Što je kava-filter, kome i kada je instaliran, učinkovitost implantacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je to kava filter, prema kojim indikacijama se nalazi u donjoj šuplji veni, kako se pripremiti za postupak njegove implantacije. Tijek instalacije i postoperativni period.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Cava filter (skraćeno CF) odnosi se na mali medicinski metalni uređaj koji se usađuje u donju šuplju venu kako bi uhvatio embolije (slomljeni krvni ugrušci ili krvni ugrušci) i spriječio ih da uđu u plućnu arteriju.

CF su jedna od glavnih i učinkovitih metoda prevencije plućne embolije u dubokoj venskoj trombozi (skraćeno DVT) nogu i zdjelice. To je metalna mreža koja djeluje po principu sita - omogućuje prolazak krvi i zadržavanje krvnih ugrušaka. Postoje cava filteri različitih oblika, ali većina ih nalikuje kišobranu.

Kliknite na sliku za povećanje

Ali ne moraju svi bolesnici s DVT-om ugraditi CF u donju venu. Ovaj minimalno invazivni postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Također je važno razumjeti da filtar ne štiti od same tromboze dubokih vena, pomaže u sprječavanju plućne embolije koja ugrožava život (PE).

Obično se kava filter instalira od strane kirurga srca, intervencijskih radiologa ili vaskularnih kirurga.

Vrste Kava filtra

Postoje mnoge vrste CF-a, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Trajno - nakon implantacije, naprave ostaju zauvijek u lumenu donje šuplje vene.
2. Uklonjivi (privremeni) - neko vrijeme nakon instalacije, ovi CF-i se mogu izbrisati.

Indikacije za implantaciju

Glavni pokazatelj za ugradnju cava filtra je sprječavanje plućne embolije tijekom tromboze dubokih vena. Međutim, implantacija je potrebna samo za manji dio bolesnika s DVT-om, od kojih većina prima antikoagulantnu terapiju (liječenje s ciljem smanjenja zgrušavanja krvi).

Apsolutne indikacije za postavljanje CF u prisutnosti DVT ili plućne embolije u kombinaciji s jednim od sljedećih stanja:

• Prisutnost kontraindikacije za antikoagulantnu terapiju, što uključuje hemoragijski moždani udar, nedavne velike operacije, teške ili višestruke traume, aktivno unutarnje krvarenje, hemofilija, trudnoća, tumori mozga.
• Povrat tromboembolije, unatoč antikoagulantnoj terapiji.
• Komplikacije antikoagulantne terapije (krvarenja).

• Prisutnost plutajućeg tromba u donjoj šupljini vene ili ileo-femoralnom segmentu (ova patologija povezana je s rizikom tromboembolije od 27 do 60%).
• Plućna embolija i povreda kontraktilnosti srca.
• Prevencija tromboembolije u bolesnika s teškom traumom, ozljedom leđne moždine ili paraplegijom (paraliza dviju nogu).
• Prevencija prije kirurških intervencija u bolesnika s DVT-om (osobito prije traumatskih zahvata na nogama, teške intervencije na abdominalnim organima i neurokirurške operacije).
• Loša usklađenost bolesnika s preporukama za antikoagulantnu terapiju.
• Zaštita tijekom trombolize za liječenje DVT.

Ugradnja filtera u donju šuplju venu često se koristi, ali iznenađujuće je malo znanstvenog istraživanja provedeno na njihovoj sigurnosti i djelotvornosti. Ove studije su pokazale smanjenje učestalosti plućne embolije, ali su također pokazale povećani rizik od tromboze dubokih vena. Zanimljivo je da implantacija cava filtra nije poboljšala prognozu i nije dovela do smanjenja smrtnosti. Stoga se njihova instalacija u većini slučajeva provodi u prisutnosti kontraindikacija za antikoagulantnu terapiju ili njezinu neučinkovitost.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija implantaciji CF je nedostatak pristupa donjoj šupljini vene.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Poremećena zgrušavanja.
2. Tromboza donje šuplje vene iznad mjesta gdje bi se trebao ugraditi cava filter.
3. Bacteremia ili sepsa (infekcija krvi).
4. Promjer donje šuplje vene je manji od 15 mm.

Neke medicinske udruge ne preporučuju implantaciju CF-a pacijentima koji podliježu antikoagulantnoj terapiji ili koji imaju vanjsku drenažu komora mozga.

Priprema postupka

Prije implantacije CF, pacijent se podvrgava laboratorijskom pregledu, pomoću kojeg se otkriva disfunkcija bubrega i određuje koagulacija krvi.

Pacijent mora liječniku reći sve uzete lijekove, kao i prisutnost bilo kakvih alergijskih reakcija, posebno lokalnih ili općih anestetika, kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Liječnik također može otkazati aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove ili lijekove za razrjeđivanje krvi prije operacije.

Žene moraju uvijek obavijestiti medicinsko osoblje ako postoji i najmanja šansa da su trudne. Rendgenske metode se ne provode tijekom trudnoće kako se fetus ne bi izložio zračenju. Ako je, međutim, potrebno koristiti rendgenske zrake, liječnici poduzimaju sve moguće mjere opreza kako bi smanjili učinke zračenja na dijete.

Nakon ponoći, ne možete jesti ili piti ništa prije zahvata. Liječnik će vam reći koji lijekovi se mogu uzimati ujutro na dan implantacije KF.

Prije zahvata, pacijent treba ukloniti sve nakit, naočale i druge metalne predmete koji mogu utjecati na rendgensko ispitivanje.

implantacija

Postupak za postavljanje KF obavljaju vaskularni kirurzi, kardiološki kirurzi ili intervencijski radiolozi u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Tipičan tijek rada:

• Prije zahvata, intravenski kateter je umetnut u ruku kroz koju će se ubrizgati sedativi. Ovi lijekovi će vas učiniti smirenim i pospanim.
• Na mjestu vaskularnog pristupa (prepone ili vratu) liječnik tretira kožu s antiseptikom, pokriva sterilnom posteljinom i izvodi lokalnu anesteziju.
• Velika vena je probušena (sa femoralnom ili unutarnjom jugularnom iglom), kroz koju se zatim umeće dugi i tanki kateter.
• Pod kontrolom kontinuiranog rendgenskog pregleda (fluoroskopija), liječnik unosi kateter u donju venu. Kontrast se može uvesti kako bi se pojasnilo njegovo mjesto.
• Nakon potvrđivanja položaja katetera na pravom mjestu, liječnik iz njega otpušta cava filter. Ovaj uređaj se širi i pričvršćuje za zidove donje šuplje vene.
• Kateter se ukloni, mjesto vaskularnog pristupa se pritisne nekoliko minuta, nakon čega se stavi sterilni zavoj.

Obično je trajanje cijelog postupka manje od 1 sata. Nakon prestanka pacijenta se prebacuje u odjel.

Kliknite na sliku za povećanje

Postoperativno razdoblje

Nakon zahvata, pacijent može biti pospan. U ovom trenutku, temeljito praćenje njegovog stanja. Ako je potrebno, primjenjuju se lijekovi protiv bolova. Pacijent može osjetiti mučninu ili glavobolju, koja nestaju sama od sebe. Može se pojaviti mali hematom na mjestu umetanja katetera.

Ako je KF ubrizgan kroz unutarnju jugularnu venu oko vrata, osoba može vratiti normalnu razinu aktivnosti u jednom danu. Ako je operacija obavljena preko femoralne arterije, u roku od 48 sati ne možete dizati utege i hodati uz stepenice.

Potrebno je pažljivo slijediti sve upute liječnika, koje mogu uključivati ​​preporuke za uporabu lijekova, tjelesnu aktivnost i njegu rana. Lijekovi za razrjeđivanje krvi također se mogu propisati kako bi se spriječili krvni ugrušci.

Ponekad pacijenti trebaju dodatne testove snimanja kako bi se uvjerili da je filtar u ispravnom položaju. Ako pacijent dobije privremenu CF, možda će mu trebati sličan postupak za njegovo uklanjanje u budućnosti, koji se provodi nakon smanjenja rizika od tromboze dubokih vena.

Odmah pozovite svog liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

• Hladnoća ili obamrlost u jednom od udova.
• Krvarenje na mjestu vaskularnog pristupa, koje se ne zaustavlja pod pritiskom na tom području.
• Oticanje, crvenilo, vrućica i bol na mjestu vaskularnog pristupa.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Bol u prsima.
• Glavobolja ili mučnina koja ne nestaje.

Moguće komplikacije

Bilo koji, čak i najsigurniji, medicinski postupak može imati svoje rizike. Komplikacije implantacije CF uključuju:

1. Razvoj infekcije na mjestu punkcije broda.
2. Krvarenje iz probušene posude.
3. Alergijske reakcije na kontrast ili lokalnu anesteziju.
4. Oštećenje posude na mjestu umetanja katetera.
5. Napunite filter krvnim ugrušcima, koji blokiraju protok krvi kroz donju šuplju venu, uzrokujući oticanje nogu.
6. Migracija CF u srce ili plućnu arteriju.
7. Oštećenje stijenke donje šuplje vene i susjednih organa.
8. Ulazak odvojivih filtera u stijenke posude, zbog čega se ne može ukloniti.
9. Pneumotoraks - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini. Ta se komplikacija može razviti u slučajevima kada je cava filter instaliran kroz unutrašnju jugularnu venu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Postavljanje procedure i komplikacija kava filter s cijenama i recenzije

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta i dalje je čest uzrok plućne embolije i drugih komplikacija. Takvi štetni učinci ponekad dovode do smrti pacijenata i trebaju adekvatnu prevenciju. Pacijentima se savjetuje da uzimaju antikoagulanse i antiplateletna sredstva, ali takve mjere nisu uvijek dovoljne. Instaliranje kava filtra je učinkovit način za sprječavanje komplikacija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Tajanstveno ime

Bečka špilja (vena cava) na latinskom znači donja špilja vene. Ova posuda je veliki sakupljač venskog tkiva koji sakuplja svu krv iscrpljenu kisikom iz donje polovice tijela. Ova masivna vena zatim teče u desnu pretklijetku, odakle krv ulazi u desnu klijetku. Zatim, mali krug cirkulacije krvi ulazi u pluća, gdje se krv obogaćuje kisikom, koji je tako potreban tijelu. Krvni ugrušci iz krvnih žila također mogu doći do njih, uzrokujući ozbiljne sistemske poremećaje.

Cava filter je mali metalni uređaj koji se ugrađuje u donju šuplju vene. To je neka vrsta zamke na putu migrirajuće trombozne mase. Takav filter skuplja opasne biološke mase i sprječava ih da uđu u srce i pluća.

Činjenica je da je gotovo nemoguće kirurški ukloniti velike venske trombe u nogama. Oni imaju tendenciju postupno propadati, uzrokujući sve više i više novih epizoda komplikacija.

Nisu svi pacijenti s opisanim problemima potrebni takvu venu. Glavne indikacije za ugradnju cava filtra su prisutnost duboke venske tromboze nogu u kombinaciji s jednim od sljedećih stanja:

• Prisutnost kontraindikacija za primanje antikoagulansa i disagregenata.
• Pojava komplikacija povezanih s stalnom upotrebom antikoagulansa.
• Plutajući ili djelomično vezani krvni ugrušci u venama nogu.
• Bolesnici s teškim ozljedama, ozljedama leđne moždine ili paralizirani.
• Ponovljeni slučajevi plućne embolije.
• Predstojeća opsežna operacija ili porod.

Pitanje postavljanja cava filtra i utvrđivanje dokaza leži na ramenima savjetovanja liječnika. Stručnjaci razmatraju svaki pojedinačni slučaj odvojeno, izvagati sve prednosti i mane. Glavne kontraindikacije za zahvat su bacteremija ili sepsa, kao i mali promjer donje šuplje vene.

Uređaj se ugrađuje u donju šuplju vene.

Postupak uklapanja

Ugradnja kava filtra je minimalno invazivna operacija koja se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Rendgenski endovaskularni ili interventni kirurzi djeluju pod uvjetima rendgenskog snimanja. U venu se ubrizgava kontrastno sredstvo koje sadržava jod, koje, šireći se kroz krvožilni sloj, vizualizira lumen donje šupljine vene.

Pacijent leži na operacijskom stolu. Probijanje femoralne vene u području preponskog nabora. Kroz njega je uveden kafa filter. Njegovo mjesto postavljanja precizno se provjerava pomoću rendgenskih zraka i kontrastnog sredstva. Slika se prenosi na nekoliko monitora koji su izravno u operacijskoj sali. Kirurzi imaju sposobnost kontrolirati svako svoje djelovanje u procesu postavljanja filtra.

Anestezija za takvu manipulaciju može biti opća ili lokalna. Opća endotrahealna anestezija uključuje pacijentov san tijekom cijele operacije. Lokalna anestezija je uvijek nadopunjena sedacijom. To znači da se lijekovi ubrizgavaju u perifernu venu, što tupi svijest pacijenta i smiruje ga. Osim toga, kirurg uklanja mjesto uboda femoralne vene lokalnim anestetikom. Općenito, ugradnja cava filtra nije vrlo bolna i manje traumatska manipulacija.

Ovaj postupak koristi lokalnu ili opću anesteziju.

Tijekom postupka instalacije provodi se stalno praćenje brzine otkucaja srca, zasićenja kisikom u krvi i krvnog tlaka. To pomaže da se na vrijeme posumnja na razvoj komplikacija. Intervencija, tijekom koje je instaliran cava filter, ima sljedeće komplikacije:

• Bilo koji postupak koji uključuje povredu integriteta kože, nosi potencijalni rizik od razvoja infektivnih komplikacija.
• Postoji mala vjerojatnost alergijske reakcije na uvođenje kontrastnog sredstva.
• U procesu kateterizacije femoralne vene može doći do oštećenja, rupture, što je popraćeno krvarenjem.
• Teoretski, cava filter se može odvojiti od točke vezivanja i ući u srce ili pluća krvlju.
• Opisani su slučajevi kada je filter potpuno ispunjen krvnim ugrušcima i blokira protok krvi kroz donju šuplju venu.
• Uređaj može tako čvrsto rasti do vene da uklanjanje cava filtra postaje težak zadatak.

Prije izvođenja ove operacije, liječnici su dužni obavijestiti pacijente o svim mogućim komplikacijama i posljedicama. Međutim, ugradnja kava filtra opravdana je manipulacija koja je doista potrebna za sprječavanje ozbiljnih komplikacija tromboze opasnih po život.

Ostali važni aspekti

Postoji nekoliko vrsta cava filtara. Mogu biti od titana, posebnog čelika, obloženog s antikoagulantnom membranom ili od legura koje sadrže nikal. Različiti uređaji biraju se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o veličini donje šuplje vene i prisutnosti popratnih bolesti. Filtri se mogu trajno instalirati, odnosno instalirani uređaj se ne može ukloniti. Nedavno se sve češće koriste zamjenjive zamke koje se vraćaju po potrebi.

Uređaj za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

Cijena postupka ugradnje varira ovisno o vrsti filtra i vrstama drugih potrošnih materijala koji se koriste tijekom rada. Prosječna cijena je 45-50 000 ruskih rubalja. Minimalni trošak na koji će takva operacija koštati pacijenta je 12-15 000. Na prestižnim klinikama morat ćete odvojiti 65-70 000. U procesu odabira zdravstvene ustanove, morate obratiti pozornost na duljinu hospitalizacije nakon postavljanja cava filtra.

Ugradnja filtera u donju venu je odličan način da se izbjegnu često smrtonosne komplikacije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Manipulacija s malim utjecajem produžuje život pacijenta mnogo godina.

Cava filter u donjoj šupljini vene: što je to, implantacija, tko je prikazan

Cava filter je uređaj ugrađen u lumen donje šuplje vene (od latinskog. Cava - "šuplja"), dizajniran posebno za odgodu tromboembolije, krećući se do srca s protokom krvi. U stvari, to je sito koje slobodno prolazi krv i zadržava guste čestice promjera više od 2-4 mm.

Hitnost problema

Plućna embolija (plućna embolija) je ozbiljna komplikacija i treći vodeći uzrok iznenadne smrti nakon moždanog udara i srčanog udara. To je ono što oni govore kolokvijalno: "tromb je ispao".

U osnovi, krvni ugrušci javljaju se u dubokim venama nogu na pozadini dugotrajne tjelesne neaktivnosti, bolesti vena i poremećaja zgrušavanja krvi.

Krvni ugrušak koji se odvoji od periferne vene pomiče se duž donje vene u desnu klijetku srca, odakle ulazi u plućnu arteriju i može uzrokovati začepljenje njezinih grana. Tako postoje strašne komplikacije, koje često dovode do smrti u prvim satima pojavljivanja.

Liječenje venske tromboze donjih ekstremiteta je patogenezno sasvim jasno: tromb se mora ukloniti kirurškim metodama ili pokušati otopiti s lijekovima. Postoji mnogo modernih antitrombotskih lijekova koji su propisani za liječenje i prevenciju tromboze. Međutim, broj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i povezanih komplikacija se ne smanjuje svake godine, već samo raste.

Ako postoji predispozicija za trombozu, rizični čimbenici ostaju, onda će se ta patologija pojavljivati ​​opet i opet unatoč liječenju. Ako je već došlo do tromboembolije plućne arterije, a pacijent je još uvijek živ, postoji velika vjerojatnost ponovljenog PEI, budući da se bolest ponavlja.

Onda se postavlja pitanje ne samo liječenja tromboze, već i prevencije tromboembolije.

Embolija na putu do srca može biti odgođena stvaranjem mehaničke prepreke za njih. Prije oko 40 godina predložena je metoda implantacije filtera u lumen donje šuplje vene. Prvi filteri imali su mnoge mane dizajna i često su ih pratile komplikacije.

Međutim, metoda je postala raširena tijekom godina. Iz složene vaskularne operacije, tehnika je prešla u kategoriju transkutane manipulacije s malim utjecajem.

Što je kava filter?

Moderni cava filter je minijaturna žičana konstrukcija u obliku kišobrana, pješčanog sata ili gnijezda. Glavni zahtjevi za ugradnju implantata u šupljinu plovila:

Otpornost na koroziju.

cava filteri različitih dizajna

Suvremeni filtri izrađeni su od:

1. Čelik visoke kvalitete obložen posebnom membranom zasićenom heparinom.
2. Titan.
3. Nitinol (nikal-titanova legura).

Kava-filtri imaju različite veličine i odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir promjer donje šuplje vene u određenom pacijentu. Moderni filtri se pakiraju u posebne medije koji se isporučuju na ispravno mjesto instalacije pomoću vodiča. Tamo se nosač uklanja, filtar se ispravlja i učvršćuje na mjestu (bilo posebnim antenama za fiksiranje ili elastičnošću konstrukcije).

Cava filtri mogu biti:

• Stalno - zauvijek instaliran, ne mogu se izbrisati. Takvi filtri su čvrsto pričvršćeni na zidove vena, jer imaju mikroskopske šiljke ili antene na svojim osloncima.
• Uklonjivo - instalirano na kratko vrijeme, a zatim uklonjeno. Ovi uređaji nisu fiksirani posebnim uređajima, ovi su filteri povezani s vodičem, čiji je kraj fiksiran ispod kože. S ovim vodičem, filter je uklonjen.

Indikacije za ugradnju cava filtra

U ovom trenutku, antikoagulantna terapija (liječenje lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi) ostaje glavna metoda prevencije plućne embolije u prisutnosti rekurentne tromboze. Implantacija cava filtera je jednostavna operacija, ali se provodi samo za vrlo stroge indikacije, i to uglavnom zbog nemogućnosti korištenja antikoagulansa.

Apsolutne indikacije za instaliranje cava filtra:

1. Kontraindikacije za antikoagulantnu terapiju.
2. Neučinkovitost liječenja antikoagulansima.
3. Komplikacije koje proizlaze iz procesa liječenja.
4. Povrat tromboembolije, unatoč terapiji.

• Trombotična bolest u kombinaciji sa zatajenjem srca.
• Tromboliza u dubokoj venskoj trombozi.
• Loša podnošljivost antikoagulansa.
• Duboka venska tromboza u kombinaciji s opsežnim ozljedama.
• Velike kirurške intervencije u bolesnika s visokim rizikom tromboze.
• Produženi plutajući trombi u dubokim venama.

Napomena: Plutajući tromb je tromb s malom površinom vezanja na stijenku krvnog suda, ispran krvlju na svim stranama i ne pokriva lumen cijelog vena. Takvi ugrušci su najopasniji u smislu razdvajanja i transformacije u embolus.

Kontraindikacije za ugradnju cava filtera

1. Kritičko sužavanje lumena donje šuplje vene.
2. Nemogućnost pristupa donjoj šupljini vene.

• Djeca i adolescencija.
• Širenje tromboze u nadbubrežnoj žlijezdi donje šuplje vene (više od bubrežnih vena).
• Septičko stanje pacijenta.

Kako instalirati kava filtar?

Prije operacije se provodi standardni pregled, kao i angiografska studija - propusnost i promjer donje šuplje vene, provjerava se stanje bubrežnih žila, odabire se idealna pristupna točka.

Instalacija cava filtera je high-tech endovaskularna kirurgija i izvodi se samo u specijaliziranim vaskularnim centrima. Operacijska dvorana mora biti opremljena jedinicom za rendgensku angiografiju.

Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji. Potrebna je prisutnost anesteziologa. Kateterizacija femoralnog (u preponama), subklavijskog, jugularnog (vratnog) dijela, rjeđe - ulnarne vene. Zatim se sam filter umetne kroz kateter pomoću fleksibilnog vodiča, koji je zapakiran u posebnom uvodniku u sklopljenom stanju. Pod kontrolom vrlo osjetljivog ultrazvučnog senzora ili rendgenskog aparata, vodič se pomiče na mjesto vezivanja u donjoj šupljini vene (obično ispod mjesta ispuštanja renalne vene). Ovdje se filtar oslobađa od nosača, širi se i ugrađuje u ispravan položaj.

Vrlo je važno da promjer cava filtra odgovara promjeru donje šuplje vene. Budući da se može kretati s premalim veličinama i velikim veličinama, može doći do perforacije zidova vena.

Sama operacija traje oko 30 minuta. Tijekom nje pacijent ne osjeća nikakvu bol.

Nakon operacije preporuča se odmoriti nekoliko dana, propisati antibiotike i heparin.

Instaliranje cava filtra ne utječe na uzrok bolesti. Stoga, za pacijente koji nemaju kontraindikacije za antikoagulantnu terapiju, provodi se nakon operacije prema standardnim režimima.

Komplikacije nakon instalacije cava filtra

Tijekom same operacije mogu se pojaviti komplikacije. Izuzetno rijetko, ali se može dogoditi:

1. Krvarenje.
2. Pneumotoraks.
3. Perforacija vene ili arterije.
4. Infekcija.
5. Pogrešan položaj tijekom instalacije.

Što je filtar duži u tijelu, veći je broj komplikacija koje se mogu pojaviti:

tromb u cava filteru

• Filtriranje tromboembolije s razvojem okluzije donje šuplje vene.
• TELA s filtrom.
• Tromboza bubrežnih vena.
• Tromboza perifernih vena.
• Perforacija zidova vene.
• Pomaknite filtar u desnu klijetku srca.
• Fragmentacija filtra.
• Stvaranje hematoma u retroperitonealnom prostoru.
• Perforacija aorte, stijenke crijeva ili bubrežne zdjelice.
• Filter može uzrokovati stalnu bol u lumbalnoj regiji.
• Privremeni cava filteri uz prisustvo sidra za izvlačenje, mogu dovesti do infekcije i sepse.

U nekim slučajevima, vjerojatnost razvoja komplikacija prelazi korist od instaliranja cava filtra. Trenutno se trajno instaliraju trajni filtri i uvode se izmjenjivi kava filteri.

Uklonjivi set filtera do nekoliko tjedana u vrijeme intenzivnog liječenja tromboze ili opsežnih kirurških intervencija. U opasnosti od komplikacija, uklonjivi filteri mogu se ukloniti iz vene. Uklanjanje cava filtra slično je instaliranju.

Ako nema komplikacija s ugrađenog filtra i ako se očuva rizik od tromboembolije, može trajno ostati u tijelu.

Smanjenje smrtnosti i komplikacija u bolesnika s uspostavljenim cava filtrom dokazana je činjenica, provedene su relevantne studije na tu temu.

Trošak različitih modela cava filtera s instalacijom varira od 25 do 70 tisuća rubalja.

Što je kava filter i kako je instaliran

Formiranje krvnih ugrušaka prilično je vruća tema. U posljednje vrijeme sve se više ljudi suočava sa svojim odvajanjem, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Moderna medicina ne stoji na mjestu i izmišlja nove uređaje za poboljšanje ljudskog života. Jedan od njih je cava filter (CF), o kojem će kasnije biti riječi.

Što je to?

To je uređaj napravljen od čelika visoke čvrstoće. Mjesto njegove instalacije je donja šuplja vena. CF hvata odvojene krvne ugruške i krvne ugruške tako da ne mogu ući u plućnu arteriju.

Njegova primjena jedna je od suvremenih metoda prevencije plućne tromboembolije (PE). Uređaj je mala mrežica i djeluje poput sita: omogućuje prolazak krvi i odgađanje krvnog ugruška. Trombi koji ostaje u njemu konačno raste u odnosu na stijenku krvnih žila, što ne uzrokuje neugodnosti za osobu.

Unatoč činjenici da je uređaj prilično dobar, ima svoje indikacije za ugradnju i kontraindikacije. Morate shvatiti da filtar ne može riješiti pojavu tromboze, već samo spriječiti ulazak ugrušaka u plućnu arteriju. Utvrđuje se za pacijente koji već imaju trombozu.

KF dolaze u različitim oblicima i veličinama. Izrađeni su od visokokvalitetnog čelika ili titana. Materijal od kojeg je napravljen KF otporan je na koroziju.

Većina filtera napravljena je u obliku kišobrana. Trenutno je presavijeni CF u paketu koji pomaže kod instalacije. U njemu se isporučuje na traženo mjesto, a zatim se otvara i fiksira.

KF tipovi

Postoje mnoge vrste CF, ali sve su podijeljene u dvije glavne skupine:

1. Stalno postavljen zauvijek. Oni su čvrsto fiksirani i ne mogu se ukloniti.
2. Privremeno nakon određenog vremena uklonjena. Oni nisu fiksirani u venu, jer vodič prolazi ispod njih s kože. Uz to, filter se lako uklanja.

Indikacije za operaciju

U naše vrijeme antikoagulantna terapija je glavna metoda za prevenciju plućne embolije. Kava-filtri se primjenjuju vrlo rijetko i za određene indikacije. Uglavnom, instalacija se provodi u slučaju kada osoba ne može uzeti antikoagulante.

Ako lijekovi ne daju dovoljan učinak, onda kada instalirate filter, njihov prijem se nastavlja.

Postoje apsolutna i relativna očitanja. Kada se u svakom slučaju instalira prva CF, inače će prognoza biti nepovoljna za pacijenta.

Apsolutna očitanja

To uključuje:

• netolerancija na antikoagulante;
• nedostatak učinka antikoagulantne terapije;
• komplikacije koje proizlaze iz liječenja;
• ponavljanje bolesti, unatoč održavanju terapije.

Relativna očitanja

• tromboza u kombinaciji sa zatajenjem srca;
• tromboliza s trombozom;
• slaba osjetljivost antikoagulansa;
• venska tromboza u kombinaciji s teškim ozljedama;
• kardinalne operacije;
• plutajućih krvnih ugrušaka u dubokim venama (imaju mali prostor i pričvršćeni za stijenku krvnih žila, oni se peru krvlju i ne ometaju lumen, ali su najopasniji nakon odvajanja).

Ugradnja ovih uređaja se često koristi, ali joj je posvećena mala količina istraživanja. Pokazalo se da instalacija CF nije smanjila broj smrtnih slučajeva bolesnika. Smanjuje učestalost plućne embolije, ali povećava učestalost duboke venske tromboze.

kontraindikacije

Oni su dva tipa.

apsolutan

To uključuje:

• snažno smanjenje promjera donje šuplje vene;
• nemogućnost ulaska u donju venu cava zbog nedostupnosti.

rođak

• dobi do 18 godina;
• tromboza u nadbubrežnoj žlijezdi;
• septičko stanje pacijenta.

Postupak instalacije

Prije izvođenja manipulacije, pacijent mora proći standardni pregled.

Provedene su rutinske laboratorijske pretrage i analize zgrušavanja krvi. Angiografija je također neophodna za pregled krvnih žila, posebice veličine vene. Pomoću njega možete odabrati optimalno mjesto instalacije kava filtra.

Postupak je dostupan samo u modernim vaskularnim centrima. Važno je da tijekom procesa instalacije postoji rendgenski uređaj. Time se kontrolira ispravnost uvođenja filtra.

Budući da se provodi rendgensko snimanje, žena treba upozoriti liječnika ako se sumnja na trudnoću. Ako nema mogućnosti za prijenos operacije, tada liječnici maksimalno štite fetus od rendgenskih zraka.

Uvođenje kava filtra provodi se pod općom anestezijom. Potrebno je promatrati anesteziologa tijekom operacije. Kateter se umeće uglavnom u femoralnu venu.

Može postojati i kateterizacija jugularnih, subklavijalnih i ulnarnih vena. Filtar u paketu se umetne kroz kateter pomoću fleksibilnog vodiča. Pod kontrolom rendgenskog stroja, transportira se na pravo mjesto. Zatim se oslobađa iz nosača, razdvaja i fiksira, ako je potrebno.

Važno je da se filter odabere ispod lumena vene. S nedovoljnom veličinom, moći će se slobodno kretati u njemu, a kod većih veličina moguće je perforiranje zida. Operacija se provodi ne više od pola sata. U prvih nekoliko dana pacijentu je potreban odmor u krevetu, uzimanje antibakterijskih lijekova i heparina.

Način rada motora se brže ili sporije vraća ovisno o mjestu umetanja katetera. Ako se uvuče u vratnu venu oko vrata, pacijent će se moći u potpunosti kretati već nakon jednog dana.

Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, tada se prva dva dana bolesnik mora suzdržati od dizanja utega i hodanja stepenicama.

Da biste poboljšali stanje i ubrzali oporavak, morate slijediti liječnički recept. To uključuje uzimanje lijekova, preporuke za njegu rana i pravila fizičke aktivnosti.

U nekim slučajevima, nakon operacije, provode se ispitivanja kako bi se osiguralo pravilno postavljanje filtra. Ako se uspostavi privremena CF, nakon nekog vremena pacijent će trebati operaciju kako bi je uklonio.

Nakon kirurške manipulacije mogu postojati drugi simptomi koje treba odmah prijaviti liječniku:

• hladnoća ili obamrlost udova;
• krvarenje na mjestu kateterizacije;
• oteklina na mjestu kateterizacije i crvenilo;
• groznica;
• bol u prsnoj košnici;
• dugo vrtoglavica i mučnina.

Što će se dogoditi ako ne instalirate CF

Ako su antikoagulanti kontraindicirani pacijentu i on odbija instalirati cava filter, onda je prognoza loša. Isključeni krvni ugrušci neće imati nikakvih prepreka i moći će prodrijeti kroz plućnu arteriju. Doći će do plućne embolije.

Sve ovisi o veličini tromba. Akumulirani ugrušci na kraju zatvaraju lumen arterije, što radikalno ometa cirkulaciju krvi. U takvim je slučajevima karakteristična smrt, jer je patologija vrlo ozbiljna.

Statistike pokazuju da je u prisustvu vaskularne tromboze postotak smrtnosti ljudi prilično visok.

Moguće komplikacije

Svaka operacija, čak i najsigurnija, može imati posljedice. Instalacija KF-a nije iznimka. Veliki broj takvih operacija obavljen je u velikim vaskularnim centrima, a nakon njih se javljaju komplikacije, iako rijetko.

Kao rezultat manipulacije mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• otkrivanje pogrešne instalacije CF-a (na primjer, zatvara lumen vene ili nije fiksiran na zidu);
• krvarenja;
• zaraza.

Kada dugo vremena nalazite CF u veni, ljudsko tijelo može odgovoriti sljedećim simptomima:

• blokada vena;
• plućna tromboembolija;
• perforacija venskog zida;
• pomicanje filtra u šupljinu srca; otkazivanje konstrukcije i odvajanje malih dijelova;
• stvaranje hematoma ili nidusa.

Postoje ljudi koji imaju bolove u leđima i nogu nakon ugradnje. Ako dođe do infekcije, može se razviti sepsa, što je apsolutna indikacija za hitno uklanjanje uređaja.

Uklonite cava filtar

Ako je CF prvobitno postavljen kao privremeni, njegovo povlačenje nije teško. Da biste to učinili, povucite vodič i učvršćenje će izaći.

Unatoč činjenici da se trajni filtar ne uklanja, ponekad je potrebno izvršiti ovu manipulaciju s pojavom komplikacija. Ako je potrebno, izvlačenje kroz femoralnu venu se vrši kateterom koji ima kuku na kraju.

Potonji hvata filter, a kad se kanila pomiče, zatvara se. Može se ukloniti samo kada se presavije. Sve manipulacije provode se anestezijom i pod kontrolom ultrazvuka ili x-zraka.

Dakle, CF je dobar uređaj za ljude koji iz nekog razloga ne mogu uzimati antikoagulante.

Kako biste izbjegli neugodne situacije, slijedite sve preporuke liječnika i kontaktirajte ga ako imate problema. Ako odbijete provesti ovaj postupak, rizik od smrti značajno će se povećati.

Ugradnja kava filtra: indikacije, kontraindikacije i moguće komplikacije

Formiranje tromba je patološki proces koji često dovodi do ozbiljnih posljedica koje su opasne za život i zdravlje ljudi. Moderna medicina nudi ugradnju cava filtra koji pomaže u sprečavanju blokade vitalnih žila.

Što je kava filter?

Cava filter je mali uređaj nalik kišobranu. Nalazi se u lumenu donje šuplje vene tako da hvata krvne ugruške koji se kreću krvotokom. Izrađen je od visokokvalitetnog čelika, titana ili nitinola. Veličina uređaja se bira za svakog pacijenta pojedinačno na temelju promjera posude.

Filter je zapakiran u poseban nosač s kojim se isporučuje u venu cava. Na pravom mjestu uklonite nosač, nakon čega se filtar ispravi i učvrsti.

Ovaj uređaj nije podložan koroziji, pouzdana je zamka za krvne ugruške, pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi. Filter je čvrsto učvršćen i jednostavan za ugradnju.

Postoje dvije glavne vrste zamki:

1. Trajno. Oni su instalirani tijekom cijelog života, nemoguće je ukloniti uređaj. Takvi filtri su sigurno pričvršćeni na zidove posude s antenama ili bodljama.
2. Privremeni. Nanose se samo kratko vrijeme, a zatim uklanjaju iz vene. U tom slučaju se lako uklanjaju uz pomoć vodiča koji se nalazi ispod kože.

Indikacije za postavljanje zamke krvnog ugruška

Ugradnja filtera za krvne ugruške je jednostavna vrsta kirurške intervencije, ali se provodi samo ako postoje specifične indikacije. Obično su povezani s činjenicom da je pacijentu zabranjeno provođenje antikoagulantne terapije.

Operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

1. Zabrana primanja antikoagulansa.
2. Nedostatak učinka antikoagulantne terapije.
3. Pojava komplikacija u procesu liječenja.
4. Ponovni razvoj tromboembolije.

Također, filtar se može instalirati s relativnim indikacijama. To uključuje:

• Trombotična bolest koja uključuje zatajenje srca.
• Tromboliza dubokih žila.
• Loša podnošljivost antikoagulantnih lijekova.
• Duboka venska tromboza u kombinaciji s traumom.
• Opsežna operacija s povećanom vjerojatnošću tromboze.
• Prisutnost plutajućih krvnih ugrušaka u dubokim krvnim žilama.

Pozadina. Plutajući tromb se naziva krvni ugrušak, koji se fiksira u vaskularnom zidu s malim dijelom tijela. Stoga ne pokriva cijelu venu, ona se ispere krvlju sa svih strana. Ova vrsta tromba je vrlo opasna jer se lako može skinuti i početi se kretati kroz žile.

kontraindikacije

Postoji nekoliko stanja u kojima nije dopuštena instalacija cava filtra. To uključuje situacije:

• kada se lumen žile sužava do kritične točke;
• nije moguće doći do donje šuplje vene;
• pacijent je dijete ili tinejdžer;
• dolazi do tromboze u nadbubrežnom segmentu šuplje vene;
• pacijent je u septičkom stanju.

Kako je postupak instalacije i priprema za to?

Prije ugradnje cava filtra nije potrebna nikakva posebna priprema. Pacijent jednostavno treba proći potpuni pregled kako bi potvrdio odsutnost kontraindikacija za operaciju, procjenu prohodnosti vene i njezin promjer. Također, dijagnostika vam omogućuje da odaberete optimalno mjesto pristupa plovilu. Da biste to učinili, odredite ultrazvuk, x-zrake.

Pacijent mora obavijestiti liječnika ako uzima bilo koji lijek ili ne podnosi ublažavanje boli, kontrastno sredstvo. Možda ćete morati prestati uzimati aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove ili lijekove koji razrjeđuju krv prije intervencije.

Instaliranje kava filtra je minimalno invazivni kirurški postupak koji se izvodi pod kontrolom x-zraka. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u donju šuplju venu kroz koju se vizualizira lumen posude.

Liječnik zatim probuši femoralnu venu u području prepona kroz koji uvodi cava filter. Na monitoru se prikazuju sve manipulacije zbog X-zraka, što pomaže u praćenju napretka operacije. Uređaj se isporučuje na pravo mjesto uz pomoć vodiča.

Čim se cava filter nalazi u željenom području vene, on se sam ubija i počinje funkcionirati. To je sigurno pričvršćeno na zid posude, nakon čega je uklonjen vodljivi uređaj. Na kraju intervencije nisu potrebne mjere za popravak kože.

Operacija se izvodi pod anestezijom. Moguće je koristiti i lokalnu i opću anesteziju. Kod opće anestezije pacijent spava tijekom instalacije. Ako se koristi lokalna anestezija, lijek se sigurno daje s njom, što malo umara um i ima smirujući učinak.

Tijekom operacije, liječnici prate ne samo napredak instalacije, već i srčani ritam i krvni tlak. To vam omogućuje da primijetite pojavu komplikacija.

UPOZORENJE! Instaliranje cava filtra nije tretman tromboze. On ne može utjecati na koagulaciju i viskoznost krvi, proces adhezije trombocita. Ovaj uređaj je jednostavno alat koji sprječava kretanje krvnih ugrušaka.

Cijena instalacije cava filtra varira ovisno o statusu klinike, vrsti zamke krvnog ugruška i drugim čimbenicima. Raspon cijena je prilično širok - od 30 do 100 tisuća rubalja.

Postoperativno razdoblje

Nakon nekoliko dana instalacije kava filtera, pacijentu je zabranjeno fizički opterećivati ​​tijelo, liječnici savjetuju da ostanu u krevetu, da budu potpuno smireni. Također, liječnici propisuju lijekove koji razrjeđuju krv.

Ako postoji rizik od tromboembolije, stanje pacijenta se stalno prati. Za to se koristi radiografija.

Cava filter začepljen: što učiniti?

Nažalost, cava filteri u liječenju venske tromboze nisu idealni. Mogu se slomiti, a kod visokog tromba u pacijentu mogu se začepiti. Kada je uređaj začepljen krvnim ugrušcima, isti se simptomi javljaju kao kod tromboze.

Ako je kava filter začepljen, simptomi mogu biti sljedeći:

1. Bol u lumbalnoj regiji.
2. Oteklina nogu.
3. Cijanoza kože.

Tijekom dijagnoze moguće je otkriti začepljene zamke za krvne ugruške. Da biste to učinili, liječnik obično propisuje rendgensku studiju. Ako se zabrinutost potvrdi, potrebna je intervencija liječnika.

U slučaju nepotpunog blokiranja moguće je liječiti lijekovima koji apsorbiraju krvne ugruške. Uz potpunu blokadu potrebno je ukloniti cava filter. Ako je privremeno, onda ga neće biti teško ukloniti s broda. Ako je uređaj trajan, potrebna je operacija.

Komplikacije su moguće pri instalaciji cava filtra

Tijekom ugradnje cava filtra mogu se pojaviti štetni učinci. Rijetki su, ali rizik je još uvijek prisutan. Operacija može rezultirati:

• krvariti;
• nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• vaskularna perforacija;
• infekcija i tromboflebitis.

Ako je instalacija filtra bila uspješna, to ne znači da u budućnosti možete zaboraviti na komplikacije. Osobe s takvim uređajem u donjoj šupljoj veni vjerojatno će razviti sljedeće učinke:

1. Uključivanje filtra. Ako se začepljuje, pojavit će se okluzija žile.
2. Rušenje uređaja od mjesta vezivanja i njegovo kretanje kroz krvožilni sustav.
3. Oštećenje zidova vene.
4. Stalna bol u lumbalnoj regiji.

Kako bi se izbjegla pojava komplikacija, liječnici preferiraju uklonjive filtre. Koriste se samo za liječenje tromboze. Ako se sumnja na nuspojave, uređaj se može lako ukloniti.

Dakle, cava filter je učinkovit uređaj koji vam omogućuje da sadržavate krvne ugruške koji se kreću prema srcu. Ali to ne utječe na uzrok tromboze, pa ga ne može eliminirati.

Tromboza cava filter: zamka tromba

Godišnje se povećava broj pacijenata koji pate od duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Zahvaljujući širokom rasponu trombotičkih lijekova i kirurškog liječenja, moguće je riješiti se bolesti. Međutim, ako pacijent ima predispoziciju i izložen je čimbenicima rizika, vjerojatnost ponavljanja bolesti je visoka. Za prevenciju opasne komplikacije - tromboembolija - koristi se metoda odgađanja krvnih ugrušaka na putu do srca - ugradnja kava filtra.

Tromboza cava filter je prvi put korišten prije 40 godina. U to vrijeme, dizajn je imao niz nedostataka, što je uzrokovalo razvoj komplikacija. Suvremeni mehanizmi izbjegavaju nuspojave i imaju slabe učinke.

Što je kava-filter

Cava filter - uređaj koji ima oblik kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata. Princip utjecaja je postavljanje zamke krvnog ugruška u šupljinu vene. Osobitosti cava filtra omogućuju prolazak krvi kroz njega bez smetnji, zadržavaju se kvržice veće od 2-4 milimetra.

Cava filtri moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• otpornost na koroziju;
• oni bi trebali biti dobri u hvatanju tromboembolije;
• ne ometaju protok krvi;
• sigurno pričvršćen;
• biti jednostavni za instalaciju;
• nemaju feromagnetski učinak;
• ako je potrebno, ekstrakcija se lako uklanja;

Moderne zamke za trombozu izrađene su od visokokvalitetnog čelika čija je membrana zasićena heparinom, titanom ili nitinolom. Izvode se prema individualnim veličinama šuplje vene svakog pacijenta. Moderni cava filteri pakiraju se u poseban nosač i transportiraju do mjesta implantacije pomoću vodiča. Tamo se filter oslobađa iz nosača i pričvršćuje za vaskularni zid.

Ako se veličina filtra ne podudara s promjerom šuplje vene, struktura se može pomaknuti ili oštetiti krvožilni zid.

Kava-filtri, ovisno o odredištu, podijeljeni su u 2 tipa:

• Trajni - nemoguće ih je ukloniti, filteri imaju šiljke ili antene u svom dizajnu i čvrsto su pričvršćeni za zid.
• Privremeno - postavljeno na određeno vrijeme, nakon resorpcije krvnog ugruška, uklanjaju se. Takvi dizajni povezani su s vodičem, koji je fiksiran na kožu. Prednost ove metode ugradnje je mogućnost implantacije čak iu anatomski abnormalnu krvnu žilu.

Među nedostacima implantacije cava filtera, možete istaknuti rizik od re-tromboze i pojavu bolova u kralježnici, kao i visoku cijenu operacije - ukupni trošak dizajna i postupak za njegovu instalaciju kreće se od 25 do 70 tisuća rubalja.

svjedočenje

Trenutno je metoda izbora u liječenju tromboze uporaba lijekova - antikoagulansi, u pravilu, u potpunosti obavljaju svoju funkciju. Ugradnja cava filtra u liječenje venske tromboze koristi se prvenstveno s nedovoljnom djelotvornošću medicinskih lijekova ili individualne netolerancije na njihove komponente. Prema tome, razlikuju se apsolutne i relativne indikacije za upotrebu cava filtra.

• kontraindikacije za primjenu antikoagulansa (cerebralno krvarenje, operacije, teške ozljede);
• neučinkovitost antikoagulantne terapije;
• razvoj krvarenja tijekom liječenja antikoagulansima;
• povratak plućne embolije tijekom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

• tromboza na pozadini zatajenja srca;
• provođenje trombolize;
• pacijent ne podnosi antikoagulanse;
• duboke venske trombozne lezije u kombinaciji s opsežnim traumatskim ozljedama ili paralizom;
• operacije s visokim rizikom tromboze;
• plutajućih krvnih ugrušaka.

kontraindikacije

• stenoza donje šuplje vene;
• ograničenje pristupa donjoj šupljini vene.

• dobi do 18 godina;
• širenje patologije u nadbubrežnoj žlijezdi;
• sepsa;
• poremećaj zgrušavanja.

Priprema postupka

Prije izvođenja manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih testova, zbog kojih se otkriva oštećenje bubrega i procjenjuje sustav zgrušavanja krvi. Angiografija vam omogućuje da odredite status donje šuplje vene, bubrežnih žila i otkrijete mjesto za pristup.

Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima, čak i ako se temelje na biljnim sastojcima. Obavezno obavijestite o prisutnosti alergijskih reakcija, osobito sredstava za lokalnu i opću anesteziju, kao i tvari koje sadrže jod (za kontrolu primjene cava filtra koristi se metoda kontrasta X-zrakama).

Žene trebaju prijaviti trudnoću ili čak i najmanju vjerojatnost - uporaba rendgenskih studija je isključena tijekom tog razdoblja. Ako je nemoguće bez takve metode izlaganja, poduzet će se mjere za zaštitu djeteta od izloženosti zračenju.

Nakon 12 sati noću prije operacije ne možete jesti i piti. Popis lijekova koji se mogu uzimati ujutro treba se dogovoriti s liječnikom. Prije zahvata pacijent uklanja sve metalne predmete - oni mogu uzrokovati rendgensko snimanje.

Instalirajte kava filtar

Postupak se provodi u specijaliziranim centrima od strane kvalificiranih stručnjaka u X-ray operacijskoj dvorani.

• Prije zahvata, sedativi se ubrizgavaju kroz intravenski kateter, djeluju umirujuće.
• Koža se tretira antiseptikom na mjestu kirurškog pristupa, pokrivena sterilnim rubljem, a zatim se provodi lokalna anestezija.
• Punkcija se izvodi u jednoj od velikih vena: femoralna, subklavijska ili jugularna. Uvodi dugi i tanki kateter, čiji je promjer 2 -3 milimetra. To je gotovo bezbolna manipulacija koja ne zahtijeva uporabu bilo kakvih lijekova.
• Kateter je umetnut u donju venu. Rendgenskim nadzorom možete kontrolirati proces.
• Nakon postizanja željenog položaja, iz katetera se oslobađa cava filter. Zahvaljujući posebnim brkovima ili elastičnosti, fiksira se u lumenu posude.
• Kateter se uklanja, a mjesto operativnog pristupa se pritiska, nakon čega se nanosi zavoj. Upotreba šavova nije potrebna, jer se nakon rane vraća rana i ne ostavlja tragove.

Izbor pristupa: kroz femoralnu, subklavijsku ili jugularnu venu je napravljen na temelju položaja tromba i mora uzeti u obzir mogućnost uništenja tromba kateterom s kasnijim rizikom razvoja plućne embolije.

Postoperativno razdoblje

Postupak traje oko 1 sat, a nakon njegova završetka pacijent mora promatrati mirovanje. Ako se filter uvede kroz jugularnu venu, način rada se vraća za jedan dan. Ako je do intervencije došlo preko žila bedrene kosti, zabranjeno je podizati teške stvari i penjati se stubama 2 dana.

Nakon zahvata mogu se pojaviti mučnina i glavobolja, na mjestu uboda pojaviti se hematom. Pacijentu se propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, antibiotike za prevenciju bakterijskih komplikacija, a ako je potrebno i analgetike. Nakon postavljanja cava filtra može doći do boli nalik radikulitisu - to je znak da je ugrušak isključen i da je mehanizam zaustavio njegov pokret. Tjedan dana kasnije nestaje nelagoda. Nakon sličnog napada preporučuje se dopplerografija kako bi se procijenilo stanje vena.

Ako se pojave sljedeći uvjeti, odmah se obratite liječniku:

• hladnoća i oslabljena osjetljivost na udove;
• krvarenje u području kirurškog pristupa koje se ne može zaustaviti pritiskom;
• natečenost, crvenilo, povišena temperatura kože u području uboda;
• povišena tjelesna temperatura;
• bolovi u prsima;
• uporna glavobolja i mučnina.

U pravilu, cava filter izbjegava razvoj embolije. Međutim, u nekim slučajevima, dizajn neadekvatne kvalitete može omogućiti prolaz trombotičnih masa, koje krv ulazi u plućnu arteriju. Razvojem ovog stanja bolesniku pomaže samo hitna operacija.

Uklonite cava filtar

Nakon što dizajn završi svoju funkciju, kirurg ga vraća. Preporučuje se uklanjanje privremenih cava filtera najkasnije 2 tjedna nakon implantacije. Obično se ekstrakcija odvija bez rizika od embolije. Filtar se uklanja probodom na koži ili uz pomoć vodiča postavljenog na kožu u području vaskularnog pristupa, postupak je sličan njegovom uvođenju. Nakon uklanjanja mehanizma treba riješiti pitanje daljnje uporabe lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi. Ako je potrebno, dizajn može ostati u lumenu posude stalno uz istovremenu primjenu lijekova.

Komplikacije nakon uvođenja cava filtra

Uvođenje kava filtra može biti popraćeno razvojem nuspojava:

• proces infekcije u području utjecaja;
• krvarenja;
• alergični na uvođenje kontrastne ili anestetičke pripreme;
• ozljeda krvnih žila u zoni punkcije;
• ozljeda donje šuplje vene ili susjednih organa;
• uvođenjem katetera kroz jugularnu venu može se razviti pneumotoraks - zrak ulazi u šupljinu između pleuralnih listova.

Rizik od komplikacija je veći, što je duže prisutnost cava filtera u tijelu. S vremenom postoji mogućnost:

• punjenje cava filtera tromboznim masama koje blokiraju protok krvi i izazivaju razvoj edema donjih ekstremiteta;
• bubrežna i periferna vaskularna tromboza;
• filtrira migraciju u arterije pluća ili srca;
• uništavanje filtra;
• formiranje hematoma u prostoru iza peritoneuma;
• stalna bol u leđima.

U nekim slučajevima, rizik od nastanka posljedica premašuje moguće koristi od ugradnje konstrukcije. Trenutno se uvodi sve više privremenih filtara. Oni se instaliraju na kratko vrijeme i uz razvoj komplikacija lako se mogu ukloniti s broda. Ako postoji rizik od tromboembolije, a nuspojave se ne poštuju, filtar se može trajno ostaviti.