Što je hemiplegija: uzroci, vrste i liječenje poremećaja

Svatko u svom životu s vremena na vrijeme suočava se s tim ili drugim bolestima. To je uvijek neugodna situacija, praćena tjeskobom, konfuzijom pa čak i strahom.

Posebna briga su medicinske definicije čije je značenje nepoznato.

Jedan od tih visoko specijaliziranih pojmova je pojam "hemiplegija".

Definicija pojma

Hemiplegija je neurološki sindrom, što se očituje u potpunoj odsutnosti dobrovoljnih pokreta u gornjim i donjim udovima na jednoj strani.

Patologija nastaje kao posljedica potpunog poraznog piramidalnog puta, posebice njegovog kortiko-spinalnog dijela, koji je odgovoran za pokretljivost skeletnih mišića.

U kliničkoj praksi, hemiplegija se često smatra sinonimom za hemiparezu ili hemiparal. Međutim, klasične neurološke škole definiraju hemiplegiju kao svojevrsnu fazu lezije piramidalnog trakta, od koje neposredni ishod ovisi o karakteristikama tijeka.

To može biti, uistinu, hemiparal (bez kretanja u ekstremitetima zbog ireverzibilnih promjena) ili hemipareza (ograničenje sposobnosti za obavljanje dobrovoljnih pokreta i smanjenje njihovog volumena zbog djelomičnog oštećenja kortiko-spinalnog puta).

Patogeneza kršenja

Sam piramidalni trakt potječe iz V sloja moždane kore i najjasnije je zastupljen u području precentralnih vijuga.

Središnji neuron trakta se spušta uz cerebralne strukture do razine oblutke medulle, gdje prelazi na suprotnu stranu, zatim slijedi bočne stupove kralježnice do prednjih rogova i susreće se s perifernim motornim neuronom.

Za većinu mišića, kortiko-spinalni trakt je nepotpun, tj. Dio puta ide do perifernih motoričkih neurona njegove strane. Takav je mehanizam neka vrsta zaštite mišića od posljedica unilateralnog poraza piramidalne staze.

U isto vrijeme, funkcija oštećenog piramidalnog trakta na jednoj strani preuzet će suprotna kortiko-spinalna staza.

Međutim, u tom pogledu postoje posebno osjetljivi mišići. Za njih, piramidalni put čini potpuni prijelaz. To su mišići donjeg dijela mišića lica, mišići jezika i mišići gornjih i donjih ekstremiteta.

Stoga, s jednostranom patologijom cerebralnih struktura, upravo ti mišići pate. Kod jednostranog oštećenja središnjeg neurona kortikalno-spinalnog trakta prije raskrižja, na suprotnoj se strani pojavljuje simptom hemiplegije, nakon raskrižja - na zahvaćenoj strani.

Što izaziva kršenje

Čimbenici koji mogu dovesti do hemiplegije su vrlo različiti:

• moždane i moždane udare, u kojima se zaustavlja dotok krvi u područje mozga s motorom koji prolazi kroz njega;
• ozljede mozga i leđne moždine;
• infektivne lezije središnjeg živčanog sustava;
• opsežna difuzna žarišta ishemije cirkulacijske prirode;
• neoplazme mozga;
• funkcionalni poremećaji, osobito histerična neuroza, u ovom slučaju, očuvan je piramidalni put, a hemiplegija (hemipareza) je manifestacija patoloških psiho-emocionalnih reakcija osobe.

Većina svih manifestacija hemiplegije se stječe zbog neke vrste organskog oštećenja mozga i kičmene moždine.

Međutim, postoje i prirođene varijante u kojima je beba već rođena s povredom. To je posljedica nepravilnog postavljanja središnjih motoneurona u procesu embriogeneze ili drugih poremećaja moždane i spinalne funkcije u razdoblju intrauterinog razvoja.

U pravilu, to nije jedan, ali nekoliko razloga odjednom, očituje se hemiplegijom ili odgođenim formiranjem moždanih struktura.

Najčešće se temelji na patogenezi discirculacijskih poremećaja intracerebralne, maternične i fetoplacentalne cirkulacije, što dovodi do disgeneze i malformacija mozga novorođenčeta.

Kliničke manifestacije

S obzirom da se hemiplegija manifestira odsustvom dobrovoljnih pokreta u ekstremitetima na istoj strani, klinički je desno-lijeva, lijeva-dvostrana ili dvostrana, što se najčešće primjećuje u cerebralnoj paralizi.

Ovisno o tome gdje je došlo do oštećenja motoričkog puta (njegov središnji ili periferni neuron), hemiplegija može biti središnja ili spastična i periferna ili letargična.

Spastična hemiplegija uvijek ima brojne zajedničke značajke. Prvo, u zahvaćenim udovima povećavaju se tetive refleksi (karporadijalni, bicepsi i tricepsali za gornji ud i koljeno i Ahil za niže).

Razlog tome je nedostatak dominantnog utjecaja zahvaćene piramidalne staze na uvjetovane refleksne lukove.

Mišićni ton također raste, što je u biti i bezuvjetni refleks. U ovom slučaju, hipertonus u gornjim ekstremitetima manifestira se u fleksorskim mišićima, au donjem ekstremitetu - u ekstenzorima.

Osim toga, na paraliziranim udovima počinju se pojavljivati ​​takozvani patološki refleksi, to su prirođene bezuvjetne reakcije tijela koje se postupno potiskuju aktivnom funkcijom kortiko-spinalnog trakta.

Patološki refleksi uključuju:

• znakovi zaustavljanja fleksije Rossalima, Zhukovsky, Bekhterev;
• znakovi za zaustavljanje ekstenzora Babinsky, Oppenheim, Gordon i Scheffer;
• simptomi oralnog automatizma;
• patološki znakovi iz gornjeg ekstremiteta (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periferna plegija karakterizira smanjenje tonusa mišića, atrofija mišića i izumiranje refleksa.

Te promjene nastaju kao posljedica poraza perifernog motornog neurona, zbog čega se refleksni luk ne zatvara.

Lokalna dijagnoza

Temeljna dijagnostika temelji se na prisutnosti potpunog sjecišta piramidalne staze na razini duguljaste medule za mišiće gornjih i donjih ekstremiteta.

1. Kod središnje desne hemiplegije, leziju treba tražiti u lijevoj hemisferi mozga, u lijevom cerebralnom stablu ili u desnom bočnom stupu leđne moždine iznad cervikalnog zadebljanja (prvi neuron piramidalne staze prolazi u tim dijelovima).
2. Isto se može reći i za lijevu stranu hemiplegije, u prisutnosti čije patologije treba pretpostaviti u desnom mozgu ili lijevo u lateralnom stupu leđne moždine do razine segmenata koji osiguravaju inervaciju gornjeg ekstremiteta.
3. Ako je patološki proces zahvatio polovicu širine kralježnične moždine na razini cervikalnog zadebljanja (segmenti C5-Th1), hemiplegija će biti predstavljena spastičnom lezijom donjeg ekstremiteta i mlohavom kugom za gornju (zbog poraza perifernih alfa motoneurona).
4. S lezijom lokaliziranom u leđnoj moždini, ispod grlića maternice, povreda se neće promatrati, jer će ruke biti netaknute.

Mogućnosti za razvoj poremećaja

Ovisno o mjestu u odnosu na leziju, hemiplegija može biti:

• kontralateralno, ako se manifestira na suprotnoj strani lezije (s cerebralnom patologijom);
• homolateralno, ako je oštećenje na istoj strani kao i zahvaćeni udovi (tijekom spinalnih procesa);
• dvostruki kada su gornji i donji udovi uključeni s obje strane odjednom. Dvostruka hemiplegija je najteži oblik cerebralne paralize.

Odvojeni oblik kontralateralne hemiplegije je alternativna varijanta. Rečeno je da ako postoji druga neurološka simptomatologija na strani suprotnoj od zahvaćenih udova, to se može objasniti istom lezijom koja je dovela do razvoja poremećaja.

1. Weberov sindrom. U nogama mozga, piramidalni trakt ide u neposrednoj blizini jezgre plinskog živca. U patološkom procesu lokaliziranom u ovom području, simptomi lezije trećeg kranijalnog živca (ptoza, divergentni strabizam, midriasis, diplopija, ograničenje pokretljivosti očne jabučice gore, dolje i unutra, patološki sustavi smještaja) pojavit će se na zahvaćenoj strani, a središnja hemiplegija na suprotnoj strani,
2. Miyar-Gublerov sindrom. Ako se hemiplegija otkrije s jedne strane i periferna pareza facijalnog živca na suprotnoj strani, potrebno je tražiti leziju u ponsu, jer kortiko-kralježnicni put ide uz VII živčanu jezgru.
3. Fovilov sindrom se pojavljuje kada se kliničkoj slici Miyar-Gublerovog sindroma doda periferna pareza abducentnog živca. U ovom slučaju, lezija se također treba pretpostaviti na mostu, ali razmislite o opsežnijem procesu nego s alternativnim sindromom koji uključuje samo jezgru facijalnog živca.
4. Jacksonov sindrom. U medulla oblongata, jezgra hipoglosalnog živca se nalazi, osiguravajući kretanje mišića jezika. Kada se zajedno s piramidalnim traktom uništi, pojavljuje se taj izmjenični sindrom koji se očituje perifernom parezom mišića jezika sa strane patologije i kontralateralnom hemiplegijom.

Složene terapijske mjere

Sveobuhvatno liječenje hemiplegije uključuje nekoliko obveznih programa - stacionarno, ambulantno i kućno. Posebna točka oporavka dodjeljuje rehabilitacijske centre.

Trenutno se smatra da je rana rehabilitacija opravdana, što počinje u akutnom razdoblju glavne bolesti u bolnici, a zatim se nastavlja kod kuće.

Hemiplegija je samo sindrom bolesti. Stoga je za početak potrebno djelovati na glavni uzrok razvoja kršenja.

Najčešće, lijekovi za cerebralne i spinalne procese su propisani lijekovi za poboljšanje trofizma živčanog tkiva i provođenje nervnih impulsa, obnavljanje putova i uklanjanje spastičnosti.

Ova terapija uključuje:

• neurotrofni lijekovi;
• neuroprotektivna sredstva;
• vazoaktivna sredstva;
• antioksidansi;
• Vitamini B;
• inhibitore kolinesteraze;
• relaksanti mišića.

Mehaničke metode rehabilitacije izravno utječu na zahvaćene udove:

• masaža;
• kinezioterapiju;
• terapijske vježbe.

Ove metode podrazumijevaju fiziološki položaj udova, povremene preokrete u krevetu, redovite pasivne pokrete u svim zglobovima, mehaničko poboljšanje cirkulacije krvi i odljev limfe.

Sve to ima za cilj spriječiti nastanak kontraktura, rana na tlakovima, mišićnu atrofiju i dodatak sekundarnih infekcija.

Pouzdane performanse u tom pogledu pokazali su raderi, posebni uređaji koji omogućuju pacijentu da zauzme vertikalni položaj. Njihova uporaba opravdana je čak iu akutnom razdoblju osnovne bolesti.

Fizički postupci također značajno doprinose općoj terapiji:

• stimulacija mišića;
• izlaganje magnetskom polju;
• barotherapy;
• laserska terapija.

Postoje netradicionalne metode liječenja hemiplegije (akupunktura, manualna terapija, liječenje ljekovitog bilja).

Obvezna i socijalna rehabilitacija pacijenata. Osoba koja je izgubila sposobnost da u potpunosti iskoristi svoju ruku i nogu, mora imati posebnu društvenu, kućnu i ekološku prilagodbu, osobito ako je pogođeni ekstremitet dominantan.

To uključuje podučavanje pacijenata kako koristiti predmete u svakodnevnom životu, prilagođavajući prostor samoj potrebama osobe s protetskom i ortopedskom njegom. U nastavku se provodi stručna prekvalifikacija za radno sposobne osobe.

Osim toga, s integriranim pristupom oporavku pribjegava psihoterapijskoj korekciji.

Prognoza izravno ovisi o težini bolesti, koja je bila osnova za razvoj hemiplegije. Najčešće se ukupna šteta na putanji pramida nije u potpunosti oporavila.

Međutim, uz pravodobno započeto kompetentno liječenje hemiplegije moguće je prevesti u kategoriju hemipareze.

Sve o hemiplegiji

Opće informacije

Svaka je osoba odgovorna za dobrovoljnu pokretljivost piramidalnog motornog sustava, koji potječe iz kortikalnih stanica središnjeg gira prednjeg dijela mozga. Djeluje nerazdvojno od drugih tjelesnih sustava, pružajući monosinaptalne i multisinaptalne impulse i specifičnost različitih oblika hemiplegije.

To je zbog činjenice da je motorni neuron piramidalnog puta, koji ide od moždane kore do spinalnih stanica, zahvaćen, i takav sindrom se razvija kao hemiplegija. U pravilu, ova bolest utječe na udove osobe - ruke ili noge, ali u nekim slučajevima postoje i lezije mišića i jezika lica.

Nagli razvoj hemiplegije najčešće se može uočiti na pozadini moždanog udara koji boluje pacijent, ali se postupno odvija s tumorom mozga. U posebno teškoj fazi bolesti, kod pacijenata se često javlja hipotenzija mišića (smanjenje krvnog tlaka).

uzroci

Pojavljuje se hemiplegija:

• s organskim oštećenjem mozga ili leđne moždine;
• u slučaju kvarova u krvi (tromboza, krvarenje i sl.);
• podložno prisutnosti zaraznih procesa;
• za tumore, ozljede, parazite u mozgu / kralježničnoj moždini, itd.

Najčešće se hemiplegija javlja zbog bolesti kardiovaskularnog sustava, u kojima je poremećena cirkulacija krvi (postoje krvni ugrušci u arterijama i venama, grčevi, intracerebralna krvarenja).

Rijetki slučajevi - kada uzrok bolesti postane prenošena trauma, tumor ili infekcija, lokalizirana u području kralježnice ili mozga. Na primjer, takvi uzroci mogu biti meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis, apscesi mozga i slično.

Ako govorimo o dojenčadi, hemiplegija za njih može biti posljedica traume pri rođenju, ali spastična hemiplegija je česta "pratilja" cerebralne paralize (cerebralna paraliza).

klasifikacija

Na temelju podrijetla i simptoma, hemiplegija je podijeljena u 7 varijanti:

• mlohava hemiplegija - postoje kasnije lezije mozga i leđne moždine, od simptoma, možete odabrati smanjenje tonusa mišića;
• histeričan - razvija se na pozadini histerije, također dovodi do narušenog tonusa mišića;
• naizmjenična hemiplegija - paralizira mišićni korzet osobe sa strane suprotne od patološkog fokusa;
• Gomolateralnyj - paralizira mišićni korzet osobe od početka patološkog fokusa, u pravilu je rezultat bolesti gornje kralježnice;
• križna hemiplegija - paralizira nogu i suprotnu ruku paralizira nogu;
• spinalni - bolest je piramidalne staze zbog patološkog fokusa u vratu;
• središnji - paraliza uz patološke reflekse i hipertoničnost mišića.

simptomi

Paraliza hemiplegije ima simptome i sve znakove središnjeg koji se javlja tijekom oštećenja i kvara središnjeg motornog neurona.

Refleksni lukovi tijekom centralne paralize ostaju i vremenom postaju vrlo razdražljivi, što rezultira jačanjem tona paraliziranih mišića i njihovih refleksa (razvija se hipertenzivna i hiperrefleksna paraliza).

Ako govorimo o piramidalnoj hemiplegiji, možemo razlikovati sljedeće glavne simptome:

• paraliza udova - nema aktivnih pokreta i nema snage u rukama i nogama na strani tijela koja je suprotna strani lezije;
• spastična hipertenzija - mišićni tonus fleksora, aduktora i pronatora ruke;
• u proučavanju mišićnog tonusa očituje se sindrom "penknife";
• povećanje refleksogene zone, amplituda refleksnih pokreta u paraliziranim udovima;
• smanjenje abdominalnih refleksa iz patogenog fokusa;
• smanjenje artikularnih refleksa;
• pojava patoloških refleksa u rukama i stopalima: refleksi Gordona, Scheffera, Oppenheima, Redlicha, Rossolima, Bekhterev-Mendela i drugih;
• savijanje nogu pri ubadanju, itd.;
• paralelni pokreti sinkineze (globalni, koordinacijski i imitirajući).

dijagnostika

Kod hemiplegije provoditi opći fizikalni pregled (biokemijska i kompletna krvna slika), kao i analizu hemoheoloških i hemokagulacijskih značajki. Štoviše, uzima se test urina, pacijent se upućuje na EKG, MRI mozga i cervikalne regije, EEG, ultrazvučnu dopplerografiju glavnih arterija glave i tako dalje.

liječenje

Liječenje započinje eliminacijom osnovne bolesti koja je uzrokovala hemiplegiju i uzrokuje razvoj paralize. Tijekom terapije koriste se vitaminski kompleksi skupina B i C, masaža, stimulacija živčanog sustava, posebne vježbe s ciljem smanjenja tonusa mišića.

Za vrijeme spavanja i odmora, položaj paraliziranih dijelova tijela (ruke, noge, itd.) Treba stalno mijenjati kako bi se izbjegle rane i kontrakture tlaka. Vježba zahtijeva poseban okvir za vješanje s točkastim remenima, sve vježbe se izvode pod nadzorom medicinskog osoblja koje stalno mjeri pacijentov puls, pritisak i disanje.

Ako je liječenje hemiplegije uspješno, u pravilu, u roku od mjesec dana pacijent će moći sjediti sam, a unutar 2 mjeseca hoda uz podršku.

prevencija

Naravno, hemiplegija se može spriječiti ako se zadovolje određeni zahtjevi.

Metode prevencije:

• održavanje zdravog načina života;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• redovita tjelesna aktivnost;
• preventivni pregledi kod liječnika;
• pacijenata iz rizične skupine svih medicinskih preporuka.

pogled

Prognoza hemiplegije ovisi o bolesti, koja je uzrok ovog sindroma, kao io lokalizaciji patogenog fokusa. Osoba koja se riješila hemiplegije može ili potpuno povratiti svoju sposobnost da se slobodno kreće bez pomoći, ili može sačuvati zaostale znakove sindroma.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Agnozija je patološko stanje koje se javlja kada su strukture projekcije i / ili asocijativne regije smještene u cerebralnom korteksu poremećene. Pojavljuje se.

hemiplegia

Hemiplegija je neurološki sindrom koji karakterizira potpuni nedostatak motoričke aktivnosti gornjih i donjih ekstremiteta desne ili lijeve strane, često uključuje mišiće trupa i lica na zahvaćenoj strani.

Izraz "plegija" je blizak po značenju pojmu "pareza", što također znači kršenje kretanja, ali ne i potpunu, već djelomičnu.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

razlozi

Anatomski supstrat razvoja hemiplegije je lezija na različitim razinama piramidalne staze kroz koju se prenosi nervni impuls u gornjem i donjem smjeru: iz stanica moždane kore kroz njegove strukture u motoneurone (motorne živčane stanice) smještene u prednjim rogovima kralježnične moždine.

U donjem dijelu (kaudalnom ili kaudalnom) medulle oblongata, vlakna piramidalnog trakta prolaze kroz djelomično sjecište, stoga, u pravilu, lezija lijeve polovice tijela ukazuje na oštećenje strukture desne hemisfere (i obrnuto, ako se oštećenje nalazi ispod presjeka, hemiplegija se određuje na strani oštećenja).

Hemiplegija može biti reverzibilna i regresirana bez traga ili stjecanje trajne, ne podložne korekciji.

Fiziološka blokada ili razaranje motornih neurona prednjih rogova ili njihovih aksona u prednjim korijenima kralježnične moždine i spinalnih živaca također dovodi do razvoja hemiplegije.

Uzročni čimbenici oštećenja motornih neurona:

• krvarenja u tkivu mozga ili kičmene moždine;
• ishemija tkiva mozga ili leđne moždine uslijed tromboze i embolije krvnih žila koje ih opskrbljuju;
• traumatska ozljeda mozga;
• ozljeda kralježnične moždine;
• CNS;
• endo- i egzogene intoksikacije;
• nasljedne bolesti koje dovode do demijelinizacije živčanih vlakana;
• parazitske bolesti s oštećenjem kičmene moždine ili mozga;
• masne novotvorine;
• duševna bolest (funkcionalna histerična hemiplegija).

Prema etiološkom faktoru hemiplegija je:

Prema vrsti zahvaćenog motornog neurona:

• središnji (spastični);
• periferno (letargično).

Prema mjestu uključenih mišića:

Ovisno o mjestu u odnosu na leziju:

• kontralateralna (sa središnjim lezijama, na suprotnoj strani);
• homolateralno (s perifernom lezijom, na strani fokusa);
• dvostruko.

Po razini lezije:

• kortikalno (s oštećenjem motornog područja moždane kore);
• suprakapsularni (fokus se nalazi bliže unutrašnjoj kapsuli);
• kortikalne-supkortikalna;
• piramidalni talami (u području brdovitog optičkog područja);
• kapsule;
• naizmjenično (kranijalni živci pate na zahvaćenoj strani, a hemiplegija se razvija na suprotnoj strani);
• naizmjenična opto-piramidalna (jednostrana sljepoća na zahvaćenoj strani i hemiplegija na suprotnoj strani);
• križ (na sjecištu vlakana trakta);
• spinalna (nema oštećenja kranijalnih živaca).

Ovisno o stupnju patološkog procesa:

• dijaschisal (javlja se u akutnom razdoblju kome zbog promjena u šoku u mozgu);
• progresivno (s dugotrajnim, povećanim tijekom osnovne bolesti);
• regresivni (s kliničkim poboljšanjem).

Anatomski supstrat hemiplegije je lezija na različitim razinama piramidalne staze, uz koju se prenosi živčani impulsi u gornjem-donjem smjeru.

Znakovi

Simptomi središnje hemiplegije:

• potpuno odsustvo aktivnih pokreta u zahvaćenim udovima, mišiće lica na suprotnoj strani od lezije;
• spastični mišićni hipertonus;
• simptom preklopnog noža (otpornost na mišiće pri pokušaju pasivnog savijanja udova pacijenta u zglobovima koljena ili lakta, nakon prevladavanja početnog otpora, fleksija se javlja bez poteškoća);
• podizanje tetiva i periostalnih refleksa u paraliziranim udovima;
• smanjenje abdominalnih refleksa na strani hemiplegije;
• smanjena duboka i površinska osjetljivost;
• smanjenje artikularnih refleksa (Leri, Meier);
• patološki refleksi ekstremiteta (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich i Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, itd.);
• otkrivanje refleksa automatizma kralježnice;
• prijateljske sinkinezije (nevoljne kontrakcije mišića i pokreti povezani s aktivnim pokretom).

Kod periferne hemiplegije se smanjuje tonus mišića (moguća je kombinacija spastičnih promjena u mišićnom tonusu i hipotenzije), a smanjeni su i refleksi na zahvaćenoj strani. Mimički mišići u ovom slučaju nisu uključeni u patološki proces.

dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja hemiplegije je provođenje karakterističnih neuroloških testova (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman, itd.), Čime se otkriva priroda hemiplegije i provodi diferencijalna dijagnostika s neurološkim bolestima sa sličnim simptomima.

Od instrumentalnih metoda korištena je elektromiografija - za fiksiranje bioelektrične aktivnosti mišića.

Izraz "plegija" je blizak po značenju pojmu "pareza", što također znači kršenje kretanja, ali ne i potpunu, već djelomičnu.

Radi pouzdane detekcije izvora oštećenja piramidalne trake, vrši se računanje ili magnetska rezonancija.

liječenje

U liječenju hemiplegije koriste se:

• lijekove koji poboljšavaju metaboličke i trofičke procese u živčanom tkivu;
• neuroprotektivna sredstva;
• relaksanti mišića;
• antioksidansi;
• inhibitore kolinesteraze;
• fizioterapeutski učinak (masaža, elektroforeza, kineziterapija, tjelovježba).

Posljedice i komplikacije

Ovisno o mjestu, prostranosti lezije i ozbiljnosti osnovne bolesti, hemiplegija može biti reverzibilna i regresirana bez traga ili s manjim rezidualnim učincima ili stjecati trajni, ne podložan korekcijskom karakteru.

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Hemiplegija što je to

HEMIPLEGIA (hemiplegija; grčki. Hemi-semi + plege moždani udar) - paraliza mišića jedne polovice tijela kao posljedica poremećaja provođenja središnjeg neurona kortiko-spinalnog (piramidalnog) puta. Paraliza jednog ekstremiteta naziva se monoplegija. Djelomično izražena paraliza naziva se pareza; pareza mišića jedne strane tijela - hemipareza, pareza jednog ekstremiteta - monopareza; G., koji se javlja kod oštećenja "leđne moždine" na strani istog imena sa središtem oštećenja, - ipsilateralna hemiplegija.

Sadržaj

Etiologija i patogeneza

G. se razvija s organskim oštećenjima mozga i kralježnične moždine, poremećajima moždane cirkulacije (hemoragija, arterijska tromboza i embolija, venska tromboza, cerebralni vazospazam), infektivni procesi (fokalni encefalitis, apsces mozga, meningitis), porodne ozljede, demijelinizacija i nasljedne bolesti, ozljede, tumori, paraziti u mozgu ili kralježničnoj moždini.

G. nastaje kada motorički neuron kortiko-spinalnog (piramidalnog) puta ide od moždane kore do motornih stanica prednjeg roga kičmene moždine. Kortiko-spinalni put uglavnom počinje u stanicama korteksa (3. i 5. sloj) precentralnog gyrusa i paracentralnog lobule i ide u unutarnju kapsulu, tvoreći zračnu krunu, prolazi kroz stražnje bedro kapsule, zauzimajući prednju 2/3 moždanog stabljike., most (varoles), medula, u kaudalnom dijelu na koji se događa sjecište većine vlakana, a zatim ide do leđne moždine do stanica prednjeg roga. Prekrižena vlakna prolaze u lateralnim žicama kičmene moždine, a neprosna vlakna - u prednjem dijelu. Zbog preklapanja većeg dijela piramidalne staze s lezijom u mozgu, G. se javlja na strani suprotnoj od faze lezije. Kortiko-nuklearni put ide iz moždane kore precentralnog gyrusa mozga kroz koljeno unutarnje kapsule, prelazi na različitim razinama moždanog stabla i završava u stanicama motornih jezgri kranijalnih živaca. U G. postoji paraliza ne samo ekstremiteta, nego i mišića lica i jezika.

Piramidalni sustav (vidi) funkcionira u uskoj vezi s različitim sustavima, osobito ekstrapiramidnim sustavom (vidi), strialnim blijedim sustavom, malim mozgom (vidi), retikularnom formacijom (vidi) i talamusom (vidi) i djeluje međusobno. s sustavima koji percipiraju aferentne (proprioceptivne, itd.) impulse. Aksoni divovskih piramidalnih neurotita (Betz stanice), koji dolaze iz moždane kore, na svom putu imaju vezu s nekoliko interkaliranih neurona; to osigurava ne samo monosinaptalno provođenje, već i multisinaptalno provođenje impulsa i originalnost različitih oblika G. - piramidalni, piramidalno-ekstrapiramidalni, piramidalno-cerebelarni, piramidalno-talamički G.

Klinička slika

Paraliza pod G. ima sva svojstva paralize koja se razvija kada je pogođen središnji motorni neuron, tzv središnja paraliza (vidi Paraliza, pareza).

Refleksni lukovi pri središnjoj paralizi su sačuvani i postupno dolaze u stanje povećane razdražljivosti, zbog čega su povišeni refleksi i tonus mišića paraliziranih mišića - hiperrefleksni, hipertenzivni paralizi. Kod piramidalnih G. uočeni su sljedeći karakteristični simptomi:

1) paraliza udova, odnosno odsustvo aktivnih pokreta i snage u gornjim i donjim ekstremitetima na strani suprotnoj od lezije;

2) spastična hipertenzija, mišićni tonus se povećava kod fleksora, pronatora i adduktora ekstenzora ruke i noge i aduktora bedra; U proučavanju tonusa mišića otkriva se simptom "noža" (u početnoj fazi, na primjer, kada je podlaktica izvučena, dolazi do pritiska zbog napetosti mišića, koji se zatim smanjuje);

3) povećavaju se tetive i periostalni refleksi u paraliziranim ekstremitetima (hiperrefleksija), povećava se amplituda refleksnih pokreta, širi se refleksogena zona;

4) abdominalni refleksi na strani G. smanjuju se;

5) smanjenje refleksa zglobova: Mayerov simptom (opiranje palca kada se savija glavni falanga III i: IV prsti) i Lerin simptom (fleksija lakta ruke pri pasivnoj fleksiji šake i prstiju);

6) patol i refleksi se pojavljuju na donjim i gornjim ekstremitetima: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (ekstenzorski) i Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (fleksijski tip) refleksi, aduktorski refleksi (smanjenje nogu pri udaraljki, potplat, zdjelična kost;

7) zaštitni refleksi s nociceptivnim iritacijama - savijanje nogu pri ubodu, hlađenje etrom ili savijanje prstiju po Mari-Fua (vidi Marie-Foy refleksi, Reflex patološki);

8) prijateljske pokrete u obliku globalne, koordinirane ili rjeđe imitativne sinkineze, osobito Raimistine sinkineze (vidi Synkinesia). Na EMG-u se otkrivaju promjene karakteristične za središnju paralizu, a kod proučavanja električne ekscitabilnosti nema reakcije ponovnog rođenja. Uz dugotrajnu G. razvija se blaga atrofija mišića. Postoje i vegetativni poremećaji (vazomotorni, trofički, pilomotorni, narušavanje temperature kože, znojenje itd.). Kompleksi hemiplegičnih i hemiparetskih simptoma uključuju ograničenje ili odsutnost pokreta, smanjenu snagu mišića, promjene u mišićnom tonusu, patol, sinkinezu i zaštitne reflekse.

G. ima različite mogućnosti, ovisno o lokalizaciji poraza (tab.), Stadiju i karakteru, procesu i etiologiji bolesti.

Razvoj gena i težina oštećenja motoričkih funkcija i njihova dinamika ovise o veličini i dubini oštećenja piramidalnog sustava i kompenzacijskih sposobnosti. Što je uža lezija i što je bliže korteksu, to je više uvjeta za pojavu pareze, a ne paralize.

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se sljedeći oblici G.

Kortikalna hemiplegija nastaje kada je motorni korteks zahvaćen; s porazom gornjeg dijela prednjeg središnjeg girusa i paracentralnog lobula (kruralna G.), funkcija nogu je pretežno umanjena, a pri porazu donjeg dijela, funkcija ruke i mišića lica i jezika (brahiocefalični G.). U tim slučajevima možemo govoriti o hemiparezi, jer se ne primjećuje potpuna paraliza. S porazom gornjih dvaju slojeva korteksa u prednjem središnjem gyrusu pojavljuje se supranuklearni G., rub je karakteriziran brzim oporavkom funkcija. S porazom svih šest slojeva G. je izraženiji, a oporavak je sporiji. Kortikalni G., koji se javlja s lezijom premotorne regije, karakteriziraju rana spastičnost, hiperrefleksija tetiva, klonus stopala, šake, prsti, globalna sinkineza, unutarnja rotacija stopala, koordiniranje sinkinezije, Rossolimov refleks, cervikalni i tonički refleksi, itd. s porazom polja 4.

Desni kortikal G. s širenjem lezije na stražnjem dijelu frontalnog režnja ili temporalnog režnja lijeve hemisfere često se kombinira s oštećenjem govora i pisanja (kod desničara).

Suprakapsularnu hemiplegiju karakterizira tendencija prema disociranom tipu s lokalizacijom lezije u blizini korteksa moždane hemisfere i relativno ravnomjerna lezija ruke i noge s lokalizacijom lezije bliže unutrašnjoj kapsuli.

Piramidno-ekstrapiramidna hemiplegija (kortikalno-subkortikalna) očituje se simptomima centralne paralize u kombinaciji sa simptomima lezije ekstrapiramidnog sustava, razrađenim položajem ruku i prstiju, toničkim grčevima ("pokretnim" kontrakturama), hiperkinezom (choreiform, atetoid, hemiballic, miokardiomiopatija i miokardiomiopatija. ponekad "automatizirane geste" u homolateralnim lezijama udova. Piramidalna cerebralna hemiplegija karakterizirana je kombinacijom znakova G. s cerebelarnim poremećajima.

Piramidalna hemoplegija. Porazom piramidalne staze i brežuljka uzrokuje G. u kombinaciji s hiperpatijom i prekomjernim refleksnim pokretima, pseudoatetozom, imitativnom sinkinezom, sklonošću kontrakturiranja fleksora i ekstenzorske ugradnje prstiju (Slika 1).

Kapsularna hemiplegija s lezijom unutarnje kapsule karakterizirana je kombinacijom G. s hemianestezijom, ponekad s homonimnom hemianopijom (vidi), postojanošću paralize, sporim i nepotpunim oporavkom oštećenih funkcija.

Naizmjenična hemiplegija očituje se lezijom kranijalnih živaca na strani fokusa i G. na suprotnoj strani (vidi Alternativni sindromi).

Naizmjenična optičko-piramidalna hemiplegija nastaje kao rezultat okluzije karotidne arterije. Ona se očituje sljepoćom u jednom oku i G. na suprotnoj strani.

Križne hemiplegije nastaju kada se piramide sijeku u donjem dijelu medule.

Spinalna hemiplegija javlja se s oštećenjem kičmene moždine i razlikuje se od moždanih oblika u nedostatku oštećene funkcije kranijalnih živaca. G. se događa na pola oštećenja leđne moždine (vidi Brown-Sekara sindrom), pri lokalizaciji središta u gornjoj cervikalnoj kralježničnoj moždini (kod oštećenja donjeg vratnog i gornjeg dijela leđne moždine razvija se usporena pareza ruke i spastična paraliza noge).

Ovisno o stupnju, postupku se dodjeljuju sljedeći oblici:

Dijazikemijska hemiplegija javlja se u akutnom razdoblju kome, uzrokovana ne samo fokalnim oštećenjem mozga, već i "živčanim šokom" ili asnepsijom transneuronskih reperkusija (vidi Diaskhiz). Karakteristična je hipotonija mišića s nedostatkom spastičnosti, uobičajena za G.. Postoji simptom rotacije stopala prema van (sl. 2); promijenite položaj paraliziranog stopala i zauzmite taj položaj, u rezu je zdrava noga, to je nemoguće. Karakteristični simptom hipotenzije stoljeća na strani G., koji se sastoji u činjenici da paralizirani gornji kapak može biti podignut bez ikakvog otpora i spušta se polako, bez potpunog zatvaranja očne jabučice. Na strani G. "jedri" obraz sa svakim izdisanjem, koža (abdominalna, plantarna), refleksi rožnice su odsutni, tetive refleksi su smanjeni u prisutnosti patola, Babinskog refleksa i zaštitnih refleksa savijanja s skraćivanjem (savijanjem) nogu u tri zglobova. Ponekad na strani lezije postoji zaštitno-refleksna reakcija udova tijekom stimulacije koja se primjenjuje na strani G. i automatizirana gestikulacija. U akutnom razdoblju apoplektične kome pri G. ranoj hiperkineziji može se primijetiti rani klon stopala i čašice, nasilne promjene u položaju udova - gormetoniya, ili nestabilna rana mišićna hipertenzija.

Napredujuća hemiplegija nastaje pri dugom tijeku patola, procesa. Karakterizira ga prisilan položaj udova, kontraktura, različitih oblika (fleksija, ekstenzor, pronator), lokalizacija (kontraktura šake, stopala), prema načinu manifestacije (uporni, u obliku toničkih grčeva), te prema vremenu pojavljivanja (rano i kasno). Hiperpronatorna kontraktura karakterizirana je hemi-hiperpronacijom šake s produljenjem ili prekomjernom fleksijom prstiju, teškom hipertenzijom u pronatorima (Slika 3). Hipersupinacijsku kontrakturu paralizirane ruke karakterizira pretjerana supinacija podlaktice i šake. Osobne kontrakture s razrađenim položajem udova opažene su s porazom subkortikalnih čvorova: indikativna kontraktura (indeksni i srednji prst); "Thalamic" ruka s hiperekstenzijom prstiju u glavnim falangama; hiper-supinatorna kontraktura s oštrom supinacijom stopala; hemifleksna hemiplegična kontraktura (fleksija gornjih i donjih ekstremiteta na paraliziranoj strani) u kombinaciji s fleksijom potkoljenice i bedra, abdukcijom ili, rjeđe, hiperaddukcijom. Do kraja hemiplegic kontraktura odnosi kontraktura Wernicke - Mann, koji nastaje kao posljedica dugotrajnog očuvanje držanja Wernicke - Mann: gornji ud dao do prtljažnika, ramenog obruča izostavljen podlaktica savinuta, pronated, ručni zglob i prsti umjereno savijen, donji ud prikazan, butina i potkoljenica odvijao, noga je uključen iznutra.

Regresirajuća hemiplegija očituje se u restorativnom razdoblju bolesti. Karakterizira ga dosljedna obnova poremećenih pokreta. Funkcija paralizirane noge obično se oporavlja brže od ruku, pokreti u proksimalnim ekstremitetima pojavljuju se ranije nego u distalnim. Posebno kasni povratak najrazličitijih pokreta prstiju. Funkcija produženja ruke i prsta daleko zaostaje za fleksijom, što rezultira sinergijom fleksija koja vlada tijekom prijateljskih pokreta i držanja fleksije tijekom kontraktura. Pokreti u proksimalnom dijelu obnavljaju se prilično brzo, jer su u njihovu realizaciju uključeni ne samo piramidalni, već i ekstrapiramidalni sustavi. Hod s spastičnom regresijom G. akutno, s epiduralnim hematomom - nakon laganog perioda i subduralnim hematomom - neobično je: stopalo se pomiče prema naprijed i prema van, kao da opisuje polukrug ili pokret, koji napravi rezač ("škiljenje"), a stopalo na Ovo je u nepomičnom položaju i dodiruje pod kada hodate s nožnim prstom.

Povratni poremećeni pokreti su u početku diskoordinirani, izvode se naporno i prate ih sinkinezije. U procesu vraćanja pokretljivosti, mišićni tonus se u početku povećava, u tim se mišićima javljaju prijateljski pokreti. Sinkinezije se pojavljuju ranije: fleksija i pronacija šake, podlaktica (slika 4) i apstrakcija ruke i ekstenzija bedra, potkoljenice i stopala. Zatim postoje prijateljski pokreti stopala (Strumpellova sinkinezija) ili palca (Lograina sinkinezija) kada pacijent pokušava aktivno saviti koljeno, aduktor i abdukciju Raimistine sinkinezije, savijajući potkoljenicu na strani G. kada savija torzo naprijed i druge sinkinezije.

U preostalom razdoblju, pri ponovnom uspostavljanju oštećenih funkcija, hemipareza obično ostaje s povećanim tetivnim refleksima, tonusom mišića i patolom, refleksom fleksije i ekstenzora te hodom tipa Wernicke-Mann.

Tijek G. ovisi o prirodi patološkog procesa i etiologiji bolesti. Kod ekstracerebralnih procesa (tumor, cista, subarahnoidna hemoragija) G. ponekad u kombinaciji s lokalnim epileptičkim napadajima. Kada se unutarnja karotidna arterija blokira i kolateralna cirkulacija se ponavlja, može se pojaviti povremeni G. U hemiplegičnom obliku migrene, prolazni G. (hemipareza) pojavljuje se nakon jakog paroksizma glavobolje uzrokovanog grčenjem cerebralnih žila. Kod kontuzije mozga G. se obično razvija nekoliko dana ili tjedana nakon kraniocereberalne ozljede. Progresivni razvoj G. - prvi, paraliza donjeg ekstremiteta, a zatim i gornji, u kombinaciji s atrofijom mišića i fibrilarnim trzanjem, povećanjem refleksa tetiva (tzv. Millsov sindrom) - uočava se kod amiotrofne lateralne skleroze.

Dijagnoza

Da bi se identificirala hemi-pareza, koristi se određeni broj uzoraka. Uzorak Barre - podignuta paretična noga ležećeg pacijenta postupno se spušta, dok se zdravi drži u zadanom položaju. Mingazzinijev test - paretička ruka ispružena naprijed spušta, zdravi se drži na horizontalnoj razini. Garkinov test - pacijent savija podlakticu i vertikalno podiže ruku s raširenim prstima, na paretičnoj strani I prst u zglobnom zglobu polako se pomiče u položaju adukcije i blago se savija. Hoffmannov simptom - pacijent drži ruke s dlanovima prema dolje, a vrh srednjeg prsta dodiruje prste istraživača, kao odgovor na oštar pritisak srednjeg prsta, svi prsti paretičke ruke su savijeni. Venderovićev simptom - slabost dovođenja V i IV prstiju ruke - rani je znak piramidalne insuficijencije. Karakter patol, proces koji je uzrokovao G., razlikuju se pomoću posebnog klina, istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza

Piramidalni G. razlikuje se od cerebelarnog odsutnosti cerebelarnih simptoma, mišićne hipertenzije. Kod multiple skleroze, piramidna G. (pareza) se promatra s hipotenzijom mišića kao posljedicom kombinirane lezije piramidnog sustava i malog mozga. S teškim hemiparkinsonizmom u paraliziranim udovima, opažena je plastična hipertenzija s simptomom zupčanika i Westfalovim i Tevenar-Fua posturalnim refleksima. Piramida G. razlikuje se od histeričnog (funkcionalnog) prisustvom patola, refleksa, Wernickeovog hoda - Mann.

liječenje

Da bi se vratile oslabljene funkcije u G., provodi se etiološko liječenje, patogenetski (prozerin, galantamin, nivalin, gammalon, glutamin do-to), propisuju se vitamini skupine B. U spastičnoj hipertenziji mišića prikazani su mellicin, mydocalm, scutamil, tropacin. Terapijska gimnastika i masaža za hemiplegiju - vidi Paraliza, pareza.

pogled

Prognoza ovisi o lokalizaciji lezije, njezinoj veličini i prirodi patološkog procesa.

Što je hemiplegija i koliko je to opasno za tijelo?

Mnogi nisu ni čuli za takvu bolest i vjerojatno imaju pitanje - što je hemiplegija? To je ozbiljna bolest koja se manifestira u obliku paralize jedne od strana tijela. To se događa kao posljedica oštećenja područja središnjeg živčanog sustava.

Glavni tipovi

Često se bolest može naći među djecom, kao posljedica cerebralne paralize. Općenito, postoje različite vrste bolesti koje se javljaju u djece i odraslih. Spastička hemiplegija se češće javlja u pedijatrijskih bolesnika. Za odrasle osobe karakteristična su kontralateralna hemiplegija i izmjenična hemiplegija.

Ovisno o vrsti, ona je također organska i funkcionalna. Organski oblik je karakterističan kada je poremećena cirkulacija mozga. Obično se opaža u slučajevima tromboze, krvarenja u mozgu, koje se ponekad promatra kao posljedica upalnih bolesti mozga.

Organski oblik razvija se u vezi s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava kao posljedica patologija. Istovremeno, postoji jaka napetost mišićnih vlakana, tetiva u paraliziranim udovima. Bolest je i desna i lijeva, ali ponekad se hemiplegija događa i dvostruko, kada se na obje strane promatra poremećaj motoričke funkcije. Ponekad se bolest može manifestirati u obliku pogoršanja rada mišića lica.

Kada se manifestira funkcionalni oblik bolesti, on je sličan organskom jedino samo u jednom znaku - paraliza udova s ​​jedne strane, a ostali simptomi su potpuno različiti. Često ovaj oblik prolazi neopaženo.

Postoji još jedan oblik bolesti, kada paraliza prelazi, na primjer, paraliza lijeve ruke razvija se s suprotne strane kada se pojavi lezija. Taj se oblik naziva kontralateralnim, a uzrokovan je višestrukim negativnim učincima na mozak.

Naizmjenična hemiplegija je rijetka, češća kod pedijatrijskih bolesnika. To se manifestira spontano nasumičnim napadima paralize udova. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom obliku, takve komplikacije su moguće kao kršenje motoričkih funkcija očne jabučice, pojavu distonije, kršenje funkcija odgovornih za percepciju informacija.

uzroci

Postoji veliki broj uzroka ove bolesti:

• ozljede glave i leđa;
• infekcije i upalni procesi u središnjem živčanom sustavu;
• ishemijske bolesti;
• novotvorine, tumori koji se razvijaju u mozgu;
• histerična neuroza i drugi psiho-emocionalni poremećaji.

Međutim, među pedijatrijskim bolesnicima ti uzroci nisu česti. Pedijatrijska hemiplegija je često kongenitalni defekt. Neka djeca su već rođena sa sličnim poremećajima.

Razvoj kapsularne hemiplegije ili drugih oblika javlja se čak iu embrionalnom razdoblju. To se događa u slučaju kada se središnji neuroni nepravilno razvijaju tijekom formiranja fetusa ili se uočava povreda kralježnice i moždanih funkcija.

Simptomi i simptomi

Izvana kapsularna hemiplegija izgleda kao paraliza udova. To jest, dok postoji nedostatak živčanog odgovora na podražaje, reflekse, nedostatak sposobnosti kretanja u ekstremitetima, bilo na strani koja je oštećena ili na suprotnoj strani, ovisno o vrsti bolesti.

Kao što je gore spomenuto, bolest se manifestira na različite načine. Liječnici dijele 3 slučaja manifestacije: desnu stranu, lijevu stranu i dvostruku hemiplegiju. Kada osoba ima hemiplegičnu dtsp formu, obično je povezana s dvostrukom hemiplegijom.

Obično se bolest odlikuje nedostatkom pokreta u udovima, povećanjem tonusa mišića i manifestacijama patoloških refleksa.

Patološku reakciju karakteriziraju neki znakovi. Uočene su promjene u funkcijama fleksije i ekstenzora stopala, promjene u reakciji i ponašanju gornjeg ekstremiteta. U slučaju periferne plegije može se primijetiti značajno smanjenje mišićnog tonusa, atrofija nekih mišića i izumiranje refleksa.

Ponekad postoji nešto poput hemiplegičnog hoda. To je stanje u kojem pacijent može primijetiti određenu promjenu u položaju ruku i nogu u pokretu. Obično je ramena okrenuta unutra, ruke su savijene u zglobovima u isto vrijeme, prsti ruku su zategnuti i stisnuti. Jedan od donjih udova je ispružen u području zgloba kuka, gležnja i koljena. Obično, ako hod počinje od zahvaćenog ekstremiteta, onda izgleda kao hodanje u krugu, jer je korak učinjen s povučenim kukom u stranu, a torzo se kreće u drugom smjeru. Najčešće je to posljedica spastične hemipareze. Slično stanje javlja se i kod bolesnika nakon moždanog udara.

dijagnostika

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je proći niz testova i proći neke testove. Među prvima, liječnik određuje znakove bolesti putem Barre testa. Da bi se to postiglo, noga koja je oštećena paralizom se podiže, a zatim dopušta da postupno padne, a druga se drži u početnom stanju.

Mingazzini test se provodi povlačenjem ruke koja je zahvaćena paralizom naprijed. Zdravi udovi ostaju na mjestu uz tijelo. Garkinov test provodi se na sljedeći način: za to bolesnik treba saviti podlakticu i vertikalno podignuti četkicu, na koju trebate postaviti prste što je moguće šire jedan od drugoga, prst se lagano pomiče na ozlijeđeni ud, lagano stišćući.

Liječenje bolesti

Mnogi vjeruju da je ova složena i neugodna bolest praktično ne izlječiva. Do danas, liječenje uključuje čitav niz mjera. Ove mjere uključuju bolničko, ambulantno i kućno liječenje. Liječenje obično započinje ranom rehabilitacijom, koja se provodi u bolnici, ali to se ne završava. Nakon bolničkog liječenja treba nastaviti kod kuće.

Hemiplegija je samo još jedan sindrom bolesti. Stoga, da bi konačno shvatili kako se riješiti problema, morate saznati što je bio glavni uzrok razvoja takvog simptoma. Najčešće se za takve poremećaje živčanog sustava propisuju lijekovi koji utječu na živčano tkivo. Oni doprinose poboljšanju trofizma i živčanih impulsa, obnavljaju i poboljšavaju puteve i smanjuju spastičnost.

Glavni lijekovi koje najčešće propisuju liječnici u ovom slučaju su:

• neutrofni lijekovi koji djeluju na neurotrofni sustav;
• neuroprotektori - tvari koje mogu spriječiti neurone u mozgu;
• vazoaktivni lijekovi doprinose aktivnoj opskrbi krvi živčanim tkivom, oni mogu utjecati na regulaciju metaboličkih procesa za brzu reanimaciju izgubljene funkcije neurona;
• antioksidansi;
• Vitamini B;
• inhibitori kolinesteraze - lijekovi koji djeluju na enzim acetilkolinesterazu, usporavajući njegovu aktivnost. To vam omogućuje povećanje razine neurotransmitera acetilkolina u tijelu;
• relaksanti mišića - lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića.

Najčešće propisani lijekovi su prozerin, nivalin, glutaminska kiselina i drugi. Ponekad se kod spastičnosti mišićnih vlakana propisuju lijekovi poput mellicina, tropacina i drugih. Brzina i intenzitet oporavka ovisi o broju lezija, mjestu njihove distribucije, veličini i prirodi patoloških procesa. Svakako propisajte topli napitak.

Popis gore navedenih lijekova usmjeren je samo na poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava. Potrebne su i druge mjere kako bi se poboljšala učinkovitost paraliziranih udova. Obično se koriste fizičke metode rehabilitacije. To uključuje masažu, kineziterapiju i terapijske vježbe. Neki se mogu zapitati što je kineziterapija. Poznato je da se radi o posebnoj terapiji koja ima za cilj obnavljanje motoričkih funkcija osobe.

Te se metode temelje na redovitim pasivnim pokretima koji leže na krevetu. Takvi pokreti mogu poboljšati cirkulaciju krvi u tijelu i udovima. Ponekad se koriste neki posebni uređaji koji pomažu pacijentu da stoji uspravno.

Neke vježbe potrebne za takva kršenja.

1. Jedna od najboljih vježbi - penjanje i spuštanje stubama.
2. Ležeći na trbuhu na kauču, morate saviti koljena, a zatim povucite pete duž površine kauča dok donji dio stopala ne dodirne površinu u trenutku potpunog savijanja noge.
3. Podignite ravne noge pod kutom od 45 stupnjeva prema površini klupe.
4. Ležeći na leđima, pokušajte okrenuti svoju ravnu nogu prema unutra tako da ostane ravna bez savijanja stopala i prstiju.
5. Odvojena fleksija jedne noge na koljenima.
6. Rotacija ruke u zglobu, suprotstavljanje palca drugima.
7. Podizanje ruku ispred tijela. Trebaju biti ravne i paralelne s podom, dlanovi okrenuti prema naprijed, prsti ispruženi jedan od drugoga, palac bačen u stranu.
8. Usmjeravanje ruku jedan od drugoga. Početna pozicija - ruke ispred, dlanovi okrenuti prema gore, prsti ispruženi jedan od drugoga, palac suprotan ostatku.
9. Mijenjanje položaja ruke, savijanjem u laktu. U tom slučaju, ruka mora ostati blizu tijela, ali lakat se ne uvlači.
10. Produžetak ruku u laktu, a zatim držanje u ravnom položaju ispred tijela pod pravim kutom.

Osim gimnastike, fizioterapija se dobro dokazala:

1. Električna stimulacija mišića. Što je to i kako radi? To je postupak u kojem se pulsirajuće struje koriste za obnavljanje tkiva i organa, osobito djelotvorne u liječenju živaca i mišića.
2. Utjecaj magnetskog polja na tijelo.
3. Baroterapija - fizioterapija u kojoj je tijelo izloženo malim dijelovima niskog ili visokog tlaka.
4. Laserska terapija - postupak koji se izvodi uz pomoć izvora svjetlosnog zračenja, koji ima terapeutski učinak.

Ponekad se koristi omatanje ili omatanje. Bolesnici s takvim poremećajima također trebaju socijalnu rehabilitaciju. Ipak, pacijentima s takvim problemom potrebna je prilagodba u društvenom okruženju. Terapija uključuje podučavanje pacijenata upotrebi svakodnevnih predmeta, preraspodjelu stambenih prostorija prema potrebama pacijenta. Ponekad je potrebna protetska i ortopedska oprema, posebno za pacijente koji imaju hemiplegični hod. Za ljude koji su već sposobni, ponekad, možda, profesionalna prekvalifikacija. Za socijalnu prilagodbu provoditi posebnu psihološku terapiju, obuku.