Sekundarna mišićna atrofija

Sekundarna, ili neurogena, mišićna atrofija, za razliku od jednostavne, razvija se s lezijama perifernog motornog neurona, odnosno motornih stanica u prednjim rogovima sive tvari kičmene moždine, koje su također trofički centar za odgovarajuće mišiće. Također je opažena s oštećenjem perifernih živaca. U potonjem slučaju, atrofični sindrom popraćen je poremećajem osjetljivosti. Neurogena mišićna atrofija javlja se ne ranije od dva tjedna nakon razvoja paralize i karakteriziraju je kvalitativne promjene u električnoj pobudnosti. Postoji djelomična ili potpuna reakcija ponovnog rođenja. Mišić postaje ne uzbudljiv do faradicke struje s netaknutom ili čak početno povećanom podražljivošću na istosmjernu struju. Normalna formula električne ekscitabilnosti je iskrivljena: kada je katoda zatvorena, kontrakcije postaju slabije nego kada je anoda zatvorena, a umjesto munja-brza kontrakcija tipična za normalan mišić, pojavljuje se spor, spor tip kontrakcije ("crvičasti"). Fibrilarni trzaj, koji ukazuje na oštećenje same motorne stanice, karakterističan je za atrofiju ove vrste.

Histološki, sekundarne (neurogene) mišićne atrofije karakterizira raspodjela atrofičnih vlakana u obliku modificiranih snopova ili polja zajedno s dobro očuvanim skupinama vlakana. Ta "atrofija snopa mišićnih vlakana", koju je prvi otkrio V.K. Roth, rezultat je činjenice da svaka živčana stanica ili živčana vlakna inerviraju određenu skupinu mišićnih vlakana čije funkcije ispadaju zajedno tijekom patološkog procesa.

Kod sekundarnih mišićnih atrofija opći poremećaji metabolizma su manje izraženi nego u primarnim, ali različiti poremećaji osjetljivosti kao što su parestezija, bol, hipo- ili anestezija često nemaju jasne granice. Amiotrofni proces je lokaliziran uglavnom u distalnim ekstremitetima i postupno se širi na proksimalno, obično ne zahvaća mišiće tijela. Retrakcije, terminalne atrofije i pseudohipertrofije u mišićnim neurogenim atrofijama nisu uočene. Naprotiv, ponekad se bilježi istinska kompenzacijska hipotrofija proksimalnih ekstremiteta.

Patogeneza neurogenog oblika amiotrofnog procesa još nije razjašnjena. U nekim slučajevima, bolest je nasljedna, ali metabolički poremećaji koji rezultiraju sistemskim oštećenjem perifernog motornog neurona i perifernog živca još nisu razjašnjeni. U drugim slučajevima, uzrok atrofije mišića neurogenog tipa može biti, kao kod primarne atrofije mišića, štetnost vanjske okoline nespecifične prirode. U tim slučajevima, mišićna atrofija se može razviti prvi put nakon alimentarne iscrpljenosti, dugotrajnog umora, pretjeranog fizičkog napora, hlađenja, ali uglavnom zbog akutnih i kroničnih infekcija. Od posljednjeg, akutna dječja paraliza je na prvom mjestu. U vezi s masovnim cijepljenjem u SSSR-u protiv poliomijelitisa, ova se infekcija sada ne može uzeti u obzir. Međutim, treba imati na umu neke patogene sojeve ECHO i Coxsackie virusa koji posjeduju miotropna svojstva. Atrofija mišića može se pojaviti kod krpeljnog encefalitisa, epidemijskog encefalitisa, amiotrofnog oblika sifilisa, bruceloze, kao i kod amiotrofne lateralne skleroze, syringomyelia, traume i tumora kralježnice. Lezije prednjih korijena i perifernih živčanih trupaca u obliku radikulitisa, pleksitisa, neuritisa i polineuritisa infektivnih i toksičnih, kao i traumatske prirode dovode do razvoja sekundarne mišićne atrofije. Atrofični proces se također može primijetiti kod ishemijskog neuritisa, koji se razvija kada se povrijede glavne arterije ekstremiteta.

Atrofija mišića

Atrofija mišića

Proces nekroze mišićnog tkiva odvija se postupno, mišići se značajno smanjuju, a njihova vlakna se ponovno rađaju i postaju mnogo tanja. U vrlo složenim slučajevima, količina mišićnih vlakana može se svesti na točku potpunog izumiranja.

uzroci

Pojava jednostavne primarne atrofije izravno je povezana s lezijom određenog mišića. U ovom slučaju, uzrok bolesti može biti slaba nasljednost, koja se očituje u nepravilnom metabolizmu zbog urođenog defekta mišićnih enzima ili visoke razine propusnosti stanične membrane. Različiti čimbenici okoliša također značajno utječu na tijelo i mogu potaknuti razvoj patološkog procesa. To su infektivni procesi, ozljede, fizički stres. Jednostavna mišićna atrofija je najizraženija kod miopatije.

Sekundarna neurogena atrofija mišića obično se javlja kada su oštećene stanice lica rogova kralježnice, perifernih živaca i korijena. Kada su periferni živci oštećeni u bolesnika, osjetljivost se smanjuje. Također, uzrok atrofije mišića može biti infektivni proces, koji se odvija s porazom transportnih stanica leđne moždine, oštećenjem matičnih živaca, dječje paralize i bolesti ove vrste. Patološki proces može biti urođen. U ovom slučaju, bolest će se odvijati sporije nego inače, zahvaćajući distalne dijelove gornjih i donjih ekstremiteta, i imat će svojstven benigni karakter.

Simptomi atrofije mišića

Na početku bolesti patološki umor mišića u nogama tijekom dugotrajnog fizičkog napora (hodanje, trčanje), ponekad spontani trzanje mišića, karakteristični su simptomi. Izvana, povećani gastrocnemius mišići privlače pozornost. Atrofije se u početku nalaze u proksimalnim mišićnim skupinama donjih ekstremiteta, zdjeličnog pojasa i bedara i uvijek su simetrične. Njihov izgled uzrokuje ograničenje motoričkih funkcija u nogama - poteškoće u penjanju na ljestve, uzdižući se s horizontalne površine. Hod se mijenja postupno.

dijagnostika

Dijagnoza atrofije mišića trenutno nije problem. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, provode se sveobuhvatni klinički i biokemijski testovi krvi, funkcionalne studije štitne žlijezde i jetre. Potrebna je elektromiografija i ispitivanje provodljivosti živaca, biopsija mišićnog tkiva, kao i temeljito uzimanje povijesti. Po potrebi se imenuju dodatne metode ispitivanja.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti. Neuronska amiotrofija, ili Charcot-Marieva amiotrofija, javlja se s lezijama mišića stopala i potkoljenice, ekstenzorska skupina i grupa abduktora nogu su najviše skloni patološkom procesu. Stopala dok su deformirana. Pacijenti imaju karakterističan hod, tijekom kojeg pacijenti visoko podižu koljena, kao što stopalo, dok podižu noge, opada i ometa hodanje. Liječnik bilježi izumiranje refleksa, smanjenje površinske osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Godine nakon pojave bolesti, ruke i podlaktice su uključene u patološki proces.

Progresivna mišićna atrofija Verdniga-Hoffmann karakterizira teži tijek. Prvi simptomi atrofije mišića pojavljuju se kod djeteta u ranoj dobi, često u obitelji naizgled zdravih roditelja, a nekoliko djece istodobno pati od te bolesti. Bolest se odlikuje gubitkom refleksa tetive, naglim padom krvnog tlaka i fibrilarnim trzanjem.

Atrofični sindrom prati progresivnu atrofiju mišića kod odraslih - atrofija Aran-Dushen. U početnoj fazi patološki proces je lokaliziran u distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta. Mišićna atrofija također utječe na podizanje palca, malog prsta i međuosnih mišića. Pacijentove ruke uzimaju karakterističnu pozu "majmunske ruke". Patologiju prati i nestanak refleksa tetiva, ali se čuva osjetljivost. Patološki proces s vremenom napreduje, u njega sudjeluju mišići vrata i trupa.

Liječenje atrofije mišića

Izbor metoda i načina liječenja atrofije mišića ovisi o dobi bolesnika, ozbiljnosti procesa i obliku bolesti. Terapija lijekovima obično uključuje subkutanu ili intramuskularnu primjenu sljedećih lijekova: Atripos ili Myotripos (adenozin trifosforna kiselina); vitamine E, B1 i B12; galantamina; Neostigmin. Veliku važnost u liječenju atrofije mišića ima i pravilna prehrana, fizioterapija, masaža i fizioterapija, psihoterapija. Kada se atrofija mišića javlja kod djeteta koje zaostaje za svojim vršnjacima u intelektualnom razvoju, propisuju se neuropsihološke sesije.

komplikacije

U završnim fazama bolesti, kada pacijent izgubi sposobnost samostalnog disanja, hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi za dugotrajno umjetno disanje.

Sprječavanje atrofije mišića

Konzervativno liječenje provodi se tijekom 3-4 tjedna u razmaku od 1-2 mjeseca. Takvo liječenje usporava napredovanje mišićne atrofije, a pacijenti dugi niz godina zadržavaju fizičku izvedbu.

Atrofija mišića

Atrofija mišića je proces koji se razvija u mišićima i dovodi do progresivnog smanjenja volumena, što rezultira njihovom degeneracijom. Drugim riječima, postupno mišićna vlakna, zbog produljene nepokretnosti ili ne-djelovanja, postaju tanja, njihov broj se smanjuje, u teškim slučajevima potpuno nestaju.

Vrste i uzroci atrofije mišića

Postoje primarna i sekundarna atrofija mišića.

Primarno uzrokovano oštećenjem samog mišića. Može biti posljedica nepovoljnog nasljeđivanja koje se očituje u metaboličkim poremećajima, što se izražava visokom propusnošću staničnih membrana ili kongenitalnim defektima mišićnih enzima. Okolišni čimbenici, kao što su ozljede, infektivni procesi i fizičko prenaprezanje, također mogu izazvati nastanak patološkog procesa.

Najizraženija primarna atrofija mišića, nogu, uključujući i miopatiju (mišićna distrofija).

Neurogena mišićna atrofija, sekundarna je, javlja se na pozadini oštećenja perifernih živaca, prednjih rogova kralježnične moždine. Uzrok može biti trauma, infektivni proces koji utječe na motorne stanice prednjih rogova kralježnične moždine (na primjer, polio).

Postoji nekoliko oblika sekundarne mišićne atrofije:

• Neuralnu amiotrofiju (Charcot-Marie atrofija) karakteriziraju lezije mišića nogu i stopala. Kao rezultat toga, noge su deformirane, a hod stječe karakter "koračanja", kada osoba, tako da se stopala ne drže za pod, podižu koljena visoko u procesu hodanja. Nakon nekoliko godina atrofija mišića s nogama proteže se na ruke i podlaktice.
• Progresivna atrofija mišića (atrofija Verdniga-Hofmann) karakterizira težak tijek bolesti, koji najčešće počinje u ranom djetinjstvu. U pratnji fibrilarnih trzaja, naglog pada mišićnog tonusa, gubitka refleksa tetiva.
• Atrofija Aran-Duchenne opažena je samo kod odraslih osoba. Početni se proces razvija u distalnim dijelovima ruku: međukožnim mišićima, uzdignuću male prste i atrofiji palca. Tetovski trzajci nestaju, ali osjetljivost ostaje. Ruka dobiva karakterističan oblik majmunske četke. Proces atrofije napreduje, širi se najprije na mišiće vrata, a zatim na tijelo.

Simptomi atrofije mišića nogu manifestiraju se umorom tijekom fizičkog napora (dugo hodanje, trčanje), spontano trzanje mišića. Vanjski vidljivo povećanje u gastrocnemius mišić.

Primarne atrofije su lokalizirane u proksimalnim mišićnim skupinama nogu, kukova, zdjeličnog pojasa, uvijek su simetrične. Simptomi atrofije mišića manifestiraju se ograničenjem motoričkih funkcija - poteškoćama u podizanju, uzdizanju s ležećeg položaja. Hod se mijenja tijekom vremena.

Liječenje atrofije mišića

Način liječenja atrofije mišića prvenstveno ovisi o obliku i težini bolesti.

Terapija lijekovima uključuje korištenje takvih alata:

• 1% otopina dinatrijeve soli adenozin trifosfata (30 injekcija, 1-2 ml svaka);
• vitamin E (1 žličica 1-2 puta / dan);
• Vitamin B 5% i vitamin B 12 0,01% (intramuskularno svaki drugi dan, tečaj po procjeni liječnika - 15-20 injekcija);
• 0,25% otopina galantamina (od 0,3 do 1 ml subkutano svaki drugi dan, tečaj je 10-15 injekcija);
• oksazil ili dibazol (djeca 1 put dnevno po stopi od 0,001 gn 1 godine života);
• prozerin (2-3 puta dnevno, 0,015 gvzroslym, djeca - 1 put dnevno po stopi od 0,001 g godine života.

Također u liječenju atrofije mišića prakticiraju transfuzije krvi (do 200 ml), elektroterapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, masažu.

Da bi se postigla poboljšanja, puna terapija gubitka mišića ponavlja se nekoliko mjeseci.

Uzroci atrofije mišića, dijagnoze i metoda liječenja

Atrofija mišića je proces koji nije jedan dan, već nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Pod atrofijom mišića obično se podrazumijeva postupno smanjenje mišićnih vlakana u veličini, zbog čega postaju tanje. Ako je stanje mišićne atrofije dostiglo kritično stanje, tada se mišićna vlakna mogu skupiti do točke potpunog nestanka.

Atrofija mišića - opće informacije

Pod utjecajem atrofičnog procesa mišićnih vlakana kod ljudi dolazi do abnormalnog smanjenja mišićnog tkiva. Zapravo, možemo zamijetiti zamjenu trajnog mišićnog tkiva vezivnim. Kao rezultat toga, osoba gubi tonus mišića, što znači da sposobnost potpunog ili djelomičnog nestanka nestaje.

Uzroci ljudske atrofije mišića

Atrofija mišića klasificira se u dva glavna tipa - primarni ili jednostavni i sekundarni ili neurogeni.

Tijekom primarne atrofije mišića, oštećeno je samo mišićno vlakno. Uzrok ove vrste atrofije je nasljedni faktor. To jest, poremećeni metabolizam, koji se očituje u defektu u proizvodnji enzima koji čine mišićna vlakna, prebačen je osobi od majke ili oca. Proces atrofije počinje se razvijati pod utjecajem negativnih čimbenika iz okoline.

Takvi negativni čimbenici su:

• Stalno povećan fizički stres (na primjer, profesionalni sportovi ili, naprotiv, amaterski, koji prolaze bez pravilnog izračuna fizičkog opterećenja mišićne mase);
• Trauma za živčane završetke;
• infekcije;
• miopatija;
• Patologija motornih stanica leđne moždine;

Mišićna atrofija, izazvana nasljednim čimbenikom, u ljudskom tijelu je izuzetno spora. Stoga se pacijent na vrijeme obrati liječniku, što jamči uspjeh u liječenju.

Ostali uzroci atrofije mišića

Drugi uzroci atrofije mišića kod osobe mogu uključivati ​​čimbenike kao što su:

• Maligni tumori;
• Paraliza ljudske kičmene moždine;
• Povreda perifernog živčanog sustava i kao posljedica - oštećenje živčanih završetaka;
• Dugo posta, ograničenja u prehrani;
• Trovanje tijela otrovima, kemikalijama itd.;
• Povreda metaboličkih procesa u tijelu pod utjecajem pogoršanja unutarnjih organa i sustava vitalne aktivnosti (što znači prirodno fiziološko starenje);
• Dugotrajan nedostatak pokreta zbog teških kirurških zahvata ili posljedica kroničnih bolesti u tijelu.

Simptomi atrofije mišića

U početku se atrofija mišića manifestira u obliku povećanog fizičkog umora bez bitnog razloga, smanjenja tonusa mišića i, kao posljedice, do pojave bolnih osjeta različitih stupnjeva. Zatim pacijenti imaju nekontrolirano trzanje gornjih i donjih ekstremiteta (tremor).

Simptomi sekundarne atrofije mišića, koja se razvija kao posljedica akutnih teških zaraznih bolesti, su:

• Potpuno ili djelomično ograničenje motoričke aktivnosti stopala, nogu, podlaktice, ruku. Proces atrofije mišića je izuzetno spor, ali relapsi nisu isključeni, kada pacijent može potpuno izgubiti sposobnost kretanja na ograničeno vrijeme;
• Promjene u hodu pacijenta kao posljedica oštećenja mišićnih vlakana na nogama i potkoljenici;
• Gubitak osjetljivosti (tijekom kretanja osoba ne osjeća izravan dodir čvrste površine i donjih ekstremiteta);
• Snižavanje krvnog tlaka.

Težina mišićne atrofije i, posljedično, neugodni bolni simptomi u potpunosti ovise o tome koliko se mišićni tonus smanjuje kod osobe.

Dijagnoza atrofije mišićnih vlakana

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom čim pacijent osjeća smanjenje osjetljivosti gornjih ili donjih ekstremiteta. Dijagnoza ove bolesti ne predstavlja poteškoću.

Pacijent na prvom liječenju pregledan je i poslan na istraživanje:

• Test krvi;
• Biokemijski test krvi;
• Pregled štitne žlijezde (mora poslati endokrinolog);
• Proučavanje jetre;
• elektromiografija;
• Proučavanje provođenja živaca kod pacijenta;
• Biopsija mišića;
• Dodatne studije (ako je potrebno ili razjasniti dijagnozu).

Oblici atrofije mišića

Danas postoji nekoliko glavnih oblika atrofije mišićnih vlakana. Na primjer, Charcot-Marie amyotrophy karakterizira potpuna lezija mišića na nogama osobe. Došlo je do potpune deformacije donjeg ekstremiteta, što rezultira promjenom pacijentovog hoda (pacijent počinje podići noge vrlo visoko tijekom šetnje). Sa strane, stvara se osjećaj da je osoba poremećena nogama i stoga ih jednostavno čuje u zraku. Tijekom vremena (bez liječenja), gornji udovi počinju biti uključeni u patološki proces.

Sa atrofijom Verdnigovih mišića, osoba ima nagli pad krvnog tlaka, počinju fibrilarni trzaj donjih ekstremiteta, te se gube tetive refleksi. Opći tijek bolesti izuzetno je ozbiljan i bolan.

Liječenje atrofije mišića

Liječenje atrofije mišića izravno ovisi o dobi pacijenta (terapija odrasle osobe i djeteta bit će potpuno drugačija), ozbiljnost bolesti i izraženi oblik patologije.

U početku je pacijentu propisana terapija za bolest koja je uzrokovala atrofiju mišića. Zatim se eliminiraju kompleksi simptoma.

Osim lijekova, pacijentu će biti dodijeljena gimnastika, terapeutska masaža, fizioterapijski postupci i elektroterapija.

Prognoza atrofije mišića ovisi o pravodobnosti liječenja pacijenta za liječničku pomoć, kao io stupnju gubitka motoričke aktivnosti. Ako bolest prođe u teškom obliku, onda u ovom slučaju, uz pravilno propisanu terapiju, možete samo usporiti tijek atrofičnog procesa.

Atrofija mišića - uzroci i simptomi atrofije mišića, dijagnostike i liječenja

Sadržaj članka:

Atrofija mišića

Što je atrofija mišića?

Proces atrofije mišića razvija se ravnomjerno i dovodi do sve većeg smanjenja njihovog volumena i degeneracije mišićnih vlakana, koja postaju tanja, u posebno teškim slučajevima, njihov se broj sve do potpunog nestanka može smanjiti. Dodjeljivanje primarne (obične) i sekundarne (neurogene) mišićne atrofije.

Kao rezultat toga, razvoj mišićne atrofije u ljudskom tijelu počinje se smanjivati, deformacija mišićnog tkiva, njegova zamjena vezivnom, nesposobna za obavljanje motoričke funkcije. Mišićna snaga nestaje, tonus mišića pada, što dovodi do ograničenja motoričke aktivnosti ili njenog potpunog gubitka.

Atrofija pozadine Mišić

Primarna mišićna atrofija je uzrokovana lezijom samog mišića. Uzrok bolesti u ovom slučaju može biti nepovoljna nasljednost, koja se izražava u metaboličkim poremećajima u obliku kongenitalnog nedostatka mišićnih enzima ili najveće propusnosti staničnih membrana. Uzroci vanjskog okruženja, koji provociraju početak patološkog procesa, također imaju značajan utjecaj. To uključuje fizički stres, infektivni proces, ozljedu. Još izraženija primarna mišićna atrofija kod miopatije.

Uzrok atrofije mišića može biti trauma na živcima, infektivni proces koji se događa s oštećenjem motornih stanica kralježnične moždine, kao što su poliomijelitis i bolesti slične dječjoj paralizi.

S vremena na vrijeme patološki proces je nasljedan. U ovom slučaju, zahvaćeni su distalni udovi, a sam proces se odvija sporije i ima benigni karakter.

U etiologiji bolesti razlikuju se sljedeći uzroci: maligni tumori, paraliza kičmene moždine ili periferni živci. Često se atrofija mišića razvija na pozadini raznih ozljeda, gladovanja, trovanja, kao posljedica usporavanja metaboličkih procesa kao starosti tijela, dugotrajne motoričke neaktivnosti zbog nekih okolnosti, kao posljedica stečenih bolesti.

Ako su zahvaćena leđna moždina i veliki neravni trupci, razvija se neuropatska atrofija mišića. Kod tromboze velikih krvnih žila ili smanjenog protoka krvi u mišićnom tkivu kao posljedica mehaničkog ili patološkog oštećenja razvija se ishemijski oblik. Preduvjet za multifunkcionalni oblik je apsolutna, često parcijalna neaktivnost motora zbog patoloških procesa u tijelu - artritisa. bolesti slične dječjoj paralizi i polimielitisu.

Simptomi atrofije mišića

Postoje dva oblika bolesti:

- Bolest se dijagnosticira primarno ako je sam mišić pogođen. Veliku ulogu u patogenezi nasljednosti često ima kao posljedica ozljede ili posljedica modrica, opijenosti, fizičkog umora. Klinički izražen brz zamor, značajno smanjenje mišićnog tonusa. Može se primijetiti odgovarajuće trzanje udova.

- Sekundarna atrofija mišića češće se razvija kao posttraumatsko opterećenje ili nakon različitih infekcija. Posljedica toga je oštećenje motornih stanica, što dovodi do ograničenja motoričke funkcije stopala, nogu, ruku, podlaktice, djelomične ili potpune paralize. Uglavnom, bolest ima tromu struju, ali postoje i razdoblja akutnih izbijanja bolesti, praćenih jakim bolovima.

Sekundarna atrofija mišića podijeljena je na:

Neuronska miotrofija - u ovom obliku zahvaćeni su mišići stopala i potkoljenice, te dolazi do deformacije stopala. Na bolesnom hodu se mijenja. Tako da viseća stopala ne dodiruju pod, on počinje podići koljena visoko. Površinska osjetljivost nestaje, a refleksi izumiru. Nekoliko godina nakon početka bolesti, bolest prolazi preko ruku i podlaktica.

Najteži i najsloženiji tijek opažen je s progresivnom atrofijom mišića, u većini slučajeva već se manifestira u ranom djetinjstvu, dok je u obitelji zdravih roditelja. Ovaj oblik karakterizira potpuni gubitak refleksa tetive, nagli pad krvnog tlaka. Često se primjećuje trzanje udova na vlaknima.

U odraslih se razvija progresivna mišićna atrofija i naziva se atrofični sindrom. Istovremeno su pogođeni distalni ili udaljeni dijelovi gornjih ekstremiteta - prsti, međukožni mišići šake. Ruka percipira specifičan izgled, on postaje sličan majmunu. Refleks tetive nestaje, ali osjetljivost ostaje. Uz nadolazeći razvoj bolesti, mišići vrata i tijela se izrežu u patološki proces.

Najčešći simptom za sve vrste mišićne atrofije je smanjenje volumena oštećenog mišića, što je posebno vidljivo u usporedbi sa zdravom stranom. Težina simptoma ovisi o težini i učestalosti bolesti, u svim slučajevima dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i boli tijekom palpacije udova.

Dijagnoza atrofije mišića

Dijagnoza atrofije mišića u današnje vrijeme nije teška. Da bi se utvrdila pozadina pojave bolesti, provode se opsežni klinički i biokemijski testovi krvi, multifunkcionalna istraživanja štitnjače i jetre. Elektromiografija i proučavanje provodljivosti živaca, biopsija mišića i mukotrpna povijest bolesti neizbježni su. Prema potrebi, propisane su dodatne metode ispitivanja.

Oblici atrofijskog mišića

Postoji nekoliko oblika bolesti. Neuralna amiotrofija, ili amiotrofija Charcot-Marie, javlja se s lezijom mišića stopala i potkoljenice, ekstenzorska skupina i grupa abduktorskih mišića su osjetljiviji na patološki proces. Noge sa svim tim deformiranim. Pacijenti imaju odgovarajući hod, tijekom kojeg nezdravi podižu koljena visoko, jer stopalo, dok podiže noge, posrče i ometa hodanje. Liječnik bilježi izumiranje refleksa, smanjenje površinske osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Godine nakon pojave bolesti, ruke i podlaktice su uključene u patološki proces.

Progresivna mišićna atrofija Verdniga-Hoffmann karakterizira slabiji tijek. Prvi simptomi atrofije mišića javljaju se kod bebe u ranoj dobi, često u obitelji zdravih roditelja izvana, nekoliko djece pati od samog početka. Bolest se odlikuje gubitkom refleksa tetive, naglim padom krvnog tlaka i fibrilarnim trzanjem.

Atrofični sindrom također prati progresivnu atrofiju mišića u odraslih - Aran-Duchenne atrofija. U početnom koraku patološki proces je lokaliziran u distalnim predjelima gornjih ekstremiteta. Mišićna atrofija također utječe na podizanje velikog prsta, malog prsta i introseznih mišića. Pacijentove ruke uzimaju odgovarajuću pozu “majmunske ruke”. Patologiju prati i nestanak refleksa tetiva, ali ostaje osjetljivost. Patološki proces s vremenom napreduje, mišići vrata i tijela su uključeni u njega.

Atrofija ozdravljenja Mišić

Prilikom odabira metode liječenja, nužno se uzimaju u obzir glavni uzroci: starost pacijenta, težina i oblik bolesti. Glavnu važnost pridaje izlječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja mišićne atrofije. Liječenje se provodi i propisuje se dodatna terapija: fizioterapija, elektroterapija, ljekovita masaža i gimnastika. Obavezno pridržavanje svih savjeta i zahtjeva liječnika omogućuje mnogim klijentima da povrate izgubljene motoričke sposobnosti i usporiti proces atrofije.

Što je atrofija mišića

Posted by admin · Objavljeno 1/7/2018 · Ažurirano 1/14/2018

Atrofija mišića je stanje u kojem tkivo u mišićima počinje slabiti i iscrpljivati. To se može dogoditi kao posljedica nedostatka upotrebe mišića, pothranjenosti, bolesti ili ozljede. U mnogim slučajevima atrofije mišića, možete izgraditi mišiće kroz posebne vježbe u kombinaciji s pravilnom prehranom i načinom života. U ovom članku ćemo pogledati atrofiju mišića.

Što je atrofija mišića

Mišićna atrofija je medicinski izraz koji se odnosi na stanje u kojem dio tijela pati od gubitka mišića ili kada izblijedi mišićno tkivo.

• To je normalno za atrofiju mišića kad starimo, ali može biti i znak ozbiljnije bolesti, bolesti ili ozljede.
• Mišićna atrofija može nepovoljno utjecati na kvalitetu života osobe jer gubi snagu i mobilnost, što može otežati obavljanje osnovnih zadataka. Osobe s atrofiranim mišićima također imaju povećani rizik od pada ili ozljede. Budući da je srce također mišić koji se može kolapsirati, ljudi s atrofijom mišića suočavaju se s rizikom od srčanih problema. Prednosti i štete korzeta.

Uzroci atrofije mišića

Mišići mogu atrofirati zbog upotrebe ili kada se ne koriste redovito sa značajnim stresom. Ova neučinkovitost uzrokuje kolaps mišićnog tkiva, skraćivanje dužine i propadanje. To se obično događa kao posljedica ozljede, sjedilačkog načina života ili zdravstvenog stanja koje sprečava osobu da održava svoje mišiće u dobrom stanju.

• Smanjena mišićna atrofija također može biti rezultat teške pothranjenosti. Na primjer, ratni zarobljenici i osobe koje pate od poremećaja prehrane, kao što je anoreksija, mogu imati gubitak mišića i gubitak mišića.
• Osobe koje su dužne tijekom radnog dana sjediti na radnom mjestu ili osobe koje nisu fizički aktivne, također mogu iskusiti atrofiju ovog tipa mišića.
• Teške ozljede, kao što su ozljede leđne moždine ili mozga, mogu se ostaviti u krevetu i uzrokovati atrofirane mišiće. Čak i obične ozljede, poput slomljenih kostiju ili uganuća koje ograničavaju vašu sposobnost kretanja, također mogu uzrokovati atrofiju mišića.
• Medicinska stanja koja ograničavaju tjelesnu aktivnost osobe uključuju reumatoidni artritis, koji uzrokuje upalu zglobova i osteoartritis, koji slabi kosti. Ova stanja mogu učiniti neugodno, bolno ili čak nemoguće provesti, što dovodi do atrofiranih mišića. Rehabilitacija reumatoidnog artritisa.
• U mnogim slučajevima, zbog nedostatka atrofije mišića, gubitak mišićnog tkiva može se otkazati povećanjem fizičkog napora.

Što je atrofija mišića? Neurogeni gubitak mišića uzrokovan je bolešću ili oštećenjem živaca vezanih za mišiće. To je rjeđe nego gubitak mišića zbog neuporabe, ali je teže liječiti, jer regeneracija živaca obično zahtijeva intenzivnije vježbanje. Neke od bolesti koje često dovode do neurogene atrofije uključuju:

• Polio, virusna bolest koja može uzrokovati paralizu.
• Mišićna distrofija, nasljedna bolest koja slabi mišiće.
• Amiotrofna lateralna skleroza, također poznata kao Alzheimerova ili Lou Gehrigova bolest, napada živčane stanice koje komuniciraju i kontroliraju mišiće.
• Guillain-Barreov sindrom je autoimuni poremećaj koji uzrokuje da vaš imunološki sustav napada vaše živce, što dovodi do paralize mišića i slabosti.
• Multipla skleroza je još jedna autoimuna bolest koja može imobilizirati cijelo tijelo.

Simptomi atrofije mišića

Važno je unaprijed prepoznati simptome atrofije mišića kako biste mogli početi liječiti svoje stanje i razumjeti što je atrofija mišića. Neki od glavnih simptoma uključuju:

• Slabost mišića i smanjenje veličine mišića.
• Koža oko zahvaćenog mišića može se pojaviti opuštena od mišića.
• Teškoća pri podizanju stvari, pomicanje atrofiranog područja ili vježbe koje su nekad bile lagane.
• Bol u zahvaćenom području.
• Bol u leđima i poteškoće u hodanju.
• Osjećaj ukočenosti ili težine u zahvaćenom području. Mišići fibromijalgije.
• Simptomi neurogene atrofije mišića mogu biti teži za nekoga tko nema medicinsku povijest, ali neki od najuočljivijih simptoma uključuju pognut položaj tijela, ukočenu kralježnicu i ograničenu sposobnost pomicanja vrata.

Potražite liječničku pomoć.

Ako sumnjate na gubitak mišića, što je prije moguće razgovarajte sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom. Oni će moći ispravno dijagnosticirati vaše stanje i pružiti tretman za temeljne uzroke.

• Ako bolest uzrokuje pogoršanje mišićne mase, vaš liječnik može propisati lijekove koji će vam pomoći u održavanju mišićne mase ili obrnuti bilo kakvo oštećenje mišićne atrofije.
• Pacijentima s atrofijom mišića ponekad se propisuju protuupalni lijekovi, kao što su kortikosteroidi, što pomaže u smanjenju upale i kontrakcije zahvaćenih mišićnih živaca. To može učiniti vježbu i dnevne aktivnosti ugodnijima.
• Liječnici često koriste testove krvi, x-zrake, kompjuterske preglede, EMG skeniranje, MRI skeniranje, biopsiju mišića ili živaca kako bi dijagnosticirali atrofiju mišića. Također mogu mjeriti tonus mišića i reflekse.
• Liječnik će također moći razgovarati s vama o tome može li bilo koja vrsta vježbanja zaustaviti gubitak mišićnog tkiva ili vam je potrebna operacija i druge vrste liječenja.

Radite sa stručnjacima. Ovisno o tome što uzrokuje atrofiju mišića, vaš liječnik može preporučiti da radite s fizioterapeutom, nutricionistom ili osobnim trenerom koji može objasniti što je atrofija mišića i poboljšati vaše stanje ciljanim vježbama, prehranom i promjenama načina života. Uzrokuje jake bolove u mišićima.

Promjena prehrane i načina života

1. Jedite puno proteina. Stalna opskrba proteinima potrebna je za rast mišića. Glavne preporuke u nastavku odnose se na dnevni unos proteina, ovisno o vašoj dobi i spolu.

• Odrasli mužjaci bi trebali jesti oko 56 grama proteina dnevno.
• Odrasle žene trebaju jesti oko 46 grama dnevno.
• Žene koje su trudne ili doje, trebaju jesti najmanje 71 g proteina dnevno.
• Tinejdžeri bi trebali jesti oko 52 grama dnevno.
• Tinejdžerke bi trebale jesti oko 46 grama dnevno.
• Hrana bogata proteinima uključuje: pureća prsa, ribu, sir, svinjetinu, tofu, nemasno goveđe meso, grah, jaja, jogurt, mliječne proizvode i orašaste plodove.
• Osobni trener ili nutricionist mogu predložiti nešto drugo osim preporučene doze, ovisno o vašem stanju, težini i razini aktivnosti.

1. Povećajte unos ugljikohidrata. Ako ne jedete dovoljno ugljikohidrata da biste nahranili svoje tijelo, on će početi razbijati mišiće. To može dodatno pogoršati atrofiju mišića u zahvaćenom području.

• Da bi se izgradio atrofirani mišić, unos ugljikohidrata mora biti najmanje 45 do 65 posto ukupnog unosa kalorija.
• Pokušajte odabrati ugljikohidrate, koji su također puni vlakana i ne sadrže puno dodanih šećera. To uključuje voće i povrće, cjelovite žitarice, običan jogurt i mlijeko.

1. Jedite dobre masti, kao što su omega-3 masne kiseline. Ove dobre masti zaustavljaju uništavanje mišića, ometajući upalni proces.

• Namirnice bogate omega-3 masnim kiselinama uključuju sardine, losos, soju, laneno sjeme, orahe, tofu, prokulicu, cvjetaču, škampe i zimsku squash.
• Preporučena doza omega-3 masnih kiselina je između 1 i 2 grama dnevno.

1. Shvatite zašto je stres loš za vaše mišiće. Kada je tijelo pod stresom, ono se priprema reagirati. U tom odgovoru rastu brojne razine hormona, uključujući hormon stresa poznat kao kortizol, koji može uništiti mišićno tkivo tijekom razdoblja dugotrajnog stresa.

Budući da se stres ne može u potpunosti eliminirati u našim životima, poduzmite korake da smanjite. Prepoznavanje izvora stresa može vam pomoći da ga spriječite. Također možete isprobati tehnike upravljanja stresom kao što su meditacija ili joga. Za konkretne prijedloge, porazgovarajte s psihoterapeutom, savjetnikom za mentalno zdravlje ili stručnjakom za mentalno zdravlje o stresovima u vašem životu i razgovarajte o tome što je atrofija mišića. Zašto su mišići potkoljenica.

1. Dovoljno spavajte. Kada spavamo, naše tijelo gradi i popravlja mišiće, tako da je ovo važan korak u borbi protiv atrofije mišića. Pokušajte dobiti od sedam do devet sati spavanja dnevno.

Medicinska enciklopedija - mišićna atrofija

Srodni rječnici

Mišićna atrofija

Mišićna atrofija je proces koji se razvija u mišićima i dovodi do progresivnog smanjenja njihovog volumena i degeneracije. Mišićna vlakna postupno postaju tanja, u teškim slučajevima njihov broj naglo opada, ponekad potpuno nestaju. Postoje primarne, ili jednostavne, i sekundarne, ili neurogene, mišićne atrofije.

Primarna mišićna atrofija ovisi o oštećenju samog mišića. To se očigledno temelji na nasljednim poremećajima metabolizma u obliku urođenog defekta mišićnih enzima ili povećanja propusnosti mišićnih membrana. Međutim, značajnu ulogu igraju čimbenici okoliša koji pridonose razvoju bolesti (fizičko prenaprezanje, infekcije, ozljede). Primarna mišićna atrofija je najjasnije izražena kod miopatije (vidi).

Sekundarna, ili neurogena, mišićna atrofija razvija se kada su zahvaćene stanice prednjih rogova kralježnice, korijena ili perifernih živaca. U potonjem slučaju, atrofični sindrom popraćen je poremećajem osjetljivosti. Sekundarna mišićna atrofija razvija se nakon traume živčanih trupaca, s infekcijama koje pogađaju motorne stanice prednjih rogova kralježnice (poliomijelitis i bolesti slične dječjoj paralizi). U nekim slučajevima, proces je nasljedan. Istovremeno, distalni položaj atrofije (mišići stopala, nogu, ruku i podlaktice) je karakterističan, s sporijim i benignijim tijekom procesa. Postoji nekoliko oblika neurogene atrofije:

Kada živčana amyotrophy, ili Charcot - Marie amyotrophy, utječe na mišiće stopala i noge (sl.), Pogotovo skupina ekstenzora i mišića abductor. Noge su deformirane. Korak dobiva karakter tzv. Stupnja: kada hodaju, pacijenti podižu koljena visoko tako da se viseća stopala ne drže za pod. Refleksi blijede, smanjuje površinsku osjetljivost distalnih ekstremiteta. Nekoliko godina nakon početka bolesti, atrofija se širi na ruke i podlaktice.

Progresivna mišićna atrofija Verdniga - Hofmann nastavlja se najteže. Bolest obično počinje u ranom djetinjstvu, često kod nekoliko djece u obitelji očito zdravih roditelja. Atrofije su popraćene gubitkom refleksa tetiva, teškom hipotenzijom i fibrilarnim trzanjem.

Atrofični sindrom je također uočen u slučaju progresivne atrofije mišića u odraslih - atrofija Aran - Dushen. U početku je proces lokaliziran u distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta. Povišenja palca i malog prsta i interosisnih mišića su atrofirani. Formira vrlo karakterističnu pozu ruke u obliku "majmunske ruke". Nestaju refleksi tetive, održava se osjetljivost. Proces se stalno razvija, širi se na mišiće vrata i torza.

Liječenje. U liječenju atrofije mišića koriste se: dinatrijeva sol adenozin trifosfatne kiseline 1% otopina 1 - 2 ml intramuskularno, za tijek 30 injekcija; Vitamin B1 0,5-1 ml 5% otopine intramuskularno; Vitamin B12 0,5-1 ml 0,01% otopine intramuskularno svaki drugi dan, tijekom 15-20 injekcija; vitamin E 1 žličica 1-2 puta dnevno; galantamin 0,25% otopina 0,3 - 1 ml subkutano svaki drugi dan, tijekom 10-15 injekcija; unutar Dibazola ili oksazila po stopi od 0,001 g tijekom 1 godine života djeteta 1 put dnevno; prozerin 0,001 g na 1 godinu života djeteta 1 put dnevno (odrasli - 0,015 g 2 - 3 puta dnevno) oralno ili subkutano 0,05% otopina 0,3 - 1 ml ovisno o dobi, svaki drugi dan, 10-15 injekcija, Također se koristi transfuzija krvi u jednoj skupini (150-200 ml), elektroterapija i masaža. Takav tretman, koji se provodi pojedinačnim tečajevima mjesecima, svaki put donosi određena poboljšanja, a ponekad može pomoći u stabiliziranju procesa.

Mišićna atrofija je patološki proces koji se razvija u mišićima i dovodi do smanjenja njihovog volumena i degeneracije. Rani znak razvoja atrofičnog procesa u mišiću je homogenizacija mišićnih vlakana i stvaranje vakuola kao posljedica poremećaja koloidne strukture i promjena u metabolizmu vode u mišićnom tkivu. Kako proces napreduje, smanjuje se broj mišićnih vlakana u mišiću, a njihov kontraktilni dio može se zamijeniti vezivnim i masnim tkivom, stvarajući pseudohipertrofiju. U završnoj fazi, u određenom broju mišića razvija se sklerotični proces koji dovodi do razvoja retrakcija i kontraktura.

Postoje dvije vrste mišićne atrofije: primarna ili jednostavna, te sekundarna ili neurogena.

Primarna, ili jednostavna, mišićna atrofija nastaje kao posljedica oštećenja samog mišića i razvija se uz održavanje strukture i funkcije perifernog motornog neurona. Karakteriziraju ga kvantitativne promjene električne ekscitabilnosti, odsutnost fibrilarnih trzaja. Sačuvana je mehanička uzbudljivost mišića. S ovim oblikom, često se povlače.

Etiologija i patogeneza jednostavne mišićne atrofije još nije riješena. U središtu toga su, očito, metabolički poremećaji. Neki enzimatski metabolički defekti koji dovode do mišićne distrofije već su poznati. Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti su različiti: alimentarna distrofija, trauma, monotonska napetost pojedinih mišićnih skupina na poslu, dugotrajne trenutne infekcije, mnoge kronične intoksikacije. Razvoj A. m. Poznat je u slučajevima hipotiroidizma, nakon tiroidektomije i drugih disfunkcija štitne žlijezde, kao i kod poremećaja hipofize, Simmonsove kaheksije, Addisonove bolesti i drugih endokrinih poremećaja. A. m. Može se razviti i kao posljedica dugotrajne imobilizacije ekstremiteta nakon primjene gipsa tijekom prijeloma, ortopedskih zahvata, kao i tijekom produljene neaktivnosti oboljelog ekstremiteta, s hemiplegijom i monoplegijom središnjeg podrijetla. Nesumnjivo, teški neuropsihijski prenaponi, koji rezultiraju somatskim poremećajima višeg živčanog djelovanja, također uzrokuju somatske poremećaje.

U patogenezi mišićne atrofije potrebno je uzeti u obzir i poremećaje simpatičke inervacije povezane s disfunkcijom središnje i periferne strukture autonomnog živčanog sustava, što također utječe na promjene u metabolizmu mišićnog tkiva. O tome svjedoči A. m. Reflex porijeklo, koje se razvija nakon operacije na cervikalnom simpatičkom živcu ili nakon cervikalne simpatektomije, kao i zbog produljenih bolnih iritacija s modricama, prijelomima kostiju, bolnim ožiljcima i upalnim procesima koji uzrokuju patološke centripetalne impulse. U tim slučajevima, zajedno s oslabljenom trofizmom mišića, razvijaju se i drugi vegetativni i životinjski simptomi kao što su hipestezija, hiperrefleksija, cijanoza i hlađenje ekstremiteta, znojenje, osteoporoza, itd. Poznati su i proksimalni mišići koji su bogatiji simpatičkim vlaknima.,

Grupa jednostavne mišićne atrofije uključuje tzv. U isto vrijeme, mišići leže u blizini zahvaćene zglobne atrofije (na primjer, interosseous - za bolesti zglobova u ruci, deltoidni - za bolest zgloba ramena, itd.) (Vidi Myopathy).

• Sekundarna, ili neurogena, mišićna atrofija
• dijagnostika
• Atrofija mišića Aran - Duchenne
• Neuralna, mišićna atrofija ili Charcot - Marie amyotrophy
• Atrofijski progresivni mišić Verdniga - Hoffmann

Neurogena mišićna atrofija što je

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) je povreda trofizma mišića, praćena postupnim stanjivanjem i degeneracijom mišićnih vlakana, smanjenjem njihove kontraktilne sposobnosti. Mišićna atrofija može biti vodeći znak velike skupine nasljednih neuromuskularnih bolesti - nasljedna degenerativna mišićna atrofija (vidi Amiotrofija, Miopatija) ili jedan od simptoma kod različitih bolesti, intoksikacija - jednostavna mišićna atrofija. Jednostavna mišićna atrofija, za razliku od degenerativne, nastaje zbog visoke osjetljivosti mišićnih vlakana na različite štetne čimbenike. Atrofija mišića može nastati zbog iscrpljenosti, poremećaja inervacije, hipoksije, promjena u mikrocirkulaciji u mišićima, intoksikacije, neoplazmi, metaboličkih poremećaja, endokrinopatija, kao i bolesti unutarnjih organa (jetre, bubrega). Histološko ispitivanje mišića otkriva prilično homogenu, ali osobitu promjenu u njihovoj strukturi (boja, tablica., Slike 2–9, slika 1 za usporedbu).

Mišićna atrofija. Atrofične promjene u mišićnom tkivu kod različitih bolesti

1. Normalno tkivo skeletnog mišića (hematoksilin - eozin; x 200): lijevo - uzdužni presjek; presjek na desnoj strani

2. Kod šećerne bolesti (boja hematoksilin - eozin; x 200)

3. Kada skleroderma (boja hematoksilin - eozin; x 200)

4. Polimiozitisom (boja hematoksilin-eozina; x 100)

5. Kada kolagenoza (boja hematoksilin - eozin; x 100)

6. U novotvorinama (bojanje hematoksilin-eozinom; x 100)

7. U Itsenko-Cushingovom sindromu (hematoksilin - eozin; x 100)

8. Kada lupus eritematozus (bojanje na Van Gieson; x 100)

9. Kada tirotoksikoza (PAS-reakcija; x 100)

Atrofija mišića zbog neaktivnosti javlja se zbog produljene nepokretnosti odgovarajućeg dijela tijela (imobilizacija udova nakon frakture, histerična paraliza, produljena nepokretnost bolesnika s različitim somatskim bolestima, u postoperativnom razdoblju, itd.). Atrofije su prvenstveno bijela vlakna, a zatim crvena. Osnova atrofije zbog nedjelovanja je smanjenje broja sarkoplazma i manje atrofije snopa miofibrila.

Atrofija mišićnih vlakana tijekom iscrpljenosti, post je uzrokovan složenim metaboličkim poremećajima u mišićima i hipokineziji. Morfološke promjene slične su onima s atrofijom zbog neaktivnosti. Histološkim pregledom otkrivene su distrofične promjene mišićnih vlakana: pojave koagulacijske nekroze, granulirane i vakuolarne dezintegracije. Unatoč atrofiji mišića, motorička funkcija nije značajno promijenjena, fibrilacija i električna podražljivost su odsutne, osjetljivost na acetilkolin je blago povećana; elektromiografski pregled otkriva smanjenje amplitude mišićnih potencijala. Mišićna atrofija može se razviti s alimentarnom distrofijom i biti glavna klinička značajka.

Atrofija mišića kod dugotrajnih, kroničnih infekcija (tuberkuloza, malarija, kronična dizenterija, enterokolitis). Histološki pregled mišića otkriva fenomene mišićne atrofije i distrofične promjene. U elektromiografiji se potencijal skraćuje, smanjuje se amplituda jedne motorne jedinice i polifaza. Osnova mišićnih poremećaja kod kroničnih infekcija su poremećaji metaboličkih procesa.

Atrofija mišića tijekom starenja uzrokovana je općim smanjenjem i promjenom metaboličkih procesa, uključujući metaboličke poremećaje u mišićnom tkivu, kao i hipokineziju.

Mišićna atrofija refleksnog porijekla može se razviti u bolestima zglobova (artritična atrofija mišića). Ekstenzori smješteni proksimalno od zahvaćenog zgloba zahvaćeni su, naprimjer, mišićima kvadricepsa kuka u bolestima koljenskog zgloba, međuosnim mišićima kod bolesti zglobova šake, kao i frakturama kostiju i upalnim oštećenjem ligamenata. Postupno se razvija refleksna mišićna atrofija koja se polako širi u okolna područja. Refleksi se obično čuvaju, ponekad se povećavaju. U nekim slučajevima moguće je detektirati fibrilarne trzanja i, pri proučavanju električne ekscitabilnosti, kvalitativnu reakciju degeneracije mišića.

Osnova za razvoj refleksne atrofije je refleksivno predstojeće ograničenje motoričke aktivnosti i narušavanje adaptivno-trofičkog učinka vegetativnog živčanog sustava. Mišićna atrofija kod bolesti zglobova može biti dio složenog vegetativno-trofičkog sindroma, koji je posljedica poremećaja simpatičke i parasimpatičke inervacije mišića i očituje se u poremećenim metaboličkim procesima u mišićima, atrofiji mišića, trofizmu kože i noktiju, smanjenom znojenju, hidrofilnosti tkiva.

Atrofija mišića kortikalnog porijekla najčešće se razvija s patološkim procesima u gornjem parijetalnom režnju. Mehanizam njegovog podrijetla nije dobro shvaćen. Budući da se mišićna atrofija razvija istovremeno s poremećajima osjetljivosti na bol, razumno je pretpostaviti da ima refleksnu genezu. Mišićna atrofija kod središnje pareze i paralize uzrokovana je hipokinezijom, smanjenom opskrbom krvi i utjecajem moždane kore na mišićnu trofiju.

Ograničena atrofija kože i mišića. U ovoj bolesti, neujednačena, lokalizirana u različitim dijelovima trupa i udova, javljaju se područja atrofije kože, potkožnog tkiva i mišića. Bolest je benigna, ne progresivna. Neki autori ga smatraju sličnom jednostranom atrofijom lica (Parry-Rombergova bolest). Uz koncept da se ova bolest smatra malformacijom, postoji teorija neurotrofne patogeneze atrofije ovog tipa. Nema specifičnog tretmana. Mogu postojati slučajevi procesa stabilizacije.

Unilateralna atrofija Parryja - Rombergovo lice - vidi Hemijatrofija.

Atrofija mišića kod neoplazmi. Maligne neoplazme mogu utjecati na mišićni sustav na različite načine - izravnim oštećenjem, tlakom, infiltracijom susjednih područja, smanjenom mikrocirkulacijom, kao i općim metaboličkim promjenama, što rezultira slabošću mišića, umorom, difuznom mišićnom atrofijom uglavnom proksimalnog ekstremiteta, fibrilarnim trzanjem postupno izumiranje dubokih refleksa.

Histološkim pregledom otkriveni su znakovi oštećenja mišića miješane prirode: snop (neurogeni) i kaotični (miopatski) raspored atrofiranih vlakana, grubost i oticanje živčanih vlakana, što je nekim autorima omogućilo da uvedu pojam "neuropsipopatije raka". Kada je elektromiografska studija također otkrila "miješane" vrste krivulja.

Tu je i raspadanje raka, koje otkriva smanjenje mišićnih vlakana (jednostavna atrofija) i kaheksiju raka, koju karakteriziraju distrofične promjene u mišićima.

Za diferencijalnu dijagnozu atrofije mišića kod neoplazmi s nasljednom amiotrofijom i miopatijama, potrebno je uzeti u obzir brzi razvoj atrofije u malignim tumorima, slabu reakciju na kolinergičke agense, povećanje amplitude oscilacija tijekom električne stimulacije. Prognoza je nepovoljna. Potrebno je liječiti temeljnu bolest (rak pluća, štitnjača, itd.).

Atrofija mišića kod endokrinih bolesti (endokrina miopatija). Izolacija ove skupine mišićnih atrofija u nezavisnu skupinu čini se prikladnom u vezi s mogućnošću uspješne patogenetske terapije. Atrofija mišića opažena je u difuznoj toksičnoj guši, hipotireozi, Itsenko-Cushingovom sindromu, bolestima nadbubrežnih žlijezda, hipofizi, štitnjači. Za razliku od primarne miopatije (vidi), endokrne miopatije nastaju u pozadini osnovne bolesti, smanjuju se ili nestaju kako se opće stanje bolesnika poboljšava.

Često se mišićne atrofije javljaju tijekom tireotoksikoze i napreduju kako bolest napreduje. Najčešće je atrofija na početku u donjim i gornjim udovima. Težina mišićne slabosti i atrofije kreće se od manje do izražene. Uz atrofiju mišića ramena, prsni pojas i proksimalni ekstremiteti, promatraju se slabost mišića i abnormalni umor mišića. Manje su često u patološkom procesu uključeni mišići distalnih ekstremiteta. Za tireotoksikozu karakteristično je očuvanje refleksa tetiva.

Histološkim pregledom utvrđena je atrofija mišićnih vlakana, distrofične promjene u njima, nekroza pojedinačnih vlakana, nakupljanje limfocita i histiocita između mišićnih vlakana. Kada je elektromiografija zabilježila promjene karakteristične za miopatije, česte i višestruke potencijale, smanjenje amplitude.

U bolesnika s myxedemom javlja se atrofija mišića proksimalnih ekstremiteta, bol u mišićima, uz to se bilježi razvoj hipertrofije mišića i polineuropatije. Histološko ispitivanje pokazuje promjene u strukturi mišićnih vlakana, vakuolizaciji i distrofiji mišićnih vlakana te infiltraciji živčanih vlakana.

Mehanizam poremećaja mišića kod tirotoksične miopatije i hipotireoidne miopatije nije dovoljno jasan. Štitnjača utječe na mišić na dva načina: kataboličkim djelovanjem na metabolizam proteina i izravnim utjecajem na mitohondrije i procesima oksidativne fosforilacije. U patogenezi mišićnih poremećaja u hiperfunkciji štitne žlijezde, oslabljenoj oksidativnoj fosforilaciji, metabolizmu kreatinina, kataboličkim procesima koji se manifestiraju u povećanom razgradnji proteina, oštećenim mitohondrijskim membranama, kao i stvaranju makroergijskih spojeva. Također je poznato da se mijenja živčani sustav u tirotoksikozi, što neki autori smatraju uzrokom atrofije mišića.

Kod Itsenko-Cushingovog sindroma, jedan od glavnih znakova je slabost mišića, ponekad u kombinaciji s atrofijom mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zdjelicom i ramenima. Histološkim pregledom mišića otkrivaju se distrofične promjene u mišićnim vlaknima različitih stupnjeva, atrofija mišićnih vlakana, hiperplazija jezgara sarkolema u odsutnosti infiltrata. Kod elektromiografije - promjene karakteristične za miopatiju. Nema konsenzusa u objašnjavanju mehanizma pojave miopatskih poremećaja u Itsenko-Cushingovom sindromu.

Trenutno, većina autora razmatra slabost mišića i atrofiju mišića kao posljedicu smanjene glukokortikoidne i mineralokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda, katabolički učinak hormona na mišiće, što rezultira povećanim razgradnjom proteina.

U suprotnosti s intrasecretornom funkcijom pankreasa (hipoglikemijska amiotrofija, hiperglikemijska dijabetička amiotrofija) dolazi do slabosti i atrofije mišića u proksimalnim ekstremitetima. Histološko ispitivanje otkrilo je znakove neurogene amiotrofije i mišićne distrofije. Elektromiografija također otkriva znakove karakteristične za neurogenu amiotrofiju. Većina autora smatra hipoglikemijske amiotrofije kao posljedicu distrofičnih promjena u stanicama prednjih rogova kičmene moždine ili kao posljedica izravnog učinka produljene hipoglikemije na mišićno tkivo. Hiperglikemijske amiotrofije smatraju se posljedicom izravnog oštećenja mišića ili sekundarnih promjena. Može biti važno nedostatak vitamina skupine B, opijenost oksidiranih produkata metabolizma ugljikohidrata i masti, što dovodi do smanjenja sadržaja lipida u živčanim vlaknima.

Simmondsova bolest, koja nastaje zbog teške hipofunkcije prednje hipofize, popraćena je slabošću mišića i generaliziranom atrofijom. Histološkim pregledom mišićnih vlakana otkrivaju se nakupine granulirane tvari pod sarkolemom, atrofija mišićnih vlakana.

Akromegalija u kasnom razdoblju često je popraćena difuznom atrofijom prugastih mišića, slabošću, patološkim umorom, uglavnom u distalnim ekstremitetima. Histološko ispitivanje otkriva zadebljanje korica živca i vezivnog tkiva koje okružuje živac, značajke neuralne amiotrofije.

Steroidne miopatije javljaju se nakon dugotrajne primjene triamcinolona, ​​deksametazona, flurokortizona, tj. Pripravaka koji sadrže fluor. Postoji slabost i atrofija proksimalnih mišića zdjelice i ramena. Elektromiografska studija otkriva aktivnost niskog napona uz maksimalnu kontrakciju mišića i veliki postotak polifaznih potencijala karakterističnih za miopatije. Histološkim pregledom utvrđena je generalizirana atrofija, distrofične promjene u mišićnim vlaknima i nekroza nekih od njih. Patogenetska bit steroidnih miopatija nije dovoljno jasna, jer nije utvrđena ovisnost mišićne atrofije o dozi lijeka. Atrofija mišićnog steroida je reverzibilna. Otkazivanje steroidnih lijekova prati postupno smanjenje simptoma mišićne atrofije.

Mišićna atrofija u kolagenozi. Kod polimiozitisa, dermatomiozitisa često dolazi do mišićne atrofije. Slabost mišića, atrofija, bol u mišićima javljaju se na pozadini promjena unutarnjih organa, kreatinurije, povećane aktivnosti aldolaze, globulinske frakcije proteina.

Elektromiografija ne otkriva nikakve posebne promjene. Histološko ispitivanje mišića je od primarne važnosti. Glavne histološke promjene uključuju nekrozu mišićnih vlakana, kao i upalne infiltrate koji se sastoje od limfocita, mononuklearnih stanica, koje se nalaze uglavnom oko krvnih žila ili u centrima razgradnje mišićnih vlakana.

Atrofija mišića u lokalnoj i generaliziranoj sklerodermi. Uz izražene kliničke znakove skleroderme (promjene na koži), primijećeno je difuzno gubitak mišića s primarnom lezijom skapularnih mišića, mišića potkoljenice i mišića bedara. Histološko ispitivanje pokazuje atrofiju epidermisa, hiperkeratozu s odvajanjem površinskih slojeva, skupljanje vlakana vezivnog tkiva. Oštećenje mišića je uzrokovano kompresijom kože potkožnim tkivom i upalnim promjenama mišića (atrofija mišićnih vlakana, izražena proliferacija jezgri, proliferacija limfocistiocitnih stanica, perimizacijske stanice). Kada elektromiografija otkrije nespecifične promjene.

Atrofija mišića kod eritematoznog lupusa uzrokovana je uglavnom oštećenjem stanica prednjih rogova leđne moždine i sekundarna amiotrofija. Histološkim ispitivanjem otkriva se atrofija, distrofične promjene u mišićnim vlaknima, rast vezivnog tkiva. S elektromiografijom, sinkronizirane rijetke potencijale određuju fascikulacije.

Atrofija mišića kod reumatoidnog artritisa opažena je uglavnom u distalnim ekstremitetima, u malim mišićima ruku i stopala. Histološkim ispitivanjem otkrivene su akumulacije upalnih infiltrata u endomiziju i perimizaciji, kao iu vezivnom tkivu, koji se sastoji uglavnom od limfocita, plazma stanica, histiocita, monocita i leukocita. Infiltrati se nalaze uglavnom u blizini arterija i vena, tvoreći "nodule". Promatrano uništavanje krvnih žila, atrofija mišićnog tkiva. S elektromiografijom - smanjuje trajanje potencijala, smanjujući amplitudu.

Atrofija mišića u nodularnom periartritisu javlja se uglavnom u distalnim ekstremitetima, u rukama i stopalima. Uz atrofiju mišića uočavaju se čvorići duž arterija, točkaste krvarenja, promjene bubrega, arterijska hipertenzija. Histološkim pregledom otkrivena je nekroza vaskularnog zida, popratna upalna reakcija, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, dijapeedna krvarenja. Atrofija i distrofične promjene nalaze se u mišićima. Elektromiografija otkriva promjene karakteristične za jednostavnu i neurogenu atrofiju.

Atrofija mišića tijekom trovanja, uporaba lijekova. Kod kroničnog alkoholizma, uz polineuritis, dolazi do atrofije mišića, uglavnom proksimalnih udova. Histološkim pregledom otkrivena je atrofija mišićnih vlakana, u nekim od njih i distrofični fenomeni. Kada je elektromiografija potvrdila primarnu mišićnu prirodu kršenja. Liječenje - glavna bolest.

Kod produljene uporabe kolhicina može se pojaviti atrofija proksimalnih udova. Ukidanje lijeka dovodi do nestanka atrofija.

Atrofija mišića kod parazitskih bolesti.

Kod trihinoze uočava se atrofija mišića, bol u mišićima, umor, umor. Zbog prevladavajuće lokalizacije trihinele u okulomotornim mišićima javljaju se mišići grkljana, dijafragmalni mišić, okulomotorni poremećaji, respiratorni distres i disfagija. Histološko ispitivanje parazita otkriva izrazitu upalnu reakciju u obliku infiltrata koji se sastoji od limfocita, neutrofila, eozinofila, distrofičnih promjena u mišićnim vlaknima. Kada je elektromiografska studija otkrila ubrzanje potencijalnih fluktuacija, polifazija.

Kod cisticerkoze, zajedno s glavnim neurološkim simptomima (epilepsija, demencija, itd.), Dolazi do bezbolnog simetričnog povećanja volumena mišića, često gastrocnemius, koji je sličan pseudohipertrofičnom obliku miopatije. Dijagnoza se temelji na podacima o biopsiji mišića: prisutnosti cista, kalcifikacija.

Kod ehinokokoze, mišićno tkivo je rjeđe zahvaćeno nego kod cisticerkoze i trihinoze. Mišići ramenog pojasa, proksimalni dijelovi ekstremiteta uglavnom pate. Zabilježena je slabost mišića i atrofija. Histološki, ciste i upalni infiltrati nalaze se u mišićima.

Toksoplazmoza u nekim slučajevima također je praćena uključivanjem mišićnog tkiva u patološki proces. Histološko ispitivanje mišićnih vlakana otkriva parazite unutar cista.

liječenje

U slučaju mišićne atrofije bilo koje etiologije, liječi se glavna bolest. Preporučuje se provođenje liječenja lijekovima koji poboljšavaju metabolizam (aminokiseline, adenozin trifosforna kiselina, anabolički hormoni, vitamini) i sredstva za antikolinesterazu. Primijenjena fizikalna terapija.

Fizikalna terapija za atrofiju mišića

Primjena fizioterapijskih vježbi u liječenju različitih oblika atrofije mišića temelji se na poboljšanju funkcionalnog stanja mišića pod utjecajem dozirane vježbe i, kao posljedica, povećanju mišićne mase. Pitanja i tonički učinak vježbanja. Koriste se sljedeći oblici tjelovježbe: fizioterapija, jutarnja higijena, vježbanje u vodi, masaža.

Medicinska gimnastika propisana je ovisno o prirodi bolesti, njezinoj fazi i kliničkoj slici, stupnju oštećenja motoričke funkcije. U ovoj vježbi treba biti nježna i ne uzrokovati izražen umor mišića. U te svrhe, lagane početne pozicije koriste se za vježbe slabih mišića. Poseban pregled motoričke sfere i procjena funkcije svih mišića trupa i udova omogućuju razlikovanje metoda terapijske gimnastike. Koriste se pasivni pokreti i razne vrste aktivnih vježbi (uz pomoć metodologa, raznih aparata, u vodi, slobodnog, napornog), kao i izometrijske vježbe (napetost mišića bez izvođenja pokreta). Tako se, uz minimalni broj aktivnih pokreta, vježbe izvode u ležećem položaju: za fleksore i ekstenzore - u položaju pacijenta sa strane (Sl. 1 i 2), a za mišiće abduktora i adduktora u stražnjem položaju (Sl. 3) i 4) ili na želucu. Ako je moguće izvršiti pomicanje s prevladavanjem težine udova (u sagitalnoj ravnini), vježbe za fleksore i ekstenzore izvode se u položaju pacijenta na leđima (Sl. 5 i 6) ili na trbuhu, a za mišiće abduktora i adduktora sa strane (Sl. 7). i 8). Uz dovoljnu funkciju mišića moguće je koristiti i druge početne položaje. Potrebne su korektivne vježbe koje ispravljaju položaj tijela (sl. 9 i 10).

Terapeutsku gimnastiku treba provoditi individualno, uz česte pauze za odmor i vježbe disanja u trajanju od 30-45 minuta. Tijek liječenja je 25-30 postupaka za dnevnu nastavu. U budućnosti, pacijenti bi trebali redovito sudjelovati u medicinskoj gimnastici s tuđom pomoći. Preporučljivo je vježbati u vodi u kadi, u bazenu). Masaža zahvaćenih udova, leđa se provodi u skladu s nježnom tehnikom, svaki ud se masira 5 do 10 minuta, a postupak ne traje duže od 20 minuta. Uz ručnu masažu moguće je koristiti i podvodnu masažnu tuš kabinu, aparat za vibracijsku masažu i slično. Masažu se propisuje svaki drugi dan na dane slobodne od drugih fizioterapeutskih postupaka. Tijek liječenja je 15-18 postupaka. Preporučljivo je liječenje ponoviti 3-4 puta godišnje s razmacima od najmanje 3-5 tjedana. Terapija tjelovježbom dobro se kombinira sa svim drugim metodama liječenja.

Bibliografija: Gausmanova-Petrusevich I. Mišićne bolesti, trans. iz Poljske., Varšava, 1971, bibliogr. Gorbačov F. E. Progresivne mišićne atrofije u djece, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika i terapija progresivne atrofije mišića, L., 1954; Dotsenko G. N. Miopatije, L., 1963, bibliogr. Čovjek i oko-to-s to i y B. N. Progresivne mišićne distrofije, Mnogotomn. vodič za nevrol., ed. S.N. Davidenkova, sv. 7, str. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. i Gorbachev F. E. Progresivne mišićne atrofije u djece, M., 1967, bibliogr. Nasljedne bolesti živčano-mišićnog sustava (progresivna mišićna distrofija), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; U e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r of t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Tijek i prognoza kod nekih tipova karcinoma neuromiopatije, Brain, v. 92, str. 1, 1969; Elektrotehnički nalazi mišića i perifernih živaca u bolesnika s multiplim mijelomom, elektromiografija, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t i n A. Neurološke manifestacije u progresivnoj sistemskoj sklerozi, Arch. Neural. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les miopatije kortikoida, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S.S. Pallis C. Mišićna pseudohipertrofija zbog cisticerkoze, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Istraživanja u tirotoksičnoj periodičkoj paralizi, ibid., V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. Neuromiopatija hipotiroidizma, ibid., V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice i H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutski fizički trening u A. m. - Moshkov Century N. Terapeutski fizički trening u klinici za živčane bolesti, M., 1972; Yamshchikova NA Tjelesna tjelovježba i masaža za progresivnu atrofiju mišića, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N.A. Belaya (lech. Fiz.).