mini-invazivna kirurgija (mini-invazivna kirurgija) temelji se na uklanjanju deformiteta prednjeg dijela stopala bez ikakvih rezova na koži, te iz mini-pristupa (mini-punkcije). Osnivači ove metode kirurškog liječenja prednje deformacije su S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Ukratko, značenje ove operativne metode je u tome što se male punkcije (bez posjekotina) veličine 1-3 mm, uz pomoć specijalnih alata (dabrova mikrokrescenata, mikrobura različite duljine i oblika) u određenim točkama rezanja kostiju stopala. Kao posljedica tih piljevina / piljenja kosti, osa kosti se mijenja, čime se eliminira njegova deformacija. Ne koristi se fiksacija fragmenata kostiju (bez vijaka, bez ploča, bez zagrada).

Takve operacije zahtijevaju određenu kiruršku vještinu, poseban set mikrotočki i izvode se pod kontrolom X-zraka (EOP).

Mini-invazivna metoda ima nekoliko prednosti: nema operativnih rezova, mini-punkcije zacijeljuju vrlo brzo, nema traume mekih tkiva...

No, postoji ograničenje u primjeni ove minimalno invazivne kirurgije: takve operacije mogu se provesti samo u početnim stadijima valgusnog deformiteta od 1 prsta (I stupanj).

Kod viših stupnjeva (II i III stupanj) deformiteta od 1 prsta, a to je najveći postotak pregovaranja, minimalno invazivna kirurgija je obično neučinkovita.

Na temelju navedenog, u našoj praksi vršimo mini-invazivne operacije samo u početnim fazama deformiteta (hallux valgus I st.), Ili kao dodatak “otvorenoj” operaciji kako bi se uklonila valgusna deformacija 1 prsta (varijacijska osteotomija proksimalne falange prsta (AKIN)). ili s kombiniranom patologijom prednjeg dijela stopala (deformacije poput čekića 2-3-4 prsta, metatarzalgija stopala).

Većina rekonstrukcijskih operacija u slučaju valgusnog deformiteta 1 prstiju provodi se tzv. "Otvorenom" metodom.

Rekonstruktivna kirurgija za Hallux valgus:

Do danas se u ortopediji uspješno primjenjuju high-tech metode kirurškog liječenja valgusnih deformiteta 1 prstiju. Postoji nekoliko vrsta operacija, ali je faza operativne taktike standardna.

• Bočno oslobađanje metatarzofangelnog zgloba (korekcija osi 1 prsta - zaključak prsta u fiziološkom (ispravnom) položaju). Mi izvodimo ovu fazu operacije na poklopcu minimalno invazivno koristeći Beaver mikročip.
• Na bočnoj površini stopala u području gdje se nalaze “kosti” na nogama započinje operacija (pristup je napravljen - kožni rez od 3 do 5 cm).
• Kapsulotomija (linearni ili T-oblikovani rez kapsule), mobilizacija kapsule 1 metatarzofalangealnog zgloba.
• Egzostosektomija (uklanjanje "kosti").
• Osteotomija (piljenje) jedne metatarzalne kosti izvodi se pomoću oscilatorne pile. Vrsta osteotomije ovisi o stupnju deformiteta 1 metatarzalne kosti:
  • osteotomija ševrona (V-oblika ili L-oblika) (AUSTIN)
  • Z-osteotomija (SCARF)
  • proksimalna sfenoidna ili kružna osteotomija

Za teške deformacije, varijabilna klinasta osteotomija proksimalne falange prvog prsta (AKIN) koristi se kao dodatak osteotomiji 1 metatarzalne kosti. U slučaju nestabilnog zgloba nalik na jasle, izvodimo arthrodesu.

• Pomicanje koštanih fragmenata 1 metatarzalne kosti međusobno (čime se mijenja os deformirane kosti i stopalo postaje uže).
• Fiksiranje koštanih fragmenata 1 metatarzalne kosti nakon osteotomije. U većini slučajeva pričvršćujemo 1 ili 2 mini vijka s kanulom od titana: BOLD (Newdeal, Francuska), CIRRUS (Njemačka), AutoFix (SBi, USA).

U 2009. godini NEXTFEET (Francuska) korišten je za pričvršćivanje biorezorbirajućim vijcima (prvi put u Moskvi), ali sada ne koristimo ove vijke zbog nedovoljnog stupnja stabilnosti.

Titanirana kompresija kanulirana

vijak BOLD (Newdeal)

vijak s kanulom NEXTFEET

• Plastična i šavna kapsula 1 metatarzalangealni zglob
• Kozmetički intracutaneous suture + adaptivni nodalni šavovi na koži.
• Betadine sterilni zavoj + specijalni fiksacijski zavoj (Idealast).

Fotografije iz faza operacije (SCARF) možete vidjeti na “kosti” stopala, posjetom ovoj prezentaciji. Impresivno, nemojte gledati.

Takve operacije su se dokazale u svijetu ortopedske prakse i tzv. Zlatni standard u liječenju valgusnih deformiteta 1 prstiju. Učinkovitost ovih operacija je blizu 100 posto, ponavljanje deformiteta (ponovno pojavljivanje “kostiju” na stopalima) je u pravilu isključeno.

Kombinacijom valgusnog deformiteta jednog prsta s drugom patologijom prednjeg dijela stopala (hallux interphalangeus, čekićastim deformitetom 2-4 prsta, metatarzalgijom stopala, Mortonovom neuromom, Taylorovom deformacijom), cjelokupni potrebni kirurški zahvat izvodi se istovremeno.

Faza liječenja (informacije za pacijente):

• Interna konzultacija na klinici je prije svega potrebna za ispitivanje stopala i procjenu radiograma. Radiografije stopala, poželjno je imati u trenutku pregleda. Radiografski prikaz prednjih dijelova stopala treba izvesti u 2 projekcije (ravne i bočne). Tijekom konzultacija postavlja se dijagnoza, planira se volumen operacije. Pacijent dobiva detaljne informacije o samoj operaciji i anesteziji te o vremenu postoperativnog liječenja i rehabilitacije.
• Operacija se provodi na planiran način. U pravilu se s pacijentom raspravlja o datumu kirurškog liječenja, jer osoba mora planirati vrijeme operacije. Ne zaboravite da nakon takvih operacija rehabilitacija traje 4-6 tjedana.
• Prije operacije potrebno je proći standardnu ​​preoperativnu pretragu: testove krvi, testove urina, radiografiju prsnog koša, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, savjetovanje terapeuta.
• Operacija (uklanjanje čunjeva na nogama) provodi se izravno na dan hospitalizacije (prijem u bolnicu klinike).
• Anestezija: u većini slučajeva koristi se spinalna (epiduralna) anestezija.
• Trajanje operacije ovisi o količini intervencije i kreće se od 30 minuta. do 2 sata (2 stope).
• Ako obje noge imaju “kosti” na nogama odjednom, operacija je također preporučljiva za 2 noge odjednom.
• Titan vijci ne moraju biti uklonjeni! Titanova legura je inertni materijal za kost. Titan vijci ne uzrokuju nikakve komplikacije: oni ne oksidiraju, ne "odbijaju", ne "prstenuju" kada prolaze kroz magnetski okvir (na primjer, u zračnoj luci).
• Boravak u bolnici traje samo 1-2 dana.
• Bol nakon kirurškog zahvata na kostima je manji, čak i tada samo 1 dan (provodi se odgovarajuća anestezija).

• Hodanje je dopušteno sljedeći dan nakon operacije, svi bolesnici hodaju bez štaka, koristeći posebne postoperativne ortopedske cipele (tzv. Barukove cipele). Ove cipele treba nositi 4-6 tjedana od trenutka operacije (ovisno o volumenu same operacije, o stanju kostiju stopala (osteoporoza), o starosti pacijenta). Nije potreban žbuka!
• Važno je da se nakon operacije provede simptomatsko liječenje (antibakterijska, protuupalna, antikoagulantna terapija), koja započinje u bolnici i nastavlja se kod kuće.
• Preljevi nakon operacije kostiju na nogama obavljaju se 1-2 puta tjedno; Zabranjeno je obavljati samoljepivu, budući da zavoji obavljaju važne funkcije fiksiranja. Samo operativni liječnik podudara s nogom.
• Šavovi se uklanjaju 14-20 dana nakon operacije.
• Učvršćivanje zavoja - do 3 tjedna nakon operacije.
• 3 tjedna nakon operacije možete započeti razvoj pokreta u 1 prstima.
• Edem stopala nakon bilo kakvih operacija s hallux valgusom traje prilično dugo (ponekad 4-6 mjeseci nakon operacije). Stoga je u prvim tjednima nakon operacije na "kostima" potrebno maksimalno koristiti hladne aplikacije na operiranim nogama i minimizirati hodanje.
• Hodanje u uobičajenim cipelama (neosutanim) - 4-6 tjedana nakon operacije.
• Ne preporučuje se ići na posao prije 1 mjeseca nakon operacije (izdaje se bolnički popis), iako je sve u potpunosti individualno.
• Vožnja automobilom po mogućnosti ne prije 4 tjedna nakon uklanjanja kostiju u nogama.
• 2 mjeseca nakon operacije obvezni su ortopedski ulošci (u klinici se individualni ortopedski ulošci izvode izravno na vaš način).
• Nošenje cipela - ne ranije od 4-6 mjeseci nakon operacije, preporuča se nositi cipele s niskom petom (ne više od 3-4 cm).

Sportska opterećenja nakon uklanjanja kukova na nogama dopuštena su 5 mjeseci nakon operacije.