Endoprostetika zgloba kuka: indikacije i kontraindikacije za operaciju, vrste endoproteza

Masaža

Hip je jedan od najvećih zglobova mišićno-koštanog sustava. Njegova struktura osigurava pokretljivost donjih ekstremiteta i, kao rezultat, kretanje tijela tijekom hodanja, trčanja, potpore i potpore tijekom fizičkih napora (skokovi, čučnjevi, dizanje utega, itd.). Artroplastika kukova je prilično komplicirana operacija, ali u nekim slučajevima to je jedini način da se obnovi zdravlje i poboljša kvaliteta života pacijenta.

Kako bi se razumjelo kako se izvodi kirurški zahvat i kako bi se odabrala optimalna metoda za provođenje takvog postupka, treba ukratko istaknuti anatomsku strukturu zgloba kuka. Glavne strukturne jedinice ovog zgloba je glava (proksimalni dio) femura, koja se čvrsto uklapa u acetabulum. Nalazi se na spoju triju zdjeličnih kostiju.

Zglobni acetabulum obložen je iznutra vezivnim tkivom debljine pola centimetra. U središnjem dijelu ova struktura je pokrivena sinovijalnom membranom. Oblik acetabuluma u potpunosti odgovara glavi femura i služi kao snažna potpora donjim ekstremitetima. Vani je glava bedrene kosti prekrivena hijalinskom hrskavicom, s izuzetkom područja na mjestu vezanja tetive.

Ispod glave, bedro se sužava, ovaj dio se naziva vrat, ispod kojeg se nalazi tijelo femura. Na granici tih odjela nalaze se veliki i mali ražnjići. Vlaknasta vreća zgloba kuka sastoji se od vlakana vezivnog tkiva. Smješteni su okomito jedan prema drugome, što ovoj strukturi daje dodatnu otpornost na teška opterećenja.

Vani je zglob kuka prekriven zglobnom kapsulom, ali njegova gustoća nije ista. Izdržljiviji je na mjestu vezanja ligamenata, koji su pričvršćeni na tri strane i nazivaju se odgovarajućim koštanim strukturama zdjelične regije. Hip je također okružen snažnim mišićima koji potiskuju femur u zglobnu šupljinu i prekrivaju leđa i dno zglobne čahure. Zahvaljujući mišićima osigurani su glavni pokreti oko tri glavne osi - savijanje i produljenje, adukcija i otmica, rotacija nogu.

Dotok krvi u zglobu kuka izvodi se na račun perifernih žila koje se protežu od arterija koje okružuju bedrenu kost. Živčani impulsi se prenose kroz vlakna - grane s velikog bedra, stražnjice, seksualnog i nekih drugih živaca.

Važno je

U svakodnevnom životu, raspon pokreta u zglobu kuka je mnogo manje potencijalno moguć, što ga štiti od poremećaja, ozljeda i drugih ozljeda.

Artroplastika kukova je teška operacija, tijekom koje se grubo zahvaćeno područje zamjenjuje umjetnom protezom. Međutim, takva se kirurška intervencija provodi samo prema strogim indikacijama, kada su mogućnosti tradicionalne konzervativne terapije iscrpljene ili ne donose ispravan rezultat.

Artroplastika kukova potrebna je za sljedeće bolesti:

unilateralna ili bilateralna deformacija vezivnog tkiva i njena postupna zamjena kosti, takva se patologija naziva deformirajuća artroza ili koksartroza, a operacija se preporučuje u II - III stadiju bolesti;
koksartroza III. stupnja u kombinaciji s patološkom nepokretnošću (ankiloza) jednog od zglobova na nozi na zahvaćenoj strani;
ankilozantni spondilitis, koji se javlja s lezijom zglobova kuka na obje strane;
nekrotične promjene u stanicama glave bedrene kosti kao posljedica traume, bolesti, smanjenog protoka krvi ili drugih bolesti, indikacije za operaciju su nekroza razreda V-VI;
posttraumatske degenerativne promjene zgloba kuka (posttraumatska koksartroza) u fazi III;
prijelom vrata butne kosti u bolesnika starijih od 65 - 70 godina;
abnormalna pokretljivost u tubularnom dijelu femura (lažni zglob) nakon 60 godina;
teške displazije kuka, osobito ako su takve promjene kongenitalne;
onkološke lezije vezivnog tkiva, uključujući rast metastaza.

Ali čak i ako postoje indikacije za operaciju, artroplastika kuka se ne izvodi u takvim slučajevima:

nesposobnost pacijenta da se samostalno kreće, čak i obnova funkcionalne aktivnosti zgloba kuka ne vraća sposobnost hoda invalidnoj osobi, stoga višak rizika povezan s postoperativnim komplikacijama nije opravdan;
ozbiljna patologija kardiovaskularnog sustava, što onemogućuje korištenje anestezije;
poremećaji krvarenja ili obrnuto, sklonost trombozi, tromboflebitisu;
respiratorna insuficijencija;
akutna bakterijska ili neinfektivna upala u zglobu kuka, endoprostetika se provodi nakon normalizacije stanja pacijenta;
prisutnost žarišta gnojne infekcije u tijelu, što povećava rizik od sepse i infekcije implantata;
paraliza na strani predviđene kirurške intervencije;
poremećaji metabolizma kalcija, koji se manifestira u obliku povećane lomljivosti kostiju (osteoporoza).

Osim toga, preporuča se da se artroplastika kuka odgodi do potpunog formiranja kostura. Kirurški zahvat nije prikladan za tešku pretilost (pacijentu se preporučuje da smrša, a zatim planira operaciju). Uz oprez, artroplastika kukova se radi za endokrine patologije.

Trenutno se za zamjenu zahvaćenog zgloba koriste dvije vrste umjetnih implantata, koji se razlikuju po troškovnom i instalacijskom principu.

Ovisno o učestalosti patologije, artroplastika kuka se izvodi pomoću:

Monopolarne bipolarne proteze. Sastoje se od noge, vrata i dvije glave, a veća odgovara veličini vlastitog acetabuluma, koji se tijekom operacije ne dodiruje. No, nedostaci takvih implantata uključuju rizik od daljnjeg uništenja vlastitog zgloba, što zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju.
Bipolarne ukupne proteze. Sada se u gotovo svim operacijama koriste za zamjenu ne samo vrata maternice i glave butne kosti, nego i acetabuluma. Ovaj implantat je čvrsto fiksiran, pogodan za sve kategorije pacijenata, bez obzira na dob.

Korištena proteza sastoji se od šalice, koja je obično izrađena od keramike ili polimera. Instalira se umjesto zahvaćenog acetabuluma. Glava proteze je također obično prekrivena polimernim materijalom, što uvelike olakšava njegovo kretanje unutar čaše. Noga je izrađena od trajnog metala (u pravilu, legura kobalta i titana), on obavlja funkcije vrata butne kosti.

Vrijedi spomenuti

Trajanje implantata ovisi o materijalima koji se koriste za njegovu proizvodnju. Kvalitetna proteza može trajati i do 20 godina.

Rehabilitacija nakon operacije je dug proces. Rehabilitacijske aktivnosti nužno uključuju kompleks fizikalne terapije (fizikalna terapija), a opterećenje zahvaćenog ekstremiteta bi trebalo biti minimalno. Mogući su samo funkcionalni pokreti (mišićne kontrakcije, kasnije - hodanje s štakama, kasnije - s trskom).

Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je koristiti posebne zavoje i obloge, te valjke kako bi se smanjilo opterećenje operiranog kuka. Obvezna pasivna gimnastika (fleksija i proširenje nogu) uz pomoć medicinskog osoblja, terapeutska masaža.

Nakon toga, pacijentu se preporučuje fizioterapija, rehabilitacijski tretman u specijaliziranom sanatoriju. Nakon operacije morate slijediti dijetu kako se ne biste udebljali i spriječili taloženje soli i daljnje deformacije zgloba. Ako je artroplastika zgloba kuka prošla bez komplikacija, pacijent se može vratiti na gotovo isti način života, vježbanje i neke sportove. No, s teškom patologijom vezivnog tkiva, endoprotetika zgloba kuka vratit će mogućnost samostalnog kretanja, ali neće se riješiti hromosti.

Ali u nekim slučajevima, operacija ne ide tako glatko. Moguće komplikacije ukazuju na bol u zahvaćenom zglobu, oteklinu i temperaturu. U takvoj situaciji liječnik odlučuje o ponovnoj operaciji uklanjanja proteze i savjetuje moguću alternativu ugradnji implantata.

Artroplastika kuka je skupa procedura, pogotovo ako koristite visokokvalitetan trajni implantat. No, danas je moguće provesti kirurški zahvat na kvoti. Na odgovarajućem forumu možete pročitati o dokumentima potrebnim za dobivanje preporuke.

Revision revizija kuka i druge vrste operacije, priprema i procedura postupak

Postoje primarna i revidirana artroplastika kuka. Primarni, kao što ime implicira, provodi se prvi put za određena medicinska stanja. Revizija je namijenjena zamjeni istrošenog ili oštećenog implantata.

Po tipu fiksacije, sve suvremene proteze dijele se na:

Pričvršćivanje cementa. Za ugradnju koristite posebnu otopinu ljepila za pripremu bioloških aktivnih materijala. Čvrsto drži implantat u koštanom tkivu. Ova metoda fiksacije indicirana je za operacije u bolesnika starijih od 65 godina, prisutnost simptoma osteoporoze. Također, cementno pričvršćivanje implantata je indicirano za pacijente sa širokom šupljinom koštane srži.
Fiksiranje bez cementa. Ova vrsta implantata ima mnogo izbočina i rupa. Nakon ugradnje kroz njih raste vlastito koštano tkivo i tako fiksira protezu. Obično se ove proteze preporučuju pacijentima mlađim od 55 godina s dobro razvijenom bazom kosti.
Hibridni nosači. Slični su implantati nedavno postali široko rasprostranjeni. U slučaju endoproteze ovog tipa, šalica se učvrsti u acetabulum bez cementa, a noga proteze je cement.

Priprema za operaciju uključuje nekoliko koraka. Prvi korak je određivanje funkcionalne duljine kraka radi kompenzacije operacije. Da biste to učinili, napravite rendgenski snimak oba zgloba kuka i saznajte točan položaj proteze.

Sljedeća faza preoperativne pripreme uključuje određivanje vrste proteze i njezino fiksiranje. To ovisi o obliku šupljine koštane srži bedrene kosti i stupnju oštećenja zglobova. Nakon odabira određenog implantata potrebno je pojasniti veličinu dijelova proteze.

Primarna i revizijska endoproteza kuka također uključuje sveobuhvatan pregled pacijenta. Potrebne su konzultacije s neurologom i kardiologom, "standardnim" laboratorijskim testovima (biokemija, klinike krvi i urina, ispitivanje glukoze, istraživanje za određene bolesti i sl.). Anesteziolog također ispituje pacijenta kako bi odredio točan lijek za anesteziju i njegovu dozu.

Tijek rada

Pacijenta se transportira u aseptičnu operacijsku dvoranu i spaja opremu za opskrbu lijekom za anesteziju. Tijek operacije i ispravna ugradnja proteze ovise o pravilnom položaju pacijenta tijekom postupka. Pacijent se postavlja na zdravu stranu, a zdjelica treba biti strogo okomita na površinu operacijskog stola.

Tada kirurg napravi rez do 15 cm dug, reže kroz mišićno tkivo kako bi osigurao slobodan pristup zahvaćenom području. Nakon toga izvadi se zglobna kapsula i provodi osteotomija vrata butne kosti, uzimajući u obzir prethodno dobivene rezultate ispitivanja. Također je potrebno pripremiti unutarnju površinu acetabuluma.

Nakon provedbe ovih koraka, liječnik najprije pokuša probnu protezu kako bi uklonio prisutnost područja nestabilnosti u svom položaju. Ako je kirurg zadovoljan svime, prvo se instalira šalica za usadak. Zatim se izbuši kanal koštane srži, iz gornjeg dijela bedrene kosti ukloni spužvasto koštano tkivo i fiksira se noga proteze. Rana se zašiva na uobičajeni način i instalira se drenaža za 1 do 2 dana.

Primarna ili revizijska endoproteza kuka treba obaviti s kvalificiranim liječnikom u dokazanoj klinici. Bolje je da se ne oslanjate na recenzije na forumima na Internetu, nego da se samostalno savjetujete s nekoliko liječnika. Tijekom posjeta liječniku, on može pokazati videozapis operacije, odgovoriti na sva pitanja od interesa za pacijenta. Neki pacijenti idu u inozemne klinike, ali u ovom slučaju cijena operacije se značajno povećava.

Artroplastika kuka: moguće komplikacije, rezultati operacije, rehabilitacija

Postavljanje implantata je ozbiljan kirurški zahvat i, kao i svaka druga abdominalna operacija, nosi odgovarajući rizik. Tijekom postupka može doći do krvarenja, alergijske reakcije na ubrizgane lijekove. S tendencijom tromboze, liječnici ponekad doživljavaju tromboemboliju.

U ranom postoperativnom razdoblju neki pacijenti bilježe krvarenje iz rane, stvaranje hematoma. Teške komplikacije uključuju gutanje šavova, infekciju implantata, odbacivanje i dislokaciju uspostavljene proteze. Rizik od neželjenih komplikacija raste s bilateralnom protetikom kod teške koksartroze, sistemskim lezijama vezivnog tkiva, patologijama kardiovaskularnog sustava i respiratornog trakta.

Nakon iscjedka pacijenta iz bolnice postoji rizik od dubokog ožiljka, što dodatno ograničava funkciju zgloba kuka. Osim toga, nepoštivanje preporuka liječnika može uzrokovati rano trošenje implantata.

Artroplastika kukova se obično dobro podnosi. Ako se operacija provodi ispravno, kod mladih bolesnika moguće je skoro potpuno obnoviti aktivnost ovog zgloba. Međutim, još uvijek nije moguće intenzivno vježbanje i velika opterećenja na zglobu.

Prvi pokreti mogući su već prvog dana nakon izvršene artroplastike kuka. Prije uklanjanja drenaže dopušteni su pokreti fleksije, sjesti u krevete, pogoditi mišiće. Za aktiviranje protoka krvi korisne su vježbe disanja.

Nakon uklanjanja drenažne cijevi, pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta, ali samo uz uporabu štaka. Potrebno je obratiti pažnju na ispravan položaj nogu kako bi se spriječila dislokacija proteze. Kod cementne fiksacije implantata sa štapom moguće je kretati se u roku od 6 do 8 tjedana, a kod cementnog postupka pričvršćivanja ovo se razdoblje povećava na 3 mjeseca.

U bolnici pacijent ostaje oko 3 tjedna. Unatoč činjenici da su šavovi uklonjeni nakon 12 dana, ostatak vremena pacijent i njegovi rođaci uče pravilima rehabilitacije, prate stanje rane i položaj proteze. Upotreba posebnih uređaja za smanjenje opterećenja kuka ima polovicu.

Ali u budućnosti, morate slijediti određena pravila kako biste spriječili dislokaciju implantata. Strogo je zabranjeno sjesti na niske stolice. Prije okretanja, položite posebnu brtvu između koljena. Također, ne možete prijeći noge u ležećem položaju ili sjediti, oštro okretati tijelo, ostavljajući donji dio tijela fiksnim.

Artroplastika kukova je često jedini način za povratak normalnom životu i vraćanje funkcionalne aktivnosti donjih udova. Zahvaljujući tehnici provođenja operacije, rizik od komplikacija je mali. Međutim, takav kirurški zahvat ne provodi se u ranoj dobi (do 18 godina), čak ni prema strogim indikacijama.

Proteza kuka, kako odabrati najbolje

Artroplastika kukova je često jedina metoda obnavljanja motoričke aktivnosti. Instalacija implantata eliminira bol, što ne ostavlja bolesnika bolestima lokomotornog sustava.

Suvremeni tipovi proteza osmišljeni su tako da u potpunosti oponašaju nativni zglob i ostvaruju njegove funkcionalne sposobnosti.

Iz velikog broja endoproteza možete odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavaju marke, modele, sorte. Pacijenti često čuju sljedeće:

Nedavno sam pročitao da je najpouzdanija proteza izrađena od keramike.
Protetika s vezom od cementa je zastarjeli model, a bez cementa je dobra opcija.
Najbolje su proteze strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji je potrebno ukloniti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Drugi je zamijeniti TBS, postoje mnoge varijacije ortopedskih struktura: neke od njih su bolje, druge su inferiorne u jednoj, ali superiornije u drugoj. Riječ je o poznatim tvrtkama koje djeluju na tržištu ortopedije nije prva godina.

Postoje jeftini modeli, ali postoje skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti mnogo gora i izazvati komplikacije. Izdavanjem novog modela implantata, tvrtka je prisiljena podići svoje troškove, budući da razvoj, proizvodnja, potrošni materijali zahtijevaju velika ulaganja. Novi će modeli uzeti u obzir nedostatke prethodnih modela i više ih neće sadržavati. Moguće je da će vijek trajanja biti duži.

U trećem slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo kvalitetu proteze, već i rad kirurga. Čak i skupi implantat ne jamči uspjeh operacije s niskim kvalifikacijama liječnika i nedostatak iskustva u endoprostetici. Stoga je vrijedno fokusirati se ne samo na modele i tvrtke, već i na znanje o tome tko će raditi na vama. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Cijeli tečaj restauracije jamči uspješan oporavak za bilo koju vrstu protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih tvrtki nemaju posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Usporedba - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate tvrtke Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na tvrtku ili cijenu, već na važniju značajku koja utječe na vijek trajanja adaptacije - par trenja.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji može izdržati svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti koje je prethodno uništio.

Obilježja i razlike razlikuju se prema vrsti endoprotetike:

površina. Zamjena glave TBS i acetabuluma;
Ukupna. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata butne kosti.

Implantati se razlikuju po metodi pričvršćivanja:

Učvršćivanje bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustoću kostiju, oni rastu u protezu i popravljaju je. Kod fiksiranja bez cementa može se koristiti noga s legurom od titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se primjenjuje u starijih osoba ili u bolesnika čija gustoća kosti ne dopušta primjenu metode bez cementa.

Nedavno se često može čuti koncept "tekućeg implantata". Nije povezana s potpunom endoprotezom, jer nije proteza. Pretpostavlja se uvođenje određenih vrsta kiselina, čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofnog procesa, patologije zglobova su potpuno uništene i nemaju sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Razmislite o parovima trenja. Nema smisla birati određenu marku ili se usredotočiti na cijenu, ali ima smisla razmišljati o drugim karakteristikama, jer će trošenje proizvoda negativno utjecati na okolna meka tkiva i kosti. To je ono o čemu stvarno trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Postoje sljedeće vrste:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Ne može se reći da će kombinacija nekih komponenti biti loša, a druga dobra. Proteza, poput para trenja, odabire se pojedinačno. Ono što nije prikladno za jednog pacijenta može se preporučiti za drugu osobu.

Komponente trenja nisu toksične.
Velika otpornost na habanje
Mogućnost odabira velikog promjera glave

Visok rizik od cijepanja materijala tijekom vježbanja
Dovoljno visoka cijena
Često uzrokuje škripu

Kratak radni vijek
Stabilnost materijala, visoka pokretljivost
Svake godine objavljuju se novi modeli, napredniji (postoji mnogo izbora)

Niska cijena
Visoka toksičnost proizvoda trenja
Šalica je osjetljiva na kosine, po mogućnosti ne prelazi 50 stupnjeva

Proračunski implantat, trošak - više demokratski
Najpopularniji tip trenja
U kombinaciji s niskom cijenom ima pristojnu kvalitetu
Kut nagiba čaše može doseći 90 stupnjeva

Za razliku od drugih tipova, manje su otporni na habanje
Promjer glave nije dostupan više od 32 mm
Postoji određena toksičnost, iako prilično umjerena

Najbolja verzija proteze.
Pogodno za svakoga bez iznimke, iako se preporučuje starijim osobama s pasivnim načinom života

Životni vijek - dovoljno dugo

Popularna opcija - kombinacija metalne komponente s metalom zbog niske cijene, ali se ne preporučuje za ugradnju - ima niz ograničenja. Češće se ugrađuju u muškarce koji su navikli na aktivniji način života. Kategorički se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji visoki rizik od prodiranja toksičnih proizvoda u posteljicu, što negativno utječe na fetus. U nekim je zemljama uporaba takve kombinacije komponenti zabranjena.

Keramika se često koristi u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobne granice. Intervencija za reviziju zamjene može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon endoproteze povezane su s nepravilnim odabirom proteze, točnije parom trenja. Zato je važno pronaći kvalificiranog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Najveći je vijek trajanja frikcijskog para "keramika plus keramika". Pogodna za gotovo sve pacijente, jedina kontraindikacija je da se takve proteze za osteoporozu (niska gustoća tkiva) ne ugrađuju. Glavni uvjet koji omogućuje produljiti trajanje korištenja, smanjiti rizik od ponovnog rada - ispravna instalacija komponenti strukture.

Zglob zgloba: cijena proteze

Trošak endoproteze i sam implantat ovisi o medicinskom centru za ortopedsku kirurgiju. Prema statistici iz 2014., prosječna cijena u Moskvi iznosi 90.000–120.000 rubalja. Ta cijena nije uključivala boravak u bolnici i dijagnostičke testove.

Cijena ortopedskih rješenja ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane tvrtke nude implantate u regiji od 1300-2000 dolara, a domaće su nekoliko puta jeftinije.

Kvaliteta artroplastike ne utječe na cijenu, već na kvalitetu rada i naknadnu rehabilitaciju. Čak i najskuplja endoproteza ne jamči terapijski učinak u slučaju nepravilno izvedene intervencije i odsutnosti ispravnog perioda oporavka.

Gdje kupiti hip protezu?

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Kupnjom implantata za zamjenu TBS-a izravno ćete se obratiti svom liječniku. Oni surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko košta određena vrsta.

Proteza se može samostalno kupiti u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uvjetom da ste unaprijed dogovorili sve nijanse, otkrili potrebnu vrstu proteze.

U gradovima Rusije postoje tvrtke - službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Češće možete čuti o "Legacy MED" (radi sa svjetski poznatom američkom tvrtkom "Johnson") Johnson ”). Ovdje možete kupiti titan i keramičku endoprotezu. Točna cijena obavijestit će konzultanta.

Dislokacija proteze kuka

Razvoj takve patologije kao što je dislokacija TBS nakon zamjene je rijedak slučaj, dijagnosticira se ne češće od 2-4 puta na 100 operiranih bolesnika. Simptomi se ne razlikuju od dislokacije do zamjene. Klinička slika je sljedeća:

razvoj boli koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
mijenjanje duljine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
kršenje amplitude kretanja, ukočenost, naglo smanjenje tjelesne aktivnosti.

Da bi se razjasnila stabilnost dizajna pacijenta se ubrizgava u stanje anestezije, gdje liječnik namjerno provodi subluksaciju proteze, a zatim se vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak sugerira uzroke koji su izazvali komplikaciju, te u budućnosti smanjiti rizik od re-dislokacije.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja posebne proteze, tečaja fizikalne terapije, fizioterapije, masaže.

Zimmer: proteze kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, tvrtka osnovana u SAD-u prije više od stotinu godina - Zimmer (Zimmer). Tijekom cijelog razdoblja svog postojanja tvrtka se neprestano razvijala, uvodila nove tehnologije, stvarala nove dizajne, proteze. Proizvodi se prevoze u različite zemlje svijeta, a koriste se u medicinskim centrima u Izraelu, Njemačkoj, Rusiji, Češkoj.

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokim sposobnostima prilagodbe.

Raspon tvrtke je širok, moguće je odabrati protezu po omjeru cijene i kvalitete. Čak i jeftini implantati omogućuju potpuno imitiranje prirodnog zgloba i dobru otpornost na trošenje.

Koliko proteza možete kupiti? Proizvodnja Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

proteza za zamjenu koljena. Apsolutni vođa: gotovo polovica operacija izvodi se pomoću proteza ove tvrtke. Vijek trajanja - 15 godina ili više;
endoproteza za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob s maksimalnom razinom implantacije, obnavljanje funkcije ruku za 95%;
implantati za protetiku TBS. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira, uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, koja skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni zglobovi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon instalacije. U gotovo 85% vremena rada Zimmer je blizu 15-18 godina. Stoga je ova popularnost tvrtke sasvim razumna.

Često pacijenti postavljaju ovo pitanje: možemo li staviti naše umjetne udove, koliko godina će služiti? Kvaliteta domaćih proizvođača nije mnogo lošija, ima dosta pristojnih ortopedskih tvrtki. Kada odgovorite na drugo pitanje, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike. Ovdje sve ne ovisi o cijeni implantata, nego o odabranoj konstrukciji - paru trenja, vještim rukama liječnika i rehabilitologa.

Trošak kuka

Povremeno, nakon operacije zamjene zglobova, nastaju komplikacije; u 10% su povezani s pogrešnim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira fraktura vrata, razvoj infektivnog procesa, edem, hematom.

Činjenica: ne postoji specifična proteza - univerzalni model koji bi svima odgovarao i koji ne bi izazvao nuspojave.

Glavna pogreška mnogih pacijenata je izbor endoprotetske konstrukcije prema pregledima s Interneta i po cijeni. Osoba bira najskuplju protezu inozemne proizvodnje i izvodi operaciju s kirurgom s malo iskustva. Kao rezultat, adaptacija ide loše, oporavak je dug, mnogo komplikacija.

Ako se odlučite za endoprostetiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimmer ili keramike, nema veze s uspjehom liječenja. Ima smisla odlučiti se za jeftin ortopedski proizvod koji vam odgovara.

Iskusni kirurg ima vlastite preferencije u modelima i robnim markama, stoga je prijeko potrebna konzultacija i odabir. Stručnjacima iz privatnih ustanova i vladinih medicinskih centara češće se savjetuje da odaberu Zimmer i DePuy. Iako proteze ovih proizvođača nemaju temeljnu razliku, potpuno su slične po izgledu, to su visokokvalitetni proizvodi s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Koliko je liječenje takvih endoproteza? Prosječna cijena u Moskvi je 200.000 rubalja, uzimajući u obzir boravak u privatnoj klinici, laboratorijske testove, bolnicu i naknadnu rehabilitaciju pod nadzorom specijaliziranog liječnika.

U ortopedskoj kirurgiji postoji važna točka: osnova za uspješan oporavak je oporavak. Čak ni najskuplja proteza ne jamči uspjeh operacije bez poštivanja pravila rehabilitacije.

U praksi ima dovoljno primjera kada pacijenti, koji su dobili najinovativniji i najskuplji implantat, potpuno ignoriraju restauraciju, s obzirom da zbog visoke cijene nije potrebna. Rezultat - pacijenti su se nekoliko godina kasnije vratili liječniku s pritužbama na bol, oticanje, razvoj šepavosti. Konzervativno liječenje u ovom slučaju ne može biti - imenovana revizijska kirurgija, nakon čega slijede dodatni troškovi i dugoročna rehabilitacija.

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Vrlo često, zamjena nativnog zgloba umjetnim zglobom jedini je način za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. Pristupite odgovorno prema izboru proteze, dijagnozi, klinici, liječniku i daljnjem oporavku.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Odabir endoproteze za zglob kuka

Tijekom operacije, uspostavljena endoproteza kuka zamjenjuje strukture u zglobu kuka gdje su se pojavile patološke promjene.

Mnogi medicinski centri za medijske frakture vrata butne kosti, tj. kada je fraktura u neposrednoj blizini glave, vrši se potpuna zamjena zgloba. To se postiže potpunom zamjenom glave bedrene kosti i acetabuluma.

Izvršava se zamjena samo jednog elementa bedrene kosti (monopolarna proteza):

u starijih bolesnika u ozbiljnom stanju;
osobe s invaliditetom koje se ne mogu samostalno kretati.

Vrste proizvoda

Vrste endoproteza zgloba kuka razlikuju se prema metodi njihove fiksacije:

CFP proteza bez cementa;
hibridna proteza;
standardna endoproteza.

Liječnik zna za koju je protezu bolje koristiti. Sve proteze imaju svoje prednosti i mane.

Pacijent ne treba revidirati fotografije, proučiti što su proizvođači medicinske opreme, kako bi razumjeli cijene. Dobar kirurg uzima u obzir sve nijanse za svakog pacijenta, odabire odgovarajuću protezu prema indikacijama. U posljednje vrijeme sve se više koristi implantat za zglob kuka Zimmer, koji se već dugo nalazi na tržištu za ovu vrstu proizvoda.

Depuy nije lošiji u kvaliteti. Ruski proizvođači također su postigli uspjeh u ovom poslu (na primjer, ESI). Njemačka svjetska tvrtka Eskulap, koja ima visoku izdržljivost, etablirala se na svjetskom tržištu. Mnogi liječnici hvale američke proteze.

Kada je indicirana zamjena zgloba

Za izvođenje artroplastike kuka dostupne su sljedeće indikacije:

ankiloza s komplikacijama;
koksartroza deformira u fazi progresije;
artroza i artroza kuka, koja se razvila kao posljedica kongenitalne dislokacije kuka kod ljudi koji su napunili 30-40 godina;
deformitet zglobova kao posljedica oštećenja tumorskih procesa u zglobovima i femurama;
Invaliditet se razvio kao posljedica oštećenja ili komplikacija bolesti koštanog kostura.

Također postoje kontraindikacije za ugradnju endoproteze. To uključuje:

gnojno-upalni procesi u području zgloba, popraćeni komplikacijama;
osteomijelitis i prisutnost fistula;
tuberkuloza kostiju u akutnoj fazi.

Protetski materijal

Endoproteza kuka je operacija koja ima za cilj zamijeniti oštećeni zglob umjetnom. Najčešće se femur i acetabulum zamjenjuju.

Umjetna kugla na dršci proteze izrađena je od trajne metalne baze ili keramike. Umjetna udubina izrađena je, u pravilu, od polietilena (izdržljiva plastika otporna na habanje).

Učvršćivanje proteze vrši se pomoću koštanog cementa.

Najtrajnije i otpornije na habanje su metalne proteze. Ako se pravilno primjenjuju, oni će trajati u prosjeku 20 godina. Rok trajanja endoproteze kuka od drugog materijala je 15 godina.

Od tih i drugih pokazatelja ovisit će o cijeni proizvoda, trajne proteze će biti skuplje, manje izdržljive - jeftinije. Osim toga, cijena endoproteze može ovisiti o njegovoj marki. Na primjer, Zimmer endoproteza će biti skuplja od konvencionalne proteze zbog zajamčene visoke kvalitete.

Načini fiksiranja endoproteza

Priložena endoproteza na 3 različita načina:

koristi se koštani cement na bazi polimera;
kada kost raste u posebne porozne usadne šupljine;
mješoviti način.

Nemoguće je reći koji je najbolji. Izbor se vrši ovisno o dobi bolesnika, stanju kuka kuka i acetabularnoj kosti. Ako je pacijent stariji od 50 godina, rast kosti nije uočen, pričvršćenje je bolje napraviti pomoću koštanog cementa.

A za osteoporozu bedrene kosti, povezivanje s koštanim cementom dopunjeno je ugradnjom metalne ploče koja fiksira implantat.

U drugim slučajevima možete upotrijebiti metodu vezanja bez cementa.

Priprema za operaciju

Potpuna zamjena zgloba uključuje preliminarnu pripremu za operaciju. Počinje tjedan dana prije uspostavljanja proteze. Postoje određene točke koje su važne za otkrivanje prije operacije:

Pitanje transfuzije krvi se postavlja kao posljednje rješenje. Najčešće takva operacija ne zahtijeva transfuziju krvi ako bolesnik ima razinu hemoglobina od 12%.
Sve stomatološke patologije, kao što je parodontna bolest, karijes, itd., Moraju se ukloniti prije endoproteze, tako da se ne dogodi nikakva koštana infekcija u vrijeme operacije.
Liječnik sazna što lijek uzima i savjetuje o tome.
Provodi se dijagnostička mjera. Potrebni su krvni testovi, urin, EKG, snimanje prsnog koša. Ovi pregledi su važni prije operacije kako bi se utvrdilo je li operacija dopuštena.

Bolnička pravila

Pacijenti koji se pripremaju za operaciju zamjene endoproteze također bi trebali biti pripremljeni za pridržavanje određenih pravila.

Na dan prijema u bolnicu pacijent mora biti u bolnici u određeno vrijeme:

liječnik provjerava i ocjenjuje zdravstveno stanje pacijenta;
ako je potrebno, pacijent prolazi niz testova;
pacijent odlazi na sastanak s anesteziologom.

Na dan kada je operacija zakazana:

Pacijent se transportira u operacijsku dvoranu.
Operacija artroplastike. Proteza se instalira u prosjeku 1-2 sata.
Za daljnji postoperativni oporavak poduzimaju se mjere za sprječavanje tromboembolije i propisuju se potrebni lijekovi.
Dok se vitalni znakovi ne stabiliziraju, pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika u odjelu.
Namijenjena posebnoj prehrani (tekućoj ili mekoj hrani).

Da bi se spriječilo prodiranje infekcije u oslabljeni organizam, koriste se antibiotici širokog spektra. Da osoba ne osjeća bol, kao i da spriječi upalni proces, analgetici i protuupalni lijekovi unose se u operiranu površinu.

Drugog dana nakon kirurške intervencije dopušteno je pokušati izvesti jednostavne pokrete: sjesti pažljivo, napraviti revolucije na zdravoj strani.

Trećeg dana u odsutnosti komplikacija dopušteno je ustati i hodati uz pomoć štaka. Nakon 2 tjedna pacijent se otpušta. Dan prije liječnik uklanja sve šavove.

Nakon operacije, oporavak će trajati od 2 do 3 mjeseca. Ako se pojave komplikacije, osoba se smješta u posebne rehabilitacijske centre.

Trenutno, samo 5% pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Taj mali postotak povezan je s kvalitetnim endoprotezima i poboljšanim metodama rada.

Nakon 3 mjeseca, uz uspješan ishod endoproteze, osoba se može sigurno vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima, pa čak i nekim sportovima.

Svi pokreti se izvode bez ikakvih problema. Jedino upozorenje: pod zabranom skače, jer možete oštetiti protezu i pustiti svoju vezanost. Zbog toga će se život endoproteze smanjiti, bit će potrebno zamijeniti ga.

Endoproteza kuka

Umjetni zglob kuka. Informativni list za pacijenta Europskog udruženja ortopeda

Umjetni zglob kuka.

Informativni list za pacijenta Europskog udruženja ortopeda

Ovu smo knjižicu napisali za pacijente, članove njihovih obitelji i sve one koji žele saznati više o zamjeni kuka. Ova brošura će odgovoriti na vaša osnovna pitanja, objasniti načelo implantacije umjetnog zgloba kuka, kao i cijeli postupak, te vas spasiti od mogućih strahova i briga. Napominjemo da ti podaci ne mogu zamijeniti razgovor sa stručnjakom.

Po svemu sudeći, čitate ovu brošuru jer je vaš liječnik dijagnosticirao artrozu zgloba kuka (koksartroza) s vama ili osobom bliskom vama.

Sigurni smo da vam je liječnik propisao druge metode liječenja, kao što su lijekovi, fizioterapija i terapijske vježbe. Pa ipak, s progresivnom artrozom, učinak takvih tretmana rijetko je dug i dugotrajan.

Bol i osobito kronična bol mogu postati ozbiljan problem, ograničavajući mobilnost i kvalitetu života osobe. Kod progresivnog koksartroze u većini slučajeva olakšava se samo endoproteza kuka, odnosno umjetni zglob kuka. Takve operacije mogu vratiti izgubljenu pokretljivost, osloboditi se boli i tako vratiti pacijentovu kvalitetu života.

1. Hip zglob

Hipni zglob, koji je okružen jakom zglobnom kapsulom, povezuje torzo s nogom. Glatki hrskavični sloj pokriva gnijezdo zdjelične kosti (acetabulum) i okruglu glavu bedrene kosti, koja, u obliku lopte, čvrsto sjedi u acetabulumu. Hipni zglob pruža širok raspon pokreta, kao što su rotacija, fleksija, ekstenzija, istezanje, kao i hodanje. Viskozna tekućina, takozvana "sinovijalna tekućina", nalazi se između dvije zglobne površine prekrivene hrskavicom. Elastična i akvifersko tkivo, zglobna hrskavica s niskim trenjem omogućuje dosljedno klizanje. Jaki ligamenti, zglobne kapsule i okolni mišići osiguravaju stabilnost zglobova.

2. Što je artroza?

Stanjivanje zglobne hrskavice je prirodni znak starosti i može uključivati trošenje zgloba. Za razliku od drugih tipova tkiva ljudskog tijela (kao što je koža), zglobna hrskavica nije sposobna samoizlječenja i samoizlječenja. Tako je oštećena i razrijeđena zglobna hrskavica zauvijek izgubljena. Takva smrt površinskog sloja zgloba brzo dovodi do bolnih funkcionalnih poremećaja. Taj skriveni artritisni proces često može trajati nekoliko godina. I nekroza pojedinih hondrocita dovodi do stvaranja utora i pukotina. Kao rezultat toga, hrskavica postaje gruba i pod normalnim opterećenjem nosi sve više i više. Mogu se pojaviti fragmenti malih hrskavica koji iritiraju sinovijalnu membranu i uzrokuju upalne bolesti, kao i izljev zgloba. Mobilnost se postupno pogoršava i bol postaje još jača.

Osim toga, osteofiti mogu nastati na zglobu, kao i nova kost. Povećavajući zglobnu površinu zgloba, tijelo nastoji spriječiti dodatno oštećenje hrskavice. Taj je proces, međutim, nedjelotvoran.

Glavni simptom osteoartritisa je bol. To je ili tzv. "Početna bol", ili bol opterećenja, koji se pojavljuju kasnije. Bol često prisiljava pacijenta da opusti zglob, a to, pak, pogoršava stanje hrskavice, koja treba pomicati kako bi se hranila.

Najčešći oblik koksartroze je idiopatska artroza (iz dosad nepoznatih razloga). Trenutno se ovaj oblik artroze smatra tipičnim simptomom starosti. S vremenom se bolest razvija polako i čim se promatra bol i kretanje je ograničeno, to znači da je hrskavica već beznadno oštećena.

Kronični poliartritis (zglobni reumatizam), koji često zahvaća nekoliko zglobova odjednom, može uzrokovati iste probleme iz drugih razloga. Zbog svoje zaštitne reakcije, tijelo proizvodi tvari koje uzrokuju edem sinovijalne membrane i kroničnu upalu zglobova, što dovodi do progresivnog razaranja.

3. Kako se pojavljuje artroza?

Kompleksan proces nastanka artroze još nije u potpunosti shvaćen. Ortopedi i ortopedi mogu liječiti simptome, ali etiološko liječenje još nije moguće.

Poznato je da čimbenici kao što su prekomjerna težina ili neodgovarajuća napetost zgloba doprinose pojavi artroze. Razlozi za ove čimbenike mogu biti, na primjer, prirođena netočna pozicija zgloba i ponavljanje vuče utega. Osobe koje neprestano i prekomjerno preopterećuju svoje zglobove (kao što su profesionalni sportaši), ili osobe koje pate od ozljeda, uključujući i oštećenje zgloba, posebno su ugrožene.

Kostna kost femura i glava bedrene kosti trebaju biti savršeni, dok disfunkcija ovog sustava doprinosi pojavi artroze. U principu, svaka bolest zglobne hrskavice, sinovijalna membrana ili sinovijalna tekućina može dovesti do artroze.

4. Metode liječenja

Prije implantacije umjetnog zgloba, liječnici koriste druge ne-kirurške tretmane za ublažavanje boli.

Analgetici, protuupalni lijekovi (npr. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA®, itd.)
Promjene navika (u odnosu na sport, prehranu, prekomjernu težinu, itd.)
Upotreba ortopedskih pomagala, kao što su štake
Fizioterapija i fizioterapija

Međutim, učinak ovih metoda nikada nije dug i dugotrajan. Samo implantacija umjetnog zgloba u većini slučajeva može stvarno riješiti problem i vratiti mobilnost.

Svrha implantacije zgloba kuka je ublažiti bol, vratiti pokretljivost i sposobnost hodanja. Međutim, umjetni zglob nikada ne može u potpunosti zamijeniti prirodni zglob, koji je u stvari savršen.

5. Umjetni zglob kuka

Liječnik će vam unaprijed reći kako će se operacija obaviti i on će vam također reći koja će se vrsta proteze koristiti. Međutim, stanje zgloba može se točno procijeniti samo tijekom same intervencije. Stoga je moguće da će vaš liječnik morati odstupiti od planiranih aktivnosti.

Endoproteza kuka se sastoji od četiri komponente:

Femoralna stabljika čvrsto je umetnuta u femur. Na stožac se stavlja umjetna glava bedrene kosti (u gornjem dijelu butne kosti).

Glava proteze, obično promjera 28, 32 ili 34 mm, izrađena je od keramike ili metala. Glatka površina glave osigurava dobro klizanje uz minimalno trenje u novoj čaši za umjetno bedro.

Šalica je umetnuta u šupljinu kukova i potpuno je zamijenjena. Nova umjetna šupljina sastoji se ili od samo sintetičkog materijala (polietilena) ili od metalne ljuske sa sintetičkom, metalnom ili keramičkom oblogom.

Sintetički, metalni ili keramički omotač je fiksiran u čaši i gotovo u potpunosti odgovara veličini glave bedrene kosti. U nekim slučajevima, primjerice u bolesnika s frakturom kuka, acetabulum se ne zamjenjuje umjetnim implantatom. Kirurg implantira samo nogu, ali s većom glavom.

Nakon pregleda, liječnik će vam točno reći koji je tip operacije planiran za vas.

6. U bolnicu

U prvim danima i tjednima nakon boravka u bolnici, pokušavajući naučiti hodati na štakama, susrest ćete se s različitim poteškoćama. Svoj dom možete najbolje pripremiti za povratak iz bolnice nakon operacije:

Uklonite tepihe i prostirke, zabijte kabele i sve druge predmete koji mogu uhvatiti štake ili one koji uzrokuju klizanje.

Postavite svakodnevne predmete (posuđe, odjeću, lijekove) na visini do koje možete doći. Za transport hrane preporučamo korištenje kolica.

Provjerite je li vaš krevet na odgovarajućoj visini. Ulazak u krevet i izlazak iz njega (vidi str. 31) ne bi trebali biti problem. Po potrebi umetnite drugi madrac. Stavite razne dodatke u kupaonicu, kao što su ručke, prostirka za klizanje, stolica za tuširanje, sjedala za kupanje, visoka WC školjka, koristite spužvu na dugoj ručici za svakodnevnu osobnu higijenu.

Pomoćni predmeti, kao što su pomagala za obradu, kliješta, uređaj za uklanjanje čarapa, itd., Mogu se kupiti u trgovinama medicinske opreme.

Saznajte što vam može biti korisno ili potrebno prije boravka u bolnici.

Vjerojatno ćete dobiti puno poziva od članova obitelji i prijatelja nakon povratka iz bolnice. Razmislite o kupnji bežičnog telefona (ako ga još nemate) koji možete ponijeti sa sobom i nećete morati nigdje ići.
Stavite svjetiljku blizu svog kreveta ako ne možete upaliti svjetlo. Neće ti dopustiti da se spotakneš kad moraš ustati noću.
Pripremite hranu i zamrznite je, tako da je kasnije potrebno samo zagrijati. U prvim danima možete se spasiti od mnogih zabrinutosti u kuhinji.

7. Što se događa u bolnici?

Prije operacije temeljito se pregledate, što će unaprijed otkriti sve moguće rizike i omogućiti medicinskom osoblju poduzimanje potrebnih preventivnih mjera.

Vaša anketa može uključivati sljedeća pitanja i informacije:

• Pate li od kardiovaskularnih bolesti ili imate visoki krvni tlak? Ako je tako, je li doza lijekova koju uzimate ispravna? Vaš će skrbnik odlučiti u kojoj ćete dozi trebati uzimati ove lijekove i eventualno napraviti EKG (elektrokardiografija).
Jeste li skloni infekcijama? Ako imate dijabetes, koliko je učinkovita vaša terapija? Kako biste razjasnili ova pitanja, prije operacije trebat ćete napraviti test krvi.
Vaša težina utječe na uspjeh operacije. Jeste li pretili? Ako je tako, možete ponuditi savjet nutricionistu.

Pušenje je tipičan faktor rizika i možete iskoristiti situaciju i prestati pušiti. U bolnici se može dobiti konzultacija s liječnikom o pušenju.

Uzimate li antikoagulante ili antiagregacijska sredstva (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Ako da, onda biste trebali prestati koristiti te lijekove deset dana prije operacije i, ako je potrebno, dobiti ćete nadomjestak injekcijom.
Anesteziolog će vam reći kakav je oblik anestezije najprikladniji za vas.
Uvijek ćete imati priliku postavljati pitanja operacijskom kirurgu ili odjelnom liječniku.

8. Rad

Sve kirurške metode gotovo su jednake za sve navedene vrste proteza kuka - uklanjaju se oboljele kosti i tkivo. Preostali dio kosti se obrađuje kirurškim instrumentima, što omogućuje da se komponente proteze učvrste i potpuno prilagode obliku i veličini kuka. Otvorena zglobna kirurgija sastoji se od četiri faze:

Kirurg izrezuje kukove kako bi došao do zgloba kuka. Otvara i uklanja dio zglobne čahure tako da je zahvaćeni zglob potpuno vidljiv. A da bi se uklonila glava bedrene kosti, kirurg koristi električnu pilu ili pneumatsku pilu. Sada kada je acetabulum jasno vidljiv, staro kapsularno i hrskavično tkivo se uklanjaju iz acetabuluma pomoću pomoćnog dilatatora (polukružnog oblika). Već dobro vidljivo zdravo koštano tkivo omogućuje umjetnoj čaši da se čvrsto uklopi.

Hirurg zatim rabi ranu za pripremu unutarnjeg dijela bedrene kosti (medularni prostor) za implantaciju noge. Ovisno o situaciji tijekom implantacije, možete koristiti poseban cement (endoproteza s fiksacijom cementa). Odluka o upotrebi koštanog cementa ili ne (endoproteza s fiksacijom cementa i fiksacija bez cementa) uglavnom ovisi o kvaliteti kosti i starosti pacijenta. Kvaliteta tretmana za to neće se promijeniti. Tijelo vrlo dobro opaža koštani cement, koji se stvrdnjava za nekoliko minuta. Umetnuta proteza, dakle, vrlo brzo nakon operacije može izdržati puno opterećenje.

Defekti su uklonjeni. Hip je pripremljen za protetiku. Tijelo femura je umetnuto u bedro i, ako je potrebno, fiksirano s koštanim cementom.

Nakon implantacije šalice i noge, kirurg, prije rezanja zgloba, veže umjetnu glavu (unaprijed određene veličine i duljine) na nogu. Time se osigurava pokretljivost šalice i nogu. Nakon toga se konačno provjerava endoproteza.

Na kraju operacije, kirurg, stavljajući drenažu u ranu, zaustavlja moguće krvarenje, a zatim ubija rez sloj po sloj i postavlja zavoj na mjesto reza.

Čim je čaša umetnuta u bedro, glava je fiksirana u tijelu bedrene kosti, nakon čega je umetnuta endoproteza zgloba. Nakon uspješne operacije, implantat prolazi provjeru x-zraka: optimalno pristajanje.

9. Rizici i komplikacije

Strogo govoreći, svaka operacija podrazumijeva i obične i specifične rizike. Operativni tim uvijek nastoji provesti vaš tretman na najbolji mogući način i izbjeći bilo kakve komplikacije. Izvrsno zdravlje pacijenta, koliko je to moguće, pomaže u smanjenju rizika.

Uobičajeni rizici uključuju:

Nastajanje krvnih ugrušaka u nogama (okluzija krvnih žila uzrokovana krvnim ugruškom)
Formiranje plućne embolije (potpuna ili nepotpuna plućna okluzija uzrokovana krvnim ugruškom)
infekcija
U rijetkim slučajevima oštećenje krvnih žila i živaca

Primjena lijekova za razrjeđivanje krvi (npr. Heparina) smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u nogama i plućne embolije.

Općenito govoreći, ako osjetite bol na mjestu operacije, novo oticanje, sporo zacjeljivanje rana, izlučivanje rane i neobjašnjivu groznicu, odmah se obratite svom liječniku ili klinici.

10. Nakon operacije

Obično se drenaže ostavljaju u bedru 1-2 dana dok se ne isuše posljednje struje krvi. To pomaže spriječiti stvaranje hematoma koje ograničavaju mobilnost.

Kinezitoterapija počinje prvog dana nakon operacije. Fizioterapeut će vam pomoći s pokretima i raditi s vama svaki dan. Ove vježbe će vam pomoći da vratite dobru pokretljivost zgloba kuka i njegovu sposobnost da izdržite opterećenja što je brže moguće.

Počevši od drugog dana, možete početi sami hodati s štakama. Ovo malo opterećenje operiranog kuka u sljedećih 4-6 tjedana ubrzava zacjeljivanje zglobnog tkiva. Bit će vam propisani analgetici i dnevne injekcije kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u prvih nekoliko dana, sve dok operirani kuk opet može izdržati puno opterećenje. Oko tjedan dana nakon operacije bit ćete poslani ili kući ili u rehabilitacijski centar. Vaši šavovi će biti uklonjeni najranije dva tjedna nakon operacije.

Kako ne bi ugrozili proces ozdravljenja, slijedite ove mjere opreza:

Nemojte dizati previše teške stvari! Za bolju raspodjelu opterećenja preporučuju se naprtnjače, pogotovo u razdoblju kada hodate na štakama.
Dugogodišnji, česti uspon stepenicama i duge šetnje (planinski izlet) izlažu svoje bedro velikom opterećenju - stoga sve te aktivnosti svede na razumni minimum.
Ne stavljajte noge dok sjedite.
Pokušajte ne okretati operiranu nogu prstom nožice prema van ili ne suviše savijati nogu (na primjer, kada stavljate cipele). Koristite odgovarajuća pomagala.
Izbjegavajte teške fizičke poslove, kao i rizične situacije (penjanje stepenicama, itd.).
Nemojte se savijati!
Dobre cipele štite vaš spoj od preopterećenja i osiguravaju vašu sigurnost.

11. Naknadni tretman

Redoviti pregledi stručnjaka osigurat će vaš pouzdan oporavak. Ako je potrebno, dobit ćete nove upute. Obratite se svom liječniku što je prije moguće ako počnete imati problema tijekom intervala između kontrolnih pregleda od strane liječnika. To je sasvim normalno ako do godinu dana nakon operacije dođe do nekih ograničenja u kretanju: poboljšanje će biti postupno, ali pouzdano.

Nakon operacije trebat će vam neko vrijeme štake (otprilike jedan do dva mjeseca). U vrijeme kada ne možete bez njih, trebat će vam pomoć u kućanstvu i kupnji. Ako živite sami, možete se prijaviti za pomoć od službi koje se brinu za bolesne. U bolnici ćete biti obaviješteni o raznim uslugama koje vam mogu ponuditi.

12. Sport

Preporučamo vježbanje jer će pomoći u sprječavanju bolesti i poboljšati kvalitetu vašeg života - njegove fizičke i društvene aspekte.

Nakon umetanja proteze pokušajte se više pomaknuti i povećati snagu mišića. Dobro razvijeni mišići bedara i stražnjice značajno doprinose stabilizaciji kuka.

Važno je da pravilno povećate tjelesnu aktivnost i da uzimate bol kao znak upozorenja. Obično se smatra da nedostatak vježbanja negativno utječe na umjetni zglob. Ako ste se već bavili sportom prije operacije, vaš će vam liječnik reći hoće li to nastaviti raditi nakon što ste dobili protezu.

U svakom slučaju, morate se suzdržati od sportova koji izlažu vaše zglobove prekomjernom naprezanju ili predstavljaju visoki rizik od ozljeda (kao što su nogomet, borilačke vještine, alpsko skijanje).

Vaša sigurnost je glavni prioritet. Ozljede i prijelomi zglobova kod osoba koje imaju takve proteze mogu imati ozbiljne posljedice. Naporno radite kako biste se kretali polako i glatko. Još uvijek možete prakticirati nordijsko hodanje i gimnastiku, igrati kuglanje, igrati golf, voziti bicikl, itd., Igrati timske sportove, ali s ograničenjima. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku ili se obratite klinici na kojoj ste operirani. Uvijek imajte na umu da vaš novi život bez boli može brzo dovesti do preopterećenja.

13. Putovnica implantata

Prije nego što budete otpušteni iz bolnice, dobit ćete implantat. Molimo uvijek nosite ovu putovnicu sa sobom. U slučaju oštećenja zglobova i komplikacija izvan vašeg uobičajenog okruženja (na primjer, tijekom odmora, kontrole putovnica u zračnoj luci), implantološka putovnica će vam biti vrlo korisna.

14. Savjeti i vježbe kod kuće

U prvih 6-8 tjedana nakon operacije novi zglob je i dalje bespomoćan, jer su mišići zgloba atrofirani. Sada je potrebno ojačati i izgraditi zglob kako bi se vratila potrebna stabilnost zgloba i zaštitio bedro od abnormalnih pokreta. Na sljedećim stranicama naći ćete informacije i praktične savjete o tome kako pravilno organizirati dnevnu rutinu. Cilj bi trebao biti vraćanje slobode kretanja što je prije moguće i stoga je potrebna vaša aktivna pomoć.

Molimo da se posavjetujete sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom ako sumnjate u sljedeće vježbe ili ako nešto nije jasno.

Kako koristiti štake

Morate ustati i staviti štake naprijed na duljinu koraka i na stranu prstiju. Lagano savijte lakat, držite bokove ravno koliko je to moguće. Kada hodate, držite ručku na štakama.

Pažnja: glavnu težinu treba držati dlanovima, a ne pazuhom!

Uvijek je potrebno opteretiti operirani kuk kao što je prikazano na klinici, ali pokušajte učiniti jednako, jednako po dužini korake. Ne stavljajte operiranu nogu više nego što možete. Ako vam je dopušteno koristiti samo jednu štaku, tada štaka mora biti sa strane zdrave noge.

Kako se penjati i spuštati stubama

Upozorenje: ne poduzimajte prve korake na stubama!

Kako se popeti stubama

Prvo, stavite zdravu nogu na korak. Oslanjajući se na zdravu nogu i ruke, pokušajte pomaknuti operiranu nogu na isti korak. Nastavite tim putem prema sredini stepenica, čak i ako vaše stubište ima ogradu.

Kako ići niza stube

Prvo stavite štake, a zatim operiranu nogu na donji korak. Zatim stavite zdravu nogu na isti korak. Pokušajte se što više osloniti na štake. Ako je vaša zdrava noga dovoljno jaka, možete pokušati spustiti se na sljedeći korak stavljajući štake i operiranu nogu u isto vrijeme, a zatim im staviti zdravu nogu.

Kako sjesti

Izbjegavajte duboke stolice, osobito u ranim danima. Idealno za visoke, izdržljive stolice s naslonima za ruke. Ako je potrebno, možete povećati visinu sjedala vašeg stolca s jastukom.

Da sjednete, idite na stolicu s leđima okrenutim dok ne osjetite njezin rub. Premjestite obje štake u smjeru zdrave noge. Sjednite na stolicu, naslonite se na naslone za ruke i istegnite operiranu nogu prema naprijed.

Savijte noge pod malim kutom i sjedite ravno. Da biste ustali sa stolice, klizite naprijed. Uhvatite se za ruke na naslonima za ruke kako biste stajali na zdravoj nozi, lagano istežući još uvijek operiranu nogu. Zatim uzmite štake s obje ruke da stoje na operiranoj nozi.

Kako koristiti kupaonicu

Preporučujemo da povećate visinu daske za WC školjku dok ne možete slobodno koristiti štake. Premjestite obje štake u smjeru zdrave noge. Uhvatite naslon za ruku WC-a (ako postoji) ili ručku u blizini toaleta. Polako sjednite na zahod, lagano protežući nogu prema naprijed. Stanite na isti način kao što biste to učinili sa stolice: naslonite se na naslone za ruke ili na ručke. Stavite operiranu nogu malo ispred sebe.

Kako se istuširati

Za održavanje ravnoteže upotrijebite ne-klizavu podlogu (bez ilustracije) i ručku na zidu. Prije tuširanja podesite temperaturu vode tako da bude udobna. Prvo stavite zdravu nogu pod tuš. Ostavite štake vani, ali u blizini. Duga ručka spužve pomoći će izbjeći potrebu naginjanja prema naprijed. Prilikom izlaska iz tuša najprije se izvadi bolesna noga.

Kako se okupati

Ne preporučuje se kupanje u prvih šest tjedana nakon operacije. Ako nemate tuš, sljedeći savjeti pomoći će vam ući i izaći iz kupke. Dođite do širokog dijela kupke s štakama. Podesite temperaturu vode prije ulaska u kadu. Da biste ušli u kadu, sjednite na rub kupke ili na visoku stolicu (višu od kupke), koja se nalazi odmah do kupke.

Podignite noge i preokrenite ih preko ruba kupke, najprije operirane na nozi, zatim zdrave. Ako je moguće, sjednite na rub kupelji nasuprot slavini. Ruke uhvatite za bedro i podignite nogu. Kada izađete iz kupke, podignite noge i nježno ih preokrenite preko ruba kupke.

Kako ići u krevet

Leđima okrenite se kreveta i sjednite na glavu kreveta. Pomaknite se malo unatrag i stavite zdravu, operiranu nogu na krevet. Ako nemate dovoljno snage, oslonite se na zdravu nogu ili uhvatite bedra rukama kako biste podigli bolnu nogu. Sada možete ležati na leđima.

Oprez: ravnomjerno pomičite zdjelicu i noge. Držite noge lagano ispružene.

Kako ustati iz kreveta

Najprije stojte na operiranoj nozi. Koristite ruke da pomognete sebi. Kako biste održali ravnotežu, morate lagano ispružiti nogu prema naprijed. Izvadi zdravu nogu iz kreveta.

Uvjerite se da je krevet čvrst i čvrst na podu. Visina kreveta s poda treba biti oko 70 cm, a ako je krevet prenizak možete spavati na dva madraca.

Kako spavati

Najbolja opcija je spavati na leđima. Ako više volite spavati na boku, stavite jastuk između nogu kako biste izbjegli križanje nogu u snu i okretanje s jedne strane na drugu. Preporučujemo da prvo koristite dinamičnu gumu kako biste spriječili vanjsku i unutarnju rotaciju bedra.

Odaberite udobnu odjeću. Prvo trebate pomoć drugih ili pomoćna sredstva za odijevanje. Ako se odlučite za korištenje pomagala, tada možete koristiti kuku; gornji kraj se prianja uz pojas odjeće, a uz pomoć njega možete povući odjeću na operiranu nogu. A završiti odijevanje na zdravoj nozi s štakom.

Kako ukloniti odjeću

Kada se svlačite, prvo skinite odjeću sa zdravom nogom.

Ovdje će vam biti potreban uređaj za uklanjanje i oblačenje čarapa: umetnut je u čarapu tako da se dio pete i prednji dio čvrsto drže na njoj. Pomoću posebnih vezica, koje treba čvrsto držati u rukama, zabijte nogu u čarapu i pomoću uređaja je povucite prema sebi. Stavite na drugu čarapu, podižući zdravu nogu, a istovremeno se ne savijajte.

Da biste uklonili čarape, umetnite uređaj u čarapu tako da je dio pete zakačen unutra i uklonite prst.

Izdržljive, ravne cipele bez vezica, koje se lako obuvaju, najprikladnija su opcija, budući da ih nećete morati naginjati prema naprijed da ih nosite. Obratite pozornost na đon. Kožni potplati nisu prikladni, jer su preteški i ne upijaju udarce. Upotrijebite pomoćna sredstva za odijevanje ili upotrijebite rog za cipele s dugim rukama.

Ovdje vam je potrebna pregača s nekoliko džepova. Nosite vruće tekućine u spremnicima s poklopcem. Umjesto da pomičete uređaje s jednog mjesta na drugo, trebali biste ih glatko pomicati preko kuhinjskih regala i oko radnog područja. Uzmite male korake umjesto da se okrećete cijelim tijelom. Isto učinite i kada hodate. Podignite predmete pomoću kliješta. Da biste dobili stvari iz donjih ladica ili iz pećnice, nemojte se savijati: stavite ispruženu nogu ispred sebe. Također možete sjediti na stolici. Namjestite stolicu tako da vaša noga bude okrenuta prema ladici ili pećnici. Koristite posebnu kolica za pomicanje posuđa. To će vam pomoći izbjeći nepotrebno kretanje.

Ne preporučuje se voziti automobil dok vam liječnik ne dopusti, a vi više ne trebate štake. Uđite u automobil sa strane gdje ima dovoljno prostora za noge (obično na strani suvozača). Sjednite dublje na sjedalo, pažljivo i polako podignite noge i stavite ga na pod automobila. Da biste se oslonili na zdravu nogu ili uhvatili bedra rukama. Oprez: ravnomjerno pomičite zdjelicu i noge i pokušajte držati leđa ravno.

Dok hodate

Ubrzo nakon operacije, ići na šetnju redovito na ravnim cestama. Za početak, takve šetnje ne bi trebale trajati više od 5-10 minuta. Postupno povećavajte udaljenost. Oprez: Izbjegavajte grube i skliske ceste. Uvijek nosite čvrste cipele.

15. Često postavljana pitanja

Na sljedećim stranicama naći ćete odgovore na često postavljana pitanja pacijenata. Neki od njih mogu vam biti korisni.

Koliko dugo traje operacija? Implantacija kukova je uobičajena intervencija i traje od jednog do dva sata.

Koliko ću ostati u bolnici? Dužina boravka u bolnici ovisi uglavnom o vašem zdravlju. Pripremite se provesti 1-2 tjedna u bolnici, iako će vas vaš liječnik o tome obavijestiti više.

Koliko dugo ne mogu raditi? Obično, nakon otpusta iz bolnice, trebate posjetiti rehabilitacijski centar. Vaša fizička aktivnost bit će ograničena na otprilike 4-6 tjedana. Ovo vrijeme trebate koristiti za daljnje terapijske vježbe. Ako imate posao, povratak na posao ovisit će o vašoj svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti. Vrlo brzo se možete vratiti na posao ako imate uglavnom sjedilački rad i ne morate dugo hodati. Trebat će više vremena za povratak na naporan rad.

Kada mogu opet hodati bez štaka? U pravilu, možete ustati iz kreveta za 1-2 dana nakon operacije. Trećeg dana naučit ćete hodati po štakama ili koristiti druga pomagala. Time ćete izbjeći nepravilnu raspodjelu opterećenja na operiranoj nozi i pomoći da se osjećate zaštićeno. Većina bolesnika počinje hodati bez štaka 6-8 tjedana nakon operacije.

Koliko će trajati implantat? Vaša tjelesna aktivnost, kvaliteta vaših kostiju, vaš životni stil, a posebno težina, faktori su koji utječu na trajanje "života" umjetnog zgloba. U pravilu implantati služe do 20 godina.

Ponekad imam alergijsku reakciju na metale. Je li to problem? Obavijestite svog liječnika na koje specifične metale ste alergični. Ako je moguće, pokažite svom liječniku alergijsku putovnicu. Materijali koje koristimo za implantate i od kojih je koža implantata vrlo rijetko uzrokuju alergijsku reakciju. U vrlo rijetkim slučajevima potrebna su posebna rješenja.

Nakon operacije, osjećam se jako dobro. Trebam li u svakom slučaju ići na provjeru? Svakako morate ići na ove provjere, čak i ako nemate bol i osjećate se dobro. Oni omogućuju vašem liječniku da prati vašu rehabilitaciju i uoči rane pojave komplikacija. U prvoj godini nakon operacije nekoliko puta će se provoditi probirni testovi. Kasnije će ove ankete biti potrebne jednom godišnje, a onda jednom svaka 2-3 godine. Vaš liječnik će odrediti interval koji je najprikladniji za vas.

Imam jake bolove - da, rečeno mi je da čekam s implantom za zglob kuka. Je li to točno? Iako pacijent sam donosi konačnu odluku kada će se implantacija održati ili će se uopće dogoditi, odluku treba donijeti tek nakon konzultacije s liječnikom. Postoje važni čimbenici koji mogu utjecati na ovu odluku. Tijekom liječničkih pregleda i na temelju vaših rendgenskih snimaka, stručnjak može otkriti koksartrozu u uznapredovalom stadiju. Bol je toliko pogoršala kvalitetu vašeg života da više niste u stanju nositi se s dnevnom rutinom, bez osjećaja stalne nelagode. Vaši su pokreti već ograničeni i ne možete dugo hodati. Alternativni tretmani (fizioterapija) više ne pomažu. Potpuno ste ovisni o lijekovima koje uzimate, koji više nisu učinkoviti (samo ako ne uzimate velike doze). Ako ste uočili opisane pojave, morate razmisliti o operaciji, bez obzira na vaše godine. Ako nemate gore opisane pojave, trebali biste nastaviti razmišljati o ne-operativnim metodama liječenja.

Koji su rizici ugradnje endoproteze? U Europi se u prosjeku godišnje ugradi 550'000 umjetnih zglobova kuka i 230'000 zglobova koljena. Danas se radi o konvencionalnoj operaciji. U svakom slučaju, rizik od takvih komplikacija kao što su stvaranje hematoma i krvnih ugrušaka, pojava embolije, alergija na lijekove (alergija na lijekove), infekcije ne mogu se u potpunosti isključiti.

Preventivne mjere, kao što su nadzirani lijekovi i fizioterapija, uvelike smanjuju te rizike. Od liječnika ćete dobiti sveobuhvatne informacije o svemu ovome.

Hoću li tijekom i nakon operacije trebati transfuziju krvi? Danas, darovana krv može biti potrebna samo ako pacijent izgubi mnogo krvi tijekom operacije. Transfuzijom strane krvi mogućnost prenošenja zarazne bolesti je preniska zbog izvrsnog sustava provjere. Ako ste i dalje skeptični u vezi s tim, vi sami možete dati krv, što znači da prije operacije možete dati svoju krv liječnicima radi očuvanja.

Gdje bih trebao početi ako želim dati svoju krv? Trenutno, većina klinika može prikupiti krv iz rana uz pomoć drenaže, uz pomoć posebne opreme za čišćenje, i ponovno izliti krv pacijentu. Kao rezultat, bit će nepotrebno dati krv. Ako to i dalje želite, liječnik će vam reći je li ovaj postupak prikladan za vaše tijelo. Određene bolesti, poput bolesti srca ili krvotvornih organa, mogu ograničiti pacijentovu sposobnost davanja krvi. Morate unaprijed dati krv da bi vaše tijelo moglo stvoriti nove crvene krvne stanice. Vaš liječnik će vam reći koji je postupak najbolji za to, kada je najbolje imati operaciju i poduzeti potrebne mjere.

Kada mogu ponovno voziti auto? Trebali bi stajati za volanom samo kada ste spremni. Vi ste odgovorni za to! Preporučamo da se prvo obratite svom liječniku. Većina pacijenata može iza upravljača u roku od 3-5 mjeseci nakon operacije, ali to je za svakog pacijenta pojedinačno. Nikada nemojte stajati za volanom pod utjecajem snažnog sredstva protiv bolova!

Kada se mogu vratiti aktivnom seksualnom životu? Ne biste trebali pokretati kukove tijekom prvih 6-12 tjedana nakon operacije kako biste spriječili iritaciju zgloba ili osjećaj napetosti. Osim toga, ništa više nije kontraindicirano tijekom spolnog odnosa. Vaš liječnik će vam rado odgovoriti na sva vaša pitanja.

16. Epilog

Ne samo zdravstveni radnici, već vi sami ste odgovorni za vaš umjetni zglob kuka i mogu značajno utjecati na uspjeh terapije. Vaš doprinos je vrlo važan.

Nadamo se da će ova brošura objasniti najvažnije čimbenike i postupke.