Kada je prikladno uključiti NSAID lijekove na popis lijekova za osteoartritis?

Glavna komponenta liječenja artroze je terapija lijekovima. Namijenjen je usporavanju razaranja zglobova, sprječavanju komplikacija artroze i uklanjanju ili smanjivanju simptoma. Protuupalni lijekovi za artrozu posebno kao simptomatsko liječenje. Njihov prijem usmjeren je na glavni simptom artroze - boli, koja je često popraćena upalnim procesom.

Ali oni ne uklanjaju uzroke bolesti i ne usporavaju proces uništavanja hrskavice, tako da je nemoguće ograničiti liječenje na njihov prijem. Nesteroidni i steroidni (hormonski) lijekovi djeluju protuupalno. Kada bolovi u zglobovima propisuju uglavnom nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Načelo NSAID

Kako se razvija upalni proces i zašto osoba osjeća bol? Bol može nastati kada su oštećeni osjetni živci i nadraženi su periferni receptori boli (nociceptori). Nociceptivni bolovi su svojstveni artrozi, a rezultat su složenog lanca biokemijskih procesa:

• receptori boli reagiraju na oslobađanje kompleksnih tvari - histamina i bradikinina (medijatori boli i upale);
• osjetljivost nociceptora na ove spojeve pojačana je djelovanjem prostaglandina;
• prostaglandini se sintetiziraju pod utjecajem enzima ciklooksigenaze (COX). COX-1 je "dobar" izoform enzima, štiti sluznicu, a COX-2 je odgovoran za pokretanje upalnih reakcija.

NSAID su inhibitori ovog enzima (inhibiraju njegovu aktivnost). Zbog toga se razvija obrnuti lanac: smanjuje se proizvodnja prostaglandina, smanjuje se osjetljivost receptora na upalne medijatore, smanjuje se bol, temperatura pada, a oteklina se smanjuje. Lijekovi su uključeni u skupni lijek analgetika perifernog djelovanja.

Svi NSAR imaju, u većoj ili manjoj mjeri, anestetički učinak u kombinaciji s antipiretikom, ali ne i svi analgetici imaju protuupalno djelovanje. Lijekovi koji smanjuju temperaturu i ublažavaju bol, a ne potiskuju upalni proces, zvani antipiretik, najpoznatiji antipiretik - paracetamol.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Najčešća podjela protuupalnih lijekova je:

• steroid (glukokortikoidi, adrenalni hormoni s protuupalnom aktivnošću);
• nesteroidni (ne-narkotični analgetici).

Antiinflamatorna aktivnost NSAR je manje izražena od glukokortikoida, a analgetski učinak nije toliko snažan kao opijat, ali ima manje nuspojava, što je posljedica raširene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova za osteoartritis.

NSAID-i su klasificirani prema kemijskoj strukturi i podijeljeni su na kiseline i nekisele derivate. Derivati ​​brojnih kiselina djeluju protuupalno:

• -indoloctena;
• feniloctene;
• propan;
• enolium (oxicam);
• salicilna;
• oksopropionska (pirazolidin);
• izonikotin.

Nekiselinski derivati ​​dijele se na:

• derivati ​​sulfonanilida;
• alkanoni.

Također nesteroidni protuupalni su klasificirani prema djelovanju koje imaju:

• neselektivni, inhibiraju obje izoforme COX-a;
• selektivni, djeluju uglavnom na COX-2, zbog čega su nuspojave manje izražene. Ova skupina uključuje Coxibs, oxycams, derivate sulfonanilida;
• s izraženijim analgetskim učinkom - ketorolak, ketoprofen;
• s izraženijim protuupalnim djelovanjem - indometacinom, flurbiprofenom.

Nuspojave

Daleko od medicine, ljudi su često predrasuda o hormonskim lijekovima i istodobno smatraju nesteroidne lijekove apsolutno bezopasnim. To nije posve točno. Iako nesteroidni protuupalni lijekovi imaju manje nuspojava od steroida, oni postoje, vrlo ozbiljni i brojni:

• Budući da se NSAID uglavnom dobivaju iz kiselina, oni imaju izražen negativan učinak na sluznicu probavnog sustava (gastrointestinalna toksičnost). Dakle, bolesnici s gastritisom, kolitisom, peptičkim ulkusom u povijesti njihove recepcije je kontraindicirana;
• čak i kod pacijenata bez ulceroznih erozivnih gastrointestinalnih lezija, ovi lijekovi često uzrokuju dispeptičke simptome (žgaravica, nadutost, konstipacija ili proljev, mučnina, gubitak apetita);
• rjeđe kršenje živčanog sustava - vrtoglavica, nesanica;
• lijekovi usporavaju bubrežni protok krvi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka zbog kašnjenja u tkivima tekućih i natrijevih soli. Stoga se kod umjerene bubrežne i jetrene insuficijencije moraju primjenjivati ​​oprezno, au teškim slučajevima kontraindicirano;
• zbog sposobnosti lijekova da promijene krvnu sliku, oni nisu propisani za hematopoetske poremećaje;
• s individualnom intolerancijom, alergijske reakcije mogu se razviti iz kožnih osipa, svrbeža i crvenila na anafilaktički šok;
• Postoji veza između netolerancije acetilsalicilne kiseline i sklonosti astmi, polipoznog rinitisa. Pacijenti s aspirinom triada su kontraindicirani unos bilo kakvih NSAID, a ne samo salicilati;
• većina NSAR je kontraindicirana tijekom trudnoće. Indomethacin i salicilati imaju teratogeni učinak, odnosno izazivaju intrauterine razvojne defekte, Nimesulid utječe na ton maternice.

Postoji još jedna nuspojava zbog koje se nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu trebaju koristiti s oprezom. Oni inhibiraju aktivnost stanica hrskavice, sintezu kolagena i hijaluronske kiseline. Tako se uz produljeno korištenje degenerativno-distrofičnih procesa u zglobu pogoršava, to je neopravdano visoka naknada za uklanjanje simptoma.

Pravila uporabe za artritis

NSAID su dostupni u različitim oblicima:

• pripravci za oralnu primjenu - tablete, kapsule, suspenzije i granule za njihovu pripremu, kapi;
• otopina za intravenske, intramuskularne injekcije;
• rektalne supozitorije (supozitoriji);
• oblici za lokalnu uporabu - masti, gelovi, kreme, otopine za ispiranje, flasteri.

Kod osteoartritisa općenito se navodi oralna primjena. Masti, gelovi dobro uklanjaju natečenost, bol, vraćaju pokretljivost zglobova, aktivna tvar je koncentrirana u zahvaćenom području. No lokalna primjena nije uvijek dovoljna, potrebno ju je kombinirati sa sustavnom, ili zaustaviti akutne bolove i upale uz pomoć oralnih lijekova, a zatim provesti potporni lokalni tretman.

Sistemski lijekovi povoljno se uspoređuju s lokalnom brzinom. Prednost masti je u tome što mogu uzrokovati samo lokalne alergijske reakcije, sustavne nuspojave nastaju iznimno rijetko, uz predoziranje.

U slučaju artroze, nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se na početku liječenja ako bolesnik posjeti liječnika s bolovima, oteklinama u zglobnom području. Koriste se za ublažavanje upale, ponovljena uporaba je indicirana za pogoršanje. NSAID terapija zahtijeva pridržavanje niza mjera opreza:

• Moguće je uzimati lijekove samo na recept liječnika, uzimajući u obzir dostupne kontraindikacije;
• predoziranje je neprihvatljivo, trajanje liječenja ne smije biti dulje od 2 tjedna, u iznimnim slučajevima, prema odluci liječnika, moguć je dulji prijem;
• kombinacija nekoliko protu-upalnih lijekova je krajnje nepoželjna, a kod formiranja recepta, liječnik također treba uzeti u obzir interakciju NSAID s drugim lijekovima;
• s dugotrajnim prijemom, potrebni su redoviti pregledi kako bi se pratila krvna slika, funkcioniranje bubrega, jetre i stanje gastrointestinalnog trakta;
• Da bi se smanjila gastrointestinalna toksičnost, lijekove treba isprati velikim volumenom vode. Druge tekućine mogu utjecati na apsorpciju lijeka;
• u razdoblju liječenja uvedena je zabrana uporabe alkohola.

Mnoge fizioterapeutske procedure pomoći će smanjiti dozu NSAR. Za produljeno liječenje bez pogoršanja dovoljni su hondroprotektori koji imaju umjeren protuupalni i analgetski učinak.

Pregled droge

Najstariji način prve generacije, salicilat, poznat pod komercijalnim nazivom Aspirin, rijetko se koristi. Njegov analgetski i protuupalni učinak je blag u usporedbi s modernijim lijekovima, ali ima dovoljno nuspojava: oslabljeno zgrušavanje krvi, visoki rizik od razvoja gihta, alergijske reakcije, u trećem trimestru trudnoće - slabljenje radne aktivnosti.

Osim toga, opaženi su i opasni učinci kada interakcija aspirina s brojnim lijekovima. Analgin, prilično snažan anestetik za pirazolidinsku skupinu, aktivno se koristi već dugo vremena i popularan je zbog svoje brzine. Trenutno je u nekim zemljama zabranjeno, au Rusiji se rijetko postavlja jer inhibira hematopoetsku funkciju.

indometacin

Derivat indol octene kiseline, lijek s izraženom protuupalnom aktivnošću, analgetski učinak izražava se u nešto manjoj mjeri. U slučaju artroze je uporaba prikazana u obliku

• tablete - Indometacin, Indovis EU 25 mg svaka, Metindolrethard 75 mg svaki (dnevno);
• kapsule - Indotrad, 75 mg dugodjelujuće kapsule;
• masti - Indomethacin mast 10%, nije propisan za koksartrozu i spondiloartrozu malih fasetnih zglobova.

Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, djeci mlađoj od 14 godina. Povećava rizik od krvarenja. Oralno davanje treba provesti nakon jela, a trajanje liječenja se određuje pojedinačno, ali je poželjno minimizirati ga. Razlikuje pristupačne cijene, od 24 rubalja. po pakiranju od 30 tableta od 25 mg i od 23 rubalja. za 30 g masti.

ketoprofen

Lijek je propionska kiselina, ima najizraženiji u usporedbi s drugim lijekovima analgetski učinak, dakle, propisan je za jake bolove s umjerenom upalom. Kada se artritis koristi u obliku:

• Kapsule od 50 mg - 1 kapsula tri puta dnevno;
• Tablete Forte, svaka po 100 mg, propisuju se na početku liječenja kada je potrebna dnevna doza od 300 mg;
• Tablete od 150 mg, za jednu dozu dnevno;

Najpoznatiji komercijalni naziv je Ketonal, koji je švicarski zaštitni znak, ovi lijekovi su skuplji od svojih ruskih kolega (116 rubalja za 25 kapsula, 203 za 20 tableta forte). Ruski ketoprofen jeftiniji, 68 rubalja. za kapsule, 135 za tablete forte, 209 za tablete za razmatranje (20 komada u pakiranju), od 53 po gelu. Ketoprofen gel formulacije (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) uglavnom se koriste ne za artritis, nego za upalne i traumatske zglobove, primjenjuju se dva puta dnevno. Ketonalna krema je također indicirana za osteoartritis različite lokalizacije. Oralne lijekove treba uzimati uz obroke. Ako artrozu prati grč mišića, moguće je Ketonal Thermo warming gips. Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

ibuprofen

Odnosi se na istu skupinu kao i ketoprofen, ali ima manje izražen analgetski učinak. Na protuupalno djelovanje inferiorno je u odnosu na indometacin. Propisuje se za ne-reumatske lezije zglobova, uključujući osteoartritis. U pedijatriji se koristi od 6. godine, a Nurofen u suspenziji od 6 mjeseci, ali to nema nikakve veze s liječenjem artroze. Trgovački nazivi - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• obložene tablete, 200 mg i 400 mg;
• šumeće tablete Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• suspenzija, 5 ml sadrži 100 mg ibuprofena;
• gel i mast 5%.

Svi lijekovi se koriste 3-4 puta dnevno, pojedinačna doza za tablete 400–600 mg, za suspenziju - 10-40 ml (200–800 mg), gel 4–8 cm, mast 5–10 cm. hrana. Unatoč obilje nuspojava, lijek je prilično dobro podnosi. Jedan od razloga njegove popularnosti je pristupačna cijena. Dakle, paket od 20 tableta od 200 mg košta 19 rubalja.

diklofenak

Lijek fenilacetatna kiselina, koja jednako djeluje protuupalno i analgetski. Iako se pojavio prije više od pola stoljeća, još se uvijek široko koristi i ostaje jedan od najpopularnijih u liječenju artroze. Ovaj lijek je djelomično selektivan i zauzima međupoložaj između NSAID-a stare i nove generacije.

• Tablete 50 mg diklofenaka, diklofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 i 50 mg;
• kapsule s modificiranim otpuštanjem Naclofen Duo, 75 mg;
• Otopina za injekcije;
• gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus s metil salicilatom, Diklofenak 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
• mast - diklofenak 2%.
• Voltaren sprej za raspršivanje po koži, nakon čega slijedi trljanje;
• transdermalni flaster, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Preporučuje se uzimati oralno 25–50 mg 2–3 puta dnevno, vanjski 2–4 g 3–4 puta. Tretman ubrizgavanjem indiciran je za intenzivan upalni proces s boli tijekom 1-2 dana, 75 mg jednom dnevno. Flaster sadrži dnevnu dozu lijeka. Od lijekova za vanjsku uporabu, najdublja penetracija je gel. Cijena ovisi o obliku puštanja i proizvođača, paket od 20 tableta košta od 50 rubalja.

Lijekovi nove generacije

U razvoju režima liječenja, liječnici, sve češće, iz brojnih NSAID lijekova na popisu za artrozu uključuju lijekove nove generacije s selektivnim djelovanjem. Oni su više inhibitori COX-2, aktivnost COX-1 je zahvaćena u manjoj mjeri. Zbog toga je njihov iritantan učinak na sluznicu želuca, crijeva niži nego kod neselektivnih lijekova.

Za razliku od tradicionalnih protuupalnih lijekova, oni ne samo da nemaju negativan učinak na tkivo hrskavice, već, naprotiv, stimuliraju proizvodnju tvari potrebnih za njegovu obnovu. Međutim, ovi lijekovi imaju svoje slabosti: oni uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, izazivaju povećanje krvnog tlaka, povećavaju rizik od stvaranja tromba, kardiovaskularnih bolesti.

Ova grupa uključuje:

• Nimesulid, derivat sulfonanilida, jedan je od prvih selektivnih inhibitora. Suzbija upalu i smanjuje razinu kolagenaze (enzima koji uništava matricu hrskavice) u sinovijalnoj tekućini. Dostupan u obliku tableta, granula za suspenziju (Nimesil), masti, gelova (Nise gel);
• Koksibi - celekoksib, valdekoksib, samo oralni oblici (kapsule, tablete);
• oksikam - meloksikam (Movalis), lornoksikam (Ksefokam) namijenjen je za oralnu i injekcijsku uporabu.

Koksibi se razlikuju u najvišem stupnju selektivnosti, neki ih istraživači odnose samo na novu generaciju, a sulfonanilidne derivate i oksikame na prvu generaciju, ali s selektivnim djelovanjem. Kao i neselektivni NSAID, oni su kontraindicirani s tendencijom unutarnjeg krvarenja, teškim oblicima jetre, bubrega, zatajenja srca, ulcerativnim procesima u povijesti. U nedostatku kardiovaskularnih bolesti i sklonosti trombozi, pripreme nove generacije mogu se primijeniti s dugim tijekovima. Njihovi nedostaci uključuju višu cijenu liječenja. S druge strane, manje se novca troši na neutraliziranje nuspojava.

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi brzo uklanjaju simptome artroze, čini se da su učinkovitiji u usporedbi s kondroprotektorima. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo eliminiraju simptome bez utjecaja na uzrok. NSAID su namijenjeni za ublažavanje akutnih manifestacija, a ne za dugotrajno liječenje. Prilikom izbora između tradicionalnih (neselektivnih) i novih generacija lijekova (selektivnih), bolesnikove popratne bolesti treba uzeti u obzir. Prvi je opasniji za probavni trakt, drugi - za kardiovaskularni sustav.

Protuupalni lijekovi za artrozu: pregled NSAID-a

Mnogi ljudi, prvi suočeni s problemom bolova u zglobovima, pred njom su bespomoćni jer ne znaju što učiniti ili kako liječiti bolest.

Međutim, danas postoje vrlo učinkoviti protuupalni lijekovi za osteoartritis i artritis, koji mogu različito utjecati na temeljni uzrok patologije i stanja zglobova.

Samo želim upozoriti one pacijente koji se ne žure tražiti pomoć od liječnika, ali radije dijagnosticiraju i liječe samu bolest. Svako samo-liječenje može prouzročiti nepopravljivu štetu cijelom tijelu.

Morate uzimati samo one lijekove koje je propisao liječnik.

Nesteroidni lijekovi za bolesti zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su najučinkovitiji za artrozu i artritis bilo kojeg podrijetla. Glavni zadatak tih lijekova - učinak na središte upale u zglobovima i uklanjanje boli.

Za razliku od kortikosteroida (hormona), NSAID ne sadrže hormone, što smanjuje broj nuspojava na tijelo.

Podsjetnik za pacijente koji uzimaju NSAR

Unatoč usporednoj sigurnosti, većina NSAID-ova ne može se uzimati na duge staze. To je zbog činjenice da nesteroidni lijekovi imaju širok raspon kontraindikacija i imaju sve vrste nuspojava. NSAIL su kontraindicirani kod:

• većina patologija gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji bubrega i jetre;
• probleme sa srcem i krvnim žilama.

Protuupalni lijekovi se ne smiju uzimati ako je bolesnik prethodno bolestan ili ima sljedeće bolesti:

1. gastritis;
2. čir na želucu ili dvanaesniku;
3. kolitis.

Ispada da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju negativan učinak na sluznicu, uzrokujući upalne procese, pa čak i čireve u njima.

Uz veliku brigu, trebali biste koristiti NSAIDs u kršenju funkcionalnosti bubrega i jetre, jer lijekovi u ovoj skupini utječu na cirkulaciju bubrega, uzrokujući time kašnjenje u tijelu natrija i vode. Zbog toga se može povećati krvni tlak i može doći do ozbiljnog oštećenja jetre i bubrega.

U nekim slučajevima, pacijenti doživljavaju pojedinačne reakcije preosjetljivosti ili apsolutnu netoleranciju na protuupalne lijekove.

Stoga, čak iu odsustvu gore navedenih patologija, primanje nesteroidnih sredstava mora biti tretirano s oprezom. Lijekovi moraju početi uzimati postupno iu malim dozama. Prije početka liječenja bolesnik treba pažljivo proučiti popratne upute za lijek i uzeti lijek prema navedenoj shemi.

Da bi se smanjili negativni učinci nesteroidnih lijekova na želučanu sluznicu, tablete treba oprati s mnogo vode. Ostale tekućine (sokovi, kompoti, mlijeko) mogu utjecati na proces apsorpcije lijeka.

Ako terapijski tečaj zahtijeva upotrebu nekoliko NSAID-a, potrebno ih je uzeti u različito vrijeme. Na bilo koji način neće utjecati na liječenje, ali će pomoći u izbjegavanju brojnih nuspojava.

Vrlo važna preporuka je da unos nesteroidnih skupina zahtijeva napuštanje alkoholnih pića, čak i pluća.

NSAIL se ne smije uzimati tijekom trudnoće. Ako je to apsolutno neophodno, žena se treba posavjetovati s ginekologom.

Koji NSAID propisuje liječnik za bolesti zglobova

Svi nesteroidni lijekovi su uvjetno podijeljeni u dvije velike skupine: COX-1 i COX-2 inhibitori (ciklooksigenaza).

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) - ovaj lijek je otkriven prvi i, unatoč svojoj "respektabilnoj dobi" (Aspirin je star preko sto godina), i danas je popularan. Iako trenutno postoje sintetizirani i mnogo učinkovitiji nesteroidni lijekovi za liječenje osteoartritisa.

Iako aspirin pruža dobru dinamiku u liječenju mnogih bolesti različitih sustava i organa, prilično je slab da se riješi artritisa i artroze. Stoga, u slučaju bolesti zglobova, liječnici to obično ne propisuju. Ovdje je potrebna ozbiljnija terapija.

Aspirin se uzima s velikim oprezom u krvnim bolestima, jer lijek usporava zgrušavanje.

Diklofenak, kojeg različiti proizvođači proizvode pod različitim nazivima (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon), danas je dobio najveću popularnost u liječenju bolesti zglobova. Lijek je također prilično "sredovječan", nastao je šezdesetih godina prošlog stoljeća. Dostupan u obliku tableta, kapsula i masti.

Ovaj alat uspješno kombinira visoka protuupalna i analgetska svojstva.

Ibuprofen je još jedan učinkovit lijek za različite patologije zglobova. Ovaj lijek je malo slabije od indometacina i drugih suvremenih lijekova u smislu protuupalnih i anestetičkih svojstava, ali ga tijelo dobro podnosi i ima najmanje nuspojava.

Lijek se proizvodi pod drugim nazivima:

Prema učinku na upalu, indometacin se smatra najmoćnijim lijekom, a njegov analgetski učinak je prilično visok. Indometacin je dostupan u tabletama i kapsulama od 25 mg, u obliku gela i masti, rektalnih supozitorija.

Unatoč činjenici da Indometacin ima vrlo pristojan popis nuspojava, smatra se vrlo djelotvornim za artritis i artritis različitog podrijetla. Još jedna prednost lijeka je njegova pristupačna cijena.

Cijena tableta (ovisno o iznosu u paketu) kreće se od 15 do 50 rubalja.

Ovaj nesteroidni protuupalni lijek proizvode različite farmaceutske tvrtke pod sljedećim nazivima:

Osim gore navedenih lijekova, skupina neselektivnih lijekova prvog tipa, tj. COX-1, je ketoprofen. Njegova učinkovitost je bliska djelovanju Ibuprofena.

Ketoprofen je dostupan u nekoliko oblika doziranja: tablete, aerosol, gel, mast, rektalni čepići, otopina za injekcije i topikalna primjena.

Ketoprofen možete kupiti u ljekarni pod drugim nazivima:

Nova generacija COX-2 inhibitora

Ova skupina NSAID-a ima selektivni učinak na tijelo. Zbog tih svojstava inhibitora gastrointestinalnog trakta, ima mnogo manje nuspojava, a istodobno se povećava tolerancija lijekova.

Osim toga, poznata je činjenica da inhibitori COX-1 mogu negativno utjecati na stanje tkiva hrskavice. Drugim riječima, oni ga jednostavno uništavaju. Inhibitori COX-2 nemaju takve karakteristike, stoga se s artrozom ti lijekovi smatraju najboljima.

Međutim, oni također imaju nedostatke, mnogi od sredstava ove skupine, bez utjecaja na želudac, negativno utječu na stanje kardiovaskularnog sustava.

Nova generacija inhibitora COX-2 uključuje:

Lijek Celecoxib izvorno je razvila farmaceutska tvrtka Pfizer pod imenom Celebrex.

Celekoksib ima prilično snažan analgetski i protuupalni učinak u slučajevima artroze i artritisa, dok praktički nema nuspojava na gastrointestinalni trakt. Otpuštanje oblika - kapsule od 100 i 200 mg.

Meloksikam je aktivna tvar koja je dio mnogih lijekova koji se propisuju za artrozu zglobova. Najpoznatija među njima je Movalis, čija je glavna prednost to što se može uzeti u dugom toku, što nije slučaj kod indometacina i diklofenaka.

Movalis se može uzeti mjesecima, pa čak i godinama. Međutim, to treba učiniti samo na preporuku liječnika. Otpuštanje oblika - pilule, mast, rektalni čepići, otopina za intramuskularne injekcije. Oralni oblik meloksikama (Movalis) dobar je u tome što djelovanje tableta traje cijeli dan. Ako uzimate tabletu ujutro, njezin učinak trajat će do večeri.

Nimesulid, osim što ima dobar protuupalni i analgetski učinak, ima svojstva antioksidanata i svojstva koja štite hrskavice i kolagenska vlakna od štetnih učinaka.

Oblici oslobađanja ovog lijeka su različiti: tablete za oralnu upotrebu i za resorpciju, gel, granule za pripremu otopine.

Nimesulid se proizvodi pod sljedećim trgovačkim nazivima: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nove generacije u slučaju artroze - preporuke suvremenih liječnika za liječenje zglobova u ovoj bolesti. Osteoartritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovoran pristup liječenju.

Kada se patologija počne manifestirati, pacijenti doživljavaju jake bolove u zglobovima, zbog čega je nemoguće normalno hodati. U kroničnom tijeku boli, uporni, bolni i u razdoblju pogoršanja simptoma mogu se značajno povećati. Ublažavanje boli je prvi zadatak u liječenju artroze. NSAID-i su se uvijek nosili s ovim zadatkom, ali su imali mnogo nuspojava.

Što je učinak lijeka jači, to je veći rizik od komplikacija. Kod slabo djelujućih agenasa, nuspojave su minimalne.

Kliničari imaju zadatak stvoriti skupinu novih lijekova s ​​minimalnim komplikacijama, ali s izraženim terapijskim učinkom.

Princip djelovanja nesteroidnih sredstava nove generacije

Da biste razumjeli mehanizam djelovanja novih lijekova, razmislite o tome kako tradicionalni NSAID utječu na bolne zglobove. Svrha ovih lijekova - ublažavanje boli, upala i smanjenje tjelesne temperature.

Svi ovi poremećaji se javljaju kada posebne tvari, prostaglandini, ulaze u krv. Njihova proizvodnja je regulirana posebnim enzimom zvanim ciklooksigenaza (COX).

Donedavno se smatralo da bi blokiranjem COX-a bilo moguće eliminirati simptome mnogih upalnih bolesti. Rezultat je postignut imenovanjem prve generacije NSAID-a. No, osim terapijskog učinka, bilo je i nuspojava iz probavnog sustava, kao i jetre i bubrega. Nakon niza istraživanja, znanstvenici su otkrili da dio prostaglandina nije odgovoran za upalu, već regulira aktivnost unutarnjih organa, a COX ima dvije izoforme:

• COX-1 - kontrolira proizvodnju prostaglandina koji štite želučani epitel od razaranja, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i optimizira protok krvi u bubregu;
• COX-2 - u zdravom tijelu se ne proizvodi, a patologija pridonosi nastanku boli, upala i groznice.

Klasični protuupalni lijekovi imali su mješoviti učinak koji je utjecao na oba oblika COX-a. Lijekovi nove generacije inhibiraju samo COX-2 bez izazivanja komplikacija iz sluznice želuca, jetre, bubrega i krvnog sustava.

Druga generacija NSAR doprinosi:

• Zajednička anestezija;
• uklanjanje edema i upale;
• smanjiti tjelesnu temperaturu.

Nakon smanjenja produkcije upalnih medijatora, propusnost vaskularnih stijenki se smanjuje, što pridonosi nižem izlučivanju tekućeg dijela krvi u intersticijsku tekućinu i smanjenju edema. Utjecaj novih nesteroidnih sredstava na centre termoregulacije mozga eliminira groznicu.

Opća pravila za uzimanje NSAR

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu usmjereni su na inhibiciju procesa razaranja tkiva hrskavice i ligamenata zgloba. Najučinkovitiji način je uzimanje lijekova nove generacije, ali njihova uporaba ne isključuje komplikacije zbog individualnih karakteristika organizma ili kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Pravila terapije kod primjene protuupalnih lijekova za liječenje zglobova:

• Obavezno pročitajte upute za uporabu. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku;
• Lijekove treba uzeti strogo nakon jela s čašom čiste prokuhane vode - to će zaštititi sluznicu probavnog trakta od uništenja. Unatoč sigurnosti novih protuupalnih oblika, bolje je ponovno biti siguran;
• Za dodatnu zaštitu želuca preporučuje se unos nesteroidnih lijekova s ​​inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Omez);
• Ne uzimajte vodoravni položaj unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule ili kapsule - to će pogoršati apsorpciju lijeka u crijevu;
• Zabranjen je zajednički unos dvaju nesteroidnih protuupalnih lijekova - učinkovitost se neće povećati, ali se povećava rizik od negativne reakcije tijela;
• Ako lijek ne pomaže, zglob i dalje boli i otiče, preporuča se konzultirati liječnika. Liječnik će ispraviti liječenje propisivanjem visoke doze ili nekog drugog protuupalnog lijeka.

Zabranjeno je kombinirati unos nesteroidnih lijekova i alkohola - ovaj pristup ne samo da smanjuje učinkovitost liječenja, već i povećava rizik od nuspojava.

Utjecaj NSAID-a na probavni sustav

U liječenju artroze, nesteroidni protuupalni lijekovi su neophodni. Ali ako zanemarimo pravila njihovog prijama, povećava se rizik od razvoja komplikacija, od čega dolazi do izražaja lezija želučane sluznice. NSAID-ovi s osteoartritisom mogu biti komplicirani zbog nekoliko simptoma koji čine NSAIL-gastropatiju.

Ovaj sindrom uključuje:

• Pojava mučnine i povraćanja, koji možda neće donijeti olakšanje;
• Pojava lezija sluznice i nastanak čireva u želucu;
• žgaravica;
• Nelagodnost u želucu, pojava osjećaja rane sitosti;
• Trbušna distenzija;
• Proljev, poremećaji stolice;
• U teškim slučajevima - gastrointestinalno krvarenje zbog lezija sluznice.

Manifestacija simptoma u liječenju artroze s nesteroidnim lijekovima pojedinačno - kod nekih bolesnika mogu se otkriti sve komponente sindroma, u drugima 2 ili 3. Zbog toga se protuupalni lijekovi trebaju uzimati nakon jela, kao i uz sudjelovanje lijekova koji štite sluznicu.

Najpoznatiji NSAID druge generacije

Za liječenje osteoartritisa rijetko se koristi stara generacija nesteroidnih lijekova, liječnici sve više odlučuju u korist novih farmaceutskih proizvoda. Anti-upalni lijekovi dostupni su u tri glavna oblika:

• U obliku tableta - najučinkovitiji, ali visok rizik od nuspojava;
• Otopine za ubrizgavanje - optimalno se koriste za liječenje zglobova, nema oštećenja sluznice probavnog sustava, ali mogu postojati poremećaji bubrega i krvnog sustava. Možda razvoj smrti lokalnih tkiva, tako da se droge ne mogu koristiti za dugo vremena;
• Masti - utrljavaju se izravno u zglob, nuspojave su minimalne, ali učinkovitost liječenja je mnogo niža nego kod injekcija i tableta. U tu svrhu moguće je koristiti lijekove prve generacije, kao što su diklofenak, voltaren.

Popis najpopularnijih protuupalnih lijekova druge generacije za liječenje artroze:

movalis

Ovaj lijek se propisuje za ublažavanje boli u svim fazama artroze. Po podrijetlu pripada derivatima enolne kiseline, ima najmanje nuspojava, dobro se apsorbira iz crijeva.

• tablete;
• Otopina za injekciju;
• Rektalne svijeće.

• Dob ispod 12 godina;
• Trudnoća i dojenje;
• Bolest srca i bubrega;
• Peptički ulkus i čir duodenuma;
• Krvarenje iz probavnog sustava.

Prosječna cijena Movalisa, ovisno o obliku izdavanja, je 500-800 rubalja po paketu.

Kseofokam

Sljedeći nesteroidni anestetik je Ksefokam. Lijek se sastoji od Lornakiskam, koji je njegova aktivna tvar, kao i pomoćnih elemenata. Koristi se za liječenje zglobova, učinak anestezije traje do 12 sati. Lijek nije ovisnik, nema negativan utjecaj na živčani sustav.

Oblici puštanja i korištenja:

• Obložene tablete - 1 kom. 2-3 puta dnevno;
• prašak za pripremu injekcija - injekcije se rade 1 puta dnevno.

Lijek se koristi za liječenje artroze zglobova, kao i za protuupalno djelovanje u mnogim patologijama.

Glavne kontraindikacije za imenovanje:

• Djeca mlađa od 12 godina;
• Trudnoća i dojenje;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• Infarkt miokarda;
• Bronhijalna astma;
• Onkologija.

Prosječna cijena ovog lijeka je 200-300 rubalja po pakiranju.

Antiinflamatorni agens, selektivni inhibitor COX-2, ne samo da inhibira enzim, već potiskuje njegovu proizvodnju. Djelomično utječe na COX-1, ali ne uzrokuje izražene nuspojave. Široko se koristi za liječenje raznih bolesti zglobova, uključujući artroze - smanjuje koncentraciju u sinovijalnoj tekućini kolagenaze, koja uništava vezivno tkivo.

Ovaj nesteroidni lijek dostupan je u tri oblika:

• Tablete - uzete 2 puta dnevno;
• Granule za suspenziju - 2 puta dnevno;
• Mast - lagano utrljava u zahvaćeni zglob 3-4 puta dnevno.

Suspenzija treba odmah konzumirati, dok se čuvaju njena ljekovita svojstva.

Tijek liječenja je od 2 do 8 tjedana, odlučujuću ulogu u postavljanju trajanja terapije daje liječniku. Lijek ima najmanje kontraindikacija, s oprezom dodijeljen djeci, kao i pacijentima s bolestima srca, jetre i bubrega.

Prosječna cijena lijeka je 70-100 rubalja po pakiranju.

Celebrex

Nesteroidni protuupalni lijek, koji u svom sastavu sadrži glavnu supstancu - celekoksib. U bolesti zglobova je naširoko koristi za liječenje artroze, ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretik učinak.

Oblici otpuštanja - kapsule. Prihvatiti bez zavisnosti od obroka, bez žvakanja, 1-2 puta dnevno.

Kontraindikacije su klasične, kao i većina nesteroidnih lijekova. Prosječna cijena je 500-800 rubalja po pakiranju.

Arcoxia

Klasični protuupalni lijek koji je popularan u liječenju zglobova. Učinkovit s artritisom, ima analgetski učinak, ublažava edem i upalu. Aktivna tvar je Etorikoksib, koji inhibira COX-2. Lijek sadrži pomoćne tvari potrebne za punjenje oblika i razrjeđivanje njegove glavne komponente.

Dostupan u obloženim tabletama koje se moraju uzimati 1 puta dnevno. Lijek ima brojne kontraindikacije na dijelu probavnog sustava, kao i na srce i bubrege. Prosječna cijena je 350-450 rubalja po pakiranju.

Liječenje artroze ne stoji - moderna medicina nudi nove protuupalne lijekove za liječenje zglobova. Unatoč jakom terapeutskom učinku, lijekovi imaju nuspojave, pa se konzultirajte s liječnikom. Također, ne zaboravite da nesteroidni lijekovi protiv bolova ne liječe bolest, već samo uklanjaju simptome.

NSAR nove generacije u osteohondrozi i artrozi

Liječnici preporučuju da pacijenti koriste novu generaciju NSAR za artrozu. Moderni lijekovi mogu učiniti liječenje sigurnijim i ugodnijim. Bolesti zglobova prati bol. U ranim stadijima artroze povremeno se javlja bol. U kroničnom obliku oni stalno smetaju pacijentu, ponekad se povećavaju, a zatim smanjuju. Bolovi u zglobovima su vrlo jaki i bolni. Nesteroidni protuupalni lijekovi su spas za bolesnike s artrozom.

Kako NSAIL

Iako je artroza degenerativno - distrofična bolest, često postaje uzrok upalnih procesa u zglobnim i periartikularnim strukturama. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju:

• lijekovi protiv bolova;
• protuupalno;
• antipiretički učinak.

Raširena upotreba "simptomatskih" znači zbog njihove visoke učinkovitosti. NSAID brzo smanjuju ili čak ublažavaju čak i jake bolove. Nakon njihove primjene, upalni procesi nestaju.

Princip djelovanja NSAID-a temelji se na kršenju sinteze bolnih medijatora - prostaglandina. Medijatori boli su kemikalije koje se formiraju u tkivu kada su oštećene. Proizvodnja prostaglandina u ljudskom tijelu kontrolira enzim ciklooksigenaza (COX). COX enzim je uključen u pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine. NSAID inhibiraju ciklooksigenazu, ne dopuštajući joj da sintetizira prostaglandine. Zbog smanjenja broja prostaglandina bol se smanjuje, temperatura tijela se smanjuje, upalni proces se smanjuje.

Nedostatak lijekova je njihov negativan učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika. Pacijenti koji su često prisiljeni uzimati NSAR imaju erozivne i ulcerozne lezije gastroduodenalne zone (gastropatija). Uz olakšanje artroze, javljaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i bol u želucu. Pod utjecajem NSAID-a pojavljuje se čir na želucu ili dvanaesniku.

Napredovanje bolesti probavnog trakta može dovesti do:

• krvarenja;
• penetracija (prodiranje u obližnje organe);
• perforacija (proboj u trbušnu šupljinu) čireva;
• stenoza (sužavanje) duodenuma i želuca.

Tradicionalni NSAID inhibiraju aktivnost hondroblasta i hondrocita (stanica hrskavice), smanjuju sintezu kolagena i hijaluronske kiseline, pridonose preranoj smrti kondrocita i povećavaju degeneraciju hrskavice. Uz njihovu redovitu primjenu, artroza napreduje.

Nuspojave mogu uzrokovati da bolesnici s artrozom odbijaju liječenje. Gastropatije prijete zdravlju, ali i životima pacijenata.

Značajke nove generacije NSAID-a

Pri stvaranju NSAR nove generacije posebna je pozornost posvećena smanjenju štetnih učinaka na sluznicu gastroduodenalne zone. Tijekom istraživanja detektirane su izoforme COX enzima. Djelovanje tradicionalnih NSAID-a temeljilo se na blokiranju izoforma COX-1 i COX-2. A ako je inhibicija COX-2 imala anestetički i protuupalni učinak, supresija COX-1 uzrokovala je neželjene učinke.

Razumijevanje uloge izoforma enzima COX dovelo je do otkrića nove generacije NSAID-a. Kako bi se neutralizirale negativne osobine NSAID-a, nastali su lijekovi koji selektivno djeluju samo na enzim COX-2, a nazivaju se selektivni inhibitori COX-2.

Kliničke studije potvrdile su nisku gastrointestinalnu toksičnost novih lijekova. Iako rizik od razvoja gastropatije nije nestao, učestalost njegovog pojavljivanja se značajno smanjila.

NSAID-i nove generacije u cervikalnoj osteohondrozi i drugim vrstama podijeljeni su na pretežno selektivne inhibitore COX-2 i specifični (visoko selektivni). Pretežno selektivni lijekovi karakterizira visoka selektivnost za COX - 2 i niska za COX - 1. Visoko selektivno suzbijanje samo COX - 2.

Iako su na prvi pogled visoko selektivni lijekovi za osteohondrozu sigurniji, podaci iz kliničkih studija upućuju na suprotno. Oba izoforma uključena su u razvoj bolnog sindroma i upalnog odgovora. Stoga, preferencijalna inhibicija COX-2 omogućuje postizanje izvrsnog terapeutskog rezultata s manjim nuspojavama.

Uz značajno potiskivanje samo COX-2 nastaju dodatne nepoželjne posljedice. Visoko selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu imaju negativan učinak na ovulaciju i na sintezu prostaciklina (sprječava stvaranje krvnih ugrušaka).

Selektivni inhibitori COX-2 podijeljeni su u 3 skupine lijekova:

1. Derivati ​​sulfonanilida.
2. Predstavnici Coxiba.
3. Oxycam derivati.

Prednosti i nedostaci nove generacije NSAID-a

NSAID-ovi nove generacije ne nadilaze klasične lijekove. Međutim, oni su sigurniji, osobito za osobe koje pate od bolesti probavnog trakta.

Moderni lijekovi nemaju anti-trombocitno djelovanje, kao neselektivni NSAID, jer trombociti sadrže samo enzim COX-1, a selektivni inhibitori COX-2 propisuju se pacijentima koji također uzimaju antikoagulante.

NSAID-i nove generacije imaju pozitivan učinak na tkivo hrskavice, pomažući zaustaviti razvoj artroze i obnoviti funkcioniranje zgloba. Oni prisiljavaju kondrocite da proizvode:

• međustanična supstanca hrskavice;
• glikozaminoglikani (tvari koje tvore hrskavičnu matricu);
• kolagen.

Te su tvari neophodne za potpuno funkcioniranje hrskavičnog tkiva.

U isto vrijeme, selektivni NSAID mogu povećati rizik od infarkta miokarda, zatajenja srca i moždanog udara.

Selektivna inhibicija COX-2 može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu, visokog krvnog tlaka i pogoršanja zatajenja srca.

Derivati ​​sulfonanilida

Jedna od prvih bila je proizvodnja selektivnog inhibitora COX - C 2 Nimesulida (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Brojne studije i kliničko iskustvo dokazale su visoku učinkovitost i dobru podnošljivost lijeka. Već gotovo 3 desetljeća uporabe lijeka nisu zabilježene ozbiljne anafilaktičke reakcije ili komplikacije probavnog sustava (ulceracija, krvarenje).

Karakteristično svojstvo Nimesulida je sposobnost ne samo da inhibira aktivnost COX-2, nego i da blokira njegovu proizvodnju.

Nimesulid je pretežno selektivni lijek. On potiskuje aktivnost COX - 2 za 88% i za 45% - COX - 1. Istovremeno, učinak na COX - 2 traje duže.

Lijek se često propisuje bolesnicima s artrozom zbog svoje sposobnosti da smanji razinu kolagenaze u sinovijalnoj (zglobnoj) tekućini. Kolagenaza uništava kolagen i proteoglikane (supstancu ekstracelularnog matriksa vezivnog tkiva), stimulirajući napredovanje artroze.

Nakon primjene Nimesulida u slučaju cervikalne osteohondroze i artroze:

• smanjen intenzitet boli;
• oteklina se smanjuje;
• upalni proces blijedi.

Zajedno djelomično ili u potpunosti vraća svoju pokretljivost.

Nimesulid je dostupan u obliku tableta, granula za pripremu suspenzija i masti za vanjsku uporabu. Granule se razrjeđuju u ohlađenoj prokuhanoj vodi (sadržaj 1 vrećice na 100 ml vode). Pripremljena suspenzija ne podliježe skladištenju. Tablete ili suspenzije se uzimaju 2 puta dnevno. Mast se nanosi na zahvaćeno područje i lagano se protrlja. Postupak se ponavlja 3 do 4 puta dnevno. Nakon toga bol se smanjuje, a oteklina se smanjuje. Lijek pomaže poboljšati motoričku aktivnost zahvaćenog zgloba.

Tijek liječenja je 2 - 8 tjedana. Određuje ga liječnik na temelju stupnja i težine bolesti.

Nakon razvoja ozbiljnih komplikacija jetre tijekom uzimanja ovog lijeka, provedena su dodatna istraživanja na temu nimesulidne hepatotoksičnosti. Međutim, odnos lijeka s pojavom hepatopatije nije dokazan.

Nimesulid je kontraindiciran za trudnice i dojilje.

Predstavnici Coxiba

Celekoksib (Celebrex) odnosi se na visoko selektivne NSAID. Brzo smanjuje bol i smanjuje upalu. Terapijske doze su sigurne za ljude i ne uzrokuju komplikacije. Celekoksib značajno smanjuje rizik od gastroduodenalnih ulkusa i drugih bolesti probavnog sustava. To malo povećava vjerojatnost tromboze.

Lijek se brzo apsorbira, postižući maksimalnu koncentraciju tijekom 2-3 sata. U slučaju uzimanja masne hrane prije uzimanja doze celekoksiba, apsorpcija se usporava. Maksimalna koncentracija pojavit će se tek nakon 6-7 sati. Na ovaj pokazatelj utječe tjelesna masa i spol pacijenta. Kod osoba s niskom tjelesnom težinom i kod žena, koncentracija aktivne tvari veća je nego u drugih bolesnika. Te osobe trebaju započeti terapiju s najnižim dozama.

Trajanje terapije ovisi o stanju pacijenta. Pacijentima s kardiovaskularnim bolestima propisane su minimalne doze i kratak tijek liječenja.

Lijek se proizvodi u kapsulama. Oni se uzimaju dva puta dnevno. Celekoksib kao mast nije dostupan.

Celekoksib nije indiciran za bolesnike s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom i peptičkim ulkusom tijekom pogoršanja. Kontraindikacije su gastrointestinalno krvarenje i upala crijeva. Ne koristiti Celecoxib:

• osobe koje pate od bronhijalne astme;
• djeca mlađa od 18 godina;
• trudnice;
• dojilje.

Valdekoksib (Beckstra) se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Za razliku od celekoksiba, masna hrana ne utječe na brzinu njegove apsorpcije. Maksimalna koncentracija aktivne tvari javlja se nakon 3 sata. Potvrđen je negativni učinak valdekoksiba na ovulaciju. Međutim, radnja je reverzibilna.

Lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s hipertenzijom i zatajenjem srca. Ne preporučuje se primjena valdekoksiba na starije osobe, trudnice i dojilje, bolesnike s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, kao i na djecu mlađu od 18 godina. Zabranjeno je piti valdekoksib u prisustvu peptičkog ulkusa u akutnom stadiju, teškom otkazivanju srca ili bubrega.

Tablete se piju jednom dnevno. Prvog dana liječenja možete uzeti lijek dvaput. Dozirni oblik lijeka u obliku masti ne postoji.

Oxycam derivati

Učinkovitost i sigurnost meloksikama (Movalis, Amelotex) potvrđena je ponovljenim kliničkim ispitivanjima. Brzo ublažava bol i ublažava upale. Među svim drugim NSAIL-ima nove generacije, meloksikam se najčešće preporučuje za osteoartritis i za cervikalnu osteohondrozu. Prednost lijeka je sposobnost da se dugo uzima bez oštećenja zdravlja.

Učinkovitost liječenja meloksikamom usporediva je s rezultatima liječenja diklofenakom - „zlatnim standardom“ protuupalne terapije. Učestalost gastroenteroloških komplikacija je 3 puta manja. Pogoršanje postojećeg gastritisa i peptičkog ulkusa ponekad se javlja samo nakon dugotrajnog liječenja meloksikamom (više od šest mjeseci).

Lijek se proizvodi u obliku tableta, čepića i otopina za intramuskularne injekcije. Tablete se uzimaju peroralno jednom dnevno tijekom obroka. Svijeće se unose 1-2 puta dnevno. Intramuskularna primjena je indicirana samo u prva 2 do 3 dana terapije. Mast Meloksikam ne postoji.

Meloksikam se ne propisuje za zatajenje bubrega i jetre. Kontraindiciran je kod trudnica i dojilja, kao i kod djece mlađe od 15 godina.

Lornoksikam (Ksefokam) je snažan anestetik. U smislu utjecaja, može se usporediti s morfinom. Terapijski učinak traje 12 sati. Lijek ne uzrokuje poremećaje živčanog sustava i ne uzrokuje ovisnost.

Kada se uzima s hranom, vrijeme do maksimalne koncentracije raste od 1,5 do 2 - 3 sata. Lijek je dostupan u obliku tableta i praška za intramuskularnu i intravensku injekciju. Injekcije se obavljaju 1 puta dnevno. Prvog dana liječenja mogu se propisati 2 primjene. Tablete uzimaju 2 do 3 puta dnevno. Oblik doziranja u obliku masti ne postoji.

Kontraindikacije uključuju tešku srčanu, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, gastrointestinalno ili cerebralno-vaskularno krvarenje, akutni peptički ulkus, trombocitopeniju te trudnoću i dojenje.

Protuupalni lijekovi za artrozu i artritis zglobova

Koji su najučinkovitiji protuupalni lijekovi za bolesti zglobova? Koje su njihove koristi i ima li štete od njih? Kako ti lijekovi utječu na bolest i stanje zglobova, kao i tijela u cjelini? O ovome ćemo govoriti u ovom članku.

Upozorenje: samoliječenje može naškoditi vašem tijelu! Uzmite samo one lijekove koje vam je propisao liječnik. Prije upotrebe bilo kakvih lijekova obratite se svom liječniku!

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su jedna od najvažnijih skupina lijekova za liječenje bolesti poput artritisa i osteoartritisa. Glavna funkcija ovih lijekova je smanjiti razinu upale u zglobovima, kao i smanjiti bolne simptome.

Za razliku od hormonskih protuupalnih lijekova (kortikosteroida), NSAR ne sadrže hormone i daju mnogo manje nuspojava na tijelo kao cjelinu.

Što je važno da pacijent zna prije korištenja NSAID-a

1. Unatoč relativnoj sigurnosti, većina NSAR se ne smije uzimati dulje vrijeme, budući da imaju značajne nuspojave i kontraindicirana su kod mnogih bolesti probavnog trakta, jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

2. Protivupalni lijekovi se ne smiju primjenjivati ​​ako je pacijent trenutno ili u prošlosti imao bolesti kao što su gastritis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, kolitis. Nažalost, ova skupina lijekova izrazito negativno utječe na sluznicu, uzrokujući upalu pa čak i nastanak čireva.

3. Potrebno je uzimati ove lijekove s velikim oprezom u slučaju bolesti bubrega i jetre. NSAID snažno utječu na bubrežni protok krvi, uzrokujući zadržavanje vode i natrija, što može izazvati ne samo povećanje krvnog tlaka, nego i ozbiljne povrede bubrežnog aparata, kao i jetre.

4. Ponekad, neki ljudi mogu doživjeti pojedinačne reakcije netolerancije ili preosjetljivosti na protuupalne lijekove, pa čak i ako nema gore navedenih bolesti, treba ih započeti vrlo pažljivo iu malim dozama, postupno.

5. Prije nego što uzmete alat, pažljivo pročitajte čitave upute i postupajte samo u skladu s njim.

6. Kako bi se smanjio negativan učinak NSAID-a na sluznicu želuca, pilule se ispiru s najvećom mogućom količinom tekućine - po mogućnosti s cijelom čašom vode. Za vodu pokušajte koristiti samo vodu, jer druge tekućine mogu utjecati na apsorpciju lijeka.

7. Pazite da ne uzmete dva ili čak tri različita NSAR u isto vrijeme. Malo je vjerojatno da će se ljekoviti učinak toga povećati, ali se broj nuspojava lako može umnožiti.

8. Preporučuje se da se lijekovi u ovoj skupini ne uzimaju tijekom trudnoće. Ako trebate uzimati takve lijekove, svakako o tome razgovarajte sa svojim liječnikom!

9. U vrijeme uzimanja lijekova iz skupine NSAR preporuča se suzdržati se od uzimanja alkohola, jer to umnožava negativne učinke na želučanu sluznicu.

10. I naposljetku, najvažniji savjet: pokušajte ne liječiti i uzimati lijekove za liječenje zglobova, uključujući i one, samo na način propisan od strane liječnika i pod njegovom kontrolom! Time ćete izbjeći mnoge komplikacije tijekom uzimanja tih lijekova i istovremeno postići maksimalni terapeutski učinak.

Popis NSAR-a kod bolesti zglobova

Svi NSAID-i su podijeljeni u 2 velike skupine: inhibitori ciklo-oksigenaze prvog i drugog tipa, u skraćenom obliku, COX-1 i COX-2.

Aspirin ili acetilsalicilna kiselina

Ovo nije samo prvi lijek iz ove skupine lijekova, već općenito jedan od najstarijih lijekova: i dalje se koristi i primjenjuje, unatoč činjenici da postoji više od stotinu godina, a sada postoje i mnogi drugi sintetizirani i učinkovitiji lijekovi. Kod aspirina često započinje liječenje osteoartroze.

Unatoč činjenici da je ovaj alat djelotvoran u mnogim područjima medicine, za liječenje artroze i artritisa obično je slab, i, u pravilu, vrlo se brzo zamjenjuje drugim lijekovima, ili čak započinje liječenje drugim lijekovima.

Aspirin treba uzimati s oprezom kod bolesti krvi, jer usporava zgrušavanje krvi.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Dostupno u obliku tableta i u obliku masti. Ovo sredstvo za liječenje artroze dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i dobra protuupalna svojstva.

Dostupan pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Pročitajte i članak o "udaljenom rođaku" diklofenaka - Aceclofenaca (Aertal).

ibuprofen

Ovaj lijek za liječenje zglobova je malo inferiorni u svom protuupalno i analgetsko djelovanje na druge lijekove, uključujući, na primjer, indometacin, ali je prilično dobro podnosi.

Dostupan je ovaj alat pod nazivima Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet, itd.

indometacin

Kao posljedica upale, to je jedan od najmoćnijih; Bolan učinak njegove uporabe također je vrlo visok.

Dostupno u tabletama od 25 mg, u obliku gela, masti, rektalnih supozitorija.

To je prilično pristojan popis nuspojava, međutim, to se smatra vrlo učinkovit lijek za artritis i artroze zglobova, a osim toga, to je prilično jeftino (cijena tableta obliku, ovisno o broju tableta, varira od 15 do 50 rubalja po pakiranju).

Ovaj aktivni sastojak može biti isporučen od različitih farmaceutskih tvrtki pod nazivima Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin, itd.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku primjenu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

COX-2 inhibitori: nova generacija NSAID-a

Ova skupina NSAID-a ima selektivniji učinak na tijelo, zbog čega su nuspojave na strani gastrointestinalnog trakta znatno manje, a tolerancija ovih lijekova je povećana. Osim toga, smatra se da neki COX-1 lijekovi mogu negativno utjecati na stanje tkiva hrskavice. Lijekovi iz skupine TsOG-2 su lišeni takve osobine i vjeruje se da su oni dobar lijek za artrozu.

Međutim, nije sve tako ružičasto: mnoga sredstva ove skupine, bez utjecaja na želudac, mogu negativno utjecati na kardiovaskularni sustav.

Lijekovi kao što su meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib (arkoksia) i drugi lijekovi su ove skupine.

mcloksikam

Jedan od najpoznatijih lijekova s ​​ovim aktivnim sastojkom je moval. Glavna prednost ovog lijeka je da se, za razliku od diklofenaka ili indometacina, može uzimati dugo vremena - mnogo mjeseci, pa čak i godinama (naravno, pod redovitim nadzorom liječnika).

Dostupan meloksikam u obliku tableta, rektalnih supozitorija, masti i otopine za intramuskularnu primjenu. Tablete Meloxicam (movalis) su dobre jer traju dugo, a dovoljno je uzeti samo jednu tabletu tijekom cijelog dana - ujutro ili, primjerice, noću.

Ostali trgovački nazivi ovog aktivnog sastojka su Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek i Melbek-forte, Matarin i, naravno, najpoznatiji u našoj zemlji. movalis.

celekoksib

Lijek je izvorno razvila farmaceutska tvrtka Pfizer pod imenom Celebrex.

Ima prilično snažan protuupalni i analgetski učinak kod artritisa i artroze, dok praktički ne daje nuspojave od želučane sluznice i gastrointestinalnog trakta u cjelini. Oblici oslobađanja lijeka - kapsule na 100 i 200 mg.

nimesulid

Osim što nimesulid ima dovoljno anti-bolnih i protuupalnih učinaka za liječenje artroze zglobova, ima antioksidativna svojstva i usporava djelovanje tvari koje uništavaju hrskavicu, kolagenska vlakna i proteoglikane.

Ovaj lijek ima mnogo različitih oblika oslobađanja: gel za vanjsku upotrebu, tablete za gutanje i za resorpciju, granule za pripremu otopine, itd.

Nimesulid proizveden pod trgovačkim nazivima Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid, itd.

etorikoksib

Najpoznatiji u našoj zemlji je njegov oblik pod zaštitnim znakom Arcoxia. Ako se lijek uzima u prikladnim, ne vrlo visokim dozama (do 150 mg dnevno), tada je učinak na želučanu sluznicu ovog lijeka vrlo mali - kao kod drugih predstavnika COX-2. U slučajevima artroze zglobova, Arcoxia se obično propisuje u dozi od 30-60 mg dnevno.

Budući da lijek ove skupine može imati izražen negativan učinak na kardiovaskularni sustav, u prvim danima i tjednima uzimanja ovog lijeka treba provoditi konstantne kontrole tlaka.

I, naravno, ovaj lijek treba uzimati samo na preporuku liječnika i pod njegovom kontrolom.

Obratite pažnju: čak i ako koristite najnovije i visokokvalitetne nesteroidne protuupalne lijekove, imajte na umu da ovi lijekovi NE TREUJU artritis i artroze zglobova: potrebni su samo za smanjenje upale i ublažavanje bolova, nakon čega možete izvoditi fizioterapiju i primjenjivati drugim tretmanima.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti i općenito se ispravno liječio, potrebno je konzultirati liječnika i poduzeti sveobuhvatan tretman, koji uključuje uzimanje lijekova iz drugih skupina, uključujući kondroprotektore!

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Preuzmite besplatno knjigu "Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze" i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!