Liječenje bisfosfonatima u osteoporozi: vrste lijekova i uporaba

Dvadeset i prvo stoljeće donijelo nam je ne samo tehnički napredak, već i mnogo korisnih otkrića u raznim područjima koja pridonose spašavanju i olakšavanju života ljudi. Medicina je također poznata po takvim otkrićima.

Do danas je takva opasna bolest, kao što je osteoporoza, koja je ranije dovela mnoge ljude do ranog invaliditeta, uspješno korigirana najnovijim bisfosfonatnim lijekovima.

Osteoporoza kao bolest kostiju

Osteoporoza je patološko stanje u kojem se koštano tkivo postupno razrjeđuje, gubi gustoću, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju i povećanja njihove sklonosti lomovima.

Prvi stupanj bolesti smatra se blagim gubitkom snage, nazvanim osteopenija, zatim napreduje i kostur postaje abnormalno krhak, porozan, zbog čega se lako izlaže mehaničkom stresu i ozlijeđen je. Osteoporoza dovodi do čestih prijeloma kostiju, čak i uz manje kapi i udaraca.

Glavne komponente koje čine kostur odgovorne su za snagu kostiju:

Kada se te tvari isperu, narušava se ravnoteža i povećava rizik od oštećenja kao što su pukotine - prijelom zdjelične kosti; uništavanje - lom zbog kompresije kralješaka.

Postoje slučajevi kada pacijenti dugo vremena nisu svjesni prisutnosti bolesti. Često bolest napreduje u postmenopauzalnom razdoblju kod žena.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na osteoporozu:

• stalna bol lokalizirana na mjestu ozljede;
• skolioza, loše držanje;
• smanjen rast;
• česti prijelomi koji su posljedica blage izloženosti javljaju se uglavnom u rebrima, zapešćima, zdjelici, kralježnici, stopalima, koksartrozi;
• sporo zacjeljivanje oštećenja kosti.

Skupina lijekova bisfosfonata

Bisfosfonati su skupina lijekova koji su dizajnirani da spriječe stanjivanje koštanog tkiva. Naziv ove klase lijekova dobiven zbog sadržaja u sastavu dvaju fosfana. U kostima, oni zaustavljaju uništavanje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kostiju.

Glavna prednost je siguran selektivni učinak lijekova, zbog čega se kalcijevi ioni akumuliraju samo u kosturu. Ta sposobnost određuje učinkovitost ove skupine tvari u liječenju osteoporoze.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili koristi liječenja

Formula bisfosfonata sastoji se od dva organska fosforna spoja, njihove koristi za liječenje:

• Nakon početka uzimanja tableta, te supstance ulaze u strukturu kosti i stupaju u interakciju s kalcijem, tijekom upotrebe lijekova zadržavaju element unutar i doprinose njegovoj akumulaciji u kostima, čime povećavaju snagu.
• Prodirući u sastav skeleta, bisfosfonati uništavaju funkcionalnost osteoklasta. U normalnom stanju, te su stanice odgovorne za resorpciju stare koštane strukture i surađuju s osteoblastima - čiji je zadatak stvaranje novih koštanih tkiva.
• U stanju osteoporoze taj je odnos prekinut, uzrokujući da kostur postane porozan, propusan i krhak.
• Kada se konzumiraju bisfosfonati, njihova aktivnost se smanjuje, rast se usporava, a proces samouništenja se ubrzava. Tretman rezultira jačanjem kostiju i obnavljanjem razrijeđenih područja.

Usporedna aktivnost bisfosfonata prikazana je u donjoj tablici.

Analize i indikacije za imenovanje bisfosfonata

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati se propisuju kao prvo i glavno sredstvo. Kada dođe u liječnički ured, on počinje popunjavati svoju povijest bolesti, a prvo što on radi je istraživanje. Također je važno utvrditi uzrok bolesti. Budući da je dio terapije eliminacija izazivnog faktora.

Indikacije za zakazivanje

Obično su uzroci osteoporoze:

• kršenja u gastrointestinalnom traktu povezana s apsorpcijom Ca, neuravnotežena prehrana, koja je u velikoj mjeri nedostatak proizvoda koji sadrže kalcij;
• nedostatak vitamina D u tijelu;
• endokrine bolesti i početak rane menopauze;
• smanjeni omjer tjelesne mase ili prekomjerna težina, sjedilački način života;
• kronični i stečeni skeletni defekti, nekroza koštanog tkiva u onkologiji;
• produljena uporaba hormonskih lijekova;
• dugo razdoblje oporavka nakon prijeloma.

Analize i studije

Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se sljedeći testovi:

• denzitometrija - ultrazvuk ili rendgensko zračenje;
• skeniranje skeleta radioizotopom;
• trepanobiopsija - postupak u kojem se čestica koštanog tkiva uzima iz zahvaćenog područja;
• određivanje razine štitnjačkih enzima.

Također za imenovanje bisfosfonata propisanih istraživanja. Analiza krvi pruža priliku za procjenu metabolizma kalcija i fosfora.

Krv se uzima iz vene, a zatim prelazi na proučavanje popisa parametara:

• Osteokalcin - glavna supstanca kolagena, čija visoka razina ukazuje na prisutnost bolesti.
• Anorganski fosfor čiji je sadržaj prekoračen ukazuje na kršenje.
• Kalcij je glavni element koštanog tkiva, a ako je njegov volumen veći od normalnog, tada pacijent ima hiperparatireoidizam, ako je sadržaj manji, onda je to manifestacija rahitisa ili osteomalacije.
• Oznaka D-Cross Laps označava količinu fisijskih tvari, a povišena razina je znak osteopatije i osteoporoze.
• Enzim alkalna fosfataza u vrijednosti koja prelazi standardne pokazatelje ukazuje na oštećenje kosti.

Analiza urina pomaže u određivanju anorganskog fosfora i DPID-a. Višak pokazuje višak vitamina D, rahitis, soli u bubrezima, frakturu. Smanjenje ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa, sekundarnih lezija ili akromegalije te na potrebu primanja bisfosfonata.

Bit ovih analiza je utvrđivanje podataka o metabolizmu u kostima, razinama hormona endokrinih žlijezda u krvi i utvrđivanju volumena elemenata u tragovima koštanog tkiva u urinu pacijenta.

Dodjeljuje testove za imenovanje bisfosfonatnog liječnika, prema rezultatima denzitometrije, pritužbi, simptoma i manifestacija bolesti. Biokemijske studije su jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje i praćenje terapijskih učinaka.

Vrste ili klasifikacija bisfosfonata

Postoje dvije glavne skupine bisfosfonata koje utječu na osteoklase na različite načine:

• prva generacija - bez dušika;
• druga generacija (nova) s dušikom.

Prva generacija - bez dušika

Ovi lijekovi se proizvode i upotrebljavaju u obliku otopina za intravenske i intramuskularne injekcije i oralne primjene, kao i u obliku tableta. Farmakologija nudi opsežan popis analoga. Preporučuje se pratiti davanje bisfosfonata s kompleksima kalcija s magnezijem i vitaminom D.

Tablete dinatrijevog tiludronata sudjeluju u mineralizaciji koštane strukture, povećavaju njezinu gustoću i snagu. Promiče nakupljanje fosfora i kalcija usporava rad osteoblasta. Lijek Skelid je dostupan u obliku tableta, cijena se kreće od 450 do 600 rubalja po pakiranju.

Etidronat se uglavnom koristi kod žena tijekom menopauze, također se koristi u liječenju metastaza u raku, pomaže u obnavljanju i održavanju koštanog tkiva:

• Phospotech - u obliku otopine. Cijena je oko 800 rubalja.
• Ksiphon - u obliku rješenja. Cijena je 550 - 760 rubalja.
• Ksikrem - u obliku kreme. Cijena varira od 480 do 535 rubalja.

Clodronska kiselina poboljšava interakciju fosfora i kalcija, jača kosti, zaustavlja uništavanje i ubrzava regeneraciju:

• Syndronate - pilule. Cijena od 2000 do 10.000 rubalja.
• Clodronate - kapsule. Cijena 3500 rubalja.
• Diphosphonal - kapsule. Cijena od 4 150 rubalja.
• Bonefos - cijena od 4750 do 7500 rubalja.

Druga generacija - dušik sadrži ili aminobisfosfonate

Suvremeni bisfosfonati razlikuju se od svojih prethodnika sljedećim sastavom.

Ibandronatna kiselina je nedavni razvoj koji je nedavno objavila farmaceutska industrija:

• Ibandronat - Teva - 3 tablete od 150 mg. To košta od 1590 rubalja.
• Bonviva - 1 štrcaljka s 3 ml otopine. To košta od 4960 rubalja.
• Bondronat - 28 tableta po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cijena od 5350 rubalja.
• Prašak Ibandronske kiseline za injekcije. Cijena od1500 rubalja.

Zoledronska kiselina će imati selektivni učinak, koji djeluje na koštano tkivo, ima antitumorsko svojstvo, ova tvar se može naći u takvim pripravcima:

• Zometa - boce za injekcije. Cijena 10100 rubalja.
• Teva Zoledronate - injekcije. Cijena 1190 rubalja.
• Resorb - u obliku injekcija. Cijena od 5960 rubalja.
• Aklast - injekcije. Oni koštaju 3850 rubalja.

Alendronat natrij je regulator nesteroidnog metabolizma u kostima koji osigurava pravilan razvoj koštanog sustava, analozi:

• Alendronat - tablete. Cijena od 300 do 500 rubalja.
• FOSAMAX - tablete. Cijena od 500 rubalja.
• Tevanat - pilule. Cijena od 890 rubalja.
• Ostepar - tablete. Cijena 380 rubalja.

Studije učinkovitosti

Istraživanja su pokazala da produljena uporaba bisfosfonata jača kosti i smanjuje rizik od prijeloma.

Ova tablica omogućuje usporedbu kliničke učinkovitosti bisfosfonata u sprječavanju fraktura povezanih s osteoporozom.

Lijek Denosumab

Denosumab je lijek koji se u cijelosti sastoji od ljudskih antitijela (lgG2) i zamijenjen je bisfosfonatima. Mehanizam djelovanja ove tvari ima sposobnost inhibiranja funkcionalnosti osteoklasta koji uništavaju staru strukturu kosti.

Lijekovi na bazi Denosumaba:

• Čini ga kostur jačim, povećava gustoću i time štiti kost od fraktura. Proizvedeno pod imenom Proli, u državi Puerto Rico, cijena lijeka u Rusiji je u prosjeku 15580 rubalja.
• Liječenje se provodi ubrizgavanjem otopine u područje bedara i abdomena ispod kože, tečaj je svakih šest mjeseci.
• Koristi se s visokim rizikom od prijeloma, u slučajevima kada je nemoguće koristiti druga sredstva.

Upute za uporabu bisfosfonata

Ne postoje posebna pravila za uzimanje bisfosfonata, postoje opće preporuke koje se moraju slijediti. Inače, rezultat liječenja može se razlikovati od očekivanog, kao i rizik od neželjenih reakcija u tijelu.

Prema službenim uputama, bisfosfonate treba koristiti na sljedeći način:

• Jedite bisfosfonate na prazan želudac, najkasnije pola sata prije jela.
• Da biste izbjegli moguće oštećenje sluznice želuca, neko vrijeme nakon uzimanja lijeka, morate biti u vodoravnom položaju, neuspjeh u skladu s ovim stanjem dovodi do refluksa.
• Trebate piti lijek s puno vode.
• Injekcije s otopinama bisfosfonata treba obaviti kvalificirani tehničar.

Detaljnije upute za bisfosfonate mogu se dobiti od liječnika, opća pravila za upis također su navedena u uputama za lijek.

kontraindikacije

Kontraindikacije postoje za sve lijekove, bisfosfonati nisu iznimka, ne smijete koristiti bisfosfonate ili obratiti pozornost na njihovu uporabu u sljedećim slučajevima:

• pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, osjetljivost na pojavu gastritisa;
• razdoblje trudnoće i laktacije te djetinjstva i adolescencije;
• zatajenje bubrega;
• povreda dvanaestopalačnog crijeva, čir na želucu;
• disfunkcija gutanja, poremećaj u jednjaku;
• niske razine kalcija u krvi;
• nedostatak vitamina D u tijelu.

Nuspojave

Šteta za tijelo pacijenta ili nuspojave bisfosfonata uključuju:

• upala sluznice želuca i krvarenje u probavnom traktu, iritacija duodenuma;
• mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, nadutost i nadutost, konstipacija;
• migrena i bol u mišićima i zglobovima;
• akutno oštećenje bubrega i jetre;
• smanjenje kalcija u krvi;
• alergijske reakcije.

Kompatibilnost s drugim tvarima

Kompatibilnost bisfosfonata s lijekovima:

• Nehormonske protuupalne tablete povećavaju vjerojatnost gastrointestinalne iritacije i krvarenja.
• Loop diuretici mogu uzrokovati smanjenje količine magnezija i kalcija u krvi.
• Aminoglikosi povećavaju toksične učinke na jetru i bubrege.
• Alkoholni proizvodi u kombinaciji s bisfosfonatima ugrožavaju razvoj komplikacija.

Liječenje osteoporoze bez bisfosfonata

Glavni cilj terapije osteoporoze je smanjiti razaranje koštanog tkiva i aktivirati njegov oporavak:

• Za liječenje se koriste hormonski pripravci, vitaminski mineralni kompleksi, kalcitonin.
• Da bi se povećao rast koštane strukture, preporučuju se bioflavonoidi, kalcijevi D3, stroncij i fluorini spojevi. Kalcitonin i estrogeni blokiraju uništenje kostura.
• Sredstva hormonskog tipa biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob i karakteristike pacijenta.
• Kao dodatna mjera potpore dodijeljene su terapijske vježbe i posebna prehrana, uključujući proizvode koji sadrže kalcij, fosfor i vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatima

Dr. Alexander Myasnikov potvrđuje učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze i savjetuje njihovu primjenu u slučaju bolesti. Oni pomažu ojačati kosti, spriječiti njihovo uništavanje, ali liječenje mora biti podržano uporabom kalcija u obliku tableta, kao i uz hranu.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze

Unatoč činjenici da su ljudi stalno patili od osteoporoze, ova je bolest prvi put opisana tek 1925. Meñutim, nije bilo moguće otkriti mehanizam njegove pojave za još 40 godina, do 1965. godine, kada je Robert Heaney analizirao moguće načine razvoja osteoporoze. Osnivač moderne teorije koja objašnjava prirodu razrjeđivanja gustoće kostiju je William Albright, koji ga je predložio 1984. godine.

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati su lijek izbora, oni su propisani kao glavni tretman za bolest. Oni se odnose na sredstva koja mogu usporiti i čak zaustaviti gubitak kostiju, što je više puta dokazano međunarodnim kliničkim ispitivanjima. Osim toga, uporaba bisfosfonata za patologije praćene krhkostima kostiju može značajno smanjiti rizik od prijeloma.

Što su bisfosfonati

Strukture kostiju ljudskog tijela kontinuirano se ažuriraju, dok dvije vrste stanica podržavaju samoregulaciju. Osteoblasti (u prijevodu s grčkog - klice, pucati) - nove koštane stanice koje se nalaze na uništenim i oporavljajućim područjima. Mladi koštani osteoblasti koji razvijaju prekriveni su kontinuiranim slojem.

Osteoklasti uklanjaju koštane stanice otapanjem mineralne komponente i uništavanjem kolagena. Normalno, broj osteoklasta je reguliran samouništenjem, ali kod raznih poremećaja u tijelu, homeostaza je poremećena i usporena - kao rezultat toga, osteoklasti počinju dominirati nad osteoblastima.

Djelovanje bifosfata ima za cilj stabiliziranje homeostaze (samoregulacije) i vraćanje normalnog omjera oporavka i uništenja. Kada se progutaju, ti lijekovi djeluju kao strukturni analog prirodnih regulatora metabolizma kalcija i doprinose zadržavanju kalcija u stanicama. Osim toga, kemijske reakcije bisfosfonata i kalcija sprječavaju taloženje kalcijevih soli u zglobovima i mekim tkivima.

Nakon uzimanja lijeka, molekule aktivne tvari vežu se na ione kalcija i prodiru u koštano tkivo, gdje se akumuliraju. Kao rezultat toga, aktivnost osteoklasta je potisnuta, a homeostaza je normalizirana - zahvaljujući tome, mineralna gustoća kosti i njihova sposobnost liječenja su očuvani.

Vrste i klasifikacija

Lijekovi se proizvode na bazi dva fosfonata PO3 i mogu se nadopuniti dušikovim atomima. Djeluju drugačije, ali s istim rezultatom - uništavanjem stanica osteoklasta. Ne-dušični bisfosfonati spadaju u lijekove prve generacije, a kasnije su počeli proizvoditi sredstva koja sadrže dušik. Moderni lijekovi se proizvode na bazi ibandronskih i zoledronskih kiselina, ali još nisu dobili masovnu distribuciju.

Popis ne-dušičnih sredstava prve generacije uključuje sljedeće lijekove:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrijev etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Trenutno se bisfosfonati koji sadrže dušik najčešće koriste za osteoporozu:

• Zoledronska kiselina - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandronska kiselina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Alendronska kiselina - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ključ uspješne terapije osteoporoze s bisfosfonatima je pravovremen početak, jer je uvijek lakše spriječiti bolest nego liječiti. Zbog toga se važna uloga daje preventivnim pregledima i imenovanju BF-a pacijentima iz skupine s povećanim rizikom od razvoja osteoporoze i prijeloma.

Kome su dodijeljeni

Liječenje osteoporoze s BF sredstvima uvijek je individualno i ovisi o rezultatima pregleda pacijenta. Donedavno su za propisivanje lijekova korišteni denzitometrijski pokazatelji. Svjetska zdravstvena organizacija razvila je klasifikaciju osteoporoze za žene u postmenopauzi, prema kojima je indikacija za upotrebu bisfosfonata smanjenje T indeksa na -2,5 i niže.

Kasnije je Nacionalna zaklada za osteoporozu proširila svjedočanstvo dodajući im sljedeće:

• fraktura vrata ili kralježnice bedrene kosti, identificirana kliničkom ili morfološkom metodom;
• frakture koje su bile tipične za osteoporozu, koje su se dogodile ranije u pozadini smanjene koštane mase, na -1
• smanjenje T-indeksa na -2,5 i niže, pod uvjetom da ne postoji sekundarni OP;
• osteopenije u bolesnika s visokim rizikom - bolesnika s posteljicom i osoba koje primaju hormonsku terapiju.

Agensi koji sadrže dušik nazivaju se aminobisfosfonati i najučinkovitiji su za osteoporozu.

Zoledronska kiselina

Lijekovi na bazi zoledronske kiseline imaju mnogo trgovačkih imena i imaju selektivni učinak na koštano tkivo, inhibirajući aktivnost osteoklasta. Prednost ove tvari je izostanak negativnog utjecaja na formiranje, mineralizaciju i snagu kostiju.

Kada se koristi zoledronat, kalcij se oslobađa iz koštanog tkiva i obnavlja oštećena područja. Lijek se propisuje u obliku intravenskih infuzija za sporo davanje. Terapijska shema ovisi o stupnju osteoporoze, ali kako bi se postigao maksimalni učinak, interval između prve i druge infuzije ne smije biti kraći od 7 dana.

Ibandronska kiselina

Ibandronska kiselina je inhibitor resorpcije kostiju i primarno se koristi u liječenju osteoporoze u postmenopauzi. Može se koristiti u obliku tableta ili intravenski. Uzmite tablete pola sata prije jela i drugih lijekova.

Nakon uzimanja lijeka preporučuje se biti uspravan jedan sat. Bolesnici s lezijama jednjaka, koji dovode do odgađanja pražnjenja, lijekovi ibandronske kiseline daju se intravenski i samo u bolničkim uvjetima.

Alendronska kiselina

Alendronska kiselina smanjuje aktivnost osteoklasta i povećava mineralnu gustoću kosti, potičući stvaranje novih stanica. Glavni aktivni sastojak lijekova je natrijev alendronat trihidrat. Najpoznatiji lijek ove skupine je Alendronat, koji je dostupan u obliku tableta.

Alendronat tablete se uzimaju 1 put dnevno 2 sata prije doručka. Dopušteno je uzimati lijek nakon obroka, ali ne ranije od 2 sata. Kada se proguta, oko 80% alendronata veže se za krvne proteine ​​i ravnomjerno se distribuira u mekim tkivima, a zatim u kostima, gdje se nakuplja. Koncentracija natrij alendronata u krvi brzo se smanjuje, a tvar ulazi u koštano tkivo.

Preporučena doza je 10 mg dnevno ili 70 mg tjedno. Primjena Alendronata je učinkovita u osteoporozi u žena (u postmenopauzi) i kod muškaraca, kao iu smanjenju gustoće kostiju kao rezultat liječenja kortikosteroidima.

Upute za uporabu

Važno je znati da bifosfonate za liječenje osteoporoze propisuje samo liječnik, samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i može uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje. Ljekovite tvari koje su dio BF-a mogu uzrokovati nuspojave, pa ih je potrebno ispravno uzimati.

Pripreme se uzimaju ujutro na prazan želudac, ne čiste, ne žvaču i ne ispiru s dovoljno vode. Kava, voćni sokovi i mliječni napitci smanjuju učinkovitost lijekova gotovo za polovicu. Najmanje jedan sat nakon uzimanja tableta morate održavati okomiti položaj kako biste izbjegli traumatske učinke na sluznicu jednjaka i želuca.

Paralelno s bisfosfonatima, preporučuju se kalcij i / ili vitamin D, ali treba zapamtiti interval od 2-3 sata između uzimanja različitih lijekova. Intravenska primjena BF provodi se polagano, metodom kapanja tijekom nekoliko sati. Prebrza primjena može uzrokovati akutno zatajenje bubrega, osobito opasno na pozadini hiperkalcemije.

Kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za uporabu bisfosfonata su:

• trudnoća i dojenje;
• dobi do 18 godina;
• pogoršanje bolesti probavnog trakta;
• zatajenje bubrega;
• individualna netolerancija.

Čak i ako se promatra režim doziranja i režim, mogu se pojaviti nuspojave lijekova. Najčešće se navodi sljedeće:

• gastritis i gastrično krvarenje, bol u želucu i dispeptički simptomi (nadutost, konstipacija);
• rekurentne zglobne, mišićne i glavobolje;
• hipokalcemija;
• alergijske reakcije;
• abnormalno funkcioniranje bubrega i jetre pri dugotrajnoj uporabi.

Najozbiljnije posljedice su fibrilacija (desinkronizacija srčanog ritma), osteonekroza čeljusti i subverzivna fraktura kuka. Rizik od takvih komplikacija značajno se smanjuje dobro osmišljenom terapijskom shemom koja se temelji na temeljitom pregledu.

Kompatibilnost s lijekovima

Karakteristike povezane s interakcijom lijekova su sljedeće:

• u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima BF povećava iritantne učinke na sluznicu gastrointestinalnog trakta;
• kombinacija BF i petlje diuretika značajno povećava rizik od hipokalcemije i hipomagnezemije - dolazi do naglog smanjenja razine kalcija i magnezija u tijelu;
• antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozida pojačavaju toksični učinak bisfosfonata na bubrege.

Jednostavni bisfosfonati

Jednostavni bisfosfonati su lijekovi koji ne sadrže dušik: etidronat, tiludronat i klodronat. Sredstva pripadaju prvoj generaciji BF i podvrgavaju se unutarstaničnoj razmjeni uz sudjelovanje adenozin trifosfata (ATP). Ova kiselina je glavni izvor energije stanice. Ne-azotni bisfosfonati inhibiraju proizvodnju ATP-ovisnih staničnih enzima, što dovodi do smrti osteoklasta.

Tiludronat je dostupan u 400 mg tabletama, koje se za osteoporozu uzimaju dnevno tri mjeseca svakih šest mjeseci. Prijem se obavlja 2 sata prije obroka ili 2 sata poslije.

Klodronat značajno usporava resorpciju kostiju, djeluje analgetski i smanjuje rizik od prijeloma. Propisuje se za osteoporozu, maligne metastaze kostiju (glavna indikacija). Dostupno u kapsulama za oralnu primjenu i ampulama za intravensku injekciju. Tableta od 800 mg može se podijeliti na dva dijela radi lakšeg gutanja, ali treba je uzeti odmah. Sadržaj ampula se prethodno pomiješa s 500 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze.

Indikacije za etidronat je kršenje metabolizma kalcija, osteoporoze i degeneracije kosti. Lijek je dostupan u tabletama i ampulama. To je jedan od rijetkih proizvoda koji se mogu koristiti u djetinjstvu.

Etidronat se obično propisuje u kombinaciji s pripravcima kalcija, vitamina D i magnezija. Indikacije za primjenu su osteoporoza i smanjenje koštane mase na pozadini reumatoidnog artritisa. Kod osteoporoze terapijski raspon traje od dva do tri mjeseca, a nakon mjesec i pol dana se ponavlja. Doziranje se izračunava u skladu s težinom pacijenta - 5-7 mg / kg.

U slučaju smanjenja gustoće mineralne kosti kod reumatoidnog artritisa, etidronat se propisuje u dozi od 5-10 mg / kg i pije se najmanje godinu dana. Tijekom liječenja lijekom preporuča se konzumiranje dovoljne količine proizvoda koji sadrže kalcij.

Liječenje osteoporoze zahtijeva integrirani pristup i uključuje nekoliko skupina lijekova. Međutim, danas su bisfosfonati lijekovi koji se prvo imenuju. Njihov prijem ne samo da može usporiti resorpciju kostiju, nego i zaustaviti patološki proces.

Imena lijekova kalcijevih bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji reguliraju metabolizam kostiju i povećavaju čvrstoću kostiju. Nazivaju se i difosfonati, jer ti lijekovi sadrže dvije fosfonske kiseline (organski spojevi koji sadrže fosfor). Glavna indikacija za imenovanje bisfosfonata je osteoporoza, bolest kostiju uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima i nedostatak kalcija, a manifestira se povećanom lomnošću kostiju. Popis lijekova iz skupine bisfosfonata, njihova farmakološka svojstva, trgovački nazivi i značajke primjene mogu se naći u nastavku.

Biofosfati što je to

Nedavno su korišteni bisfosfonati (ponekad pogrešno nazvani biofosfati) za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Velike studije o farmakološkim svojstvima ove skupine lijekova provedene su tek sredinom dvadesetog stoljeća, a prvi lijek koji sadrži difosfonate i sposoban je zaustaviti uništavanje kostiju objavljen je 1990. godine (lijek Fosamax).

Glavni mehanizam djelovanja bisfosfonata je takozvano "metaboličko zamrzavanje". Koštano tkivo u ljudskom tijelu formiraju osteociti - stanice koje nastaju u procesu razvoja kostiju kao rezultat oslobađanja međustanične tvari. Ova tvar se naziva matrica. Matriks se sintetizira osteoblastima - takozvanim "mladim" koštanim stanicama, koje se zatim zatvaraju u međustaničnu tvar, tvoreći zrele osteocite.

Metabolizam kostiju ne provode samo osteoblasti, nego i osteoklasti. Riječ je o divovskim stanicama koje sadrže oko 20 nuklearnih jezgri, čija je glavna funkcija raspadanje minerala i uništavanje kolagena. Rezultat povećane aktivnosti osteoklasta je smanjenje i stanjivanje koštanog tkiva, što je glavni patogenetski čimbenik u razvoju osteoporoze.

Zdravo stanje kostiju izravno ovisi o metaboličkim procesima koji se odvijaju u njima. Koštano tkivo se stalno ažurira uz pomoć stanica-graditelja osteoblasta i njihovih antagonista - osteoklasta, koji djeluju kao utilizatori. U zdravom organizmu broj tih i drugih stanica je približno na istoj razini. Kršenje te ravnoteže dovodi do ozbiljnih posljedica - osteoporoze.

Farmakološko djelovanje bisfosfonata određeno je sljedećim svojstvima:
1. vezanje za kalcij i ugradnja u koštano tkivo;
2. smanjena osjetljivost kosti na osteoklase;
3. usporavanje ispiranja kalcija iz koštanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavne indikacije za propisivanje ove skupine lijekova su:
• osteoporoza;
• deformirajuća ostoza (osteitis);
• primarne patologije paratireoidnih žlijezda, u kojima se povećava razina kalcija u krvi i stimulira proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora;
• nedostatak kolagena, uzrokujući povećanu krhkost i krhkost kostiju (osteogenesis imperfecta);
• drugih bolesti koje su praćene brzim gubitkom kostiju (uključujući bolesnike s povećanim rizikom od osteoporoze).

Primjena bisfosfonata može biti opravdana u liječenju osteoporoze u postmenopauzi u slučajevima kada je konvencionalna terapija estrogenom kontraindicirana. Unatoč činjenici da je struktura ženskih spolnih hormona i bisfosfonata vrlo različita, oni imaju sličan učinak na koštano tkivo: usporavaju proces dekalcifikacije (ispiranje kalcija).

Bifosfonati se također mogu koristiti u onkologiji. U 70% slučajeva lijekovi iz ove skupine uključeni su u režim liječenja bolesnika s multiplim mijelomom koji su posljedica poremećaja u funkcioniranju plazma stanica koštane srži (rak plazma stanica). U nekim slučajevima, uporaba ovih lijekova za metastaze u kostima je opravdana, ali pri odabiru učinkovite doze potrebno je uzeti u obzir da takvi pacijenti imaju povećan rizik od osteonekroze čeljusti.

Bisfosfonati imaju koristi i štete

Tretmani bisfosfonatima i dalje su predmet istraživanja, kontroverze i raznih studija.

Među očitim prednostima ovih lijekova su:
1. povećana gustoća kosti;
2. smanjen rizik od prijeloma (uočen u 30-50% bolesnika);
3. dobra tolerancija;
4. gubitak resorpcije funkcije kosti.

Unatoč tome, lijekovi također imaju mnogo minusa. Najizraženiji od njih je prosječna učinkovitost (samo trećina pacijenata može postići pozitivnu dinamiku), budući da ovi lijekovi imaju nisku biodostupnost - ne više od 25%. Kod dulje upotrebe povećava se vjerojatnost nuspojava, pa je nakon 3-5 godina liječenja potrebno potražiti alternativnu opciju.

Pravila prijema

Drugi važan nedostatak bisfosfonata je nepogodnost upotrebe. Kako bi se izbjeglo oštećenje gornjeg jednjaka, bolesnik ne bi trebao uzeti kosi i vodoravni položaj 40 minuta nakon uzimanja tableta. Isti ne mogu ništa jesti i piti. Bifosfonate treba uzimati isključivo na prazan želudac ujutro.

Statistike pokazuju da upravo zbog tih zahtjeva za prijem mnogi ljudi krše propisani režim liječenja ili prestanu piti lijek. Bolesnici kojima je potreban tretman bisfosfonatima trebaju biti svjesni da nepridržavanje uputa povećava vjerojatnost nuspojava nekoliko puta.

Bisfosfonati prve, druge i treće generacije

Postoji nekoliko generacija lijeka:
1. Pripravci prve generacije su jednostavni bisfosfonati ili bez dušika (klodronat, tiludronat, etidronat). Spektar djelovanja ovih lijekova donekle je uži od spektra dušika, no ipak je učinkovitost liječenja i prevencije ovih bisfosfonata vrlo visoka.
2. Pripravci druge generacije su bisfosfonati ili difosfonati koji sadrže dušik (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakterizira ga širi spektar djelovanja i visoka učinkovitost.
3. Pripravci treće generacije su bisfosfonati koji sadrže amino kiseline (zoledronat, ibandronat).

Popis droga

Prilikom odabira bisfosfonata za liječenje osteoporoze, morate znati ne samo njihova imena, već i neke značajke koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Clodronska kiselina

Pripravci klodronske kiseline (dinatrijev klodronat) prve generacije pripadaju korektorima metabolizma hrskavice i kosti i analogni su prirodnom pirofosfatu. Inhibira aktivnost osteoklasta, smanjuje koncentraciju kalcija u serumu i izlučivanje kalcija u urinu. Trošak rješenja je oko 5.000 rubalja. Cijena tableta i kapsula, koje uključuju klodronsku kiselinu, varira od 9.000 do 11.000 rubalja.

Clodronic Bisphosphonates:
• bonefos;
• Klodron;
• Klobir;
• Loron;
• Sindronat.

Alendronska kiselina

Najpopularniji i najpovoljniji lijekovi za liječenje postmenopauzalne i nespecificirane osteoporoze. Cijena pakiranja od 4 tablete od 70 mg je oko 500 rubalja.

Bisfosfonati alendronske kiseline:
• alendronat;
• Alental;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Osterepar;
• Tevanat;
• Foroza;
• Fosamax.

Zoledronska kiselina

Lijek je iz skupine inhibitora resorpcije kostiju. Pripada visoko učinkovitim bisfosfonatima koji djeluju na koštano tkivo. Pripravci na bazi zoledronske kiseline ne utječu negativno na proces mineralizacije i mehanička svojstva kostiju. Cijena liofilizata za pripremu otopine za infuziju je od 5800 do 9100 rubalja.

Pripravci na bazi zoledronske kiseline:
• zoledronat;
• Aklasta;
• Rezorba;
• Rezoklastin;
• Blaztera.

Ibandronska kiselina

Odnosi se na bisfosfonate treće generacije. Preparati ibandronske kiseline (ibandronat natrij) djelotvorni su za osteoporozu, koja se razvija na pozadini malignih bolesti. Cijena se kreće od 4.200 do 14.000 rubalja.

Pripravci na bazi ibandronske kiseline:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Prilikom odabira lijeka iz skupine bisfosfonata potrebno je uzeti u obzir ne samo primarnu dijagnozu, već i pridružene bolesti, jer to utječe na procjenu rizika nuspojava. U većini slučajeva ovi lijekovi se dobro podnose, ali kod nekih bolesnika zabilježeni su bolovi u trbuhu, osip na koži, bol u mišićima i zglobovima.

Također je potrebno zapamtiti da bisfosfonati povećavaju rizik od upale i erozivnih oštećenja želuca i jednjaka, stoga se ovi lijekovi mogu uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Kako liječiti osteoporozu s bisfosfonatima?

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze jedan su od najučinkovitijih lijekova koji se koriste u razvoju bolesti i kao profilaksa za bolesnike s identificiranim procesima čišćenja koštanog tkiva. Često se javlja osteoporoza u žena u postmenopauzi. Predstavlja gubitak kalcija u kostima. Pojavljuje se u lijepom spolu nakon trudnoće, s hormonalnim neuspjehom ili nisko-aktivnim načinom života.

Tko je u opasnosti od bolesti?

Osteoporoza pogađa takve skupine ljudi:

• žene sitnog stasa;
• ljudi koji su imali gladno djetinjstvo;
• žene s nedostatkom estrogena;
• žene koje imaju ranu menopauzu;
• osobe s nedostatkom vitamina D u tijelu;
• žene koje uzimaju sintetičke kortikosteroide.

Ako je osoba u opasnosti, tada se mora uključiti u prevenciju bolesti.

Simptomi osteoporoze

Osteoporoza u žena očituje se sljedećim simptomima:

• povećan umor;
• grčevi u nogama;
• višak zubnog plaka;
• sindrom boli kostiju;
• lomljivi nokti;
• tahikardija;
• skolioza;
• frakture kostiju;
• suha koža;
• gubitak kose, sijeda.

Prije propisivanja liječenja, specijalist mora utvrditi razlog patologije. Kako bi se pravilno dijagnosticirala, liječnik provodi denzitometriju koja određuje gustoću koštanog tkiva.

Uzroci osteoporoze

Liječnici razlikuju sljedeće razloge za razvoj bolesti kod žena:

• nedostatak estrogena u tijelu;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• nedostatak kalcija u hrani;
• dugotrajno liječenje s glukokortikoidnim hormonima;
• genetska predispozicija;
• kronične bolesti crijeva.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pravovremeno započeti liječenje osteoporoze.

Tretiranje bisfosfonatom

Bisfosfonati za osteoporozu propisuju se onima koji ne smiju uzimati estrogene. Oni imaju sličan učinak. Međutim, treba imati na umu da se takvi lijekovi ne mogu koristiti više od 3 - 5 godina. Nakon toga treba odabrati alternativne lijekove. Ako se nuspojave pojave na početku terapije bisfosfonatima, potrebno ih je odmah zaustaviti.

Kod osteoporoze, bisfosfonati mogu ublažiti oticanje i bol kod žena. Podijeljene su u dvije skupine: spojevi koji sadrže dušik i dušik.

Lijekovi koji sadrže dušik

Najpopularniji bisfosfonat koji sadrži dušik je zoledronat. Sadrži zoledronsku kiselinu koja smanjuje rizik od patološkog prijeloma kostiju.

Važno je! Lijek se uzima samo pod strogim nadzorom liječnika. Samoliječenje je puno negativnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Zoledronat je kontraindiciran kod žena s bubrežnom insuficijencijom, s bronhijalnom astmom i srčanim bolestima. Također je strogo zabranjena za pacijente tijekom trudnoće i dojenja.

Bondronat se smatra jednako učinkovitim bisfosfonatom. Sastoji se od ibandronske kiseline koja može otkloniti neugodne simptome bolesti. Često se propisuje ženama tijekom menopauze. Također, lijek je učinkovit u hiperkalcemiji.

Alendronska kiselina pomoći će obnoviti strukturu i strukturu kosti.

Clodronska kiselina se široko koristi kao inhibitor resorpcije kostiju.

Dušikov bisfosfonat

Ako je osteoporoza kod žene uzrokovana onkološkom bolešću, tada liječnik prepisuje Xyphonus ili Pleostat.

Kod mekih kostiju, sklonih lomovima, potrebno je uzeti Tiludronat. Promiče gustoću kostiju.

Tijekom menopauze, ženama je dopušteno koristiti ibandronat natrij. Poželjno je koristiti ga kao hormonsku nadomjesnu terapiju u menopauzi.

Komplikacije s dugotrajnim liječenjem bisfosfonatima

Među najčešćim nuspojavama koje se javljaju kao posljedica netočnog doziranja lijekova, ispuštaju se:

• nedostatak kalcija u tijelu;
• nekroza koštanog tkiva zbog slabog protoka krvi;
• općenito slabo stanje tijela;
• mučnina;
• osip na tijelu;
• bol u mišićima;
• groznica;
• erozija jednjaka.

Vrijedi obratiti pozornost na moguće nuspojave i pažljivo proučiti upute za uporabu bisfosfonata kako bi se izbjeglo predoziranje.

Sveobuhvatno liječenje osteoporoze

Žene tijekom menopauze moraju voditi zdrav način života, obavljati niz vježbi na fizikalnoj terapiji, koje jačaju mišiće. Pozitivan učinak na tijelo duge šetnje na svježem zraku.

Dijeta treba uključivati ​​hranu koja uključuje kalcij i vitamin D. To uključuje: jaja, maslac, kiselo vrhnje i jetru. Koristan će biti sir, sir i mliječni proizvodi.

Za referencu! Tijekom tretmana i ubuduće treba kupiti poseban ortopedski madrac i jastuk. Krevet ne smije biti previše mekan.

Žena mora prestati pušiti i potpuno se odreći uporabe bilo kojeg alkoholnog pića tijekom terapije.

Učinkoviti bisfosfonat za osteoporozu je Alendronat. Prema uputama za uporabu, treba ga popiti u iznosu od jedne tablete u jutarnjim satima u danu pola sata prije obroka uz čašu vode. Nakon uzimanja lijeka ne može biti u horizontalnom položaju. Zabranjeno je korištenje droge noću. Alendronat je kontraindiciran u bolesnika:

• s niskim kalcijem u krvi;
• u patologiji bubrega ili jednjaka;
• osobe s individualnom netrpeljivošću prema komponentama.

Risendros 35 je standardni bisfosfonat za osteoporozu, a često ga pacijenti dobro podnose, te stoga nema kontraindikacija. Iznimka su ljudi osjetljivi na sastojke lijeka.

Žene s osteoporozom često su propisane Pamired ili Pamiphos, čija je moćna supstanca Pamidronska kiselina. Primjenjuje se intravenski 1 puta mjesečno. Lijek ima blage nuspojave koje brzo prolaze. Cijena tih lijekova kreće se od 2500 do 3000 rubalja.

Za kompleksno liječenje bolesti, bisfosfonati će se propisati zajedno s vitaminom D3. Najpopularniji su Fosavance i Ostalon Calcium. Obje sadrže alendronsku kiselinu i vitamin D3.

Kako bi poboljšao strukturu kosti, dok povećava koštanu masu i njezinu snagu, liječnik propisuje Bivalos ili Stromos. Pripravci sadrže stroncij ranelat koji pozitivno djeluje na tkivo hrskavice. Ovaj lijek je zabranjeno da se ljudi s individualnim netolerancije, s koronarna bolest srca, trudnice i tijekom dojenja. Cijena za njih kreće se od 1500 do 2000 rubalja.

Za bolesnike s osteoporozom, koji imaju veliku vjerojatnost prijeloma, namijenjeni su pripravci Ixjev i Prolia. Koriste se subkutano 1 put u 6 mjeseci. Sljedeće reakcije mogu biti nuspojave:

• osip na koži;
• bol u udovima i donjem dijelu leđa;
• razbijanje stolice.

Kako bi se spriječile bolesti, ženama se propisuje Miacalcium. Aktivni sastojak u njemu je hormon kalcitonin. Ima analgetski učinak, a također potiskuje uništavanje kostiju.

Za prevenciju ili liječenje osteoporoze, neki stručnjaci propisuju homeopatske lijekove. Najpoznatiji su Rast - norma i Osteobios. Pomažu poboljšanju metaboličkih procesa u koštanom tkivu, kao i povećanju mineralne koštane mase.

Često pacijenti ne samo da uzimaju bisfosfonat za osteoporozu, nego i sredstva tradicionalne medicine. Možete se riješiti boli s oblogama od kamilice. Za pripremu iscjeljujuće infuzije potrebno je popiti čašu suhih sirovina i zaliti 500 ml votke. Inzistirati sredstva u roku od 3 dana, a zatim staviti na pogodeno mjesto. Nakon 10 do 14 dana mogu se uočiti značajna poboljšanja.

Učinkoviti narodni lijekovi su vodke. Mogu se koristiti i izvana i iznutra. Za pripremu infuzije treba uzeti čašu oraha lišća i sipati 500 ml votke. Inzistirajte najmanje 3 dana. Pijte 1 tbsp. 1 - 3 puta dnevno.

Pregledi pacijenata

Većina ljudi koji su liječili osteoporozu ostavlja pozitivne povratne informacije o bisfosfonatima u raznim medicinskim forumima i web stranicama.

Majci je dijagnosticirana difuzna, plava osteoporoza i propisano je da pije bisfosfonat Phosmax kako bi se smanjilo koštano tkivo, a stroncij reelat Biwelux, koji stimulira stvaranje ovog tkiva. Nakon nekog vremena, stanje mame značajno se poboljšalo.

Tijekom menopauze dijagnosticirana je osteoporoza. Obrađeno je uz pomoć Pamired. Prije kupnje lijeka, pregledao sam recenzije na internetu i posavjetovao se s nekoliko liječnika. Tada je počela uzimati. Vidljiva poboljšanja primijećena nakon 2 mjeseca. Cijeli tijek liječenja slijedio je posebnu prehranu i vježbao je ujutro i navečer.

Anastasia, 55 godina.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Koristi i štetnost bisfosfonata u kompleksnom liječenju osteoporoze

Jedna od izuzetno bolnih i neugodnih bolesti je osteoporoza, patološka krhkost kostiju koja dovodi do čestih prijeloma i poteškoća u oporavku od njih. Rizična skupina - osobe nakon 50 godina, a žene se češće razboljevaju od muškaraca. Od kraja prošlog stoljeća liječnici diljem svijeta aktivno koriste bisfosfonate za liječenje osteoporoze. No, oni mogu donijeti ne samo koristi, ali i uzrokovati ozbiljnu štetu.

Farmakološko djelovanje bisfosfonata

Bisfosfonati (difosfonati) se tako nazivaju, jer molekule tih tvari sadrže dva fosfonata (PO)₃). Ovi kemijski spojevi su analozi najbliži prirodnim pirofosfatima, koji se ne odcjepljuju enzimima koji se nalaze u ljudskom tijelu.

Glavna svrha bisfosfonatnih lijekova je stabilizacija kostura u bolestima koje prati brzi gubitak koštane mase.

Razumjet ćemo kako se to događa. Normalno, tijelo proizvodi dvije vrste stanica s različitim funkcijama:

1. Osteoklasti - doprinose resorpciji (uništavanju) starih skeletnih stanica.
2. Osteoblasti - uključeni su u proces stvaranja novog tkiva.

Kod osteoporoze oni se jednostavno ne nose sa svojim zadatkom, dok osteoklasti i dalje redovito oslobađaju stare stanice.

Prevencija osteoporoze i liječenje temelji se na učincima bisfosfonata na osteoklasima, koji se sastoji u inhibiranju njihovog rasta i pokretanju procesa njihovog samouništenja, što rezultira suspendiranjem koštanog razrjeđivanja. Druga važna točka: lijekovi zadržavaju u kostima prijeko potreban kalcij i fosfor.

Osim toga, bisfosfonati se koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata oboljelih od raka u liječenju i kako bi se spriječila pojava metastaza pogođenih kostima raka dojke, pluća, prostate, bubrega i štitnjače.
Ulaskom u tijelo i nakupljanjem lijekova:

• smanjiti povišene razine kalcija u krvi - hiperkalcemiju, što je popratni znak metastatskih lezija kostiju;
• spriječiti stvaranje novih žarišta bolesti - metastaze;
• imaju analgetski učinak.

Nesumnjiva prednost je da su ti lijekovi nehormonski i ne preopterećuju kardiovaskularni sustav. Značajan nedostatak može se nazvati slabom topljivosti, što komplicira apsorpciju tijela.

Skupine i imena lijekova

Postoje dva glavna tipa bisfosfonata koji se razlikuju u načinu na koji djeluju na osteoklase:

• Bez plina ili sredstva prve generacije.
  Lijekovi kao što su Etidronat, Clodronate, Tiludronate se vrlo aktivno koriste u ovoj skupini. Oni imaju poguban učinak na osteoklase zbog njihove apsorpcije. Etidronat i klodronat uspješno se primjenjuju u kompleksnom liječenju onkologije.

• Aminobisfosfonati, sa sadržajem dušika, lijekovi druge generacije.
  Učinkovitije zbog svoje selektivnosti kada djeluju na osteoklasti i produljenog djelovanja koje mogu imati, jer ne apsorbiraju osteoklasti, za razliku od onih bez dušika. To su lijekovi kao što su Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Učinkovito kod osteoporoze, uzrokovane menopauzom kod žena, u liječenju oboljelih od raka s koštanim metastazama.

Trenutno su već uvedena sredstva koja sadrže dušik, a stručnjaci se odnose na treću generaciju bisfosfonata. Njihovi aktivni sastojci su ibandronat i zoledronska kiselina. Od najčešćih, to su lijekovi s imenima Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) ima posebnu molekularnu strukturu (prisutnost dva atoma dušika u bočnom lancu), koja određuje veći potencijal zoledronske kiseline i uzrokuje naglo povećanje aktivnosti lijeka u usporedbi s prethodnom generacijom lijekova.

Što trebate znati pri liječenju bisfosfonata

Kao što znate, sve što je u žlici predstavlja lijek u čaši može postati otrov. Stoga je kod konzumiranja bisfosfonata važno slijediti upute o doziranju i pažljivo pročitati popis kontraindikacija i drugih potrebnih informacija navedenih u bilješci. Iz istih razloga, samo-liječenje je opasno.

Lijekovi se mogu koristiti samo prema uputama liječnika!

Značajke recepcije

Budući da su bisfosfonati prilično ozbiljni lijekovi, puni nuspojava, preporučuje se da se pri primjeni primjenjuju određena pravila:

1. Uzmite ga ujutro na prazan želudac, u isto vrijeme s puno vode.
   Nakon ovog jela nije dopušteno prije jednog sata.
2. Operite ga običnom, negaziranom vodom. Sva druga pića inhibiraju učinak lijeka.
3. U roku od sat i pol nakon prijema, ako je moguće, zadržite okomiti položaj. Tijekom tog vremena, lijek će doći do crijeva, što smanjuje svoj iritantni učinak na zidove jednjaka i želuca.
4. Preporučljivo je uzimati kalcij ili vitamin D paralelno s tijekom bisfosfonata, ali ih treba konzumirati u skladu s dvosatnim vremenskim intervalima. Istovremeni prijem tih sredstava je isključen.

Parenteralni bisfosfonati se daju intravenozno infuzijom (kapanjem) metodom unutar 2-3 sata.

Ograničenja za uzimanje bisfosfonata su:

• trudnoća,
• razdoblje laktacije
• dobi do 18 godina
• individualna netolerancija,
• zatajenje bubrega
• bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.

Ako strogo slijedite ove savjete, možete izbjeći komplikacije ili ublažiti moguće nuspojave lijekova tijekom liječenja.

Često, kada mijenjate položaj tijela, čuju se drugi zvukovi u zglobu kuka: škripanje i klikovi. Ponekad ga prati bol. Pročitajte o razlozima u članku.

Konvencionalni rendgenski pregled može otkriti samo jak stupanj razrjeđivanja kosti, dok denzitometrija daje točne rezultate o stanju kostura, zbog čega je toliko važna u dijagnostici osteoporoze.

Nuspojave i štete

Među učestalim negativnim učincima uzimanja bisfosfonata su:

1. u probavnom sustavu - iritacija sluznice želuca i dvanaesnika, gastritis, krvarenje, mučnina, bol u želucu, nadutost i konstipacija;
2. glavobolje i bolovi u mišićima;
3. artralgije;
4. bolesti bubrega i jetre zbog nakupljanja otrovnih tvari;
5. hipokalcemija - nedostatak kalcija u krvi;
6. alergijske simptome.

Ako bez dozvole i nekontrolirano koristite bisfosfonate, mogući su značajniji štetni učinci, kao što su fibrilacija - desinkronizacija srčanih kontrakcija, osteonekroza čeljusti, subverzija prijeloma femura.

Međutim, manifestacija svih tih neželjenih simptoma nije uočena kod svih bolesnika. Ispravno izračunati tretman i adherencija pomažu izbjeći nuspojave i smanjiti rizik od komplikacija.

Cijene lijekova

Bisfosfonati su skupi lijekovi. Cijene ovise o obliku izdavanja i proizvođaču. Mi damo prosječne cijene za neke lijekove u ljekarnama u Moskvi.

Osvrti na prednosti bisfosfonata za osteoporozu

Od uvođenja bisfosfonata na farmakološko tržište ta sredstva su zaradila mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata i specijalista. Dajemo nekoliko njih.

Svetlana, 56 godina:
- Liječnik je propisao Bondronat prije šest mjeseci. Već u prvom mjesecu bolovi u koljenima i kralježnici su se smirili, san se vratio u normalu. Lijek je zadovoljan, nema nuspojava, samo je korist.

Alexandra, 60 godina:
- Tijekom menopauze zoledronska kiselina je bila pijana, liječnik je propisao. Tri dana su me boli mišići i boljela me glava, simptomi su bili poput gripe. Spašeno paracetamolom. Vidio sam tablete prema očekivanjima, prema načinu rada. Ništa drugo nije smetalo.

Margaret, endokrinolog:
Redovito propisujem bisfosfonate, uključujući i žene, za prevenciju i liječenje osteoporoze u razdoblju nakon menopauze. Lijekovi treće generacije pokazali su se vrlo dobro. Međutim, treba ih koristiti s oprezom, strogo slijedeći preporuke liječnika za veću učinkovitost, kako ne bi naštetili zdravlju i smanjili rizik od nuspojava.

Alexey, reumatolog:
„Bisfosfonati su izvrstan lijek za osobe koje pate od osteoporoze. Terapijski učinak očituje se u smanjenju boli, jačanju koštane strukture, usklađivanju procesa oporavka. To ne čini bez nuspojava, koje će u većini slučajeva uskoro nestati s pravilnom uporabom.

Prema tome, bisfosfonati su stvarno učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali zahtijevaju pažljivo pridržavanje svih preporuka stručnjaka i lijekova na recept.