Kako liječiti osteomijelitis kosti? Uzroci, simptomi, dijagnoza i narodni lijekovi.

Unutar kosti nalazi se koštana srž. Sa svojom upalom razvija se osteomijelitis. Bolest se širi na kompaktnu i spužvastu koštanu supstancu, a zatim na periost.

Što je to?

Osteomijelitis je zarazna bolest koja pogađa koštanu srž i kost. Uzročnici bolesti prodiru kroz koštano tkivo kroz krvotok ili iz susjednih organa. Proces infekcije može se u početku pojaviti u kosti kada je oštećen uslijed rane od pucnjave ili prijeloma.

Kod pedijatrijskih bolesnika bolest uglavnom pogađa duge kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Kod odraslih bolesnika povećava se učestalost osteomijelitisa u kralježnici. Kod osoba s dijabetesom, bolest može utjecati na kosti stopala.

Prije izuma antibiotika, ova se patologija smatrala neizlječivom. Suvremena se medicina s njom uspješno nosi, kirurškim uklanjanjem nekrotičnog dijela kosti i dugim tokom snažnih antimikrobnih sredstava.

Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti. Prema jednom od njih, koje su predložili A. Bobrov i E. Lexer, akumulacija mikroba (embolus) nastaje u udaljenom upalnom fokusu. U krvnim žilama ulazi u uske krajnje arterije kostiju, gdje se brzina protoka krvi usporava. Mikroorganizmi pohranjeni na ovom mjestu uzrokuju upalu.

Također se pretpostavlja da je osnova bolesti alergija tijela kao odgovor na bakterijsku infekciju.

Ako su mikrobna sredstva oslabljena i imunološki odgovor tijela je dovoljno jak, osteomijelitis može postati primarna kronična bez gnojidbe i razaranja kostiju.

Razvoj upale u koštanoj tvari uzrokuje nastanak sekvestracije - specifičan znak osteomijelitisa. To je mrtvi dio koji spontano odbacuje. Vaskularna tromboza se događa oko sekvestracije, cirkulacija krvi i prehrana kostiju su narušeni.

Oko sekvestra se nakupljaju imunološke stanice, formirajući granulacijsku osovinu. Ona se manifestira zadebljanjem periosta (periostitisa). Granulacijska osovina odvaja mrtvo tkivo od zdravog tkiva. Periostitis uz sekvestre je specifičan znak osteomijelitisa.

klasifikacija

Klinička klasifikacija osteomijelitisa provodi se na mnogo načina. Što je preciznija formulacija dijagnoze, jasnija je taktika liječenja.

Vrste bolesti, ovisno o patogenu:

• uzrokovane nespecifičnom mikroflorom (gram-pozitivna ili gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni i Pseudomonas bacillus, rjeđe anaerobi:
• uzrokovane jednom vrstom mikroba (monokultura);
• povezan s 2 ili 3 različite vrste mikroorganizama.
• specifične za zarazne bolesti:
• syphilitic;
• leprozan;
• tuberkuloze;
• bruceloza;
• drugi.
• patogen nije otkriven.

Baktericidna lezija slojeva kostiju.

Postoje klinički oblici bolesti:

• hematogeni:
• nakon infekcije drugog organa;
• nakon cijepljenja;
• više.
• posttraumatskog:
• nakon prijeloma;
• nakon operacije;
• kada koristite govorne uređaje.
• pucanj;
• zračenja;
• atipična (primarna kronična):
• apsces brody;
• Osteomyelitis Ollier i Garre;
• tumor.

Opcije protoka:

• generalizirani:
• septički otrovni;
• septikopiemichesky;
• izolirani otrovni.
• Žarišna:
• fistula;
• bessvischevoy.

Priroda toka:

• akutni (posebno, fulminantni);
• subakutnog;
• primarna kronična;
• kronični.

Postoje takvi stupnjevi osteomyelitskog procesa:

• akutni;
• subakutnog;
• kontinuirana upala;
• remisija;
• pogoršanje;
• oporavka;
• oporavka.

Faza poraza:

• intramedularna (trpi samo koštana srž);
• ekstramedularni.

Prema lokalizaciji, razlikuje se osteomijelitis tubularnih i ravnih kostiju. U dugačkim cjevastim kostima mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi: epifiza, dijafiza, metafiza. Među ravnim kostima zahvaćena je lubanja, kralješci, lopatice, bedrene kosti i rebra.

Lokalne komplikacije osteomijelitisa:

• sekvestroobrazovanie;
• lom;
• kost, paraosal ili flegmon mekog tkiva;
• patološka dislokacija;
• stvaranje lažnog zgloba;
• ankiloza;
• zglobne kontrakture;
• kršenje oblika i razvoja kosti;
• krvarenja;
• fistule;
• vaskularne komplikacije;
• neurološke komplikacije;
• poremećaji mišića i kože;
• gangrena;
• zloćudni tumor.

Varijante bolesti sa čestim komplikacijama:

• amiloidno oštećenje bubrega i srca;
• tešku upalu pluća s kolapsom pluća;
• upala perikarda;
• sepsa;
• drugi.

Najčešće varijante bolesti su akutne hematogene (u djetinjstvu) i kronične posttraumatske (u odraslih bolesnika).

Bolest često pogađa određene kosti ljudskog tijela.

Osteomijelitis bedra

Simptomi osteomijelitisa kuka.

To se promatra kod ljudi u bilo kojoj dobi, često ima hematogeno podrijetlo, ali se često razvija nakon operacije na kosti. U pratnji edema kuka, vrućice i smanjene pokretljivosti susjednih zglobova. Na koži se formira velika fistula, kroz koju se odvaja gnoj.

Osteomijelitis kostiju nogu

Znakovi osteomijelitisa kosti noge.

Uočava se češće u adolescenata i odraslih, često komplicira tijek fraktura potkoljenice. U pratnji crvenila i oticanja nogu, jake boli, formiranja fistuloznih prolaza s gnojnim iscjedkom. Prvo je zahvaćena tibijalna kost, ali se tada fibula uvijek upali. Pacijent ne može stati na nogu.

Osteomijelitis kalkaneusa

Znakovi osteomijelitisa pužnice.

Za razliku od gore opisanih oblika, obično ima dugačak tijek i često komplicira zarazne bolesti stopala, primjerice kod dijabetesa. Glavni znakovi su: bolnost i oticanje pete, crvenilo kože, ulceracija s oslobađanjem gnojnih sadržaja. Pacijent se može teško kretati, oslanjajući se na prednji dio stopala.

Osteomijelitis ramena

Često se javlja u djetinjstvu, ima akutni tijek, praćen groznicom, oticanjem, bolovima u ruci. S progresijom bolesti moguće su patološke frakture.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znakovi osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se s nedovoljno temeljitim kirurškim liječenjem rana nastalih ozljedama stopala. Također može komplicirati tijek dijabetesa. U pratnji boli i oticanja stopala, poteškoća u hodanju.

Osteomijelitis kralješaka

Razvija se uglavnom kod odraslih osoba na pozadini imunodeficijencije ili septičkog stanja. U pratnji boli u leđima, glavobolje, lupanja srca, slabosti, groznice.

razlozi

Velika većina slučajeva uzrokovana je stafilokokima.

Ovi mikroorganizmi su široko rasprostranjeni u okolišu. Nalaze se na površini kože iu nosnoj šupljini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokoknu infekciju.

Mikrobna sredstva mogu prodrijeti u koštanu tvar na različite načine:

1. Kroz krvne žile. Bakterije koje uzrokuju upale u drugim organima, kao što su upala pluća ili pijelonefritis, mogu se širiti kroz žile u koštano tkivo. Kod djece infekcija često prodire u područje rasta - ploče hrskavice na krajevima cjevastih kostiju - humeralno ili femoralno.
2. Zaražene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, urezani i druge rane ulaze u mišićno tkivo, a odatle se šire u koštanu supstancu.
3. Prijelomi ili operacije kada patogeni izravno ulaze u koštanu tvar.

Kosti zdrave osobe otporne su na razvoj osteomijelitisa. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije:

• nedavne ozljede ili operacije u području kostiju ili zglobova, uključujući zamjenu kuka ili koljena;
• implantacija metalnog spoja ili žbica tijekom osteosinteze;
• ugriza životinja;
• dijabetes s visokim šećerom u krvi;
• bolesti perifernih arterija često povezane s aterosklerozom i pušenjem, na primjer, ateroskleroza ili endarteritis obliterans;
• prisustvo intravenskog ili urinarnog katetera, česte intravenske injekcije;
• hemodijaliza;
• kemoterapija za rak;
• dugotrajno korištenje glukokortikoidnih hormona;
• ovisnost o drogama.

dijagnostika

Liječnik ispituje područje oko pogođene kosti kako bi odredio oticanje, crvenilo i osjetljivost tkiva. Za proučavanje fistule upotrijebljena tupa sonda.

Krvni testovi otkrivaju znakove upale - povećanje ESR i broj bijelih krvnih stanica. Krv i fistulni iscjedak prolaze kroz mikrobiološku studiju kako bi se prepoznala vrsta mikroorganizma i odredili antibakterijski agensi koji ga učinkovito uništavaju.

Glavni dijagnostički postupci za osteomijelitis su testovi vizualizacije.

Područje oko zahvaćene kosti je oteklina, crvenilo i osjetljivost tkiva.

Radiografija kostiju koristi se za identifikaciju nekrotičnih područja koštanih sekvestara. Fistulografija, uvođenje radiološke tvari u fistulni tijek, koristi se za proučavanje unutarnje strukture fistule. U ranim stadijima bolesti radiološki pregled pruža malo informacija.

Kompjutorska tomografija je serija rendgenskih snimaka uzetih s različitih položaja. Prilikom njihove analize nastaje detaljna trodimenzionalna slika zahvaćene kosti.

Magnetska rezonancija je sigurna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno stvaranje slike ne samo kosti, nego i mekih tkiva koje ga okružuju.

Izvršena je biopsija kosti kako bi se potvrdila dijagnoza. Može se izvoditi na operacijskoj sali pod općom anestezijom. U tom slučaju kirurg reže tkivo i uzima komad upaljenog materijala. Zatim se provodi mikrobiološko ispitivanje radi identifikacije uzročnika.

U nekim slučajevima, biopsija se uzima pod lokalnom anestezijom s dugom, izdržljivom iglom, koja se provodi na mjestu upale pod kontrolom radiografije.

Simptomi kostiju osteomielitisa

• groznica i zimica;
• bol u kostima;
• oticanje lezije;
• oslabljena funkcija zahvaćenog uda - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu;
• formiranje fistula - rupa u koži kroz koju se izlučuje gnoj;
• neugodan osjećaj, djeca, razdražljivost ili pospanost.

Ponekad je bolest gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potražite liječničku pomoć za kombinaciju groznice i boli u jednoj ili više kostiju.

Liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima:

• reumatoidni artritis;
• infektivni artritis;
• sinovitis;
• intermuskularni hematom, uključujući suppurative;
• prijelom kosti.

Kronični osteomijelitis kosti

Ovaj oblik najčešće služi kao rezultat akutnog procesa. Sekvestralna šupljina se formira u koštanoj tvari. Sadrži dijelove mrtvog koštanog tkiva i tekući gnojni iscjedak. Sadržaj sekvestralne kutije izlučuje se kroz fistulu na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valoviti razvoj bolesti: zatvaranje fistula zamjenjuje se novom fazom upale i izlučivanjem gnoja. Kod ublažavanja pogoršanja stanja pacijenta se poboljšava. Temperatura kože se normalizira, bol nestaje. Broj krvi se približava normalnom. U ovom trenutku u koštanoj tvari postupno se oblikuju novi sekvesteri, koji počinju odbacivati ​​i uzrokovati pogoršanje. Trajanje remisije može biti nekoliko godina.

Znakovi relapsa nalikuju akutnom osteomijelitisu. Postoji upala i bol u zahvaćenom području, otvara se fistula, može se razviti flegmon mekog tkiva. Trajanje recidiva određeno je mnogim uvjetima, prije svega djelotvornošću liječenja.

Primarni kronični oblici javljaju se bez znakova akutne faze. Brodijev apsces je jedna kružna šupljina u koštanoj tvari, okružena kapsulom i smještena u kostima nogu. Apsces sadrži gnoj. Nema izraženih simptoma upalnog procesa, bolest je usporena. Pogoršanje uzrokuje bol u nozi, osobito noću. Fistule nisu formirane.

Sklerozirajući osteomijelitis popraćen je povećanjem gustoće kosti, prekrivima periosta. Kosti se zgusnu i poprima oblik vretena. Kanal koštane srži se sužava. Ovaj je oblik teško liječiti.

Akutni osteomijelitis

Najčešća varijanta takvog procesa je hematogena. Uočava se uglavnom kod dječaka. Razvija se flegmonalna upala medularnog kanala.

Toksična varijanta je munjevita i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko dana. Septikopiemičku varijantu karakterizira prisutnost apscesa ne samo u koštanoj tvari, nego iu unutarnjim organima.

Većina pacijenata ima lokalni oblik bolesti. Bolest počinje iznenada. Postoji osjećaj pucanja i jake boli u ekstremitetu, često u blizini zglobova koljena, ramena ili lakta. On je pojačan pokretima. Temperatura tijela raste.

Zabilježena je bljedilo kože, ubrzano disanje i puls, letargija i pospanost. Ud je u pola savijenom položaju, pokreti u njemu su ograničeni. Oteklina i crvenilo kože nastaju na području upale. U području oštećenja ili u smjeru osi kosti dolazi do jake boli.

Radiografske promjene pojavljuju se samo 2 tjedna nakon početka bolesti.

Liječenje koštanog osteomijelitisa

Akutni proces zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje se provodi uz pomoć operacije i lijekova.

Operacija uključuje osteoperaciju - stvaranje rupe u kosti, čišćenje i drenažu šupljine. U teškim slučajevima otvaraju se gnojni propuštanja u mišićima i izvodi se ispupčenje kosti. Nakon čišćenja kosti od gnoja započinje intraosevno ispiranje - uvod u šupljinu preko plastičnih katetera antimikrobnih tvari - antibiotika, klorheksidina, rivanola, kao i enzima.

Otvaranje gnojnih curenja u mišićima.

Kompleksno konzervativno liječenje uključuje:

• visokih doza antibiotika;
• detoksikacija (ubrizgavanje otopina plazme, albumina, hemodeza, reopoliglukina) u venu, prinudna diureza;
• korekcija poremećaja kiselinsko-baznog stanja pomoću intravenozne infuzije natrijevog bikarbonata;
• stimuliranje popravka tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva i vitamini.

Ako je bolest uzrokovana stafilokokom, metode njezine specifične imunoterapije mogu se koristiti za liječenje - stafilokokni toksoid, stafilokokno cjepivo, gama globulin ili hiperimuno plazma s povećanim antimikrobnim antitijelima.

Obvezna imobilizacija udova uz pomoć žlijeba. Nakon prestanka akutne upale propisana je fizioterapija - UHF, magnetsko polje i drugo. Hiperbarična oksigenacija je jedan od učinkovitih postupaka za osteomijelitis. To uključuje inhalaciju smjese zraka i kisika u posebnoj komori pod tlakom. To pomaže ne samo poboljšati opskrbu krvi svim tkivima, već i ubrzati procese iscjeljivanja gnojnog fokusa.

Prognoza bolesti je obično povoljna, završava oporavkom. Međutim, u nekim slučajevima bolest postaje kronična.

Osnova liječenja kronične varijante je sekestroektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se sekvestre kosti, uklanja se koštana šupljina, izlučuju se fistule. Nastala šupljina se prazni. Možete ih zatvoriti posebnim plastičnim materijalima.

Za patološke frakture, produljeni proces osteomijelitisa, skraćivanje ekstremiteta, koristi se metoda osteosinteze kompresijom-distrakcijom pomoću aparata Ilizarov. Kirurzi najprije provode sekvestrektomiju i obrađuju rubove kosti, uklanjajući sve žarišta infekcije. Zatim se kroz kost drži nekoliko žbica iznad i ispod patološkog fokusa. Žbice su pričvršćene metalnim prstenom koji okružuje nogu ili ruku. Metalne šipke paralelne s osi limba izvlače se između susjednih prstenova.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze primjenom Ilizarovljevog aparata.

Uz pomoć igala i šipki, komadići kosti se stisnu zajedno. Na njihovom spoju postupno se formira srastanje - kalus. Njezine stanice se aktivno dijele. Nakon spajanja fragmenata, kirurzi počinju postupno povlačiti prstene jedan od drugoga, povećavajući dužinu štapova. Uganuće kalusa dovodi do rasta nove kosti i obnove duljine udova. Proces liječenja je vrlo dug, ali ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija:

• niska invazivnost;
• nedostatak imobilizacije žbuke;
• sposobnost pacijenta da se kreće;
• sposobnost pacijenta da samostalno provodi distrakciju (istezanje) nakon malog treninga;
• obnova zdravog koštanog tkiva, potpuno zamjenjujući defekt osteomijelitisa.

U ekstremnim slučajevima izvodi se amputacija. Pokazuje se za razvoj opsežnih flegmona, osobito uzrokovanih anaerobima ili gangrenom udova.

Nakon operacije propisano je konzervativno liječenje. Uključuje iste lijekove kao u akutnom obliku.

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Međutim, ponavljanje bolesti nije isključeno. Uporni osteomijelitis može dovesti do amiloidoze bubrega i drugih komplikacija.

Antibiotici za osteomijelitis

Problem adekvatne antibiotske terapije je potreba za brzim odabirom učinkovitog lijeka koji djeluje na maksimalno mogući broj sumnjivih patogena, kao i stvaranje visoke koncentracije u koštanom tkivu.

Osteomijelitis najčešće uzrokuju stafilokoki. Najteži tijek bolesti povezan je s infekcijom piocijanskim štapićem. U uvjetima produljenog osteomijelitisa, kirurških operacija i popratnih bolesti, mikroorganizmi često postaju neosjetljivi na antibiotik širokog spektra, na primjer, na cefalosporine i fluorokinolone.

Stoga je za empirijsku terapiju poželjno propisati linezolid. Manje dobar izbor bi bio vankomicin, jer mnoge bakterije postaju otporne na njega.

Linezolid se daje intravenozno. Dobro ga podnosi. Nuspojave često uključuju mučninu, labavu stolicu i glavobolju. Lijek se može koristiti u djece bilo koje dobi, gotovo da nema kontraindikacija. Proizvodi se pod trgovačkim nazivima Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid i Rowlin-Routek dostupni su u oralnim oblicima.

Vankomicin se daje intravenozno. Kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, s neuritisom slušnog živca, zatajenjem bubrega i individualnom intolerancijom. Lijek je dostupan pod trgovačkim nazivima Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

U teškim slučajevima koriste se najmoderniji antibiotici - Tienam ili Meropenem. Ako su anaerobni mikroorganizmi prisutni u mikrobnoj asocijaciji koja je uzrokovala bolest, metronidazol je povezan s terapijom.

Prije imenovanja antibiotika potrebno je nabaviti materijal za mikrobiološka istraživanja. Nakon dobivanja rezultata osjetljivosti mikroorganizama, lijek se može zamijeniti djelotvornijim.

Trajanje antibiotika je do 6 tjedana.

Ponekad liječenje započinje antibioticima širokog spektra koji djeluju na stafilokoke:

• zaštićeni penicilini;
• cefalosporine;
• fluorokinoloni;
• klindamicin i drugi.

Međutim, takvo liječenje mora nužno biti potkrijepljeno podacima o osjetljivosti izoliranih mikroorganizama.

Istovremeno s dugotrajnom antibiotskom terapijom, potrebno je spriječiti crijevnu disbiozu uz pomoć sredstava kao što su Linex, Atsipol, mliječni proizvodi s živim bakterijama. Ako je potrebno, imenovani antifungalni lijekovi (nistatin).

Narodni lijekovi za kosti osteomijelitisa

Nakon liječenja osteomijelitisa u bolnici i otpustiti pacijenta kući kako bi se spriječio prijelaz u kronični oblik ili razvoj pogoršanja, možete koristiti neke popularne recepte:

• napravite izvarak iz trave zobi (ovsene mekinje će biti prikladne kao posljednje sredstvo) i načiniti obloge na bolnom udu;
• napraviti alkoholna tinktura od jorgovana: sipati votku punu tri litre staklenku cvijeća ili pupova i inzistirati na tamnom mjestu za tjedan dana, koristiti ga za obloge;
• uzeti 3 kg oraha, ukloniti pregrade od njih i sipati votku na tim mostovima, inzistirati na tamnom mjestu 2 tjedna; uzeti žlicu tri puta dnevno tijekom 20 dana;
• podmazati zahvaćeno područje sokom aloe ili napraviti kompresiju od lomljenog lišća;
• narežite veliki luk, pomiješajte sa 100 g sapuna; Nanesite smjesu na kožu blizu fistule noću.

komplikacije

Osteomijelitis može uzrokovati komplikacije iz okolnih tkiva ili cijelog tijela. Oni su povezani s izravnim širenjem infekcije, poremećajima cirkulacije, intoksikacijom, promjenama u metabolizmu.

Do patološkog prijeloma dolazi na mjestu sekvestracije s lakšom ozljedom. U ovom slučaju, pacijent ne može stati na nogu, pojavljuje se abnormalna pokretljivost fragmenata kosti, moguća je bol i oticanje.

Celulitis - difuzna gnojna upala koja može zahvatiti kost, periost ili okolne mišiće. Bolest je praćena vrućicom, trovanjem, boli i oticanjem udova. Bez liječenja, to može dovesti do trovanja krvi - sepsa.

Sepsa donjih ekstremiteta.

Uz uništenje krajeva kostiju moguća patološka dislokacija kuka, koljena, ramena, lakta i drugih zglobova. Prati ga povreda oblika udova, bol, nemogućnost pomicanja ruke ili noge.

Jedna od čestih komplikacija osteomijelitisa je pseudartroza. Slobodni rubovi kosti, nastali nakon operacije, uklanjaju gnojni fokus, ne rastu zajedno, već se samo dodiruju. Na tom mjestu kost ostaje pokretna. Postoji povreda funkcije udova, bol u njoj, ponekad oteklina. Postoji slabost i atrofija mišića. Liječenje lažnog zgloba je vrlo dugo. Često je potrebno koristiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se javlja kada se stapaju zglobne površine kostiju pogođenih osteomijelitisom, na primjer, zbog duge nepokretnosti udova. Prati ga nedostatak pokreta u zglobu.

Kao rezultat ekscizije fistula može se razviti zbijanje zglobne kontrakture okolnih tkiva - što smanjuje njezinu pokretljivost.

Patološki prijelomi, lažni zglobovi, ankiloza, kontrakture dovode do deformiteta udova, nemogućnosti hodanja ili rada s rukama.

Može doći do arrozivnog krvarenja, praćenog trajnim gubitkom krvi i stvaranjem intersticijskog hematoma. Zagađenje okolnog mekog tkiva dovodi do razvoja difuzne gnojne upale - celulitisa. To je opasna komplikacija u nekim slučajevima zahtijeva amputaciju udova.

Kod kroničnog osteomijelitisa značajno su pogođene žile i živci koji prolaze blizu kosti. Dotok krvi do krajnjeg (distalnog) dijela noge ili ruke se pogoršava, tkiva oteknu, nema kisika. Pojavljuju se dugotrajni bolovi u udovima, vjerojatno utrnulost i trnci kože. Iritacija gnojnog iscjedka iz fistule dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Kada kod postane suh, pahuljice, dolazi do svrbeža. Ako pacijent počne češati kožu, sekundarne infekcije i gnojidba često se pojavljuju u ranama.

U nekim slučajevima, osteomijelitis razvija maligni tumor kostiju, osteosarkom, koji ima visok stupanj maligniteta i ubrzano raste.

Uz dugotrajan tijek osteomijelitisa poremećeni su metabolički procesi u tijelu. Napetost kompenzacijskih mehanizama dovodi do povećane proizvodnje proteina potrebnog za zacjeljivanje koštanog tkiva. Istodobno se mogu pojaviti abnormalne formacije proteina koje se talože u bubrezima i drugim organima. Tako se razvija česta komplikacija kroničnog osteomijelitisa - amiloidoza. To se očituje uglavnom u simptomima zatajenja bubrega - edem, povišeni krvni tlak, kršenje procesa mokrenja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnog žarišta krvnih žila mogu ući u bilo koji organ, uzrokujući njegovu upalu. Jedna od najčešćih komplikacija je upala pluća. Također je zahvaćena vanjska perikardijalna vreća. Često se javlja infekcija krvi - sepsa.

prevencija

Ako pacijent ima faktore rizika za osteomijelitis, on bi ih trebao biti svjestan. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječile razne infekcije, izbjegli posjekotine, ogrebotine i na vrijeme popraviti oštećenje kože. Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti stanje stopala kako bi spriječili pojavu čireva na koži.

Potrebno je na vrijeme liječiti zubni karijes, kronični tonzilitis, kolecistitis, pijelonefritis. Kako bi se povećala nespecifična obrana tijela, potrebno je pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost, voditi zdrav način života.

Gornji udovi osteomielitisa.

Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji se širi na okolnu koštanu supstancu. Može imati akutni ili kronični tijek i manifestira se s boli u kostima, vrućicom, trovanjem, formiranjem šupljine i fistulom s gnojnim iscjedkom. Liječenje uključuje operaciju i masivnu antibiotsku terapiju.

Značajke liječenja osteomijelitisa donjih ekstremiteta

Osteomijelitis donjih ekstremiteta je gnojni upalni proces zarazne prirode koji se javlja u koštanom tkivu ekstremiteta, a zahvaća koštanu srž, tkiva i periost. Razlikovati između akutne - prvi nastali oblik bolesti i kronične - bolesti, koja traje dugo vremena, tijekom kojih se remisija izmjenjuje s egzacerbacijama. Ona se manifestira bolom, crvenilom na zahvaćenom području, oticanjem, mučninom, vrućicom i drugim simptomima.

Bolest se liječi antibioticima, antisepticima, probioticima. Kirurgija se također koristi. Ako se bolest razvije na pozadini stafilokokne izloženosti, propisuje se antistafilokokalni serum.

Terminologija i klasifikacija

Izraz osteomijelitis znači upalu koštane srži (od grčkog. Osteon - kost, myelos - koštana srž, itis - upala). U praktičnom smislu, ovaj pojam ne odgovara morfološkoj slici upale.

Klasificirati osteomijelitis s nekoliko čimbenika. Postoje vrste bolesti prema etiologiji:

• monokultura (jedan patogen, često Staphylococcus aureus, streptokoka);
• mješovita ili asocijativna kultura;
• dvostruke i trostruke bakterijske udruge;
• patogen nije definiran.

Bez obzira na patogen, tijek i razvoj osteomijelitisa su isti. Zanimljiv članak na temu - hematogeni osteomijelitis.

• generalizirani oblik: septički toksični i septikopemijski;
• lokalni (žarišni);
• posttraumatski;
• postoperativna;
• pucanj;
• Atipični oblici: apsces u Brodieju (tromost tekućine, intraosozni fokus upale), Garre skleroza, osteomijelitis albumina Ollier.

Generalizirani oblik je najteži. Tijek atipičnih oblika može dugo biti asimptomatski i manifestirati se kada je stanje bolesnika oslabljeno. Proces klasifikacije lokalizacije:

• cjevaste kosti (bedra, potkoljenica, humerus itd.);
• ravne kosti (zdjelica, prsna kost, lopatica, kralježnica, lubanja).

Kod osteomijelitisa tubularnih kostiju nogu, lezija crvene koštane srži javlja se samo u djece mlađe od 5 godina. U starijoj dobi, crvena koštana srž se nalazi samo u ravnim kostima, gdje se regenerira u masno tkivo. Zanimljivi članci na temu - kronični osteomijelitis.

Uočena je sljedeća učestalost oštećenja kosti:

Kosti donjeg ekstremiteta su zahvaćene mnogo češće od ostalih.

simptomi

Simptomi osteomijelitisa na nogama mogu se podijeliti na lokalne i opće. Među mještanima se ističu sljedeće glavne značajke:

• lokalizirajuća bol lokalizirana u području zahvaćene kosti;
• crvenilo i povišenje temperature u području upale;
• oticanje segmenta udova.

Prvi znak osteomijelitisa je bol koja se manifestira širenjem noge. Zatim se povezuje crvenilo kože preko oštećenog područja. U pravilu se ti simptomi javljaju zajedno s porastom temperature na subfebrilne brojeve. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće (simptomi povezani s bakterijskim toksinima):

• povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
• gubitak apetita, mučnina;
• glavobolje;
• bol u mišićima i zglobovima daleko od zahvaćenog područja.

Simptomi mogu biti vrlo ovisni o individualnim karakteristikama, području oštećenog tkiva. Navedeni se simptomi češće promatraju od drugih.

razlozi

Tijekom 1990. i 2010. godine provedena su istraživanja u kojima su vršena promatranja stanja koja su prethodila osteomijelitisu. U vrijeme 2010. godine, broj osoba koje su oboljele od osteomijelitisa značajno su se promijenile na bolje, ali su uzroci i njihov postotak ostali približno isti.

Oštećenje nakon ozljede najčešće je uzrok bolesti. Osteomijelitis donjih ekstremiteta (bedra, noge) češći je od ostalih kostiju.

dijagnostika

Dijagnoza se mora odvijati u nekoliko faza. Važno je razumjeti da je nemoguće procijeniti državu, oslanjajući se samo na instrumentalne metode. To može dovesti do pogrešne dijagnoze. Prije uzimanja rendgenskih snimaka, primjerice, potkoljenice, morate znati da X-zrake pokazuju znakove osteomijelitisa ne ranije od 10 dana, kod novorođenčadi - 5. dan.

Trebala bi biti sveobuhvatna procjena pacijenta. Potrebno je procijeniti povijest bolesti, provesti objektivno ispitivanje (auskultacija, udaranje, palpacija). Važno je analizirati podatke laboratorijskih istraživačkih metoda:

• mokrenje,
• glukoza u krvi (dijabetes je faktor rizika za osteomijelitis);
• kompletna krvna slika (ESR, formula leukocita, C-reaktivni protein).

Metoda određivanja unutarotresnog tlaka je vrlo popularna, norma je 75 mm Hg. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na upalni proces u kosti. Ako postoji gnoj tijekom punkcije, nema sumnje da je to osteomijelitis.

Unatoč niskom sadržaju informacija na početku bolesti, preglede pomoću rendgenskih ili ultrazvučnih uređaja treba provesti nekoliko puta kako bi se ocijenila dinamika procesa i učinkovitost liječenja.

liječenje

Osteomijelitis kostiju nogu i bedra tretira se prema istoj shemi. Terapija se provodi u skladu s uzrokom bolesti, komplikacijama, popratnim bolestima, dobi bolesnika i lokalizacijom procesa.

Konzervativno liječenje osteomielitisa uključuje:

• terapija antibioticima;
• imobilizacija udova;
• antiseptička terapija (unutarotorna primjena);
• vitaminska terapija;
• detoksikacijska terapija;
• terapija desenzibilizacije;
• upotreba probiotika (za prevenciju disbioze);
• terapija boli ako je potrebno;
• Ako je stafilokoki uzrok osteomijelitisa kostiju nogu, mogu se koristiti antistafilokokalni serumi.

Pod krinkom antibiotske terapije provodi se kirurško liječenje koje uključuje:

• Otvaranje središta upale nakon čega slijedi drenaža. Ova operacija smanjuje pritisak u kosti. Za otvaranje ognjišta koriste se specijalne bušilice s rupama kroz koje se uvodi drenaža.
• Uklanjanje sekvestracije. Ako je sekvestar vidljiv na rendgenskoj snimci, mora se ukloniti. Drenaža se uvodi iznad i ispod rane prema tipu uređaja za mikrorigavanje (dvostruka cijev kroz koju se provodi drenaža i ubrizgavaju se antiseptici).
• Uz veliki volumen lezije, može se napraviti autoimuna plastika koštanog fragmenta. Da biste to učinili, uzmite komad kosti na suprotnoj nozi i fragmentirajte oštećene dijelove kosti. Nakon toga potrebno je izvršiti osteometalosintezu vanjskom fiksacijom pomoću aparata Ilizarov.
• Ako je stanje ozbiljno, postoji bakterijeremija, teška oštećenja kostiju s nepovratnim promjenama u kosti, izvodi se amputacija ekstremiteta (izvodi se vrlo rijetko i samo nakon konzultacije s najmanje tri liječnika).

Osteomijelitis kostiju stopala

Simptomi i dijagnoza osteomijelitisa

Hematogeni oblik karakterizira akutni početak, brzi razvoj i veliko razaranje koštanog tkiva. U skupini hematogenog osteomijelitisa s različitom lokalizacijom stopala na posljednjem je mjestu po učestalosti, a uglavnom su u proces uključene pete i talusne kosti.

Akutni početak karakterizira oštra hladnoća i uporna groznica do 40 °; Kod provođenja dijagnostike, lokalni bolni osjećaj privlači pozornost, osobito u procesu palpacije.

Rendgensko ispitivanje u početnim stadijima nije indikativno, i tek nakon dva tjedna počinju se vizualizirati zgusnuti perioste, upalna osteoporoza i parcijalni destruktivni žarišta, a nakon nekog vremena pojavljuju se sekvestri.

Na podnožju su zahvaćene uglavnom kratke kosti, u spužvastom dijelu čiji se rendgenski uzorak pojavljuje drugačije, za razliku od dugačkih cjevastih kostiju: nema sekvestralnih kutija i crta razgraničenja (kost šupljine), koja razdvaja upalni proces.

U kalkaneusu, periostalnim slojevima, otkriveni su sklerotični fenomeni spužvastog tkiva u odsutnosti vidljive destrukcije kortikalnog sloja. Specifična opskrba krvi talusu stvara uvjete za osjetljivost na nekrotiziranje tijekom različitih ozljeda. Osteomijelitisne procese karakterizira nekroza talusa septičkog oblika.

Dijabetička stopala mogu se manifestirati kršenjem boli ili temperaturne osjetljivosti donjih ekstremiteta, povećane suhoće kože, pukotina, oticanja i tipičnog deformiteta stopala. Na pozadini tih lezija razvijaju se ulcerozni defekti kože.

Ekstenzivni inficirani čirevi s razaranjem mekog tkiva do kosti komplicirani su upalom koštanog tkiva, periosta i koštane srži. U isto vrijeme, pojavni osteomijelitis je teško liječiti lijekovima i često dovodi do potrebe amputacije donjih ekstremiteta.

Osteomijelitis može biti komplikacija dugotrajnog dubokog ili velikog ulkusa. Ovi znakovi ukazuju na razvoj osteomijelitisa:

1. Ulkus ne liječi u dva mjeseca liječenja.
2. Rana je duboka i kost je vidljiva na dnu, ili se može identificirati sondom.
3. Oštećeni ud je edematozna i crvena.
4. U krvi se povećava razina leukocita, ESR je veći od 70 mm / sat.
5. Pri provođenju rendgenskog pregleda ili MRI skeniranja otkriveno je uništavanje kosti ispod ulkusa.

Glavna dijagnostička značajka je biopsija kosti (pregled tkiva).

Hematogeni osteomijelitis karakterizira akutni početak, brz tijek i značajno uništenje koštanog tkiva. Među različitim lokalizacijama hematogenog osteomijelitisa stopala u frekvenciji zauzima posljednje mjesto, a pogađaju se uglavnom pete i talusne kosti.

Hematogeni osteomijelitis stopala karakterizira akutni početak: oštra zimica i uporni porast temperature do 39 ° –40 °; diferencijalnu dijagnozu olakšava lokalna osjetljivost, rafinirana palpacijom.

Rendgenski pregled na početku bolesti ne daje referentne podatke za dijagnozu, a tek nakon 10-15 dana može se primijetiti zadebljanje periosta, upalne osteoporoze i ponekad destruktivne lezije, a otkrivaju se i kasnije sekvestre.

U stopalima, osteomijelitis pogađa uglavnom kratke kosti, u čije spužvasto tkivo rendgenska slika procesa dobiva potpuno drugačiju refleksiju nego u dugim cjevastim kostima: nema sekvestralne kutije i granice razgraničenja, ili, preciznije, koštani jarak, ograničavajući proces, ne pronalazi jasan odraz na filmu,

U kalkaneusu se nalaze periostalni slojevi, skleroziranje spužvastog tkiva bez primjetnog uništenja kortikalne kosti. Posebni uvjeti opskrbe krvlju talusne kosti određuju njegovu sklonost nekrozi u različitim lezijama. Kod osteomijelitisa karakteristična je septička nekroza talusa.

Liječenje osteomijelitisa stopala

Akutni stadij osteoartropatije liječi se potpunim istovarom noge. U tu svrhu koriste se ortopedska pomagala: ortoze, udlage, ortopedske cipele.

Ako to nije dovoljno i čir ne ozdravi, preporuča se potpuno ograničenje kretanja - strogost mirovanja. Za terapiju lijekovima koriste se ove skupine lijekova:

1. Da bi se spriječilo uništavanje koštanog tkiva - Alendronat, Pamidronat.
2. Za stvaranje novog koštanog tkiva - anaboličkih steroidnih hormona (Methandrostenolone, Retabolil), preparata kalcija i vitamina D3.
3. Lijekovi protiv bolova - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesulid, diklofenak, Revmoksikam.
5. Diuretici - furosemid, hipotiazid.

Postoje slučajevi poboljšanja nakon rendgenske terapije.

U kroničnom stadiju propisani su vitamini i pripravci kalcija. Uništeni dio kosti u odsutnosti upale može se kirurški ukloniti. Prikazano u ortopedskim cipelama.

S razvojem osteomijelitisa, glavni zadatak je izbor daljnjeg liječenja - lijeka ili kirurškog zahvata.

Kod kirurškog liječenja prikazana je amputacija prsta ili dijela stopala i stimulacija zacjeljivanja rana. Ako se nakon operacije infekcija ne razvije, tada postoji mogućnost oporavka i povratka u aktivni život. Kirurško liječenje nije jamstvo protiv razvoja novih ulkusa i cjelovitog zacjeljivanja rana. U nekim slučajevima, ponavljaju se amputacije.

Ako se donese odluka o konzervativnom liječenju, tada se u roku od šest tjedana propisuju visoke doze antibiotika širokog spektra: cefazolin, klindamicin, meronem, tienam, ciprofloksacin. Obično se ubrizgavaju antibiotici, ali uz dugotrajnu terapiju moguće je preći na oblike tableta.

Kombinirano liječenje s nekoliko lijekova - Levofloxacin Clindamycin, također se koristi, također se koriste beta laktamski antibiotici - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Osim toga, antibiotici se mogu primijeniti topikalno, izravno u ranu pomoću posebnih akrilatnih kuglica.

Terapija antibioticima daje pozitivne rezultate kod većine bolesnika, ali dijabetes melitus obično ima popratni poremećaj jetre, što pridonosi čestom razvoju nuspojava takvog liječenja.

Glavni terapijski čimbenik u liječenju bilo koje bolesti u odnosu na dijabetes je kompenzacija visokog šećera u krvi uz korištenje lijekova za njegovo smanjenje - inzulin ili tablete.

Kod kirurškog liječenja ili teške hiperglikemije, pacijenti se mogu prenijeti s pilula na inzulin pod kontrolom šećera u krvi. Inzulin ima sposobnost jačanja koštanog tkiva.

Razvoj osteomijelitisa kod šećerne bolesti može se spriječiti praćenjem dijete s niskim udjelom ugljikohidrata tijekom trajanja bolesti i uzimanjem lijekova u odgovarajućoj dozi. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija šećerne bolesti, potrebno je održavati razinu glukoze u krvi u sljedećim granicama: na prazan želudac do 6,4 mmol / l, nakon jela dva sata kasnije, 8,9 mmol / l, prije spavanja 6,95 mmol / l.

Razine glukoze se dnevno mjere s glikemijskim profilom. Osim toga, jednom u tri mjeseca, svi bolesnici s dijabetesom utvrđuju razinu glikiranog hemoglobina.

Ovaj pokazatelj odražava prosječnu razinu pokazatelja šećera u krvi u posljednja tri mjeseca i više je informativan za određivanje stupnja kompenzacije za dijabetes melitus. Njegova optimalna razina je do 7,5%.

Pokazatelji metabolizma masti trebaju biti unutar (mjereni u mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL ispod 3, HDL iznad 1,2. Kod vaskularnih patologija, važno je ne dopustiti uzimanje hrane ne samo jednostavnim ugljikohidratima, nego i smanjiti količinu životinjskih masti u prehrani.

Također je važno ispitati i liječiti kožne lezije kako bi se spriječilo stvaranje trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Ako se sumnja na dijabetičku nogu, potrebno je stalno praćenje od strane endokrinologa, neuropatologa i podologa. Videozapis u ovom članku nastavit će tematiku rana na dijabetes.

Ako je prije pojave antibiotika liječenje hematogenog osteomijelitisa stopala uglavnom bilo operativno, a kod djece smanjeno do rezova do kosti, a kod odraslih do resekcije, onda uz primjenu antibiotske terapije, tijek procesa osteomijelitisa potpuno se promijenio, a potreba za kirurškim intervencijama gotovo je nestala.

Blagotvoran učinak antibiotika posebno je izražen kada se primjenjuju rano i kada se koriste novi lijekovi koji još uvijek zadržavaju svoju aktivnost zbog odsutnosti otpornosti mikroorganizama na njih.

U ranoj primjeni, u prva 2-3 dana i pravilnom izboru antibiotika, normalna temperatura se brzo uspostavlja i bol prestaje. Na radiografijama se uopće ne otkrivaju patološke promjene ili su ograničene na beznačajne destruktivne žarišta i tanke periostealne slojeve.

Nekroza i sekvestracija se ne događaju. Kasnijim korištenjem antibiotika proces se također može zaustaviti, ali su destruktivne lezije u kostima izraženije, pojavljuju se nekroze, pa čak i sekvestracije, koje se u maloj veličini u većini slučajeva potpuno apsorbiraju i zamjenjuju novim koštanim tkivom.

Općenito, tečaj je toliko povoljan da bolest obično završava potpunim oporavkom.

Kod starog kroničnog, povremeno pogoršavajućeg osteomijelitisa stopala, ako antibiotska terapija ne donosi uspjeh, potrebno je pribjeći trepaningu i egzoconkaciji zahvaćenog područja kosti. U prisutnosti fistule, preporuča se u nju uvesti otopinu metilenskog plavog prije operacije.

Potonji oslikava fistulni tijek i djelomično gnojno-nekrotičnu leziju, što olakšava pristup leziji i njeno radikalnije uklanjanje. Pristup ognjištu ne mora nužno prolaziti kroz fistulu, osobito ako se nalazi na potplatu, jer su ožiljci na potpornoj površini stopala nepoželjni.

Male šupljine koje ostaju nakon kiretaže ne moraju se puniti, dok se značajne dimenzije šupljina zatvaraju ili pomoću autotransplantata ili homotransplantata.

Simptomi i liječenje osteomijelitisa kosti noge

Uzrok osteomijelitisa je infekcija koja zajedno s krvotokom ulazi u koštano tkivo. Najčešće bolest djeluje na udove u djece i adolescenata kada unose zarazne patogene iz vanjskog okruženja. Ako bolest nije pogodila dijete, već je nastala u starijoj dobi, razlozi će biti drugačiji. Osteomijelitis utječe na kosti nogu nakon otvorene ozljede, rane od metka ili operacije pomoću metalnih konstrukcija. Rijetko, upalni proces može ići iz mekih tkiva u kosti - to se promatra s flegmonom, apscesom. Razmotrite ovu bolest detaljnije.

Zašto se javlja patologija

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu dovesti do osteomijelitisa:

• loše navike - ovisnost o drogama, ovisnost o alkoholu, pušenje;
• vaskularna bolest - ateroskleroza, proširene vene;
• komplikacije dijabetesa;
• kronične zarazne bolesti;
• operacija splenektomije;
• onkologija;
• stres;
• pothranjenost;
• hipotermija u tijelu.

Dijete može imati patologiju zbog vanjskih infekcija - ospica, šarlaha i druge. Najčešće, streptokoki i stafilokoki djeluju kao uzročnici patološkog procesa. Ako se bolest pojavila kao komplikacija nakon operacije, mogla je biti uzrokovana mješovitom infekcijom, na primjer, simbioza pseudo-pussy i Escherichia coli.

Bolest se klasificira prema prirodi protoka i lokalizacije. To može biti:

Utječe na različite kosti nogu, pa bi liječnik u dijagnozi trebao jasno naznačiti gdje je patologija nastala. Osteomijelitis tubularnih kostiju podvrgnut je još detaljnijoj klasifikaciji, ovisno o stupnju njezine raspodjele.

Koji su simptomi karakteristični za osteomijelitis

Množenje bakterija u bolesti uzrokuje uobičajene simptome koji nisu specifični:

• tahikardija;
• groznica;
• zimice;
• smanjena učinkovitost;
• slabost;
• umor;
• pospanost.

Povećanjem upalnog procesa pridružuju se i lokalne manifestacije bolesti:

• bubri;
• crvenilo kože;
• ograničenje pokreta udova;
• bol;
• lokalno povećanje temperature;
• osjećaj povećanja veličine kosti.

Pokreti uzrokuju nepodnošljivu bol pacijentu, a kuckanje kostiju također je neugodno. Kasnije postoje fistule koje imaju gnojni iscjedak. Nakon što probiju kožu, bol postaje tupa, znakovi upale postaju manje intenzivni. U kroničnom tijeku osteomijelitisa možete uočiti ostatke starih fistulnih prolaza.

Kako je dijagnoza

Prva stvar koju će liječnik učiniti kada osteomijelitis pregledava pacijenta i prikuplja anamnezu. Nadalje, dodijeljeno mu je opće istraživanje:

• testovi urina i krvi;
• biokemijski probir;
• radiografija.

Radiografija postaje informativna tek nakon 10-14 dana, kada infekcija pogodi kost. Slika će pokazivati ​​znakove osteoporoze, periostitisa i patološkog prijeloma. Ako liječnik mora brzo postaviti dijagnozu, kompjutorska tomografija se propisuje za pregled koštanog tkiva. Informativna metoda bit će MR, koja će se koristiti za određivanje stanja mekog tkiva oko kosti.

Prava veličina i smjer fistule može se odrediti fistulografijom s kontrastnim sredstvom. Radionuklid je skupa i opasna metoda istraživanja - zahvaćena tkiva akumuliraju radioaktivne tvari, što omogućuje točno određivanje mjesta izvora upale.

Liječenje osteomielitisa

U prvoj fazi liječenja pacijent se uvijek nalazi u bolnici s traumom ili kirurškim profilom. Nakon glavnog dijela liječenja, pacijenta se može premjestiti u ambulantu ili u dnevnu bolnicu. Nemoguće je samostalno liječiti patologiju, osobi s osteomijelitisom može se pružiti samo raznovrsna prehrana. U njemu treba uskladiti količinu korisnih i hranjivih tvari. Folk lijekovi za ubrzanje proboj fistula su zabranjeni, oni mogu samo naškoditi i ojačati upalni proces.

Terapijske mjere temelje se na simptomima i fazi procesa. Podijeljeni su na konzervativne i operativne metode. Konzervativna medicina uključuje liječenje lijekovima i korištenje fizioterapije. Tečaj se najčešće sastoji od:

1. Terapija antibioticima širokog spektra. Najčešće, liječnici koriste kombinaciju 2-3 lijekova, od kojih jedan može biti Lincomycin. Ovaj antibiotik može prodrijeti u koštano tkivo, što ga čini vrlo čestim kod osteomijelitisa. Ako bolest nije munjevita, pacijent se testira na osjetljivost patogena na različite antibiotike. Bez obzira na odabrani lijek, on se ubrizgava, jer tablete pokazuju manju učinkovitost.
2. Zahvaćeno područje treba biti fiksno, to će pomoći smanjiti upalni proces. Da biste to učinili, pacijent je stavio gips na ud, pomaže da biste dobili osloboditi od uzroka pojave jake boli.
3. Kako bi se spriječilo ometanje antibiotika u crijevnoj mikroflori, pacijentu su propisani bifiform, Linex, Bifidumbacterin ili drugi lijekovi.
4. Uklonite toksine i aktivirajte tjelesnu obranu omogućujući postupak: zračenje laserskim ili ultraljubičastim zrakama, hemosorpcija, izmjena plazme.
5. Lijekovi kao što su Polyoxidonium ili Taktivin pomoći će u jačanju imunološkog sustava.
6. Esencijalni lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u tkiva: Pentoksifilin, Trental.
7. Rana se liječi antisepticima: hipertoničnom otopinom, klorheksidinom, dioksidinom.
8. Ubrzati zacjeljivanje rana dopušta pantenol.

Uz konzervativno liječenje, važno je poduzeti mjere protiv osnovne bolesti koja je dovela do osteomijelitisa.

Za kiruršku njegu pribjeći u slučaju da je započelo uništenje kosti ili fistula ne razbiti. Kirurški zahvat usmjeren je na uklanjanje gnoja, izrezivanje fistula, otvaranje šupljine fistule, drenažu. Tijekom operacije, antiseptik ispire medularni kanal, što vam omogućuje da zaustavite lokalni upalni proces. U slučaju defekta kosti, koristi se aparat Ilizarov, a izvodi se brtvljenje tkiva. Kirurško liječenje je nužno za obnavljanje dotoka krvi u tkiva, smanjenje boli, poticanje dotoka krvi u koštano tkivo.