Okoštavanje mekih tkiva

Ossificati koji se pojavljuju u mekim tkivima su koštane formacije smještene izvan kostura. Oni se formiraju u zglobnim torbama, ligamentima i mišićima, uzrokuju bol i ometaju funkcije mišićno-koštanog sustava. Mnogo je razloga za nastanak patološke osifikacije, uključujući ozljede i dugotrajne upale. Potpuno eliminirati problem može biti samo kirurški, uklanjanje takvih tumora.

Uzroci okoštavanja

Da bi se spriječilo ponovno formiranje okoštavanja, glavni uzrok bolesti mora biti eliminiran.

Razvoj patoloških formacija izaziva dugotrajne trenutne upalne bolesti koje se javljaju u blizini mekih tkiva. Međutim, glavni čimbenici koji utječu na napredovanje patološkog procesa nisu potpuno jasni. Najčešće se javljaju heterotopični osifici, koji su nastali bez uplitanja koštanih stanica kao posljedica ozljede i regeneracije vezivnog tkiva. Pacijenti s visokim rizikom za razvoj ove patologije uključuju:

• s oslabljenim tonusom mišića;
• dugo ležeći;
• one koji su pretrpjeli frakture udova uz ograničenje njihove pokretljivosti;
• s ozljedama glave;
• koji boluju od metaboličkih poremećaja u tijelu;
• u stanju kome;
• nakon operacije;
• s oslabljenom perifernom inervacijom.

Lokalizacija žarišta patološke osifikacije

Najčešće se okoštavanje događa u područjima vezanja mišića i ligamenata do kosti, smještenih u blizini velikih zglobova - kuka i rameni zglob. Često se bolest razvija u području koljena zbog čestih ozljeda na tom području. Ossifikacija lakatnog zgloba povezana je s obilnom cirkulacijom u krvi i stvaranjem velikih modrica nakon ozljeda. U osnovi, koštani elementi formiraju se između mišićnih vlakana vezivnog tkiva.

Glavne manifestacije osifikacije u mekim tkivima

Ako se razvija okoštavanje mekih tkiva, tada osoba ima sljedeće simptome:

• sindrom jake boli;
• prisutnost pečata, oticanje, oticanje u zahvaćenom području;
• štipanje živčanih završetaka;
• infektivni artritis u području zgloba koljena;
• oslabljena pokretljivost udova;
• duboki venski tromboflebitis;
• preležanine i druge lezije na koži;
• ankiloza ili fuzijski zglobovi.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu može napraviti iskusni stručnjak na temelju karakteristične kliničke slike i anamneze bolesti. Da bi se potvrdila prisutnost bolesti, provodi se rendgensko snimanje zahvaćenog područja i ultrazvučna dijagnostika pomoću koje se otkrivaju žarišta upalnih i distrofičnih promjena u tkivima. Za točniju dijagnostiku propisane su magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija. Svi pacijenti, bez iznimke, podliježu obveznom minimumu laboratorijskih ispitivanja - kompletnu analizu krvi i urina.

Liječenje osifikacije u mekim tkivima

Postoji nekoliko pristupa terapiji:

• Kirurško uklanjanje patoloških žarišta okoštavanja izvođenjem operacije uklanjanja okoštavanja.
• Liječenje lijekovima može osloboditi i ublažiti glavne simptome, ali ne otklanja uzroke patologije.
• Tehnike fizioterapije koriste se prvenstveno u razdoblju oporavka i usmjerene su na povećanje trajanja i kvalitete života pacijenta.

Što je opasno?

Kod nekih bolesnika s dugim tijekom patološkog procesa bez potrebnog liječenja razvija se FOP - ossificirajući progresivnu fibrodisplaziju.

Često patologija dovodi do razvoja ankiloze ili fuzije zglobova, uzrokujući krvne ugruške i kompresiju perifernih živaca. Kod nekih bolesnika uočava se degeneracija promijenjenih tkiva u maligne neoplazme. Bez potrebnog liječenja razvija se potpuna osifikacija ligamenata, mišića i zglobnog aparata, što dovodi do imobilizacije udova i gubitka funkcionalne aktivnosti. Nakon takvih patoloških procesa osoba postaje invalid.

Promjene mekih tkiva koje okružuju kosti i zglobove [Pomoć početnicima]

U mekim tkivima koja okružuju kosti i zglobove mogu se promatrati njihove volumene, oblik i gustoća; najčešće postoje različite vrste kalcifikacije i osifikacije takvih anatomskih i patoloških formacija kao:

• mišiće (s osificirajućim miozitisom) (sl. 1);
• krvne žile (sl. 2), uključujući aneurizme;
• zglobne i periartikularne vrećice (bursitis calcarea) (slika 3);
• tetive i ligamenti (tendovaginitis, tendinoza, ligamentoza, tzv. ostruga, sjena Pellegrini-Stiedo; sl. 4 - 8);
• periartikularno vezivno tkivo (intersticijska kalcifikacija, kalcifikacija i osifikacija s artropatijom) (sl. 9);
• hematome (sl. 10 - 11);
• inkrustacije (obično s tuberkuloznim artritisom i spondilitisom) (sl. 12);
• tumori (fibrosarkom, hondrosarkom) (Slika 13-14);
• oleogranulomi nakon injekcija nekih ljekovitih tvari (Sl.15);
• paraziti (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Osim toga, strana tijela i fragmenti kostiju mogu se naći u mekim tkivima tijekom ozljeda (sl. 15 - 16) i prosvjećivanje, zbog prisutnosti plina u otvorenim ozljedama (Sl. 16) i plinske gangrene (Sl. 17) i masnog tkiva u lipomima.

Sl. 1 Osificira miozitis butina

Sl. 2 Kalcificirana krvna žila stopala

Sl. 3 Kalcificirana periartikularna vrećica na ramenom zglobu (bursitis calcarea)

Sl. 4 Kalcifikacija s fleksor tendovaginitisom 2 prsta

Sl. 5 Kalcifikacija tetiva mišića bedara (tendinoza) s deformirajućom gonartrozom

Sl. 6 Osifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice u cervikalnoj regiji s fiksirajućom ligamentozom. Forestier bolest.

Sl. 7 Ossifikacija plantarne aponeuroze i Ahilove tetive na mjestima njihove vezanosti za kalkaneus (peta ostruga)

Sl. 8 Kalcifikacija mekih tkiva u području medijalnog kondila femura u obliku polu-lunarne sjene (Pelligrini-Stieda sjena). Ponekad se pogreškom dijagnosticira kao rubni prijelom.

Sl. 9 Kalcifikacije i osifikacije periartikularnih mekih tkiva u slučaju artropatije lakatnog zgloba (Charcotov zglob). Siringomijeliju.

Sl. 10 Kalcijeni hematom parakostalnog kuka

Sl. 11 Sjena mekog tkiva u lijevoj parietalnoj regiji uzrokovana je subperiostalnim hematomom u novorođenčeta. Cephalohematoma.

Sl. 12 Kalcificirani parvertebralni crijevni tuberkulozni spondilitis.

Sl. 13 Kalcificirana komponenta mekog tkiva periostalne fibrosarkoma lijeve ishijalne kosti.

Sl. 14 Kalcificirana komponenta mekog tkiva hondrosarkoma lopatice.

Sl. 15 Oleogranulomi poslije injekcije glutealne regije.

Sl. 16 Višestruke sjene stranih tijela (frakcija) mekih tkiva bedra rane od metka.

Sl. 17 Višestruki fragmenti kosti, strana tijela i područja prosvjetljenja uzrokovana zrakom u mekim tkivima potkoljenice s otvorenim prijelomom kostiju tibije.

Sl. 18 Dijelovi prosvjetljenja u mekim tkivima potkoljenice, zbog prisutnosti plina, s plinskom gangrenom.

Autor je zahvalan na pomoći pri sastavljanju arhive radiograma kolegama na poslu - S.S. Cherkashin, pomoćnik odjela za dijagnostiku zračenja države Samara. med. Sveučilišta (voditelj odjela - prof. I.P. Korolyuk) i V.A. Mikhailov, radiolog dijagnostičkog centra Samara.

Sve slike, osim posebnih, iz osobne arhive autora.
Autorska prava, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Dijagnoza i liječenje zglobne osifikacije

Osifikacija u traumatologiji odnosi se na proces atipične osifikacije tkiva uzrokovane teškim ozljedama. Takva patološka osifikacija koja se javlja u mekim tkivima, u pravilu, u zglobovima naziva se i heterotopična ili ekstra skeletna.

Najčešće ligamenti, mišići, perikard, bronhije izloženi su izraslinama.
Mehanizam osifikacije nije u potpunosti shvaćen. Najčešći slučajevi osifikacije nakon ozljeda kralježnice, kao i neuroloških poremećaja uzrokovanih traumatskim ozljedama mozga ili moždanog udara.

Heterotopični osificati mogu se razviti unutar šest mjeseci nakon ozljede, a kod ozljeda kralježnice mogu biti kronični. On predstavlja formiranje lamelarne kosti ili kalcificiranih područja u mekim tkivima koja se nalaze ispod neurološke razine oštećenog područja.

Važno je napomenuti da su veliki zglobovi izloženi najvećem riziku od patološke osifikacije.

Prvi znakovi okoštavanja

Prvi simptomi okoštavanja mogu biti:

1. bubri;
2. oticanje zglobova;
3. bol i nelagodnost;
4. prisutnost krvarenja i krvarenja;
5. prisutnost otvrdnjavanja i brtvljenja;
6. hipertermija.

Kod poraza zglobova često je ograničena pokretljivost, au teškim slučajevima zglobne površine mogu čak rasti zajedno, uzrokujući ankilozu. Osjetljivost tkiva je smanjena.

Moguće komplikacije ove bolesti uključuju oštećenje živčanih trupaca, povećanu vjerojatnost stvaranja otrova i krvnih ugrušaka. Pokret u prisutnosti osifikacije je težak i vrlo bolan, a ponekad čak i nemoguć.

Dijagnoza i liječenje

• Proces osifikacije koji je započeo može se odrediti pomoću kliničkih i rendgenskih studija.Rentgenogram omogućuje preciznu dijagnozu, kao i određivanje mjesta, stupnja zrelosti i oblika izraslina. U ranim stadijima razvoja bolesti uočavaju se mali zbijeni žarišta na rendgenskim zrakama, koje rastu zajedno i dobivaju jasne granice.
• U prisutnosti kliničke lokacije, koristi se trifazna metoda skeniranja, pomoću koje se otkrivaju područja povećanog protoka krvi i mjesta akumulacije radioaktivnih indikatora.

Proces liječenja okoštavanjem prilično je kompliciran s medicinskog i psihološkog stajališta, kao i
Borba protiv ove bolesti je fiziološki razvoj zglobova, kao i liječenje lijekovima.

U slučajevima, kao iu slučaju nedostatka drugih metoda, izvodi se kirurška intervencija.

Fiziološki postupci mogu uključivati ​​terapijsku gimnastiku (vježbanje) i fizioterapiju zračenja. LFK gimnastika izvodi se pod stalnim nadzorom liječnika ili instruktora. Vježbe treba izvoditi s velikim oprezom kako ne bi uzrokovali ozljedu ili slom formacije. Oštećenje na okoštavanje može dovesti do njihovog daljnjeg rasta.

Važna pravila gimnastike su ispravna amplituda i glatkoća pokreta.
Liječenje lijekovima je imenovanje protuupalnih lijekova, u pravilu se temelji na etidronskoj kiselini. Oni mogu značajno smanjiti ozbiljnost ektopičnog obrazovanja uz minimalne nuspojave.

Kirurški zahvat se koristi u ekstremnim slučajevima i moguć je samo ako postoji zrela osifikacija.

Heterotopska osifikacija, patološke posljedice nepokretnosti

Pod heterotopičnom osifikacijom razumijemo stvaranje zrelog koštanog tkiva u mekim tkivima tijela. Među bolesnicima s neurološkim profilom, heterotopna osifikacija najčešće se javlja u bolesnika s teškom traumatskom ozljedom mozga, ozljedom kralježnice.

Učestalost razvoja heterotopične osifikacije u ovim uvjetima varira od 11 do 76%, međutim, samo 10-20% tih slučajeva rezultira ograničenjem kretanja [Buschbacher R., 1992].

Uzroci i patogeneza heterotopične osifikacije nisu potpuno jasni. Možda određenu ulogu igraju lokalni dismetabolički, discirkulacijski čimbenici.

Postoji pretpostavka o narušavanju neurogene kontrole nad transformacijom mezenhimskih stanica u osteoblaste [Stover S. i sur., 1991].

Čimbenici rizika za razvoj heterotopične osifikacije uključuju: povećan tonus mišića; dugo (više od dva tjedna) boravka u komi; frakture dugih cjevastih kostiju; ograničavanje raspona pokreta u zglobovima udova. Do danas nema pouzdanih dokaza da na učestalost razvoja ove komplikacije utječe intenzitet pasivnih gimnastičkih vježbi u zglobovima udova.

Ektopična kost se obično formira u području velikih zglobova (lakat, rame, kuka, koljeno) izvan zglobne kapsule, kao i na području prijeloma dugih tubularnih kostiju 1-3 mjeseca nakon ozljede.

Osifikacija periartikularnog tkiva najčešći je nakon ozljeda lakatnog zgloba, vjerojatno zbog dobre opskrbe krvlju u tom području i čestog formiranja opsežnih hematoma. Osificati su lokalizirani u vezivnom tkivu između slojeva mišića, ali ne u samim mišićima.

Kliničku sliku karakterizira bol, oticanje, eritem i indukcija zahvaćenog područja, ponekad groznica, može nalikovati tromboflebitisu ili septičkom artritisu. Ako je lezija lokalizirana u području zgloba, može doći do ograničenja pokretljivosti u tom zglobu sve do razvoja ankiloze. Komplikacije heterotopične osifikacije uključuju kompresiju živčanih trupaca, razvoj ispucala, te povećan rizik od razvoja dubokog venskog tromboflebitisa.

Rana dijagnoza temelji se na kliničkim podacima, kao i na povećanju razine alkalne fosfataze u krvi. Konvencionalna radiografija otkriva prve znakove okoštavanja ne ranije od 7-10 dana nakon razvoja kliničkih manifestacija. Za rano otkrivanje ektopične kosti trenutno se koristi trofazna metoda skeniranja [Freed J. i sur., 1982]: u području formiranja osifikacije, u prvoj fazi istraživanja, promatra se lokalno povećanje protoka krvi i koncentracija radioaktivnih pokazatelja u mekim tkivima.

Liječenje heterotopične osifikacije uključuje imenovanje lijekova, medicinsku gimnastiku, prema indikacijama - operaciju. Od lijekova korištenih lijekova etidronovoy kiselina, koja, kao što su istraživanja pokazala, s ozljede kralježnice smanjuje učestalost i težinu ektopične formacije kosti s minimalnim nuspojavama [Stover S. i sur. 1976].

U Rusiji je ruska droga etidronska kiselina "Ksipifon" trenutno licencirana U ozljeda kralježnice, lijek se propisuje za 6-9 mjeseci: prva tri mjeseca - u dozi od 20 mg / kg / dan, tijekom sljedećih 3-6 mjeseci - u dozi od 10 mg / kg / dan. Nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, xefocam, salicilati) također se mogu koristiti za smanjenje upale.

Važno preventivno i terapijsko sredstvo su vježbe terapijske gimnastike (pasivne i aktivne), usmjerene na održavanje pravilnog raspona pokreta u zglobovima. Dokazi da snažno tjelesno vježbanje dovodi do razvoja heterotopične osifikacije ili pogoršava njegov tijek nisu znanstveno potvrđeni [S. Bontke, S. Boake, 1996].

U nekim slučajevima se pod anestezijom izvode manipulacije s ciljem povećanja raspona pokreta u ankiloznom zglobu. Ponekad je potrebna operacija usmjerena na uklanjanje ili djelomičnu resekciju osifikacije. Komplikacije takvih operacija uključuju krvarenje, infekciju i ponovno pojavljivanje okoštavanja. Relapsi se opažaju mnogo rjeđe ako se operacija izvodi nakon završetka sazrijevanja koštanog tkiva. Stoga se kirurški zahvati izvode najranije 12-18 mjeseci nakon ozljede.

Kako bi se spriječilo ponavljanje nakon kirurškog uklanjanja osifikacije, ponekad se koristi niska doza zračenja i propisuju se dugi ciklusi etidronske kiseline.

Belova A.N.
Neurorehabilitacija: vodič za liječnike
Poglavlje 5. Patološki učinci nepokretnosti.
Moskva, 2000.

Simptomi i liječenje okoštavanja mekih tkiva

Ossifikaty - patološke formacije kosti u debljini mekih tkiva. Etiološki čimbenik i patogenetski mehanizam osifikacije mekih tkiva nije u potpunosti shvaćen, postoji veliki broj teorija i pretpostavki. U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s prekomjernim mišićnim tonusom, koje su dugo vremena (više od dva tjedna) u komi, s traumatskim ozljedama dugih cjevastih kostiju koje imaju ograničeno kretanje zgloba. Kod neuroloških bolesnika patološki proces nastaje nakon ozljede središnjeg živčanog sustava.

Mjesta okoštavanja

Elementi kostiju uglavnom nastaju u debljini mekih tkiva. oko velikih zglobnih formacija gornjeg (lakta, ramena) i donjih ekstremiteta (zdjelično-bedro, koljeno) u gornjem dijelu sinovijalne burze, u zoni traumatskog defekta tubularnih kostiju jedan do tri mjeseca nakon datuma ozljede. Ossifikaty često nastaju nakon oštećenja na zglobu lakta, a ne na zglobovima donjeg ekstremiteta. Vjeruje se da je to povezano s prilično visokom dotokom krvi u tu zonu i stvaranjem modrica velikih dimenzija. Nastaju u vezivnom tkivu između mišićnih vlakana, ali ne iu samoj mišićnoj masi.

Simptomatska slika

Glavni kriterij za prisutnost koštanih formacija je bol i oticanje, koje se kombiniraju s crvenilom i zbijanjem mjesta ozljede. Neki pacijenti imaju grozničavo stanje slično razvoju tromboflebitisa ili artritisa mikrobnog podrijetla. U slučaju dislokacije osifikacije u neposrednoj blizini zgloba, moguće je ograničiti motoričku funkciju u njoj sve do formiranja ankiloze. Čestice kostiju dovode do narušavanja završetaka živčanih vlakana, razvoja prekrupe i povećanja vjerojatnosti tromboflebitisa dubokih vena nogu i ruku.

dijagnosticiranje

Patološko stanje dijagnosticira se na temelju simptomatske slike i rezultata testa krvi, a povećava se sadržaj alkalne fosfataze. Na radiografskoj slici, prve manifestacije patološkog stanja vizualizirat će se samo 7-10 dana nakon početka bolesti. U svrhu rane dijagnoze u suvremenoj medicini, u području koštanih čestica primjenjuje se metoda trofaznog skeniranja, au prvoj fazi pregleda primjetno je lokalno povećanje opskrbe krvlju i akumulacije izotopnih pokazatelja u tkivu.

Medicinski događaji

Moderna medicina ima tri načina za uklanjanje okoštavanja. Oni dopuštaju, ako ne i potpuno ih ukloniti, a zatim smanjiti veličinu kako bi se stvorio povoljniji način života. Te metode uključuju:

• fizioterapija u kombinaciji s fizioterapijom;
• terapija lijekovima;
• radikalna metoda s neučinkovitošću prethodnih - kirurška ekscizija formacija.

Fizikalna terapija

Ovaj proces je vrlo dug i naporan. I to također zahtijeva pažljiv i pažljiv pristup kako ne bi uzrokovao ozljede i lomove čestica kostiju, inače bi njihov kasniji rast mogao biti izazvan. Ovisno o veličini okoštavanja s terapijom vježbanjem, preporučuje se održavanje maksimalne amplitude pokreta. U nekim izvedbama, kako bi se povećala amplituda u oštećenom zglobu, vježba se izvodi pod anestezijom.

Terapija lijekovima

Prikazani su produkti na bazi etidronske kiseline, koji prema rezultatima kliničkih ispitivanja spinalne ozljede kralježnične moždine s povredom integriteta leđne moždine smanjuju učestalost i intenzitet formiranja osifikacije. Takvi lijekovi uključuju Xyphonum, koji se koristi 6 do 9 mjeseci.

Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za uklanjanje upalnog procesa (Movalis, Ibuprofen i drugi iz ove skupine).

Radikalne mjere

Uz neučinkovitost prethodnih aktivnosti pribjegavaju se operativnim metodama usmjerenim na uklanjanje okoštavanja. Međutim, mogu postojati neke komplikacije: krvarenje, sepsa i ponavljanje patologije. Relapsi bolesti zapaženi su iznimno rijetko tijekom operacije nakon konačnog sazrijevanja koštanih formacija. Dakle, provodi se nakon godinu i pol nakon ozljede. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva nakon kirurške ekscizije, određenim pacijentima se propisuje radioterapija s minimalnim dozama, a indicirani su dugi ciklusi proizvoda na bazi etidronske kiseline.

Centri okoštavanja u osifikaciji tkiva: liječenje i razvoj

Ossifikaty - patološke neoplazme koštanog tkiva u mekim tkivima tijela.

Etiologija i patogeneza nastajanja okoštavanja nije u potpunosti shvaćena, postoje mnoge hipoteze.

U rizičnoj skupini, bolesnici s mišićnom hipertonijom, dugo vremena (više od 2 tjedna) dolaze u komu, s prijelomima dugih cjevastih kostiju, s ograničenjima količine pokreta zglobova.

Kod neuroloških bolesnika bolest se najčešće javlja nakon ozljeda mozga i leđne moždine.

Na kojim se mjestima formiraju tumori

Ossifikali se obično formiraju u mekim tkivima u području velikih zglobova gornjeg (lakta, ramena) i donjih ekstremiteta (kuka, koljena) iznad zglobne burze, na mjestu loma tubularnih kostiju nakon 1-3 mjeseca nakon ozljede.

Neoplazme u periartikularnim tkivima najčešće se javljaju nakon oštećenja zglobova koljena, a vjeruje se da je to zbog dobrog dotoka krvi u to područje i stvaranja velikih krvarenja.

Klinička slika

Od simptoma bolesti bol, oteklina, crvenilo i otvrdnjavanje zahvaćenog područja, neki pacijenti mogu imati temperaturu, klinička slika je ponekad slična tromboflebitisu ili infektivnom artritisu.

Ako se okoštavanje nalazi u blizini zgloba, pokretljivost u zahvaćenom zglobu može se smanjiti dok se ne razvije ankiloza.

Neoplazme uzrokuju štipanje živčanih završetaka, stvaranje rana od tlaka i povećavaju vjerojatnost razvoja dubokog venskog tromboflebitisa.

Bolest se dijagnosticira na temelju kliničke slike i krvi, što će povećati koncentraciju alkalne fosfataze. Na redovitoj radiografiji, prvi znaci patološkog procesa bit će vidljivi samo na 7-10 dan nakon pojave simptoma.

Za ranu dijagnozu patologije trenutno se koristi trofazna metoda skeniranja u području novotvorina, u prvoj fazi istraživanja vidljiv je lokalni protok krvi i akumulacija izotopnih pokazatelja u mekim tkivima.

Liječenje i razvoj formacija

Postoje tri načina za liječenje okoštavanja, uz pomoć kojih, ako je nemoguće u potpunosti riješiti tumore, tada ih barem možete smanjiti u veličini tako da ne narušavaju kvalitetu života pacijenta.

Riječ je o razvoju novotvorine uz pomoć fizioterapijskih vježbi u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom lijekovima i radikalnom metodom uklanjanja tumora kirurškim putem.

Na operaciju je došlo kada fizikalna terapija ne pomaže.

Fizikalna terapija

Razvoj osifikacije je vrlo dugotrajan proces, mora se provoditi pažljivo, kako se ne bi ozlijedila i slomila neoplazma, inače se može izazvati daljnji rast.

Važno je pronaći kompetentnog instruktora u fizikalnoj terapiji.

Za vrijeme nastave potrebno je održavati maksimalni raspon kretanja, što omogućuje osifikaciju.

Ponekad se pod anestezijom izvode akcije usmjerene na povećanje amplitude pokreta u zahvaćenom zglobu.

Tretman lijekovima

Farmaceutski proizvodi propisuju etidronsku kiselinu, koja je, kako pokazuju kliničke studije, s ozljedom kralježnice smanjuje učestalost i težinu osifikacije s malim brojem nuspojava.

U Rusiji je registriran domaći lijek na bazi etidronske kiseline "Ksipifon". Kod ozljede kralježnične moždine uzima se 6-9 mjeseci: prvo, 3 mjeseca u dozi od 20 mg / kg / dan, a zatim u dozi od 10 mg / kg / dan.

Za ublažavanje upale, liječnik može propisati i nesteroidne protuupalne lijekove (indometacin, lornoksikam, salicilate).

Ekstremne mjere

U nekim slučajevima potrebna je operacija s ciljem potpunog ili djelomičnog uklanjanja okoštavanja. Komplikacije kirurških intervencija uključuju krvarenje, sepsu i recidiv bolesti.

Obnova bolesti opažena je mnogo rjeđe ako se operacija provodi nakon završetka sazrijevanja koštanog tkiva. Stoga se operacija obavlja nakon 1-1,5 godina nakon ozljede.

Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva nakon kirurškog uklanjanja neoplazme kod nekih bolesnika, koristi se radioterapija s minimalnim dozama i propisuju se dugi ciklusi etidronske kiseline.

Terapija i razvoj osifikacije vrlo je dug, kompliciran i ponekad bolan proces.

I samo stalne fizikalne terapije nastave pod vodstvom iskusnog instruktora, usklađenost sa svim uputama liječnika, ako ne i potpuno načine za prevladavanje bolesti, a zatim značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Okoštavanje. Liječenje i razvoj osifikacije

Pozdrav dragim čitateljima. Danas predlažem da razgovaramo o ozbiljnoj i bolnoj temi mnogih ljudi s ozljedama kralježnice. Govorit ćemo o osifikaciji, koja ne daje mnogim osobama s invaliditetom ne samo uključivanje u terapiju vježbanjem, već i samo sjedenje i brigu za sebe. Ossifikaty ne dopuštaju nam da živimo i vježbamo, da se oporavimo i ustane.

Osificati - žarišta patološke osifikacije u tkivima (u ligamentima, tetivama, mišićima) javljaju se u područjima promjene distrofijskog tkiva. Jednostavnim riječima - rast kostiju u (na) zglobovima. U mekim tkivima oko paraliziranih zglobova, nakon ozljede leđne moždine, formiranje novog koštanog tkiva, posebno u zglobovima kuka, koji ne dopušta pacijentu da normalno sjedi, u zglobovima koljena, zglobovima lakta, česta je pojava.

Danas uzroci osifikacije nisu jasni i nisu proučavani, postoje mnoge pretpostavke, svaka medicinska svjetiljka ima svoje mišljenje o tome, nema konkretnog i točnog odgovora. Mnogi se slažu da su uzroci uzrokovani ozljedama u samom zglobu i mišićima oko zgloba s aktivnim i intenzivnim pasivnim razvojem, s grubim i nasilnim pokretima. Ossifikaty se pojavljuju ne u svemu, naravno, a razdoblje njihovog pojavljivanja je potpuno drugačije, za nekoga su se pojavili već u prvoj polovici godine nakon ozljede, za nekoga nakon 3 ili možda 5 godina.

style = "display: inline-block; širina: 468px; visina: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Evo, u mom primjeru, pronašao sam svoje osifikate u prvoj polovici godine, a na zglobovima kuka i pod koljenima došlo je do rasta. Nisam mogla normalno sjediti, nisam mogla samo sjesti na koljena.

Liječenje i razvoj osifikacije
Glavni problem postojeće osifikacije je njihov razvoj i uklanjanje. Proces liječenja i razvoja osifikacije vrlo je dugotrajan, složen i ponekad bolan proces, ako se osjetljivost donekle očuva. Postoje dvije metode, kako ukloniti osifikate ili ih barem smanjiti na takve dimenzije da ne ometaju puni život: razvoj Ossificates pomoću LFK, koristeći fizioterapiju, kao i kirurške metode, zatim uklanjanje ossicates pomoću kirurškog t intervencija. Kirurška metoda se koristi u slijepoj situaciji, ako osifikacija nije podložna razvoju uz pomoć LFK.
Razvoj osifikacije uz pomoć LFC-a i fizioterapije

Proces razvoja je vrlo dug i mora se provoditi vrlo pažljivo i mudro, kako se ne bi naškodilo i izazvalo daljnje povećanje osifikacije. Uz svaku ozljedu okoštavanja ili još gore kada se razbije okoštavanje, mogu se izazvati daljnje novotvorine, što će samo zakomplicirati i pogoršati situaciju. Naravno, u idealnom slučaju, pronađite instruktora koji će voditi razvoj, ali pod uvjetom da instruktor shvati s čim ima posla. Ako nema mogućnosti da zaposli instruktora, onda morate zapamtiti, još jednom, sve vježbe treba obaviti pažljivo, bez trzaja, glatko i mudro. Veća učinkovitost iz lekcija može se postići ako se vježbe izvode u velikom broju ponavljanja pokreta, a ne silom. Tijekom vježbanja vježbanja potrebno je održavati amplitudu pokreta koliko to dopušta oscilacija.

Nekoliko vježbi za razvijanje okoštavanja u zglobovima kuka

1. Pacijent leži na kauču ili krevetu s visećim nogama (objesite samo noge od koljena i ispod, kukovi i zdjelica ostaju na krevetu). Tko god radi vježbu drži ruku na zdjelici, tako da kada se noga podigne, karlica se ne uzdiže zajedno s nogom, ako nije pogodna za vježbanje, tada možete staviti teret. I tako, jedna ruka drži zdjelicu, a drugom rukom je pod koljenom ili malo više i podignemo savijenu nogu kako bi savijali zglob kuka. Kao što je gore spomenuto, radimo koliko amplituda u bedru dopušta. Izvedite 10-15 ponavljanja i idite na drugu nogu, i tako 3-4 pristupa.

2. Ako je pomoćniku teško obaviti prvu vježbu, tada možete pribjeći drugoj vježbi, kao što ste već rekli o tome. Kao što je gore navedeno, lezite s obješenim nogama, asistent uzme nogu ispod koljena, a nogu stavimo u bedro pomoćnika. Pomoćnik pomiče svoj kuk naprijed i zateže nogu ispod koljena, savija nogu u koljenu i zglob kuka, a kuk nazad, pomagač ispravlja nogu. Kako bi se spriječilo podizanje zdjelice, postavite opterećenje na zdjelicu. Potrebno je slijediti, stopalo ne smije ići u stranu, a stopalo ne smije biti uvijeno.

3. Nakon prve dvije vježbe, popnite se na krevet do kraja. Popravljamo jednu nogu s teretom. Pomoćnik postaje sa strane nogu na koju će udar biti, uzima nogu ispod koljena, a drugom rukom podupire bok i naginje se naprijed u kuku i koljenu pokretom prema naprijed. Fizički, ova će vježba biti teška za asistenta, možete je zamijeniti drugom vježbom. Prilikom ove vježbe morate se pobrinuti da noga ne ide u stranu. Ni u kojem slučaju ne vršite nasilne kretnje. I na svakoj nozi.

4. Sljedeća vježba je nastavak prethodne vježbe. Također popravljamo jednu nogu, a vaš asistent treba podići drugu nogu sve dok amplituda to dopušta, dok se zdjelica ne počne podizati.

style = "display: inline-block; širina: 468px; visina: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Naravno, sve ove vježbe su relativne, broj vježbi za razvijanje okoštavanja za više. Sve ovisi o postavljanju okoštavanja, na njegov volumen, o amplitudi pokreta u zglobu. I idealno, instruktor sam mora odrediti i odabrati vježbe. Sve gore opisane vježbe odnose se na najčešće oblike osifikacije.

Kirurško odstranjivanje okoštavanja dolazi kada razvojna metoda ne pomogne, ali operativna metoda je moguća tek nakon sazrijevanja osifikacije. Odredite je li ossificat sazrio ili ne s rendgenskim zrakama. Problem s brzim uklanjanjem okoštavanja je da vam nitko neće dati jamstvo da okoštavanje neće ponovno rasti, a nakon uklanjanja može doći do ozbiljnih komplikacija. I danas je problem u operativnom uklanjanju da malo ljudi poduzme takvu operaciju, a naši kirurzi imaju malo iskustva, a troškovi takve operacije bit će visoki.

Što se tiče liječenja okoštavanja. Lijekovi koji mogu probušiti ili popiti tablete i okoštavanje nestat će. Danas postoje samo lijekovi koji usporavaju i zaustavljaju rast osifikacije, ali tek nakon pregleda i liječničkog recepta.

Iz mojih zapažanja mogu reći da eventualno osifikacija jača spastičnost zbog činjenice da ossifikati istiskuju mišiće i tetive, te se na taj način javlja iritacija i povećava se spastičnost u preponama.

Kalcifikacije zglobova i mekih tkiva

Opće informacije

Odlaganje kalcija na neprikladnim mjestima može imati dva oblika: kalcifikaciju i osifikaciju. Kalcifikacije su predstavljene strukturnim brtvama, au osifikacijama je vidljiva organizacija s trabekulama i kortikalnim slojem. Kalcifikacije mekih tkiva svrstavaju se u:

• metastatski (poremećaj metabolizma kalcija ili fosfora, što dovodi do ektopične kalcifikacije primarno zdravih tkiva),
• kalcifikacija (taloženje kalcija u mekim tkivima u uvjetima normalnog metabolizma kalcija)
• distrofično (taloženje kalcija u oštećenim tkivima bez sistemskih metaboličkih poremećaja).

Osfigacije mekih tkiva obično su uzrokovane osificirajućim miozitisom ili tumorskim osifikacijom mekih tkiva.

Intraartikularna tijela

Tablica br. Intraartikularna kalcificirana i okoštala tijela

U hrskavici ili meniskusu

Tablica br. Kalcifikacija i osifikacija u hrskavici ili meniskusu

U periartikularnom mekom tkivu

Tablica br. Kalcifikacija i osifikacija u periartikularnim mekim tkivima

U vezivnom tkivu i mišićima

Tablica br. Kalcifikacija i osifikacija u vezivnom tkivu i mišićima

Subkutane kalcifikacije

Tablica br. Subkutana kalcifikacija i osifikacija

Diferencijalna dijagnoza vaskularnih kalcifikacija

Tablica br. Diferencijalna dijagnoza vaskularnih kalcifikacija

Ossifikatsi kuka i ostali zglobovi: čimbenici pojave, simptomi, metode dijagnostike i liječenja

Ekstraskeletna osifikacija - formiranje kosti u tkivima gdje to ne bi trebalo biti. Mogu se pojaviti u oštećenim ligamentima, tetivama, zglobnim vrećicama, mišićima. Najčešće se formira oko velikih zglobova ili mjesta prijeloma nekoliko mjeseci nakon ozljede, početka bolesti. Patologija dovodi do disfunkcije zgloba, smanjenja motoričke aktivnosti i kvalitete života.

Ossifikatats zglobova kuka

Zajedničke osifikacije - gdje se razvijaju i kako se dijagnosticiraju

Proces okoštavanja može biti dugačak, potrajati nekoliko mjeseci. Intenzitet nastanka ektopičnog koštanog tkiva ovisi o veličini izbijanja, njegovoj blizini zglobu, stresovima koje ona doživljava.

Uzroci patologije

Etiologija i patogeneza pojave ovih koštanih formacija nije potpuno jasna. Danas su identificirani glavni čimbenici bolesti:

• masivne modrice mekih tkiva, frakture cjevastih kostiju, ozljede zglobova;
• bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, uključujući ozljede kralježnice, mozga, udara, koje prate hipertoniju mišića i gubitak svijesti;
• operacije na koštanim strukturama.

Ekstraskeletna osifikacija, prema statističkim podacima, uočena je u gotovo 40% bolesnika s nervnom i zglobnom patologijom. Sposobnost kretanja u pogođenom području gubi se u prosjeku u jednom od deset slučajeva.

Stupnjevi formacije

Umjesto hematoma, oštećena tkiva se raspadaju, počinje se formirati vezivno tkivo. Granulacije se javljaju oko lezije, gdje počinje biosinteza formacija kostiju i hrskavice. Nastaju hondroidno tkivo i koštane trabekule.

Mineralizacija se postupno pojavljuje, neke od mladih koštanih struktura dozrijevaju, a drugi dio atrofira. To znači da se osteogeneza i razaranje i resorpcija odvijaju istovremeno.

Ossifikat na kraju postaje prekriven gustom kapsulom, u kojoj se nalazi spužvasta kost.

Gdje se razvija?

U različitim tkivima organizma nastaju novotvorine kostiju:

1. U mišićima osifikacija na rendgenskim zrakama ima oblik tkiva od čipke: između koštanih mreža postoje prosvjetljenja. Ova slika podsjeća na sarkom, potrebno je pažljivo pregledati.
2. U tetivama i ligamentima formiraju se koštane formacije na mjestima maksimalne napetosti.
3. U zglobnim vrećicama osifikacija je izazvana dislokacijama, javlja se u oštećenim dijelovima kapsule. Rendgenska vidljiva arkadna sjena oko zglobnog kraja zahvaćene kosti.

Novotvorine kostiju

simptomi

Žalbe nastale nakon ozljede, operacije, na pozadini bolesti:

• bubri;
• bol pogoršana pokretima;
• poteškoće pri kretanju

Pregled liječnika otkriva:

• groznica, crvenilo kože, krvarenja u području zgloba;
• zbijanje kože;
• ograničavanje količine kretanja, do potpune nepokretnosti;
• određivanje lokalnih pečata tijekom palpacije;
• smanjena osjetljivost kože na zglob.

Ova patologija se može zamijeniti s brojnim bolestima - tromboflebitisom, artritisom, sarkomom, posttraumatskim hematomom. Stoga, temeljit pregled pacijenta.

dijagnostika

Koriste se različite metode ispitivanja koje pomažu identificirati proces i stupanj njegove zrelosti. Prije svega, pacijentu se propisuje radiografija.

Na slikama nekoliko tjedana nakon ozljede možete vidjeti nejasnu sjenu ili nekoliko nejasnih otoka u blizini pogođenog područja. Nakon 2 mjeseca se zbijaju, konture postaju jasne.

Otprilike šest mjeseci kasnije, završava formiranje okoštavanja, smatra se zrelim i ima koštanu strukturu. Na rendgenskom snimku nalazi se dobro vidljiva gusta kapsula koja prekriva osifikaciju, koja odgovara kortikalnom sloju, s unutarnjim, labavijim, spužvastim koštanim tkivom.

Ponekad može doći do prianjanja s najbližom kosti, formiranjem niza sličnih strukturnih elemenata.

Izvodi se biopsija brtve. Analiza krvi pokazuje povećanje alkalne fosfataze (marker osteogene transformacije).

Značajke patoloških žarišta različite lokalizacije

Za ozljede kralježnice karakteristične su osipati donjih ekstremiteta, gornji ekstremiteti su karakteristični za udarce i traumatske ozljede mozga.

Kao komplikacija, ossifikatsii zglobova kuka se javljaju kada je zanemarena koksartroza, lezije kičmene moždine različite etiologije, s frakturom vrata butne kosti, nakon endoproteze. Operativno uklanjanje formacije kosti često je često teško. Operacije moraju biti štedljive. Cilj je vratiti sposobnost služenja sebi i samostalnog kretanja.

Koštane neoplazme koljena nalaze se u sportaša, formiraju se prilično brzo, kako rastu, značajno narušavaju motoričke funkcije.

Gležnjački zglob oštećen je zbog dislokacija, nakon uganuća, prijeloma kostiju stopala.

Najčešće se ektopične kosti formiraju oko lakatnog zgloba. Dobro se opskrbljuje krvlju, stoga su ozljede popraćene stvaranjem opsežnih hematoma. Ossifikaty se nalazi u intermuskularnom vezivnom tkivu, javljaju se nakon ozljeda mozga, moždanog udara.

Lokacije heterotopične osifikacije lakatnog zgloba

Osim toga, udarci dovode do kontrakture ramenog zgloba, što uzrokuje okoštavanje ligamenata i tetiva mišića adduktora ramena.

komplikacije

Patologija dovodi do sljedećih posljedica:

• ankiloza;
• vaskularna tromboza;
• razvoj ispucala;
• kršenje inervacije zbog kompresije perifernih živaca;
• maligna osifikacija

Tretman izvan skeletnog osvježenja

Glavna metoda je operacija.

Kirurški zahvat provodi se s potpuno formiranom osifikacijom, odnosno oko godinu dana nakon ozljede. Ako je prije pokušate ukloniti, javljaju se komplikacije i recidivi. Kako bi se riješio problem kirurškog liječenja, potreban je zaključak radiologa o zrelosti okoštavanja.

Indikacije za operaciju:

• velika osifikacija;
• kompresija živčanog trupa ili velike posude;
• značajno ograničenje kretanja;
• neuspjeh konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje koristi se prije i nakon operacije:

• NSAR;
• kortikosteroidi;
• lokalna radioterapija.

Fizioterapija (terapija toplinom, elektroforeza, ultrazvuk) se koristi s oprezom, prema strogim indikacijama, jer može potaknuti rast osifikacije.

Rehabilitacija pokreta provodi se razvojem zglobova. Terapija tjelovježbom je važna u svakom slučaju. Napunite dozu vrlo pažljivo. Ne možete napraviti iznenadne, brze pokrete, preopterećenje. Oštećenje okoštavanjem tijekom nastave može dovesti do njegovog rasta, povećanog bola. Stoga, treba biti angažiran samo pod vodstvom liječnika.

prevencija

Trenutno praktično nije razvijeno. Nakon operacija i ozljeda zglobova, bolje je suzdržati se od rane masaže, toplinske obrade, intenzivne gimnastike.

Ossifikata kuka i ostali zglobovi su česti, dovode do ograničenja pokreta i kršenja samoposluživanja. Uzroci i mehanizmi njihova formiranja nisu u potpunosti shvaćeni. Često postoje recidivi. No, pravovremeno konzervativno i operativno liječenje, provedba tvrdokornih mjera rehabilitacije daju dobre rezultate.

Okoštavanje mekih tkiva

OSSIFIKATI (lat. Os, ossis bone + facere do; syn. Heterogena osifikacija) - žarišta patološke osifikacije koja nastaje izvan kostiju kostura. O. se nalazi u mišićima, tetivama, ligamentima, ali ih također možete naći u perikardiju, pleuri, plućima, bronhima, jetri, bubrezima, maternici, jajovodima, limfovima, čvorovima, postoperativnim ožiljcima itd. Češće se O. nalaze u tetivama mišića, posebno na mjestima vezanosti, na primjer, na zdjelične kosti, veći trohanter i medijski epikondil femura u slučaju Pellegrini-Stied bolesti (vidi Pellegrini-Stida bolest), olekranon, kalkaneus, itd. O. hondromatoza zgloba, kao i mjesto intramuskularne ili intra-artikularni hematoma. Komparativno rijetko, O. može prethoditi kalcifikacijom u limfi, čvorovima, tuberkuloznim žarištima u raznim organima i drugima (vidi Petrifikacija). O. formiraju se u područjima promjena distrofijskog tkiva, a do raža nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, ozljeda i lokalnih preopterećenja. Formiranju kostiju prethodi razvoj vezivnog tkiva, osteoidno tkivo se formira iz elemenata reza, a potonje, kalcificira, postaje kost.

U klin, O. praksa je prepoznata pomoću rentgenol, istraživanja. Na rendgenskoj snimci izgledaju kao intenzivne sjene veličine od nekoliko milimetara do 10 ili više centimetara u promjeru (sl.), Često s izrazitom strukturom kostiju, koja, za razliku od kostura kostiju, nema funkcionalnu orijentaciju pojedinačnih koštanih greda.

Diferencijalna dijagnoza provodi se pomoću kalcifikacije tuberkuloznih žarišta, parazitnih cista, hrskavice, potkožnog tkiva, itd. Kalcifikacije, za razliku od O., imaju pojavu mutnih sjena koje često prelaze sjene kostiju. Ponekad mogu nastati poteškoće kod diferencijalne dijagnoze O. s upalnim procesima; na primjer, osifikacija tetive na većem trohanteru femura može se zamijeniti s tuberkuloznim trohanteritisom. Kada se O. detektira u dišnim organima, kao i na površini kosti, potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu s tumorskim lezijama.

Bibliografija: Dyachenko V. A. Radiodijagnoza kalcifikacija i heterogena osifikacija, M., 1960, bibliogr. Zharkov P. JI. i Babenzo-va A. A. O dijagnostici kalcifikacije i osifikacije mekih tkiva u većem trohanteru femura, Vestn, X-ray, i radiol., br. 4, str. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopna osteogeneza i problem regeneracije koštanog tkiva, Ortop i Trauma., Br. 6, str. 50, 1962; Meerzon T. I. Problemi patogeneze tkivnih kalcifikacija, Klin, medicinski, svezak 46, br. 26, 1968; Ovsyankin N.A. i Akhundov A.A. Heterotopijska traumatska osifikacija mekih tkiva u knjizi: Posljedice ozljeda u djece i njihovo liječenje, ed. P. Ya. Fishchenko, str. 100, JI., 1972; A. O Smirnova i P.D.A. X. O nejrodistrofnoj kalcifikaciji i osifikaciji, Vestn, rentgenol i radiol., Br. 3, str. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" Speziell vom pathologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.