Meniereova bolest

Menierova bolest je patologija unutarnjeg uha koja nije izazvana upalnim procesom. Bolest se osjeća bučno u oštećenom slušnom organu, povećava gubitak sluha i često se pojavljuje paroksizmalna vrtoglavica. Da bi se utvrdila Menierova bolest, dijagnoza bi se trebala sastojati od sljedećih postupaka:

• Otoskopija;
• provjera aktivnosti vestibularnog aparata;
• slušni analizator;
• magnetska rezonancija mozga;
• elektroencefalografija;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.

Kada se otkrije Menierov sindrom, liječenje će se sastojati od uporabe lijekova. Ako ova metoda terapije ne donese željeni učinak, provodit će se kirurško liječenje, propisati slušno pomagalo.

Kakva je to Menierova bolest

Malo ljudi zna da se bolest zove Meniereov sindrom, jer je to vrlo rijetko. To je patologija unutarnjeg uha. Postoji pojačana proizvodnja endolimfe, specifične tekućine koja se puni zajedno s perilimfom šupljine slušnih organa i vestibularnog aparata, koji sudjeluje u provođenju zvuka.

Prekomjerna proizvodnja ove tvari dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka, poremećaja funkcioniranja slušnih organa i vestibularnog aparata. U Meniereovom sindromu, znakovi, simptomi i liječenje bit će isti kao kod Meniereove bolesti. Ali, ako je ovo posljednja neovisna bolest, čiji uzroci nisu razjašnjeni, onda je taj sindrom sekundarni simptom drugih patologija. To znači da postoje bolesti (sistemski ili slušni organi) koje izazivaju prekomjernu proizvodnju endolimfe i uzrokuju pojavu takvih reakcija. U praksi, sindrom i simptomi Meniereove bolesti ne razlikuju se.

Patologija je vrlo rijetka. Ona je neravnomjerno raspoređena u različitim zemljama, učestalost njenog pojavljivanja: 8-155 pacijenata na 100 tisuća ljudi. U sjevernim državama, Meniereova se bolest češće javlja. To je vjerojatno zbog utjecaja klimatskih uvjeta na ljude. Međutim, pouzdane informacije koje bi potvrdile ovaj odnos još nisu dostupne.

Dokazano je da je Menierova bolest ili sindrom uobičajena u žena i muškaraca. U većini slučajeva prvi simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​u razdoblju od 40-50 godina, ali ne postoji jasna referenca na dob. Bolest može utjecati i na malu djecu. Prema statistikama, ljudi bijele rase češće se suočavaju s bolešću.

Kako se bolest pojavljuje

Postoji nekoliko teorija. Pojavu sindroma pripisuju činjenici da unutarnje uho reagira na sličan način (volumen endolimfe se povećava, unutarnji pritisak raste) pod utjecajem sljedećih izazovnih faktora:

• alergije;
• endokrini poremećaj;
• vaskularne bolesti;
• poremećaji u metabolizmu vode i soli;
• sifilis;
• patologije uzrokovane virusima;
• deformirani ventil Basta;
• začepljena tekuća voda;
• poremećeno funkcioniranje endolimfatičnog kanala ili vrećice;
• redukcija prozračnosti kosti.

Uobičajena je inačica da povezivanje pojave ove bolesti s kvarom živaca koji inerviraju žile unutar slušnog organa.

Simptomi Meniereove bolesti

U početnim stadijima može se primijetiti da dolazi do remisije koja zamjenjuje pogoršanje. Prilikom potonjeg, uočava se apsolutna obnova saslušanja, a ne gubi se radna sposobnost. Prijelazni gubitak sluha uglavnom se promatra tijekom prve dvije do tri godine bolesti.

S vremenom, kada bolest napreduje, čak i sa remisijom, sluh nije potpuno obnovljen, vestibularne smetnje ostaju, a sposobnost za rad je smanjena.

Sindrom karakteriziraju napadi tijekom kojih pacijent ima:

• Zvoni u ušima. Pojavljuje se bez obzira na to je li u blizini pacijenta izvor zvuka. Mučeni zvuk mnogih pacijenata podsjeća na zvuk zvona. Prije nego što napad počne, postaje jači, a tijekom samog napada može se promijeniti.
• Sluh je izgubljen ili vidljivo oštećen. Štoviše, pacijent uopće ne opaža niskofrekventne zvukove. Zbog ovog simptoma, Meniereva bolest se može dijagnosticirati razlikovanjem od stanja kao što je gubitak sluha, budući da posljednji pacijent ne doživljava visokofrekventne zvukove. Pacijent je posebno osjetljiv na bučne vibracije, a kad postoji jaka buka, mogu se očitovati bolni osjećaji u slušnom organu.
• Vrtoglavica. Često, uz ovaj simptom, ponavljaju se napadaji mučnine i povraćanja. Događa se da se glava osobe toliko okreće da mu se čini da se sve oko njega vrti. Možda postoji osjećaj da tijelo propada. Trajanje napada može biti nekoliko minuta ili nekoliko sati. Kad osoba pokuša okrenuti glavu, javlja se stanje pogoršanja, zbog čega pokušava zatvoriti oči sjedeći ili ležeći položaj.
• Osjećaj pritiska, polaganje slušnog organa. Nelagodnost i osjećaji kidanja manifestiraju se činjenicom da se tekućina nakuplja u unutarnjem uhu. Ovaj osjećaj je pojačan prije početka napada.
• Nistagmus u Menierevoj bolesti javlja se tijekom napada. Povećava se kada osoba leži na ozlijeđenom uhu.
• Koža lica blijedi, javlja se tahikardija, kratak dah, pojačano znojenje.
• Pacijent može iznenada pasti. To je prilično opasan znak koji nastaje zbog narušavanja koordinacije. Osoba se trese u različitim smjerovima, događa se da padne ili, pokušavajući zadržati ravnotežu, mijenja svoj položaj. Glavna prijetnja je da nema zastrašivača pada, zbog čega je pacijent, dok pada, sposoban primiti opasne ozljede.
• Nakon završetka napada, pacijent ostaje gluh, zujanje u ušima i osjećaj težine u glavi ostaje. Osim toga, hod je nestabilan, a koordinacija je narušena.
• Kada bolest napreduje, ove kliničke manifestacije se povećavaju, a trajanje napada se povećava.
• Postoji progresija poremećaja sluha. Ako u prvim fazama bolesti osoba gotovo ne čuje niskofrekventne zvukove, onda slabo razlikuje čitav niz zvukova. Postupno se gubitak sluha pretvara u apsolutnu gluhoću. Kada pacijent potpuno izgubi sluh, ne pojavljuje se vrtoglavica.

U većini slučajeva, pacijenti s Meniereovim sindromom mogu predvidjeti pristup napada, budući da je koordinacija prije toga poremećena, u ušima se povećava tinitus. Osim toga, postoji osjećaj pritiska i punjenje u uho. Događa se da se neposredno prije napada ročište privremeno poboljša.

Stupanj bolesti

Postoje tri stupnja:

• Jednostavno. Odlikuje se rijetkim i kratkim napadima i dugim razdobljem remisije.
• Srednja, u kojoj simptomi postaju jači, a učestalost napada se povećava.
• Teški. Pacijent gubi sposobnost za rad, stoga mu se daje invaliditet.

Menierova bolest u djece

Prema statistikama, djeca su manje vjerojatno da će se suočiti s bolešću. Pojava ove bolesti u dojenčadi često se može pripisati obilježjima anatomije ili razvojnim defektima. Kod djece s dijagnozom Meniereove bolesti, simptomi i liječenje patologije bit će slični kao i kod odraslih.

Za dijete, liječenje će se provoditi s istim skupinama lijekova kao i kod odraslih pacijenata. Razlika će biti u dozama koje određuje liječnik.

Menierova bolest tijekom trudnoće

Ova bolest je rijetka u trudnica. Međutim, teže je postupiti nego kod drugih pacijenata. Promjene u razinama hormona mogu biti izazovni čimbenici koji uzrokuju njegov razvoj. Neki biološki aktivni spojevi koji se oslobađaju tijekom porođaja pogađaju srce i krvne žile. Može uzrokovati oticanje unutarnjeg uha s oštećenjem vestibularnog aparata.

Kako liječiti Meniereovu bolest

Kombinirana terapija bolesti uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju struktura unutarnjeg uha i čine kapilare manje propusnima, diuretskim lijekovima, neuroprotektorima, angioprotektorima, atropinskim lijekovima. Nije se loše pokazao u liječenju bolesti betahistina.

Bolesnici koji trebaju slijediti dijetu. U prehrani ne smije biti kava ili hrana kontraindicirana u bolesti.

Kada patologija ne zahtijeva ograničenja fizičke aktivnosti tijekom remisije. Preporučuje se obavljanje redovitih vježbi koje pomažu u vježbanju koordinacije i vestibularnog aparata.

Što učiniti u slučaju napada

Raznovrsna kombinacija lijekova pomaže zaustaviti simptome: antipsihotične i diuretske lijekove, antihistaminike, atropin i skopolamin, kao i lijekove koji šire krvne žile. Obično se liječenje napada provodi ambulantno. Ali kada simptomi potraju, možda će biti potrebno ubrizgati lijekove intramuskularno ili intravenski.

Liječenje narodnih lijekova

Meniereova bolest se smatra uvjetom kada propisivanje alternativne medicine ne donosi gotovo nikakav rezultat.

Liječenje narodnim lijekovima provodi se samo uz pomoć senfnih žbuka koje se nanose na vrat i okcipitalnu regiju, kao i na bocu s toplom vodom koja se nanosi na donje udove. Takve mjere pomažu brzo smanjiti unutarnji pritisak, proširiti krvne žile u mozgu, vratu i nogama, preraspodijeliti tekućinu iz glave u tijelo.

Kirurško liječenje

Ako je provedena terapija neuspješna, a simptomi pogoršani, koristi se radikalnija metoda - kirurško liječenje. No, kirurška intervencija ne daje 100% jamstvo da će se saslušanje nastaviti. Kirurško liječenje provodi se kako bi se normaliziralo funkcioniranje vestibularnog aparata, bez uklanjanja bilo kakvih anatomskih struktura.

Za ublažavanje stanja osobe, endolimfatična vrećica se dekomprimira. Mnogi ljudi koji su podvrgnuti takvoj terapiji primijetili su da su se učestalost i težina simptoma smanjili. Međutim, ova metoda ne doprinosi dugoročnom poboljšanju i apsolutnoj eliminaciji napadaja.

Prognoza Meniereove bolesti

Pravo je predvidjeti pacijente s ovom bolešću. Svi pacijenti, u pravilu, imaju osobine. Obično se odnose na to koliko često i koliko su teški napadi bolesti. Osim toga, svaki pacijent ima drugačiju reakciju na propisanu terapiju. U nekim slučajevima, potrebne su standardne doze i lijekovi, u drugima su potrebne druge metode liječenja kako bi se ublažilo stanje pacijenta.

Je li bolest izlječiva?

Mnogi ljudi koji imaju Meniereov sindrom nisu se u potpunosti oporavili. U ovom trenutku, uzroci pojave ove patologije nisu identificirani Sve vrste liječenja (uporaba lijekova, metode alternativne medicine, gimnastička opterećenja, trening, vježbe) omogućuju zaustavljanje simptoma smanjenjem pritiska unutar uha. Takvim tretmanom može doći do razaranja vestibularnog aparata.

Invalidska skupina u Menierevoj bolesti

U pravilu, kod Menberine bolesti, ljudima nije dodijeljena skupina s invaliditetom. Iako je tijekom napada njihova izvedba izgubljena. Kompetentan pristup liječenju može brzo ublažiti simptome (terapija narodnim lijekovima), a prevencija će na kraju smanjiti učestalost napada.

Invaliditet je češće prihvaćen od strane pacijenata kod kojih su se prve kliničke manifestacije bolesti pokazale već u djetinjstvu ili mladima. Tijekom vremena dolazi do progresije bolesti, povećanja učestalosti napada. Tijekom vremena ovi pacijenti postaju invalid.

Slušna pomagala

Neki pacijenti dobivaju uređaje s prijenosom kostiju zvuka. Njihov trošak je visok, a potrebno ih je posebno instalirati i konfigurirati. Oscilacija se prenosi kroz kost. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, čak i takvi slušni aparati ne mogu ponovno dobiti sluh. Takvim se pacijentima preporučuje ugradnja posebnog kohlearnog implantata. Ona prenosi izravno u unutarnje uho. Ali cijena implantata je vrlo visoka.

Menierov sindrom: uzroci, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Menierova bolest je patološki proces koji nije upalne prirode i razvija se u šupljini unutarnjeg uha. Glavni simptomi su: zujanje u ušima; paroksizmalna sustavna vrtoglavica; gubitak sluha, napredovanje do potpune gluhoće; nestabilnost u nogama i nestabilan hod. Ove manifestacije su posljedica povećanja broja labirintskih tekućina i povećanja tlaka unutar labirinta.

Bolest je prvi put u 19. stoljeću opisao liječnik iz Francuske po imenu Meniere. On je utvrdio da s oštećenjem unutarnjeg uha, postoje isti napadaji vrtoglavice kao kod povrede cerebralne cirkulacije, ozljede glave, IRR. Zahvaljujući tom otkriću, sindrom je dobio ime.

Sindrom se javlja uglavnom u osoba 30-40 godina. Muškarci i žene s istom frekvencijom pate od ove bolesti. Kod djece se patologija praktički ne razvija. Meniereov sindrom je u Europljanima. To se češće primjećuje u osoba mentalnog rada, osobito onih koji žive u velikom gradu. U Meniereovom sindromu obično postoji jednostrani poraz labirinta. Samo 10% bolesnika imalo je bilateralni karakter bolesti.

U modernoj medicini postoje dva pojma: bolest i Menierov sindrom. Bolest je odvojena nosologija, a sindrom je skup kliničkih znakova glavne patologije: upale labirinta ili arahnoida mozga, neoplazmi mozga. Menierov sindrom smatra se sekundarnim fenomenom, čije je liječenje usmjereno na uklanjanje uzročne bolesti. Prema statistikama, trenutno se Meniereov sindrom bilježi mnogo češće nego istovrsna bolest.

Patološka dijagnostika sastoji se u provođenju otoskopskog pregleda, audiometrije, elektrokohleografije, impedanemetrije, vestibulometrije, otolitometrije, elektronske histagmografije, tomografije mozga i drugih dodatnih metoda. Liječenje patologije je složeno i složeno, uključujući terapiju lijekovima, kirurgiju, fizioterapiju, slušno pomagalo, tradicionalnu medicinu.

Oblici Meniereovog sindroma:

• Pužnica - s prevladavajućim disfunkcijama slušatelja,
• Vestibularni - s koordinacijom pokreta i porazom vestibularnog analizatora,
• Klasična - kombinirana oštećenja sluha i ravnoteže.

Razvrstavanje prema težini:

1. Laki - kratki napadi, naizmjenični s dugim remisijama bez invaliditeta
2. Srednji - česti i dugotrajni napadi s gubitkom izvedbe,
3. Teški - napad se događa redovito i svakodnevno, traje 5-6 sati i dovodi do potpunog invaliditeta bez oporavka.

razlozi

Vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem uhu. Njegovim radom upravljaju polukružni kanali ispunjeni endolimfom u kojoj plutaju mikroliti. Oni su ti koji iritiraju receptore pri svakoj promjeni položaja ljudskog tijela. Iz ovih receptora, signali o položaju koji je osoba primila dolazi do mozga preko živčanih vlakana. Kada je prijenos nervnih impulsa poremećen, pacijent gubi ravnotežu. Slični patološki procesi razvijaju se iu Meniereovom sindromu.

Etiopatogenetski čimbenici sindroma trenutno nisu poznati. Postoje pretpostavke o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti. Glavni su:

Teorija virusa sugerira da citomegalovirus i herpes infekcija mogu potaknuti razvoj sindroma.

Nasljedna teorija opravdava svoje postojanje činjenicom da su poznati obiteljski slučajevi patologije.

Alergijska teorija - odnos između Meniereovog sindroma i alergijskih reakcija.

Teorija vaskularnih poremećaja u unutarnjem uhu najraširenija je. Razlog takvim promjenama je promjena aktivnosti stanica labirinta koje proizvode neurotransmitere.

Uz infektivne, vaskularne i upalne procese, uzroci patologije uključuju i posljedice ozljeda glave i uha s oštećenjem temporalne kosti, nedostatak estrogena, poremećeni metabolizam vode i soli, bolesti perifernog živčanog sustava.

Provocirajući čimbenici sindroma su pušenje, prekomjerna konzumacija soli i kofeina, zlouporaba alkohola, nekontrolirana upotreba aspirina, prekomjerni rad, stres, prejedanje, duhanski dim, groznica, oštri i glasni zvukovi, medicinske manipulacije u uhu, vibracije. prekomjerno opterećenje vestibularnog aparata, padovi tlaka, infekcije gornjih dišnih putova.

Patogenetske veze sindroma:

1. Prekomjerna količina labirintne tekućine, zbog njene hiperprodukcije, disrikulacije i narušene apsorpcije,
2. Povećajte tlak u labirintu,
3. Zaustavljanje u provođenju zvučnih valova,
4. Pogoršanje prehrane osjetljivih stanica labirinta,
5. Smanjena percepcija zvuka i razvoj gubitka sluha,
6. Poremećaj odgovarajuće regulacije prostorne orijentacije, diskoordinacije i gubitka ravnoteže.

simptomatologija

Meniereov sindrom ima paroksizmalni tijek. Odjednom nastaje napad vrtoglavice, mučnine i ponovljenog povraćanja, a tu je i buka u uhu. Pacijenti se žale da se svi objekti kreću ili rotiraju oko njih. Čini im se da ne uspijevaju, zamahuju ili se okreću. "Svijet se okreće" - tako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. Teška vrtoglavica ne dopušta da sjedite i mirujete. Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto. Obično leže i zatvaraju oči. Svaki pokret donosi patnju, mučnina se povećava, dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje, opće stanje se naglo pogoršava.

Manifestacije bolesti uključuju:

• Zagušenja i zujanje u ušima
• Neusklađenost pokreta
• Gubitak ravnoteže
• Gubitak sluha,
• hiperhidroza,
• Kratkoća daha
• Lupanje srca,
• Fluktuacije tlaka
• Bljedilo kože
• nistagmus,
• zaboravljivost,
• Gubitak privremene memorije
• umor,
• glavobolja,
• pospanost,
• depresija
• Zamagljen vid

Napad traje od 2 do 8 sati. Obično mu prethodi aura - povećan tinitus i blagi gubitak ravnoteže. Bezrazložni napad uzrokuje da pacijent padne i ozlijedi. Nakon napada mogu se pojaviti simptomi. Bolesnici osjećaju slabost, slabost, umor, cefalgiju, pospanost. Simptomi patologije postupno se povećavaju, gubitak sluha se pretvara u gluhoću.

Nakon drugog napadaja ili pogoršanja dolazi do remisije, tijekom koje se pacijenti osjećaju zadovoljavajuće. Zdravlje se obnavlja, normalizira se opće stanje. Tijekom remisije, ozbiljnost i bol u glavi, slabost i opća blaga slabost mogu postojati.

S progresijom patologije napadaji vrtoglavice postaju sve učestaliji i ozbiljniji. Pacijenti gube svoj učinak, ne mogu voziti automobil i baviti se omiljenim aktivnostima. Stalno su kod kuće. Patološki proces može se kretati od jednog do drugog uha i dovesti do razvoja potpune gluhoće.

Dijagnostičke mjere

Liječnici i liječnici ORL-a bave se dijagnostikom i liječenjem patologije. Ako pacijent ima vrtoglavicu, buku u uhu i gubitak sluha, dijagnoza se postavlja bez mnogo poteškoća. Da biste to potvrdili, provedite dodatna dijagnostička ispitivanja.

Pregled bolesnika tradicionalno započinje otoskopijom, a to je ispitivanje površine bubne opne i ušnog kanala pomoću posebnog uređaja - otoskopa. Zatim prelaze na dodatne instrumentalne metode: audiometriju, timpanometriju, refleksometriju, istraživanje tuning vilica, impedanmetriju, elektrokohleografiju, otolitometriju, stabilografiju, video cenografiju i elektronistagmografiju. Za provođenje diferencijalne dijagnoze i isključivanje drugih patologija koje mogu izazvati paroksizmalne vrtoglavice, koriste se nuklearna magnetska rezonanca, reovazografija i doppleroskopija moždanih žila.

CT mozga se izvodi kako bi se isključila druga oštećenja na unutarnjem uhu. Vestibulometrija otkriva hiporefleksiju vestibularnog analizatora, koja se tijekom napada zamjenjuje hiperrefleksijom. Svim bolesnicima prikazan je neurološki pregled, utvrđivanje neurološkog statusa i pregled, uključujući elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, reoencefalografiju i duplex ultrazvučno skeniranje.

Medicinski događaji

Meniereov sindrom nije potpuno izliječen. Ova patologija polako napreduje, a kod pacijenata, prije ili kasnije, dolazi do nepovratnog smanjenja oštrine sluha. Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje glavnih kliničkih znakova bolesti.

Kako samostalno pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći? Prvo ga trebaš položiti na krevet i podržati mu glavu. Trebao bi mirno ležati, bez nepotrebnih pokreta. Pacijentu je potreban mir i tišina. Stoga treba ukloniti jasne podražaje - jaku svjetlost i glasan zvuk.

Konzervativno liječenje

Konzervativna terapija uključuje dijetu, lijekove, fizioterapiju, upotrebu tradicionalne medicine.

Dijetalna terapija je isključiti iz prehrane oštru, masnu, začinjenu, dimljenu i slanu hranu, jak čaj i kavu, alkohol. Potrebno je ograničiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Dnevni jelovnik treba obogatiti prirodnim sokovima i hranom koja sadrži kalij. Pacijentima se preporučuju juhe i salate od povrća, mliječni proizvodi, žitarice i kruh od cjelovitih žitarica. Posni dani 1-2 puta tjedno pomoći će očistiti tijelo od toksina.

Liječenje lijekovima ima za cilj ublažiti akutni napad i normalizirati opće stanje pacijenata tijekom remisije. Budući da uzroci sindroma nisu ustanovljeni, učinkovitost takvog liječenja je vrlo relativna.

Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju mozga - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretici - Spironolakton, Furosemid, Hipotiazid,
3. Preparati za toničnu venu - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativi - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetici - "Zeercal", "Osetron",
6. Vazodilatatori - drotaverin hidroklorid,
7. Antispazmodici - Eufilin, Papaverin, Dibazol,
8. Senzibilizirajući lijekovi - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroidi - prednizolon, deksametazon,
10. Vitamini A, E, B, PP.

Ambulantno liječenje je indicirano za bolesnike s Meniereovim sindromom. Oni su hospitalizirani u iznimno teškim slučajevima - u prisustvu nesalomljivog povraćanja ili nemogućnosti samostalnog kretanja. Bolesnici u zadovoljavajućem stanju trebaju redovito posjećivati ​​svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ako to nije moguće, okružni terapeut odlazi kod bolesnih kod kuće. Uz pomoć lijekova može smanjiti trajanje napada, učestalost njihovog pojavljivanja i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Fizikalna terapija se provodi u interiktalnom razdoblju i uključuje sljedeće postupke:

• Izlaganje UV zračenju refleksogenog ovratnika,
• Utjecaj visokonaponske impulsne struje, visoke frekvencije i male snage na ovratnik,
• Kombinirani učinci na tijelo galvanizacije i lijekova,
• Vodena terapija - terapijske kupke,
• Masaža vrata i vorotnke područja
• refleksologija,
• Akupunktura,
• Učinak magnetskog lasera
• Terapija tjelovježbom.

Posebna vježba povećava otpornost vestibularnog aparata. Normaliziraju koordinaciju pokreta, povećavaju prag uzbude, vraćaju stabilnost vertikalnog položaja osobe.

Tradicionalna medicina dopunjuje, ali ne zamjenjuje, terapiju lijekovima. Primijenite ih samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. U liječenju Meniereovog sindroma koristite morsku kelj; infuzija plodova gloga; izvarak cvjetova nevena; alkoholna tinktura livade; infuzija korijena devyala, čičak, majčina dušica, knotweed; đumbir čaj s dodatkom matičnjaka, limuna, naranče; infuzija cvjetova kamilice; umetanje brisa namočenih u sok od luka u uho.

Medicinske preporuke za Meniereov sindrom:

1. Uravnotežena i uravnotežena prehrana
2. Usklađenost s dnevnim režimom
3. Vježbanje, koordinacija treniranja i vestibularni aparat,
4. Sprječavanje kontakta s alergenima,
5. Odustati od loših navika
6. Održavanje zdravog načina života,
7. Puni san i odmor,
8. Prevencija stresa
9. Jačanje imuniteta.

Provedba svih medicinskih preporuka ne pruža stopostotnu zaštitu od pogoršanja patologije.

Operativna intervencija

U nedostatku učinka tekuće konzervativne terapije prelazi na kirurško liječenje. Cilj mu je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti podražljivost vestibularnih receptora, sačuvati i poboljšati sluh.

• Drenažne operacije - odvođenje fokusa u unutarnje uho otvaranjem i uklanjanjem sadržaja; formiranje novog ovalnog prozora koji vodi do unutarnjeg uha; drenaža endolimfatičnog prostora labirinta uha kroz sferičnu vrećicu membranskog labirinta; rezanje vestibularnog živca.
• Destruktivne operacije - ekscizija tetiva mišića šupljine srednjeg uha; labyrinthectomy; lasersko i ultrazvučno uništavanje labirintnih stanica.
• Presijecanje ili rezanje cervikalnog simpatičkog živca, živčanih ganglija, timpaničkog pleksusa.
• Operacije mešanja - stapedektomija i stapedoplastika: resekcija nogu stremena, perforacija baze i vješanje sintetičke proteze.

Alternativne metode liječenja - kemijska ablacija, metoda uvođenja kemijskog spoja izravno u labirint kako bi se razvila nekroza stanica unutarnjeg uha. Obično se koristi alkohol ili antibiotik, na primjer, gentamicin. Smrt labirinta dovodi do prekida prijenosa impulsa na zahvaćenu stranu. U isto vrijeme, funkcija ravnoteže preuzima zdravo uho.

Ako pacijent ima dvostruku leziju labirinta, razvija se potpuna gluhoća. Takvim će pacijentima pomoći samo slušni aparati, a trenutno postoje mnoge vrste slušnih pomagala. Audiolog će izabrati odgovarajuću opciju za svakog pacijenta pojedinačno nakon što dobije rezultate objektivnog instrumentalnog pregleda.

pogled

Predviđanje patologije je dvosmisleno. To ovisi o učestalosti i težini napada, kao io individualnim karakteristikama pacijenta. Sindrom nije opasan po život i ne utječe na njegovo trajanje. Kod nekih bolesnika zabilježen je njegov stalan napredak s čestim promjenama pogoršanja i remisije. Kod drugih bolesnika, na pozadini sveobuhvatnog liječenja, poboljšava se opće stanje, a učestalost i trajanje napada se smanjuje.

Klinički znakovi sindroma krše puni život pacijenata i ometaju njihove profesionalne aktivnosti. Oni gube posao i postaju invalidi. Prognoza sindroma se poboljšava nakon operacije. Ali to ne dopušta potpunu obnovu sluha.

Meniereov sindrom je opasna bolest koja donosi mnogo problema pacijentima i njihovim obiteljima. To postaje ne samo uzrok gubitka učinkovitosti, već i ograničava život pacijenata općenito.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniereov sindrom je bolest unutarnjeg uha. Za razliku od mnogih drugih bolesti ovog osjetilnog organa, iscjedak gnoja u Menierevoj bolesti nije uočen. Simptomi patologije su prilično bolni, a posljedice ponekad nisu najpovoljnije. Saznajemo što je Meniereov sindrom, zašto se to događa, kako se manifestira i postoji li učinkovito liječenje.

razlozi

Unatoč činjenici da je sindrom bio poznat dugo vremena (oko 150 godina), etiologija bolesti nije u potpunosti istražena, ali se vjeruje da su najvjerojatniji uzroci Meniereove bolesti:

• nasljeđe;
• patologija krvnih žila;

Menierov sindrom je bolest unutarnjeg uha.

• ozljede glave;
• bolesti uha;
• infekcija.

Pitanje pojave Meniereovog sindroma i njegovih uzroka i dalje je otvoreno. Brojna istraživanja posljednjih godina ukazuju na ulogu u razvoju bolesti metabolizma vode. To dovodi do povećanog sadržaja tekućine u unutarnjem uhu.

Mehanizam bolesti. simptomi

Patologiju karakterizira značajno povećanje broja endolimfa - viskozna tekućina koja ispunjava šupljinu unutarnjeg uha. Kao rezultat toga, povećava se tlak unutar labirinta.

Labirint uha najsloženiji je dio orgulja. Predstavljen je u dva dijela:

1. Bone. To je kompaktna kapsula od guste kosti. Podijeljena je na predvorje, polukružne kanale i pužnicu.
2. Membranozni. Ovaj dio je ponderiran polilimfom koja ispunjava koštani labirint. Vezani labirint je pak napunjen tekućinom - endolimfom.

Zbog pritiska na druge dijelove uha dolazi do gubitka sluha.

Ušni labirint je najsloženiji dio tijela.

Budući da uho obavlja drugu važnu funkciju - osigurava pravilan položaj tijela u prostoru, a također održava ravnotežu, često se promatraju autonomni poremećaji i poremećaji koordinacije.

Tijek bolesti je vrlo neobičan. Meniereov sindrom obično ima sljedeće simptome i znakove:

1. Početak bolesti. Akutno, u obliku napada. Bez uzroka i prethodnih bolesti uha, pacijent ima:

• teška vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak sluha;
• tinitus;
• neravnoteža pri hodu;
• nistagmus (nehotični česti pokreti očiju).

Ponekad su poremećaji koordinacije toliko jaki da je pacijentu teško hodati ili čak sjediti. On zauzima prisilno mjesto - leži na strani pacijentovog uha ili pokušava silom stisnuti dlan.

Tinnitus je jedan od simptoma ovog sindroma.

1. Povremeni napadaji. Učestalost može biti različita - od jednom svakih 5-6 dana, do jednog napada godišnje ili čak manje.
2. Kratko trajanje. Trajanje napada može biti različito i razlikovati se ne samo kod različitih bolesnika, već i kod iste osobe. Obično ne prelazi 1-4 dana, ako govorimo o iznenadnim napadima. Manje izraženi znakovi mogu mučiti pacijenta već mjesecima.
3. U remisiji postoji potpuna restauracija vestibularnog aparata. Uz dugotrajan tijek ove bolesti, slušna se funkcija postupno smanjuje. Bolest napreduje zbog ponavljanja napadaja.

Trajanje bolesti je ponekad nekoliko desetaka godina. Patognomonski (prepoznatljiv, definirajući) simptom u ovom slučaju je ponavljanje napadaja. Ponekad imaju jasnu periodičnost.

dijagnostika

U prisutnosti znakova Meniereove bolesti i odsutnosti gnojnih infekcija, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. To ne zahtijeva dodatna istraživanja.

Ali ponekad simptomi nalikuju na brojne druge bolesti u početnim fazama. Razlikovanje se provodi:

• s krvarenjima;
• tumori mozga ili živčanog sustava;
• ozljede;
• otoskleroza;

Otoskleroza može dovesti do ove patologije.

• oštećena funkcija štitnjače;
• vaskulitis;
• vestibulopathy;
• Barre-Lieu sindrom;
• Coganov sindrom i neke druge složene patologije.

Bolesnici koji sumnjaju na ove bolesti trebaju posebno temeljito pregledati otorinolaringologa i neurologa.

Dodatne studije hardvera uključuju:

• MR;
• elektroencefalografija;
• Dopler ultrazvuk;
• Rheoencephalography.

terapija

Kod Meniereovog sindroma, liječenje zahtijeva hospitalizaciju samo u slučaju nekontroliranog povraćanja i dehidracije.

Aktivnosti liječenja odvijaju se u dva smjera:

• Olakšanje napada.
• Poduzmite mjere za sprječavanje egzacerbacija.

Za ublažavanje napada Meniereovog sindroma u odraslih, koriste se sljedeći lijekovi:

• Betaserk (Betahistin) - alat koji se koristi za vrtoglavicu i nekoordiniranost;
• Rehydron - u slučaju dehidracije. Ali treba ga koristiti s oprezom - to je akumulacija tekućine koja uzrokuje bolest;
• Diazepam, fenazem i druge sedative;
• lijekovi koji ispravljaju cerebralnu cirkulaciju - Actovegin, Vazonin;
• Novokain za djelovanje na središnji živčani sustav u obliku uha ili intra mukozne nazalne blokade;
• diaphoretic i diuretski lijekovi.

U pedijatriji se koriste drugi oblici doziranja koji su prikladniji za dječje tijelo.

Tablete od 24 mg

U teškim slučajevima propisuju se ototoksični antibiotici koji se uvode u bubanj šupljine. Kao rezultat toga, proizvodnja endolimfa je značajno smanjena.

Pacijenti s Meniereovim sindromom mogu dobiti i preporuke u vezi s prehranom:

• neuspjeh ili ozbiljno ograničenje alkohola, proizvodi koji sadrže kofein;
• smanjenje upotrebe kuhinjske soli.

Posebne terapijske vježbe također mogu imati pozitivan učinak.

prognoze

Daljnji trendovi i projekcije razlikuju se. Bolest se može podijeliti u nekoliko faza:

• rano - neobično, najneugodnije;
• progresivan;
• Kasno je.

Možete napraviti prognozu bolesti na temelju kasnih faza. Predviđanje je otežano činjenicom da su razdoblja egzacerbacije i remisije karakteristična za bolest.

S ranim otkrivanjem patologije i strogim pridržavanjem svih preporuka liječnika i preventivnim mjerama Meniereov sindrom ima povoljniju prognozu.

Vremenom se stanje pacijenta nastoji spontano stabilizirati. Međutim, mnogi pacijenti doživljavaju smanjenje oštrine sluha.

Meniereova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Menierova bolest je rijetka bolest unutarnjeg uha koja se očituje u trijadi simptoma - vrtoglavica, gubitak sluha i buka u uhu / ušima. Bolest ima paroksizmalni karakter, ali je opća dinamika bolesti različita. Kod većine pacijenata, ozbiljnost sva tri gore navedena simptoma raste s vremenom. Kod nekih bolesnika bolest ne napreduje čak ni bez liječenja. Postoje i rijetki slučajevi jednog napada bolesti bez njegovih naknadnih recidiva i progresije poremećaja sluha i ravnoteže.

Zbog činjenice da je točan uzrok bolesti još uvijek nepoznat, metode njegovog liječenja nisu ciljane i stoga su karakterizirane različitim uspjehom. Unatoč činjenici da Menierova bolest ne dovodi do smrti, napadaji koji se jako podnose, svrstavaju ga među ozbiljne bolesti koje dovode do invalidnosti pacijenta i ograničavaju vrstu njegovog zanimanja.

Anatomija unutarnjeg uha i vestibularnog aparata

Poznavanje anatomije unutarnjeg uha izuzetno je važno za razumijevanje suštine Meniereove bolesti, budući da se tamo nalaze periferni dijelovi analizatora sluha i ravnoteže.

Unutarnje uho ili labirint je složena struktura kostiju s još složenijom unutarnjom organizacijom, smještenom u piramidi temporalne kosti između unutarnjeg ušnog kanala i šupljine srednjeg uha (bubrežna šupljina). Labirint je, pak, podijeljen u dvije vrste - kost i pruge. Koštani labirint određuje oblik unutarnjeg uha. Membranski labirint se nalazi unutar kosti, ponavlja svoj oblik i osnova je na kojoj se nalaze specifični receptori. Limfna cirkulira u šupljini membranskog labirinta.

U unutarnjem uhu nalaze se tri glavna dijela - predvorje, pužnica i polukružni kanali. Vestibul je srednji dio u izravnom dodiru s bubanjastom šupljinom, pužnicom i polukružnim kanalima. Pužnica sadrži periferni dio slušnog analizatora - spiralni (Corti) organ, a polukružni kanali - periferni dio vestibularnog analizatora.

Anatomija koštanog labirinta

Koštani labirint unutarnjeg uha je sustav međusobno povezanih šupljina smještenih u piramidi temporalne kosti. Podijeljena su tri dijela koštanog labirinta - predvorje, puž i polukružni kanali. Puž se nalazi sprijeda, nekoliko prema unutra i prema dolje od praga, a polukružni lukovi, odnosno, unazad, prema van i prema gore od praga.

Predvorje je elipsoidna šupljina smještena između pužnice i polukružnih lukova. Komunikacija s pužnicom odvija se kroz široko otvaranje kanala pužnice. Komunikacija s polukružnim kanalima provodi se kroz 5 malih otvora. Na površini predvorja okrenutog prema bubanjarskoj šupljini nalaze se dva otvora - ovalni i okrugli prozor. Ovalni prozor (prozorski otvor) ima središnje mjesto i nešto je veći od okruglog prozora. U ovalnom prozoru nalazi se ploča za stremen (jedan od tri zvučna jama srednjeg uha), čiji pokreti uzrokuju fluktuacije limfe unutarnjeg uha. Okrugli prozor (prozor puževa) nalazi se bliže ulazu pužu. Zategnuta je tankom, elastičnom pločom, čiji je cilj ugasiti limfne oscilacije nakon prolaska kroz pužnicu, kao i zaštititi spiralni organ (mehanoreceptorski sustav u kohlearnoj šupljini, koji mehaničke oscilacije limfe pretvara u električne impulse) od mehaničkih oštećenja. Također, ova membrana sprječava prolaz limfnih valova natrag kroz pužnicu, eliminirajući efekt "jeke".

Puž je predstavljen spiralnim koštanim kanalom koji izvodi 2,5 okreta. Približno u sredini koštanog kanala pužnice prolazi spiralna koštana ploča, koja je dijeli na dva dijela. Prvi dio naziva se stepenicama. Ona komunicira s šupljinom predvorja kroz jedan široki otvor. Druga sekcija se naziva bubanj-ljestve, jer komunicira s šupljinom bubnja kroz okrugli prozor. Unutarnji terminal pužnice zove se njegova kupola. U području ove kupole spiralna koštana ploča formira rupu, nazvanu helikopter, koja povezuje stepenice predvorja s stepenicama bubnja.

Koštani polukružni kanali su tri lučne šupljine smještene strogo okomito (pod pravim kutom) jedna u odnosu na drugu. Prednji polukružni kanal nalazi se okomito i okomito na os piramide temporalne kosti. Stražnji polukružni kanal također se nalazi vertikalno, ali gotovo paralelno stražnjoj površini temporalne koštane piramide. Treći - bočni polukružni kanal nalazi se horizontalno. Svaki kanal ima dvije noge. Noge prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala na jednoj strani su povezane, tvoreći širu zajedničku nogu. Tako se komunikacija polukružnih kanala s pragom javlja u samo 5 malih rupica. Svaka noga ima svoju rupu. Na jednom kraju svakog polukružnog kanala nalazi se produžetak koji se naziva ampula.

Anatomija membranskog labirinta

Membranski labirint je tanak prozirni omotač vezivnog tkiva koji oblaže unutarnju površinu koštanog labirinta. Čvrsto je pričvršćen za koštani labirint kroz veliki broj najtanjih niti. Šupljina membranskog labirinta ispunjena je endolimfom. Prostor između kosti i membranskog labirinta ispunjen je perilimfom.

Sastav elektrolita endolimfe i perilimfe je različit, što igra važnu ulogu u osiguravanju mehanizma za percepciju zvuka i održavanje ravnoteže. Formiranje perilimfe odvija se u lavirintskom zidu. Endolimfa se oblikuje u endolimfatičnoj vreći koja se nalazi u dura materi. Kroz endolymphatic duct, koji teče u dovod vode u predvorju, ova tekućina ulazi u sferičnu (sacculus) i eliptičnu (utriculus) vreću, povezanu malim kanalom. Ove vrećice, pak, komuniciraju s kohlearnim kanalom i polukružnim kanalima smještenim u polukružnim kanalima. Svaki polukružni kanal formira svoju ampulu (ekspanzija prije spajanja s predvorjem), u kojoj se nalaze pravocrtni i kutni receptori ubrzanja. Slušni receptori nalaze se u šupljini kohlearnog kanala.

Volumen endolimfe i perilimfe nije konstantan, ali teži određenoj referentnoj vrijednosti. Višak perimilfe ulazi u srednje uho kroz okrugli i ovalni prozor. Višak endolimfe ulazi u lako rastezljivu endolimfatičnu vrećicu, koja se nalazi u šupljini kranija.

Mehanizam prijenosa i percepcije zvuka

Potrebno je detaljnije razmotriti unutarnju strukturu pužnice i princip rada uređaja za uočavanje zvuka uha. Gotovo svuda u šupljini pužnice dijeli se s dvije membrane - tankom membranom prije vrata i gustom glavnom membranom. Ove membrane dijele šupljinu pužnice na tri zavoja - gornji, srednji i donji. Gornji i donji prolazi (stepenice praga i stubovi bubnja) međusobno komuniciraju kroz otvor kupole pužnice - helikopter, dok je od njih izoliran srednji prolaz (isprepleteni kanal). Perilimf cirkulira u gornjim i donjim kanalima, a endolimfa je bogata kalijevim ionima u srednjem kanalu, zbog čega je pozitivno nabijena s obzirom na perilimfu. Na glavnoj membrani u šupljini membranskog kanala nalazi se spiralni (Corti) organ koji pretvara mehaničke vibracije limfe u električne impulse.

Kada zvučni val uđe u vanjski slušni kanal, on uzrokuje vibracije bubne opne. Kroz sustav zvučnih kostiju u srednjem uhu, te mehaničke vibracije pojačavaju se otprilike 20 puta i prenose se na stremen, koji čvrsto prekriva ovalni prozor predvorja. Vibracije uzengije uzrokuju vibracije perilimfe, koje se protežu do stubišta predvorja. Budući da je membranska membrana i membranski kanal vestibila tanki, perilimfne oscilacije se prenose nepromijenjene na endolimfu membranskog kanala, što uzrokuje oscilacije glavne membrane na kojima se nalazi spiralni organ.

Spiralni organ se sastoji od približno 3.500 stanica unutarnjeg receptora i 12.000 do 20.000 vanjskih stanica kose. Kada glavna membrana oscilira, dlake ovih receptora povezane s pokrovnom membranom (komponenta spiralnog organa je tanka ploča koja visi preko receptora) odstupaju na udaljenost manju od polovice promjera vodikovog atoma. Odstupanje ovih dlačica uzrokuje otvaranje ionskih kanala, kalijevi ioni prodiru u stanicu receptora, uzrokujući njegovu ekscitaciju i stvaranje živčanih impulsa. Nakon toga, impulsi iz unutarnjih i vanjskih receptora kroz vlakna osmog para kranijalnih živaca ulaze u mozak, gdje se obrađuju u jezgri auditivnog analizatora i uzrokuju odgovarajuće senzacije.

Mehanizam funkcioniranja vestibularnog aparata

Strukture vestibularnog aparata nalaze se u polukružnim kanalima i na pragu labirinta.

Na pragu se nalaze dvije vrećice - eliptične (matochka) i sferne. Na unutarnjoj površini svake vrećice nalazi se nadmorska visina koju stvara skupina mehanoreceptora. Jedan pol ovih receptora je pričvršćen na zid vrećice, a drugi je okrenut prema šupljini i slobodan je. Na slobodnom kraju receptora postoji jedna duga pokretna kosa i oko 60 - 80 kratkih i fiksnih dlaka. Kratke dlake su u debljini želatinozne membrane koja sadrži veliki broj mikroskopskih otolitnih kristala (kalcijev karbonat).

U mirovanju ti kristali nisu u dodiru s dlačicama i ne pojavljuje se njihova iritacija. Međutim, kada se pravocrtno kretanje kreće u bilo kojem smjeru, otolitna membrana, kao želatinasta, nešto zaostaje iza osnovne stanice receptora, zbog čega su kristali otolita u kontaktu s kratkom dlakom, uzrokujući njihovu iritaciju. Iritacija kratkih dlačica zbraja se, a stanica generira živčani impuls. Što je veće ubrzanje, više otolitnih kristala dolazi u dodir s kratkim dlakama. Jače nadraživanje kose dovodi do češćih impulsa ovog živčanog receptora. Što je veća frekvencija vreća receptora impulsa, to je jači osjećaj ubrzanja ili kretanja u prostoru.

Dakle, receptori vestibularnih vrećica određuju intenzitet pravocrtnog ubrzanja. Smjer ubrzanja određuje se analizom ovih receptora polukružnih kanala, vizualnog analizatora i mehanoreceptora skeletnih mišića.

Receptori polukružnih kanala su koncentrirani samo u području ampula i nalaze se u obliku cristae (grebena). Ovi receptori su vezani jednim polom za zid ampule, a drugi slobodni pol je uronjen u endolimfu. Na slobodnom polu receptora nalaze se i pokretne dlake, koje se razlikuju od kratkih i fiksnih dlaka vrećica. Tijekom rotacije glave oko jedne od osi, endolimfa se kreće duž polukružnih kanala. Budući da svaki kanal ima samo dvije rupe, kretanje endolimfe može biti samo u dva smjera. Kada se, na primjer, endolimfa pomiče naprijed, kosa receptora se skreće prema naprijed, otvaraju se ionski kanali za kalij, depolarizira membrana ovog receptora i stvara se nervni impuls. Kada se endolimfa kreće u suprotnom smjeru, receptorske se vlasi odbijaju unatrag, zatvarajući ionske kanale i zaustavljajući impuls ovog receptora.

Gornji mehanizam je približan. Zapravo, impulsi iz neurona vestibularnog sustava javljaju se stalno s određenom frekvencijom, koju mozak percipira kao stanje odmora i ravnoteže. Kretanje endolimfe u polukružnim kanalima dovodi do povećanja ili smanjenja učestalosti impulsa ovisno o smjeru kretanja.

Dakle, receptori ampula sva tri polukružna kanala neprestano šalju mozgu informacije o položaju glave u odnosu na tri osi - frontalni (lijevo - desno), okomito (gore - dolje) i sagitalno (naprijed - natrag). Ti impulsi ulaze u središta ravnoteže u medulla oblongata (jezgra Bechterew, Deiters i Schwalbe) duž vlakana osmog para kranijalnih živaca. U budućnosti, te jezgre koordiniraju aktivnost leđne moždine, malog mozga, autonomnih živčanih ganglija, okulomotornih jezgri, moždane kore, itd.

Uzroci i patogeneza Meniereove bolesti

Neposredni uzrok razvoja kompleksa Meniereove bolesti je povećanje endolimfnog tlaka u labirintu. Ovo stanje se inače naziva endolimfatičnim hidropima ili edemom labirinta. Nije utvrđena jasna uzročna veza između razvoja ove bolesti i određenih etioloških čimbenika. Međutim, prema većini istraživača, angieurosis, vegetativno-vaskularna distonija, infekcije srednjeg uha, alergijske bolesti, avitaminoze, itd. Mogu dovesti do Meniereove bolesti, a zabilježeni su slučajevi razvoja ove bolesti kroz različita razdoblja nakon ozljeda glave.

Vjeruje se da gore navedeni faktori na ovaj ili onaj način dovode do povećanja broja endolimfe koja cirkulira u unutarnjem uhu. Kao mogući mehanizmi razmatraju se povećanje stope proizvodnje endolimfe, smanjenje brzine resorpcije i povreda propusnosti membrane. U svakom slučaju, visoki tlak limfe dovodi do izbočenja stremena iz ovalnog prozora vestibula, što otežava prijenos mehaničkog impulsa iz bubne opne u endolimfičnu tekućinu. Osim toga, povišeni tlak endolimfe narušava ionske kanale receptorskih stanica i narušava njihovu prehranu. Kao rezultat gore navedenih procesa, ovi receptori postupno akumuliraju određeni potencijal, čiji se iscjedak javlja u vrijeme pogoršanja bolesti i manifestira se vestibularnom krizom.

Simptomi (znakovi) Meniereove bolesti

vrtoglavica

Vrtoglavica u Menierevoj bolesti je najneugodnija od svih simptoma i paroksizmalna je. Učestalost napadaja može biti različita kod istog pacijenta, a kako bolest napreduje, njihova se učestalost može povećati, ostati nepromijenjena ili čak i smanjiti. Jedan od čimbenika koji dovodi do povećanja napadaja je fizički i mentalni zamor.

Razvoj napada može se dogoditi bez obzira na doba dana, međutim, napominje se da su napadaji nešto češći noću i ujutro. Trajanje napada vrtoglavice varira od nekoliko minuta do nekoliko dana (u prosjeku 2 do 6 sati). Neki pacijenti mogu osjetiti prilaz napada neko vrijeme prije početka, kao i tijekom aure s epilepsijom. Intenzitet vrtoglavice također može varirati od blage do ekstremno teške. Vegetativni simptomi povezani s vrtoglavicom uključuju mučninu, povraćanje, promjene krvnog tlaka, povećano znojenje i horizontalni nistagmus (nenamjerne oscilatorne pokrete očiju). U nekim slučajevima, pacijenti su prisiljeni zauzeti vodoravni položaj odmah nakon početka napada, budući da svaki okret glave uzrokuje povećanje autonomnih simptoma.

Takav pacijent ne samo da osjeća rotaciju predmeta, već ne može stajati na nogama zbog naglog gubitka ravnoteže. Ako je napad napadan istodobno, njegov prolaz, u pravilu, traje neko vrijeme - od 6 do 48 sati, tijekom kojih se vrtoglavica i prateći vestibularni simptomi postupno smanjuju. Nistagmus nestaje posljednji i može se promatrati do tjedan dana nakon početka napada. Također, neko vrijeme nakon napada, pacijent može doživjeti tešku opću slabost. Međutim, nekoliko dana nakon napada, radna se sposobnost potpuno obnavlja, a pacijent u punom životu tijekom remisije.

Gubitak sluha

Gubitak sluha u Menierevoj bolesti je progresivan i češće bilateralni, iako je gubitak sluha obično izraženiji na jednoj strani. U početnim stadijima bolesti samo je sustav za provjeru zvuka uha poremećen s uređajem koji ne propušta zvuk. To potvrđuju i podaci iz audiograma koji pokazuju znakove provodnog sluha. Kako bolest napreduje, dolazi do oštećenja omotanog (kortijevialnog) organa, a oštećenje sluha odvija se prema mješovitom tipu.

U početku se percepcija niske i govorne frekvencije pogoršava, s gotovo nepromijenjenim sluhom u odnosu na visoke frekvencije. Tijekom napada bolesti naglo se povećava gubitak sluha, a nakon napada se sluh donekle obnavlja, ali ne doseže razinu prije napada. Drugim riječima, sa svakim napadom Meniereove bolesti, dolazi do pogoršanja gubitka sluha.

Sonitus

Klinički oblici i faze

Postoje tipični i atipični tijek Meniereove bolesti.

Kod tipičnog tijeka bolesti, bolest se pojavljuje pojavom slabe buke u ušima ili jednom uhu, nakon čega se, nakon nekog vremena, istovremeno javljaju poremećaji sluha i ravnoteže. Oštećenje sluha u ovom slučaju je bilateralno.

Atipičan se smatra drugačijim tijekom bolesti, kao što je debi poremećaja sluha, a zatim vestibularni i obrnuto.

U evoluciji Meniereove bolesti postoje tri faze:

• reverzibilni;
• stadij izraženih kliničkih manifestacija;
• završna faza.

Ove faze određuju rezultati audiograma. U reverzibilnoj fazi, znakovi vodenice labirinta otkriveni su tek prije napada.

U fazi izraženih kliničkih manifestacija konstantno se povećava pritisak endolimfe u unutarnjem uhu. Test pozitivne dehidracije potvrđuje prisutnost tog određenog stadija, kada se oštećenje sluha odvija pretežno u vodljivom tipu, a spiralni organ je blago oštećen. Klinički se ovaj stadij manifestira fluktuirajućim (povremenim) gubitkom sluha - oštećenjem sluha tijekom napada i njegovim poboljšanjem tijekom remisije.

U završnoj fazi bolesti, gubitak sluha postaje mješoviti - vodljivi i neurosenzorni, što ukazuje na organsku leziju spiralnog (Cortiic) organa. Sluh je trajno poremećen i ne mijenja se za vrijeme napada, za razliku od vestibularnih simptoma i tinitusa. Test dehidracije u ovoj fazi bit će negativan.

Dijagnoza Meniereove bolesti

Dijagnoza Meniereove bolesti temelji se na definiciji relevantne kliničke slike, kao i na instrumentalnom istraživanju kao audiometrija. Preostale instrumentalne metode (magnetska rezonancija, metoda evociranih potencijala) imaju znatno niži sadržaj informacija.

Klinički je utvrđena trijada simptoma - vestibularni poremećaji, gubitak sluha i tinitus. Mjerenje pulsa i krvnog tlaka tijekom napada može otkriti povezane vegeto-vaskularne poremećaje.

audiometrija

Audiometrija je ključna i gotovo jedina metoda za dijagnosticiranje slušnih poremećaja u Menierevoj bolesti. Ova metoda je osmišljena za proučavanje pragova sluha zrakom i koštane provodljivosti zvuka različitih frekvencija. Audiometrijska slika Meniereove bolesti varira ovisno o stadiju bolesti.

Audiometrija u početnoj fazi bolesti
U početnom stadiju bolesti u interiktalnom razdoblju nema promjena na audiogramu, tj. Bilježi se normalan audiogram zdrave osobe. Samo neko vrijeme prije napada i na početku napada povećava se prag osjetljivosti niskih zvukova. Interval kosti-zrak je prisutan, što ukazuje na vodljivi tip gubitka sluha. Drugim riječima, samo zračni zvuk pati, a koštana provodljivost i slušni receptori nisu poremećeni.

Audiometrija u fazi detaljnih kliničkih manifestacija
U stadiju razvijenih kliničkih manifestacija u interiktalnom razdoblju dolazi do stalnog smanjenja sluha na niskim i govornih frekvencija s zrakom. Propusnost kosti može biti normalna ili blago smanjena. Tijekom napada, sluh se značajno pogoršava. Intenzitet koštanog zraka je još uvijek prisutan. Stanje senzornog aparata pužnice je normalno ili donekle degradirano.

U ovoj fazi bolesti relevantan je test dehidracije s furosemidom (diuretičko sredstvo). Njegova je svrha privremeno smanjiti pritisak endolimfatične tekućine i pokazati poboljšanje u slušanju u odnosu na ovu pozadinu. Za pacijenta se provodi audiometrija prije intravenske primjene furosemida i nakon 2 do 3 sata, ovisno o brzini razvoja diuretskog učinka. Ako se na drugom audiogramu smanji prag govornih frekvencija (poboljšanje sluha) za 10 dB (decibel - jedinica zvučne snage), tada se uzorak smatra pozitivnim.

Test pozitivne dehidracije bilježi se samo u drugom stadiju bolesti, kada se provodljivost zraka narušava zbog povećanja tlaka endolimfe u unutarnjem uhu, a spiralni organ još nije oštećen. U početnom stadiju takav se test ne može provesti, jer će u ovom slučaju biti pozitivan samo prije napada iu početnom razdoblju, a gotovo je nemoguće predvidjeti vrijeme početka napada. Drugim riječima, u 99% slučajeva ovaj test će biti negativan, jer se pritisak endolimfe u unutarnjem uhu ne povećava većinu vremena.

Audiometrija u terminalnom stadiju bolesti
U terminalnom stadiju bolesti stalno dolazi do smanjenja sluha tijekom interiktalnog razdoblja i tijekom napada u oba tipa provodljivosti. Interval koštanog zraka nestaje. Test dehidracije je negativan jer u ovom stadiju smanjenje tlaka endolimfe u unutarnjem uhu ne poboljšava percepciju zvuka zbog nepovratnog oštećenja senzornog aparata pužnice.

Osim navedenih promjena u audiogramu stadija bolesti, postoje i neke njegove promjene koje mogu biti prisutne u bilo kojoj fazi. Jedna od tih promjena je fenomen podijeljenih zvukova, odnosno različita frekvencijska percepcija zvukova lijevog i desnog uha. Također u početnom stadiju bolesti može postojati pozitivan fenomen ubrzavanja povećanja volumena.

Liječenje Menierove bolesti

Liječenje tijekom napada

Prva pomoć tijekom napada Meniereove bolesti je staviti pacijenta u položaj koji mu odgovara, u kojem bi vrtoglavica i povezana mučnina bile minimalne. Pacijent sam mora odabrati takav položaj. Osim toga, potrebno je ukloniti sve moguće podražaje, kao što su svjetlost, zvukovi, vibracije, itd. Nanošenje toplog grijača na stopala i senfne žbuke na vrat i okcipitalno područje dovodi do brzog smanjenja endolimfnog tlaka u unutarnjem uhu njegovim isticanjem u endolimfatičku vreću.

Iz upotrijebljenih lijekova:

• otopina atropin sulfata subkutano (1 ml - 0,1%);
• otopina glukoze intravenozno (20 ml - 40%);
• otopinu novokaina intravenozno (10 ml - 5%);
• Pipolfen otopina (2 ml - 2,5%) ili suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskularno;
• otopina Promedola (1 ml - 2%) ili aminazina (1 ml - 2,5%) intramuskularno.

Intravenska primjena novokaina dopuštena je samo ako pacijent prethodno nije bio alergičan na ovaj lijek. Kako bi se uklonio ovaj rizik, provodi se test alergije na skarifikaciju. Ako se kao rezultat testa ne otkrije nikakva alergija na Novocain, onda bi se njegova intravenozna primjena trebala provesti iznimno sporo zbog aritmogenog učinka (sposobnost izazivanja poremećaja srčanog ritma).

U slučaju refraktornosti (smanjenja učinkovitosti) provedenog liječenja, provodi se ponovna primjena atropina, aminazina i novokaina. Ako imate vještine BTE, možete unijeti mješavinu novokaina, atropina i kofeina (1 ml - 10%). Stoga se učinkovitost lijekova povećava, a smanjene su i njihove sistemske nuspojave.

U razmaku između imenovanja navedenih sredstava, ne ranije od jednog sata nakon uvođenja posljednjeg lijeka, preporuča se kapanje otopine natrij bikarbonata (50 ml - 5%). Ponovljeno davanje ovog lijeka provodi se samo pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

Liječenje u remisiji

Svi gore navedeni lijekovi su ozbiljni lijekovi. Zbog visokog rizika od nuspojava, neophodno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom (otorinolaringolog / ENT) o potrebi njihove primjene, kao io individualnim dozama i kombiniranom režimu.

Praksa liječenja ove patologije metodama alternativne medicine, kao što su akupunktura, laserska punkcija itd., Smatra se pozitivnom, a zdrav i umjeren način života omogućuje vam produljenje remisije bolesti i manje bolne napade.

Kirurški tretmani

Ovim metodama liječenja pribjegava se kao posljednja faza, kada druge metode nisu imale željeni učinak.

Kirurške metode liječenja razvijaju se u tri smjera:

• seciranje živaca odgovornih za regulaciju tlaka u labirintu;
• dekompresijska operacija;
• destruktivne operacije.

Disekcija živaca odgovornih za reguliranje endolimfnog tlaka u labirintu
Ova vrsta operacije je indicirana u početnom stadiju bolesti, jer obično daje privremeni učinak i donekle odgađa napredovanje bolesti. Posebno, seciraju vrpcu bubnja i uništavaju živčani pleksus promontoriuma (male strukture srednjeg uha).

Dekompresijska operacija
Ova vrsta operacije je indicirana u drugoj i trećoj fazi bolesti. Njihova učinkovitost je visoka i nema mnogo nuspojava u usporedbi s destruktivnim operacijama. Suština tih operacija je formiranje rupe ili malog otvora u jednoj ili više struktura u kojima cirkulira endolimfa (vestibulske vrećice, kohlearni kanal, endolimfatična vreća). Kao rezultat, višak tekućine će se konstantno ispuštati u šupljinu lubanje ili srednjeg uha, odakle će se prirodno otopiti.

Uništavajuće operacije
Ova vrsta operacije rijetko se koristi samo kada druge metode medicinske i kirurške intervencije nisu donijele željeni rezultat. Suština leži u unilateralnom ili bilateralnom uništavanju labirinta, nakon čega patološki impuls iz nje prestaje, a napadi vrtoglavice nestaju. Neko vrijeme nakon operacije, mozak djelomično kompenzira vestibularnu funkciju izgubljenog organa zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, malog mozga i moždane kore. Nažalost, sluh u ovim operacijama je nepovratno izgubljen, pa se takve operacije preporučuju samo u trećoj fazi bolesti, kada je saslušanje već izgubljeno.

Prognoza Meniereove bolesti

Unatoč činjenici da Meniereva bolest nije smrtonosna, ona svojim vlasnicima donosi značajne muke, pa spada u kategoriju teških, onesposobljavajućih bolesti. Uporni napadi vrtoglavice, mučnine i povraćanja, skokova krvnog tlaka i progresivnog oštećenja sluha do potpune gluhoće dovode do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života.

Da li se Menierova bolest liječi narodnim lijekovima?

Menierova bolest je jedna od bolesti u kojoj liječenje narodnih lijekova (bilje, korijenje, pčelinji proizvodi, itd.) Praktički nema učinka.

Glavna svrha tradicionalne medicine je uklanjanje upalnog procesa i antispazmodičnog djelovanja. Budući da Menierova bolest ne pripada upalnim bolestima, tradicionalna medicina je u većini slučajeva nemoćna. Štoviše, njihova upotreba povećava rizik od prekomjernog unosa tekućine i neravnoteže elektrolita, što može povećati hidrops (vodenicu) labirinta i izazvati novi napad bolesti.

Ipak, jedna od učinkovitih metoda koja se koristi u hitnom smanjenju tlaka u labirintnoj šupljini je nanošenje senfa na vrat i okcipitalno područje te nanošenje toplog grijača na noge. Ove manipulacije dovode do širenja krvnih žila glave, vrata i donjih ekstremiteta, kao i do preraspodjele tekućine iz glave u tijelo. To, pak, dovodi do smanjenja brzine formiranja endolimfe i ubrzanja tempa njegove evakuacije. Osim toga, pod djelovanjem senfa pojavi se refleksna ekspanzija endolimfatične vrećice, u koju protječe višak endolimfe, smanjujući tlak u šupljini unutarnjeg uha i zaustavivši početak bolesti.

Teško je reći je li ova metoda povezana s tradicionalnom medicinom. S jedne strane, gorušice se sve manje smatraju sredstvima tradicionalne medicine zbog kontroverznog mehanizma djelovanja, za razliku od uobičajenih lijekova. S druge strane, opisana metoda ublažavanja napada Meniereove bolesti opisana je u ozbiljnim medicinskim izvorima, što ne dovodi u sumnju njegovu pouzdanost.

Koji je najučinkovitiji lijek za Meniereovu bolest?

Najučinkovitiji tretman za Meniereovu bolest je lijek koji se zove betahistin. Na tržištu postoji i pod komercijalnim nazivom Betaserk, Tagista, Vertran, itd.

Unatoč činjenici da je etiologija Meniereove bolesti nepoznata, nije poznat razlog zbog kojeg je potrebno iskorijeniti cjelovito izlječenje, betahistin je pokazao najučinkovitiji i trajniji učinak u usporedbi s drugim skupinama koje su se koristile za kompleksno liječenje ove bolesti. Da bi se razvio učinak betahistina treba uzeti kontinuirano tijekom cijelog života, ako ne uzrokuje značajne nuspojave. Rezultat liječenja se ne pojavljuje odmah, već nakon 3 do 4 mjeseca uzimanja lijeka, kada se stvara dovoljna koncentracija u strukturi unutarnjeg uha.

Kao rezultat provedenih kliničkih studija, bolesnici s Menierevom bolešću, koji su uzimali ovaj lijek prema svim preporukama dugi niz godina, razvili su napade bolesti nekoliko puta rjeđe. Trajanje napada i njegova ozbiljnost također su se smanjili, a tinitus je postao tiši i čak potpuno nestao. Progresija oštećenja sluha usporila se, ali se nije potpuno zaustavila. Stoga betahistin ne može izliječiti Meniereovu bolest, ali uvelike olakšava njegov tijek i odgađa invaliditet pacijenta zbog gubitka sluha.

Unatoč činjenici da je ovaj lijek se preporuča za korištenje tijekom života, to bi trebao biti privremeno otkazan tijekom pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku. Liječenje se može nastaviti samo nakon endoskopske potvrde zarastanja čira. Osim toga, ovaj lijek je apsolutno kontraindiciran u feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde, izlučuje adrenalin i njegove analoge) zbog povećanja brzine izlučivanja biološki aktivnih tvari. Emisija velikih količina adrenalina u krv od strane tumora dovodi do po život opasnog krvnog tlaka i povećanja brzine otkucaja srca. Stoga se betahistin može uzimati samo nakon kirurškog uklanjanja ovog tumora. Ako se razvije alergijska reakcija na sastojke lijeka, treba je odmah otkazati.

Je li invaliditet posljedica Meniereove bolesti?

U Menierevoj bolesti prikazan je prvi ili drugi stupanj invaliditeta, ovisno o ozbiljnosti kliničkih poremećaja.

U procjeni težine ove patologije istražuje se stanje bolesnika tijekom napada i interiktalno razdoblje (razdoblje remisije). Za određivanje ozbiljnosti oštećenja sluha provodi se audiometrija. Za procjenu vestibularnih poremećaja provodi se objektivna neurološka studija s obveznim uzorcima položaja (paltsenosovaya uzorak, Romberg uzorak, itd.). Objektivna procjena tinitusa nije moguća, pa se uzimaju u obzir subjektivni osjećaji pacijenta o učestalosti i volumenu buke. Bolesnici u terminalnom stadiju bolesti obično primaju drugi ili čak prvi stupanj invaliditeta.

Trebam li dijetu za Meniereovu bolest?

Prema većini istraživača, prehrana u Menierevoj bolesti ne igra veliku ulogu, ali je dobrodošla kao sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti.

Kod Meniereove bolesti preporučuje se trajno uzdržavanje od začinjene i slane hrane. Tijekom jednog tjedna u mjesecu, dijeta se mora pooštriti. Sol mora biti potpuno eliminirana, ograničiti potrošnju vode na pola litre dnevno i jednu litru u vrućim danima. Kod aktivnog fizičkog rada unos tekućine može se povećati, ali pacijent mora stalno osjećati laganu žeđ. Preporučuje se povećanje udjela voća i povrća u prehrani. Mliječni proizvodi moraju biti prisutni najmanje jedan obrok dnevno. Meso i riba je dopušteno kuhati 2 - 3 puta tjedno. Promatrajući ove jednostavne preporuke o prehrani, u većini slučajeva moguće je povećati razdoblje remisije u Menierevoj bolesti.

Postoje li vježbe s Menierevom bolesti?

Postoje vježbe za Meniereovu bolest, a one su uglavnom usmjerene na vraćanje vestibularnog aparata nakon napada. Vježbe za restauraciju sluha, ako one postoje, najvjerojatnije nemaju željeni učinak zbog činjenice da je organsko oštećenje spiralnog organa, koje se razvija zbog visokog tlaka endolimfe u labirintu, nepovratno.

Organska oštećenja struktura vestibularnog aparata također praktički nisu obnovljena, međutim, za razliku od auditivnog analizatora, vestibularni analizator može djelomično kompenzirati izgubljene funkcije zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, proprioceptivnih receptora (receptora koji mjere napetost u mišićima, tetiva i ligamenata), malog mozga i retikularne formacije mozga mozga.

Vježbe u Menierevoj bolesti usmjerene su na ubrzanje procesa adaptacije tijela na gubitak receptora vestibularnog aparata nakon još jednog napada vrtoglavice. Takve vježbe uključuju čučnjeve s potporom, podizanje glave, a zatim tijelo s ležećeg položaja, rotaciju oko osi uz potporu, gimnastiku za oči, itd. Svaka tjelovježba koja čini pacijenta blagom vrtoglavicom, ali ne i mučninom, učinit će. i povraćanje.

Takve vježbe morate započeti 2 do 3 dana nakon napada. Preporučljivo je dati im ukupno najmanje dva sata dnevno. Naravno, potrebno je angažirati ne dva sata za redom, već se približava od 20 do 30 minuta. Svakodnevne vježbe omogućuju da se vrijeme oporavka prethodne ravnoteže smanji 2 do 3 puta brže nego što se događa kada pacijent ne vježba.