Uzroci, simptomi i liječenje posttraumatske artroze

Nitko nije imun na ozljede zglobova. No, čak i nakon pravodobnog i odgovarajućeg liječenja, nakon nekog vremena pacijent može očekivati ​​neugodno „iznenađenje“ - post-traumatsku artrozu. Zašto se pojavljuje, kako se manifestira i što treba učiniti u ovom slučaju?

Što je post-traumatska artroza?

Svaka ozljeda zgloba uzrokuje više ili manje oštećenja tkiva. Postoji patološki fokus u kojem je opskrba krvlju i inervacija narušena, nastaju nutritivni nedostaci i kisik, stanice ne percipiraju živčane impulse. Kao rezultat toga, metabolizam je poremećen, a degenerativni procesi postupno se razvijaju, što je uzbudljivo sve više i više zdravih područja. Hrskavica zgloba je deformirana - pojavljuje se post-traumatska artroza.

Bolest se može razviti u bilo kojem od zglobova ljudskog tijela. Primijećeno je da su veliki zglobovi (koljeno, gležanj itd.) Podložniji patologiji. Međutim, vjerojatnost njegovog nastanka ne ovisi toliko o složenosti i veličini zgloba, koliko o izazivačkim čimbenicima.

razlozi

Kao što je već spomenuto, modrice, dislokacije i druge ozljede mišićno-koštanog sustava dovode do oštećenja tkiva (hrskavice, vezivne, živčane, kosti). Daljnji razvoj u smjeru degeneracije ili regeneracije oštećenih stanica zbog nekoliko razloga. Pojavu post-traumatske artroze potiču čimbenici kao što su:

1. hormonalni poremećaji;
2. prisutnost žarišta kronične infekcije;
3. odgođene virusne ili bakterijske bolesti;
4. višestruke ozljede istog zgloba;
5. nedostatak pravodobne pomoći u vrijeme ozljede;
6. nepotpuno ili pogrešno propisano liječenje;
7. prekratko razdoblje oporavka nakon ozljede zglobova, kao i njegovo odsustvo.

Posttraumatska artroza može se pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob ili zanimanje. Postoje rizične skupine: starije osobe ili aktivno uključene u sport. U prvom slučaju predisponirajući čimbenik su promjene u zglobu i usporavanje metabolizma. U drugom slučaju postoji velika vjerojatnost višestrukih ozljeda.

Ponekad razvoju patologije prethodi operacija. Infekcija, loša kvaliteta kirurških zahvata, potreba da se ukloni značajna količina oštećenog tkiva i drugi čimbenici (ovisno o kirurgu i ne ovise o njemu) također mogu izazvati post-traumatsku artrozu.

simptomatologija

Ponekad tijek posttraumatske artroze ne uzrokuje određene simptome. Bolest otkriva liječnik tijekom dijagnoze. Najčešće se patologija, koja je dostigla određeni stupanj razvoja, manifestira sljedećim senzacijama i poremećajima:

• škripanje u zglobu;
• bol;
• bubri;
• izgled pečata;
• ograničena pokretljivost;
• nelagoda u zajedničkim i susjednim područjima;
• grčevi, grčevi.

UPOZORENJE! Pojava neuobičajenih simptoma u zglobu, koji je prethodno traumatiziran (bez obzira na trajanje i intenzitet ozljede), uzrok je hitne žalbe traumatologu ili ortopedu.

Za post-traumatsku artrozu karakterizira pojava poteškoća s pokretljivosti i bolova u zglobu nakon određenog razdoblja odmora. Također, može doći do nelagode pri promjeni vremenskih uvjeta tijekom spavanja. U većini slučajeva u post-traumatskoj artrozi, razdoblja smirenosti zamjenjuju se povećanjem simptoma.

Simptomi degenerativnih promjena u zglobu nakon ozljede postupno se razvijaju, pa stoga postoje tri faze bolesti.

Posttraumatska artroza

Post-traumatska artroza je degenerativno-distrofična lezija zgloba koja je nastala nakon traumatske ozljede. Često se javlja nakon intraartikularnih fraktura, no može se javiti i nakon ozljeda elemenata mekog tkiva zgloba (ligamenti, menisci, itd.). Manifestira se bolom, ograničenjem kretanja i deformacijom zgloba. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkih podataka, rendgenskih snimaka, CT, MRI, ultrazvuka, artroskopije i drugih studija. Liječenje je često konzervativno, uz značajno uništenje endoproteze zgloba.

Posttraumatska artroza

Posttraumatska artroza je jedna od varijanti sekundarne artroze, tj. Artroze, koja je nastala na pozadini prethodnih promjena u zglobu. U ortopediji i traumatologiji je prilično česta patologija koja se može razviti u bilo kojoj dobi. Češće od drugih oblika artroze otkriva se kod mladih, fizički aktivnih pacijenata. Prema različitim podacima, vjerojatnost artroze nakon ozljede zgloba kreće se od 15 do 60%. Može utjecati na bilo koji zglob, međutim, post-traumatska artroza velikih zglobova donjih ekstremiteta ima najveći klinički značaj, kako zbog raširene prevalencije, tako i zbog utjecaja na aktivnost i uspješnost pacijenata.

razlozi

Glavni razlozi za razvoj post-traumatske artroze su kršenje kongruencije zglobnih površina, pogoršanje opskrbe krvi različitim strukturama zgloba i dugotrajna imobilizacija. Ovaj oblik osteoartritisa vrlo često se javlja nakon intraartikularnih fraktura s premještanjem. Tako se artroza koljenskog zgloba često javlja nakon prijeloma kondila femura i kondila tibijalne kosti, artroze zglobova zglobova nakon miješanih prijeloma i prijeloma glave grede itd.

Drugi vrlo čest uzrok post-traumatske artroze su prekidi kapsularno-ligamentnog aparata. Primjerice, artroza skočnog zgloba može nastati nakon rupture sindroma tuberkuloze, osteoartritisa koljenskog zgloba nakon ozljede križnog ligamenta, itd. Često povijest pacijenata koji pate od posttraumatske artroze otkriva kombinaciju gore navedenih ozljeda, na primjer, frakturu trilatobezije s rupturom tuberkuloznog sindroma.

Vjerojatnost razvoja ovog oblika osteoartritisa dramatično se povećava s nepravilnim ili kasnim liječenjem, zbog čega ostaju čak i manji, nekorigirani anatomski defekti. Primjerice, kada se relativna pozicija zglobnih površina gležnja promijeni za samo 1 mm, opterećenje ne počinje biti raspodijeljeno po cijeloj površini zglobne hrskavice, već samo 30-40% njihove ukupne površine. To dovodi do stalnog značajnog preopterećenja određenih područja zglobova i uzrokuje brzo uništenje hrskavice.

Dugotrajna imobilizacija može izazvati razvoj posttraumatske artroze, kako s intraartikularnim tako i izvanartikularnim lezijama. U uvjetima produljene nepokretnosti, pogoršava se cirkulacija krvi, a poremećuje se venski i limfni odljev u području zgloba. Mišići se skraćuju, elastičnost struktura mekih tkiva se smanjuje, a ponekad promjene postaju nepovratne.

Mnoštvo post-traumatske artroze je artroza nakon kirurških intervencija. Unatoč činjenici da je kirurgija često najbolji ili jedini način za vraćanje konfiguracije i funkcije zgloba, sama operacija uvijek povlači dodatnu traumu tkiva. Nakon toga nastaju ožiljci u području diseciranih tkiva, što negativno utječe na rad i dotok krvi u zglob. Osim toga, u nekim slučajevima, tijekom operacije, elementi zglobova koji su uništeni ili teško oštećeni zbog ozljede moraju biti uklonjeni, a to dovodi do povrede kongruencije zglobnih površina.

simptomi

U početnim stadijima dolazi do krckanja i manjih ili umjerenih bolova, pogoršanih pokretima. U mirovanju, bolni sindrom je obično odsutan. Karakterističan znak osteoartritisa je „polazni bol“ - pojava boli i prolazna ukočenost zglobova tijekom prvih pokreta nakon perioda odmora. Nakon toga, bol postaje intenzivnija, javlja se ne samo tijekom vježbanja, nego i kod odmora - "po vremenu" ili noću. Raspon kretanja u zglobu je ograničen.

Obično postoji izmjena pogoršanja i remisija. Tijekom razdoblja pogoršanja zglob postaje otečen, mogući je sinovitis. Zbog uporne boli stvara se kronični spazam mišića ekstremiteta, a ponekad se razvijaju i mišićne kontrakture. U mirovanju, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode, bolova i grčeva u mišićima. Spoj se postupno deformira. Zbog boli i ograničenja kretanja dolazi do hromosti. U kasnijim fazama zglob je savijen, grubo deformiran, zabilježeni su subluksacije i kontrakture.

Vizualno pregledan rano, promjene nisu otkrivene. Oblik i konfiguracija zgloba nisu narušeni (ako nema prethodne deformacije zbog traumatskih ozljeda). Raspon kretanja ovisi o prirodi ozljede i kvaliteti mjera rehabilitacije. Nakon toga dolazi do pogoršanja deformacije i sve većeg ograničenja pokreta. Palpacija je bolna, a palpacija u nekim slučajevima određena je zadebljanjem i nepravilnostima duž ruba zglobnog prostora. Moguća zakrivljenost osi udova i nestabilnost zgloba. Kada se utvrdi sinovitis u zglobu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (prethodne ozljede), kliničkih manifestacija i rezultata rendgenskog snimanja zgloba. Radiografski snimci pokazuju distrofične promjene: izravnavanje i deformaciju zglobnog područja, sužavanje zglobnog prostora, osteofite, subhondralnu osteosklerozu i cistične formacije. Kod subluksacije dolazi do kršenja osi udova i neravnosti zglobnog prostora.

Ako je potrebno, točnijom procjenom stanja gustih struktura propisan je CT snimka zgloba. Ako želite identificirati patološke promjene u mekim tkivima, pacijent se upućuje na MRI zgloba. U nekim slučajevima, preporučljivo je provesti artroskopiju - modernu dijagnostičku i terapijsku tehniku ​​koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja hrskavice, ligamenata, meniskusa, itd. Ovaj postupak se osobito često koristi u dijagnostici posttraumatske artroze zgloba koljena.

liječenje

Liječenje obavljaju ortopedi i traumatolozi. Glavni ciljevi liječenja su eliminacija ili smanjenje boli, vraćanje funkcije i sprječavanje daljnjeg uništenja zgloba. Provodi se kompleksna terapija koja uključuje lokalne i opće NSAIL, kondroprotektor, terapiju vježbanjem, masažu, termičke postupke (ozokerit, parafin), elektroforezu s novokainom, terapiju udarnim valovima, lasersku terapiju, fonoforezu kortikosteroidnih preparata, UHF itd. bol i teška upala obavljaju terapeutsku blokadu s glukokortikosteroidima (diprospanom, hidrokortizonom). Kada mišićni grčevi propisuju spazmolitike.

Kirurške intervencije mogu se provesti kako bi se vratila konfiguracija i stabilnost zgloba, kao iu slučajevima kada su zglobne površine znatno uništene i moraju se zamijeniti endoprotezom. Tijekom operacije može se izvršiti osteotomija, osteosinteza raznim metalnim strukturama (čavli, vijci, ploče, igle za pletenje itd.), Plastika ligamenta pomoću vlastitog tkiva i umjetnih materijala.

Kirurške intervencije se obavljaju u ortopedskom ili traumatološkom odjelu, na planiran način, nakon odgovarajućeg pregleda. U većini slučajeva koristite opću anesteziju. Moguće su i operacije otvorenog pristupa i korištenje benignih artroskopskih tehnika. U postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija, fizioterapija, fizioterapija i masaža. Nakon uklanjanja šavova, pacijenti se otpuštaju radi izvanbolničke naknadne njege i provode se aktivnosti rehabilitacije.

Učinak kirurške intervencije ovisi o prirodi, težini i trajanju ozljede, kao io ozbiljnosti promjena sekundarne artroze. Treba imati na umu da je u nekim slučajevima nemoguća potpuna obnova zglobne funkcije. U teškim slučajevima zanemarivog artritisa jedini način da se obnovi pacijentova sposobnost za rad je endoproteza. Ako se iz nekog razloga ne pokaže ugradnja endoproteze, u nekim slučajevima se vrši artrozeza - fiksacija zgloba u funkcionalno povoljnom položaju.

Posttraumatska artroza

Uzroci bolesti

Posttraumatska deformirajuća artroza nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja zgloba. To je sekundarni oblik artroze. Sljedeći čimbenici mogu izazvati njegovo pojavljivanje:

• ozljede na radu;
• intraartikularne frakture;
• mikrotraume s rupturom ligamentnog aparata;
• statičko preopterećenje;
• stereotipni, ponavljajući pokreti;
• neujednačeno opterećenje na području ležaja.

Bolest se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. U riziku su:

1. Sportaši (nogometaši, hokejaši, gimnastičari, dizači tegova, hrvači, odbojkaši), plesači i ljudi koji se aktivno bave fizičkom kulturom.
2. Ljudi čija je profesionalna djelatnost povezana s teškim radom: nosači, stolari, graditelji.
3. Glazbenici, slikari, bravari, mljekarice - u ovim zanimanjima zglobovi su podložni istom dnevnom opterećenju, što je izvedivo, ali zbog stereotipa ima destruktivno djelovanje na ručni zglob i male zglobove ruke.
4. Bolesnici oboljeli od pretilosti - svakih 5 kilograma povećavaju rizik obolijevanja za 35-40%.

Mehanizam razvoja bolesti

Zbog tih faktora postoji neusklađenost između opterećenja hrskavice i sposobnosti hrskavice da se odupre tom opterećenju.

Zbog patoloških metaboličkih procesa, “šok jastuk” zgloba se suši, stari i počinje se slomiti: hrskavica postaje sve tanja, au njenom središtu se pojavljuju mikrokraci. Ako mikrokrase nastavljaju imati povećani mehanički učinak, povećavaju se kao "rupe na cesti": što više vozite, to više uništavanja.

Odlomljeni su hrskavični fragmenti, nalaze se u sinovijalnoj šupljini, izlažući zglobnu površinu kostiju, koja se pod pritiskom počinje zgušnjavati i deformirati: pojavljuje se osteoskleroza, nastaju patološki "rastovi" - osteofiti, formiraju se ciste.

Rast kosti dovodi do deformacije i disfunkcije organa: zglob prestaje potpuno raditi, volumen aktivnih i pasivnih pokreta se smanjuje, sve do razvoja i gotovo potpune imobilizacije.

Klinička slika

Bolest se razvija postupno, postupno: prvo dolazi do krckanja u zglobu tijekom kretanja, kratkotrajnog umjerenog intenziteta nakon šetnje ili igranja sporta. Tijekom vremena bolni osjećaji postaju trajni.

Pacijenti često opisuju svoje stanje na sljedeći način: "zglob boli na početku vježbanja, čim se razbijem, bol nestaje", "ništa ne brine noću, a ujutro dolazi do jake boli", "čim se izvučem iz kreveta i počnem hodati, pojavljuje se bol u zglobu i pojavljuje se bol u zglobu Malo se razlikujem - i sve prolazi. " Takva "početna" bolna svojstva karakteristična su za početni stadij bolesti.

Karakteristike boli:

• smanjiti s "šetnjom";
• odsutni noću i tijekom odmora;
• do kraja dana.

Postoje tri faze u razvoju post-traumatske artroze:

Faza I

Bolesnici se žale na bol koja se javlja tijekom vježbanja i koja se odvija pri njenom prestanku.

U zahvaćenom zglobu mobilnost je praktički neograničena.

Pacijent refleksno štedi zglob zbog toga što se može razviti blaga atrofija mišića u ekstremitetu: može doći do smanjenja mišića u volumenu i glatkoći kontura.

Opća dobrobit pacijenta je zadovoljavajuća.

Faza II

Bolni sindrom je trajan, smanjuje se u mirovanju, ali samo neznatno. Dijagnoza osteoartritisa potvrđena je na rendgenskim snimkama, gdje se vizualizira osteoskleroza, sužavanje zglobnog prostora, pojava osteofita na rubovima.

Pokretljivost zglobova je značajno smanjena. U ovoj fazi oni su pacijenti čija je radna aktivnost povezana s fizičkim radom, često prisiljeni promijeniti profesiju.

Amplituda pokreta u zahvaćenoj artikulaciji smanjuje se za gotovo polovicu, javlja se naglašena mišićna atrofija, os promjene udova, razvijaju se kontrakture.

Faza III

Bolesnici se žale na jaku izraženu bol, koja se povećava pokretima.

Kada se osjeća područje bolova u zglobovima. Opseg pokreta u zahvaćenom zglobu je mali, većinom ljuljajući pokreti male amplitude.

Razvijaju se trajne kontrakture, atrofija susjednih mišića. Ako je zahvaćen donji ekstremitet, tada se njegova funkcija potpuno gubi, što prisiljava pacijente da pribegnu sredstvima za istovar: hodanje štapom ili štakom. Mnogim pacijentima je neugodno koristiti pomagala u hodanju i više ne napuštaju kuću. To nije vrijedno, jer izostanak bilo kakvog kretanja i umjerenog opterećenja ima lošiji učinak na tijek i prognozu bolesti.

Oblici bolesti

Bolest često pogađa zglobove koljena, gležnja, ramena. Klinika bolesti i simptomi će se razlikovati ovisno o tome gdje se nalazi lezija.

Posttraumatska artroza koljena

Muškarci srednjih godina su najčešći slučajevi s poviješću ozljede koljena ili operacije na njemu. To je profesionalna bolest nogometaša, hrvača, hokejaša i nosača.

Tipični simptomi gonartroze posttraumatske geneze su:

• hrskanje pri kretanju;
• bol pri hodu, dugotrajno;
• bol prilikom pokreta;
• atrofija kvadricepsa femoris;
• simptomi blokade zgloba uz osjećaj ometanja.

Bolest se javlja s epizodama remisije i pogoršanja.

Posttraumatska artroza skočnog zgloba

Razvija se kod pacijenata s ozljedama gležnja, sportaša, plesača, žena koje zloupotrebljavaju hodanje u visokim petama i pretilih ljudi.

Da ne bi započela bolest, važno je na vrijeme prepoznati simptome, što može ukazivati ​​na razvoj posttraumatske artroze zgloba. Razlog za odlazak liječniku su sljedeći simptomi:

1. Bolovi u gležnju kada vježbate ili hodate, smanjuju se u mirovanju, leže, kada istovarate stopalo.
2. Česte subluksacije.
3. Krckanje, klikovi prilikom kretanja.
4. Oticanje zgloba.
5. Atrofija susjednih mišića.

Posttraumatska artroza ramenog zgloba

Ova bolest može biti posljedica pretrpljene traume - frakture ili dislokacije s rupturom ligamentnog aparata, a često se javlja iu slikarima, rudarima, vozačima, hrvačima i sportašima.

Bol artroze ovog mjesta možda nije lokalna, može se proširiti uz ruku do prstiju ruke ili uz rame do vrata.

Diferencijalna dijagnoza osteoartritisa s lezijom kapsule zgloba ili ramenog ramenog periartroze je određena poteškoća.

U slučaju artroze, vanjska rotacija ramena je ograničena, što je normalno 450, sposobnost za pomicanje ruke u stranu je smanjena.

Bolesnici se žale na bol i krckanje u zglobu tijekom kretanja, ograničenu pokretljivost.

Kako dijagnosticirati bolest?

Liječnik utvrđuje dijagnozu nakon temeljite povijesti.

Ako nema izravne naznake da nema ozljede, potrebno je pojasniti mjesto rada pacijenta, njegovu vrstu aktivnosti, je li se bavio sportom? Anamnestički podaci igraju važnu ulogu u uspostavljanju posttraumatske artroze.

Program obveznog pregleda sumnje na patologiju uključuje:

• OAK, OAM;
• LHC (ukupni protein i njegove frakcije, seromucoid, PSA, mokraćna kiselina);
• radiografija zglobova.

Ako je potrebno, može se preporučiti CT, MRI zgloba, artroskopiju.

Na rendgenogramu se vizualiziraju promjene tipične za artrozu:

• restrukturiranje koštane strukture s zbijanjem;
• formiranje bodlji - osteofiti;
• smanjenje lumena zglobnog prostora;
• deformacija epifiza kostiju.

Laboratorijska ispitivanja za ovu patologiju održavaju se unutar prihvatljivih granica.

liječenje

Liječenje posttraumatske artroze je složeno. U prvim fazama, to je terapija lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom vježbanja. U uznapredovalim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja i uz napredovanje bolesti proizvesti kirurške intervencije: rekonstruktivno-restorativne operacije, artroplastika.

Svrha kompleksne terapije je spriječiti daljnje uništavanje hrskavice, ublažiti bolove, poboljšati kvalitetu života pacijenata i obnoviti funkciju zgloba.

Liječenje neće imati željeni učinak ako se zglob i dalje traumatizira. Stoga bi pacijent trebao uložiti sve napore kako bi osigurao istovar zahvaćenog područja: treba biti “vezan” za profesionalni sport, zamijeniti posao drugom, a ne povezan s teškim opterećenjima ili drugim negativnim učincima na zglob.

Obavezni uvjeti za uspješnu terapiju je gubitak težine, ako se pojavi pretilost.

Terapija lijekovima

Glavne skupine lijekova preporučenih za artritis uključujući posttraumatsku genezu su:

1. Hondroprotektori - lijekovi koji zaustavljaju procese uništavanja hrskavice, osiguravajući zaštitni učinak na matricu. Ova skupina lijekova uključuje glukozamin sulfat (Don), hondroitin sulfat (structum), hijaluronsku kiselinu (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolizam Provodnici: Alflutop, Ambene, bio-bioaktivni koncentrati iz male morske ribe, sadrži hondroitin sulfat, kompleks vitamina i minerala
3. NSAIL - lijekovi koji smanjuju bol i upalne manifestacije: diklofenak, nimesulid, indometacin, ibuprofen, naproksen, voltaren, piroksikam, meloksikam. Nanesite ih na kratko vrijeme od 5-10 dana, u razdoblju pogoršanja i maksimalnog intenziteta boli. Dugotrajna primjena NSAIL-a nije preporučljiva zbog mogućnosti nuspojava.
4. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju: Curantil, Trental, Xanthinol nikotinat. Sredstva doprinose poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području, a time i normalizaciji metaboličkih procesa u tkivu hrskavice.
5. Glukokortikosteroidi: hidrokortizon, deksametazon. Često se koristi za intraartikularnu primjenu u odsutnosti učinka liječenja lijekovima. Ova intervencija je invazivna i zahtijeva poštivanje sterilnosti i visoke kvalifikacije medicinskog osoblja. Da bi se postigao stabilan klinički učinak, potrebno je 1-3 injekcije hormona s produljenim djelovanjem u razmaku od 7-10 dana. Tijek blokada se bira pojedinačno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je jedan od pravaca kompleksne terapije, koja poboljšava metabolizam hrskavice, usporava razaranje u zglobnoj šupljini, pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju i ublažava bol.

Primijeniti sljedeće metode fizikalne terapije:

• inductothermy;
• ultrazvučna terapija;
• elektroforeza;
• magnet;
• primjena parafina, ozokerita;
• lokalna baroterapija;
• fonoforezom;
• liječenje bishofitom;
• balneoterapija (radonske, hidrosulfične, bijele terpentinske kupke);
• akupunktura.

Svaka od navedenih metoda ima svoje kontraindikacije i nuspojave, tako da ih može propisati samo liječnik, uzimajući u obzir popratne bolesti pacijenta i individualnu toleranciju.

Kirurško liječenje

Konzervativne metode nisu uvijek u stanju postići pozitivan rezultat u liječenju. Ako postoje dokazi, artroza napreduje, liječnik može preporučiti operaciju.

Odluku o potrebi i opsegu operacije donosi ortopedski kirurg nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Kirurške metode liječenja uključuju:

• artroskopske manipulacije;
• korektivna osteotomija;
• zglobna artroplastika;
• popravak ligamenata;
• synovectomy;
• arthroplasty.

Svi pacijenti koji su ikada zadobili ozljede zglobova trebaju biti svjesni simptoma posttraumatskog osteoartritisa i biti u stanju prepoznati ih na vrijeme. Ako odjednom, dok hodate, počnete “cviliti” koljeno, koje je jednom bilo oštećeno, ne biste trebali sami liječiti i čekati da “prođe sam”, tako da možete započeti bolest. Treba se odmah obratiti liječniku!

Učinkovito liječenje osteoartritisa posttraumatskog podrijetla

Ponekad nakon ozljede ili upale dolazi do komplikacija u zglobnom tkivu - posttraumatskoj artrozi. Takvi čimbenici dovode do iscrpljenja tkiva kostiju i zglobne hrskavice, što pridonosi njihovom oštećenju. Značajka ove bolesti je jaka jačina simptoma kao što je bol.

Liječenje posttraumatske artroze obično se temelji na konzervativnom pristupu, ali u teškim kliničkim slučajevima zahtijeva operaciju.

Posttraumatska artroza pogađa uglavnom radnu populaciju.

Značajke mehanizama razvoja posttraumatske artroze

Kao što je već napomenuto, post-traumatska artroza je komplikacija svake ozljede koja dovodi do abnormalnosti u strukturi hrskavice ili zglobnog tkiva, što jamči sigurno kretanje kostiju u odnosu jedna na drugu. Ako se te strukture naruše, njihova funkcija amortizacije više nije ispunjena, što dovodi do deformacijskih anomalija kostiju i oštećenja zglobne aktivnosti.

Pojedinačni traumatski slučajevi ili redovito ponovljena preopterećenja i mikrotraume mogu izazvati patološki proces. Primjerice, kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, posttraumatske lezije se nalaze na zglobovima koljena, a kod predstavnika zanimanja kao što su maser, tenisač ili slikar, ova se patologija razvija uglavnom na zglobovima lakta.

Artroza posttraumatskog podrijetla obično prethodi:

1. uganuća;
2. Prijelomi popraćeni upalom;
3. Traumatske ozljede mišića u neposrednoj blizini zgloba;
4. Endokrini poremećaji;
5. Smetnje u metaboličkim procesima;
6. Razne patologije infektivnog porijekla koje mogu uzrokovati upalne procese;
7. Povrede meniskusa.

Post-traumatska artroza je vrlo jednostavna, ali posebno su ugroženi ljudi koji se profesionalno bave sportskom karijerom. Osim toga, u rizičnu skupinu treba uključiti i starije osobe, koje sa starošću, sadržaj kalcija u koštanom tkivu postaje znatno manji, što ih čini osjetljivijima.

Ponekad se posttraumatska artroza razvija kao posljedica operacije. Mehanizam razvoja ove komplikacije je sljedeći: tijekom operacije oštećene su strukture mekog tkiva i mišićna tkiva, a kasnije nastaju ožiljci koji ometaju pravilnu prehranu zglobnih elemenata i dovode do upale, što je obilježeno razvojem artroze.

Simptomatske manifestacije bolesti

Prvi stadij patološkog procesa obično se odvija tajno. Pacijenti mogu osjetiti umor u udovima ili manje bolne manifestacije, lagano krckanje u zglobnom tkivu. Bolnost obično ima početni karakter, a pojavljuje se uglavnom ujutro nakon duge noći odmora.

Patološki procesi postupno dobivaju na intenzitetu, simptomatska ozbiljnost se povećava, bolni sindrom se javlja nakon bilo kakvog, pa i beznačajnog opterećenja, i dalje zabrinjava u odsutnosti bilo kakve aktivnosti.

Karakteristični simptom kasne faze post-traumatske artroze je promjena obrisa kosti, stvaranje različitih izraslina, izraslina ili adhezija, što dovodi do promjene u dužini i smanjenju motoričkih sposobnosti zahvaćenog zgloba.

Općenito, post-traumatski oblik artritisa ima takve manifestacije:

• Zajednička kriza. On je poremećen tijekom tjelesne aktivnosti, osobito ujutro kada je pacijent budan. Ako je lezija lokalizirana na zglobnim strukturama gležnja, onda u pacijentu, češće pri hodu, ud se počinje okretati;
• Bolovi prvo imaju prigovarajući karakter, pacijent ih još uvijek može tolerirati bez upotrebe lijekova, ali postupno artralgija povećava intenzitet. Osobito bolni simptomi zabrinuti nakon dugog boravka u istom položaju ili bilo kojem opterećenju. Ako se pacijent malo odmori, bol nestaje, ali kada se aktivnost nastavi, oni se ponovno vraćaju;
• Kada se post-traumatska artroza zanemari, simptomi boli postaju trajni, noću se povećavaju. Oboljeli zglobovi otiču, koža nad njom postaje crvena, mijenjaju se obrisi i veličine zahvaćenog područja.

Faze razvoja

Uobičajeno je podijeliti razvoj artroze na nekoliko uzastopnih faza. Prvi stupanj posttraumatske artroze karakterizira izbrisana klinička slika. Patologija se ne manifestira na bilo koji način, ponekad je pacijent zabrinut zbog lagane nelagode nakon dugog stajanja ili hodanja (ako je lezija lokalizirana na zglobovima donjih ekstremiteta). S vremena na vrijeme, nelagodnost povezana s ukočenošću i ukočenošću može biti zabrinjavajuća ujutro. Za otkrivanje patologije u prvoj fazi moguće je samo rendgenskim pregledom, što ukazuje na prisutnost nekih suženja jaza između zglobnih površina.

Najčešća lokalizacija post-traumatske artroze je zglob koljena, zatim lakatni zglob, mnogo rjeđe patologija zahvaća zglobove kuka, ramena i gležnja.

U drugoj fazi, rendgenska slika pokazuje značajno sužavanje međustaničnog prostora. Pokreti se daju pacijentu s poteškoćama. S porazom donjih ekstremiteta postaje neizdrživo teško hodati uz stepenice. Ako su zahvaćeni spinalni zglobovi, pacijentu je teško pognuti se.

Pristup liječenju

Posttraumatska artroza zahtijeva dugotrajan i dugotrajan tretman na kojem će pacijentu biti potrebno puno strpljenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na obnavljanje zglobne aktivnosti, uklanjanje bolnih simptoma, sprječavanje daljnje deformacije i razaranja zglobnih struktura.

U fazi 1-2 patologije, terapeutska gimnastika ima posebnu djelotvornost koja pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova i ublažava bolne simptome.

Za ublažavanje boli koriste se NSAR, a ako je prisutan spazam mišića, također su prikazani antispazmodici. Kako bi se ubrzali regenerativni procesi u hrskavici, propisane su intraartikularne injekcije biostimulanata i hondroprotektora. Uz izražen upalni proces pokazuje se upotreba steroidnih hormona kao što su kortikosteroidi. Dopuniti tretman parafina i masaža, primjenu lokalnih protuupalnih masti, fizioterapeutske tehnike, terapije vježbanjem itd.

Kirurška intervencija je neizbježna u slučajevima kada je prisutno anatomsko oštećenje uslijed ozljede, nestabilnost zglobova ili oštećenje mišića i ligamenata. Ako su zglobne strukture konačno uništene, tada se koriste endoproteze.

Što je post-traumatska artroza (osteoartritis) i kako je liječiti?

Posttraumatska artroza zglobova je sekundarni degenerativni ili distrofični proces uzrokovan ozljedom udova. Ozljeda može dovesti ne samo do razvoja zglobnog (kostnog ili hrskavičnog) deformiteta, već i do patoloških promjena mekih tkiva oko zgloba. Glavni simptom posttraumatske artroze je bol, ukočenost pokreta, promjena oblika zgloba.

uzroci

Glavni uzrok posttraumatske artroze su patološke promjene u zglobu zbog ozljede. Bilo kakvo mehaničko oštećenje dovodi do narušavanja integriteta organa i struktura tijela.

Artroza se razvija ne samo nakon prijeloma ili teškog krvarenja. Poticaj za pojavu bolesti može poslužiti kao normalan udarac. To dovodi do poraza kapilara, zbog čega je poremećena prehrana tkiva i počinje distrofični proces.

Postupno se razvija degenerativno - distrofični sindrom:

• Razrjeđivanje hrskavice događa se između zglobova;
• Povećano trenje u blizini zglobova;
• Došlo je do sporog uništavanja površine zgloba.

Posttraumatska artroza razvija se na različite načine:

• Oblik zgloba je deformiran, količina zglobnog podmazivanja između artikulirajuće hrskavice se smanjuje, pokretljivost udova je ograničena. Takva artroza nastaje ako slomite ud. Povećati rizik od patologije prijeloma s premještanjem;
• Trauma ligamenata, mini zglobova ili kapsula zgloba. To uključuje trganje ili istezanje. Tako pojava post-traumatske artroze skočnog zgloba može uzrokovati istezanje sindema, interfacijalnih ligamenata. A s pojavom post-traumatske artroze koljenskog zgloba, u povijesti bolesti prisutna je sveobuhvatna trauma: prijelom i ruptura istezanja meniskusa;
• U obliku komplikacija nakon operacije. Zbog traume periartikularnog tkiva počinje proces ožiljka. Pojavili su se ožiljci koji sprječavaju ulazak hranjivih tvari u zglobne elemente, zbog čega se razvija sekundarna deformacija;
• Osim ožiljaka, operacija nosi i rizik promjene geometrije zgloba zbog uklanjanja oštećenih dijelova;
• Simptomi ozljede često su zamućeni, pa pacijenti ne traže liječničku pomoć. A odsustvo ili odgođena terapija jedan je od razloga za postupno razvijanje posttraumatske artroze subtalarnog zgloba.

Klasifikacija artroze

Post-traumatska artroza primila je kod za ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) M19.1. Ovisno o zahvaćenom zglobu, traumatska artroza se dijeli na:

• Oštećenje skočnog zgloba. Bolni sindrom dovodi do patološke kontrakcije mišića, deformiteta zglobova, promjene u hodu;
• Patologija koljena. Pacijent počinje šepati zbog smanjenja količine zglobne tekućine. Kod hodanja je vidljiva karakteristična krckanja. U početnom stadiju post-traumatskog gonoartroze, pacijent se žali na nelagodu, tijekom vremena svaki pokret uzrokuje bol. Često, osim koljena, zahvaća i skočni zglob. S progresijom bolesti, zglob je deformiran, razvija se meteo-ovisnost;
• Poremećaj u zglobu kuka (koksartroza). To je najveći zglob, sposobnost pacijenta da se normalno kreće ovisi o njegovoj pokretljivosti. Progresija posttraumatske koksartroze dovodi do skraćivanja ekstremiteta, atrofije mišića. Čovjek hoda "patka". Bez pravilnog liječenja, bolest može dovesti do invalidnosti;
• Deformitet ramenog zgloba. Poraz se razvija na pozadini dislokacije ili ozljede. Kretanje udova postaje ograničeno, pacijent ne može samostalno jesti ili se oblačiti;
• Patologija zglobova lakta. Uzrok lezije postaje fraktura i dugotrajan boravak u gipsu;
• Poraz zgloba zgloba. U opasnosti od ozljede, pacijent ne može obavljati ni jednostavne pokrete.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi posttraumatskog osteoartritisa ovise o stupnju razvoja bolesti. U početnim stadijima bolesti može biti asimptomatski. Pojava boli prisiljava pacijenta da se posavjetuje s liječnikom.

Prva faza

U početnoj fazi bol se pojavljuje samo u slučaju vježbanja ili povećane tjelesne aktivnosti. Pacijent i dalje vodi normalan život.

Ako odete liječniku u ovoj fazi, liječenje će biti jednostavno i prognoza će biti povoljna.

Dijagnoza artroze provodi se prikupljanjem anamneze, anketiranjem pacijenta, kao i rendgenskim snimanjem. Slika prikazuje blagi simptom - neznatno sužavanje razmaka zglobova.

Druga faza

U drugoj fazi postoji zamjetno ograničenje pokretljivosti, a slično stanje zahtijeva hitno liječenje. Povećanje boli ne dopušta osobi da vodi normalan život. Smanjenje boli pomaže u dugom odmoru. I svaki pokret prati krckanje. Oštra bol ne dopušta pacijentu da se popne uz stepenice.

Ako je uzrok razvoja oboljenja ozljeda kralježnične moždine, onda su nagibi tijela popraćeni pojačanim bolnim sindromom.

Liječnički pregled pomaže u dijagnosticiranju bolesti, pri čemu su vidljive promjene u funkcionalnosti kralježnice. Obično liječnik dijagnosticira osteohondrozu, a njegovo liječenje zahtijeva više vremena i truda. Na radiološkoj slici vidljivo je značajno sužavanje međustanične razmaka.

Treća faza

U trećoj fazi pacijent je u ozbiljnom stanju, a liječenje zahtijeva puno vremena. Pokreti udova su jako ograničeni, a bol postaje trajna. Rendgenska slika fiksira odsustvo inter-artikularnog prostora, umjesto toga pokazuje kontinuirano područje tkiva kostiju i hrskavice. Ova faza je indikacija za prijavu invaliditeta.

Liječenje i prognoza

Uz pravodobno liječenje liječniku, imenovanje adekvatnog liječenja posttraumatske artroze, provedbu svih preporuka, prognoza je povoljna. U većini slučajeva pacijent može postići stabilnu remisiju. Ali ne zaboravite da je artroza kronična bolest, dakle, da bi se održala remisija, vrijedno je vježbati prema metodi dr. Bubnovskog i Popova.

Prije početka liječenja provodi se rendgensko snimanje na temelju kojeg se izrađuje režim liječenja. Dodatna metoda liječenja je pridržavanje posebne prehrane s ciljem smanjenja tjelesne težine, kao i profilaktičko liječenje u sanatorijima i ambulantama.

Konzervativne metode

U početnim fazama artroze pomažu konzervativne metode liječenja. Glavni cilj ovog tretmana je smanjiti opterećenje zahvaćenog područja. Dodatni odmori izmjenjuju se s masažom i nizom posebnih vježbi. Cilj mu je ublažavanje boli i povećanje pokretljivosti zglobova.

Fizikalna terapija pomaže u sprječavanju napredovanja atrofije mišića, smanjuje bolne pokrete, uklanja upale.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima uključuje imenovanje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ova skupina lijekova smanjuje bol i bori se protiv upalnog procesa;
• Hondroprotektori zaustavljaju uništavanje zglobnog tkiva, vraćaju elemente hrskavice;
• Lokalni gelovi i masti, koje uključuju glukozamin i hondroitin, koriste se u obliku aplikacija.

Za ublažavanje bolnih simptoma kada prvi stupanj bolesti dopušta masti, koje uključuju kortikosteroidi - one mogu ublažiti upalu. A za ponovno pokretanje zajedničke mobilnosti imenovani su lokalni fondovi s sastavom biljke.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci - elektrofore, fonofore, masaža, akupunktura, šok valovi i manualna terapija neophodni su za razvoj ozljeđenog zgloba i propisani su kao rehabilitacijski tretman za artrozu.

Ove vrste liječenja pomažu u poboljšanju prehrane zglobnog tkiva, normaliziraju protok krvi u mišićima, zaustavljaju atrofiju tkiva, potpuno uklanjaju bol ili smanjuju njegov intenzitet.

kirurgija

Ako se liječenje posttraumatske artroze koljena ili zgloba kuka konzervativnim metodama pokaže neučinkovitim, uočava se značajno razaranje zglobnih površina, te je indicirana kirurška operacija za zamjenu zahvaćenog zgloba endoprotezom. Ova operacija omogućuje vam da vratite oblik zgloba, kao i da stabilizirate njegovo stanje.

Tijekom kirurškog zahvata koristit će se učvršćivanje metalnih konstrukcija u obliku vijaka, ploča, tkiva presađenog pacijenta, koje pomažu regeneraciju ligamenata, kao i umjetni implantat.

Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom klasičnom metodom i otvorenim pristupom, te pod lokalnom anestezijom pomoću artroskopske tehnologije.

Terapija lijekovima (antibiotici, lijekovi protiv bolova), fizioterapija, terapija vježbanjem i masaža koriste se za oporavak od operacije.

Posttraumatska artroza razvija se kao sekundarna bolest nakon ozljede ekstremiteta. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje dovode do stabilne remisije. Tijekom tog razdoblja, pacijent može voditi normalan život.

Posttraumatska artroza: što je to, znakovi, tipovi

Što je to?

Posttraumatska artroza se obično razvija kao posljedica ozljeda zglobova - istezanja, premještanja, kidanja tkiva. To je ono što ga razlikuje od drugih vrsta artroze. Automobilske nesreće, sport, prekomjerna težina, jednostavan pad - sve to može izazvati oštećenje zglobova.

Takve ozljede negativno utječu na kost, zglob, hrskavicu, krše mehaniku njihovog rada. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti prema ICD-10, kod post-traumatske artroze označen je kao M19.1.

Faza bolesti

Ovisno o stupnju manifestacije, bolest je podijeljena u 3 faze.

• Faza I: bol samo zabrinjava tijekom fizičkog napora, kada se kreće u bolnom dijelu udara, čuje se škripanje u zglobu. Nema vidljivih promjena u području zgloba, ima uobičajeni oblik (u situacijama kada prvotna ozljeda nije bila deformirana). Palpacija bolova u zglobovima.
• Faza II: bol postaje intenzivna, na početku pokreta (prijelazna statika - dinamika) je posebno oštra. Ujutro pacijent osjeća ograničeno kretanje u zglobu, ukočenost. Krckanje u zglobu postaje intenzivnije. Na palpaciji dolazi do deformacije zglobnog prostora, uzduž njegove konture označene su neravne površine sa zgusnutim rubovima.
• Faza III: zglob je deformiran, bol smeta pacijentu čak iu mirovanju. Noću se može povećati bol, kretanje u zglobu oštro je ograničeno. Oboljeli zglob može reagirati na promjene vremenskih uvjeta.

Vrste bolesti

Posttraumatska artroza koljena

Ne samo da zahvaća samu hrskavicu, već i cijeli zglob u cjelini, uključujući mišiće oko njega, ligamente, subhondralnu kost i sinovijalnu membranu. Unatoč činjenici da se post-traumatska artroza koljena smatra bolešću starijih osoba, prosječna dob bolesnika je samo 55 godina.

U adolescenciji se postavljaju preduvjeti za razvoj posttraumatske artroze koljenskog zgloba. Povreda zgloba izaziva dugotrajan proces remodeliranja hrskavice i okolnog tkiva. To dovodi do nepovoljnih komplikacija biokemijske i biomehaničke prirode.

Brojni tipovi ozljeda zglobova, uključujući rupturu ligamenata, meniskusa i zglobne vrećice, dislokacija zglobova također povećavaju rizik od razvoja posttraumatske artroze.

Posttraumatska artroza ramenog zgloba

Postoje dva zgloba u ramenu, a oba mogu biti pod utjecajem artritisa. Jedan zglob nalazi se na spoju ključne kosti i lopatice. To se naziva klavikularno-akromioklavikularni zglob. Gdje humerus ulazi u lopaticu, nalazi se glenohumeralni zglob. Ozljede uzrokuju artritis zglobova ramena - istezanje i pomicanje zglobova.

Posttraumatska artroza prstiju

Artroza ruku može se dogoditi svakome u bilo kojoj dobi. Kada povreda ili pukotina oštete hrskavicu zglobova prsta, počinju degeneracija i upala.

Posttraumatska artroza skočnog zgloba

Velike ozljede, nakon kojih se može razviti posttraumatska artroza gležnja, su pomaci i pukotine.

Posttraumatska artroza kuka

Nakon traumatske artroze zgloba kuka može se razviti nakon ozbiljnog prijeloma ili rupture ligamenata.

Posttraumatska artroza lakatnog zgloba

Premještanje ili lom lakatnog zgloba može dovesti do pogoršanja njegovog stanja: pukotina u distalnom ramenu, radijalna glava, lakatna kost. Za složene ozljede moguća su velika oštećenja hrskavice i deformitet lakta, što dovodi do neprirodne mehanike zglobnog i brzog trošenja tkiva.

simptomi

Klinička slika bolesti uvelike ovisi o mjestu oštećenja zgloba i njegovim funkcionalnim značajkama. Na primjer, sekundarna artroza kuka se manifestira teškim oticanjem mekih tkiva (to je zbog individualnih anatomskih karakteristika ovog zgloba).

Glavni simptom, koji je znak oštećenja segmenata zgloba, je bol koja u početku ima tup i bolan karakter i pojavljuje se samo tijekom tjelesne aktivnosti (u mirovanju, bol se smanjuje ili nestaje).

Važan simptom posttraumatske artroze je i prisutnost boli u kombinaciji s njezinim postupnim pogoršanjem. Pacijenti često osjećaju bol tijekom ili odmah nakon sporta. U kasnijim stadijima, bol je zabrinjavajuća čak iu procesu hodanja pješice ili uspinjanja stubama, tj. - bol postaje trajna.

Tijekom razvoja patološkog procesa pogoršanja, bolesti se zamjenjuju remisijama, koje se ponovno završavaju egzacerbacijama. Tijekom egzacerbacija pacijenta uočava se oticanje zgloba, moguće je nakupljanje eksudata u šupljini zgloba (sinovitis), što je posljedica upale sinovijalne membrane. Bol u zglobu dovodi do refleksnih grčeva u mišićima (konvulzije). Ti bolovi traju i nakon imobilizacije zgloba.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, simptoma bolesti i povijesti bolesti. Liječnik mora pitati pacijenta je li u prošlosti imao ozljedu zglobova. Ako se u povijesti bolesti pojavi trauma, vjerojatnost posttraumatskog artritisa je vrlo visoka. Dijagnoza se potvrđuje lokalnim pregledom, palpacijom zgloba, a pacijentu se mora dati radiografija zgloba. Ako je potrebno, dodatne CT i MRI (točnije dijagnostičke metode). Rendgenska slika posttraumatskog artritisa:

• I - rast kostiju nalazi se uz rubove zglobnog prostora, postoje mala područja okoštavanja hrskavice, zglobni prostor je sužen.
• II - povećanje kostiju, pojavljuje se subhondralna skleroza zatvarajuće ploče, zglobni prostor se još više sužava.
• III - naglašena deformacija hrskavičnih površina zgloba, dolazi do stvrdnjavanja površina, zglobni razmak nije izražen. Postoji subhondralna nekroza koja se izmjenjuje s područjima prosvjetljenja (na rendgenskoj snimci vidljive su ciste sa sadržajem, male šupljine).

Liječenje posttraumatske artroze

Liječenje kroničnog oblika bolesti ima svoje poteškoće. Početni stadij artroze može biti asimptomatski i očitovati se tijekom godina u obliku boli i promjena u zahvaćenom području. Kako bi se izbjegao takav problem, potrebno je konzultirati se s traumatologom ili ortopedom. Temeljiti pregled pomoći će stručnjaku da rano identificira bolest i razumije kako učinkovito i bezbolno liječiti posttraumatsku artrozu.

Tradicionalne metode suočavanja s bolešću - mijenjaju aktivnost pacijenta i istovaruju zglob trskom ili štakama. Kao dodatak, glukozamin, lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi mogu pomoći.

Injekcije kortikosteroida mogu biti korisne, ali se ne smiju primjenjivati ​​češće 2-3 puta godišnje. U slučaju artroze koljenskog zgloba preporučuje se nošenje zavoja kako bi se istovario i usporio razvoj bolesti.

Ako ove mjere nisu učinkovite, preporuča se kirurška intervencija. Za manje ozljede transplantiraju se transplantati kosti ili hrskavice. U većini slučajeva upala zahvaća velika područja zgloba. U takvim slučajevima podliježe rekonstrukciji.

Što se tiče biljnih esencije i masti, djelotvorne su samo u ranoj fazi bolesti. Pomažu u ublažavanju bolova i oteklina. Međutim, artroza se ne može izliječiti. Takva sredstva mogu se koristiti samo kao dodatak konvencionalnom liječenju.

lijekovi

Posttraumatska artroza je vrlo neugodna bolest, ali se može izliječiti. Samoliječenje nije lijek za sve, bilo bi bolje da lijek prepiše kvalificirani stručnjak. Sustavno slijediti upute pomoći će vam da obnovite zdravlje zglobova.

Za sve vrste osteoartritisa, lijekovi su propisani. Uključuje:

• Anti-upalni lijekovi - Paracetamol je najsigurniji od njih, u težim slučajevima - Ibuprofen, diklofenak, meloksikam, itd. Njihovo imenovanje opravdano je samo u razdoblju pogoršanja boli i oticanja zglobova. Poželjno je korištenje lijekova kao što je diklofenak u obliku masti i gelova. Zapamtite da dugotrajna uporaba ovih lijekova dovodi do razvoja gastritisa i čireva u želucu;
• Kod jakih bolova moguće je ublažiti bol s Tramadolom;
• U teškim slučajevima, osobito kod višestrukih lezija zglobova, može se propisati kolhicin, ali je taj lijek vrlo toksičan i samo bi reumatolog trebao donijeti odluku o njegovoj uporabi;
• Uvođenje glukokortikoidnih hormona u zglob, kao što je gore spomenuto, provodi se s teškim upalama i ne više od 2-3 puta godišnje;
• Sada se takozvani hondroprotektori ("štitnici hrskavice") često koriste - lijekovi koji obnavljaju zahvaćenu hrskavicu. Mogu biti u obliku masti (hondroksid), u tabletama i kapsulama (kondroitin, glukozamin), u injekcijama (glukozamin). Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na tijek bolesti s produljenom uporabom;
• Uvođenje umjetne sinovijalne tekućine (supstanca na bazi hijaluronske kiseline) u zahvaćeni zglob obično se provodi 1 put u 2-3 mjeseca. Zabilježen je dobar učinak - smanjenje boli.

Dvije glavne mjere koje možete poduzeti u borbi protiv posttraumatske artroze. Jedan od njih je kratkoročan, drugi dugoročan. Prvo što trebate učiniti je odmah dobiti kvalificiranog stručnjaka koji će pažljivo ispitati bilo kakvu štetu.

Druga mjera uključuje određivanje određenog vremena. Dakle, radi se o promjenama u načinu života, uključujući pravilnu prehranu - to će vašem tijelu dati ne samo potrebne biološki značajne elemente, već će i zadržati težinu pod kontrolom. Prekomjerna težina je stres za zglobove.

Vježba je također potrebna u razumnim granicama. Sportovi sa skokovima i skretanjima su traumatični i mogu naškoditi zglobovima. Međutim, postoji nekoliko alternativa s manjim rizikom.