Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je bolest u kojoj dolazi do oštećenja perifernih živaca. Simptomi periferne neuropatije uključuju slabost, obamrlost, trnce ili bol u rukama, donjim udovima i drugim dijelovima tijela.

Uz laganu ozljedu, pacijent može doživjeti akutni peckanje, a ozbiljne ozljede mogu dovesti do neravnoteže ili slabosti mišića. Jedan živac može biti pogođen, kao u sindromu karpalnog tunela, ili mnogo živaca, kao u Guillain-Barréovom sindromu.

Periferni živčani sustav je mreža živaca neophodna za kretanje (motorni živci) i osjećaj osjetila (osjetilni živci). Ova mreža doseže sve dijelove tijela i komunicira s središnjim živčanim sustavom u području moždanog stabla, kao i duž cijele leđne moždine.

Periferni živci omogućuju komunikaciju između mozga i organa, krvnih žila, mišića i kože. Naredbe mozga prenose se na mišiće preko motornih živaca, a informacija se prenosi u mozak putem osjetilnih živaca.

Oštećenje perifernih živaca može prekinuti vezu između područja koje služe i mozga. To može umanjiti sposobnost sklapanja mišića ili osjećati normalne osjećaje u pogođenom području ili oboje. Oštećeni živac može uzrokovati osjećaj peckanja, osjećaj pečenja i druge bolove u ovom području.

Periferna neuropatija može biti posljedica traume, infekcije, metaboličkih poremećaja uzrokovanih nasljednim faktorima ili djelovanjem toksina. Najčešći uzroci bolesti su dijabetes i alkoholizam.

U većini slučajeva moguće je ublažiti simptome, osobito s uspješnim liječenjem bolesti koja je uzrokovala neuropatiju. Lijekovi pomažu u borbi protiv bolova.

simptomi

Simptomi i znakovi bolesti uključuju:

• Trnci, obamrlost u rukama ili nogama;
• Nestabilnost ili nedostatak koordinacije;
• Slabost i bol u rukama i nogama.

Simptomi i znakovi periferne neuropatije obično se razvijaju u roku od nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod trovanja arsenom, može se početi iznenada.

Peckanje obično počinje (parestezija) u prstima prstiju, a zatim se osjećaj širi prema gore. Ponekad se parestezija pojavljuje u rukama i širi se duž ruku. Isto se može dogoditi s ukočenošću. Koža postaje osjetljivija, a čak i najlakši dodir može prouzročiti bol.

U nekim oblicima bolesti prvo se može pojaviti slabost, što je ponekad zamjetnije od senzornih znakova i simptoma.

razlozi

Uzroci periferne neuropatije mogu biti mnogi. Najčešći uzroci bolesti su:

• Dijabetes. Kod dijabetesa, simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti nakon mnogo godina bolesti. Kod loše kontroliranog dijabetesa, znakovi i simptomi se ponekad pojavljuju ranije.
• Alkoholizam. Među alkoholičarima, neuropatija je povezana s neadekvatnom prehranom, osobito kada postoji nedostatak vitamina u tiaminu.

Povećanje rizika od razvoja periferne neuropatije može se pojaviti s pernicioznom anemijom koja je obilježena nedostatkom vitamina B12.

Drugi uzroci bolesti uključuju traumatske ozljede, kompresiju ili oštećenje živaca kod autoimunih bolesti, kao što su lupus ili reumatoidni artritis. Neke bolesti jetre, bubrega i štitnjače također ponekad dovode do oštećenja perifernih živaca.

Mikroorganizmi mogu napasti živce i prouzročiti im oštećenje. Otrovne tvari, uključujući teške metale (olovo, živa, arsen), ugljični monoksid, organska otapala i neke lijekove, osobito protiv raka, također mogu oštetiti periferne živce.

dijagnostika

Periferne neuropatije mogu biti posljedica raznih bolesti i stanja, tako da je pravi uzrok svake povrede teško ili nemoguće utvrditi. Liječnik započinje dijagnozu postavljajući niz pitanja o znakovima i simptomima, uzimanju lijekova, nedavnim virusnim bolestima, konzumaciji alkohola, mogućim kontaktima s otrovima i prisutnosti sličnih znakova i simptoma među članovima obitelji ili zaposlenicima.

Ispitivanje može pratiti fizički i neurološki pregled. Mogući dijagnostički testovi ovisit će o odgovorima na pitanja i rezultatima ispitivanja. To uključuje testove krvi i urina, rendgenske snimke prsnog koša, metaboličke testove, funkcionalne testove štitne žlijezde, elektromiografiju, spinalnu punkciju ili biopsiju živaca, u kojoj se za mikroskopski pregled izdvaja mali fragment živca.

komplikacije

Za razliku od živaca središnjeg živčanog sustava, periferni živci su sposobni za regeneraciju. Kod nekih bolesti dolazi do oporavka, ali ako uzrok nije ispravljen, znakovi i simptomi se mogu vratiti.

Dijabetička neuropatija može utjecati na mnoge dijelove tijela i uzrokovati razne komplikacije. Na primjer, ako su oštećeni živci povezani s probavom, želudac se može polako isprazniti, što može dovesti do mučnine, povraćanja i crijevne distenzije. U tom slučaju, česti zatvor ili proljev. Štete na živcima nogu povećavaju rizik od ozljeda povezanih s tlakom i, osim oštećenja cirkulacije krvi, ponekad dovode do stvaranja čireva na koži pa čak i gangrene.

liječenje

Kod periferne neuropatije terapija je usmjerena na uzrok bolesti. To znači pažljivu kontrolu temeljne bolesti, na primjer, redovite injekcije vitamina B12 za opasnu anemiju, održavanje normalne razine glukoze u krvi kod dijabetesa ili izbjegavanje alkohola.

Fizikalna terapija omogućuje vam da spasite snagu mišića i riješite se njihovih grčeva. Za poboljšanje pokretljivosti mogu se koristiti različiti mehanički uređaji.

Lijekovi mogu ublažiti bol, ali većina njih ima nuspojave, osobito kod dulje uporabe. Ako redovito uzimate lijekove protiv bolova, porazgovarajte s liječnikom o njihovim prednostima i mogućim nuspojavama.

Lijekovi koji se koriste za neuropatsku bol uključuju:

• Lijek protiv bolova. Za blagu bol, obično pomažu lijekovi kao što su paracetamol, aspirin i ibuprofen. Za jaču bol mogu se koristiti i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako duže vrijeme uzimate aspirin ili druge NSAR ili u velikim dozama, može doći do mučnine, bolova u trbuhu, krvarenja u želucu, čira na želucu ili problema s bubrezima. Rizik od takvih stanja povećava se s dobi, osobito kod žena.
• Triciklički antidepresivi. Lijekovi za depresiju, kao što su amitriptilin, nortriptilin, desipramin i imipramin, mogu pomoći kod blage do umjerene boli, uključujući kemijske procese u mozgu koji uzrokuju osjećaj boli. Uobičajene nuspojave ovih lijekova uključuju vrtoglavicu, suha usta, mučninu, umor, slabost, zatvor i povećanje težine. Kako bi se smanjili ovi simptomi, prve doze mogu se propisati malim dozama, a tijekom vremena doze se povećavaju.
• Antikonvulzivni lijekovi. Antikonvulzivi kao što su gabapentin, karbamazepin, fenitoin i drugi noviji lijekovi često se propisuju za borbu protiv pulsirajuće ili pekuće boli. Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati ​​pospanost i zbunjenost.
• Ostali lijekovi. Meksiletin, koji se koristi za liječenje srčanih aritmija, ponekad pomaže kod bolova koji gori. Nuspojave meksiletine kreću se od vrtoglavice do mučnine, povraćanja, drhtanja ruku i poteškoća u hodanju. Topically primijenjena kapsaicin mast može ublažiti bolove u dijabetesom povezane neuropatije. Rezultati liječenja kapsaicinom mogu se pojaviti 1-2 tjedna nakon početka, ali jedine moguće nuspojave su lagano peckanje, peckanje ili blago nadraživanje kože na mjestu primjene masti.

Obilježja periferne neuropatije donjih ekstremiteta

Pod ovom definicijom treba razumjeti difuzne promjene u perifernim živcima, koje uzrokuju slabljenje mišića, poremećaje osjetljivosti i refleksne poremećaje. Polineuropatija ili periferna neuropatija donjih ekstremiteta česta je bolest koja može biti kongenitalne ili stečene prirode. Kongenitalni oblik dijagnosticira se u 90% bolesnika koji se žale na simptome ove patologije. Stečena osjetljiva polineuropatija nalazi se mnogo rjeđe. Razlog za razvoj ovog oblika bolesti može biti prisutnost paraneoplastičnog sindroma, kao i liječenje piridoksinom. Glavni čimbenici koji izazivaju perifernu neuropatiju opisani su u nastavku.

Etiologija bolesti

Kod većine pacijenata patologija napreduje u odnosu na dijabetes melitus, ovisnost o alkoholu i Guillain-Barreov sindrom. Sekundarni uzroci periferne neuropatije uključuju sljedeće:

1. korištenje određenih lijekova;
2. nedostatak vitamina na pozadini loše prehrane;
3. endokrine bolesti;
4. kompresija živca;
5. bolesti bubrega;
6. mentalni poremećaji;
7. izloženost;
8. zarazne bolesti i post-infektivna stanja;
9. opijenost tijela;
10. trauma;
11. AIDS;
12. amiloidoza.

Vrste patologije i simptomi

Postoji nekoliko vrsta periferne neuropatije donjih ekstremiteta, koje karakteriziraju specifični simptomi i zahtijevaju specifično liječenje.

Periferna neuropatija. Ključne značajke:

• utrnulost, trnci u udovima;
• peckanje i oštra bol u zahvaćenom području;
• nedostatak koordinacije, gubitak ravnoteže;
• slabost u mišićima i cijelom tijelu;
• gubitak osjetljivosti nogu, nedostatak odgovora na toplinu i fizičke učinke;
• Alodinija - osjećaj jake boli, čak i kada lagano dodiruje ekstremitete.

Motorna periferna neuropatija. Uvjet je popraćen sljedećim pojavama:

• grčevi i grčevi u mišićima;
• slabost mišića;
• paraliza jednog ili više mišića donjih ekstremiteta;
• osiromašenje mišićnih vlakana;
• padanje stopala, nemogućnost izravnavanja i podizanja nožnih prstiju, ispred stopala.

Autonomna periferna neuropatija. Pacijenti su zabrinuti zbog ovih simptoma:

• poremećaji crijeva i mjehura, opaženi uglavnom noću;
• podrigivanje, mučnina, nadutost;
• niži krvni tlak;
• slabost i vrtoglavica, kao posljedica hipotenzije;
• povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• kršenje seksualne funkcije, osobito kod muškaraca;
• pretjeranog znojenja ili, obrnuto, bez znojenja;
• disfagija - povreda funkcije gutanja;
• gubitak kontrole mjehura i crijeva.

S razvojem autonomnog tipa bolesti, simptomi lezija donjih ekstremiteta su blagi, dok su sa senzornom i motoričkom neuropatijom glavne pritužbe pacijenata povezane s boli i nelagodom u nogama.

Zajedničke značajke za sve tri vrste patologije su:

• trnci i bolna pucanja u donjim ekstremitetima;
• nelagoda u nogama i nogama;
• dugotrajan proces zacjeljivanja čireva i rezova na koži nogu;
• kršenje funkcija crijeva i mjehura (poremećaj, konstipacija);
• nesvjestica.

liječenje

Periferna neuropatija donjih ekstremiteta zahtijeva adekvatnu kompleksnu terapiju, koja se temelji na primjeni lijekova, fizioterapijskim postupcima i korekciji načina života pacijenata.

Kompleksni tretman uključuje takva farmakološka sredstva:

• Alfa lipoična kiselina je snažan antioksidans.
• Benfotiamin - oblik vitamina B1.
• Kortikosteroidi su učinkoviti protuupalni lijekovi.
• Injekcija imunoglobulina.
• Imunosupresivi - lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava.
• Amitriptilin je sedativ za neurozu i depresiju.
• Duloksetin se koristi za uklanjanje disfunkcija mokraćnog mjehura.
• Gabapeptin je lijek za grčeve, glavobolje i povećanu tjeskobu.
• Krema sa kapsaicinom.
• Flaster s Ledokainom.
• Tramadol.

U slučaju slabosti mišića, pacijentima se propisuje uporaba štaka kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenih udova. Učinkovit postupak periferne neuropatije smatra se refleksnom (akupunkturom).

Da bi lijek i fizioterapija dali pozitivan rezultat, pacijenti bi trebali radikalno promijeniti svoj način života - početi jesti, povećati tjelesnu aktivnost, odustati od loših navika.

Kliničke manifestacije i liječenje periferne neuropatije

Oštećenje perifernog živčanog sustava (kranijalni, spinalni živci) naziva se periferna neuropatija, što umanjuje prijenos impulsa iz mozga i leđne moždine u različite dijelove tijela; Ova bolest, koja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Etiologija i patogeneza

Mikrograf gustoće živčanih vlakana. Lijevo: zdrava osoba. Desno: pacijent s perifernom neuropatijom.

Periferna neuropatija uzrokovana je različitim uzrocima. Trauma, termičko oštećenje može dovesti do oštećenja strukture živčanog tkiva.

Napredovanje dijabetesa, artritis, sistemski eritematozni lupus može dovesti do neuropatije. Nedostatak vitamina B također doprinosi oštećenju strukture perifernih živaca.

Postoji skupina lijekova, među nuspojavama kojih dolazi do periferne neuropatije. To su Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine i drugi. Stoga, liječnik u imenovanju tih lijekova treba biti oprezan i ne dopustiti njihovu kombinaciju.

Zarazne bolesti zbog izravnog toksičnog djelovanja na živčano tkivo mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. To su tuberkuloza, herpes virus, guba i drugi.

Kada ih se izloži, utječe na tanak i gust mijelinski omotač. To dovodi do narušavanja temperature, osjetljivosti na bol i motoričkih funkcija. Etiološki čimbenici također mogu utjecati na spinalne ganglije, a njihova motorna i osjetilna vlakna su oštećena. Ponekad kranijalni živci mogu biti uključeni u patološki proces.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva, najprije su pogođena živčana vlakna koja se nalaze najudaljenije od mozga. Simptomi se često pojavljuju postupno i mogu se povećavati tijekom tjedana i mjeseci. U suprotnosti s motoričkim funkcijama, prije svega, razvija se slabost mišića, moguća su i mala trzanja (fascikulacije), konvulzije, pigmentacija kože, degenerativni procesi u kostima. Ti su simptomi posljedica činjenice da je poremećena ne samo inervacija određenog područja, nego i njezina prehrana. Dijagnoza postaje mnogo jednostavnija s mononeuropatijom (oštećenje jednog živca). Ovdje prevladava bol, parestezija, slabost u određenom području inervacije.

Povreda osjetilnih živčanih vlakana je raznolikija po svojim simptomima. Mijelinska ovojnica odgovorna je za reakciju na dodir na koži, kao i na proprioreception. Kada se kod pacijenta ošteti, javlja se osjećaj obamrlosti, primjetan pad vibracija i osjetljivost na dodir, pacijentima je teško odrediti strukturu objekta, njegov oblik. Najčešće, lokalizacija ovih simptoma javlja se u obliku čarapa i rukavica.

Simptomi periferne neuropatije je gubitak refleksa, što ukazuje na oštećenje osjetilnih i motoričkih neurona.

Kada je mijelinska ovojnica oštećena malim vlaknima, osjetljivost na temperaturu se smanjuje, a bol se dalje narušava. To je ispunjeno dodatnim traumama, kao što su opekotine ili slučajni rezovi. Kod dijabetes melitusa javljaju se ozbiljne trofičke promjene u tkivima donjih ekstremiteta, ali pacijenti ne osjećaju bol, a kao posljedica toga ne obraćaju pozornost na problem. To dovodi do negativnih posljedica - napredovanja procesa i amputacije.

Mora se imati na umu da živci prenose impulse ne samo na kožu i mišiće, već i inerviraju unutarnje organe. Dakle, simptomi periferne neuropatije uključuju disfunkcije vitalnih organa. To se može manifestirati kao povreda mjehura, gastrointestinalnog trakta, jetre, srca, dišnog sustava. Funkcija termoregulacije također može pretrpjeti, što dovodi do kršenja prijenosa topline i, kao posljedica, pregrijavanja tijela.

Poraz raznih živaca

Periferna neuropatija može utjecati na jedan živac (mononeuropatija) ili nekoliko (polineuropatija). U prvoj varijanti dijagnoza rijetko uzrokuje određene poteškoće zbog vrlo specifičnih simptoma.

Postoji nekoliko živaca čija se oštećenja mogu smatrati tipičnim.

Uzroci i liječenje periferne neuropatije

Patologija u kojoj dolazi do oštećenja perifernih živaca zove se periferna neuropatija. Osobitost bolesti je da ima ne-upalnu prirodu, nastaje kao komplikacija drugih kroničnih bolesti ili posljedica izazivanog čimbenika. Uklanjanje problema zahtijeva dugo vrijeme i integrirani pristup.

razlozi

Glavni uzrok periferne neuropatije je slom neuronskih veza između mozga i ostalih organa zbog neispravnosti perifernih živaca. Središnji živčani sustav prenosi signal na te živce i prima odgovor. Ako je zahvaćen periferni živac, tada je oslabljena osjetljivost i kontraktilnost mišića gornjih ili donjih ekstremiteta.

Do oštećenja dolazi specifičnim živcem (mononeuropatija) ili svim perifernim živcima (polineuropatija).

Među uzrocima bolesti su:

• Oštećenja, opekotine, u kojima dolazi do razaranja mišićnog tkiva, odnosno živčanih vlakana, uništavaju se.
• Izloženost zračenju. Zračenje je štetno za stanice tijela.
• Autoimune i sistemske bolesti (dijabetes, lupus). Kod ovih bolesti uništavaju se sva tkiva u tijelu, uključujući i živčana.
• Trovanje kemikalijama (olovo, živa) ili alkohol. Živci su oštećeni zbog toksičnih učinaka kemikalija.
• Infekcije (herpes, hepatitis, tuberkuloza, meningitis, HIV). Virusi uništavaju živčana vlakna.
• Upotreba lijekova koji uništavaju tanku mijelinsku ovojnicu. To se obično događa nakon tijeka kemoterapije.
• Kronična bolest bubrega, u kojoj se u tijelu nakupljaju otrovne tvari, trovanjem svih sustava.
• Nedostatak vitamina grupe B. Ovi vitamini doprinose poboljšanju provodljivosti živaca, stoga, zbog njihovog nedostatka neuropatije.
• Nasljedna sklonost

Često se bolest javlja iz nerazjašnjenih razloga, a zatim govore o idiopatskoj neuropatiji.

klasifikacija

Bolest je klasificirana prema tome koji živci ne rade:

• Motor. Oni kontroliraju kretanje.
• Touch. Odgovoran za osjetljivost organa.
• Self-sadržane. Povežite središnji živčani sustav s unutarnjim organima.

Patologija utječe na jednu ili više vrsta živaca, pa liječnici dijagnosticiraju "pretežno motoričku" ili "pretežno senzornu" neuropatiju.

simptomatologija

Najčešće su pogođeni udaljeni živci, kao što su donji ili gornji udovi. Prvi znakovi su blagi, zatim dolazi do postupnog povećanja simptoma. Simptomi periferne neuropatije prema tipu:

• Spazam mišićnog tkiva.
• Slabost mišića udova.
• Pares, paraliza.
• Atrofija mišićnog tkiva.
• Nemogućnost savijanja i razdvajanja prstiju, pomicanje stopala, četkanje.

• Utrnulost, "igle" u prstima.
• Oštra bol, osjećaj pečenja u oštećenom području.
• Loša koordinacija pokreta.
• Pogoršanje osjetljivosti, nedostatak odgovora na toplinu, hladnoću, injekcije.
• Bol na najmanji dodir s upaljenim mjestom.

• Povreda crijeva, mjehura, urinarna inkontinencija.
• Nadutost, nadutost.
• Hipotenzija.
• Vrtoglavica, glavobolja.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Erektilna disfunkcija.
• Povećano znojenje.
• Slabljenje mišića grkljana.

Ostali simptomi neuropatije

• Trnci u nogama, rukama.
• "Bol u leđima" u udovima.
• Ukočenost prstiju.
• Periodični gubitak svijesti.
• Loše zacjeljivanje rana, posjekotina na koži.
• Česti zatvor.
• Često mokrenje.
• Česte glavobolje.

dijagnostika

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže identificirati uzrok patologije.

Da bi to učinio, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva što je prethodilo simptomima, koje bolesti ima pacijent, koje lijekove uzima.

Tada su dodijeljene sljedeće studije:

• Krvni test za šećer, HIV, hepatitis, biokemiju krvi - omogućuje vam da utvrdite uzrok bolesti.
• Testovi za funkcionalnu osjetljivost mišića:

1. vibracija;
2. bol;
3. temperatura.

Oni omogućuju procjenu stupnja oštećenja živčanih vlakana.

• Elektromiografija. Elektrode se stavljaju na zahvaćeno područje, pomoću kojeg se proučava provodljivost živaca tijekom pokreta mišića i mirovanja. Proučavanje živaca također se ispituje iglom u mišić.
• CT, MR može odrediti prisutnost tumora, upalu, stupanj razaranja mišićnog tkiva, stanje krvnih žila.
• Biopsija živaca (uzorkovanje tkiva). Ovaj je postupak vrlo traumatičan i može pogoršati situaciju.
• Biopsija kože. Završetak živaca ispituje se uzorkom kože. Metoda nije tako traumatična u usporedbi s prethodnom, ali nije ništa manje informativna.

liječenje

Liječenje periferne neuropatije uključuje uklanjanje osnovnog uzroka. Ako to nije moguće (npr. U slučaju dijabetesa), pokušajte smanjiti negativan utjecaj bolesti na živčani sustav.

Kod dijabetičara neophodno je praćenje glukoze.

Autoimune bolesti liječe se hormonskim lijekovima.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje bolova i vraćanje živčanog sustava. Sastoji se od:

• Terapija lijekovima.
• Kirurško zbrinjavanje problema.
• Nosite ergonomsku gumu.
• Provođenje perkutane elektrostimulacije.
• Uklonite kontakt s kemikalijama.

Terapija lijekovima

Za liječenje periferne neuropatije koriste se sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Antidepresivi. Obično se propisuju triciklički lijekovi.

Kirurško liječenje

Operacija je potrebna u slučaju kile kralježnice, s tumorima koji komprimiraju živčane završetke. Tako se postiže dekompresija zahvaćenog živca. Također, operacija je indicirana za kroničnu povratnu neuropatiju.

Ako je bolest posljedica ozljeda u kojima se na tetivama stvaraju ožiljci i adhezije, provodi se tenoliza tetiva (oslobađanje od tlaka prianjanja).

Nosite ergonomsku gumu

Ergonomska guma koristi se za lezije živaca udova. Podržava ud na ispravnom položaju, smanjujući tako bol, poboljšavajući protok krvi. Gume se nameću na gležnju, zglob, koljeno.

Perkutana elektroneurostimulacija sastoji se u djelovanju na bolni fokus uz pomoć elektroda. Električni impulsi ne dopuštaju prijenos signala boli od oštećenih živaca u mozak.

Uklanjanje kontakta s otrovnim tvarima

Potrebno je obnoviti funkcioniranje perifernog živčanog sustava. Pacijent bi trebao prestati uzimati lijekove ili smanjiti dozu.

Odbacivanje alkohola i mjere detoksikacije također su važne.

Ostale metode

U slučaju toksične neuropatije često se koristi plazmafereza. To vam omogućuje da očistite krv toksina koji djeluju na živčani sustav.

Fizioterapija je također na popisu obveznih postupaka. Možda korištenje elektroforeze, magnetske terapije, laserskog tretmana, blatnih kupki. Fizikalna terapija omogućuje vraćanje pokretljivosti udova, jačanje mišića. Dobro pomaže u masaži, osobito u situaciji poremećaja kretanja.

Mjere opreza

Bolesnici s ovom bolešću imaju povećan rizik od ozljeda.

Stoga bi u životima bolesnika trebale postojati određene mjere opreza.

• Nosite udobne cipele kako biste izbjegli dislokaciju.
• Stavite podloge protiv klizanja kod kuće u kupaonicu i kuhinju.
• Provjerite temperaturu vode lakta, jer je poremećena osjetljivost prstiju.
• Ne sjedite dugo u jednom položaju, povremeno napravite malu punjenje.

Svakako pogledajte sljedeći videozapis

prevencija

Ako se bolest jednom manifestirala, onda je vjerojatnost recidiva visoka. Da biste to spriječili, pridržavajte se preventivnih mjera:

• Odricanje od alkohola i pušenja.
• Izbjegavanje hipotermije.
• Sprječavanje kontakta s kemikalijama.
• Lijekove propisuje samo liječnik.
• Kontrola razine glukoze u šećernoj bolesti.
• Redovito tjelesno obrazovanje.
• Dobra prehrana, uzimanje vitamina, osobito skupine B.

Liječenje patologije je dug i kompliciran proces.

Periferni živci imaju svojstvo regeneracije. Međutim, prognoza bolesti je dvosmislena. Ishod terapije ovisi o uzroku patologije i pridržavanju medicinskih preporuka.

Periferna neuropatija - učinkovito liječenje moguće je podložno ovim pravilima i savjetima.

Periferna neuropatija je posljedica oštećenja perifernih živaca. Te su strukture odgovorne za prijenos impulsa iz središnjeg živčanog sustava u mišiće, kožu i organe.

Kada se prvi put pojavi poremećaj, ljudi osjećaju škakljanje i trnce u tabanima, iako ponekad počinju s prstima. Kako vrijeme prolazi, peckanje se širi na noge i ruke.

Bolest se gotovo uvijek manifestira u nogama i rukama. Ti osjećaji mogu biti konstantni ili povremeni. Ponekad su gotovo nevidljivi, a ponekad ih osoba jako uznemirava.

Kršenje može biti ne samo uzrok boli, nego i utjecaj na puninu života.

Želja da se izbjegne bol može prisiliti osobu da se kreće manje, što može utjecati na standardnu ​​aktivnost i komunikaciju. Neuropatija može izazvati tjeskobu i depresiju, te je općenito vrlo nepoželjna.

Uzroci bolesti

Senzorne, kao i motoričke periferne neuropatije uglavnom imaju slične razloge:

• ozljeda živca;
• bubri;
• trovanja;
• poremećaji imuniteta;
• nedostatak vitamina;
• kronični alkoholizam;
• problemi s brodovima;
• vaskulitis;
• poremećaji krvi;
• kvarovi metaboličkih procesa;
• endokrina patologija;
• virusne i bakterijske infekcije;
• Guillain-Barreov sindrom;
• konzumiranje određenih lijekova;
• nasljedna neuropatija;
• idiopatska neuropatija.

Što trebam učiniti ako mi je dijagnosticiran DEP stupnja 2? Kako spriječiti razvoj bolesti u trećem - najteže faze.

Klasifikacija neuropatije

Postoje mnoge vrste povreda koje su identificirane, od kojih svaka ima specifičan skup značajki, obrazac rasta i prognozu. Pogođena funkcija i manifestacije ovise o tipu struktura koje nisu zdrave:

• motorni živci kontroliraju kretanje svih mišića kroz svijest;
• osjetilni živci prenose informacije o procesima percepcije;
• snopovi vegetativnih vlakana reguliraju radnje koje se provode automatski.

Iako pojedinačne neuropatije mogu utjecati na sve tri vrste živaca, jedan ili dva tipa nerava su često u kvaru.

Stoga, liječnici mogu koristiti koncept kao što je pretežno motorička neuropatija, pretežno senzorna neuropatija, itd.

Periferna neuropatija može biti nasljedna ili stečena.

Jedan živac ili svi živci nekog dijela tijela mogu patiti. Povreda jednog živca debla - mononeuropatija.

Polineuropatija - višestruko oštećenje živaca, koje se manifestira paralizom, kršenjem osjetljivosti. Često započinje s rukama i nogama, bez liječenja, s vremenom u usponu.

Simptomi i znakovi periferne neuropatije

Bolest se može kombinirati s povredom osjetljivosti, kao i radom mišića ili organa.

Simptomi se pojavljuju sami ili u kombinaciji. A s porazom osjetilnih živaca, uočeni su bol, ukočenost, trnci, oticanje i crvenilo.

Simptomi periferne neuropatije:

• utrnulost, nedostatak odgovora na bol ili temperaturu;
• poboljšana osjetljivost na dodir;
• škakljanje, peckanje, paljenje;
• jake bolove, grčeve;
• gubitak ravnoteže;
• gubitak refleksa;
• slabost mišića;
• značajne promjene pri hodanju;
• druge manifestacije mogućeg oštećenja živaca koje treba prijaviti liječniku:
• češće pražnjenje mjehura tijekom dana;
• česta okidanja i pada;
• problemi s montažom;
• crvenilo i oticanje kože na mjestu upale;
• atrofija oštećenih mišića.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza je teška zbog razlike u simptomima. Često je potrebno potpuno neurološko ispitivanje.

Testovi i testovi mogu odrediti prisutnost oštećenja živaca zbog uobičajene bolesti.

Proučavanje krvi može otkriti dijabetes, nedostatke vitamina, bilo koji nedostatak, druge poremećaje metabolizma i znakove nezdravog imuniteta. Proučavanje cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u mozgu i leđnoj moždini može otkriti antitijela povezana s neuropatijom.

Više specijaliziranih testova može odrediti krvne bolesti ili poremećaje srca i krvnih žila, maligne tumore.

Testovi mišićne snage otkrivaju znakove konvulzivne aktivnosti ili oštećenja motoričkih neurona. Procjena sposobnosti osjetila vibracije, mekog dodira, položaja tijela, temperature i osjetljivosti boli pomaže u određivanju oštećenja osjetilnih struktura.

Na temelju rezultata pregleda, detaljne anamneze bolesti, mogu se dodijeliti pomoćni pregledi kako bi se osigurala točnost dijagnoze.

1. Kompjutorska tomografija je bezbolan pregled koji pruža mogućnost da se vide organi, kosti i meka tkiva. Kroz ovu metodu mogu se otkriti promjene kostiju ili krvnih žila, formacije mozga, ciste i kile diska kralježnice, itd..
2. Magnetska tomografija - istraživanje stanja mišića, njegove veličine, otkrivanje zamjene mišićnog tkiva iz masnog tkiva, učinak kompresije na živčana vlakna.
3. Elektromiografija - uvođenje igle u mišić za mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i pod opterećenjem. EMG može pomoći u razlikovanju lezije samog mišića i živčanih vlakana. Tijekom ove studije, vlakno se stimulira kao odgovor na koji se javlja puls odgovora. Niska brzina prijenosa i blokada impulsa ukazuju na kršenje mijelinske ovojnice i aksonalnih poremećaja.
4. Biopsija živca je uklanjanje i pregled uzorka živčanog tkiva. Ovaj postupak se uglavnom ne koristi za dijagnozu i može samostalno izazvati neuropatske manifestacije.
5. Biopsija kože je analiza za koju se izvadi mali komad kože i ispitaju završetci živaca. Ova metoda je lakša za izvođenje, manje traumatična i pruža informacije o malim živčanim vlaknima.

Liječenje bolesti

Opća načela:

• liječenje izazivanja abnormalnosti;
• prestanak interakcije s toksinima, alergenima;
• simptomatsko liječenje;
• vitaminska terapija;
• sredstva za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava;
• ortopedska njega;
• kirurško liječenje - uništavanje živca.

Metode liječenja

Glavna metoda uključuje:

• intervencija putem operacije;
• terapija lijekovima;
• uklanjanje kontakta s provokativnim tvarima.

Metode liječenja

Među glavnim metodama liječenja periferne neuropatije donjih ekstremiteta i drugih tipova bolesti su:

1. Perkutana električna stimulacija se koristi za ublažavanje simptoma. Elektrode se nalaze na koži, a meka električna struja se isporučuje na različitoj frekvenciji. Mora se provesti u roku od pola sata tijekom 30 dana.
2. Osobe s upalom imat će koristi od plazmafereze i intravenske primjene imunoglobulina koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava.
3. Možete upotrijebiti protezu na ruci ili nozi kako biste pomogli njezinu kretanju, s slabošću mišića.
4. Također, nemojte zanemariti fizikalnu terapiju za vraćanje pokreta.
5. Ako je neuropatija uzrokovana pritiskom na živce formiranjem, onda je potrebna operacija kako bi se neutralizirao taj pritisak.
6. Infracrveni tretmani mogu pomoći u poboljšanju osjećaja u nogama osoba s dijabetesom.

Preventivne mjere

Prevencija periferne neuropatije:

• dobra prehrana uz prisutnost svježeg voća i povrća;
• godišnji preventivni pregled radi otkrivanja prvih znakova povrede;
• kontrolu razine šećera u krvi;
• bavljenje sportom;
• udobne cipele;
• odbijanje alkohola.

Da biste spriječili pojavu ovog poremećaja, pokušajte voditi normalan život i potražite liječničku pomoć ako osjetite najmanje simptoma.

Video: Neuropatija perifernih živaca

Edukativni film: "Klinika, osnove dijagnoze i liječenja neuropatije perifernog živca." Film se bavi neuropatijama raznih živaca u tijelu.

Periferna neuropatija - uzroci, čimbenici rizika, liječenje

Fenomen distrofične degeneracije perifernih živaca pod utjecajem bilo kojih čimbenika u neurologiji dobio je naziv periferne neuropatije.

Periferni su živčana vlakna smještena daleko od mozga i leđne moždine.

Tijekom bolesti, pod utjecajem štetnih tvari ili loše prehrane, mogu se patološki promijeniti i unutarnje jezgre perifernih živaca i njihove vanjske ljuske.

Periferna neuropatija daje pacijentu mnogo patnje i neugodnosti, pa je njegova identifikacija i liječenje od velike važnosti u modernoj neurologiji.

Što je periferna neuropatija?

Ova bolest nije specifičan poremećaj bilo koje funkcije tijela, već čitav niz poremećaja uzrokovanih patološkim procesom u živcima ljudskog tijela koji se nalaze daleko od mozga.

Periferna neuropatija je jednostrana i bilateralna, može utjecati i na jedan živac i na nekoliko. Ako se ijedan živac razboli, onda se takav slučaj naziva mononeuropatija. Obično se oštećuje jedan živac kao posljedica tjelesne ozljede (prijelom, ozljeda ili modrica).

Radijalni živac na ruci ili na fibularnoj nozi najčešće je pogođen. Tipičan primjer mononeuropatije može biti sindrom karpalnog tunela.

Oštećenje živaca i krvnih žila u polineuropatiji

Kod polineuropatije, mnogi su živci uključeni u bolest, ponekad na znatnoj udaljenosti jedan od drugog. Obično se početni simptomi ove vrste bolesti pojavljuju u stopalima, a ako pacijent ne započne liječenje u ovom trenutku, bolest napreduje i povećava se više na tijelo, ruke i glavu.

Živčana vlakna nogu najviše pate od perifernih neuropatija, jer su najveće u tijelu. Oni nose signale od dna tijela (stopala) do kontrolnog centra živčanog sustava (leđna moždina i mozak), a također prenose impulse natrag, to jest od vrha prema dnu. Upravo ti živci osiguravaju osjetljivost nožnih prstiju, dopuštaju osobi da posjeduje mišiće, proizvede proizvoljne pokrete nogu, a također osigurava održavanje zdrave kože i noktiju.

Međutim, kod nekih tipova periferne polineuropatije, prve manifestacije ne počinju u nogama, već u isto vrijeme u gotovo svim perifernim živcima tijela. Ovo stanje se naziva Guillain-Barreov sindrom.

Uzroci i simptomi

Postoji veliki broj čimbenika i glavnih bolesti protiv kojih se razvija periferna neuropatija.

Ali ponekad razlog ostaje neobjašnjen.

Danas znanost zna oko 200 razloga koji predisponiraju ovom stanju.

Najčešći su:

1. Bolesti endokrinog sustava koje narušavaju metabolizam. Glavnu ulogu ovdje igra dijabetes. Više od polovice osoba s dijabetesom ima različite grane živaca.
2. Utjecaj na tijelo otrovnih tvari. Rad s toksičnim kemijskim gnojivima, ljepilima, bojama, otapalima.
3. Neke vrste raka, kao što su rak pluća, multipli mijelom, leukemija.
4. Infektivne virusne bolesti (virusni artritis, sistemski eritematozni lupus, herpes, šindra, boginje, HIV) i njihovi dugoročni učinci.
5. Zanemarene bolesti uzrokovane bakterijama posebne vrste (na primjer, Lyme bolest).
6. Autoimune pojave u kojima su periferni živci oštećeni vlastitim antitijelima.
7. Neka cjepiva, poput bjesnoće ili cjepiva protiv gripe.
8. Mehanička ozljeda živaca. To mogu biti prometne nesreće, ozljede ili prijelomi, kao i produljena kompresija živca ili preduga nepokretna prisutnost tijela u jednom položaju.
9. Profesionalna aktivnost u uvjetima niskih temperatura ili vibracija.
10. Neki lijekovi (antikonvulzivi uzeti za ublažavanje napadaja; antibiotici; antihipertenzivi; citostatici; lijekovi za snižavanje kolesterola).
11. Malnutricija, nedostatak prehrane vitamina grupe B.
12. Ponekad se periferna neuropatija nasljeđuje.

Simptomi ovise upravo o tome koja vlakna perifernog živca su zahvaćena patološkim procesom. Iz različitih kombinacija ovih znakova i slike bolesti.

Anatomija perifernog živca uključuje tri vrste vlakana:

• motora;
• osjetljiva (taktilna);
• vegetativno.

Stoga se sve vanjske manifestacije periferne neuropatije, kao i živčanih vlakana, mogu podijeliti u tri vrste: motorna, senzorna i autonomna.

Motorni simptomi

Obično su prvi pogođeni živci koji su najudaljeniji od mozga. Manifestirani jedan za drugim i takva motorička oštećenja postupno se povećavaju:

1. Slabost mišića, njihova brza umornost, netolerancija u vježbanju.
2. Gubitak mišića, gubitak težine - rezultat je dugotrajne slabosti mišića.
3. Slabljenje mišićnog tonusa, letargija i slabost mišića.
4. Grčevi noću.
5. Kod nekih oblika neuropatije mogu se pojaviti poteškoće s disanjem.
6. Tresanje mišića, koje se javlja kao odgovor na njihovu najmanju napetost.

Poremećaji osjetljivosti

Simptomi poremećaja osjetljivosti izgledaju ovako:

1. Bolovi različite prirode. Intenzitet bolnog sindroma može varirati od osjećaja blage nelagode do potpuno nepodnošljive, oslabljujuće boli. Bol je u početku gori, ali kako napredovanje periferne neuropatije postaje bolno, pucanje ili šivanje.
2. Promjena osjetljivosti može varirati od njezina dobitka do potpunog nestanka na određenim mjestima u tijelu, zbog čega postoji rizik od ozljede. Gubitak osjetila u stopalima javlja se kod dijabetičke neuropatije. Osoba ne osjeća tlo pod njegovim nogama, on hoda nesigurno, "nasumce", treba stalno gledati kamo treba staviti nogu.
3. Osjećaj guste rukavice na ruci ili prst na nozi.
4. Utrnulost udova, osjećaj "puzanja gusaka", trnci. Takvi osjeti obično počinju u rukama ili nogama i postupno se šire u središte tijela.

Prijelomi šake i neke druge bolesti mogu uzrokovati neuropatiju ulnarnog živca. Detaljno pročitajte dijagnozu i metode liječenja bolesti.

Ovdje možete pročitati o uzrocima alkoholne polineuropatije.

Šećerna bolest uzrokuje različite poremećaje u radu unutarnjih organa. Jedna od opasnih komplikacija je dijabetička neuropatija. Zašto se razvija kod dijabetičara i kako spriječiti razvoj bolesti, pročitajte sljedeću temu.

Vegetativni simptomi

Ova skupina simptoma posljedica je razaranja vegetativnih vlakana perifernog živca.

Ovi simptomi su izraženi u sljedećem:

1. Promjena boje kože od blijedog do cijanotičnog, pojavljivanje pigmentnih mrlja na njoj.
2. Hladni udovi. Pacijent, čak iu toplini, stalno se smrzava.
3. Obilan ili, obrnuto, smanjeno znojenje.
4. Gubitak otočića ili stanjivanje dlake na površini kože inerviran zahvaćenim živcem.
5. Koža postaje tanja, postaje suha, pahuljasta.
6. Nokti se zgusnu i ljušte.
7. U teškim slučajevima - pojava dugotrajnih rana ili čireva na koži.

Klinička slika može biti ograničena na jedan znak i može imati cijelu "gomilu" gore navedenih simptoma u bilo kojoj kombinaciji.

Čimbenici rizika

Periferna neuropatija je obično bolest ljudi srednjih godina (35-50 godina).

Najviše od svega, ova bolest prijeti oboljelima od šećerne bolesti, kao i drugim bolestima navedenim u paragrafu o uzrocima neuropatije.

Zaposlenici opasnih industrija koji su dužni stupiti u kontakt s otrovnim tvarima ili provode puno vremena u hladnoći, izloženi su riziku od bolesti. I, naravno, ljubitelji alkohola.

Osobe čiji su rođaci imali slučajeve periferne neuropatije imaju veću vjerojatnost da razviju ovo stanje.

Dijagnoza periferne neuropatije

Primarna dijagnoza periferne neuropatije temelji se na prirodi pritužbi pacijenta i rezultatima vanjskog neurološkog pregleda.

Početni stadij nekih vrsta ove bolesti može se odrediti samo promatranjem pacijenta.

Primjerice, asimetrija lica od prvog dana bolesti karakteristična je za neuropatiju lica.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke studije:

1. Elektromiografija donjih ili gornjih ekstremiteta - poseban uređaj bilježi električne impulse koji potječu od živčanih vlakana. Ovom metodom možete brzo pronaći mjesto poremećaja provodljivosti živaca.
2. Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za isključivanje intervertebralne kile, protruzije ili oštećenja živaca, što također može uzrokovati obamrlost ili bol.
3. Biopsija živaca koristi se za mikroskopsko ispitivanje malog dijela živca.
4. Analiza krvi za hormone, za biokemiju, za određivanje glukoze u njemu.

Najlakši način dijagnosticiranja traumatskog oštećenja jednog živca je mononeuropatija. U tom slučaju dijagnoza je nedvojbeno zbog vrlo specifične kliničke slike.

Liječenje periferne neuropatije

Osnova terapije treba biti liječenje liječenjem. Oštećena živčana vlakna moraju se obnoviti:

• uklanjanje destruktivnog faktora;
• poboljšanje isporuke hranjivih tvari njima;
• osiguravanje njihove normalne opskrbe krvlju.

Liječenje osnovne bolesti

Prije svega, za uspješnu terapiju potrebno je pronaći uzrok neuropatije, jer bez liječenja osnovne bolesti druge metode neće donijeti željeni učinak. Liječenje osnovne bolesti sprječava razvoj patološkog procesa i njegovo ponavljanje u budućnosti.

Na primjer, medicinska korekcija razine šećera u krvi i prehrana u dijabetesu sprječavaju pojavu tako ozbiljnog problema kao dijabetička stopala. A ako je problem uzrokovan nedostatkom vitamina, liječenje će biti regulacija prehrane i unos vitamina koji nedostaju.

fizioterapija

Jednako važna u liječenju neuropatije je i fizioterapija. Do danas postoji veliki izbor fizioterapeutskih postupaka, u kombinaciji s liječenjem lijekovima koji daju dobre rezultate:

• masaža tušem;
• darsonvalization;
• elektroforeza s lijekovima;
• diadinamska struja;
• ljekovito blato;
• primjene ozocerita;
• magnetska terapija;
• električni;
• kupke radona i vodikovog sulfida.

Tretman lijekovima

Izbor lijekova za liječenje ove patologije ovisi o uzroku i glavnim simptomima.

Propisani lijekovi:

• povratna osjetljivost (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID za ublažavanje boli (diklofenak i njegovi analozi, meloksikam);
• za obnovu cirkulacije (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulzivi (karbamazepin);
• antioksidansi (Actovegin, Mexidol);
• antidepresivi (amitriptilin);
• vitamini (Milgamma, askorbinska kiselina, alfa-tokoferol).

Uobičajene su komplikacije na dijabetičarima. Dijabetička polineuropatija može uzrokovati amputaciju udova, pa se bolest mora liječiti u kompleksu.

Konzervativnim, kirurškim i tradicionalnim metodama liječenja sindroma karpalnog tunela možete naći u ovom materijalu.

Ostali tretmani

• terapijska vježba;
• masaža;
• ergonomske gume;
• izmjena plazme
• akupunktura;
• perkutana elektroneurostimulacija.

operacija

Kirurška intervencija je potrebna u prisutnosti neoplazmi koje potiskuju živčana vlakna, te spinalnih kila, kao i kod mononeuropatije. Pritisak na živac može se smanjiti rezanjem tetiva ili mišića. Na primjer, sindrom karpalnog tunela liječi se rezom mišića na ručnom zglobu.

prevencija

Prije svega, to je zdrav način života i izbjegavanje stresnih situacija. Potrebno je godišnje provoditi preventivne preglede kako bi se na vrijeme identificirala latentna patologija.

Potrebno je ograničiti kontakt s otrovnim tvarima i po potrebi koristiti zaštitnu opremu. Nemojte pušiti, ne koristite lijekove, ne pijte alkohol.

Bolesnici s dijabetesom trebaju biti posebno oprezni i pažljivi prema sebi.

Moraju zaštititi stopala od ozljeda, svakodnevno ih oprati, pregledati i osjetiti zbog oštećenja ili gubitka osjetljivosti. Ako pronađete simptome neuropatije, morate požuriti liječniku.

Ponekad osoba ne zna ni za postojanje periferne neuropatije i dugo vremena ne obraća pozornost na svoje manje znakove.

Periferna neuropatija je česta bolest, čiji su simptomi i uzroci vrlo različiti. U većini slučajeva ova se patologija uspješno liječi, ali za to se mora otkriti na vrijeme. Što prije liječenje počne, to su veće šanse da se u kratkom vremenu riješite svih neugodnih simptoma.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije posebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u raznim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i, bez odgovarajućeg tretmana, postupno se povećavaju, poput grude snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešće su bol, osjetilna oštećenja i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje pravog uzroka ovog stanja je teže. Ali bez toga, potpuno liječenje je nemoguće. Stoga, osim utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju točnije i omogućuju vam da uklonite simptome bolesti. Ovaj je članak posvećen svemu što se tiče periferne neuropatije.

Oštećenje perifernog živca je osnova periferne neuropatije. "Periferni" u ovom slučaju znači lociran izvan mozga i kičmene moždine (tj. Središnji odjeljak). Najdaljena živčana vlakna iz središta zahvaćena su, jer su najduža u cijelom tijelu, a time i najranjivija. To su živci donjih udova. Oni nose informacije od samog dna (periferije), da tako kažemo, do središnjih dijelova živčanog sustava i šalju naredbe natrag. To znači da oni formiraju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičnu potporu (određeno stanje kože, kose, noktiju). Stoga se često simptomi bolesti ili patološkog stanja manifestiraju prvenstveno u neuropatiji donjih ekstremiteta. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, neuropatija će se očitovati u rukama, i na tijelu, i doći će do kranijalnih živaca. No, postoje i takve vrste periferne neuropatije, koje od prvog dana bolesti ne pogađaju donje ekstremitete, već, na primjer, lice (neuropatija lica živca) ili gotovo sve periferne živce tijela (Guillain-Barre sindrom).

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i nastale slobodne radikale). I membrane živaca i njihove šipke (aksoni) mogu biti uništene.

razlozi

Što može dovesti do periferne neuropatije? Razlozi za ovo stanje su mnogi. Točnije, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih mogu biti:

• poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
• toksični učinci na živčani sustav (produljeni industrijski kontakt s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
• trauma;
• zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
• onkološke bolesti;
• nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
• autoimune procese (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
• nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent ima jedan ili drugi simptom bolesti koji imaju posebne znakove. Primjerice, kod šećerne bolesti najčešće se istovremeno javljaju živci oba donja ekstremiteta, pri čemu se najprije pojavljuje primarni bolni sindrom. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu utjecati na jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali sve funkcije živca (motorne, osjetilne i vegetativne) mogu biti narušene. S ove točke gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to nije slučaj. Pokušajmo shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u tri skupine: motorički (ili mišićni), osjetljivi i vegetativni (ili trofički). Iz kombinacije ovih simptoma javlja se klinička slika jedne ili druge neuropatije. I to ovisi o tome koja vlakna će biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motorna, osjetilna i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, na primjer, živac iznimno osjetljiv, pojavit će se samo poremećaj osjetljivosti ako je oštećen.

Ako su oštećena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

• različitih stupnjeva slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, ako je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, to jest, mišići koji podižu prednji dio ne rade) ili uzrokuju opću slabost u svim udovima, brzi umor i slabu toleranciju na vježbanje. U uznapredovalim slučajevima, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
• poremećaji tonusa mišića. Mišići postaju mlohavi, s njihovom palpacijom nema elastičnosti;
• tremor u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu podrhtavanja u odgovoru na beznačajnu napetost mišića (na primjer, spustio se stubištem jedan raspon), a ne kao reakciju na prekomjerno opterećenje. Naime, ako je osoba pješice ili bez treninga hodala 15-tom katu, trčao je 10 km, onda pojava laganog tremora u nogama nije simptom periferne neuropatije;
• noćni ili večernji grčevi u mišićima.

Kada fenomen neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi se, poremećaji kretanja napreduju. U takvim slučajevima se smanjuju duboki refleksi iz udova, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, onda je ona popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što rezultira smanjenjem volumena podlaktice, ramena, nogu, bedara, jačanjem kostiju ruku i stopala (u isto vrijeme, bolje vidljiva koštana baza)

Osjetljivi poremećaji periferne neuropatije uključuju:

• parestezija, tj. nelagodnost u obliku puzanja, trnce, ukočenost;
• boli. Bol u neuropatiji može biti vrlo različit u prirodi. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za nekoga, oni imaju razinu nelagode, ali za neke ne smiju spavati noću, potpuno oslabiti. Najčešće se bolni sindrom pojavljuje s osjećajem pečenja, a već s nekim iskustvom bolesti bol se sve više mijenja u osjetima (bol, pucanje, pirsing itd.);
• promjene u različitim vrstama osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je stvaranje osjećaja tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost preciznog lokaliziranja primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije može se narušiti bilo koja vrsta osjetljivosti, odvojeno i zajednički. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačavanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenju (hipeestezija). Smanjena osjetljivost može doseći razinu njezine potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepun povećanih ozljeda. Ovo posljednje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna u razvoju gnojnih komplikacija, jer rezultirajuće mikrotraume nisu uočene kod pacijenata. Na primjer, nošenje neudobnih cipela, ali ne osjećajući nelagodu, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge u krv, a da to uopće ne primjećuje. Ponekad, kada je osjetljivost poremećena, hod se može promijeniti. To se događa kada živci ne nose impulse iz nogu o njihovom položaju u prostoru, kada je površina podnožja stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, spotiče se iz plavetnila. On treba stalnu vizualnu kontrolu za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su lezija perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ovi simptomi su sljedeći:

• hladna koža na dodir;
• stanjivanje kose ili čak njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini, inerviran određenim živcem, ponekad samo na malim otocima);
• promjena boje kože. Trajna bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Možda pojava različitih vrsta mrlja na koži;
• zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
• povećano ili smanjeno znojenje;
• povećana suhoća kože, piling;
• u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti rane, čirevi koji se dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana i bilateralna. Simptomi s dvije strane najčešće znače prisutnost tzv. Polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca “bolesna”. U takvim slučajevima prvi su prisutni simptomi u stopalima, koji, ako se ne liječe, napreduju u potkoljenice i bedra. Ako je zahvaćen bilo koji živac (najčešće se događa u slučaju ozljede), onda se govori o mononeuropatiji. U ovom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (najčešće je to radijalni živac gornjeg ekstremiteta i fibularni živac na dnu). U većini slučajeva, mononeuropatija je posljedica ozljeda i polineuropatije u svim drugim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku razvoja neuropatije. Na primjer, u Guillain-Barre sindromu može doći do poremećaja spontanog disanja, tj. Slabosti respiratornih mišića, što je praktički nemoguće s bilo kojom drugom neuropatijom.

dijagnostika

Otkrivanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Temelj dijagnoze je temeljito prikupljanje pritužbi i pažljiv neurološki pregled. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se identificirati uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija facijalnog živca, kada postoji asimetrija lica od prvih sati bolesti. Stoga se početni stadij dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenta. Među dodatnim dijagnostičkim metodama, elektroneuromografija se koristi za potvrdu periferne neuropatije (metoda bilježenja električnih potencijala iz živčanih vlakana). No, identifikacija pravog uzroka neuropatije je već težak zadatak, za čije ispunjenje mogu biti potrebne mnoge metode istraživanja. Prije svega, radi se o općoj analizi krvi i urina, biokemijskoj analizi krvi, određivanju razine glukoze u krvi i proučavanju razine hormona. Ovisno o rezultatima ovih analiza dodjeljuju se te ili druge dodatne metode istraživanja. Ponekad se, unatoč sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofijski proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja sastoji se u regenerativnoj terapiji liječenja. Živčana vlakna trebaju dobiti ono što im nedostaje povećanjem protoka krvi, povećavajući isporuku hranjivih tvari. I, naravno, da biste dobili osloboditi od faktora izazivanja uništenja. Stoga je važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti, sve druge metode neće biti učinkovite.

Dakle, prije svega se bore s glavnom bolešću. Metode borbe se temeljno razlikuju jedna od druge, stoga o njima sada nećemo govoriti. Drugo, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, instenon, emoksipin, nikotinska kiselina i njezini derivati). Treće, neutralizirati slobodne radikale, koji sami imaju destruktivni učinak, koristiti antioksidativne lijekove (tioktična kiselina, meksidol, aktovegin, citoflavin itd.).

Liječenje bilo koje periferne neuropatije nemoguće je bez uporabe vitamina. Vodeća uloga u tome pripadaju vitaminima B, budući da su oni potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal membrana. Kompleksi vitamina skupine B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i drugi) također imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovana lezijom perifernog živčanog sustava). Uz vitamine skupine B, pomoći će i askorbinska kiselina (vitamin C) i alfa-tokoferol (vitamin E).

Da bi se vratila osjetljivost, eliminirala slabost mišića, uspješno se koriste antikolinesterazni lijekovi (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju uporabu hormonskih lijekova (na primjer, neuropatija facijalnog živca).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljen pristup liječenju. U ovom slučaju, mnogo ovisi o pravom uzroku bolesti. Za mnoge vrste neuropatije, nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni su za anesteziju (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), Dok su drugi tipovi potpuno neosjetljivi na te lijekove. U takvim slučajevima koriste antikonvulzivne lijekove (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresive (amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil i druge). Neki oblici periferne neuropatije mogu čak zahtijevati opojne droge (tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije igra fizioterapeutski tretman. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s medicinskim tretmanom omogućuje vam brže uklanjanje neuropatije. Štoviše, raspon mogućih tehnika je vrlo širok:

• elektroforeza i ultrafonoforeza s različitim preparatima;
• diadinamičke struje;
• darsonvalization;
• magnetska terapija;
• primjena blata i ozokerita;
• razne kupke (vodikov sulfid, radon);
• masaža tušem;
• elektrostimulaciju.

Uz ove tehnike s velikim uspjehom (osobito u slučajevima poremećaja kretanja) koriste se i terapijske vježbe i masaža. Akupunktura se također može koristiti.

Treba pojasniti da proces liječenja periferne neuropatije može biti prilično dug. Trajanje liječenja ovisi o uzroku neuropatije, trajanju njenog postojanja, prisutnosti komorbiditeta i složenosti provedene terapije. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oslobađanja od svih simptoma i za kratko vrijeme.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava periferne neuropatije, prvo je potrebno voditi zdrav način života. Pravilno uravnotežena prehrana, adekvatan san, šetnje na svježem zraku, umjereni fizički napori, pridržavanje radnom i mirovinskom režimu - sve to omogućuje ljudskom tijelu da bude otporniji na sve bolesti, uključujući i neuropatije. Treba izbjegavati traumatske situacije kao čimbenik rizika za neuropatiju. Morate biti pažljivi na svoje stanje i na najmanji simptomi bilo koje bolesti tražiti medicinsku pomoć kako bi izbjegli komplikacije.

Također treba redovito provoditi preventivne medicinske preglede, uz pomoć kojih možete otkriti "uspavanu" patologiju.

Dakle, periferna neuropatija je uobičajena patologija, čiji su simptomi vrlo različiti. Mnogi ljudi uopće ne znaju za njegovo postojanje u vlastitom domu, iako već duže vrijeme doživljavaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali se mora ukloniti i liječiti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljiviji prema svojim osjećajima, nemojte ignorirati postojeće simptome, posjetite liječnika na vrijeme - i bit ćete zdravi!

TV kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Periferna polineuropatija":

International Medical Channel, stručnjak koji govori o neuropatiji u raku: